Adenoïde is dat

Adenoïden - een vrij veel voorkomende ziekte die optreedt met dezelfde frequentie als bij meisjes en jongens in de leeftijd van 3 tot 10 jaar (er kunnen kleine afwijkingen van de leeftijdsnorm zijn). In de regel moeten ouders van dergelijke kinderen vaak "in het ziekenhuis zitten", wat meestal de reden is om naar een dokter te gaan voor een meer gedetailleerd onderzoek. Dit is hoe adenoïditis wordt gevonden, omdat een diagnose alleen kan worden gesteld door een otolaryngoloog - bij onderzoek door andere specialisten (inclusief de kinderarts) is het probleem niet zichtbaar.

Adenoïden - wat is het?

Adenoïden zijn de faryngeale tonsil die zich in de nasofarynx bevindt. Het heeft een belangrijke functie - het beschermt het lichaam tegen infecties. Tijdens de strijd groeien de weefsels, en na herstel keren ze normaal terug naar hun vroegere omvang. Vanwege frequente en langdurige ziektes wordt de nasofaryngeale tonsil echter pathologisch groot en in dit geval is de diagnose "adenoïde hypertrofie". Als er bovendien sprake is van een ontsteking, klinkt de diagnose al als "adenoïditis".

Adenoïden zijn een probleem dat bij volwassenen zeldzaam is. Maar kinderen lijden heel vaak aan de ziekte. Het gaat allemaal om de onvolmaaktheid van het immuunsysteem van jonge organismen, die in de periode van penetratie van de infectie werkt met verhoogde stress.

Oorzaken van adenoïden bij kinderen

De volgende oorzaken van adenoïden bij kinderen komen het meest voor:

• Genetische "erfenis" - neiging om de amandelen is genetisch doorgegeven en geconditioneerd in dit geval pathologieën apparaat endocriene en lymfestelsel (dat is de reden waarom lijden adenoiditis kinderen vaak dergelijke gerelateerde problemen, zoals lage schildklierfunctie, gewichtstoename, lethargie, apathie te identificeren, en ga zo maar door. d.).
• Probleem zwangerschap, moeilijke bevalling - virusziekten tijdens het eerste trimester over de toekomstige moeder uitgevoerd, het nemen van het in deze tijd van giftige medicijnen en antibiotica, foetale hypoxie, verstikking baby en trauma tijdens de bevalling - dit alles, naar het oordeel van de artsen, verhoogt de kans op dat het kind vervolgens de diagnose adenoïden krijgt.
• Vooral jonge kinderen - in het bijzonder babyvoeding, voeding overtredingen, misbruik van zoete en conserveringsmiddelen, baby ziekte - al op jonge leeftijd wordt ook beïnvloed door de stijging van de adenoiditis risico in de toekomst.

Bovendien verhoogt de kans op het optreden van de ziekte de ongunstige omgevingsomstandigheden, allergieën in de geschiedenis van het kind en zijn familieleden, zwakheid van immuniteit, en dientengevolge frequente virussen en verkoudheden.

Symptomen van adenoïden bij kinderen

Om op tijd een arts te raadplegen, wanneer behandeling op een conservatieve manier nog steeds mogelijk is zonder een traumatische kinderpsychische operatie, is het noodzakelijk om een ​​duidelijk begrip te hebben van de symptomen van adenoïden. Ze kunnen als volgt zijn:

• Moeilijk ademen is het eerste en zekere teken wanneer een kind voortdurend of zeer vaak door de mond ademt;
• Een loopneus die constant een kind zorgen baart en afscheiding onderscheidt zich door een sereus karakter;
• Slaap gaat gepaard met snurken en piepen, mogelijk verstikking of aanvallen van apneu;
• Frequente rhinitis en hoesten (vanwege de afvoerstroom op de achterwand);
• Gehoorproblemen - frequente otitis, verslechtering van het gehoor (aangezien het groeiende weefsel de openingen van de gehoorbuizen bedekt);
• Stemveranderingen - hij wordt hees en nasaal;
• Frequente ontstekingsziekten van de luchtwegen, sinussen - sinusitis, longontsteking, bronchitis, tonsillitis;
• Hypoxie, die optreedt als gevolg van zuurstofgebrek als gevolg van aanhoudende ademhaling, en in de eerste plaats de hersenen lijden (dat is de reden waarom adenoïden onder schoolkinderen zelfs een afname van de academische prestaties veroorzaken);
• Pathologie bij de ontwikkeling van de faciale skelet - als gevolg van de steeds halfopen mond vormde een specifiek "adenoid" face: onverschillig uitdrukking, malocclusion, het verlengen en vernauwen van de onderkaak;
• Borstmisvorming - een lang verloop van de ziekte leidt tot afvlakking of zelfs depressie van de borst als gevolg van de kleine diepte van inademing;
• Bloedarmoede - treedt in sommige gevallen op;
• Signalen van het maagdarmkanaal - verlies van eetlust, diarree of obstipatie.

Alle bovengenoemde toestanden zijn tekenen van hypertrofische adenoïden. Als ze om wat voor reden dan ook ontstoken zijn, treedt er adenoïditis op en kunnen de symptomen als volgt zijn:

• temperatuurstijging;
• zwakte;
• gezwollen lymfeklieren.

Diagnose van adenoïden

Tot op heden zijn er, naast het standaard ENT-onderzoek, andere methoden voor de herkenning van adenoïden:

• Endoscopie is de veiligste en meest effectieve methode om de toestand van de nasopharynx op een computerscherm te zien (de voorwaarde is de afwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam van de patiënt, anders zal het beeld onbetrouwbaar zijn).
• Radiography - kunt u de juiste conclusies te trekken over de grootte van de amandelen, maar het heeft zijn nadelen: de radiale belasting op het lichaam van een beetje geduld en een lage informatiegehalte van de aanwezigheid van een ontsteking in de neus-keelholte.

Eerder gebruikt en de zogenaamde vingeronderzoeksmethode, maar vandaag wordt dit zeer pijnlijke onderzoek niet beoefend.

Graden van adenoïden

Onze artsen onderscheiden drie graden van de ziekte, afhankelijk van de grootte van de groei van de tonsillen. In sommige andere landen zijn er adenoïden graad 4. Deze worden gekenmerkt door volledige overlapping van de neusholtes met bindweefsel. Het stadium van de ziekte ENT bepaalt tijdens de inspectie. Maar de meest nauwkeurige resultaten zijn radiografie.

• 1 graad adenoïden - in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte overlapt het weefsel ongeveer 1/3 van de achterkant van de neusholtes. Het kind ondervindt in de regel over het algemeen geen problemen met ademhalen. 'S Nachts, wanneer de adenoïden, vanwege het bloed dat naar hen stroomt, een beetje zwellen, kan de patiënt door zijn mond ademen, snuiven of snurken. In dit stadium is de kwestie van verwijdering echter nog niet aan de gang. Nu zijn de kansen om op de meest conservatieve manier met het probleem om te gaan zo groot mogelijk.
• 1-2 graad adenoïden - een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het lymfoïde weefsel meer dan 1/3, maar minder dan de helft van de achterkant van de neusholtes bedekt.
• 2 graad adenoïden - adenoïden bedekken tegelijkertijd meer dan 60% van het lumen van de nasopharynx. Het kind kan overdag niet meer normaal ademen - zijn mond is voortdurend gescheiden. Spraakproblemen beginnen - het wordt onleesbaar en er verschijnt nasaal gedrag. Grade 2 wordt echter niet beschouwd als een indicatie voor een operatie.
• Graad 3 adenoïden - in dit stadium wordt het lumen van de nasopharynx bijna volledig geblokkeerd door het overgroeide bindweefsel. Het kind ervaart echte kwelling, hij kan niet door zijn neus ademen, dag of nacht.

complicaties

Adenoïden - een ziekte die moet worden gecontroleerd door een arts. Immers, het gebruik van gehypertrofieerde dimensies, lymfoïde weefsel, waarvan het oorspronkelijke doel is om het lichaam te beschermen tegen infectie, kan ernstige complicaties veroorzaken:

• Gehoorproblemen - het overgroeide weefsel blokkeert de gehoorgang gedeeltelijk.
• Allergieën - adenoïden zijn een ideale broedplaats voor bacteriën en virussen, die op hun beurt een gunstige achtergrond voor allergieën creëren.
• De daling in prestaties, geheugenstoornis - dit alles gebeurt door zuurstofgebrek in de hersenen.
• Abnormale spraakontwikkeling - deze complicatie houdt de pathologische ontwikkeling in vanwege de constant open mond van het gezichtskelet, die de normale vorming van het stemapparaat verstoort.
• Frequente otitis - de adenoïden blokkeren de openingen van de gehoorbuizen, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, verergerd, bovendien door de moeilijkheid van uitstroom van de ontstekingssecretie.
• Aanhoudende verkoudheden en ontstekingsziekten van de luchtwegen - uitstroom van slijm in de adenoïden is moeilijk, het stagneert, en als gevolg daarvan ontwikkelt zich de infectie, die de neiging heeft om naar beneden te gaan.
• Bedplassen.

Een kind met de diagnose adenoïden slaapt niet goed. Hij wordt 's nachts wakker van verstikking of angst voor verstikking. Zulke patiënten vaker dan hun leeftijdgenoten zijn niet in de stemming. Ze zijn rusteloos, angstig en apathisch. Daarom, wanneer de eerste vermoedens van de adenoïden verschijnen, mag in geen geval een bezoek aan de otolaryngoloog worden uitgesteld.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

Er zijn twee soorten behandeling van de ziekte - chirurgisch en conservatief. Wanneer mogelijk proberen artsen een operatie te vermijden. Maar in sommige gevallen kun je niet zonder.

De prioriteitsmethode van vandaag is nog steeds een conservatieve behandeling, die de volgende maatregelen in combinatie of afzonderlijk kan omvatten:

• Medicamenteuze therapie - het gebruik van medicijnen, voordat u de neus gebruikt, moet u hem grondig reinigen: spoel hem grondig af en verwijder het slijm.
• Laser - is een redelijk effectieve methode om een ​​ziekte te behandelen die de lokale immuniteit verhoogt en zwelling en ontsteking van lymfoïde weefsels vermindert.
• Fysiotherapie - elektroforese, UHF, UFO.
• Homeopathie is de veiligste van de bekende methoden, goed gecombineerd met traditionele behandeling (hoewel de effectiviteit van de methode zeer individueel is - het helpt iemand goed, zwak voor iemand).
• Climatotherapie - behandeling in gespecialiseerde sanatoria remt niet alleen de groei van lymfoïde weefsels, maar heeft ook een positief effect op het lichaam van de kinderen als geheel.
• Ademhalingsgymnastiek, evenals een speciale massage van het gezichts- en halsgebied.

Helaas is het echter niet altijd mogelijk om het probleem op een voorzichtige manier aan te pakken. Indicaties voor de werking omvatten de volgende:

• Een ernstige schending van de neusademhaling, wanneer het kind altijd door de neus ademt en 's nachts af en toe apneu heeft (dit is allemaal kenmerkend voor graad 3 adenoïden en is zeer gevaarlijk, omdat alle organen lijden aan zuurstofgebrek);
• De ontwikkeling van otitis media, met een afname van de auditieve functie;
• Maxillo-faciale pathologieën veroorzaakt door de groei van adenoïden;
• De degeneratie van weefsel in een kwaadaardige formatie;
• Meer dan 4 maal adenoïditis per jaar met conservatieve therapie.

Er zijn echter een aantal contra-indicaties voor de operatie om de adenoïden te verwijderen. Deze omvatten:

• Ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• Bloedaandoeningen;
• Alle infectieziekten (bijvoorbeeld als het kind ziek was van de griep, dan kan de operatie niet eerder dan 2 maanden na herstel worden uitgevoerd);
• Bronchiale astma;
• Ernstige allergische reacties.

Dus, de operatie om de adenoïden (adenoectomie) te verwijderen wordt alleen uitgevoerd onder de conditie van de volledige gezondheid van het kind, na het elimineren van de geringste tekenen van ontsteking. Anesthesie is vereist - lokaal of algemeen. Het moet duidelijk zijn dat de operatie het immuunsysteem van een kleine patiënt ondermijnt. Daarom moet het lang na de interventie worden beschermd tegen ontstekingsziekten. De postoperatieve periode gaat noodzakelijkerwijs gepaard met medicamenteuze behandeling - anders bestaat het risico van hergroei van het weefsel.

Veel ouders, zelfs met directe aanwijzingen voor adenoectomie, zijn het niet eens met de operatie. Ze motiveren hun beslissing door het feit dat de verwijdering van adenoïden onherroepelijk de immuniteit van hun kind ondermijnt. Maar dit is niet helemaal waar. Ja, voor het eerst na de interventie zullen de beschermende krachten aanzienlijk worden verzwakt. Maar na 2-3 maanden zal alles weer normaal zijn - de andere amandelen zullen de functies van de afgelegen adenoïden overnemen.

Het leven van een kind met adenoïden heeft zijn eigen kenmerken. Hij moet de KNO-arts van tijd tot tijd bezoeken, vaker dan andere kinderen om nasaal toilet te doen, catarrale en ontstekingsziekten vermijden, speciale aandacht schenken aan het versterken van het immuunsysteem. Het goede nieuws is dat het probleem waarschijnlijk zal verdwijnen op de leeftijd van 13-14. Naarmate de leeftijd vordert, wordt het lymfoïde weefsel geleidelijk vervangen door bindweefsel en wordt de neusademhaling hersteld. Maar dit betekent niet dat alles aan het toeval kan worden overgelaten, omdat als u de adenoïden niet geneest en controleert, u niet zult moeten wachten op ernstige en vaak onomkeerbare complicaties.

Adenoids. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Wat zijn adenoïden?

Adenoïden (adenoïde gezwellen, vegetaties) worden overmatig vergrote nasofaryngeale tonsillen genoemd - een immuunorgaan dat zich in de nasopharynx bevindt en bepaalde beschermende functies uitoefent. Deze ziekte komt voor bij bijna de helft van de kinderen van 3 tot 15 jaar, wat geassocieerd is met leeftijdsgerelateerde kenmerken van de ontwikkeling van het immuunsysteem. Adenoïden bij volwassenen komen minder vaak voor en zijn meestal het gevolg van langdurige blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren.

Onder normale omstandigheden wordt de faryngeale amandel vertegenwoordigd door verschillende vouwen van lymfoïde weefsels die uitsteken boven het oppervlak van het slijmvlies van de achterste farynxwand. Het maakt deel uit van de zogenaamde faryngeale lymfatische ring, weergegeven door verschillende immuunklieren. Deze klieren bestaan ​​hoofdzakelijk uit lymfocyten - immunocompetente cellen die betrokken zijn bij de regulatie en handhaving van de immuniteit, dat wil zeggen, het vermogen van het lichaam om zichzelf te verdedigen tegen de effecten van vreemde bacteriën, virussen en andere micro-organismen.

De faryngeale lymfatische ring wordt gevormd door:

• Nasofaryngeale (faryngeale) tonsillen. Ongepelde amandel, gelegen in het slijmvlies van het achterste deel van de keelholte.
• Linguale amandelen. Ongepaard, gelegen in het slijmvlies van de wortel van de tong.
• Twee palatinamandelen. Deze amandelen zijn vrij groot, gelegen in de mondholte aan de zijkanten van de ingang naar de keel.
• Amandelen met twee buizen. Gelegen in de zijwanden van de keelholte, nabij de openingen van de gehoorbuizen. De gehoorbuis is een smal kanaal dat de trommelholte (middenoor) met de keelholte verbindt. De trommelholte bevat gehoorbeentjes (aambeeld, malleus en stijgbeugel), die zijn verbonden met het trommelvlies. Ze bieden waarneming en versterking van geluidsgolven. De fysiologische functie van de gehoorbuis is het egaliseren van druk tussen de trommelholte en de atmosfeer, hetgeen noodzakelijk is voor de normale perceptie van geluiden. De rol van de eileidersamandelen is in dit geval om te voorkomen dat de infectie de gehoorbuis binnengaat en verder in het middenoor.

Tijdens inademing met lucht, inhaleert een persoon veel verschillende micro-organismen die constant in de atmosfeer aanwezig zijn. De belangrijkste functie van de nasofaryngeale tonsil is om te voorkomen dat deze bacteriën het lichaam binnendringen. De lucht die door de neus wordt ingeademd, passeert de nasopharynx (waar de nasofaryngeale en tubaire tonsillen zich bevinden), terwijl de vreemde micro-organismen in contact zijn met het lymfoïde weefsel. Wanneer lymfocyten in contact komen met een buitenlandse agent, wordt een complex van lokale verdedigingsreacties gelanceerd, gericht op het neutraliseren ervan. Lymfocyten beginnen zich hard te delen (vermenigvuldigen), wat een vergroting van de amandelen in grootte veroorzaakt.

Naast lokale antimicrobiële werking, vervult het lymfoïde weefsel van de faryngeale ring ook andere functies. In dit gebied vindt het primaire contact van het immuunsysteem met vreemde micro-organismen plaats, waarna de lymfoïde cellen informatie over hen overbrengen naar andere immuunweefsels van het lichaam, waardoor het immuunsysteem voor bescherming wordt voorbereid.

Oorzaken van adenoïden

Onder normale omstandigheden is de ernst van lokale immuunreacties beperkt, dus na het elimineren van de infectiebron, vertraagt ​​het lymfocytdisplay in de faryngeale tonsil. In strijd met de regulatie van de activiteit van het immuunsysteem of bij chronische, langdurige blootstelling aan pathogene micro-organismen, zijn de beschreven processen echter niet onder controle, wat leidt tot een overmatige groei (hypertrofie) van lymfoïde weefsel. Het is vermeldenswaard dat de beschermende eigenschappen van de hypertrofische tonsil aanzienlijk worden verminderd, met als gevolg dat deze zelf kan worden bevolkt door pathogene micro-organismen, dat wil zeggen een bron van chronische infectie wordt.

De oorzaak van de toename van nasofaryngeale tonsillen kan zijn:

• Leeftijd kenmerken van het lichaam van het kind. Bij contact met elk buitenaards micro-organisme, produceert het immuunsysteem specifieke antilichamen, die in het lichaam kunnen circuleren gedurende een lange tijd. Naarmate een kind groeit (vooral na 3 jaar, wanneer kinderen kleuterscholen beginnen te bezoeken en op drukke plaatsen blijven), staat hun immuunsysteem in contact met steeds meer nieuwe micro-organismen, wat kan leiden tot hyperactiviteit van het immuunsysteem en de ontwikkeling van adenoïden. Bij sommige kinderen kan een toename van de tonsillen asymptomatisch zijn tot in de volwassenheid, terwijl in andere gevallen ademhalingsstoornissen kunnen optreden en andere symptomen van de ziekte kunnen verschijnen.
• Congenitale misvormingen. In het proces van de vorming van organen in de prenatale periode kunnen verschillende verstoringen optreden, die kunnen worden veroorzaakt door omgevingsfactoren (bijvoorbeeld vervuilde lucht, een hoge achtergrondstraling), trauma of chronische ziekten van de moeder, alcohol of drugsmisbruik (door de moeder of vader van het kind). Het resultaat kan een aangeboren toename van de nasofaryngeale tonsil zijn. Genetische aanleg voor adenoïden is ook niet uitgesloten, maar er zijn geen specifieke gegevens die dit feit bevestigen.
• Frequente infectieziekten. Chronische of vaak terugkerende (opnieuw verergerde) ziekten van de bovenste luchtwegen (keelpijn, faryngitis, bronchitis) kunnen leiden tot ontregeling van het ontstekingsproces in de lymfoïde ring van de keelholte, resulterend in een toename van de nasofaryngeale tonsil en het optreden van adenoïden. Een bijzonder risico in dit opzicht zijn acute respiratoire virale ziekten (ARVI), dat wil zeggen, verkoudheid, griep.
• Allergische ziekten. De mechanismen van ontsteking tijdens infectie en de ontwikkeling van allergische reacties lijken sterk op elkaar. Bovendien is het immuunsysteem van een allergisch kind aanvankelijk vatbaar voor meer uitgesproken reacties als reactie op de penetratie van een infectie in het lichaam, die ook kan bijdragen aan hypertrofie van de faryngeale tonsil.
• Schadelijke omgevingsfactoren. Als een kind lange tijd door stof of schadelijke chemische stoffen verontreinigde lucht inademt, kan dit leiden tot niet-infectieuze ontsteking van de lymfoïde formaties van de nasopharynx en de groei van adenoïden.

Symptomen van adenoïden

Overtreding van de neusademhaling van adenoïden

Het is een van de eerste symptomen die optreden bij een kind met adenoïden. De oorzaak van respiratoir falen is in dit geval een excessieve toename van de adenoïden, die uitsteken in de nasopharynx en de doorgang van geïnhaleerde en uitgeademde lucht voorkomen. Het is kenmerkend dat alleen adenale ademhaling wordt verstoord door adenoïden, terwijl ademhalen door de mond niet lijdt.

De aard en mate van respiratoir falen wordt bepaald door de grootte van de hypertrofische (vergrote) tonsil. Door gebrek aan lucht slapen kinderen 's nachts slecht, snurken en snuiven tijdens het slapen, worden vaak wakker. Tijdens het waken ademen ze vaak door de mond, die constant op een kier staat. Een kind kan onhoorbaar zijn om te praten, strop, "praat in de neus."

Naarmate de ziekte vordert, wordt de ademhaling van het kind moeilijker, zijn algemene toestand verslechtert. Door zuurstofgebrek en onvoldoende slaap kan er een uitgesproken vertraging zijn in mentale en fysieke ontwikkeling.

Loopneus met adenoïden

Meer dan de helft van de kinderen met adenoïden heeft regelmatig slijmafscheiding uit de neus. De reden hiervoor is de overmatige activiteit van de immuunorganen van de nasopharynx (in het bijzonder de nasofaryngeale tonsil), evenals het constant progressieve ontstekingsproces daarin. Dit leidt tot een toename van de activiteit van de slijmbekercellen van het neusslijmvlies (deze cellen zijn verantwoordelijk voor de productie van slijm), wat de verschijning van een rhinitis veroorzaakt.

Zulke kinderen worden voortdurend gedwongen een zakdoek of servetten bij zich te dragen. Na verloop van tijd kan schade aan de huid (roodheid, jeuk) die gepaard gaat met het agressieve effect van uitgescheiden slijm (neusslijm bevat speciale stoffen waarvan de belangrijkste functie de vernietiging en vernietiging is van pathogene micro-organismen die in de neus dringen) in de nasolabiale plooien worden waargenomen.

Hoest met adenoïden

Gehoorbeschadiging bij adenoïden

Gehoorbeschadiging wordt geassocieerd met een overmatige groei van de nasofaryngeale tonsil, die in sommige gevallen grote afmetingen kan bereiken en de interne (faryngeale) openingen van de gehoorbuizen letterlijk kan blokkeren. In dit geval wordt het onmogelijk om de druk tussen de trommelholte en de atmosfeer gelijk te maken. De lucht uit de trommelholte wordt geleidelijk geabsorbeerd, waardoor de beweeglijkheid van het trommelvlies wordt verstoord, waardoor gehoorverlies ontstaat.

Als de adenoïden het lumen van slechts één gehoorbuis overlappen, neemt het gehoor aan de aangedane zijde af. Als beide leidingen geblokkeerd zijn, zal het gehoor aan beide kanten verstoord zijn. In de beginfase van de ziekte kan het gehoorverlies tijdelijk zijn, geassocieerd met zwelling van het slijmvlies van de nasopharynx en faryngeale tonsil bij verschillende infectieziekten van dit gebied. Nadat de ontsteking is verdwenen, neemt het weefseloedeem af, het lumen van de gehoorbuis wordt vrijgegeven en het gehoorverlies verdwijnt. In de latere stadia kunnen adenoïde-vegetaties enorme afmetingen bereiken en de lumina van de gehoorbuizen volledig blokkeren, wat zal leiden tot een permanente afname van het gehoor.

Temperatuur met adenoïden

Gezichtsvervorming bij adenoïden

Als adenoïden van 2-3 graden niet worden behandeld (wanneer nasale ademhaling praktisch onmogelijk is), leidt langdurige ademhaling door de mond tot de ontwikkeling van bepaalde veranderingen in het gezichtskelet, dat wil zeggen dat een zogenaamd "adenoïde gezicht" wordt gevormd.

"Adenoïde gezicht" wordt gekenmerkt door:

• Half open mond. Vanwege moeilijkheden met nasale ademhaling, wordt het kind gedwongen om door de mond te ademen. Als deze aandoening lang genoeg duurt, kan het een gewoonte worden, waardoor het kind zelfs na verwijdering van de adenoïden door de mond zal ademen. Correctie van deze aandoening vereist langdurig en nauwgezet werk met het kind van zowel de artsen als de ouders.
• Verzakking en langwerpige onderkaak. Vanwege het feit dat de mond van het kind constant open is, wordt de onderkaak geleidelijk uitgestrekt en uitgerekt, wat leidt tot een overtreding van de beet. In de loop van de tijd treden bepaalde vervormingen op in het temporomandibulair gewricht, waardoor contracturen (fusie) kunnen ontstaan.
• Vervorming van het harde gehemelte. Komt voor door een gebrek aan normale neusademhaling. Een hard verhemelte is hoog, kan onjuist worden ontwikkeld, wat op zijn beurt leidt tot onjuiste groei en positionering van de tanden.
• Onverschillige gezichtsuitdrukking. Met een lang verloop van de ziekte (maanden, jaren), is het proces van zuurstofafgifte aan de weefsels, in het bijzonder aan de hersenen, aanzienlijk verstoord. Dit kan leiden tot een uitgesproken vertraging van het kind in de geestelijke ontwikkeling, verminderd geheugen, mentale en emotionele activiteit.

Het is belangrijk om te onthouden dat de beschreven veranderingen alleen optreden bij een lang ziekteverloop. Tijdige verwijdering van de adenoïden leidt tot normalisatie van de neusademhaling en voorkomt veranderingen in het skelet van het gelaat.

Diagnose van adenoïden

Wanneer een of meer van de bovenstaande symptomen optreden, wordt aangeraden contact op te nemen met een KNO-arts (otolaryngologist), die een grondige diagnose zal stellen en een juiste diagnose zal stellen.

Voor de diagnose van gebruikte adenoïden:

• Rug rhinoscopie. Een eenvoudige studie waarmee u de mate van toename van de faryngeale tonsil visueel kunt beoordelen. Het wordt uitgevoerd met behulp van een kleine spiegel, die door de arts door de mond in de keel wordt ingebracht. Het onderzoek is pijnloos, dus het kan op alle kinderen worden uitgevoerd en heeft praktisch geen contra-indicaties.

• Vingeronderzoek van de nasopharynx. Ook een vrij informatieve studie, die het mogelijk maakt om aan te raken, bepaalt de mate van vergrote amandelen. Vóór het onderzoek trekt de arts steriele handschoenen aan en wordt aan de zijkant van het kind, waarna hij met zijn linkerhand op zijn linkerwang drukt (om kaaksluiting en trauma te voorkomen) en de wijsvinger van zijn rechterhand onderzoekt snel de adenoïden, de choans en de achterkant van de nasopharynx.
• X-ray studies. Met eenvoudige radiografie in frontale en laterale projectie kunt u adenoïden bepalen die grote afmetingen hebben bereikt. Soms krijgen patiënten computertomografie toegewezen, wat een meer gedetailleerde beoordeling van de aard van veranderingen in de faryngeale tonsil, de mate van overlapping van choans en andere veranderingen mogelijk maakt.
• Endoscopisch onderzoek. Endoscopisch onderzoek van de nasopharynx kan vrij gedetailleerde informatie verschaffen. Zijn essentie ligt in de introductie van een endoscoop (een speciale flexibele buis, aan één kant waarvan een videocamera is bevestigd) in de nasopharynx door de neus (endoscopische rhinoscopie) of door de mond (endoscopische epipharyngoscopie), en de gegevens van de camera worden doorgegeven aan de monitor. Hiermee kunt u de adenoïden visueel verkennen, om de graad van doorgankelijkheid van de joan en de gehoorbuizen te beoordelen. Om onaangename gewaarwordingen of reflex braken te voorkomen, 10-15 minuten voor het begin van de studie, wordt de keelholte mucosa behandeld met een verdovingsspray, een stof die de gevoeligheid van zenuwuiteinden vermindert (bijvoorbeeld lidocaïne of novocaïne).
• Audiometrie. Hiermee kunt u gehoorverlies vaststellen bij kinderen met adenoïden. De essentie van de procedure is als volgt: het kind zit in een stoel en zet een koptelefoon op, waarna de arts begint met het maken van geluidsopnames van een bepaalde intensiteit (het geluid wordt eerst in het ene oor gevoerd en daarna in het andere oor). Als het kind een geluid hoort, moet hij een signaal afgeven.
• Laboratoriumtests. Laboratoriumtesten zijn niet vereist voor adenoïden, omdat ze niet toelaten de diagnose te bevestigen of te ontkennen. Tegelijkertijd maakt bacteriologisch onderzoek (het uitzaaien van een nasofaryngeale swab op voedingsmedia om bacteriën te identificeren) het soms mogelijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven. Veranderingen in het totale aantal bloedcellen (een stijging van de leukocytenconcentraties van meer dan 9 x 10 9 / l en een toename van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) van meer dan 10 tot 15 mm per uur) kunnen wijzen op de aanwezigheid van een infectieus-inflammatoir proces in het lichaam.

De graad van toename van adenoïden

Afhankelijk van de grootte van adenoïde-vegetaties zijn er:

• Adenoïden 1 graad. Klinisch kan dit stadium zich niet manifesteren. Overdag ademt het kind vrij door de neus, maar 's nachts kan er sprake zijn van een overtreding van de neusademhaling, snurken en af ​​en toe ontwaken. Dit komt omdat 's nachts het slijmvlies van de nasopharynx lichtjes opzwelt, wat leidt tot een toename van de adenoids. Bij de studie van de nasopharynx kunnen adenoïde-groei van kleine omvang worden vastgesteld, waarbij tot 30-35% van de vomer (het bot betrokken bij de vorming van het neustussenschot) wordt afgedekt, waardoor het lumen van de joan enigszins wordt geblokkeerd (gaten die de neusholte verbinden met de nasopharynx).
• Adenoïden 2 graden. In dit geval groeien de adenoïden in die mate dat ze meer dan de helft van de opener bedekken, wat al invloed heeft op het vermogen van het kind om door de neus te ademen. Nasale ademhaling is moeilijk, maar wordt nog steeds gered. Het kind ademt vaak door de mond (meestal na lichamelijke inspanning, emotionele overspanning). 'S Nachts is er een sterk snurken, veelvuldig ontwaken. Overvloedige slijmachtige loopneus, hoesten en andere symptomen kunnen in dit stadium optreden, maar tekenen van chronische zuurstofgebrek zijn uiterst zeldzaam.
• Adenoïden 3 graden. Bij graad 3-ziekte blokkeert de hypertrofische faryngeale tonsil de choana volledig, waardoor nasale ademhaling onmogelijk wordt. Alle bovenstaande symptomen zijn sterk uitgesproken. Symptomen van zuurstofverbranding verschijnen en vooruitgang, vervormingen van het skelet van het gezicht, een achteropkomend kind in mentale en fysieke ontwikkeling, enzovoort, kunnen verschijnen.

Behandeling van adenoïden zonder operatie

De keuze van de behandelmethode hangt niet alleen af ​​van de grootte van de adenoïden en de duur van de ziekte, maar ook van de ernst van klinische manifestaties. Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat uitsluitend conservatieve maatregelen alleen effectief zijn bij de 1e graad van de ziekte, terwijl de adenoïden van de 2-3 graden een indicatie zijn voor hun verwijdering.

Medicatie voor adenoïden

Het doel van medicamenteuze therapie is om de oorzaken van de ziekte te elimineren en een verdere toename van de faryngeale tonsil te voorkomen. Voor dit doel kunnen geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen worden gebruikt, die zowel lokale als systemische effecten bezitten.

Medicamenteuze behandeling van adenoïden

Het mechanisme van therapeutische actie

Dosering en toediening

Antibiotica worden alleen voorgeschreven in aanwezigheid van systemische manifestaties van een bacteriële infectie of in de isolatie van pathogene bacteriën uit de nasofaryngeale mucosa en adenoïden. Deze geneesmiddelen hebben een nadelig effect op vreemde micro-organismen, op hetzelfde moment, praktisch, zonder de cellen van het menselijk lichaam aan te tasten.

• Voor kinderen 10 tot 25 mg per kilogram lichaamsgewicht (mg / kg) 3 tot 4 maal per dag.
• Volwassenen - 750 mg 3 keer per dag (intraveneus of intramusculair).

• Kinderen - 12 mg / kg driemaal per slag.
• Volwassenen - op 250 - 500 mg 2 - 3 keer per dag.

• Kinderen - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 keer per dag.
• Volwassenen - op 500 - 1000 mg 2 - 4 keer per dag.

Histamine is een biologisch actieve stof die een aantal effecten heeft op het niveau van verschillende weefsels in het lichaam. De progressie van het ontstekingsproces in de faryngeale tonsil leidt tot een toename van de concentratie van histamine in zijn weefsels, wat zich uit in de expansie van bloedvaten en het vrijkomen van vloeibaar bloed in de intercellulaire ruimte, oedeem en hyperemie (roodheid) van de keelholte mucosa.

Antihistaminica blokkeren de negatieve effecten van histamine en elimineren enkele klinische manifestaties van de ziekte.

Binnen, drink een vol glas warm water.

• Kinderen tot 6 jaar oud: 2,5 mg tweemaal daags.
• Volwassenen - 5 mg tweemaal daags.

• Kinderen jonger dan 6 jaar - 0,5 mg 1 - 2 keer per dag.
• Volwassenen - 1 mg 2 keer per dag.

• Kinderen onder de 12 jaar - 5 mg 1 keer per dag.
• Volwassenen - 10 mg 1 keer per dag.

Deze medicijnen bevatten verschillende vitamines die nodig zijn voor de normale groei van het kind, evenals voor de goede werking van alle systemen van zijn lichaam.

Wanneer adenoïden van bijzonder belang zijn:

• Vitaminen van groep B - reguleren metabole processen, het zenuwstelsel, hematopoiese, enzovoort.
• Vitamine C - verhoogt de niet-specifieke activiteit van het immuunsysteem.
• Vitamine E is noodzakelijk voor het normale functioneren van het zenuwstelsel en het immuunsysteem.

Het is belangrijk om te onthouden dat multivitaminen geneesmiddelen zijn waarvan ongecontroleerd of onjuist gebruik een aantal bijwerkingen kan veroorzaken.

Binnen 1 capsule per dag gedurende 1 maand, waarna je een pauze van 3 tot 4 maanden zou moeten nemen.

Binnen 1 tablet 1 keer per dag. Niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar.

• Volwassenen - 1 tot 2 tabletten 1 keer per dag ('s morgens of tijdens de lunch).
• Kinderen - een halve tablet 1 keer per dag op hetzelfde moment.

Dit medicijn heeft het vermogen om de niet-specifieke beschermende functies van het immuunsysteem van het kind te verhogen, waardoor de kans op herhaalde infecties met bacteriële en virale infecties wordt verminderd.

Tabletten moeten elke 4 tot 8 uur worden geabsorbeerd. De loop van de behandeling is 10 - 20 dagen.

Neus druppels en sprays voor adenoïden

Actueel drugsgebruik is een integraal onderdeel van de conservatieve behandeling van adenoïden. Het gebruik van druppels en sprays zorgt ervoor dat geneesmiddelen direct aan het slijmvlies van de nasopharynx en vergrote faryngeale tonsil worden toegediend, waardoor het maximale therapeutische effect wordt bereikt.

Lokale medicamenteuze behandeling van adenoïden

Het mechanisme van therapeutische actie

Dosering en toediening

Deze sprays bevatten hormonale preparaten met een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Verminder zwelling van weefsels, verminder de intensiteit van slijmvorming en stop verdere toename van adenoïden.

• Kinderen van 6 tot 12 jaar oud: 1 keer per dag 1 dosis (1 injectie) in elke neusholte.
• Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - 1 tot 2 injecties 1 keer per dag.

Het medicijn bevat zilverproteïnaat, dat ontstekingsremmende en antibacteriële werking heeft.

Neusdruppels moeten 3 keer per dag gedurende 1 week worden aangebracht.

• Kinderen jonger dan 6 jaar - 1 druppel in elke neusholte.
• Kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen - 2 - 3 druppels in elke neusholte.

Bevat plantaardige, dierlijke en minerale bestanddelen met ontstekingsremmende en antiallergische effecten.

• Kinderen tot 6 jaar oud - 1 injectie in elke neusholte 2 - 4 keer per dag.
• Kinderen ouder dan 6 jaar en volwassenen - 2 injecties in elke neusholte 4 - 5 keer per dag.

Wanneer het lokaal wordt toegepast, heeft het antibacteriële, ontstekingsremmende en vasoconstrictieve effecten en stimuleert het ook het immuunsysteem.

Instill 2 tot 3 druppels in elke nasale passage 3 keer per dag gedurende 4 tot 6 weken. De loop van de behandeling kan binnen een maand worden herhaald.

Bij topicale toediening veroorzaakt dit medicijn een vernauwing van de bloedvaten van het neusslijmvlies en nasopharynx, wat leidt tot een afname van de zwelling van het weefsel en verlichting van de nasale ademhaling.

Spray of druppels in de neus worden driemaal per dag in elke neusholte ingebracht (de dosering wordt bepaald door het afgiftevorm).

De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 7 - 10 dagen, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen (bijvoorbeeld hypertrofische rhinitis - pathologische groei van het neusslijmvlies).

Nasale wassing met adenoïden

De positieve effecten van nasaal wassen zijn:

• Mechanische verwijdering van slijm en pathogenen van het oppervlak van de neuskeelholte en adenoïden.
• Antimicrobieel effect uitgeoefend door zoutoplossingen.
• Ontstekingsremmend effect.
• Antidemediale actie.

Apotheekvormen van oplossingen voor wassen worden geproduceerd in speciale houders met een lange punt, die in de neuspassages wordt ingebracht. Als u huishoudelijke oplossingen gebruikt (1 - 2 theelepels zout per 1 kopje warm gekookt water), kunt u een spuit of een eenvoudige spuit voor 10 - 20 ml gebruiken.

Je kunt je neus op een van de volgende manieren doorspoelen:

• Buig je hoofd zodanig dat de ene neus hoger is dan de andere. Ga in het stroomopwaartse neusgat een paar milliliter oplossing binnen, die door het stroomafwaartse neusgat zou moeten stromen. Herhaal de procedure 3 - 5 keer.
• Gooi het hoofd weg en voer 5 - 10 ml oplossing in één neusholte in, terwijl je de adem inademt. Na 5 - 15 seconden kantelt u uw hoofd naar beneden en laat u de oplossing eruit lopen en herhaalt u de procedure 3 - 5 keer.

Spoel de neus moet 1 - 2 keer per dag worden uitgevoerd. Gebruik geen te geconcentreerde zoutoplossing, omdat dit schade kan veroorzaken aan het neusslijmvlies, nasopharynx, luchtwegen en gehoorbuizen.

Inhalatie met adenoïden

Inhalatie is een eenvoudige en effectieve methode waarmee u het medicijn direct naar de plaats van de insult (naar het slijmvlies van de nasopharynx en naar de adenoïden) kunt brengen. Voor inhalatie kunnen speciale apparaten of geïmproviseerde middelen worden gebruikt.

In aanwezigheid van adenoïden, is het aan te bevelen om toe te passen:

• Droge inademing. Om dit te doen, kunt u olie van dennen, eucalyptus en pepermunt gebruiken, waarvan 2 - 3 druppels op een schone zakdoek moeten worden aangebracht en laat het kind het gedurende 3 tot 5 minuten doorademen.
• Natte inademing. In dit geval moet het kind stoom ademen dat deeltjes van medicinale stoffen bevat. Dezelfde oliën (5-10 druppels) kunnen worden toegevoegd aan alleen gekookt water, waarna het kind over het waterreservoir moet leunen en 5-10 minuten stoom moet ademen.
• Inademing met zoutoplossing. Voeg in 500 ml water 2 theelepels zout toe. Breng de oplossing aan de kook, verwijder van het vuur en adem gedurende 5-7 minuten in. In de oplossing kunt u ook 1 tot 2 druppels etherische oliën toevoegen.
• Inhalatie met een vernevelaar Een vernevelaar is een speciale vernevelaar die een waterige oplossing van medicinale olie vasthoudt. Het medicijn verspreidt het in kleine deeltjes die door de buis de neus van de patiënt binnendringen, de slijmvliezen irrigeren en op moeilijk bereikbare plaatsen binnendringen.

De positieve effecten van inhalatie zijn:

• hydratatie van het slijmvlies (met uitzondering van droge inhalaties);
• verbetering van de bloedcirculatie in het slijmvlies van de nasopharynx;
• verminderen van de hoeveelheid slijmafscheiding;
• verhoging van de lokale beschermende eigenschappen van het slijmvlies;
• ontstekingsremmend effect;
• antidemedische actie;
• antibacteriële actie.

Fysiotherapie voor adenoïden

De impact van fysieke energie op het slijmvlies stelt u in staat om de niet-specifieke beschermende eigenschappen te verhogen, de ernst van ontsteking te verminderen, sommige symptomen te elimineren en de progressie van de ziekte te vertragen.

Wanneer adenoïden worden toegewezen:

• Ultraviolette bestraling (UV). Voor de bestraling van de slijmvliezen van de neus wordt een speciaal apparaat gebruikt, waarvan de lange punt afwisselend in de neusholtes wordt ingebracht (dit voorkomt dat ultraviolette stralen de ogen en andere delen van het lichaam binnendringen). Het heeft een antibacteriële en immunostimulerende werking.
• Ozontherapie. De toepassing van ozon (de actieve vorm van zuurstof) op de slijmvliezen van de nasopharynx heeft antibacteriële en antischimmeleffecten, stimuleert de lokale immuniteit en verbetert de metabolische processen in weefsels.
• Lasertherapie Laserblootstelling leidt tot een toename van de temperatuur van het slijmvlies van de nasopharynx, de expansie van bloed en lymfevaten en de verbetering van de microcirculatie. Ook is laserstraling schadelijk voor vele vormen van pathogene micro-organismen.

Ademhalingsgymnastiek met adenoïden

Ademhalingstherapie houdt in het uitvoeren van bepaalde fysieke oefeningen, in combinatie met gelijktijdige ademhaling volgens een speciaal schema. Het is vermeldenswaard dat ademhalingsoefeningen niet alleen voor medicinale doeleinden worden getoond, maar ook om normale neusademhaling te herstellen na verwijdering van de adenoïden. Het feit is dat met de progressie van de ziekte, het kind alleen maar lang door zijn mond kan ademen, waardoor hij "vergeet" hoe hij goed door de neus kan ademen. Actief uitvoeren van een reeks oefeningen helpt om normale nasale ademhaling bij dergelijke kinderen binnen 2 tot 3 weken te herstellen.

Wanneer adenoids ademhalingsoefeningen bijdragen aan:

• vermindering van de ernst van inflammatoire en allergische processen;
• verminderen van de hoeveelheid uitgescheiden slijm;
• afnemende hoesternst;
• normalisatie van de neusademhaling;
• verbetering van microcirculatie en metabolische processen in het slijmvlies van de nasopharynx.

Ademhalingstherapie omvat de volgende reeks oefeningen:

• 1 oefening. In de staande positie, 4-5 scherpe actieve ademhalingen door de neus moeten worden gemaakt, na elk waarvan een langzame (gedurende 3-5 seconden), passieve uitademing door de mond zou moeten volgen.
• 2 oefening. Uitgangspositie - staand, benen bij elkaar. Aan het begin van de oefening moet je de romp langzaam naar voren kantelen en proberen de vloer met je handen te bereiken. Aan het einde van de helling (wanneer de handen de vloer bijna raken) moet je een diepe, diepe adem door de neus maken. De uitademing moet langzaam worden uitgevoerd, gelijktijdig met het terugkeren naar de oorspronkelijke positie.
• 3 oefening. Uitgangspositie - staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar. De oefening moet beginnen met een langzame squat, aan het einde waarvan je een diepe, scherpe ademhaling moet nemen. De uitademing wordt ook langzaam, soepel, door de mond uitgevoerd.
• 4 oefening. Staand op uw benen, zou u uw hoofd afwisselend naar rechts en links moeten draaien en dan heen en weer kantelen, terwijl u aan het einde van elke draai en kanteling een scherpe ademhaling door uw neus uitvoert, gevolgd door een passieve uitademing met uw mond.

Elke oefening moet 4 - 8 keer worden herhaald en het hele complex moet twee keer per dag worden uitgevoerd ('s morgens en' s avonds, maar uiterlijk een uur voor het slapen gaan). Als tijdens de training het kind last krijgt van hoofdpijn of duizeligheid, moet de intensiteit en duur van de activiteit worden verminderd. Het optreden van deze symptomen kan worden verklaard door het feit dat een te frequente ademhaling leidt tot een verhoogde eliminatie van koolstofdioxide (een bijproduct van cellulaire ademhaling) uit het bloed. Dit leidt tot een reflexvernauwing van de bloedvaten en een gebrek aan zuurstof op het niveau van de hersenen.

Behandeling van adenoïden folk remedies thuis

Traditionele geneeskunde heeft een groot aantal geneesmiddelen die de symptomen van adenoïden kunnen elimineren en het herstel van de patiënt versnellen. Het is echter belangrijk om te onthouden dat ontoereikende en vertraagde behandeling van adenoïden tot een aantal ernstige complicaties kan leiden, dus u moet uw arts raadplegen voordat u met de zelfbehandeling begint.

Voor de behandeling van adenoïden kan worden gebruikt:

• Waterig extract van propolis. Voeg in 500 ml water 50 gram gebroken propolis toe en incubeer gedurende één uur op het waterbad. Zeef en neem 3-4 maal daags oraal een halve theelepel. Het heeft ontstekingsremmende, antimicrobiële en antivirale effecten en versterkt het immuunsysteem.
• Aloë sap Voor lokaal gebruik, moeten 2 - 3 maal per dag 1 - 2 druppels aloë-sap in elke neusholte worden gedruppeld. Het heeft een antibacterieel en samentrekkend effect.
• Oogsten van de schors van eik, hypericum en munt. Voor de bereiding van de collectie moet je 2 volle eetlepels gehakte eikenbast, 1 lepel sint-janskruid en 1 lepel pepermunt mengen. Giet het resulterende mengsel met 1 liter water, breng aan de kook en kook gedurende 4-5 minuten. Koel bij kamertemperatuur gedurende 3 tot 4 uur, zeef en begraaf 2 tot 3 druppels van de verzameling in elke loop van het kind 's morgens en' s avonds. Het heeft adstringerende en antimicrobiële effecten.
• Duindoornolie. Het heeft een anti-inflammatoire, immunostimulerende en antibacteriële werking. Het moet twee keer per dag worden aangebracht, waarbij 2 druppels in elke neusholte worden begraven.

Adenoïden bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Hypertrofie en ontsteking van de faryngeale tonsil zijn een veelvoorkomende oorzaak van een beroep op een pediatrische otolaryngoloog. Volgens statistieken is deze ziekte verantwoordelijk voor ongeveer 50% van alle ziekten van de bovenste luchtwegen bij kinderen van de kleuter- en lagere schoolleeftijd. Afhankelijk van de mate van ernst kan dit leiden tot problemen of zelfs de volledige afwezigheid van nasale ademhaling bij een kind, frequente ontsteking van het middenoor, gehoorverlies en andere ernstige gevolgen. Voor de behandeling van adenoïden medische, chirurgische methoden en fysiotherapie toepassen.

Faryngeale tonsil en zijn functies

Amandelen zijn clusters van lymfoïde weefsel, gelokaliseerd in de nasopharynx en de mondholte. In het menselijk lichaam zijn er 6 van: gepaarde - palatinaal en tubaal (2 st.), Ongepaard - linguïstisch en keelholte. Samen met lymfoïde korrels en laterale rollen op de achterkant van de keelholte vormen ze een lymfatische keelholte ring rond de ingang naar de luchtwegen en het spijsverteringskanaal. De faryngeale tonsil, waarvan de pathologische proliferatie adenoïden wordt genoemd, is aan de achterkant van de nasopharynx bevestigd door de basis bij de uitgang van de neusholte in de mondholte. In tegenstelling tot palatinale amandelen, is het niet mogelijk om het te zien zonder speciale apparatuur.

Amandelen maken deel uit van het immuunsysteem, voeren een barrièrefunctie uit en voorkomen verdere penetratie van pathogene stoffen in het lichaam. Ze vormen lymfocyten - cellen die verantwoordelijk zijn voor humorale en cellulaire immuniteit.

Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van hun leven zijn de amandelen onderontwikkeld en werken niet goed. Later, onder de invloed van het constant aanvallen van een klein organisme van pathogene bacteriën, virussen en toxines, begint de actieve ontwikkeling van alle structuren van de lymfatische keelholte. Tegelijkertijd wordt de pharyngeale tonsil actiever gevormd dan andere, vanwege de locatie aan het begin van de luchtwegen, in de zone van het eerste contact van het organisme met antigenen. De vouwen van het slijmvlies worden dikker, langer en hebben de vorm van rollen die van elkaar zijn gescheiden door groeven. Het bereikt volledige ontwikkeling met 2-3 jaar.

Terwijl het immuunsysteem zich vormt en antilichamen zich na 9-10 jaar verzamelen, ondergaat de keelholte lymfatische ring ongelijkmatige regressie. De grootte van de amandelen is aanzienlijk verminderd, de faryngeale amandelen zijn vaak volledig geatrofieerd en hun beschermende functie gaat naar de receptoren van de slijmvliezen van de luchtwegen.

Oorzaken van adenoïden

De groei van adenoïden gebeurt geleidelijk. De meest voorkomende oorzaak van dit fenomeen zijn frequente aandoeningen van de bovenste luchtwegen (rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, angina, sinusitis en andere). Elk contact van het lichaam met de infectie vindt plaats met de actieve deelname van de faryngeale tonsil, die enigszins in omvang toeneemt. Na herstel, wanneer de ontsteking afneemt, keert het terug naar zijn oorspronkelijke staat. Als tijdens deze periode (2-3 weken) het kind opnieuw ziek wordt, neemt de amygdala opnieuw toe, maar meer nog dan de tijd heeft om terug te keren naar de oorspronkelijke grootte. Dit leidt tot aanhoudende ontsteking en een toename van lymfoïde weefsel.

Naast frequente acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen dragen de volgende factoren bij aan het optreden van adenoïden:

• genetische aanleg;
• infectieziekten bij kinderen (mazelen, rubella, roodvonk, influenza, difterie, kinkhoest);
• ernstige zwangerschap en bevalling (virale infecties in het eerste trimester, leidend tot afwijkingen in de ontwikkeling van de inwendige organen van de foetus, gebruik van antibiotica en andere schadelijke geneesmiddelen, foetale hypoxie, geboortewonden);
• onjuiste voeding en overvoeding van het kind (overtollige snoepjes, voedsel eten met conserveermiddelen, stabilisatoren, kleurstoffen, aroma's);
• gevoeligheid voor allergieën;
• verzwakte immuniteit tegen de achtergrond van chronische infecties;
• ongunstige omgeving (gassen, stof, huishoudelijke chemicaliën, droge lucht).

Een risico op adenoïden zijn kinderen van 3 tot 7 jaar, die naar kindergroepen gaan en constant contact hebben met verschillende infecties. Bij een klein kind zijn de luchtwegen vrij nauw en, in het geval van zelfs een lichte zwelling of groei van de keelholte amandel, kan deze volledig overlappen en het moeilijk of onmogelijk maken om door de neus te ademen. Bij oudere kinderen wordt de frequentie van het optreden van deze ziekte sterk verminderd, omdat na 7 jaar de amandelen al beginnen te atrofiëren en de grootte van de nasopharynx integendeel toeneemt. Adenoïden remmen al in mindere mate de ademhaling en veroorzaken ongemak.

Graden van adenoïden

Afhankelijk van de grootte van de adenoïden zijn er drie graden van de ziekte:

• Graad 1 - de adenoïden zijn klein, bedekken het bovenste deel van de nasopharynx niet meer dan een derde, de problemen met nasale ademhaling bij kinderen komen alleen 's nachts voor met het lichaam in een horizontale positie;
• 2 graden - een significante toename van de faryngeale tonsil, overlapping van het lumen van de nasopharynx met ongeveer de helft, nasale ademhaling bij kinderen is moeilijk, zowel overdag als 's nachts;
• Graad 3 - adenoïden bezetten bijna het gehele lumen van de nasopharynx, het kind wordt gedwongen 24 uur per dag door de mond te ademen.

Symptomen van adenoïden

Het belangrijkste en meest voor de hand liggende teken waarmee ouders adenoïden bij kinderen kunnen vermoeden is normale neusademhaling en verstopte neus zonder enige ontlading. Om de diagnose te bevestigen, moet de otolaryngoloog van het kind worden getoond.

De kenmerkende symptomen van adenoïden bij kinderen zijn:

• slaapverstoring, het kind slaapt zwak met een open mond, wordt wakker, kan in een droom huilen;
• snurken, snuiven, ademhalings vasthouden en verstikking aanvallen in slaap;
• droge mond en droge hoest in de ochtend;
• verandering van stemtimbre, nasale spraak;
• hoofdpijn;
• frequente rhinitis, faryngitis, amandelontsteking;
• verminderde eetlust;
• gehoorverlies, oorpijn, frequente otitis als gevolg van de overlap van het kanaal tussen de nasopharynx en de oorholte;
• lethargie, vermoeidheid, prikkelbaarheid, humeurigheid.

Tegen de achtergrond van de adenoïden ontwikkelen kinderen een complicatie, zoals adenoïditis of ontsteking van een hypertrofische faryngeale tonsil, die acuut of chronisch kan zijn. In het acute beloop gaat het gepaard met koorts, pijn en een branderig gevoel in de nasopharynx, zwakte, verstopte neus, loopneus, mucopurulente afscheiding, een toename van de lymfeklieren in de buurt.

Methoden voor de diagnose van adenoïden

Als u adenoïden bij kinderen vermoedt, moet u contact opnemen met de KNO-arts. Diagnose van de ziekte omvat anamnese en instrumentaal onderzoek. De volgende methoden worden gebruikt om de mate van adenoïden, de conditie van het slijmvlies, de aan- of afwezigheid van het ontstekingsproces te bepalen: faryngoscopie, anterieure en posterieure rhinoscopie, endoscopie, röntgenstraling.

Faryngoscopie bestaat uit het onderzoeken van de holte van de keelholte, de keelholte en de klieren, die in adenoïden bij kinderen soms ook worden gehypertrofieerd.

Bij de voorste rhinoscopie onderzoekt de arts de neuspassages zorgvuldig, en verlengt deze met een speciale neusspiegel. Om de conditie van de adenoïden volgens deze methode te analyseren, wordt het kind gevraagd om het woord "lamp" in te slikken of uit te spreken, terwijl het zachte gehemelte krimpt, waardoor de adenoïden oscilleren.

Posterior rhinoscopy is een onderzoek van de nasopharynx en adenoïden door de oropharynx met behulp van een nasofaryngeale spiegel. De methode is zeer informatief, stelt u in staat om de grootte en de conditie van de adenoïden te beoordelen, maar bij kinderen kan het een braakne reflex en nogal onaangename gewaarwordingen veroorzaken, waardoor onderzoek wordt voorkomen.

De meest moderne en informatieve studie van adenoïden is endoscopie. Een van de voordelen is visualisatie: ouders kunnen de adenoïden van hun kinderen zelf op het scherm zien. Tijdens endoscopie wordt de mate van adenoïde-vegetaties en overlapping van de neuspassages en de gehoorbuizen vastgesteld, de reden voor hun toename, de aanwezigheid van oedeem, pus, slijm en de toestand van aangrenzende organen. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat de arts in de nasale doorgang een lange buis met een dikte van 2-4 mm met een camera aan het uiteinde moet inbrengen, die onaangename en pijnlijke gevoelens bij het kind veroorzaakt.

Radiografie, evenals digitaal onderzoek, wordt momenteel praktisch niet gebruikt voor de diagnose van adenoïden. Het is schadelijk voor het lichaam, geeft geen idee waarom de faryngeale tonsil is vergroot en kan een verkeerde instelling van de mate van hypertrofie veroorzaken. De pus of mucus die zich ophoopt op het oppervlak van de adenoïden, ziet er precies hetzelfde uit als de adenoïden zelf op de foto, die per ongeluk groter worden.

Bij het detecteren van gehoorverlies bij kinderen en frequente otitis, onderzoekt de arts de oorholte en stuurt deze naar het audiogram.

Voor een echte beoordeling van de graad van adenoïden, zou de diagnose moeten worden uitgevoerd tijdens de periode dat het kind gezond is of niet minder dan 2-3 weken verstreken is vanaf het moment van herstel van de vorige ziekte (koude, ARVI, enz.).

behandeling

De tactiek van de behandeling van adenoïden bij kinderen wordt bepaald door hun mate, de ernst van de symptomen, de ontwikkeling van complicaties bij het kind. Geneesmiddelen en fysiotherapie of chirurgie (adenotomie) kunnen worden gebruikt.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van adenoïden met medicijnen is effectief voor de eerste, minder vaak - de tweede graad van adenoïden, wanneer hun maten niet te groot zijn en er zijn geen uitgesproken stoornissen van vrije neusademhaling. In de derde graad wordt het alleen uitgevoerd als het kind contra-indicaties heeft voor de chirurgische verwijdering van de adenoïden.

Medicamenteuze therapie is gericht op het verlichten van ontstekingen, zwellingen, het elimineren van verkoudheid, het reinigen van de neusholte, het versterken van het immuunsysteem. De volgende groepen medicijnen worden hiervoor gebruikt:

• vasoconstrictor druppels (galazoline, farmazolin, naphthyzinum, rinazolin, sanorin en anderen);
• antihistaminica (diazolin, suprastin, loratadine, erius, zyrtec, fenistil);
• ontstekingsremmende hormonen nasale sprays (flix, nasonex);
• lokale antiseptica, neusdruppels (protargol, collargol, albutsid);
• zoutoplossingen voor het reinigen van snot en bevochtiging van de neusholte (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• middelen om het lichaam te versterken (vitamines, immunostimulantia).

Een verhoging van de faryngeale tonsil bij sommige kinderen wordt niet veroorzaakt door de groei, maar door oedemen veroorzaakt door een allergische reactie van het lichaam als reactie op bepaalde allergenen. Om de normale grootte te herstellen, hebt u alleen lokaal en systemisch antihistaminica nodig.

Soms kunnen artsen homeopathische geneesmiddelen voorschrijven voor de behandeling van adenoïden. In de meeste gevallen is hun ontvangst alleen effectief bij langdurig gebruik in de eerste fase van de ziekte en als een preventieve maatregel. Bij de tweede en vooral de derde graad van adenoïden brengen ze meestal geen resultaten. Wanneer adenoïden gewoonlijk korrels worden voorgeschreven, worden geneesmiddelen "JOB-Kid" en "Adenosan" olie "Tuya-GF", neusspray "Euphorbium Compositum."

Folk remedies

Folk remedies voor adenoïden kunnen alleen worden gebruikt na overleg met een arts in de beginfase van de ziekte, zonder enige complicaties. De meest effectieve hiervan zijn het wassen van de neusholte met een oplossing van zeezout of kruidenaftreksels van eikenschors, kamillebloemen en calendula, eucalyptusbladeren, die ontstekingsremmende, antiseptische en samentrekkende werking hebben.

Bij het gebruik van kruiden moet in gedachten worden gehouden dat ze bij kinderen een allergische reactie kunnen uitlokken, wat het verloop van de ziekte nog verergert.

fysiotherapie

Fysiotherapie voor adenoïden wordt gebruikt in combinatie met medische behandeling om de effectiviteit ervan te verhogen.

Meestal worden kinderen lasertherapie voorgeschreven. Een standaardbehandeling bestaat uit 10 sessies. 3 cursussen worden aanbevolen per jaar. Laserstralen met lage intensiteit helpen zwelling en ontsteking te verminderen, normaliseren de nasale ademhaling en hebben een antibacterieel effect. Tegelijkertijd breidt het zich niet alleen uit tot adenoïden, maar ook tot de weefsels eromheen.

Naast lasertherapie kunnen ultraviolette bestraling en UHF worden toegepast op het nasale gebied, ozontherapie, elektroforese met medicijnen.

Ook voor kinderen met adenoïden zijn nuttige oefeningen ademhalingsgymnastiek, spabehandeling, klimatotherapie, rust op zee.

Video: behandeling van adenoïditis met huismiddeltjes

adenotomie

Verwijdering van de adenoïden is de meest effectieve behandeling voor derde graads hypertrofie van de keelholte tonsillen, wanneer de kwaliteit van leven van het kind aanzienlijk verslechtert door de afwezigheid van neusademhaling. De operatie wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd op een geplande manier onder anesthesie in de omstandigheden van een ziekenhuis voor intramurale patiënten van de KNO-afdeling van het kinderziekenhuis. Het kost niet veel tijd en bij afwezigheid van postoperatieve complicaties wordt het kind op dezelfde dag vrijgelaten.

Indicaties voor adenotomie zijn:

• de ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze therapie;
• ontsteking van de adenoïden tot 4 keer per jaar;
• de afwezigheid of significante moeilijkheid van nasale ademhaling;
• terugkerende ontsteking van het middenoor;
• gehoorbeschadiging;
• chronische sinusitis;
• stop met ademhalen tijdens de nacht;
• vervorming van het skelet van het gezicht en de borst.

Adenotomie is gecontra-indiceerd als het kind:

• aangeboren afwijkingen van harde en zachte gehemelte;
• verhoogde neiging tot bloeden;
• bloedstoornissen;
• ernstige hart- en vaatziekten;
• ontstekingsproces in adenoïden.

De operatie wordt niet uitgevoerd tijdens de periode van influenza-epidemieën en binnen een maand na de geplande vaccinatie.

Op dit moment, dankzij de opkomst van de fondsen voor algemene anesthesie kortwerkende adenotomija kinderen vrijwel altijd uitgevoerd onder algemene verdoving, waardoor het trauma dat een kind tijdens de procedure onder plaatselijke verdoving ontvangt vermijden.

De moderne endoscopische adenoïde verwijderingstechniek is low-impact, heeft een minimum aan complicaties, laat het kind terug naar een normale levensstijl voor een korte tijd, minimaliseert de kans op een terugval. Om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, is het noodzakelijk om:

1. Neem medicijnen voorgeschreven door een arts (vasoconstrictor en adstringerende neusdruppels, antipyretisch en pijnstillend).
2. Beperk fysieke activiteit gedurende twee weken.
3. Eet geen vaste consistente gerechten.
4. Neem geen baden gedurende 3-4 dagen.
5. Vermijd blootstelling aan de zon.
6. Bezoek geen drukke plaatsen en kindergroepen.

Video: Hoe adenotomie wordt uitgevoerd

Adenoïde complicaties

Bij het ontbreken van een tijdige en adequate behandeling, leiden adenoïden bij een kind, in het bijzonder 2 en 3 graden, tot de ontwikkeling van complicaties. Onder hen zijn:

• chronische ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen;
• verhoogd risico op acute luchtweginfecties;
• misvorming van het maxillofaciale skelet ("adenoïde gezicht");
• gehoorverlies veroorzaakt door de adenoïden die de opening van de gehoorbuis in de neus blokkeren en verminderde ventilatie in het middenoor;
• abnormale ontwikkeling van de borstkas;
• frequente catarrhal en purulente otitis media;
• spraakstoornissen.

Adenoïden kunnen een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling veroorzaken als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen als gevolg van problemen met de nasale ademhaling.

het voorkomen

Preventie van adenoïden is vooral belangrijk voor kinderen die gevoelig zijn voor allergieën of een erfelijke aanleg hebben voor het optreden van deze ziekte. Volgens de kinderarts E. O. Komarovsky is het, om hypertrofie van de faryngeale tonsil te voorkomen, erg belangrijk om het kind de tijd te geven om de omvang te herstellen na acute infecties van de luchtwegen. Om dit te doen, moet u na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte en de verbetering van het welzijn van het kind de volgende dag niet naar de kleuterschool worden gebracht, maar u moet minstens een week thuis blijven en tijdens deze periode actief naar buiten gaan.

De maatregelen ter voorkoming van adenoïden omvatten sporten die de ontwikkeling van het ademhalingssysteem bevorderen (zwemmen, tennis, atletiek), dagelijkse wandelingen, handhaving van een optimale temperatuur en vochtigheidsgraad in het appartement. Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines en micro-elementen.