dysfonie

Dysphonia - een schending van de stemfunctie, die zich manifesteert in de vorm van heesheid, heesheid, afname in timbre. Het moet worden begrepen dat dit geen volledige verdwijning van de stem is, maar een gedeeltelijke, die afonie in de geneeskunde wordt genoemd. Deze pathologie is omkeerbaar.

Deze schending ontstaat op de achtergrond van de achteruitgang van het spraakapparaat. Dysfonie komt op elke leeftijd voor en wordt vaak veroorzaakt door een psychosomatische etiologische factor. Kinderen zijn geen uitzondering. In de kindertijd kan een overtreding van dit type zelfs te wijten zijn aan eenvoudige acute respiratoire virale infecties, maar de aangeboren vorm van de ziekte is niet uitgesloten.

Het klinische beeld is vrij goed uitgedrukt, daarom zijn er bij het formuleren van de diagnose in de regel geen problemen. De behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd en is gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak. In de meeste gevallen is de voorspelling gunstig.

etiologie

De etiologie van deze ziekte is verdeeld in twee grote groepen - aangeboren en verworven.

De aangeboren oorzaken van de ontwikkeling van een dergelijke stoornis in het strottenhoofd omvatten:

• congenitale misvorming;
• luchtwegvernauwing of stenose;
• Angioom - een pathologie van de vasculaire aard, mogelijk veroorzaakt door infectieuze stoffen tijdens de zwangerschap.

Wat betreft de aangeboren vormen van de ziekte, hier is het noodzakelijk om de volgende redenen te benadrukken:

• goedaardige of kwaadaardige neoplasmen;
• complicaties na keelpijn, keelontsteking en soortgelijke ziekten;
• asthenische toestand;
• myasthenia gravis;
• ziekten van de inwendige organen in het stadium van decompensatie;
• ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen;
• hormonale stoornissen;
• hematologische ziekten;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• vocaal trauma;
• neurologische ziekten;
• acute infectieziekten.

Daarnaast zijn er een aantal predisponerende factoren voor de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces:

• obstructie van de bovenste luchtwegen;
• inademing van een vreemd lichaam;
• spanning van de stembanden of, integendeel, langdurige stilte;
• eerder bewerkingen op de stembanden;
• psychosomatische factor;
• chemische of thermische brandwonden;
• langdurige medicatie;
• overmatig drinken;
• langdurig verblijf in een stoffige, vochtige ruimte;
• de gewoonte om op een hoge toon te praten;
• roken;
• ouderdom

Ondanks een dergelijk breed etiologisch beeld vormt de dysfonie van de stembanden geen gevaar voor de menselijke gezondheid.

classificatie

Van oorsprong zijn er twee vormen van deze pathologie - beperkt en functioneel.

De functionele, op zijn beurt, is verdeeld in soorten als:

• hypotensieve dysfonie;
• gipertonusnaya;
• hypo-gipertonusnaya.

Door de duur van het verloop van dysfonie is verdeeld in aanhoudende en korte termijn.

Ook wordt de pathogenetische classificatie van dit pathologische proces gebruikt:

• mutationele dysfonie;
• spastische dysfonie;
• psychogeen - is slechts tijdelijk, meestal te wijten aan psychosomatiek;
• organische dysfonie - gemanifesteerd in ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen;
• functionele dysfonie - heeft geen inflammatoire basis.

Omdat de symptomen van dit specifieke pathologische proces niet afhankelijk zijn van de aard van het beloop, is het alleen mogelijk om te bepalen welke vorm plaatsvindt door middel van diagnostische maatregelen.

symptomatologie

Het collectieve symptomatische complex van deze aandoening wordt als volgt gekenmerkt:

• timbre en tone-of-voice verandering;
• stem kan schor zijn, laag, verminderd tot een gefluister;
• oppervlakkige, luidruchtige ademhaling;
• heesheid en zere keel;
• pijnlijke droge hoest;
• het nek- en nekgebied kan pijnlijk zijn, vanwege de constante spanning van de stembanden en de spasmen;
• droge mond;
• verwarring ademhaling.

Bovendien kunnen er algemene klinische symptomen zijn:

• verhoogde of hoge lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn, zwakte;
• slaperigheid;
• loopneus, verstopte neus;
• keelpijn, die erger is, zelfs bij het slikken van een vloeistof;
• prikkelbaarheid, stemmingswisselingen.

De meest complexe vorm is spastische dysfonie, omdat de basis van deze vorm van pathologie spasme is van de spieren van het strottenhoofd, wat leidt tot een vernauwing van de glottis. Opgemerkt moet worden dat spastische dysfonie aphonie kan veroorzaken, dat wil zeggen volledig verlies van stem.

Ondanks het feit dat de ziekte zelf geen gevaar voor het leven van de patiënt vormt, moet een bezoek aan de arts snel zijn. Alleen na overleg met specialisten kan worden bepaald welke vorm van het pathologische proces plaatsvindt en hoe de behandeling moet worden uitgevoerd.

diagnostiek

In dit geval moet u advies inwinnen bij een otolaryngoloog. De eerste is een lichamelijk onderzoek van de patiënt met de verzameling van persoonlijke geschiedenis en opheldering van het volledige klinische beeld.

Over het algemeen omvat het diagnoseprogramma de volgende activiteiten:

• studie van akoestische parameters van stem;
• electromyografie;
• indirecte of directe laryngoscopie;
• endofibrolaringoskopiya;
• mikrolaringostroboskopiya;
• röntgenonderzoek;
• tracheoscopie - indien nodig uitgevoerd;
• standaard laboratoriumtests - compleet bloedbeeld, urine.

Als een kwaadaardige aard wordt vermoed, wordt een weefselbiopt genomen voor histologisch en cytologisch onderzoek.

behandeling

De behandeling van een dergelijke overtreding is alleen complex - de patiënt krijgt medicijnen en speciale oefeningen voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling kan gebaseerd zijn op medicijnen zoals:

• sedativa;
• een multivitamine;
• antibiotica;
• antivirale;
• immunomodulatoren;
• antipsychotica;
• antidepressiva.

Bovendien schrijft de arts de volgende fysiotherapeutische procedures voor:

• fonopedische oefeningen;
• nekmassage;
• spraak- en logopedie-oefeningen;
• acupunctuur;
• electrosleep;
• hydrotherapie.

De operatie is in dit geval een uitzondering en wordt alleen uitgevoerd bij aanhoudende dysfonie of als de oorzaak een goedaardige / kwaadaardige tumor is, stenose van het strottenhoofd.

De prognose is meestal gunstig. Mits een tijdige behandeling en de implementatie van alle aanbevelingen van de arts is een volledige genezing mogelijk.

het voorkomen

Preventieve aanbevelingen zijn als volgt:

• juiste en tijdige behandeling van infectie- en ontstekingsziekten;
• goede voeding;
• versterking van het immuunsysteem;
• eliminatie van stress en nerveuze overbelasting;
• belastingverdeling op de stembanden.

Wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken en uzelf niet behandelen.

Dysphonia: oorzaken en typen, manifestaties, hoe te behandelen, preventie

Dysphonia - een concept dat een schending van de stemfunctie aanduidt, die zich manifesteert door heesheid, nasale, zwakte en heesheid. Het volledige verlies van de sonore stem wordt afonie genoemd. Wanneer de stille, fluistertoespraak wordt bewaard, verschijnen momenten van ratelende stem.

Dysphonie treedt op wanneer de stemapparatuur niet goed functioneert. Bij patiënten is er een gedeeltelijke verandering in toonhoogte, timbre of stemkracht. Deze pathologische aandoening komt op elke leeftijd voor en is goed te behandelen. Het onvermogen om met een normale stem te spreken ontstaat om verschillende redenen. Onder hen: verkoudheid, overmatige overbelasting van de stembanden, stress en opwinding.

Dysfonie en afonie zijn symptomen van verschillende somatische en neuropsychiatrische ziekten: difterie-kroep, acute laryngitis, catarre, strottenhoofdtumoren, neurosen. Alle patiënten met een verminderde spraakfunctie moeten zorgvuldig worden onderzocht. Behandeling van afonie en dysfonie hangt af van de oorzaken van deze aandoeningen. Een juiste en tijdige therapie zorgt voor een snelle terugkeer van de stem met zijn oorspronkelijke tonaliteit.

classificatie

Van oorsprong is dysfonie organisch en functioneel. Organisch komt voor tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van het strottenhoofd, en functioneel - tegen de achtergrond van verschillende neurotische veranderingen. Na het uitsterven van pathologische processen in het lichaam verdwijnt dysfonie.

Functionele dysfonie is onderverdeeld in 3 types: hypotonisch, hypertoon, hypo-hypertoon.

Pathogenetische classificatie van dysfonie:

• Mutationele dysfonie komt voor bij jongens in de puberteit en wordt gekenmerkt door een scherpe overgang van stem van een hoge naar een lage toon.
• Psychogene dysfonie wordt veroorzaakt door een sterke psycho-emotionele overbelasting.
• Spastische dysfonie treedt op wanneer de ademhalingsspieren geen gecoördineerde hyperfunctie zijn.

Langdurig is dysfonie verdeeld in kortdurend en persistent.

Soorten afonie:

1. Paralytische afonie ontwikkelt zich met disfunctie van de onderste larynx-zenuw, die gewond raakt tijdens operaties aan de organen van de nek of wordt beïnvloed door infectieuze intoxicatie. De oorzaak van de pathologie zijn ook chronische ziekten van het zenuwstelsel - syringomyelia, syringobulbia.
2. Echte afonie treedt op wanneer het strottenhoofd beschadigd is, waardoor een juiste sluiting en voldoende trilling van de ligamenten wordt voorkomen. Acute of chronische laryngitis, verlamming van de laryngeale spieren, neoplasmata zijn de oorzaken van dergelijke veranderingen.
3. Functionele afonie - gebrek aan stem door functionele insufficiëntie van vocale spieren van centrale oorsprong. De ontwikkeling van pathologie draagt ​​bij tot de invloed van stress en mentaal trauma op het labiele zenuwstelsel van patiënten.
4. Spastische afonie treedt op wanneer spasmodische samentrekking van de spieren van het strottenhoofd, vernauwend de glottis. Krampen van de keelspieren maken de opening zo smal dat de patiënten de stem volledig verdwijnen.

Etiologie en pathogenese

De oorzaken van dysfonie en afonie zijn verdeeld in twee grote groepen: congenitaal en verworven.

• De belangrijkste oorzaak van stembanddysfonie is een aangeboren afwijking van het strottenhoofd. Bij patiënten met een gestoorde kraakbeenstructuur, zakt de epiglottis, de ingang naar het strottenhoofd is niet volledig losgemaakt, wat zich manifesteert in een schokkerige en lawaaierige ademhaling. Dit is de zogenaamde congenitale stridor of laryngomalacie, die zich ontwikkelt tijdens de embryogenese na het verschijnen van chondrificatiecentra.
• Congenitale subglossale stenose van het strottenhoofd is een veelvoorkomende oorzaak van vernauwing van de luchtwegen in de kindertijd, gemanifesteerd door dysfonie of afonie. Volledige of gedeeltelijke onderontwikkeling van stemplooien bij kinderen gaat gepaard met kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten.
• Larynx angioom is een vasculaire pathologie als gevolg van een verminderde embryonale ontwikkeling van de bloedsomloop en lymfatische systemen. De ziekte ontwikkelt zich onder invloed van infectieuze agentia, traumatisch letsel, hormonale onbalans in de zwangerschapsperiode.

Ziekten die dysfonie veroorzaken:

1. allergie,
2. Ontsteking van verschillende delen van de luchtwegen,
3. Goedaardige gezwellen van het strottenhoofd,
4. Neurologische ziekten,
5. Asthenische toestand,
6. Hormonale insufficiëntie
7. myasthenia gravis,
8. Ziekten van interne organen in het stadium van decompensatie,
9. endocrinopathie,
10. Hematologische ziektes,
11. Osteochondrose van de cervicale wervelkolom,
12. Stem verwondingen,
13. Acute infectieziekten - influenza, acute respiratoire virale infecties, tonsillitis.

Factoren die dysfonie veroorzaken:

• Stress stelt
• Gedwongen lange stilte
• Luchtwegobstructie door vreemde lichamen,
• Langdurig gebruik van anabole steroïden
• Professionele factor geassocieerd met de constante spanning van de stembanden,
• Psychologische factoren
• Nekoperaties,
• Medicamenteuze behandeling,
• Voice overstrain in een bedrijf of lawaaierige omgeving,
• Kenmerken van het microklimaat van de kamer - vocht, stof, kou of hitte,
• Overmatig gebruik van alcoholische dranken,
• Irritatie van het strottenhoofd door chemische brandwonden,
• roken,
• Geavanceerde leeftijd
• Frequent en langdurig geschreeuw en geschreeuw bij kinderen
• Beroepsrisico's - stof- of gasgehalte van het productiegebied.

Functionele dysfonie leidt vaak tot de vorming van een organische pathologie van het strottenhoofd - atrofische laryngitis. Regelmatige blootstelling aan provocerende factoren heeft meestal een ongunstig resultaat. Verschillende pathologieën ontwikkelen zich in de keel-tumoren, poliepen, hematomen. Langdurige overbelasting van de stem eindigt vaak met chronische laryngitis, en overmatig alcoholenthousiasme draagt ​​bij aan een verhoogde bloedtoevoer naar de farynx, hyperemie en oedeem van het slijmvlies van het strottenhoofd.

Bij kinderen ontwikkelt dysfonie als gevolg van frequente en luide kreten, zingend in een hoog geluidsbereik. De stem bij baby's wordt hees met een toename en ontsteking van de adenoïden. Verstoorde neusademhaling draagt ​​bij aan de larynxskoude en onbehandelde lucht, wat leidt tot frequente laryngitis en dysfonie.

symptomatologie

Bij patiënten met dysfonie wordt de stem hees, verandert het timbre of de toon. Bij kinderen verschijnt gestreepte ademhaling - piepend en lawaaierig, als gevolg van de turbulente luchtstroom in de luchtwegen. Stridor is een belangrijk symptoom van significante laryngeale obstructie.

Dysphonia gaat gepaard met constante of periodieke heesheid en vermoeidheid van de stem. Bij patiënten met keelontsteking wordt de stem zwak en hees, een droge, pijnlijke hoest optreedt, spraak wordt moeilijk. Naarmate de tumor groeit, verdwijnt de stem, alleen fluisteren blijft spraak. Aphonia ontwikkelt.

1. Hypotone vorm manifesteert zich door hyperemie van de stemplooien, de vorming van een ovale of driehoekige vocale spleet, een doof, zwak en hees stemgeluid.
2. Hypertensieve dysfonie - tonisch spierspasmen van het strottenhoofd en convulsieve convergentie van intense stemplooien, vergezeld van heesheid en keelpijn.
3. Symptomen van hypo-hypertone dysfonie zijn: droge mond, tremirulis, trillende stem, verwarring van de ademhaling.
4. Spastische dysfonie is de meest ernstige vorm van pathologie, met een acuut begin veroorzaakt door trauma en langdurige stemoverbelasting. Hij wordt hees, zwak, trilt, falset, beeft, breekt. De spieren van de nek en nek beginnen pijn te doen als gevolg van een constante spasme, een zere keel erger bij het slikken. Geleidelijk aan worden pijn en ongemak in de keel ondraaglijk en vereisen een spoedbehandeling.

Als u vindt dat de bovenstaande symptomen uw KNO-arts moeten raadplegen, onderga dan een grondig onderzoek en een uitgebreide behandeling.

diagnostiek

Diagnose van spraakstoornissen ligt in het onderzoek en onderzoek van de patiënt. Bij het verzamelen van de geschiedenis wordt speciale aandacht besteed aan de duur van de pathologie, de aanwezigheid van geassocieerde ziekten en factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van dysfonie.

Lichamelijk en instrumenteel onderzoek:

De studie van de fundamentele akoestische parameters van stem,

Glottografie en elektromyografie,

Directe of indirecte laryngoscopie,

Studie van de ademhalingsfunctie (ademhalingsfunctie),

Endofibrolaringoskopiya,

Mikrolaringostroboskopiya,

Tracheoscopie indien nodig,

Röntgenfoto van het strottenhoofd,

CT-scan

Klinische bloed- en urinetests,

Bacteriologisch onderzoek van orofaryngeale afscheiding,

Biopsie voor verdenking op oncopathologie.

behandeling

Behandeling van het dysfoniecomplex, gericht op het elimineren van de ziekte, die de oorzaak werd.

medicijnen

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd op de achtergrond van stemmodus en orthofone behandeling.

1. Tinctuur van citroengras, ginseng, andere stimulerende middelen en vitamines - geneesmiddelen voor de behandeling van hypotoneale dysfonie, verbetering van de microcirculatie van de stemplooien en herstel van de normale stem.
2. Psychotrope geneesmiddelen, neuroleptica, kalmerende middelen, antidepressiva, antispasmodica zijn geïndiceerd voor de behandeling van hyperkinetische dysfonie.
3. Voor de behandeling van spastische dysfonie worden patiënten "Gamma-aminoboterzuur", "Aminalon" voorgeschreven.
4. Multivitaminen, ATP, Strychnine, Prozerin, sedativa en tranquillizers worden voorgeschreven aan patiënten met verschillende vormen van dysfonie.
5. Vitaminecomplexen en vasculaire geneesmiddelen blijken de functies van het orgaan en het snelle herstel van het hele organisme te verbeteren.
6. Als acute virale infectie de oorzaak is van dysfonie, worden patiënten voorgeschreven aan stemregime, zware warme dranken, antivirale geneesmiddelen en immunomodulatoren. Bij inflammatoire laryngeale processen antibiotica, gorgelen, inhalatie gebruiken.

Niet-medicamenteuze behandelingen voor dysfonie

De volgende methoden houden verband met de niet-medicamenteuze behandeling van dysfonie:

• Phonopedische oefeningen voor de revalidatie van de stemfunctie,
• Nekmassage,
• Psychotherapeutisch effect
• Logopedie en stemoefeningen,
• balneotherapie,
• hydrotherapie,
• acupunctuur,
• elektrisch,
• Fysiotherapie - elektrostimulatie van de larynxspieren met diadynamische stroom, galvanisatie, darsonvalisatie, amplipuls, elektroforese.

Laryngoplastiek, implantatiechirurgie, tracheostomie en tyroplastie zijn operaties uitgevoerd met persisterende dysfonie, die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling. Om de stemfunctie te herstellen, exciteren chirurgen littekens van ligamenten van het strottenhoofd, verwijderen tumoren.

Volksgeneeskunde

Voor de behandeling van ziekten die dysfonie manifesteren, veelgebruikte recepten van de traditionele geneeskunde. Een wodka-kompres en mosterdpleisters veroorzaken vasodilatatie, bloedtoevoer naar het getroffen gebied, vermindering van ontsteking en eliminatie van de bijbehorende symptomen.

Het is nuttig voor patiënten met dysfonie om wortel, paardebloem, raap, koolsap dagelijks te gebruiken. Rauwe kippeneieren en zachtgekookte knoflookteentjes verbeteren de conditie van de stembanden. Inhalatie-toediening van medicinale kruidendecoctions verzekert hun snelle therapeutische werking. Het is handig om een ​​aftreksel van lijnzaad te nemen met appel en honing, gorgelen met een infuus van althea en lavendel, venkel en melk.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor dysfonie zijn onder meer:

1. Vroegtijdige opsporing en juiste behandeling van infectieziekten van de bovenste luchtwegen,
2. Stille modus
3. Waarschuwing voor ARI en ARVI,
4. Correctie van vocale stress bij zangers, sprekers, sprekers,
5. Het verstrekken van nasale ademhaling in de winter,
6. Worstelen met slechte gewoonten,
7. Versterking van het zenuwstelsel,
8. verharding,
9. Zorg voor een gezonde levensstijl,
10. Goede voeding
11. Naleving van de optimale manier van werken en rusten,
12. Verbeter de immuniteit.

Bij de eerste tekenen van stemstoornissen moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dit vermindert het risico op ernstige gevolgen bij afonie aanzienlijk. Pathologische aandoeningen, gemanifesteerd door heesheid of volledig gebrek aan stem, reageren goed op de behandeling. De spraakfunctie keert snel terug naar normaal.

Waarom komt functionele dysfonie voor?

Functionele dysfonie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een schending van de sluiting van de stembanden en, als een gevolg, een stoornis van de functie van vocalisatie in afwezigheid van veranderingen in het organische karakter in het strottenhoofd. Echter, bestaande voor een lange periode van tijd, kan het bijdragen aan de ontwikkeling van dergelijke veranderingen.

In de moderne samenleving komen stoornissen van stemvorming vrij vaak voor, waarvan ongeveer 40% het gevolg is van functionele stoornissen.

redenen

Functionele aard dysfonieën in de beginfase van hun ontwikkeling zijn het resultaat van een schending van geconditioneerde reflexrelaties op verschillende niveaus. Meestal komen ze voor in neurotische magazijnen. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van functionele stoornissen van de stemfunctie zijn:

• kenmerken van de samenstelling en anatomie van het spraakapparaat;
• algemene asthenie;
• overbelasting van de stembanden of langdurige stilte;
• luchtwegaandoeningen;
• psycho-emotionele overbelasting;
• depressie;
• neurologische problemen (spierzwakte, cerebrovasculaire ziekte, ziekte van Parkinson);
• hoofdletsel;
• veranderingen in hormonale niveaus (bijvoorbeeld tijdens de vorming van de stem);
• pathologie van de schildklier;
• Laryngeale operatie.

Vaak ontstaan ​​soortgelijke problemen bij ouderen als gevolg van veroudering van het lichaam.

Naarmate het proces vordert, kunnen functionele stoornissen onomkeerbaar worden en het karakter van genegenheid van het strottenhoofd aannemen. Aldus leidt hypotonecus dysfonie bij afwezigheid van behandeling vaak tot de ontwikkeling van een atrofisch proces in het strottenhoofd. Hyperkinetische dysfonie kan bijdragen aan stoornissen van de bloedsomloop in de stembanden en het ontstaan ​​van zweren, knobbeltjes of poliepen in dit gebied.

classificatie

In de klinische praktijk, afhankelijk van de toestand van de stemplooien en hun vermogen om te sluiten, worden de volgende soorten functionele dysfonie onderscheiden:

1. Hypotonic (is het resultaat van het verminderen van de toon van de stemplooien en het gespierde frame van het strottenhoofd).
2. Hyper toon (het tegenovergestelde van hypotoneus dysfonie).
3. Gemengd (combineert elementen van de 1 en 2 soorten van de ziekte, met stemaandoeningen geassocieerd met de hypotensie van de stemplooien en de ontwikkeling van fonatie in het gebied van de vestibulaire plooien en hun hypertrofie).
4. Athos.

Gezien de belangrijkste oorzaken van de ziekte, kan alle dysfonie van functionele genese worden onderverdeeld in 3 groepen:

• psychogeen (gebaseerd op psychogene factoren);
• spastisch (vanwege neurologische pathologie);
• mutatie (voorkomend bij adolescenten tijdens de mutatie van de stem).

kliniek

De ernst van symptomen van functionele dysfonie kan verschillen. Dergelijke aandoeningen bestaan ​​meestal al heel lang (enkele maanden of weken en soms zelfs jaren). Ze worden gekenmerkt door een onstabiele koers met periodes van verslechtering na eerdere infectieziekten of stembelasting.

• Bij hypotensieve stoornissen van de vocalisatie van patiënten, zijn vermoeidheid van de stem en het onvermogen om langdurig te spreken verstoord.
• Bij hypertone dysfonie wordt de stem hees en scherp, voor de implementatie van fonatie is een uitgesproken spanning van de nekspieren vereist.
• Een kenmerkende eigenschap van afonie is dat een persoon alleen fluisterend kan spreken. In dit geval verdwijnt de sonoriteit van zijn stem.

Speciale aandacht moet worden besteed aan spastische dysfonie. Dit type functionele stoornissen wordt gecombineerd met verschillende neurologische aandoeningen en kan zich manifesteren:

• verminderde spraakverstaanbaarheid;
• stemtremor;
• zijn heesheid;
• intermitterende fonatie.

Principes van diagnose

De basis van het diagnostische proces, dat tot doel heeft schendingen van de stemfunctie te identificeren, is de subjectieve beoordeling van de stem in combinatie met speciale tests.

Voor de belastingtest kan de patiënt worden aangeboden om 40 minuten hardop te lezen. Gedurende deze tijd evalueert de specialist de stem, specificeert zijn geschiktheid voor leeftijd en geslacht, de toon en toon van de spraak, de aard van de fonatie-ademhaling, maakt conclusies over de werking van het spraakapparaat als geheel en onthult ook de spanning van de nekspieren.

Belangrijk voor de diagnose is een objectieve studie, namelijk laryngoscopie. Onderzoek van het strottenhoofd stelt de arts in staat om de aard van de bestaande schendingen te bepalen:

• In het geval van de hypotone vorm van deze pathologie, wordt een onvolledige sluiting van de glottis tijdens fonatie gedetecteerd en tekenen van atrofie kunnen worden waargenomen in het gebied van de vocale inrichting.
• Hypertone aandoeningen hebben ook hun kenmerkende laryngoscopische beeld - overmatige sluiting van de glottis met in elkaar grijpende vocale plooien tijdens fonatie, hyperemie van het slijmvlies met een uitgesproken vasculair patroon.
• Laryngoscopie bij patiënten met afonie onthult de afwezigheid van sluiting van de stemplooien.

Als er problemen zijn met de stem in de periode van zijn vorming, kan het laryngoscopische beeld absoluut normaal zijn. Slechts in sommige gevallen kan er tijdens de fonatie een kleine driehoekige opening zijn, die "mutatie" wordt genoemd.

Om de organische aard van dysfonie en differentiële diagnose uit te sluiten, wordt aan de patiënt een aanvullend onderzoek voorgeschreven, dat uit de volgende diagnostische procedures kan bestaan:

• endoscopisch onderzoek van het strottenhoofd;
• het bepalen van de tijd van maximale fonatie;
• akoestische stemanalyse;
• registratie van de elektrische activiteit van de spieren;
• computertomografie van het strottenhoofd.

Als het nodig is om afonie te differentiëren met verlamming van het strottenhoofd, kan een test met silencing worden uitgevoerd, waarbij het gebrek aan auditieve controle over spraak leidt tot het herstel van de sonoorheid van de stem, wat de aanwezigheid van functionele problemen aangeeft.

Basis van de behandeling

De tijdige detectie en behandeling van dysfonie van functionele aard voorkomt de ontwikkeling van organische veranderingen in het strottenhoofd. Het moet uitgebreid zijn en gericht zijn op het vergroten van het uithoudingsvermogen van het spraakapparaat en het elimineren van risicofactoren (behandeling van somatische en infectieziekten, psychische stoornissen). De duur van de behandeling varieert, maar is in de meeste gevallen enkele maanden.

• Een effectieve methode voor het behandelen van stemaandoeningen is fonopedia en speciale gymnastiek voor het stemapparaat.
• Fysiotherapie (amplipulse, diadinomotherapie, medicinale elektroforese), die vaker wordt gebruikt met een lage spierspanning, vult dit effect aan.

Medicamenteuze therapie van verschillende soorten dysfonie heeft bepaalde verschillen:

• Hypotone dysfonie vereist het voorschrijven van stimulerende geneesmiddelen (groep B-vitamines, eleutherococcus-extract, neostigmine-methylsulfaat).
• Patiënten met hypertonusdysfonie hebben vaak een anti-inflammatoire therapie nodig.
• Spastische dysfonie wordt behandeld samen met neurologen met een blokkering van de spieren van het strottenhoofd, de benoeming van GABAergische geneesmiddelen, ontspannende massage.

Met het langdurige bestaan ​​van stemaandoeningen en de noodzaak van hun correctie, wordt een chirurgische interventie getoond die gericht is op het herstellen van de volledige sluiting van de stemplooien tijdens hun hypotensie en de verwijdering van een deel van de hypertrofische vestibulaire plooien bij hypertonusdysfonie.

het voorkomen

Voorkom het optreden van functionele stemstoornissen voor de volgende activiteiten:

1. Naleving van zachte stem- en stemhygiëne.
2. De correcte formulering van de stem bij personen met roepingen in verband met vocale belastingen (zangers, omroepen, leraren).
3. Vorming van voldoende fonetische vaardigheden.
4. Vroege detectie van ziekten die kunnen leiden tot stemaandoeningen.

Als er desalniettemin dysfonie van functionele genese is ontstaan ​​bij een patiënt met een stem, dan heeft hij na behandeling en herstel van stem constant toezicht nodig van een specialist met stemcorrectie.

conclusie

Functionele stoornissen van de stemfunctie bij afwezigheid van adequate behandeling leiden tot de onmogelijkheid van volledige communicatie, waardoor hun kwaliteit van leven en prestaties wordt verminderd. Daarom moet in gedachten worden gehouden dat elke verandering in de stem een ​​teken is van de nederlaag van het stemapparaat, en dergelijke personen moeten zo vroeg mogelijk de hulp inroepen van een KNO-arts om de oorzaak van dergelijke problemen vast te stellen en ze te elimineren.

D. m. N. Yu. E. Stepanova presenteert een rapport over het onderwerp "Functionele dysfonieën. Differentiële diagnose ":

Symptomen en behandeling van dysfonie bij stembanden

Voor de vorming van geluiden is nodig gezamenlijk werk van de glottis met de luchtstroom, die van de longen in de oropharynx beweegt. Om een ​​normaal timbre en tone of voice te creëren, heb je een goede conditie van de ligamenten nodig. Verschillende factoren kunnen echter dysfonie veroorzaken. Dit is een kwalitatieve stemaandoening, waarbij heesheid en nasalisme worden waargenomen.

De oorzaken van dysfonie

Dysfonie van de stembanden kan op elke leeftijd voorkomen. Bij kinderen is dit te wijten aan neurologische problemen of aangeboren afwijkingen in het strottenhoofd. Bij volwassenen kan het optreden van dysfonie de volgende redenen hebben:

• individuele kenmerken van de structuur van het strottenhoofd en ligamenten;
• laryngeale angioom;
• overspannen bundels;
• constante vermoeidheid;
• psychologisch trauma en depressie;
• overtreding van het hormonale systeem;
• allergieën;
• infectieziekten;
• goedaardige tumoren;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• complicaties na de operatie.

Classificatie en symptomen

Patiënten met dysplasie lijden aan heesheid, veranderingen in timbre en tone of voice. Bij dysfonie is er ook constante of periodieke stemvermoeidheid.

Dysphonia is onderverdeeld in verschillende types:

1. Organisch - treedt op bij ontsteking van het strottenhoofd, laryngitis of laryngotracheïtis, evenals als gevolg van allergische reacties, neurologische problemen of oncologie. In deze vorm neemt het lumen van het strottenhoofd af, waardoor de stem verandert.
2. Functioneel - een overtreding van de stem door onvolledige verbinding van de stembanden zonder pathologische veranderingen in het strottenhoofd. De symptomen van een dergelijke stoornis zijn onder meer:

• heesheid;
• afname in luidheid en veranderingen in timbre van de stem na virale infecties;
• veranderingen in stem gedurende een lange tijd (tot meerdere jaren);
• het bereik en timbre van de stem van professionele zangers veranderen.

Functionele stoornis van de stem, indien niet behandeld, leidt tot atrofische laryngitis, en alcoholmisbruik in een dergelijke aandoening verhoogt de bloedtoevoer naar de farynx, die zwelling en hyperemie van de keelslijmvliezen veroorzaakt.

De constante invloed van provocerende omstandigheden heeft een ongunstige prognose. In het strottenhoofd beginnen zich verschillende tumoren en hematomen te ontwikkelen.

Functionele dysfonie heeft verschillende vormen:

• Hypotonisch - verschijnt met een verminderde toon van de banden die betrokken zijn bij de vorming van stem. Komt vaak voor na een operatie aan het strottenhoofd, daarna moet je heel lang stil blijven.
• Hypertonus - verschijnt als gevolg van een verhoogde toon van ligamenten. In deze vorm van dysfonie zullen de spieren van de nek en buikspieren constant gespannen zijn, de stem scherp en piepend. Vaak is er pijn in het strottenhoofd en de nek, en er zit ook slijm in de keel die je wilt ophoesten.
• Hypo-hypertonus - een combinatie van lage toon van de stemplooien met een hoge toon van de vestibulaire plooien. Symptomen van deze vorm: grofheid van de stem, benauwdheid in de keel, droogheid van het mondslijmvlies, verward ademen.
• Spastisch - de meest ernstige vorm, die wordt veroorzaakt door langdurige overspanning van de stem of mentaal trauma. Het timbre van de stem verandert, de spieren van hoofd en nek doen voortdurend pijn. Spraak wordt onbegrijpelijk, sommige geluiden kunnen niet worden geuit. Deze vorm van dysfonie vereist onmiddellijke behandeling. Meestal treedt spastische dysfonie op tussen de leeftijd van 30 en 40 jaar.

Bij afonie is de stem volledig verloren, maar de mogelijkheid om te fluisteren is nog steeds mogelijk. Er is een spasme van ligamenten, die problemen met slikken veroorzaakt, evenals een zere keel.

Dysphonia is ook geclassificeerd op basis van de oorzaken van:

• Mutatie - tijdens de puberteit verandert de stem lang. Komt voor als gevolg van hormonale of psychische aandoeningen.
• Psychogene dysfonie - stemveranderingen als gevolg van emotionele en psychologische stress (bijvoorbeeld stress, depressie, angst).

Behandeling van dysfonie door folk-methoden

Behandeling van dysfonie moet uitgebreid zijn. Samen met medische methoden kunt u traditionele geneeskunde gebruiken.

Het is noodzakelijk om een ​​overvloedig drinkregime te vormen. De stembanden reageren slecht op een gebrek aan vloeistof. Goed om warme fruitdranken, vruchtendranken en kruidenthee te drinken.

Om de stem te herstellen, kunt u de volgende recepten toepassen:

• Snijd de mierikswortelwortel in kleine stukjes en giet er 80 ml kokend water overheen. Dek af en laat 20 minuten staan. Filter vervolgens door gaas of zeef, voeg indien gewenst honing toe. Drink de hele dag 5-10 ml.
• Voeg dezelfde hoeveelheid alkalisch water toe aan de verwarmde melk. Drink in kleine slokjes;
• 5 gram Althea-bloemen giet een glas kokend water. Voeg 1 theelepel toe. honing en drink elk uur.
• Als profylaxe tegen dysfonie kun je gorgelen met een oplossing van kamille, calendula en eucalyptusbloemen. Aan 1 eetl. l. Kruidenmengsel heeft 300 ml kokend water nodig. Kook op laag vuur gedurende maximaal 5 minuten. Leg af en blijf 40 minuten staan. Filteren en verdelen in 2 delen. Was de keel met een warme oplossing. Dagelijks een nieuwe oplossing voorbereiden.
• 1 deel wortelsap verdund met 3 delen melk. De resulterende oplossing moet worden verdeeld in 3 delen en in de ochtend, middag en avond worden gedronken.
• Voeg in de verwarmde melk 10-15 ml wodka toe en drink voor het slapen gaan.
• Meng 2 dooiers, 2-3 theel. Honing met een glijbaan en 3 el. l. cognac. Eet ongeveer om de 4 uur voor 1 theelepel.
• Om de stem snel te herstellen (het is bijvoorbeeld belangrijk vóór de uitvoering) moet je 1 rauwe dooier, 10 gram boter, 20 gram suiker en 5-6 druppels brandewijn nemen.
• Je kunt gorgelen met vers geperst sap van appels zonder pulp, gebruik een aftreksel van kruiden kamille, salie, klein hoefblad, eucalyptus.

In plaats van gewone thee kun je een afkooksel van Althea-bloemen drinken met de toevoeging van honing in kleine slokjes. Thee uit de schors van esp is in staat om de stem te herstellen.

In het geval van dysfonie kan caroteenolie 3 dagen lang achter elkaar in de neus worden ingebracht met een onvolledige pipet. Tegelijkertijd wordt de inname van vitamine A en E aanbevolen.

Inhalatie zonder overleg met de arts is beter om niet vast te houden - in sommige situaties zal het alleen de conditie van ligamenten verergeren.

het voorkomen

Dankzij de door de arts gekozen behandeling kan de pathologie van de stembanden worden genezen of onaangename symptomen worden weggenomen. Bij gebrek aan adequate behandeling kan stemverlies optreden.

Om problemen met spraak te voorkomen, moet u de volgende preventieve maatregelen treffen:

dysfonie

. of: heesheid, heesheid, neusstemmen

Dysfonie is een kwalitatieve verstoring van de stem, die zich manifesteert als nasaal, heesheid, heesheid, enz. Opgemerkt moet worden dat dysfonie een onvolledige overtreding van de stem is, dat wil zeggen, de stem is aanwezig maar is veranderd. Athos - volledig verlies van stem.

Symptomen van dysfonie

• Het belangrijkste symptoom van dysfonie is een kwalitatieve verstoring van de stem, namelijk heesheid, veranderingen in timbre of toon.
• Dysfonie bij kinderen kan gepaard gaan met stridor - een ruw, luid geluid als gevolg van de passage van lucht door het vernauwde lumen van het strottenhoofd tijdens inademing en uitademing.

vorm

redenen

• De oorzaak van dysfonie bij kinderen kan een aangeboren defect van het strottenhoofd zijn, wat de onjuiste ontwikkeling (of onderontwikkeling) van het larynxkraakbeen, in het bijzonder de epiglottis, is. Dit leidt tot verzakking (verzakking) van de epiglottis en onvolledige opening van de ingang van het strottenhoofd, die zich manifesteert in een schokkerige lawaaierige ademhaling. Dit verschijnsel wordt congenitale stridor of laryngomalylatie genoemd.
• Naast congenitale kraakbeendefecten, worden vasculaire anomalieën van het strottenhoofd (vorming van vasculaire tumoren - angiomen) ook beschreven als een resultaat van verminderde ontwikkeling van de bloed- en lymfevaten in de embryonale periode.
• Identificeer ook ontwikkelingsstoornissen (onderontwikkeling of afwezigheid) van stemplooien. De stemplooien zijn rolachtige verdikking van het slijmvlies in het middengedeelte van het strottenhoofd, in de diepte waarvan de stembanden zijn. Bij aangeboren disfunctie van de stemplooien bij kinderen verschijnen symptomen die lijken op die van bronchiale astma: dyspneu-aanvallen, met stridor en piepende ademhaling.
• Acute of chronische inflammatoire, allergische, neurologische of oncologische pathologieën in verschillende delen van het strottenhoofd, evenals de onderste luchtwegen, die obstructie (vernauwing van het lumen) van de luchtwegen of andere veranderingen in de laryngeale mucosa, leidend tot stem- en ademhalingsstoornissen, veroorzaken, kunnen de oorzaak zijn van organische dysfonie.

De oorzaken van functionele dysfonie zijn:

• ziekten van het hart, longen, bloedvaten, endocriene systeem. In het bijzonder, disfunctie van de schildklier, geslachtsklieren, bijnieren;
• obstructie (schending van het lumen) van de bovenste luchtwegen door vreemde lichamen;
• het nemen van anabole steroïden (hormoonachtige steroïde stoffen);
• professioneel gebruik van stem (zang, lesgeven);
• hypo-, avitaminose, bloedarmoede (afname van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed);
• aandoeningen van de wervelkolom in de cervicale regio (artrose, osteoporose (veranderingen in de structuur van de gewrichten, botten en kraakbeen, als gevolg van een inbreuk op hun voeding), enz.);
• neurologische en mentale stoornissen;
• chirurgische ingrepen in de nek waarbij het risico bestaat dat het stemapparaat van het strottenhoofd beschadigd raakt;
• medicamenteuze behandeling (stem verandert onder invloed van drugs).
• stressvolle staten;
• gevolgen van infectieziekten (onomkeerbare veranderingen of langzaam herstel van de laryngeale mucosa na een acuut infectieus proces)

Logopedist zal helpen bij de behandeling van de ziekte

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis en klachten van de ziekte:
  • de duur van de stoornis van de stemfunctie;
  • de aard van de stoornis van de stemfunctie (heesheid, keelpijn, snelle vermoeidheid, zwakte van de stem, enz.);
  • concomitante chronische en acute ziekten die dysfonie veroorzaakten (inflammatoire ziekten van de orofarynx met een virale of bacteriële aard, zoals tonsillitis);
  • factoren die de manifestatie van dysfonie beïnvloeden (zingen, hardop lezen, verhogen of verlagen van het timbre van de stem, enz.).

• Lichamelijk onderzoek:
  • laryngoscopie is een visueel onderzoek van het strottenhoofd, de belangrijkste objectieve diagnostische methode voor dysfonie. Er zijn verschillende soorten laryngoscopie (directe, indirecte, micro-laryngoscopie), die een objectieve beoordeling van de conditie van de slijmvliezen van het strottenhoofd en de functionaliteit van de stemplooien mogelijk maken;
  • akoestische studie van stem onder belasting (meet tijdens het lezen de frequentie en amplitude van de stem);
  • computer- en röntgentomografie van het strottenhoofd;
  • Gezien de vele oorzaken van dysfonie zijn een aantal specialisten nodig, zoals een chirurg, een endocrinoloog, een fonoloog, een otolaryngoloog;
  • densitometrie - bepaling van de botdichtheid in de cervicale wervelkolom (detectie van osteoporose, artrose).

• Laboratorium diagnose:
  • algemene bloed- en urinetests (eliminatie van ontsteking, beoordeling van hemoglobine en bloedcellen);
  • biochemische analyse van bloed (bepaling van het niveau van schildklierhormonen, bijschildklieren, bijnieren, micro- en macronutriënten, zoals Ca, Fe).
• Overleg met een logopedist of therapeut is ook mogelijk.

Dysfonia-behandeling

• Identificatie en behandeling van geassocieerde ziekten die kunnen dienen als oorzaken of factoren van dysfonie.
• Correctie van neurologische en mentale defecten.
• Naleving van de spraakmodus.
• Uitgebreide medicamenteuze behandeling en fysiotherapie.
• Chirurgische interventie met indicaties.

Complicaties en gevolgen

Preventie van dysfonie

• Tijdige en professionele behandeling van ziekten van de keelholte en strottenhoofd, evenals andere somatische ziekten die de ontwikkeling van dysfonie kunnen veroorzaken, stemregime, preventieve observatie door een arts.
• Naleving van de stemmodus (het wordt afgeraden om de stem te verheffen en om fluisterend te spreken om overbelasting van de stembanden te voorkomen).
• Preventie van verkoudheid (vermijden van hypothermie, vasthouden aan dag en nacht, goede voeding, preventieve cursussen van multivitaminen).

Wat te doen met dysfonie?

• Kies een geschikte logopedist
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Dysphonia van de stembanden: organisch en functioneel. Symptomen, diagnose en behandeling

Heesheid, heesheid, verandering in timbre van de stem - dit zijn allemaal tekenen van dysfonie. Deze ziekte, die op een diepere pathologie duidt, lokte stoornissen van de stembanden uit.

Ziektecode R49 (internationale classificatie van ICD 10).

De geschiedenis van de isolatie van de ziekte in een afzonderlijke cluster is interessant omdat het aanvankelijk werd erkend als een uitsluitend vrouwelijke ziekte. De reden - ze werd gediagnosticeerd bij vrouwen na hysterie. Dat was vóór het begin van de Tweede Wereldoorlog. Vervolgens werd dysfonie "militair" genoemd: vanwege de sterkste stress na de vijandelijkheden verloren mensen, ongeacht geslacht, hun stem. Verder onderzoek heeft aangetoond dat dysfonie veel meer oorzaken heeft dan stress. Net zoals de formulieren.

vorm

Er zijn 2 vormen van de ziekte:

organisch

Dit type wordt ook hypokinetische dysfonie genoemd, d.w.z. het gebrek aan spierkracht om geluid te produceren. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontsteking in het strottenhoofd: laryngitis, laryngotracheitis, faryngitis. Typisch passeren heesheid en heesheid na antibacteriële behandeling.

Het volledig gebrek aan stem, terwijl de mogelijkheid om fluisterend te spreken wordt behouden, wordt afonie genoemd. Vaak ontwikkelt dysfonie zonder behandeling zich tot afonie.

functioneel

Komt voor door het niet afsluiten van de stembanden.

Er zijn 4 soorten van deze vorm van de ziekte:

Vermindering van stemkracht, heesheid als gevolg van afname van de toon van de stembanden. Normaal gesproken zijn ze elastisch. Deze vorm van de ziekte komt vaak voor na laryngoscopie, evenals ziekten waarbij de patiënt stil is: coma, verlamming. Het is ook kenmerkend als een teken van aan leeftijd gerelateerde veranderingen, waarbij bijna alle spieren hun toon verliezen. Daarom wordt de stem van oudere mensen stiller.

Het gevaar van hypotone dysfonie is dat er atrofische laryngitis ontstaat, waardoor de patiënt de voren van de stembanden ontwikkelt: het wordt moeilijk om te spreken. Soms kunnen ernstig zieke kinderen met het behoud van de cognitieve functies van de hersenen de functie van spreken, als een communicatiemiddel, weigeren vanwege de hypotonische ligamenten.

Komt voor bij krampachtige sluiting van de stembanden. Bij het spreken ervaart de patiënt pijn, zowel in de keel zelf als in de spieren van de nek. De stem is hees. Soms wordt het geluid geassocieerd met het kraken van een niet-geoliede deur.

Dit is een gecombineerde disfunctie van de stembanden, waarin ze ontspannen zijn en de vestibulaire plooien van het strottenhoofd gespannen zijn. De stem wordt vernauwd en droog.

Bij kinderen in de puberteit is er een scherpe sprong in de groei van bepaalde delen van het lichaam en de organen. Tegelijkertijd is er een disccoördinatie tussen de grootte van het strottenhoofd en de stembanden. Dit fenomeen wordt vaak "het breken van de stem" genoemd. Men gelooft dat het alleen voor jongens karakteristiek is. Het komt zelfs voor bij meisjes, maar niet zo goed voor anderen. Gedurende deze periode worden de stemplooien van de jonge mensen bijna 1 cm langer, dus de toonhoogte van de stem neemt bijna een octaaf af. Bij meisjes is dit slechts een paar halve tonen, omdat de stemplooien worden verlengd met 3-4 mm.

Mutationele dysfonie duurt om fysiologische redenen niet langer dan 6 maanden. Wanneer hormonale verstoringen en psycho-emotionele stress optreedt pathologische mutatie van de stem.

Komt voor als gevolg van de overbelasting van de spieren die betrokken zijn bij de vorming van geluid en de ademhaling. De spraak wordt onleesbaar, beeft, de geluiden zijn wazig, de stem is hees. Met deze krampachtige spraakstoornis, parallel aan deze ziekten, zijn er andere ziekten die worden gekenmerkt door overmatige spierspanning. Bijvoorbeeld torticollis.

redenen

Organische en functionele dysfonie hebben verschillende ontwikkelingspatronen.

De oorzaken van organische verstoringen kunnen zijn:

• aangeboren gespleten lip en gehemelte (kenmerkend voor rhinolalia) als gevolg van pathologieën van embryonale ontwikkeling, tumorprocessen en verwondingen in de nasopharynx. Symptomen - vertraagde spraakontwikkeling, het kind probeert geluiden te maken na 2 jaar leven, het blijkt moeilijk, wat merkbaar is bij grimassen. Wanneer de spleten van het gehemelte ontstaan, ontstaat er een heel onderscheidend geluid, vandaar dat deze overtreding werd geïdentificeerd in een aparte categorie - palatina dysfonie of palatofonie;
• de aanwezigheid van een klomp bloedvaten in het strottenhoofd. Zo'n overtreding is het gevolg van mislukkingen tijdens de embryogenese. Dit is een vasculaire anomalie;
• stemplooien zijn onderontwikkeld of volledig afwezig. In hun dikte zijn de stembanden. Met deze pathologie lijken de symptomen op bronchiale astma: het kind probeert een geluid te produceren, maar het lijkt op een ademaanval;
• vernauwing van het lumen van het strottenhoofd als gevolg van neoplastische processen, allergische, inflammatoire zwelling.

Oorzaken van functionele dysfonie:

1. falen van het endocriene systeem als gevolg van ziekte, gebruik van anabole steroïden, hormonale geneesmiddelen;
2. vreemde lichamen, laryngeale chirurgie;
   spasmen als gevolg van neurologische aandoeningen, als gevolg van stress of als gevolg van psychische stoornissen;
3. ziekten van bot- en kraakbeenweefsel in de cervicale wervelkolom: de structuur van het weefsel verandert, wat leidt tot veranderingen in de structuur van de gehele nek;
4. asthenisch syndroom, avitaminosis;
5. nadruk op het spraakapparaat vanwege de eigenaardigheden van het beroep: waargenomen bij vocalisten, leraren, sprekers;
6. als een gevolg van een infectieziekte.

Bij persisterende vormen van dysfonie zijn er verschillende oorzaken die met elkaar verband houden.

Bijvoorbeeld, asthenisch syndroom met vitaminetekort, dat ziekten van een besmettelijke aard veroorzaakt.

diagnostiek

Dysfonie is al een gevolg van andere aandoeningen, van functionele of organische oorsprong. Daarom is het belangrijk om de meest gedetailleerde informatie over het werk van het lichaam te verzamelen.

ENT houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van dysfonie. In de eerste fase van de enquête wordt anamnese verzameld:

• hoe lang is deze stoornis;
• wat maakt zich precies zorgen: moeheid, pijn, heesheid, heesheid;
• factoren die de ziekte zouden kunnen veroorzaken: zingen, schreeuwen, veranderingen in de tone of voice;
• de aanwezigheid van infectieziekten voorafgaand aan de stoornis van de stem.

Daarna neemt de arts een beslissing over de lijst met fysieke onderzoeken. Het kan zijn:

1. akoestische diagnostiek tijdens de belasting van het stemapparaat;
2. laryngoscopie - onderzoek van de slijmvliezen van het strottenhoofd in rust en met trillingen;
3. computertomogram van de nek;
4. raadpleging van een neuropatholoog, chirurg, logopedist, endocrinoloog, phonopedist;
   bij het veranderen van de structuur van botweefsel - densitometrie.

Vervolgens wordt de patiënt naar de laboratoriumdiagnose gestuurd:

• volledig bloedbeeld, urinetest;
• bloed biochemie op het onderwerp van indicatoren voor hormonen, sporenelementen.

De lijst met diagnostische procedures wordt tegelijkertijd of in een cascade toegewezen: met de lage informatie-inhoud van één studie wordt een andere voorgeschreven, die zal helpen om de oorzaak te vinden.

therapie

Dysphonia-behandeling is een geïntegreerde benadering van de eliminatie van de pathologie van het vocale apparaat. Gecombineerd met geneesmiddelen en niet-medicamenteuze methoden, is het mogelijk om de operatie aan te wijzen.

Medicamenteuze behandeling: geneesmiddelen voorschrijven die de bloedsomloop in het strottenhoofd verbeteren, evenals neurostimulatoren. Bij chronische ontstekingsprocessen - antibiotica, asepsis. In combinatie met hen - kruidenremedies.

Niet-medicamenteuze behandeling: fonopedische gymnastiek, lessen met logopedist, massage, psychotherapie, acupunctuur.

Chirurgische ingreep: tyroplastie, implantatie van ontbrekende elementen van het bot, kraakbeenweefsel.

Als de patiënt al een stemstoornis heeft gehad tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting, dan is bij het terugkeren van dysfonie, langdurige psychotherapie aanbevolen.

het voorkomen

Bij infectieziekten van de keel zijn de stemmodus en tijdige medicamenteuze behandeling belangrijk. Volgens statistieken kan het 20-30 dagen duren om de stem te herstellen wanneer de KNO-infecties actief zijn. Een reeks multivitaminen, waarbij onderkoeling en overbelasting van de stembanden worden vermeden, zal zowel de korte als de lange termijn dysfonie helpen voorkomen.