Branchiogene kanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de overblijfselen van kieuwbogen. Zelden aangetroffen. De tumor heeft een dichte consistentie, is gelokaliseerd op het laterale oppervlak van de nek bij de vork van de arteria carotis communis en wordt snel gesoldeerd aan de omliggende weefsels.
Branchiogene kanker komt vaker voor bij oudere mannen. De diagnose kan alleen worden gesteld met uitzondering van de primaire kwaadaardige tumor in de bovenste luchtwegen, de mondholte. Branchiogene kanker ontwikkelt zich in sommige gevallen in de branhiogene cyste. Gecombineerde behandeling - pre-operatieve bestralingstherapie en chirurgie.
Branchiogene kanker (uit het Grieks: Branchia - kieuwen, kieuwspleten en genus - oorsprong) - een kwaadaardige tumor van de nek, waarvan de oorsprong het epithelium is van kieuwzakken en scheuren die niet zijn omgekeerd; kan secundair ontstaan met maligniteit van het epitheel van de kieuwfistel of cyste (zie Branhiogennaya cyste). Het wordt voornamelijk waargenomen bij mannen na 40 jaar.
Branchiogene kanker is een dichte, sedentaire tumor, gelegen aan de hoek van de onderkaak onder de sternoclaviculaire tepelspier, in de buurt van de interne halsader. De tumor bereikt een groot formaat, groeit snel samen met de omliggende weefsels. De histologische structuur van de branchiogene kanker is afhankelijk van de oorsprong. Branchiogene kanker van ectodermale oorsprong is opgebouwd uit gelaagd squameus epitheel, soms verhoornd. Branchiogeen carcinoom van endodermale oorsprong heeft de structuur van papillair cystadenoom of plaveiselcelcarcinoom en de basis van de tumor bestaat uit lymfadenoïde weefsel, meestal waargenomen in de kieuwvormingen, wat de diagnose vergemakkelijkt. Branchiogene kanker moet worden gedifferentieerd van larynxkanker (zie) en slokdarm (zie), carotis-tumoren (zie Glomu-tumoren) en de schildklier, evenals metastatische tumoren en tuberculose van lymfeklieren. De behandeling is snel, röntgen en radiotherapie. De prognose is slecht; de nabijheid van branhogene kanker tot de neurovasculaire bundel van de nek veroorzaakt moeilijkheden bij de operatie; Branchiogene kanker komt vaak terug, metastasen zijn zeldzaam.
Nek tumoren van verplaatste dystopische weefsels, branchiogene kanker
Het bestaan van deze vorm van de tumor, die van oorsprong wordt geassocieerd met kieuwtabs, wordt nu door een aantal auteurs geweigerd of in twijfel getrokken.
De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1882 door Volkmann en Veau werd in 1900 gedetailleerder bestudeerd. In 1934 gaf N.N. Petrov aan dat branchiogene kanker vaker voorkomt dan in de literatuur wordt vermeld. In de daaropvolgende jaren begon het aantal meldingen van deze vorm van tumoren echter steeds minder te worden, en in 1964 sprak Dargent zijn mening uit en ontkende hij het bestaan van deze primaire tumor. Deze auteur is van mening dat alle tumoren die worden aangezien voor branhogenny-kanker ofwel primaire tumoren van niet-epitheliale aard zijn of (wat vaker wordt waargenomen) metastasen van kanker zonder een geïdentificeerde primaire focus. In de binnenlandse literatuur zijn er geen dergelijke categorische verklaringen die branhogene kanker ontkennen. A. S. Lurye, V.A. Gremilov en R. A. Melnikov, N. D. Perumova hebben de neiging het bestaan van deze primaire nektumor te erkennen, waarbij zij vermelden dat branhiogene kanker uiterst zeldzaam is. Vanwege de tegenstrijdige standpunten van verschillende auteurs is het momenteel niet mogelijk om overtuigende gegevens te verstrekken, niet alleen over de frequentie van deze vorm van de tumor, maar zelfs over het aantal gepubliceerde betrouwbare waarnemingen. In 1959 kwamen V.A. Gremilov en R. A. Melnikov, die 36 observaties analyseerden, tot de conclusie dat slechts bij 3 patiënten de diagnose van branchiogene kanker als betrouwbaar kan worden beschouwd. Van de 22 patiënten die een operatie ondergingen met deze diagnose hadden 18 metastasen van de schildklier, het strottenhoofd, de slokdarm en andere organen. I.V. Kolesnikova en A.I. Bukhman citeerden in 1960 7 gevallen van branchiogene kanker, echter zonder voldoende analyse, waardoor ze op betrouwbare wijze kunnen worden toegeschreven aan branchiogene kanker. Dargent en Blanche presenteerden in 1954 een analyse van 77, in 1956, 62 en in 1964, 148 waarnemingen van primaire halstumoren. In deze artikelen ontkennen de auteurs het bestaan van branchiogene kanker.
Onze observaties hebben betrekking op 38 patiënten die een klinische diagnose van branchiogene kanker hebben gesteld. Analyse van deze waarnemingen toonde aan dat de meeste van hen een uitzaaiing van kanker van andere organen hadden. Alleen bij 6 patiënten kan de diagnose van branchogene kanker als betrouwbaar worden beschouwd. Dus de vraag naar het bestaan van deze vorm van een tumor is momenteel discutabel.
Histogenetisch wordt de ontwikkeling van branchiogene kanker, evenals van takiogene cysten, geassocieerd met embryonale dystopie van het kieuwapparaat.
De ziekte wordt bijna uitsluitend waargenomen bij mannen van oudere en seniele leeftijd.
De tumor heeft het uiterlijk van een dichte knoop, soms met een centrum van desintegratie in het midden, op een snee van grijsachtige of grijsachtig roze kleur. Histologisch onderzoek onthult meestal de structuur van squameuze keratiniserende kanker, in zeldzame gevallen - adenocarcinoom.
Branchiogene kanker wordt gekenmerkt door lokalisatie op het laterale oppervlak van de nek, vaak onder de hoek van de onderkaak, in de grote hoorn van het tongbeen. De tumor bevindt zich onder de sternocleidomastoïde spier en enigszins erachter. De grootte van de tumor is anders, hij kan 10-12 cm bereiken, eenzijdigheid van de laesie is kenmerkend, hoewel er in de literatuur bewijs is voor de bilaterale lokalisatie van tumoren. De nauwkeurigheid van de diagnose van branchiogene kanker in deze waarnemingen is echter twijfelachtig. Als een kenmerkteken duidt op vroege fusie van de tumor met de omliggende weefsels (kieming van de halsader en spier) en daarom is er een beperking in tumorverplaatsing. De tumor is dicht, onregelmatig, duidelijk afgebakend. Metastasen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren worden zelden waargenomen.
De groei van branchiogene kanker is langzaam of relatief langzaam. Met de ontwikkeling van kanker van de voorgaande branchogene cyste, kan een verandering in de cyste worden gedetecteerd - zijn consolidatie, solderen aan de omringende weefsels.
De diagnose van branchiogene kanker kan alleen worden gedaan door de metastatische aard van de tumor en andere primaire hals tumoren uit te sluiten. De aanwezigheid van een enkele tumorplaats op het laterale oppervlak van de nek bij een oudere man, met uitzondering van systemische ziekten of de metastatische aard van de tumor (met name de primaire lokalisatie in de nasopharynx moet in gedachten worden gehouden), duidt op een veronderstelde diagnose van branchogene kanker.
Bij de diagnose van branhiogene kanker zijn de resultaten van cytologisch en histologisch onderzoek van de tumor niet altijd overtuigend. Identificatie in punctaatelementen van een kwaadaardig neoplasma of een bepaalde histologische structuur van een tumor sluit de metastatische aard ervan niet uit.
Zelfs een histologisch onderzoek van een tumor op afstand maakt het onmogelijk om een diagnose van branchiogene kanker met absolute zekerheid te stellen. Slechts een lange (5 jaar of meer) follow-up, die de primaire tumor in geen enkel orgaan zal onthullen, maakt een meer zelfverzekerde diagnose mogelijk.
De meest rationele behandelmethode in de vroege stadia is chirurgische verwijdering van de tumor. In gevallen waar er een beperkte mobiliteit van de tumor is, adhesie met de sternocleidomastoïde spier, is het raadzaam chirurgische behandeling (telegrammatherapie) voor te schrijven voor chirurgische behandeling.
In de meeste werken van voorgaande jaren werd aangegeven dat de resultaten van behandeling van branchiogene kanker slecht zijn. Het is echter noodzakelijk om het eens te zijn met de mening van V. A. Gremilov en V. A. Melnikov dat een dergelijk oordeel en de slechte resultaten van de behandeling verband hielden met de opname van patiënten met gemetastaseerde laesies van de neklymfklieren in de groep patiënten met branhiogene kanker. In het geval van een betrouwbare diagnose van branhogene kanker, kan tijdige en juiste behandeling (bestraling en Krajl-operatie) tot genezing op de lange termijn leiden. Dit wordt waargenomen bij een langzame groei en lange afwezigheid van metastasen in regionale knooppunten en verre organen.
Andere vormen van halstumoren, die zich ontwikkelen uit gemengde, dystopische weefsels, zijn casuïstisch van aard.
Zo beschreven G.A. Richter en anderen gevallen van nekchoma. A.E. Kucherenko en T.A. Kadoshchuk beschreven een thymoom met lokalisatie onder een hoek van de onderkaak aan de rand van de sternocleidomastoïde spier, 7x5 cm groot De ziekte verliep met myasthenia, dat verdween na chirurgische verwijdering van de tumor. Het is alleen met de accumulatie van dergelijke waarnemingen dat het mogelijk zal zijn om gegeneraliseerde gegevens te presenteren over de frequentie van dergelijke zelden voorkomende tumoren in de nek, over hun histogenese, kliniek en differentiële diagnose.
Branchiogene kanker
is een zeer zeldzame vorm van primaire kwaadaardige tumoren van de nek, waarover tegenstrijdige meningen bestaan. Sommige auteurs (Duccuing, 1946; Dargent, 1964) wijzen de nosologische onafhankelijkheid van deze vorm van een tumor af en de eerder beschreven waarnemingen worden beschouwd als metastasen van een niet-gedetecteerde primaire tumor.
Mortit, 1963) geloven dat deze vorm van een tumor bestaat, maar wordt zelden waargenomen en de diagnose ervan is buitengewoon moeilijk en kan alleen betrouwbaar zijn na de uitsluiting van de primaire tumor in elk orgaan.
Histogenetisch is de ontwikkeling van een tumor geassocieerd met de embryonale bladwijzers van het kieuwapparaat. Dit laatste kan de bron zijn voor de ontwikkeling van branhogene cysten, waarbij kanker op zijn beurt kan voorkomen.
De tumor heeft de vorm van een dichte knoop of cyste, met vaste gezwellen in het lumen of de wand. Histologisch onderzoek onthult meestal de structuur van squameuze oroguscarcinoom en zeer zelden adenocarcinoom. Vooral betrouwbare waarnemingen waarbij de ontwikkeling van kanker histologisch wordt gedetecteerd in de wand van de cyste.
Clinic. De tumor is meestal gelokaliseerd op het laterale oppervlak van de nek, onder de hoek van de onderkaak, in de grote hoorn van het tongbeen, liggend onder de rand van de sternoclaviculaire spier. Het kan aanzienlijke afmetingen bereiken (10-12 cm). Nederlaag, in de regel eenzijdig, eenzaam. De tumor is dicht, nodulair, vrij duidelijk afgebakend van de omliggende weefsels. Vroegtijdig solderen met de aangrenzende weefsels (met een spier, een halsader) is kenmerkend. Metastasen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren worden zelden waargenomen.
De diagnose. Brachyphogenic kanker kan alleen worden gediagnosticeerd door de metastatische tumor prirada uit te sluiten. In dit opzicht is een grondig onderzoek van de organen van het hoofd en de nek (nasopharynx, hypofarynx, orale mucosa, strottenhoofd, schildklier) noodzakelijk om de primaire tumor uit te sluiten.
In sommige gevallen kan alleen dynamische observatie (soms gedurende vele jaren) voor patiënten na de behandeling redelijkerwijs de diagnose van branchiogene kanker bevestigen.
Treatment. De meest voorkomende behandeling in de vroege stadia van de ziekte is chirurgische verwijdering van de tumor. De toevlucht tot dergelijke tactieken dwingt ook de behoefte aan histologisch onderzoek. Wanneer cytologische verificatie van de diagnose, evenals met significante prevalentie van processen (beperking van mobiliteit, solderen van de tumor met de spier), is het raadzaam om de behandeling te combineren. Voer voor de operatie gammabehandeling op afstand uit. In de tweede fase, de Krajl-operatie, waarin, samen met een tumor, de pectorale-claviculaire-mastoïde spier, de interne halsader en regionale lymfeknopen worden verwijderd in een enkel blok. Tijdens de operatie moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van resectie van de pl-deductie van de halsslagader (M. Ye. Egorov, 1952;
B.M. Vtyurin, 1972). In de meeste werken van de afgelopen jaren werd aangegeven dat de resultaten van behandeling voor branchiogene kanker slecht zijn. Het is echter noodzakelijk om het eens te zijn met de opvatting van V. A. Gremi-lova en R. A. Melnikov (1959) dat een dergelijk oordeel verband hield met de opname van mensen met gemetastaseerde lymfeknopen in de groep van patiënten met branhiogene kanker. In gevallen van een betrouwbare diagnose van branhogene kanker als gevolg van langzame groei en de afwezigheid van metastasen, kan een tijdige en correct uitgevoerde behandeling (bestralingstherapie en Krajl-operatie) leiden tot een permanente genezing.
BRANCHYGEN TUMORS
BRANCHYOGENE TUMOREN (grech, branchia, pl. H., Gills, kieuwspleten + gennao spawn) - zelden waargenomen goedaardige en kwaadaardige nektumoren van dystontogenetische oorsprong, geassocieerd met ontwikkelingsstoornissen ductus thyreoglossus, ductus thymopharyngeus. Naar B. o. Er kan worden verwezen naar branchogene kanker, adenomen en kanker van de bijkomende (afwijkende) schildklier. In buitenlandse literatuur B. oh. soms aangeduid als branchiomas, inclusief nekcysten in deze groep. Nosologische onafhankelijkheid B. o. Sommige auteurs hebben vraagtekens gezet, omdat de als primaire genomen tumoren in feite vaak uitzaaiingen van kanker in lymfeknopen, nekknopen zonder een geïdentificeerde primaire focus blijken te zijn. Dit geldt voor branchiogene kanker en tumoren van de laterale aanvullende formaties van de schildklier.
Branchiogene kanker
Branchiogene kanker is gelokaliseerd op het laterale oppervlak van de nek bij de hoek van de onderkaak aan de mediale rand van de borst-clavicula-mastoïde spier. De tumor heeft een dichte consistentie, pijnloos, zittend, hij groeit relatief langzaam en kan grote afmetingen bereiken, groeit snel samen met de omliggende weefsels. Het wordt meestal waargenomen bij oudere mensen. Histologisch hebben takiogene kankers vaak een squameuze celcarcinoomstructuur. Voor een juiste diagnose van branhogene kanker zijn de volgende factoren belangrijk: 1) anamnestische gegevens over het bestaan op lange termijn of de operatieve verwijdering van een cyste in de tumorontwikkelingszone; 2) een histologisch onderzoek van de tumor (biopsie), waarbij de ontwikkeling van kanker in de cyste wand wordt gedetecteerd (figuur 1 en 2); cytologisch onderzoek van punctaten; 3) een grondig onderzoek gericht op het identificeren van asymptomatische voortzetting van primaire tumor (nasopharynx, strottenhoofd, orale slijmvliezen, tongwortel, schildklier, enz.); 4) observatie van de patiënt na de behandeling en de afwezigheid van een kwaadaardige tumor binnen 3-5 jaar (in verschillende organen), kon een cut metastase initieel worden geëvalueerd als branchiogene kanker. Bovendien moet branchiogene kanker worden onderscheiden van de primaire niet-epitheliale neoplasmata die worden waargenomen in deze anatomische zone - het carotide-chemodectoma (zie Paraganglioom), neurinoma (zie), enz. De behandeling van patiënten met branhiogene kanker wordt gecombineerd. Ten eerste wordt preoperatieve remote gammatherapie uitgevoerd in een totale focale dosis van 4.000-5.000 rad, daarna operatieve behandeling.
De prognose is ongunstig. Branchiogene kanker komt vaak terug, metastasen zijn zeldzaam.
B. o., Waarvan de ontwikkeling geassocieerd is met disambioplasie van de schildklier-ductus
B. o., Waarvan de ontwikkeling geassocieerd is met disembrioplasie van de schildklier-ductus, kan goedaardig (adenomen) en kwaadaardig zijn (kanker van de schildklier-ductus). Deze tumoren zijn uiterst zeldzaam, hoewel de residuen van het schildklierweefsel langs de schildklier gevonden worden in 10% van de gevallen van mediane cysten en fistels. Om de juistheid van de diagnose (het primaat van de tumor) te bevestigen, is een grondig onderzoek van de schildklier, inclusief serieel histologisch onderzoek, noodzakelijk. Alleen een uitzondering tijdens histologisch onderzoek van een tumor in de schildklier en daaropvolgende observatie kan de diagnose bevestigen. Een tumor met een dichte of elastische consistentie wordt bepaald door de middellijn van de nek bij het tongbeen. De groei is langzaam. Histologisch worden papillaire vormen van schildkliertumoren (papillair adenocarcinoom), zeldzamer plaveiselcelcarcinoom waargenomen. Infiltratie van omliggende weefsels is zeldzaam, meestal bij plaveiselcelcarcinoom. Vaak wordt de juiste diagnose alleen gesteld door histologisch onderzoek van een op afstand gelegen mediane cyste van de nek, in de wand van de snede, worden de groeisels van papillair adenocarcinoom gevonden. De behandeling van deze tumoren is chirurgisch. Tijdens de operatie zijn de resectie van het lichaam van het neusbeen en de verplichte revisie en verwijdering van de schildklier zelf verplicht. B. Fr. de hals van de residuen van de ductus thymopharyngeus zijn casuïstisch. Klinisch kan optreden met het myasthenia-syndroom (zie).
Bibliografie: Lurie A., S. Tumors of the neck, Mnogotomyn, a guide to hir., Ed. B.V. Petrovsky, deel 6, Vol. 2, s. 69, M., 1966; Falileev G.V. Overtakkende kanker, Vestn. AMS USSR, № 6, p. 49, 1969; Jacques D. A., Chambers R. G. a. O e g e n 1 J.E. Thyroglossal tract carcinoma, Amer. J. Surg., V. 120, p. 439, 1970, bibliogr.
Wat is branhiogenny nekkanker
Branchiogene nekkanker is een kwaadaardige tumor met uitgesproken invasieve eigenschappen. De tumor kan ontstaan uit laterale cysten van de nek. Histologisch gezien is het squameuze verhoornde kanker. De lokalisatie van branchiogene kanker is typisch - de mediale rand van de sternocleidomastoïde spier.
Klinisch beeld
Maligne neoplasmata worden gekenmerkt door snelle groei, dichte textuur, klonterig oppervlak, vage randen, slechte verplaatsbaarheid. Het verloop van de ziekte is lang. Een tumor dringt vaak de huid binnen en zweert. Invasie van branhiogene kanker in de slokdarm en grote bloedvaten in de nek leidt tot dysfagie en bloeding.
diagnostiek
Branchiogene kanker lijkt sterk op lymfosarcoom, fibrosarcoom in de nek. Cytologisch onderzoek van de biopsie helpt om deze ziekten te onderscheiden van branchiogene kanker.
behandeling
Gecombineerde behandeling - chirurgisch en bestraling.
De prognose is ongunstig vanwege een snel voortschrijdende terugval.
"Wat is branhiogenny nekkanker" en andere artikelen van de sectie van huidneoplasma
Histogenetische ontwikkeling van branchogene kanker
Histogenetisch wordt de ontwikkeling van branchiogene kanker in verband gebracht met embryonale kieuwen van het kieuwapparaat, die de bron kunnen zijn voor de ontwikkeling van branchio-genitale (laterale) cysten; zij kunnen op hun beurt kanker veroorzaken. Ontwikkeling van kanker van andere soorten laterale cysten van de nek, waarvan de classificatie hieronder wordt gegeven (tabel), is niet uitgesloten. Onder deze cysten kunnen zich epidermoid-dermoid cysten bevinden, in de wand waarvan kanker kan ontstaan, en indien een dergelijke tumor is gelokaliseerd in het gebied van het laterale oppervlak van de nek, is het toegestaan om te worden opgenomen in de groep van branchiogene kanker. We observeerden een patiënt met een vergelijkbare lokalisatie van kanker.
Vanwege het feit dat deze tumor zeldzaam is, zijn hier twee van onze waarnemingen.
Patiënt K., 40 jaar oud, werd opgenomen in de kliniek over het opnieuw optreden van een nek tumor aan de linkerkant. Voor de eerste keer werd 4 jaar geleden een tumor in de nek opgemerkt. Geleidelijk toenemend, bereikte de tumor een grootte van 3X3 cm. Er werd een nek-laterale cyste gediagnosticeerd en een operatie werd uitgevoerd in een ziekenhuis in Moskou. Histologisch onderzoek van een externe cyste (door Prof. A. K. Apatenko) onthulde groei van ongedifferentieerde kanker in zijn wand. In de postoperatieve periode werd bestralingstherapie uitgevoerd met een dosis van 5.000 R. Een jaar later werd een terugval gedetecteerd en werd de patiënt doorgestuurd naar de ONT's van de Academie voor Medische Wetenschappen van de USSR
Objectief: een lineair litteken is zichtbaar aan de linkerkant langs de sternocleidomastoide spier. Onder de rand van de spier wordt een dichte, pijnloze tumor van 8x6 cm gedefinieerd, de pulsatie van de halsslagaders wordt vóór de tumor gedetecteerd. Er zijn geen andere laesies gevonden. De operatie van Krajl aan de linkerkant met excisie van littekens werd uitgevoerd. Histologisch onderzoek van fibreus weefsel onthulde groei van laag gedifferentieerde kanker. Na 1 jaar en 6 maanden werd opnieuw een terugval gedetecteerd en nog eens 6 maanden later stierf de patiënt aan generalisatie van het proces. In de bovenstaande observatie verdient aandacht de ontwikkeling van kanker in de wand van de cyste.
In een ander geval was de periode van herhalingstijd 13 jaar.
Patiënt F., 56 jaar oud, werd opgenomen in de kliniek van Moskou. 14 jaar geleden ontdekte hij voor het eerst een tumor in zijn nek aan de linkerkant, die 3X2 cm bedroeg en tegelijkertijd werd de tumor verwijderd in een ziekenhuis in Moskou. Histologisch onderzoek onthulde plaveiselcelcarcinoom. Er werden geen andere tumorlaesies waargenomen, waardoor een diagnose van branchiogene kanker kon worden gesteld. In de postoperatieve periode werd bestralingstherapie uitgevoerd. Al snel werd een terugval gedetecteerd en Krajl-operatie werd uitgevoerd met intracavitaire gammatherapie en daaropvolgende externe bestraling. Na de bestralingsbehandeling bleef er een niet-genezende maagzweer over. Na 13 jaar verschenen tumorgroei op de linker huid van de nek, in het postoperatieve littekengebied en werd een brede excisie van de tumor gemaakt. Histologisch onderzoek onthulde een sarcoom van onduidelijke genese in een van de tumorplaatsen en in andere, de groei van plaveiselcelcarcinoom van de huid op de achtergrond van Cicatriciale veranderingen.
Blijkbaar is de ontwikkeling van kanker en sarcoom in deze observatie toe te schrijven aan de stralingseffecten die de patiënt 13 jaar geleden onderging tijdens behandeling voor branhiogene kanker.
"Nek tumoren", G.V. Falilejev
Branchiogene cyste, branhiogenny kanker - Cytologische diagnose
Branchiogene cyste
Een takiogene cyste ontstaat op de plaats van een onvolledig vernietigd kieuwapparaat of van de overblijfselen van het struma-faryngeale kanaal. Onder de huid, in de dikte van de spieren in de middellijn of aan de voorkant van de sternocleidomastoïde spier. De grootte van de tumor kan oplopen tot 10 cm in diameter. Er zijn ecto- en endodermale cysten.
Ectodermale cyste
Ectodermale cyste heeft de structuur van een dermoid. Gekenmerkt door de aanwezigheid van epitheliale voering, het herhalen van de structuur van de huid met al zijn aanhangsels. Een cyste kan cellulair puin, hoornachtige schubben, haar, afscheidingen van de talgklieren bevatten. In de wanden van de cyste zijn soms gebieden van bot- en kraakbeenweefsel. Interpunctie van een dergelijke cyste heeft het uiterlijk van een geelachtig-grijze, troebele vloeistof of dikke massa. Op het oppervlak van punctaat kan een glanzende film zijn, vanwege de aanwezigheid van meerdere cholesterolkristallen.
Een microscopisch onderzoek van inheemse medicijnen op de achtergrond van structuurloze massa's onthult een groot aantal platte squameuze en niet-vierkante epitheliumcellen, die zich bevindt in chaotische hopen en lagen, de overblijfselen van vernietigde cellen, inclusief de "naakte" kernen.
Cholesterolkristallen kunnen worden waargenomen, in aanwezigheid van parelbloei op het oppervlak van punctaat - in grote hoeveelheden. In gevallen van aanhangende ontsteking worden neutrofiele granulocyten, macrofagen en andere kenmerkende cellulaire elementen gedetecteerd.
In gekleurde preparaten worden platte, verhoornde, chaotisch ontpit epitheelcellen slecht waargenomen in kleur en daarom slecht zichtbaar.
Endodermale cyste
De endodermale cyste is bekleed met een prismatisch ciliated epitheel, waaronder zich clusters van lymfoïde cellen bevinden - de follikels. De inhoud van dergelijke cysten is slijmerig of sereus. Punctuur van de tumor is vloeibaar gemengd met bloed of slijm en bloederig. Het kan kleine grijsachtige weefselresten detecteren.
Microscopisch onderzoek onthulde cellen van hoog prismatisch epitheel, die zich afzonderlijk en in groepen bevinden, en cellen van het lymfoïde weefsel, zowel volwassen als hun voorgangers.
Branchiogene kanker
Branchiogene kanker is gelokaliseerd in de laterale delen van de nek. Primaire branchiogene kanker ontstaat uit de overblijfselen van het epithelium van kieuwbogen, secundair - als gevolg van kwaadaardige degeneratie van de vertakte cyste. Zeldzaam, op elke leeftijd.
Punctie van de tumor lijkt op een minuscule massa grijsachtig gele kleuren.
Een microscopisch onderzoek naar de achtergrond van structuurloze massa's en resten van vernietigde cellen wordt waargenomen in een groot aantal cellen van het gelaagde squameuze epitheel, waaronder polymorfe squameuze epitheelcellen met grote hyperchrome kernen en cytoplasma van verschillende breedtes en kleuren, soms met een glasmarge.
Er zijn ook gigantische, scherp atypische cellen. Symptomen van vetdystrofie worden opgemerkt in de meeste cellen, lymfoïde elementen worden zelden waargenomen.
De diagnose van branchiogene kanker wordt alleen gesteld als de mogelijkheid van uitzaaiing van plaveiselcelcarcinoom van een ander orgaan is uitgesloten. De aanwezigheid van klierstructuren in punctaat van de tumor samen met lymfoïde elementen maakt de cytologische diagnose van branchiogene kanker niet mogelijk.
Branchiogene kanker
Branchiogene kanker is een zeldzame kanker die moeilijk te behandelen is. Meest gebruikelijk bij oudere mannen (meestal ouder dan 60 jaar). De primaire tumor heeft een dichte textuur en verschijnt uit de overblijfselen van de bogen van het kieuwapparaat. De tumor bevindt zich aan de zijkant van de nek, nabij de vork van de halsslagader. Groeit snel samen met omliggende weefsels.
Bij het stellen van een diagnose is het noodzakelijk om de kans op een kwaadaardige tumor van de bovenste luchtwegen of de mondholte uit te sluiten. In sommige gevallen ontwikkelt branhiogenny kanker zich in cysten van de nek. De bron van branhogeen squameus celcarcinoom is een gelaagde plaveiselepitheel van kieuwspleten en pockets. Op het moment van diagnose: branchiogene kanker, delen de verschillende oorsprongen:
soms is het keratiniseren van gestratificeerd squameus epitheel kenmerkend voor ectodermale oorsprong;
in het geval van de endodermale oorsprong, is de basis van de tumor opgebouwd uit lymfadenoïde weefsel waargenomen in de kieuwvormingen.
Branchiogene kanker moet worden onderscheiden van oncologie van het strottenhoofd en de slokdarm, glomus tumoren en schildklierkanker. Het is ook noodzakelijk om metastatische laesies en tuberculose van de lymfeknopen uit te sluiten.
symptomen
Waargenomen symptomen van branhiogennogo-kanker zijn vergelijkbaar met tekenen van lymfosarcoom en fibrosarcoom in de nek. Om ze uit te sluiten, wordt cytologisch onderzoek van de biopsie uitgevoerd. Sedentaire grote tumor (bereikt 10 - 12 cm). Verschilt uitgesproken hobbelig oppervlak en wazige randen. Het is gelokaliseerd aan de laterale zijde, nabij de hoek van de onderkaak van de grote hoorn van het tongbeen. De ontwikkeling van nekkanker duurt lang. In gevorderde gevallen vindt kieming van de huid en ulceratie plaats. Als de invasie is gericht op de slokdarm en de belangrijkste bloedvaten in de nek, is er sprake van dysfagie en bloeding.
behandeling
In de vroege stadia kan branchiogene kanker operatief worden behandeld. Het is ook noodzakelijk om een histologie van de tumor uit te voeren. De verspreiding van neoplastische processen (piek met spieren, kieming in weefsel, nabijheid van de schildklier, beperkte mobiliteit) vereist een gecombineerde behandeling, in combinatie met traditionele bestralingstherapie of tomotherapie, beschikbaar in onze kliniek UCT. Na gamma-bestraling van de tumor wordt een Krajl-operatie uitgevoerd - de sternocleidomastoïde spier, de interne halsader en de aangetaste lymfeknopen van de nek worden verwijderd in een enkel blok met het neoplasma.
Het voordeel van tomotherapie is ten eerste de hoge nauwkeurigheid en zachte stralingsmodus in vergelijking met klassieke bestralingstherapie. In onze oncologie kliniek
UCT past geavanceerde technologieën toe voor de behandeling van kanker. De combinatie van het VoLO ™ planningssysteem en het TomoTherapy® HD-radiotherapie-systeem zorgt voor betere resultaten en minimalisering van de schadelijke effecten van ioniserende straling op het omliggende gezonde weefsel van de nek.
De IGRT-technologie biedt de mogelijkheid om de stralingsblootstelling in realtime volledig visueel te volgen en indien nodig bij te stellen. In combinatie met de IMRT-methode is alleen het getroffen gebied vatbaar voor blootstelling aan een gerichte straal ioniserende straling. Het is mogelijk om gelijktijdig verschillende gebieden te bestralen die in beweging of stationair zijn. De duur van deze procedure is puur individueel en varieert van 5 tot 15 minuten.
Het getroffen gebied kan slechts één keer worden bestraald, waardoor de mogelijkheid van overlappende grenszones wordt geëlimineerd.
Naast tomotherapie is het ook mogelijk om een chemotherapiecursus in te plannen. Dit wordt gedaan wanneer het onmogelijk is om een chirurgische ingreep uit te voeren of wanneer er grote risico's zijn vanwege de nabijheid van branhogene kanker tot de neurovasculaire bundel van de nek.
vooruitzicht
De prognose voor het diagnosticeren van branchiogene kanker is meestal ongunstig. Vanwege de nabijheid van de vitale organen en de adhesie van de kanker daaraan, kan de operatie zeer moeilijk of volledig onhaalbaar zijn. Zelfs na een succesvolle behandeling wordt frequent recidief opgemerkt en is metastase zeldzaam. Er dient echter te worden opgemerkt dat bij afwezigheid van metastasen van regionale lymfeklieren en een betrouwbaar gediagnosticeerde diagnose, radiotherapie en Krajl-chirurgie kunnen leiden tot een duurzame genezing.
Branchiogene kanker
Branchiogene kanker is een tumor in de nek, waarvan de onafhankelijkheid momenteel in twijfel wordt getrokken. De meeste waarnemingen van branhogene kanker die in het verleden werden beschreven, waren in feite metastasen van de lymfeknopen van de nek en verborgen kanker, meestal de nasopharynx, strottenhoofd, mondholte of andere organen. Echter, als een zelden aangetroffen tumor, moet branhogene kanker nog steeds worden erkend als een onafhankelijke vorm, meestal in de wand van de laterale cysten van de nek. Hun ontwikkeling wordt veroorzaakt door een schending van de embryogenese van het kieuwapparaat. De diagnose van branchiogene kanker is vooral betrouwbaar als de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor lange tijd werd voorafgegaan door een klinisch bepaalde laterale cyste.
Met de ontwikkeling van kanker in de wand van de cyste vormt zich een dichte witachtige tumor op de incisie, soms met een holte in het midden. Histologisch gezien heeft de tumor gewoonlijk de structuur van squameuze, takhogene kanker met keratinisatie, soms cystocarcinoom. De diagnose is bijzonder overtuigend wanneer de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom wordt bepaald in de wand van de cyste met geconserveerde resten van de platte epitheellaag.
Symptomen van branchiogene kanker
De tumor wordt gedefinieerd in de slaperige driehoek van de nek, onder de hoek van de kaak, in het tongbeen. Vroege infiltraten omringende weefsels worden immobiel. Met een aanzienlijke omvang kan het omringende weefsels samendrukken, vervormt de zijwand van de orofarynx en gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen bij het slikken en soms met dysfagie. Soms infiltreert het de huid en veroorzaakt het zweren. Metastasen komen te laat, voornamelijk in de regionale cervicale lymfeklieren.
Diagnose van branchiogene kanker
De diagnose kan alleen worden gesteld na de uitsluiting van de metastatische lymfeklier. In dit opzicht is het noodzakelijk om de organen waar de primaire tumor zo min mogelijk kan worden gelokaliseerd grondig te onderzoeken. Vooral zorgvuldig is het noodzakelijk om de nasopharynx, strottenhoofd, hypofarynx, mondholte, schildklier, borstklieren, longen te onderzoeken. Als de primaire tumor in deze organen niet wordt gedetecteerd, kan de diagnose als vermoedelijk worden gesteld. Cytologisch onderzoek specificeert meestal niet de diagnose. Betrouwbaardere histologische gegevens, indien bepaald door de ontwikkeling van kanker in de wand van de cyste. De uiteindelijke nauwkeurigheid van de diagnose wordt bevestigd door de patiënt na de behandeling te controleren. Als binnen 3-5 jaar of bij het begin van de primaire tumor niet wordt onthuld, kan de diagnose van branchiogene kanker als betrouwbaar worden beschouwd. Anders moet je nadenken over de uitzaaiing van verborgen kanker.
Behandeling van branchiogene kanker
De voorkeur gaat uit naar gecombineerde behandeling. Wanneer cytologische bevestiging van de diagnose van kanker als een eerste fase is, is het raadzaam om een op afstand gelegen gamma-therapie uit te voeren in een totale dosis van 4000-4500 rad. Tijdens de periode van verzakking van reactieve gebeurtenissen na bestralingstherapie, moet de patiënt worden onderworpen aan herhaaldelijk uitgebreid onderzoek om een mogelijke primaire tumor te detecteren. Als het niet op hetzelfde moment wordt gedetecteerd, moet het na 3-4 weken na het einde van de bestralingstherapie worden uitgevoerd. Bij afwezigheid van cytologische gegevens die de diagnose van kanker bevestigen, kan als eerste fase Krajl-operatie worden uitgevoerd en vervolgens postoperatieve gammatherapie. Chirurgische ingreep moet vaak op een uitgebreide manier worden uitgevoerd, met brede uitsnijding van de huid en plastic vervanging, resectie van de externe halsslagader en soms denudatie van de gemeenschappelijke halsslagader. In de toekomst is een systematisch onderzoek van patiënten nodig om de primaire tumor te identificeren.
video:
Het is nuttig om:
Gerelateerde artikelen:
- Kwaadaardige nek tumorKwaadaardige tumoren van de nek, die buiten de cervicale organen uit de cellulose van de laterale delen van de nek groeien, lijken voor te komen.
- Kanker van het borstvliesKwaadaardige tumoren van het borstvlies zijn relatief zeldzaam. De meesten van hen zijn mesotheliomen.
- X-ray bij maagkankerRöntgenstraling bij maagkanker kan als voltooid worden beschouwd als de radioloog de volgende vragen beantwoordt: lokalisatie.
- Pleurale tumorenClassificatie van pleurale tumoren - primaire pleurale tumoren: 70% goedaardig (lipomen, fibromen, hemangiomen); chirurgische behandeling is geïndiceerd.
- Symptomen van perifere longkankerIn tegenstelling tot de centrale bronchiale kanker, waarvan de kliniek zo divers en complex is, de symptomen van perifere longkanker.
- Pleuraal mesothelioomDe meest voorkomende tumor van de pleura is pleuraal mesothelioom.
Branchiogene kanker: 2 opmerkingen
En hoe is het goed, bronchiale kanker of branchogene kanker?
Medische encyclopedie - Branchogene kanker
Verwante woordenboeken
Branchiogene kanker
Branchiogene kanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de overblijfselen van kieuwbogen. Zelden aangetroffen. De tumor heeft een dichte consistentie, is gelokaliseerd op het laterale oppervlak van de nek bij de vork van de arteria carotis communis en wordt snel gesoldeerd aan de omliggende weefsels.
Branchiogene kanker komt vaker voor bij oudere mannen. De diagnose kan alleen worden gesteld met uitzondering van de primaire kwaadaardige tumor in de bovenste luchtwegen, de mondholte. Branchiogene kanker ontwikkelt zich in sommige gevallen in de branhiogene cyste. Gecombineerde behandeling - pre-operatieve bestralingstherapie en chirurgie.
Branchiogene kanker (uit het Grieks: Branchia - kieuwen, kieuwspleten en genus - oorsprong) - een kwaadaardige tumor van de nek, waarvan de oorsprong het epithelium is van kieuwzakken en scheuren die niet zijn omgekeerd; kan secundair ontstaan met maligniteit van het epitheel van de kieuwfistel of cyste (zie Branhiogennaya cyste). Het wordt voornamelijk waargenomen bij mannen na 40 jaar.
Branchiogene kanker is een dichte, sedentaire tumor, gelegen aan de hoek van de onderkaak onder de sternoclaviculaire tepelspier, in de buurt van de interne halsader. De tumor bereikt een groot formaat, groeit snel samen met de omliggende weefsels. B. histologische structuur. hangt af van zijn oorsprong. B. r. ectodermale oorsprong opgebouwd uit gelaagd squameus epitheel, soms verhoornd. Branchiogeen carcinoom van endodermale oorsprong heeft de structuur van papillair cystadenoom of plaveiselcelcarcinoom en de basis van de tumor bestaat uit lymfadenoïde weefsel, meestal waargenomen in de kieuwvormingen, wat de diagnose vergemakkelijkt. B. r. moet worden gedifferentieerd van larynxkanker (zie) en slokdarm (zie), carotis-tumoren (zie Gloome-tumoren) en schildklier, evenals metastatische tumoren en lymfekliertuberculose. De behandeling is snel, röntgen en radiotherapie. De prognose is slecht; de nabijheid van B. p. om de neurovasculaire bundel van de nek veroorzaakt moeilijkheden bij de operatie; B. r. komt vaak terug, metastasen zijn zeldzaam.