De analyse van tuberculose door bloed bij kinderen en volwassenen

Een gevaarlijke infectieziekte vereist niet alleen tijdige diagnose, maar ook periodieke monitoring van de behandelresultaten. Voor tuberculose worden bloedtesten als informatieve methoden beschouwd. Welke onderzoeksmethoden worden gebruikt, hoe verschillen ze? In de herziening van methoden voor het controleren van bloedparameters, kunt u leren over de kenmerken van analyse, informativiteit, snelheid van het verkrijgen van resultaten.

Wat is tuberculose?

Ernstige infectieziekte komt voor in een chronische vorm. Tuberculose wordt veroorzaakt door bacteriën - Koch's toverstaf (Mycobacterium tuberculosis-complex), die resistent zijn tegen externe invloeden. De karakteristieke kenmerken van deze ziekte zijn:

• ademhalingsorganen worden aangetast - longvorm;
• aangetaste gewrichten, botten, lymfeklieren, urinewegen - extrapulmonale verschijning;
• infectie komt vaak voor door druppeltjes in de lucht, minder vaak contact, via voedsel, van moeder tot foetus via de placenta.

Bij tuberculose worden open en gesloten vormen van ontwikkeling onderscheiden. In het eerste geval is de patiënt besmettelijk, gevaarlijk voor anderen, is het een drager en excreta-bacterie. Hij wordt behandeld in speciale klinieken. In de gesloten vorm lijkt de ziekte op een koude, gevaarlijke microben die niet in het milieu worden vrijgegeven. Voor infectie wordt gekenmerkt door het optreden van dergelijke symptomen:

• depressieve stemming;
• relaxen in de avond;
• lichte koorts;
• overmatig zweten 's nachts;
• gezwollen lymfeklieren;
• eetluststoornissen;
• rusteloze slaap;
• zwakte;
• hoesten;
• gewichtsverlies;
• tachycardie.

Men gelooft dat mensen die lijden aan slechte sociale en levensomstandigheden, met een lage levensstandaard, lijden aan tuberculose. Artsen geloven dat de belangrijkste factor bij het verschijnen van een infectie een afname van de immuniteit is. De tuberkelbacil, die het lichaam binnendringt, kan daar lang blijven, en activeert na een scherpe daling in de afweer van het lichaam. De provocerende oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn vaak:

• stressvolle situaties;
• zwangerschap;
• ondervoeding;
• chronische ziekten;
• alcoholmisbruik;
• HIV-infectie;
• drugsverslaving;
• roken.

Bloedonderzoek voor tuberculose

De primaire methoden voor het diagnosticeren van een infectie zijn de Mantoux-test, die wordt uitgevoerd in de kindertijd, en fluorografie voor volwassenen. Een bloedtest op tuberculose wordt als nauwkeuriger en informatief beschouwd. Deze techniek heeft de voordelen:

• geen contra-indicaties;
• de diagnose wordt in korte tijd gesteld;
• het is niet nodig om herhaalde onderzoeken uit te voeren;
• valse positieven zijn uitgesloten;
• vervangt de Mantoux-test bij een kind met verbodsbepalingen voor de uitvoering ervan.

Welke tests nodig zijn om de patiënt met een vermoedelijke tuberculose-infectie door te laten, beslist de arts gezien het klinische beeld. Er zijn verschillende soorten onderzoeken die worden gebruikt in verschillende stadia van de ziekte. Een van de allereerste en verplichte methoden:

• volledig bloedbeeld - bepaalt de aanwezigheid in het lichaam van het ontstekingsproces;
• biochemisch onderzoek - door de eiwitten in de bloedstructuur te veranderen, wordt de vorm en het stadium van de ziekte onthuld.

Om de diagnose van tuberculose te verduidelijken, voert u extra soorten bloedonderzoek uit. Artsen schrijven aan patiënten voor:

• PCR - polymerasekettingreactie - is informatief, geeft voor een korte tijd een volledig beeld van de ontwikkeling van de ziekte, wordt gebruikt in het geval van extrapulmonaire infectie, voor vroege diagnose, controlebehandeling.
• ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay - bepaalt het gehalte aan specifieke antilichamen in het bloed voor het infectieuze agens - de Koch-plank.
• T-SPOT is een moderne onderzoeksmethode, gebruikt voor HIV-infectie, gekenmerkt door nauwkeurigheid.

Wanneer het nodig is om de analyse te doen

Kinderen lopen het risico tuberculose te ontwikkelen. Naast het feit dat hun immuunsysteem niet volledig is gevormd, kan de ziekte alle lichaamsfuncties nadelig beïnvloeden. Bloedonderzoeken voor tuberculose worden uitgevoerd:

• kinderen in contact met zieke mensen;
• baby's met gemengde resultaten na de Mantoux-test;
• Burgers die aan het werk gaan in medische, educatieve instellingen voor kinderen (kleuterscholen, scholen).

Indicaties voor de studie is contact met de drager van de ziekte. Om bloed te doneren voor tuberculose is vereist van diegenen die in de horeca willen werken. Analyses worden voorgeschreven voor vermoedelijke pathologische processen of ter bevestiging van tuberculose-infectie, wanneer een patiënt heeft opgemerkt:

• black-out op de foto met fluorografie, radiografie;
• temperatuurstijging in de avond;
• gewichtsvermindering;
• chronische hoest;
• nachtelijk zweten;
• ernstige zwakte;
• gebrek aan eetlust;
• rusteloze slaap met nachtmerries.

Voltooi bloedbeeld voor tuberculose

Er zijn geen speciale markers die helpen bij het identificeren van deze infectieziekte. Een bloedtest voor tuberculose onthult de aanwezigheid van ontsteking en pathologische processen in bepaalde stadia. Houd er bij het decoderen rekening mee dat in het geval van ontwikkeling:

• infiltratie (het beginstadium van de ziekte) - ESR stijgt (erythrocytensedimentatiesnelheid), leukocyten veranderen weinig;
• verspreide vorm (brede verspreiding) - zie een significante verslechtering van de prestaties;
• processtilte - de resultaten worden normaal.

Het volledige bloedbeeld wordt in het laboratorium uitgevoerd. De patiënt maakt het omheiningsbiomateriaal voor de bestudering van de vinger. De resultaten zijn binnen een paar uur klaar. Het nadeel van deze techniek is dat je geen nauwkeurige diagnose kunt stellen. Belangrijke indicatoren bij het decoderen van de resultaten:

• ESR bij tuberculose - 80 mm / uur, wat wijst op een actief ontstekingsproces. De normale waarde voor vrouwen is 20 mm / uur, voor mannen - 15;
• het aantal leukocyten - markeer het overschot (de norm is 4-9 x10 bij 9 graden / l);
• het aantal lymfocyten nam af;
• het aantal eosinofielen nam toe tot 8% (de norm voor volwassenen is 0-5).

Bij het ontcijferen van de algemene analyse van tuberculose in het bloed de aandacht vestigen op de afwijking van de standaard van rode bloedcellen. Deze indicator is afhankelijk van de aard van de ziekte:

• met trage vorm, puntlokalisatie van de laesie, is het aantal normaal, maar hun kleur verandert, het niveau van hemoglobine in de erytrocyte neemt af;
• met significante infiltratie neemt de afmeting van de rode bloedcellen en hun aantal af.

biochemische

Bij het uitvoeren van dit onderzoek wordt bloed uit een ader genomen, het resultaat wordt de volgende dag verkregen. Met een goede decodering van indicatoren is het mogelijk om ernstige ziekten in een vroeg stadium te identificeren. Helaas biedt een biochemische bloedtest voor tuberculose geen nauwkeurige diagnose. Het onderzoek heeft de volgende doelen:

• periodieke monitoring van het behandelingsproces;
• correctie van aandoeningen van homeostase (zorgen voor de stabiliteit van de interne omgeving van het lichaam);
• het identificeren van de effecten van medicijnen, bijwerkingen.

Bij tuberculose zijn biochemische bloedparameters afhankelijk van het stadium van de ziekte, complicaties en bijkomende pathologieën. Bij het ontcijferen van de analyse opgemerkt:

• met een inactieve vorm van infectie zijn de totale proteïnen, serumproteïnefracties normaal;
• in het acute verloop van de ziekte, wanneer de chronische vorm van tuberculose-infectie begint te vorderen, neemt de albumine-globuline-verhouding af (de norm is 15, -2,3).

Biochemisch onderzoek tijdens de ontwikkeling van een bacteriële infectie helpt bij het volgen van de toestand van de lever en de nieren. Om de gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen, met name in het geval van een ernstige vorm van de ziekte, let op dergelijke bloedparameters bij tuberculose:

• direct en totaal bilirubine (onder normaal);
• AST - aspartaat-aminotransferase (verhoogd);
• ALT - alanine-aminotransferase (stijgt).

Met deze methode bepalen studies snel de aanwezigheid in het bloed van specifieke antilichamen tegen de veroorzaker van tuberculose - de toverstok van Koch. ELISA - enzymimmunoassay - gebruikt als alternatief voor de Mantoux-test. Resultaten zijn binnen twee uur klaar. Bij het uitvoeren van onderzoek in het laboratorium:

• de patiënt neemt bloed uit een ader;
• Het biomateriaal wordt behandeld met een speciale oplossing;
• wachten op de vorming van een binding tussen het antigeen en het antilichaam;
• met een positief resultaat wordt de enzymreactie geregistreerd.

Het ontbreken van ELISA-analyse - bij gebrek aan nauwkeurigheid van 100%, het onvermogen om het stadium van de ziekte te bepalen. Het verkrijgen van vals-positieve en fout-negatieve resultaten is mogelijk. Gedetecteerde antilichamen tegen tuberculose duiden niet altijd op de ziekte. Een negatief resultaat is niet noodzakelijk de afwezigheid van een infectie. Amg-immunoglobuline wordt niet gedetecteerd in het onderzoek in het geval van:

• het eerste stadium van infectie, wanneer het nog niet in voldoende hoeveelheid is ontwikkeld;
• de aanwezigheid van de immunodeficiëntie van de patiënt.

Een positief resultaat is de aanwezigheid van tuberculose bij immunoglobulinetesten Amg. Dit kan wijzen op dergelijke processen in het lichaam:

• een actieve vorm van de ziekte die niet wijdverspreid is, werd gevonden;
• immunoglobulinen verschenen als gevolg van de recente vaccinatie van een kind tegen tuberculose of een ziekte (vals-positief);
• er zijn significante verschuivingen in de behandeling;
• de patiënt heeft tuberculose.

PCR-diagnostiek

De methode van polymerasekettingreactie (PCR) artsen voorschrijven, als er een aanname over de diagnose is en het nodig is om het te bevestigen. In deze analyse wordt het biomateriaal niet alleen bloed, sputum, urine, hersenvocht, uitstrijkjes van de geslachtsorganen en de keelholte onderzocht. De voordelen van deze techniek:

• hoge nauwkeurigheid;
• diagnose van de ziekte gedurende de dag;
• nauwkeurige detectie van de bron van infectie in de extrapulmonale vorm;
• identificatie van de ziekteverwekker, zelfs één molecule in een vroeg stadium van de ziekte;
• de juiste keuze van behandelmethoden;
• monitoring van de resultaten van therapie.

Er zijn geen contra-indicaties voor deze studie. Het wordt gebruikt voor de diagnose van infecties bij kinderen, zwangere vrouwen. Het ontbreken van PCR-diagnostiek in zijn complexiteit. Vereist hooggekwalificeerde specialisten in het laboratorium. Het onderzoek is op deze manier uitgevoerd:

• bloedmonsters afnemen uit een ader;
• geplaatst in een kolf met een speciale substantie die het proces van stolling stopt;
• cellen worden geïsoleerd uit plasma;
• met behulp van de polymerasereactie wordt DNA van het pathogeen geïsoleerd;
• zelfs de aanwezigheid van meerdere Koch-sticks is een bewijs van een infectieus proces.

T-spot analyse

Dit is een van de modernste, uiterst nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van tuberculose. Voor het uitvoeren van een onderzoek wordt bloed uit een ader genomen, de reactie van het immuunsysteem op de aanwezigheid van micro-organismen wordt gedetecteerd. Tuberculosebacteriën bevatten specifieke antigenen. Immuniteit reageert daarop - er is een activatie van lymfocytcellen, waarvan de aanwezigheid in het onderzoek is vastgesteld. T-SPOT.TV is de internationale naam van de methode, die staat voor:

• T - immuuncellen;
• SPOT - vlek;
• TV - de aanduiding van tuberculose.

Tijdens het onderzoek worden vlekken die op de plaats van antigeen-specifieke immuuncellen worden gevormd geteld. De analyse onthult alle vormen van de ziekte. Het nadeel van een dergelijke studie is dat de actieve fase van de infectie niet kan worden onderscheiden van de latente (latente). De positieve aspecten van het uitvoeren van de T-SPOT-techniek:

• hoge nauwkeurigheid;
• gebrek aan contra-indicaties;
• de mogelijkheid van onderzoek bij mensen met allergieën, pathologieën die het immuunsysteem beïnvloeden (diabetes, HIV-infectie);
• geen vals positieve resultaten;
• binnen een half uur totalen krijgen.

Bloedonderzoek voor tuberculose aan kind

In de kindertijd wordt een tuberculinetest (Mantoux) uitgevoerd om tuberculose te detecteren met het oog op preventie. Als er een positief resultaat is, benoem dan aanvullend onderzoek. In de complexe diagnose van infectieziekten met behulp van een complete bloedtelling. Decryptie wordt gedaan volgens dezelfde principes als volwassenen. Indicatoren zijn afhankelijk van de leeftijd, deze waarden duiden op ontsteking:

• ESR - toename (normaal 4-10 mm / uur);
• leukocyten - een toename (meer dan 4-8,8 x10 tot 9 graden / l);
• hemoglobine wordt verlaagd;
• het aantal neutrofielen (onvolgroeide leukocyten) is groter dan 6%.

In het geval van een allergische reactie op Mantus wordt een alternatief, modern, zeer gevoelig bloedonderzoek voor tuberculose bij kinderen uitgevoerd - QuantiFERON-TB Gold7. Bepaal met behulp van de hulp de activiteit van het infectieuze proces en identificeer de latente vorm van de ziekte. Een van de effectieve methoden voor diagnostisch testen van tuberculose in het bloed van kinderen:

• enzymgekoppelde immunosorbenttest - detecteert antilichamen tegen bacteriën die de infectie veroorzaakten;
• polymerase kettingreactie - met hoge nauwkeurigheid bepaalt de Koch tubercle bacilli door de aanwezigheid van hun DNA in het bloed.

Bloedonderzoek voor detectie van tuberculose

Tuberculose (n.) En een andere naam - Koch Bacillus) is een besmettelijk type ziekte met een vrij breed verspreidingsgebied in de wereld.

Deze ziekte activeert een speciaal micro-organisme genaamd Koch-sticks. De ziekte bestrijkt een aanzienlijk aantal menselijke organen.

Dus als u ziek bent met Mycobacterium tuberculosis, kunt u longproblemen, negatieve veranderingen in het darmkanaal, verzwakte gewrichten, enz. Hebben

De oorzaak van longtuberculose ligt in de kiem van Koch's toverstokje. Geïnfecteerd met deze ziekte, mogelijk door druppeltjes in de lucht.

Als u dicht bij de persoon bent die de bron van de infectie is, kunt u gemakkelijk "het groene licht" geven aan de ziekteverwekker om uw eigen lichaam binnen te dringen.

Maar is het mogelijk om tuberculose te bepalen in de kortste tijd na infectie? Bacillus heeft het vermogen om lang in het lichaam te blijven "in slaapstand" en de symptomen kunnen na vele jaren verschijnen.

Tuberculose kan worden geïnterpreteerd als een "moordenaar van de longen" omdat het dit orgaan is dat het meest lijdt.

De meeste mensen weten dat er verschillende vormen en soorten van deze infectie zijn, maar niet iedereen is op de hoogte van de naam van deze of gene soort en het verschil.

Er zijn dergelijke vormen en typen van de Koch-bacillus:

Gesloten vorm komt vaker voor. In deze vorm zendt de patiënt geen microben uit in de omringende lucht. De infectie ontwikkelt zich vaak in een langzaam tempo en selecteert een stationaire positie.

Maar het heeft ook de mogelijkheid om de status te wijzigen van actief in inactief, of andersom. Dat wil zeggen, een zekere, stabiele toestand wordt hier niet waargenomen.

De naam "open vorm" roept altijd de emotie van angst bij mensen op. Met dit soort patiënt is het doel van de verspreiding van de infectie, die veel sociaal ongemak veroorzaakt.

Het primaire type, dat het eerste contact aangeeft van een persoon met de bron van infectie, wordt vaker waargenomen bij kinderen. Het secundaire type manifesteert zich meer bij volwassenen.

Met complicaties van infectie, mogelijke bloedingen in de longen, die zich manifesteren als bloedspuwing.

Bloed test specificiteit

Detectie van infectie in het lichaam kan ook op verschillende manieren worden uitgevoerd.

Als u echt ziek bent van tuberculose, zal een bloedtest de specialisten helpen uw overtuigingen te bevestigen of te ontkennen.

Meer dan anderen vrezen en getest worden op tuberculose is noodzakelijk voor mensen die in medische instellingen werken, ziek zijn voor een HIV-infectie of eenvoudig onstabiele immuniteit hebben.

Als u weet dat u regelmatig contact hebt met de patiënt, moet u de medische diagnose niet negeren.

Kinderen jonger dan 5 jaar oud worden ook aangeraden om systematisch een bloedtest voor tuberculose te doen.

De belangrijkste vraag van geïnteresseerde mensen: "Welke tests worden getest op tuberculose?"

Uiteraard kan herkenning van infectie op verschillende manieren plaatsvinden. Elk ervan kan niet 100% nauwkeurig zijn en de fout bestaat in elke methode.

Maar dit betekent niet dat de test voor tuberculose moet worden genegeerd. Er zijn twee soorten onderzoeken die bloedtellingen kunnen onthullen, ze worden ELISA en PCR genoemd.

ELISA maakt het mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen tegen de bacillus in het bloed van de patiënt te detecteren. Met dit soort diagnoses is het mogelijk om te bepalen of de patiënt is geïnfecteerd, maar dit betekent niet altijd dat de persoon ziek is.

Als je dieper gaat, laat de test voor antilichamen tegen tuberculose ons de substantie van eiwitoorsprong zien: virussen, bacteriën, enzymen, enz.

De test zal positief zijn als antilichamen in uw lichaam worden gevormd - speciale stoffen die zijn ontworpen om het lichaam te beschermen tegen infecties.

Zo'n reactie kan optreden als er antigenen in uw lichaam aanwezig zijn die met microben worden ingenomen.

De verificatiemethode is dat het noodzakelijk is om een ​​klinische analyse van het bloed van de patiënt te maken. Later worden elementen uit het biomateriaal verwijderd die interfereren met het experiment en volgens de invitro-methode (het uitvoeren van de test in een reageerbuis) verdere processen uitvoeren.

Om het resultaat van het onderzoek van de patiënt onmiskenbaar te maken, is het raadzaam om bloed te doneren voor nuchtere tuberculose. Ook is het twee weken voor de toediening van plasma noodzakelijk om het proces van inname van antivirale geneesmiddelen en antibiotica te stoppen.

ELISA heeft een hoge gevoeligheid, waardoor u de benodigde stof kunt vinden, zelfs bij zeer lage concentraties. Ook onderscheidt de enzymimmuuntest zich door zijn specificiteit.

Dat wil zeggen, als het monster positief blijkt te zijn, zullen die antigenen en antilichamen waarnaar de zoektocht naar specialisten was gericht, worden aangegeven.

Deze methode is niet perfect en heeft zwakke punten. Om bijvoorbeeld de resultaten de arts een "indicator" van de ziekte te laten zien, moet u van tevoren weten welke ziekte wordt gevolgd.

De arts moet eerst de symptomen diagnosticeren en hierop focussen. In een ander geval zal de test geen definitie van de ziekte kunnen vormen. In een goede kliniek duurt de procedure niet langer dan 1-2 dagen.

De manier waarop polymerasekettingreactie, zo niet de meest nauwkeurige, de leiding vlekkeloos opeist. De essentie van de methode bestaat uit meerdere kopieën van DNA en RNA van bacteriën met speciale enzymen.

Laboratoriumassistenten doen onderzoek door het materiaal in reageerbuizen te koelen en te verwarmen. Dergelijke processen maken replicatie mogelijk.

Later leggen experts het resultaat voor aan een databasecheck en krijgen ze een eindresultaat over het type ziekte.

Deze methode is van toepassing op onderzoek, niet alleen op bloedonderzoek, maar ook op andere uitwerpselen (urine, hersenvocht, sputum).

De voordelen van deze methode:

• Het is mogelijk om een ​​diagnose te krijgen, niet alleen voor plasma met leukocyten en rode bloedcellen, maar ook voor andere biomaterialen;
• De scrupuleusheid van PCR maakt het mogelijk om een ​​pathogeen te vinden in slechts een paar microbiële DNA-moleculen;
• U kunt de afgewerkte resultaten de volgende dag ophalen nadat u de selectie voor analyse hebt geselecteerd;
• Als u besluit om op deze manier te worden getest op tuberculose, kunt u een meer accurate diagnose krijgen dan andere soorten onderzoek.

De verzameling biomateriaal voor mensen die mogelijk lijden aan tuberculose wordt op de klassieke manier uitgevoerd.

In de ochtend op een lege maag, neem je bloed uit een ader, daarna vinden alle noodzakelijke manipulaties plaats over je biomateriaal en de volgende dag ligt het resultaat voor je ogen.

Alleen door het biomateriaal door te geven, kunnen experts een nauwkeurige diagnose stellen. Het is onmogelijk om een ​​duidelijke diagnose te stellen in uiterlijk of in symptomen zonder laboratoriummanipulatie.

Ze kunnen alleen de vector aangeven waarin artsen in hun reflecties moeten bewegen. Ook kan de arts kiezen welke bloedtests u moet doorlopen. Vervolgens, afhankelijk van uw situatie, zal de arts een lijst met anti-tbc-medicijnen voor u selecteren.

Tip: nadat u bloed uit een ader hebt gekregen, kan het gemakkelijk onder de huid worden aangebracht. Als u een blauwe plek hebt, geef deze informatie dan onmiddellijk aan de verpleegster.

Algemene bloedtest

Een methode zoals een volledig bloedbeeld voor longtuberculose is een standaarddiagnostiek.

Als u echt bent geïnfecteerd met een MBT-infectie (Koch-staafje), zullen laboratoriumtechnici volgens een algemeen bloedonderzoek een toename van het optimale aantal leukocyten waarnemen.

Ook zal het versnelde proces van erytrocytsedimentatiesnelheid merkbaar zijn, de afkorting wordt ESR genoemd. Het is echter noodzakelijk om er rekening mee te houden dat deze verschuiving van ESR ook bij andere longziekten kan voorkomen. De analyse zelf is niet vrij ingewikkeld.

Rode bloedcellen zijn krachtiger dan plasma. Daarom zakken ze na een tijdje gewoon neer op de bodem van de buis.

De optimale indicator van ESR wordt beschouwd als een waarde van 10 tot 15. Maar tests voor tuberculose zullen een waarde van 50 tot 100 vertonen.

Biochemische analyse van bloed voor tuberculose kan een daling van het niveau van de albumine-globuline-coëfficiënt laten zien.

Welke de voorkeur heeft: een bloedtest of de introductie van tuberculine (Mantoux)

De voordelen van de analyse van rode vloeistof, hebben we hierboven besproken. PCR heeft een diagnose nauwkeurigheid van meer dan 97 procent, als de onderzoekstechnologie en principes van steriliteit worden gerespecteerd.

Mantu is een test voor de reactie van het immuunsysteem, de methode van introductie onder de huid van tuberculine. Na 3 dagen kunt u het testresultaat achterhalen.

Als het merkteken op het gebied van monsterintroductie in diameter meer is dan 17 mm, moet de patiënt op tuberculose worden getest.

Mantu kan in eerste instantie niet concurreren met bloedtesten. Het belangrijkste doel van de introductie van tuberculine - vermoedelijke infectie. Als de test positief is, zullen artsen u vertellen welke tests u nodig hebt om aanvullende tests af te leggen.

Als u dit wenst en goedgekeurd door uw arts, kunt u een bloedtest voor tuberculose in plaats van manta doen als u ernstige vermoedens hebt.

Voors en tegens: een bloedtest voor tuberculose in plaats van Mantoux

Een kleine prik aan de binnenkant van de hand die niet doordrenkt kan worden - iedereen in de kindertijd kwam dit tegen in het kantoor van de schoolverpleegkundige. Iemand noemt de Mantoux-testanalyse, iemand die wordt gevaccineerd, maar deze en de andere hebben ongelijk.

De Mantoux-test, evenals een bloedtest (die afzonderlijk wordt uitgevoerd en gedetailleerder is) is een soort test voor het identificeren van mensen van wie het lichaam een ​​infectie heeft ondergaan.

Wat is de naam van de test ter vervanging van Mantoux

De Mantoux-reactie, die ook de test van Pirke is, wordt uitgevoerd door een intradermale of huidtest om tuberculine te detecteren.

De reden hiervoor is meer dan ernstig - een toename van het aantal tuberculosepatiënten wordt waargenomen in ons land. Want elke honderdduizend mensen tachtig ontdekten deze ernstige ziekte.

Ondanks het feit dat de geneeskunde al lang heeft geleerd om te gaan met deze vreselijke ziekte, is het sterftecijfer nog steeds behoorlijk hoog. De sleutel tot een succesvolle behandeling van een ziekte is de vroege detectie. Het is voor dit doel dat onderzoeken worden uitgevoerd vanaf de vroege kinderjaren.

Weinig mensen weten echter dat deze methode nadelen heeft. Het feit is dat de Mantoux-test niet alleen positief is voor de zieke, maar ook voor gezonde mensen, die in hun tijd waren ingeënt tegen tuberculose. Opgemerkt moet worden dat tegenwoordig, als gevolg van massale vaccinatie, de meeste kinderen worden gevaccineerd - bijgevolg zal het resultaat van de reactie positief zijn. Ja, en voor allergieën is deze methode een bedreiging.

alternatief

Daarom is de vraag natuurlijk ontstaan ​​over alternatief onderzoek. Deze omvatten:

Ze worden gebruikt in gevallen waar de Mantoux-reactie verdacht is (bleek meer dan 6 mm te zijn), of de persoon wordt verwezen naar een tubdispanser. Ze maken het mogelijk om diegenen te identificeren die daadwerkelijk ziek worden van tuberculose, zonder de gevaccineerden te grijpen.

Foto 1. Met een positieve Mantoux-test worden andere testmethoden gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Mantu

De reactie is een laboratoriumtest, die wordt uitgevoerd bij alle kinderen van wie de leeftijd een jaar eerder is overschreden. Het is een injectie door een speciale tuberculinespuit, waardoor veel mensen, zelfs volwassenen, het ten onrechte een vaccinatie noemen. Maar deze definitie is onjuist, er zit tuberculine in de spuit van de laboratoriumtechnicus. Deze stof, die delen van microbiële cellen, afvalproducten van pathogenen en deeltjes van hun omgeving bevat.

Het organisme reageert ondubbelzinnig op elke interventie - met een ontsteking is het een soort signaal dat zich een abnormale situatie heeft voorgedaan. Dienovereenkomstig zijn lymfocyten geschikt voor de plaats van interventie. Het hangt er allemaal vanaf of ze de "aliens" herkennen of niet. De cellen die al "gecommuniceerd" zijn met de veroorzakers van tuberculose en de elementen van zijn vitale activiteit zullen bijzonder opvallend reageren.

Het is belangrijk! De studie moet vóór elke vaccinatie worden uitgevoerd, omdat een van hen de testresultaten onbetrouwbaar kan maken.

Als de Mantoux-test positief is en de ontsteking toeneemt, is dit een zekere indicatie dat het lichaam de agressor heeft "herkend". Maar dit is niet noodzakelijk een bewijs dat de patiënt al ziek is. Op dezelfde manier reageert het lichaam op de Mantoux-test bij mensen die tegen tuberculose zijn ingeënt.

Onderzoek met de Mantoux-reactie wordt uitgevoerd op alle kinderen tot de leeftijd van veertien. Om het onderzoek uit te voeren, moet de patiënt zitten, niet staan, de injectie wordt gemaakt in het middelste derde deel van de onderarm.

De injectie is pijnloos, bijna onmiddellijk en bijna onmerkbaar. In plaats daarvan verschijnt een lichte roodheid en de huid zwelt licht op (een papule wordt gevormd, wat de schoolkinderen vroeger een "knop" noemden).

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Om dit te doen, moet je weten wanneer de beruchte "knop" op de kleuterschool of school wordt gezet.

Drie (en bij voorkeur vijf) dagen vóór de geplande tests moeten alle allergieopwekkende producten uit het dieet worden verwijderd. Bijvoorbeeld honing, sinaasappels, chocolade. De reden is dat tuberculine allergieën kan veroorzaken, zelfs voor degenen die nog nooit hebben geklaagd over allergische manifestaties.

Als de baby al een negatieve ervaring met de Mantoux-test heeft gehad, wordt deze in verband gebracht met allergieën (een toename van papels), kunt u een antihistaminicum drinken dat allergieën op deze dagen onderdrukt. Pre-best om een ​​arts te raadplegen.

Het is belangrijk! Op het moment van testen moet een persoon volledig gezond zijn!

Dit betekent niet alleen dat hij zich momenteel behoorlijk goed voelt, hij moet dat ook blijven gedurende ten minste twee weken vóór de beoogde studie. Als er stoornissen zijn (zelfs niet noodzakelijk een verkoudheid of ontsteking, en bijvoorbeeld voedselvergiftiging), moet het onderzoek noodzakelijkerwijs worden uitgesteld.

Foto 2. In geval van ziekte van het kind (verkoudheid, loopneus), moet de Mantoux-test worden overgezet naar herstel.

Op de dag van het testen moet een kind kleding met lange mouwen dragen. In dit geval moet een shirt of een trui in contact met de huid niet synthetisch zijn of ruwe vezels bevatten, zodat ze de plaats van de injectie niet irriteren, wat pijn kan doen. Als het kind het niet zou kunnen weerstaan ​​en kammen of vergeten en de wond uiteindelijk nat zou maken, moet dit aan de arts worden gemeld.

In geen geval mag u de injectieplaats krassen of blootstellen aan water. U hoeft de wond op geen enkele manier te smeren en deze met een pleister te lijmen. De uitzondering is als ettering is ontstaan ​​op de site van de Mantoux-test. In dit geval wordt het behandeld als een normale slijtage.

Als alle regels werden gevolgd en de reactie op de Mantoux-test positief was - geen reden om bang te zijn, betekent dit niet dat Koch's stokken in het jonge organisme verschenen. Dit is slechts een reden voor een andere studie, meer gedetailleerd.

Let op! Er zijn een aantal contra-indicaties voor de tuberculinatie.

Deze omvatten:

• exacerbatie van chronische ziekten;
• allergieën;
• de aanwezigheid van huidziekten;
• epilepsie.

De testresultaten worden op de derde dag gecontroleerd.

Een bloedtest voor tuberculose in plaats van de Mantoux-test

Het wordt uitgevoerd in districtsklinieken, openbare en particuliere medische centra. Meestal is het resultaat klaar in maximaal drie dagen (in een privékliniek schrijven ze een specifieke datum in de prijslijst).

Ter voorbereiding op de analyse moet u een paar regels volgen:

• Een week voor de beoogde bloedafname, elimineer vet, gekruid voedsel en alcohol uit het dieet volledig.
• In de komende drie of vijf dagen vóór de studie moeten sterke psychologische schokken worden vermeden.
• Drink geen antibiotica. Als je ze een tijdje geleden hebt ingenomen, moet je dat vóór de studie aan je arts vertellen.
• Een bloedtest wordt 's morgens vroeg op een lege maag uitgevoerd (sinds de laatste maaltijd duurt dit ten minste vijf uur).

De term 'bloedtest' moet in dit opzicht goed worden begrepen. Het moet gezegd worden dat de samenstelling van het bloed zelf in een persoon die geïnfecteerd is niet verandert. Voor onderzoekslaboratorium neemt de medewerker een bloedmonster in een buisje met een anticoagulans (een medicijn waarbij geen bloed stolt). Daarna worden plasma en celsediment gescheiden. Als er een infectie is, is er een verandering in de snelheid van erythrocytsedimentatie (deze is verhoogd bij de zieke). De standaard is maximaal 10 mm / uur (mannen) en maximaal 15 mm / uur (vrouwen).

Leukocyten worden ook onderzocht. De normale formule is 5-12 × 10 (9). Indicatoren van patiënten, met name die welke lijden aan exacerbaties en ernstige vormen van fibro-caverneuze tuberculose, kunnen oplopen tot 12-15x10 (9). Er wordt ook veel aandacht besteed aan de neutrofiele nucleaire verschuiving.

Bij patiënten met een focale of infiltratieve vorm van de ziekte is er een verschuiving van neutrofielen in 7-10% van alle steken. Als het ging om de ineenstorting van weefsels, kan het cijfer 20% bereiken. Een grote linkse verschuiving van de formule geeft een geval van pneumonie aan met het begin van longdesintegratie of infiltratie.

Waar is de beste plaats om een ​​kind te testen

Het eenduidige antwoord, waar het beter is om een ​​bloedtest te doen, nee. De tuberculinatie wordt uitgevoerd op het kind in de kleuterklas of op school (meestal) of in de kinderkliniek, zonder het onderbreken van het onderwijsproces.

Als u geen tijd wilt besteden aan wachtlijsten tijdens het wachten op een analyse of als u een bepaalde dag niet zonder werkschema kunt krijgen en u natuurlijk geen geld hebt (de prijs voor services kan variëren), kunt u beter gebruikmaken van de diensten van een privékliniek.

Zo'n procedure wordt bijvoorbeeld uitgevoerd in het netwerk van klinieken Invitro.

Handige video

Bekijk de video, die de analyses beschrijft die de Mantoux-test vervangen, zoals ze worden genoemd en wat hun specificiteit is.

Bloedonderzoek voor tuberculose: normen, decodering, hoe te passeren

Volgens specialisten worden jaarlijks ongeveer 8 miljoen mensen ziek met tuberculose. En onder de bevolking van de Russische Federatie blijft de incidentie van tuberculose nog steeds hoog. Gelukkig wordt de ziekte zelfs in de vroege stadia goed gediagnosticeerd. Onlangs zijn moderne diagnostische werkwijzen steeds populairder geworden, in het bijzonder bloedtesten op tuberculose.

Methoden voor de diagnose van tuberculose

Tuberculose is een chronische infectieziekte veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Het risico op infectie neemt aanzienlijk toe met verminderde immuniteit bij mensen met chronische slopende ziekten en onder ongunstige leefomstandigheden.

De longen worden meestal aangetast en longtuberculose is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Mycobacteriën kunnen echter van invloed zijn op de inwendige organen (urogenitale en spijsverteringsorganen, hersenen en ruggenmerg), huid, gewrichten, lymfeklieren.

Gezien de hoge incidentie van tuberculose hebben specialisten programma's ontwikkeld en geïmplementeerd om de ziekte te identificeren. Alle diagnostische methoden zijn absoluut betaalbaar en worden zowel voor preventieve als diagnostische doeleinden uitgevoerd.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van tuberculose:

1. Radiografie van de borstholte;
2. Huidtuberculinetesten (Mantoux-test, diaskintest);
3. Microscopisch en bacteriologisch onderzoek van het biomateriaal voor de aanwezigheid van mycobacteriën.

Er zijn ook meer moderne diagnostische methoden, zoals een bloedtest voor tuberculose. Door een dergelijke studie uit te voeren, kunt u de aanwezigheid van een infectie bevestigen. Vooral belangrijk is een bloedtest voor tuberculose in dergelijke gevallen:

• Met extrapulmonale tuberculose (in dergelijke gevallen is het onmogelijk de ziekte met röntgenstralen te identificeren);
• Met twijfelachtige resultaten van tuberculinatie;
• Wanneer de resultaten van de hoofdstudies negatief zijn, maar de persoon wordt gestoord door symptomen die lijken op tuberculose;
• Na langdurig contact met een persoon met tuberculose.

Diagnose van tuberculose in het bloed met behulp van ELISA

Na het ontmoeten van een persoon met mycobacterium tuberculosis begint het immuunsysteem, net als bij andere micro-organismen, specifieke eiwitsubstanties te produceren - antilichamen die de groei van microben voorkomen.

Dus, na contact met mycobacteriën, worden specifieke antilichamen van verschillende klassen in het lichaam geproduceerd - Ig A, Ig G, Ig M. Het is Ig M dat voor het eerst in het bloed verschijnt, hun detectie duidt op een acuut infectieproces. Later verschijnen Ig G, maar ze worden levenslang in het bloed bewaard. De detectie van Ig G is een bewijs van het feit dat het lichaam al eens in contact is geweest met een specifiek micro-organisme.

De methode van enzymimmunoassay (ELISA) is slechts gebaseerd op de bepaling in de bloedbaan van antilichamen tegen Mycobacterium tuberculosis. De op ELISA gebaseerde test omvat de detectie van Ig-klasse antilichamen, evenals totale antilichamen (Ig A + Ig G + Ig M). De gevoeligheid van de test is ongeveer 86%. Vals-positieve resultaten zijn mogelijk in ongeveer 5-10% van de gevallen.

De studie van veneus bloed voor tuberculose met behulp van ELISA wordt uitgevoerd door particuliere laboratoria. Na het onderzoek worden de resultaten in het formulier ingevoerd. Mogelijke varianten van resultaten zijn:

• Antilichamen gedetecteerd;
• Geen antilichamen gedetecteerd;
• Resultaten zijn onzeker.

Als antilichamen tegen mycobacteriën van tuberculose werden gedetecteerd, wordt het testresultaat als positief beschouwd. Dit betekent dat de persoon is geïnfecteerd met tuberculose. Het is echter belangrijk om te onthouden dat er vals-positieve resultaten kunnen zijn veroorzaakt door de recente vaccinatie.

Als het onderzoeksformulier zegt dat er geen antilichamen zijn gevonden, is het testresultaat negatief. Dit wordt waargenomen in gevallen waarin een persoon niet is geïnfecteerd met tuberculose, of er is een infectie in het lichaam, maar de antilichaamtiter is nog steeds te laag.

Als de testresultaten negatief zijn, maar de persoon symptomen van tuberculose heeft, moet de studie na enkele weken worden herhaald.

Diagnose van tuberculose in het bloed door PCR

Een andere moderne methode voor de diagnose van tuberculose is de studie van materiaal met behulp van PCR. Het gebruikte materiaal is niet alleen veneus bloed, maar ook sputum, hersenvocht, urogenitale uitstrijkjes, urine. Het is bekend dat alle bacteriën hun unieke DNA bevatten. De methode van PCR-onderzoek is gebaseerd op de detectie van DNA-fragmenten van Mycobacterium tuberculosis in het testmateriaal.

PCR-onderzoek wordt beschouwd als een van de meest gevoelige en snelle diagnostische methoden. Aldus duurt bacteriologisch onderzoek van mycobacterium biomateriaal enkele weken, terwijl de resultaten van PCR-onderzoeken op dezelfde dag gereed zullen zijn.

Na het PCR-onderzoek zal het formulier een van de mogelijke opties aangeven:

• DNA niet gedetecteerd;
• DNA wordt gedetecteerd.

Een negatief resultaat geeft aan dat Mycobacterium tuberculosis niet werd gedetecteerd in bloed of ander materiaal. Dit betekent dat de persoon niet is geïnfecteerd met tuberculose. Een positief resultaat bevestigt de aanwezigheid van mycobacteriën. Meestal wordt een vergelijkbaar resultaat gedetecteerd met actieve tuberculose, wat een intensieve behandeling vereist.

Zo kan een bloedtest voor tuberculose worden gebruikt als een aanvullende diagnostische methode als u een ziekte vermoedt. Bloedonderzoek met ELISA en PCR kan extrapulmonaire vormen van tuberculose detecteren en de diagnose bevestigen in gevallen waarin de resultaten van standaardstudies twijfelachtig zijn.

Grigorov Valeria, arts, medische recensent

1.056 totaal aantal bekeken, 27 keer bekeken

Diagnose van tubulaire ziekte (tests: bloed, urine, sputum, etc.)

Tuberculose is de gevaarlijkste ziekte, waarvan het succes van de behandeling grotendeels afhangt van een tijdige diagnose. Vanwege de vele symptomen die vergelijkbaar zijn met andere ziekten, is het niet eenvoudig om infectie met Koch's suikerriet in de vroege stadia te onderscheiden. Het identificeren van mycobacteriën helpt bij een uitgebreid onderzoek, inclusief verschillende methoden, waarvan er één een bloedtest voor tuberculose is.

Typen diagnostiek

Methoden voor onderzoek van patiënten verbeterden elk jaar. Met behulp van moderne diagnosemethoden is het mogelijk de ziekte tijdig te identificeren en maatregelen te nemen die de verspreiding uitsluiten.

• De Mantoux-test is een van de belangrijkste methoden om een ​​kind te testen op tuberculose. Primaire screening wordt uitgevoerd in de kindertijd, wanneer de ontwikkeling van het pathologische proces in het geval van infectie sneller is dan bij volwassenen. De test voor tuberculose helpt om het feit van infectie door de reactie van het lichaam te identificeren als gevolg van de introductie van tuberculine. Twee dagen na de injectie kan de kans op infectie worden bepaald door de grootte van de verzegeling op de injectieplaats. Testen op tuberculose met behulp van de Mantoux-test garandeert geen 100% nauwkeurigheid van de diagnose. Het kan echter een risicogroep onthullen die aanvullende screening op tuberculose vereist.
• Fluorografie. Een momentopname van de long, waarmee de pathologische veranderingen worden hersteld - de indicatie voor een verduidelijkende diagnose. De methode wordt gebruikt voor massascreening. De procedure duurt enkele minuten.

• Radiografie. Hiermee kunt u een momentopname van de longen verkrijgen in zowel rechte als laterale projectie.
• Tomografie is een methode die op de meest betrouwbare manier de tekenen en de omvang van de pathologie bepaalt.
• Laboratorium methoden. Als u de aanwezigheid in het lichaam van een kind of een volwassene van ziekteverwekkers vermoedt, is het noodzakelijk tests voor tuberculose te halen.

Gezien het hoge risico van infectie, is de identificatie van geïnfecteerde Koch-sticks georganiseerd volgens alle regels. Tot de leeftijd van 18 jaar wordt tuberculose bij kinderen gedetecteerd met behulp van de Mantoux-test.

Voor volwassenen is de verplichte procedure de passage van fluorografie.

Bloedonderzoek

De bloedtest op tuberculose wordt beschouwd als de meest informatieve diagnostische methode. Om de actieve vorm van de ziekte te identificeren, worden verschillende soorten onderzoeken uitgevoerd.

Enzym immunoassay

Dit is de naam van de antilichaamtest. Met de ELISA-methode kunt u in het lichaam immunoglobuline identificeren dat is te wijten aan tuberculose. Het kan worden gebruikt als een alternatief voor de Mantoux-reactie. Veneus bloed wordt meestal genomen voor onderzoek - het geeft een nauwkeuriger resultaat. Het ontbreken van ELISA - het onvermogen om het stadium van de ziekte te bepalen. Antistoffen tegen tuberculose in het lichaam zijn niet altijd een indicatie dat iemand ziek is.

PCR-diagnostiek

Met behulp van de polymerasekettingreactie wordt de tuberkelbacil met maximale efficiëntie bepaald. Deze methode controleert niet alleen bloed, maar ook urine, sputum, hersenvocht, een uitstrijkje van de keelholte of geslachtsorganen.

• Detecteert specifiek mycobacterieel DNA.
• Bloedonderzoeken zijn klaar in 4,5 uur.
• Het vermogen om het aantal pathogene bacteriën te bepalen en zelfs één molecuul van het pathogeen te isoleren.
• Detectie van MBT-resistentie tegen een specifiek therapeutisch medicijn, dat helpt bij het selecteren van een effectief behandelingsregime.

Een PCR-analyse voor tuberculose, wanneer bloed wordt getest, helpt bij het identificeren van tuberculose-sepsis met bijzonder hoge resultaten. De methode is onmisbaar als controle over de therapie, voor de diagnose van recidieven, indien nodig, voor de versnelde detectie van de infectiebron.

Algemene bloedtest

Voor een nauwkeurigere diagnose kan de arts verschillende soorten tests voorschrijven. Niet de laatste rol wordt gespeeld door een algemene bloedtest voor longtuberculose. Volgens de resultaten wordt de algemene gezondheidstoestand bepaald. Vaak wordt hij benoemd met een positieve Mantoux-reactie. In dergelijke gevallen, om de diagnose te verduidelijken, doneer bloed voor tuberculose. Zijn indicatoren variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Aanvankelijke formulieren kunnen niet worden bepaald met behulp van deze methode. Vaak kan een volledige bloedtest voor tuberculose echter zorgen voor de aanwezigheid van de ziekte of de afwezigheid daarvan. Vertrouw niet volledig op de resultaten. Bloed verandert van verschillende factoren. Daarom wordt het aanbevolen om aanvullend PCR-diagnostiek of enzymimmunoassay uit te voeren. Hoewel het vaak niet voldoende is om bloed voor tuberculose te onderzoeken om een ​​juist beeld te krijgen.

• ESR. Met een significante toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten, is de kans op infectie niet uitgesloten. Het normale tarief is als volgt: ESR bij kinderen onder de 10 jaar is ongeveer 10 mm / uur, bij vrouwen tot 50 jaar bij vrouwen - 20 mm / uur bij mannen - niet meer dan 15 mm / uur. Na 50 jaar neemt het toe met nog eens 5-10 eenheden. ESR neemt echter toe en tijdens de zwangerschap verschillende ziekten. Verdenking van infectie met tuberculose veroorzaakt een toename van deze indicator tot 50 eenheden of meer.
• Verhoogd aantal eosinofielen. In het geval van kinderen kan het niveau van beschermende bloedcellen oplopen tot 8%, bij volwassenen is de maximale snelheid niet hoger dan 5%.

Het doel van een algemene bloedtest voor tuberculose bij een kind of een volwassene wordt uitgevoerd in combinatie met andere diagnostische methoden.

Biochemische bloedtest

Wanneer de ziekte acuut is of tijdens de exacerbatie van het chronische proces, worden veranderingen in de samenstelling van het eiwit gedetecteerd. Het belangrijkste doel van biochemische bloedtesten is het oplossen van problemen die verband houden met de diagnose, het bepalen van de ernst van tuberculeuze veranderingen, het bewaken van het behandelingsproces, het identificeren van bijwerkingen van de gebruikte geneesmiddelen en het corrigeren van homeostase-aandoeningen. Dergelijke tests voor tuberculose kunnen echter geen volledig accuraat diagnostisch beeld geven.

Methode T-SPOT.TB

De naam van de moderne diagnostische methode T-SPOT.TB (Spot) wordt als volgt geïnterpreteerd: T staat voor immuuncellen, SPOT wordt vertaald als een vlek, TV is de algemeen aanvaarde medische aanduiding van tuberculose-infectie. Met behulp van Spot-analyse is het mogelijk om de vlekken te berekenen die zich op de site van antigeen-specifieke immuuncellen vormen. De test is in staat om alle vormen van de ziekte te identificeren en kan met recht een van de meest betrouwbare diagnostische methoden worden genoemd.

• Hoge nauwkeurigheid - tot 97%.
• Security. Voor de analyse van Spot zijn er geen contra-indicaties.
• Het vermogen om mycobacteriën te detecteren bij patiënten met chronische pathologieën die een negatief effect hebben op het immuunsysteem (HIV, diabetes).
• Geen vals positief resultaat.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de Spot-test T-tuberculose niet in actieve en latente vorm kan onderscheiden.

video

Video - Wat is T-SPOT?

Andere soorten laboratoriumtests

U kunt geen diagnose stellen met slechts één diagnostische methode. Wat zijn de tests voor tuberculose om een ​​nauwkeuriger beeld te krijgen? Meestal specifieke enquêtes uitgevoerd.

Een veel gebruikte methode is de analyse van sputum voor Mycobacterium tuberculosis. De door hoest afgescheiden vloeistof wordt naar het laboratorium gebracht, waar het wordt getest volgens de Ziehl-Nelson-methode. Sputum-analyse voor tuberculose helpt om zuurbestendige mycobacteriën (KUM) te detecteren. Uitstrijkjes worden behandeld met speciale stoffen. Onderzoek slijm door een lichtmicroscoop - KUM valt rood op tegen een veel voorkomende blauwe achtergrond. Bekijk minimaal 100 zichtvelden. Een extra 200 wordt toegevoegd als het resultaat negatief is. De belangrijkste voordelen van de methode voor het detecteren van KUM in het biologische materiaal van de patiënt zijn toegankelijkheid, economie en snelheid van het verkrijgen van het resultaat.

Zelfs door wat sputum wordt uitgescheiden, kan men de vorm van de ziekte beoordelen. Bij een gezond persoon is er geen pathologische afscheiding van de luchtwegen. Sputum voor longtuberculose bestaat uit slijm, bloedaderen, etter. Het heeft een viskeuze, viskeuze consistentie. Als de kleur van het sputum groenachtig geel is, komt dit door een virale ontsteking. De bloeding in het proces van expectoratie spreekt van longtuberculose. Rokers produceren een grijze kleur van sputum.

Sputum-analyse voor tuberculose wordt uitgevoerd in een medische instelling. De procedure bestaat uit 3 fasen. Voordat je op tuberculose gaat testen, kun je niet eten. De eerste keer dat je 's ochtends sputum moet verzamelen. Herhaal dan de procedure na 4 uur. De volgende verzameling sputum wordt in een dag uitgevoerd, opnieuw op een lege maag. De vloeistof in een gesloten plastic container wordt afgeleverd op de plaats waar de analyse zal worden uitgevoerd. Als positief, wordt extra sputumonderzoek uitgevoerd. Deze omvatten bacteriologische analyse wanneer sputum wordt gekweekt terwijl de groeiende kolonies worden waargenomen.

Het complex van diagnostische maatregelen omvat de analyse van speeksel voor tuberculose. De manier waarop het materiaal naar het laboratorium wordt gebracht, verschilt niet van de verzameling sputum. Je moet speeksel verzamelen in een speciale container. Om het resultaat betrouwbaarder te maken, wordt het niet aanbevolen om eerder te eten, te drinken en uw tanden te poetsen. Voor verdachte symptomen kan urine-analyse voor tuberculose aangewezen zijn.

Bevestiging van de diagnose in een vroeg stadium van de ziekte zal tijd geven om met de behandeling te beginnen. Moderne anti-tbc-geneesmiddelen, beschikbaar in het arsenaal van artsen, kunnen niet alleen de ziekte volledig genezen, maar ook de infectie weerstaan.

Hoe heet de bloedtest voor tuberculose?

Tuberculose met behulp van fluorografie kan niet altijd worden geïdentificeerd. Röntgenonderzoek geeft slechts indirect de aanwezigheid aan van foci van pathologische processen in de weefsels van de longen, maar een nauwkeurige diagnose op basis van FG is niet gemaakt. Dit vereist aanvullend onderzoek, dus patiënten moeten een bloedtest krijgen voor tuberculose. Er zijn verschillende soorten diagnostische procedures. Elk van hen heeft zijn eigen specifieke kenmerken en gevoeligheidsniveau.

Indicaties en soorten onderzoek

Een bloedtest voor tuberculose bij kinderen en volwassenen wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts. Maar het is niet verplicht, in tegenstelling tot fluorografie.

Waar is de test voor? Tuberculose wordt veroorzaakt door bacteriën die Koch-sticks worden genoemd. Het kan alleen worden gedetecteerd in het bloed of sputum van de patiënt. Maar als er geen hoest is, en tegelijkertijd, de persoon storende symptomen heeft (dramatisch gewichtsverlies, lichaamstemperatuur die consequent wordt verhoogd tot subfebrile tekens, vermoeidheid, overmatig zweten 's nachts, enz.), Is dit een goede reden voor de diagnose.

Let op. Soms kan een test worden toegewezen aan personen die zijn verhuisd voor permanent verblijf in andere landen. Maar deze praktijk is niet wijdverspreid in alle staten.

Om de pathologie te identificeren die verschillende studies hebben uitgevoerd:

• algemene klinische bloedtest (OAK);
• polymerase-reactietest (OCA);
• enzymimmunoassay (ELISA);
• quantiferon-test;
• T-SPOT.

Heel vaak komt iemand na het afleggen van tests voor tuberculose erachter dat hij helemaal gezond is. De resultaten van onderzoek worden echter vaak door anderen verkregen en de patiënt, die de aanwezigheid van deze gevaarlijke ziekte niet vermoedde, onthult dat hij drager is van Koch's toverstok.

Het is belangrijk! Als mycobacterium van tuberculose wordt gevonden in analyses en fluorografie normaal is, stuurt de tbc-arts de patiënt naar aanvullende instrumentele of diagnostische procedures.

Algemene bloedtest

Bij het uitvoeren van klinische analyses wordt speciale aandacht besteed aan de bloedstolling. Bij patiënten met tuberculose wordt vaak hypercoagulatie opgemerkt - overschatte indicatoren van deze parameter. Dit betekent dat de ESR in longtuberculose verhoogd is. Verhoudingen tot 50 mm / uur of meer vereisen onmiddellijke medische hulp. Gelijktijdig is er een sprong in het niveau van leukocyten, hemoglobine in tuberculose is sterk verminderd.

Algemene bloedtest

Het is belangrijk! Dergelijke onbevredigende resultaten van algemeen klinisch onderzoek kunnen worden waargenomen bij verschillende ontstekingsziekten. In dit opzicht kan de arts van TB niet alleen vertrouwen op de gegevens van deze test.

Immunoassay-onderzoek

De ELISA-methode is gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen Koch-staafjes in het bloed van de patiënt. Voor de studie wordt bloed uitsluitend uit een lege maag en van 8 tot 11 uur uit een ader genomen. Het belangrijkste voordeel van de test is het vermogen om het ontwikkelingsstadium van de ziekte te bepalen. Het grootste nadeel is de grote kans op het verkrijgen van fout-positieve gegevens.

Door haar principe is immunoassay-diagnostiek in veel opzichten vergelijkbaar met de Mantoux-test. Het wordt aan kinderen getoond wanneer zij intolerantie voor tuberculine hebben. Maar het moet in aanmerking worden genomen dat de studie alleen effectief zal zijn als de patiënt voor diagnose werd gestuurd tijdens de actieve fase van de ziekte.

Quantiferon-test

De quantiferon-test is een type interferondiagnostiek. De studie wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe, maar de methode, meer geavanceerd en innovatief, elimineert de waarschijnlijkheid van valse resultaten.

Deze studie, zoals de vorige, wordt uitgevoerd met een allergie voor tuberculine. Bovendien kan het worden voorgeschreven aan patiënten die geen tijd willen besteden aan subcutane tests of die gevoelig zijn voor allergische reacties.

Polymerase kettingreactie

Polymerase kettingreactie (PCR in het kort) is een zeer nauwkeurige laboratorium diagnostische techniek die is gebaseerd op de detectie van DNA-fragmenten van bepaalde pathogenen van verschillende ziekten. Dit is een zeer moeilijke test, maar de informatie-inhoud is vrij hoog.

Bovendien kan PCR tuberculose helpen detecteren, zelfs als de UAC- en ELISA-test negatieve resultaten opleverden. Naast bloed kan sputum worden getest.

T-Spot

Een van de meest effectieve, informatieve en snelste in termen van het verkrijgen van resultaten is de T-Spot-test. Het belangrijkste kenmerk is dat bij het onderzoeken van het bloed van een patiënt, het aantal specifieke T-cellen wordt geteld. Dit zijn elementen die worden geactiveerd door mycobacterium tuberculosis antigen (afgekort als MBT).

Het voordeel van deze diagnose is dat deze kan worden gebruikt om de vorm van longtuberculose te bepalen - open of gesloten. De nauwkeurigheid van de laboratoriumtest bedraagt ​​bijna 95%.

Diaskintest - een nieuwe methode van onderzoek naar tuberculose

Vanaf 2016, in plaats van Mantoux, begon diaskintest actief te worden nagestreefd in Rusland. Dit is een innovatieve techniek die helpt om de aanwezigheid van Koch-sticks in het lichaam van de patiënt te identificeren. In dit geval treedt geen direct contact met de biologische vloeistof op. In dit geval loopt de persoon tijdens de procedure niet het risico besmet te worden met een pathogeen van een gevaarlijke ziekte. Door zijn principe is deze test vergelijkbaar met de Mantoux-test, maar de gebruikte stof is gevoeliger.

Diaskintest heeft ook zijn nadelen. Het onderzoek kan onjuiste resultaten opleveren wanneer bepaalde factoren op het menselijk lichaam worden uitgeoefend (exacerbaties van chronische ziekten, primaire ontwikkeling van ontstekingspathologieën, enz.), Dus soms moet het worden herhaald.

Voorbereidende fase

Voordat u aderlijk bloed neemt voor de studie van Mycobacterium tuberculosis, moet u zich eerst voorbereiden. Dit geldt voor zowel volwassen patiënten als kinderen. Dit zijn de basisregels:

1. Aan de vooravond van de test moet het eten zo gemakkelijk mogelijk worden gemaakt. Het moet niet minder dan 8 uur vóór de bloedafname plaatsvinden.
2. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat veel groepen medicijnen die door de patiënt worden ingenomen, maar niet gerelateerd zijn aan de behandeling van tuberculose, de onderzoeksgegevens kunnen verstoren. Om deze reden moet u eerst met een feterisioloog bespreken hoe u herhaling kunt voorkomen.
3. Op de dag van de test kan het ontbijt niet zijn. Bovendien moet je het lichaam niet te fysiek belasten. Het is toegestaan ​​om alleen zuiver water zonder gas te gebruiken.

Dergelijke vereisten zijn niet voor alle bloedonderzoeken. Voor basistests (algemeen, maar ook biochemisch onderzoek of ELISA) zijn ze echter het meest relevant. Hun naleving garandeert niet de volledige nauwkeurigheid van de resultaten, omdat dit afhangt van de competentie van de laboratoriumtechnicus. Maar het voldoen aan elementaire vereisten zal het risico op fout-positieve gegevens helpen verminderen.

Kenmerken van decoderingsresultaten

De interpretatie van de gegevens gebeurt uitsluitend door een arts tijdens het consult. Ook zijn de kenmerken van de interpretatie van de resultaten afhankelijk van de methodologie van het onderzoek en het type ervan.

UAC-decodering

Bij het interpreteren van de gegevens van algemene klinische analyse, besteden artsen bijzondere aandacht aan de indicatoren van de bezinksnelheid van erytrocyten, hemoglobine en leukocyten:

1. Bij een gezond persoon varieert de bezinkingssnelheid van erythrocyten van 10 tot 15 eenheden. Bij pulmonale tuberculose nemen deze cijfers dramatisch toe en kunnen ze 50 eenheden / minuut bereiken. Als ze aanzienlijk hoger zijn, is dit de reden voor de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en het begin van een intensieve behandeling.
2. Het niveau van witte bloedcellen bij patiënten met een traag ziekteverloop ligt op een niveau van 6 × 109 per liter. Als er een acute of ernstige fase van de ziekte is, kan de snelheid stijgen tot 12, of zelfs 15 × 109 per liter.
3. Ondanks een afname van hemoglobine blijft de algemene samenstelling van rode bloedcellen bij patiënten met tuberculose in de regel binnen het normale bereik. Sterk verlaagde percentages worden geregistreerd met de miliary vorm van de ziekte, evenals met de ontwikkeling van een longontsteking.

Let op. De acute vorm van longtuberculose, de snelle progressie ervan of de ontwikkeling van complicaties leidt tot veranderingen in het leukogram. Dus de meerderheid van de patiënten met vergelijkbare afwijkingen registreerde gevallen van matige leukocytose. Tegelijkertijd bereikte het aantal leukocyten 10-15 x 109 / liter. Veel minder vaak op de achtergrond van pulmonale tuberculose treedt leukopenie op - een afname van het aantal leukocyten.

PCR en IFA

Uitleg van diagnostische indicatoren van bloed voor tuberculose is hetzelfde voor PCR en ELISA. Resultaten op het formulier kunnen op twee manieren worden gespecificeerd:

1. Met de hulp van "plussen" en "minnen". Als de wandpathogen van de Koch in het biomateriaal van de patiënt is geïdentificeerd, wordt er een plusteken tegenover geplaatst. In de kolommen met andere soorten infecties, is er een streepje of blijven ze gewoon leeg.
2. Met behulp van de notatie "positief" of "negatief". Het principe van het weergeven van de resultaten van de polymerase kettingreactie of enzym immunoassay is identiek aan de vorige.

Ondanks de hoge nauwkeurigheid van moderne medische technologie, kunnen tests soms vals positieve resultaten opleveren, zelfs met een goede voorbereiding daarop. Raak niet meteen in paniek na het zien van de alarmerende gegevens op het formulier. Het is beter om alles nogmaals te controleren, bloed opnieuw te doneren en te wachten tot de nieuwe resultaten gereed zijn.

Als ze identiek zijn aan de vorige, is het noodzakelijk om contact op te nemen met de arts die de verwijzing voor de test heeft uitgegeven. Hij is degene die beslist over de noodzaak van een behandelaanstelling en ontwikkelt ook een schema van therapie voor elke patiënt afzonderlijk.

Analyse van tuberculose bij kinderen - Mantoux, PCR of ELISA?

Studies over de bovenstaande methoden worden niet altijd door kinderen uitgevoerd. Een meer gebruikelijke manier om tuberculose te detecteren, is de Mantoux-test. Het is gebaseerd op de subcutane toediening van tuberculine en het volgen van de reactie van het lichaam gedurende enkele dagen.

Als het resultaat negatief is, steekt de huid op de arm eenvoudigweg iets uit op de injectieplaats. Als het monster positief is, verschijnt er een opvallende rode zwelling in het behandelde gebied. Bovendien zal de zwelling geleidelijk toenemen. Met zulke alarmerende resultaten wordt Mantoux aanvullend onderzoek toegewezen aan het kind.

In de regel worden PCR- of ELISA-tests uitgevoerd, aangezien deze als het meest informatief worden beschouwd. Maar indien nodig kan een hele reeks laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd.

Het gebruik van biochemische of andere methoden voor het detecteren van Koch-sticks door het bloed heeft verschillende voordelen. Onder hen moeten worden opgemerkt:

• de snelheid van de bemonstering van het biomateriaal;
• de relatief korte duur van de voorbereiding van de resultaten (1-2 dagen);
• lage kans op opnieuw testen;
• minimaal risico op fout-positieve of fout-negatieve onderzoeksresultaten;
• hoge nauwkeurigheid van analyses.

Laboratoriumtests helpen de ziekte te detecteren, zelfs wanneer de patiënt zelf geen verandering in zijn gezondheidstoestand voelt. Dit is het belangrijkste voordeel van bloedtesten voor de vermoedelijke ontwikkeling van tuberculose.