Van alle infectieziekten neemt tuberculose een belangrijke plaats in. De frequentie van zijn ontwikkeling groeit gestaag. Tegelijkertijd kan niet altijd een zieke persoon raden dat hij deze pathologie heeft. Sommigen kunnen dit bewust niet zeggen, vanwege wat het risico op ziekte verhoogt bij gezonde mensen, en in de eerste plaats - kinderen.
Diagnose van tuberculose bij kinderen: een bloedtest
Deze procedure in de kindertijd is buitengewoon belangrijk, omdat met een vroegtijdig geïdentificeerd proces en een diagnose, het mogelijk is om het proces verder te ontwikkelen met de betrokkenheid van andere organen en systemen, de ademhalingsweg niet meegerekend, en in een chronische, langdurige vorm te gaan.
Diagnose van tuberculose bij kinderen, evenals tuberculose bij volwassenen, toont aan dat de ziekte zowel met de afgifte van bacteriën kan voorkomen als zonder. Mensen die mycobacterium tuberculosis niet uitscheiden - het belangrijkste veroorzakende agens van de ziekte, zijn minder gevaarlijk voor de samenleving dan de uitwerpselen, maar een tijdige diagnose van de ziekte moet boven alles zijn.
Het is bekend dat de ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, meestal met behulp van een aerosol die vrijkomt uit onze luchtwegen. In de luchtwegen komen mycobacteriën op de slijmvliezen terecht, komen door het lymfestelsel en met een stroom lymfe, en soms wordt het bloed door het hele lichaam gedragen. Zo wordt de bacterie in de longen gebracht, waar het hoofdproces plaatsvindt. Zo'n verspreiding kan niet onopgemerkt blijven door het immuunsysteem. Bij een dergelijke introductie begint het te reageren met de productie van bepaalde stoffen, waarbij tegelijkertijd de gegevens van vele analyses en onderzoeken worden veranderd. De cellulaire samenstelling van het bloed verandert eerst. Er is een toename in sommige en een afname van andere indicatoren.
Symptomen van tuberculose
Allereerst moet u letten op de algemene bloedtest voor tuberculose. Deze methode verwijst naar de screening en stelt u in staat om de toestand van het lichaam in een vrij groot aantal mensen in korte tijd te bepalen. Als er een pathologisch proces in het lichaam is, zal dit worden weerspiegeld in de algemene bloedtest.
Kinderen hebben meestal tuberculose zonder specifieke manifestaties, zoals elke andere bacteriële infectie. Als de bloedtest voor tuberculose en de bijbehorende indicatoren verandert, wordt het bloedbeeld vergelijkbaar met dat van een volwassene.
- Erytrocyten. Deze bloedcellen zijn verantwoordelijk voor het transport van zuurstof naar de weefsels. Meestal is hun aantal in mildere vormen van tuberculose niet anders dan normaal. Als er sprake is van een geval van longontsteking, een desintegratie (destructieve tuberculose) of een chronisch proces (het komt bijna niet voor bij kinderen), dan wordt bloedarmoede het vaakst gezien in de bloedtest. Bloedarmoede ontwikkelt zich met het verslaan van spijsverteringskanaal tuberculose. Vaak neemt het aantal onrijpe erytrocyten, reticulocyten, ook toe (normaal is hun aantal niet meer dan 0,5 ppm, en met tuberculose stijgt het tot 1%).
- Meestal met veranderingen in leukocyten van tuberculose. Leukocytose wordt gewoonlijk waargenomen met een verschuiving van de leukocytformule naar links. In de formule wordt een toename van het aantal gesegmenteerde neutrofielen waargenomen. Zelden komt de ziekte voor met de ontwikkeling van leukopenie (volgens onderzoek werd waargenomen bij 20% van de patiënten met beperkte of milde vormen van het infectieuze proces en bij 12-14% met desintegratie in de longen). Tegelijkertijd wordt een afname van het aantal lymfocyten waargenomen, meestal tot 20%, en monocytose van meer dan 18-19% (dit verschijnsel wordt het vaakst waargenomen tijdens het verspreidingsproces).
- Wat betreft de eosinofiele kiem, dan kunnen veranderingen daarin in beide richtingen gaan. Een toename van het aantal eosinofielen wordt waargenomen tijdens de eerste stadia van ontwikkeling van het proces, met de resorptie van de gevormde infiltraten en effusie. Het verminderen van het aantal eosinofielen - tot hun volledige afwezigheid - kan worden waargenomen met een ernstige ziekte of een massaal proces met de ineenstorting.
- Een toename van het aantal basofielen wordt bijna altijd waargenomen in het bloed.
Bovendien, volgens de hemogramindicatoren, kan men het stadium van ontwikkeling van het tuberculeuze proces beoordelen.
- In de fase van infiltratie wordt relatieve leukocytose waargenomen als gevolg van een toename van neutrofielen, vaak met pathologische gruis. De bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe. Een toename van het aantal bloedplaatjes kan worden waargenomen.
- In de desintegratiefase zijn leukocytose met neutrofilie, een afname van het aantal eosinofielen en lymfocyten en het verschijnen van jonge vormen van neutrofielen karakteristiek.
- De disseminatiefase gaat verder met absolute monocytose.
- In de fase van resorptie kan het herstel van het aantal eosinofielen en lymfocyten worden waargenomen.
- In het laatste stadium, in de verdichtingsfase, kan er geen verandering in het hemogram optreden.
Moderne diagnostische methode
Onlangs is een andere methode voor het diagnosticeren van actieve tuberculose bij kinderen bekend geworden - TAM-TV. Deze reactie wordt letterlijk geïnterpreteerd als de definitie van een T-cel marker van tuberculose. De essentie is als volgt: bij tuberculose wordt de afwezigheid van een van de differentiatieclusters vaak waargenomen - CD 27. Deze cluster is gelokaliseerd op het oppervlak van T-lymfocyten en neemt deel aan de herkenning van cellen door andere cellen. Als gevolg van daaropvolgende kleuring van cytokinen en daaropvolgende cytometrie is het mogelijk de aanwezigheid of afwezigheid van een cluster te detecteren en de aanwezigheid van de ziekte te beoordelen.
De methode is recentelijk verschenen - in het najaar van 2014, maar heeft zich al bewezen als een zeer gevoelige methode voor de diagnose van tuberculose, zelfs met negatieve resultaten van een sputumtest. Bovendien maakt deze methode een snelle diagnose mogelijk, zelfs bij kinderen die geen sputum voor onderzoek hebben gekregen.
Mantoux-reactie op tuberculose
Lange tijd werd de Mantoux-test gebruikt om de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis bij kinderen te bepalen. De essentie ervan was als volgt: tuberculine, een van de Mycobacterium tuberculosis-antigenen, werd subcutaan in het kind geïnjecteerd (de reactie was gerelateerd aan de tuberculine van de verwante bacterie, Micobacterium Bovis). De grootte van de resulterende papels werd beoordeeld op de immuunrespons:
- Als de papule niet groter was dan 5-16 mm, werd de reactie als normaal beschouwd.
- Bij afwezigheid van papels konden twee conclusies worden getrokken: ofwel is er geen mycobacterium in het lichaam aanwezig, of is de immuniteit zo zwak dat het niet op de geïnjecteerde tuberculine kan reageren en zijn herhaalde diagnostische tests vereist parallel met de bepaling van de aanwezigheid van immunodeficiëntie.
- Als de papule meer dan normaal was, gaf dit aan dat het lichaam al cellen had die in staat waren mycobacteriële antigenen te herkennen en het kind mogelijk contact had gehad met een tuberculosecarrier.
Echter (vanwege de lage betrouwbaarheid van de methode en frequente gevallen van verkeerde interpretatie van de resultaten van de Mantoux-reactie), begon PCR, een polymerasekettingreactie, in plaats daarvan een hogere prioriteit te krijgen. Deze methode is specifieker in de diagnose van tuberculose van verschillende lokalisatie en maakt het mogelijk om betrouwbaardere resultaten te verkrijgen.
PCR voor tuberculose
Alle biologische vloeistoffen (met name sputum, bloed, urine, hersenvocht, enz.) Kunnen worden gebruikt om de meraz-reactie te bestuderen.
Tuberculose verspreidt zich gewoonlijk door het lichaam via de lymfevaten (lymfogene soort verspreiding). In het bloed lijkt het meestal wanneer het in het lichaam wordt verspreid. Bovendien kan het verschijnen van mycobacteriën in het bloed wijzen op de aanwezigheid van desintegratie in de long met vasculaire betrokkenheid. In dit geval komt mycobacterium in de algemene bloedbaan en dient vaak als een oorzaak van schade aan andere organen.
Meestal voor het stellen van een diagnose van tuberculose, volstaat het om ten minste 10 micro-organismen in het testmateriaal te detecteren (niet alle mycobacteriën zijn echter verantwoordelijk voor de ontwikkeling van tuberculose, dat wil zeggen ze zijn niet pathogeen).
Om dit onderzoek goed te kunnen uitvoeren, moet u enkele maatregelen volgen. Allereerst moet de verzameling van biologisch materiaal onder steriele omstandigheden worden uitgevoerd om te voorkomen dat andere micro-organismen binnendringen en een verkeerde interpretatie van de analyse. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de persoonlijke veiligheid, omdat er een hoog risico bestaat dat het biomateriaal op het lichaam wordt verzameld (vooral als er wonden aan de handen zijn, bramen) of in de luchtwegen, waardoor het risico op infectie aanzienlijk toeneemt.
Het verzamelde bloed wordt in een buis met vooraf toegevoegde EDTA (een stof die voortijdige bloedstolling en de vorming van een bloedstolsel voorkomt) geplaatst. Dit is nodig voor de normale bepaling van bloedbestanddelen, voor een betere visualisatie van mycobacteriën. Na bloedafname is het raadzaam om het niet te schudden, omdat dit schade aan de rode bloedcellen veroorzaakt.
Het resulterende bloed wordt gecentrifugeerd om het celsediment van het plasma te scheiden. Dit precipitaat wordt bestudeerd onder een microscoop. Als de verkregen analyse de aanwezigheid van mycobacteriën visueel kan bepalen, is de behoefte aan PCR verminderd, maar het moet worden gedaan.
Daarna voeg aan het resulterende precipitaat enkele enzymen toe, in het bijzonder transcriptase. Onder bepaalde omstandigheden (een omgevingstemperatuur van ten minste 38 ° is vereist) vindt de voltooiing van de DNA-ketens plaats, waardoor verschillende gefragmenteerde secties van genetisch materiaal in de oplossing worden gevormd. De aanwezigheid van de ziekte wordt beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid en de aantallen.
Soms is het resultaat mogelijk onwaar. Men kan spreken van een vals-negatieve uitkomst in het geval dat de analyse voor het onderzoek niet correct werd uitgevoerd of niet aan de noodzakelijke voorwaarden en voorzorgsmaatregelen voor deze operatie was voldaan. Een vals positief wordt meestal gedetecteerd wanneer instrumenten en gebruiksvoorwerpen voor het nemen van analyses (spuiten, naalden, reageerbuizen) zijn besmet.
Een ander type onderzoek naar ziekten
Een andere, even belangrijke methode voor de diagnose van tuberculose is een immunogram.
Deze analyse maakt het mogelijk de aanwezigheid van antilichamen en immuuncellen in het lichaam te detecteren en, aan de hand van hun titer, te bepalen of iemand eerder tuberculose heeft gehad. Bij kinderen levert het immunogram niet altijd de juiste resultaten op, aangezien de immuniteit van kinderen niet perfect is en sommige stoffen die door de cellen worden geproduceerd, kunnen afwezig zijn of niet goed zijn ontwikkeld. De aanwezigheid van immunodeficiëntie speelt ook een belangrijke rol.
Voor de ontwikkeling van anti-tuberculose zijn immuniteit voornamelijk cellen (zoals hierboven genoemd - T-lymfocyten). Omdat de immuniteit relatief is, is er altijd een risico op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte, ondanks het feit dat het al eerder is uitgesteld en behandeld. Bovendien vormt tuberculose een predispositie voor de ontwikkeling van secundaire immunodeficiëntie, die de gezondheid van het kind nadelig beïnvloedt (het risico van herinfectie neemt in de nabije toekomst na de behandeling toe). In dit geval gaat de herontwikkeling van de ziekte gewoonlijk sneller en harder, vaak gepaard met de vernietiging van grotten en massale bacteriële uitscheiding.
Samenvattend
Diagnose van tuberculose bij kinderen neemt een belangrijke plaats in bij andere ziekten. Het wissen van de kliniek, onvoldoende veranderingen in bloedonderzoeken dragen bij aan een onjuiste en ontijdige interpretatie van de gegevens. Hierdoor neemt de incidentie van kindertuberculose aanzienlijk toe, samen met een toename van de invaliditeit bij kinderen. Om dit te voorkomen, moeten meer tijd en middelen worden besteed aan het maken en verbeteren van tests waarmee u de diagnose zo snel mogelijk kunt stellen. Prioriteit is beter om expressiemethoden te geven die de kenmerken van bacteriologische en serologische studies combineren.
Alternatieven voor Mantoux voor het kind volgens de wet: bloed, urine en andere testmethoden in plaats van een test voor tuberculose
Tuberculose is een ernstige infectieziekte die bij een persoon van alle leeftijden kan voorkomen. Het veroorzakende agens is Mycobacterium tuberculosis (de toverstaf van Koch).
Verplichte immunisatie met het BCG-vaccin bij pasgeborenen gevolgd door hervaccinatie verminderde de incidentie van tuberculose aanzienlijk. Tegenwoordig komen latente vormen van de ziekte steeds vaker voor, dus het probleem van een vroege diagnose verliest zijn relevantie niet.
Tuberculose wordt overgedragen door een zieke door druppels in de lucht. Bij jonge kinderen prevaleert de voedingsroute. De meest gebruikelijke en goedkoopste methode voor vroege detectie van de ziekte is het uitvoeren van de Mantoux-reactie. Vaak gebruikt en andere alternatieve methoden.
Voor- en nadelen van de Mantoux-test
De Mantoux-test is een onderzoeksmethode waarbij tuberculine wordt geïnjecteerd in kinderen onder de huid vanaf de binnenkant van de onderarm. Tuberculine is geen vaccin, bevat geen levende of geïnactiveerde mycobacterium tuberculosis.
De specifieke afweerreactie van het lichaam van het kind in de vorm van papels op de huid wordt veroorzaakt door de afvalproducten van mycobacteriën. Controle en beoordeling van het resultaat van de introductie van tuberculine wordt gemaakt na 72 uur, de grootte van de papule wordt gemeten door een transparante liniaal.
Volgens de federale klinische richtlijnen van de Russische Vereniging van Phthisiatricians zijn er verschillende soorten reacties:
- negatieve reactie - papels of niet, of de grootte is minder dan 1 mm, het kind is nooit in contact geweest met mycobacterium tuberculosis;
- twijfelachtige reactie - tot 5 mm in diameter, heeft geen diagnostische waarde;
- positieve reactie - verdichting van 5 tot 16 mm - primair contact met Koch's toverstaf vond plaats, maar de ziekte ontwikkelde zich niet;
- hyperergische reactie - papel meer dan 17 mm, purulent-necrotische ontsteking en toename van regionale lymfeklieren duiden op een ziekte van tuberculose, een dringende oproep aan een tbc-arts is vereist.
De Mantoux-reactie geeft geen idee van de prevalentie of lokalisatie van het proces. Bovendien is het aantal fout-positieve resultaten vrij groot:
- met onjuiste zorg van de injectieplaats;
- in geval van individuele reactie van het organisme van de baby op de in het monster aanwezige stoffen, met uitzondering van tuberculine;
- in aanwezigheid van massieve worminfestatie.
Contra-indicaties voor Mantoux
Zoals bij elke diagnostische methode, hebben kinderen een aantal contra-indicaties voor de Mantoux-reactie:
- de aanwezigheid van ernstige huidletsels, chronische ziekten op het moment van manifestatie, epilepsie;
- allergieën tijdens exacerbaties;
- individuele overgevoeligheid voor tuberculine;
- vanaf het moment van herstel van de laatste acute ziekte, of na het einde van de quarantainemaatregelen in de kinderorganisatie, duurt het minstens een maand;
- tuberculinatie wordt niet aanbevolen op dezelfde dag als een routinevaccinatie.
Alternatieve methoden voor de diagnose van tuberculose
Volgens de federale klinische richtlijnen van de Russische Vereniging van Phthisiatricians, is het mogelijk om alternatieve onderzoeksmethoden te gebruiken om tuberculose bij een kind uit te sluiten. De volgende methoden kunnen traditionele controles vervangen: Diaskintest, Quantiferon-test, T-Spot-studie, thoraxfoto.
Bloedonderzoek
Algemeen klinisch bloedonderzoek kan niet worden gebruikt in plaats van Mantoux. In gevallen van tuberculose wordt leukocytose gedetecteerd in de KLA (een toename van het aantal leukocyten boven de norm), een verschuiving naar links van de leukocytenformule, een toename van de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR).
Dergelijke veranderingen zijn niet specifiek voor tuberculose en komen voor bij elk ontstekingsproces in het lichaam. De resultaten van biochemische bloedonderzoeken zullen ook zonder merkbare veranderingen zijn.
De studie van bloedserum door de polymerasekettingreactie (PCR) -methode voor het screenen van de detectie van tuberculose bij kinderen wordt niet aanbevolen, omdat het mogelijk is om genoomfragmenten (delen van DNA) van pathogenen alleen tijdens gegeneraliseerde tuberculose uit het bloed te isoleren. De PCR-methode is geschikt voor diagnostische doeleinden - de isolatie van mycobacterium tuberculosis in biologische monsters: sputum, bronchiaal spoelwater, pleurale holte-afscheiding, cerebrospinale en intra-articulaire vloeistof. Het gebruik van PCR in plaats van de Mantoux-reactie is onpraktisch.
De methode van enzymimmunoassay (ELISA) van het bloed wordt ook niet gebruikt bij screening op tuberculose. De ELISA-methode is gebaseerd op de detectie van specifieke antilichamen in het bloed en bij tuberculose is er een andere pathogenese van de immuunrespons van het lichaam - er zijn weinig antilichamen in het bloed.
Urine analyse
Urineonderzoek is ook geen alternatief voor tuberculinatie, maar helpt alleen bij de diagnose van tuberculeuze letsels van het urinewegstelsel. De resultaten van de urinestudie kunnen alleen tekenen van amyloïdtransformatie detecteren in extrapulmonale vormen van tuberculose (veranderingen in de nieren, blaas) en PCR van de urine zal de diagnose bevestigen.
Diaskintest-techniek
Tot nu toe heeft het meest gevoelige, selectieve en minimale allergene effect een monster met een biologisch product "Diaskintest." Het is een recombinant tuberculose-allergeen (ATP) en is bedoeld voor intradermale toediening.
De techniek van injectie en interpretatie van resultaten is vergelijkbaar met de Mantoux-test, maar de betrouwbaarheid van deze test is veel hoger. De test wordt als positief beschouwd als de afmeting van post-injectie papels groter is dan 3 mm. Valse positieve resultaten zijn uiterst zeldzaam met een afname van de algehele immuniteit van de patiënt tijdens gelijktijdige ziekte.
Quantiferon-testmethode
Om een kwantiferondetest uit te voeren, moet bloed uit een ader worden gedoneerd. De QuantiFERON-TB Gold-methode is gebaseerd op een immunosorberende test voor de bepaling van specifieke antilichamen geproduceerd door T-lymfocyten met behulp van gelabelde enzymen.
De kwantiferormethode is zeer gevoelig. De extreem hoge kosten van deze analyse sluiten de mogelijkheid van wijdverbreid gebruik uit.
T-Spot-onderzoek
De T-spot-methode (T-SPOT.TB, spotrespons) is niet minder informatief dan kwantiferische analyse. Het belangrijkste verschil is de definitie van T-lymfocyten zelf, die antilichamen produceren in reactie op de introductie van mycobacteriën. Met deze studie kunt u de te diagnosticeren patiënten controleren uit de groep met een verhoogd risico op het optreden van tuberculose-infectie (bijv. Met HIV geïnfecteerde).
X-thorax
Volgens de verordening van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 951 2014 is het mogelijk om een röntgenonderzoek (een thoraxfoto) uit te voeren om de ziekte van tuberculose uit te sluiten. Radiografie of CT van de organen van het borstbeen is ook een alternatief voor intracutane tests en kan worden gebruikt in plaats van Mantoux. Houd er echter rekening mee dat bij gebruik van röntgenonderzoek het lichaam van het kind een vrij schadelijke stralingsbelasting krijgt.
Welke methode om voor het kind te kiezen in plaats van Mantu?
Alvorens naar de kleuterschool of naar school te gaan, moet tuberculose worden uitgesloten van absoluut elk kind in overeenstemming met de toepasselijke wetgeving. De belangrijkste methode voor het screenen van de diagnose is en blijft de diagnose van tuberculine.
De federale klinische richtlijnen van de Russische Society of Phthisiatricians beschrijven duidelijk het algoritme voor het management van kinderen die naar onderwijsinstellingen gaan (bijwonen) in het geval van weigering van immunodiagnostiek. Volgens de vereisten van de sanitaire en epidemiologische regels 3.1.2.3114-13 "Preventie van tuberculose", worden kinderen die niet zijn gediagnosticeerd met tuberculine diagnose toegelaten tot de educatieve organisatie van de kinderen wanneer er een conclusie is van een tbc-arts over de afwezigheid van de ziekte.
Er moet rekening worden gehouden met het gevaar van tuberculose bij kinderen en met het feit dat een volledig veilige en absoluut betrouwbare methode voor de diagnose ervan nog niet is uitgevonden. Dat is de reden waarom het kind moet worden onderzocht op tuberculose, en de keuze van de methode blijft bij de ouders.
Welke tests voor tuberculose bij kinderen biedt moderne geneeskunde
In ons land worden kinderen van kleuter- en schoolleeftijd regelmatig getest op tuberculose. Dit is een verplichte vereiste voor toelating tot onderwijsinstellingen (inclusief kleuterscholen).
Als vaccinatie ter discretie van de ouders wordt gehouden, kan het kind zonder toelating tot tuberculose (of als er meer dan een jaar verstreken is sinds het resultaat van de laatste test) het toelating tot de school of de kleuterschool worden ontzegd.
Diagnostische methoden
Foto 1. Medische oplossing buizen en een met bloed toegevoegd. Dergelijke buizen worden in sommige diagnostische methoden gebruikt, wanneer tests worden uitgevoerd voor tuberculose bij kinderen.
Momenteel zijn er de volgende methoden voor de diagnose van tuberculose bij kinderen:
- huidtesten;
- bloedonderzoek;
- radiografisch onderzoek.
Laten we de moderne tests voor tuberculose bij kinderen in iets meer detail bekijken.
Huidtesten voor tuberculose bij kinderen
Zoals de naam al aangeeft, worden deze monsters uitgevoerd door een speciale stof in te brengen en de daaropvolgende reactie op de huid van de te onderzoeken persoon te beheersen.
Mantoux-test (tuberculinatie)
Deze test is al sinds de kindertijd bekend. Haar wordt massaal op scholen en kleuterscholen gezet. Iedereen herinnert zich de rode "knop", die niet nat en gekamd kan worden totdat de verpleegster met de liniaal de maat bepaalt.
Tuberculine wordt van binnenuit in de huid tussen de pols en de elleboog ingespoten. Op de injectieplaats vindt een specifieke reactie van het organisme plaats, wat wijst op de aanwezigheid of afwezigheid van tuberculose-infectie in het lichaam.
Let op! Mantoux-test is niet geschikt voor elk kind. Deze methode voor het herkennen van tuberculose heeft een aantal contra-indicaties.
Er zijn de volgende contra-indicaties voor de Mantoux-test:
- de aanwezigheid van huidziekten bij het kind;
- epilepsie;
- chronische ziekten in de acute fase;
- quarantaine in het kinderteam (er moet minstens een maand verstrijken vanaf het einde van de quarantaine);
- met de laatste ziekte zou het minstens een maand moeten duren;
- Mantoux-test wordt nooit op dezelfde dag gedaan met een vaccinatie;
- Een kinderarts kan aanbevelen om geen Mantoux-test te geven aan kinderen die regelmatig last hebben van ademhalingsproblemen gedurende een jaar.
Evaluatie van de resultaten van de studie wordt 3 dagen na de test uitgevoerd. Een transparante liniaal meet de grootte van de papule. De normale grootte is 5-16 mm. Als de maat groter of kleiner is, schrijft de arts aanvullend onderzoek voor.
Deze test voor de reactie van tuberculose op kinderen is geen vaccin en bevat geen tuberculinestokproducten van zijn vitale activiteit. Sommige ouders merken echter op dat het kind na de test ziek wordt.
Momenteel is er een actieve discussie over hoe betrouwbaar de Mantoux-test is. Inderdaad, veel factoren kunnen het resultaat beïnvloeden:
- onjuiste zorg voor de injectieplaats;
- de aanwezigheid van een ziekte;
- individuele respons van het lichaam op de ballastverontreinigingen die zich in het monster bevinden;
- de aanwezigheid van wormen in het lichaam kan ook het resultaat vervormen.
Vanwege de niet al te hoge betrouwbaarheid van deze diagnostische techniek, suggereren sommige artsen dat ouders een bloedtest voor tuberculose moeten ondergaan in plaats van Mantoux voor een kind.
Diaskintest of gewoon d test
Dit type onderzoek is nauwkeuriger en wordt in toenemende mate gezien als de voorkeursanalyse voor tuberculose in plaats van Mantoux bij een kind. Soms wordt hij benoemd als een aanvullende studie na de Mantoux-test.
Een speciale substantie wordt in de huid op de onderarm of tussen de pols en de elleboogbocht gebracht, die alleen aanwezig is in de pathogenen van tuberculose.
Let op! Contra-indicaties voor de Diaskintest zijn hetzelfde als voor de Mantoux-test.
Evaluatie van de resultaten wordt uitgevoerd op de derde dag. Bij normale huidreactie ontbreekt. De aanwezigheid van papels wijst op een positief resultaat. Dit betekent dat de tuberkelbacillus in het lichaam van de patiënt aanwezig is: de persoon is er alleen mee besmet of de ziekte is al ontwikkeld.
Foto 2. Een klein flesje met Diaskintest. Het is nodig bij het testen op tuberculose. De norm bij een kind met een dergelijke test is de afwezigheid van een huidreactie.
Het is belangrijk! In tegenstelling tot de Mantoux-test geeft Diaskintest geen vals-positieve reactie als er mycobacteriën in het lichaam zijn die niet de oorzaak zijn van tuberculose.
Sommige voorschoolse instellingen vragen, naast de resultaten van Diaskintest, ook om een certificaat van een tbc-arts in te dienen.
Bloedonderzoek
De bovenstaande methoden omvatten de introductie van een substantie in het lichaam van het kind. Het is echter mogelijk om een onderzoek uit te voeren door een bloedtest uit te voeren. Bij kinderen met tuberculose zijn de prestaties van sommige componenten van het bloed aanzienlijk toegenomen.
Algemene bloedtest
Hij kan ook worden voorgeschreven door een arts in een positieve reactie op de Mantoux-test. EIK (volledig bloedbeeld) weerspiegelt ontstekingsprocessen in het lichaam.
Bloed wordt op een lege maag uit een ader genomen, het onderzoek wordt onder laboratoriumomstandigheden uitgevoerd.
Foto 3. Een arts neemt bloed van een patiënt met een injectiespuit van een patiënt. Bloedonderzoek is een van de eenvoudigste methoden om tests voor tuberculose bij kinderen of volwassenen te krijgen.
Met tuberculose nemen de ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid) en het aantal leukocyten toe. Deze indicatoren kunnen echter worden verhoogd bij andere ziekten. Met behulp van een bloedtest kan ook niet worden gezegd over de vorm van tuberculose.
PCR-analyse
Polymerase kettingreactie in de afgelopen jaren is in toenemende mate gebruikt voor het diagnosticeren van tuberculose. Deze methode detecteert het DNA van bacteriën in het bloed. Het is zeer gevoelig en stelt u in staat om zelfs afzonderlijke bacteriën te identificeren. Bloed wordt genomen op een lege maag, uit een ader.
Biochemische analyse
Biochemische analyse bij de behandeling van tuberculose wordt eerder aan controle gegeven. Deze diagnostische methode is niet informatief genoeg om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen. Volgens de resultaten van de analyse kan de arts de fase van de ziekte bepalen, de correctheid van de voorgeschreven behandeling. Bloed voor analyse uit een ader op een lege maag.
Enzym immunoassay
De methode van ELISA maakt het mogelijk om specifieke antilichamen in het bloed te detecteren. Dit kan erop wijzen dat het kind is geïnfecteerd, maar niet noodzakelijkerwijs over de ziekte. Deze analyse wordt eerder aangeduid als specificeren bij andere betwistbare indicatoren. Het is ook geschikt voor de diagnose van latente of extrapulmonale tuberculose. Bloed uit een ader wordt voor analyse genomen.
Kwantiferatietest en reactie daarop
Deze test is vergelijkbaar in zijn methodologie met Diaskintest: het onthult ook de reactie van immuuncellen, doet het alleen buiten het lichaam van het subject. Dit maakt gebruik van eiwit-antigenen die niet in het BCG-vaccin zitten.
De test levert geen vals-positieve resultaten op, zoals vaak gebeurt met de Mantoux-test. De test kan latente tuberculose detecteren.
Maar deze methode heeft zijn nadelen:
- vrij lage gevoeligheid vergeleken met andere diagnostische methoden. In dit opzicht kan een fout-negatief resultaat worden verkregen;
- hoge kosten.
In Rusland wordt deze methode zelden gebruikt en wordt deze voornamelijk voorgeschreven door de arts als aanvulling op de reeds uitgevoerde onderzoeken. Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen.
Sputum-analyse
Dit type analyse is geschikt voor de diagnose van longziekte. Het wordt voorgeschreven door een arts wanneer symptomen zoals hoest en sputum niet lang verdwijnen.
Het is belangrijk! Aangezien de verzameling van materiaal voor het onderzoek meestal door de patiënten zelf wordt uitgevoerd, is het uiterst belangrijk om u er goed op voor te bereiden.
We vermelden de punten die moeten worden gedaan om de analyse met succes te voltooien:
- heb een steriele container nodig voor analyse;
- ochtendsputum is het beste;
- poets je tanden goed voordat je het materiaal verzamelt, zodat bacteriën uit de mond de nauwkeurigheid van de analyse niet beïnvloeden;
- Het materiaal voor de studie moet binnen twee uur na afname aan het laboratorium worden geleverd.
In het laboratorium voor diagnose op twee manieren: bacteriologisch en bacterioscopisch.
De bacteriologische methode bestaat uit het onderzoeken van een speciaal gekleurd uitstrijkje.
De bacterioscopische methode wordt uitgevoerd door een sputumuitstrijkje onder een microscoop te onderzoeken. Hiermee kunt u precies identificeren welke bacteriën zich in het materiaal bevinden. Het is ook mogelijk om hun gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
Urine analyse
Met deze methode wordt mycobacterium tuberculosis gedetecteerd in de urine. Deze analyse wordt voorgeschreven door de behandelend arts bij de behandeling van chronische aandoeningen als blaasontsteking, pyelonefritis, urolithiasis, enz., Als er geen positieve dynamiek is tegen de achtergrond van de behandeling.
Voor analyse wordt ochtendurine gebruikt, die wordt verzameld in een steriele container. Voorafgaand aan het verzamelen moet worden gehouden toilet geslachtsdelen van het kind. Materiaal voor onderzoek moet binnen twee uur aan het laboratorium worden afgeleverd.
Om het echte beeld te weerspiegelen, wordt de analyse gedurende 2-3 dagen uitgevoerd. Een negatief resultaat duidt duidelijk niet op de afwezigheid van tuberculose. Meestal schrijft de arts ook andere gerelateerde tests voor, die hierboven al zijn genoemd.
Welke methode om te kiezen in plaats van Mantu?
Een van de gemakkelijkste manieren om een ziekte te bepalen, is een bloedtest voor tuberculose bij een kind. De prijs is een van die factoren die de keuze van een volwassene beïnvloedt, omdat iedereen geld wil besparen en een bloedmonster relatief goedkoop is. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat een bloedtest niet de meest betrouwbare methode is en bijvoorbeeld niet de vorm van tuberculose kan laten zien. Je moet niet op kinderen besparen en het is beter om een duurdere, maar nauwkeurigere methode te kiezen.
De Mantoux-test wordt meestal centraal in een kinderteam geplaatst: op een bepaalde dag op school of op de kleuterschool. Als om welke reden dan ook het kind om deze reden niet is getest, kan het in de kliniek worden geplaatst nadat het door een kinderarts is onderzocht. De Mantoux-test wordt gratis uitgevoerd, problemen met de formulering treden meestal niet op. Op dit moment is er echter een actief debat over de authenticiteit ervan. De test is zeer gevoelig voor de detectie van de ziekte, maar vertoont vaak onjuiste resultaten, wat kan betekenen dat er aanvullend onderzoek nodig is.
Met de productie van Diaskintest in een gewone kliniek kunnen zich moeilijkheden voordoen (het is niet altijd beschikbaar) en ouders behandelen de tubdispensaries met bezorgdheid. In de betaalde kliniek kan Diaskintest worden geleverd tegen prijzen variërend van 1500 tot 2500 roebel. Vergeet niet dat een kinderarts het kind moet onderzoeken voordat hij een test uitvoert, en je moet de kliniek opnieuw bezoeken om het resultaat te controleren. Deze procedures kunnen apart in rekening worden gebracht. Deze test wordt als nauwkeuriger beschouwd dan Mantus. Maar elke testprocedure vereist speciale zorg voor de injectieplaats.
Foto 4. Een arts met een transparante liniaal met het opschrift "Tuberculose" controleert de grootte van de roodheid van de arm van de patiënt.
PCR-analyse is zeer nauwkeurig. Ouders maken zich vaak zorgen over de manier waarop bloed uit een ader van een kind wordt genomen, vooral een klein kind. Maar meestal tolereren kinderen deze procedure goed, zelfs minder pijnlijk dan bloed van een vinger af te nemen. De kosten van deze analyse zijn 1500 - 2000 roebel.
De quantiferon-test wordt zelden gebruikt in Rusland; met de leeftijd komen bijna alle inwoners van ons land op de een of andere manier in botsing met Koch's toverstok, wat helemaal niet de aanwezigheid van de ziekte betekent.
De rest van de tests worden in de regel als aanvullend onderzoek aangeduid, wanneer de behandelende arts andere symptomen van de ziekte opmerkt. In elk geval wordt de analyse voorgeschreven door een kinderarts, en ouders moeten een specifieke diagnostische methode kiezen, alleen na overleg met een arts.
Handige video
Bekijk deze video over verschillende methoden voor het diagnosticeren van tuberculose. Het zal u helpen bepalen welke test voor tuberculose bij kinderen het meest betrouwbaar is.
De analyse van tuberculose door bloed bij kinderen en volwassenen
Een gevaarlijke infectieziekte vereist niet alleen tijdige diagnose, maar ook periodieke monitoring van de behandelresultaten. Voor tuberculose worden bloedtesten als informatieve methoden beschouwd. Welke onderzoeksmethoden worden gebruikt, hoe verschillen ze? In de herziening van methoden voor het controleren van bloedparameters, kunt u leren over de kenmerken van analyse, informativiteit, snelheid van het verkrijgen van resultaten.
Wat is tuberculose?
Ernstige infectieziekte komt voor in een chronische vorm. Tuberculose wordt veroorzaakt door bacteriën - Koch's toverstaf (Mycobacterium tuberculosis-complex), die resistent zijn tegen externe invloeden. De karakteristieke kenmerken van deze ziekte zijn:
- ademhalingsorganen worden aangetast - longvorm;
- aangetaste gewrichten, botten, lymfeklieren, urinewegen - extrapulmonale verschijning;
- infectie komt vaak voor door druppeltjes in de lucht, minder vaak contact, via voedsel, van moeder tot foetus via de placenta.
Bij tuberculose worden open en gesloten vormen van ontwikkeling onderscheiden. In het eerste geval is de patiënt besmettelijk, gevaarlijk voor anderen, is het een drager en excreta-bacterie. Hij wordt behandeld in speciale klinieken. In de gesloten vorm lijkt de ziekte op een koude, gevaarlijke microben die niet in het milieu worden vrijgegeven. Voor infectie wordt gekenmerkt door het optreden van dergelijke symptomen:
- depressieve stemming;
- relaxen in de avond;
- lichte koorts;
- overmatig zweten 's nachts;
- gezwollen lymfeklieren;
- eetluststoornissen;
- rusteloze slaap;
- zwakte;
- hoesten;
- gewichtsverlies;
- tachycardie.
Men gelooft dat mensen die lijden aan slechte sociale en levensomstandigheden, met een lage levensstandaard, lijden aan tuberculose. Artsen geloven dat de belangrijkste factor bij het verschijnen van een infectie een afname van de immuniteit is. De tuberkelbacil, die het lichaam binnendringt, kan daar lang blijven, en activeert na een scherpe daling in de afweer van het lichaam. De provocerende oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn vaak:
- stressvolle situaties;
- zwangerschap;
- ondervoeding;
- chronische ziekten;
- alcoholmisbruik;
- HIV-infectie;
- drugsverslaving;
- roken.
Bloedonderzoek voor tuberculose
De primaire methoden voor het diagnosticeren van een infectie zijn de Mantoux-test, die wordt uitgevoerd in de kindertijd, en fluorografie voor volwassenen. Een bloedtest op tuberculose wordt als nauwkeuriger en informatief beschouwd. Deze techniek heeft de voordelen:
- geen contra-indicaties;
- de diagnose wordt in korte tijd gesteld;
- het is niet nodig om herhaalde onderzoeken uit te voeren;
- valse positieven zijn uitgesloten;
- vervangt de Mantoux-test bij een kind met verbodsbepalingen voor de uitvoering ervan.
Welke tests nodig zijn om de patiënt met een vermoedelijke tuberculose-infectie door te laten, beslist de arts gezien het klinische beeld. Er zijn verschillende soorten onderzoeken die worden gebruikt in verschillende stadia van de ziekte. Een van de allereerste en verplichte methoden:
- volledig bloedbeeld - bepaalt de aanwezigheid in het lichaam van het ontstekingsproces;
- biochemisch onderzoek - door de eiwitten in de bloedstructuur te veranderen, wordt de vorm en het stadium van de ziekte onthuld.
Om de diagnose van tuberculose te verduidelijken, voert u extra soorten bloedonderzoek uit. Artsen schrijven aan patiënten voor:
- PCR - polymerasekettingreactie - is informatief, geeft voor een korte tijd een volledig beeld van de ontwikkeling van de ziekte, wordt gebruikt in het geval van extrapulmonaire infectie, voor vroege diagnose, controlebehandeling.
- ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay - bepaalt het gehalte aan specifieke antilichamen in het bloed voor het infectieuze agens - de Koch-plank.
- T-SPOT is een moderne onderzoeksmethode, gebruikt voor HIV-infectie, gekenmerkt door nauwkeurigheid.
Wanneer het nodig is om de analyse te doen
Kinderen lopen het risico tuberculose te ontwikkelen. Naast het feit dat hun immuunsysteem niet volledig is gevormd, kan de ziekte alle lichaamsfuncties nadelig beïnvloeden. Bloedonderzoeken voor tuberculose worden uitgevoerd:
- kinderen in contact met zieke mensen;
- baby's met gemengde resultaten na de Mantoux-test;
- Burgers die aan het werk gaan in medische, educatieve instellingen voor kinderen (kleuterscholen, scholen).
Indicaties voor de studie is contact met de drager van de ziekte. Om bloed te doneren voor tuberculose is vereist van diegenen die in de horeca willen werken. Analyses worden voorgeschreven voor vermoedelijke pathologische processen of ter bevestiging van tuberculose-infectie, wanneer een patiënt heeft opgemerkt:
- black-out op de foto met fluorografie, radiografie;
- temperatuurstijging in de avond;
- gewichtsvermindering;
- chronische hoest;
- nachtelijk zweten;
- ernstige zwakte;
- gebrek aan eetlust;
- rusteloze slaap met nachtmerries.
Voltooi bloedbeeld voor tuberculose
Er zijn geen speciale markers die helpen bij het identificeren van deze infectieziekte. Een bloedtest voor tuberculose onthult de aanwezigheid van ontsteking en pathologische processen in bepaalde stadia. Houd er bij het decoderen rekening mee dat in het geval van ontwikkeling:
- infiltratie (het beginstadium van de ziekte) - ESR stijgt (erythrocytensedimentatiesnelheid), leukocyten veranderen weinig;
- verspreide vorm (brede verspreiding) - zie een significante verslechtering van de prestaties;
- processtilte - de resultaten worden normaal.
Het volledige bloedbeeld wordt in het laboratorium uitgevoerd. De patiënt maakt het omheiningsbiomateriaal voor de bestudering van de vinger. De resultaten zijn binnen een paar uur klaar. Het nadeel van deze techniek is dat je geen nauwkeurige diagnose kunt stellen. Belangrijke indicatoren bij het decoderen van de resultaten:
- ESR bij tuberculose - 80 mm / uur, wat wijst op een actief ontstekingsproces. De normale waarde voor vrouwen is 20 mm / uur, voor mannen - 15;
- het aantal leukocyten - markeer het overschot (de norm is 4-9 x10 bij 9 graden / l);
- het aantal lymfocyten nam af;
- het aantal eosinofielen nam toe tot 8% (de norm voor volwassenen is 0-5).
Bij het ontcijferen van de algemene analyse van tuberculose in het bloed de aandacht vestigen op de afwijking van de standaard van rode bloedcellen. Deze indicator is afhankelijk van de aard van de ziekte:
- met trage vorm, puntlokalisatie van de laesie, is het aantal normaal, maar hun kleur verandert, het niveau van hemoglobine in de erytrocyte neemt af;
- met significante infiltratie neemt de afmeting van de rode bloedcellen en hun aantal af.
biochemische
Bij het uitvoeren van dit onderzoek wordt bloed uit een ader genomen, het resultaat wordt de volgende dag verkregen. Met een goede decodering van indicatoren is het mogelijk om ernstige ziekten in een vroeg stadium te identificeren. Helaas biedt een biochemische bloedtest voor tuberculose geen nauwkeurige diagnose. Het onderzoek heeft de volgende doelen:
- periodieke monitoring van het behandelingsproces;
- correctie van aandoeningen van homeostase (zorgen voor de stabiliteit van de interne omgeving van het lichaam);
- het identificeren van de effecten van medicijnen, bijwerkingen.
Bij tuberculose zijn biochemische bloedparameters afhankelijk van het stadium van de ziekte, complicaties en bijkomende pathologieën. Bij het ontcijferen van de analyse opgemerkt:
- met een inactieve vorm van infectie zijn de totale proteïnen, serumproteïnefracties normaal;
- in het acute verloop van de ziekte, wanneer de chronische vorm van tuberculose-infectie begint te vorderen, neemt de albumine-globuline-verhouding af (de norm is 15, -2,3).
Biochemisch onderzoek tijdens de ontwikkeling van een bacteriële infectie helpt bij het volgen van de toestand van de lever en de nieren. Om de gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen, met name in het geval van een ernstige vorm van de ziekte, let op dergelijke bloedparameters bij tuberculose:
- direct en totaal bilirubine (onder normaal);
- AST - aspartaat-aminotransferase (verhoogd);
- ALT - alanine-aminotransferase (stijgt).
Met deze methode bepalen studies snel de aanwezigheid in het bloed van specifieke antilichamen tegen de veroorzaker van tuberculose - de toverstok van Koch. ELISA - enzymimmunoassay - gebruikt als alternatief voor de Mantoux-test. Resultaten zijn binnen twee uur klaar. Bij het uitvoeren van onderzoek in het laboratorium:
- de patiënt neemt bloed uit een ader;
- Het biomateriaal wordt behandeld met een speciale oplossing;
- wachten op de vorming van een binding tussen het antigeen en het antilichaam;
- met een positief resultaat wordt de enzymreactie geregistreerd.
Het ontbreken van ELISA-analyse - bij gebrek aan nauwkeurigheid van 100%, het onvermogen om het stadium van de ziekte te bepalen. Het verkrijgen van vals-positieve en fout-negatieve resultaten is mogelijk. Gedetecteerde antilichamen tegen tuberculose duiden niet altijd op de ziekte. Een negatief resultaat is niet noodzakelijk de afwezigheid van een infectie. Amg-immunoglobuline wordt niet gedetecteerd in het onderzoek in het geval van:
- het eerste stadium van infectie, wanneer het nog niet in voldoende hoeveelheid is ontwikkeld;
- de aanwezigheid van de immunodeficiëntie van de patiënt.
Een positief resultaat is de aanwezigheid van tuberculose bij immunoglobulinetesten Amg. Dit kan wijzen op dergelijke processen in het lichaam:
- een actieve vorm van de ziekte die niet wijdverspreid is, werd gevonden;
- immunoglobulinen verschenen als gevolg van de recente vaccinatie van een kind tegen tuberculose of een ziekte (vals-positief);
- er zijn significante verschuivingen in de behandeling;
- de patiënt heeft tuberculose.
PCR-diagnostiek
De methode van polymerasekettingreactie (PCR) artsen voorschrijven, als er een aanname over de diagnose is en het nodig is om het te bevestigen. In deze analyse wordt het biomateriaal niet alleen bloed, sputum, urine, hersenvocht, uitstrijkjes van de geslachtsorganen en de keelholte onderzocht. De voordelen van deze techniek:
- hoge nauwkeurigheid;
- diagnose van de ziekte gedurende de dag;
- nauwkeurige detectie van de bron van infectie in de extrapulmonale vorm;
- identificatie van de ziekteverwekker, zelfs één molecule in een vroeg stadium van de ziekte;
- de juiste keuze van behandelmethoden;
- monitoring van de resultaten van therapie.
Er zijn geen contra-indicaties voor deze studie. Het wordt gebruikt voor de diagnose van infecties bij kinderen, zwangere vrouwen. Het ontbreken van PCR-diagnostiek in zijn complexiteit. Vereist hooggekwalificeerde specialisten in het laboratorium. Het onderzoek is op deze manier uitgevoerd:
- bloedmonsters afnemen uit een ader;
- geplaatst in een kolf met een speciale substantie die het proces van stolling stopt;
- cellen worden geïsoleerd uit plasma;
- met behulp van de polymerasereactie wordt DNA van het pathogeen geïsoleerd;
- zelfs de aanwezigheid van meerdere Koch-sticks is een bewijs van een infectieus proces.
T-spot analyse
Dit is een van de modernste, uiterst nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van tuberculose. Voor het uitvoeren van een onderzoek wordt bloed uit een ader genomen, de reactie van het immuunsysteem op de aanwezigheid van micro-organismen wordt gedetecteerd. Tuberculosebacteriën bevatten specifieke antigenen. Immuniteit reageert daarop - er is een activatie van lymfocytcellen, waarvan de aanwezigheid in het onderzoek is vastgesteld. T-SPOT.TV is de internationale naam van de methode, die staat voor:
- T - immuuncellen;
- SPOT - vlek;
- TV - de aanduiding van tuberculose.
Tijdens het onderzoek worden vlekken die op de plaats van antigeen-specifieke immuuncellen worden gevormd geteld. De analyse onthult alle vormen van de ziekte. Het nadeel van een dergelijke studie is dat de actieve fase van de infectie niet kan worden onderscheiden van de latente (latente). De positieve aspecten van het uitvoeren van de T-SPOT-techniek:
- hoge nauwkeurigheid;
- gebrek aan contra-indicaties;
- de mogelijkheid van onderzoek bij mensen met allergieën, pathologieën die het immuunsysteem beïnvloeden (diabetes, HIV-infectie);
- geen vals positieve resultaten;
- binnen een half uur totalen krijgen.
Bloedonderzoek voor tuberculose aan kind
In de kindertijd wordt een tuberculinetest (Mantoux) uitgevoerd om tuberculose te detecteren met het oog op preventie. Als er een positief resultaat is, benoem dan aanvullend onderzoek. In de complexe diagnose van infectieziekten met behulp van een complete bloedtelling. Decryptie wordt gedaan volgens dezelfde principes als volwassenen. Indicatoren zijn afhankelijk van de leeftijd, deze waarden duiden op ontsteking:
- ESR - toename (normaal 4-10 mm / uur);
- leukocyten - een toename (meer dan 4-8,8 x10 tot 9 graden / l);
- hemoglobine wordt verlaagd;
- het aantal neutrofielen (onvolgroeide leukocyten) is groter dan 6%.
In het geval van een allergische reactie op Mantus wordt een alternatief, modern, zeer gevoelig bloedonderzoek voor tuberculose bij kinderen uitgevoerd - QuantiFERON-TB Gold7. Bepaal met behulp van de hulp de activiteit van het infectieuze proces en identificeer de latente vorm van de ziekte. Een van de effectieve methoden voor diagnostisch testen van tuberculose in het bloed van kinderen:
- enzymgekoppelde immunosorbenttest - detecteert antilichamen tegen bacteriën die de infectie veroorzaakten;
- polymerase kettingreactie - met hoge nauwkeurigheid bepaalt de Koch tubercle bacilli door de aanwezigheid van hun DNA in het bloed.
Bloedonderzoek in plaats van Mantoux en andere methoden voor de diagnose van tuberculose bij een kind
Het kinderlichaam heeft nog geen immuniteit gevormd, en de intrede in het lichaam van pathogenen van infectie- of ontstekingsziekten, in het bijzonder tuberculose, veroorzaakt meer ernstige complicaties bij een kind dan bij volwassenen.
Vroege diagnose stelt u in staat om snel zijn toestand te beoordelen en een geschikte behandelingskuur voor te schrijven.
Welke methoden voor de diagnose van tuberculose worden gebruikt bij kinderen, is het mogelijk voor een kind om een bloedtest te laten uitvoeren in plaats van Mantus, hoe kun je anders de aanwezigheid van de ziekte controleren zonder een tubulininetest? Laten we het uitzoeken!
Beschrijving van de ziekte, de oorzaken van
Tuberculose is een besmettelijke ziekte. Het veroorzakende agens is mycobacterium tuberculosis (Koch-staafje). De ziekte kan alle organen en orgaansystemen beïnvloeden.
Koch-staaf kan enige tijd in een wachttoestand zijn. Dit komt door de aanwezigheid van twee soorten bacteriën: met een lage activiteit van metabole processen en bacteriën, waarbij praktisch geen metabole processen plaatsvinden.
Met de opkomst van gunstige omstandigheden begint Koch-staf actief te worden. In het kinderlichaam beginnen mycobacteriën toxines af te scheiden, wat leidt tot het optreden van zwakte, een afname van het lichaamsgewicht.
De belangrijkste bron van infectie is een persoon die lijdt aan tuberculose of geïnfecteerd vee. De ziekte kan worden overgedragen na het drinken van melk, vlees van een ziek dier.
Slecht gewassen handen na contact met voorwerpen die door een geïnfecteerde persoon worden gebruikt, kunnen ook het uiterlijk van de ziekte veroorzaken.
Kinderen, vaak zonder hun handen te wassen, kunnen iets eetbaars en eetbaars nemen. Dus de bacterie komt het lichaam binnen.
Andere oorzaken van infectie bij kinderen:
- chronische longziekten, gastro-intestinale tractus;
iemand in de familie had al tuberculose;
HIV, AIDS bij een kind of moeder;
Symptomen van de ziekte bij kinderen en adolescenten
Symptomen van tuberculose in een vroeg stadium kunnen worden aangezien voor verkoudheid of griep.
Andere tekens:
- zwakte;
droge, bleke huid;
gewrichtspijn;
toename van de hartslag;
hoest die 3-4 weken duurt;
het verschijnen van bloedvlekken in het speeksel;
Maar soms treedt tuberculose op zonder symptomen.
Hoe te diagnosticeren: basismethoden
Voor de vroege detectie van tuberculose bij kinderen en adolescenten worden verschillende methoden gebruikt. Verschillende methoden stellen u in staat om uitgebreid de mate van infectie van het lichaam te onderzoeken en de juiste behandeling te selecteren.
Het decoderen van de resultaten van de studie gaat over de behandelende arts.
Welke arts moet contact opnemen
De eerste opname wordt uitgevoerd door een kinderarts. De arts zal het kind visueel inspecteren, vragen waar hij over klaagt, luisteren of er een piepende ademhaling is bij ademhalen.
Controleer of er een toename van de lymfeklieren is.
Het zal uit de ouders of de ouder vernemen of er familieleden in het gezin zijn die eerder zijn hersteld van tuberculose en ontdekken met wie het kind de afgelopen weken contact heeft gehad.
Deze informatie is nodig om de mogelijke oorzaken van de ziekteverwekker te begrijpen.
Vervolgens geeft de kinderarts aanwijzingen voor bloeddonatie, urine voor algemene analyse, röntgenfoto's en röntgenfoto's.
Daarna gaat het kind naar een afspraak met een smallere specialist - een kinderarts.
Bloed, urine, sputum
Een compleet bloedbeeld kan binnen het normale bereik liggen, maar er zijn waarden die kunnen worden gebruikt om de ontwikkeling van tuberculose bij kinderen te beoordelen door het verminderen of verhogen van
- Leukocyten tellen. Normaal is bij kinderen van 1 tot 6 jaar 5-12 G / l, ouder dan 7 jaar - 4-9 G / l.
Het aantal lymfocyten. Tot 6 jaar - 45-65%, 7 jaar en ouder - 25-40%.
Erytrocyten sedimentatie snelheid. Geldige waarde is het interval van 1 tot 10 mm / uur.
Een andere methode van onderzoek is de analyse van sputum.
Voor het verzamelen van sputum is het nodig om enkele punten te observeren:
- poets je tanden, spoel af met water;
Urinalyse onthult de aanwezigheid van Koch-staafjes in het lichaam.
Tuberculin-test
De essentie van de methode bestaat uit de introductie onder de huid van 0,1-0,2 ml dode cellen van mycobacteriën, het geïnjecteerde medicijn wordt "tuberculine" genoemd.
Hiermee kun je bepalen of er een Koch-toverstaf in het lichaam is.
Na de injectie verschijnt er een kleine verzegeling onder de huid. Zorg ervoor dat er geen water op de injectieplaats komt, het is verboden om een verband of pleister op te leggen, breng antiseptica aan.
Na 72 uur beoordeelt de arts de toestand van het monster, meet de afmetingen van het zegel met een liniaal. Als de verzegeling (papel) niet rood is en niet in omvang is toegenomen, wordt deze reactie negatief genoemd.
Hier is de reactie na de Mantoux-test voor tuberculose bij kinderen, inclusief de norm:
Mantoux-reactie zou niet moeten worden gegeven aan kinderen die de volgende problemen hebben:
- huidziekten;
recente verkoudheid, griep;
Polymerase kettingreactie is een effectieve manier om de veroorzaker van tuberculose in het bloed te bepalen. Bloed, sputum of slijm worden gegeven voor analyse.
Vervolgens wordt het materiaal in een fysiologische oplossing geplaatst, een DNA-keten wordt geïsoleerd. Het geselecteerde gebied wordt geplaatst in een thermostaat, is het DNA van het infectieuze agens.
Diaskintest
Wat is Diaskintest en hoe wordt deze test voor tuberculose bij kinderen uitgevoerd?
Het onderzoek wordt uitgevoerd als de Mantoux-reactie geen eenduidig resultaat oplevert.
Recombinant tuberculose-allergeen wordt geïntroduceerd.
Het resultaat na de injectie wordt op vergelijkbare wijze geëvalueerd in de Mantoux-test.
Diaskintest is noodzakelijk als het kind allergisch is voor tuberculine of ouders tegen de Mantoux-reactie.
Schermtest
Bevat verschillende analyses, onderzoeken:
- Mantoux- of Diaskintest-reactie;
bloedonderzoek, sputum;
overzicht
Röntgenmethoden zijn effectief bij het identificeren van verschillende vormen van tuberculose:
- Een röntgenfoto van de borstorganen toont de negatieve veranderingen die in deze organen optreden.
Een röntgenfoto bepaalt de hoeveelheid vloeistof in de longen.
De mogelijkheid om deze methoden toe te passen wordt bepaald door de arts.
Voor een kwantiferondetest wordt bloed uit een ader genomen. Chemische transformaties worden uitgevoerd, gamma-interferonen worden gezocht in het bloed. Als ze worden gevonden, is er een infectie in het lichaam.
Bronchoscopie is een moeilijke, maar effectieve onderzoeksmethode. Bereid u voor, bereid de noodzakelijke tests voor.
Gaat onder anesthesie. Een bronchoscoop wordt in het kind geïnjecteerd, er is een videocamera aan het eind, die het mogelijk maakt om na het verwerken van de video te kijken of er vloeistof in de bronchiën en het borstvlies van de longen aanwezig is.
Deze methode is niet basaal, de mogelijkheid van gebruik wordt bepaald door de arts. Na de procedure zal het kind medicijnen moeten nemen om mogelijke negatieve verschijnselen te voorkomen.
Over de belangrijkste methoden voor de diagnose van tuberculose bij kinderen zal de separatist in deze videoclip vertellen:
Alternatieve studies
Als de ouders tegen een Mantoux-test voor hun kind zijn, kan een aantal alternatieve onderzoeken worden uitgevoerd:
- Diaskintest. Vergelijkbaar met de Mantoux-reactie, maar met een ander medicijn.
Quantiferon-test. Ze zijn op zoek naar interferonen als indicatoren van tuberkelbacil in het lichaam.
RPC - diagnostiek. Detecteert het DNA van mycobacteriën en hun locatie.
Is het mogelijk om jezelf te bepalen
Ouders moeten alert zijn als het kind de volgende symptomen heeft:
- het kind hoest meer dan 3 weken achter elkaar;
's avonds stijgt de temperatuur naar 37-38 graden;
er is vermoeidheid, het geheugen verslechtert;
het kind weigert te eten; als gevolg - een groot gewichtsverlies;
de huid wordt bleek, droog;
klaagt over pijn op de borst;
Over de symptomen en tekenen van tuberculose bij kinderen in meer detail in deze video:
Tuberculose is geneesbaar. Het is noodzakelijk om de veroorzaker van infecties in de vroege stadia te identificeren, daarna is de kans op herstel groot. De arts zal een reeks noodzakelijke medicijnen voorschrijven.
Het is belangrijk dat ouders tijdig reageren op de klachten van het kind, hun gezondheid controleren en, indien vermoed, diagnostische activiteiten uitvoeren - van de Mantoux-test tot bronchoscopie en MRI.