Diagnose hobl door spirometrie

rookt of heeft contact met vervuilende stoffen

heeft hoest, sputum of kortademigheid

heeft een familiegeschiedenis van ziekten

De combinatie van bronchusverwijders CD (salbutamol / ipratropium) veroorzaakt een grotere verandering in spirometrie gedurende een periode van> 3 maanden dan afzonderlijk innemen

DD β2-agonisten verbeteren de gezondheidsstatus meer dan normale IS. Bovendien verminderen ze de symptomen, nemen β2agonisten-CD (middelen voor reddingsgeneeskunde) en verlengen de tijd tussen exacerbaties

De combinatie van β2-agonisten DD en IB leidt tot minder exacerbaties en met theofylline - meer spirometrische veranderingen dan wanneer ze afzonderlijk worden ingenomen

Tiotropiumbromide verbetert de gezondheidstoestand en vermindert de frequentie van exacerbaties en ziekenhuisopnamen in vergelijking met placebo en normale IB.

GCS voor COPD:

GCSs werken op vele mechanismen van de inflammatoire cascade, maar hun effect op COPD verschilt van dat bij astma.

rekenmachine

Servicekostenraming

1. Vul een aanvraag in. Deskundigen berekenen de kosten van uw werk
2. Het berekenen van de kosten zal naar de post en sms komen

Uw aanvraagnummer

Op dit moment wordt er een automatische bevestigingsbrief naar de e-mail gestuurd met informatie over de toepassing.

COPD 1, 2, 3 en 4 stadium

Spirometrie is een instrument dat een belangrijke rol speelt bij chronische obstructieve longziekte (COPD) vanaf het moment dat de ziekte wordt vermoed, en gedurende de volledige duur van de behandeling. Spirometrie wordt gebruikt wanneer een patiënt klaagt over ademhalingsmoeilijkheden, hoesten of slijmvorming. De test kan COPD detecteren, zelfs in een vroeg stadium, voordat duidelijke symptomen verschijnen.

Samen met de diagnose van COPD kan deze tool ook helpen bij het volgen van de progressie van de ziekte en zelfs helpen bepalen wat de beste manier is om de ziekte te behandelen.

Hoe hobl behandelen?

Hobl is een chronische ziekte die niet kan worden behandeld, maar u kunt veel complicaties vermijden en uw algehele longaandoening verbeteren.

Hoe werkt het

Testen wordt uitgevoerd in het kantoor van de dokter met behulp van een hulpmiddel genaamd een spirometer. Dit handheld-apparaat meet uw longfunctie en registreert de resultaten, die ook in de grafiek worden weergegeven. De arts zal u vragen om diep in te ademen en dan zoveel mogelijk in het mondstuk op de spirometer uit te ademen. Het zal de totale hoeveelheid meten die de vitale capaciteit (FVC) wordt geforceerd, evenals hoeveel werd uitgeademd in de eerste seconde, wat het geforceerde expiratoire volume in 1 seconde is (FEV ₁ ). Naar je FEV ₁ andere factoren beïnvloeden ook uw leeftijd, geslacht, lengte en etniciteit. FEV ₁ berekend als een percentage van FVC (FEV ₁ / FVC).

Ook is dit percentage in staat om de diagnose COPD te bevestigen, het zal ook uw arts toelaten om uit te zoeken hoe de ziekte zich ontwikkelt.

De progressie van COPD volgen

Uw arts zal een spirometer gebruiken om uw longfunctie regelmatig te controleren en de progressie van de ziekte te volgen. De test wordt gebruikt om het stadium van COPD te bepalen en afhankelijk van de indicaties van FEV ₁ en FVC.

COPD Stage-1 zwak: uw FEV ₁ is gelijk aan of overtreft de voorspelde normale waarden met FEV ₁ / FVC minder dan 70 procent. In dit stadium zijn uw symptomen waarschijnlijk erg mild.

COPD Stage-2 - Moderate: Your FEV ₁ zal vallen tussen 50 en 79 procent van de voorspelde normale waarden met FEV ₁/ FVC minder dan 70 procent. Symptomen zijn meer uitgesproken, zoals kortademigheid bij inspanning, hoesten en sputumproductie.

COPD Fase 3 - Ernstig: uw FEV ₁ valt ergens tussen 30 en 49 procent van de normaal voorspelde waarden, en uw FEV ₁ / FVC is minder dan 70 procent. In dit stadium zullen kortademigheid, vermoeidheid en lagere tolerantie voor lichamelijke activiteit duidelijk zijn. Episoden van COPD-exacerbatie komen ook vaak voor bij ernstige COPD.

COPD Fase 4 - Zeer zwaar: uw FEV ₁minder dan 30 procent van de normaal voorspelde waarden of minder dan 50 procent voor chronische ademhalingsinsufficiëntie. Deze verergering is levensbedreigend.

Hoe spirometrie helpt bij de behandeling van COPD

Regelmatig gebruik van spirometrie helpt de progressie te volgen en is cruciaal als het gaat om de behandeling van COPD. Elke fase heeft zijn eigen unieke problemen en inzicht in de fase waarin uw ziekte zich bevindt, waardoor uw arts de beste behandeling voor uw stadium van de ziekte kan aanbevelen en voorschrijven.

Hoewel stadiëring helpt bij het maken van standaard behandelmethoden, zal uw arts rekening houden met uw spirometerresultaten en andere factoren om een ​​individuele behandeling te creëren. Factoren, zoals andere comorbiditeiten die van invloed kunnen zijn op hart- en vaatziekten, worden overwogen en uw fysieke conditie.

Uw arts zal regelmatig testen en de resultaten van de spirometer gebruiken om uw behandeling indien nodig aan te passen. Dit omvat niet alleen medicijnen en zelfs aanbevelingen voor chirurgie in sommige gevallen, maar ook veranderingen in levensstijl en revalidatieprogramma's om uw symptomen te helpen verbeteren, de progressie te vertragen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Spirometrie en aanbevelingen voor stadiëring en behandeling laten uw arts ook regelmatig controleren of uw behandeling werkt. De resultaten van uw tests kunnen de arts vertellen om de ziekte te verbeteren of erger te maken, zodat u de behandeling kunt regelen.

Deze eenvoudige, goedkope en niet-invasieve test kan een COPD-patiënt helpen alle stadia van de behandeling door te nemen.

"Spirometry hobl"

Spirometrie is de enige openbaar beschikbare, nauwkeurige methode voor het kwantificeren van luchtwegobstructie bij COPD-patiënten. De verplichting om spirometriegegevens uit te voeren en correct te evalueren, wordt benadrukt door het feit dat de aanwezigheid of afwezigheid van obstructie de sleutel is tot het diagnosticeren van COPD.

Britse onderzoekers merken op dat als eerdere spirometrieonderzoeken in een ziekenhuis of kliniek de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, het bereik van het onderzoeksgebied aanzienlijk is uitgebreid: nu kan bijna elke plaatselijke arts spirometrie uitvoeren. Maar hierdoor werd de kwaliteit van de spirometrische studie en de interpretatie van de resultaten van de spirometrie-studie relevant.

Spirometrie is een methode om de longfunctie te bestuderen door de hoeveelheid lucht te meten die een persoon kan ademen na een maximale ademhaling. Op basis van een vergelijking van de verkregen resultaten met standaardindicatoren, kan men vrij nauwkeurig en betrouwbaar de aanwezigheid of afwezigheid van COPD in het subject bevestigen, evenals de ernst van COPD.

Om de diagnose COPD te bevestigen, volstaat het om ervoor te zorgen dat bij het uitvoeren van een functionele test met een bronchodilatator de verhouding van geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1, FEV1 - geforceerd expiratoir volume in 1 sec) tot de geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC, FVC - geforceerde vitale capaciteit) minder dan 0,7 (70%) van de norm, en de FEV1 zelf is minder dan 80% van de norm. Als FEV1 groter is dan of gelijk is aan 80% van de norm, dan is de diagnose COPD alleen geldig als er typische symptomen zijn: kortademigheid en / of hoesten. Met spirometrie kunt u de ontwikkeling van de ziekte of de effectiviteit van herstelmaatregelen volgen. Opgemerkt moet worden dat de afzonderlijk ingenomen FEV1-waarde slecht correleert met de prognose van de ziekte, de kwaliteit van leven en de functionele status van de patiënt.

Bij afwezigheid van typische klinische symptomen van COPD bij ouderen met een FEV1 / FVC-ratio van minder dan 70%, en als er typische symptomen zijn bij jongeren met een FEV1 / FVC-ratio van meer dan of begin 70%, moet een van de alternatieve aandoeningen van de luchtwegen zorgvuldig worden uitgesloten.

Typen spirometers

Spirometers van verschillende soorten bestaan ​​en worden in de klinische praktijk gebruikt.

Spirometers met groot volume (droog en water met bont (bel), horizontale roller) kunnen alleen in stationaire omstandigheden worden gebruikt. Ze vereisen een regelmatige kalibratie, maar bieden zeer nauwkeurige metingen.

Moderne desktop-spirometers zijn compact, mobiel en handig in gebruik. Sommigen van hen zijn uitgerust met een display voor het realtime volgen van de voortgang van het onderzoek en een printer voor het onmiddellijk afdrukken van resultaten. Sommigen van hen vereisen ook periodieke monitoring en kalibratie, de nauwkeurigheid van anderen wordt gecontroleerd met behulp van een speciaal apparaat, vergelijkbaar met een grote spuit, met een volume van meerdere liters. Gewoonlijk zijn er geen andere speciale zorgmaatregelen dan schoonmaken vereist.

Kleine, goedkope spirometers ("handheld" of "handheld") kunnen bepaalde belangrijke indicatoren vastleggen, maar ze hebben uiteraard geen printer. Ze zijn erg handig voor het uitvoeren van eenvoudige screeningsonderzoeken, maar zijn zelfs geschikt voor diagnostisch werk in afwezigheid van een desktop-spirometer.

Veel soorten spirometers bieden twee soorten resultaten:

• uitademingstijd (abscis-as), uitgeademde luchtvolume (ordinaat-as) - "volume / tijd";
• het volume van uitgeademde lucht (abscis-as), de hoeveelheid luchtstroom (in liter per seconde) (ordinaatas) - "stroom / volume";

Spirometrie-indicatoren

De belangrijkste indicatoren van spirometrie:

• Gedwongen vitale capaciteit van de longen (FVC, FVC - Forced Vital Capacity) - het luchtvolume in liters dat kan worden uitgeademd door de patiënt (het subject);
• Geforceerd expiratoir volume in liters voor de eerste seconde van geforceerde expiratie (FEV1, FEV1 - Geforceerd expiratoir volume in 1 seconde);
• FEV1 / FZHEL - de verhouding van FEV1 tot FVC in de vorm van een decimale breuk of als een percentage;

FEV1 en FVC worden ook uitgedrukt in percentages (gerelateerd aan standaardwaarden die van tevoren bekend zijn (voorspeld), die normaal zijn voor mensen van hetzelfde geslacht, dezelfde leeftijd, lengte en ras).

De FEV1 / FZHEL-waarde is meestal 0.7-0.8. Een waarde van minder dan 0,7 wordt meestal genoteerd in het geval van luchtwegobstructie, hoewel bij oudere mensen waarden in het bereik van 0,65-0,7 de norm kunnen zijn, en hiermee moet rekening worden gehouden in het onderzoek (anders is overdiagnose van COPD mogelijk). Bij restrictieve typen pathologie is deze indicator gelijk aan of groter dan 0,7.

Minder belangrijke indicatoren van spirometrie zijn veel meer. Sommigen van hen zijn:

Het volume in liters forced expiratory 6 seconden expiratory gedwongen (OFV6, FEV6 - Gedwongen expiratoir volume in 6 seconden) bij gezonde mensen is ongeveer OFV6 FVC. Het gebruik van FEV6 in plaats van FVC kan nuttig zijn bij het onderzoek van patiënten met ernstige obstructie van de longen, die tot 15 seconden nodig hebben om volledig adem te halen. Langzame vitale capaciteit van de longen (MZHEL, langzame VC - Slow-vitale capaciteit) Waarde die wordt genoteerd na de maximale inademing en een onbeperkte maximale volledige expiratie. Bij patiënten met geavanceerde obstructie en dynamische compressie van de luchtwegen, kan het volume van de GWL de FVC-waarde met ongeveer 0,5 l overschrijden. In de relevante medische richtlijnen voor de nabije toekomst kan de FEV1 / MZHEL-ratio worden voorgesteld als een meer accurate index van obstructieve luchtwegveranderingen. De gemiddelde volumetrische snelheid in het gebied tussen 25% en 75% FVC (SOS25-75, forced mid-expiratory flow, FEF25-75) Deze waarde kan bruikbaar zijn bij de diagnose van de kleine luchtwegen obstructie.

Interpretatie van spirometrisch onderzoek

Interpretatie van spirometrische transcript of testgegevens gereduceerd tot de analyse van absolute waarden van FEV1, FVC en hun verhouding (FEV1 / FVC), vergelijking van deze gegevens met de verwachte (normaal) vormen van de studie en indicatoren grafieken. De gegevens die zijn verkregen onder de voorwaarde van drie pogingen kunnen als betrouwbaar worden beschouwd als ze niet meer dan 5% verschillen (dit komt overeen met ongeveer 100 ml).

Normaal gesproken moet een "volume / tijd" -grafiek een steil en zonder chippen opwaarts deel hebben en binnen 3-4 seconden het horizontale "plateau" bereiken. Naarmate de mate van obstructie toeneemt, neemt de tijd die nodig is voor volledige expiratie (soms tot 15 seconden) toe en wordt het oplopende deel van de grafiek platter.

Weerspiegeling van de norm en pathologie van de longen in de spirometrietestgegevens:

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Chronische obstructieve longziekte: diagnose en behandeling

Voor de effectieve behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD) is een vroege diagnose noodzakelijk.

diagnostiek

• identificatie van risicofactoren (roken, beroepsmatige verontreiniging, kolenrook);
• verzameling van klachten en objectief onderzoek;
• laboratorium en instrumentele diagnostiek.

In ieder geval wordt de diagnose COPD bevestigd door spirometriegegevens. Na inhalatie van een bronchusverwijdend medicijn bij een patiënt met chronische obstructieve longziekte, is de FEV1 / FZHEL-verhouding altijd minder dan 70%. Dit is een verplicht teken dat wijst op onomkeerbare bronchiale obstructie. Het wordt waargenomen in elk stadium van de ziekte.

Er is dus een probleem van hypodiagnose, omdat de patiënt lange tijd gezond voelt en geen arts raadpleegt en bovendien geen onderzoek naar de functie van externe ademhaling ondergaat. In de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd in een extreem geavanceerde vorm, wanneer deze leidt tot respiratoir falen en invaliditeit.

Vroegtijdige diagnose van COPD vereist een gedetailleerd gesprek met elke patiënt die rookt of wordt blootgesteld aan schadelijke gassen.

Vragenlijst voor COPD

Als de patiënt 17 punten of meer heeft gescoord, heeft hij een waarschijnlijke COPD.

Een extern onderzoek van de patiënt in de vroege stadia van de ziekte onthult geen afwijkingen. Met een toename van de ernst van emfyseem verschijnt uitademing door de gesloten lippen, deelname aan het ademen van extra spieren, samentrekking van de buikwand tijdens inhalatie. De ribbenkast wordt geleidelijk tonvormig. Tijdens percussie en auscultatie luistert de arts naar droge riffs en bepaalt het boxed geluid boven de longen.

Laboratorium- en instrumentele studies

De volgende diagnostische procedures worden uitgevoerd voor een patiënt met een vermoedelijke COPD:

1. Bloedonderzoek Tijdens exacerbatie is er vaak een toename van het aantal neutrofielen en van leukocyten in het algemeen, het optreden van steekvormen in het bloed en een toename van de ESR als gevolg van bacteriële infecties. In het bloed kan een afname van het hemoglobinegehalte (anemie) worden vastgesteld als een manifestatie van systemische ontsteking. Als daarentegen de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen toeneemt, kan dit een teken zijn van langdurige zuurstofgebrek (polycythemisch syndroom).
2. Sputumcytologie de definitie van het gehalte aan verschillende cellen geeft een idee over de aard van de ontlading (slijm, purulent), en helpt astma vermoeden (als het eosinofielen gedetecteerd), respiratoire kanker (indien atypische cellen), tuberculose (bepalen Koch sticks).
3. Voor de selectie van adequate antibioticumtherapie is een kweek van sputum of wattenstaafjes tijdens bronchoscopie noodzakelijk. Volwassen kolonies van micro-organismen worden blootgesteld aan verschillende antibacteriële geneesmiddelen, waardoor hun doeltreffendheid bij een bepaalde patiënt wordt bepaald.
4. Radiografie van de borstorganen wordt uitgevoerd om andere ziekten (kanker, tuberculose) en complicaties uit te sluiten (vloeistof in de pleuraholte is effusie, of lucht erin is pneumothorax).
5. Een aanvullende diagnostische methode is bronchoscopie.
6. Elektrocardiografie wordt voorgeschreven om de toestand van de juiste delen van het hart te bepalen en om secundair hartfalen te diagnosticeren, en voor cardiogramafwijkingen wordt echocardiografie voorgeschreven.

spirometrie

Onderzoek van de ademhalingsfunctie moet worden uitgevoerd bij alle patiënten met een vermoede obstructieve longziekte. Dit is de belangrijkste methode voor de diagnose van de ziekte. Het stelt je ook in staat om de ernst van de ziekte te bepalen.

Onderzoek van de ademhalingsfunctie

COPD gaat gepaard met een afname van de uitademsnelheid door de toename in weerstand tegen luchtstroming in de bronchiën. Dit type verstoring wordt obstructief genoemd en wordt gekenmerkt door een afname van de FEV1 / FVC-index van minder dan 70%.

Bij het identificeren van bronchiale obstructie, is het noodzakelijk om de mate van zijn reversibiliteit te bepalen. Hiervoor wordt de patiënt aangeboden om een ​​bronchusverwijdend medicijn te inhaleren (meestal is het salbutamol). 15 minuten na inhalatie wordt het spirometrie medicatie herhaald en kijk of het uitademingsdebiet is toegenomen, of beter, de FEV1 waarde is toegenomen. Als de toename in FEV1 meer dan 200 ml was in absolute aantallen of meer dan 12%, wordt de obstructie als reversibel beschouwd en is het monster met salbutamol positief.

Om de ernst van COPD te diagnosticeren, kijken ze naar de FEV1-waarde voordat de test met bronchodilatator wordt uitgevoerd. Over een lichte cursus spreek je bij FEV1 meer of gelijk aan 80% van de norm. Waarden van 50-80% van normaal zijn matig, 30-50% zijn ernstig en minder dan 30% zijn buitengewoon ernstig.

Wat is er nodig voor de juiste formulering van de diagnose COPD?

Diagnose van COPD is een reeks maatregelen die het mogelijk maken dat de reeks specifieke tekens de aanwezigheid van de ziekte nauwkeurig bepaalt.

Een goed uitgevoerde diagnose stelt je ook in staat om het te onderscheiden van elk ander pathologisch proces.

COPD: wat is het

Een diagnose van COPD wordt gesteld als er meerdere of alle criteria tegelijk zijn, vooral bij het onderzoek van mensen boven de 40:

Bij ernstige vormen van ziekte bij diagnose wordt ook gevonden cyanose van de huid en zichtbare slijmvliezen, vat borst, spieratrofie, spiergroepen van het filiaal deel in de adem, ademhaling trekzone, de delen van de ademhalingsproblemen.

Al deze signalen in het complex stellen ons in staat om de aanwezigheid van COPD vast te stellen.

Onderzoeksplan voor diagnose

Diagnose van COPD omvat een aantal procedures die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: extern onderzoek van de patiënt en instrumenteel onderzoek.

Een extern onderzoek is van primair belang bij het stellen van de diagnose COPD en omvat:

1. Beoordeling van het uiterlijk, het gedrag en de ademhaling van de patiënt.
2. Beoordeling van de huidskleur.
3. Hameren en auscultatie.
4. Borst conditie beoordeling.

Het volgende is het instrumentaal onderzoek:

1. Spirography.
2. FER-studie.
3. Bronchodilatatietest.
4. Pikfluometriya.
5. Radiografie.
6. Computertomografie.
7. Echocardiografie.
8. Elektrocardiogram.
9. Bronchoscopie.

In aanvulling op het bovenstaande zijn laboratoriumtests verplicht voor de diagnose van COPD: volledig bloedbeeld en bloedtest voor gassamenstelling, immunogram, sputumtest, cultuurstudie van afscheidingen. Sperma uitvoeren is niet verplicht.

Formuleringsvoorbeelden

Het formuleren van een diagnose van COPD geeft de naam nosologies, het fenotype - bronhitichesky of emfyseem, stadium van de ziekte 1-4, het proces fase - of verergering remissie, graad Nam, aanwezigheid van complicaties.

Voorbeeld 1: COPD stadium III, voornamelijk bronchitis type, acute fase, DN III, chronisch pulmonaal hart in het stadium van decompensatie. CHF FC III.

Voorbeeld 2: COPD stadium II, voornamelijk emfyseem type, remissiefase, DN II. Chronisch longhart in de compensatiefase.

Tests en analyses voor diagnose

Laten we de verschillende onderzoeksmethoden voor het stellen van een diagnose van pathologie nader bekijken en aan welke criteria speciale aandacht wordt besteed bij de diagnose van COPD.

auscultatie

Dit is een fysieke methode voor het diagnosticeren van een ziekte, waarvan de essentie is om te luisteren naar de geluiden die worden gegenereerd tijdens het functioneren van de interne organen.

Wanneer bij een dergelijke patiënt de diagnose COPD wordt gesteld, worden droge riesels van verschillende timbres in de longen gehoord.

Met de ontwikkeling van de ziekte begint, naast hoest, piepende ademhaling te ontstaan, wat het meest hoorbaar is tijdens geforceerde uitademing in combinatie met een sterke uitademing. Daarnaast zijn er tekenen van emfyseem waargenomen bij COPD: harde en verzwakte blaasjesademhaling met een lage stand van het diafragma.

Percussiegeluid

Volgens de kenmerken ervan is dit geluid laag in toonhoogte, luid en lang.

Bij het diagnosticeren van COPD door percussie is het belangrijkste symptoom van de ziekte een percussiegeluid in een doos, dat bijna het geluid imiteert van het tikken op een vinger op een leeg vak. Dit wordt veroorzaakt door een toename van de luchtigheid van het longweefsel en het dunner worden van de alveolaire septa, wat wijst op de aanwezigheid van emfyseem.

spirography

Een methode voor het diagnosticeren van een ziekte die een verandering in longvolume beschrijft die is geregistreerd tijdens natuurlijke en geforceerde ademhaling. Hiermee kunt u het obstakelniveau en de aard ervan bepalen.

Foto 1. Spirografie wordt uitgevoerd met behulp van een dergelijke asparaat: spirograafmodel MAC-1, fabrikant - UE "Unitechprom BSU", Wit-Rusland.

Het onderzoek beoordeelt de snelle en sterke expiratie in de eerste seconde (CRF1) en de capaciteit bij deze vervaldatum.

Help! Met deze methode kunt u de aanwezigheid van de ziekte vaststellen, zelfs in de eerste stadia vóór het begin van andere kenmerkende symptomen.

COPD heeft een lagere expiratiefrequentie als gevolg van een verhoogde weerstand tegen luchtstroom in de bronchiën. Dit type verstoring wordt obstructief genoemd en wordt gekenmerkt door een afname in geforceerd expiratoir volume (CRF) ten opzichte van de geforceerde vitale indicator van longcapaciteit (FVC) van minder dan 75%.

De functie van externe ademhaling is een eenvoudige test waarmee u de functionaliteit en reserves van het ademhalingssysteem kunt bepalen.

Het is de belangrijkste manier om COPD te diagnosticeren en maakt het mogelijk om het te onderscheiden van een aantal andere pulmonale pathologieën.

Als er een chronische obstructieve longziekte is, wordt de diagnose gediagnosticeerd met bronchiale openheid van de bronchiën, verminderde intensiteit van hun functioneren en een verandering in de toestand van de parameters van de longen, evenals volume, diffusiecapaciteit en elasticiteit.

Tiffno-index

Een belangrijke indicator van spirometrie van de ademhalingsfunctie. De Tiffno-index wordt bepaald op basis van de verhouding tussen FEV1 en FVC als gevolg van spirografie. De waarde van minder dan 75% betekent de aanwezigheid van obstructie van de longen, wat de ontwikkeling van COPD aangeeft.

Adem spirogram

Spirogram is een methode om de toestand van het ademhalingssysteem te beoordelen door de belangrijkste indicatoren van de longfunctie te meten.

Tijdens spirografie wordt het volume van de geforceerde uitademing in de eerste seconde, de longcapaciteit, de verhouding van deze indicatoren ten opzichte van elkaar, evenals de ademhalings- en minuutresponsievolumes daarop weerspiegeld.

Alle gegevens worden gepresenteerd in de vorm van een grafiek, die de staat van het ademhalingssysteem duidelijk aangeeft in relatie tot de normale werking van de longen.

Volgens het spirogram is het eenvoudig om het type en de mate van overtredingen in het werk van het bronchopulmonale systeem te beoordelen.

ABSD groepen van de ziekte

Op basis van spirografische en grafiekgegevens worden patiënten met COPD ingedeeld in groepen A, B, C of D, afhankelijk van het risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte.

Groepen van ziekte A en B geven een laag risico op groei van complicaties aan, aggroepen van ziekte D en C respectievelijk tonen dat de kans op ontwikkeling van verschillende pathologieën erg groot is.

Categorieën worden gevormd op basis van de FEV1-indicatoren, de Tiffno-index, evenals de CAT-test en dyspneu-gegevensindicatoren.

Kan COPD met goede spirografie zijn?

De resultaten van spirografie kunnen in ieder geval de aanwezigheid van COPD onthullen, omdat de onderzoeken meerdere keren achter elkaar worden uitgevoerd om betrouwbare resultaten te verkrijgen. Hiermee kunt u voorkomen dat u de verkeerde diagnose stelt en de ernst van de ziekte beoordelen.

CAT-testen

SAT-testen bestaan ​​uit 8 vragen die aan de patiënt worden gesteld en waarmee u de ernst van de ziekte kunt beoordelen.

De vragen van CAT-testen hebben betrekking op aspecten als:

• hoesten;
• slijm;
• gevoel van druk in de borst;
• kortademigheid bij het beklimmen van een heuvel of op een ladder;
• slaapkwaliteit;
• energie;
• vertrouwen buiten het huis;
• beperkingen op dagelijkse activiteiten.

Elke SAT-vraag wordt beoordeeld op een vijfpuntsschaal. Volgens de resultaten, als de totale score groter is dan of gelijk is aan 10, duidt dit op de aanwezigheid van een hoog risico op obstructie of de aanwezigheid van een ziekte.

Biochemische bloedtest

Een bloedtest is een verplichte methode om de patiënt te onderzoeken. Hiermee kunt u de vorm van de ziekte bepalen - acuut of chronisch.

Tijdens exacerbatie zullen neutrofiele leukocytose, een verschuiving van staven en kernen, evenals een toename van ESR worden waargenomen.

Bij chronische ziekte blijven leukocyten onveranderd of veranderen ze slechts in geringe mate.

Als gevolg van de ontwikkeling van hypoxemie neemt het aantal erytrocyten toe, neemt het hemoglobine toe en neemt het niveau van ESR juist af, waardoor het bloed viskeuzer wordt.

Detectie van bloedarmoede bij de analyse van bloed kan kortademigheid veroorzaken of vergroten.

Hiermee kunt u gelaagde beelden van het lichaam verkrijgen om een ​​diagnose te stellen van de ziekte als gevolg van röntgenstraling.

Het onderzoek is verplicht als de zichtbare manifestaties van COPD niet samenvallen met de gegevens die zijn verkregen als gevolg van spirometrie, en ook noodzakelijk zijn bij het evalueren van de indicaties voor chirurgische behandeling.

CT maakt nauwkeurige detectie van emfyseem mogelijk, evenals het vaststellen van de specifieke kenmerken van zijn anatomie.

Het is belangrijk! De standaard CT-procedure fixeert de toestand van het lichaam op het hoogtepunt van inhalatie, maar op dit punt wordt de overmatige luchtigheid van sommige gaten in het respiratoire epitheel minder merkbaar, en daarom wordt voor een nauwkeuriger diagnose het standaardonderzoek aangevuld met CT en expiratoire.

Bij het analyseren van patiënten met COPD is onder andere de sabelmisvorming van de luchtpijp kenmerkend voor deze ziekte.

Bronchodilatatietest en zijn criteria

Vervolgens voert het uitvoeren van een spirometrische studie, met de identificatie van bronchiale obstructie, extra testen uit voor de reversibiliteit ervan. Deze test wordt bronchodilatatie genoemd.

Om de reversibiliteit van de obstructie te bestuderen, worden monsters genomen met behulp van bronchodilatorgeneesmiddelen, waarna hun effect op FEV1 wordt bepaald.

Als een toename van de FEV1-index wordt gedetecteerd boven 15% en 200 ml, wordt een positieve definitieve marker vastgesteld die aangeeft dat COPD kan worden omgekeerd. Wanneer de verandering minder is dan het bovengenoemde percentage, wordt obstructie als onomkeerbaar beschouwd, wat meer kenmerkend is voor deze pathologie.

Röntgenfoto van de longen

Een eerste röntgenonderzoek van de inwendige organen wordt uitgevoerd om een ​​aantal ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen hebben, zoals kanker of longtuberculose.

Tijdens verergering van COPD wordt stralingsonderzoek ook uitgevoerd om longontsteking, abcessen, veneuze congestie of longoedeem uit te sluiten bij het falen van de linker hartkamer.

De meest specifieke manifestaties van COPD in pulmonaire röntgenstraling zijn de detectie van een laag liggend diafragma en een toename in de transparantie van de longvelden.

Waarschuwing! Als er klinische indicaties of twijfelachtige resultaten van röntgenonderzoek zijn, wordt CT van de longen bovendien voorgeschreven.

NPV-indicator

Het aantal ademhalingsbewegingen (cycli van inademing en uitademing) gedurende een bepaalde periode, meestal in een minuut, stelt u in staat om het ritme en de diepte van de ademhaling te identificeren.

Evenals de NPV-indicator kunt u de prestaties van de borst analyseren.

Als er een acute obstructieve longziekte is, neemt dit cijfer toe tot 25 en hoger, met een normale NPV bij een gezonde persoon tussen de 16-20 per minuut.

Observatie van de ademhaling wordt onmerkbaar uitgevoerd voor de patiënt om een ​​onvrijwillige verandering van NPV, ritme en diepte van de ademhaling te voorkomen.

bronchoscopie

De essentie van de diagnose van de ziekte is om de bronchiale mucosa te onderzoeken en de mate van de veranderingen die zich hebben voorgedaan te beoordelen. Vervolgens wordt de inhoud van de bronchiën genomen voor analyse voor mycologische en cytologische tests.

Dergelijke diagnostiek maakt het mogelijk om de aanwezigheid van andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

Het onderzoek wordt in rugligging uitgevoerd. Anesthesie wordt verplicht gemaakt om de hoestreflex te onderdrukken. Een bronchoscoop wordt ingebracht door de neus of mond, die door het strottenhoofd passeert en vervolgens de trachea en bronchiën binnentreedt.

Aan het andere uiteinde van het apparaat is een speciaal oculair geïnstalleerd waarmee de arts de luchtwegen kan onderzoeken en een diagnose kan stellen op basis van de resultaten.

Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd en wordt de methode van bronchoalveolaire lavage uitgevoerd met de bepaling van de cellulaire en microbiële samenstelling, waardoor de aard van de ontsteking kan worden bepaald.

Differentiële diagnose van COPD en bronchiaal astma

Diff. diagnose is een methode waarmee u de aanwezigheid van bepaalde ziekten met veel voorkomende symptomen kunt uitsluiten, maar niet geschikt bent voor een aantal factoren of symptomen om een ​​juiste diagnose te stellen.

De belangrijkste ziekte waarmee COPD moet worden gedifferentieerd, is bronchiale astma.

Meestal wordt de differentiatie van COPD en bronchiaal astma uitgevoerd in overeenstemming met de aard van dyspnoe, omdat het verschijnt onmiddellijk na lichamelijke inspanning bij COPD en na een tijdje bij astma.

Ook helpt een bronchodilatatietest om ziektes te differentiëren, wat de reversibiliteit van obstructie, CT en röntgenfoto's aantoont en een ander klinisch beeld laat zien.

Een aanvullende methode om de ziekte te differentiëren is om anamnese te verzamelen met verduidelijkende vragen. COPD wordt bijvoorbeeld niet geërfd, terwijl in het geval van bronchiale astma erfelijkheid bestaat en belastend is. Criteria voor de differentiatie van ziekten zullen worden overwogen en de leeftijd van de patiënt, slechte gewoonten en de aanwezigheid van extrapulmonale manifestaties van de ziekte, die ongewoon zijn voor COPD.

Handige video

Bekijk de video over het diagnosticeren van COPD en hoe dit te behandelen.

Conclusie: de juiste diagnose - de sleutel tot een succesvolle behandeling

Chronische obstructieve longziekte is een ernstige pathologie met een nogal complexe en uit meerdere fasen bestaande diagnose. De moeilijkheid ligt in het bepalen van de aanwezigheid van pathologie in de vroege stadia, en in het onderscheiden van een aantal andere pathologieën die veel voorkomende symptomen hebben. Je moet niet proberen om de aanwezigheid van deze ziekte alleen te bepalen, omdat de diagnose noodzakelijkerwijs de deelname van gekwalificeerde medische zorg vereist.

Indicatoren van spirometrie met hobl-stadia

Norm FEV1. Spirometrie: normaal

Spirometrie is bedoeld om de toestand van de menselijke long te beoordelen. De procedure heeft een aantal klinische doelstellingen, waaronder evaluatie, training en diagnostiek. Deze studie is bedoeld om longpathologieën van verschillende oorsprong te identificeren, de toestand van de patiënt te controleren en de therapeutische werkzaamheid van de behandeling te beoordelen. Daarnaast wordt spirometrie uitgevoerd om een ​​persoon te trainen in juiste ademhalingstechnieken. De reikwijdte van dit type onderzoek is vrij breed. In dit artikel beschouwen we de procedure voor spirometrie, indicaties, contra-indicaties en kenmerken van het gebruik ervan.

Wat is de norm van FEV1, beschouwen we in dit artikel.

Het menselijke ademhalingssysteem bestaat uit drie hoofdelementen:

Luchtwegen die lucht doorlaten naar de longen. Longweefsel, bijdragend aan de uitwisseling van gassen. De ribbenkast, die in wezen een compressor is.

Het falen van ten minste één van deze elementen remt de werking van de longen. Spirometrie maakt het mogelijk om de ademhalingsparameters te evalueren, de bestaande pathologieën van de luchtwegen te diagnosticeren, de ernst van de ziekte te karakteriseren en te begrijpen of de voorgeschreven therapie effectief is.

De longvolumestroom interesseert velen.

Indicaties voor spirometrie zijn:

Aandoeningen van de luchtwegen van een regelmatige aard. Chronische hoest, kortademigheid. In aanvulling op andere luchtwegtests bij de diagnose van pulmonaire pathologieën. Zoeken naar oorzaken van falen in gasuitwisselingsprocessen in het lichaam. Risicobeoordeling van voorgeschreven therapie bij de behandeling van de longen en bronchiën. Identificatie van tekenen van luchtwegobstructie (in het geval van rokende patiënten) bij afwezigheid van uitgesproken symptomen van deze pathologie. Algemene kenmerken van de fysieke toestand van de persoon. Wat is het volume van de maximale ventilatie van de longen, zie hieronder. Ter voorbereiding op chirurgie en onderzoek van de longen. Diagnose van vroege stadia van chronische obstructieve longziekte, ontwikkelingsmonitoring en evaluatie van verdere prognose. Bepaling van de mate van beschadiging van de ademhalingsfunctie bij tuberculose, bronchiale astma, bronchiëctasie, enz. Diagnose van beperking. Allergische reacties (vooral die welke astmatisch zijn).

Alle bovenstaande gevallen zijn de reden voor de benoeming van spirometrie. Dit soort onderzoek is niet alomtegenwoordig, veel mensen hebben er simpelweg geen idee van. Het is echter erg populair op medische gebieden zoals allergologie, pulmonologie en cardiologie. Samen met spirometrie kan de patiënt worden gericht op dynamometrie, die de sterkte van de longspieren bepaalt. Uitademingsstroom piek wordt hier ook gedetecteerd.

Het belangrijkste belang van spirometrie, ook wel de studie van de ademhalingsfunctie of ademhalingsfunctie genoemd, speelt de diagnose van chronische obstructieve longziekte en astma. Deskundigen adviseren om regelmatig een test voor ventilatie van de longen te nemen voor het geval een patiënt een van de bovengenoemde pathologieën heeft. Dit helpt het optreden van gerelateerde complicaties voorkomen.

De tabel met normale spirometriewaarden wordt hieronder weergegeven.

Algemene informatie

De studie van de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd met behulp van een spirometer. Dit is een speciaal apparaat dat de indicatoren van de longen kan lezen tijdens een functioneel onderzoek. Het kan ook de ademhalingsfunctie stimuleren. Dit geldt vooral voor patiënten die een operatie aan de longen hebben ondergaan en bepaalde problemen hebben met het werk van het ademhalingssysteem.

Typen spirometrie

Spirometers zijn van verschillende types, waaronder:

Computer. Uitgerust met ultrasone sensoren. Het wordt de meest hygiënische spirometer genoemd. Het heeft een hoge nauwkeurigheid van indicatoren, omdat het een minimum aan interne onderdelen bevat. Plethysmograaf. Dit is een speciale kamer waar de patiënt wordt onderzocht, en speciale sensoren zenden indicatoren uit. Dit type spirometer wordt op dit moment als de meest accurate beschouwd. Water. Is niet van toepassing op zeer nauwkeurige spirometrie, maar het meetbereik is vrij breed. Droog mechanisch. Het apparaat is vrij klein, terwijl het informatie kan lezen op elke positie van de patiënt. Het actietraject is vrij klein. Stimuleren of motiveren.

De methoden van de procedure zijn ook anders. Ademhaling kan in rust worden onderzocht, of er wordt een geforceerde expiratoire beoordeling uitgevoerd, evenals ventilatie van de longen tot het maximale haalbare. Het volume van het longvolume wordt als gemiddeld aangegeven. Er bestaat ook zoiets als dynamische spirometrie, die het functioneren van de longen in rust en onmiddellijk na lichamelijke inspanning laat zien. Spirometrie wordt soms gebruikt bij een medicijnreactietest:

De test met geneesmiddelen - bronchodilatatoren, zoals "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual", enz. Dergelijke geneesmiddelen hebben een expanderend effect op de bronchiën en helpen om de spasmen in een latente vorm te identificeren. Zodoende wordt de nauwkeurigheid van de diagnose verhoogd en de effectiviteit van de therapie beoordeeld. Het is belangrijk om te begrijpen dat obstructieve longziekte een verandering in de flow-volume-loop veroorzaakt. Experimentele provocatieve test. Uitgevoerd om de diagnose van astma te verhelderen. Zo'n test is in staat om hyperreactiviteit en opkomende spasmen in de bronchiën te identificeren. De test wordt uitgevoerd met methacholine, die door de patiënt tijdens spirometrie wordt geïnhaleerd. In de spirometrietabel worden normale waarden gedetailleerd weergegeven.

Aanvullend onderzoek naar pulmonale diffusiefunctie

Moderne spirometrie-apparaten maken een aanvullende studie van de pulmonale diffusiefunctie mogelijk. Dit verwijst naar de methoden voor klinische diagnose. Het onderzoek omvat een beoordeling van de kwaliteitskenmerken van zuurstof die het bloed binnendringt en koolstofdioxide die wordt uitgestoten tijdens inademing en uitademing. Als de diffusie wordt verminderd, is dit een teken van ernstige pathologieën in de functie van de ademhalingsorganen.

Op het gebied van spirometrie is er nog een andere belangrijke studie genaamd bronchospiometrie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een bronchoscoop en maakt de beoordeling van de longen en externe ademhaling afzonderlijk mogelijk. Anesthesie moet worden toegediend voor bronchospiometrie. Onderzoek helpt om de vitale capaciteit, het minimale longvolume, de ademhalingsfrequentie, etc. te berekenen.

Voorbereiding en gedrag

Om de meest nauwkeurige resultaten van de studie te verkrijgen, is het belangrijk om goed voor te bereiden op spirometrie, vooral wanneer de procedure poliklinisch wordt uitgevoerd. Het onderzoek naar het geforceerde expiratoire volume wordt 's morgens of op een andere tijd op een lege maag uitgevoerd, maar dan met de voorwaarde om maaltijden over te slaan. Als dit niet mogelijk is, wordt aanbevolen om enkele uren voor de ingreep iets met weinig vet te eten in een kleine hoeveelheid.

aanbevelingen

Er zijn nog andere aanbevelingen voor de voorbereiding op spirometrie, namelijk:

Stop met roken voor de procedure. Gebruik geen tonische drankjes aan de vooravond van de enquête. Alcoholgebruik vóór spirometrie is ook verboden. Soms moet u misschien stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen. Kleding tijdens de procedure mag de beweging niet belemmeren en de ademhaling belemmeren. Vóór de procedure is de arts verplicht om de lengte en het gewicht van de patiënt te meten, omdat deze indicatoren belangrijk zijn voor het beoordelen van de resultaten van het onderzoek. Vóór de procedure moet u ongeveer 15 minuten rusten, dus u moet van tevoren aankomen. Ademhaling moet kalm zijn.

Spirometrie wordt poliklinisch uitgevoerd. Verschillende methoden en soorten onderzoek suggereren verschillende sequenties van acties. Het algoritme van stappen tijdens het onderzoek kan ook worden beïnvloed door de leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt. Als we het hebben over het uitvoeren van spirometrie bij een kind, dan is een voorwaarde het creëren van comfortabele omstandigheden, zodat het kind geen angst en angst ervaart. Anders kunnen de indicatoren wazig zijn.

Standaard voorwaarden

Standaardvoorwaarden voor spirometrie:

Als de patiënt geen informatie heeft over zijn lengte en gewicht, neemt de arts de nodige metingen. Een speciaal wegwerpbaar mondstuk wordt vóór de procedure op het apparaat geplaatst.

Patiëntinformatie wordt ingevoerd in het spirometerprogramma.

De arts geeft uitleg over hoe te ademen tijdens de studie, hoe hij zoveel mogelijk kan ademen. De positie van de patiënt moet zijn met een platte rug en een iets verhoogde kop. Soms wordt spirometrie uitgevoerd in een liggende of staande positie, die noodzakelijkerwijs in het programma is vastgelegd. De neus is vastgeklemd met een speciale wasknijper. De mond van de patiënt moet goed in het mondstuk passen, anders kan de prestatie worden onderschat.

De studie begint met een fase van kalmte en zelfs ademhalen. Op verzoek van de arts, een diepe inademing en uitademing met een maximale inspanning. Vervolgens wordt de luchtsnelheid gecontroleerd met een rustige uitademing. Om een ​​volledig beeld te krijgen, wordt de cyclus van ademhalen meerdere keren uitgevoerd.

De duur van de procedure is niet meer dan 15 minuten.

Indicatoren en norm van FEV1

Spirometrie biedt gegevens over veel indicatoren met bepaalde normen. Interpretatie van de resultaten van het onderzoek maakt het mogelijk om pathologieën in het ademhalingssysteem te identificeren en de juiste therapie voor te schrijven. De belangrijkste indicatoren van spirometrie zijn onder andere:

VC. Het is niets meer dan de vitale capaciteit van de longen, die wordt berekend op basis van het verschil tussen het volume van geïnhaleerde en uitgeademde lucht. Dit is het werkelijke cijfer. Er zijn andere indicatoren naast FEV1. FVC. De werkelijke vitale capaciteit van de longen. Het wordt ook bepaald door het verschil tussen het volume van de geïnhaleerde en de uitgeademde lucht, maar de uitademing moet in dit geval worden geforceerd. De norm is 70-80% van de VC. politie-afdeling. Dit is een reserve van inhalatie. Het bepaalt het luchtvolume dat een patiënt kan inhaleren na een standaardademhaling. Norm 1,2 - 1,5 liter ROHYD. Expiratievolume reserveren. Dit is het volume lucht ingeademd na een standaard uitademing. De norm is 1,0 - 1,5 liter. OEL of totale longcapaciteit. Normaal gesproken is dit 5-7 liter.

Norm FEV 1. Het volume van de uitgeademde lucht bij de maximale boost in de eerste seconde. Norm - meer dan 70% FZHEL. Tiffno-index. Ontworpen om de kwaliteit van de doorgankelijkheid van het ademhalingssysteem te bepalen. Het tarief van 75%. POS. De hoeveelheid lucht bij de uitademing. Norm - meer dan 80% van FEV1. MOS. Instant volumetrische snelheid. Dit is de snelheid waarmee de luchtstroom is uitgeput. De norm wordt als meer dan 75% beschouwd. BH of ademhalingsfrequentie. De norm is 10-20 ademhalingsmanoeuvres per minuut.

Er zijn bepaalde kenmerken van spirometrie bij kinderen. De eerste is leeftijd, een kind mag niet jonger zijn dan vijf jaar. Deze beperking wordt verklaard door het feit dat het kind op jongere leeftijd niet in staat is om de juiste uitademing uit te voeren, waardoor de indices lager worden. Vanaf de leeftijd van negen jaar kan het kind als volwassene worden getest. Voordat deze leeftijd wordt bereikt, is het belangrijk om een ​​comfortabele sfeer te creëren voor het kind met speelgoed en een vriendelijke behandeling. Om deze reden moet spirometrie bij jonge kinderen worden uitgevoerd in speciale centra die gespecialiseerd zijn in kindergeneeskunde.

Vóór de procedure is het belangrijk om het kind uit te leggen hoe het inademt en uitademt. Soms worden foto's en foto's gebruikt ter verduidelijking. De specialist moet ervoor zorgen dat de mond van het kind strak om het mondstuk past.

Interpretatie van de resultaten

De indicatoren verkregen tijdens spirometrie worden vergeleken met de norm, rekening houdend met geslacht, gewicht en leeftijd. De conclusie van de enquête is een grafiek met de interpretatie van indicatoren. Een verklaring van de verkregen resultaten kan worden gegeven door de behandelende arts.

De volgende gegevens worden gedecodeerd:

Geïnhaleerd luchtvolume in milliliters. Uitgeademd volume na de diepste adem. Gasvolume terwijl je uitademt. Het verschil tussen het volume geïnhaleerde en uitgeademde lucht. De snelheid van uitademen en inhalatie. Het volume geforceerde uitgeademde lucht.

Kenmerken van de procedure

Spirometrie bij volwassen patiënten kan worden uitgevoerd door een aantal specialisten, waaronder een longarts, verpleegkundige of functionele diagnosticus. In de kindertijd wordt de procedure uitgevoerd door een kinderarts. Er zijn ook compacte spirometers waarmee u de eenvoudigste test thuis kunt doen. Dit geldt voor mensen die lijden aan astma, die mogelijke aanvallen moeten beheersen.

Spirometrie is een veilige procedure en maakt het mogelijk om het zonder beperking te gebruiken. Van de bijwerkingen kan een lichte duizeligheid tijdens de procedure worden genoemd, maar dit verschijnsel gaat na slechts een paar minuten voorbij.

Geforceerde inademing en uitademing kunnen echter de intracraniale en intra-abdominale druk beïnvloeden, dus wordt de procedure niet aanbevolen na een buikoperatie, hartinfarct, beroerte, pulmonaire bloeding, pneumothorax, hypertensie en slechte bloedstolling. Leeftijd ouder dan 75 is ook een contra-indicatie.

We hebben de FEV1-norm en andere indicatoren beoordeeld.

Diagnose hobl door spirometrie

Het vaststellen van een diagnose COPD is een complexe taak met meerdere niveaus waarvoor een specialist met voldoende ervaring en kennis vereist is. Diagnose van COPD bestaat uit verschillende stadia - het nemen van de geschiedenis, klachten van patiënten, beoordeling van risicofactoren, objectief extern onderzoek. Het volgende is het stadium van laboratoriumonderzoek, instrumentele en beelddiagnostiek. Samenvattend het verkregen materiaal, diagnosticeert de longarts de ziekte en selecteert een individueel behandelings- en preventieregime.

Symptomen van de ziekte worden behandeld in de Symptomen-secties We zullen ons vooral richten op de noodzakelijke onderzoeken die in onze kliniek worden gebruikt voor de diagnose van COPD.

Case geschiedenis

Bij het analyseren van de geschiedenis van de ziekte, is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan enkele kenmerken van zijn loop:

• - Identificeer risicofactoren voor COPD. Allereerst roken, beroepsmatige gevaren en ernstige longziekten in de vroege kinderjaren.
• - De frequentie van exacerbaties van COPD
• - De aanwezigheid van comorbiditeiten zoals hartaandoeningen, hypertensie, osteoporose, gewichtsverlies
• - De aanwezigheid van allergieën en astma bij familieleden

Uiterlijk van COPD-patiënt

Bij het begin van de ziekte heeft het uiterlijk van de patiënt geen karakteristieke kenmerken. Geleidelijk aan verschijnen als de "systemische" tekenen van COPD (deze ziekte treft immers niet alleen de longen, maar ook andere organen). Sommige patiënten verliezen gewicht, er is een verlies van spiermassa en spierkracht. Anderen daarentegen worden overgewicht. De huid van patiënten met ernstige COPD kan asfaltgrijs worden, een persoon ademt door gesloten lippen, de borst wordt loop en er verschijnt beenoedeem.

Diagnostische tests voor chronische obstructieve longziekte worden uitgevoerd bij volwassenen die klagen over kortademigheid, chronische hoest, slijmoplossend vermogen van sputum en verminderde activiteit, vooral als ze in het verleden zijn blootgesteld aan risicofactoren voor de ziekte (bijvoorbeeld roken, waaronder passief roken). ).

Laboratoriumtests (bloedonderzoeken) - geen laboratoriumtest kan chronische obstructieve longziekte diagnosticeren, maar sommige tests kunnen de oorzaken van kortademigheid en bijkomende ziekten uitsluiten.

• - Anemie beoordelen is een belangrijke stap in het beoordelen van kortademigheid.
• - Plasmameting van brain natriuretic peptide (BNP) of meting van het natriuretisch hormoon (B-type) van het N-terminale propeptide (NT-proBNP) is nuttig als een component bij het beoordelen van vermoedelijk hartfalen.
• - Meting van bloedglucose, bloedureum, creatinine, elektrolyten, calcium, fosfor en schildklierstimulerend hormoon kan geschikt zijn, afhankelijk van de mate van klinische verdenking voor een alternatieve diagnose.
• - Onder chronische patiënten met obstructieve longziekte met normale nierfunctie, kan een verhoogd serumbicarbonaat indirect hogere niveaus van koolstofdioxide in het bloed bepalen (chronische hypercapnie). In aanwezigheid van chronische hypercapnie neemt serumbicarbonaat in de regel toe als gevolg van compenserende metabole alkalose.
• - Testen op alfa-1-antitrypsine-deficiëntie (AAT) moet worden uitgevoerd bij alle volwassenen met persisterende bronchiale obstructie met behulp van spirometrie. Vooral achterdochtig zijn groepen patiënten die op jonge leeftijd emfyseem (≤45 jaar), niet-rokers of matige rokers hebben, evenals die patiënten bij wie het emfyseem voornamelijk wordt gekenmerkt door basale veranderingen op een thoraxfoto of emfyseem bij erfelijke aandoeningen. geschiedenis. Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie kan echter aanwezig zijn in een patiënt met typische manifestaties van chronische obstructieve longziekte.

De foto toont de bullae op de achtergrond van emfyseem.

Longfunctietesten - in het bijzonder spirometrie (FVD) zijn de hoeksteen van de diagnostische evaluatie van patiënten met verdenking op chronische obstructieve longziekte. Daarnaast worden tests gebruikt om de ernst van de luchtstroombeperking te bepalen, de respons van geneesmiddelen te evalueren en de progressie van de ziekte te volgen.

Spirometrie - bij de diagnose van een patiënt met chronische obstructieve longziekte wordt spirometrie vóór en na de toediening van bronchodilatator (bijvoorbeeld salbutamol-inhalatie 400 mcg) uitgevoerd om te bepalen of er sprake is van een ademhalingsstoornis.

Obstructief respiratoir falen, dat met behulp van bronchodilatoren onomkeerbaar of gedeeltelijk reversibel is, is een kenmerkend fysiologisch kenmerk van chronische obstructieve longziekte. Spirometrie moet worden uitgevoerd bij patiënten met symptomen die wijzen op de aanwezigheid van de ziekte.

De belangrijkste indicatoren van spirometrie zijn het geforceerde expiratoire volume in één seconde FEV1 (FEV1) en vitale geforceerde longcapaciteit FZHEL (FVC). De verhouding van het geforceerde expiratoire volume en de vitale geforceerde longcapaciteit na het toepassen van bronchodilatoren bepaalt of een limiet voor de luchtstroomsnelheid aanwezig is; Het percentage voorspelde waarde voor het geforceerde expiratoire volume na inname van de bronchodilator bepaalt de ernst van respiratoire insufficiëntie.

Longvolumes - Longvolumemeting is niet vereist voor alle patiënten met verdenking op chronische obstructieve longziekte. Wanneer post-bronchodilatatietherapie de geforceerde vitale capaciteit van de long vermindert, wordt de meting van het longvolume met behulp van plethysmografie van het lichaam gebruikt om te bepalen of deze reductie het gevolg is van hyperinflatie of een gelijktijdig defect van beperking van de ventilatie (diffusie) -functie. Een afname van het inspiratoire volume en het vitale longvolume gaat gepaard met een toename van het totale longvolume (TLC), functionele restcapaciteit (FRC) en restvolume (RV). Dit alles wijst op hyperinflatie. Een toename van de restcapaciteit in een normaal longvolume duidt op lucht die de longen binnendringt zonder hyperinflatie.

Koolmonoxidediffusie capaciteitsbeoordeling (DLCO) is een onderscheidende indicator van de mate van anatomisch emfyseem bij rokers met ademhalingsstoornissen, die nodig is voor de algemene diagnose van chronische obstructieve longziekte. Indicaties voor beoordeling omvatten een analyse van hypoxemie (partiële zuurstofdruk in de longblaasjes) door middel van pulsoximetrie (bijvoorbeeld PaO2 45 mmHg), en de beoordeling van oxygenatie met behulp van pulsoxymetrie kan onnauwkeurig zijn in omstandigheden van acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte. Indicaties voor het meten van arteriële bloedgassen (bijv. Partiële zuurstofdruk in arterieel bloed [PaO2], koolstofdioxidespanning in arterieel bloed [PaCO2] en zuurgraad [pH]), die in een klinische context moeten worden overwogen, omvatten:

- Laag geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (bijvoorbeeld