4 veiligste chirurgische methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen

Antritis

Veel ouders stuiten op adenoïde groei, maar weinigen begrijpen wat deze term betekent. Nog meer vragen voor moeders en vaders ontstaan ​​wanneer de arts aanbeveelt om de adenoïden te verwijderen. Natuurlijk is elke operatie in de kindertijd een serieuze test voor het lichaam van de baby en voor het zenuwstelsel van de ouders. Maar soms is chirurgische behandeling de enige juiste keuze.

De uiteindelijke beslissing - om de operatie te accepteren of conservatieve therapie voort te zetten - wordt door de ouders genomen. Ze moeten begrijpen waar ze mee te maken hebben, wat ze van de operatie kunnen verwachten en wanneer ze kunnen worden uitgesteld en wanneer ze onmiddellijk naar de dokter moeten gaan. Vooral omdat er duidelijke aanwijzingen zijn voor de operatie.

Wat zijn adenoïden

In de mondholte en nasopharynx zijn clusters van lymfoïde weefsel - amandelen. De faryngeale lymfatische ring bestaat uit 6 amandelen, waarvan de belangrijkste functie beschermend is. Op de weg van de ingeademde lucht, beschermen de amandelen het lichaam tegen infectieuze stoffen.

Het gebeurt dat frequente verkoudheid leidt tot een afname van de functie van het lymfoïde weefsel en de amygdala zelf groeit. De beroemdste amandelen zijn de palatines, en hun ontsteking wordt tonsillitis of keelpijn genoemd. Voor de detectie van vergrote Palatine amandelen hoeft geen speciaal onderzoek. Om een ​​diagnose te stellen, moet een kinderarts gewoon in de mond van het kind kijken.

De situatie met adenoïden is ingewikkelder, omdat adenoïden een proliferatie van een enkele amygdala zijn, die zich in de nasopharynx bevindt. Het is onmogelijk om de pathologische toestand van de faryngeale tonsil zonder speciale spiegels te zien. Maar de symptomen van adenoïden zijn heel specifiek, de ouders zelf kunnen de ziekte verdenken.

Hoe adenoïden bij kinderen te identificeren?

Het raden van de groei van de keelamandel is gemakkelijk, wees gewoon aandachtig voor het kind en ken de belangrijkste symptomen van adenoïden bij kinderen.

  • Verstopte neus.

De vergrote amygdala voorkomt vrije doorgang van de luchtstroom, de baby wordt moeilijk door zijn neus te ademen. Congestie kan optreden op de achtergrond van een loopneus, overvloedige sereuze afscheiding of zonder catarrale manifestaties.

De ziekte leidt tot verslechtering van het slijmvlies van de neus, palatinebogen en concha. Vaak zijn er rhinitis, sinusitis, die moeilijk te genezen is.

Onvoldoende zuurstoftoevoer beïnvloedt de kwaliteit van de slaap, de baby slaapt niet goed en nachtmerries hebben er vaak last van. 'S Morgens wordt de baby geïrriteerd en humeurig wakker, de algemene toestand van het kind is verstoord. Er is gesnurk, ademhalingsveranderingen, verstikkingaanvallen geassocieerd met terugtrekking van de wortel van de tong.

Vaak letten ouders op de verandering in de stem van het kind, de baby begint te nasalen.

Het overgroeide lymfoïde weefsel sluit de opening van de gehoorbuis, het gehoor van de baby verslechtert. Er is pijn in het oor, er zijn tekenen van otitis.

In het geval zich een infectie ophoopt op het overwoekerde weefsel, treedt adenoïditis op. Ontsteking van de adenoïden leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van lymfeklieren en intoxicatie.

Met een lang proces wordt de ontwikkeling van het botweefsel van het gezicht verstoord, de onderkaak verlengd, de occlusie verminderd. Het kind went eraan om zijn mond op een kier te houden, er is een "adenoïde" type gezicht. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kunnen deze wijzigingen worden teruggedraaid. Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, blijft het kind voor altijd achter met de gevolgen van de adenoïden.

De baby is constant in een toestand van zuurstofgebrek, dit wordt weerspiegeld in de algemene toestand en het welzijn van het kind. Vaak hebben de kinderen bloedarmoede, problemen met de eetlust.

  • De verslechtering van de algemene toestand van het kind.

Constant gebrek aan zuurstof manifesteert zich door vermoeidheid, de jongere kinderen vertragen het tempo van ontwikkeling.

Graden van adenoïden bij kinderen

Bij het onderzoek van het kind wijst de arts erop hoe de faryngeale amandelen worden vergroot en geeft de mate van adenoïden in de diagnose aan.

De faryngeale tonsil wordt matig vergroot, gedurende de dag dat het kind geen ongemak voelt. De eerste manifestaties doen zich 's nachts voor wanneer er tekenen zijn van ademhalingsinsufficiëntie.

De amygdala is aanzienlijk vergroot en bedekt 2/3 van de hoogte van de neuspassages. Manifestaties van de ziekte nemen toe, de ademhaling wordt dag en nacht verstoord, snurken verschijnt. Het kind houdt vaak zijn mond op een kier.

De vergrote formatie sluit bijna volledig de luchtstroom in de nasopharynx. Baby ademt open mond, de lucht komt alleen door de mondholte.

Is een operatie noodzakelijk?

Een aanzienlijke toename van de tonsil leidt tot ernstige complicaties die de gezondheid en de levenskwaliteit van het kind beïnvloeden. Maar of de adenoïden van het kind te verwijderen of conservatieve therapie aankunnen?

Over de hele wereld zijn er duidelijke aanwijzingen voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen.

De indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen zijn als volgt.

  • Moeilijke nasale ademhaling.
  • Slaapstoornissen, veranderingen in de ademhaling 's nachts, kortademigheid, snurken.
  • Slechthorendheid, herhaalde episodes van otitis.
  • Sinusitis, frequente exacerbaties van de ziekte.
  • Wijziging van de botten van de gezichtsschedel, "adenoïde" type gezicht.

Wanneer u beslist of adenoïden aan een kind moeten worden verwijderd, let dan op de ademhaling van het kind. Als de baby episodes van kortademigheid heeft, wordt het uitstellen van de interventie gevaarlijk voor de gezondheid.

Een otolaryngoloog zal u helpen bij het kiezen van de juiste behandeling, rekening houdend met de leeftijd van het kind, zijn klinische toestand en visueel onderzoek van de adenoïden. Bij het onderzoeken van de adenoïden en de beslissing om de adenoïden aan het kind te verwijderen, beoordeelt de arts de toestand van de faryngeale tonsil.

Als de arts bij het onderzoek van de amandel de aandacht vestigt op de zwelling, de aanwezigheid van pus en slijm, tekenen van ontsteking, dan moet de operatie worden uitgesteld. De terugkeer naar deze kwestie volgt na het verdwijnen van tekenen van ontsteking.

Wanneer is het het beste om adenoïden bij een kind te verwijderen?

Om goede resultaten te bereiken, moet je zorgvuldig de tijd selecteren om de adenoïden in de neus van een kind te verwijderen. Deze operatie wordt volgens plan uitgevoerd, wat betekent dat je het tijdstip moet kiezen waarop het kind niet ziek is. Ga niet akkoord om in te grijpen als de kruimels tekenen vertonen van rhinitis, verergering van chronische ziekten.

Omdat kinderen lange tijd ziek zijn, is het moeilijk om het juiste moment voor de operatie te kiezen. Vaak valt de periode van absolute gezondheid van de baby op de zomermaanden.

Op welke leeftijd verwijderen kinderen adenoïden?

De effectiviteit van de operatie wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van het kind. Het is niet nodig om de operatie uit te voeren voor een kind jonger dan 2 jaar, aangezien de faryngeale tonsil lymfoïde weefsel bevat, vormt het de immuunafweer van het lichaam.

De nasofaryngeale tonsil bereikt zijn maximale grootte op de leeftijd van 3 tot 7 jaar. Op deze leeftijd zijn herhaalde episodes van de ziekte mogelijk.

Bij kinderen ouder dan 7 jaar is de activiteit van het lymfoïde weefsel aanzienlijk verminderd en het risico op terugkeer van de ziekte is verminderd.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

Een van de redenen voor het verschijnen van adenoïden zijn infecties van bacteriële en virale oorsprong. Een goede rationele behandeling van luchtweginfecties draagt ​​bij aan de omgekeerde ontwikkeling van een vergrote tonsil. Als het kind al heel lang en vaak ziek is, heeft de amygdala gewoon geen tijd om terug te keren naar de normale grootte.

Voor de behandeling van adenoïden moet worden benaderd in een complex. Artsen adviseren om medicijnen te gebruiken in combinatie met fysiotherapie. Vaak aangewezen vasoconstrictor druppels, nasale lavage, antimicrobiële middelen. Van fysiotherapeutische procedures aanbevolen UFO, UHF, elektroforese.

In het geval van adenoïditis van allergische etiologie, heeft het gebruik van antihistaminica een goed resultaat. Met de hulp van anti-allergische geneesmiddelen wordt de zwelling verminderd, neemt de amygdala de normale grootte aan.

Als de adenoïden aanzienlijk zijn gegroeid en het normale leven verstoren, is de kwestie van chirurgische behandeling van de ziekte. Zoals bij elke operatie, zijn er bepaalde contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden (adenotomie).

Contra-indicaties voor adenotomie

  • Infectieziekten.

Acute adenoïditis, tonsillitis, rhinitis of exacerbatie van een chronische ziekte vereisen een vertraging in de operatie.

  • Epidemieën van infectieziekten.

Je moet de operatie niet uitvoeren temidden van infectieziekten, influenza. Het is raadzaam om te wachten op een betere tijd voor de procedure.

  • Minder dan 1 maand na vaccinatie.

Voor een adenotomie is het beter om de tijd te kiezen waarop het lichaam van het kind klaar is om de verhoogde belasting van het immuunsysteem volledig te weerstaan. De postvaccinatieperiode is niet de beste tijd voor een chirurgische ingreep.

Elke kwaadaardige ziekte, vooral bloedziekten, is een ernstige contra-indicatie voor chirurgische behandeling.

Het is noodzakelijk om de interventie uit te stellen als de baby uitingen van allergieën heeft.

Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen

Bij het kiezen van een chirurgische behandeling, moeten ouders beslissen over de methode van verwijdering van lymfoïde weefsel. Tegenwoordig zijn er, naast de traditionele chirurgie, andere manieren om tussenbeide te komen om de adenoïden te verwijderen. Een otolaryngoloog kan misschien helpen met de keuze, die de beste manier voor het kind zal suggereren.

Klassieke bediening

Een dergelijke operatie vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. De arts grijpt het overwoekerde weefsel met een speciaal ringvormig scalpel en snijdt het af. De duur van de interventie is klein - tot 10 minuten, maar de nadelen van deze methode liggen voor de hand.

Nadelen van de methode:

  • excisie gebeurt bijna blind, vereist daarom een ​​hoge nauwkeurigheid en professionaliteit van de opererende arts;
  • uitgesproken pijnsyndroom;
  • risico van bloeden;
  • Omdat de operatie onder plaatselijke anesthesie wordt verdoofd, zijn de risico's van psychologisch trauma hoog.

Plus methode:

  • lage prijs, de methode is beschikbaar voor absoluut iedereen op elke leeftijd.

Endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen

Het verwijderen van adenoïden bij kinderen met behulp van een endoscoop is een moderne methode die het probleem effectief elimineert.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Tijdens de interventie slaapt de baby en voelt hij geen pijn, vergeet snel over de operatie. Moderne methoden van anesthesie hebben een korte actie, na een paar uur is er geen spoor van anesthesie.

Tijdens de operatie heeft de arts de mogelijkheid om de interventie te controleren, bloedend weefsel te elimineren. Het risico op onvolledige verwijdering van adenoïden wordt verminderd, de frequentie van recidieven, hergroei neemt af.

  • Snelle ontlading vanuit het ziekenhuis.

Bij afwezigheid van complicaties wordt het kind 3-5 dagen na de procedure thuis ontslagen.

nadelen:

  • hoge operationele kosten.

Laserverwijdering van de adenoïden

Voor deze bewerking wordt een speciaal laserscalpel gebruikt. Wanneer het weefsel wordt blootgesteld aan een scalpel, wordt het verwarmd en vernietigd.

De voordelen zijn als volgt.

Zelfs kleine gezwellen kunnen worden verwijderd.

De laser heeft desinfecterende eigenschappen, vernietigt pathogene microben, wat de preventie van infectieuze complicaties is.

  • Minimaal risico op bloeding.

De laser "sluit" de vaten onmiddellijk bij de incisieplaats, er is geen extra geld nodig om bloedingen te voorkomen.

De laserstraal vernietigt ogenblikkelijk de zenuwcellen ter plaatse van de incisie, dus er is geen uitgesproken pijn.

Na een dag kan het kind zijn gebruikelijke activiteiten beginnen en na 2-4 weken is er een complete genezing van de tonsillen.

nadelen:

  • Als de groei aanzienlijk significant is, is laserbehandeling misschien niet genoeg. In dergelijke gevallen, toevlucht tot klassieke of endoscopische verwijdering;
  • kosten van de operatie.

Cryotherapie van adenoïden bij kinderen

Cryotherapie, of het verwijderen van adenoïden met vloeibare stikstof, is een moderne, praktisch pijnloze manier om kleine groeisels kwijt te raken. De werking bij kinderen is eenvoudig. In zittende positie wordt een speciale buis in de mond van het kind ingebracht en is het adenoïdevrij.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Vloeibare stikstof bevriest zenuwcellen en verstopt bloedvaten, zodat kinderen gemakkelijk een operatie kunnen ondergaan.

  • Korte duur van de procedure.

De duur van blootstelling aan vloeibare stikstof gedurende 2-3 seconden, de manipulatie wordt verschillende keren herhaald met een interval van 1-2 minuten.

Na de manipulatie onderzoekt de arts het slijmvlies van het kind en geeft het thuis af. Volledige genezing van de tonsil duurt 2-4 weken.

nadelen:

  • onvermogen om grote adenoïden te bedienen;
  • kosten van de operatie.

Herstelperiode

Hoe snel het kind weer normaal wordt na de operatie hangt af van het soort operatie, de grootte van de adenoïden en de weerstand van het lichaam tegen het kind. Alle patiënten krijgen aanbevelingen, waardoor het genezingsproces sneller verloopt.

De aanbevelingen na de operatie zijn als volgt.

Als de operatie klassiek of endoscopisch wordt uitgevoerd, moet u de eerste dag na de ingreep in bed liggen. Lopen is toegestaan ​​een paar dagen na de operatie, en naar de kleuterschool of school gaan is minstens een week later. Beperking fysieke activiteit is voor 2 weken na de interventie.

Vergeet niet om dagelijks 2 keer per dag tanden te poetsen. Om de mond- en keelhygiëne aan te vullen, moet u na de maaltijd spoelen met een desinfectansoplossing. Het wassen van de neusholtes met zoutoplossing is 2-3 dagen na de ingreep toegestaan.

  • Vermijd extreme temperaturen.

Als de operatie plaatsvond tijdens het koude seizoen, moet u langdurig verblijf van het kind in de kou voorkomen. Verboden thermische inademing, bezoeken van zwembaden, sauna's, baden.

Het is noodzakelijk om producten te vermijden die na behandeling het delicate slijmvlies kunnen beschadigen. Het wordt aanbevolen om alleen vloeibaar, zacht voedsel in de vorm van warmte te nemen. Perfect geen milde soepen, ontbijtgranen, gestoomde groenten. Sommige deskundigen adviseren om koud voedsel te eten, ijs op de 2-3e dag na de behandeling. Dit draagt ​​bij aan de snelle genezing van wonden.

conclusie

Adenoïden - een veel voorkomende ziekte bij vaak zieke kinderen. De vraag of adenoïden moeten worden verwijderd en hoe dit het beste kan worden gedaan, doet zich bij veel ouders voor. Of een chirurgische behandeling noodzakelijk is of het gebruik van geneesmiddelen kan worden weggelaten, wordt door een otolaryngoloog individueel beslist.

Soms leidt de vertraging in de interventie tot ernstige gevolgen, het kan gevaarlijk zijn voor het leven van de kruimels. De tijdige verwijdering van adenoïden bij kinderen garandeert gezondheid en veiligheid.

Soorten operaties om adenoïden bij kinderen te verwijderen en het revalidatieproces

Als artsen een kinderchirurgie aanbevelen, veroorzaakt dit angstige gevoelens bij de ouders. Ouders zijn bang voor complicaties na operaties en anesthesie. Immers, het type anesthesie beïnvloedt zelfs het resultaat van de operatie. Om deze reden zijn ouders geïnteresseerd in alles wat te maken heeft met het verwijderen van adenoïde gezwellen. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen mag geen psychisch trauma of complicaties met zich meebrengen.

Operatie om de adenoïden te verwijderen

Adenoïden bij kinderen

?? Adenoïden worden de groei van de weefsels van de tonsil nasopharynx genoemd. Omdat ze deel uitmaken van de nasopharynx, beschermen ze de keel tegen micro-organismen die via de neus worden ingeademd. Maar met frequente verkoudheden en virale infecties zijn er pathologische aandoeningen van het lymfoïde weefsel dat de nasale faryngeale tonsil vormt. Lymfatisch weefsel is ontwikkeld bij jonge kinderen, omdat adenoïde gezwellen vaker voorkomen.

?? Adenoïden nemen geleidelijk toe. Nadat het kind is hersteld, keren de amandelen ook langzaam terug naar hun oorspronkelijke grootte. Maar als de baby weer ziek wordt, wanneer het lymfevlies niet tot normale grootte is afgenomen, begint hun groei opnieuw. En de grootte van de adenoïden zal groter zijn dan de eerste keer. Dit geldt ook voor de ontwikkeling van adenoïditis en pathologische adenoïde-groei in de nasopharynx.

redenen

Maar de groei van lymfoïde cellen gebeurt niet alleen met frequente verkoudheden. De ontwikkeling van pathologie wordt beïnvloed door:

  • erfelijke factor;
  • kinderinfecties (mazelen, bof en anderen);
  • moeilijke zwangerschap en bevalling;
  • het voeden van de baby of het voeden van junkfood;
  • frequente allergieën;
  • zwakke immuniteit met frequente chronische infecties;
  • lang verblijf in ongunstige huishoudelijke of natuurlijke omstandigheden.

De risicogroep bestaat uit kinderen van 3-7 jaar die voortdurend contact hebben met infecties. Bij jonge kinderen zijn de ademhalingsorganen smal, dus zelfs bij een klein oedeem of overgroei van de amygdala in de nasopharynx overlappen ze elkaar volledig. Deze factor is de belangrijkste reden voor het feit dat de baby niet door zijn neus kan ademen.

Bij adolescenten en volwassenen komt deze pathologie meestal niet voor. Omdat de luchtwegen zijn verwijd en de amygdala is afgenomen. Adenoïden hebben minder invloed op de ademhaling.

Symptomen van adenoïden

De proliferatie van lymfoïde weefsel kan worden vermoed door de karakteristieke tekens:

  • moeite met ademen door de neus;
  • verstoorde slaap, open mond, huilen in een droom;
  • tijdens de slaap snurkt, snuift de baby, lijdt hij aan astma;
  • de mond droogt en veroorzaakt hoest bij het ontwaken;
  • stemtimbre verandert, babyneus, klaagt over hoofdpijn;
  • frequente "gasten" zijn: rhinitis, faryngitis, otitis media;
  • baby wordt snel moe, stout.

? Wanneer adenoids adenoïditis ontstaat, wordt de faryngeale tonsil ontstoken.

Adenoïden vóór verwijdering

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen en het probleem van de operatie op te lossen, moet een patiënt worden onderzocht. Om de toestand van de nasofarynx van de patiënt en de mate van ontsteking te bepalen, wordt faryngoscopie gebruikt, evenals rhinoscopie. Soms is een andere methode vereist. Vervolgens wordt endoscopie of radiografie uitgevoerd.

Wanneer een operatie nodig is

De behoefte aan adenotomie wordt bepaald door de arts onmiddellijk na de detectie van adenomen in de nasopharyngeale holte, en conservatieve behandeling heeft geen resultaten opgeleverd. Hij weegt alles, praat met zijn ouders en neemt pas daarna een beslissing.

De belangrijkste reden voor de chirurgische behandeling wordt beschouwd als een adenoïdose in de derde fase, wat leidde tot ademhalingsmoeilijkheden.

Als u de operatie uitstelt, zal dit leiden tot een toename van adenoïden en gezondheidsproblemen. Ervaren otolaryngologen bij de behandeling van otitis bij kinderen, onmiddellijk controleren op de aanwezigheid van adenoïde gezwellen. Want ze geven op de eerste plaats zo'n complicatie als acute otitis. De interventie van de chirurg vereist sterk overgroeide adenoïden. De operatie van volledige verwijdering van de adenoïden wordt adenotomie genoemd.

Het is belangrijk! De beslissing over operaties wordt alleen door een arts genomen. En welke anesthesie om het kind ook te geven.

Factoren die van invloed zijn op de noodzaak van een operatie

Effecten van adenoïden

Ouders die denken dat pathologie niet gevaarlijk is, moeten weten wat er op de baby wacht, als je geen operatie hebt. De kleine man kan dergelijke pathologische afwijkingen hebben :?

  • schendingen van het neusademkanaal door zwelling van het slijmvlies in de nasopharynx;
  • onderontwikkeling van het gehemelte en de kaak als gevolg van een overtreding van de neusademhaling;
  • gezicht getrokken;
  • tanden ontwikkelen zich verkeerd, ongelijk;
  • pathologie van de neus en keel;
  • slaapstoornissen, nachtelijk snurken;
  • soms zuurstofgebrek;
  • otitis ontwikkelt zich vaak;
  • mogelijk gehoorverlies.

?? Als adenoïden lang in de nasopharynx aanwezig zijn, wordt het kind na verloop van tijd traag, wordt snel moe, hij heeft frequente hoofdpijn en geheugen. Dit alles leidt tot een afname van de academische prestaties van het kind op school.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen bepaalt ?? arts, na onderzoek en gesprek met de ouders. De belangrijkste indicaties voor adenotomie:

  • de kleine patiënt wordt erger;
  • verkeerde kaakontwikkeling;
  • het kind wordt gehinderd door constante otitis, sinusitis en frontitis;
  • er zijn korte vertragingen in de ademhaling tijdens de slaap;
  • verstoorde neusademhaling.

Maar niet altijd is de verwijdering van adenoïden mogelijk, of niet onmiddellijk mogelijk. Voor contra-indicaties tijdelijk of categorisch zijn onder meer:

  • ernstige pathologieën van het hart en de bloedvaten;
  • abnormale stoornissen van de bloedsomloop;
  • ARI;
  • constant "snot";
  • het kind werd ziek voor de operatie.

De operatie wordt aanbevolen uitgesteld te worden, zelfs wanneer de baby een banale loopneus heeft voor een adenotomie, een zere keel of een hoest.

Voors en tegens

? Een operatie op adenoïden voor kinderen helpt de aandacht weg te nemen van micro-organismen die de nasopharynx infecteren en zo infectieziekten veroorzaken.

? Na de operatie zal het risico op otitis en gehoorverlies verdwijnen.

? De operatie zal helpen om het probleem van zuurstofgebrek op te lossen door het niet ontvangen van een deel van de lucht bij het ademen door de mond.

? Als een plus voor de operatie vergemakkelijkt het ook de ademhaling en spraak. Adenoïden beïnvloeden spraak, deze factor spreekt ook voor de operatie.

? Het is beter om adenoïden in 4 jaar te verwijderen. Als de adenoïden vóór deze leeftijd worden verwijderd, is er een hoog risico op herhaling. En hoe jonger de baby, hoe groter het risico.

Moderne methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen laten u snel opereren met minimaal risico.

Voorbereiding op adenomectomie

Tijdens de voorbereiding van de patiënt op een ingreep onder narcose wordt aan een kleine patiënt het volgende onderzoek voorgeschreven:

  • een elektrocardiogram;
  • algemene analyse van bloedcoagulatietesten (bloedplaatjes moeten normaal zijn);
  • urine analyse;
  • bloed voor PB, HIV;
  • onderzoek door een kindertherapeut;
  • bioanalyse van bloed (voor eiwitten, ureum en andere indicatoren);
  • x-ray of CT van de sinussen.

De arts voert een gesprek met ouders over de geschiedenis, de aanwezigheid van familieleden van gevaarlijke pathologieën, verlamming. Zoekt het schema van vaccinaties voor de baby op, vraagt ​​ouders naar de ziekte in het verleden en de reacties op de medicijnen, als dat zo was. Bovendien moet de baby een therapeutische cursus worden voorgeschreven ter voorbereiding van de procedure.

Zorg ervoor dat u hypnotica en medicijnen gebruikt die de stofwisseling verbeteren en het effect van algemene anesthesie versterken.

Pijnstillers

?? Voor de operatie moet je het lichaam reinigen met een klysma. En op de dag van de operatie kan het kind niet 3 uur voor de operatieve behandeling worden gegeten, het is beter om niet te drinken. Om het negatieve effect op het lichaam een ​​half uur vóór de anesthesie te verminderen, schrijft de arts Promedol of Atropine voor.

Hoogtepunten van adenotomie

Eerder, toen de artsen geen medicijnen hadden voor anesthesie, moesten de kinderen hevige pijn ervaren tijdens de chirurgische verwijdering van de adenoïden. Nu zijn er twee soorten anesthesie: lokale (gedeeltelijke) anesthesie en volledig (algemeen). Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen. Adenoïden onder algemene anesthesie worden uitgesneden voor kleine kinderen en volwassenen en adolescenten kiezen vaker voor lokale anesthesie.

? De operatie bij een kleuter wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het kind valt in slaap zonder pijn te voelen. Onder lokale anesthesie wordt excisie van de adenoïden aan oudere kinderen gedaan, omdat is vastgesteld dat algemene anesthesie de hersenfunctie gedurende een bepaalde periode nadelig kan beïnvloeden.

Rest nog om meer in detail na te gaan hoe adenoïden worden verwijderd, zodat ouders zich hier geen zorgen over maken. Artsen gebruiken verschillende methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen die beschikbaar zijn in de kliniek. Het hangt af van de conditie van de nasopharynx, de grootte van de adenoïden, het lichaam van het kind en andere factoren.

Zodra de anesthesie begon te werken, kon de arts beginnen met manipulaties. De mond van de patiënt wordt geopend door het instrument, de neuskeelholte en adenoïden worden onderzocht. Dan verwijdert de arts ze, brandt de formulering van diathermie of schrapende curette dicht.

? Klassieke bediening

Deze methode van chirurgische interventie wordt uitgevoerd door Beckmann's adenotom (een hulpmiddel in de vorm van een gebogen mes). Adenotome wordt in de mond geïnjecteerd, achter het weefsel van het zachte gehemelte, wordt naar het bovenste deel van de nasopharynx gestuurd. Adenoïden knippen en verwijderen alle gesneden weefsel door de mond. Nu wordt de klassieke operatie uitgevoerd bij baby's onder algemene anesthesie. Voor jonge mensen wordt een dergelijke excisie van adenoïde weefsel uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Soms wordt verwijdering van de adenoïden zonder verdoving uitgevoerd als andere methoden onmogelijk zijn.

? Cold plasma adenotomy

Deze methode voor het verwijderen van de adenoïden wordt de coblation-methode genoemd. Dit is de modernste methode voor excisie van adenoïde weefsel. De operatie vindt bijna zonder bloed plaats, in het gebied dat is gehuld in koud plasma. Cobaltation heeft vanwege de nauwkeurigheid een laag postoperatief risico. De kou zal de bloeding verwijderen, waardoor het gevaar tot een minimum wordt beperkt.

? Endoscopische adenomectomie

Bij moderne chirurgie wordt endoscopische adenotomie in toenemende mate bij kinderen toegepast. Dit type interventie heeft een grotere nauwkeurigheid en minder trauma. De operatie is effectief voor sterke adenoïde gezwellen langs de wand van de nasopharynx. Maar niet elke kliniek heeft apparatuur voor endoscopie.

Endoscopische adenomectomie - geleiding

? Gebruik laser

Adenoïden bij kinderen - laserchirurgie is het minst bloedeloos. Gebruik laser voor adenotomie bij kinderen. Deze tool verwijdert overgroeid weefsel, brandt afgesneden punten af. Voor een dergelijke lasertherapie is een korte anesthesie voldoende. Ontwaakt nadat haar kind gemakkelijker is, dus er is minder risico op overdosis en andere negatieve gevolgen van het hart en het centrale zenuwstelsel. Verwijdering van adenoïden onder algemene anesthesie met een laserinstrument wordt uitgevoerd voor volwassenen en zelfs kinderen. Lokaal type anesthesie is niet gecontra-indiceerd voor het verwijderen van overwoekerde weefsels.

Maar bij het gebruik van een laser bij adenomectomie wordt er rekening mee gehouden dat de laser niet toestaat de belichtingsdiepte te regelen, wat leidt tot het risico van beschadiging van gezond weefsel.

? Radiogolfmethode

Radiogolf adenotomie wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat - Surgitron. Met deze methode worden adenoïde weefsels gedissecteerd door een mondstuk met radiogolven die daarvan uitgaan, wat tot minimaal bloedverlies vermindert. Immers, tijdens de operatie stollen de bloedvaten onmiddellijk. Maar radiosurgical adenotomy wordt niet aan iedereen getoond.

Adenotomie is een vaccinatie tegen nasofaryngeale pathologieën.

rehabilitatie

Na de operatie moet het kind nog enige tijd in het ziekenhuis blijven (de duur van het verblijf is afhankelijk van de toestand, de aanwezigheid van complicaties).

Afgelegen adenoïde - maat

?? Vaak maken ouders zich zorgen over de vraag hoeveel dagen ziekteverlof er zijn. Het hangt ook af van de ernst van de pathologie, de verwijderingsmethode, het type anesthesie en de toestand van de baby.

Na 2-4 uur na een operatie onder algehele anesthesie, wanneer de hoofdpijn voorbij is, mogen de kleine patiënten uit bed komen, lopen, zelfs eten. Na de operatie, adenotomie, raden artsen een speciaal dieet aan. Maak je geen zorgen in geval van een lichte verhoging van de temperatuur.

eten

Verplicht dieet na verwijdering van de adenoïden. Als het wordt waargenomen, is de herstelperiode van een kleine patiënt aanzienlijk verminderd.

Van het dieet voor een paar dagen ?? warm, koud voedsel, evenals hard, pittig en schadelijk voedsel zijn vereist. Babyvoeding bestaat uit gepureerd voedsel, granen voor meerdere dagen.

De arts schrijft vitamines en mineralen voor die worden gebruikt bij het versterken van cursussen voor peuters. Van de gewone verkoudheid en om de ademhaling te vergemakkelijken, is het adenoïden-afsnijveld het medicijn Loromax voorgeschreven voor de postoperatieve kinderen.

Oefening gedurende 30-40 dagen is uitgesloten. Gedurende dezelfde periode moet het kind worden beschermd tegen contact met besmettelijke patiënten.

Mogelijke complicaties

Hoe gedragen adenoïden zich na verwijdering en zijn er problemen na de operatie?

?? Ouders die in hun jeugd een chirurgische behandeling hebben ondergaan, weten welke complicaties na de operatie optreden. Dit is:

  • bloeden (een frequente complicatie die alleen kan worden geëlimineerd door alle residuen van de adenoïden te verwijderen);
  • ontsteking gepaard gaande met koorts;
  • hoofdpijn, duizeligheid, zwakte;
  • de kans op infectie;
  • zwelling van de nasopharynx;
  • loopneus, keelpijn;
  • onaangename geur en pijn bij het slikken;

Het risico op complicaties hangt af van de chirurg. Maar de gezondheid van de kleine patiënt faalt ook, waardoor ouders en artsen moeite en angst krijgen. Daarom weegt alle mogelijke uitkomsten van chirurgische interventie. De arts neemt de beslissing en de ouders moeten zich strikt houden aan de aanbevelingen van de arts na de operatie.

Het is belangrijk om te onthouden! De operatie om de adenoïden bij een kind te verwijderen, is geassocieerd met psychologisch trauma. Houd het tot een minimum.

Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen: alles over de operatie

Een verstopte neus, gehoorverlies, nachtelijk snurken bij een kind zijn de meest voorkomende klachten bij een otolaryngoloog. Als de symptomen nog lang aanhouden, zal de KNO-arts waarschijnlijk zeggen dat de baby een tweede of derde stadium van de adenoïden heeft. Op dit moment is de mening van de meeste experts duidelijk: je moet een operatie hebben.

Uit dit artikel zul je leren

De graad van toename van adenoïden

Om een ​​idee te krijgen van hoe gevaarlijk de ziekte is, moet de structuur van de nasopharynx worden overwogen. Op de zijwanden van het kanaal waardoor de lucht binnendringt, bevinden zich de monden van de buis van Eustachius, verbonden met het middenoor.

Op de achterkant van de holte bevindt zich de nasofaryngeale tonsil. Het is een onderdeel van het immuunsysteem, de functie ervan is de productie van leukocyten die aanvallen van pathogene microflora overnemen. In het geval van frequente ontstekingen die worden veroorzaakt door infectie, allergieën of andere factoren, begint het lymfoïde weefsel te groeien en worden de gehoorbuizen geleidelijk geblokkeerd en wordt de toegang van lucht beperkt.

Bij een gezonde baby bedekken adenoïden normaal tot een kwart van het lumen van het nasofarynxkanaal. Afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte, zijn er drie graden van abnormale groei:

  • De eerste wordt geblokkeerd door maximaal 33% van het lumen van het nasofaryngeale kanaal in het gebied van de vomer, een deel van het benige septum van de neus. In dit geval heeft het kind lichte moeite met ademhalen door de neus, 's nachts kan het verergeren door oedeem. Adenotomie - een operatie om de adenoïden te verwijderen - is meestal uitgesloten, bij voorkeur een conservatieve behandeling.
  • Gesloten van 33 tot 66% van het lumen. Dit is de II graad van toename van adenoïden, waarbij het kind 's nachts kan snurken, zijn gehoor is aangetast. Gedurende de dag is de ademhaling van de baby moeilijk, vanwege de geblokkeerde neus, is zijn mond voortdurend gescheiden (het zogenaamde adenoïde type gezicht). Mogelijke aanbeveling KNO-arts voor chirurgische interventie. Als ze niet worden behandeld, kunnen adenoïden geleidelijk groeien.
  • De derde - er is bijna volledige overlapping van het neuskanaal van het bindweefsel van de luchtwegen. Neusademhaling is bijna volledig afwezig, onmiddellijke medische tussenkomst is vereist, omdat consequenties in de vorm van een onjuiste vorming van de schedel en slechthorendheid mogelijk zijn. Bij de derde graad van adenoïden ervaart de baby voortdurend angst, mogelijke hoofdpijn, koorts.

Ouders opmerking. Volgens de statistieken heeft ongeveer 3% van de kleuters last van pathologie. Het maakt uit op welke leeftijd de adenoïden begonnen te groeien. In de regel hebben baby's jonger dan 2 jaar geen operatie, omdat er een grote kans is op een terugval - een herhaalde toename van lymfoïde weefselcellen.

Mogelijke effecten van adenoïde hypertrofie

Het gevaar van de ziekte is dat de ouders van een baby die lijdt aan een constant opgezette neus hier niet veel belang aan hechten en veranderingen merken wanneer de gevolgen duidelijk worden.

Typische gezichtsuitdrukkingen voor adenoïde gezicht: verschuiven van de kin, voortdurend open mond - leidt tot onomkeerbare gevolgen. De structuur van de kaken wordt geleidelijk vervormd, wat niet altijd de kracht heeft om te corrigeren, zelfs operatief.

Overwoekerde adenoïden bemoeilijken het leven van een kind aanzienlijk, psychosomatische ziekten kunnen optreden: nerveuze tic, enuresis, convulsieve toestanden. De baby wordt lusteloos of prikkelbaar. Verbale communicatie verslechtert door nasale humor en gehoorverlies, hij vraagt ​​vaak om te herhalen wat hem tijdens een gesprek is verteld.

Hypertrofische nasofaryngeale amandelen onder invloed van negatieve factoren zijn vaak ontstoken, wat de oorzaak is van adenoïditis - een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge koorts, chronische rhinitis en hoofdpijn.

Adenoïden interfereren met de uitstroom van slijm, waardoor het lichaam zijn beschermende functie ontneemt. Ontstekingsprocessen kunnen otitis, faryngitis, tracheitis veroorzaken.

Is een operatie noodzakelijk?

De belangrijkste vraag die ouders stellen bij de toelating van de otolaryngoloog is of chirurgische verwijdering van de adenoïden noodzakelijk is bij kinderen en wat de gevolgen zullen zijn als u medische interventie weigert. Indicaties voor adenotomie zijn veranderingen veroorzaakt door hypertrofie van de pharyngeale tonsil II- en III-graad:

  • adenoïditis, otitis, chronische ziekten van de ademhalingsorganen;
  • aandoeningen geassocieerd met neurologische aandoeningen;
  • de vorming van de verkeerde beet;
  • adenoïde hoest;
  • slaapapneu, of onderbreking van de ademhaling in een droom.

De indicatie voor een operatie is een aandoening waarbij de klieren samen met de adenoïden groeien. Het kind spreekt slecht, hij heeft vaak hoofdpijn, er is een vertraging in de psychofysiologische ontwikkeling. Beslissen over de noodzaak van een operatie alleen in de afwezigheid van een alternatieve behandeling.

De tijd van het jaar waarin het verwijderen van de adenoïden wordt uitgevoerd, is ook van belang. De winter heeft de voorkeur boven de zomer.

Raad. Vaak maakt de otolaryngoloog een uitspraak over de noodzaak van een operatie na de inspectie en röntgenfoto's. Maar deze diagnostische methode is niet altijd veilig en objectief: op de foto kan het lumen worden afgesloten door opgehoopt slijm of ontstoken tubulaire amandelen, angiofibromen of andere tumoren. Nauwkeurige en informatieve manier om de diagnose vast te stellen - endoscopie: de introductie van de buis met een videocamera in de neusholte.

Contra

In sommige gevallen wordt de operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen uitgesteld voor een bepaalde periode:

  • gedurende 1 maand - met overgedragen acute luchtweginfecties en angina;
  • gedurende 2 maanden na herstel van griep en na vaccinatie;
  • voor 3 maanden - na waterpokken;
  • gedurende 4 maanden - na roodvonk en rodehond;
  • voor een half jaar - na het lijden aan mazelen, parotitis, kinkhoest.

Het antwoord op de vraag waarom de adenoïden niet na infectie kunnen worden verwijderd, is duidelijk: een afname van de immuniteit wordt waargenomen, complicaties zijn mogelijk. Vóór de operatie bleek dat het kind onlangs in contact was geweest met infectieuze patiënten. Als dit feit wordt ontdekt, wordt adenotomie gedurende een bepaalde periode uitgesteld tijdens de incubatietijd van de ziekte.

Contra-indicaties voor adenotomie zijn:

  • chronische infectieziekten of acute luchtweginfecties, ARVI;
  • sommige ziekten van de bloedsomloop en cardiovasculaire systemen;
  • pathologische ontwikkeling van de lucht;
  • leeftijd tot 2 jaar;
  • niet-geheelde cariës van tanden;
  • sommige ziekten van de inwendige organen;
  • Thymomegalia.

Kies in de bovenstaande omstandigheden een niet-chirurgische behandelmethode.

Raad. Als de operatie gecontraïndiceerd is, omdat de baby allergisch is of de ouders het niet in gevaar willen brengen, kunt u een beroep doen op de Buteyko-methode. Dit is een behandelingsprogramma gericht op het verminderen van het effect van hyperventilatie. Haar doel is om de neus van een kleine patiënt te leren ademen volgens een bepaalde methode, waardoor de groei van adenoïde weefsel wordt vertraagd.

Voorbereiding op een operatie

Adenotomie is een chirurgische ingreep die een zeker risico inhoudt. Noodzakelijke voorbereiding helpt het risico op bloedingen, complicaties en infectie te voorkomen. Hiertoe worden voorafgaand aan de operatie een aantal laboratoriumtests uitgevoerd: gevoeligheid voor het verdovingsmiddel, bloedonderzoek - algemeen en biochemisch. Ze laten ook zien of het kind ziek is van hepatitis, AIDS, zijn bloedgroep en Rh-factor bepalen.

Vóór de operatie wordt het kind door een kinderarts onderzocht en voert het een gesprek met zijn ouders. Om de mogelijkheid van de ontwikkeling van infectieziekten uit te sluiten, werd soms een antibioticakuur voorgeschreven.

Voedselinname is minder dan 12 uur vóór adenotomie uitgesloten, anders kan de baby braken ervaren. Slijmuitscheidingen worden verwijderd door de "Cuckoo" -methode.

Raad. Voordat u adenoïden gaat verwijderen, moet het kind uitleggen wat hij hem zal vertellen waarom de operatie is gepland en hoe het zal worden uitgevoerd. In alle details om te schilderen, door wat hij zal moeten doen, is het niet nodig.

Pijnverlichting

Ouders kunnen aan de noodzaak van een operatie twijfelen vanwege het risico en mogelijk lijden van het kind. Vooral ongerust over degenen die bij kinderen adenoids werden verwijderd zonder verdoving. Het snijden van adenoïden wordt nu uitgevoerd onder algemene anesthesie voor patiënten jonger dan 7 jaar of voor lokale meer volwassen kinderen, omdat het voor hen gemakkelijker is om de situatie uit te leggen.

Tijdens lokale anesthesie wordt het analgetische medicijn, lidocaïne of novocaïne eerst aangebracht door sproeien of smeren en vervolgens rechtstreeks in de amygdala geïnjecteerd. Het kind ziet en is zich bewust van alles wat er gebeurt, en het soort instrumenten en zijn eigen bloed kan psychologisch trauma veroorzaken. Daarom verdient algemene anesthesie de voorkeur. Als de baby overdreven opgewonden en bang is, wordt er bovendien een kalmeringsmiddel geïntroduceerd.

De anesthesie medicatie wordt individueel gekozen door de anesthesist, voor jonge patiënten gebruiken ze laag-toxische en relatief veilige geneesmiddelen: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

De voordelen van algemene anesthesie omvatten een laag risico op psychische en fysieke letsels, het vermogen om de adenoïden veilig te verwijderen en de keel na een operatie zorgvuldig te onderzoeken. Moderne specialisten gebruiken endotracheale anesthesie, waarbij anesthetische stoffen het bloed en de ademhalingsorganen binnendringen.

Doet het pijn om te verwijderen

Het kind zal lijden of niet - hangt af van de manier van opereren en het type anesthesie. In moderne klinieken worden de volgende methoden voor de verwijdering van adenoïden gebruikt: klassiek (met het mes van Beckman), coblation-methode, laser, scheerapparaatdenotomie.

De laatste drie methoden worden als de veiligste en minst traumatische beschouwd en elimineren vrijwel het risico op infectie en bloeding, omdat de bloedvaten tijdens de operatie worden dichtgeschroeid. Alle soorten operaties gaan snel voorbij. Hoe lang de operatie duurt, is afhankelijk van de methode, in de regel niet meer dan tien minuten.

Onder lokale anesthesie, zal het kind pijn en ongemak voelen, tijdens algemene anesthesie, is ongemak uitgesloten, omdat de baby zal slapen. Maar tijdens volledige anesthesie bestaat de mogelijkheid van plotselinge complicaties bij de introductie van een anestheticum. Daarom zullen ouders moeten kiezen tussen kortdurend ongemak, de pijn van een kind en het risico op een anafylactische shock. Neem in elk geval het risico.

Er is een mening dat het niet nodig is om de adenoïden te verwijderen, omdat naarmate het kind groeit, de faryngeale tonsil kleiner kan worden. Volgens Dr. Komarovsky is het onaanvaardbaar om de behandeling uit te stellen tot de adolescentie, omdat er een hoog risico is op chronische ziekten en complicaties. Overgroeide adenoïden kunnen volgens indicaties en op volwassen leeftijd worden verwijderd.

Zie wat de beroemde teledokter zegt over het verwijderen van adenoïden:

Chirurgische methoden voor de verwijdering van adenoïden

Wanneer en hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen, hangt af van de aanbevelingen van de arts, de geselecteerde kliniek, de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur en de mate van pathologie.

  • Een klassieke methode is een methode waarbij een vergrote faryngeale amandel wordt verwijderd door Beckmann's adenotoom - een ringvormig chirurgisch scalpel. In één gestage beweging snijdt de arts het overwoekerde lymfoïde weefsel af, met behulp van een larynxspiegel voor onderzoek. De nadelen van de methode zijn onder meer verhoogde bloeding, stoppen met speciale gereedschappen en moeite tijdens de inspectie, wat het risico op verwonding vergroot. Vanwege de beperkte beoordeling is onvolledige weefselverwijdering mogelijk, wat leidt tot hergroei van de adenoïden.
  • Bij moderne chirurgie worden radiogolven adenotomen (het Surgitron-apparaat) gebruikt, die gelijktijdig de amygdala kunnen verwijderen en het gewonde gebied kunnen verbranden. Het voordeel van de methode is dat het risico van bloedverlies met deze methode tot een minimum wordt beperkt en dat de herstelperiode kort is. De beoordeling wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop - een miniatuurcamera.
  • Laser adenotomie wordt op twee manieren uitgevoerd. Als de pathologische massa groot is, wordt coagulatie gebruikt, indien onbeduidend, dan wordt verdamping gekozen - laag-voor-laag excisie. Omdat de operatie wordt uitgevoerd zonder het gebruik van gereedschap, wordt het risico op infectie van de weefsels verminderd, worden de bloedvaten dichtgeschroeid met een laser, wat de interventie minder traumatisch en veilig maakt. Mogelijke lichte opwarming van de weefsels in de buurt van de adenoïde array.
  • Het adenoïden snijden in een koude plasmamethode, of door de methode van coblatie, betekent het toepassen van een vrijwel pijnloos type interventie. De vernietiging en verwijdering van pathologische formaties van koud plasma vindt plaats zonder schade aan aangrenzende weefsels. Met de endoscopische methode kunt u het beschadigde gebied bewaken.
  • In het geval van adenotomie door het scheerapparaat met de introductie van verdoving, worden de adenoïden bijgesneden met een gebogen scalpel, dat door de neuspassages wordt ingebracht. Herstel met deze methode komt snel.

Postoperatieve periode

In de regel is het kind ongeveer drie uur na de operatie in de kliniek onder toezicht van het personeel. Na deze tijd, in de afwezigheid van bloeden en andere complicaties, mag de baby naar huis gaan, als hij zich goed voelt. In een privékliniek mogelijk dagelijks verblijf in het ziekenhuis. Hoeveel dagen duurt de revalidatieperiode - afhankelijk van de manier van werken.

Er kunnen zich onplezierige manifestaties voordoen van de gevolgen van een chirurgische ingreep: een temperatuurstijging tot 38 graden, braken, als het kind bloed, zwakte, pijn in de keel heeft doorgeslikt. Om tijdig actie te ondernemen in geval van complicaties, wordt de lichaamstemperatuur tweemaal gecontroleerd: 's morgens en' s avonds binnen vijf dagen na adenotomie. Om hyperthermie te verlichten, krijgt een kind antipyretica. Aspirine is ten strengste verboden, omdat de receptie bloedingen kan veroorzaken.

Een stijging van de temperatuur gedurende een periode van drie tot vier dagen wijst op een mogelijke infectie van de wond. Om dit te voorkomen, kan de arts een antiseptisch middel voorschrijven om de keel te spoelen of te irrigeren: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - de lijst met oplossingen is lang. Gebruik pijnstillers om pijn in het geopereerde gebied te verlichten.

Babyverzorging na adenotomie

Het is vrij eenvoudig om voor het kind te zorgen dat een operatie heeft ondergaan. Thuisherstelmodus na verwijdering van de adenoïden bij een kind bestaat uit het corrigeren van het dieet, het beperken van fysieke inspanningen en het naleven van de hygiënevoorschriften. Hier zijn algemene richtlijnen:

  • Verander het dieet. Voor een kind dat een operatie heeft ondergaan om de adenoïden te verwijderen, zijn warm eten en drinken verboden: u moet het beschadigde gebied sparen. Je kunt niet eten en voedsel dat de keel kan beschadigen: crackers, chips, pittige smaakmakers, azijnverbanden, voergerechten met knoflook, uien en meer. De duur van het dieet is ongeveer twee weken.
  • Vanwege het gevaar van bloeden, is het raadzaam overbelading en langdurige blootstelling aan de zon, in een warmwaterbad of in een bad te vermijden. De keel en nek mogen niet warm worden. Aanbevolen semi-bed-modus.
  • Beperk contacten om het risico op ziek worden te voorkomen.
  • Voer ademhalingsoefeningen uit - om de techniek te bestuderen, kunt u een video bekijken met uw kind. Het is ook belangrijk om uw baby de hele tijd door zijn neus te laten ademen.
  • Volg alle adviezen van de behandelende arts.

Het is niet nodig om de hele tijd thuis te blijven liggen, je kunt lopen op plaatsen waar geen massale bijeenkomst van mensen is.

Kunnen adenoïden teruggroeien

Gevallen waarbij adenoïden opnieuw groeien zijn niet ongewoon. Dit komt voornamelijk door de gedeeltelijke of onvolledige verwijdering van weefsel tijdens operaties. Het is genoeg om letterlijk een millimeter te blijven, zodat de palatine tonsil begint te herstellen. Andere redenen waarom adenoïden na verwijdering kunnen groeien, zijn onder andere:

  • gevoeligheid voor allergieën;
  • operatie onder de leeftijd van 2 jaar;
  • neiging tot pathologie als gevolg van erfelijkheid.

Mogelijke gevolgen van de operatie

In de meeste gevallen gaat de operatie zonder complicaties. De negatieve effecten van chirurgie omvatten:

  • Het optreden van otitis. Zwelling van beschadigd weefsel kan de gehoorgangen blokkeren en tijdelijke gehoorproblemen veroorzaken.
  • Snurken, moeite met ademhalen. De baby kan snuiven, grommen en hoesten. Dit verschijnsel wordt geassocieerd met zwelling van de nasopharynx na verwijdering van de adenoïden. Dergelijke symptomen verdwijnen meestal vanzelf na zeven tot tien dagen, als er geen verbetering optreedt, moet u Lore raadplegen.
  • Verminderde immuniteit. Het is mogelijk, zoals na een chirurgische ingreep, ook tegen de achtergrond van stress.
  • Wondinfectie Om een ​​secundaire infectie te voorkomen, is het raadzaam om de communicatie met andere mensen te beperken en de instructies van de arts te volgen.

Geschatte transactieprijzen

Hoeveel operationele kosten afhankelijk zijn van veel factoren: de grootte van de locatie, de status van het ziekenhuis, de gekozen behandelmethode. Volgens de getuigenis wordt zo'n ingreep kosteloos uitgevoerd in een openbare medische instelling, maar het is mogelijk dat een bepaald soort dienst er niet zal zijn. In privéklinieken kan een operatie worden aangerekend volgens het tarief dat is aangegeven in de tabel:

Verwijdering van adenoïden (adenotomiechirurgie): indicaties, methoden, geleiding, postoperatieve periode

Adenotomie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de KNO-praktijk, die zijn relevantie niet verliest, zelfs met de opkomst van een groot aantal andere methoden voor de behandeling van pathologie. De operatie elimineert de symptomen van adenoïditis, voorkomt de gevaarlijke effecten van de ziekte en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

Vaak wordt een adenotomie uitgevoerd in de kindertijd, de overheersende leeftijd van de patiënten is peuter vanaf 3 jaar en kleuters. Het is op deze leeftijd de oorzaak van de meest voorkomende adenoïditis, omdat het kind actief in contact staat met de externe omgeving en andere mensen, nieuwe infecties tegenkomt en immuniteit voor hen ontwikkelt.

De faryngeale tonsil maakt deel uit van de Valdeyer-Pirogov-lymfoïde ring, die is ontworpen om te voorkomen dat de infectie onder de keelholte komt. De beschermende functie kan in een ernstige pathologie veranderen, wanneer het lymfatisch weefsel onevenredig meer begint te groeien dan nodig is voor lokale immuniteit.

Een vergrote amygdala creëert een mechanische obstructie in de keelholte, die zich manifesteert door een verminderde ademhaling, en dient ook als broeinest van constante reproductie van allerlei soorten microben. Aanvankelijke gradaties van adenoïditis worden conservatief behandeld, hoewel de symptomen van de ziekte al bestaan. Het gebrek aan effect van therapie en de progressie van pathologie leidt patiënten naar de chirurg.

Indicaties voor verwijdering van de adenoïden

Op zichzelf is een toename van de faryngeale tonsil geen reden tot chirurgie. Specialisten zullen er alles aan doen om de patiënt op een conservatieve manier te helpen, omdat de operatie een blessure en een bepaald risico is. Het gebeurt echter dat het onmogelijk is om zonder te doen, dan weegt de KNO alle voor- en nadelen af, praat met de ouders als het gaat om een ​​kleine patiënt en bepaalt de datum voor de interventie.

Veel ouders weten dat de lymfoïde faryngeale ring de belangrijkste barrière is tegen infecties, dus zijn ze bang dat het kind na de operatie deze bescherming zal verliezen en vaker ziek zal worden. Artsen leggen hen uit dat abnormaal overwoekerd lymfoïde weefsel niet alleen niet aan zijn directe rol voldoet, maar ook chronische ontstekingen onderhoudt, voorkomt dat het kind groeit en zich goed ontwikkelt, het risico van gevaarlijke complicaties creëert, daarom kunnen in deze gevallen noch aarzelen noch uitstel zijn, en de enige manier om te sparen kind van lijden zal een operatie zijn.

Indicaties voor adenotomie zijn:

  • Adenoïden 3 graden;
  • Frequent terugkerende infecties van de luchtwegen, slecht ontvankelijk voor conservatieve therapie en de progressie van adenoïditis veroorzaken;
  • Terugkerende otitis en gehoorverlies in een of beide oren;
  • Verstoring van spraak en lichamelijke ontwikkeling bij een kind;
  • Kortademigheid met nachtelijke slaapapneu;
  • De verandering van de beet en de vorming van een specifiek "adenoïde" gezicht.

De belangrijkste reden voor de interventie is de derde graad van adenoïditis, waaronder de moeilijkheid om door de neus te ademen, en voortdurend verslechterende infecties van de bovenste luchtwegen en KNO-organen. Bij een klein kind wordt de juiste lichamelijke ontwikkeling aangetast, het gezicht krijgt de karakteristieke kenmerken, die later praktisch onmogelijk meer te corrigeren zijn. Naast fysiek lijden ervaart de patiënt psycho-emotionele angst, gebrek aan slaap vanwege de onmogelijkheid van normale ademhaling, intellectuele ontwikkeling lijdt.

De belangrijkste symptomen van ernstige adenoïditis zijn moeilijkheden bij de nasale ademhaling en frequente infecties van de bovenste luchtwegen. Het kind ademt door de mond, waardoor de huid van de lippen droog en gebarsten wordt, en het gezicht wordt gezwollen en uitgetrokken. De constant open mond trekt de aandacht en 's nachts horen ouders met angst hoe moeilijk het is voor de baby om te ademen. Afleveringen van nachtelijke ademhaling zijn mogelijk, wanneer de amygdala de luchtwegen volledig afdekt met zijn volume.

Het is belangrijk dat de operatie om de adenoïden te verwijderen wordt uitgevoerd voordat onomkeerbare veranderingen en ernstige complicaties van een ogenschijnlijk klein probleem dat zich beperkt tot de keelholte, optreden. Vertraagde behandeling en bovendien de afwezigheid ervan kan een handicap veroorzaken, daarom is het onacceptabel om de pathologie te negeren.

De beste leeftijd voor adenotomie bij kinderen is 3-7 jaar. Onredelijke vertraging van de operatie leidt tot ernstige gevolgen:

  1. Aanhoudend gehoorverlies;
  2. Chronische otitis media;
  3. Wijziging van het gezichtskelet;
  4. Tandheelkundige problemen - ongepaste beet, cariës, een schending van de uitbarsting van permanente tanden;
  5. Bronchiale astma;
  6. Glomerulopathie.

Adenotomie, hoewel veel minder vaak, wordt ook uitgevoerd voor volwassen patiënten. De reden kan zijn:

  • Nachtelijk snurken en ademnood in slaap;
  • Frequente infecties van de luchtwegen met gediagnosticeerde adenoïditis;
  • Terugkerende sinusitis, otitis.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden zijn ook gedefinieerd. Onder hen zijn:

  1. Leeftijd maximaal twee jaar;
  2. Acute infectieuze pathologie (influenza, waterpokken, darminfecties, etc.) tot de volledige genezing;
  3. Aangeboren afwijkingen van het gezichtskelet en afwijkingen van de structuur van bloedvaten;
  4. Vaccinatie minder dan een maand geleden uitgevoerd;
  5. Kwaadaardige tumoren;
  6. Ernstige bloedingsstoornissen.

Voorbereiding op een operatie

Wanneer de vraag naar de noodzaak van een operatie is opgelost, gaan de patiënt of zijn ouders op zoek naar een geschikt ziekenhuis. Moeilijkheden bij de selectie treden meestal niet op, omdat chirurgische verwijdering van de tonsillen wordt uitgevoerd in alle KNO-afdelingen van openbare ziekenhuizen. De ingreep is geen groot probleem, maar de chirurg moet voldoende gekwalificeerd en ervaren zijn, vooral wanneer hij met jonge kinderen werkt.

Voorbereiding op adenoïde chirurgie omvat standaard laboratoriumtesten - algemeen en biochemisch voor bloed, stolling, groeps- en resusonderzoek, urineonderzoek, bloed voor HIV, syfilis en hepatitis. Een volwassen patiënt krijgt een ECG toegewezen, de kinderen worden onderzocht door een kinderarts, die samen met de otolaryngoloog beslist over de veiligheid van de operatie.

Adenotomie kan worden uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis, maar meestal is ziekenhuisopname niet vereist. Aan de vooravond van de operatie mag de patiënt niet minder dan 12 uur voor de ingreep eten, waarna eten en drinken volledig worden uitgesloten, omdat de anesthesie algemeen kan zijn en het kind kan braken tegen de achtergrond van de anesthesie. Bij vrouwelijke patiënten wordt tijdens de menstruatie geen operatie voorgeschreven vanwege het risico op bloedingen.

Anesthesie functies

De anesthesiemethode is een van de belangrijkste en meest cruciale stadia van de behandeling, deze wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt. Als we het hebben over een kind jonger dan zeven jaar oud, is algemene anesthesie geïndiceerd: oudere kinderen en volwassenen ondergaan een adenotomie onder lokale anesthesie, hoewel de arts in elk geval individueel geschikt is.

De operatie onder algemene anesthesie voor een klein kind heeft een belangrijk voordeel: het ontbreken van operationele stress, zoals wanneer de baby alles ziet gebeuren in de operatiekamer zonder zelfs pijn te voelen. De anesthesist kiest individueel voor medicijnen voor anesthesie, maar de meeste moderne medicijnen zijn veilig, laag-toxisch en anesthesie is vergelijkbaar met normale slaap. Tegenwoordig worden esmerone, dormicum, diprivan, enz. Gebruikt in de kindergeneeskunde.

Andere voordelen van algemene anesthesie omvatten een lager risico op bloedingen, zorgvuldiger handelen door een arts, die niet wordt gestoord door een rusteloze baby, de mogelijkheid van een grondig onderzoek van de achterste faryngeale wand vóór en na het verwijderen van de tonsil.

Algemene anesthesie heeft de voorkeur bij kinderen van 3-4 jaar oud, bij wie het effect van aanwezigheid op de operatie grote angst en angst kan veroorzaken. Bij oudere patiënten die nog niet eens de leeftijd van zeven jaar hebben bereikt, is het gemakkelijker om het eens te worden, uit te leggen en gerust te stellen, daarom kunnen kleuters ook plaatselijke anesthesie krijgen.

Als lokale anesthesie gepland is, wordt een sedatief medicijn voorlopig geïntroduceerd en wordt de nasopharynx geïrrigeerd met lidocaïne-oplossing zodat verdere injectie van het anestheticum niet pijnlijk is. Om een ​​goed niveau van pijnverlichting te bereiken, wordt lidocaïne of novocaïne gebruikt, die direct in het gebied van de tonsil wordt geïnjecteerd. Het voordeel van deze anesthesie is de afwezigheid van een periode van "verlaten" van anesthesie en de toxische werking van geneesmiddelen.

In het geval van lokale anesthesie is de patiënt bij bewustzijn, ziet en hoort alles, dus zijn angst en zorgen niet ongewoon, zelfs niet bij volwassenen. Om stress te minimaliseren, vertelt de arts vóór de adenotomie de patiënt uitvoerig over de aanstaande operatie en probeert hij hem zoveel mogelijk gerust te stellen, vooral als de laatste een kind is. Van de kant van de ouders zijn psychologische steun en aandacht ook niet onbelangrijk, omdat ze de operatie zo kalm mogelijk zullen helpen uitvoeren.

Tot op heden zijn, naast de klassieke adenotomie, andere methoden ontwikkeld voor het verwijderen van de faryngeale tonsil met behulp van fysische factoren - laser, coblatie, radiogolfcoagulatie. Het gebruik van endoscopische technieken maakt de behandeling effectiever en veiliger.

Klassieke adenoide-operatie

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal hulpmiddel - het adenotoom van Beckmann. De patiënt zit normaal gesproken in de mondholte en de adenotoom wordt in de amygdala gebracht voor een zacht verhemelte, dat wordt opgetild door een keelspiegel. De adenoïden moeten volledig in de adenotome ring komen, waarna ze worden weggesneden met een enkele snelle beweging van de hand van de chirurg en door de mond worden weggenomen. Het bloeden stopt vanzelf of de bloedvaten stollen. Bij ernstige bloedingen wordt het operatiegebied behandeld met hemostatische middelen.

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt enkele minuten. Kinderen die een kalmerend middel krijgen en door ouders en een arts op de ingreep worden voorbereid, verdragen het goed, zoveel deskundigen geven de voorkeur aan lokale anesthesie.

Nadat de amandel is verwijderd, wordt het kind met een van de ouders naar de afdeling gestuurd en als de postoperatieve periode gunstig is, kan hij dezelfde dag naar huis.

Andere nadelen zijn de mogelijke pijn tijdens de manipulatie, evenals een hoger risico op gevaarlijke complicaties - penetratie van de verwijderde weefsels in de luchtwegen, infectieuze complicaties (longontsteking, meningitis), kaakblessures, pathologie van de gehoororganen. Je kunt het psychologische trauma dat een kind kan worden aangedaan niet negeren. Er is vastgesteld dat kinderen het niveau van angst kunnen verhogen, neurose kunnen ontwikkelen, daarom is de meerderheid van de artsen het eens over de raadzaamheid van algemene anesthesie.

Endoscopische adenotomie

Endoscopische verwijdering van adenoïden is een van de modernste en meest veelbelovende methoden voor de behandeling van pathologie. Het gebruik van endoscopische technologie stelt u in staat het faryngeale gebied grondig te onderzoeken, door de keelamus veilig en radicaal te verwijderen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De endoscoop wordt ingebracht door een van de neuspassages, de chirurg onderzoekt de farynxwand, waarna de adenotome, forceps, microdebrider en laser worden gebruikt om het adenoïde weefsel uit te snijden. Sommige specialisten vullen de endoscopische controle visueel aan en introduceren een larynxspiegel door de mondholte.

Endoscopie maakt het mogelijk om het overwoekerde lymfoïde weefsel volledig te verwijderen en in geval van terugval is het gewoon onmisbaar. Endoscopische verwijdering van adenoïden wordt vooral getoond als de groei niet optreedt in het lumen van de keelholte, maar over het oppervlak. De operatie is langer dan de klassieke adenotomie, maar ook nauwkeuriger, omdat de chirurg precies werkt. Het weggesneden weefsel wordt vaker via de neusgang vrij van de endoscoop verwijderd, maar het is ook mogelijk via de mondholte.

Een variant van endoscopische verwijdering van adenoïden is de scheertechniek, wanneer het weefsel wordt weggesneden door een speciaal apparaat - het scheerapparaat (microdebrider). Dit apparaat is een microcutter met een roterende kop, geplaatst in een holle buis. Het snijblad snijdt het hypertrofische weefsel af, verplettert ze en vervolgens wordt de amygdala in een speciale container gezogen met een aspirator, waardoor het risico op indringing van de luchtwegen wordt geëlimineerd.

Het voordeel van scheerapparaat is een lage invasiviteit, dat wil zeggen dat gezond farynxweefsel niet wordt beschadigd, het risico op bloeding minimaal is, er geen littekens zijn, terwijl endoscopische controle u in staat stelt de amygdala volledig uit te sluiten en terugval te voorkomen. De methode wordt als een van de modernste en effectiefste beschouwd.

Een beperking tot het verwijderen van de amygdala door de microdebrider kan te smalle neusholtes zijn bij een jong kind, waardoor het onmogelijk is om instrumenten te introduceren. Bovendien kan niet elk ziekenhuis de nodige dure apparatuur betalen, dus privéklinieken bieden deze methode vaak aan.

Video: endoscopische adenotomie

Het gebruik van fysieke energie bij de behandeling van adenoïditis

De meest gebruikelijke methoden voor excisie van de faryngeale tonsil door fysieke energie zijn het gebruik van een laser, radiogolven en elektrocoagulatie.

Laserverwijdering van adenoïden omvat blootstelling van weefsel aan weefsel, wat een lokale temperatuurstijging, verdamping van water uit cellen (verdamping) en de vernietiging van hypertrofische groei veroorzaakt. De methode gaat niet gepaard met bloeden, dit is zijn plus, maar er zijn belangrijke nadelen:

  • Het onvermogen om de diepte van de blootstelling te regelen, waardoor er een risico bestaat op beschadiging van gezond weefsel;
  • De operatie is lang;
  • De behoefte aan geschikte apparatuur en hooggekwalificeerd personeel.

Radiogolfbehandeling wordt uitgevoerd door het apparaat Surgitron. De faryngeale amandel wordt verwijderd door een mondstuk dat radiogolven genereert, en tegelijkertijd stollen de bloedvaten. Het onbetwiste voordeel van de methode is de lage kans op bloedingen en een laag bloedverlies tijdens de operatie.

Plasma-coagulatoren en kobaltsystemen worden ook door sommige klinieken gebruikt. Deze methoden kunnen de pijn in de postoperatieve periode aanzienlijk verminderen, evenals bijna bloedeloos, daarom aangetoond voor patiënten met stollingsstoornissen.

Kobalt is een effect van "koud" plasma, wanneer weefsels worden vernietigd of gecoaguleerd zonder brandwonden. Voordelen - hoge nauwkeurigheid en efficiëntie, veiligheid, korte herstelperiode. Tot de nadelen behoren de hoge kosten van uitrusting en training van chirurgen, het opnieuw optreden van adenoïditis, de waarschijnlijkheid van cicatriciale veranderingen in de weefsels van de keelholte.

Zoals je kunt zien, zijn er veel manieren om de faryngeale tonsil kwijt te raken, en de keuze voor een specifieke tonsillus is geen gemakkelijke taak. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, rekening houdend met de leeftijd, anatomische kenmerken van de structuur van de keelholte en de neus, psycho-emotionele achtergrond, comorbiditeit.

Postoperatieve periode

In de regel is de postoperatieve periode mild, complicaties kunnen als een zeldzaamheid worden beschouwd met een goed gekozen operatietechniek. Op de eerste dag is een stijging van de temperatuur mogelijk, die verdwijnt door de gebruikelijke koortswerende geneesmiddelen - paracetamol, ibufen.

Sommige kinderen klagen over pijn in de keel en moeite met ademhalen door de neus, die wordt veroorzaakt door zwelling van de slijmvliezen en trauma tijdens de operatie. Deze symptomen vereisen geen specifieke behandeling (behalve neusdruppels) en verdwijnen binnen de eerste paar dagen.

De eerste 2 uur dat de patiënt niet eet, en de volgende 7-10 dagen houden zich aan een dieet, omdat voeding een belangrijke rol speelt bij het herstel van nasofaryngeale weefsels. Een paar dagen na de operatie aanbevolen zachte, gepureerde eten, aardappelpuree, pap. Aan een kind kan speciale babyvoeding worden gegeven voor baby's die geen letsel aan de pharyngeale mucosa veroorzaken. Aan het einde van de eerste week breidt het menu uit, je kunt pasta, roerei, souffles van vlees en vis toevoegen. Het is belangrijk dat het voedsel niet vast, te warm of koud is, en bestaat uit grote stukken.

In de postoperatieve periode worden koolzuurhoudende dranken, geconcentreerd sap of compote, crackers, harde koekjes, specerijen, zout en gekruid voedsel dat de lokale bloedcirculatie verbetert met een risico op bloedingen en de faryngeale mucosa kan beschadigen, sterk aanbevolen.

Er zijn aanbevelingen over het behandelschema dat ouders zouden moeten volgen bij de behandeling van kinderen:

  1. bad, sauna, warm bad zijn uitgesloten gedurende de gehele herstelperiode (tot een maand);
  2. sporten - niet eerder dan in een maand, terwijl de gebruikelijke activiteit op het gebruikelijke niveau blijft;
  3. het is wenselijk om de patiënt te beschermen tegen contact met potentiële dragers van een luchtweginfectie, het kind wordt ongeveer 2 weken niet naar de tuin of school gebracht.

Medicamenteuze therapie in de postoperatieve periode is niet nodig, alleen neusdruppels worden getoond, vernauwing van de bloedvaten en met een lokaal desinfecterend effect (protargol, xylin), maar altijd onder toezicht van een arts.

Veel ouders worden geconfronteerd met het feit dat na de behandeling het kind door de mond blijft ademen, uit gewoonte, omdat niets de neusademhaling hindert. Dit probleem wordt bestreden door speciale ademhalingsoefeningen.

Complicaties omvatten bloedingen, etterende processen in de keelholte, acute ontsteking in het oor en herhaling van adenoïditis. Voldoende anesthesie, endoscopische controle en antibioticabescherming maken het mogelijk om het risico op complicaties bij een van de opties voor operaties te minimaliseren.

Beoordelingen van patiënten of ouders van baby's die een chirurgische behandeling van adenoïditis hebben ondergaan, zijn meestal positief, omdat al op de eerste dag na de operatie een aanzienlijke verbetering van de neusademhaling wordt waargenomen en herstel zich redelijk snel voordoet.

Negatieve indrukken kunnen niet zozeer verband houden met de operatie zelf, als met de methode van anesthesie. Na algemene anesthesie kunnen kinderen angstig zijn, overgeven, duizeligheid en andere onaangename uitingsvormen van "terugtrekking" van anesthesie zijn niet uitgesloten. Deze symptomen verdwijnen echter in de avond van de eerste postoperatieve dag en dan herstelt het kind even snel als na lokale anesthesie.

De meeste patiënten krijgen gratis behandelingen in openbare ziekenhuizen, waar zowel specialisten als behandelapparatuur aanwezig zijn. Operaties op commerciële basis worden aangeboden door vele privéklinieken, waarvan de keuze alleen afhangt van de solvabiliteit van de patiënt. De prijs van de behandeling hangt niet alleen af ​​van de kwalificaties van de chirurg, maar ook van het comfort van een verblijf in de kliniek.

De kosten van betaalde adenotomie variëren sterk - gemiddeld van 15-30 tot 150 - 200 duizend roebel in individuele klinieken. Tegelijkertijd moeten ouders en volwassen patiënten weten dat betaalde behandeling niet altijd de beste is. De belangrijkste voorwaarde voor het succes van de operatie is een ervaren chirurg die het beste type operatie kiest.

De correct gekozen werkwijze is de sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig verloop van de postoperatieve periode, daarom is de belangrijkste taak van de patiënt (of zijn ouders) om hun gezondheid toe te vertrouwen aan een bekwame arts die geen persoonlijke financiële belangen nastreeft bij het kiezen van een dure werkwijze, maar de voorkeur geeft aan de weg die de meeste veilig voor de patiënt.