angio-oedeem

Angio-oedeem is een gevolg van de effecten van verschillende chemische en biologische factoren op het lichaam. Vaak is dit fenomeen allergisch van aard en treedt het plotseling op. In het geval van angio-oedeem, slijmvliezen, huid en subcutaan weefsel worden beïnvloed. Een persoon heeft dringend medische hulp nodig. Oedeem verdwijnt zelden vanzelf. Om de aandoening te normaliseren, is medische therapie nodig. Anders is er een hoog risico op complicaties.

Wat is angio-oedeem

Angio-oedeem wordt ook wel een gigantische urticaria of angio-oedeem genoemd. Het komt vaker voor bij mensen jonger dan 45 jaar. Dit fenomeen is gevoeliger voor vrouwen. Bij mannen wordt een reuzige urticaria minder vaak gediagnosticeerd. Angio-oedeem komt steeds vaker voor bij kinderen. Dit komt door slechte ecologie, zwakke immuniteit, aangeboren ziekten.

Angio-oedeem van het gezicht of de ledematen is een diffuse reactie van het lichaam op nadelige factoren. Onder invloed van stimuli worden prostaglandinen en histamines geproduceerd. Ze veroorzaken een ontstekingsproces. Bloedvaten verwijden zich, hun doorlaatbaarheid neemt toe. De lymfe van hen sijpelt in de omliggende weefsels. Dit veroorzaakt ernstige zwelling van verschillende delen van het lichaam.

Meestal gezwollen gezicht en hals. De benen, armen, hersenvlies, inwendige organen en uitwendige geslachtsorganen zijn echter ook onderhevig aan dit verschijnsel. Nekzwelling is het gevaarlijkst. De passage van zuurstof door de luchtwegen wordt belemmerd. Een persoon kan sterven als medische hulp niet op tijd wordt verleend.

Grote urticaria kunnen worden veroorzaakt door allergieën. Het komt in 2% van de gevallen voor, maar dit maakt het niet minder gevaarlijk. Elke tiende inwoner van de planeet wordt in verschillende mate geconfronteerd met angio-oedeem. Soms verdwijnen de onaangename symptomen vanzelf, en de persoon beseft niet wat hen heeft veroorzaakt.

Quincke-oedeem duidt vaak op een schending van het functioneren van inwendige organen, bloedpathologieën. Als u niet op tijd naar het ziekenhuis gaat, kunnen reuzenurticaria chronisch worden. Wanneer dit oedeem tot 6 weken duurt.

redenen

Er is allergisch en niet-allergisch angio-oedeem. Elk type pathologische aandoening heeft zijn eigen redenen.

De manifestatie van een allergische reactie is geassocieerd met een verstoord mechanisme van realisatie van de immuunrespons. Het lichaam verwijdert vreemde cellen door histamine en prostaglandine te produceren. Meestal treedt angio-oedeem op als gevolg van menselijk contact met allergenen zoals:

• voedsel (noten, melk, honing, fruit, chocolade);
• wol, dons, veren, urine en dierlijke uitwerpselen;
• vergif en speeksel van bijen, wespen, muggen;
• plant stuifmeel;
• conserveermiddelen;
• medicijnen (analgetica, antibiotica, sulfamedicijnen);
• het stof.

Bij sommige mensen is een gigantische urticaria een manifestatie van een allergie voor kou of warmte.

Niet-allergisch angio-oedeem van het strottenhoofd, het gelaat, de ledematen en de interne organen veroorzaakt:

• virale infecties (bijv. hepatitis);
• helmintische invasies;
• schildklierpathologie;
• schending van de werking van het spijsverteringskanaal;
• bloedziekten;
• goedaardige of kwaadaardige tumoren;
• fysieke factoren (druk, trillingen, temperatuur).

Er is ook erfelijk angio-oedeem. Het werkt als een gevolg van congenitale insufficiëntie van C-1-remmers van het complementaire systeem (enzymen die de stoffen vernietigen die het oedeem veroorzaken). Dit type pathologische aandoening komt het vaakst voor bij mannen. Aangeboren angio-oedeem veroorzaakt:

• zenuwschokken;
• ernstige ziekte;
• trauma;
• overmatige oefening.

Risico zijn mensen met astma of chronische obstructieve longziekte.

symptomen

Reuzeturticaria wordt gekenmerkt door gelokaliseerde knobbeltjes en ontwikkelt zich snel. Binnen een paar minuten (minder uren) wordt het klinische beeld duidelijk.

Angio-oedeem kan invloed hebben op:

1. De organen van het ademhalingssysteem. In dit geval wordt de stem hees. Het is moeilijk voor een persoon om te ademen. Er verschijnt een blaffende hoest. De huid van het gezicht wordt eerst blauw en wordt vervolgens bleek. Het niveau van angst neemt toe, verlies van bewustzijn is mogelijk. Langdurig gebrek aan professionele medische zorg eindigt vaak in de dood.
2. Aparte delen van het gezicht. Als angio-oedeem zich ontwikkelt, kunnen de lippen, oogleden of wangen opzwellen. Tegelijkertijd zijn eten en spreken moeilijk. Het is moeilijk voor een persoon om zijn ogen te openen, dus de visuele functie lijdt ook.
3. De organen van het urogenitaal stelsel. Overtreding van het proces van urineren. Symptomen van cystitis worden gedetecteerd.
4. De huls van de hersenen. Symptomen lijken op meningitis. Het is onmogelijk om de kin naar de borst te bereiken, er zijn stuipen en hoofdpijn.
5. Orale mucosa. Tegelijkertijd zwellen de amandelen, de tong en het zachte gehemelte.
6. Organen van het spijsverteringskanaal. Pathologische toestand manifesteert zich door buikpijn, misselijkheid, indigestie. Deze symptomen worden vaak verward met peritonitis (ontsteking van het peritoneum).

Soms gaat angio-oedeem gepaard met uitslag op het lichaam (urticaria). Het aangetaste huidgebied is jeukende, pijnlijk en bak.

Als u tekenen van angio-oedeem vindt, moet u een ambulance bellen. Vertraging bedreigt verstikking en dood.

Eerste hulp

Je kunt niet in paniek raken en aarzelen. Het is belangrijk om eerste hulp te bieden voordat het medische team arriveert. Soms kan dit iemands leven redden, omdat de ontwikkeling en de gevolgen van de zwelling van de slijmvliezen en het onderhuidse weefsel moeilijk te voorspellen zijn.

Om onmiddellijke verlichting van oedeem te bieden, moet u:

1. Plaats het slachtoffer en kalmeer hem. Angst en paniek versnellen alleen de ontwikkeling van het pathologische proces.
2. Elimineer het contact met een mogelijk allergeen. Als de zwelling verscheen als gevolg van een insectenbeet, moet u de angel verwijderen en de huid afspoelen. Als voedselallergieën worden aanbevolen om braken op te wekken, drink dan actieve kool.
3. Drink een persoon met water. Vloeistof bevordert de snelle verwijdering van allergenen.
4. Geef het slachtoffer antihistaminicum in de vorm van tabletten of intramusculair toedienen van het geneesmiddel.
5. Breng een koud kompres aan op het zwellend gebied. Dit zal jeuk verminderen.

Als de pathologische toestand niet wordt veroorzaakt door allergieën voor planten, wordt de persoon aangeraden om de straat op te gaan. Frisse lucht zorgt ervoor dat u zich beter voelt voordat het ambulancepersoneel arriveert.

diagnostiek

Artsen bieden spoedeisende zorg. Daarna wordt de persoon ter onderzoek of in het ziekenhuis opgenomen. De therapeutische cursus is gebaseerd op de oorzaak van angio-oedeem.

Diagnose omvat:

• algemene bloed- en urinetests;
• immunogramstudie;
• huidtesten voor allergenen;
• bloed biochemie;
• studie van het complementaire systeem.

Als u de aanwezigheid van tumoren, schildklieraandoeningen, vermoedt, kan de arts de patiënt een echo, een MRI en andere diagnostische procedures sturen.

behandeling

De belangrijkste is medicamenteuze therapie. Folk remedies worden gebruikt als een aanvulling op medicijnen.

Medicamenteuze behandeling

Het gebruik van antihistaminica helpt om huidirritatie, ontsteking, jeuk, zwelling, huiduitslag te bestrijden.

Efficiëntie heeft:

In ernstige gevallen worden corticosteroïden intramusculair ingespoten: dexamethason of prednison. Ze elimineren snel de wallen van slijmvliezen en onderhuids weefsel.

Bij erfelijk angio-oedeem wordt donor plasma in het bloed ingebracht.

Folk remedies

Een van de onconventionele methoden voor de behandeling van angio-oedeem is de toepassing van een waterzoutkompres. Voor de bereiding is het noodzakelijk om 1 el te mengen. l. water en 1 theelepel. zout. Een afgekoeld kompres wordt aangebracht op de huid in het getroffen gebied.

Effectief afkooksel van brandnetelwortel. Het is gemakkelijk te bereiden: 2 el. l. gehakte wortel goot 1 liter kokend water. De bouillon is bedekt met een deksel en wordt gedurende 2 uur toegediend. Dagelijks moet je binnen 2 eetlepels eten. l. deze tool.

angio-oedeem

Angio-oedeem (angio-oedeem) is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van lokaal oedeem van het slijmvlies, het subcutane weefsel en de huid zelf. Het komt vaak voor op het gezicht (tong, wangen, oogleden, lippen) en heeft veel minder vaak invloed op de slijmvliezen van de urineleiders, het maag-darmkanaal, de luchtwegen.

Angio-oedeem is een veelvoorkomende pathologie. Het komt minstens één keer in uw leven bij elke vijfde persoon voor en in de helft van de gevallen wordt het gecombineerd met allergische urticaria.

Waarschuwing! Foto van schokkende inhoud.
Om te bekijken, klik op de link.

redenen

In de meeste gevallen is angio-oedeem een ​​manifestatie van een allergische reactie van het directe type als reactie op ingestie van allergenen (insectengifvergiften, geneesmiddelen, voedselallergenen).

Eenmaal in het lichaam activeren allergenen de "antigeen-antilichaam" -reactie, die gepaard gaat met de afgifte van serotonine, histamine en andere allergiemiddelen in het bloed. Deze stoffen hebben een hoge biologische activiteit; in het bijzonder zijn ze in staat de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten gelokaliseerd in de submucosale laag en subcutaan vet dramatisch te vergroten. Als gevolg daarvan begint het vloeibare deel van het bloed uit het lumen van de vaten te zweten, wat leidt tot de ontwikkeling van angio-oedeem, dat zowel lokaal als wijdverspreid is.

Angio-oedeem kan ook een manifestatie zijn van een pseudo-allergische reactie, die is gebaseerd op individuele overgevoeligheid voor bepaalde medicijnen of voedingsmiddelen. Maar in dit geval is er geen immunologisch stadium in het pathologische mechanisme van oedeemontwikkeling.

Voor de preventie van opnieuw allergisch angio-oedeem moet de patiënt een hypoallergeen dieet volgen, geen medicijnen nemen zonder recept van een arts.

Angio-oedeem kan zich ontwikkelen als een complicatie van de behandeling met ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten. Deze vorm wordt meestal gediagnosticeerd bij ouderen. De basis voor de ontwikkeling van oedeem in deze situatie is de blokkade van drugs angiotensine-converting enzym. Dientengevolge vertraagt ​​de vernietiging van bradykinine en neemt de activiteit van angiotensine II af, wat leidt tot een persistente verwijding van bloedvaten en een toename in de permeabiliteit van hun wanden.

Een andere reden voor de ontwikkeling van angio-oedeem is een tekort aan de C1-remmer die de activiteit reguleert van bloedeiwitten die verantwoordelijk zijn voor de coagulatieprocessen, waarbij de activiteit van ontstekingsprocessen en het niveau van de bloeddruk, pijn, worden gereguleerd. Een tekort aan de C1-remmer in het lichaam is het gevolg van de onvoldoende synthese ervan, die gewoonlijk wordt geassocieerd met genaandoeningen. Andere oorzaken van een tekort aan C1-remmers kunnen de versnelde afbraak en consumptie zijn. Deze processen worden veroorzaakt door bepaalde infectieziekten, kwaadaardige gezwellen, auto-immuunpathologieën. Overgenomen of erfelijke C1-remmerdeficiëntie leidt tot een verhoogde vorming van C2-kinine en bradykinine-stoffen die de doorlaatbaarheid van bloedvatwanden verhogen en de ontwikkeling van angio-oedeem bevorderen.

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces, wordt acuut en chronisch angio-oedeem onderscheiden. De overgang van de toestand naar de chronische vorm wordt aangegeven door zijn duur van meer dan 1,5 maand.

Angio-oedeem kan worden gecombineerd met urticaria of worden geïsoleerd.

Op basis van de kenmerken van het ontwikkelingsmechanisme worden erfelijke en verworven vormen van angio-oedeem onderscheiden. Verworven zijn op hun beurt als volgt verdeeld:

• allergieën;
• pseudoallergy;
• geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers;
• geassocieerd met auto-immuunprocessen en infectieziekten.

In 50% van de gevallen gaat allergisch en pseudo-allergisch angio-oedeem gepaard met de ontwikkeling van urticaria, anafylactische shock.

Er is ook een idiopathische vorm. Ze spreken erover als het niet mogelijk is om de oorzaak van de pathologische permeabiliteit van de vaatwand te achterhalen.

Tekenen van

In de meeste gevallen ontwikkelt angio-oedeem acuut binnen 3-4 minuten. Veel minder frequent is de toename van angio-oedeem gedurende 2-5 uur.

Het is meestal gelokaliseerd in het gebied van de lippen, wangen, oogleden, mondholte en bij mannen - zelfs in het scrotum. Het klinische beeld wordt grotendeels bepaald door de lokalisatieplaats. Dus, wanneer een patiënt een submucosale laag van het maagdarmkanaal heeft, heeft de patiënt de volgende symptomen:

In het geval van angio-oedeem van het strottenhoofd ontwikkelt de patiënt karakteristieke stadorotische ademhaling, worden spraakstoornissen en heesheid opgemerkt.

Het grootste gevaar is angio-oedeem van het strottenhoofd, wat kan leiden tot verstikking en de dood van de patiënt.

Veel minder vaak waargenomen angio-oedeem van andere sites:

• pleura (gekenmerkt door algemene zwakte, moeite met ademhalen, pijn in de borst);
• het onderste deel van het urinestelsel (pijnlijk urineren, acute urineretentie);
• hersenen (gediagnosticeerde tekenen van voorbijgaande cerebrale circulatie);
• gewrichten;
• spieren.

In 50% van de gevallen gaat allergisch en pseudo-allergisch angio-oedeem gepaard met de ontwikkeling van urticaria, anafylactische shock.

Onderscheidende symptomen van erfelijk en verworven angio-oedeem:

Quincke oedeem - oorzaken, symptomen, eerste hulp en behandeling

De toestand van een persoon veroorzaakt door een allergeen, die wordt gekenmerkt door plotselinge zwelling van de slijmvliezen en het gebied van de onderhuidse vetlaag, is angio-oedeem. Deze lichaamsreactie heeft de gemeenschappelijke naam Quincke's oedeem. Allergeen, dat de oorzaak van de aandoening wordt, kan elke stof zijn - van citrus tot chloorverbindingen.

Wat is angio-oedeem

De zwelling van de slijmvliezen heeft verschillende oorzaken van oorsprong. Angio-oedeem is een onmiddellijke allergische reactie van het lichaam, gemanifesteerd door zwelling van de weefsels. De reden is het vrijkomen van biologisch actieve stoffen in het bloed, wat de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten verhoogt. Als gevolg hiervan zwellen de huid, slijmvliezen en hypodermisch vetweefsel onmiddellijk op.

Symptomen van angio-oedeem

Wat is angio-oedeem? Zogenaamde zwelling van het getroffen allergische reactiegebied. Het manifesteert zich pijnloos en is niet het enige symptoom. Tekenen van een aanval:

• blancheren van de huid;
• manifestatie van de ziekte in combinatie met urticaria: rode vlekken verschijnen op de huid, die veel jeuken;
• schor stem verschijnt;
• het verschijnen van droge en blaffende hoest, ademhalingsmoeilijkheden, resulterend in een blauw gezicht en verlies van bewustzijn;
• zwelling van de lucht;
• minder waarschijnlijk tekenen van vergiftiging: ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Naast de zichtbare symptomen van angioneurotische shock kan een allergie van interne organen ontstaan, die niet naar buiten toe lijkt, wat de diagnose bemoeilijkt. Tekenen van interne zwelling:

• aanvallen van hevige buikpijn;
• de verspreiding van de tumor op het bovenste deel van de borst (vrouwen kunnen stikken vanwege de druk van de melkklieren op de longen);
• gelijktijdige (in korte tijd) manifestatie van braken en diarree.

In zeldzame gevallen komen artsen angio-oedeem van de hersenen tegen, dat zich manifesteert als:

• stijfheid van de spieren van het occipitale deel van het hoofd, die wordt gekenmerkt door het onvermogen om het lichaam te raken met de kin;
• geremde reacties van bewustzijn, lethargie, misselijkheid en braken;
• frequente krampen van elke spier.

Quincke oedeem - oorzaken

Veel voorkomende omstandigheden die een sterke allergische reactie van het directe type veroorzaken (angio-oedeem):

• het menselijk lichaam binnengaan (ongeacht hoe) een allergeen dat gevoelig is voor het immuunsysteem.
• zeldzame manifestatie van de ziekte, wanneer een groep eiwitten spontaan reageert op omgevingsinvloeden.

Ook zijn de oorzaken van angio-oedeem congenitale en verworven ziekten (leukemie, lymfoom, lupus) en erfelijke aanleg. De lijst met allergenen die meestal shock veroorzaken:

• bijensteken, wespen en andere insecten;
• producten - zeevruchten, noten, bessen, zuivelproducten, eieren;
• stuifmeel van sommige planten;
• dieren - wol, dons, roos;
• sommige geneesmiddelen - angiotensine-converterende enzymremmers, niet-steroïde antivirale geneesmiddelen, penicilline;
• onderkoeling, oververhitting (in hitte), lang verblijf in water.

Quincke's oedeem - gevolgen

Angioneurotische shock is een van de gevaarlijkste manifestaties van allergieën. Het oedeem van Quincke kan deze effecten veroorzaken:

• Verstikking (verstikking) - als het strottenhoofd opzwelt (gehemelte, keel), kan iemand sterven.
• Nutteloze operatie - vermoedelijke blindedarmontsteking of inwendige bloedingen, wanneer het Quincke-syndroom ondraaglijke pijn in de buik (darm of maag) veroorzaakt.
• Neurologische aandoeningen (convulsies, verlies van vrijwillige bewegingen) - als een allergische reactie van Quincke's oedeem de hersenen trof.
• Acute cystitis, die kan leiden tot ernstige urineretentie, als de patiënt angio-oedeem heeft van de urethra of urogenitale organen.

Diagnose van angio-oedeem

Voordat u met de behandeling begint, moet u een grondig onderzoek uitvoeren. De volledige diagnose van angio-oedeem bestaat uit verschillende stadia:

1. Analyse van symptomen, medische geschiedenis:
   1. toevalsfrequentie (als het een terugval is);
   2. welk deel van het lichaam zwelt vaker;
   3. of de medische geschiedenis symptomen van kortademigheid bevat tijdens een aanval;
   4. of de patiënt klaagt over buikpijn, waarvan de oorzaak onbekend is;
   5. of geneesmiddelen worden ingenomen (het risico op ziekte wordt verhoogd door remmers van het angiotensine-converterende enzym);
   6. Omstandigheden in geval van aanvallen - medicatie, voedsel, stress, trauma;
2. Algemene inspectie:

• Hoe ziet Quincke-zwelling eruit? Definitie van kleur, lokalisatie, dichtheid;
• onderzoek van het strottenhoofd - controle van de sonoriteit van de stem, het vermogen om te slikken;
• controleren op piepende ademhaling in de bronchiën en de longen;
• palpatie van de buik.

3. Allergie-analyse:

• na verwijdering van oedeem, testen op allergeen;
• een bloedtest voor de aanwezigheid van een verhoogd aantal cellen die betrokken zijn bij allergische reacties.

4. In de erfelijke vorm van de ziekte:

• onderzoek van familieleden op de aanwezigheid van aanvallen en andere tekenen van ziekte;
• mutatie (pathologie) van het gen.

Behandeling van angio-oedeem

In het geval van een aanval is onmiddellijke eerste hulp noodzakelijk, die noodzakelijkerwijs gevolgd moet worden door verdere behandeling van angio-oedeem. Als de behoefte zich voordoet, houden artsen de buis in de keel van de patiënt of injecteren deze door een incisie in de nek. Een kompres of warmwaterkruik met koud water moet op het gezwollen gebied worden aangebracht, wat helpt de toestand van de patiënt te verlichten. Behandeling van angio-oedeem met geneesmiddelen omvat het gebruik van:

Wat is angio-oedeem: oorzaken en symptomen, foto

Allergische reacties worden niet altijd gemanifesteerd door huiduitslag, roodheid van de huid, jeuk, tranende ogen. Sommige allergische reacties kunnen zowel de patiënt als de mensen om hem heen ernstig schrik aanjagen met hun manifestaties. Een van dergelijke levensbedreigende allergische reacties is angio-oedeem.

Angio-oedeem: wat is het?

Foto's zijn welsprekender dan welke woorden dan ook als het gaat om externe manifestaties. Het is voldoende om een ​​foto van patiënten met angio-oedeem eenmaal te zien, om in de toekomst gemakkelijk pathologie tussen andere allergische reacties te identificeren. Angio-oedeem is een allergische aandoening die zich manifesteert in zwelling van de slijmvliezen, huid in het algemeen en subcutaan weefsel. Met de ontwikkeling van deze pathologie worden eerst de weefsels van de nek, het gezicht, de armen en de benen, evenals het lichaam aangetast. In zeer ernstige gevallen kan de pathologie de hersenen, inwendige organen en zelfs de gewrichten aantasten.

Quincke-oedeem kan zich ontwikkelen in elke persoon, ongeacht geslacht, ongeacht de leeftijd. Aangezien de ziekte als allergisch wordt beschouwd, lopen allergiepatiënten meer risico om door deze ziekte te worden getroffen. Mannen, vrouwen, kinderen en ouderen zijn niet immuun voor angio-oedeem.

Deze pathologie werd voor het eerst beschreven aan het einde van de 19e eeuw door de Duitse wetenschapper Heinrich Quincke. Eigenlijk werd hem ter ere van hem genoemd.

Typen angio-oedeem

Afhankelijk van de oorzaken van de pathologie en de kenmerken van de reacties van het lichaam, onderscheiden artsen de volgende vormen van angio-oedeem:

• Allergische. Deze pathologie ontwikkelt zich nadat het allergeen het lichaam van de patiënt binnengaat en het immuunsysteem reageert als een antigeen. Deze reactie veroorzaakt een enorme productie van immunoglobulines, die zich binden aan het allergeen en basofielen vernietigen, wat leidt tot de afgifte van histamine in het bloed. Dit veroorzaakt angio-oedeem.
• Pseudoallergic. Het kan zich ook ontwikkelen wanneer allergenen het lichaam binnendringen en tegelijkertijd bepaalde eiwitten produceren. Ook voor de manifestatie van dit type pathologie in het lichaam, moet er een tekort zijn aan bepaalde enzymen. De eigenaardigheid van pseudo-allergisch oedeem is dat het onmiddellijk verschijnt. Wetenschappers hebben dit type angioneurotisch middel redelijk geassocieerd met ziekten van het maagdarmkanaal, het endocriene systeem en met auto-immuunziekten.
• Erfelijk. Dit type ziekte is zeer zeldzaam: één geval per 150.000 mensen. De manifestatie van de pathologie wordt verklaard door het feit dat de patiënt de productie van eiwitten die nodig zijn voor het normale functioneren van de humorale immuunafweer heeft geschonden. Erfelijk oedeem wordt, in tegenstelling tot andere soorten pathologie, niet geassocieerd met allergenen en irriterende stoffen. Het manifesteert zich als de reactie van het lichaam op microtrauma's, fysieke factoren, stress, etc. Erfelijk chronisch oedeem veroorzaakt vaak verstikking bij patiënten, verstoort de interne systemen en de hersenen. Een patiënt met dit type oedeem moet in het ziekenhuis worden opgenomen.
• Idiopathische. Een dergelijke diagnose wordt gesteld in een kwart van alle geïdentificeerde gevallen van pathologie. Artsen kunnen hun redenen niet vaststellen.

Oorzaken van angio-oedeem

De belangrijkste reden voor het optreden van een dergelijke allergische reactie is het binnendringen van een irriterend middel in het lichaam van de patiënt. De reactie op een dergelijke invasie is de vernietiging van basofielen en het binnendringen van allergische mediatoren in het bloed die de vasculaire permeabiliteit veranderen.

Quincke-oedeem ontwikkelt zich meestal na contact met de volgende stimuli:

• De meeste voedingsmiddelen die als allergenen fungeren, evenals een verscheidenheid aan smaken, conserveermiddelen en kleurstoffen, zijn te vinden in halffabrikaten.
• Drugs. Allergenen kunnen zelfs de veiligste geneesmiddelen zijn.
• Allergieën in de lucht: stuifmeel, chemische verbindingen, huidschilfers van dieren, stof.
• Insectenbeten.
• Zonlicht, kou, vochtigheid, etc.
• Cosmetics.
• Stress stelt.

Kinderen worden het vaakst geconfronteerd met deze ziekte bij baby's nadat hun organismen zijn blootgesteld aan allergenen uit de moedermelk. Pollinose, diathese en dermatitis kunnen ook angio-oedeem veroorzaken.

Symptomen van pathologie

Quincke's oedeem begint altijd met voorlopers. Dit zijn voorlopige symptomen, die zich manifesteren in het verschijnen van brandende en tintelende gezichten, nek en ledematen. Bij een derde van de patiënten, samen met het verschijnen van precursoren, wordt roodheid van de huid van het gezicht en de nek opgemerkt.

Het oedeem zelf begint met zwelling van het slijmepitheel. Vervolgens worden de huid en het hypoderm aangetast. De kleur van de huid verandert vaak niet. De foto laat duidelijk zien dat de zwelling in het gezicht het meest uitgesproken is: wangen, oogleden, lippen worden groter.

Het gevaarlijkste symptoom van de ziekte is een laesie van het strottenhoofd en de tong. Dit veroorzaakt een overtreding van het slikken, een gevoel van een zere keel. Het gezicht van de patiënt is vervormd. De tong wordt zo groot dat hij uit de mond kan vallen. De persoon begint eerst te piepen en dan te stikken. Tegen deze achtergrond, ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie.

Quincke-oedeem kan ook vloeibaar zweten uit de vaten in de pleuraholte veroorzaken. Dit fenomeen gaat gepaard met pijn op de borst en ernstig hoesten.

Als in dat geval het oedeem in de buikholte is gelokaliseerd, is er een kenmerkend symptoom - vrij sterke pijn in de buik. Ze kunnen gepaard gaan met misselijkheid en diarree.

Met het verslaan van de blaas verschijnt urineretentie.

Als Quincke-oedeem zich in een ernstige vorm manifesteert en de meninges beïnvloedt, heeft de patiënt een convulsiesyndroom en kunnen zich ernstige bewustzijnsstoornissen ontwikkelen.

Primaire zorg voor angio-oedeem

Eerst en vooral, nadat de eerste symptomen van pathologie verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Zelfs als de toestand van de patiënt niet slecht is, maakt hij een grapje en ziet hij er opgewekt uit, de hulp van een arts is nog steeds nodig, omdat deze pathologie op elk moment kan verslechteren.

Voordat het ambulanceploeg arriveert, doet u het volgende:

• Probeer te voorkomen dat de patiënt opnieuw contact maakt met het allergeen.
• Zorg voor goede ventilatie in de kamer.
• Maak de riem van de broek van de patiënt los, verwijder de das, als die er is, maak dan de kraag los.
• Leg ijs of gewoon een koud voorwerp op je gezicht of nek.
• Als na een insectenbeet symptomen van pathologie opduiken, moet er op deze plaats een koud kompres worden geplaatst en, indien mogelijk, worden verbonden met een tourniquet boven de beet.
• Als er vaatvernauwende druppels bij de hand zijn, is het raadzaam om ze onmiddellijk in de neus van de patiënt te laten druppen. Hierdoor wordt de wallen enigszins verminderd en kan de patiënt ademen.
• Geef de patiënt een anti-allergisch medicijn.

Medische hulp

De ambulancespecialisten bij aankomst op de site voeren de volgende medische maatregelen uit:

• De patiënt wordt intraveneus of intramusculair Prednison toegediend. Prik ook Dexazon. Het laatste medicijn wordt uitsluitend intraveneus toegediend.
• Detoxificatietherapie wordt uitgevoerd.
• Om de zwelling van de patiënt te verminderen, geeft u Lasix.
• Suprastin wordt als desensitiserend middel in de spier geïnjecteerd.

Na het verlenen van medische zorg wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Behandeling van angio-oedeem in het ziekenhuis

Allereerst identificeren artsen de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie. Als het een allergisch agens is, wordt de patiënt geadviseerd om contact met hem uit zijn of haar leven te elimineren. Bovendien wordt de patiënt aangeraden om het dieet ten minste op het moment van de behandeling te veranderen. Alle voedingsmiddelen die grote hoeveelheden salicylaten bevatten, zijn uitgesloten van het dieet: dit zijn de meeste bessen en vruchten. Het is ook verboden om sommige medicijnen te gebruiken: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

In het ziekenhuis wordt de medicamenteuze behandeling teruggebracht tot de benoeming van corticosteroïden en antihistaminica, vitamines en middelen die de werking van het zenuwstelsel verbeteren.

Na het verlaten van het ziekenhuis moet een patiënt die eens Quincke-oedeem had gehad om veiligheidsredenen, een injectieslang met een adrenaline-oplossing blijven dragen, slechte gewoonten opgeven en ook plotselinge temperatuurverschillen en spanningen vermijden.

Angio-oedeem, eerste hulp en behandelingstactieken

Angio-oedeem of op andere wijze angio-oedeem (AO) is een pathologie die wordt gekenmerkt door de vorming van oedeem dat onderhuids vetweefsel en diepe lagen van de dermis omvat.

De slijmlagen van de urinewegen, de spijsvertering en ademhalingssystemen kunnen worden opgenomen in het pathologische proces.

De ziekte kan worden overgeërfd en bij sommige mensen is het een verworven pathologie.

Symptomen van angio-oedeem lijken op angio-oedeem, maar het heeft verschillende andere ontwikkelingsmechanismen, daarom moet de geschikte behandeling worden gekozen.

epidemiologie

Angio-oedeem wordt momenteel actief bestudeerd, er is vastgesteld dat dit in de loop van het leven bij praktisch 15-25% van de mensen voorkomt. De ziekte in de helft van deze gevallen is vastgesteld bij patiënten met chronische urticaria.

De kans op AO (tot 0,1-0,7%) is verhoogd bij mensen die behandeld worden met ACE-remmers.

Erfelijk angio-oedeem (NAO) wordt zelden gedetecteerd, gevallen van het optreden ervan worden aangetroffen bij 2% van de mensen van wie de ouders aan de ziekte leden. De ontwikkeling van NAO is onafhankelijk van ras en geslacht.

Manifestatie van de ziekte

Angio-oedeem manifesteert zich voornamelijk door een snel toenemende zwelling van de oppervlaktelaag van de opperhuid met de aanwezigheid van onderhuids vet, dat duidelijk zichtbaar is.

Met de interne verspreiding van oedeem gaat naar de organen van de spijsvertering, slijmvlies van de blaas, luchtwegen. Bij de meeste patiënten verdwijnen de symptomen binnen 72 uur na het verschijnen van de eerste tekenen van AO.

Erfelijke en verworven vormen van angio-oedeem hebben hun eigen kenmerken van ontwikkeling en natuurlijk verloop.

Kliniek van NAO en kenmerken van de ontwikkeling, wat kenmerkend is

De formatie is niet jeukende en dicht met palpatie van de gezwollen gebieden.

Ze kunnen in elk deel van het lichaam worden gelokaliseerd, maar meestal zijn de lippen en oogleden, het bovenste deel van de voeten en handen, het dijbeendeel van de onderste ledematen, het genitale gebied bij het pathologische proces betrokken.

Wanneer het bovenste ademhalingssysteem is inbegrepen in het proces, begint de wallen boven het strottenhoofd, zich uitspreidend naar de farynx, de mondholte, het oppervlak van de tong, de lippen.

Larynxoedeem is een van de meest voorkomende manifestaties van de ziekte, ze worden periodiek geregistreerd bij de helft van de patiënten met deze ziekte.

Op de zwelling van het strottenhoofd aangegeven heesheid of gebrek daaraan, lawaaierige ademhaling, gevoel van een brok in de keel. Als er geen tijdige hulp is, kan toenemende verstikking dodelijk zijn.

Minder vaak, vangt oedeem de darmwand op, wijst op een groeiende pijn in de buik, overvloedige diarree, braken, tijdens endoscopie onthulde een deel van submucosaal oedeem, dat geen tekenen van een ontstekingsreactie vertoonde.

In de buikvariant van AO lijkt het klinische beeld op de symptomen van een "acuut" abdomen.

In zeldzame gevallen vangen zwellingen de hersenvliezen op, wat zich uit in symptomen van circulatiestoornissen in verschillende delen van de hersenen.

Zwelling van de urineleiders veroorzaakt diuretische stoornissen en vertraagde urinestroom.

NAO kan zich manifesteren als oedeem van de spierlaag van de schouder, nek, rug en zwelling van de heup- of schoudergewrichten;

Meestal wordt angio-oedeem veroorzaakt door trauma, soms zelfs ondergeschikt. Psychoemotional stress, infectie, tandheelkundige en chirurgische interventie, menstruatie, lage temperaturen en trillingen kunnen hun ontwikkeling provoceren.

In de helft van de gevallen zijn NAO's het gevolg van microtrauma en tegen de achtergrond van chirurgische ingrepen:

• De vorming van oedeem voornamelijk met dezelfde lokalisatie;
• Langzame toename van de belangrijkste symptomen. Wrijfpijn neemt toe gedurende 36 uur, is toegestaan ​​in ongeveer 3-5 dagen. Buikmanifestaties treden meestal op gedurende de dag;
• De afwezigheid van een uitgesproken therapeutisch effect door de introductie van antihistaminica en glucocorticosteroïden;
• Terugkerende cursus. Exacerbaties bij sommige patiënten komen bijna elke week voor, in andere tot meerdere keren per jaar.

De erfelijke vorm van de ziekte wordt eerst geregistreerd tot 20 jaar en vaker tijdens de adolescentie.

Symptomen van de verworven vorm zijn identiek aan de erfelijke variant van de ziekte, maar er zijn enkele verschillen:

• Voor de eerste keer wordt PJSC geregistreerd bij mensen van 40 tot 50 jaar;
• Erfelijke aanleg wordt niet gedetecteerd;
• Bij acute aanvallen zijn de symptomen na toediening van het C1-remmerconcentraat niet significant verminderd in vergelijking met NAA;
• Een groter therapeutisch effect wordt waargenomen als antifibrinolytische middelen worden voorgeschreven aan de patiënt;
• De ontwikkeling van symptomen van auto-immuun- en neoplastische ziekten is enkele jaren na de eerste episode van verworven angio-oedeem verholpen.

Angio-oedeem manifesteert geen urticaria met jeuk, maar in de prodromale periode wordt bij sommige patiënten een ringvormig type erytheem waargenomen.

Het begeleiden van het oedeem met jeuk, blaarvorming en andere symptomen die kenmerkend zijn voor atopie duiden op een allergische etiologie van angio-oedeem.

Deze variant van de naamloze vennootschap ontwikkelt zich meestal snel en wordt meestal gebruikt voor angio-oedeem.

Symptomen van allergisch angio-oedeem zijn goed opgelost met glucocorticosteroïden, antihistaminica en adrenaline-injecties.

Edemas van een geïsoleerde vorm, veroorzaakt door het gebruik van ACE-remmers, verschijnen zowel aan het begin van de behandeling met de aangegeven geneesmiddelen als enkele maanden na het begin van hun gebruik. Ze zijn gelokaliseerd in het gebied van de tong en lippen, het oppervlak van de nek en het strottenhoofd met de keelholte.

Ontwikkeling van darmoedeem is niet uitgesloten, wat zich manifesteert door buikpijn, en er kunnen geen externe, zichtbare manifestaties op het lichaam zijn.

vooruitzicht

• Het oedeem dat het strottenhoofd bedekt, kan dodelijk zijn als het medicijn niet op tijd wordt toegediend;
• Als angio-oedeem met urticaria binnen 6 maanden periodiek verergerde, dan bedraagt ​​het risico van hun recidiverende beloop in de komende 10 jaar 40%;
• De helft van de patiënten met angio-oedeem en chronische urticaria bepalen spontane remissie;
• Zowel erfelijke als verworven vormen van de ziekte worden beschouwd als chronische pathologieën, maar een goed gekozen therapie kan acuut ontwikkelende aanvallen voorkomen en het leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Ontwikkelingsmechanisme

Echte angio-oedeem treedt op als gevolg van een tekort aan de C1-remmer, het gen dat verantwoordelijk is voor de activiteit van die eiwitcomponenten van het bloed die betrokken zijn bij het proces van stolling, ontstekingsreacties, pijn, bloeddruk.

Ontoereikende productie van een C1-remmer gebeurt in de meeste gevallen als gevolg van genaandoeningen.

Verworven angio-oedeem is een gevolg van versnelde splitsing en consumptie van de C1-remmer. Dit gebeurt als gevolg van auto-immuunonderbrekingen, kwaadaardige gezwellen, ernstige infectieuze processen.

Zowel erfelijke als verworven deficiëntie van de C1-remmer beïnvloedt de toename in de productie van bradykinine- en C2-kinine-stoffen die, onder invloed van die de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten vergroten en daarom alle voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van de ziekte.

NAO is onderverdeeld in 3 types:

1. In het eerste type is de concentratie en functionele activiteit van de remmer verminderd met 50 procent of meer;
2. In het tweede type wordt een normaal of overschat niveau van C1-remmerconcentratie genoteerd, maar de activiteit ervan neemt bijna tweemaal af;
3. In het derde type is het mechanisme voor de vorming van angio-oedeem niet helemaal duidelijk. Zowel het niveau van de remmer zelf als zijn activiteit blijven binnen het normale bereik. Wetenschappers hebben het optreden van oedeem geassocieerd met de verhoogde productie van bradykinine en de afname van de afbraak ervan, die optreedt wanneer een kininase-activiteit afneemt onder invloed van oestrogenen.

Angio-oedeem kan een allergische etiologie zijn, ontwikkeling van mestcellen is de basis van ontwikkeling, gevolgd door afgifte van inflammatoire mediatoren zoals leukotriënen, histamine, prostaglandinen.

Onder hun invloed worden de vaten van de papillaire laag van de huid vergroot, neemt de permeabiliteit van de vaten toe, ontwikkelt zich intercellulair oedeem en vindt migratie naar de ontstekingsfocus van eosinofielen, neutrofielen, basofielen en lymfocyten plaats.

Dit leidt tot de vorming van oedeem in het onderhuidse vetweefsel en in diepe lagen van de dermis. Interne zwelling kan gepaard gaan met jeukende blaren op de huid.

De eerste aanval van allergisch angio-oedeem wordt voorafgegaan door sensibilisatie van het organisme voor een specifiek type allergeen: medicijnen, voedsel, latexproducten, insectengif.

Toewijzen en niet-allergische vorm van angio-oedeem, binden het voorkomen ervan:

• Met de verhoogde productie van histamine en de daling in de snelheid van onderdrukking van zijn activiteit:
  • Te veel producten die rijk zijn aan histamine kunnen worden ingenomen - gerookt voedsel, chocoladeproducten, vis, kaas, wijn, spinazie en tomaten. Houd er rekening mee dat visallergie ook mogelijk is;
  • Door de activiteit van het enzym diaminooxidase te verminderen in leverpathologieën veroorzaakt door alcoholmisbruik, het nemen van medicijnen (Ambroxol, Acetylcysteïne, Amitriptilin, Clavulaanzuur, Isoniazid en verscheidene andere);
  • Activiteit kan afnemen bij het gebruik van een aantal geneesmiddelen. Dit zijn medicijnen met een histamine-vrijmakende werking - antibiotica (Gramicidin, Polymyxin B, Vancomycin), spierverslappers, algemene anesthetica (Tubkurrin, Thiopental), narcotische analgetica (Omnopon, Promedol en anderen). De activiteit van histamine neemt af met de inname van geneesmiddelen die het complementsysteem activeren voor de productie van anafylatoxinen (Radiocontrast-stoffen met jodium);
• Met een verandering in de productie van arachidonzuur, wat op zijn beurt vaak voorkomt bij het eten met tatrazine en salicylaten en bij de behandeling van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
• Met verhoogde productie van acetylcholine. Het kan worden veroorzaakt door verhoogde emotionele en fysieke stress, blootstelling aan water, hoge en lage temperaturen;
• Met de accumulatie van bradykinine in het lichaam (angio-oedeem dat optreedt als gevolg van het gebruik van ATP-remmers of het blokkeren van kininase). Predisponerende aandoeningen voor het optreden van angio-oedeem bij het nemen van ATP-remmers omvatten het voorafgaande optreden van angio-oedeem van enige etiologie en onvoldoende productie van een C1-remmer;
• Met blootstelling aan infectieuze micro-organismen. Het kan worden veroorzaakt door virussen (vooral Epstein-Barr-virus, virussen die hepatitis C, A, B veroorzaken), bacteriën, parasieten en schimmelorganismen. Er wordt verondersteld dat ze leiden tot de opkomst van immunocomplex en IgE-gemedieerde reacties, de afgifte van ontstekingsmediatoren bevorderen en het complementsysteem op een immuunsysteem activeren;
• Met de invloed van fysieke prikkels - met trillingen, fysieke belasting, mechanische druk. De familiale vorm van histamine-afhankelijk trillingsangio-oedeem wordt beschreven.

BELANGRIJK OM TE WETEN: Hoe allergisch voor antibiotica is gemanifesteerd.

Ongeveer de helft van de patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem met urticaria in het bloed vertoonden IgG1-, IgG3-, IgG4-antilichamen tegen de FceRI-receptor-a-keten. Onder hun invloed treedt degranulatie van basofielen en mestcelmembranen op, wat leidt tot de afgifte van anafylotoxine C5a.

Er is ook een speciale vorm van verworven angio-oedeem - idiopathisch. Er wordt ingesteld of de hoofdoorzaak van de pathologie niet kan worden vastgesteld.

Oorzaken van ziekte

Bij de erfelijke vorm van angio-oedeem treedt verergering vaak zonder duidelijke reden op.

Wallen kunnen worden veroorzaakt door een scherpe verandering in weersomstandigheden, psycho-emotionele stress, fysieke overspanning.

Allergische AO treedt op bij de werking van één of meerdere allergenen.

Meestal is het speeksel-eiwit, biologische vloeistoffen van insecten, medicijnen, voedsel, cosmetica van lage kwaliteit. Oedeem kan een manifestatie van pathologie zijn of gepaard gaan met allergische rhinitis, urticaria, voedselallergieën.

Indicaties voor overleg met artsen

Een patiënt met verdenking op angio-oedeem heeft het raadplegen van smalle specialiteiten nodig, dit zijn:

• Tandarts. Indien nodig, de revalidatie van de mondholte;
• Gastro-enteroloog. GIT-pathologieën zijn uitgesloten;
• KNO-arts. Bij patiënten met AO wordt vaak een hoge mate van schimmelinfectie en voorwaardelijk pathogene micro-organismen in de mondholte bepaald, de ontwikkeling van oedeem in het strottenhoofd is kenmerkend;
• Chirurg. Raadpleging van deze specialist is noodzakelijk voor patiënten met het abdominale syndroom;
• Oncoloog. Kwaadaardig proces is uitgesloten;
• Allergist-immunoloog;
• Reumatoloog. Raadpleging van deze specialist is vooral nodig als de zwelling gelokaliseerd is in het gebied van de gewrichtsvlakken.

Eerste hulp

Angio-oedeem wordt als gevaarlijk beschouwd vanwege de gevolgen voor ziektes, dus u moet in staat zijn om eerste hulp op de juiste manier te geven.

Bij het ontwikkelen van tekenen van AO is het noodzakelijk:

• Bel onmiddellijk een ambulancebrigade;
• Stop het contact met het beoogde allergeen;
• Als de zwelling begon na een injectie of na een insectenbeet, moet er een drukverband worden aangebracht op het gebied boven de blootstelling. Als de injectie in de bil wordt geplaatst, wordt ijs of een koud kompres op deze plaats geplaatst. Verlaging van de temperatuur leidt tot een vernauwing van de bloedvaten en vertraagt ​​zo de verspreiding van het allergeen in het lichaam;
• Om de patiënt van het verpletteren van kleren te ontslaan - knoop de riem los, maak de band los;
• Zorg voor frisse lucht door ramen en deuren te openen;
• Verzacht de persoon;
• Geef geactiveerde kool te drinken (één tablet per 10 kg lichaamsgewicht) opgelost in warm water.

Indicaties voor opname in het ziekenhuis

Routine-hospitalisatie van patiënten met AO wordt uitgevoerd in de periode van remissie, het doel is om comorbiditeiten te diagnosticeren en te identificeren.

Een noodpatiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis:

• Bij het identificeren van acuut stromende symptomen van de ziekte;
• Met ernstige zwelling van de slijmvliezen, huid en onderhuids weefsel.

classificatie

Angio-oedeem in het klinische beeld is onderverdeeld in:

• Volgens de eigenaardigheden van de cursus voor acute (blijvende niet meer dan 6 weken) en chronische (recidieven storen 6 weken of meer);
• Door cumulatieve combinatie met de symptomen van urticaria op het gecombineerde en geïsoleerde type.

Volgens het mechanisme van zijn ontwikkeling is ingedeeld in:

• Pathologie met een overheersend uiterlijk onder de invloed van de activering van het complementsysteem;
• Met de deelname van andere mechanismen;
• Idiopathische vorm.

Erfelijke angio-oedeem oedeem is verdeeld in drie soorten:

• Type I - de ziekte is geassocieerd met de absolute afwezigheid van de C1-remmer, gekenmerkt door geïsoleerd oedeem;
• Type II - wordt gekenmerkt door een relatief gebrek aan remmer;
• Type III - er is geen gebrek aan C1-remmer in het lichaam.

Verworven angio-oedeem:

• Type I - de absolute afwezigheid van de C1-remmer ontwikkelt zich.
• Type II - er is een relatief gebrek aan remmer met de vorming van auto-antilichamen in het lichaam;

Angio-bibliotheken die niet geassocieerd zijn met pathologische veranderingen in het complementsysteem:

• AO, voortkomend uit de actieve afgifte van inflammatoire mediatoren uit mestcellen. In de helft van de geregistreerde gevallen gaat dit angio-oedeem gepaard met urticaria, beide ziekten die worden gekenmerkt door een gemeenschappelijk mechanisme van optreden en provocerende oorzaken. Voor hun opluchting wordt één therapieregime gebruikt;
• Angio-oedeem, als gevolg van verhoogde activiteit van de kininemechanismen van bloedvaten;
• Episodisch - gekenmerkt door de ontwikkeling van symptomen van angio-oedeem, urticaria, koorts, jeuk, gewichtstoename, leukocytose met eosinofilie in het bloed, verhoogd serum ΙgM. Episodische AO's zijn zeldzaam en in 80% van de gevallen is hun resultaat gunstig.

diagnostiek

Bij het onderzoek van patiënten is het noodzakelijk om zorgvuldig geschiedenis en klachten te verzamelen.

Patiënten wijzen vooral op:

• Toenemende zwelling van het gezicht, met bedekking van de oogleden, lippen, wangen, hoofdhuid en voorhoofd;
• Zwelling van het scrotum, ledematen, voornamelijk voeten, gewrichten, handen;
• Buikpijn bij de lokalisatie van zwelling op de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal;
• Oedeem in het strottenhoofd, met stenose, blaffende hoest verschijnt.

Wanneer ondervraging vereist is om vast te stellen of er gevallen van atopie waren en of er een genetische aanleg is voor allergieën.

Lichamelijk onderzoek van de patiënt in de acute periode bepaalt:

• Oedeem met verschillende lokalisatie. Oedemateuze gebieden van gezonde delen van het lichaam zijn scherp begrensd, het oedeem zelf is dicht, er op drukken geen putten achter;
• Hoesten, stikken, schorre stem, lawaaierige ademhaling met zwelling tot in het strottenhoofd;
• Intestinale koliek, braken en misselijkheid met diarree bij het verslaan van het spijsverteringsstelsel.

• Pulsmeting. Wanneer AO is vastgesteld tachycardie;
• BP - normaal of laag;
• HR - bradycardie of tachycardie;
• Hart klinkt, gedempt;
• Ademhaling - oppervlakkige, verminderde of toegenomen ademhalingsbewegingen.

Inspectie van de patiënt moet worden uitgevoerd volgens het standaardschema:

• De huid. Geschatte kleur (met AO vaker bleekheid), de mate van zwelling, acrocyanosis;
• Gezicht en hoofd. Inspectie wordt uitgevoerd om traumatische letsels vast te stellen;
• Oren en neus. Besteed aandacht aan de toewijzing van biologische vloeistoffen - pus, bloed, hersenvocht;
• Ogen. Beoordeel de staat van het bindvlies - hyperemie, oedeem;
• Neck. Er kan zwelling zijn van de aderen van de nek en de bovenste helft van het lichaam, een stijve nek is afwezig;
• Taal. Onderzoek het onderwerp van toename, evalueer de vochtigheid;
• Ribkooi Letsels elimineren;
• Maag. Beoordeel de grootte, de mate van zwelling, spanning, en elimineer de symptomen van een acute buik.

Allergisch angio-oedeem moet worden onderscheiden van NAO.

De diagnose

symptomen

overzicht

Criteria die de diagnose bevestigen

Behandelingstactieken

Erfelijk angio-oedeem wordt langdurig behandeld, de therapie omvat:

• Verlichting van acute symptomen;
• Kortetermijnprofylaxe om exacerbaties te voorkomen;
• Langdurige profylaxe die de ernst van recidieven vermindert en hun frequentie vermindert.

Niet-medicamenteuze behandeling

• Behoud van voldoende openheid van de luchtwegen en maatregelen ter voorkoming van hypovolemische aandoeningen tijdens acute symptomen van AO;
• Het uitvoeren van een tracheostoma of intubatie in geval van dringende noodzaak;
• Hemodynamische controle, preventie bij patiënten met cardiovasculaire pathologieën van overbelasting van het lichaam met vloeistoffen;

Een patiënt met een chronisch beloop van angio-oedeem moet worden getraind om zich tijdens een aanval te gedragen:

• Met een lichte verergering is het belangrijk om alle medische aanbevelingen te volgen en alle veranderingen in het welzijn zorgvuldig te registreren;
• Voor zwelling van de lippen, tong, tekenen van verstikking - u moet een ambulance bellen of contact opnemen met de dichtstbijzijnde medische faciliteit;
• Draag altijd een medische armband bij u met informatie over uw ziekte en een 'gezondheidspaspoort'.

Medicamenteuze behandeling

De effectiviteit van de voorgeschreven therapie wordt bepaald door de juistheid van de vastgestelde vorm van angio-oedeem.

Patiënten met een erfelijke vorm van angio-oedeem, het beste van alles, helpt:

• Introductie van C1-remmerconcentraten. In Rusland is Berinert het enige geneesmiddel dat tot nu toe is geregistreerd. Dosering voor volwassenen en adolescenten - 20 eenheden voor elke kilogram, het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend. Een acute aanval na de introductie van Berinert duurt maximaal een uur, het effect duurt maximaal 4 dagen;
• Kallikreïne-remmers, maar ze zijn niet geregistreerd in Rusland;
• Icantibantacetaat (bradykinine-antagonist). In Rusland, geproduceerd onder de naam Firazir. Een enkele dosis - 30 mg - wordt subcutaan in het gebied van de buikwand geïnjecteerd. Re-Firazir kan na 6 uur in dezelfde dosering worden toegediend. De maximaal toelaatbare dagelijkse dosis is 90 mg;
• Vers bevroren plasma. Het wordt gebruikt als er geen C1-remmerconcentraat is. Het wordt ingevoerd op 250-300 ml. Plasma wordt vaak voorgeschreven aan patiënten met LLW als profylactisch middel, waardoor de ontwikkeling van oedeem vóór chirurgie en tandheelkundige behandeling wordt voorkomen;
• Antifibrinolytica. De toediening van tranexamische en ε-aminocapronzuren leidt tot een afname van de productie van plasmine dat verantwoordelijk is voor de synthese van bradykinine en C2-kinine. Antifibrinolytica worden gebruikt voor de verlichting van acuut angio-oedeem en voor de preventie van recidieven. Tranexaminezuur wordt intraveneus langzaam elke 3-4 uur toegediend in een dosis van 25 mg per kilogram gewicht. 5% aminocapronzuur wordt gedruppeld in een dosis van 100-200 ml, vervolgens om de vier uur in 100 ml totdat alle symptomen volledig zijn verdwenen;
• Verzwakte androgenen. Stanazol in een dosis van 12 mg per dag, Danazol 800 mg per dag. Androgenen worden niet toegediend aan kinderen, vrouwen die borstvoeding geven, zwangere vrouwen, patiënten met kwaadaardige laesies van de prostaat;
• Epinefrine (efefrine) en antihistaminica zijn niet effectief en worden gebruikt als tweedelijnsgeneesmiddelen.

Concentraten van C1-remmer en antifibrinolytica helpen patiënten met erfelijk angio-oedeem van het derde type niet.

Dergelijke patiënten worden verwijderd van een acute aanval met behulp van symptomatische therapie, handhaven van een constante luchtweg en het annuleren van oestrogeentherapie.

Behandeling van allergische vormen van naamloze vennootschap:

• Introductie van chloropyramine - de eerste generatie antihistaminica. De dosering voor volwassenen is 20-40 mg per dag;
• Gebruik van glucocorticosteroïden van systemische actie. Ze verminderen de ontstekingsreactie en verminderen de doorlaatbaarheid van de vaatwanden. Prednisolon - een dagelijkse dosering van 0,5-1 mg per kilogram gewicht. Het is verdeeld in twee doses, oraal in de ochtend in te nemen. Behandeling met glucocorticosteroïden wordt gedurende 5-7 dagen uitgevoerd;
• Overvloedige alkalische drank. Het helpt allergenen te verwijderen en de microcirculatie te verbeteren. U kunt actieve kool of een ander enterosorbens gebruiken. Actieve kool voor volwassenen krijgt 3-6 tabletten tot 4 keer per dag, ten minste een uur voor of na de maaltijd;
• Bij mild angio-oedeem zijn eerste-generatie antihistaminica effectief. Hifenadine wordt 25-50 mg tot 4 keer per dag voorgeschreven, de duur van de behandeling is 10-12 dagen. Op de 4e dag kan de patiënt worden overgezet naar de receptie van antihistaminica met langdurige werking, dit zijn de tweede generatie geneesmiddelen Cetirizine, Loratadine 10 mg oraal eenmaal daags, Desloratadine wordt voorgeschreven 5 mg per dag;
• Het allergische proces wordt gestabiliseerd door het gebruik van stabilisatoren voor celmembranen, dit is Ketotifen;
• Enzympreparaten. Het doel van hun gebruik is om overgevoeligheid voor voedselallergenen te verminderen. Volwassenen stellen Pancreatinum op 100 mg vóór elke maaltijd;
• Diureticum geneesmiddelen gebruikt bij de toename van oedeem. Furosemide wordt 's ochtends dronken in een dosis van 40 mg, gedurende de dag worden onderhoudsdoses van 20 mg gebruikt;
• Epinefrine wordt gebruikt voor gemerkt oedeem, localisatie van oedeem in de luchtwegen, het gastro-intestinaal stelsel. Effectieve medicatie en hypotensie. 0,1% Epinefrine wordt subcutaan toegediend in een dosis van 0,01 mg per kilogram patiëntgewicht. Met de ineffectiviteit van de introductie van adrenaline wordt na 20-30 minuten herhaald;
• Om de microcirculatie te verbeteren, wordt infusie van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia voorgeschreven. Heparine wordt toegediend;
• Als de schimmelflora wordt gezaaid, worden bovendien antischimmelmiddelen, zoals fluconazol, voorgeschreven. De dagelijkse dosering van dit medicijn is 50 - 400 mg. Nystatine wordt 4 keer per dag voorgeschreven, 100 duizend eenheden na een maaltijd. De loop van de therapie is 7 dagen.

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen voor onderzoek, worden deze geneesmiddelen niet gebruikt.

Preventieve maatregelen

• Patiënten met angio-oedeem in het verleden moeten zorgvuldig voorgeschreven medicatie-remmers van ATP worden voorgeschreven, dit is Enalapril, Captopril, Ramipril en antagonisten van angiotensinereceptoren, dit is Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Deze regel is ook van toepassing op patiënten met familiaire verslechterde voorgeschiedenis van angio-oedeem en personen die immunosuppressieve therapie krijgen na transplantatie van weefsels en organen;
• Patiënten met ernstige anafylactische reacties veroorzaakt door voedselproducten moeten worden gewaarschuwd voor de noodzaak om voortdurend aan een hypoallergeen dieet te voldoen. Voedingsproducten die een allergische reactie veroorzaken, zijn uitgesloten. Patiënten met bijkomende pathologieën van het maagdarmkanaal, de lever, metabole en neuro-endocriene stoornissen moeten een dieet volgen met uitzondering van voedingsmiddelen die rijk zijn aan histamine, histaminoleral en tyramine - zeevruchten, gerookt voedsel, hete specerijen, tomaten, ingeblikt voedsel, wijn.
• Patiënten met ernstige anafylactoïde geneesmiddelreacties mogen niet worden behandeld met geneesmiddelen met een vergelijkbare chemische formule. Mensen met de erfelijke vorm van LLW zouden, indien mogelijk, minder geneigd zijn om hun toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen, het verwijderen van tanden. Het is noodzakelijk om verwondingen (zelfs kleine), blootstelling aan lage temperaturen, psychotraumatische situaties, overmatige fysieke stress te voorkomen.
• Vrouwen die AO hebben, moeten leren zonder orale anticonceptiva. Ze hebben geen hormoonvervangende therapie voorgeschreven.
• Patiënten met angio-oedeem dienen, indien mogelijk, het gebruik van plasminogeen-activatoren te vermijden - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Angio-oedeem - ernstige pathologie, met larynxoedeem, het resultaat kan dodelijk zijn. Met de ontwikkeling van symptomen van de ziekte, is het belangrijk om op tijd medische hulp te bieden, dus vertrouw niet op jezelf.

Oedeem in AO verdwijnt onafhankelijk van elkaar maximaal drie dagen. Maar aanvallen van de ziekte kunnen tot meerdere keren per maand voorkomen, en dit is in strijd met het normale leven en heeft een negatieve invloed op de prestaties.

Tijdige diagnose en naleving van preventieve maatregelen beperken de kans op acute aanvallen tot een minimum.