Waarom verschijnen pleurale lagen in de longen en de behandeling?

In de meeste situaties lokken ze geen tekenen uit en brengen ze geen ongemak met zich mee. In dit artikel zullen we u vertellen welke pleura-lagen in de longen zitten.

In welke omstandigheden treden pleurale lagen op?

Deze texturen combineren en vertegenwoordigen het resultaat van de werking van de pleura tijdens ontstekingen. Ze vervullen de rol van het isoleren van elkaars weefsels. Typerend is dat het beddengoed gedurende een lange tijd en na behandeling van de patiënt wordt bewaard. Soms hebben ze alle kansen om symptomen te geven, zoals een lichte hoest met voorbijgaande kortademigheid en lichte pijn op de borst. Onder bepaalde omstandigheden worden ze gecalcineerd en is het gemakkelijker om ze te detecteren.

Hoe is de diagnose van de ziekte

Pleura-lagen kunnen worden gedetecteerd op röntgenfoto's of röntgenfoto's. In het geval dat ze schaars zijn, is er een lichte verduistering van het veld aan de linkerkant van de longen bij fluorografie en soms geen verdonkering aan beide zijden. De pleurale wand wordt groter en in de afbeelding worden ongelijke diffuse blackouts gezien, het meest versterkt in de laterale gebieden. Desalniettemin kan een vergelijkbaar patroon worden waargenomen met scoliose van de thoracale wervelkolom. In dit geval is de verificatie van pleurale lagen iets gecompliceerder.

Wanneer te behandelen

Meestal gaan pleurale lagen onopgemerkt voorbij en sommige acties zijn optioneel. Echter, met toenemend empyeem condenseren ze in korte tijd en laten ze de long niet rechtmaken. Dan hebt u een uitgebreide behandeling nodig, namelijk ontstekingsremmende en vervangende medicijnen. Tegelijkertijd wordt drainage geïntroduceerd in de pleuraholte met continue aspiratie van exsudaat.

Voorkomen van aanwas

Om de vorming in de lagere delen van deze structuren te voorkomen, komt aanvankelijk alles overeen op de vroege diagnose van de ziekte en de overeenkomstige behandeling, anders kunnen ze verergerd worden door de vorming van de ontstekingscursus. Op verzoek is het noodzakelijk om bloed, lucht en exsudaat af te voeren. Vervolgens vereisen pulmonaire operaties specifieke therapeutische methoden die het snelle herstel van pulmonaire materie in de postoperatieve fase vergemakkelijken.

Vaak kunt u pathologie opmerken bij het bekijken van röntgenfoto's / fluorografie, namelijk de afwijking van het diafragma. Er zijn veel factoren voor het optreden van afwijkingen. Deze omvatten het volgende:

• overgewicht;
• genetische aanleg;
• pleuritis;
• het proces waarbij pleurodiaphragmatische verklevingen worden vervormd;
• ziekten van het spijsverteringskanaal en maag;
• ziekten van het darmkanaal, lever en andere buikorganen.

Analyse van deze indicator wordt alleen uitgevoerd in combinatie met andere transformaties van fluorografie. Het is onmogelijk om de conclusie alleen te bepalen op basis van veranderingen in het diafragma in het röntgenbeeld.

De effectiviteit van de diagnose van tuberculose en longziekten is onmogelijk om geen rekening mee te houden. En hoe irritant soms ook de onbegrijpelijke omstandigheden voor het uitvoeren van fluorografie in de instelling, in de dienst of ergens anders onder andere omstandigheden, in geen geval mag iemand weigeren. Vaak, alleen door röntgen- of fluorografie, blijkt het de vorming van tuberculose te vestigen, vooral sinds deze honing. de service is gratis.

Pleurale sinussen zijn gaatjes, ze worden gecreëerd met pleuravouwen. Als de staat van de sinussen is geschreven en aangegeven aan het einde van een röntgenfoto of fluorografie, kan het verloop van de ziekte worden bepaald. In een staat van rust zijn ze ontspannen. In een bepaalde omgeving kan effusie worden gezien. Als er bij de conclusie van de dokter staat geschreven - de sinus is verzegeld, dan betekent dit dat de pleura gelaagd is, daarboven staat er geschreven. Gesoldeerde sinus is voornamelijk een gevolg van trauma, herstelde pleuritis, etc.

Zware wortels

Als het beeld van fluorografie, behalve de ernst van de wortels van de borst, niets meer is, dan kun je zeggen dat de arts nauwkeurig en zonder twijfel de diagnose stelde. Niettemin is het niet uitgesloten dat er nog een chronisch proces is. Bijvoorbeeld een constructieve ziekte van eenvoudige of langdurige ziekten. Deze indicator, samen met de uitbreiding en verdichting van wortels, is ook stereotiep voor bronchitis bij rokers.

In de huidige epidemiologische negatieve omstandigheden loopt de mensheid gevaar, maar in de eerste plaats zijn het mensen met chronische longziekten, immuundeficiëntie, rokers en kinderen. Tabaksrook draagt ​​ongetwijfeld bij tot de vorming en ondersteuning van de tuberculose-epidemie, waardoor de longen in de eerste plaats verzwakken.

Als we de resultaten samenvatten, moet nogmaals worden opgemerkt dat de jaarlijkse X-ray / fluorography u kan beschermen tegen extreem gevaarlijke ziekten. Omdat de tijd gedetecteerde longkanker of tuberculose in bepaalde varianten de enige manier is om te overleven bij deze ziekten.

Wat doen pleurale lagen in de longen voor fluorografie

Fluorografie van de longen is een onderzoek van de borstkas met röntgenstralen die het weefsel binnendringen en het beeld van de longen naar de film overbrengen met behulp van microscopische fluorescerende deeltjes. Voer dit onderzoek uit bij personen ouder dan 18 jaar. Periodiciteit van fluorografie - niet meer dan één keer per jaar. Deze regel is alleen van toepassing op de prestaties van de röntgenfoto's van gezonde longen, tenzij nader onderzoek vereist is.

Fluorografie van de longen is geen informatieve studie, maar de daarmee verkregen gegevens helpen om de pathologie in de structuur van de weefsels van de longen te bepalen en zijn de reden voor het daaropvolgende nauwkeuriger onderzoek.

X-ray resultaten

Veranderingen in het fluorogram worden voornamelijk veroorzaakt door veranderingen in de dichtheid van interne organen in de borstkas. Maar als er bepaalde verschillen zijn tussen de dichtheid van structuren, kan de arts deze veranderingen zien. In de regel worden radiologische veranderingen veroorzaakt door het verschijnen van bindweefsel in de longen. Gezien de lokalisatie en vorm kunnen deze wijzigingen worden beschreven als:

• fibrose;
• multiple sclerose;
• uitstraling;
• tyazhistost;
• de schaduwen;
• cicatricial veranderingen;
• pleurale lagen;
• verklevingen.

Dit alles is te zien aan het toegenomen gehalte aan bindweefsel.

Met zijn aanzienlijke sterkte helpt bindweefsel om hypertensieve vaten en bronchiën bij astma te beschermen tegen overmatig strekken. In dit geval kan de afbeelding worden waargenomen verdikking van de vaten of wanden van de bronchiën.

De afbeelding toont een karakteristiek uiterlijk van de holte in de longen, vooral die met vloeistof. Ook in de afbeelding kun je ronde schaduwen waarnemen met het vloeistofniveau, afhankelijk van de locatie van het lichaam (holte, cyste, abces). Heel vaak wordt vocht gedetecteerd in de pleurale sinussen en pleurale holte.

Een duidelijk verschil in dichtheid als er lokale afdichtingen in de longen zijn:

• emfysemateuze expansie;
• abces;
• kanker;
• cyste;
• verkalkingen;
• infiltreert.

Absoluut niet alle processen van pathologie passeren echter met veranderingen in de dichtheid van organen. Zelfs longontsteking is bijvoorbeeld niet altijd zichtbaar, en pas nadat een bepaald stadium van de ziekte is bereikt, zullen de tekenen op de foto merkbaar zijn. Dat wil zeggen, niet altijd zijn radiologische gegevens de exacte basis voor het vaststellen van de diagnose. Traditioneel blijft het laatste woord voor de dokter, hij, die alle gegevens combineert, zal in staat zijn om een ​​juiste diagnose te stellen.

Met behulp van fluorografie ziet u in dergelijke gevallen wijzigingen:

• fibrose en sclerose;
• late stadia van ontsteking;
• pathologische holten (cyste, abces, holte);
• zwelling;
• de aanwezigheid in de anatomische holtes van lucht of vloeistof;
• vreemde voorwerpen.

De meest voorkomende conclusies volgens fluorografie

Allereerst moet worden opgemerkt dat als u na ontvangst van een stempel over de uitgevoerde fluorografie naar huis mocht gaan, de arts niets verdachts openbaarde. Omdat volgens de WHO-wet een medewerker van de röntgenkamer verplicht is de districtstherapeut of u te informeren over de noodzaak van verder onderzoek. In geval van twijfel verwijst de arts hem naar een tuberculose-apotheek of een röntgenfoto om de diagnose te verhelderen.

Wortels uitgebreid en verdicht

Wat de wortels van de longen worden genoemd, is eigenlijk een verzameling structuren die zich bij de poorten van de longen bevinden. De longwortel vormt de longader en slagader, primaire bronchiën, lymfeklieren en bloedvaten, bronchiale bloedvaten.

In de regel gebeurt de toename en verdichting van de wortels van de longen gelijktijdig. Een geïsoleerde verzegeling duidt meestal op een chronisch proces wanneer de hoeveelheid bindweefsel in de wortels van de longen toeneemt.

De wortels worden geëxpandeerd en verdicht door het verhogen van de lymfeklieren, zwelling van de bronchiën en grote bloedvaten. Dergelijke processen kunnen zowel gelijktijdig als afzonderlijk plaatsvinden en kunnen optreden bij acute bronchitis en pneumonie. Dit symptoom wordt ook beschreven in het geval van meer ernstige ziekten, maar in dit geval worden andere typische symptomen opgemerkt. In deze situaties is de consolidatie van de wortels van de longen voornamelijk te wijten aan de toename van de omvang van de lokale groepen lymfeklieren. En zelfs in het overzichtsbeeld (1: 1) zijn de lymfeklieren van andere structuren niet altijd te onderscheiden.

Dat wil zeggen, als je conclusie zegt: "de wortels zijn verdicht en uitgebreid", en je bent bijna gezond, dan duidt dit hoogstwaarschijnlijk op longontsteking, bronchitis, enz. Maar dit symptoom komt zeer vaak voor bij rokers, wanneer er een sterke verharding van de lymfeklieren en een verdikking van de wand van de bronchiën is, de hele tijd blootgesteld aan rookdeeltjes. En de roker bemerkt geen pijnlijke omstandigheden.

Wortels zijn zwaar

Dit röntgensymptoom kan optreden tijdens een chronisch of acuut longproces. In de regel wordt het pulmonaire patroon of de wortels van de longen genoteerd bij chronische bronchitis, vooral tijdens een bronchitis bij een roker. Dit kenmerk kan ook samen met de rest worden waargenomen in het geval van oncologische ziekten, bronchiëctasieën en beroepsziekten van de longen.

Wanneer de beschrijving van fluorografie, naast de zwaarte van de wortels van de longen, niets meer is, kan worden beargumenteerd dat de arts geen vermoedens heeft. Het is echter mogelijk dat er een ander chronisch proces is. Bijvoorbeeld obstructieve longziekte of chronische bronchitis. Dit symptoom, samen met de uitzetting en verdichting van de wortels, is ook typerend voor bronchitis bij rokers.

Daarom is het nuttig om een ​​arts te raadplegen als er klachten zijn van de ademhalingsorganen. Het feit dat sommige ziekten u toestaan ​​om een ​​normale dagelijkse levensstijl te leiden, betekent niet dat dit genegeerd moet worden. In de regel zijn het chronische ziektes die geen plotselinge, maar eerder voorspelbare dood veroorzaken.

Vezelig weefsel, fibrose

In de afbeelding duiden tekenen van fibreus weefsel en fibrose op vroegere longziekte. Vaak kan het een infectieus acuut proces zijn (tuberculose, pneumonie), chirurgie, indringend trauma. Vezelig weefsel is een type bindweefsel dat in het lichaam wordt gebruikt als vervanging van vrije ruimte. Dat wil zeggen, fibrose in de longen is meer een positief iets, hoewel het een verloren stuk longweefsel aangeeft.

Foci, focale schaduw

Foci of focale schaduwen - dit is een van de soorten donker worden van het pulmonaire veld. Zakken zijn een veel voorkomend symptoom. Door een combinatie van foci met andere radiologische tekens, hun lokalisatie, eigenschappen, kan een diagnose met een zekere nauwkeurigheid worden gesteld. In sommige gevallen kan alleen fluorografie een juist antwoord geven ten gunste van een bepaalde ziekte.

Zakken worden schaduwen met een diameter tot een centimeter genoemd. In de regel duidt de locatie van deze schaduwen van de onderste en middelste delen van de longen de aanwezigheid van focale pneumonie aan. Als deze schaduwen worden geïdentificeerd en de conclusie "ongelijke randen", "verbinding van schaduwen" en "toename van het pulmonaire patroon" is, is dit een duidelijk teken van een actief proces van ontsteking. Wanneer de laesies gladder en dichter zijn, neemt de ontsteking af.

Pleura lagen en verklevingen

Over verklevingen gesproken, verwijst naar de toestand van de bekleding van de longen - het borstvlies. Adhesies zijn bindweefselstructuren die verschijnen na ontsteking. Meestal vereist de aanwezigheid van verklevingen geen behandeling of interventie. Pijn in verklevingen wordt alleen in bepaalde gevallen waargenomen, in deze situatie moet u natuurlijk een arts raadplegen.

Paars lagen is een verdikking van het borstvlies op de toppen van de longen, wat wijst op het overgedragen proces van ontsteking in de pleura (meestal tuberculose). En wanneer de arts niet op de hoogte is, is er geen reden tot bezorgdheid.

Sinus gesoldeerd of gratis

Pleurale sinussen zijn gaatjes die ontstaan ​​door pleuravouwen. Meestal wordt in de volledige beschrijving van fluorografie ook de staat van de sinussen aangegeven. In de normale staat zijn ze gratis. Onder bepaalde omstandigheden wordt effusie waargenomen (concentratie in de sinussen van de vloeistof), de aanwezigheid ervan vereist verplichte aandacht. Wanneer in de beschrijving wordt aangegeven dat de sinus is verzegeld, dan hebben we het over pleurale gelaagdheid, waarover we hierboven spraken. In de regel is de verzegelde sinus een gevolg van trauma, overgedragen pleuritis, etc. Bij afwezigheid van andere tekens is deze toestand niet gevaarlijk.

Diafragma veranderingen

Ook een gebruikelijke pathologie bij het decoderen van fluorografie is de anomalie van het diafragma (afvlakking van de koepel van het diafragma, de hoge positie van de koepel, ontspanning van de koepel, enz.). Er zijn veel redenen voor deze verandering. Deze omvatten obesitas, genetische kenmerken van de structuur van het diafragma, pleuritis, misvorming van de pleurodiafragmatische verklevingen van het diafragma, ziekten van de slokdarm en maag, darmziekte, lever en andere buikorganen.

Interpretatie van een dergelijk teken wordt alleen uitgevoerd in samenhang met de andere veranderingen op het fluorogram en met gegevens van andere methoden voor klinisch onderzoek van de patiënt. Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen alleen op basis van veranderingen in het diafragma, zoals bepaald door fluorografie.

De mediastinale schaduw wordt verschoven en / of verhoogd

Het mediastinum is de ruimte tussen de longen. De organen van het mediastinum zijn de aorta, het hart, de slokdarm, de trachea, lymfevaten en knopen, de thymusklier. Een toename in de schaduw van het mediastinum komt meestal voor als gevolg van de uitbreiding van het hart. Deze toename is meestal eenzijdig, wat wordt bepaald door de uitbreiding van het rechter- of linkerhart.

Je moet begrijpen dat de beelden van fluorografie nooit de toestand van het hart serieus hoeven te evalueren. Normaal gesproken kan de positie van het hart sterk variëren, rekening houdend met het menselijk lichaam. Daarom lijkt wat het hart naar rechts lijkt te schuiven op fluorografie de norm voor een volledig en lang persoon.

In aanwezigheid van hypertensie, geeft u in de beschrijving van het fluorogram meestal 'hartverschuiving naar links', 'mediastinale verschuiving naar links' of gewoon 'verschuiving' aan. Zeer zelden is er een uniforme toename van het mediastinum, dit suggereert een mogelijk hartfalen, de aanwezigheid van myocarditis of andere ziekten. Maar het moet gezegd worden dat voor cardiologen de bevindingen geen significante diagnostische waarde hebben.

Op de fluorogramverplaatsing van het mediastinum wordt genoteerd met toenemende druk aan één kant. In de regel gebeurt dit met asymmetrische accumulatie van lucht of vloeistof in de pleuraholte, met grote neoplasmata in het longweefsel. Deze toestand moet zo snel mogelijk worden aangepast, aangezien het hart vrij gevoelig is voor grote verplaatsingen, dat wil zeggen dat in deze situatie een dringend bezoek aan een arts vereist is.

conclusie

Ondanks de vrij grote fout van fluorografie, kan de effectiviteit van deze methode bij de diagnose van longkanker en tuberculose niet worden ontkend. En hoe irritant de soms onverklaarbare vereisten voor fluorografie aan het instituut ook zijn, op het werk of ergens anders, het is niet nodig om het te weigeren. Vaak is het alleen vanwege fluorografie mogelijk om de ontwikkeling van tuberculose te bepalen, vooral omdat fluorografie kosteloos wordt uitgevoerd.

Onder dergelijke ongunstige epidemiologische omstandigheden lopen alle mensen momenteel risico, maar in de eerste plaats zijn dit mensen met chronische longaandoeningen, immunodeficiënties, rokers en, helaas, kinderen. Door bovendien een leidende positie in de wereld te innemen bij het roken van tabak, correleren velen dit zelden met tuberculose en het is tevergeefs. Roken draagt ​​uiteraard bij aan de ontwikkeling en ondersteuning van de tuberculose-epidemie, voornamelijk door een verzwakking van het ademhalingssysteem in het lichaam.

Samenvattend, moet u nogmaals zeggen dat jaarlijkse fluorografie u kan beschermen tegen dodelijke ziekten. Omdat tijdig ontdekte longkanker of tuberculose - in sommige gevallen de enige kans biedt om te overleven met deze ziekten.

Wat is pleura-lagen?

Inhoud van het artikel

• Wat is pleura-lagen?
• Hoe de resultaten van fluorografie te begrijpen
• Hoe pleuritis te genezen

Wanneer pleurale lagen verschijnen

Deze bindweefselstructuren zijn het resultaat van de betrokkenheid van de pleura bij het ontstekingsproces. Ze isoleren de aangetaste gebieden van gezond weefsel bij longontsteking, fibrineuze en etterende pleuritis. In de regel worden pleura-lagen lang bewaard nadat de patiënt hersteld is. Soms kunnen ze onproductieve hoest, tijdelijk gevoel van gebrek aan lucht en lichte pijn op de borst manifesteren, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een infectie van de luchtwegen. In sommige gevallen worden pleurale lagen gecalcineerd, waardoor het gemakkelijker wordt ze te identificeren tijdens een longonderzoek.

Hoe is de diagnose

Welke gevallen vereisen behandeling

Pleurale lagen zijn in de regel asymptomatisch en vereisen geen radicale maatregelen. Echter, met progressief empyeem (ophoping van pus in de pleuraholte), worden ze snel dikker en voorkomen ze dat de longen gladder worden. In dit geval wordt complexe therapie uitgevoerd, waaronder ontstekingsremmende en substitutiebehandeling. Parallel wordt de drainage van de pleuraholte uitgevoerd met een constante aspiratie van exsudaat tot volledig herstel van de longen.

Wat is pleura-gelaagdheid in de longen

Pulmonaire X-stralen Pleurale pleurale verdikkingen worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen met pleurale vellen. De lokalisatie van pleurale lagen kan paracostaal, apicaal, epiphrenic zijn en er kan ook een verdikking zijn van het interlobale pleura (zie figuur 1).

Apicale pleurale vezelige verdikkingen in de vorm van "doppen" kunnen voorkomen bij niet-specifieke ontstekingen of na lijden aan tuberculose (na tuberculose worden de lagen gecombineerd met calcificaties en "dichte" fibreuze foei in de top van de longen, zie ook het artikel "Röntgen: Longtuberculose"). Vezelachtige knobbeltjes kunnen worden veroorzaakt door pleuraal empyeem (zie röntgen: pleuraal empyeem), hemothorax, tuberculeuze pleuritis, nierfalen (uremie), systemische bindweefselziekten (kenmerkend voor systemische sclerodermie), als gevolg van bestralingstherapie.

Figuur 1. Veranderingen (verdikkingen, stratificaties) van de pleura (schematisch beeld van de röntgenfoto in de rechte (A) en laterale (B) projecties). 1 - apicale pleurale verdikkingen in de vorm van een "kap". 2 - paracostale pleurale verdikkingen. 3 - vernietiging van de ribben-sinus ("verzegelde" sinus). 4 - pleurale verdikkingen in de cardio-diafragmatische sinus. 5 - Paracostaal ingekapselde pleurale effusie. 6 - effusie in de sinus

Het röntgenfoto van de pleura-lagen wordt gekenmerkt door een heldere en gelijkmatige contour van de schaduw met een uniforme, intensieve verdonkerende structuur (vanwege pleurale fibrose); We merken op dat dit patroon vooral kenmerkend is voor paracostale vezelige pleurale verdikkingen gelokaliseerd langs de externe delen van de ribben.

Als pleuralagen langs het achterste of voorste segment van de ribben zijn gelokaliseerd, kan een röntgenfoto in een directe projectie een afname in de transparantie van het pulmonaire veld met een vage contour (meestal in de lagere secties) vertonen, die per ongeluk kan worden geïnterpreteerd als infiltratie in de long. In dergelijke gevallen wordt voor de juiste diagnose een röntgenfoto in de laterale projectie gebruikt, waarmee pleuralagen met een duidelijke contour langs de achterste of voorste borstwand kunnen worden gedefinieerd. Opgemerkt moet worden dat pleura-lagen niet overeenkomen met de grenzen van de segmenten of lobben van de longen en deze ook kunnen passeren. In het geval dat de afbeelding een ongelijke, "heuvelachtige" contour van pleurale lagen vertoont, moet een pleurale tumor worden uitgesloten (zie het artikel "Röntgenfoto: Pleurale tumoren").

Er zijn gevallen waarin het nodig is om een ​​differentiële diagnose van fibreuze pleurale verdikkingen met geseculariseerde pleurale effusie uit te voeren (zie het artikel "Röntgen: Interlobar en sacculated effusions"). Met sacculated exudate op de röntgenfoto, wordt een meer gelijkmatige en convexe contour bepaald; Als er problemen zijn bij de diagnose van effusie in de pleuraholte, moet een echografisch onderzoek (echografie) van de pleuraholte worden uitgevoerd, dat op betrouwbare wijze de aanwezigheid van effusie zal bepalen. Obliteratie van ribben en diafragmatische sinussen wordt vaak bepaald; grote commissuren kunnen zich vormen in de cardio-diafragma sinussen (zie figuur 1). Ook abdominomediastinale lipomen (goedaardige neoplasmata in het bindweefsel) kunnen worden bepaald in de cardio-diafragmatische sinussen.

Als er tijdens het uitwissen van de pleuraholte een aanzienlijke verspreiding van vezellagen is, gebruik dan de term "fibrotorax" (zie figuur 2, evenals het artikel "Röntgen: dimmen of verlichten van het pulmonaire veld" Figuur 7).

Figuur 2. Linker fibrotorax. Een deel van de linker ribben is weggesneden, er is een afname in het volume van de linker long en een enorme verdikking van het ribbenplasta. Pleura-lagen veroorzaken ook een niet-uniforme afname in de transparantie van het gehele pulmonaire veld. Gedeeltelijke calcificatie van de pleura wordt ook bepaald.

De uitkomst van hemothorax of wijdverspreide ontsteking van de pleura (empyeem, tuberculose) gaat gepaard met de vorming van massale pleurale lagen (tegelijkertijd kan fibrose zich uitbreiden naar het longweefsel). In dit geval wordt het volume van de longkwab (of de gehele long) aanzienlijk verminderd en ontwikkelt zich pleurogene cirrose van de long.

Tegen de achtergrond van pleurale verdikkingen kunnen calcificatieplaatsen worden bepaald in de vorm van strookachtige of focale schaduwen met zeer hoge intensiteit. In de regel vindt de verkalking van de pleuravliezen plaats in de uitkomst van hemothorax, pleuraal empyeem en tuberculeuze pleuritis (zie figuur 3).

Figuur 3. De plaats van verkalking van de pleura aan de linkerkant

De verdikking van de rib of diafragmatische pleura in de vorm van "plaques" is typerend voor asbestose, een lichtgele longziekte. De contouren van deze "plaques" kunnen polycyclisch, even of spiculevormig zijn. Dergelijke verdikkingen worden vaak verkalkt. Merk op dat personen die worden blootgesteld aan asbest het risico lopen om longkanker en maligne pleura-mesothelioom te ontwikkelen.

Gecalcineerde pleurale lagen

Figuur 4. Gecalcineerde "plaques" (pleura-lagen) als gevolg van asbestose

Wat is pleura-lagen?

Apicale lagen in de longen - wat is het

• Gennady Zadorozhny van Chita vraagt:
• Is het gevaar geweldig?
• het voorkomen

Gennady Zadorozhny van Chita vraagt:

Vertel me eens, waarom kwamen de apicale lagen in de longen plotseling op fluorografie terecht, is deze aandoening vatbaar voor behandeling en welke medicijnen helpen?

Het antwoord van onze expert:

De oorzaken van de apicale lagen in de longen zijn behoorlijk divers, maar vaak zijn reversibele veranderingen in de slijmvliesweefsels van het borstvlies veroorzaakt door ontstekingsprocessen (resteffecten na longontsteking, pleuritis, bronchitis) vaak niet gevaarlijk voor de gezondheid. Het uiterlijk kan worden veroorzaakt door onjuiste behandeling of de patiënt negeerde de aanbevelingen van de arts.

Is het gevaar geweldig?

Het beeld van donker worden van het apicale gebied van de longen kan worden waargenomen na de behandeling van ziekten gedurende een vrij lange tijd, maar het draagt ​​niet altijd gevaar.

Als er geen symptomen zijn van longweefselbeschadiging door een bacteriële infectie (obsessieve hoest, hoge koorts, kortademigheid, sputum met etterend exsudaat of bloed), dan zijn pleurale lagen geen bedreiging voor de gezondheid.

Aanzienlijke fibrotische veranderingen in de longweefsels als gevolg van de ontwikkeling van tuberculose, kankers die tot pleurale littekens en de vorming van verkalkte afzettingen leiden, zijn gevaarlijk. Bovendien kan een vroeg teken van gevaarlijke pathologieën ook de manifestatie zijn van apicale lagen in de afbeeldingen. Daarom is het erg belangrijk om fluorografie tijdig uit te voeren.

Significante fibreuze veranderingen in de apicale (bovenste) delen van de lobben van de longen verschijnen als een resultaat van de vervanging van longweefsels door zich uitbreidende bindweefsels.

Met uitgebreide laesies van de longblaasjes van de luchtwegen en vaten van het omgekeerde proces van weefselregeneratie treedt niet op, dus het volume van de longen is aanzienlijk verminderd.

het voorkomen

Er zijn geen geneesmiddelen voor de apicale lagen, maar u kunt de kwaliteit van leven verbeteren:

• Het is noodzakelijk om lichaamsbeweging te doen.
• Wandel vaker door het bos.
• Verkort de tijd die u doorbrengt in een benauwd appartement in de buurt van de tv.

Zuivering van de longen, verbetering van de ademhalingsfuncties, regeneratie van pleurale cellen dragen bij tot dranken uit kruiden, fruit en bessen, bereid volgens populaire recepten. Aanbevolen afkooksels van dergelijke planten en vruchten:

Een belangrijke rol in het snelle herstel van longweefsel na ernstige ziekten behoort tot het dieet: alle cholesterolproducten moeten van het menu worden uitgesloten.

Deze eenvoudige preventieve maatregelen voorkomen verdere proliferatie van bindweefsel, helpen de longen vollediger te maken, verminderen het risico van de vorming van stagnerende en ontstekingsprocessen.

Gerelateerde video's: Lung Prevention

Ontsteking van het borstvlies - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

auteur: arts Saplinov K.N.

Het borstvlies is een omhulsel aan de ene kant van de longen en aan de andere kant staat het de binnenkant van de borst. Als een resultaat wordt tussen de velletjes pleura een kleine holte gevormd, die normaal niet een grote hoeveelheid pleuravocht bevat, die het oppervlak van de pleura smeert tijdens pulmonaire bewegingen.

Pleuritis is de ontsteking van het borstvlies. Op het oppervlak ervan worden fibrine-afzettingen gevormd en een ontstekingsfluïdum (exsudaat) hoopt zich op in zijn holte.

Pleuritis wordt beschouwd als een manifestatie van andere veel voorkomende ziekten en geen onafhankelijke ziekte.

In essentie is pleuritis een syndroom van verhoogde permeabiliteit van de vaten van de subpleurale zone van de longen en de bindweefselmembranen van het borstvlies en vormen pleurale vezelachtige afzettingen en purulente effusie.

De volgende vormen van pleuritis worden onderscheiden: fibrineus of droog en exudatief of effusie.

De locatie van het ontstekingsproces op: 1. Pleurisy, gelegen aan het ribdeel van het borstvlies. 2. Interlobar. 3. Enkele en dubbele pleuritis.

redenen

De belangrijkste rol bij het optreden van pleuritis is infectie. Infectieuze pathogenen zijn niet-specifiek - dit zijn veel voorkomende bacteriën (pneumokokken, stafylokokken, streptokokken), rottende bacteriën. Speciaal - tuberkelbacillus, syfilis. Purulente pleuritis (infectueus) kan totaal zijn (bijvoorbeeld in het geval van necrose van de longen), gemiddeld en klein.

Een van de oorzaken van pleuritis kan oncologische ziekte (borstkanker, longkanker) en metastasen in de pleura zijn.

Symptomen en diagnose

Het klinische beeld van pleuritis bestaat uit:

1. Algemene en lokale manifestaties van de onderliggende ziekte.

2. Lokale en algemene manifestaties van pleuritis zelf.

3. Manifestaties van schendingen van functies van andere organen die hierdoor worden veroorzaakt.

De belangrijkste symptomen van pleuritis zelf zijn pijn aan de zijkant verergerd door hoesten, beperking van de ademhalingsbewegingen in de overeenkomstige helft van de borst, pleurale wrijvingsruis (een phonendoscope is hoorbaar bij het luisteren naar ademhalingsgeluiden van de longen en spreekt voor de ontwikkeling van droge pleuritis) en symptomen van ontstekingsvocht in de pleuraholte ( luisteren naar de longen wordt niet gehoord, ademhalingsgeluiden van de longen). Ontstoken pleurale vellen en toxine-rijke effusies zijn een bron van hoge intoxicatie.

Een van de veel voorkomende symptomen is een toename van de lichaamstemperatuur, het verschijnen of verergeren van symptomen van intoxicatie in de vorm van hoofdpijn, zwakte, gebrek aan eetlust, voortschrijdende vermagering, prikkelbaarheid en andere. De aanwezigheid van een grote hoeveelheid vocht in de pleuraholte leidt tot de ontwikkeling van acuut respiratoir falen, wat zich uit in het gevoel van gebrek aan lucht en het optreden van kortademigheid in rust.

Röntgenonderzoek van de longen onthult karakteristieke veranderingen in de vorm van de aanwezigheid van vloeistofniveaus of pleurale lagen. Gelijktijdige pleuritis kan worden opgespoord door een radiografie van een longabces.

behandeling

Het behandelingsproces omvat de behandeling van de onderliggende ziekte die leidt tot de ontwikkeling van pleuritis. Dit is antibiotische therapie voor longontsteking, pulmonale tuberculose. Voorgeschreven medicijnen die de immuniteit verhogen, vitamines.

Indien nodig worden er lekke banden in de borst gemaakt (pleurale punctie) om de ontstekingsvloeistof te verwijderen en de effecten van respiratoir falen tijdens compressie van het longweefsel met een grote hoeveelheid effusie te verminderen.

Indien nodig wordt de pleuraholte leeggemaakt (er worden buisjes in de pleuraholte ingebracht waarlangs pus wordt gebracht) en antibiotica worden in de pleuraholte gebracht.

Fluorografie van de longen - indicaties, transcript

Fluorografie van de longen - de studie van de borstkas met röntgenstralen, het longweefsel penetrerend en het overbrengen naar de film door middel van fluorescente microscopische deeltjes tekening van de longen.

Voer een soortgelijk onderzoek uit bij personen die de leeftijd van 18 jaar hebben bereikt. De frequentie van zijn holding - niet meer dan 1 keer per jaar. Deze regel is alleen van toepassing op de röntgenfoto van gezonde longen, wanneer verder onderzoek niet vereist is.

Aangenomen wordt dat pulmonaire fluorografie geen voldoende informatief onderzoek is, maar de gegevens die met behulp daarvan worden verkregen, maken het mogelijk veranderingen in de structuur van het longweefsel te identificeren en een reden te worden voor verder, meer gedetailleerd onderzoek.

De borstorganen absorberen straling op een andere manier, zodat het beeld er niet-uniform uitziet. Het hart, de bronchiën en de bronchiolen zien er licht uit, als de longen gezond zijn, zal fluorografie het longweefsel uniform en uniform weergeven.

Maar als er een ontsteking in de longen is, zal bij fluorografie, afhankelijk van de aard van de veranderingen in het ontstoken weefsel, sprake zijn van verduistering - de dichtheid van het longweefsel wordt verhoogd of er zullen lichtere gebieden worden opgemerkt - de luchtigheid van het weefsel is vrij hoog.

Fluorografie van de longen van de roker

Er is vastgesteld dat veranderingen in de longen en de luchtwegen onzichtbaar optreden, zelfs na de eerste sigaret die u rookte. Daarom worden rokers - mensen met een hoog risico op longaandoeningen - dringend geadviseerd om jaarlijks een röntgenfoto van de longen te maken.

De longfluorografie van de longen is niet altijd in staat om de ontwikkeling van het pathologische proces in een vroeg stadium te laten zien - in de meeste gevallen begint het niet uit de longen, maar uit de bronchiale boom, maar toch maakt een dergelijke studie het mogelijk om tumoren en zegels in het longweefsel die in de longholten verschenen te detecteren. vocht, verdikking van de wanden van de bronchiën.

Het is moeilijk om het belang van een dergelijk onderzoek door een roker te overschatten: een tijdig ontstane longontsteking die wordt gedetecteerd door fluorografie, maakt het mogelijk om de noodzakelijke behandeling zo snel mogelijk voor te schrijven en ernstige gevolgen te voorkomen.

Decodering van fluorogram na passerende longröntgenfoto

De resultaten van fluorografie worden meestal gedurende meerdere dagen voorbereid, waarna het fluorogram door een radioloog wordt onderzocht en in het geval dat een röntgenfoto van gezonde longen werd uitgevoerd, de patiënt niet voor verder onderzoek wordt verzonden. Anders, als de radioloog veranderingen in het longweefsel heeft ontdekt, kan een persoon naar een radiografie of een tbc-apotheek worden gestuurd om de diagnose te verduidelijken.

Het beeld verkregen na fluorografie van de longen, bevestigde de conclusie van de radioloog, die dergelijke formuleringen kan bevatten:

• De wortels zijn uitgezet, gecomprimeerd. De wortels van de longen vormen lymfeklieren en bloedvaten, longader en slagader, hoofdbronchiën, bronchiale slagaders. Verdichting op dit gebied met een over het algemeen bevredigende gezondheidstoestand wijst op bronchitis, longontsteking en andere inflammatoire, mogelijk chronische, processen.
• De wortels zijn zwaar. Meestal wijst een dergelijke conclusie na een thoraxfoto op een bronchitis of een ander acuut / chronisch proces. Een dergelijke verandering in longweefsel wordt vaak gevonden op de röntgenfoto van de longen van een roker.
• Versterking van het vasculaire (long) patroon. Het pulmonaire patroon vormt de schaduwen van de aders en slagaders van de longen en als de bloedtoevoer door ontsteking wordt geïntensiveerd, en dit kan bronchitis zijn, het beginstadium van kanker en longontsteking, is het bij fluorografie merkbaar dat het vaatpatroon te prominent is. Bovendien kan het toegenomen patroon op de röntgenfoto van de longen ook wijzen op problemen van het cardiovasculaire systeem.
• Vezelig weefsel. Ontdekt bindweefsel in de longen suggereert dat een persoon eerder een longziekte heeft gehad. Het kan een trauma, een infectie of een operatie zijn. Ondanks het feit dat een dergelijke conclusie op een verlies van een deel van het longweefsel wijst, geeft dit resultaat vaak een röntgenfoto van gezonde longen.
• Focal schaduwen. Zogenaamde verdonkering van het longgebied op de fluorogramgrootte tot 1 cm. Als de laesies worden gevonden in het onderste en middelste deel van de longen, kan dit longontsteking zijn. Een sterke ontsteking wordt aangegeven door de volgende formulering in conclusie van longfluorografie: "gekartelde randen", "samenvoeging van schaduwen", "versterking van vasculair patroon". Als de laesies gelijkmatiger en dichter zijn, neemt het ontstekingsproces af. Als foci worden gevonden in de bovenste long, kan dit duiden op tuberculose.
• Verkalkingen. Zogenaamde afgeronde schaduwen, die lijken op de botdichtheid. Deze verschijnselen vormen geen gevaar, maar suggereren alleen dat de patiënt contact had met een patiënt met longontsteking, tuberculose die met parasieten was besmet, enz., Maar het lichaam liet geen infecties toe, maar isoleerde de veroorzakende bacteriën onder de afzetting van calciumzouten.
• Pleuroapicale lagen, verklevingen. De structuren van bindweefsel gevonden op longfluorografie, verklevingen, hebben meestal ook geen behandeling nodig, maar wijzen alleen op een ontsteking in de pleura in het verleden. Soms veroorzaken verklevingen pijn, in welk geval je medische hulp moet zoeken. Pleuroapicale lagen worden verdikking van de toppen van de longen genoemd en ze geven ook aan dat de persoon een ontsteking heeft gehad die de pleura aantast (meestal tuberculose).
• Sinus gesoldeerd of gratis. Pleurale sinussen zijn gaatjes gevormd door pleuravouwen. Als de longen gezond zijn, zal fluorografie aantonen dat de sinussen vrij zijn. Maar soms is er vochtophoping (in dit geval is behandeling vereist) of gesoldeerde verklevingen.
• Verandert het diafragma. Een dergelijke conclusie na fluorografie van de longen wordt gegeven als een persoon een afwijking van het diafragma heeft, die zich zou kunnen ontwikkelen als gevolg van slechte erfelijkheid, obesitas, vervorming van verklevingen, na lijden aan pleuritis, ziekten van de lever, slokdarm, darmen of maag. In dit geval wordt meestal een extra onderzoek voorgeschreven.
• De mediastinale schaduw wordt verplaatst of uitgebreid. Mediastinum is de ruimte tussen de longen en de organen die zich daarin bevinden - dit zijn de aorta, slokdarm, hart, luchtpijp, lymfevaten, knooppunten en thymusklier. De uitbreiding van de schaduw van het mediastinum wordt waargenomen als gevolg van een toename van het hart, hypertensie, hartfalen, myocarditis. Verplaatsing van het mediastinum kan duiden op een ongelijke ophoping van lucht of vocht in de pleura, grote neoplasmata in de longen. Een dergelijke conclusie is dat pulmonale fluorografie aangeeft dat het noodzakelijk is om onmiddellijk aanvullend onderzoek en behandeling te ondergaan.

pleuris

Pleuritis is een andere etiologische inflammatoire laesie van het sereuze membraan rond de longen. Pleuritis gaat gepaard met pijn op de borst, kortademigheid, hoest, zwakte, koorts, auscultatoire verschijnselen (poreus wrijvingsgeluid, verzwakking van de ademhaling).

De diagnose van pleuritis wordt uitgevoerd met thoraxfoto (scopie), echografie van de pleuraholte, pleurale punctie, diagnostische thoracoscopie.

De behandeling kan bestaan ​​uit conservatieve therapie (antibiotica, NSAID's, oefentherapie, fysiotherapie), een reeks therapeutische puncties of drainage van de pleuraholte en chirurgische tactieken (pleurodese, pleurectomie).

Pleuritis is een ontsteking van de viscerale (long) en pariëtale (pariëtale) pleura.

Pleuritis kan gepaard gaan met ophoping van effusie in de pleurale holte (exudatieve pleuritis) of het kan doorgaan met de vorming van fibrineuze overlays (fibrineuze of droge pleuritis) op het oppervlak van ontstoken pleurabladen.

De diagnose "pleuritis" wordt gemaakt van 5-10% van alle patiënten die in therapeutische ziekenhuizen worden behandeld. Pleuritis kan verschillende ziekten verergeren in de pulmonologie, fthisiologie, cardiologie, reumatologie en oncologie. Statistisch vaker wordt pleuritis gediagnosticeerd bij mannen van middelbare leeftijd en bij oudere mannen.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van pleuritis

Vaak is pleuritis geen onafhankelijke pathologie, maar gaat het gepaard met een aantal ziekten van de longen en andere organen. Om redenen van optreden worden pleuritis verdeeld in infectueus en niet-infectieus (aseptisch).

Oorzaken van infectieuze etiologie pleuritis zijn:

• bacteriële infecties (staphylococcus, pneumococcus, gram-negatieve flora, enz.);
• schimmelinfecties (candidiasis, blastomycose, coccidioidose);
• virale, parasitaire (amebiasis, echinococcosis), mycoplasma-infecties;
• tuberculose-infectie (gedetecteerd bij 20% van de patiënten met pleuritis);
• syfilis, tyfus en tyfeuze koorts, brucellose, tularemie;
• chirurgische ingrepen en borstblessures;

Niet-infectieuze etiologie veroorzaakt pleuritis:

• kwaadaardige tumoren van de pleura (pleuraal mesothelioom), metastasen van de pleura bij longkanker, borstkanker, lymfoom, ovariumtumoren, enz. (bij 25% van de patiënten met pleuritis);
• diffuse letsels van bindweefsel (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie, reuma, systemische vasculitis, enz.);
• Longembolie, longinfarct, hartinfarct;
• andere oorzaken (hemorrhagische diathese, leukemie, pancreatitis, enz.).

Het mechanisme van ontwikkeling van pleuritis van verschillende etiologieën heeft zijn eigen bijzonderheden. De veroorzakers van infectieuze pleuritis beïnvloeden direct de pleuraholte en penetreren er op verschillende manieren in.

Contact, lymfogene of hematogene routes van binnenkomst zijn mogelijk vanuit subtropisch vastgestelde infectiebronnen (met abces, pneumonie, bronchiëctasie, etterende cyste, tuberculose).

Een directe slag van micro-organismen in de pleuraholte treedt op wanneer de integriteit van de borstkas (overtreding van verwondingen, verwondingen, chirurgische ingrepen).

Pleuritis kan ontstaan ​​als gevolg van verhoogde permeabiliteit van lymfevaten en bloedvaten bij systemische vasculitis, tumorprocessen, acute pancreatitis; lymfedrainage stoornissen; vermindering van de algehele en lokale reactiviteit van het organisme.

Een kleine hoeveelheid exsudaat kan in het borstvlies worden gezogen, waardoor een fibrinelaag op het oppervlak achterblijft. Dit is de vorming van droge (fibrineuze) pleuritis. Als de vorming en accumulatie van effusie in de pleuraholte groter is dan de snelheid en de mogelijkheid van uitstroom, ontwikkelt zich exsudatieve pleuritis.

De acute fase van pleuritis wordt gekenmerkt door inflammatoir oedeem en cellulaire infiltratie van pleurale bladeren, accumulatie van exsudaat in de pleurale holte. Tijdens de resorptie van het vloeibare exsudaat op het oppervlak van de pleura kunnen ligplaatsingen - fibrineuze pleurale overlays, die leiden tot gedeeltelijke of volledige pleurosclerose (uitwissen van de pleuraholte).

De meest gebruikte in de klinische praktijk is de classificatie van pleuritis, voorgesteld in 1984 door de professor van St. Petersburg State Medical University N.V. Kogel.

• infectieus (voor infectieuze agentia - pneumokokken, stafylokokken, tuberculose en andere pleuritis)
• niet-infectieus (met de aanduiding van de ziekte leidend tot de ontwikkeling van pleuritis - longkanker, reuma, enz.)
• idiopathisch (van onbekende etiologie)

Door de aanwezigheid en aard van exsudaat:

• exsudatief (pleuritis met sereus, sereus-fibrineus, etterig, bedorven, hemorrhagisch, cholesterol, eosinofiel, chylous, gemengde effusie)
• fibrineus (droog)

In de loop van de ontsteking:

Door lokalisatie van effusie:

• diffuus
• sacculated of limited (near-wall, apical, diafragmatisch, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Symptomen van pleuritis

Als regel, als een secundair proces, een complicatie of syndroom van andere ziekten, kunnen pleuritis-symptomen de overhand hebben door de onderliggende pathologie te maskeren. De kliniek met droge pleuritis wordt gekenmerkt door stekende pijn op de borst, verergerd door hoesten, ademhalen en beweging. De patiënt wordt gedwongen om een ​​positie te nemen die ligt aan de zijde van de patiënt, om de mobiliteit van de borstkas te beperken.

Ademhaling is oppervlakkig, spaarzaam, de aangetaste helft van de ribbenkast blijft merkbaar achter tijdens ademhalingsbewegingen. Een kenmerkend symptoom van droge pleuritis is het pleurale wrijvingsgeluid dat wordt gehoord tijdens auscultatie, verzwakte ademhaling in de zone van fibrineuze pleurale overlays.

De lichaamstemperatuur stijgt soms tot subfebriele waarden, het beloop van pleuritis kan gepaard gaan met rillingen, nachtelijk zweten, zwakte.

Diafragmatische droge pleuritis hebben een specifieke kliniek: pijn in het hypochondrium, borst en buik, flatulentie, hikken, spanning van de buikspieren.

De ontwikkeling van fibrineuze pleuritis hangt af van de onderliggende ziekte. Een aantal patiënten vertoont na 2-3 weken droge pleuritis, maar recidieven zijn mogelijk. Bij tuberculose is het beloop van pleuritis lang, vaak gepaard gaand met zweten van exsudaat in de pleuraholte.

Het begin van pleurale exudatie gaat gepaard met een doffe pijn in de aangedane zijde, een reflexmatig pijnlijke droge hoest die reflexmatig ontstaat, het achterblijven van de overeenkomstige helft van de borstkas in de ademhaling, het geluid van pleurale wrijving.

Naarmate het exsudaat accumuleert, maakt de pijn plaats voor een zwaar gevoel aan de zijkant, toenemende kortademigheid, milde cyanose en gladmakende intercostale ruimten. Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door algemene symptomen: zwakte, koortsige lichaamstemperatuur (met empyeem met rillingen), verlies van eetlust, zweten.

Dysfagie, heesheid van de stem, zwelling van het gezicht en de nek worden waargenomen met paraced paramediastale pleuritis. Bij sereuze pleuritis veroorzaakt door bronchiale kanker, wordt hemoptysis vaak waargenomen. Pleuritis veroorzaakt door systemische lupus erythematosus wordt vaak geassocieerd met pericarditis, nieren en gewrichtsschade.

Gemetastaseerd pleuritis wordt gekenmerkt door een langzame accumulatie van exsudaat en is minder symptomatisch.

Een grote hoeveelheid exsudaat leidt tot een verplaatsing van het mediastinum in de tegenovergestelde richting, aangetast door externe ademhaling en het cardiovasculaire systeem (een significante vermindering van de diepte van de ademhaling, de frequentie ervan, de ontwikkeling van compenserende tachycardie, verlaging van de bloeddruk).

De uitkomst van pleuritis hangt grotendeels af van de etiologie ervan. In geval van aanhoudende pleuritis, verdere ontwikkeling van adhesies in de pleuraholte, fusie van interlobar-scheuren en pleurale holtes, vorming van massale meerlijnen, verdikking van pleurale vellen, ontwikkeling van pleurosclerose en respiratoire insufficiëntie, is beperking van de mobiliteit van de lensdop niet uitgesloten.

Diagnose van pleuritis

Wat is pleura-lagen?

Echter, met progressief empyeem (ophoping van pus in de pleuraholte), worden ze snel dikker en voorkomen ze dat de longen gladder worden. Wanneer pleurale lagen verschijnen, zijn deze bindweefselstructuren het resultaat van pleurale betrokkenheid bij het ontstekingsproces.

Indien nodig moet een tijdige afvoer van bloed, lucht en exsudaat uit de pleurale holte worden uitgevoerd. Ze isoleren de aangetaste gebieden van gezond weefsel bij longontsteking, fibrineuze en etterende pleuritis.

Als ze onbeduidend zijn, is er sprake van een lichte verdonkering van het pulmonaire veld en een toename van het vasculair-verbindende weefselpatroon in de beelden, en soms zijn er helemaal geen veranderingen. Met meer uitgesproken gezwellen van de pleurahol worden ongelijk diffuus donker worden waargenomen, meer intens in de laterale delen van de longen.

Een indirect teken van cicatriciale rimpeling van pleurale vellen is een vermindering van de hoogte van de staande ribben, een afname van de intercostale ruimte en een verschuiving van de mediastinumorganen naar de getroffen gebieden. In de regel worden pleura-lagen lang bewaard nadat de patiënt hersteld is.

Soms kunnen ze onproductieve hoest, tijdelijk gevoel van gebrek aan lucht en lichte pijn op de borst manifesteren, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een infectie van de luchtwegen. In dit geval is de diagnose van pleurale lagen enigszins moeilijk.

In welke gevallen is behandeling noodzakelijk: pleuralagen zijn in de regel asymptomatisch en vereisen geen ingrijpende maatregelen. Dit beeld kan echter ook worden waargenomen met scoliose van de thoracale wervelkolom. Parallel wordt de drainage van de pleuraholte uitgevoerd met een constante aspiratie van exsudaat tot volledig herstel van de longen.

Preventie van sedimentatie Preventie van de vorming van deze structuren bestaat voornamelijk in vroege diagnose en adequate behandeling van ziekten die gecompliceerd kunnen zijn door de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het borstvlies.

Na chirurgische interventie aan de longen zijn specifieke therapeutische maatregelen vereist om het snelle herstel van het longweefsel in de postoperatieve periode te vergemakkelijken. In sommige gevallen worden pleurale lagen gecalcineerd, wat het gemakkelijker maakt om ze te identificeren bij het onderzoek van de longen. Hoe te diagnosticeren? Pleuragelagen kunnen worden gedetecteerd door röntgen- en röntgenonderzoek. In dit geval wordt complexe therapie uitgevoerd, waaronder ontstekingsremmende en substitutiebehandeling.

Meer over onderwerp

Tip 1: Wat verschilt van de marginale marge

Wie zijn de klompen en marginalen? Het woord "marginaal" kwam in het Russisch uit het Duits, daar - uit het Frans,...

Hoe maak je een creatieve decoratie van een gloeilamp

Je hebt een gloeilamp nodig van klein formaat, een schaar, een wattenstaafje, kleine kralen of een decoratieve kiezel van plastic, een touwtje met accessoires voor kralen, een kurk uit champagne...

Wat is hondenbehandeling

In veel gezinnen worden honden hun volwaardige leden en vervullen ze niet alleen de rol van beschermer en bewaker, maar ook een vriend, in de buurt...

Hoe het spel te downloaden naar de Samsung-telefoon

U hebt standaardsoftware nodig die met de telefoon op de schijf wordt opgeslagen Softick PPP- en JavaUploader-programma's Datakabel Game-bestanden van Sami Instructies1Het telefoonstuurprogramma installeren op...

Hoe de geopatische zones in het appartement te bepalen

Je hebt tarwezaden nodig - schotel Instructie1 Geo-pathogene zones zijn gebieden met negatieve energie. Dergelijke energie onderdrukt alle middelen van bestaan. Daarom...

borstvlies

Het borstvlies is een sereus membraan dat het binnenoppervlak van de borstwand en het buitenoppervlak van de longen bekleedt en twee geïsoleerde zakjes vormt (afb.).

Grenzen van een borstvlies en longen vooraan (1) en achter (2): stippellijn - een rand van een pleura, de ononderbroken lijn - een rand van longen.

Het borstvlies dat de wanden van de borstholte bedekt, wordt pariëtaal of pariëtaal genoemd. Het onderscheidt de rib pleura (die de ribben en intercostale ruimten bedekt, de diafragmatische pleura die de bovenzijde van het diafragma bekleedt en de mediastinale pleura, waardoor het mediastinum wordt beperkt.

De pulmonaire of viscerale pleura bedekt de buitenste en tussenliggende longen van de longen. Het is stevig gehecht aan het parenchym van de longen, en zijn diepe lagen vormen scheidingen die de longlobben scheiden.

Tussen de viscerale en pariëtale platen van het borstvlies bevindt zich een gesloten, geïsoleerde ruimte - een spleetachtige pleuraholte.

Gesloten pleura-laesies treden op wanneer ze worden geraakt met stompe voorwerpen. Er zijn kneuzingen en breuken van de pleura als gevolg van een hersenschudding, kneuzing of compressie van de borst, gebroken ribben.

Wonden van het borstvlies worden waargenomen in alle doordringende wonden van de borst. Tegelijkertijd is er een traumatische pneumothorax (zie) en hemothorax (zie) met mogelijke infectieuze complicaties in de volgende - pleuritis en pyopneumothorax (zie Purulente pleuritis).

Ontstekingsziekten van het borstvlies - zie Pleurisy.

Onder goedaardige tumoren van de pleura, fibromen, lipomen, angiomen, enz. Worden waargenomen. Er zijn geen specifieke symptomen voor deze tumoren. Primaire maligne tumoren van het borstvlies zijn vaak meervoudig van aard en gaan gepaard met een dramatische verdikking van het borstvlies met de ontwikkeling van secundaire pleuritis.

Wanneer ze relatief vroeg zijn, treedt pijn op met diep ademhalen en hoesten met bestraling naar de schouder, later - kortademigheid en koorts. Sereus effusie in de pleuraholte verandert dan in een hemorragie. De voorspelling is slecht.

In de pleura-uitzaaiing van kwaadaardige tumoren van andere organen.

Zelden waargenomen niet-parasitaire cysten van het borstvlies. Ze bevinden zich voornamelijk in de buurt van de pleurale bijholten. Echinokokkencysten komen het meest voor als een resultaat van een doorbraak van de echococcus cyste van de long (zie Longen). De behandeling is snel.

De pleura (van het Griekse Pleura - zijkant, wand) - het sereuze membraan dat de longen bedekt en het binnenoppervlak van de borst, vormt twee symmetrische geïsoleerde zakken die zich in beide helften van de borst bevinden. De pleura ontwikkelt zich van de binnenste (splankhopleura) en buitenste (somatopleura) bladen van de splanchnoma's van het mesoderm.

Anatomie, histologie. De viscerale pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) bedekt het gehele oppervlak van de longen, stort in hun groeven en verlaat onbedekt slechts een klein gebied in het gebied van de poort van de long.

De pariëtale pleura (pleura parietalis) is verdeeld in ribben (pleura costalis), diafragmatische (pleura diafragmatica) en mediastinale (pleura inediastinalis). Pulmonaire ligamenten (ligg.

pulmonalia) zijn een duplicator van het sereuze membraan dat zich in het frontale vlak bevindt en verbindt de viscerale en mediastinale pleura. Tussen de viscerale en pariëtale pleura bevindt zich een spleetvormige microscopische holte, die reikt wanneer de longen groot zijn.

De afdelingen van het borstvlies, waarin één pariëtale blad in een ander passeert en lacunes vormen die niet gevuld zijn met longweefsel, worden pleurale sinussen genoemd (recessus pleuralis). Er zijn rib-diafragmatische, rib-mediastinale en phrenic-mediastinale sinussen.

Net als andere sereuze membranen, heeft het borstvlies een gelaagde structuur. De viscerale pleura omvat 6 lagen: 1) mesothelium; 2) grensmembraan; 3) oppervlaktevezelachtige collageenlaag; 4) oppervlakte-elastisch netwerk; 5) diep elastisch netwerk; 6) diepe trellised collageen-elastische laag (figuur 1).

Alle vezellagen van de pleura zijn doorboord met een verknoping van reticulaire vezels. Plaatsen in de diepe trellised collageen-elastische laag zijn strengen van gladde spiervezels. De pariëtale pleura is veel dikker dan de viscerale en verschilt in de structurele kenmerken van de vezelachtige structuur.

Onder de cellulaire vormen van de pleura gevonden fibroblasten, histiocyten, vet en mestcellen, lymfocyten.

Fig. 1. Schema van de vezelachtige structuur van het borstvlies (volgens Wittels): 1 - mesothelium; 2 - grensmembraan; 3 - oppervlakkige vezelachtige collageenlaag; 4 - oppervlakte-elastisch netwerk; 5 - diep elastisch net; 6 - diepe trellised collageen-elastische laag.

Overal in de viscerale pleura en in het heersende gebied van de pariëtale pleura liggen de bloed- en lymfevaten alleen in de diepste laag. Ze zijn gescheiden van de pleurale holte door een vezelige, serous hemolymfatische barrière, die de meeste lagen van het borstvlies omvat.

Op bepaalde plaatsen van de pariëtale pleura (intercostale ruimten, het gebied van de transversale spier van de borst, de laterale delen van het peescentrum van het diafragma) sereus-lymfatische barrière van het "gereduceerde" type. Hierdoor komen de lymfevaten hier zo dicht mogelijk bij de pleuraholte.

Op deze plaatsen zijn er speciaal gedifferentieerde apparaten voor de resorptie van holtevloeistof - zuigluiken (zie Peritine). In de viscerale pleura van volwassenen overheersen bloedcapillairen zich oppervlakkig (dichter bij de pleuraholte).

In de pariëtale pleura in de gebieden van concentratie van zuigluiken, overheersen lymfatische capillairen kwantitatief en bereiken het oppervlak op deze plaatsen.

In de pleuraholte is er een continue verandering in de holtevloeistof: de vorming en absorptie. Overdag passeert een volume vloeistof de pleuraholte, ongeveer gelijk aan 27% van het volume bloedplasma.

Onder fysiologische omstandigheden wordt de vorming van buikvocht voornamelijk uitgevoerd door de viscerale pleura, terwijl deze vloeistof hoofdzakelijk de rib pleura absorbeert. De resterende delen van de pariëtale pleura nemen normaal niet deel aan deze processen.

Vanwege de morfologische en functionele kenmerken van de verschillende delen van het borstvlies, waarvan de verschillende permeabiliteit van zijn vaten van bijzonder belang is, beweegt het fluïdum van het viscerale naar het ribbenpleura, dat wil zeggen, in de pleuraholte is er een gerichte circulatie van het fluïdum.

Onder de condities van pathologie veranderen deze relaties radicaal, aangezien elk deel van de viscerale of pariëtale pleura in staat is tot zowel de vorming als de absorptie van abdominale vloeistof.

Pleurale bloedvaten zijn voornamelijk afkomstig uit de intercostale en interne thoracale slagaders. De viscerale pleura wordt ook geleverd met bloedvaten van het diafragmatische systeem.

De lymfe-uitstroom uit de pariëtale pleura wordt parallel aan de intercostale bloedvaten in de lymfeknopen aan de kop van de ribben uitgevoerd. Van de mediastinale en diafragmatische pleura volgt de lymfe de sternale en anterior mediastinale route naar de veneuze hoek of thoracale ductus, en de posterieure mediastinale route naar de bijna-aortische lymfeknopen.

Het borstvlies wordt geïnnerveerd door de zwervers en de zenuwen, bundels van vezels die zich uitstrekken van de V-VII cervicale en I-II thoracale wervelkolomknopen. Het grootste aantal receptoruiteinden en ganglia van de kleine zenuw zijn geconcentreerd in het mediastinale borstvlies: in het gebied van de longwortel, het longbundel en de hartdepressie.

• Pathologische anatomie
• letsel
• cysten
• tumoren

Droge pleuritis

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn droge, pijnlijke hoest, pijn op de borst, verergerd door hoesten en diep ademhalen, en lichte koorts.

De aandacht wordt gevestigd op de gedwongen positie van het kind aan de zieke kant. Het geluid van pleurale wrijving als gevolg van samendrukking van fibrineuze lagen op de pleurabladeren is hoorbaar.

Het wordt zowel op de inademing als op de uitademing gehoord op plaatsen met de grootste mobiliteit van de longen (in het axillaire gebied en in de lagere regionen van de longen).

Radiografisch gedetecteerde pleuralagen en beperking van de mobiliteit van het diafragma.

Droge pleuritis kan zich ontwikkelen aan de basis van de longen (diafragmatisch), in de apex (apicaal) en tussen de lobben van de longen (tussenlob). Daarom zijn de symptomen van droge pleuritis ook afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces in het borstvlies. Dus, met diafragmatische droge pleuritis, is pijn gelokaliseerd in het hypochondrium en is er een beperking van ademhalingsexcursies van de onderste rand van de longen. Radiografisch gezien is er bij het begin van de ziekte een beperking van de uitwijkingen van het diafragma, een onvoldoende opening van de sinussen en met de tijd onregelmatigheden van het diafragma, de verdikking ervan.

De kenmerkende symptomen van droge pijn in de wervelkolom zijn pijn in de borst en intercostale ruimte, pijnlijke hoest, zwakte, moeite met ademhalen, langdurige lichte koorts.

Er wordt een lichte vertraging in de ademhaling van de zieke zijde vastgesteld, soms het dempen van percussiegeluid in een beperkt gebied, overeenkomend met de opening tussen de lobben, van de bladhoek naar het axillaire gebied en het bereiken van de voorste axillaire lijn. Tijdens het luisteren wordt een verzwakte adem aangetroffen aan de aangedane zijde. Radiografisch - een smalle strook van verdonkerend lintvormig of ovaal.

Apicale en mediastinale pleuritis zijn moeilijk te diagnosticeren. Het is belangrijk om te overwegen dat naast langdurige koorts met apicale droge pleuritis, pijn in de arm en artralgie worden waargenomen. Mediastinale pleuritis wordt gekenmerkt door de lokalisatie van pijn achter het borstbeen, in de buik en hun versterking tijdens het slikken.

In alle klinische varianten van droge pleuritis in het bloed - matige leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, verhoogde ESR.

BEHANDELING

Als zich bij pneumonie droge pleuritis ontwikkelt, dienen de therapeutische maatregelen gericht te zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte. Bij een langdurige stroom van droge pleuritis, met negatieve tuberculinemonsters, kan diathermie of UHF worden voorgeschreven.

Het gebruik van versterkende stoffen wordt getoond. Bij normale temperatuur, therapeutische gymnastiek.