Berodual voor inademing - gebruiksaanwijzing voor het kind en de volwassene, samenstelling en prijs

Volgens de medische classificatie verwijst Berodual naar de gecombineerde bronchodilatoren, waarbij de eigenschappen van selectieve bèta-2-adrenerge en m-holinoblokatora worden gecombineerd. De tool is vervaardigd door het Duitse bedrijf "Beringer." Lees de instructies voor het gebruik van het medicijn.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Berodual (Berodual) wordt gepresenteerd in twee formaten:

Oplossing voor inhalatie

Inhalatie spray

Heldere kleurloze vloeistof

De concentratie ipratropiumbromide, mg

Het gehalte aan fenoterolhydrobromide, mcg

Water, benzalkoniumchloride, zoutzuur, dinatriumedetaatdihydraat, natriumchloride

Tetrafluorethaan, ethanol, watervrij citroenzuur, water

Flessen op 20 ml met een druppelaar

Cilinders met een mondstuk van 10 ml (200 doses)

Berodual - hormonaal of niet

Vanwege de remming van de reflexen veroorzaakt door de zwervende zenuw, wordt de invloed van de acetylcholinebemiddelaar, die wordt vrijgemaakt uit de zenuwuiteinden, tegengegaan. Anticholinergische stof voorkomt de toename van de intracellulaire concentratie van calciumionen, allergenen. De afgifte van calcium wordt bevorderd door een systeem van secundaire mediatoren, waaronder inositoltrifosfaat en diacylglycerol.

Met bronchospasmen die gepaard gaan met chronische bronchitis en longemfyseem, verbetert de longfunctie significant binnen 15 minuten na inname van het geneesmiddel. Het effect bereikt zijn maximum na 1-2 uur en duurt maximaal 6 uur. Ipratropiumbromide heeft geen effect op de secretie van slijm in de luchtwegen, gasuitwisseling en mucociliaire klaring.

Na toediening blokkeert fenoterol de productie van ontstekingsmediatoren, bronchiale obstructie door mestcellen, verhoogt de mucociliaire klaring. Het bèta-adrenerge effect van het geneesmiddel op het werk van de hartspier (toename van de frequentie, kracht van contracties) wordt verklaard door de vasculaire factor, stimulatie van de hartreceptoren. Beide actieve componenten versterken het bronchodilatoreffect, krampstillend, vullen elkaar aan. Met acute bronchoconstrictie ontwikkelt de actie zich snel, waardoor zelfs directe aanvallen kunnen worden verwijderd.

Indicaties voor gebruik

De instructie benadrukt de indicaties voor het gebruik van Berodual voor inhalatie:

• preventie, behandeling van chronische obstructieve aandoeningen van de luchtwegen;
• bronchiale astma;
• chronische obstructieve bronchitis met of zonder emfyseem, longziekte.

Dosering en toediening

Afhankelijk van de vorm van afgifte van het medicijn zal een andere wijze van toediening zijn. Berodual in de vorm van een oplossing wordt gebruikt voor inhalatie met behulp van een vernevelaar, aerosol - inhalatie met behulp van een mondstuk. De dosering is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het type en de ernst van de ziekte.

Berodual voor de vernevelaar

De dosis van de oplossing voor inhalatie wordt individueel door een arts geselecteerd. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, thuis - alleen na toestemming van de arts. Bij patiënten ouder dan 12 jaar varieert de dosering van 1 tot 2,5 ml (20-50 druppels), in ernstige gevallen - 4 ml (80 druppels).

De oplossing wordt alleen gebruikt voor inhalatie, niet oraal toegediend. De therapie begint met de laagste dosis, die 0,9% natriumchlorideoplossing oplost tot een volume van 3-4 ml. Verdun het product niet met gedestilleerd water. Fokken wordt uitgevoerd voor gebruik, de resten worden gegoten. Vloeistof wordt in de vernevelaar gegoten en gebruikt volgens de instructies.

Berodual aerosol

Inhalatie met Berodual in de vorm van een aerosol wordt voorgeschreven aan patiënten ouder dan 6 jaar. De initiële dosis om een ​​aanval te verlichten is 2 klikken op de dop. Als na 5 minuten ademhalingsverlichting nog niet is bereikt, kunt u nog 2 doses nemen. Als er geen verbetering is, moet u een arts raadplegen. Bij langdurige intermitterende therapie worden 1-2 doses driemaal per dag toegediend (maar niet meer dan 8 per dag). Gebruiksvoorwaarden van de aerosol:

1. Schud de bus voor het eerste gebruik, dubbelklik op de onderkant.
2. Verwijder de beschermkap, inhaleer langzaam diep.
3. Houd de punt met je lippen vast, houd de fles ondersteboven, adem zoveel mogelijk in en druk op de bodem van de fles.
4. Houd een paar seconden je adem in, reik naar de punt, adem langzaam uit. Herhaal dit voor de volgende dosis.
5. Doe de dop op. Als de cilinder drie dagen niet is gebruikt, moet u voor het aanbrengen één keer op de bodem drukken.

Speciale instructies

Studeerinstructies zijn nuttig voor patiënten. Fragmenten uit het gedeelte speciale instructies:

1. Met een onverwacht snelle toename van kortademigheid (moeite met ademhalen), een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen.
2. Bij gebruik van Berodual kunnen overgevoeligheidsreacties ontstaan. Paradoxaal bronchospasme is levensbedreigend.
3. In het geval van bronchiale astma wordt de remedie alleen gebruikt als dat nodig is. In de milde vorm van chronische obstructieve longziekte heeft symptomatische therapie de voorkeur boven regelmatig gebruik.
4. Bij astma moet bovendien een anti-inflammatoire therapie worden uitgevoerd.
5. Regelmatig gebruik van bèta-2-adrenomimetica voor de verlichting van bronchiale obstructie kan het beloop van de ziekte verergeren. Het verhogen van de dosis is gevaarlijk.
6. Als een patiënt cystische fibrose heeft, kunnen zijn motiliteitsstoornissen van het maag-darmkanaal zich ontwikkelen.
7. Wanneer acute glaucoom of aanleg daarvoor kan complicaties uit het zicht ontwikkelen.
8. Vermijd contact met de ogen. Het wordt alleen via het mondstuk geïnhaleerd zonder het gebruik van een gezichtsmasker.
9. Wanneer bèta-agonisten worden gebruikt, kunnen myocardischemie en hypokaliëmie optreden. Risico zijn patiënten met aritmie, hartfalen.
10. Het gebruik van Berodual-atleten geeft een positieve test voor doping.
11. Het product bevat benzalkoniumchloride-conserveermiddel en dinatriumedetaat-stabilisator-dihydraat. Ze kunnen bronchospasmen veroorzaken.
12. Tijdens therapie betekent dat het beter is om verkeersbeheer en mechanismen te vermijden.

Tijdens de zwangerschap

Het gebruik van middelen is gecontra-indiceerd in het eerste en derde trimester van de zwangerschap, omdat fenoterol de samentrekkende activiteit van de baarmoeder remt. In het tweede trimester van zwangerschap en borstvoeding wordt het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid toegediend. Het medicijn heeft geen invloed op de vruchtbaarheid.

Berodual voor kinderen

Inhalatie met Berodual-kinderen wordt op elke leeftijd voorgeschreven. Kind 6-12 jaar oplossing wordt gebruikt in een dosis van 0,5-2 ml (10-40 druppels) jonger dan 6 jaar, met een lichaamsgewicht van minder dan 22 kg - 0,1 ml (2 druppels) per 1 kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 0,5 ml (10 druppels). Spray mag niet worden gebruikt door kinderen jonger dan 6 jaar.

Flomax

De oplossing voor inhalatie is helder, kleurloos of bijna kleurloos, vrij van zwevende deeltjes, met een bijna onmerkbare geur.

Hulpstoffen: benzalkoniumchloride, dinatriumedetaat-dihydraat, natriumchloride, 1N zoutzuur, gezuiverd water.

20 ml - donkere glazen flessen met een polyethyleen druppelaar en een geschroefd polypropyleen deksel met de controle van de eerste opening (1) - verpakkingen van karton.

Gecombineerd bronchusverwijdend medicijn. Bevat twee componenten met bronchusverwijdende werking: ipratropium bromide - m-holinoblokator en fenoterol hydrobromide - bèta₂-adrenoagonists.

Bronchodilatatie met inhalatie ipratropiumbromide is voornamelijk te wijten aan lokale in plaats van systemische anticholinergische effecten.

Ipratropiumbromide is een quaternair ammoniumderivaat met anticholinergische (parasympatholytische) eigenschappen. Het medicijn remt de reflexen veroorzaakt door de nervus vagus en neutraliseert de effecten van acetylcholine, een mediator die vrijkomt uit de uiteinden van de nervus vagus. Anticholinergica voorkomen een verhoging van de intracellulaire calciumconcentratie, die optreedt als gevolg van de interactie van acetylcholine met de muscarinereceptor op de gladde spieren van de bronchiën. Calciumafgifte wordt gemedieerd door een systeem van secundaire mediatoren, waaronder ITP (inositoltrifosfaat) en DAG (diacylglycerol).

Bij patiënten met bronchospasme geassocieerd met COPD (chronische bronchitis en longemfyseem), een significante verbetering van de longfunctie (verhoogd geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV)₁) en piek expiratoire stroomsnelheid van 15% of meer) werd binnen 15 minuten genoteerd, het maximale effect werd na 1-2 uur bereikt en bij de meeste patiënten voortgezet tot 6 uur na toediening.

Ipratropiumbromide heeft geen negatieve invloed op de afscheiding van slijm in de luchtwegen, mucociliaire klaring en gasuitwisseling.

Fenoterolhydrobromide stimuleert selectief β₂-therapeutische adrenoreceptoren. Stimulatie β₁-adrenoreceptoren doen zich voor bij gebruik van hoge doses.

Fenoterol ontspant de bronchiale gladde spieren en bloedvaten en voorkomt de ontwikkeling van bronchospastische reacties, veroorzaakt door histamine, methacholine, koude lucht en allergenen (overgevoeligheidsreactie). Direct na toediening blokkeert fenoterol de afgifte van inflammatoire mediatoren en bronchiale obstructie van mestcellen. Bovendien werd bij gebruik van fenoterol in een dosis van 600 μg een toename van de mucociliaire klaring opgemerkt.

Beta-adrenerge effect van het medicijn op de hartactiviteit, zoals een toename in de frequentie en kracht van hartcontracties, is te wijten aan de vasculaire werking van fenoterol, stimulatie van β₂-adrenoreceptoren van het hart, en bij gebruik in doses hoger dan therapeutisch, stimulatie van β₁-adrenerge receptoren.

Zoals bij andere bèta-adrenerge geneesmiddelen, was het QT-interval verlengd._met bij gebruik in hoge doses. Wanneer fenoterol werd gebruikt met behulp van dosis-aërosolinhalatoren (DAI's), was dit effect variabel en werd het waargenomen bij gebruik in doses hoger dan aanbevolen. Na het gebruik van fenoterol met vernevelaars (oplossing voor inhalatie in injectieflacons met een standaarddosis), kan de systemische blootstelling echter hoger zijn dan bij gebruik van het geneesmiddel met DAI in de aanbevolen doses. De klinische significantie van deze waarnemingen is niet vastgesteld.

Het meest waargenomen effect van β-adrenoreceptoragonisten is tremor. In tegenstelling tot de effecten op de gladde spieren van de bronchiën, kunnen de systemische effecten van β-adrenoreceptoragonisten tolerantie ontwikkelen. De klinische betekenis van deze manifestatie is niet duidelijk. Tremor is het meest voorkomende ongewenste effect bij gebruik van β-adrenoreceptoragonisten.

Met het gecombineerde gebruik van ipratropiumbromide en fenoterol wordt het bronchodilatatoreffect bereikt door verschillende farmacologische doelwitten bloot te stellen. Deze stoffen vullen elkaar aan, wat resulteert in een verhoogde spasmolytische effect op de bronchiale spieren en zorgt voor een grotere vrijheid therapeutische werking bij bronchopulmonaire ziekten waarbij luchtwegvernauwing. De complementaire werking is zodanig dat het bereiken van de gewenste effect vereist een lagere dosis van beta-adrenerge component die afzonderlijk een effectieve dosis bij nagenoeg volledige afwezigheid van bijwerkingen Berodual bereiding maakt kiezen.

Met acute bronchoconstrictie ontwikkelt het geneesmiddel Berodual zich snel, waardoor het kan worden gebruikt bij acute aanvallen van bronchospasmen.

Het therapeutisch effect van de combinatie van ipratropiumbromide en fenoterolhydrobromide is een gevolg van lokale actie in de luchtwegen. De ontwikkeling van bronchodilatatie is niet parallel aan de farmacokinetische indicatoren van werkzame stoffen.

Na inhalatie valt 10-39% van de geïnjecteerde dosis van het geneesmiddel meestal in de longen (afhankelijk van de toedieningsvorm en wijze van inhalatie). De rest van de dosis wordt afgezet op het mondstuk, in de mond en orofarynx. Een deel van de dosis die wordt afgezet in de orofarynx wordt ingeslikt en komt in het maag-darmkanaal terecht.

Een deel van de dosis die in de longen komt, bereikt snel de systemische circulatie (binnen een paar minuten).

Er is geen bewijs dat de farmacokinetiek van het gecombineerde geneesmiddel verschilt van dat van elk van de afzonderlijke componenten.

Zuig en distributie

Absolute biologische beschikbaarheid bij orale toediening is laag (ongeveer 1,5%). De totale systemische biologische beschikbaarheid van de geïnhaleerde dosis fenoterolhydrobromide wordt geschat op 7%.

De binding van fenoterol aan plasma-eiwitten is ongeveer 40%.

De kinetische parameters die de verdeling van fenoterol beschrijven, worden berekend uit de plasmaconcentratie na intraveneuze toediening. Na intraveneuze toediening kunnen plasmaconcentratie-tijdprofielen worden beschreven door een farmacokinetisch model met 3 kamers, volgens welke T_1/2 is ongeveer 3 uur. In dit 3-kamer model is de schijnbare V_d in de evenwichtstoestand is ongeveer 189 l (ongeveer 2,7 l / kg).

Metabolisme en uitscheiding

Het ingenomen gedeelte van de dosis wordt gemetaboliseerd tot sulfaatconjugaten.

Na i / v-toediening vertegenwoordigt vrij en geconjugeerd fenoterol in een urineanalyse van 24 uur respectievelijk 15% en 27% van de geïnjecteerde dosis.

Preklinische studies hebben aangetoond dat fenoterol en zijn metabolieten niet de BBB binnendringen. De totale klaring van fenoterol - 1,8 l / min, renale klaring - 0,27 l / min. De totale renale excretie (binnen 2 dagen) van isotoop gemerkte dosis (met inbegrip van uitgangsmateriaal en alle metabolieten) was na / in de 65%. Isotoop gemerkte totale uitgescheiden door darm dosis na / bij het 14,8% na inname - 40,2% gedurende 48 uur in totaal isotoop gemerkte dosis uitgescheiden door de nieren, na orale toediening ongeveer 39%..

Zuig en distributie

De totale systemische biologische beschikbaarheid van ipratropiumbromide, gebruikt via de mond en inhalatie, is respectievelijk 2% en 7-28%. Het effect van het ingenomen gedeelte van ipratropiumbromide op het systemische effect is dus onbeduidend.

Plasma-eiwitbinding is minimaal - minder dan 20%.

De kinetische parameters die de verdeling van ipratropium beschrijven, werden berekend op basis van de concentraties in plasma na i / v-toediening. Een snelle tweefasige afname in plasmaconcentratie wordt waargenomen. Lijkt v_d in de evenwichtstoestand is ongeveer 176 liter (ongeveer 2,4 l / kg). Preklinische studies hebben aangetoond dat ipratropium, een quaternair derivaat van ammonium, niet de BBB binnendringt.

Metabolisme en uitscheiding

Na intraveneuze toediening wordt ongeveer 60% van de dosis gemetaboliseerd door oxidatie, voornamelijk in de lever.

De totale renale excretie (binnen 24 uur) van de uitgangsverbinding ongeveer 46% van de in / toegediende dosis van minder dan 1% van de binnenkant toegediende dosis, en ongeveer 3-13% van de geïnhaleerde dosis.

T_1/2 in de laatste fase is ongeveer 1,6 uur

De totale klaring van ipratropium is 2,3 l / min en de renale klaring is 0,9 l / min.

De totale bruto renale excretie (6 dagen) isotoop gemerkte dosis (inclusief uitgangsmateriaal en metabolieten) werd na / bij het 72,1% na inname - 9,3% en na inhalatie toepassing - 3,2%. Isotoop gemerkte totale uitgescheiden door darm dosis na / bij de 6,3% na inname - 88,5%, en na inhalatie toepassing - 69,4%. De uitscheiding van de isotoop-gelabelde dosis na IV-injectie wordt dus voornamelijk door de nieren uitgevoerd. T_1/2 de oorspronkelijke verbinding en metabolieten zijn 3,6 uur De belangrijkste metabolieten die in de urine worden uitgescheiden, binden zwak aan muscarine-receptoren en worden als inactief beschouwd.

- hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;

- overgevoeligheid voor fenoterol-hydrobromide en andere bestanddelen van het geneesmiddel;

- overgevoeligheid voor atropineachtige geneesmiddelen.

Er moeten voorzorgsmaatregelen worden voorgeschreven het geneesmiddel voor glaucoom, hoge bloeddruk onvoldoende gecontroleerde diabetes mellitus, recent myocard infarct, ernstig organische hart-en vaatziekten en bloedvaten, hart-en vaatziekten, hyperthyreoïdie, feochromocytoom, obstructie van de urinewegen, cystic fibrosis, zwangerschap, borstvoeding.

De behandeling moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd (bijvoorbeeld in een ziekenhuis). Thuisbehandeling is alleen mogelijk na overleg met een arts in die gevallen waarin een snelwerkende β-adrenoreceptoragonist bij een lage dosis niet voldoende effectief is. Ook kan de oplossing voor inhalatie aan patiënten worden aanbevolen in het geval dat een inhalatieaerosol niet kan worden gebruikt of, indien nodig, in hogere doses kan worden gebruikt.

De dosis moet individueel worden gekozen, afhankelijk van de ernst van de aanval. De behandeling begint meestal met de laagste aanbevolen dosis en wordt stopgezet nadat voldoende vermindering van de symptomen is bereikt.

De volgende doses worden aanbevolen:

Bij volwassenen (inclusief ouderen) en adolescenten ouder dan 12 jaar met acute aanvallen van bronchospasmen, afhankelijk van de ernst van de aanval, kunnen de doses variëren van 1 ml (1 ml = 20 druppels) tot 2,5 ml (2,5 ml = 50 druppels). In ernstige gevallen is het mogelijk om het medicijn te gebruiken in doses van 4 ml (4 ml = 80 druppels).

Bij kinderen van 6-12 jaar met acute aanvallen van astma, afhankelijk van de ernst van de aanval, kunnen de doses variëren van 0,5 ml (0,5 ml = 10 druppels) tot 2 ml (2 ml = 40 druppels).

Bij kinderen jonger dan 6 jaar (lichaamsgewicht minder dan 22 kg) vanwege het feit dat de informatie over het gebruik van het geneesmiddel in deze leeftijdsgroep beperkt is, wordt het gebruik van de volgende dosis aanbevolen (alleen onder medisch toezicht): 0,1 ml (2 druppels) per kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 0,5 ml (10 druppels).

Gebruiksvoorwaarden van het medicijn

De oplossing voor inhalatie mag alleen worden gebruikt voor inhalatie (met een geschikte vernevelaar) en niet oraal.

De behandeling moet gewoonlijk beginnen met de laagste aanbevolen dosis.

De aanbevolen dosis moet worden verdund met 0,9% natriumchlorideoplossing tot een eindvolume van 3-4 ml en volledig worden aangebracht met een vernevelaar.

Oplossing voor inademing Berodual mag niet worden verdund met gedestilleerd water.

De verdunning van de oplossing moet elke keer vóór gebruik worden uitgevoerd; resten van de verdunde oplossing moeten worden vernietigd.

De verdunde oplossing moet onmiddellijk na de bereiding worden gebruikt.

De duur van inhalatie kan worden gecontroleerd door de uitgave van de verdunde oplossing.

De oplossing voor inhalatie Berodual kan worden aangebracht met behulp van verschillende commerciële modellen van vernevelaars. De dosis die de longen bereikt en de systemische dosis is afhankelijk van het type vernevelaar dat wordt gebruikt en kan hoger zijn dan de overeenkomstige dosis bij gebruik van een afgemeten dosis Berodual H (afhankelijk van het type inhalator). Bij gebruik van een gecentraliseerd zuurstofsysteem wordt de oplossing het best toegepast met een stroomsnelheid van 6-8 l / min.

Volg de instructies voor gebruik, onderhoud en reiniging van de vernevelaar.

Veel van de vermelde bijwerkingen kunnen een gevolg zijn van de anticholinergische en bèta-adrenerge eigenschappen van het geneesmiddel. Berodual kan, net als elke inhalatietherapie, lokale irritatie veroorzaken. Bijwerkingen werden vastgesteld op basis van gegevens verkregen in klinische onderzoeken en tijdens farmacologisch toezicht op het gebruik van het geneesmiddel na registratie.

De meest voorkomende bijwerkingen die gemeld werden in klinische onderzoeken waren hoest, droge mond, hoofdpijn, tremor, faryngitis, misselijkheid, duizeligheid, dysfonie, tachycardie, palpitaties, braken, verhoogde systolische bloeddruk en nervositeit.

Definitie van frequentiecategorieën van bijwerkingen die zich tijdens de behandeling kunnen voordoen: zeer vaak (≥1 / 10), vaak (≥1 / 100 tot

Hoe Berodual te broeden en toe te passen voor inhalatie

Berodual - bronchodilaterende medicijn - een van de meest voorgeschreven voor patiënten met bronchospasmen veroorzaakt door bronchitis, bronchiale astma, longontsteking en andere ziekten van het bronchopulmonale systeem.

Het gebruik van Berodual voor inhalatie moet worden goedgekeurd door een arts. Dit medicijn is niet een dat alleen kan worden gebruikt.

Dit artikel bespreekt de beschrijving van Berodual, we zullen u vertellen hoe u het moet gebruiken voor inhalatie, hoe vaak u inhalatie met Berodualam kunt doen en hoe vaak, we zullen verduidelijken met welke hoest het medicijn moet worden gebruikt. Een andere vraag is de dosering van Berodual voor inhalatie en de methode van verdunning.

Samenstelling van Berodual voor inhalatie

In de medische aantekeningen bij Berodual voor inhalatie, wordt opgemerkt dat het medicijn 2 bronchodilatoren bevat:

De eerste substantie behoort tot de groep van beta2-adrenomimetica, de tweede - tot m-holinoblokatorami. Wat wordt Berodual gebruikt voor inhalatie, houden we in de volgende sectie.

Hier zullen we de vraag van veel patiënten verduidelijken: hormonaal of niet Berodual. Er moet worden verduidelijkt dat hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen producten zijn die steroïden bevatten - met name synthetische analogen van hormonen gesynthetiseerd door de bijnieren. Deze geneesmiddelen behoren tot de groep van glucocorticosteroïden. Dus, het overwogen medicijn is niet hormonaal.

Wat doet Berodual

Inhalatie van het medicijn heeft een effect, dat wordt veroorzaakt door de samenstellende bestanddelen ervan.

Hoe werkt de Berodual voor inademing:

1. Fenoterol stimuleert adrenoreceptoren in de bronchiën, wat leidt tot ontspanning van de bronchiale spieren. Bovendien blokkeert fenoterol de afgifte van ontstekingsmediatoren, leidt dit tot een afname van de lokale ontstekingsreactie, een afname van oedeem van het slijmvlies van de luchtwegen. Het complexe effect van fenoterol vermindert bronchiale obstructie en verbetert de luchtwegfunctie.

1. Ipratropiumbromide heeft een atropine-achtig effect en blokkeert acetylcholine-gevoelige receptoren. Net als fenoterol leidt de stof tot een afname van de spiertonus van de bronchiën. Bovendien normaliseert ipratrotia bromide de activiteit van bronchiale klieren, helpt het hun hypersecretie te verminderen.

Aldus heeft het medicijn krampstillige, ontstekingsremmende en normaliserende secretie in de bronchi-actie. Na inademing:

• hoest gemakkelijker;
• ademhaling verbetert, kalmeert;
• piepende ademhaling verdwijnen;
• verbetert de drainagefunctie van de bronchiën.

De werking van het medicijn wordt uitgedrukt in een significante verbetering van de toestand van de patiënt. In het geval van een bacteriële infectie, maakt inhalatie met het medicijn antibioticum en antibacteriële therapie effectiever.

Berodual: indicaties voor gebruik

Bij welke hoest zijn inhalaties voorgeschreven door Berodual? Wanneer hoesten wordt veroorzaakt door infectieuze en niet-infectieuze aandoeningen van de luchtwegen, vergezeld van obstructie (vernauwing) van de luchtwegen, met omkeerbare bronchospasmen.

Een indicatie voor gebruik volgens de instructies is de aanwezigheid van bronchospastische reacties die optreden onder invloed van interne bemiddelaars (methacholine, histamine), evenals externe allergenen.

In de instructies voor het gebruik van de Berodual-oplossing worden de volgende ziekten opgemerkt waarin het geneesmiddel is geïndiceerd:

Inademing met Berodual voor bronchitis

Men moet niet vergeten dat het betreffende geneesmiddel niet verplicht is voor de behandeling van bronchitis. Zoals hierboven opgemerkt, is de hoofdfactor die het gebruik van bronchusverwijdende middelen vereist ernstige bronchiale obstructie.

Symptomatische obstructie komt tot uiting in de vorm van ademhalingsmoeilijkheden, de aanwezigheid van uitgesproken piepende ademhaling tijdens ademhalen. Als deze symptomen niet worden gemanifesteerd of niet worden uitgesproken, is het voldoende om middelen te gebruiken die de motiliteit van de luchtwegen stimuleren en slijmoplossend werken. Vaak voorgeschreven medicijnen op basis van Ambroxol (bijv. Lasolvan).

Bij ernstige bronchitis is het mogelijk om eerst Berodual, daarna Lazolvana of de gelijktijdige inademing ervan in te nemen.

In extreme gevallen, in de regel, bij kinderen, die vaak ernstige obstructie hebben en een hoog risico op totale overlap van de luchtwegen, geeft Berodual mogelijk niet het gewenste effect. In dit geval raden artsen aan om Pulmicort te gebruiken.

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in de vraag: wat is beter met bronchitis, Pulmicort of Berodual. Opgemerkt moet worden dat Pulmicort, een hormonale steroïde, wordt beschouwd als een geneesmiddel van latere keuze in gevallen waarin eerdere therapie niet tot de verwachte resultaten leidde.

Berodual voor inhalatie met longontsteking

Eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van pneumonie zijn uiteraard antibiotica en antibacteriële middelen. Om de drainage van het broncho-pulmonaire systeem te verbeteren, is het gebruik van mucolytica en slijmoplossend middelen geïndiceerd. Berodual kan worden gebruikt als symptomatisch middel voor de behandeling van bronchospasmen, die kunnen optreden bij longontsteking.

Berodual voor laryngitis

Hoewel Berodual laryngitis niet wordt aangegeven in de instructies voor de oplossing als een indicatie voor inhalatie, schrijven artsen dit medicijn voor laryngitis voor, vergezeld van ademhalingsmoeilijkheden. Dit type ziekte wordt meestal aangeduid als stenotische laryngitis of laryngotracheïtis als de luchtpijp betrokken is bij het ontstekingsproces.

Het adrenomimetische effect van fenoterol leidt tot een vernauwing van de bloedvaten en een afname van de spiertonus door de luchtwegen. Bovendien normaliseert ipratropiumbromide het werk van de secretieklieren.

Berodual met laryngitis is echter niet altijd opgewassen tegen zwelling van het strottenhoofd en glottis en herstelt de normale geleiding van de luchtwegen op het niveau van het strottenhoofd. Het ontstekingsremmende effect van het medicijn is inferieur aan steroïde geneesmiddelen. Er is een mening dat wanneer een vraag rijst - wat beter is met Berodual of Pulmicort laryngitis - de voorkeur moet worden gegeven aan de tweede variant. Heel vaak, wanneer laryngitis wordt voorgeschreven gelijktijdig gebruik van deze twee geneesmiddelen.

Laryngeale spasmen - oftewel laryngism - kunnen een niet-infectieus karakter hebben en optreden als reactie op het inademen van medicijnen, contact van het laryngeale mucosa met stof, allergenen, koude lucht (dit komt voornamelijk voor bij kinderen).

Berodual met droge hoest

Het doel van inhalatie voor droge hoest is in de meeste gevallen te wijten aan de noodzaak om astma-aanvallen te verlichten, in het bijzonder de hoestvariant.

Bronchitis, longontsteking, obstructieve longziekten gaan gepaard met een natte hoest met sputumafscheiding, vaak met een etterende component.

Patiënten dienen er rekening mee te houden dat het betreffende preparaat niet antitussief is en niet bijdraagt ​​tot het verminderen van de hoestreflexsterkte. Om deze reden wordt het gebruik van Berodual voor droge hoest, niet veroorzaakt door astma, niet getoond.

Inademing met Berodual voor verstikkingshoest

Oorzaken van verstikkingshoest kunnen worden gevarieerd. Deze omvatten niet-infectieuze stenose van het strottenhoofd en infectieuze laryngotracheïtis en fysieke obturatie van de luchtwegen met voorwerpen of vloeistoffen.

Behandeling in deze gevallen zal het gebruik van verschillende medicijnen en manipulaties met zich meebrengen, en de betreffende remedie is in deze gevallen vaak het favoriete medicijn.

Welk soort hoest maakt inhalaties met Berodual

Het medicijn is geen "hoestmiddel". De aard van de hoest doet er in dit geval niet toe. Daarom is de vraag - van wat hoest Berodual - niet helemaal correct. Een oplossing van fenotorol en ipratropine bromide wordt gebruikt om bronchospasmen te verlichten.

Ziekten van de bronchiën en de longen - meestal gepaard met een natte hoest. Inhalatie met droge hoest met Berodual wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van bronchiale obstructie, die meestal wordt veroorzaakt door een astmatische aanval.

Berodual: gebruiksaanwijzing voor volwassenen

Instructies voor het gebruik van Berodual in de oplossing hebben alleen betrekking op het gebruik van het medicijn door inhalatie.

Inhalatie wordt ongeacht de maaltijd uitgevoerd: voor of na een maaltijd - het maakt niet uit, omdat Het geneesmiddel beïnvloedt gebieden die niet worden geassocieerd met de inname, opname en promotie van voedsel.

Het is echter niet raadzaam om het medicijn eerder dan 1,5 uur na de maaltijd in te ademen.

Volg de instructies voor het gebruik van de oplossing Berodual:

1. Meet de benodigde hoeveelheid van het medicijn in een maatbeker.
2. Verdun het geneesmiddel bedoeld voor inhalatie met zoutoplossing tot 4 ml.
3. Gebruiksaanwijzing Berodual verbiedt verdunde medicatie met gedestilleerd water.
4. Wanneer u een mengsel van geneesmiddelen inhaleert, maakt u eerst het medicijnmengsel en brengt u vervolgens het volume op 4 ml.

Dosering voor volwassenen en kinderen zal in de onderstaande sectie worden besproken.

Hoe neemt u Berodual in voor inhalatie voor een volwassene:

1. Vul de gemeten hoeveelheid van het medicijn in de capaciteit van de vernevelaar.
2. Verbind de buis van het masker met het apparaat, bevestig het masker aan het gezicht.
3. Schakel de vernevelaar in en begin met inademen.
4. Adem diep en langzaam in met je mond.
5. Houd 1-2 seconden je adem in.
6. Neus uitademen.
7. Inhaleer totdat de vloeistof in de vernevelaar opraakt.
8. Overtollige resterende verdunde oplossing kan niet worden opgeslagen voor later gebruik: ze moeten worden verwijderd.

Let goed op hoe je op juiste wijze inademt met Berodual: inhaleer door de mond, pauzeer en adem uit door de neus. Het bovenstaande algoritme is schematisch: de mate van ademhaling, de vertragingstijd moet comfortabel zijn om geen gelijkmatig ademritme te krijgen.

Inademingstijd voor volwassenen - niet meer dan 7 minuten. De duur wordt bepaald door de dosis Berodual en, dienovereenkomstig, het volume van het verdunde geneesmiddel.

Berodual voor inhalatie voor kinderen

Er is geen fundamenteel verschil met het gebruik van volwassenen bij het gebruik van Berodual bij inhalatie bij kinderen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een vernevelaar. Hoeveel druppels te nemen hangt af van de leeftijd en het lichaamsgewicht van het kind. In meer detail deze vraag, zullen we in de juiste sectie bespreken.

Hoe vaak per dag inhaleren met Berodual hangt een kind af van het verloop van de ziekte. Voor verlichting van bronchospasmen wordt het geneesmiddel eenmaal gebruikt. Met langdurige therapie - tot 3 keer per dag. In uitzonderlijke gevallen kunnen kinderen van 6 jaar of ouder 4 behandelingen per dag krijgen.

Berodual voor inhalatie voor baby's

Als er bewijs is voor het medicijn dat aan zuigelingen wordt voorgeschreven. Veel ouders twijfelen aan de noodzaak om zo'n sterk medicijn voor kinderen te gebruiken in het eerste levensjaar. Alle bevelen van de arts moeten echter worden opgevolgd.

Het is noodzakelijk om ontsteking van de onderste luchtwegen op deze leeftijd te behandelen, en het moet intensief worden gedaan, omdat de afwezigheid of onvolledige behandeling leidt tot een significante achterstand in de gewichtstoename van het kind, de overgang van het ontstekingsproces naar het chronische stadium en het optreden van extra complicaties.

Hoeveel dagen kunt u doen Berodual-inhalatie - het probleem wordt in elk afzonderlijk geval opgelost. Voor baby's van kleutertijd wordt de duur van de behandeling gedurende meer dan 5 dagen echter niet aanbevolen.

Hoelang kunt u zuigelingen inademen - totdat de oplossing in de vernevelaar is voltooid. Geschat volume voor 1 inhalatie - 4 ml. Dosering van het medicijn: 1-2 druppels per 1 kg lichaamsgewicht van het kind, maar niet meer dan 10 druppels. Een half jaar oud kind krijgt gewoonlijk 5 druppels per ingreep voorgeschreven.

Inademing met Berodual tijdens de zwangerschap

Berodual voor inhalatie bij zwangere vrouwen kan vanaf het tweede trimester worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. In het eerste trimester is het medicijn gecontra-indiceerd.

Het medicijn drukt de contractiele functie van de baarmoeder. Aan de ene kant vermindert het de kans op een verhoogde baarmoedertint, die kan optreden tegen de achtergrond van sterke hoestaanvallen. Aan de andere kant wordt de generieke activiteit geremd, daarom wordt Berodual tijdens de zwangerschap kort voor de geboorte geannuleerd.

Hoeveel minuten om inhalaties te maken voor zwangere vrouwen - tot 7 minuten, tot de oplossing in de vernevelaar is verbruikt.

Hoeveel druppel Berodual voor inhalatie volwassen

De vraag - hoeveel druppels oplossing nodig zijn voor inhalatie bij een volwassene - heeft geen universeel, eenduidig ​​antwoord voor iedereen. Er kan alleen worden opgemerkt dat de initiële dosering die door de fabrikant in de gebruiksaanwijzing wordt genoteerd 20 druppels is.

Zoals bij alle adrenomimetische middelen geldt echter de regel dat een lagere dosering, vooral aan het begin van de behandeling, met behoud van de effectiviteit, als meer geschikt wordt beschouwd.

Om deze reden kunnen volwassen patiënten proberen de oplossing minder geconcentreerd te maken, bijvoorbeeld op 10 druppels. Als het even effectief is, moet u stoppen met deze dosering.

In het bijzonder moet dit principe worden gevolgd in het geval van bronchospasmen van milde en matige ernst.

Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat de hoeveelheid geneesmiddel afhangt van het lichaamsgewicht van de patiënt. Daarom wordt een kleinere dosis medicatie aan lichtere mensen getoond.

De maximale dosering van Berodual voor een volwassene: 40 druppels met een lange behandelingskuur en 80 voor incidenteel gebruik om een ​​aanval te verlichten.

Hoeveel Berodual is nodig voor inhalatie van een kind van 6-12 jaar oud - 10 druppels. Een dosering die lager is dan gespecificeerd, wordt als ongeschikt beschouwd Dit zal leiden tot een vermindering van het therapeutisch effect. De hoeveelheid van het medicijn kan worden verhoogd tot 60 druppels bij ernstige aanvallen van kortademigheid. In de vorm van langdurige therapie mag de dosis voor kinderen echter niet hoger zijn dan 20 druppels per ingreep.

Hoe Berodual te fokken

Om een ​​oplossing voor inhalatie te maken, is het noodzakelijk Berodual en natriumchloride te mengen (zoutoplossing, gekocht in een apotheek).

Beide producten moeten op kamertemperatuur zijn.

Veel lezers zijn geïnteresseerd in wat je nog meer kunt maken van Berodual. Instructies voor gebruik geeft geen alternatieve opties. Voor de procedure kan geen gewoon of gedistilleerd water worden gebruikt, omdat dit zal het proces van inhalatie onaangenaam en vaak pijnlijk maken, wat leidt tot droge slijmvliezen en toegenomen hoesten.

Om een ​​oplossing voor inademing voor te bereiden, moet u:

• meet de benodigde hoeveelheid van het medicijn in een maatbeker;
• voeg aan de maatbeker saline toe tot een volume van 4 ml.

In overeenstemming met de instructies, moet u hetzelfde doen om een ​​oplossing voor inhalatie van een kind te krijgen.

Hoeveel kunt u doen met inhalatie met Berodual

Vragen over de duur van de procedures en de tijdsintervallen daartussen worden uitvoerig besproken in de gebruiksaanwijzing. Op de vraag - hoe vaak u per dag inademt met Berodual - merkt u op dat de gebruiksfrequentie niet hoger mag zijn dan 4 keer per dag voor patiënten ouder dan 6 jaar en 3 keer per dag voor jonge kinderen.

In een persoon die het medicijn af en toe gebruikt en niet voor lange periodes, behoudt het medicijn zijn effect gedurende 5 uur of zelfs langer. Daarom is het vaak genoeg 2-3 dagelijks gebruik per dag. Dienovereenkomstig is het therapeutisch effect van een eenmalig gebruik (in het geval van een behandelingskuur en niet voor de verlichting van astmatische aanvallen) waarschijnlijk onvoldoende voor een gestadige normalisatie van de ademhaling, zelfs bij zeer jonge kinderen. In ieder geval geeft de annotatie een duidelijke indicatie van hoe vaak inhalaties kunnen worden gegeven met Berodual - niet meer dan eens per 4 uur.

De vraag - hoeveel dagen kunnen worden ingeademd - geeft geen antwoord. In de annotatie wordt echter opgemerkt dat het gebruik van hoge doses van het geneesmiddel gedurende lange tijd de progressie van de ziekte kan veroorzaken, omdat Dit medicijn bestrijdt de oorzaak van de ziekte niet, maar is alleen symptomatisch ondersteunend.

Zoals alle adrenomimetica, bij langdurig gebruik, is het betreffende medicijn verslavend en daarom is, om hetzelfde effect te bereiken, een verhoging van de dosering vereist. In de instructies voor het gebruik van druppels merkt Berodual op dat het bij chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem (astma, COPD) de voorkeur verdient om af en toe te gebruiken als onderdeel van symptomatische therapie (d.w.z. alleen wanneer bronchospaspasm verschijnt).

Indien nodig, is een behandelingskuur met herbruikbare dagelijkse inname (bijv. Met bronchitis of pneumonie), de vraag hoelang u inhalaties kunt maken met Berodual, van bijzonder belang. Gebruiksaanwijzingen bevatten geen informatie over dit onderwerp. Echter, zoals in het geval van andere adrenomimetica, mag het gebruik van dit medicijn niet langer zijn dan 14 dagen. Meer precies, hoeveel dagen om in te ademen met Berodual, alleen een arts kan bepalen.

Hoeveel tijd om inhalatie door te brengen - 6-7 minuten - tot de volledige inhalatie van 4 ml oplossing.

Is het mogelijk om Berodual te drinken voor inademing

Berodual zonder inhalator kan niet worden gebruikt.

Inhalatie van de remedie op de huishoudelijke manier (gebruik van elke container met heet water) is inefficiënt. Contact met geneesmiddeldampen kan oogcomplicaties veroorzaken, gaande van pijn tot de ontwikkeling van glaucoom.

Neem het medicijn niet binnen ("drankje"). Mogelijke verminderde motiliteit van het maagdarmkanaal.

Zonder vernevelaar, kunt u de aerosolvorm van het medicijn gebruiken - Berodual N.

Inademing met Berodual op een temperatuur

Verhoogde temperatuur is geen contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn. Inhalate Berodual kan een temperatuur hebben van 38 ° C en hoger.

Handige video

Wat belangrijk is om te weten over inhalaties voor het kind en hoe u dit op de juiste manier kunt doen - zie de volgende video:

conclusie

Berodual is een effectief medicijn voor de behandeling van verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem. In meer detail over de gelijktijdige inname van het medicijn dat in dit artikel met andere geneesmiddelen wordt behandeld - met Pulmicort, Lasolvan, evenals de verschillende analogen, vindt u in dit artikel.

Berodual - officiële instructies voor gebruik

Registratienummer:

Handelsnaam van het medicijn:

Internationale niet-eigendomsnaam:

Doseringsformulier:

ingrediënten:

1 ml oplossing voor inhalatie bevat:
Werkzaam bestanddeel: 261 mg ipratropiumbromide-monohydraat, betrokken op het watervrije ipratropium bromide (250 mg) en 500 mg fenoterol hydrobromide.
hulpstoffen: benzalkoniumchloride, dinatriumedetaatdihydraat, natriumchloride, 1N zoutzuur, gezuiverd water

beschrijving:

Een heldere, kleurloze of bijna kleurloze vloeistof, vrij van zwevende deeltjes. De geur is bijna onmerkbaar.

Farmacotherapeutische groep:

Gecombineerde bronchodilator (ß₂-selectieve adrenomimetische + m-holinoblokator)

ATH-code:

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek
Berodual bevat twee componenten met bronchusverwijdende werking: ipratropiumbromide - m-cholinoblokker en fenoterol - ß₂-adrenoagonists. Bronchodilatatie met inhalatie ipratropiumbromide is voornamelijk te wijten aan lokale, eerder dan systemische, anticholinergische effecten.
Ipratropiumbromide is een quaternair ammoniumderivaat met anticholinergische (parasympatholytische) eigenschappen. Het medicijn remt de reflexen veroorzaakt door de nervus vagus en neutraliseert de effecten van acetylcholine, een mediator die vrijkomt uit de uiteinden van de nervus vagus. Anticholinergica voorkomen een verhoging van de intracellulaire concentratie van Ca ++, die optreedt als gevolg van de interactie van acetylcholine met de muscarinereceptor op de gladde spieren van de bronchiën. De afgifte van Ca ++ wordt gemedieerd door een systeem van secundaire mediatoren, waaronder ITP (inositoltrifosfaat) en DAG (diacylglycerol).
Bij patiënten met bronchospasmen geassocieerd met chronische obstructieve longziekten (chronische bronchitis en emfyseem), significante verbetering van longfunctie (toename geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1) en peak expiratory flow rate 15% of meer) werd waargenomen gedurende 15 minuten, het maximale effect werd bereikt binnen 1-2 uur en duurde voor de meeste patiënten tot 6 uur na toediening.
Ipratropiumbromide heeft geen negatieve invloed op de afscheiding van slijm in de luchtwegen, mucociliaire klaring en gasuitwisseling.
Fenoterol stimuleert selectief ß₂-therapeutische adrenoreceptoren. Stimulatie ß₁-adrenoreceptoren doen zich voor bij gebruik van hoge doses. Fenoterol ontspant de bronchiale gladde spieren en bloedvaten en voorkomt de ontwikkeling van bronchospastische reacties, veroorzaakt door histamine, methacholine, koude lucht en allergenen (overgevoeligheidsreactie). Direct na toediening blokkeert fenoterol de afgifte van inflammatoire mediatoren en bronchiale obstructie van mestcellen. Bovendien was er bij gebruik van fenoterol in doses van 0,6 mg sprake van een toename van de mucociliaire klaring.
ß-adrenerge effect van het geneesmiddel op hartactiviteit, zoals een verhoogde frequentie en ernst van cardiale contracties, door de werking van vasculaire fenoterol, ß 2 adrenoceptor stimulatie van het hart, en therapeutische doses overschrijden, stimulatie van ß 1-adrenoceptor. Zoals met andere ß-adrenerge geneesmiddelen, werd het QTc-interval verlengd met hoge doses. Bij gebruik van fenoterol met behulp van dosis-aërosolinhalatoren (DAI), was dit effect niet constant en werd waargenomen in het geval van het gebruik van doses die de aanbevolen doses overschreden. Na het gebruik van fenoterol met vernevelaars (oplossing voor inhalatie in injectieflacons met een standaarddosis), kan de systemische blootstelling echter hoger zijn dan bij gebruik van het geneesmiddel met DAI in de aanbevolen doses. De klinische significantie van deze waarnemingen is niet vastgesteld. Het meest waargenomen effect van ß-adrenoreceptoragonisten is tremor. In tegenstelling tot de effecten op de gladde spieren van de bronchiën, kunnen de systemische effecten van ß-adrenoreceptoragonisten tolerantie ontwikkelen. De klinische betekenis van deze manifestatie is niet opgehelderd. Tremor is het meest voorkomende ongewenste effect bij gebruik van ß-adrenoreceptoragonisten. Door het gecombineerde gebruik van deze twee werkzame stoffen wordt het bronchodilatatoreffect bereikt door verschillende farmacologische doelwitten bloot te stellen. Deze stoffen vullen elkaar aan, wat resulteert in een verhoogde spasmolytische effect op de bronchiale spieren en zorgt voor een grotere vrijheid therapeutische werking bij bronchopulmonaire ziekten waarbij luchtwegvernauwing. Het complementaire effect is zodanig dat voor het bereiken van het gewenste effect een lagere dosis van de ß-adrenerge component vereist is, wat een persoon in staat stelt om een ​​effectieve dosis te kiezen met praktisch geen bijwerkingen van Berodual. Met acute bronchoconstrictie ontwikkelt het Berodual-effect zich snel, waardoor het kan worden gebruikt bij acute aanvallen van bronchospasmen.

Indicaties voor gebruik

Preventie en symptomatische behandeling van chronische obstructieve luchtwegaandoeningen met reversibele luchtwegobstructie, zoals bronchiale astma en, in het bijzonder, chronische obstructieve longziekte, chronische obstructieve bronchitis met of zonder emfyseem.

Contra

Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, tachyaritmie, I en III trimesters van de zwangerschap. Overgevoeligheid voor fenoterol of atropine-achtige geneesmiddelen of andere bestanddelen van dit medicijn.
Met zorg
hoeksluierend glaucoom, arteriële hypertensie, diabetes mellitus, recent myocardiaal infarct (gedurende de laatste 3 maanden), hart- en vaatziekten zoals chronisch hartfalen, ischemische hartziekte, hartziekte, aortastenose, uitgesproken cerebrale en perifere arterieletsels. Hyperthyreoïdie, feochromocytoom, prostaathyperplasie, obstructie van de blaashals, cystische fibrose, II-trimester van de zwangerschap, borstvoeding.

Gebruik tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding

De gegevens van preklinische studies en ervaring bij mensen tonen aan dat fenoterol of ipratropiumbromide geen negatief effect heeft tijdens de zwangerschap.
De mogelijkheid van een remmend effect van fenoterol op de contractiele activiteit van de baarmoeder moet worden overwogen.
Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in de I- en III-trimesters (de mogelijkheid om de bevalling van fenoterol te verzwakken).
Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt in het II-trimester van de zwangerschap. Fenoterol gaat over in de moedermelk. Gegevens die bevestigen dat ipratropiumbromide in de moedermelk niet is verkregen. Voorzichtigheid moet echter worden voorgeschreven aan Berodual moeders die borstvoeding geven.
Klinische gegevens over het effect van de combinatie van ipratropiumbromide en fenoterolhydrobromide op de vruchtbaarheid zijn niet bekend.

Dosering en toediening

De behandeling moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd (bijvoorbeeld in een ziekenhuis). Thuisbehandeling is alleen mogelijk na overleg met een arts in gevallen waarin een snelwerkende, lage dosis β-agonist niet effectief genoeg is. Dezelfde oplossing voor inhalatie kan aan patiënten worden aanbevolen, in het geval dat de inhalatieaerosol niet kan worden gebruikt of, indien nodig, hogere doses kan worden gebruikt.
De dosis moet individueel worden gekozen, afhankelijk van de ernst van de aanval. De behandeling moet gewoonlijk beginnen met de laagste aanbevolen dosis en stoppen nadat voldoende vermindering van de symptomen is bereikt. De volgende doses worden aanbevolen:
Bij volwassenen (inclusief ouderen) en adolescenten ouder dan 12 jaar
Acute aanvallen van bronchospasme
Afhankelijk van de ernst van de aanval kunnen de doses variëren van 1 ml (1 ml = 20 druppels) tot 2,5 ml (2,5 ml = 50 druppels). In ernstige gevallen is het mogelijk om doses te gebruiken die 4 ml (4 ml = 80 druppels) bereiken.
Bij kinderen van 6-12 jaar
Acute aanvallen van astma
Afhankelijk van de ernst van de aanval, kunnen de doses variëren van 0,5 ml (0,5 ml = 10 druppels) tot 2 ml (2 ml = 40 druppels).
Bij kinderen jonger dan 6 jaar (met een lichaamsgewicht van minder dan 22 kg):
Vanwege het feit dat informatie over het gebruik van het geneesmiddel in deze leeftijdsgroep beperkt is, wordt het gebruik van de volgende dosis aanbevolen (alleen onder medische observatie): 0,1 ml (2 druppels) per kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 0,5 ml (10 druppels)
De oplossing voor inhalatie mag alleen worden gebruikt voor inhalatie (met een geschikte vernevelaar) en niet oraal.
De behandeling moet gewoonlijk beginnen met de laagste aanbevolen dosis. De aanbevolen dosis moet worden verdund met 0,9% natriumchlorideoplossing tot een eindvolume van 3 tot 4 ml en volledig worden aangebracht met een vernevelaar.
Berodual-oplossing voor inhalatie mag niet worden verdund met gedistilleerd water.
Verdunning van de oplossing moet elke keer vóór gebruik worden uitgevoerd; resten van de verdunde oplossing moeten worden vernietigd.
De verdunde oplossing moet onmiddellijk na de bereiding worden gebruikt.
De duur van inhalatie kan worden gecontroleerd door de uitgave van de verdunde oplossing.
Berodual oplossing voor inhalatie kan worden toegepast met behulp van verschillende commerciële modellen van vernevelaars. De dosis die de longen bereikt en de systemische dosis is afhankelijk van het type vernevelaar dat wordt gebruikt en kan hoger zijn dan de overeenkomstige dosis bij gebruik van een afgemeten dosis Berodual HFA en CFC-aerosol (die afhankelijk is van het type inhalator). In gevallen waar er zuurstof aan de wand is gemonteerd, wordt de oplossing het best toegepast met een stroomsnelheid van 6 tot 8 liter per minuut.
Volg de instructies voor gebruik, onderhoud en reiniging van de vernevelaar.

Bijwerkingen

Veel van de vermelde bijwerkingen kunnen het gevolg zijn van de anticholinergische en bèta-adrenerge eigenschappen van Berodual. Berodual kan, net als elke inhalatietherapie, lokale irritatie veroorzaken.
Bijwerkingen werden vastgesteld op basis van gegevens verkregen in klinische onderzoeken en tijdens farmacologisch toezicht op het gebruik van het geneesmiddel na registratie.
De meest voorkomende bijwerkingen die gemeld werden in klinische onderzoeken waren hoest, droge mond, hoofdpijn, tremor, faryngitis, misselijkheid, duizeligheid, dysfonie, tachycardie, palpitaties, braken, verhoogde systolische bloeddruk en nervositeit.
Immuunsysteemaandoeningen
anafylactische reactie
overgevoeligheid
Metabole en voedingsstoornissen
kaliopenia
Psychische stoornissen
nervositeit
opwinding
psychische stoornissen
Zenuwstelselaandoeningen
hoofdpijn
tremor
duizeligheid
Overtredingen van het orgel van het gezichtsglaucoom
toename van de mydriasis door verstoringen van de oogboldruk
wazig zien
oogpijn
hoornvliesoedeem
conjunctivale hyperemie
het verschijnen van een halo rond objecten
Hartaandoeningen
tachycardie
hartslag
aritmie
atriale fibrillatie supraventriculaire tachycardie myocardiale ischemie
Aandoeningen van het ademhalingssysteem, de borstkas en het mediastinum
hoesten
keelholteontsteking
dysfonie
bronchospasme
keelirritatie
keelholte oedeem
laryngism
paradoxale bronchospasme droge keel
Aandoeningen van het maagdarmkanaal
braken
misselijkheid
droge mond
stomatitis
glossitis
Maag-darmmotiliteitstoornissen
diarree
constipatie
zwelling van de mond
Veranderingen in de huid en de onderhuidse weefsels
urticaria
jeuk
angio-oedeem hyperhidrose
Musculoskeletale en bindweefselaandoeningen
spierzwakte
spierspasmen van spierpijn
Nier- en urinewegaandoeningen
urineretentie
Laboratorium- en instrumentele gegevens
verhoging van de systolische bloeddruk
toename van de diastolische bloeddruk

overdosis

Overdosis symptomen worden meestal geassocieerd met het effect van fenoterol. Symptomen geassocieerd met overmatige stimulatie van β-adrenoreceptoren kunnen verschijnen. De meest waarschijnlijke gebeurtenis is tachycardie, hartkloppingen, tremoren, hoge bloeddruk, verlaging van de bloeddruk, verhoging van het verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk, angina pectoris, hartritmestoornissen en gevoelens van bloed die naar het gezicht spoelen, een gevoel van zwaarte achter het borstbeen, verhoogde bronchoconstructie. Metabolische acidose en hypokaliëmie werden ook waargenomen.
Mogelijke symptomen van overdosis door ipratropiumbromide (zoals droge mond, accommodatiestoornissen) zijn mild en van voorbijgaande aard, vanwege het lokale gebruik.
behandeling
U moet stoppen met het gebruik van het medicijn.
Bloeddrukmonitoringgegevens moeten in aanmerking worden genomen.
Het wordt aanbevolen om sedativa, anxiolytica (tranquillizers) te benoemen, in ernstige gevallen - intensieve therapie.
Als een specifiek antidotum kunnen ß-blokkers worden gebruikt, bij voorkeur selectieve ß₁- adrenerge blokkers. Bij patiënten met astma of chronische obstructieve longziekte moet echter de mogelijkheid worden overwogen om de bronchusobstructie, die fataal kan zijn, onder invloed van β-blokkers te verhogen en zorgvuldig hun dosis te selecteren.

Interactie met andere drugs

Langdurig gelijktijdig gebruik van Berodual met andere anticholinergica wordt niet aanbevolen vanwege een gebrek aan gegevens.
Gelijktijdig gebruik van andere ß-adrenomimetische middelen, anticholinergica met systemische werking en xanthinederivaten (bijvoorbeeld theofylline) kan het bronchodilatoreffect van Berodual versterken en tot verhoogde bijwerkingen leiden.
Hypokaliëmie geassocieerd met het gebruik van ß-adrenomimetica kan worden versterkt door gelijktijdige toediening van xanthinederivaten, corticosteroïden en diuretica. Dit gegeven moet speciale aandacht krijgen bij de behandeling van patiënten met ernstige obstructieve aandoeningen van de luchtwegen.
Hypokaliëmie kan leiden tot een verhoogd risico op aritmieën bij patiënten die digoxine krijgen. Bovendien kan hypoxie de negatieve invloed van hypokaliëmie op het hartritme vergroten. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen het kaliumgehalte in het bloedserum te controleren.
Het is noodzakelijk om met zorg ß te benoemen₂-adrenerge middelen voor patiënten die monoamine-oxidaseremmers en tricyclische antidepressiva kregen, omdat deze geneesmiddelen het effect van β-adrenerge middelen kunnen versterken.
Inhalatie van algemene anesthesie met gehalogeneerde koolwaterstofanesthetica, zoals halothaan, trichloorethyleen of enfluraan, kan het effect van ß-adrenerge geneesmiddelen op het cardiovasculaire systeem verhogen.
Gecombineerd gebruik van Berodual met cromoglicinezuur en / of glucocorticosteroïden verhoogt de effectiviteit van de therapie.

Speciale instructies

In het geval van een onverwachte snelle toename van kortademigheid (moeilijk ademhalen), moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
overgevoeligheid:
Na het gebruik van Berodual kunnen er onmiddellijk overgevoeligheidsreacties optreden, waarvan in zeldzame gevallen tekenen van urticaria, angio-oedeem, huiduitslag, bronchospasmen, orofarynxoedeem en anafylactische shock kunnen voorkomen.
Paradoxale bronchospasmen:
Berodual kan, net als andere inhalatoren, paradoxaal bronchospasme veroorzaken, wat levensbedreigend kan zijn. In het geval van de ontwikkeling van paradoxale bronchospasmen, dient het gebruik van Berodual onmiddellijk te worden gestopt en overgeschakeld op alternatieve therapie.
Langdurig gebruik:

• Bij patiënten met astma moet Berodual alleen worden gebruikt als dat nodig is. Bij patiënten met een milde vorm van chronische obstructieve longziekte kan symptomatische behandeling de voorkeur hebben boven regelmatig gebruik.
• bij patiënten met bronchiale astma moet men zich bewust zijn van de noodzaak om anti-inflammatoire therapie uit te voeren of te versterken om het ontstekingsproces van de luchtwegen en het beloop van de ziekte te beheersen.

Regelmatig gebruik van toenemende doses van geneesmiddelen die ß bevatten₂-adrenomimetica, zoals Berodual, voor de verlichting van bronchiale obstructie kunnen een ongecontroleerde verslechtering van het verloop van de ziekte veroorzaken. In geval van verhoogde bronchiale obstructie, verhoog de dosis₂-agonisten, waaronder Berodual, meer dan gedurende lange tijd aanbevolen, is niet alleen niet gerechtvaardigd, maar ook gevaarlijk. Om een ​​levensbedreigende verslechtering van het ziekteverloop te voorkomen, dient overwogen te worden het behandelplan van de patiënt en adequate ontstekingsremmende therapie met inhalatiecorticosteroïden te herzien.
Andere sympathicomimetische luchtwegverwijders dienen alleen onder medisch toezicht gelijktijdig met Berodual te worden toegediend.
Aandoeningen van het maagdarmkanaal
Patiënten met een voorgeschiedenis van cystische fibrose kunnen gastro-intestinale motiliteitsstoornissen hebben.
Berodual moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die vatbaar zijn voor acuut glaucoom. Er zijn individuele meldingen van complicaties van het orgel van het gezichtsvermogen (bijvoorbeeld verhoogde intraoculaire druk, mydriasis, geslotenglaucoom, pijn in de ogen) ontwikkeld bij inademing van ipratropiumbromide (of ipratropiumbromide in combinatie met agonisten ß₂-adrenoreceptoren) in de ogen. Symptomen van acuut gesloten oogglaucoom kunnen pijn of ongemak in de ogen, wazig zicht, het verschijnen van een halo in voorwerpen en gekleurde vlekken voor de ogen zijn, gecombineerd met hoornvliesoedeem en roodheid van het oog, als gevolg van conjunctivale vasculaire injectie. Als een samenstelling van deze symptomen zich ontwikkelt, is het gebruik van oogdruppels, die de intraoculaire druk verminderen en het onmiddellijk raadplegen van een specialist, aangewezen. Patiënten moeten worden geïnstrueerd over het juiste gebruik van de inhalatieoplossing van Berodual. Om te voorkomen dat de oplossing in de ogen terechtkomt, wordt aanbevolen de oplossing die wordt gebruikt met een vernevelaar via het mondstuk te inhaleren. Bij afwezigheid van een mondstuk moet een masker strak tegen het gezicht worden gebruikt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de bescherming van de ogen van patiënten die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van glaucoom.
Systeem effecten:
In de volgende ziekten: recent myocardiaal infarct, diabetes mellitus met onvoldoende glykemische controle, harde voorkomende organische hart- en bloedvaten, hyperthyroïdie, feochromocytoom of obstructie van de urinewegen (bijvoorbeeld prostatische hyperplasie of blaasuitgang) Berodual dient alleen na zorgvuldige afweging risico / voordeel, vooral bij gebruik van hogere doses dan aanbevolen.
Effect op het cardiovasculaire systeem
In postmarketingstudies waren er zeldzame gevallen van myocardischemie bij gebruik van β-agonisten. Patiënten met gelijktijdige ernstige hartaandoeningen (bijvoorbeeld coronaire hartaandoeningen, hartritmestoornissen of ernstig hartfalen) die Berodual krijgen, moeten worden gewaarschuwd voor de noodzaak om een ​​arts te raadplegen als hartpijn optreedt of als andere symptomen wijzen op een verslechterende hartaandoening. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan symptomen zoals kortademigheid en pijn op de borst, omdat deze zowel cardiaal als pulmonaal kunnen zijn.
hypokalemia:
Bij het toepassen van ß₂-agonisten kunnen hypokaliëmie optreden (zie rubriek "Overdosering")
Bij atleten kan het gebruik van Berodual door de aanwezigheid van fenoterol in zijn samenstelling leiden tot positieve resultaten van dopingtests.
Het geneesmiddel bevat een conserveermiddel, benzalkoniumchloride en een stabilisator, dinatriumedetaat-dihydraat. Tijdens inhalatie kunnen deze componenten bronchospasmen veroorzaken bij gevoelige patiënten met hyperreactiviteit van de luchtwegen.

Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven

Onderzoek naar de effecten van het geneesmiddel op het vermogen om te rijden en het gebruik van mechanismen werd niet uitgevoerd.
Patiënten moeten er echter wel op worden gewezen dat ze tijdens de behandeling met Berodual dergelijke ongewenste sensaties kunnen ervaren als duizeligheid, tremor, accommodatiestoornissen van de ogen, mydriasis en wazig zien. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het rijden of het bedienen van machines. Als patiënten de bovengenoemde ongewenste gewaarwordingen ervaren, moet men zich onthouden van dergelijke potentieel gevaarlijke acties als het besturen van een auto of het bedienen van machines.

Formulier vrijgeven

Oplossing voor inhalatie 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Op 20 ml in een glazen fles van amberkleur met een polyethyleen druppelaar en de inschroefbare polypropyleen deksel met controle van de eerste opening. De fles met de gebruiksaanwijzing wordt in een kartonnen verpakking gedaan.

Opslagcondities

Lijst B.
Bij temperaturen beneden 30 ° C, niet invriezen. Buiten het bereik van kinderen houden!

Houdbaarheid

5 jaar.
Gebruik het medicijn niet na de vervaldatum.

Vakantie voorwaarden

Op recept.

fabrikant

Beringer Ingelheim International GmbH, Duitsland,
geproduceerd door het Institute de Angeli S.R.L., Italië
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Italië

U kunt meer informatie over het medicijn krijgen en uw claims en informatie over ongewenste voorvallen sturen naar het volgende adres in Rusland
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskou, Leningrad Highway 16A, p.3