metastasen

Momenteel gebruiken artsen van toonaangevende klinieken over de hele wereld innovatieve methoden voor de behandeling van kanker die de overlevingskansen van patiënten met uitzaaiingen verhogen. Successen in de behandeling van uitgezaaide kanker zijn bereikt door oncologen van het Yusupov-ziekenhuis. Het ziekenhuis maakt gebruik van moderne methoden van therapie en diagnostiek, zodat het aantal patiënten dat erin geslaagd is om het leven te verlengen en de kwaliteit ervan te verbeteren de laatste jaren is toegenomen. Artsen Yusupovskogo ziekenhuis gebruikte complexe behandeling, gezien de algemene toestand van de patiënt, de lokalisatie van de tumor en de activiteit van de metastase.

Het probleem van uitgezaaide kanker

Op dit moment wordt in Rusland de meerderheid van de patiënten gediagnosticeerd met stadium III-IV kanker. Dit betekent dat de patiënt metastasen op afstand heeft. Ze hebben een behandeling nodig die hun toestand verbetert en hun levensverwachting verlengt. Patiënten met uitzaaiingen worden behandeld in het Yusupov-ziekenhuis, waardoor de levensverwachting stijgt.

Wat zijn kankeruitzaaiingen?

Kanker is primair wanneer een tumor in het orgaan wordt gevormd en metastatisch (metastase betekent in het Grieks beweging), wanneer tumorcellen andere organen infecteren. Ongeacht de grootte van de primaire tumor, duidt de aanwezigheid van metastasen op afstand op stadium IV-kanker.

Heel vaak detecteren artsen voor het eerst metastasen zonder een primaire tumor te diagnosticeren. Dit gebeurt in het geval van deze soorten kankerpathologie:

• borstkanker;
• huidmelanoom;
• baarmoederhalskanker;
• prostaatkanker
• maagkanker
• prostaatkanker
• alvleesklierkanker

Hoe komen de atypische cellen die deel uitmaken van de kanker van het ene orgaan naar het andere? Er zijn 3 bekende manieren voor metastase van kanker: lymfogeen, met lymfestroom, hematogeen, met bloed en implantatie.

Eens in het bloed of in de lymfe verspreidden kankercellen zich door het hele lichaam en vestigden zich in verschillende organen. Daar beginnen ze zich snel te delen en vormen ze metastasen. Epitheliale kanker wordt hoofdzakelijk uitgezaaid naar de lymfevaten. Voor melanoom en verschillende soorten sarcomen kenmerkende hematogene route van metastase. Metastase bij maagkanker wordt gedetecteerd door de pathways van de lymfe-uitstroom.

Het proces van het verspreiden van metastase wordt beïnvloed door immuun- en biologische processen. Sommigen dragen bij aan de verspreiding van atypische cellen, terwijl anderen ze blokkeren. In dit opzicht kan het proces van metastase actief of langzaam zijn. Het hangt grotendeels af van de mate van maligniteit van tumorcellen.

De snelheid van verspreiding van metastasen is afhankelijk van vele factoren:

• bloedtoevoer naar het lichaam;
• paden van lymfatische drainage;
• de mate van maligniteit van atypische cellen;
• staat van het immuunsysteem.
• Leeftijd van de patiënt

De intensiteit van de metastase wordt ook beïnvloed door virale infecties, bedwelming, alcoholgebruik en ongezond voedsel. Antikankerimmuniteit verzwakt chronische nerveuze stress en stoornissen in de bloedsomloop (vernietiging van perifere bloedvaten).

Metastaseren van tumoren ongeacht de lokalisatie van elk orgaan. De meest voorkomende metastasen:

• lever;
• nier;
• licht;
• centraal zenuwstelsel;
• botsysteem (ruggengraat, ribben, beenderen van de schedel, bekken en ledematen, borstbeen);
• eierstok

Symptomen van gemetastaseerde kanker

In aanwezigheid van metastase hebben we het over het vergevorderde stadium van de ziekte. Het manifesteert zich door dergelijke gemeenschappelijke kenmerken:

• slaapstoornissen;
• gewichtsverlies;
• verlies van eetlust;
• hoofdpijn;
• ernstige of algemene zwakte;
• bloedarmoede;
• verhoging van de lichaamstemperatuur.
• Koorts, koude rillingen
• diarree, obstipatie
• misselijkheid, braken

Hoe zien uitzaaiingen eruit? Lokale symptomen zijn afhankelijk van de lokalisatie van metastasen. Als er sprake is van metastatische foci bij longpatiënten, zijn hoest, pijn op de borst en kortademigheid verontrustend. Metastasen in zachte weefsels worden gedetecteerd met melanoom. Wanneer levermetastasen worden gediagnosticeerd, zijn de symptomen als volgt:

• pijn in het rechter hypochondrium;
• verhoogd abdominaal volume;
• geelheid van de huid en slijmvliezen
• bitterheid in de mond
• jeukende huid

De lever kan kanker van de darmen, maag, borst en anderen metastaseren. Krukenberg-metastasen zijn kwaadaardige cellen die "bezinken" in de eierstokken en een secundaire tumor vormen. Met uitzaaiingen in de botten voelt de persoon constante pijn, niet gestopt door pijnstillers, en pathologische fracturen verschijnen.

Er kunnen uitzaaiïngen zijn in de pancreas. Wanneer er nierkanker is, worden metastasen gedetecteerd in de lever, longen en hersenen. Hoofdpijn, duizeligheid, periodiek overgeven, toevallen, convulsies, gevoeligheidsstoornissen, geheugen, spraak, gehoor en gezichtsvermogen zijn tekenen van hersenmetastasen.

Vooral verraderlijke metastasen in de wervelkolom. In het begin hebben ze symptomen die lijken op tekenen van osteochondrose, zonder dat ze de patiënt zorgen baren. Mensen weten niet hoe ze osteochondrose van metastasen onderscheiden. En pas nadat de zwakte van de spieren van de ledematen verschijnt, parese en verlamming, detecteren artsen significante veranderingen in de wervels en tekenen van compressie van het ruggenmerg.

Metastasen. diagnostiek

In het Yusupov-ziekenhuis diagnosticeren artsen uitgezaaide kanker met behulp van moderne onderzoeksmethoden:

• tomografisch (MRI, CT, PET-CT);
• scintigrafie van skeletale botten;
• Echoscopisch onderzoek;
• verschillende diagnostische puncties onder visuele controle van de tomograaf;
• volledig laboratoriumonderzoek, inclusief bepaling van het niveau van tumormarkers in biologische vloeistoffen, immunologisch en moleculair genetisch;
• endoscopische (gastroscopie, bronchoscopie, colonoscopie) diagnostiek met biopsie;

Behandeling van metastasen

Bij de behandeling van metastasen passen we vandaag de nieuwste prestaties van de moleculaire biologie toe. Er zijn medicijnen gemaakt die de groei vertragen en metastasecellen vernietigen. Artsen Yusupovskogo ziekenhuis gebruikte een uitgebreide behandeling die rekening houdt met de algemene gezondheid van de patiënt, de lokalisatie van de primaire, secundaire tumor en hun metastaseactiviteit.

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken een individuele benadering bij de behandeling van patiënten: ze ontwikkelen een behandelingsregime, selecteren de meest geschikte geneesmiddelen, afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces en de locatie van de kwaadaardige tumoren, evenals de mate van schade aan gezonde weefsels en organen.

Het Yusupov-ziekenhuis maakt gebruik van de nieuwste methoden voor de behandeling van metastasen. Bel telefonisch of maak een afspraak via het feedbackformulier op de site. De medische coördinator beantwoordt al uw vragen.

Wat zijn metastasen en in welk stadium van kanker komen ze voor?

Metastasen zijn de dochterformaties van de primaire kwaadaardige nidus, die zich via bloed en lymfe door het lichaam verspreiden. Beïnvloed alle nieuwe organische weefsel, abnormale cellen vormen secundaire foci.

Kankercellen van de hoofdtumor kunnen zich verspreiden naar nabijgelegen weefselplaatsen (regionale metastasen), de perifere weefsels (verafgelegen) beïnvloeden.

De redenen voor de verspreiding

Metastase is het proces van verspreiding van dochterkankers van de hoofdfocus naar de weefsels van het lichaam. Abnormale cellen stimuleren de vorming van hun eigen bloedvaten in de kwaadaardige formatie, waardoor de voeding, de verdere ontwikkeling van nieuwe kankercellen en antitumorbescherming onderdrukt worden.

Dankzij dit proces, de vorming van alle nieuwe anomale cellen, hun scheiding van de belangrijkste focus op kanker, verspreiding in de weefsels van het lichaam.

Distributie vindt op verschillende manieren plaats:

• Met lymfestroom (lymfogene pad). De actieve ontwikkeling van abnormale cellen stelt hen in staat de beschermende barrières van het lymfesysteem te overwinnen, de lymfe binnen te dringen en zich door het lichaam te verspreiden. Het lymfogene type smeersel is kenmerkend voor melanomen, sarcomen, carcinomen van de maag, baarmoederhals, colon;
• Met bloed (hematogene route). De verspreiding van kankercellen vindt plaats via de bloedbaan. Hematogene oorsprong is kenmerkend voor abdominale tumoren, neoplasma's in de bekkenorganen, sarcomen, hypernephromen;
• Implantaatspreiding die in contact komt.

naar inhoud ↑

Kenmerken van metastase van verschillende soorten kanker

In de meeste gevallen zijn secundaire kanker-foci gelokaliseerd in de lever, lymfeklieren en longen. Zelden gedetecteerd in de spieren, het hart, de alvleesklier en de milt.

Enkele kenmerken van metastasen van verschillende kankers worden onderscheiden:

• Oncologie van de long beïnvloedt en gezond orgaan, bijnierweefsel, lever;
• Melanoom verspreidt zich in de meeste gevallen naar de lever, huid, spieren, longen;
• Kankerverschijnselen van de nieren, prostaat en borstklier "kruipen" in het weefsel van botten, lever en longen;
• Kankers van de maag, de alvleesklier, de dikke darm, de baarmoeder verspreiden zich naar de lever, de longen, het peritoneum.

naar inhoud ↑

In welk stadium van kanker komen metastasen voor

De volgende stadia van kanker worden onderscheiden:

• Dat - een voorwaarde waarin het onderwijs niet wordt geïdentificeerd;
• Dit is een tumor zonder secundaire tumoren;
• Fase 1 - kanker, geen metastase geven, in de meeste gevallen vatbaar voor succesvolle behandeling;
• Fase 2 - de verspreiding van regionale metastasen op het lichaam, interne organen (afhankelijk van de lokalisering van de hoofdfocus);
• Stadium 3 wordt gekenmerkt door de detectie van enkele verre tumoren;
• Fase 4. Distributie naar nabijgelegen en verre organen en weefsels is kenmerkend. In dit stadium lijden patiënten aan ernstige pijn, een scherp gewichtsverlies, zwakte. Kanker van stadium 4 veroorzaakt het vaakst de dood.

naar inhoud ↑

Gevaar van uitzaaiing

In de meeste gevallen treedt de dood op vanwege de verspreiding van dochtertumoren, niet vanwege de vorming van de primaire kankerfocus. Voor het lichaam zijn secundaire formaties bijzonder gevaarlijk:

• Het normaal functioneren van de belangrijkste organen en systemen wordt onmogelijk;
• Met het begin van de metastase, is het lichaam niet langer in staat om kanker te weerstaan;
• De verspreiding van dochter-foci draagt ​​bij aan de voortgang van het maligniteitsproces.

Gemetastaseerde kanker is gevaarlijk bij het bepalen van de concentratie van alle secundaire foci. Om deze reden kunnen bestralingstherapie en chirurgie kanker niet volledig elimineren. Alle aangesloten foci worden beïnvloed door hormoon-, immuun- en chemotherapie voor metastasen in de longen, lever, hersenen, botten en andere organen en weefsels. Vaak is een dergelijke behandeling niet genoeg.

Verscheidenheden van metastasen

Er zijn verschillende soorten metastasen met karakteristieke kenmerken:

• Virkhovsky-type. Primaire kanker is gelokaliseerd in de maag, lever, pancreas. Kankercellen verspreiden zich door de lymfestroom en stoppen in de cervicale lymfeklier (boven het sleutelbeen), hier wordt een dochtermaligne laesie gevormd;
• Shnitslerovsky. De belangrijkste focus heeft invloed op de maag. Distributie vindt plaats in de adrectale lymfhoeken, het rectale gebied;
• Krukenbergsky. De primaire focus heeft invloed op de maag, borstklieren, kanalen van de galblaas, cervicaal kanaal, blaas. Kankercellen verspreiden zich via de lymfe naar de eierstokken;
• Solitary. Het type wordt gekenmerkt door afzonderlijke kankerknopen gelokaliseerd in de cerebrale, longweefsels;
• Osteoblastische. Primaire haarden worden gevormd in de schildklier, borstklieren, lymfomen, sarcomen. Distributie vindt plaats in het botweefsel, daar is hun actieve groei;
• Osteolytische. Metastasen zijn gelokaliseerd in de botweefsels en vernietigen ze.

naar inhoud ↑

Metastasen in de buikholte

Klinische manifestaties van secundaire haarden in de buikholte hangen af ​​van de locatie van kwaadaardige tumoren, de mate van beschadiging (meervoudige foci, solitaire metastasen).

Elk van de organen van de buikholte kan worden aangetast: lever, maag, darmen, pancreas, milt, vrouwelijke voortplantingsorganen. Kanker kan zich vormen in de buikwand, retroperitoneale ruimte, die zijn organen aantast: nieren, urineleiders, bijnieren.

Verre metastasen, secundaire kanker-foci gevormd in perifere gebieden, zijn het gevaarlijkst omdat ze moeilijk te identificeren zijn. Als een primaire focus optreedt in de buikorganen, kunnen gelieerde tumoren zich ontwikkelen in organen en weefsels op afstand: longmetastasen, Virchow-type laesies, borstmetastasen, die de ribben beïnvloeden.

Distributie vindt op twee manieren plaats: via de lymfe en de bloedbaan. De groei van een kwaadaardige tumor in de buurt van de lymfeklieren van het buikvlies, in de meeste gevallen, ontkiemt in hen. De snelle ontwikkeling van tumorvorming leidt tot de penetratie in de lymfatische stroom van een groot aantal kankercellen en hun verspreiding over de verwijderde organen.

Om de meest afgelegen organen te bereiken en daar kankerachtige haarden te vormen, kunnen abnormale cellen door middel van de bloedstroom (hematogene pad). Hematogene metastasen zijn moeilijk te detecteren, omdat ze kunnen voorkomen in de meest afgelegen gebieden met betrekking tot de primaire kankerplaats.

Symptomen van metastase

Hoe de metastasen in het lichaam bepalen? Karakteristieke manifestaties zijn te wijten aan de lokalisatie van secundaire neoplasmata, het type van de belangrijkste focus:

• In de lever worden gekenmerkt door jeuk aan de huid, leverfalen, geelzucht;
• Secundaire foci in de hersenen leiden tot ernstige encefalopathie;
• Metastasen in de longen worden gekenmerkt door ontstekingsprocessen, verminderde ademhalingsfunctie;
• De nederlaag van het botweefsel gaat gepaard met ernstige pijn die zich door het lichaam verspreidt.

naar inhoud ↑

Huidmetastasen

De nederlaag van de huid ontwikkelt zich op de achtergrond van kanker van de longen, de nieren, de eierstokken. Bij vrouwen zijn secundaire haarden geconcentreerd in de buik en borst, bij mannen zijn de maag en nek aangetast.

Symptomen van metastase op de huid:

• Vorming van moedervlekken zoals formaties;
• De snelle groei van neoplasma's;
• Verandering in huidtint in het getroffen gebied;
• Asthenische aandoeningen;
• Algemene zwakte, vermoeidheid;
• Morbiditeit op het gebied van neoplasma;
• Gewichtsvermindering.

naar inhoud ↑

In de ribben

De belangrijkste aandachtspunten zijn tumoren van de prostaat, het cervicale kanaal, de longen, de lever, de schildklier.

De eerste manifestaties van secundaire formaties in de ribben worden gekenmerkt door hevige pijn. Pijnsyndroom remt de beweging, neemt in rust niet af. Verder provoceert metastase pathologische fracturen die zelfs met geringe effecten optreden.

Symptomen van spiermetastasen

Distributie in het spierweefsel gebeurt niet vaak. In de beginfase is asymptomatisch. Verder kunnen afdichtingen worden gevoeld, de groei van een secundaire tumor leidt tot vervorming van het spierweefsel. Er is een pijnsyndroom.

Het hart

Distributie in het hart vindt plaats tegen de achtergrond van melanoom, carcinoom, leukemie, kwaadaardige laesies van de slokdarm, nier, schildklier.

De belangrijkste tekenen van hartschade zijn:

• Pericardiale ontsteking;
• Hartfalen;
• Veneuze obstructie in het myocardium;
• aritmie

Symptomen van metastasen in de buikholte

Kliniek voor laesies van de buikholte hangt af van de lokalisatie van kankerlaesies. Bij kleine tumorgroottes kunnen symptomen niet verschijnen, wat het grootste gevaar is, omdat een dergelijke tumor mogelijk niet lang wordt gedetecteerd.

De belangrijkste symptomen treden op tijdens desintegratie van het neoplasma:

• Ernstige depressieve toestand;
• Algemene zwakte, temperatuurdalingen;
• Verminderde eetlust en gewichten;
• Aanvallen van misselijkheid en braken.

De concentratie van secundaire tumoren in de lever kan leiden tot verkleuring van de huid en sclera-geel worden, het optreden van een pijnlijk symptoom, een gevoel van uitzetting rechts onder de ribben.

De prognose voor metastasen in de buikholte kan gunstig zijn met tijdige detectie en adequate behandeling. Ongunstige uitkomst - met 4 stadia van kanker.

Borstbeschadiging

De belangrijkste symptomen zijn verdichting en pijn in de borstklieren. Verre lokalisatie in de belangrijkste borsttumor komt tot uiting:

• Kankercellen in de botten leiden tot pijn in het hele lichaam, verminderde mobiliteit;
• De lokalisatie van dochterneoplasma's in de longen gaat gepaard met hoesten, kortademigheid en pijn in het borstbeen;
• De nederlaag van het zenuwstelsel wordt gekenmerkt door hoofdpijn, krampachtige toestanden, aanvallen van duizeligheid.

Regionale (nabijgelegen) metastasen hebben vaak invloed op de lymfeklieren (axillair, sternaal).

Longuitzaaiingen

Distributie in de longen is in de meeste gevallen asymptomatisch. Uitgesproken manifestaties zijn aanwezig bij 20% van de patiënten:

• Aanhoudende hoestbuien;
• Kortademigheid;
• Sputum of bloed ophoesten;
• Gewichtsverlies;
• Temperatuur tot 38 ° C;
• Pijn, stijfheid van de borst.

De nieuwste technologieën maken het mogelijk om vruchtbaar te vechten met longmetastasen met minimale bijwerkingen. De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling is de tijdige detectie van primaire en secundaire tumoren, de mate van beschadiging, de algemene toestand van de patiënt. Na verloop van tijd kun je met de geïdentificeerde laesie met succes vechten tegen een solitaire formatie (tot volledige heling), een positieve prognose is mogelijk voor meerdere longmetastasen.

Misschien de effectieve behandeling van solitaire metastasen na een operatie aan de hoofdlaesie, met behulp van chirurgische interventie. Met de ontwikkeling van meerdere entiteiten in de therapeutische cursus omvat de behandeling met hormonen.

ingewanden

De belangrijkste symptomen van verspreiding naar de darmen zijn:

• Overtredingen van de ontlasting (diarree, obstipatie), het verschijnen van bloedklonters in de ontlasting;
• Opgezette buik;
• Pijn en vol gevoel in de darmen.

maag

Kankercellen komen de maag binnen vanuit de longen, slokdarm, baarmoeder en borstklier. De groei van secundaire tumoren gaat gepaard met constante misselijkheid, een gevoel van volheid in de maag, winderigheid, smaakstoornissen. Pijn is bijna afwezig.

Nier schade

De belangrijkste manifestatie van metastase is het verschijnen van bloed in de urine. Verwante symptomen: pijnlijke, zeurende pijn in de lumbale regio, zwakte, koorts, anemische toestand.

In de milt

De verspreiding van secundaire haarden in dit gebied komt niet vaak voor. De belangrijkste symptomen zijn een toename van het lichaam, een gevoel van zwaarte en pijn.

Versla pleura

Secundaire tumoren in de pleurale weefsels worden gekenmerkt door constante temperatuur, pijn in het borstbeen, hoestaanvallen.

In de eierstokken

Er is geen symptomatologie aan het begin van de verspreiding. De groei van metastasen gaat gepaard met pijn, tranende gevoelens in de onderbuik, verlies van eetlust, menstruatiestoornissen, verhoogde temperatuur.

De bijnieren

Het verslaan van de bijnieren gaat gepaard met hun functionele stoornissen, structurele veranderingen.

Metastase in de baarmoeder

De verspreiding van secundaire formaties vindt plaats in stadium 3 van het kankerproces. De verdeling van abnormale cellen wordt uitgevoerd met behulp van lymfestroom. Hematogene metastasen verschijnen in 4 stadia van oncologie.

De nederlaag van de baarmoeder gaat gepaard met bloedige afscheiding die optreedt tussen de menstruatie. Er zijn pijn in de lumbale regio, onderbuik.

Blaas schade

Aanvankelijk lijken de symptomen die lijken op de manifestaties van cystitis:

• Regelmatig aandringen;
• Lage rugpijn;
• Pijn bij het urineren.

alvleesklier

De nederlaag van het lichaam gaat gepaard met een sterke afname in gewicht, gebrek aan eetlust, constante misselijkheid, regelmatige diarree.

Keel genegenheid

De betrokkenheid van de keel treedt op vanwege de verspreiding van kankercellen van de belangrijkste laesies in de mond, organen van het spijsverterings- en ademhalingsstelsel. In de meeste gevallen manifesteert zich metastase:

• Zwerende lesies van de keel;
• Zwelling van de weefsels van de mond;
• Overtreding van slikken, ademen, praten;
• Gezwollen lymfeklieren.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen om secundaire vormen van kanker te identificeren zijn:

• Echografisch onderzoek;
• Studies over de tomograaf (CT, MRI);
• Röntgenstralen;
• Isotopen diagnose;
• Positronemissietomografie (PET).

Procedures maken het mogelijk de mate van beschadiging, de grootte en lokalisatie van dochtertumoren, kieming in nabijgelegen weefsels en organen te beoordelen.

Behandelmethoden

Behandelingsmethoden worden bepaald afhankelijk van de concentratie, grootte en mate van metastasen. De chirurgische methode, radio- en medicamenteuze therapie wordt gebruikt.

Chirurgische methode

Aanvankelijk werd de primaire kankerlaesie verwijderd, als de belangrijkste bron van metastase. Vervolgens worden de gelieerde maligne neoplasma's geëlimineerd (lymfeklieren, aangrenzende cellulose worden verwijderd).

Bij het elimineren van secundaire haarden worden enkele van de nabijgelegen weefselplaatsen weggesneden om het risico op micrometastasen te voorkomen.

Stralingstherapie

De volgende soorten blootstelling worden toegepast: externe blootstelling, radiofarmaceutica, ablatie. De methode van blootstelling aan straling wordt bepaald door de lokalisatie van metastasen, de mate van beschadiging, de locatie van de belangrijkste kankerlaesie.

Een van de soorten uitwendige bestraling is stereotactische bestralingstherapie, die nauwkeurig kanker beïnvloedt, en minimale schade aan nabijgelegen weefsels veroorzaakt. Het nadeel van deze methode is de duur van de behandelingskuur.

Radiofarmaceutica - betekent dat radioactieve elementen bevatten. De toepassing is gerechtvaardigd voor de behandeling van kanker, het verwijderen van uitgesproken pijnsyndroom als gevolg van kanker.

RFA - radiofrequentie-ablatie wordt gebruikt om bepaalde soorten kwaadaardige tumoren te behandelen. Tijdens de procedure worden kankertumoren vernietigd door thermische effecten (verwarming), elektriciteit, chemicaliën. Als gevolg van de impact wordt het tumorweefsel vernietigd, gekrompen en met littekens bedekt.

Medische richting

Bij de behandeling van geneesmiddelen gebruikt immuno-, hormoon, chemotherapie. Methoden voor medicamenteuze behandeling worden in de meeste gevallen gebruikt in combinatie met bestralingstherapie. Het gecombineerde effect stelt u in staat de groei, verspreiding van secundaire tumortumoren te stoppen.

vooruitzicht

Gunstige prognose kan worden waargenomen met tijdige detectie (in de beginfase) en tijdige behandeling.

Voorspelling van uitzaaiing van verschillende lokalisatie:

• In de buikholte. De behandeling zal een positief resultaat opleveren met tijdige detectie, het gebruik van een geïntegreerde therapeutische richting;
• Metastase naar de bijnieren, in de meeste gevallen, wordt gecompliceerd door laesies van andere organen. De prognose bepaalt de klinische situatie;
• Mediastinale organen. Vroege detectie van secundaire tumoren geeft een kans op een positief resultaat;
• Darmziekte. Detectie in het beginstadium, tijdige chirurgische behandeling, radiotherapie en chemotherapie kunnen veilig herstellen, gemiddeld 50% van de patiënten met darmkankers;
• Lever. De voorspelling is serieus. Het uitvoeren van de noodzakelijke behandeling verlengt de levensduur van de patiënt met ongeveer 2,5 jaar;
• Longen. Het leven van een persoon wordt gemiddeld 5 jaar verlengd met een enkele metastase, adequaat uitgevoerde therapie.

Bij stadium 4 kanker met uitzaaiingen is de prognose teleurstellend. De levensverwachting kan variëren van enkele dagen tot meerdere weken.

Metastasen - wat het is, in welk stadium van kanker, symptomen, diagnose en behandelmethoden verschijnen

Volgens medische gegevens produceert een persoon elke dag meer dan 30.000 abnormale cellen in het lichaam, die vervolgens kanker worden. Het menselijke immuunsysteem vindt, vernietigt ze. Als het beschermende systeem van het lichaam om de een of andere reden niet werkte of "miste" de kankercellen, dan beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen en veranderen in kwaadaardige tumoren. Pathogene cellen van de primaire laesie door de stroom van lymfe- of bloedstroom dringen door in andere organen, weefsels, waarbij metastasen (metastase) worden gevormd.

Wat is uitzaaiing?

Metastasen zijn secundaire foci van een toename van de meerderheid van kwaadaardige tumoren. Pathologische processen in het lichaam veroorzaken de vorming van laesies in afgelegen en lokale lymfeknopen. Deze verschijnselen hebben betrekking op de interne organen:

• licht;
• lever;
• borstklieren;
• wervelkolom;
• hersenen.

Studies van metastasen berusten op het feit dat secundaire foci vrijwel onmiddellijk na het begin van de vorming van een kwaadaardige tumor ontstaan. Gefragmenteerde celstructuren dringen door het gebied van de luminale vernauwing van het vat. Dit type verspreiding wordt hematogeen genoemd, het kan ook lymfatische structuren beïnvloeden, en dit verwijst al naar de lymfogene manier om metastase mee te nemen.

Met de verspreiding van tumoren bij borstkanker, long, beïnvloeden ze de hersenen en worden ze gedragen met lymfevocht, bloed. Dan stoppen ze in een bepaald gebied, verlaten het vat en vormen een centrum van metastase. Dit proces ontwikkelt zich in het beginstadium langzaam, vaak asymptomatisch, zodat artsen het niet meteen kunnen opmerken.

In welk stadium van kanker verschijnen ze?

Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te spreken over de timing van het uiterlijk, de verspreiding van metastasen in het lichaam. In het lymfestelsel bijvoorbeeld, verspreidt de uitzaaiing van kanker zich tijdens de overgang van de eerste naar de tweede fase. Als de neoplasmata zich in meer verwijderde organen van het systeem bevinden, duidt dit op een derde of vierde stadium van kanker. Dit betekent dat de verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden bepaald door de processen van metastase, en niet omgekeerd.

redenen

De moderne geneeskunde bestudeert voortdurend het probleem van de ontwikkeling van oncologische pathologieën, maar kan nog steeds geen exact antwoord geven op de vraag waarom kanker met uitzaaiingen optreedt. Het grootste probleem bij het bepalen van het mechanisme van vorming van abnormale cellen. Als ze erin slagen om het op te lossen, dan zullen de artsen hun uiterlijk kunnen voorkomen en zal de kanker kunnen winnen. In het geval van metastasen is het noodzakelijk om te spreken over een verwaarloosde ziekte, die erg moeilijk te genezen is. Alleen agressieve en serieuze therapie kan helpen, daarom is de belangrijkste taak van alle artsen het voorkomen van uitzaaiingen.

In de praktijk een geval genoemd waarbij kanker zich langzaam ontwikkelt, over een periode van 2-3 jaar. De versnelde groei van abnormale formaties wordt veroorzaakt door mechanismen die niet worden bestudeerd door de moderne geneeskunde. Artsen kunnen alleen bekende oorzaken van kanker identificeren, die zich ontwikkelen tot een metastatische vorm:

• ernstige verzwakking van het immuunsysteem door comorbiditeit of verbeterde medicamenteuze behandeling;
• de vorming in de tumor zelf van een nieuw uitgebreid netwerk van capillairen;
• in 3 stadia van kanker worden de eerste metastasen gevormd, die de overgang van de ziekte naar de volgende fase aangeven;
• de focus van pathologie ligt op plaatsen die bijdragen aan de verspreiding van de tumor door het menselijk lichaam;
• de leeftijd van de patiënt (in de regel ontwikkelen zich metastasen bij jongeren door een snellere stofwisseling);
• secundaire foci komen vaker voor met een infiltratief type kanker.

Manieren om te verspreiden

Het verschil tussen een kwaadaardige en een goedaardige formatie is dat deze niet beperkt is tot één laesieplaats. Kanker verspreidt zich naar andere organen, ontkiemt in naburige weefsels. Metastase is een reis door het lichaam van cellen die de intercellulaire communicatie hebben verloren. Het proces vindt op de volgende manieren plaats:

1. Lymphogenous. De kankercel komt eerst de regionale lymfeklieren binnen die zich naast het orgaan bevinden dat het kwaadaardige proces heeft getroffen. Naarmate de tumor vordert, concentreren meer en meer cellen zich in de lymfe en penetreren ze in de verwijderde lymfeklieren. In de regel zijn ze gelokaliseerd in de buurt van de vaten van de lever, milt, darm, bijnieren.
2. Hematogene. Metastasen worden met bloed meegevoerd. De cellen bewegen door de vaten, komen naar andere plaatsen, soms erg ver verwijderd van de primaire maligniteit. Vaak zijn de organen van doelen die met een breed capillair netwerk, waardoor de longen en de lever vaker worden getroffen.
3. Implantatie. Dit pad implementeert de verspreiding van kankercellen door de sereuze membranen (mesothelium). Het proces ontwikkelt zich, als de tumor zich dicht bij het mesotheel bevindt, heeft de tumorplaats een grote omvang bereikt, die met een toename de pleura, peritoneum, pericardium bereikt. Kankercellen verspreiden het oppervlak van de sereuze laag en vormen een proces dat carcinomatose wordt genoemd. Vaak wordt dit proces gekenmerkt door de ophoping van vocht in de holtes (hydrothorax, ascites). Dit pad van propagatie suggereert 3-4 stadia van pathologie, het komt vaker voor bij oudere patiënten, wat het leven en de behandeling van de ziekte aanzienlijk bemoeilijkt.

symptomen

Gemetastaseerde kanker zal zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de locatie van de secundaire laesies. Het belangrijkste symptoom van elke vorm van kanker is pijn. De belangrijkste tekenen van ontwikkelingspathologen zijn de volgende manifestaties:

1. Wanneer uitzaaiingen de hersenen binnenkomen, ontwikkelt een persoon desoriëntatie, hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, problemen met spraak en visie, moeite met lopen.
2. Als de uitzaaiingen de botten raken, dan is de pijn misschien niet. Vaak is het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van pathologie dat het bot breekt zonder enige schade of met minimale schade.
3. Wanneer kankermetastasen de longen binnenkomen, treden er symptomen op die duiden op andere problemen. Dit orgaan moet worden gecontroleerd als iemand klaagt over pijn op de borst, kortademigheid, hoest (met bloed, droog, nat).
4. In de lever gaat gemetastaseerde tumor vaak gepaard met een scherp gewichtsverlies, misselijkheid, geelzucht en gebrek aan eetlust.
5. Het eerste teken van huidmetastasen wordt vaak het uiterlijk van harde, pijnlijke knobbeltjes met een ovale of afgeronde vorm. Vaak zijn ze huidskleur, rood of, als het melanoom is, zwart of blauw. In sommige gevallen worden in korte tijd verschillende knobbeltjes gevormd.

species

Er zijn verschillende soorten metastasen, dus de diagnose van pathologie wordt een belangrijke fase vóór de behandeling. De volgende soorten ziekten worden onderscheiden:

1. Virkhovsky-type. Gelokaliseerd in de nek in het supraclaviculaire gebied, treedt op als een complicatie van maagkanker. Deze positie is te wijten aan de richting van de lymfatische stroom vanuit de buikholte. Kwaadaardige tumoren van de lymfeknopen stijgen naar de cervicale knoop, waar ze niet verder kunnen gaan, daarom vestigen ze zich daar en vormen een secundaire tumor. Virkhovsky-metastase treedt op als gevolg van de ontwikkeling van alvleesklierkanker, bakken en andere buikstructuren.
2. Krukenbergsky. Hebben ook lymfogene oorsprong, gelokaliseerd in de eierstokken. Ongeveer 35-40% van alle ovariële metastasen valt terug in het aandeel van dergelijke secundaire tumoren. Verschijnt dit type kwaadaardige laesies van de galwegen, darmen, borstklieren, maag, baarmoederhalskanker, urinaire kanker.
3. Shnitslerovsky. Gekenmerkt door de penetratie van het kwaadaardige proces in de vezel perioplastie, pararectale lymfeklieren. Het is mogelijk om dergelijke neoplasmata te onderzoeken met rectaalvingeronderzoek, het zijn pijnlijke zegels. Vaak voorkomen bij de ontwikkeling van maagkanker.
4. Osteoblastische. Gevormde kankermetastasen in botweefsel. Bevorder de activiteit van osteoblasten, en daarom een ​​dergelijke naam. Tegen de achtergrond van deze processen wordt calcium actief afgezet in botweefsels, wat leidt tot hun versnelde groei. Er zijn foci op de achtergrond van schildklier, melkachtig ijzer, prostaatkanker, lymfomen en sarcomen. Prognoses voor deze ziekte zijn vaak ongunstig.
5. Solitary. Dit type manifesteert zich in de vorm van grootschalige enkelvoudige formaties die zijn gelokaliseerd in de cerebrale, longweefsels.
6. Osteolytische. Secundaire oncologische formaties zijn gelokaliseerd in de botstructuren, maar het effect op de botten manifesteert zich anders. Ze vernietigen botweefsel, activeren osteoclasten, wat destructieve veranderingen veroorzaakt.

podium

In de regel praten artsen over kanker, maar metastase heeft ook een zekere gradatie, die wordt gemarkeerd met de letter M. Alleen verre constructies worden in aanmerking genomen. De volgende stadia worden onderscheiden:

• MX - de studie werd niet uitgevoerd, daarom is de aanwezigheid van metastasen onbekend;
• Mo - er werden geen tumorlaesies gevonden;
• M1 - detectie op afstand gedetecteerd.

Gevaar van uitzaaiing

Wanneer de pathologie van kanker dodelijk is, komt deze in de meeste gevallen voor na de metastase, en niet vanwege de primaire tumor. Dit suggereert een groot gevaar van secundaire foci, dat bestaat uit de volgende punten:

1. Ze beïnvloeden het functioneren van vitale organen en systemen.
2. Met het verschijnen van metastasen is het lichaam niet langer in staat om onafhankelijk weerstand te bieden tegen oncologie.
3. Bloedarmoede kan zich ontwikkelen.
4. Metastase heeft een negatief effect op het verloop van het kankerproces, de toestand van de patiënt, die sterk achteruitgaat.

Hoe metastasen te identificeren

Een effectieve diagnostische methode in een vroeg stadium van secundaire tumoren is op dit moment nog niet ontwikkeld. Er is altijd de mogelijkheid dat kankercellen migreren. Bijvoorbeeld, vanuit de borstklier, kunnen ze zich uitbreiden naar de botten en de hersenen, en colorectale kanker migreert naar de lever en de longen. Enkelvoudige cellen zijn alleen te vinden in het stadium waarin ze al zijn gegroeid.

De keuze van de geschikte test is te wijten aan de lokalisatie van de primaire tumor. Een oncoloog kan metastatische tumoren diagnosticeren met behulp van beeldvormende technieken (meestal computertomografie). Het is mogelijk om dit alleen te doen wanneer ze blijkbaar de massa bereiken, de ziekte is vaak uiterst moeilijk te behandelen in dit stadium. Diagnostische methoden voor vroege gemetastaseerde kanker verhogen significant de overlevingskans van de patiënt. Gebruik de volgende testopties:

• echografie;
• Röntgenstralen;
• botscintigrafie (lichaamsbeenderen worden gescand);
• MRI (magnetic resonance imaging);
• positronemissietomografie;
• computertomografie.

Een routinebloedonderzoek helpt de aanwezigheid van gescheiden cellen te detecteren als er een toename van leverenzymen is, wat wijst op uitgezaaide leverkanker. In sommige situaties, zelfs in de aanwezigheid van de ziekte, toont de test de norm. De gegevens van alle tests geven geen definitieve bevestiging, ze worden vergeleken met de aanwezige symptomen, een algemeen onderzoek van het lichaam, soms wordt een biopsie uitgevoerd.

metastasen

Metastasen zijn secundaire maligne tumoren van verschillende organen en weefsels die het gevolg zijn van de hematogene, lymfogene of implanteerbare verspreiding van kwaadaardige cellen van het primaire neoplasma. Kan in elk orgel worden gevonden. In de vroege stadia zijn asymptomatisch. Vervolgens hangen de klinische manifestaties af van de lokalisatie van metastase. De diagnose is gebaseerd op medische geschiedenis, klachten, lichamelijk onderzoek van gegevens, testresultaten en research tools. Behandeling - chemotherapie, radiotherapie, chirurgie.

metastasen

Metastasen zijn verre foci van het oncologische proces die zijn ontstaan ​​als de kwaadaardige cellen zich door het lichaam bewegen. Geïdentificeerd bij personen van elke leeftijd, maar het grootste aantal laesies wordt gevonden bij patiënten ouder dan 50 jaar. Ze kunnen voorkomen in de meeste kwaadaardige tumoren en alle organen aantasten. Meestal maligne neoplasma metastaseren naar de lymfeklieren, longen en lever. Metastasen van de botten, bijnieren, nieren en het centrale zenuwstelsel komen iets minder vaak voor. Zelden diagnose van metastatische letsels van de pancreas, milt, huid, skeletspier en hartspier.

Verminderde functie van verschillende organen, als gevolg van de groei van metastasen, zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij kanker. Het verschijnen van secundaire foci verslechtert de prognose en maakt de radicale behandeling van een kwaadaardige tumor onmogelijk of creëert significante beperkingen bij het kiezen van de therapiemethoden. Diagnostiek en behandeling van metastasen wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en andere specialiteiten (afhankelijk van de lokalisatie van de secundaire focus).

Etiologie en pathologische anatomie van metastasen

Zonder de juiste behandeling in de tijd, komen metastasen voor in bijna alle kwaadaardige tumoren, maar de timing van hun uiterlijk kan aanzienlijk variëren. Soms worden metastasen gedetecteerd enkele jaren na de ontwikkeling van het primaire proces, soms na een paar maanden, en soms worden ze de eerste manifestatie van kanker, daarom kan het tijdsinterval tussen de ontwikkeling van de primaire tumor en het optreden van metastasen zelfs niet bij benadering worden vastgesteld.

Deskundigen zijn van mening dat kwaadaardige cellen in sommige gevallen kunnen migreren naar verschillende organen en "sluimerende foci" vormen, die later actief worden en snel beginnen te groeien. De redenen echter waarom uitzaaiingen bij dezelfde ziekte voorkomen en zich met verschillende snelheden ontwikkelen, zijn nog niet vastgesteld. U kunt alleen een aantal factoren vermelden die bijdragen aan de snelle opkomst en progressie van secundaire formaties.

Onder dergelijke factoren zijn een groot aantal kleine bloedvaten rond het primaire neoplasma, specifieke locatie en histologische structuur van de primaire focus, immuunstoornissen en de leeftijd van de patiënten (bij jongeren treedt uitzaaiing op en verloopt deze sneller dan bij ouderen). Antitumor therapie is van groot belang - na een dergelijke therapie is het moeilijk om de waarschijnlijkheid en de mogelijke tijd van het verschijnen van metastasen te voorspellen. Soms komen secundaire foci enkele jaren na het ondergaan van een behandeling voor, te midden van veranderingen in sommige vitale omstandigheden of zonder duidelijke reden.

Primaire tumorcellen kunnen zich op drie manieren door het lichaam verspreiden: lymfogeen (door lymfevaten), hematogeen (via bloedvaten) en implantatie. Implantaatuitzaaiing wordt mogelijk na de vernietiging van de orgaancapsule en de afgifte van kwaadaardige cellen in een of andere natuurlijke holte. Eierstokkankercellen via de buikholte kunnen bijvoorbeeld migreren naar het oppervlak van de lever en primaire longkankercellen door de pleuraholte naar het oppervlak van het borstvlies.

Het belangrijkste pad van metastase wordt bepaald door de oorsprong en mate van maligniteit van de tumor. Cellen van bindweefsel en epitheliale neoplasma migreren vaak door de lymfatische kanalen. Bij tumoren met een hoge maligniteit prevaleert hematogene verspreiding. In de meeste gevallen verschijnen lymfogene metastasen eerder dan hematogeen. Vooral getroffen regionale lymfeklieren. Dan kunnen de kwaadaardige cellen zich verder verspreiden langs het lymfestelsel.

Kennis van de kenmerken van de lymfestroom in een of andere anatomische zone stelt u in staat om mogelijke manieren van metastase te identificeren en secundaire clusters van kwaadaardige cellen te identificeren (behalve in gevallen van micrometastasis). Hematogene metastasen komen op een aanzienlijke afstand van het orgaan voor dat wordt beïnvloed door het primaire proces, dus voor hun detectie is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren, rekening houdend met de meest waarschijnlijke gebieden van metastase.

Verschillende soorten kanker met verschillende frequentie metastase tot bepaalde organen. Dus borstkanker, nierkanker, prostaatkanker en schildklierkanker zijn meestal uitgezaaid naar de longen, botten en lever. Bij kanker van de maag, eierstokkanker, darmkanker, kanker van de baarmoeder en alvleesklierkanker tast de lever, peritoneum en longen aan. Dikkedarmkanker en longkanker verspreiden zich naar de lever, de bijnieren en de longen (bij longkanker lijdt de tweede long). Melanoom geeft uitzaaiingen naar de lever, longen, huid en spieren.

Van de secundaire neoplasma's hebben vaste nodulaire vormen de overhand, zwerende oppervlakken (bijvoorbeeld met huidlaesies), mucusvormende massaslaesies (Krukenberg-metastase) en andere soorten tumoren komen minder vaak voor. De grootte van metastasen kan variëren van enkele millimeters tot 20 centimeter of meer. Misschien een enkele laesie van een bepaald orgaan, meerdere laesies van een bepaald orgaan, evenals enkele of meerdere secundaire foci in verschillende organen. We moeten ook de zogenaamde "stof" -metastasen noemen - meerdere kleine foci in de buikholte, die de ontwikkeling van ascites provoceren.

Door hun histologische structuur komen secundaire tumoren meestal overeen met een primaire tumor. In sommige gevallen kunnen metastasen echter een histologische structuur hebben die verschilt van de structuur van de primaire kanker. Typisch worden dergelijke verschillen gedetecteerd tijdens metastase van een holle-orgaantumor in een parenchymaal orgaan (bijvoorbeeld in metastatische leverkanker die is ontstaan ​​als gevolg van primaire karteldarmkanker). Soms, vanwege verschillen in de structuur van de primaire en secundaire foci, doen zich moeilijkheden voor bij de differentiatie van metastasen en meervoudige kankers.

Symptomen van metastase

In de beginfase zijn metastasen meestal asymptomatisch. Vervolgens zijn de klinische manifestaties afhankelijk van de locatie van het secundaire neoplasma. Lokale symptomen worden gecombineerd met veel voorkomende tekenen van kanker: hyperthermie, verlies van eetlust, gewichtsverlies, tot cachexie van kanker, algemene zwakte en bloedarmoede. Metastasen in de lymfeknopen toename in grootte waargenomen, bepaald door palpatie of tijdens de visuele inspectie.

De knopen zijn meestal pijnloos, zacht-elastische consistentie. Meest vaak zijn metastasen gelokaliseerd in de cervicale, inguinale, axillaire en supraclaviculaire lymfeknopen. Met een voldoende grote afmeting kunnen dergelijke foci reeds worden gedetecteerd in het stadium van routine-inspectie. Identificatie van een aantal uitzaaiingen in de lymfeklieren (retroperitoneale, para-aorta, abdominale nodes mediastinale nodes) is alleen mogelijk tijdens de instrumentale onderzoeken, omdat deze anatomische structuren niet toegankelijk voor lichamelijk onderzoek. Verdenking van de aanwezigheid van dergelijke metastasen kan optreden wanneer ze aanzienlijk worden verhoogd, waardoor compressie van nabijgelegen anatomische structuren wordt veroorzaakt.

Manifestaties van hematogene metastasen worden bepaald door hun lokalisatie. Bij secundaire laesies treedt duizeligheid op in de hersenen, tranende hoofdpijn, misselijkheid, braken en focale neurologische aandoeningen. Met uitzaaiingen naar het ruggenmerg, pijn, vermoeidheid tijdens inspanning, verstoringen van de bekkenorganen, worden progressieve stoornissen van beweging en gevoeligheid weergegeven. Met uitzaaiïngen in de longen zijn er frequente recidieven van ontstekingsziekten (bronchitis, pneumonie, influenza, ARVI), gevolgd door kortademigheid en hoesten met bloed in het sputum.

Metastasen naar de lever manifesteren zich door ernst en pijn in het rechter hypochondrium, verminderde leverfuncties, een toename en tuberositas van de lever. In de late stadia worden geelzucht, ascites en progressief leverfalen gedetecteerd. Secundaire neoplasmata in de botten veroorzaken ondraaglijke pijn, hypercalciëmie en pathologische fracturen. Mogelijke compressie van het ruggenmerg, zenuw en vasculaire stammen. Wanneer metastasen in het peritoneum ascites veroorzaken, veroorzaakt door ontregeling van het proces van uitscheiding en absorptie van vloeistof door de weefsels van het peritoneum.

Huidmetastasen zijn dichte, snelgroeiende enkele of meerdere vleeskleurige, blauwachtige of roze knopen. Vervolgens worden hun verval en verzwering waargenomen. Bij sommige primaire tumoren (bijvoorbeeld mammacarcinoom, darmkanker, eierstokkanker en blaaskanker) kunnen symptomen van secundaire huidtumoren het klinische beeld van erysipelas nabootsen. Minder vaak (meestal bij borsttumoren) worden scleroderma-achtige metastasen gedetecteerd.

Diagnose van metastasen

De diagnose wordt vastgesteld op basis van klinische gegevens en de resultaten van aanvullende onderzoeken. Vanwege de hoge neiging om metastasen te ontwikkelen, is elk kwaadaardig neoplasma een indicatie voor een uitgebreid onderzoek (zelfs als er geen tekenen zijn van schade aan andere organen). Patiënten met verdenking op metastasen krijgen een volledige bloedtelling, een biochemische bloedtest en een bloedtest voor kankermarkers voorgeschreven. Patiënten worden doorverwezen voor thoraxradiografie, echografie van de buikorganen, echografie van het bekken, CT en MRI van de hersenen, CT en MRI van het ruggenmerg, skeletbeenscintigrafie, röntgenfoto's van het skelet en andere onderzoeken.

De aanwezigheid van metastasen wordt uiteindelijk bevestigd tijdens het histologische of cytologische onderzoek van het veranderde weefsel. De verzameling van histologisch materiaal uit zachte weefsels wordt uitgevoerd door een incisie-, merg- of knijpbiopsie. Met de oppervlakkige rangschikking van metastasen wordt een biopsie van de scarificatie gebruikt, en een beenmergbiopsie wordt gebruikt voor botlaesies. Materiaal voor cytologisch onderzoek wordt verkregen door het nemen van de gebruikelijke afdrukken of afdrukken van uitstrijkjes. Voor aspiratie wordt aspiratiebiopsie uitgevoerd.

Differentiële diagnose van metastasen wordt uitgevoerd met primaire tumoren en met meerdere kanker (met gelijktijdige of bijna gelijktijdige detectie van verschillende foci in dezelfde of verschillende organen). In sommige gevallen is differentiatie met degeneratieve dystrofische en inflammatoire processen vereist. Dus symptomatische pneumonie in metastasen in de longen moet worden onderscheiden van gewone longontsteking, kleine metastasen in de wervelkolom tegen de achtergrond van eerdere osteoporose - met leeftijdsgebonden veranderingen in de wervelkolom, enz.

Behandeling van metastasen

Tactiek van de behandeling wordt individueel bepaald, rekening houdend met het type kanker, de toestand van de primaire tumor, de algemene toestand van de patiënt, de gevoeligheid van cellen voor een bepaald type therapeutisch effect, het aantal, de locatie en de grootte van metastasen. Het is mogelijk om radiotherapie, chemotherapie, immunochemotherapie, hormoontherapie, klassieke chirurgische ingrepen, radiochirurgie, cryochirurgie en embolisatie van de voedingsaders te gebruiken. In de regel wordt een combinatie van verschillende behandelingsmethoden (bijvoorbeeld chemotherapie en bestralingstherapie, chemotherapie en immunotherapie, radiotherapie en chirurgie, enz.) Gebruikt voor metastasen. Indicaties voor chirurgische behandeling en de reikwijdte van de interventie zijn ook afhankelijk van het aantal en de locatie van metastasen.

In metastasen naar regionale lymfeklieren wordt lymfadenectomie meestal uitgevoerd in combinatie met de verwijdering van het primaire neoplasma. Met gecontroleerde primaire tumoren en enkele metastasen naar verre organen is in sommige gevallen radicale uitsnijding van secundaire foci mogelijk. In het geval van meerdere metastasen is chirurgische ingreep meestal niet geïndiceerd. Een uitzondering is wanneer een palliatieve operatie de dood kan uitstellen of de kwaliteit van leven van de patiënt kan verbeteren (bijvoorbeeld craniotomie om de gevaarlijke intracraniale druk veroorzaakt door een gemetastaseerde hersentumor te verminderen).

Prognose voor metastasen

Tot voor kort werd de aanwezigheid van metastasen beschouwd als een bewijs van de naderende dood van de patiënt. Nu verandert de situatie geleidelijk, hoewel de aanwezigheid van secundaire tumoren nog steeds wordt beschouwd als een uiterst ongunstig prognostisch teken. Het gebruik van nieuwe methoden voor diagnose en behandeling maakt in sommige gevallen het mogelijk de gemiddelde levensverwachting van patiënten te verhogen. Onder bepaalde omstandigheden is radicale behandeling van metastase van sommige lokalisaties, bijvoorbeeld enkele foci van metastatische leverkanker of metastatische hersenkanker mogelijk geworden.

Over het algemeen wordt de prognose voor metastasen bepaald door de mate van verwaarlozing van het oncologische proces, de capaciteiten van een bepaalde medische instelling (sommige medische en diagnostische methoden zijn alleen beschikbaar in grote centra), het type, de lokalisatie en het stadium van de primaire tumor, de leeftijd van de patiënt, de toestand van zijn immuunsysteem, de mate van uitputting verschillende organen, etc. De gemiddelde levensverwachting voor uitgezaaide leverkanker is ongeveer zes maanden, hersenschade is enkele weken, voor m tastazah dice - een paar jaar, met secundaire tumoren in de nieren - 1-3 jaar.

metastasen

Tumoren die worden gevormd door verspreidende cellen worden secundaire tumoren of metastasen genoemd. Kanker kan zich verspreiden naar gebieden in de buurt van de primaire focus (regionale metastasen), of naar andere delen van het lichaam die ver van de bron verwijderd zijn (metastasen op afstand).

Kankercellen hebben, in tegenstelling tot normale cellen, het vermogen om buiten de plaats in het lichaam waar ze worden gevormd te groeien. De meeste vormen van kanker kunnen metastaseren, maar of uitzaaiingen zich zullen ontwikkelen hangt van veel individuele factoren af.

Metastasen komen op drie manieren voor:

• groeien rond het weefsel dat de tumor omringt;
• door bloed naar verre plaatsen gaan;
• door het lymfestelsel naar nabije of verafgelegen lymfeklieren.

De meest kenmerkende plaatsen voor het verschijnen van secundaire tumoren zijn de hersenen, botten, longen en lever. Andere plaatsen kunnen zijn de bijnieren, lymfeklieren, huid en andere organen. Soms zijn tumorcellen te vinden zonder de locatie van de primaire kanker te bepalen. In dit geval wordt een uitgebreide zoekopdracht uitgevoerd om de bron te vinden. Als een tumor niet wordt gevonden, wordt deze beschouwd als kanker met een onbekende primaire locatie.

Tekenen van uitzaaiing

Alle tekenen van de ontwikkeling van metastasen, indien aanwezig, worden voornamelijk bepaald door hun locatie. Het kan alleen maar worden gezegd dat het meest voorkomende teken dat kankercellen zich het vaakst in het lichaam verspreiden pijn is.

1. Als de tumor is uitgezaaid naar de hersenen, kunnen symptomen zijn zoals hoofdpijn, desoriëntatie, duizeligheid, misselijkheid, moeite met lopen, problemen met het gezichtsvermogen of spraakproblemen.
2. Bij kwaadaardige botformaties kan pijn niet worden gevoeld. In sommige gevallen is het belangrijkste symptoom van botmetastasen dat het bot breekt met weinig of helemaal geen schade.
3. Symptomen van kankeruitzaaiingen in de longen zijn vaak vaag en duiden op andere problemen. Het is de moeite waard om op te letten als iemand zich zorgen maakt over pijn op de borst, kortademigheid, hoest (nat, droog of met bloed).
4. Gemetastaseerd zwellen in de lever kan gepaard gaan met misselijkheid, plotseling gewichtsverlies, verlies van eetlust en geelzucht.
5. Het eerste teken van uitzaaiing van de huid is vaak de ontwikkeling van pijnloze, ronde of ovale knobbeltjes. Ze kunnen gekleurd, rood of, in het geval van melanoom, blauw of zwart zijn. Soms verschijnen er in een korte tijd meerdere nodules tegelijkertijd.

Sommige patiënten ontdekken mogelijk geen tekenen van gemetastaseerde kanker of ondervinden slechts een minimum aan symptomen.

Symptomen van metastase

De symptomen variëren afhankelijk van hoeveel uitzaaiingen zich hebben verspreid en welk soort weefsel nieuwe kankers hebben opgelopen. Daarom kunnen de symptomen in verschillende groepen worden verdeeld, afhankelijk van het aangetaste orgaan.

lever

In de vroege stadia kunnen geen symptomen in de lever worden waargenomen. In de latere stadia kan de kanker een toename van de lever veroorzaken, en dan kan de patiënt verlies van eetlust, gewichtsverlies, donkere urine, een opgeblazen gevoel of winderigheid, geelzucht, pijn in de rechterschouder of in de rechter bovenbuik, misselijkheid, desoriëntatie, overmatig zweten en koorts, bult of een opgeblazen gevoel aan de rechterkant van de onderbuik onder de borst.

Symptomen van een tumor in de hersenen worden veroorzaakt door een toename van de druk die wordt uitgeoefend op delen van de hersenen of een toename van de druk in de schedel als gevolg van hersenoedeem. De vier meest voorkomende symptomen van hersenmetastasen, waarvoor medische hulp absoluut noodzakelijk is:

1. Progressieve hoofdpijn. Dit soort hoofdpijn neemt in de loop van de tijd toe, duurt enkele dagen en gaat niet over.
2. Epileptische aanvallen. Omvat elke vorm van aanvallen. Spiertrekkingen van de lippen, trillen van de handen, convulsieve aanvallen met vallen op de grond, problemen met spraak of een ander.
3. Zwakte. Extreme niet-pijnzwakte in de ledematen (armen of benen) moet zorgen baren.
4. onbalans. Veel kankers die zich naar de hersenen hebben verspreid, komen voor in de hersenen (cerebellum), die verantwoordelijk zijn voor de balans. Dit kan van invloed zijn op de uitvoering van eenvoudige taken, zoals het openen van deuren, het opstaan ​​van de plaats, het optillen van voorwerpen, enz.

beenderen

Symptomen en verschijnselen van botmetastasen zijn de volgende: pijn in de botten, breuken, zwakte in de benen of armen, incontinentie van urine of feces, verhoogd calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie), wat leidt tot obstipatie, braken en misselijkheid.

borst

Symptomen van een kwaadaardige tumor in de borstklieren variëren afhankelijk van het type en de ernst, evenals de plaats van de metastase. De waarschuwingssignalen omvatten echter zwelling, voortschrijdende pijn, problemen met het gezichtsvermogen, misselijkheid, krampen, stemmingswisselingen, aanhoudende migraine, huiduitslag en irritatie, gewichtsverlies en eetlust, chronische vermoeidheid en zelfs geelzucht.

baarmoeder

De meeste haarden van baarmoederkanker bevinden zich in het endometrium, als gevolg van de groei van metastasen worden de volgende symptomen waargenomen: pijn in het bekkengebied, plotseling gewichtsverlies, bloeding tussen menstruaties of tijdens de menopauze, kleurloze of bloederige vaginale afscheiding.

longen

Tumorcellen in de longen verspreiden zich vanaf de plaats van hun oorsprong via de bloedbaan. Gemetastaseerde longkanker wordt beschouwd als een van de moeilijkst te diagnosticeren vanwege de onbepaalde combinatie van symptomen die pijn op de borst, aanhoudende hoest, mogelijk met bloed, vermoeidheid, plotseling gewichtsverlies, kortademigheid omvatten. Al deze symptomen worden vaak verward met andere ziekten.

niertjes

Symptomen van niermetastasen zijn niet merkbaar in de vroege stadia en omvatten verlies van eetlust, plotseling gewichtsverlies, plassen met bloed, buikpijn, bloedarmoede, onverklaarde koorts, ophoesten met bloed, pijn in de botten en zwelling van de ledematen. Al deze verschillen kunnen gemakkelijk worden verward met andere gezondheidsproblemen, daarom wordt ongeveer 25% van de gevallen van niermetastasen alleen in 4 stadia van kanker gediagnosticeerd.

maag

Met de penetratie van metastatische cellen in de maag, klagen patiënten vaak over misselijkheid, braken van bloed, plotseling gewichtsverlies, chronische buikpijn, opgezette buik, problemen met slikken, gevoel van volle maag, zelfs na een kleine hoeveelheid voedsel en bloederige ontlasting. Vaak worden deze symptomen ten onrechte gediagnosticeerd als een maagzweer.

Ondanks de vooruitgang in de ontwikkeling van behandelingen die de levensverwachting van patiënten met vergevorderde kanker verbeterden, overleden veel patiënten als gevolg van late detectie van symptomen en late diagnose. In de laatste 2-3 maanden voor de dood ervaren patiënten met uitgezaaide kanker, naast depressie en angst, fysieke symptomen zoals aanhoudende pijn, veranderingen in eetlust, ademhalingsproblemen, verstoorde slaappatronen en algemene lichaamsmoeheid.

Diagnose van metastasen

Momenteel bestaat er in een vroeg stadium geen effectieve methode om de metastase te diagnosticeren. Er is altijd een kans dat kankercellen migreren. Borstkankercellen kunnen zich bijvoorbeeld verspreiden naar de hersenen en botten, en colorectale kankercellen kunnen metastaseren naar de longen en de lever. Deze enkele kankercellen kunnen alleen worden gedetecteerd als ze zijn gegroeid en een nieuwe tumor op het orgel hebben gevormd.

Tests voor de detectie van metastasen worden bepaald door de locatie van de primaire tumor. Een oncoloog kan metastatische tumoren diagnosticeren met behulp van beeldvormingstechnieken (meestal computertomografie), maar pas nadat deze zijn uitgegroeid tot zichtbare massa. Tegen die tijd vordert de ziekte tot een stadium dat buitengewoon moeilijk te behandelen is. Vroegtijdige diagnose van uitgezaaide kanker kan de overleving van de patiënt aanzienlijk verhogen.

Visualisatietests worden gebruikt om signalen te identificeren die op metastasen kunnen wijzen. Tests kunnen als volgt zijn:

• Röntgenstralen;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• echografie;
• osteoscintigrafie (scan van de botten van het skelet);
• computertomografie (CT-scan);
• positronemissietomografie (PET).

Bovendien kan een routinebloedonderzoek soms de aanwezigheid van metastasen onthullen, bijvoorbeeld, een verhoging van het niveau van leverenzymen kan wijzen op metastatische leverkanker. Bloedonderzoeken vertonen echter vaak de norm, zelfs bij mensen met een progressieve ziekte.

De gegevens van deze en andere tests kunnen geen definitieve bevestiging geven, ze moeten worden vergeleken met de bestaande symptomen en het algemene onderzoek van het lichaam. In sommige gevallen hebt u mogelijk een biopsie nodig.

Behandeling van metastasen

Behandeling van metastasen is gebaseerd op de oorspronkelijke locatie van de vorming van kanker. Dus, wanneer een patiënt borstkanker heeft en uitzaaiing zich heeft verspreid naar de lever, wordt hij nog steeds behandeld met dezelfde methoden die worden gebruikt voor borstkanker. De therapie van gemetastaseerde kanker zelf is ontworpen om de groei of verspreiding van kankercellen te vertragen.

In sommige gevallen hebben de uitzaaiingen van de ziekte specifieke behandelingsopties.

1. Metastasen in de hersenen. Het aantal tumoren en de mate van kanker in andere delen van het lichaam bepalen de behandelingsmogelijkheden. Deze kunnen chirurgie (in speciale gevallen), bestralingstherapie, chemotherapie, gamma-mes-chirurgie en hormoontherapie omvatten.
2. Metastasen in de botten. Als ze geen pijn of het risico op fracturen veroorzaken, kunnen ze met medicijnen worden behandeld. In de aanwezigheid van pijn of broze botten wordt plaatselijke bestraling toegepast.
3. Metastasen in de longen. De behandeling hangt af van de mate van metastasen, evenals van de oorspronkelijke focus van de tumor. Meestal worden ze op dezelfde manier behandeld (met dezelfde medicijnen) als de oorspronkelijke bron van kanker. Als door metastasen vloeistof rond de longen wordt gevormd, wordt een pleurale punctie gebruikt om deze te verwijderen en de ademhaling te vergemakkelijken.
4. Metastasen in de lever. Er zijn veel manieren om levermetastasen te behandelen, die zullen afhangen van het type en de graad van primaire kanker, evenals van het aantal en de grootte van metastasen. Meestal zullen metastasen worden behandeld met dezelfde medicijnen als de bron van de kanker.
5. Lymfekliermetastasen. Voor de behandeling van sommige vormen van uitgezaaide kanker die zich naar de lymfeklieren hebben verspreid, kan chirurgische interventie worden gebruikt. Andere behandelingsopties omvatten chemotherapie en stamceltransplantatie.
6. Maaguitzaaiingen kunnen worden behandeld met chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie of gerichte therapie. Vaak worden combinaties van deze procedures gebruikt, afhankelijk van de omvang en het stadium van de kanker. Wanneer echter maagkanker van klasse 4 wordt gedetecteerd, wanneer het zich al heeft verspreid naar verre organen, is behandeling in de regel niet mogelijk. Therapie kan alleen helpen om kanker onder controle te houden en symptomen te verlichten.

Of het mogelijk is om een ​​metastatische secundaire laesie te genezen, hangt af van hoe vroeg het werd gediagnosticeerd. En toch, hoewel sommige vormen van uitgezaaide kanker overwonnen kunnen worden met moderne behandelmethoden, blijven de meeste ongeneeslijk.

Sommige natuurlijke supplementen kunnen het lichaam echter helpen bij het voorkomen van kanker of na chemotherapie, wanneer patiënten het vaakst lijden aan constipatie, candidiasis, depressie en chronisch vermoeidheidssyndroom.

Dus, de consumptie van groentesappen, probiotische producten (kefir) en immunostimulerende tincturen (echinacea) versterkt het immuunsysteem en elimineert vermoeidheid. Volgens sommige medische onderzoeken kan het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C ook kanker helpen voorkomen en bestrijden.

Er wordt aangenomen dat groene thee stoffen bevat die niet alleen het enzym remmen dat nodig is voor de groei van kankercellen, maar ook kankercellen doden zonder schadelijke effecten op gezonde cellen.

Voordat u natuurlijke supplementen en producten gebruikt, is het het beste om deze behandeling met uw arts te bespreken.