Wat is longcapaciteit en hoe het te meten?

Pleuris

Longcapaciteit is een belangrijke parameter die de gezondheid van het menselijke ademhalingssysteem weerspiegelt. Hoe groter het vermogen van de longen, des te beter en sneller zuurstofrijk alle weefsels van het lichaam.

Het longvolume kan thuis worden gemeten met een ballon, eenvoudige acties en eenvoudige berekeningen. Om het totale volume van de longen te verhogen, kan een juiste ademhaling, speciale oefeningen en een gezonde levensstijl worden bevorderd.

Wat is het vitale volume van de longen?

Longcapaciteit (VC) is een indicator die wordt gebruikt om de toestand van het menselijke ademhalingssysteem te beoordelen. Longcapaciteit is de hoeveelheid lucht die een persoon kan ademen na diep ademhalen.

VC bestaat uit een set van 3 indicatoren:

    • ademhalingsvolume - volume met rustige ademhaling;
    • functioneel restvolume - het volume dat bestaat uit het restvolume (lucht dat niet kan worden uitgeademd) en het reservevolume van de uitademing;
    • het volume van de reserve-inademing is een lucht die iemand kan nemen na diep adem te halen.

Vermindering van VC kan de gezondheid van de luchtwegen beïnvloeden en tot pathologische veranderingen in het lichaam leiden.

Long- of ademhalingsinsufficiëntie is een aandoening waarbij een klein volume ademhalingsvermogen leidt tot onvolledige bloedverzadiging met zuurstof en een verhoogd kooldioxidegehalte in het lichaam. Normalisatie van de bloedgassamenstelling treedt in dit geval op vanwege het intensieve werk van de bloedsomloop.

Manieren om VC te meten

Er zijn verschillende manieren om het vitale volume van de longen te meten: meten met een spirometer of een spirograaf en een opblaasbare ronde bal (thuis).

Spirometer is een speciaal apparaat voor het bepalen van de capaciteit van de VC. Vind het kan worden gevonden bij de artsen in klinieken, ziekenhuizen, sportcentra.

Om thuis het vitale volume van de longen te weten te komen, hebt u een ronde ballon, draad, liniaal, potlood en een stuk papier nodig. De nauwkeurigheid van deze meting zal "bij benadering" zijn, herhaal de meting 2-3 keer voor meer nauwkeurigheid.

Procedure om thuis VC te meten:

  1. Ontspan en haal een paar keer langzame ademhalingen.
  2. Pak de bal, haal diep adem en blaas hem op met een maximale uitademing.
  3. Bind een bal en meet de diameter met een liniaal.
  4. Maak berekeningen met de formule: V = 4/3 * π * R 3, waarbij π is Pi, gelijk aan 3.14, R is de straal (1/2 van de diameter).

Het resulterende aantal is de longcapaciteit in milliliters.

Longcapaciteitsnormen

De snelheid van vitale capaciteit van de longen bij mannen, vrouwen en kinderen wordt berekend met behulp van de empirische formules voor het berekenen van de juiste VC (JAL), die afhankelijk zijn van het geslacht van de persoon, zijn lengte en leeftijd:

  • Jhelum een echtgenoot = 0,052 * hoogte (cm) - 0,029 * leeftijd (jaren) - 3,2;
  • Jhelum vrouwen = 0.049 * hoogte (cm) - 0.019 * leeftijd (jaren) - 3.76;
  • Jhelumm 4 - 17 jaar oud = 4,53 * hoogte (cm) -3,9 voor hoogte 100 - 164 cm;
  • Jhelumm 4-17 jaar oud = 10 * hoogte (cm) -12,85 voor hoogte 165 cm en hoger;
  • Jhelumd 4 -17 jaar oud = 3,75 * hoogte (cm) -3,15 voor hoogte 100-175 cm.

Gemiddeld is de VC bij een volwassene 3.500 ml en de afwijkingen van echte indicatoren uit tabelgegevens zijn niet groter dan 15%. Een overschrijding van de norm met meer dan 15% betekent een uitstekende staat van het ademhalingssysteem. Een bezoek aan een specialist voor consultatie en onderzoek is onvermijdelijk als de werkelijke VC aanzienlijk minder is dan de tabel in tabelvorm.

Atleten longvolume is veel groter dan de gemiddelde persoon. Bij rokers kan de waarde van VC in de loop van de tijd afnemen.

Hoe de VC te verhogen?

Het vermogen van de longen wordt vergroot door sporten te beoefenen en speciaal ontworpen, eenvoudige oefeningen uit te voeren. Aërobe sporten zijn ideaal voor dit doel: wandelen, hardlopen, zwemmen, fietsen, skiën, schaatsen, bergbeklimmen, roeien. Het vitale longvolume bij professionele zwemmers bereikt 6200 ml.

Het is mogelijk om het ademvolume te vergroten zonder lange en vermoeiende oefeningen. Het is noodzakelijk om de juiste ademhaling in het dagelijks leven te volgen. Hier zijn enkele tips:

  1. Adem een ​​diafragma. Borstademhaling beperkt de hoeveelheid zuurstof die de longen binnendringt.
  2. Maak vloeiende en volledige uitwasemingen.
  3. Houd je adem in als je je gezicht wast. Tijdens het wassen wordt de duikreflex geactiveerd en begint het lichaam zich voor te bereiden om in het water te duiken.
  4. Om een ​​"minuut rust" te regelen. Op dit moment moet je een comfortabele houding aannemen en ontspannen. Adem in en adem langzaam uit met vertragingen op de account, in een comfortabel ritme.
  5. Voer regelmatig natte reiniging uit. Een grote hoeveelheid stof is slecht voor de longen.
  6. Onthoud van het bezoeken van rokerige plaatsen. Passief roken heeft een negatief effect op de luchtwegen.

Ademhalingsoefeningen kunnen de bloedsomloop en het metabolisme van het lichaam verbeteren, wat bijdraagt ​​tot natuurlijk gewichtsverlies.

Yoga is een andere manier om de ademhaling snel te verhogen. Hatha yoga biedt een hele sectie over ademhaling en oefeningen gericht op de ontwikkeling ervan - pranayama. Pranayama leert niet alleen correcte ademhaling, maar ook controle over emoties, mentale controle en nieuwe manieren om de wereld waar te nemen door te ademen.

Let op: als duizeligheid is ontstaan ​​tijdens ademhalingsoefeningen, moet u onmiddellijk terugkeren naar het normale ademhalingsritme.

Onderzoeksmethoden en ademhalingsritmes

Methoden voor onderzoek van functies en indicatoren voor externe ademhaling

Het hele complexe ademproces kan worden onderverdeeld in drie hoofdfasen: externe ademhaling; gastransport door bloed en interne (weefsel) ademhaling.

Externe ademhaling - gasuitwisseling tussen het lichaam en de omringende atmosferische lucht. Externe ademhaling omvat de uitwisseling van gassen tussen atmosferische en alveolaire lucht, evenals gasuitwisseling tussen het bloed van pulmonaire haarvaten en alveolaire lucht.

Deze ademhaling wordt uitgevoerd als gevolg van periodieke veranderingen in het volume van de borstholte. De toename van het volume zorgt voor inademing (inspiratie), reductie - uitademing (expiratie). Fasen van inademing en uitademing na deze vormen de ademhalingscyclus. Tijdens het inademen stroomt er atmosferische lucht door de luchtwegen naar de longen, terwijl ze uitademen, laat een deel van de lucht ze achter.

Voorwaarden vereist voor externe ademhaling:

  • beklemming op de borst;
  • vrije communicatie van de longen met de omgeving;
  • elasticiteit van longweefsel.

Een volwassene maakt 15-20 ademhalingen per minuut. De ademhaling van lichamelijk getrainde mensen is zeldzamer (tot 8-12 ademhalingen per minuut) en diep.

De meest gebruikte methoden voor respiratoir onderzoek

Methoden voor het beoordelen van de ademhalingsfunctie van de longen:

  • pneumografie
  • spirometrie
  • spirography
  • pneumotachometry
  • radiografie
  • X-ray computertomografie
  • echo-onderzoek
  • Magnetische resonantie beeldvorming
  • bronchografie
  • bronchoscopie
  • Radionuclidemethoden
  • Gasverdunningsmethode

Spirometrie is een methode voor het meten van uitgeademde luchtvolumes met behulp van een spirometer. Spirometers van verschillende types met een turbimetrische sensor worden gebruikt, evenals water-sensoren, waarin uitgeademde lucht wordt verzameld onder een spirometer-klok geplaatst in water. Door de bel te verhogen, wordt bepaald door de hoeveelheid uitgeademde lucht. Recentelijk gebruikte sensoren die gevoelig zijn voor veranderingen in de volumetrische luchtstroomsnelheid, verbonden met een computersysteem. In het bijzonder werkt een computersysteem van het type "Spirometer MAS-1" van de Wit-Russische productie enz. Aan dit principe: dergelijke systemen laten niet alleen spirometrie toe, maar ook spirografie, evenals pneumotachografie).

Spirografie is een methode voor het continu opnemen van volumes van geïnhaleerde en uitgeademde lucht. De resulterende grafische curve wordt spirophamy genoemd. Volgens het spirogram is het mogelijk om de vitale capaciteit van de longen en ademhalingsvolumes, ademhalingssnelheid en willekeurige maximale ventilatie van de longen te bepalen.

Pneumotachography is een methode voor continue registratie van de volumetrische stroomsnelheid van geïnhaleerde en uitgeademde lucht.

Er zijn veel andere methoden om het ademhalingssysteem te bestuderen. Onder hen, plethysmografie op de borst, luisteren naar geluiden die voortkomen uit de passage van lucht door de luchtwegen en longen, fluoroscopie en röntgenstraling, bepaling van zuurstof en koolstofdioxide in de stroom van uitgeademde lucht, etc. Sommige van deze methoden worden hieronder besproken.

Volumetrische indexen van externe ademhaling

De verhouding van pulmonaire volumes en capaciteiten wordt getoond in Fig. 1.

In de studie van externe ademhaling worden de volgende indicatoren en hun afkortingen gebruikt.

De totale capaciteit van de longen (OEL) - het luchtvolume in de longen na de diepste adem (4-9 liter).

Fig. 1. Het gemiddelde volume en de capaciteit van de longen

Longcapaciteit

Vitale capaciteit van de longen (VC) is het luchtvolume dat een persoon kan uitademen met zo diep mogelijk uitademen, gemaakt na de maximale inademing.

De grootte van de vitale capaciteit van de menselijke long is 3-6 liter. Onlangs, in verband met de introductie van pneumotachografische technieken, wordt het zogenaamde geforceerde vitale vermogen van de longen (FVC) in toenemende mate gedefinieerd. Bij het bepalen van de FVC moet het subject na de diepst mogelijke inhalatie de diepst mogelijke geforceerde expiratie maken. In dit geval moet het uitademen plaatsvinden met een inspanning gericht op het bereiken van de maximale volumetrische snelheid van de uitgeademde luchtstroom gedurende de uitademing. Computeranalyse van zo'n geforceerde uitademing stelt je in staat om tientallen indicatoren van externe ademhaling te berekenen.

De individuele normale waarde van de VC wordt de vitale longcapaciteit (DZHEL) genoemd. Het wordt berekend in liters volgens de formules en tabellen op basis van de hoogte, lichaamsgewicht, leeftijd en geslacht. Voor vrouwen van 18-25 jaar oud, kan de berekening worden uitgevoerd volgens de formule

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; voor mannen van dezelfde leeftijd

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, waarbij P groei is; In - leeftijd (jaren).

De grootte van de gemeten VC wordt geacht te zijn verlaagd, als deze vermindering meer dan 20% van het JAL-niveau is.

Als de naam "capaciteit" wordt gebruikt voor de indicator van externe ademhaling, betekent dit dat de samenstelling van dergelijke capaciteit kleinere eenheden omvat die volumes worden genoemd. OEL bestaat bijvoorbeeld uit vier volumes, ZEL - van drie volumes.

Het ademhalingsvolume (TO) is het luchtvolume dat de longen binnendringt en gedurende één ademhalingscyclus ervan wordt verwijderd. Deze indicator wordt ook de diepte van de ademhaling genoemd. In een rusttoestand bij een volwassene is de patiënt 300-800 ml (15-20% van de waarde van de VC); maand baby - 30 ml; een jaar oud - 70 ml; tien jaar - 230 ml. Als de diepte van de ademhaling groter is dan normaal, wordt een dergelijke ademhaling hyperpnea genoemd - overmatige, diepe ademhaling, als deze minder is dan normaal, dan wordt ademhaling oligopnea genoemd - onvoldoende, oppervlakkige ademhaling. Met normale diepte en ademhalingsfrequentie wordt het eupnea genoemd - normaal, voldoende ademhalen. De normale ademhalingsfrequentie bij volwassenen is 8-20 ademhalingscycli per minuut; ongeveer 50 maanden oud; een jaar oud - 35; tien jaar - 20 cycli per minuut.

Bewaar volume reserveren (ROtm) - het luchtvolume dat een persoon kan ademen met de maximale diep adem, genomen na een rustige ademhaling. RO-waardetm in normale hoeveelheden tot 50-60% van de grootte van de VC (2-3 l).

Expiratievolume reserveren (ROVyd) - de hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen met een zo diep mogelijke uitademing na een rustige uitademing. Normaal gesproken ROVyd is 20-35% van de VC (1-1,5 l).

Residueel longvolume (OOL) - lucht die in de luchtwegen en longen blijft na een maximale diepe expiratie. De waarde ervan is 1-1,5 liter (20-30% van de OEL). Op oudere leeftijd neemt de grootte van OOL toe als gevolg van een afname van de elastische spanning van de longen, bronchiale doorgankelijkheid, een afname van de sterkte van de ademhalingsspieren en de mobiliteit van de borstkas. Op 60-jarige leeftijd is het al goed voor ongeveer 45% van de OEL.

Functionele restcapaciteit (FOE) - lucht blijft in de longen na een rustige uitademing. Deze capaciteit bestaat uit het restvolume van de long (OOL) en het reservevolume van de uitademing (ROVyd).

Niet alle atmosferische lucht die het ademhalingssysteem binnendringt tijdens inhalatie, neemt deel aan gasuitwisseling, maar alleen datgene wat de longblaasjes bereikt, die een voldoende niveau van bloedstroom hebben in de haarvaten die hen omringen. In verband hiermee is er een haak genaamd dode ruimte.

Anatomische dode ruimte (AMP) is het luchtvolume in de luchtwegen tot het niveau van de bronchiolen van de luchtwegen (er zijn alveoli al op deze bronchiën en gasuitwisseling is mogelijk). De waarde van de AMP is 140-260 ml en is afhankelijk van de eigenaardigheden van de menselijke constitutie (bij het oplossen van problemen waarbij de AMP in aanmerking moet worden genomen, maar de grootte ervan is niet gespecificeerd, wordt het volume van de AMP verondersteld 150 ml te zijn).

Fysiologische dode ruimte (FMP) is het luchtvolume dat de luchtwegen en de longen binnendringt en niet deelneemt aan de gasuitwisseling. FMP is meer anatomische dode ruimte, omdat het het als een integraal onderdeel omvat. Naast de lucht in de luchtwegen bevat FMP lucht die in de longblaasjes terechtkomt, maar gassen met bloed niet uitwisselt vanwege de afwezigheid of vermindering van de bloedstroom in deze longblaasjes (voor deze lucht wordt soms de alveolaire dode ruimte gebruikt). Normaal gesproken is de waarde van de functionele dode ruimte 20-35% van de grootte van het ademhalingsvolume. Een toename van deze waarde van meer dan 35% kan wijzen op de aanwezigheid van bepaalde ziekten.

Tabel 1. Indicatoren voor pulmonaire ventilatie

In de medische praktijk is het belangrijk om rekening te houden met de dode-ruimtefactor bij het ontwerpen van ademhalingsapparatuur (vluchten op grote hoogte, duiken, gasmaskers) en een aantal diagnostische en reanimatiemaatregelen uit te voeren. Bij het ademen door buizen, maskers, slangen, is extra dode ruimte verbonden met het menselijke ademhalingssysteem en, ondanks een toename in de diepte van de ademhaling, kan ventilatie van de longblaasjes met atmosferische lucht onvoldoende worden.

Minuut ademhalingsvolume

Het minuut-ademhalingsvolume (MOD) is het luchtvolume dat 1 minuut door de longen en luchtwegen wordt geventileerd. Om de MOU te bepalen, is het voldoende om de diepte, het ademvolume (TO) en de ademhalingsfrequentie (RR) te kennen:

Bij het maaien is MOU 4-6 l / min. Deze indicator wordt ook vaak longventilatie genoemd (onderscheiden van alveolaire beademing).

Alveolaire ventilatie

Alveolaire ventilatie van de longen (AVL) - het volume van atmosferische lucht die gedurende 1 minuut door de longblaasjes stroomt. Om alveolaire ventilatie te berekenen, moet men de waarde van de AMP kennen. Als het niet experimenteel wordt bepaald, wordt het volume van de AMP berekend op 150 ml. Om alveolaire ventilatie te berekenen, kunt u de formule gebruiken

AVL = (UP - AMP) • BH.

Als de diepte van de ademhaling bij een persoon bijvoorbeeld 650 ml is en de ademhalingssnelheid 12 is, dan is AVL 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TOAlf * BH

  • AV - alveolaire ventilatie;
  • NAARAlf - ademhalingsvolume van alveolaire ventilatie;
  • BH - ademhalingsfrequentie

Maximale ventilatie van de longen (MVL) - de maximale hoeveelheid lucht die gedurende 1 minuut door de longen van een persoon kan worden geventileerd. MVL kan worden vastgesteld met vrijwillige hyperventilatie in rust (zo diep mogelijk ademen en vaak niet langer dan 15 s maaien). Met behulp van speciale apparatuur kan de MVL worden bepaald terwijl de persoon intensief fysiek werk verricht. Afhankelijk van de samenstelling en leeftijd van een persoon, ligt de snelheid van MVL in het bereik van 40-170 l / min. Atleten MVL kunnen 200 l / min bereiken.

Stroomsnelheden van de externe ademhaling

Naast longvolumes en -capaciteiten worden zogenaamde flow-indicatoren van externe ademhaling gebruikt om de toestand van het ademhalingssysteem te beoordelen. De eenvoudigste methode om een ​​van deze te bepalen - piek expiratoire stroomsnelheid - is piek flowmetrie. Piekstroommeters zijn eenvoudige en redelijk betaalbare apparaten voor gebruik thuis.

Piek expiratiedebiet (PIC) is de maximale volumestroomsnelheid van uitgeademde lucht die wordt bereikt tijdens een geforceerd expiratieproces.

Met behulp van het instrument van de pneumotachometer is het mogelijk om niet alleen het piekvolumetrische expiratoire debiet te bepalen, maar ook de inademing.

In de omstandigheden van een medisch ziekenhuis komen pneumotachografen met computerverwerking van de ontvangen informatie steeds vaker voor. Inrichtingen van dit type maken het mogelijk, op basis van continue registratie van de volumetrische luchtstroomsnelheid die is gecreëerd tijdens het verstrijken van de geforceerde vitale capaciteit van de longen, tientallen indicatoren van externe ademhaling te berekenen. Meestal zijn de PIC en de maximale (momentane) volumetrische luchtstroom op het moment van expiratie 25, 50, 75% FVC. Ze worden respectievelijk de indicatoren van de MOC genoemd25, MOS50, MOS75. De definitie van FVC 1 - geforceerd expiratoir volume in een tijd van 1 e is ook populair. Op basis van deze indicator wordt de index (indicator) Tiffno berekend - de verhouding van FVC 1 tot FVC uitgedrukt als een percentage. Er wordt ook een curve geregistreerd die de verandering in de volumetrische snelheid van de luchtstroom in het proces van geforceerde uitademing weergeeft (Fig. 2.4). Tegelijkertijd wordt de volumetrische snelheid (l / s) weergegeven op de verticale as en het percentage van de uitgeademde FVC op de horizontale as.

In de bovenstaande grafiek (Fig. 2, bovenste curve), geeft het hoekpunt de magnitude van de PIC aan, de projectie van de expiratietijd van 25% FVC op de curve karakteriseert de MOC25, 50% en 75% FZHEL-projectie komt overeen met MOS-waarden50 en mos75. Niet alleen stroomsnelheden op afzonderlijke punten, maar het hele verloop van de curve heeft diagnostische waarde. Het deel, overeenkomend met 0-25% van de uitgeademde FVC, weerspiegelt de luchtdoorlaatbaarheid van de grote bronchiën, luchtpijp en bovenste luchtwegen, de 50 tot 85% FVC-sectie is de doorlaatbaarheid van de kleine bronchiën en bronchiolen. De afbuiging op het dalende deel van de onderste curve in het uitademingsgebied van 75-85% FVC duidt op een afname in de doorgankelijkheid van de kleine bronchiën en bronchiolen.

Fig. 2. Stroomindicatoren voor de ademhaling. Aantekeningencurven - het volume van een gezonde persoon (boven), de patiënt met obstructieve verminderde doorgankelijkheid van de kleine bronchiën (lager)

De definitie van de vermelde volume- en stroomindicatoren wordt gebruikt bij de diagnose van de toestand van het externe ademhalingssysteem. Om de functie van externe ademhaling in de kliniek te karakteriseren, worden vier opties van conclusies gebruikt: norm, obstructieve stoornissen, restrictieve stoornissen, gemengde stoornissen (een combinatie van obstructieve en beperkende stoornissen).

Voor de meeste stroom- en volume-indexen van externe ademhaling worden afwijkingen van hun omvang ten opzichte van de verwachte (berekende) waarde met meer dan 20% geacht buiten de norm te vallen.

Obstructieve aandoeningen - dit is een overtreding van de luchtweg, wat leidt tot een toename van hun aerodynamische weerstand. Dergelijke stoornissen kunnen ontstaan ​​als gevolg van een toename van de tonus van de gladde spieren van de onderste luchtwegen, hypertrofie of zwelling van de slijmvliezen (bijvoorbeeld bij acute respiratoire virale infecties), ophoping van slijm, purulente afscheiding, in de aanwezigheid van een tumor of een vreemd lichaam, verminderde regulatie van de bovenste luchtwegen en andere gevallen.

De aanwezigheid van obstructieve luchtwegveranderingen wordt beoordeeld door de verlaging van PIC, FVC 1, MOS25, MOS50, MOS75, MOS25-75, MOS75-85, Tiffno en MVL testen indexwaarden. De Tiffno-testscore is normaal 70-85%, een afname tot 60% wordt beschouwd als een teken van matige beperkingen en tot 40% is een uitgesproken schending van de bronchiale doorgankelijkheid. Bovendien verhogen obstructieve stoornissen parameters zoals restvolume, functionele restcapaciteit en totale longcapaciteit.

Beperkende aandoeningen - een afname van de soepelheid van de longen bij het inademen, waardoor ademhalingsuitschieters in de longen verminderen. Deze stoornissen kunnen ontstaan ​​als gevolg van een afname van de longcompliantie, met letsels van de borst, verklevingen, vochtophoping in de pleuraholte, etterende inhoud, bloed, zwakte van de ademhalingsspieren, verminderde overdracht van excitatie in neuromusculaire synapsen en andere oorzaken.

De aanwezigheid van restrictieve longveranderingen wordt bepaald door de afname van VC (niet minder dan 20% van de juiste waarde) en een afname van MVL (niet-specifieke indicator), evenals een afname van de longconformiteit en in sommige gevallen door een verhoging van de Tiffno-testindex (meer dan 85%). Bij restrictieve aandoeningen zijn de totale longcapaciteit, functionele restcapaciteit en restvolume verminderd.

De conclusie over gemengde (obstructieve en beperkende) aandoeningen van het ademhalingssysteem wordt gemaakt terwijl er veranderingen zijn in de bovenstaande stroom- en volume-indicatoren.

Longvolumes en capaciteiten

Het ademhalingsvolume is het luchtvolume dat een persoon inademt en uitademt in een kalme toestand; bij een volwassene is dit 500 ml.

Het reservevolume van inhalatie is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan inademen na een stille ademhaling; de waarde is 1,5 - 1,8 l.

Het reserve-uitademingsvolume is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen na een rustige uitademing; Dit volume is 1-1,5 liter.

Het restvolume is het luchtvolume dat in de longen blijft na een maximale expiratie; de waarde van het restvolume van 1 -1,5 l.

Fig. 3. Veranderingen in ademvolume, pleurale en alveolaire druk tijdens longventilatie

Longcapaciteit (VC) is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan ademen na het nemen van de diepste adem. VCU omvat het volume van de inademingsreserve, het ademvolume en het expiratoire reserveringsvolume. De longcapaciteit wordt bepaald door een spirometer en de bepalingsmethode wordt spirometrie genoemd. VC bij mannen van 4-5,5 liter, en bij vrouwen - 3-4,5 liter. Ze staat meer in een staande positie dan in een zittende of liggende positie. Lichamelijke training leidt tot een toename van de VC (figuur 4).

Fig. 4. Spirogram van pulmonaire volumes en capaciteiten

Functionele restcapaciteit (FOE) - het volume lucht in de longen na een rustige uitademing. FOU is de som van het reservevolume van uitademing en restvolume en is gelijk aan 2,5 liter.

De totale capaciteit van de longen (OEL) - het volume lucht in de longen aan het einde van een volledige ademhaling. OEL omvat restvolume en longcapaciteit.

Dode ruimte vormt de lucht, die zich in de luchtwegen bevindt en niet betrokken is bij gasuitwisseling. Bij het inademen komen de laatste delen van de atmosferische lucht in de dode ruimte en laten deze, zonder hun samenstelling te veranderen, bij het verstrijken ervan. Het volume van de dode ruimte is ongeveer 150 ml, of ongeveer 1/3 van het ademvolume met stille ademhaling. Dit betekent dat van de 500 ml ingeademde lucht slechts 350 ml in de longblaasjes komt. In de longblaasjes, aan het einde van de stille uitademing, is er ongeveer 2500 ml lucht (IEF), daarom wordt bij elke kalme inhalatie slechts 1/7 van de alveolaire lucht geactualiseerd.

De waarde van longvolume-indicatoren voor de diagnose van ziekten

Tijdens het inademen worden de longen gevuld met een bepaalde hoeveelheid lucht. Deze waarde is niet constant en kan verschillen in verschillende omstandigheden. Het longvolume van een volwassene hangt af van externe en interne factoren.

Wat beïnvloedt de longcapaciteit

Bepaalde omstandigheden beïnvloeden het niveau van het vullen van de longen met lucht. Bij mannen is het gemiddelde orgelvolume groter dan bij vrouwen. Bij lange mensen met een grote lichaamsbouw bevatten de longen bij de inademing meer lucht dan bij lage en dunne. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid ingeademde lucht af, wat de fysiologische norm is.

Systematisch roken vermindert het longvolume. Lage bezetting is kenmerkend voor hypersthenics (korte mensen met afgeronde torso, verkorte benen met brede botten). Asthenica (smalle schouders, dun) kunnen meer zuurstof ademen.

Voor alle mensen die leven in relatie tot de zeespiegel (bergachtige gebieden), wordt de capaciteit in de longen verminderd. Dit komt door het feit dat ze dunne lucht ademen met een lage dichtheid.

Tijdelijke veranderingen in het ademhalingssysteem komen voor bij zwangere vrouwen. Het volume van elke long wordt met 5-10% verminderd. De snelgroeiende baarmoeder neemt in omvang toe, legt druk op het middenrif. Dit heeft geen invloed op de algemene toestand van een vrouw, omdat compensatiemechanismen worden geactiveerd. Door versnelde ventilatie voorkomen ze de ontwikkeling van hypoxie.

Gemiddeld longvolume

Het volume van de long wordt gemeten in liters. Gemiddelde waarden worden berekend tijdens normaal ademen in rust, zonder diep inademen en volledig uitademen.

Gemiddeld is dit 3-4 liter. Bij lichamelijk ontwikkelde mannen kan het volume met matige ademhaling oplopen tot 6 liter. Het aantal ademhalingshandelingen in de normale 16-20. Met actieve fysieke inspanning en nerveuze overbelasting nemen deze aantallen toe.

Geel of levensvermogen van de longen

ZHEL - is de grootste longcapaciteit bij maximale inademing en uitademing. Bij jonge, gezonde mannen is de indicator 3500-4800 cm3 bij vrouwen - 3000-3500 cm3. Bij atleten stijgen deze cijfers met 30% en vormen ze 4000-5000 cm 3. Zwemmers hebben de grootste longen - tot 6200 cm 3.

Gezien de fasen van ventilatie van de longen, zijn deze soorten volume verdeeld:

  • luchtwegen - lucht die vrij circuleert in het broncho-pulmonaire systeem in rust;
  • reserveer bij de inademing - het met lucht gevulde lichaam met maximale inademing na een rustige uitademing;
  • reserveer bij de uitademing - de hoeveelheid lucht die uit de longen is verwijderd met een scherpe uitademing na een stille ademhaling;
  • resterende lucht in de borstkas na maximale uitademing.

Door ventilatie van de luchtwegen begrijpt u de gaswisseling gedurende 1 minuut.

De formule voor de definitie:

teugvolume × aantal ademhalingen / minuut = minuut ademhal.

Bij volwassenen is de ventilatie normaal 6-8 l / min.

Tabel met indicatoren van de norm van het gemiddelde volume van de longen:

Lucht die zich in dergelijke delen van de luchtwegen bevindt - neusdoorgangen, nasopharynx, strottenhoofd, luchtpijp, centrale bronchiën - neemt niet deel aan gasuitwisseling. Ze hebben altijd een gasmengsel, "dode ruimte" genoemd, en een component van 150 - 200 cm 3.

Meetmethode

De externe ademhalingsfunctie wordt onderzocht met behulp van een speciale test - spirometrie (spirografie). De methode registreert niet alleen de capaciteit, maar ook de snelheid van de circulatie van de luchtstroom.
Voor de diagnose met behulp van digitale spirometers, die de mechanische vervangen. Het apparaat bestaat uit twee apparaten. De sensor voor het fixeren van de luchtstroom en een elektronisch apparaat dat de meetindicatoren omzet in een digitale formule.

Spirometrie wordt voorgeschreven aan patiënten met een gestoorde ademhalingsfunctie, bronchopulmonaire aandoeningen met een chronische vorm. Evalueer rustige en geforceerde ademhaling, voer functionele tests uit met luchtwegverwijders.

Digitale sporen van spirografie onderscheiden zich door leeftijd, geslacht, antropometrische gegevens, de afwezigheid of aanwezigheid van chronische ziekten.

Formules voor het berekenen van de individuele VOL, waarbij P - hoogte, B - gewicht:

  • voor mannen - 5.2 × Р - 0.029 × В - 3.2;
  • voor vrouwen - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
  • voor jongens van 4 tot 17 jaar oud met een hoogte tot 165 cm - 4.53 × P - 3.9; met de groei van meer dan 165 cm - 10 × Р - 12,85;
  • voor meisjes van 4 tot 17 jaar groeien zwermen van 100 tot 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME-meting wordt niet uitgevoerd voor kinderen jonger dan 4 jaar, voor patiënten met psychische stoornissen en voor maxillofaciale letsels. Absolute contra-indicatie - acute besmettelijke infectie.

Diagnose wordt niet voorgeschreven als het fysiek onmogelijk is om te testen:

  • neuromusculaire ziekte met vermoeidheid van dwarsgestreepte gelaatsspieren (myasthenia);
  • de postoperatieve periode bij maxillofaciale chirurgie;
  • parese, verlamming van de ademhalingsspieren;
  • ernstig long- en hartfalen.

De redenen voor de toename of afname van de indicatoren ZHEL

Verhoogde longcapaciteit is geen pathologie. Individuele waarden zijn afhankelijk van de fysieke ontwikkeling van de persoon. Voor sporters kan ZhOl de standaardcijfers met 30% overschrijden.

De ademhalingsfunctie wordt als aangetast beschouwd als het longvolume van een persoon minder is dan 80%. Dit is het eerste signaal van falen van het bronchopulmonale systeem.

Externe tekenen van pathologie:

  • kortademigheid tijdens inspanning;
  • verminderde ademhaling tijdens actieve bewegingen;
  • verandering in de amplitude van de borstkas.

Aanvankelijk is het moeilijk om overtredingen te identificeren, omdat compensatiemechanismen de lucht herverdelen in de structuur van het totale volume van de longen. Daarom is spirometrie niet altijd van diagnostische waarde, bijvoorbeeld in longemfyseem, bronchiale astma. In het proces van de ziekte wordt gevormd zwelling van de longen. Daarom wordt voor diagnostische doeleinden percussie uitgevoerd (lage locatie van het diafragma, een specifiek "boxed" geluid), röntgenfoto's op de borst (transparantere longvelden, uitzetting van de grenzen).

Reductiefactoren JAN:

  • een afname van het volume van de pleuraholte door de ontwikkeling van een longhart;
  • stijfheid van het parenchym van het orgaan (verharding, beperkte mobiliteit);
  • hoge stand van het diafragma met ascites (ophoping van vocht in de buikholte), obesitas;
  • pleurale hydrothorax (effusie in de pleuraholte), pneumothorax (lucht in de pleurale vellen);
  • aandoeningen van de pleura - verklevingen van weefsels, mesothelioom (tumor van de binnenste schil);
  • kyphoscoliose - spinale kromming;
  • ernstige respiratoire pathologie - sarcoïdose, fibrose, pneumosclerose, alveolitis;
  • na resectie (verwijdering van een deel van het orgel).

Systematische monitoring van de VEG helpt om de dynamiek van pathologische veranderingen te volgen en tijdig maatregelen te nemen om de ontwikkeling van ziekten van de luchtwegen te voorkomen.

Longcapaciteit en longcapaciteit

Longventilatie is een continu, gereguleerd proces voor het bijwerken van de gassamenstelling van de lucht in de longen. De ventilatie van de longen wordt verzorgd door de introductie van atmosferische lucht die rijk is aan zuurstof daarin, en de uitscheiding van gas dat een overmaat koolstofdioxide bevat tijdens uitademen.

Longventilatie wordt gekenmerkt door een klein ademvolume. In rust inhaleert en ademt een volwassene 500 ml lucht uit met een frequentie van 16-20 keer per minuut (minuut 8-10 l), een pasgeborene ademt vaker - 60 keer, een kind van 5 jaar - 25 keer per minuut. Het volume van de luchtwegen (waar geen gasuitwisseling plaatsvindt) - 140 ml, de zogenaamde lucht van schadelijke ruimte; 360 ml wordt dus afgeleverd aan de longblaasjes. Zeldzame en diepe ademhaling vermindert de hoeveelheid schadelijke ruimte en is veel effectiever.

Statische volumes zijn waarden die worden gemeten na het voltooien van de ademmanoeuvre zonder snelheidslimiet (tijd) van de implementatie.

Statische indicatoren omvatten vier primaire longvolumes: - ademvolume (TO - VT);

- reserve ademvolume (Rovd - IRV);

- reserve-expiratoire volume (Dewd - ERV);

- restvolume (OO - RV).

Evenals capaciteit:

- longcapaciteit (VC - VC);

- inspiratoire capaciteit (Evd - IC);

- functionele restcapaciteit (IEF - FRC);

- totale longcapaciteit (OEL - TLC).

Dynamische waarden karakteriseren de volumetrische luchtstroomsnelheid. Ze worden bepaald rekening houdend met de tijd besteed aan de implementatie van de ademhalingsmanoeuvre. Dynamische indicatoren omvatten:

- geforceerd expiratoir volume in de eerste seconde (FEV1 - FEV1);

- geforceerde vitale capaciteit (FVC - FVC);

- piekvolumetrische (PEV) uitademingssnelheid (POSYD - PE), enz.

De volumes en capaciteiten van de longen van een gezond persoon worden bepaald door een aantal factoren:

1) lengte, gewicht, leeftijd, ras, grondwettelijke kenmerken van een persoon;

2) elastische eigenschappen van het longweefsel en de luchtwegen;

3) contractiele kenmerken van de inspiratoire en expiratoire spieren.

Om de longvolumes en -capaciteiten te bepalen, worden methoden van spirometrie, spirografie, pneumotachometrie en lichaamsplethysmografie gebruikt.

Voor vergelijkbaarheid van metingen van pulmonaire volumes en capaciteiten moeten de verkregen gegevens worden gecorreleerd met standaardomstandigheden: lichaamstemperatuur van 37 ° C, atmosferische druk 101 kPA (760 mm Hg), relatieve vochtigheid 100%.

Luchtwegen volume

Ademhalingsvolume (TO) is het geïnhaleerde luchtvolume dat wordt ingeademd tijdens normale ademhaling, gelijk aan een gemiddelde van 500 ml (met schommelingen van 300 tot 900 ml).

Ongeveer 150 ml daarvan is het volume lucht van functionele dode ruimte (VFMP) in het strottenhoofd, de trachea, de bronchiën, dat niet deelneemt aan de gasuitwisseling. De functionele rol van VFMP is dat het zich vermengt met de ingeademde lucht, het hydrateert en verwarmt.

Expiratievolume reserveren

Het reservevolume van uitademing is het luchtvolume gelijk aan 1500-2000 ml, dat een persoon kan uitademen als hij na een normale uitademing de maximale uitademing maakt.

Reserve volume van adem

Het reservevolume van inhalatie is het luchtvolume dat een persoon kan inademen als hij na een normale inhalatie de maximale inhalatie inneemt. Het is gelijk aan 1500 - 2000 ml.

Longcapaciteit

De vitale capaciteit van de longen (VC) is de maximale hoeveelheid uitgeademde lucht na de diepste adem. VC is een van de belangrijkste indicatoren van de toestand van het apparaat voor externe ademhaling, dat op grote schaal wordt gebruikt in de geneeskunde. Samen met het restvolume, d.w.z. het volume lucht dat in de longen achterblijft na de diepste uitademing, VC vormt een totale capaciteit van de longen (OEL).

Normaal gesproken is de VC ongeveer 3/4 van de totale capaciteit van de longen en kenmerkt het maximale volume waarin een persoon de diepte van zijn ademhaling kan veranderen. Bij een rustige ademhaling gebruikt een gezonde volwassene een klein deel van de VC: inhaleert en ademt 300 - 500 ml lucht uit (het zogenaamde ademvolume). In dit geval is het reservevolume van inhalatie, d.w.z. de hoeveelheid lucht die een persoon kan inademen na een stille inademing, en het reservevolume van uitademing, gelijk aan het volume van extra uitgeademde lucht na een rustige uitademing, is gemiddeld ongeveer 1500 ml elk. Tijdens inspanning neemt het ademvolume toe door het gebruik van inademings- en uitademingsreserves.

Longcapaciteit is een indicator van de mobiliteit van de longen en borst. Ondanks de naam weerspiegelt het niet de parameters van de ademhaling in reële ("vitale") omstandigheden, omdat zelfs met de hoogste behoeften die het lichaam aan het ademhalingssysteem stelt, de diepte van de ademhaling nooit de maximaal mogelijke waarde bereikt.

Vanuit praktisch oogpunt is het onpraktisch om een ​​"enkele" norm voor de vitale capaciteit van de longen vast te stellen, omdat deze waarde afhankelijk is van een aantal factoren, met name op leeftijd, geslacht, grootte en positie van het lichaam en de mate van fitheid.

Met de leeftijd neemt de longcapaciteit af (vooral na 40 jaar). Dit komt door een afname in longelasticiteit en borstmobiliteit. Bij vrouwen gemiddeld 25% minder dan bij mannen.

Groeiverslaving kan worden berekend met de volgende vergelijking:

ЖЕЛ hangt af van de positie van het lichaam: in de rechtopstaande positie is het iets groter dan in de horizontale positie.

Dit wordt verklaard door het feit dat er in de rechtopstaande positie in de longen minder bloed is. In getrainde mensen (vooral in zwemmers, roeiers), kan het tot 8 liter zijn, omdat atleten goed ontwikkelde ondersteunende ademhalingsspieren hebben (grote en kleine borstspieren).

Restvolume (OO) is het luchtvolume dat na maximale expiratie in de longen blijft. Het is gelijk aan 1000 - 1500 ml.

Totale longcapaciteit

Het totale (maximale) vermogen van de longen (OEL) is de som van de ademhalingswegen, reserve (inademing en uitademing) en restvolumes en bedraagt ​​5000 - 6000 ml.

De studie van ademhalingsvolumes is nodig om de compensatie van respiratoir falen te beoordelen door de diepte van de ademhaling (inademing en uitademing) te vergroten.

Vitale capaciteit van de longen. Systematische lichamelijke opvoeding en sport dragen bij aan de ontwikkeling van ademhalingsspieren en uitbreiding van de borstkas. Al 6-7 maanden na het begin van zwemmen of joggen, kan de vitale capaciteit van jonge atleten met 500 kubieke centimeter toenemen. en meer. Het verminderen ervan is een teken van overwerk.

De vitale capaciteit van de longen wordt gemeten met een speciaal apparaat - een spirometer. Om dit te doen, steekt u eerst het gat in de binnencilinder van de spirometer en desinfecteert u het mondstuk met alcohol. Na een diepe ademhaling haal je diep adem door het mondstuk dat in de mond is genomen. Tegelijkertijd mag de lucht niet langs het mondstuk of door de neus gaan.

De meting wordt twee keer herhaald en het hoogste resultaat wordt vastgelegd in het dagboek.

De vitale capaciteit van de longen bij de mens varieert van 2,5 tot 5 liter, en voor sommige atleten bereikt deze 5,5 liter of meer. De longcapaciteit is afhankelijk van leeftijd, geslacht, lichamelijke ontwikkeling en andere factoren. Vermindering van het met meer dan 300 cc kan op vermoeidheid wijzen.

Het is erg belangrijk om te leren hoe diep te ademen, om de vertraging ervan te voorkomen. Als de ademhalingsfrequentie in rust gewoonlijk 16-18 per minuut is, kan deze frequentie tijdens het trainen, wanneer het lichaam meer zuurstof nodig heeft, 40 en meer bereiken. Met het verschijnen van frequente oppervlakkige ademhaling, kortademigheid, moet u stoppen met trainen, noteer dit in het dagboek en raadpleeg een arts.

Totale longcapaciteit

De totale hoeveelheid lucht die de longen kunnen vasthouden tijdens maximale inspiratie wordt de totale longcapaciteit genoemd. In de totale capaciteit van de longen kan worden onderverdeeld in 4 componenten:

- reserve volume adem;

- reserve-afloopvolume;

Ademhalingsvolume - de hoeveelheid lucht die met één ademhaling door de longen stroomt (uitademing). In rust is het gelijk aan ongeveer 350-800 ml, met spierwerk tot 1-2 liter of meer.

Het reservevolume van de adem - is de lucht, die bovendien na de gebruikelijke ademhaling kan worden ingeademd.

Het reservevolume van uitademing - is lucht, die bovendien kan worden uitgeademd na een normale uitademing.

Restvolume - is de lucht die na de maximale expiratie in de longen blijft.

De hoeveelheid getijvolume van lucht, reservevolume van inhalatie en reservevolume van uitademing is de vitale capaciteit van de longen (VC). Met behulp van een spirometer (een apparaat om de hoeveelheid lucht te meten die vrijkomt bij maximale uitademing na een diepe ademhaling) worden de VC en drie componenten van het volume vastgelegd. Het luchtvolume in de longen wordt gemeten met een nauwkeurigheid van 100 cm3. Mannen per 1 kg gewicht moeten gemiddeld 60 cm3 lucht hebben. Bijvoorbeeld, met een gewicht van 70 kg, is de normale VC 4200 cm3. De grootte van VC hangt af van de hoogte, het gewicht, de lichaamspositie en andere factoren en varieert van 1,5 tot 7,5 liter. De samenstelling van de ademlucht omvat het volume van de zogenaamde "dode" of "schadelijke" ruimte gevormd door de luchtwegen gevuld met lucht die niet deelneemt aan de gasuitwisseling. Het woord "schadelijk" is voorwaardelijk, omdat de lucht die deze ruimte vult een positieve rol speelt bij het handhaven van de extra vochtigheid en temperatuur van de alveolaire lucht.

In het geval van zwaar en zeer hard werken in RPE, wanneer fysieke belasting wordt uitgeoefend op het lichaam, treden er enkele veranderingen op in de ademhalingsorganen:

- verhoogt de "dode" ruimte. Dit gebeurt als gevolg van de ontspanning van de transversaal gladde spiervezels;

- respiratoire bewegingen worden verhoogd als gevolg van zenuweffecten en accumulaties van koolzuur in het bloed;

- verhoogde longventilatie.

Temperatuur en vochtigheid van het ademhalingssysteem van instrumentatie - warmtegeleidend, ademend mengsel in de ademzak heeft bijna dezelfde temperatuur als de omgeving. Daarom is het ademhalingsmengsel bij het werken in de kelders of in de ruimen van een schip met een hoge temperatuur erg heet en heeft het een negatieve invloed op de psyche van de gasverdediger. De relatieve vochtigheid van het ademhalingsmengsel in een gasmasker wordt tot 100% gehandhaafd vanwege de waterdamp tijdens uitademing, 18,5% vochtopname vochtigheid en zweet vanaf het voorste deel van het lichaam.

Ademen in RPE moet niet frequent zijn, maar diep en uniform. Inhalatie moet via de mond zijn en uitademen door de neus. De uitademing moet iets langer zijn dan de inademing. Een van de manieren om de juiste ademhaling uit te werken, is een oefening op korte termijn met tellen om het aantal stappen te regelen. In dit geval inhaleren drie stappen, voor vijf - uitademen.

Werk verrichten in RPE, het is noodzakelijk om uw ademhaling aan te passen aan de aard van de arbeidsbewegingen.

Wanneer bijvoorbeeld puin wordt verwijderd, verschillende ladingen worden gedragen, terwijl de torso wordt gekanteld, moet een langzame uitademing worden gemaakt en bij rechttrekken - een scherpe inademing. Bij dergelijke inhalatie is het bloed goed verrijkt met zuurstof, werkt de instrumentatie correct, wordt uitgeademde lucht gemakkelijker gereinigd van kooldioxide in de regeneratieve cartridge, de overtollige klep wordt periodiek geactiveerd en storingen worden tijdig gedetecteerd.

Bij zwaar werk op de lange termijn en frequente ademhaling, wordt het mechanisme van de longmachine periodiek geactiveerd en werkt de overtollige klep bijna niet, waardoor het percentage stikstof in de ademzak stijgt.

Uit tabel 2.1. "De samenstelling van lucht met stille ademhaling" toont aan dat de ingeademde lucht 78,03% stikstof is, en uitgeademd is 78,5%, het verschil na elke ademhalingsbeweging is 0,47%. Deze stikstof komt uit het lichaam tijdens de oxidatie en wijziging van eiwitten.

Datum toegevoegd: 2016-03-05; Weergaven: 997; SCHRIJF HET WERK OP

Fiziologia / 33. Longvolumes en capaciteiten

Longvolumes en capaciteiten

In het proces van longventilatie wordt de gassamenstelling van alveolaire lucht continu bijgewerkt. De omvang van de longventilatie wordt bepaald door de diepte van de ademhaling, het teugvolume en de frequentie van de ademhalingsbewegingen. Tijdens ademhalingsbewegingen worden de menselijke longen gevuld met ingeademde lucht, waarvan het volume deel uitmaakt van het totale longvolume. Voor een kwantitatieve beschrijving van longventilatie werd de totale capaciteit van de longen verdeeld in verschillende componenten of volumes. In dit geval wordt de longcapaciteit de som van twee of meer volumes genoemd.

Longvolumes zijn verdeeld in statisch en dynamisch. Statische pulmonaire volumes worden gemeten met voltooide respiratoire bewegingen zonder hun snelheid te beperken. Dynamische longvolumes worden gemeten tijdens de ademhalingsbewegingen met een tijdslimiet voor de implementatie.

Longvolumes. Het luchtvolume in de longen en de luchtwegen hangt af van de volgende indicatoren: 1) antropometrische individuele kenmerken van een persoon en het ademhalingssysteem; 2) eigenschappen van longweefsel; 3) oppervlaktespanning van de longblaasjes; 4) de kracht ontwikkeld door de ademhalingsspieren.

Ademhalingsvolume (DO) - het luchtvolume dat een persoon inademt en uitademt tijdens een rustige ademhaling. Bij een volwassene is het ongeveer 500 ml. De waarde van TO hangt af van de meetcondities (rust, belasting, lichaamspositie). TO wordt berekend als de gemiddelde waarde na het meten van ongeveer zes rustige ademhalingswegen.

Het inspiratoire volume (ROI) is de maximale hoeveelheid lucht die het subject kan inademen na een rustige ademhaling. De waarde van ROvd is 1,5 - 1,8 liter.

Reserve expiratory volume (ROH) - de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen uit het niveau van een rustige uitademing. ROvid is lager in de horizontale positie dan in de verticaal, vermindert met obesitas. Het is gelijk aan een gemiddelde van 1,0-1,4 liter.

Restvolume (OO) - het luchtvolume dat na maximale expiratie in de longen blijft. De waarde van het restvolume is 1,0-1,5 liter.

Longcapaciteit. De vitale capaciteit van de longen (VC) omvat ademhalingsvolume, reserve-volume van inhalatie, reserve-volume van uitademing. Bij mannen van middelbare leeftijd varieert de VC in het bereik van 3,5-5,0 l en meer. Voor vrouwen zijn lagere waarden typisch (3,0-4,0 liter). Afhankelijk van de methode om VC's te meten, zijn er onderscheiden VAC's van inademing, wanneer na een volledige uitademing de diepste inademing en VAR van uitademen worden uitgevoerd, wanneer, na een volledige inademing, de maximale uitademing is bereikt.

De inspiratoire capaciteit (Eud) is gelijk aan de som van het ademhalingsvolume en het reservevolume van inspiratie. Bij mensen is Evd gemiddeld 2,0-2,3 liter.

Functionele restcapaciteit (FOE) - het volume lucht in de longen na een rustige uitademing. FOU is de som van het reservevolume van de uitademing en het restvolume. Het niveau van IU wordt aanzienlijk beïnvloed door de mate van fysieke activiteit van een persoon en lichaamspositie: IUF is kleiner in de horizontale positie van het lichaam dan in de zittende of staande positie. IU is verminderd in obesitas als gevolg van een afname van de algehele elasticiteit van de borst.

De totale capaciteit van de longen (OEL) - het volume lucht in de longen aan het einde van een volledige ademhaling. OEL wordt op twee manieren berekend: OEL - OO + ZHEL of OEL - FOI + Evd.

Statische pulmonaire volumes kunnen afnemen in pathologische toestanden die leiden tot de beperking van pulmonaire expansie. Deze omvatten neuromusculaire aandoeningen, ziekten van de borst, buik, pleurale laesies, die de stijfheid van het longweefsel verhogen, en ziekten die een afname van het aantal functionerende longblaasjes veroorzaken (atelectasis, resectie, cicatriciale veranderingen van de longen).

Longcapaciteit. Ademhalingsfrequentie. Diepte van adem. Pulmonaire luchtvolumes. Luchtwegen volume. Reserve, restvolume. Longcapaciteit;

Fasen van de ademhaling.

Het proces van externe ademhaling is het gevolg van een verandering in het volume van lucht in de longen tijdens de inademings- en uitademingsfasen van de ademhalingscyclus. Bij rustige ademhaling bedraagt ​​de verhouding tussen de duur van de inademing en de uitademing in de luchtwegen gemiddeld 1: 1,3. Externe ademhaling wordt gekenmerkt door de frequentie en diepte van ademhalingsbewegingen. De ademhalingsfrequentie van een persoon wordt gemeten aan de hand van het aantal ademhalingscycli gedurende 1 minuut en de waarde in rust bij een volwassene varieert van 12 tot 20 per 1 minuut. Deze indicator van externe ademhaling neemt toe met lichamelijk werk, een toename van de omgevingstemperatuur en verandert ook met de leeftijd. Bij pasgeborenen is de ademhalingsfrequentie bijvoorbeeld 60-70 per minuut en bij mensen tussen 25 en 30 jaar gemiddeld 16 per minuut. De diepte van de ademhaling wordt bepaald door het volume van geïnhaleerde en uitgeademde lucht gedurende één ademhalingscyclus. Het product van de frequentie van ademhalingsbewegingen tot hun diepte kenmerkt de belangrijkste waarde van externe ademhaling - ventilatie van de longen. Een kwantitatieve meting van longventilatie is het minuutvolume van de ademhaling - dit is het luchtvolume dat een persoon in 1 minuut inhaleert en uitademt. De grootte van het minuutvolume van een persoon in rust varieert van 6-8 liter. Tijdens lichamelijk werk bij mensen kan het minimale ademvolume met een factor 7-10 toenemen.

Fig. 10.5. Het volume en de capaciteit van de lucht in de menselijke longen en de curve (spirogram) verandert het volume van de lucht in de longen met stille ademhaling, diepe ademhaling en uitademing. FOU - functionele restcapaciteit.

Pulmonaire luchtvolumes. In de fysiologie van de ademhaling, wordt een enkele nomenclatuur van longvolumes bij mensen aangenomen, die de longen vullen met stille en diepe ademhaling tijdens de inademings- en uitademingsfasen van de ademhalingscyclus (Fig. 10.5). Het pulmonaire volume, dat wordt ingeademd of uitgeademd door een persoon met stille ademhaling, wordt het ademhalingsvolume genoemd. De waarde met rustige ademhaling is gemiddeld 500 ml. De maximale hoeveelheid lucht die een persoon voorbij het ademhalingsvolume kan ademen, wordt het inspiratoire reservevolume genoemd (een gemiddelde van 3000 ml). De maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan ademen na een rustige uitademing wordt het expiratoire reserve-volume genoemd (gemiddeld 1100 ml). Ten slotte wordt de hoeveelheid lucht die na maximale uitademing in de longen blijft het restvolume genoemd, de waarde ervan is ongeveer 1200 ml.

De som van de waarden van twee longvolumes en meer wordt pulmonaire capaciteit genoemd. Het luchtvolume in de longen van een persoon wordt gekenmerkt door de inspiratoire capaciteit van de longen, de vitale capaciteit van de longen en de functionele restcapaciteit van de longen. De inspiratoire capaciteit van de longen (3500 ml) is de som van het ademvolume en het inspiratoire reservevolume. De vitale capaciteit van de longen (4600 ml) omvat het ademvolume en de reservevolumes van inspiratie en expiratie. De functionele restcapaciteit van de longen (1600 ml) is de som van het reservevolume van de uitademing en het restvolume van de longen. De som van de vitale capaciteit van de longen en het restvolume wordt de totale capaciteit van de longen genoemd, waarvan de waarde bij mensen gemiddeld 5700 ml is.

Tijdens inhalatie beginnen de menselijke longen, als gevolg van samentrekking van het diafragma en externe intercostale spieren, hun volume te verhogen van het niveau van functioneel restvermogen, en de waarde ervan met ademhaling bedraagt ​​het ademhalingsvolume, en tijdens diep ademhalen bereikt het verschillende waarden van het inspiratoire reservevolume. Wanneer u uitademt, keert het volume van de longen passief terug naar het oorspronkelijke niveau van functionele restcapaciteit, dankzij de elastische tractie van de longen. Als de functionele restcapaciteit lucht het volume van de uitgeademde lucht binnenkomt, die plaatsvindt tijdens diep ademhalen, evenals bij hoesten of niezen, vindt uitademen plaats als gevolg van samentrekking van de spieren van de buikwand. In dit geval wordt de waarde van de intrapleurale druk in de regel hoger dan de atmosferische druk, wat het hoogste luchtdebiet in de luchtwegen veroorzaakt.

2. Techniek van spirografie.

Het onderzoek wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd. Vóór het onderzoek wordt de patiënt geadviseerd om gedurende 30 minuten kalm te blijven en ook om te stoppen met het gebruik van bronchodilatator uiterlijk 12 uur vóór de start van het onderzoek.

De spirografische curve en indices van longventilatie worden getoond in Fig. 2.

Statische indicatoren (vastgesteld tijdens stille ademhaling).

De belangrijkste variabelen die worden gebruikt voor het weergeven van waarneembare indices van externe ademhaling en voor het construeren van indicatoren-constructen zijn: het volume van de stroom ademhalingsgassen, V (l) en de tijd t ©. De relaties tussen deze variabelen kunnen worden weergegeven als grafieken of diagrammen. Allemaal spirogrammen.

Een grafiek van de afhankelijkheid van de stroomsnelheid van een mengsel van ademhalingsgassen op tijd wordt een spirogram genoemd: stroomvolume - tijd.

De grafiek van de relatie tussen de volumetrische stroomsnelheid van het mengsel van ademhalingsgassen en het stroomvolume wordt een spirogram genoemd: de stroomsnelheid is het stroomvolume.

meten teugvolume (TO) - het gemiddelde luchtvolume dat de patiënt inademt en uitademt tijdens normaal ademen in rust. Normaal gesproken is het 500-800 ml. Een deel van de TO, dat deelneemt aan gasuitwisseling, wordt genoemd alveolaire volume (AO) en gemiddeld gelijk aan 2/3 van de waarde van TO. De rest (1/3 van de TO) is volume van functionele dode ruimte (FMS).

Na een rustige uitademing, ademt de patiënt zo diep mogelijk uit - gemeten expiratoir reserve-volume (ROHYD), die normaal 1000-1500 ml maakt.

Na een stille ademhaling wordt een diepe ademhaling genomen - gemeten inademingsreserve (Police Department). In de analyse van statische indicatoren berekend inspiratoire capaciteit (Eud) - de hoeveelheid DO en Rovd, die het vermogen van het longweefsel om uit te rekken kenmerkt, evenals longcapaciteit (VC) - de maximale hoeveelheid die kan worden ingeademd na de meest diepe uitademing (de hoeveelheid TO, ROWA en het voeren varieert normaal tussen 3.000 en 5.000 ml).

Na de gebruikelijke stille ademhaling wordt een ademhalingsmanoeuvre uitgevoerd: de diepste ademhaling wordt zo diep mogelijk genomen en vervolgens wordt de diepste, scherpste en langste (niet minder dan 6 sec.) Uitademing gemaakt. Zo vastbesloten gedwongen longcapaciteit (FVC) - het luchtvolume dat kan worden uitgeademd tijdens geforceerde expiratie na de maximale inhalatie (normaal gesproken 70-80% van de VC).

Als de laatste fase van de studie wordt geregistreerd maximale ventilatie (MVL) - de maximale hoeveelheid lucht die gedurende Imin door de longen kan worden geventileerd. MVL beschrijft het functionele vermogen van het externe beademingsapparaat en is normaal 50-180 l. Een afname van MVL wordt waargenomen met een afname van pulmonale volumes als gevolg van restrictieve (beperkende) en obstructieve pulmonale beademingsstoornissen.

In de analyse van de spirografische curve verkregen in de manoeuvre geforceerde expiratie, meet bepaalde snelheidsmeters (figuur 3):

1) geforceerd expiratoir volume in de eerste seconde (FEV1) - het luchtvolume dat in de eerste seconde wordt uitgeademd met de snelst mogelijke expiratie; het wordt gemeten in ml en berekend als een percentage van FVC; gezonde mensen uitademen ten minste 70% van de FVC in de eerste seconde;

2) monster of Tiffno-index - FEV-verhouding1 (ml) / VC (ml) vermenigvuldigd met 100%; normaal is minimaal 70-75%;

3) de maximale volumetrische luchtsnelheid op het niveau van expiratoire 75% FVC (MOS75) in de longen blijven;

4) de maximale volumetrische luchtsnelheid op het niveau van expiratoire 50% FVC (MOS50) in de longen blijven;

5) het maximale luchtdebiet op het niveau van uitademen is 25% FVC (MOS25) in de longen blijven;

6) gemiddelde geforceerde expiratoire volumesnelheid berekend in het meetinterval van 25 tot 75% FVC (SOS25-75).

Benamingen van het schema.
Maximaal geforceerde expiratoire prestaties:
25 ÷ 75% FEV - volumedebiet in het gemiddelde geforceerde uitademingsinterval (tussen 25% en 75%
longcapaciteit)
FEV1 - volumestroom gedurende de eerste seconde geforceerde expiratie.


Fig. 3. Spirografische curve verkregen in een geforceerde expiratoire manoeuvre. Berekening van FEV-indicatoren1 en SOS25-75

De berekening van snelheidsindicatoren is van groot belang bij het identificeren van tekenen van bronchiale obstructie. Afname van de Tiffno en FEV-index1 is een kenmerkend symptoom van ziekten die gepaard gaan met een afname van bronchiale obstructie - bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte, bronchiëctasie, etc. MOS-indicatoren zijn het meest waardevol bij het diagnosticeren van de initiële manifestaties van bronchiale obstructie. SOS25-75 Geeft de status weer van de kleine bronchiën en bronchiolen. Het laatste cijfer is informatiever dan FEV1, om vroege obstructieve stoornissen te detecteren.
Vanwege het feit dat er in Oekraïne, Europa en de VS een verschil is in de aanduiding van longvolumes, capaciteiten en snelheidsindicatoren die kenmerkend zijn voor pulmonaire ventilatie, geven we de aanduidingen van deze indicatoren in het Russisch en Engels (tabel 1).

Tabel 1. Naam van indicatoren voor longventilatie in het Russisch en Engels