Pleuraholte - structuur en functie

In het menselijk lichaam bevindt elk orgaan zich afzonderlijk: dit is noodzakelijk zodat de activiteit van sommige organen niet interfereert met het werk van anderen en ook de snelle verspreiding van infectie door het lichaam vertraagt. De rol van een dergelijke "beperker" voor de longen wordt uitgevoerd door het sereuze membraan, bestaande uit twee vellen, waarvan de ruimte de pleuraholte wordt genoemd. Maar de longen beschermen is niet de enige functie. Om te begrijpen wat de pleuraholte is en welke taken het in het lichaam uitvoert, is het noodzakelijk om in detail de structuur, deelname aan verschillende fysiologische processen, de pathologie ervan, in overweging te nemen.

De structuur van de pleuraholte

De pleuraholte zelf is de opening tussen twee vellen van het borstvlies, die een kleine hoeveelheid vocht bevat. Bij een gezond persoon is de holte niet macroscopisch zichtbaar. Daarom is het raadzaam om niet de holte zelf te beschouwen, maar de weefsels die het vormen.

Pleurabrochures

Het borstvlies heeft een binnenste en buitenste laag. De eerste wordt het viscerale membraan genoemd, het tweede - het pariëtale membraan. De onbeduidende afstand tussen hen is de pleuraholte. De overgang van de hieronder beschreven lagen van de ene naar de andere vindt plaats in het gebied van de longpoort - in eenvoudige bewoordingen, op de plaats waar de longen verbonden zijn met de mediastinale organen:

Viscerale laag

De binnenste laag van het borstvlies bedekt elke long zo strak dat hij niet kan worden gescheiden zonder de integriteit van de longkwabben te beschadigen. De schaal heeft een opgevouwen structuur, zodat het in staat is om de lobben van de longen van elkaar te scheiden, waardoor ze gemakkelijk glijden tijdens het ademhalen.

In dit weefsel prevaleert het aantal bloedvaten boven lymfeklieren. Het is de viscerale laag die de vloeistof produceert die de pleuraholte vult.

Pariëtale laag

De buitenste laag van het borstvlies samenvalt met de wanden van de borst aan de ene kant, en aan de andere kant, tegenover de pleuraholte, is het bedekt met mesothelium, wat wrijving tussen de viscerale en pariëtale lagen voorkomt. Gelegen ongeveer op een punt 1,5 cm boven het sleutelbeen (de top van het borstvlies) tot een punt 1 rand onder de long.

Het buitenste deel van de pariëtale laag heeft drie zones, afhankelijk van welke delen van de borstholte het in contact komt met:

In de pariëtale laag een groot aantal lymfevaten, in tegenstelling tot de viscerale laag. Met behulp van het lymfatische netwerk worden eiwitten, bloed-enzymen, verschillende micro-organismen en andere dichte deeltjes uit de pleuraholte verwijderd en wordt de overtollige pariëtale vloeistof weer geabsorbeerd.

Pleurale sinussen

De afstand tussen de twee pariëtale membranen wordt pleurale sinussen genoemd.

Hun bestaan ​​in het menselijk lichaam is te wijten aan het feit dat de grenzen van de longen en de pleuraholte niet samenvallen: het volume van de laatste is groter.

Er zijn 3 soorten pleurale sinussen, die elk in meer detail moeten worden beschouwd.

1. De costophrenic sinus bevindt zich langs de onderste rand van de long tussen het diafragma en de borst.
2. Phrenic-mediastinal - gelegen op de kruising van het mediastinale deel van het borstvlies in het middenrif.
3. De rib-mediastinale sinus bevindt zich aan de anterieure marge van de linker long door het hartvormige ossenhaas, zeer zwak uitgedrukt aan de rechterkant.

De ribben-sinus sinus kan voorwaardelijk worden beschouwd als de belangrijkste sinus, ten eerste vanwege zijn grootte, die 10 cm (soms meer) kan bereiken, en ten tweede omdat het abnormale vloeistof accumuleert in verschillende ziekten en letsels van de longen. Als een persoon een longpunctie nodig heeft, wordt vloeistof ingenomen voor onderzoek door punctie (punctie) van de frenische sinus.

De andere twee sinussen hebben een minder uitgesproken waarde: ze zijn klein van formaat en doen er niet toe in het diagnostische proces, maar vanuit anatomisch oogpunt is het nuttig om te weten over hun bestaan.

De sinussen zijn dus de vrije ruimten van de pleuraholte, "holtes" gevormd door het pariëtale weefsel.

De belangrijkste eigenschappen van het borstvlies en de functies van de pleuraholte

Aangezien de pleuraholte deel uitmaakt van het pulmonaire systeem, is de belangrijkste functie ervan om te helpen bij het ademhalen.

Druk in de pleuraholte

Om het ademproces te begrijpen, moet u weten dat de druk tussen de buitenste en binnenste lagen van de pleuraholte negatief is omdat deze lager is dan het niveau van de atmosferische druk.

Om deze druk en de kracht ervan in te beelden, kunt u twee stukjes glas nemen, ze nat maken en ze samenpersen. Het zal moeilijk zijn om ze in twee afzonderlijke fragmenten te verdelen: het glas zal gemakkelijk kunnen worden geschoven, maar het zal simpelweg onmogelijk zijn om het ene glas van het andere te verwijderen en het in twee richtingen te verspreiden. Het is te wijten aan het feit dat in de hermetische pleuraholte de wanden van het borstvlies verbonden zijn en alleen door glijden ten opzichte van elkaar kunnen bewegen en het ademproces wordt uitgevoerd.

Deelname aan de ademhaling

Het ademproces kan bewust zijn of niet, maar het mechanisme is hetzelfde, wat kan worden gezien in het voorbeeld van inhalatie:

• de mens neemt een adem;
• zijn borst breidt uit;
• longen worden rechtgetrokken;
• lucht komt de longen binnen.

Na het uitzetten van de borst moeten de longen onmiddellijk recht worden getrokken, omdat het buitenste deel van de pleuraholte (pariëtale) is verbonden met de borstkas, wat betekent dat wanneer de laatste uitzet, dit volgt.

Als gevolg van de negatieve druk in de pleuraholte volgt het binnenste deel van het borstvlies (visceraal), dat stevig aan de longen is bevestigd, ook de pariëtale laag, waardoor de long recht maakt en lucht inlaat.

Deelname aan de bloedsomloop

Tijdens het ademhalen beïnvloedt de negatieve druk in de pleuraholte de bloedstroom: wanneer u inademt, nemen de aders toe en neemt de bloedtoevoer naar het hart toe, en als u uitademt, neemt de bloedstroom af.

Maar om te zeggen dat de pleuraholte een volwaardige deelnemer is aan de bloedsomloop is onjuist. Het feit dat het bloed naar het hart stroomt en de luchtademhaling synchroon loopt, is slechts een reden om de lucht in de bloedbaan te zien als gevolg van de verwonding van grote aderen, om de ademhalingsritmestoornis te identificeren, die niet officieel een ziekte is en geen problemen veroorzaakt voor de eigenaars.

Vloeistof in de pleuraholte

De pleurale vloeistof is de vloeibare, sereuze laag in de haarvaten tussen de twee lagen van de pleuraholte, die zorgt voor hun glijdende en negatieve druk, die een leidende rol speelt in het ademhalingsproces. De hoeveelheid ervan is normaal ongeveer 10 ml voor een persoon met een gewicht van 70 kg. Als de pleurale vloeistof meer is dan de norm - het zal niet toestaan ​​dat de longen eindigen.

Naast de natuurlijke pleuravocht, kunnen pathologische zich ook in de longen ophopen.

De eliminatie van het pathologische vocht uit de pleuraholte houdt altijd het uitvoeren van een juiste diagnose in en vervolgens de behandeling van de oorzaak van het symptoom.

Pathologie van het borstvlies

Pathologische vloeistof kan de pleuraholte vullen als gevolg van verschillende ziekten, soms niet direct gerelateerd aan het ademhalingssysteem.

Als we het hebben over de pathologie van het borstvlies zelf, kunnen we het volgende onderscheiden:

1. Adhesies in de pleurale regio - de vorming van verklevingen in de pleuraholte, die het proces van glijdende lagen van de pleura schenden en leiden tot het feit dat de persoon hard en pijnlijk is om te ademen.
2. Pneumothorax - de opeenhoping van lucht in de pleuraholte als gevolg van verminderde integriteit van de pleuraholte, waardoor een persoon een scherpe pijn in de borst, hoesten, tachycardie, een gevoel van paniek heeft.
3. Pleuritis is een ontsteking van de pleura met verlies van fibrine of accumulatie van exsudaat (droge of effusie pleuritis). Het komt voor op de achtergrond van infecties, tumoren en verwondingen, gemanifesteerd in de vorm van hoest, zwaar op de borst, koorts.
4. Verlaagd pleuritis is een ontsteking van het borstvlies van infectieuze genese, minder vaak van systemische ziekten van het bindweefsel, waarbij exsudaat zich alleen ophoopt in een deel van het borstvlies, van de rest van de holte gescheiden door pleurale verklevingen. Het kan zowel zonder symptomen als met een uitgesproken ziektebeeld plaatsvinden.

Pathologie diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van een thoraxfoto, computertomografie en punctie. De behandeling vindt overwegend op medicamenteuze wijze plaats en soms is een operatie nodig: lucht uit de longen pompen, exsudaat verwijderen, een segment of lob van de long verwijderen.

In de pleuraholte zijn
een mengsel van zuurstof en koolstofdioxide
luchtwrijvingsreducerende vloeistof
bloedplasma
factor die de verdeling van amfibieën grenst is
lichte zuurstofconcentratie in de lucht
atmass druk
luchtvochtigheid

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Het antwoord

Geverifieerd door een expert

Het antwoord is gegeven

geheim

Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder reclame en onderbrekingen!

Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.

Bekijk de video om toegang te krijgen tot het antwoord

Oh nee!
Response Views zijn voorbij

Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder reclame en onderbrekingen!

Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.

Pleura: anatomie, structuur, functie

De viscerale pleura is een dun sereus membraan dat elke long omringt. Het bestaat uit plaveiselepitheel bevestigd aan het basismembraan, dat de cellen van voeding voorziet. Epitheliale cellen hebben veel microvilli op hun oppervlak. De basis van het bindweefsel bevat in de samenstelling de vezels van elastine en collageen. In de viscerale pleura worden ook gladde spiercellen gevonden.

Waar is het borstvlies

De viscerale pleura bevindt zich op het gehele oppervlak van de longen en komt in de opening tussen hun lobben. Het is zo strak om het lichaam dat het niet kan worden gescheiden van het longweefsel zonder hun integriteit te schenden. Het viscerale borstvlies passeert het pariëtale in het gebied van de wortels van de long. Haar vellen vormen een vouw en vallen naar het middenrif - het longbundel.

Het pariëtale borstvlies vormt gesloten holten waar de longen zich bevinden. Het is verdeeld in drie delen:

Het ribgedeelte bedekt de gebieden tussen de ribben en het binnenoppervlak van de ribben. Het mediastinale borstvlies scheidt de pleuraholte van het mediastinum en komt in het gebied van de wortel van de long in het viscerale membraan. Het diafragmatische gedeelte sluit het diafragma van boven af.

De bol van het borstvlies bevindt zich enkele centimeters boven het sleutelbeen. De voorste en achterste randen van de membranen vallen samen met de randen van de longen. De ondergrens is één rand onder de corresponderende grens van het orgel.

Innervatie en bloedtoevoer van het borstvlies

De schede wordt geïnnerveerd door de vezels van de nervus vagus. De zenuwuiteinden van de vegetatieve zenuwplexus van het mediastinum gaan naar de pariëtale klep en naar de viscerale bijsluiter, de vegetatieve pulmonale plexus. De hoogste dichtheid van zenuwuiteinden wordt genoteerd in het gebied van het longbundel en in de plaats van het harthoofdgedeelte. In de pariëtale pleura zijn ingekapselde en vrije receptoren, in de viscerale - alleen niet ingekapseld.

Bloedvoorziening wordt uitgevoerd door de intercostale en interne thoracale slagaders. Trofische viscerale gebieden worden ook verschaft door de takken van de diafragmatische slagader.

Wat is de pleuraholte

De pleuraholte is de opening tussen de pariëtale en pulmonale pleura. Het wordt ook een potentiële holte genoemd, omdat het zo smal is dat het geen fysieke holte is. Het bevat een kleine hoeveelheid interstitiële vloeistof, die ademhalingsbewegingen vergemakkelijkt. De vloeistof bevat ook weefseleiwitten die hem mucoïde eigenschappen geven.

Wanneer een te grote hoeveelheid vocht zich in de holte verzamelt, wordt de overmaat door de lymfevaten geabsorbeerd in het mediastinum en de bovenste holte van het diafragma. De constante uitstroom van vocht zorgt voor een negatieve druk in de pleura-spleet. Normaal gesproken is de druk niet minder dan - 4 mm Hg. Art. De waarde varieert afhankelijk van de fase van de ademhalingscyclus.

Leeftijd gerelateerde veranderingen van het borstvlies

Bij pasgeborenen is de pleura los, het aantal elastische vezels en gladde spiercellen daarin is verminderd in vergelijking met volwassenen. Hierdoor lijden kinderen vaak aan longontsteking en de ziekte in hen verloopt in een meer ernstige vorm. De organen van het mediastinum in de vroege kindertijd zijn omgeven door los bindweefsel, wat leidt tot een grotere mobiliteit van het mediastinum. Bij longontsteking en pleuritis worden de mediastinale organen van het kind samengedrukt, hun bloedtoevoer wordt verstoord.

De bovengrenzen van het borstvlies reiken niet verder dan de sleutelbeenderen, de ondergrenzen bevinden zich op een enkele rand hoger dan bij volwassenen. De bovenste opening tussen de koepels van het membraan wordt ingenomen door de grote thymus. In sommige gevallen zijn de viscerale en pariëtale vellen in het gebied achter het borstbeen gesloten en vormen het mesenterium van het hart.

Aan het einde van het eerste levensjaar komt de structuur van het borstvlies van het kind al overeen met de structuur van de vliezen van de longen van een volwassene. Ten slotte is de ontwikkeling en differentiatie van het membraan voltooid op de leeftijd van 7 jaar. De groei is parallel aan de algehele groei van het hele lichaam. Anatomie van het borstvlies is volledig consistent met de uitgevoerde functies.

Een pasgeboren kind tijdens uitademingsdruk in de pleuraholte is gelijk aan atmosferisch, vanwege het feit dat het volume van de borst gelijk is aan het volume van de longen. Negatieve druk verschijnt alleen tijdens inspiratie en is ongeveer 7 mm Hg. Art. Dit verschijnsel wordt verklaard door de lage elasticiteit van de ademhalingsweefsels van kinderen.

In het proces van veroudering verschijnen adhesies van bindweefsel in de pleuraholte. De ondergrens van het borstvlies bij ouderen wordt naar beneden verschoven.

De deelname van het borstvlies aan het ademhalingsproces

De volgende functies van de pleura worden onderscheiden:

• beschermt longweefsel;
• neemt deel aan de ademhaling;

De omvang van de borstkas in het ontwikkelingsproces neemt sneller toe dan de grootte van de longen. De longen zijn altijd in de rechtgetrokken staat, omdat ze worden beïnvloed door atmosferische lucht. Hun rekbaarheid wordt alleen beperkt door het volume van de borst. Ook wordt het ademhalingsorgaan beïnvloed door de kracht die ervoor zorgt dat het longweefsel eraf valt - de elastische trek van de longen. Het uiterlijk is vanwege de aanwezigheid in de samenstelling van de bronchi en de alveoli van gladde spiercellen, collageen- en elastinevezels, de eigenschappen van de oppervlakteactieve stof - vloeistof die het binnenoppervlak van de alveoli.

De elastische longspanning is veel minder dan de atmosferische druk en kan daarom het uitrekken van longweefsel in het ademhalingsproces niet voorkomen. Maar in geval van schending van de dichtheid van de pleurale kloof - pneumothorax - verdwijnen de longen. Soortgelijke pathologie treedt vaak op wanneer een holte wordt verbroken bij patiënten met tuberculose of verwondingen.

Negatieve druk in de pleuraholte is geen reden om de longen in een uitgerekte staat te houden, maar een gevolg. Dit wordt bewezen door het feit dat bij pasgeborenen de druk in de pleurale kloof overeenkomt met de atmosferische druk, omdat de grootte van de borst gelijk is aan de grootte van het ademhalingsorgaan. Negatieve druk treedt alleen op tijdens inhalatie en is geassocieerd met een lage uitzetbaarheid van de longen van kinderen. Tijdens het ontwikkelingsproces wordt de groei van de longen bevorderd door de groei van de borstkas en geleidelijk uitgerekt door atmosferische lucht. Negatieve druk verschijnt niet alleen tijdens inademing, maar ook tijdens uitademing.

De hechtingskracht tussen de viscerale en pariëtale platen draagt ​​bij tot de realisatie van de handeling van inhalatie. Maar vergeleken met de atmosferische druk die op de bronchiën en longblaasjes door de luchtwegen werkt, is deze kracht buitengewoon onbeduidend.

Pathologie van het borstvlies

Tussen de longen en de randen van de pariëtale schede bevinden zich kleine openingen - pleurale sinussen. Licht komt bij diep adem in hen. Bij ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën kan exsudaat zich ophopen in de pleurale sinussen.

Dezelfde omstandigheden die zwelling in andere weefsels veroorzaken, kunnen een toename van de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte veroorzaken:

• verminderde lymfatische drainage;
• hartfalen, waarbij de druk in de vaten van de longen stijgt en buitensporige vocht extravasatie in de pleurale holte optreedt;
• daling van de colloïde osmotische druk van het bloedplasma, leidend tot vochtophoping in de weefsels.

In geval van overtreding en verwondingen kunnen bloed, pus, gas en lymfe zich ophopen in de pleura-spleet. Ontstekingsprocessen en -verwondingen kunnen fibrotische veranderingen in de bekleding van de longen veroorzaken. Fibrotorax leidt tot beperking van ademhalingsbewegingen, verminderde ventilatie en bloedcirculatie van het ademhalingssysteem. Door een afname van de longventilatie lijdt het lichaam aan hypoxie.

Enorme proliferatie van bindweefsel veroorzaakt rimpelen van de long. Tegelijkertijd wordt de borst misvormd, het long hart gevormd, de persoon lijdt aan ernstig ademhalingsfalen.

Wat is de pleuraholte en wat zit erin?

De pleuraholte is een kleine ruimte in de vorm van een opening. Het bevindt zich tussen de longen en het binnenoppervlak van de borst. De wanden van deze holte zijn bekleed met pleura. Aan de ene kant bedekt het borstvlies de longen en aan de andere kant lijnen het riboppervlak en het diafragma. De pleuraholte speelt een belangrijke rol bij het ademen. De pleura synthetiseert een bepaalde hoeveelheid vloeistof (normaal een paar milliliter), waardoor de wrijving van de longen tegen het binnenoppervlak van de borstwand wordt verminderd bij ademhalen.

1 Structuur van de pleuraholte

De pleuraholte bevindt zich in de borst. Het grootste deel van de borstkas wordt ingenomen door de longen en mediastinale organen (luchtpijp, bronchiën, slokdarm, hart en grote bloedvaten). Tijdens het ademen zakken en zakken de longen uit. En de dia's van de longen ten opzichte van het binnenoppervlak van de borst zijn voorzien van een vochtig borstvlies dat de organen bekleed. Het borstvlies is een dun sereus membraan. In het menselijk lichaam zijn er twee hoofdtypes van pleura:

1. 1. Visceraal is een dunne film die de longen naar buiten volledig afdekt.
2. 2. Pariëtaal (pariëtale) - dit membraan is nodig om het binnenoppervlak van de borst te bedekken.

De viscerale pleura wordt ondergedompeld in de longen in de vorm van plooien op die plaatsen waar de rand van de lobben. Het zorgt voor een slip van de lobben van de longen ten opzichte van elkaar bij het ademen. Verbindend met bindweefsel-septa tussen de segmenten van de longen, is de viscerale pleura betrokken bij de vorming van het pulmonale skelet.

De pariëtale pleura is verdeeld, afhankelijk van welk gebied het lijnen, op de ribben en diafragmatisch. In het gebied van het borstbeen vooraan en langs de wervelkolom achter het pariëtale borstvlies wordt mediastinum. Het mediastinale borstvlies bij de wortels van de longen (de plaats waar de bronchiën en de bloedvaten de longen binnendringen) wordt visceraal. In het gebied van de wortel van de pleura zijn bladeren met elkaar verbonden, waardoor een klein longbundel ontstaat.

Over het algemeen vormt de pleura zich als twee gesloten zakken. Ze zijn van elkaar gescheiden door mediastinale organen bedekt met mediastinale pleura. Buiten de wanden van de pleuraholte worden gevormd door ribben, onder - door het diafragma. De longen bevinden zich in deze zakken in een vrije toestand, hun mobiliteit wordt verzekerd door het borstvlies. De longen in de borst worden alleen in het wortelgebied gefixeerd.

Pneumothorax van de longen: symptomen en behandelingsmethoden

2 De belangrijkste eigenschappen van de pleura- en pleuraholte

De pleuraholte wordt normaal voorgesteld door een nauwe opening tussen de bladeren van het borstvlies. Omdat het hermetisch gesloten is en een kleine hoeveelheid sereuze vloeistof bevat, worden de longen door negatieve druk "aangetrokken" naar het binnenoppervlak van de borstkas.

De pleura, vooral de pariëtale, bevat een groot aantal zenuwuiteinden. Het longweefsel zelf heeft geen pijnreceptoren. Daarom is bijna elk pathologisch proces in de longen pijnloos. Als er pijn optreedt, duidt dit op betrokkenheid van het borstvlies. Een kenmerkend teken van de nederlaag van de pleura is de reactie van pijn op de ademhaling. Het kan toenemen tijdens inademing of uitademen en kan plaatsvinden tijdens een adempauze.

Een andere belangrijke eigenschap van het borstvlies is dat het een vloeistof produceert die dient als smeermiddel tussen de bladeren van het borstvlies en het glijden vergemakkelijkt. In zijn normale 15-25 ml. De bijzonderheid van de structuur van het borstvlies is zodanig dat als de bladeren van het borstvlies geïrriteerd raken door het pathologische proces, er een reflexverhoging in vloeistofproductie optreedt. Een grotere hoeveelheid vocht "verspreidt" het borstvlies in de zijkanten en vergemakkelijkt de wrijving nog meer. Het probleem is dat overtollig vocht de long kan "optrekken" en voorkomen dat het barst tijdens de inademing.

Punctie van de pleuraholte: indicaties, techniek, contra-indicaties, complicaties

3 Deelname aan de ademhaling

Aangezien de druk in de pleuraholte negatief is, worden bij het inademen als gevolg van het weglaten van de diafragmakoepel, de longen rechtgetrokken door passieve lucht door de luchtwegen. Als je diep moet inademen, wordt de borstkas groter vanwege het feit dat de ribben opstaan ​​en divergeren. Bij een nog diepere ademhaling zijn de spieren van de bovenste schoudergordel hierbij betrokken.

Wanneer je uitademt, ontspannen de ademhalingsspieren, verdwijnen de longen vanwege hun eigen elasticiteit en verlaat de lucht de luchtwegen. Als de uitademing wordt geforceerd, worden de spieren die de ribben laten zakken aangezet en de borst wordt "samengedrukt", de lucht wordt er actief uit geperst. De diepte van de ademhaling wordt geleverd door de spanning van de ademhalingsspieren en wordt gereguleerd door het ademhalingscentrum. De diepte van de ademhaling kan worden aangepast en willekeurig.

De belangrijkste oorzaken en behandeling van hydrothorax van de longen

4 Pleurale sinussen

Om een ​​idee te krijgen van de topografie van sinussen, is het nuttig om de vorm van de pleuraholte te correleren met een afgeknotte kegel. De wanden van de kegel zijn het ribbenpleura. Binnen zijn de organen van de borst. Rechts en links zijn de longen, bedekt met viscerale pleura. In het midden - het mediastinum bedekt van twee partijen met een viscerale pleura. Onder - een diafragma in de vorm van een koepel die naar binnen uitsteekt.

Omdat de koepel van het diafragma een convexe vorm heeft, hebben de plaatsen van overgang van de ribben en de mediastinale pleura naar het diafragma ook de vorm van plooien. Deze plooien worden pleurale sinussen genoemd.

Ze zijn niet licht - ze zijn in een kleine hoeveelheid gevuld met vloeistof. Hun ondergrens bevindt zich iets onder de onderste limiet van de longen. Er zijn vier soorten sine:

1. 1. Het rib-diafragma, dat in het gebied van de overgang van het ribbenpleura naar het diafragma wordt gevormd. Het gaat in een halve cirkel langs de onderste buitenrand van het diafragma op het punt van zijn bevestiging aan de ribben.
2. 2. Phrenic-mediastinal - is een van de minst geprononceerde sinussen, gelegen in het overgangsgebied van het mediastinale borstvlies in het middenrif.
3. 3. Rib-mediastinal - gelegen in de mens vanaf de voorkant van de borst, waar de rib pleura verbinding maakt met het mediastinum. Aan de rechterkant is het meer uitgesproken, aan de linkerkant is de diepte minder te wijten aan het hart.
4. 4. Het vertebrale mediastinum - gelegen aan de achterste overgang van het ribbenpleura naar het mediastinaal.

Pleurale sinussen zijn niet volledig geëxpandeerd, zelfs niet met de diepste adem. Ze zijn de laagst gelegen delen van de pleuraholte. Daarom bevindt zich in de sinussen dat overtollig vocht zich ophoopt, als het wordt gevormd. Er wordt bloed naar toe gestuurd als het in de pleuraholte verschijnt. Daarom zijn het de sinussen die het onderwerp van speciale aandacht zijn als u de aanwezigheid van een pathologische vloeistof in de pleuraholte vermoedt.

5 Deelname aan de bloedsomloop

Negatieve druk in de pleuraholte is wanneer u inademt, hierdoor heeft het een "zuig" -effect, niet alleen met betrekking tot de lucht. Wanneer je inademt, breiden de grote aderen in de borst zich ook uit, waardoor de bloedtoevoer naar het hart verbetert. Wanneer je uitademt, nemen de aderen af ​​en de bloedstroom vertraagt.

Er kan niet gezegd worden dat de invloed van het borstvlies sterker is dan de invloed van het hart. Maar dit feit moet in sommige gevallen in aanmerking worden genomen. Wanneer bijvoorbeeld grote aders worden verwond, leidt de zuigwerking van de pleuraholte soms tot het binnendringen van lucht in de bloedbaan tijdens inhalatie. Vanwege dit effect kan de hartfrequentie tijdens inademing en uitademen ook veranderen. Bij registratie van een ECG wordt tegelijkertijd ademhalingsritmestoornissen gediagnosticeerd, wat wordt beschouwd als een variant van de norm. Er zijn andere situaties waar dit effect in aanmerking moet worden genomen.

Als een persoon zwaar ademt, hoest of een aanzienlijke fysieke inspanning verricht met ademhalingsfunctie, kan de druk in de borstkas positief en vrij hoog worden. Dit vermindert de bloedtoevoer naar het hart en maakt gasuitwisseling in de longen zelf moeilijk. Aanzienlijke luchtdruk in de longen kan hun delicate weefsel beschadigen.

6 Verminderde integriteit van de pleuraholte

Als een persoon gewond raakt (borstwond) of inwendige schade aan de long met verminderde integriteit van de pleuraholte, leidt de negatieve druk daarin tot het binnendringen van lucht. De long stort tegelijkertijd in, geheel of gedeeltelijk, afhankelijk van hoeveel lucht er opgesloten zit in de borstkas. Deze pathologie wordt pneumothorax genoemd. Er zijn verschillende soorten pneumothorax:

1. 1. Open - het blijkt in het geval dat het gat (wond), dat de pleuraholte met de omgeving communiceert, onthoudt. Bij open pneumothorax zakt de long meestal volledig weg (als deze niet wordt vastgehouden door verklevingen tussen de pariëtale en viscerale pleura). Tijdens radiografie wordt het gedefinieerd als een vormeloze knobbel in het gebied van de wortel van de long. Als het niet snel genoeg wordt verspreid, worden later in het longweefsel gebieden gevormd waar geen lucht in komt.
2. 2. Gesloten - als er een bepaalde hoeveelheid lucht in de pleuraholte terechtkwam en de toegang werd geblokkeerd, hetzij door zichzelf of door getroffen maatregelen. Dan stort slechts een deel van de long in (de grootte hangt af van de hoeveelheid lucht die is binnengekomen). Op radiografieën wordt lucht gedefinieerd als een blaas, meestal in de bovenste kist. Als de lucht niet erg veel is - lost het zichzelf op.
3. 3. Klep - het gevaarlijkste type pneumothorax. Het wordt gevormd wanneer het weefsel ter plaatse van het defect een schijn van een klep vormt. Wanneer u inademt, gaat het defect open, een bepaalde hoeveelheid lucht wordt "aangezogen". Wanneer je uitademt, verdwijnt het defect en blijft de lucht in de pleuraholte. Dit wordt herhaald gedurende alle ademhalingscycli. Na verloop van tijd wordt de hoeveelheid lucht zo groot dat het de borst "openscheurt", ademen moeilijk wordt en het werk van de organen wordt verstoord. Deze toestand is dodelijk.

De opeenhoping van lucht in de pleuraholte, naast het gevaar van infectie van de wond en de dreiging van bloedingen, schaadt ook het feit dat het ademhaling en gasuitwisseling in de longen belemmert. Als gevolg hiervan kan ademhalingsfalen optreden.

Als de lucht de adem breekt, moet deze worden verwijderd. Dit moet onmiddellijk worden gedaan met klep-pneumothorax. Lucht wordt verwijderd met behulp van speciale procedures - punctie, drainage of chirurgie. Tijdens de operatie moet het defect in de thoraxwand worden gesloten of moet de long worden gehecht om de strakheid van de pleuraholte te herstellen.

7 De rol van vocht in de pleuraholte

Zoals reeds vermeld, is een bepaalde hoeveelheid vocht in de pleuraholte normaal. Het geeft een slip van de vellen bij het ademen. Bij ziekten van de borstorganen veranderen de samenstelling en hoeveelheid ervan vaak. Deze symptomen zijn belangrijk voor een diagnostisch onderzoek.

Een van de meest voorkomende en belangrijke symptomen is vochtophoping in de pleuraholte - hydrothorax. Deze vloeistof heeft een andere aard, maar de aanwezigheid ervan veroorzaakt een uniform klinisch beeld. Patiënten voelen kortademigheid, gebrek aan lucht, zwaarte in de borstkas. Die helft van de borstkas, die wordt aangetast, blijft achter bij het ademen.

Als hydrothorax klein is en zich ontwikkeld heeft als gevolg van longontsteking of pleuritis, lost het zichzelf op met een adequate behandeling. Een patiënt heeft soms verklevingen en pleura-overlays. Het is niet gevaarlijk voor het leven, maar zorgt in de toekomst voor problemen bij de diagnose.

Pleurale effusie accumuleert niet alleen bij ziekten van de longen en het borstvlies. Sommige systemische ziekten en schade aan andere organen leiden ook tot accumulatie. Dit zijn longontsteking, tuberculose, kanker, pleuritis, acute pancreatitis, uremie, myxoedeem, hartfalen, trombo-embolie en andere pathologische aandoeningen. De chemische samenstelling van de pleuraholte is onderverdeeld in de volgende types:

1. 1. Exsudaat. Het wordt gevormd als een gevolg van inflammatoire schade aan de organen van de borstholte (longontsteking, pleuritis, tuberculose en soms kanker).
2. 2. Transudate. Ophoopt met oedeem, verminderde oncotische druk in het plasma, met hartfalen, cirrose van de lever, myxoedeem en enkele andere ziekten.
3. 3. Pus. Dit is een soort exsudaat. Het verschijnt wanneer de pleuraholte is geïnfecteerd met pyogene bacteriën. Het kan verschijnen na de doorbraak van pus uit de longen - met een abces.
4. 4. Bloed. Verzamelt zich in de pleuraholte wanneer de bloedvaten beschadigd zijn, veroorzaakt door letsel of andere factoren (desintegratie van de tumor). Dergelijke interne bloedingen zijn vaak de oorzaak van massaal bloedverlies, levensbedreigend.

Als er veel vocht ophoopt, "drukt" het op de long en zal het zakken. Als het proces tweezijdig is, ontstaat er verstikking. Deze toestand is potentieel levensbedreigend. Het verwijderen van de vloeistof bespaart het leven van de patiënt, maar als u het pathologische proces dat tot de accumulatie heeft geleid niet geneest, herhaalt de situatie zich meestal. Bovendien bevat de vloeistof in de pleuraholte eiwitten, sporenelementen en andere stoffen die het lichaam verliest.

8 Pathologisch onderzoek

Om de conditie van de borst en de pleura te beoordelen, worden verschillende studies gebruikt. Hun keuze hangt af van welke klachten de patiënt maakt en van welke veranderingen tijdens het onderzoek worden onthuld. De algemene regel is om te volgen van eenvoudig naar complex. Elke volgende studie wordt benoemd na evaluatie van de resultaten van de vorige, als het nodig is om een ​​of andere geïdentificeerde verandering te verduidelijken. De diagnostische zoekopdracht gebruikt:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• radiografie en fluorografie van de borstkas;
• studie van de ademhalingsfunctie;
• ECG en echografie van het hart;
• tuberculoseonderzoek;
• punctie van de pleuraholte met de analyse van pleurale effusie;
• CT en MRI en andere studies indien nodig.

Aangezien het borstvlies zeer gevoelig is voor veranderingen in de toestand van het lichaam, reageert het op een groot aantal ziekten. Pleurale effusie (het meest voorkomende symptoom geassocieerd met het borstvlies) is geen reden tot wanhoop, maar een reden tot onderzoek. Het kan ook de aanwezigheid van een ziekte met een positieve prognose en een zeer ernstige pathologie betekenen. Daarom zou alleen een arts de indicaties voor onderzoek en de diagnostische significantie van hun resultaten moeten bepalen. En je moet altijd onthouden dat het geen symptoom is dat behandeld moet worden, maar een ziekte.

De pleuraholte is een spleetachtige ruimte, begrensd aan één kant van de long, en aan de andere kant van de pariëtale pleura, die elke long omringt. De reserve ruimte tussen de muurplaten van de pleura wordt de sinus (pocket) genoemd.

De pleurale ruimte is betrokken bij het ademproces. Door de vloeistof die door het borstvlies wordt geproduceerd, kan geen lucht de borstholte binnendringen, waardoor de wrijving tussen de longen en het borstbeen afneemt.

Veel van onze lezers worden actief gebruikt om hoest te behandelen en hun toestand te verbeteren in het geval van bronchitis, pneumonie, bronchiale astma en tuberculose.

. Het bestaat uit 16 geneeskrachtige planten die uitermate effectief zijn bij de behandeling van chronische hoest, bronchitis en hoest veroorzaakt door roken.

Meer over de structuur, functie, ziekten van de pleura en hun behandeling zal verder worden besproken.

De structuur van de pleurale scheuren

Het borstvlies is het sereuze membraan van de long. Er zijn 2 soorten borstvlies:

1. Visceraal - de schaal die de long bedekt.
2. Pariëtale - membraan dat de borstholte bedekt.

De opening die zich bevindt tussen de viscerale en pariëtale membranen, gevuld met vloeistof - dit is de pleurale regio.

Het viscerale membraan omhult de long, dringt in elke opening tussen de pulmonaire segmenten. Aan de wortel van de long, passeert het viscerale membraan de pariëtale. En onder de wortel, waar de borstvellen worden samengevoegd, wordt een longbundel gevormd.

Het pariëtale membraan bedekt het binnenoppervlak van de borstkas en in het onderste deel is het verbonden met het pulmonale borstvlies.

Er zijn 3 soorten muurpleura:

1. De ribbenpleura is een membraan dat de ribben en intercostale ruimten bekleedt.
2. Mediastinale (mediastinale) pleura, die de mediastinale organen bedekt.
3. Diafragmatisch - een film die het diafragma op de bovenkant bedekt, behalve de centrale delen ervan.

De top van het borstvlies is het bovenste gedeelte, gelegen waar het ribbenpulp het mediastinale passeert. De koepel bevindt zich boven de eerste rib en het sleutelbeen.

De pleuraholte is een smalle opening tussen de pariëtale en pulmonale borstvlies, die een negatieve druk heeft. De spleetvormige ruimte is gevuld met 2 ml serumvloeistof, die de long- en pariëtale membranen smeert en wrijving tussen hen minimaliseert. Met behulp van deze vloeistof komen 2 oppervlakken in elkaar.

Op het moment van samentrekking van de ademhalingsspieren, neemt de borst toe. Het pariëtale membraan wordt uit de long verwijderd en trekt het achter zich aan, met als gevolg dat de long wordt uitgerekt.

Herziening van onze lezer - Natalia Anisimova

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over het hulpmiddel Intoxic voor het terugtrekken van parasieten uit het menselijk lichaam. Met dit medicijn kun je VOOR ALTIJD de verkoudheid, problemen met het ademhalingssysteem, chronische vermoeidheid, migraine, stress, constante prikkelbaarheid, pathologieën van het maag-darmkanaal en vele andere problemen kwijt.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: wormen begonnen letterlijk uit me weg te vliegen. Ik voelde een golf van kracht, ik stopte met hoesten, constante hoofdpijn liet me gaan en na 2 weken verdwenen ze volledig. Ik heb het gevoel dat mijn lichaam herstellende is van slopende parasietuitputting. Probeer het en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

Bij een doorbraak van de borstkas dalen de intrapleurale en atmosferische druk weg. De pleuraholte is gevuld met lucht die door het gat dringt, waardoor het longweefsel inzakt en het orgel niet meer functioneert.

Pleurale sinussen zijn depressies in de pleurale ruimte, die zich op het overgangspunt van de pariëtale schaaldelen in elkaar bevinden.

Er zijn 3 sines:

1. Costaal-diafragmatisch gevormd in het gebied waar de ribbenmantel het diafragma binnengaat.
2. Het diafragmatische mediastinum is de minst geprononceerde sinus, die zich bevindt op de plaats waar het mediastinale borstvlies in het diafragma terechtkomt.
3. Rib-mediastinum - geplaatst op de plaats waar het ribbelmembraan overgaat in het mediastinaal aan de linkerkant.

Pleurale sinussen zijn dus gebieden die zich tussen de twee wandplaten van het borstvlies bevinden. Wanneer ontsteking van het membraan in de pleurale pockets pus kan vormen.

De voorste rand van het pleuraal membraan (aan de rechterkant) begint vanaf het bovenste deel ervan, het sternoclaviculaire gewricht passeert, het midden van de halve verbinding van de borstbeenhendel. Daarna kruist het het achterste gedeelte van het borstbeen, het kraakbeen van de 6e rib en daalt af naar de onderste limiet van het borstvlies. Deze grens van de schaal komt overeen met de limieten van de long.

De ondergrens van het pleuraal membraan bevindt zich onder de limiet van de long. Deze lijn valt samen met het gebied waar het ribbenmembraan het diafragma binnengaat. Omdat de ondergrens van de linkerlong 2 cm lager is dan die van de rechter long, is de pleura limiet aan de linkerkant iets lager dan aan de rechterkant.

De achterste limiet van het borstvlies aan de rechterkant wordt geplaatst tegenover de kop van de 12e rib, de achterste rand van het membraan en de longen vallen samen.

Druk in de pleuraholte

De druk in de pleuraholte wordt negatief genoemd omdat deze 4-8 mm Hg lager is dan atmosferisch. Art.

Als de ademhaling rustig is, is de druk in de pleurale kloof op het moment van inhalatie 6-8 mm Hg. Kunst. En de uitademingsfase - van 4 tot 5 mm Hg. Art.

Als de adem diep is, neemt de druk in de pleuraholte af tot 3 mm Hg. Art.

Het creëren en onderhouden van intrapleurale druk wordt beïnvloed door 2 factoren:

• oppervlaktespanning;
• elastische long.

In de inspiratiefase vullen de longen zich met lucht uit de atmosfeer. Na samentrekking van de ademhalingsspieren neemt de capaciteit van de borstholte toe, als een gevolg neemt de druk in de pleurale fissuur en longblaasjes af en komt zuurstof in de trachea, bronchiën en ademhalingsafdelingen van de long.

Wanneer je uitademt (uitademing) van de lucht die deelnam aan de gasuitwisseling, uit het licht. Eerst wordt de lucht verwijderd uit de dode ruimte (het luchtvolume dat niet deelneemt aan gasuitwisseling) en vervolgens de lucht uit de longblaasjes.

Bij het meten van de druk van de pasgeborene wordt het merkbaar dat het tijdens de uitademfase overeenkomt met het atmosferische, en bij het inademen wordt het weer negatief. Negatieve druk ontstaat als gevolg van het feit dat de borst in een baby sneller groeit dan de longen, omdat ze voortdurend (zelfs tijdens de inspiratoire fase) onderhevig zijn aan stretching.

Negatieve druk treedt zelfs op omdat het pleurale membraan een sterke afzuigcapaciteit heeft. En daarom wordt het gas dat de pleurale kloof binnenkomt snel opgenomen en wordt de druk opnieuw negatief. Op deze basis is er een mechanisme dat een negatieve druk in de pleura-spleet handhaaft.

Negatieve druk beïnvloedt de veneuze circulatie. Grote aderen, die zich in de borst bevinden, rekken gemakkelijk uit en daarom wordt intrapleurale druk (negatief) op hen overgedragen. Vanwege de negatieve druk in de belangrijkste veneuze stammen (holle aders), is het gemakkelijker om bloed naar de rechterkant van het hart terug te brengen.

Als gevolg hiervan neemt tijdens de inspiratiefase de druk in het pleurale gebied toe en wordt de bloedtoevoer naar het hart versneld. En met een toename van de intrathoracale druk (sterke spanning, hoest) neemt het veneuze rendement af.

Pathologie van het borstvlies en hun diagnose

Vanwege verschillende pathologieën is de pleuraholte gevuld met vocht. Dit is een zeer gevaarlijke toestand die ademhalingsproblemen en de dood kan veroorzaken, en daarom is het belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en te behandelen.

De pleuraholte kan een andere vloeistof vullen:

• bloed - na beschadiging van de vaten van het pleuraal membraan;
• transudaat is een oedemateus vocht (oncotische druk van bloed neemt af met zware bloeding of brandwonden);
• exsudaat - een inflammatoire vloeistof (bij ontsteking van de longen, pleura, kanker);
• pus - als een gevolg van een ontsteking van het borstvlies.

De pleuraholte is gevuld met vocht tegen de achtergrond van verschillende ziekten, zoals:

1. Door verwonding van de borst.
2. Ontsteking van de buikorganen.
3. Kanker Ziekten
4. Functioneel hartfalen.
5. Ontsteking van de longen.
6. Tuberculose.
7. Myxedema.
8. Longembolieën.
9. Uremie.
10. Diffuse pathologie van bindweefsel.

Ongeacht de reden voor het vullen van de pleuraholte met vloeistof, vindt respiratoire insufficiëntie plaats. Als iemand pijn in de borstholte heeft gevoeld, is er sprake van een droge hoest, benauwdheid, blauwe ledematen - u moet naar het ziekenhuis.

Wanneer een borstblessure optreedt, treedt bloeding in de pleuraholte op, wordt schuimend rood sputum uit de mond van het slachtoffer geloosd en wordt het bewustzijn verstoord. In dit geval moet de persoon dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Om de conditie van de rechter en linker pleuraholte te bepalen, wordt röntgenonderzoek van de borstholte geholpen.

Om te bepalen de aard van de vloeistof moet worden doorboord. Computertomografie zal de borstholte visualiseren, de vloeistof en de oorzaak van de ziekte identificeren.

Het is belangrijk om de behandeling in een vroeg stadium van de ziekte te starten. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd met behulp van anelgetitic, mucolytic, anti-inflammatory en antibacteriële drugs. Gebruik indien nodig hormonale medicijnen.

Je moet een dieet volgen, vitaminen- en mineralencomplexen innemen, die een arts zullen benoemen. Als symptomen van vochtophoping in de pleurale ruimte verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die de behandeling zal voorschrijven nadat alle noodzakelijke onderzoeken zijn uitgevoerd.

Weet je zeker dat je niet bent besmet met parasieten?

Volgens de nieuwste WHO-gegevens zijn meer dan 1 miljard mensen besmet met parasieten. Het ergste is dat parasieten extreem moeilijk te detecteren zijn. Het is veilig om te zeggen dat absoluut iedereen parasieten heeft. Zulke algemene symptomen als:

• nervositeit, slaapstoornissen en eetlust...
• frequente verkoudheden, problemen met bronchiën en longen....
• hoofdpijn...
• slechte adem, tandplak en tong...
• verandering in lichaamsgewicht...
• diarree, obstipatie en maagpijn...
• verergering van chronische ziekten...

Dit zijn allemaal mogelijke tekenen van de aanwezigheid van parasieten in uw lichaam. PARASIETEN zijn zeer GEVAARLIJK, ze kunnen in de hersenen, de longen en de menselijke bronchiën binnendringen en zich daar vermenigvuldigen, wat tot gevaarlijke ziekten kan leiden. Ziekten veroorzaakt door parasieten, nemen een chronische vorm aan.

Maar misschien is het juister om niet de gevolgen van een infectie te behandelen, maar de REDEN? We raden u aan om vertrouwd te raken met de nieuwe methode van Elena Malysheva, die al veel mensen heeft geholpen om uw lichaam van parasieten en wormen te reinigen... Lees artikel

borstvlies

Alle longen zijn strak bedekt met pleura. De pleura is een vrij dun en glad sereus membraan, dat verzadigd is met elastische vezels. Pleura van wetenschappers onderverdeeld in pariëtale en viscerale, dat wil zeggen pulmonale. Tussen deze twee soorten in ons lichaam ontstaat een opening - de pleuraholte. Binnenin is de minimale hoeveelheid pleuravocht. Het viscerale borstvlies, dat ook long wordt genoemd, bedekt de gehele long. Zo groeit het samen met de substantie van de long zo stevig dat het niet kan worden verwijderd zonder het weefsel te beschadigen. Door de intrede in de longvoor, scheidt de viscerale pleura de longlobben van elkaar. Op de plaats van de scherpe randen van de longen zijn villusachtige uitsteeksels van de pleura merkbaar.

Alle zijden van de long worden bedekt door de viscerale pleura, maar bereiken de wortel van dit orgaan, je kunt zien hoe het overgaat in de pariëtale pleura. In het gebied van de onderste rand van de long vormen de zogenaamde sereuze bladen, die zich op de achter- en vooroppervlakken bevinden, één vouw, die in een verticale richting langs het licht naar binnen beweegt en vervolgens in het gebied van het diafragma wordt samengevoegd.

De pariëtale pleura is verbonden met delen van de borstholte, namelijk de wanden. Dus, de vorming van twee pleura, namelijk de diafragmatische en ribben, mediastinal. Met dit laatste kunt u onderscheid maken tussen het mediastinum. De hals van de long bevindt zich op dezelfde plaats waar het pariëtale borstvlies in de long verandert. Zo bedekt het met overgangsmetselwerk de longwortel, niet alleen de voorkant, maar ook de rug. Pariëtale pleura, die ook pariëtale wordt genoemd, ziet eruit als een doorlopende laag. Deze pleura sluit aan op de binnenkant van de borstwand en vormt dan een gesloten zak. Het is aanwezig in beide helften van de borstholte. Binnenin bevinden zich de longen, die bedekt zijn door het viscerale borstvlies. De binnenste zone van de pleura bevindt zich in het mesothelium. Omdat de buitenkant bedekt is met een bepaald volume sereuze vloeistof, lijkt het iets briljant. Door een dergelijk smeermiddel wordt de wrijving tussen de twee viscerale bijsluiter en de pariëtale bijsluiter tijdens het ademhalingsproces verminderd.

De pleura die het laterale oppervlak van de borstholte bedekt, evenals het borstvlies dat het mediastinal op het onderste deel van de long wordt genoemd, gaat naar het oppervlak van het diafragma en vormt zo het diafragmatische borstvlies. De plaats waar het borstvlies zich van het ene naar het andere oppervlak verplaatst, wordt in de geneeskunde vaak pleurale bijholten genoemd. Deze sinussen worden niet gevuld met lucht, zelfs niet tijdens een diepe ademhaling. In ons lichaam zijn er verschillende sinussen. Gelegen in verschillende vliegtuigen. Dit zijn ribaal-diafragmatische, ribben-mediastinale en diafragmatisch-mediastinale sinussen.

In het proces van extravasatie, dat wil zeggen verwijdering, evenals resorptie, dat wil zeggen absorptie, is pleura eenvoudigweg noodzakelijk. Normale verhoudingen tussen hen moeten worden gehandhaafd, maar met verschillende pijnen kan dit fragiele gezicht worden verbroken.

Bloedvaten domineren het lymfevat in het viscerale borstvlies. Deze situatie betekent alleen dat het lichaam een ​​grote rol speelt in bevrijding. In het ribbengedeelte gebruikt de pleura parietal een speciale zuiginrichting uit de sereuze holtes. In tegenstelling tot de viscerale pleura, is er een overheersing van lymfevaten ten opzichte van de andere, bloedvaten. Dit geeft aan dat de resorptie hier wordt uitgevoerd. Tussen deze twee pleurae wordt een kleine opening gevormd, die in de geneeskunde de pleuraholte wordt genoemd.

De pleuraholte en pleurale platen, waardoor het wordt gecreëerd, zijn uitstekende assistenten tijdens de luchtwegen. Het feit dat de longen constant aanwezig zijn in een gelijkmatige en gelijkmatige toestand, terwijl ze dicht bij de wanden van de borstholte liggen, is de verdienste van de pleuraholten, die nauw zijn verbonden om een ​​constante druk te handhaven, evenals de oppervlaktespanning van het pleuravocht zichtbaar. Als gevolg hiervan, de ademhalingsbeweging van de borst naar exact dezelfde pleura en longen.

Het is onmogelijk om een ​​pleuraholte te vinden bij een gezond persoon. Terwijl het in rust wordt gehouden, is er slechts 1 of 2 milliliter vloeistof binnen, die dankzij de capillaire laag in staat is onderscheid te maken tussen de pleurale vellen naast elkaar, of liever hun oppervlakken. Dankzij deze vloeistof werd het mogelijk om twee oppervlakken aan te sluiten die onder invloed zijn van krachten van verschillende kanten. De ene kant beïnvloedt het rekken van de borst tijdens het ademen. De andere kant produceert trekeffecten op het longweefsel. Deze confrontatie vormt een negatieve druk in de pleuraholte. Het ontstaat niet vanwege de druk van het gas, maar vanwege de invloed van deze twee krachten.

Pariëtale pleura is niets meer dan een gewone zak die de long aan alle kanten omringt. Het bovenste deel van deze tas heette de pleurakoepel. Het bevindt zich op het bovenste oppervlak van een geschikte long, iets uit de borst, en bereikt het nekgebied. Dit gebeurt 3-4 cm boven de voorkant van de eerste rib. Een speciaal vezelig membraan scheidt het ribbenpleura van de borstwand. Het is zeer zichtbaar in het gebied van de pleurale koepel. Vanwege de discrepantie in de weg, vormt de drempel van de pariëtale pleura in de twee longen, zowel boven als beneden, achter de borstbeenhendel een relatief kleine vrije ruimte, waarvan de vorm op een driehoek lijkt. Binnenin bevindt zich de thymusklier. Maar het lagere gedeelte siert deze discrepantie met een driehoekige spleet, die grenst aan het pericardium erachter.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rechten voorbehouden.
Sitemap
Moskou, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 van. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Locatie, structuur en functie van de pleuraholte

De pleuraholte is een kleine ruimte in de vorm van een opening. Het bevindt zich tussen de longen en het binnenoppervlak van de borst. De wanden van deze holte zijn bekleed met pleura. Aan de ene kant bedekt het borstvlies de longen en aan de andere kant lijnen het riboppervlak en het diafragma. De pleuraholte speelt een belangrijke rol bij het ademen. De pleura synthetiseert een bepaalde hoeveelheid vloeistof (normaal een paar milliliter), waardoor de wrijving van de longen tegen het binnenoppervlak van de borstwand wordt verminderd bij ademhalen.

De pleuraholte bevindt zich in de borst. Het grootste deel van de borstkas wordt ingenomen door de longen en mediastinale organen (luchtpijp, bronchiën, slokdarm, hart en grote bloedvaten). Tijdens het ademen zakken en zakken de longen uit. En de dia's van de longen ten opzichte van het binnenoppervlak van de borst zijn voorzien van een vochtig borstvlies dat de organen bekleed. Het borstvlies is een dun sereus membraan. In het menselijk lichaam zijn er twee hoofdtypes van pleura:

1. 1. Visceraal is een dunne film die de longen naar buiten volledig afdekt.
2. 2. Pariëtaal (pariëtale) - dit membraan is nodig om het binnenoppervlak van de borst te bedekken.

De viscerale pleura wordt ondergedompeld in de longen in de vorm van plooien op die plaatsen waar de rand van de lobben. Het zorgt voor een slip van de lobben van de longen ten opzichte van elkaar bij het ademen. Verbindend met bindweefsel-septa tussen de segmenten van de longen, is de viscerale pleura betrokken bij de vorming van het pulmonale skelet.

De pariëtale pleura is verdeeld, afhankelijk van welk gebied het lijnen, op de ribben en diafragmatisch. In het gebied van het borstbeen vooraan en langs de wervelkolom achter het pariëtale borstvlies wordt mediastinum. Het mediastinale borstvlies bij de wortels van de longen (de plaats waar de bronchiën en de bloedvaten de longen binnendringen) wordt visceraal. In het gebied van de wortel van de pleura zijn bladeren met elkaar verbonden, waardoor een klein longbundel ontstaat.

Over het algemeen vormt de pleura zich als twee gesloten zakken. Ze zijn van elkaar gescheiden door mediastinale organen bedekt met mediastinale pleura. Buiten de wanden van de pleuraholte worden gevormd door ribben, onder - door het diafragma. De longen bevinden zich in deze zakken in een vrije toestand, hun mobiliteit wordt verzekerd door het borstvlies. De longen in de borst worden alleen in het wortelgebied gefixeerd.

De pleuraholte wordt normaal voorgesteld door een nauwe opening tussen de bladeren van het borstvlies. Omdat het hermetisch gesloten is en een kleine hoeveelheid sereuze vloeistof bevat, worden de longen door negatieve druk "aangetrokken" naar het binnenoppervlak van de borstkas.

De pleura, vooral de pariëtale, bevat een groot aantal zenuwuiteinden. Het longweefsel zelf heeft geen pijnreceptoren. Daarom is bijna elk pathologisch proces in de longen pijnloos. Als er pijn optreedt, duidt dit op betrokkenheid van het borstvlies. Een kenmerkend teken van de nederlaag van de pleura is de reactie van pijn op de ademhaling. Het kan toenemen tijdens inademing of uitademen en kan plaatsvinden tijdens een adempauze.

Een andere belangrijke eigenschap van het borstvlies is dat het een vloeistof produceert die dient als smeermiddel tussen de bladeren van het borstvlies en het glijden vergemakkelijkt. In zijn normale 15-25 ml. De bijzonderheid van de structuur van het borstvlies is zodanig dat als de bladeren van het borstvlies geïrriteerd raken door het pathologische proces, er een reflexverhoging in vloeistofproductie optreedt. Een grotere hoeveelheid vocht "verspreidt" het borstvlies in de zijkanten en vergemakkelijkt de wrijving nog meer. Het probleem is dat overtollig vocht de long kan "optrekken" en voorkomen dat het barst tijdens de inademing.

Aangezien de druk in de pleuraholte negatief is, worden bij het inademen als gevolg van het weglaten van de diafragmakoepel, de longen rechtgetrokken door passieve lucht door de luchtwegen. Als je diep moet inademen, wordt de borstkas groter vanwege het feit dat de ribben opstaan ​​en divergeren. Bij een nog diepere ademhaling zijn de spieren van de bovenste schoudergordel hierbij betrokken.

Wanneer je uitademt, ontspannen de ademhalingsspieren, verdwijnen de longen vanwege hun eigen elasticiteit en verlaat de lucht de luchtwegen. Als de uitademing wordt geforceerd, worden de spieren die de ribben laten zakken aangezet en de borst wordt "samengedrukt", de lucht wordt er actief uit geperst. De diepte van de ademhaling wordt geleverd door de spanning van de ademhalingsspieren en wordt gereguleerd door het ademhalingscentrum. De diepte van de ademhaling kan worden aangepast en willekeurig.

Om een ​​idee te krijgen van de topografie van sinussen, is het nuttig om de vorm van de pleuraholte te correleren met een afgeknotte kegel. De wanden van de kegel zijn het ribbenpleura. Binnen zijn de organen van de borst. Rechts en links zijn de longen, bedekt met viscerale pleura. In het midden - het mediastinum bedekt van twee partijen met een viscerale pleura. Onder - een diafragma in de vorm van een koepel die naar binnen uitsteekt.

Omdat de koepel van het diafragma een convexe vorm heeft, hebben de plaatsen van overgang van de ribben en de mediastinale pleura naar het diafragma ook de vorm van plooien. Deze plooien worden pleurale sinussen genoemd.

Ze zijn niet licht - ze zijn in een kleine hoeveelheid gevuld met vloeistof. Hun ondergrens bevindt zich iets onder de onderste limiet van de longen. Er zijn vier soorten sine:

1. 1. Het rib-diafragma, dat in het gebied van de overgang van het ribbenpleura naar het diafragma wordt gevormd. Het gaat in een halve cirkel langs de onderste buitenrand van het diafragma op het punt van zijn bevestiging aan de ribben.
2. 2. Phrenic-mediastinal - is een van de minst geprononceerde sinussen, gelegen in het overgangsgebied van het mediastinale borstvlies in het middenrif.
3. 3. Rib-mediastinal - gelegen in de mens vanaf de voorkant van de borst, waar de rib pleura verbinding maakt met het mediastinum. Aan de rechterkant is het meer uitgesproken, aan de linkerkant is de diepte minder te wijten aan het hart.
4. 4. Het vertebrale mediastinum - gelegen aan de achterste overgang van het ribbenpleura naar het mediastinaal.

Pleurale sinussen zijn niet volledig geëxpandeerd, zelfs niet met de diepste adem. Ze zijn de laagst gelegen delen van de pleuraholte. Daarom bevindt zich in de sinussen dat overtollig vocht zich ophoopt, als het wordt gevormd. Er wordt bloed naar toe gestuurd als het in de pleuraholte verschijnt. Daarom zijn het de sinussen die het onderwerp van speciale aandacht zijn als u de aanwezigheid van een pathologische vloeistof in de pleuraholte vermoedt.

Negatieve druk in de pleuraholte is wanneer u inademt, hierdoor heeft het een "zuig" -effect, niet alleen met betrekking tot de lucht. Wanneer je inademt, breiden de grote aderen in de borst zich ook uit, waardoor de bloedtoevoer naar het hart verbetert. Wanneer je uitademt, nemen de aderen af ​​en de bloedstroom vertraagt.

Er kan niet gezegd worden dat de invloed van het borstvlies sterker is dan de invloed van het hart. Maar dit feit moet in sommige gevallen in aanmerking worden genomen. Wanneer bijvoorbeeld grote aders worden verwond, leidt de zuigwerking van de pleuraholte soms tot het binnendringen van lucht in de bloedbaan tijdens inhalatie. Vanwege dit effect kan de hartfrequentie tijdens inademing en uitademen ook veranderen. Bij registratie van een ECG wordt tegelijkertijd ademhalingsritmestoornissen gediagnosticeerd, wat wordt beschouwd als een variant van de norm. Er zijn andere situaties waar dit effect in aanmerking moet worden genomen.

Als een persoon zwaar ademt, hoest of een aanzienlijke fysieke inspanning verricht met ademhalingsfunctie, kan de druk in de borstkas positief en vrij hoog worden. Dit vermindert de bloedtoevoer naar het hart en maakt gasuitwisseling in de longen zelf moeilijk. Aanzienlijke luchtdruk in de longen kan hun delicate weefsel beschadigen.

Als een persoon gewond raakt (borstwond) of inwendige schade aan de long met verminderde integriteit van de pleuraholte, leidt de negatieve druk daarin tot het binnendringen van lucht. De long stort tegelijkertijd in, geheel of gedeeltelijk, afhankelijk van hoeveel lucht er opgesloten zit in de borstkas. Deze pathologie wordt pneumothorax genoemd. Er zijn verschillende soorten pneumothorax:

1. 1. Open - het blijkt in het geval dat het gat (wond), dat de pleuraholte met de omgeving communiceert, onthoudt. Bij open pneumothorax zakt de long meestal volledig weg (als deze niet wordt vastgehouden door verklevingen tussen de pariëtale en viscerale pleura). Tijdens radiografie wordt het gedefinieerd als een vormeloze knobbel in het gebied van de wortel van de long. Als het niet snel genoeg wordt verspreid, worden later in het longweefsel gebieden gevormd waar geen lucht in komt.
2. 2. Gesloten - als er een bepaalde hoeveelheid lucht in de pleuraholte terechtkwam en de toegang werd geblokkeerd, hetzij door zichzelf of door getroffen maatregelen. Dan stort slechts een deel van de long in (de grootte hangt af van de hoeveelheid lucht die is binnengekomen). Op radiografieën wordt lucht gedefinieerd als een blaas, meestal in de bovenste kist. Als de lucht niet erg veel is - lost het zichzelf op.
3. 3. Klep - het gevaarlijkste type pneumothorax. Het wordt gevormd wanneer het weefsel ter plaatse van het defect een schijn van een klep vormt. Wanneer u inademt, gaat het defect open, een bepaalde hoeveelheid lucht wordt "aangezogen". Wanneer je uitademt, verdwijnt het defect en blijft de lucht in de pleuraholte. Dit wordt herhaald gedurende alle ademhalingscycli. Na verloop van tijd wordt de hoeveelheid lucht zo groot dat het de borst "openscheurt", ademen moeilijk wordt en het werk van de organen wordt verstoord. Deze toestand is dodelijk.

De opeenhoping van lucht in de pleuraholte, naast het gevaar van infectie van de wond en de dreiging van bloedingen, schaadt ook het feit dat het ademhaling en gasuitwisseling in de longen belemmert. Als gevolg hiervan kan ademhalingsfalen optreden.

Als de lucht de adem breekt, moet deze worden verwijderd. Dit moet onmiddellijk worden gedaan met klep-pneumothorax. Lucht wordt verwijderd met behulp van speciale procedures - punctie, drainage of chirurgie. Tijdens de operatie moet het defect in de thoraxwand worden gesloten of moet de long worden gehecht om de strakheid van de pleuraholte te herstellen.

Zoals reeds vermeld, is een bepaalde hoeveelheid vocht in de pleuraholte normaal. Het geeft een slip van de vellen bij het ademen. Bij ziekten van de borstorganen veranderen de samenstelling en hoeveelheid ervan vaak. Deze symptomen zijn belangrijk voor een diagnostisch onderzoek.

Een van de meest voorkomende en belangrijke symptomen is vochtophoping in de pleuraholte - hydrothorax. Deze vloeistof heeft een andere aard, maar de aanwezigheid ervan veroorzaakt een uniform klinisch beeld. Patiënten voelen kortademigheid, gebrek aan lucht, zwaarte in de borstkas. Die helft van de borstkas, die wordt aangetast, blijft achter bij het ademen.

Als hydrothorax klein is en zich ontwikkeld heeft als gevolg van longontsteking of pleuritis, lost het zichzelf op met een adequate behandeling. Een patiënt heeft soms verklevingen en pleura-overlays. Het is niet gevaarlijk voor het leven, maar zorgt in de toekomst voor problemen bij de diagnose.

Pleurale effusie accumuleert niet alleen bij ziekten van de longen en het borstvlies. Sommige systemische ziekten en schade aan andere organen leiden ook tot accumulatie. Dit zijn longontsteking, tuberculose, kanker, pleuritis, acute pancreatitis, uremie, myxoedeem, hartfalen, trombo-embolie en andere pathologische aandoeningen. De chemische samenstelling van de pleuraholte is onderverdeeld in de volgende types:

1. 1. Exsudaat. Het wordt gevormd als een gevolg van inflammatoire schade aan de organen van de borstholte (longontsteking, pleuritis, tuberculose en soms kanker).
2. 2. Transudate. Ophoopt met oedeem, verminderde oncotische druk in het plasma, met hartfalen, cirrose van de lever, myxoedeem en enkele andere ziekten.
3. 3. Pus. Dit is een soort exsudaat. Het verschijnt wanneer de pleuraholte is geïnfecteerd met pyogene bacteriën. Het kan verschijnen na de doorbraak van pus uit de longen - met een abces.
4. 4. Bloed. Verzamelt zich in de pleuraholte wanneer de bloedvaten beschadigd zijn, veroorzaakt door letsel of andere factoren (desintegratie van de tumor). Dergelijke interne bloedingen zijn vaak de oorzaak van massaal bloedverlies, levensbedreigend.

Als er veel vocht ophoopt, "drukt" het op de long en zal het zakken. Als het proces tweezijdig is, ontstaat er verstikking. Deze toestand is potentieel levensbedreigend. Het verwijderen van de vloeistof bespaart het leven van de patiënt, maar als u het pathologische proces dat tot de accumulatie heeft geleid niet geneest, herhaalt de situatie zich meestal. Bovendien bevat de vloeistof in de pleuraholte eiwitten, sporenelementen en andere stoffen die het lichaam verliest.

Om de conditie van de borst en de pleura te beoordelen, worden verschillende studies gebruikt. Hun keuze hangt af van welke klachten de patiënt maakt en van welke veranderingen tijdens het onderzoek worden onthuld. De algemene regel is om te volgen van eenvoudig naar complex. Elke volgende studie wordt benoemd na evaluatie van de resultaten van de vorige, als het nodig is om een ​​of andere geïdentificeerde verandering te verduidelijken. De diagnostische zoekopdracht gebruikt:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• radiografie en fluorografie van de borstkas;
• studie van de ademhalingsfunctie;
• ECG en echografie van het hart;
• tuberculoseonderzoek;
• punctie van de pleuraholte met de analyse van pleurale effusie;
• CT en MRI en andere studies indien nodig.

Aangezien het borstvlies zeer gevoelig is voor veranderingen in de toestand van het lichaam, reageert het op een groot aantal ziekten. Pleurale effusie (het meest voorkomende symptoom geassocieerd met het borstvlies) is geen reden tot wanhoop, maar een reden tot onderzoek. Het kan ook de aanwezigheid van een ziekte met een positieve prognose en een zeer ernstige pathologie betekenen. Daarom zou alleen een arts de indicaties voor onderzoek en de diagnostische significantie van hun resultaten moeten bepalen. En je moet altijd onthouden dat het geen symptoom is dat behandeld moet worden, maar een ziekte.