Tekenen, diagnose en behandeling van aspiratiepneumonie

Aspiratie-pneumonie is een ontsteking in de weefsels van de longen veroorzaakt door blootstelling aan vloeistoffen of vreemde voorwerpen in de onderste luchtwegen. Op plaatsen van aspiratie prolifereert pathogene microflora actief.

Aspiratie-pneumonie is een vrij veel voorkomende ziekte - het is goed voor bijna een kwart van alle gevallen van ernstige aandoeningen van de luchtwegen.

Oorzaken van ziekte

Meestal veroorzaakt een ontsteking de intrede in de longen van de inhoud van de maag, mond of nasopharynx. Dit gebeurt meestal:

• tijdens de slaap;
• dronken;
• met braken;
• onder invloed van anesthesie of onmiddellijk na het stoppen ervan;
• tegen de achtergrond van een epileptische aanval;
• met traumatisch hersenletsel.

In het gevaar zijn oudere mensen met CZS-ziekten, zoals:

• hersentumoren;
• De ziekte van Parkinson;
• multiple sclerose;
• beroerte;
• seniele dementie;
• circulatiestoornissen van de hersenen.

Vooral gevaarlijk om in de longen van de maagklieren te komen bij ziekten die het slikproces schenden. Voor mensen die in de industrie werken, kan longontsteking worden veroorzaakt door benzine, kerosine en andere chemische verbindingen die de onderste luchtwegen binnendringen als de veiligheidsinstructies niet worden opgevolgd. De oorzaken van de ziekte zijn ook verwondingen, verwondingen, medische manipulaties.

Het risico op het ontwikkelen van pneumonie tijdens aspiratie neemt toe met immunodeficiëntie, cariës, parodontitis, chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Pathogenese van aspiratiepneumonie

De ernst en aard van de ziekte hangt af van de eigenschappen van het vreemde materiaal dat in de longen is terechtgekomen. Niet alle gevallen van vochtafzuiging leiden tot het optreden van de ziekte. Longontsteking begint wanneer de lokale mechanismen voor de bescherming van de luchtwegen falen, grote volumes afgezogen massa's en infectie van aspiratiehaarden met pathogene micro-organismen.

Aspiratie van de longen veroorzaakt een reflexverhoging van de ademhaling, een sterke, pijnlijke hoest en bronchospasmen. Soms wordt sputum vermengd met bloed. Hoestbuien leiden tot een diepere penetratie van de opgezogen massa in het weefsel, waardoor zich snel longoedeem kan ontwikkelen.

Maagsap, dat in de longen valt, veroorzaakt een chemische verbranding van oppervlakteactieve stof en bronchiale mucosa. Acute pneumonie begint met hoge koorts, kortademigheid, hoestbuien met verstikking en afscheiding van bloederig sputum. In de bronchiën komen de bacteriën van de slokdarm en maag, die bijdragen aan de ontwikkeling van sepsis.

Aspiratie van voedsel veroorzaakt lichte ontsteking, die lang in een chronische vorm duurt. Recidief van de ziekte, veroorzaakt door re-aspiratie, culmineert in het verschijnen van pneumosclerose en pulmonaire fibrose.

Ernstige pneumonie heeft als gevolg van bloedafzuiging voor verwondingen en chirurgische operaties, omdat bloed het optimale medium is voor de reproductie van vele bacteriën. Aspiratie van benzine leidt tot een algemene bedwelming van het lichaam. Naast de longen zijn de lever, de nieren, het hart, het maagdarmkanaal en het zenuwstelsel aangetast.

Blootstelling aan aspiratie activeert de afweermechanismen van het ademhalingssysteem. Leukocyten die biologisch actieve stoffen afgeven komen in de focus van ontsteking. De vaten die de getroffen gebieden van bloed voorzien zijn verwijd. Dit schept gunstige voorwaarden voor pathogene microflora. De aangedane long kan zijn functies niet volledig uitvoeren. Het lichaam van de patiënt lijdt aan hypoxie.

Lokalisatie van gebieden waar ontstekingen ontstaan, hangt af van de houding waarin de persoon zich bevond tijdens het aspireren. Als de patiënt liegt, treft longontsteking de lagere lobben van de longen en de achterste segmenten van de bovenste lobben, als hij zit - alleen de onderste lobben. Het pathologische proces komt vaak voor in de rechterlong, wat samenhangt met de kenmerken van de anatomische structuur.

Ontsteking kan zowel anaërobe als aërobe micro-organismen veroorzaken. In 30-40% van de gevallen is aspiratiepneumonie een ziekte van polymicrobiële etiologie. Een kenmerk van de ziekte veroorzaakt door anaërobe bacteriën is de geleidelijke ontwikkeling zonder koude rillingen en hoge temperaturen, die gepaard gaat met een lage virulentie van micro-organismen.

Symptomen van de ziekte

De eerste fase van de ziekte is pneumonitis - aseptische ontsteking van de alveoli of pleura. Het kan enige tijd duren zonder duidelijke klinische symptomen. De eerste symptomen van pneumonitis zijn hoest, kortademigheid, een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden, pijn op de borst en bronchospasmen.

Als de aspiratiepneumonie niet is genezen in het stadium van pneumonitis, komen pathogene bacteriën in het ontstekingscentrum en vermenigvuldigen zich daar actief. Necrose van weefsels begint. In de tweede ziekeweek worden holten gevormd, gevuld met pus en gassen. Soms worden ze gescheiden van gezonde delen van de longen door bindweefsel - er worden abcessen gevormd.

Als het lichaam verzwakt is, functioneren de afweermechanismen niet, het bestaan ​​van een ongeïsoleerd necrosecentrum leidt tot de dood van de patiënt van verstikking of sepsis.

Aspiratie etterig-necrotische longontsteking heeft de volgende symptomen:

• hoge koorts;
• vochtig pijnlijk;
• bloed in sputum;
• overtreding van de diepte en frequentie van de ademhaling;
• pijn op de borst;
• bedorven geur van uitgeademde lucht.

Verder kan pleuraal empyeem optreden - ophoping van pus tussen de bladeren van het borstvlies. De patiënt lijdt aan algemene dronkenschap van het lichaam, verliest zijn eetlust, wordt snel moe. De huid en slijmvliezen krijgen een blauwachtige tint.

Bij het opzuigen van benzine of andere complexe koolhydraten treedt pneumonie op in een acute vorm. Na een lange hoestaanval van 6-8 uur begint er een latente periode, waarin de patiënt nergens door wordt gestoord. Vervolgens hoesten aanvallen opnieuw, sputum wordt vermengd met bloed, pijn op de borst verschijnt. Er zijn symptomen van benzinevergiftiging:

• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• slaapstoornissen;
• boeren benzine;
• braken;
• verergering van cholecystitis;
• euforie.

Tekenen van longschade worden gedetecteerd op de tweede dag van ziekte. Longontsteking veroorzaakt door inademing van benzine, verandert vaak in een chronische vorm.

diagnostiek

Bij de eerste symptomen van de ziekte moet de longarts worden bezocht. Als er in de geschiedenis een recente geschiedenis van aspiratie is, kan de arts longontsteking suggereren. Om de voorgeschreven diagnose te bevestigen:

• x-ray van de longen;
• bacteriologisch onderzoek van sputum en bronchiale spoeling;
• compleet aantal bloedcellen;
• biochemische bloedtest;
• urineonderzoek;
• bepaling van de bloedgassamenstelling.

Auscultatie onthult vochtige ruis, geluid, tekenen van bronchiale obstructie. Adem verzwakt of hard. Er zijn symptomen van hartfalen.

De belangrijkste methode voor de diagnose van aspiratiepneumonie wordt als radiografie beschouwd. Op de foto in aspiraties zijn er black-outs. Met het instorten van infiltraten op een donkere achtergrond verschijnen heldere gebieden met een duidelijk gedefinieerde horizontale rand. Een abces gevormd tijdens het opzuigen van voedsel kan worden aangezien voor een tumor in de longen. In dergelijke gevallen wordt een extra bronchografie uitgevoerd.

Bacteriologische kweek van wasbeurten van bronchiën die tijdens bronchoscopie zijn verkregen, helpt om de ziekteverwekker te identificeren. De gevoeligheid van micro-organismen voor verschillende groepen geneesmiddelen wordt bepaald.

In het bloed van de patiënt neemt het gehalte aan neutrofiele en eosinofiele granulocyten toe, neemt het niveau van lymfocyten af, de ESR wordt versneld. Er is een uitweg uit het beenmergdepot naar de bloedbaan van jonge leukocyten. De studie van de gassamenstelling van het bloed en de zuur-base staat maakt tijdige detectie en eliminatie van de effecten van respiratoir falen mogelijk.

Behandeling van aspiratie Longontsteking

Een succesvolle behandeling van aspiratiepneumonie is gebaseerd op de extractie van vreemde voorwerpen uit de longen en het herstel van de normale luchtweg doorgankelijkheid met behulp van therapeutische bronchoscopie.

Bij ernstig ademhalingsfalen zijn zuurstoftherapie en kunstmatige ventilatie van de longen aangegeven. Er is een antibioticatherapie aan de gang. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de ernst van de ziekte, het type pathogene bacteriën, hun resistentie tegen verschillende farmacologische middelen. Momenteel worden de volgende antibiotica gebruikt om aspiratietherapie te behandelen:

• clindamycine,
• de combinatie van penicilline G en metronidazol,
• amoxicilline,
• Meropenem of Tsilastatin,
• geneesmiddelen uit de groep van cefalosporinen.

In mildere gevallen kunt u geneesmiddelen gebruiken in de vorm van tabletten en capsules. De behandelingsduur is minimaal 2 weken. Als longontsteking gecompliceerd wordt door de ontwikkeling van een abces of pleuraal empyeem, worden antibiotica parenteraal gebruikt om de toestand van de patiënt te verbeteren, waarna het mogelijk is over te schakelen op orale medicatie.

Voor grote abcessen, pulmonaire bloedingen en andere complicaties is chirurgische interventie aangewezen.

Aspiratie-pneumonie bij kinderen

Aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen ontwikkelt zich wanneer het vruchtwater wordt ingeslikt tijdens de bevalling of tijdens regurgitatie na het voeden. Vereisten voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• vroeggeboorte;
• geboortetrauma;
• langdurige arbeid;
• door de moeder overgedragen infectieziekten.

In gevaar zijn kinderen met aangeboren neurologische en pulmonaire pathologieën, een schending van de zuigreflex. Aspiratie kan optreden als u niet goed borstvoeding geeft of flesvoeding krijgt.

Kinderen van de eerste levensmaand hebben vaak niet de kenmerkende symptomen van de ziekte. Ouders merken alleen een schending van eetlust, zwakte, lethargie, gebrek aan gewichtstoename, bleekheid van de huid, zwakke uitdrukking van reflexen. In dit geval moet u een onderzoek van het kind uitvoeren.

Symptoom pneumonie bij zuigelingen is ongelijke ademhaling, die intermitterend wordt onderbroken. Als het onbehandeld is, rijpt een abces in de longen, tekenen van ontsteking die vaak voorkomen bij kinderen en volwassenen.

Aspiratie-pneumonie bij oudere kinderen begint als gevolg van dwangvoeding of het inademen van vreemde voorwerpen. Een tijdig bezoek aan de arts in dit geval zal helpen voorkomen dat complicaties van de ziekte optreden.

Aspiratie-pneumonie

Aspiratie-pneumonie is een acuut infectieus-toxisch ontstekingsproces in het longweefsel dat optreedt als gevolg van de inhoud van de maag, nasofarynx of mondholte die de onderste luchtwegen binnengaat.

De ziekte komt vaak voor. Volgens de statistieken wordt elk vierde geval van ernstige infectie van de longen veroorzaakt door aspiratiepneumonie.

Oorzaken en risicofactoren

De volgende aandoeningen kunnen leiden tot de ontwikkeling van aspiratiepneumonie:

• alcohol of drugs;
• algemene anesthesie;
• traumatisch hersenletsel;
• myasthenia gravis;
• De ziekte van Parkinson;
• multiple sclerose;
• beroerte;
• hersentumoren;
• metabole encefalopathie;
• cerebrovasculaire aandoeningen;
• epilepsie.

Even belangrijk in het pathologische mechanisme van ontwikkeling van aspiratiepneumonie zijn ziekten die optreden met symptomen van regurgitatie en (of) dysfagie:

• hiatale hernia;
• esophageale stenose;
• gastro-oesofageale refluxziekte;
• achalasie van de cardia.

Risicofactoren voor aspiratiepneumonie:

• verwondingen aan de luchtwegen;
• vreemde lichamen in de luchtpijp of bronchiën;
• endotracheale manipulaties, intubaties, tracheostomie;
• braken.

Aspiratie-pneumonie komt vaak voor bij kinderen van de eerste levensjaren. De volgende factoren spelen een rol bij de ontwikkeling ervan:

• gedwongen voeding van de baby;
• penetratie van vreemde lichamen in de bronchiën;
• meconium aspiratie.

In de mondholte en de bovenste luchtwegen bij patiënten met cariës, gingivitis, parodontitis, tonsillitis is er een pathogene microbiële flora. De penetratie in de onderste luchtwegen tijdens het aspiratiesyndroom kan een infectieuze ontsteking van het longparenchym veroorzaken.

De resultaten van microbiologische studies tonen aan dat in bijna 50% van de gevallen aspiratiepneumonie wordt veroorzaakt door anaerobe microflora (fuzobakteriyami, Prevotella, bacterioïden). In 10% van de gevallen is infectie van het longweefsel met aerobe bacteriën (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, stafylokokken, Proteus, Klebsiella) de basis voor de ontwikkeling van een infectieus-inflammatoir proces. In de resterende 40% van de gevallen is de etiologie van de ziekte polymicrobieel gecombineerd.

Het betreden van de lagere delen van het ademhalingssysteem van vaste deeltjes of vloeistofaspiraat leidt tot mechanische obstructie (blokkering) van de tracheobronchiale boom. Tegen deze achtergrond treedt een hoestreflex op, wat bijdraagt ​​tot een nog diepere penetratie van het aspiraat. Mechanische obstructie veroorzaakt de ontwikkeling van atelectase (verlies van de longkwab), stagnatie van bronchiale afscheidingen, wat het risico op infectie verhoogt.

Aspiratie van de inhoud heeft een agressief effect op het longweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van acute chemische pneumonitis. Met deze pathologie komen een groot aantal biologisch actieve stoffen (cytokinen, tumornecrosefactoren) vrij, die een schadelijk effect hebben op het pulmonaire parenchym.

De aanhechting van de microbiële component leidt tot het optreden van tekenen van bacteriële pneumonie:

• toename van de lichaamstemperatuur;
• hoesten;
• algemene zwakte;
• zweten;
• kortademigheid.

Stadium van de ziekte

De kliniek van aspiratiepneumonie ontwikkelt zich geleidelijk. In de loop van de ziekte worden de volgende stadia onderscheiden:

1. Acute pneumonitis.
2. Necrotiserende pneumonie.
3. Longabces.
4. Empyema pleura.

Preventie van aspiratiepneumonie moet gericht zijn op actieve behandeling van ziekten die bijdragen aan het voorkomen ervan.

symptomen

Het klinische beeld van aspiratiepneumonie in de beginfase wordt gewist. Na een episode van aspiratie van patiënten gedurende meerdere dagen, kan een droge, niet-productieve hoest, algemene zwakte, een lichte toename van de lichaamstemperatuur verstoren. Vervolgens worden deze symptomen samengevoegd:

• pijn op de borst;
• tachycardie;
• kortademigheid;
• cyanose.

De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C en de hoest begint te worden vergezeld door het vrijkomen van schuimend sputum, waarin bloed kan worden gedetecteerd.

Na 10-14 dagen na het begin van de ziekte, ontstaat er een abces in de long en pleuraal empyeem. Klinisch genoemde processen gaan gepaard met het uiterlijk van:

• sterke hoest met overvloedig purulent sputum, vaak met een bedorven geur;
• toename van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ° C, gevolgd door verbluffende koude rillingen.

Kenmerken van aspiratiepneumonie bij pasgeborenen

Oorzaken van aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen:

• meconium aspiratie tijdens zwangerschap na de zwangerschap;
• geboortewond;
• onvolwassenheid van longweefsel bij premature baby's;
• intra-uteriene infectie.

Bijna alle kinderen met aspiratiepneumonie worden geboren uit moeders met een belaste verloskundige geschiedenis:

• met chronische foetale hypoxie;
• met een lange watervrije periode;
• met een gecompliceerde loop van de arbeid.

Naast algemene tekenen van respiratoir falen, worden andere symptomen van aspiratiepneumonie van de pasgeborene onthuld:

• lichtgrijze huid;
• hypo of areflexie;
• frequente regurgitatie;
• braken;
• intestinale parese;
• verlies van lichaamsgewicht met meer dan 30% en zijn zeer trage set.

Zie ook:

diagnostiek

Het is mogelijk om aan te nemen dat de patiënt aspiratiepneumonie heeft op basis van een voorgeschiedenis van een indicatie van het feit van aspiratie. De diagnose wordt bevestigd door de gegevens van fysische, microbiologische, endoscopische en röntgenonderzoeken.

behandeling

Wanneer vreemde lichamen in de luchtwegen komen met de ontwikkeling van obstructie, worden ze endoscopisch verwijderd met verplichte zuurstoftherapie. In ernstige gevallen kan het nodig zijn de luchtpijp te intuberen en de patiënt over te brengen op kunstmatige beademing.

Therapie van aspiratiepneumonie moet noodzakelijkerwijs het voorschrijven van antibiotica omvatten, rekening houdend met de gevoeligheid van bacteriële microflora voor hen. Justifying is het gelijktijdig gebruik van verschillende antibacteriële geneesmiddelen. De duur van de antibioticakuur duurt minimaal 14 dagen.

Wanneer een abces wordt gevormd, wordt het gedraineerd. Om de afvoer van etterig sputum te verbeteren, krijgt de patiënt meerdere keren per dag een percussie- of trillende borstmassage. Voer ook revalidatiebronchoscopie uit om etterende afscheidingen, bronchoalveolaire lavage te verwijderen.

Sterfte van gecompliceerde vormen van aspiratiepneumonie is van 20 tot 25%.

Indicaties voor chirurgie:

• longabces met een diameter van meer dan 6 cm;
• vorming van bronchopleurale fistels;
• longbloeding.

Als aspiratiepneumonie gecompliceerd is door pleuraal empyeem, worden de drainage van de pleuraholte en de revalidatie uitgevoerd. Indien nodig kunnen antibacteriële geneesmiddelen en fibrinolytica worden geïnjecteerd via de drainage in de pleuraholte.

Mogelijke complicaties en consequenties

Aspiratie-pneumonie kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van:

• pleurale empyemen;
• ernstig ademhalingsfalen;
• de vorming van bronchopulmonale fistels;
• sepsis.

vooruitzicht

Met een tijdige behandeling, een kleine hoeveelheid aspiraat en een goede eerste algemene toestand is de prognose gunstig. Het verslechtert aanzienlijk met de toevoeging van complicaties. Sterftecijfers van gecompliceerde vormen van de ziekte variëren van 20 tot 25%.

het voorkomen

Preventie van aspiratiepneumonie moet gericht zijn op actieve behandeling van ziekten die bijdragen aan het voorkomen ervan.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: studeerde in 1991 af aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in de geneeskunde. Heeft herhaaldelijk geavanceerde cursussen gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het stedelijk kraamcentrum, resuscitator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

De gemiddelde levensverwachting van linkshandigen is kleiner dan die van rechtshandigen.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel, ter compensatie van de zieke.

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren op een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

Zelfs als het hart van een man niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon door eigen kracht met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voorgoed te vergeten.

Menselijk bloed "stroomt" door de bloedvaten onder enorme druk en kan, in strijd met hun integriteit, fotograferen op een afstand van maximaal 10 meter.

Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

Vroeger vereeuwigde het geeuwen het lichaam met zuurstof. Dit advies is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat iemand met een geeuw verkoelt en de prestaties verbetert.

Tandartsen verschenen relatief recent. In de 19e eeuw was het scheuren van slechte tanden de verantwoordelijkheid van een gewone kapper.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kourou. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is.

De maag van een persoon kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen.

Volgens statistieken stijgt het risico op rugblessures op maandag met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. Wees voorzichtig.

Onder de gebruikelijke urologische pathologieën wordt urolithiasis (ICD) onderscheiden. Het is goed voor ongeveer 30-40% van al deze ziekten. Wanneer de lobben.

Aspiratie-pneumonie

Aspiratie-pneumonie is een ontsteking van de longen die het gevolg is van de inname van voedseldeeltjes, micro-organismen en spijsverteringssappen uit de mond, nasofarynx of maag. Parenchym van de longen op het punt van penetratie van deze deeltjes is geïrriteerd, daarom treedt met een groot aantal gepenetreerde deeltjes of als gevolg van hun specifieke eigenschappen een ontstekingsproces op.

De inhoud

Algemene informatie

De eerste beschrijving van longontsteking is van Hippocrates, die longontsteking beschouwde als een dynamisch proces dat verband houdt met de ziekte van het hele organisme.

Tot het begin van de 19e eeuw werd longontsteking aangeduid als "koortsige borstziekten" en, afhankelijk van de overheersing van een of ander symptoom, werd pleuritis, pleuropneumonie of peripneumonie genoemd.

Het verband tussen de klinische manifestaties van de ziekte en pathologische veranderingen in de organen werd voor het eerst opgemerkt door JB Morgagni (1682-1771).

In 1761, de Oostenrijkse arts J.L. Auenbrugger stelde een methode voor auscultatie van de longen voor. Auenbrugger merkte ook op dat bij de diagnose van longontsteking, het belangrijk is om aandacht te besteden aan stemtrilling en mobiliteit van de onderste randen van de borstkas.

De veroorzaker van longontsteking werd voor het eerst geïsoleerd in 1875 door Edwin Klebs, en de twee belangrijkste bacteriële oorzaken van de ziekte (Streptococcus pneumoniae en Klebsiella pneumoniae) werden voor het eerst geïdentificeerd in 1882 - 1884 door Karl Frendlender en Albert Frenkel.

In 1884 was Christian Gram in staat om een ​​methode voor het kleuren van bacteriën te ontwikkelen en om aan te tonen dat er meer dan één pathogeen bij een longontsteking zou kunnen zijn.

In de jaren 70-80 van de twintigste eeuw. Een actieve studie van het microbiologische substraat van aspiratiepneumonie begon. Dankzij de gegevens verkregen uit transtracheale en transthoracale aspiratiebiopsie werden anaërobe micro-organismen in 62-100% van de gevallen herkend als etiologisch significante agentia, maar later na toepassing van meer geavanceerde technieken, was hun etiologische significantie verminderd.

In 1975 identificeerden J. Bartlett en S. Gorbach het aspiratiesyndroom en beschouwden het als een drievoudige bedreiging, waaronder:

• mechanische obstructie van de luchtwegen;
• chemische longontsteking;
• bacteriële longontsteking.

Rechtstreeks naar de aspiratiepneumonie is slechts het laatste punt, maar de eerste twee punten kunnen worden beschouwd als de voorwaarden voor het optreden van deze ziekte.

Hoewel aspiratie het belangrijkste mechanisme is voor blootstelling van het pathogeen aan de luchtwegen in de meerderheid van ziekenhuis en community-acquired pneumonie, omvat aspiratiepneumonie alleen pneumonie die is ontstaan ​​na massale aspiratie, of pneumonie die is ontstaan ​​wanneer patiënten risicofactoren hebben voor de ontwikkeling van aspiratie.

Aspiratie-pneumonie komt voor in 10% van alle gevallen van door de gemeenschap verworven pneumonie. In de postoperatieve periode wordt aspiratiepneumonie gedetecteerd in 0,8 - 1,9% van de gevallen (het risico van het ontwikkelen van de ziekte hangt af van het type chirurgische ingreep).

Het aandeel aspiratiepneumonie bij ernstige pneumonie is ongeveer 23%.

Aspiratie-pneumonie bij kinderen ontwikkelt zich voornamelijk op de leeftijd van 1-6 maanden (veroorzaakt door darmflora).

vorm

Afhankelijk van de aard van het substraat dat de ziekte veroorzaakt en de aard van de schade aan de longen, zijn er:

Chemische pneumonitis, waarbij aspiratiepneumonie de inname van maaginhoud in de luchtwegen oproept (zoutzuur, dat wordt gekenmerkt door een lage pH (

Oorzaken, symptomen en behandeling van aspiratiepneumonie bij volwassenen

Over de onderkant van de vorm van pneumonie is aspiratiepneumonie. De essentie van het pathologische proces is de penetratie in de onderste luchtwegen van vreemde vloeistoffen en stoffen. In de regel hebben we het over de maaginhoud of exsudaat uit de nasopharynx. In alle gevallen moeten we praten over het type infectie: vreemde stoffen zijn niet steriel.

Ongeacht het type pneumonie blijft longontsteking vanzelf. Over het algemeen zijn zowel de symptomen als de oorzaken identiek. Schade aan de longstructuren en de onderste luchtwegen is echter altijd een gevaar voor de patiënt. De ziekte wordt gekenmerkt door een aanzienlijk risico op overlijden. Interstitiële vormen van de ziekte zijn met name ongunstig in termen van prognose. Wat moet je weten over de ziekte?

Oorzaken van pathologie

Aspiratie-pneumonie is een ontstekingsziekte van de longstructuren en de bronchiale boom, veroorzaakt door het binnendringen van vreemde stoffen in de onderste luchtwegen. Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 behoort deze vorm van pneumonie tot de rubriek J69.0.

Op zichzelf veroorzaakt het binnendringen van vloeistoffen in de longen hoestreflex, verstikking, maar niet altijd longontsteking. Waarom zo? Het gaat allemaal om een ​​combinatie van verschillende soorten ziekteverschaffingsfactoren. Over welke factoren hebben we het?

Er zijn drie groepen mogelijke oorzaken van aspiratiepneumonie te onderscheiden:

1. de eerste categorie wordt bepaald door de penetratie in de onderste luchtwegen van micro-organismen: pathogene microflora. Dit zijn virale en bacteriële agentia van verschillende gradaties van gevaar en aard;
2. de tweede categorie betreft de vermindering van de activiteit van de afweer van het lichaam. Verzwakking van de immuniteit is een onmisbare reden voor de vorming van de ziekte;
3. Ten slotte is de derde categorie factoren direct de redenen die de terugvloeiing van maag- of nasofaryngeale inhoud in de longen en onderste luchtwegen veroorzaken.

Alle drie soorten oorzaken moeten meer in detail worden overwogen.

Welke micro-organismen veroorzaken ziekte?

Aspiratiegehalte, zoals reeds vermeld, is niet steriel. Het bevat een enorme hoeveelheid pathogene flora. In de regel hebben we het over de combinatie van verschillende groepen pathologische micro-organismen en virussen tegelijk.

Meestal moeten we praten over zulke agenten als:

• Pneumokokken. Ze worden beschouwd als onderdeel van de voorwaardelijk pathogene flora van het menselijk lichaam. In de meeste gevallen bevindt u zich in een latente, slapende staat. Ze veroorzaken gevaarlijke laesies van de longstructuren en de onderste luchtwegen als geheel.
• Pyogene microflora. Met andere woorden, purulente micro-organismen die een weefsel kunnen doen smelten. Dit zijn in mindere mate streptokokken, meestal stafylokokken. Zowel die als anderen leven in de mond, maag. Meestal te vinden in carieuze holtes, op de wanden van de keel van de patiënt (met tonsillitis, tonsillitis).
• Herpetische middelen. Van het eerste tot het zesde type. Ze leven in de menselijke mondholte. Bovendien is de infectieschaal verbazingwekkend: bijna alle zijn dragers, ongeveer 98-99% van alle mensen op deze planeet.
• Atypische micro-organismen. Allereerst moeten we het hebben over chlamydia, mycoplasma, legionella, Klebsiella.

Een dergelijke "cocktail" van micro-organismen komt de luchtwegen binnen tijdens aspiratie. Dat wil zeggen, de ziekte wordt als polymicrobieel beschouwd.

Factoren die de weerstand van het lichaam beïnvloeden

Echter, op zichzelf is de penetratie van aspiratie in de longen gebruikelijk. Maar niet iedereen lijdt aan een longontsteking.

Waarom zo? Het gaat allemaal om immuniteit, de diepte van penetratie van vloeistoffen, enz. Waarom zijn de lichaamsverdedigingen verminderd?

• Allereerst beïnvloedt het de veelvuldige stressvolle situaties die iedereen in het dagelijks leven tegenkomt. Langdurige psycho-emotionele stress en ernstige distress leiden tot een actieve synthese van bijnierhormonen. Deze stoffen remmen de productie van lymfocyten en leukocyten.
• De tweede factor betreft fysieke overbelasting. Vooral personen die voortdurend en professioneel lichamelijk actief zijn, lopen een groot risico. Dit zijn verhuizers, atleten, bouwers, klusjesmannen en anderen. De oorzaak van het probleem is hetzelfde: de productie van cortisol, norepinephrine, adrenaline.
• Het drinken van alcohol in onbeperkte hoeveelheden beïnvloedt de immuniteit op de meest negatieve manier. Allereerst wordt het geassocieerd met stenose van grote bloedvaten van het lichaam. Immuniteitscellen hebben eenvoudigweg geen tijd om naar de plaats van potentiële of werkelijke penetratie van micro-organismen te gaan. De maximaal toegestane hoeveelheid alcohol per dag is 50 milliliter rode wijn van hoge kwaliteit.
• Roken. Beïnvloedt de immuniteit op dezelfde manier.
• Frequente onderkoeling. Veroorzaken stenose van grote en kleine perifere vaten, waardoor het beschermende vermogen van het lichaam onmiddellijk wordt verminderd.
• De aanwezigheid in het lichaam van chronische laesies van infectieuze en inflammatoire aard.

Dit zijn de belangrijkste redenen.

Maar waarom komt aspiratie voor of loopt de inhoud van pathogenen door de longen? Het geheel in de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Over welke ziekten kunnen we het hebben:

• reflux oesofagitis. Vanwege zwakte van de maagsfincter en pathologische samentrekking van de wanden van het holle orgaan en de slokdarm. Het kan dodelijk zijn als het 's nachts wordt aangezogen;
• rhinitis;
• zere keel;
• sinusitis;
• gastritis;
• sinusitis;
• tonsillitis met frequente afleveringen van exacerbaties.

symptomatologie

De symptomen van aspiratiepneumonie zijn in het algemeen identiek aan de manifestaties in zijn andere vormen, maar een vlotte ontwikkeling van het klinische beeld is kenmerkend.

De volgende tekenen van ziekte worden waargenomen:

• Allereerst kortademigheid. Constante metgezel van de patiënt met elke vorm van longontsteking. Ontwikkelt op de achtergrond van andere symptomen. Gekenmerkt door een toename van het aantal ademhalingswegen per minuut. Patiënten melden kortademigheid, zelfs in volledige rust.
• Verstikking. Onmogelijkheid om volledige en volledige ademhalingsbeweging te maken. Het wordt gekenmerkt door een afname van de intensiteit van inademing of uitademing. Dit is een uiterst gevaarlijk symptoom dat fataal kan zijn.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortsstempels van (38,1 ° C tot 39 ° C). De eerste dagen van de ziekte is hyperthermie constant hoog. Vereist het gebruik van antipyretica. Op de 3-5e dag van de ziekte neemt de koorts af. Dit is een periode van denkbeeldig welzijn.
• Borstbeenpijn en piepende ademhaling. Waargenomen tijdens inademing en uitademen. Kan toenemen bij aanraking op de rug en borst.
• Manifestaties van algemene bedwelming van het lichaam. Hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, gevoel van zwakte.

Een vergelijkbare reeks symptomen in het klinische beeld prevaleert altijd. Er zijn opties voor de intensiteit van hun formatie.

Aspiratie-pneumonie bij kinderen

De oorzaken en symptomen zijn vergelijkbaar met volwassenen, met één uitzondering: aangezien maagproblemen bijna nooit worden waargenomen bij kinderen, praten we het vaakst over de stroom slijm van de nasopharynx naar de lagere luchtwegen. Penetratie in de longen van de aspiratie-inhoud is mogelijk met regurgitatie bij zuigelingen.

Diagnostische maatregelen

De longspecialisten houden zich bezig met de diagnose van longziekten. Misschien moet je een therapeut raadplegen. Bij de eerste opname wordt een mondeling onderzoek van de patiënt uitgevoerd en anamnese wordt verzameld. Hierdoor kan de arts beslissen over de tactiek van verder onderzoek.

In de volgende fase van de diagnose worden objectieve tests toegewezen:

• Radiografie van de borst in twee projecties. Beschouwd als de meest informatieve studie. Toont alle lichten en dimmen.
• Algemene analyse van sputum. Bacteriologisch zaaien van het biomateriaal wordt ook uitgevoerd. De studie is absoluut noodzakelijk om het soort flora en zijn activiteit te beoordelen. Ook geëvalueerd de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica.
• PCR en ELISA-assays. Sta toe om het gehalte aan antilichamen in het bloed aan bepaalde soorten ziekteverwekkers te onthullen, waardoor het duidelijk wordt uit wat het lichaam precies aan het worstelen is.

In het complex van deze maatregelen is genoeg voor een snelle verklaring van een nauwkeurige diagnose. Bovendien maakt bacterieel zaaien het mogelijk om de tactiek van de behandeling te bepalen en om het juiste therapeutische model te ontwikkelen.

Therapiemethoden

Behandeling van de aspiratievorm van pneumonie omvat het gebruik van geneesmiddelen, tegelijkertijd verschillende farmaceutische groepen.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

• Ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong.
• Ontstekingsremmende steroïde aard. Niet zo vaak benoemd, en alleen als het ingewikkelde verloop van de ziekte is. Dit is in de eerste plaats prednisolon.
• Antibacteriële geneesmiddelen van tetracycline, macrolide, fluoroquinolon en metronidazolgroepen. Het is belangrijk om in gedachten te houden: alle antibiotica worden alleen voorgeschreven na bacteriologisch onderzoek of PCR, ELISA-onderzoeken. De loop van de behandeling is 14-28 dagen.
• Antipyretica. Help de lichaamstemperatuur te verlagen.

Misschien het gebruik van andere geneesmiddelen. Inclusief pijnstillende middelen, luchtwegverwijders en andere. Bovendien is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte, die aspiratie veroorzaakt, te elimineren.

In aanwezigheid van vreemde lichamen in de longen, die bijdragen aan de vernauwing van de luchtwegen, wordt een dringende verwijdering van de endoscoop uitgevoerd.

Met de ontwikkeling van abcessen, worden hun longdrainage, vibratie en percussiemassage van de borst uitgevoerd. Chirurgische ingreep is vereist als het abces meer dan 6 cm groot is en als een bronchopleurale fistel wordt gevormd.

Als een purulente smelt van longweefsel (empyeem van het borstvlies) begint, worden drainage van de pleuraholte, hygiënische spoeling, introductie van antibiotica en fibrinolytica in de pleurale holte gedaan.

vooruitzicht

In de meeste gevallen - gunstig. Maar onder voorbehoud van de tijdige benoeming van een bevoegde behandeling.
Aspiratie-pneumonie is relatief zeldzaam. Afgezien van etiologie, is de tactiek van diagnose en behandeling, een vergelijkbare vorm van pneumonie, identiek aan de andere vormen.

Aspiratie-pneumonie

Aspiratie-pneumonie is een ontsteking in de longweefsels die ontstaat als gevolg van vreemde lichamen of stoffen die het orgel binnendringen. Aspiratie kan zowel door mechanische objecten van buitenaf als door lichaamsvloeistoffen worden uitgevoerd, bijvoorbeeld door de inhoud van de maag of door het vruchtwater, dat aspiratiepneumonie bij pasgeborenen veroorzaakt. Bij het beschrijven van deze pathologie is het noodzakelijk om aspiratiepneumonie te onderscheiden bij volwassenen en bij kinderen, omdat de oorzaken en mechanismen van schadelijke effecten in deze gevallen verschillen.

Aspiratie-pneumonie bij volwassenen

Van alle pathologieën van de longen neemt aspiratiepneumonie bij volwassenen en kinderen minstens 25%, wat een vrij grote indicator is. Volgens ICD 10 wordt deze ziekte ingedeeld naar de oorzaak van de ontwikkeling. Het behoort tot de categorie van community-acquired pneumonia en heeft een code van J12 - J18.9. De pathologie die is ontstaan ​​als gevolg van de opname van vaste of vloeibare deeltjes in de longen, volgens ICD 10, is gecodeerd als J69, en als we het hebben over een ziekte die is ontstaan ​​bij pasgeborenen als gevolg van aspiratie van vruchtwater, dan is de code R23.6 of R23.9 in de ziekenlijst geschreven, afhankelijk van het type ziekteverwekker dat betrokken is bij het ontstekingsproces.

Afhankelijk van wat voor soort object, vloeistof of zelfs luchtaspiratie heeft plaatsgevonden, ontwikkelen zich verschillende syndromen. Meestal komt de ziekte voor bij oudere mensen met een verminderd bewustzijn of problemen met slikken, evenals bij jongeren en mensen in de middelste leeftijdsgroep, op voorwaarde dat ze pathologieën hebben zoals:

Volgens studies, 50% van de gezonde mensen tijdens een nachtrust, komen de lichaamsvloeistoffen in de longen, maar de ziekte van de longen ontwikkelt zich slechts in zeldzame gevallen, omdat een enkel vreemd lichaam niet genoeg is. Het is belangrijk dat het in een grote hoeveelheid terechtkomt of een zure reactie heeft (zoals maagsap) - alleen in dit geval ontwikkelt zich het ontstekingsproces.

Meestal is deze pathologie polymicrobieel, dat wil zeggen dat zowel aërobe als anaerobe micro-organismen bij het proces zijn betrokken.

symptomatologie

Het klinische beeld van een dergelijke pathologie als aspiratiepneumonie ontwikkelt zich gewist en incrementeel. Daarom kunnen artsen de ziekte niet onmiddellijk diagnosticeren. In de kliniek van de ziekte zijn er 4 stadia:

• ontwikkeling van pneumonitis;
• de ontwikkeling van necrotiserende pneumonie;
• het optreden van longabces;
• ontwikkeling van pulmonale empyeem.

Het eerste symptoom dat zich de volgende dag of de dag na aspiratie manifesteert, is een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden, evenals het verschijnen van droge hoest. De persoon voelt op dit moment zwakte en algemene malaise.

Na verloop van tijd nemen de symptomen alleen maar toe - er is moeite met ademhalen, pijn op de borst verschijnt, hyperthermie en cyanose van de huid en slijmvliezen ontwikkelen zich. Een paar dagen later krijgt de persoon een hoest met een schuimend sputum, waarin mogelijk bloedverontreinigingen voorkomen.

Na anderhalf tot twee weken na het begin van de ziekte, ontwikkelt zich een abces en empyeem. Tijdens deze periode stijgt de temperatuur van een persoon kritisch, pus komt vrij tijdens hoest, er is een onaangename geur uit de mond en bloedspuwing verschijnt.

Aspiratie-pneumonie bij kinderen

Aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen ontstaat als gevolg van de inname van vruchtwater of moedermelk bij het voederen. Het verloop van de ziekte is traag, met milde symptomen - u kunt vermoeden dat er iets mis is met periodiek optredende cyanose van de huid.

Bovendien is een onregelmatige ademhaling met periodieke stops (apneu) een symptoom van deze ziekte bij pasgeborenen. De basis van de ziekte is de vorming van een of meer atelectasis, waardoor het kind dystrofie en bloedarmoede ontwikkelt.

Zoals bij volwassenen gaat aspiratiepneumonie bij kinderen gepaard met de ontwikkeling van een abces met de bijbehorende symptomen.

Kenmerken van diagnose en behandeling

Artsen kunnen aspiratiepneumonie alleen diagnosticeren na een grondig onderzoek van de patiënt. Zelfs ondanks het feit dat alle symptomen van deze pathologie aanwezig zijn, is het belangrijk om de geschiedenis te verduidelijken waarin het feit van aspiratie (of problemen met slikken) moet worden onthuld.

Volwassenen en kinderen die typische symptomen van deze pathologie hebben, krijgen röntgenonderzoek voorgeschreven, waarmee ze gebieden van schade aan het longweefsel kunnen identificeren en het stadium van ontwikkeling van het ontstekingsproces kunnen bepalen. Sputum-sputum op de microflora maakt het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte te identificeren en de nodige antibacteriële geneesmiddelen te selecteren. Bronchoscopie wordt vaak gebruikt om sputum te verzamelen. In ernstige gevallen, wanneer zich een abces in de longen heeft ontwikkeld of wanneer het empyeem is begonnen, is een transthoracale punctie onder echografie en röntgenbestraling alsmede drainage van de pleurale holte geïndiceerd. Daarnaast worden bloedkweken voorgeschreven voor bacteriële flora en biochemische analyse.

Na het vaststellen van de diagnose en het bepalen van het stadium van de ziekte, wordt de noodzakelijke loop van de therapie voorgeschreven. Behandeling van aspiratiepneumonie bestaat uit het uitvoeren van massale antibacteriële therapie. Bovendien worden medicijnen met een gecombineerd effect voorgeschreven en duurt hun opname ongeveer twee weken.

Als aspiratie is opgetreden door inademing van vaste stoffen, is het noodzakelijk om de endoscopisch uit de bronchiën of luchtpijp te verwijderen.

Bij de vorming van abcessen en empyeem moet de behandeling van aspiratiepneumonie worden aangevuld door de verwijdering van etterende inhoud, waarvoor drainage van het orgel is aangegeven. In gevallen van ernstige verslechtering van de ademhalingsfunctie, wordt oxygenatie getoond en als het onmogelijk is om zelfstandig te ademen, wordt de patiënt aangesloten op de ventilator.

Afhankelijk van de ernst van aspiratiepneumonie bij volwassenen en kinderen, kunnen de gevolgen van deze ziekte verschillend zijn. Als pathologie in een vroeg stadium en tijdige behandeling wordt ontdekt, veroorzaakt de prognose geen zorg, maar als de ziekte is gestart, zal de prognose zeer ernstig zijn - tot 25% van de patiënten met ernstige vormen sterft aan complicaties die door deze ziekte worden veroorzaakt.

Merk op dat congenitale en verworven aspiratiepneumonie bij kinderen vaak het gevolg is van afwijkingen in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap of afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus. Daarom is het zeer waarschijnlijk dat kinderen met deze ziekte (aspiratie van vruchtwater) in de eerste dagen of weken van hun leven zullen sterven.

Belangrijk is de preventie van aspiratiepneumonie. Dit geldt vooral voor kinderen en mensen met slikstoornissen - de omringende mensen moeten ervoor zorgen dat voedsel en vloeistof precies in het spijsverteringskanaal terechtkomen, dus het is beter om ze langzaam te voeren, voedsel en in kleine porties te sparen.

Voor degenen die maaginhoud in de slokdarm hebben gegooid, is het noodzakelijk om gunstige omstandigheden te creëren voor het voeden, namelijk om in een zittende positie te eten in een hoek van 45 graden. Hygiëne en tijdige revalidatie van de mondholte is ook een preventie van deze ziekte.

aspiratie

inhoud:

definitie

Aspiratie is de penetratie van vreemde lichamen in de tracheobronchiale boom en longen. Een aantal beschermende mechanismen beschermt tegen aspiratie: reflex-slikken, hoestreflex, mucociliaire klaring. Aspiratie en de gevolgen ervan treden op wanneer deze mechanismen niet werken of hun functie is aangetast.

Aspiratie komt vaak voor bij gezonde mensen. Dus streven gezonde volwassenen vaak naar speeksel speeksel en zelfs voedseldeeltjes. Een dergelijke micro-aspiratie met intacte beschermende mechanismen is echter niet gevaarlijk. Bij het eten en drinken, aspiratie van het strottenhoofd en de onderste delen van de tracheobronchiale boom tot een grote hoeveelheid voedsel en vloeistoffen is mogelijk, maar met normale hoestreflex en andere beschermende mechanismen, leidt dit meestal niet tot ernstige gevolgen.

redenen

De meest voorkomende optie is om in de luchtwegen te komen van een groot vreemd voorwerp dat hun obstructie veroorzaakt. Aspiratie van kleine ongelijke deeltjes, enkel of meervoudig, veroorzaakt tracheobronchitis, pneumonie en (of) schade aan de kleine bronchiën, die lijkt op of wordt gecompliceerd door bronchiale astma. Aspiratie van chemicaliën, zowel vluchtige als zure maaginhoud, leidt tot chemische pneumonitis, aspiratie van de uitgescheiden uit de bacteriën van de orofarynx uitgescheiden naar acute bacteriële pneumonie en zelfs longabces.

Aspiratie van zure maaginhoud leidt tot chemische pneumonitis, die harder is naarmate de pH lager is. Zure maaginhoud beschadigt de luchtwegen en veroorzaakt een ontstekingsreactie. Chemische pneumonitis verschilt in ziektebeeld van bacteriële pneumonie. Het begint acuter. De temperatuur blijft meestal normaal. Longschade is algemeen en ernstig, leidend tot ernstige ademhalingsproblemen en hypoxie.

Het schadelijke effect van aspiratie hangt ook af van de frequentie van afzuiging, het volume en de aard van het materiaal dat wordt afgezogen. PH is kritisch. Andere belangrijke factoren zijn het volume, de aanwezigheid van voedsel en andere vreemde deeltjes in het aangezogen materiaal, de besmetting met bacteriën.

Gastro-oesofageale reflux is een belangrijke oorzaak van aspiratiesyndromen. Het wordt vaak aangetroffen bij chronische ziekten van de bronchiën en de longen. Dit moet onthouden worden en doelbewust reflex voor dergelijke ziekten identificeren en behandelen. Een andere belangrijke oorzaak van herhaalde aspiratie is dysfagie.

symptomen

Afzuiging van het vreemde lichaam veroorzaakt heldere en bekende symptomen: verstikking, braken en sterke hoest. Hun verband met de aspiratie van een vreemd lichaam ligt voor de hand, als de patiënt eerder noten, zaden, erwten of wortels at, of hij hield een speeltje met kleine details in zijn handen. Een groot vreemd voorwerp, dat in het strottenhoofd of in de luchtpijp glijdt, verstopt de luchtwegen gedeeltelijk of volledig. Luchtwegobstructie leidt tot verstikking en de dood. Relatief kleine vreemde lichamen glijden in de lagere delen van de tracheobronchiale boom en veroorzaken niet-specifieke symptomen (droge rales op een beperkt gebied, stridor, heesheid, hoesten). Koorts wordt geassocieerd met de toetreding van een infectie of met een reactie op het vreemde lichaam zelf. Het klinische beeld van herhaalde aspiratie is minder helder en niet-specifiek - van herhaalde episodes van apneu tot langdurige hoest met piepende ademhaling. Het verband tussen deze symptomen en voedselinname vergemakkelijkt de diagnose, maar het is niet altijd duidelijk. Terugkerende aspiratie geeft mogelijk geen prominente symptomen als gevolg van de geleidelijke matiging van de gevoeligheid van de faryngeale en laryngeale receptoren.

Aan de kant van de luchtwegen gaat gastro-oesofageale reflux gepaard met de volgende symptomen: aanhoudende hoest; piepende ademhaling; piepende ademhaling; Apneu-afleveringen; bronchospasmen, bronchiale astma; aspiratiepneumonie; astma-aanvallen; longabces.

diagnostiek

Een lichamelijk onderzoek kan onthullen:

• knetteren in de longen;
• verminderde zuurstof;
• verhoogde hartslag (snelle hartslag);
• verminderd mentaal bewustzijn.

De volgende tests kunnen ook helpen bij het vaststellen van deze aandoening:

• arteriële bloedgasanalyse;
• bloedkweektest;
• bronchoscopie;
• radiografie op de borst;
• compleet aantal bloedcellen;
• CT-scan van de borstkas;
• sputum analyse.

het voorkomen

Het eerste gebruik van antibacteriële geneesmiddelen die actief zijn tegen anaëroben en orofaryngeale microflora is benzylpenicilline, clindamycine of ampicilline / sulbactam. In aanwezigheid van comorbiditeit of de waarschijnlijkheid van een ziekenhuisinfectie, worden breed-spectrum penicillines, zoals ticarcilline, aan deze geneesmiddelen toegevoegd.

Antibioticabehandeling voor aspiratiepneumonie is een moeilijke taak. De keuze van antibacteriële geneesmiddelen hangt af van de specifieke klinische situatie en van de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren.

Gedetailleerde beschrijving van de stadia van ontwikkeling, aspiratiepneumonie, evenals effectieve behandeling bij volwassenen en kinderen

Het ontstekingsproces in het bronchopulmonaire systeem, dat zich ontwikkelt als gevolg van vloeibare of vaste vreemde deeltjes die in het systeem van de longen en de bronchiën binnendringen, wordt aspiratiepneumonie genoemd. Een vreemd lichaam kan het ademhalingssysteem binnendringen door inademing van chemicaliën, voedsel of braken.

In feite is de term "aspiratiepneumonie" collectief, omdat de symptomen van de ziekte zeer divers zijn en afhankelijk zijn van wat in de longen is binnengedrongen. In dit opzicht omvat deze ziekte zowel manifestaties van een chemisch ontstekingsproces, bacterieschade en geleidingsstoringen als gevolg van mechanische stoornissen.

Beschrijving van de ziekte

De code voor ICD 10 is J69, 0, P24.9. Wat is het, voor het eerst werd aspiratiepneumonie beschreven door Hippocrates, en tot de 19e eeuw was deze aandoening gerelateerd aan "thoracale ziekten vergezeld door koorts". Afhankelijk van de manifestatie van de ziekte werd het pleuritis, peripneumonie of pleuropneumonie genoemd.

Hechting van de ziekte aan pathologische veranderingen in het pulmonaire systeem werd voor het eerst opgemerkt door Morgagni. De veroorzaker van de ziekte werd dichter bij het einde van de 19e eeuw gevonden, tegelijkertijd ontwikkelde Gramm een ​​speciale techniek voor het kleuren van de bacteriële flora en toonde aan dat verschillende pathogenen de oorzaak kunnen zijn van longontsteking.

De aspiratievorm van de ziekte is als volgt ingedeeld:

• chronische pneumonitis - ontwikkelt als gevolg van het binnendringen in het longkanaal van de inhoud van het maagdarmkanaal;
• bacterieel - micro-organismen die de orofarynx in de longen doordringen, bijdragen aan de ontwikkeling ervan;
• mechanisch - veroorzaak vaste deeltjes of vloeistof die de luchtwegen binnendringt bij het slikken.

HELP! Van alle mogelijke longontsteking is aspiratie verantwoordelijk voor 10% van de gevallen.

Heel vaak kan de penetratie van de inhoud van de nasopharynx worden waargenomen bij mensen in een droom of met bewustzijnsverlies, maar niet elk van deze gevallen veroorzaakt de ontwikkeling van deze ziekte.

De ontwikkeling van de ziekte is afhankelijk van de volgende factoren:

• de hoeveelheid bacteriële flora die is doorgedrongen in de bronchiolen;
• het vermogen van deze microflora om geïnfecteerd te raken;
• de algemene toestand van het immuunsysteem, waarop hangt af of de pathogene flora zich kan vermenigvuldigen of kan worden vernietigd.

Bovendien kan de aspiratievorm van een longontsteking worden veroorzaakt door:

• falen in de lokale verdediging - sluiting van de farynx, hoesten, enz.;
• de aard van het substraat dat longontsteking veroorzaakt is zuurgraad enzovoort.

Oorzaken van aspiratiepneumonie:

1. Verminderd bewustzijn. Hoe meer het bewustzijn wordt verstoord, hoe groter het risico op aspiratie. Volgens statistieken, in de helft van de gevallen van een comateuze of post-beroerte toestand, wordt deze kwaal waargenomen.
2. Dysfagie van de slokdarm - een schending van het slikproces, dat gepaard gaat met een groot aantal ziekten van het spijsverteringskanaal.
3. Aandoeningen van de neurologische orde - de ziekte van Parkinson, verlamming, multiple sclerose en anderen.
4. Mechanische schade - ze kunnen sondering, bronchoscopie of endoscopie veroorzaken.
5. Hyperglycemie, obstructie van de uitgang van de maagopening, braken, faryngeale anesthesie, larynxmasker.

• oudere mensen die op hun rug slapen;
• slechte tanden;
• slechte speekselproductie;
• diabetes mellitus;
• hartaandoeningen;
• luchtwegaandoeningen;
• overtredingen in het spijsverteringskanaal.

HELP! Bij pasgeborenen kan deze vorm van pneumonie ontstaan ​​wanneer het vruchtwater in het pulmonale systeem komt.

De ziekte wordt veroorzaakt door anaerobe micro-organismen die kolonies in de bovenste luchtwegen creëren. In de regel leidt deze flora niet tot infectie van het lichaam.

Met betrekking tot het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie, is het geassocieerd met inhalatie van deeltjes met een grote omvang of een substraat van aanzienlijk volume, hetgeen leidt tot mechanische beschadiging van het tracheobronchiale systeem. Dit fenomeen veroorzaakt hoest en dit draagt ​​bij tot de verdieping van het pathologische substraat in het pulmonaire systeem. Tegelijkertijd ontwikkelt zich stagnatie van bronchopulmonaire afscheidingen en bijgevolg neemt het risico op infectie toe.

Hoe ontwikkelt het zich

Bij kinderen en pasgeborenen

Bij een pasgeboren kind kan zich een aspiratievorm van pneumonie ontwikkelen als het kind vruchtwater inslikt.

In de eerste dagen van het leven kan de reden echter liggen in de verkeerde voeding. Momenteel gebeurt dit, gelukkig, zeer zelden.

Kinderen met te vroeg geboren kinderen riskeren. Hun longweefsel is onvolwassen, wat het natuurlijk kwetsbaarder maakt. Bovendien kan het risico op het ontwikkelen van de ziekte de intra-uteriene infectie verhogen.

De eerste tekenen van ziekte bij een pasgeborene zijn ademhalingsverwarring, cyanose en apneu. In de toekomst komen deze kinderen moeizaam op, ze braken vaak uit of stoppen met het nemen van de borsten.

Diagnose van aspiratiepneumonie is moeilijk vanwege atypische manifestaties. De behandeling moet echter zo snel mogelijk beginnen, omdat de voortgang van het proces kan leiden tot de ontwikkeling van respiratoir falen bij de baby.

Dus, de oorzaken van de ziekte die wordt besproken bij een pasgeborene kunnen zijn:

1. Infectie van de foetus (nog steeds intra-uterine) als gevolg van infectieziekten bij de moeder tijdens het dragen van het kind. In dit geval zijn de veroorzakende agentia chlamydia, staphylococcus, mycoplasma, ureoplasma en andere pathogenen.
2. De geboorte van een kind van tevoren. De ontwikkeling van het pulmonale systeem eindigt tegen de 39e week van de zwangerschap en tot nu toe kan het ademhalingssysteem zijn functies niet volledig vervullen, wat betekent dat het meer risico loopt.
3. Letsels bij de geboorte. Als tijdens de bevalling er een voortijdige afscheiding van vruchtwater is, veroorzaakt dit foetale hypoxie en verschillende ziekten van het zenuwstelsel.
4. Abnormale ontwikkeling van het ademhalings- of gastro-intestinaal stelsel. In dit geval kan de zuigreflex verstoord zijn, het kind vertert geen voedsel, er is regelmatig braken, wat in het longsysteem kan komen.

HELP! De meest voorkomende oorzaak van pneumonie van het aspiratietype bij pasgeborenen is de inname van vruchtwater, intra-uteriene of geboorte-infectie van de foetus.

Bij volwassenen

Bij volwassenen is de ontwikkeling van deze vorm van pneumonie geassocieerd met acute chemische pneumonitis, chemische obstructie en bacteriële pneumonie.

Bij hoesten komt een vloeistof of een vreemd voorwerp in het bronchopulmonale systeem terecht, wat kan leiden tot oedeem. De ziekte vordert als gevolg van mechanische obstructie, die infectie van het longparenchymweefsel kan veroorzaken.

Aspireerde inhoud beïnvloedt op agressieve wijze de weefsels van het orgaan, resulterend in longperfusie en de ontwikkeling van hypoxemie. Wanneer een bacteriële infectie aansluit bij het pathologische proces, begint de ziekte sneller te vorderen, wat gepaard gaat met meer uitgesproken klinische manifestaties.

symptomen

De ziekte, die vordert, passeert de volgende stadia:

• pneumonitis;
• anesthesie-pneumonie;
• abces;
• empyema pleura.

In dit opzicht kan de eerste fase van aspiratiepneumonie niet gepaard gaan met een helder klinisch beeld.

De volgende symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het pulmonaire systeem bij volwassenen en kinderen:

• zwakte;
• hoesten (droog);
• onaangename en vaak pijnlijke gevoelens in de borst;
• kortademigheid;
• cyanose;
• koortsachtige toestand;
• verstoringen van het hartritme (tachycardie);
• ophoesten van sputum met schuim en bloed.

Nadat twee weken zijn verstreken vanaf het moment dat het vreemde lichaam in het pulmonaire systeem komt, ontwikkelen zich een abces en empyeem, dit gaat gepaard met een verhoogde hoest en een groen sputum met een bedorven geur. Als longontsteking wordt veroorzaakt door chemische stoffen, neemt de hartslag toe, de lichaamstemperatuur stijgt en de huid wordt blauwachtig.

Bij pasgeborenen ontwikkelen de symptomen zich ook in verschillende stadia. Ten eerste kan het kind cyanose en ademhalingsbloeding waarnemen, dan wordt ademhalen moeilijk en worden harttonen extreem slecht beluisterd. Bij oudere kinderen ontwikkelt aspiratie van het bronchopulmonale systeem zich het meest als gevolg van het inslikken van kleine voorwerpen. In dit geval heeft het kind een sterke hoest.

diagnostiek

Bij een arts onderzoekt een specialist de symptomen, let daarbij op cyanose, de aanwezigheid van kortademigheid en een falen in het hartritme.

Vervolgens een röntgenonderzoek van de longen. Tegelijkertijd wordt de aanwezigheid van infiltraten gevisualiseerd en wordt een duidelijke lokalisatie van pathologische foci bepaald. Bacteriologisch sputum en wasbeurten zijn mogelijk ook vereist.

Bronchoscopie kan hiervoor worden gebruikt. Dergelijke studies zijn belangrijk voor het vaststellen van de pathologische flora en om te bepalen welk antibioticum moet worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte. Bloedgassamenstelling is een andere studie die nodig is om de ernst van hypoxemie te bepalen.

Wat betreft de diagnose van de ziekte bij kinderen, tot 2 jaar is het moeilijk. Dit is te wijten aan het feit dat op deze leeftijd de acute periode van de ziekte vaak wordt vervangen door een rustpauze, waarin zelfs door de resultaten van röntgenonderzoek het nogal moeilijk is om de aandoening te diagnosticeren. In de regel, de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het pulmonale systeem van het kind, kan de arts raden nadat de baby herhaaldelijk is gediagnosticeerd met een longontsteking.

Beginselen van behandeling

Pulmonale aspiratie vereist een complexe behandeling.

BELANGRIJK! Allereerst is het noodzakelijk aspiratie uit het longweefsel of de bronchiale stam te verwijderen.

De behandeling van aspiratiepneumonie is gebaseerd op antibiotica. De arts kiest individueel een antibacterieel middel, waarvan de duur niet langer mag zijn dan twee weken. Daarnaast worden versterkende medicijnen voorgeschreven, evenals vitaminecomplexen. In koortsachtige omstandigheden worden antipyretische middelen gebruikt.

Bij de ontwikkeling van een abces wordt het volgende toegekend:

• drainage;
• massage - percussie of vibratie;
• tracheale aspiratie;
• bronchoscopie;
• bronchoalveolaire lavage.

In sommige gevallen wordt een operatie voorgeschreven, dit is nodig als:

• abces groter dan 6 cm;
• er zijn longbloedingen;
• fistels worden gevormd.

Gebruik bij de ontwikkeling van pleuraal empyeem de volgende behandelingsmethoden:

• de pleuraholte is leeggezogen;
• sanitaire voorzieningen (wassen);
• fibrinolytica en antibacteriële middelen worden in de pleurale holte geïnjecteerd,
• torakostomiya;
• pleurectomy.

Herstelperiode

Tijdens de herstelperiode worden de volgende activiteiten aanbevolen:

1. Ondersteunende medicamenteuze behandeling - het gebruik van probiotica (Atsipol, Bifudumbacterin) en prebiotica (Dufalac, Normase). Deze medicijnen zijn nodig om het lichaam te herstellen na het gebruik van antibacteriële middelen. Daarnaast worden immunomodulerende geneesmiddelen (Imunal, Pantocrin) voorgeschreven die het hartritme normaliseren (Asparkam, Panangin).
2. Fysiotherapie - inademing, elektroforese, fysiotherapie, massage. Ook handig zijn ontlaatprocedures en wandelingen in de frisse lucht.
3. Dieetvoeding - gericht op het aanvullen van mineralen en vitamines.

Preventieve maatregelen

U kunt het risico op het ontwikkelen van aspiratiepneumonie voorkomen of verminderen door deze richtlijnen te volgen:

• voordat chirurgische ingrepen niet eten;
• na de operatie, til het hoofdeinde van het bed op;
• in de aanwezigheid van een maagsonde op het moment van eten, hef het hoofdeinde van het bed op;
• volg mondhygiëne;
• een zogende moeder moet alle details van borstvoeding kennen;
• als u hoest en pijn op de borst krijgt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen;
• tijdig behandelen van neurologische en gastro-enterologische ziekten.

Daarnaast wordt aanbevolen om voorzichtig te zijn met hypothermie, om het regime van werk en rust te observeren, en om menigten mensen te vermijden in de periode van exacerbaties van virale ziekten.

BELANGRIJK! Ernstige gevolgen van aspiratiepneumonie kunnen abces en empyeem zijn, die gepaard gaan met een purulent ontstekingsproces. Als er geen behandeling wordt gegeven, kan een etterende infectie zich verspreiden, ademhalingsfalen ontwikkelen, wat fataal kan zijn.

Handige video

Maak in de video hieronder een visuele kennismaking met de eigenschappen van het medicijn Azithromycin en de behandeling:

Aspiratie-pneumonie is een ernstige ziekte. Het vereist dringende medische aandacht, omdat dit kan leiden tot ernstige en in sommige gevallen fatale gevolgen. Het is vooral belangrijk om tijdig te reageren op de ontwikkeling van de ziekte bij pasgeborenen en ouderen, omdat er ernstige gevolgen kunnen zijn en het sterftecijfer van aspiratiepneumonie in deze leeftijdscategorieën 30% is.