Ernstige pneumonie - oorzaken van ontwikkeling, behandeling, reanimatie

Ernstige pneumonie, zelfs met tijdige en adequate behandeling, heeft vaak een ongunstig resultaat. Hoge prevalentie, uitbreiding van het spectrum van pathogenen, het verschijnen van vormen zoals ernstig acuut respiratoir syndroom, maken longontsteking een van de meest besproken onderwerpen in de geneeskunde.

Een laat bezoek aan een arts, moeilijke diagnose, frequente zelfbehandeling leidt ertoe dat slechts bij 9% van de patiënten de pneumonie binnen 3 weken volledig is verdwenen. De rest merkte een langdurige loop, de aanwezigheid van complicaties, de overgang naar de chronische vorm.

Ernstige pneumonie is een specifieke vorm van pneumonie, die zich manifesteert door significant respiratoir falen, ernstige sepsis en infectieuze shock, vaak gekenmerkt door een slechte prognose en onmiddellijke behandeling vereist op de intensive care.

Waarom de ziekte ernstig wordt

De ontwikkeling van ernstige longontsteking hangt van veel factoren af:

• kenmerken van de ziekteverwekker;
• aanvankelijke staat van het immuunsysteem en bijbehorende ziekten;
• voorwaarden voor de ontwikkeling van pneumonie;
• tijdigheid van correcte diagnose;
• de benoeming van een volledige behandeling.

De belangrijkste oorzaken van ernstige longontsteking zijn:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

De gevaarlijkste zijn Gram-negatieve micro-organismen, vooral Pseudomonas aeruginosa. De frequentie van sterfgevallen bij het identificeren van deze pathogenen bereikt 60%. In de winter wordt tot 5% van de ernstige vormen van de cursus veroorzaakt door virale longontsteking.

Het beloop van longontsteking en behandelingsmethoden hangt af van de aanwezigheid van complicaties. De volgende zijn de belangrijkste:

1. Acute respiratoire insufficiëntie;
2. Exsudatieve pleuritis en empyeem;
3. abces;
4. Respiratoir acuut noodsyndroom;
5. sepsis;
6. Infectieuze en toxische shock.

Het belangrijkste criterium is de aanwezigheid en ernst van ademhalingsinsufficiëntie, die gepaard gaat met ernstige longontsteking in 85% van de gevallen. De acute fase kan binnen enkele uren na het begin van de pneumonie ontstaan, wat onmiddellijke mechanische beademing vereist. Pathogenetische mechanismen geassocieerd met weefselhypoxie als gevolg van verminderde gasuitwisseling in de longblaasjes.

Pleuritis en abcessen verlengen de tijd van het nemen van antibiotica en kunnen infectieuze complicaties veroorzaken. Het ontwikkelen van sepsis, een gegeneraliseerd antwoord op ontstekingen, leidt tot falen van meerdere organen.

De belangrijkste symptomen van sepsis zijn als volgt:

• koorts boven 38 ° C of lager dan 36 ° C;
• tachycardie meer dan 90 slagen per minuut;
• snel ademhalen van meer dan 24 handelingen per minuut;
• het aantal bloedleukocyten van meer dan 12 x 10⁹ / l of minder dan 4 x 10⁹ / l;
• detectie van bacteriën in het bloed (waargenomen bij 30% van de waarnemingen).

Verlaagde bloeddruk, voortdurende schendingen van alle organen, verhoogde intoxicatie tijdens de behandeling geeft de ontwikkeling van een septische shock aan.

Infectieuze toxische shock - een syndroom geassocieerd met acute vasculaire insufficiëntie, ontwikkelt zich bij patiënten als een resultaat van de toxische effecten van pathogenen op de wanden van bloedvaten. Vasculaire dilatatie treedt op, het circulerende bloedvolume daalt, de bloedtoevoer naar de weefsels neemt af, wat leidt tot multiorgan falen.

Manifestaties van infectieuze en toxische shock:

1. ernstige zwakte;
2. tinnitus;
3. duizeligheid;
4. misselijkheid;
5. hartkloppingen;
6. kortademigheid;
7. koud zweet;
8. ernstige bleekheid;
9. cyanose;
10. tachycardie;
11. drukreductie;
12. filamenteuze puls.

In ernstige gevallen, met infectieuze complicaties van het bewustzijn is verstoord, tot het spoor en coma.

Syndroom van meervoudig orgaanfalen is de terminale fase van de progressie van de ontstekingsreactie en veroorzaakt vaak de dood van patiënten op de intensive care. Het syndroom wordt gekenmerkt door een verminderde functie van twee of meer organen en systemen, meestal de nieren, het centrale zenuwstelsel en de lever. De nederlaag van een van de systemen op de achtergrond van sepsis verhoogt het risico op overlijden met 15-20%.

Hoe het gevaar op tijd te herkennen

De belangrijkste syndromen die samen het klinische beeld van longontsteking vormen, zijn de volgende:

• intoxicatie;
• schade aan de luchtwegen;
• inflammatoire infiltratie van het longweefsel;
• irritatie van de pleura;
• pleurale effusie;
• atelectase;
• acuut respiratoir falen;

Een objectieve beoordeling van de ernst van pneumonie is nodig om de tactiek van het patiëntenbeheer, het probleem van ziekenhuisopname in de longziekenhuizen of de intensive care en intensive care te bepalen.

Er zijn verschillende schalen, waarbij, afhankelijk van de score, de ernst van het verloop van de ziekte wordt bepaald. De kenmerken houden niet alleen rekening met longontstekingssyndromen, maar ook met leeftijd, geslacht, comorbiditeit, laboratorium- en instrumentele gegevens.

Criteria voor het kiezen van het type medische interventie

De belangrijkste vragen na de diagnose, het is: waar moet een verdere behandeling van pneumonie worden uitgevoerd, of ziekenhuisopname in een ziekenhuis of intensive care-eenheid vereist is.

Criteria die verplichte ziekenhuisopname voor longontsteking vereisen, zijn onder meer:

• ouder dan 65;
• chronische invaliderende ziekten;
• drugsverslaving, alcoholisme;
• immunodeficiëntie;
• de ineffectiviteit van antibioticumtherapie;
• afname van het bewustzijnsniveau;
• hoge kans op aspiratie;
• onstabiele hemodynamiek;
• significante pleurale effusie;
• enorme laesies;

Criteria die behandeling op de intensive care vereisen:

• behoefte aan kunstmatige ventilatie van de longen;
• drukval;
• shock;
• meervoudig orgaanfalen;
• coma.

De prognose van ernstige longontsteking hangt van veel factoren af, maar de belangrijkste zijn een tijdige diagnose en behandeling, daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen met de eerste symptomen.

Ernstige pneumonie

Longontsteking is een ontstekingsziekte van de longen die optreedt onder invloed van verschillende pathogenen. Ernstige pneumonie ontwikkelt zich wanneer ontsteking van de longen wordt veroorzaakt door bacterieel-bacteriële, bacterieel-virale en bacteriële mycotische associaties van micro-organismen. Behandeling van ernstige pneumonie bij volwassenen vereist speciale benaderingen. Patiënten met ernstige pneumonie worden opgenomen in de intensive care-afdeling en intensive care van het Yusupov-ziekenhuis.

Zuurstof wordt centraal aan de kamers geleverd. Reanimatieartsen monitoren voortdurend de werking van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen met behulp van hartmonitoren, bepalen het zuurstofgehalte in het bloed. Alle patiënten krijgen zuurstoftherapie. Patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie voeren kunstmatige longventilatie uit met stationaire en draagbare apparaten.

Kandidaten en artsen van de medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie werken in het Yusupov-ziekenhuis.

Criteria voor de ernst van pneumonie

Een objectieve beoordeling van de ernst van de conditie van de patiënt is nodig om een ​​beslissing te nemen over de tactiek van de patiënt, zijn transport, de optimale locatie voor complexe therapie. Er zijn 3 graden van ernst van pneumonie. Het milde verloop wordt gekenmerkt door niet-onderdrukte symptomen van intoxicatie, een toename in lichaamstemperatuur tot lage aantallen, de afwezigheid van respiratoir falen, verslechterde hemodynamiek en comorbiditeiten. Op röntgenfoto's wordt pulmonale infiltratie binnen één segment bepaald, in de algemene analyse van het bloed is er een toename van het aantal leukocyten tot 9,0-10,0 × 10 9 / l.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de matige ernst van pneumonie:

• stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• matige symptomen van intoxicatie;
• aanwezigheid van pulmonair infiltraat binnen 1-2 segmenten;
• ademhalingssnelheid tot 22 per minuut;
• verhoging van de hartslag tot 100 slagen per minuut;
• geen complicaties.

Ernstige pneumonie manifesteert zich door ernstige symptomen van intoxicatie, een ernstige algemene toestand van de patiënt. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38,0 ° C, er zijn tekenen van respiratoir falen II-III graad. Hemodynamische stoornissen worden opgemerkt: de bloeddruk is lager dan 90/60 mm Hg. Art., Hartslag meer dan 100 slagen / min. Patiënten ontwikkelen septische shock, er is behoefte aan het gebruik van vazopressorov.

In de klinische analyse van bloed wordt een afname van het aantal leukocyten van minder dan 4,0 x 109 / l of leukocytose van 20,0 x 109 / l met het aantal immature neutrofielen van meer dan 10% bepaald. Op radiografieën is meercellige bilaterale pneumonische infiltratie zichtbaar. Het pathologische proces vordert snel - de infiltratiezone voor 48 uur observatie neemt toe met 50%.

De volgende complicaties van pneumonie ontwikkelen: abcessen, exudatieve pleuritis, gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, sepsis, insufficiëntie van andere organen en systemen. Patiënten hebben een verminderde of verergerde comorbiditeit.

Oorzaken van ernstige longontsteking

De meest ernstige pneumonie veroorzaakt pneumokokken en hemofiele bacillen. Ernstige pneumonie ontwikkelt zich wanneer de luchtwegen zijn geïnfecteerd met legionella, Staphylococcus aureus, Gram-negatieve bacteriën, Klebsiella. In de winter heerst er ernstige virale longontsteking. Heel vaak is de longontsteking veroorzaakt door mycoplasma's en chlamydia ernstig. Antibioticaresistente bacteriestammen zijn van bijzonder belang bij het ontstaan ​​van ernstige longontsteking.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van resistentie tegen pneumokokken tegen antibiotica zijn:

• leeftijd van patiënten jonger dan 7 jaar en ouder dan 60 jaar;
• voorafgaande antibioticatherapie,
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• verblijf in verpleeghuizen.

Meer resistent tegen de werking van antibiotica is de pyocyanische staaf.

Behandeling van ernstige longontsteking

Inadequate antibioticumselectie is een onafhankelijke risicofactor voor de nadelige gevolgen van ernstige longontsteking. Artsen Yusupovskogo ziekenhuis voor de behandeling van ernstige pneumonie gebruiken antibacteriële geneesmiddelen die aan de volgende eisen voldoen:

• een breed scala aan antimicrobiële activiteit;
• het vermogen om de dood van micro-organismen te veroorzaken;
• resistentie tegen (3-lactamase;
• lage mate van immuniteit van micro-organismen;
• gemak van dosering en gebruik;
• goede penetratie in het longweefsel;
• handhaving van bacteriedodende concentraties gedurende het gehele interval tussen injecties;
• goede tolerantie;
• geen toxiciteit.

Voor de behandeling van ernstige pneumonie worden de volgende eerstelijns-antibiotica gebruikt: cefepime, clion of lincomycine, vancomycine of rifampicine. Ticarcilline clavulanaat of piperacilline tazobactam wordt gebruikt als alternatieve geneesmiddelen. De reserve medicijnen zijn imipenem, fluoroquinolonen, meropenem.

Behandeling van acute respiratoire insufficiëntie, een complicatie van ernstige longontsteking, wordt uitgevoerd op de intensive care en intensive care. Bij gedecompenseerde vorm van respiratoire insufficiëntie wordt zuurstof bevochtigd en toegevoerd via nasale katheters. In het geval van ernstige luchtwegobstructie, atelectasis van de longen, ondergaan patiënten therapeutische bronchoscopie.

De klinische indicaties voor de overdracht van patiënten met ernstige pneumonie naar mechanische beademing zijn:

• opwinding of verlies van bewustzijn;
• verandering in de grootte van de leerlingen;
• toenemende cyanose;
• ernstige kortademigheid (meer dan 35 ademhalingen per minuut);
• actieve deelname aan de ademhaling van de extra spieren met verminderde ventilatie.

Een van de uitdagingen is ventilatie van een patiënt met asymmetrische longziekte. Om het risico op het ontwikkelen van barotrauma te verminderen, gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis almitrin. Periodiek krijgt de patiënt een gezonde positie.

Wanneer infectieus-toxische shock optreedt bij patiënten met ernstige pneumonie, artsen van de intensive care en intensieve zorg injecties met infusies van inotrope geneesmiddelen (dopamine, dobutamine, norepinephrine of een combinatie hiervan), prednisolon of andere corticosteroïden, correctie van metabole acidose uitvoeren (verschuiving van zuur-base-evenwicht in zure kant).

Om de massale afbraak van micro-organismen, de afgifte van endotoxinen en de verergering van shock in de beginperiode van de behandeling te voorkomen, zijn antibiotica beperkt. In aanwezigheid van sepsis wordt antibacteriële therapie met clavocine, III - IV-generatie cefalosporinen in combinatie met aminoglycosiden, imipenem of meropenem uitgevoerd.

Samen met synthetische colloïden wordt een 25% albumine-oplossing intraveneus geïnjecteerd. Heparine of heparines met laag molecuulgewicht voeren de correctie uit van microcirculatoire stoornissen. Om de werking van proteolytische enzymen te onderdrukken, wordt trasylol of contrycal intraveneus toegediend. Verhoogt myocardiale contractiliteit 0.05% oplossing van strophanthin, dopamine.

Bel het Yusupov-ziekenhuis en u zult worden geboekt om een ​​arts te zien. Patiënten met ernstige pneumonie worden zeven dagen per week dag en nacht geïncludeerd op de intensive care afdeling en op de intensive care. Reanimatieartsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken innovatieve behandelingsregimes, gebruiken de nieuwe meest effectieve geneesmiddelen en behandelmethoden.

Symptomen van ernstige pneumonie

Ernstige pneumonie wordt gekenmerkt door de volgende specifieke symptomen:

• - toename van de lichaamstemperatuur tot 39 o C en hoger;
• - snelle ademhaling gedurende 30 afleveringen per minuut;
• - uitgesproken symptomen van intoxicatie: zwakte, gebrek aan eetlust, rillingen, tachycardie.
• - verminderd bewustzijn: wanen, hallucinaties;
• - Versterking van hartfalen, aritmie;
• - cyanose van de huid.
• naar

Het ontstekingsproces is in dit geval uitgebreid en beïnvloedt beide longen, waardoor ernstige bilaterale pneumonie wordt ontwikkeld.

Specifieke criteria voor ernstige pneumonie op basis van de resultaten van bloedtesten:

1. leukocytose;
2. Aanzienlijke toename van ESR;
3. Het kwantitatieve gehalte van fibrinogeen boven 10;
4. Bloedarmoede.

Bij onderzoek van de algemene leukocytische formule wordt de tot expressie gebrachte afname van lymfocyten en eosinofielen opgemerkt.

Bilaterale longontsteking, een ernstige vorm is beladen met ernstige complicaties, die de doodsoorzaak zijn:

• - acuut respiratoir falen;
• - abces en gangreen van de longen;
• - ernstige schade aan het hart en de nieren;
• - infectieuze toxische shock.
• naar

Risicofactoren voor ernstige pneumonie

De risicofactoren waartegen een ernstige toestand van pneumonie zich ontwikkelt en de kans op overlijden toeneemt zijn:

1. COPD is een chronische ziekte van de bronchiën, veroorzaakt door de invloed van externe invloeden (roken, schadelijke beroepsfactoren);
2. Diabetes mellitus;
3. Aandoeningen veroorzaakt door insufficiëntie van de nieren, het hart, de lever;
4. alcoholisme;
5. Leeftijd ouder dan 65 jaar;
6. Slikstoornis.

Ernstige pneumonie bij kinderen

Ernstige pneumonie bij kinderen ontwikkelt zich vaak op de achtergrond

• - ijzergebreksanemie;
• - rachitis;
• - algemene afname van immuniteit;
• - CZS-ziekten.
• naar

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ernstige community-acquired pneumonie is echter de onderschatting van de ernst van de toestand van de patiënt op het moment van diagnose.

Behandeling van ernstige pneumonie in het ziekenhuis

Behandeling van ernstige pneumonie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis met de ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care-afdeling.

Allereerst wordt er noodtherapie uitgevoerd om ziektebeelden te elimineren die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Als ernstige longontsteking wordt gediagnosticeerd, wordt resuscitatie uitgevoerd voor complicaties zoals:

1. In acute respiratoire insufficiëntie is een tracheale intubatie in ernstige longontsteking, de overdracht van de patiënt aan mechanische ventilatie, aspiratie tracheale en bronchiale buizen.
2. Bij toxische shock veroorzaakt door een diagnose van ernstige pneumonie, omvat reanimatie infusietherapie.
3. Bij broncho-obstructief syndroom, wanneer het onmogelijk of moeilijk wordt om te ademen met een longontsteking, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, gericht op de continue toevoer van zuurstof.

Intensieve therapie van ernstige pneumonie wordt uitgevoerd door:

• - antibioticumtherapie;
• - het gebruik van anticoagulantia;
• - bronchodilatoren;
• - antispasmodica.
• naar

Antibiotica in ernstige longontsteking intraveneus, in dit geval 3e generatie cefalosporinen ( "Claforan", "Longatsef" "Fortum") en macroliden (erythromycine, azithromycine, roxithromycine).

Als ernstige pneumonie gepaard gaat met een ernstig pijnsyndroom, is intramusculaire toediening van pijnstillers (diclofenac, ibuprofen) toegestaan.

Ernstige pneumonie bij volwassenen

Zo omvat de behandeling van ernstige longontsteking bij volwassenen:

1. Antibiotica therapie;
2. Infuustherapie;
3. Zuurstoftherapie;
4. Kunstmatige ventilatie van de longen (volgens indicaties);
5. Gebruik pijnstillers.

Verdere aanbevelingen voor ernstige longontsteking, de behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met het verloop van de ziekte.

Bij succesvolle behandeling wordt, om herhalende episoden van pneumonie te voorkomen, aansluitende vaccinatie met pneumokokken- en griepvaccins aanbevolen.

Na de ziekte is een lange revalidatieperiode vereist, omdat het moeilijk wordt om te ademen na longontsteking, dit is te wijten aan longschade en een gedeeltelijke verslechtering van hun functie.

Versterking van de longen moet speciale ademhalingsoefeningen gebruiken.

Dubbele longontsteking

Bilaterale pneumonie is een ernstige ziekte die de longen aantast. Risico zijn pasgeborenen, ouderen, patiënten van wie het immuunsysteem sterk verzwakt is. Pathologische veranderingen in functioneel weefsel als gevolg van het ontstekingsproces. Gedeeltelijke disfunctie manifesteert zich in de vorm van respiratoire insufficiëntie. De algemene toestand hangt af van het stadium van de ziekte.

Bilaterale pneumonie wordt soms lobaire longontsteking genoemd.

Longontsteking is een ziekte die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van leeftijdsbeperkingen en wijdverbreide prevalentie. In het klinische beeld zijn een hoest, hoge lichaamstemperatuur en intoxicatie noodzakelijk aanwezig. Ontsteking beïnvloedt alle structurele elementen van het vitale orgaan.

Longontsteking is gelokaliseerd in de bovenste, middelste of onderste lobben van de long. De ernstigste complicaties treden op bij segmentale, polysegmentale pneumonie. Een patiënt kan lijden aan zowel ziekenhuis- als door de gemeenschap verworven ziekte. De provocerende factoren omvatten gebrek aan immuniteit en aspiratie van de luchtwegen. Longontsteking van de longen ontwikkelt zich in drie stadia, waaronder het begin, de versnelde progressie en het herstel van beschadigde slijmvliezen.

De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van morfologische schade. Eerst verschijnen er kleine bloedingen. Dan vormen fibreuze weefsels op hun plaats. Als de patiënt een effectieve therapie heeft ondergaan, is de derde fase de regeneratie van de slijmvliezen en een toename van de functionaliteit van het beschadigde orgaan. Bij een ongunstig beloop van longontsteking treedt de dood op.

symptomatologie

Pulmonale pneumonie ontwikkelt zich als volgt:

1. Bloed komt de bloedvaten binnen.
2. Functioneel weefsel is aanzienlijk gecomprimeerd. In de vloeistof in de longblaasjes bevinden zich rode bloedcellen.
3. Rode bloedcellen desintegreren.
4. Na de behandeling wordt de functionaliteit van het ademhalingssysteem hersteld.

Symptomen van bilaterale pneumonie zijn afhankelijk van het type. Bij een totale of polysegmentale laesie klagen de patiënten over de volgende symptomen:

hyperthermie

• hyperthermie;
• ernstige hoofdpijn;
• pijnlijke hoest;
• dyspepsie;
• ongemak dat optreedt bij het nemen van een diepe ademhaling;
• algemene malaise;
• kortademigheid;
• rillingen;
• overmatig zweten;
• verlies van eetlust;
• spierpijn.

Misschien het uiterlijk van aritmieën, klinische manifestaties van intoxicatie, cyanose. In het sputum bloederige onzuiverheden detecteren. De intensiteit van de symptomen hangt af van de ziekteverwekker en het getroffen gebied. Ook aanwezig zijn hypotensie, huiduitslag, herpes en verwardheid.

Zuigelingen die lijden aan longontsteking ontwikkelen bronchiaal oedeem. Dit wordt aangegeven door piepende ademhaling, tekenen van hartfalen en ademhalingsfalen. De baby weigert te borstkolven, slaapt veel.

Bloed in het sputum

De alarmerende uitingen van de ziekte zijn lusteloosheid, oppervlakkige ademhaling, lawaaierig geluid, saai percussiegeluid, bronchophony. Bij kinderen die minder dan 12 jaar oud zijn, is het ademhalingssysteem niet volledig gevormd: de luchtpijp wordt gekenmerkt door onvoldoende lengte en de pleurale sinussen worden gekenmerkt door overmatige vernauwing. De oorzaak van het laatste verschijnsel is een afname van de immuniteit en hypoplasie van het lymfesysteem.

Ouderen lijden aan bilaterale longontsteking. Dit komt door de aanwezigheid van chronische aandoeningen. Met het verschijnen van karakteristieke tekens moet u naar het ziekenhuis gaan.

Oorzaken van ziekte

Factoren die longontsteking van de longen kunnen veroorzaken zijn onder andere:

Zwakke immuniteit

• congenitale anomalieën;
• cardiovasculaire pathologie;
• auto-immuunziekten;
• verminderde beschermende functie;
• chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Croupous pneumonia bij een kind kan optreden als gevolg van catarrale diathese. Primaire pneumonie treedt op als gevolg van infectie. Ook kan de oorzaak van pathologische veranderingen in de longen infectie met pneumokokken, streptokokken, eiwitten, mycoplasma, pneumocysten zijn. Longontsteking ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van pulmonale tuberculose, influenza, obstructieve bronchitis, COPD, cystische fibrose, bronchiale astma en ARVI. Pathogene microflora kan de longen via de bloedbaan binnendringen. In dit geval wordt de bron de organen in het bekkengebied en in de buikholte.

Bilaterale pneumonie kan optreden als gevolg van niet-infectieuze factoren. De volgende factoren hebben een negatief effect op het lichaam:

• vergiftiging;
• vreemde lichamen;
• het effect van allergenen;
• onderkoeling;
• mechanisch letsel;
• operaties (tonsillen verwijderen);
• ioniserende straling;
• asociale levensstijl.

Bilaterale longbeschadiging wordt vaker gediagnosticeerd dan unilaterale pneumonie.

Therapiemethoden

Behandeling voor pneumonie wordt voorgeschreven, met de nadruk op de resultaten van de diagnose. In het schema van medisch onderzoek zijn onder meer:

• X-ray - vind black-outs;
• bakposev - identificeer de ziekteverwekker;
• OAK - bepaal het niveau van leukocyten en ESR.

Bij het opstellen van het therapeutisch schema houdt de arts rekening met de informatie die is verkregen tijdens het afnemen van de geschiedenis. Om de kenmerkende symptomen te elimineren, wordt aan de patiënt een medicijncursus voorgeschreven waarin geneesmiddelen zijn inbegrepen:

Pentaglobin-injectieoplossing

• het immuunsysteem versterken (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
• bloeddruk stabiliseren;
• verlaging van de lichaamstemperatuur;
• het voorkomen van de productie van histamine;
• verdunnen en uitscheiden van sputum (Lasolvan, Ambroxol);
• verlichtend ontstekingsproces (hydrocortison, prednisolon).

Vitaminecomplexen en antibiotica (tetracyclines, cefalosporines, macroliden, aminoglycosiden) zijn noodzakelijkerwijs opgenomen in de lijst van geneesmiddelen tegen pneumonie. Deze laatste worden gebruikt in de vorm van tabletten en injecteerbare oplossing. Ook wordt aan de patiënt een speciaal dieet en een correct drinkregime voorgeschreven.

Het therapeutische complex omvat fysiotherapeutische procedures, waaronder: ultraviolette baden, magnetische therapie, elektroforese, Becker-stromen, fysiotherapie, UHF, inductothermie.

Mechanische ventilatie

Wanneer acute respiratoire insufficiëntie optreedt, wordt de patiënt naar de intensive care gestuurd. Het behandelingsschema omvat mechanische ventilatie (kunstmatige longventilatie) en zuurstoftherapie. Intoxicatie van het lichaam wordt geëlimineerd door middel van oplossingen met glucosezout. In extreme gevallen, voorschrijven plasmaferese.

Therapie moet in het ziekenhuis plaatsvinden. De maatregelen die thuis worden genomen zullen niet voldoende zijn. Bij milde tot matige pneumonie treedt herstel op 3-4 weken na het begin van de behandeling. De duur van de behandeling hangt af van de diagnose, schade (onderkwab of bovenkwab pneumonie), de algemene toestand van de patiënt en zijn individuele kenmerken. Niet-traditionele methoden waarmee u aandoeningen van het ademhalingssysteem kunt genezen, mogen alleen worden gebruikt na overleg met de arts. Geneesmiddelen die volgens populaire recepten zijn bereid, bevatten alleen natuurlijke ingrediënten.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van bilaterale pneumonie te voorkomen, moet de patiënt zich houden aan een gezonde levensstijl. We zullen slechte gewoonten en schadelijk voedsel moeten opgeven. Je moet je kleden volgens het weer, alleen op deze manier kan een persoon overkoeling of oververhitting voorkomen.

Mensen met een verhoogd risico moeten overmatige fysieke inspanning en emotionele overbelasting vermijden. Het gebruik van specifieke vaccinatie vermindert het risico op pathologieën die kunnen worden veroorzaakt door een hemofiele staaf en pneumokokken. Ademhalingsgymnastiek, tijdige rehabilitatie van chronische foci van infectie, reguliere sportactiviteiten geven een krachtig positief effect. Patiënten met een longontsteking worden voor een jaar geregistreerd bij de longarts.

Mogelijke complicaties

Het negeren van de symptomen van bilaterale pneumonie van de longen heeft te maken met het verschijnen van gevaarlijke complicaties. De lijst met mogelijke gevolgen zijn de volgende ziekten:

meningoencefalitis

• obstructief syndroom;
• bloedarmoede;
• meningoencefalitis;
• ademhalingsfalen;
• meningitis;
• empyeem.

De lijst wordt aangevuld met pneumothorax, sepsis, DIC, psychose, pericarditis. De voorspelling in dit geval zal ongunstig zijn.

Het wordt niet aanbevolen om lobaire longontsteking thuis te behandelen. Hoe eerder de therapie begint, hoe lager de waarschijnlijkheid van onomkeerbare effecten.

Wat is het gevaar van bilaterale longontsteking en hoe lang het moet worden behandeld

Bilaterale pneumonie is een ontsteking van het longweefsel van beide longen veroorzaakt door verschillende pathogene microflora. In het hart van de klinische manifestaties van pneumonie bij volwassenen is koorts, intoxicatie en hoestsyndroom. De prevalentie van de ziekte is hoog en omvat alle segmenten van de bevolking. Wat is dubbelzijdige pneumonie en wat zijn de methoden voor de behandeling ervan, dit zal in dit artikel worden besproken.

Oorzaken en predisponerende factoren

Bij luchtwegaandoeningen is bilaterale longontsteking de leidende positie. Dit komt door het groeiend aantal ouderen met verschillende immunodeficiënties, in het bijzonder degenen die zich hebben ontwikkeld als gevolg van een HIV-infectie.

Bilaterale pneumonie is een ziekte die infectieus van aard is en altijd geassocieerd wordt met het binnendringen van pathogene micro-organismen in het longweefsel. De veroorzakers van longontsteking kunnen zijn:

• bacteriën;
• mycoplasma;
• Pneumocystis;
• virussen;
• schimmel flora;
• microbiële associaties.

Bij ouderen en kinderen is de kans groter dat bilaterale pneumonie optreedt als gevolg van pneumokokken en hemofiele staven. Bij jongeren onder de 25 jaar is de oorzaak van de ziekte representatief voor atypische flora - mycoplasma. Bij verzwakking en met een immunodeficiëntie - schimmels en pneumocystis. En patiënten die op intensive care-afdelingen zijn vatbaar voor microbiële associaties.

Bilaterale pneumonie wordt veel minder vaak gediagnosticeerd dan een unilateraal pathologisch proces. De nederlaag van zowel de rechter- als de linkerlong vindt plaats met dergelijke predisponerende factoren als:

• aangeboren en verworven immunodeficiënties;
• bij oudere mensen (ouder dan 60 jaar);
• ernstige respiratoire virale infectie;
• bilaterale acute obstructieve bronchitis;
• hartfalen met stagnatie in de longcirculatie;
• COPD;
• roken;
• lange bedrust;
• bronchiale astma;
• cystische fibrose;
• verlamming van de ademhalingsspieren;
• fibroelastosis;
• miliary tuberculosis.

Acute bilaterale pneumonie kan optreden als een onafhankelijke primaire ziekte. Het kan een complicatie zijn van een infectieziekte (meestal ARVI) of somatische pathologie (cardiovasculaire insufficiëntie, pulmonale hypertensie).

Test: in hoeverre bent u vatbaar voor longontsteking?

Navigatie (alleen missienummers)

0 van de 20 voltooide taken

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

informatie

Met deze test kunt u bepalen hoe erg u longontsteking riskeert.

Je hebt de test al eerder gehaald. Je kunt het niet opnieuw starten.

U moet inloggen of registreren om een ​​test te starten.

U moet de volgende tests uitvoeren om dit te beginnen:

uitslagen

Categorieën

1. Geen rubriek 0%

Je leidt de juiste levensstijl en longontsteking bedreigt je niet

Je bent een actief genoeg persoon die geeft om en denkt aan je ademhalingssysteem en algehele gezondheid, blijft sporten, leidt een gezonde levensstijl en je lichaam zal je gedurende het hele leven verrassen, en geen enkele bronchitis zal je storen. Maar vergeet niet om op tijd onderzoek te ondergaan, uw immuniteit te behouden, dit is heel belangrijk, overklast u niet, vermijd ernstige fysieke en sterke emotionele overbelastingen.

Het is tijd om na te denken over wat je doet wat er mis is...

Je loopt een risico, het is de moeite waard om na te denken over je levensstijl en jezelf te engageren. Lichamelijke opvoeding is verplicht, en nog beter om te beginnen met sporten, de sport te kiezen die je het leukst vindt en er een hobby van te maken (dansen, fietsen, fitnessen, of gewoon meer lopen). Vergeet niet om verkoudheid en griep in de tijd te behandelen, ze kunnen leiden tot complicaties in de longen. Zorg ervoor dat u werkt met uw immuniteit, verhardt, zo vaak als u bent in de natuur en frisse lucht. Vergeet niet om geplande jaarlijkse onderzoeken door te nemen, het is veel gemakkelijker om longziekten in de beginstadia te behandelen dan in de gevorderde vorm. Vermijd emotionele en fysieke overbelasting, sluit roken of contact met rokers zoveel mogelijk uit of beperk ze.

We raden u ook aan om vertrouwd te raken met het materiaal over hoe longontsteking thuis te herkennen.

Het is tijd om alarm te slaan! In uw geval is de kans op longontsteking enorm!

Je bent totaal onverantwoordelijk over je gezondheid, en vernietigt zo het werk van je longen en bronchiën, heb medelijden met hen! Als je een lange tijd wilt leven, moet je je hele houding tegenover het lichaam drastisch veranderen. In de eerste plaats, laat je testen door specialisten als een therapeut en longarts, je moet radicale maatregelen nemen, anders kan alles slecht voor je uitpakken. Volg alle aanbevelingen van artsen, radicaal je leven te veranderen, kunt u banen of van woonplaats te veranderen, volledig te elimineren roken en alcohol uit je leven, en breng het contact met mensen met een dergelijke verslaving te minimaliseren, te verharden, zo veel mogelijk te versterken je immuunsysteem vaker in de open lucht zijn. Vermijd emotionele en fysieke overbelasting. Volledig uitsluiten van de binnenlandse circulatie alle agressieve middelen, vervangen door natuurlijke, natuurlijke middelen. Vergeet niet om het huis schoon te maken en de kamer te luchten.

We raden u ten sterkste aan om vertrouwd te raken met het materiaal over het herkennen van longontsteking thuis.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. Met het antwoord
2. Met een teken van kijken

Is uw levensstijl geassocieerd met zware lichamelijke inspanning?

• Ja, dagelijks
• soms
• Seizoensgebonden (ex tuin)
• geen

Hoe vaak onderga je een longonderzoek (bijvoorbeeld een flurogram)?

• Ik herinner me niet eens de laatste keer
• Jaarlijks, zonder mislukken
• Een keer een paar jaar

Speel je sport?

• geen
• Ja, professioneel en regelmatig
• In het verleden was dat zo
• Ja, amateur

• ja
• geen
• Als ik ziek ben
• soms

Behandelt u ARI, ARVI, Bronchitis en andere ontstekings- of infectieziekten?

• Ja, bij de dokter
• Nee, het verdwijnt na een tijdje
• Ja, ik doe zelfmedicatie
• Alleen als absoluut slecht

Neemt u de persoonlijke hygiëne (douche, handen voor het eten en na het wandelen, enz.) Grondig in acht?

• Ja, constant mijn handen
• Nee, ik volg dit helemaal niet.
• Ik probeer het, maar soms vergeet ik het

Geeft u om uw immuniteit?

• ja
• geen
• Alleen in geval van ziekte
• Moeilijk om te beantwoorden

Hebben uw familieleden of familieleden aan ernstige longziekten (tuberculose, astma, longontsteking) geleden?

• Ja, ouders
• Ja, naaste familieleden
• geen
• Ik kan het niet met zekerheid zeggen

Woont of werkt u onder ongunstige omgevingsomstandigheden (gas, rook, chemische emissies van bedrijven)?

• Ja, ik leef constant
• geen
• Ja, ik werk in dergelijke omstandigheden
• Eerder geleefd of gewerkt

Heb je een hartaandoening?

• Ja, chronisch
• Zelden, maar soms doet het pijn.
• geen
• Er zijn twijfels, je hebt een enquête nodig

Hoe vaak blijf je binnenshuis met vocht of stoffige omstandigheden, schimmel?

• voortdurend
• Dat ben ik niet
• Was eerder
• Zelden maar het gebeurt

Heeft u vaak last van acute luchtweginfecties?

• Constant ziek
• Zelden, niet meer dan 1 keer per jaar
• Vaak meer dan 2 keer per jaar
• Ik word nooit ziek of eens in de vijf jaar

Heeft u of een van uw familieleden diabetes?

• Ja dat heb ik
• Moeilijk om te beantwoorden
• Ja, naaste familieleden
• geen

Heeft u allergieën?

• Ja één
• geen
• Ik weet niet zeker of je een enquête nodig hebt
• Ja, zelfs een paar

Welke levensstijl leid je?

• zittend
• Actief, constant in beweging
• zittend

Rookt er iemand in uw familie?

• ja
• geen
• Het gebeurt soms
• Gebruikt om te roken

• Ja, ik rook regelmatig
• Nee, en nooit gerookt
• Zelden maar het gebeurt
• Eerder gerookt, maar gestopt

Heb je luchtreinigers in huis?

• geen
• Ja, filters voortdurend aan het veranderen
• Ja, soms gebruiken we
• Ja, maar we volgen de apparaten niet

Heb je vaak meer bronchitis?

• Vaak meer dan 2 keer per jaar
• Constant ziek
• Zelden, niet meer dan één keer per jaar.
• Ik word helemaal niet ziek, maximaal eenmaal in de vijf jaar

Heeft u aangeboren pathologieën van het broncho-pulmonaire systeem?

• Ja, zelfs een paar
• Er is er een
• geen
• Moeilijk te beantwoorden, je hebt een vragenlijst nodig

classificatie

Pneumonie bilateraal kan worden ingedeeld op basis van verschillende criteria. Met dit apparaat kan de arts de juiste therapie selecteren en de continuïteitsbeginselen implementeren wanneer de patiënt andere afdelingen binnengaat.

Afhankelijk van de omstandigheden van voorkomen, is de ontsteking verdeeld in 4 groepen:

1. Community-verworven (thuis, huishouden);
2. Nosocomiaal (ziekenhuis, nosocomiaal);
3. Wegens gebrek aan immuniteit;
4. Aspiratie (door het binnendringen van verschillende vloeistoffen in de longen).

Het ontstekingsproces kan verschillende delen van de longen omvatten, afhankelijk van de prevalentie van pathologie:

• bovenste lob;
• bilaterale lobaire longontsteking;
• middenkwab (alleen in de rechterlong);
• totaal (nederlaag van de gehele long);
• subtotale pneumonie (ontsteking van één of twee lobben);
• segmentale;
• polysegmental;
• interstitiële.

Meest voorkomende bilaterale onderkwab-pneumonie. Dit komt door het feit dat in de lagere delen van de longen moeilijkere processen van natuurlijke reiniging plaatsvinden. Vooral bij oudere mensen is de kracht van de hoestimpuls niet genoeg om het sputum volledig uit de lagere segmenten te trekken.

Ook houdt de diagnose rekening met de periode van de ziekte, het kan zijn:

• het begin;
• de hoogte;
• toestaan ​​of herstellen.

Afhankelijk van hoe lang de ziekte duurt, onderscheiden ze dergelijke vormen van zijn loop als:

• acute;
• chronisch (meer dan zes maanden, vaak gepaard gaand met hartaandoeningen);
• langdurig (meer dan 4 weken).

symptomen

Net als bij het unilaterale proces zijn de symptomen van bilaterale pneumonie afhankelijk van de omvang van de laesie en de veroorzaker van de ziekte. Klinisch afscheiden van pulmonale en extrapulmonaire manifestaties bij longontsteking.

Tekenen van pulmonaire manifestaties worden uitgedrukt in:

• hoest intens, pijnlijk, soms met braken;
• overvloedig sputum, dat kan zijn slijmerig, etterig, bloed ("roestig");
• dyspnoe van verschillende ernst;
• pijn bij diep ademhalen.

Uit extrapulmonale manifestaties zenden:

• hoge koorts (tot 40 ° C);
• rillingen, zwakte en slaperigheid;
• pijn in het hoofd;
• overmatig zweten;
• spierpijn;
• cyanose (blauw) rond de mond en neus, de toppen van de vingers en tenen;
• toename van de hartslag;
• verlaagde druk;
• herpes zweren in de neus en lippen;
• huiduitslag;
• ontsteking van de slijmerige ogen;
• diarree syndroom;
• verwarring.

Bij ouderen is deze pathologie bijzonder moeilijk. Dit komt door de aanwezigheid van veel comorbiditeiten, die het verloop van de ziekte aanzienlijk verergeren en de prognose verergeren. Ook bij deze groep patiënten is het risico op complicaties veel groter.

Complicaties, evenals symptomen, kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn. Nadelige effecten van de longen:

• pleuritis op het gebied van longweefselschade;
• empyeem (ophoping van pus in de holte gevormd door het borstvlies);
• abces;
• gangreen;
• enorme vernietiging;
• toxisch oedeem;
• pneumothorax - de ophoping van lucht in de pleuraholte door een longruptuur.

Complicaties die optreden als gevolg van de betrokkenheid van andere organen in het pathologische proces, worden uitgedrukt in ontwikkeling:

• sepsis;
• infectieuze toxische shock;
• ontsteking van de vliezen en spieren van het hart;
• meningoencefalitis;
• bloedarmoede (met mycoplasmose);
• psychose (vooral bij oudere mensen);
• DIC-syndroom.

De ontwikkeling van een ingewikkelde cursus is een ongunstig prognostisch teken voor het leven van de patiënt. Hiervan hangt niet alleen de hoeveelheid behandeling af en hoe lang de ziekenhuisopname zal duren, maar ook de mogelijkheid van herstel.

behandeling

Behandeling van bilaterale pneumonie moet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. In een ongecompliceerde cursus kunnen dit afdelingen zijn met een infectieus, pulmonaal of therapeutisch profiel, afhankelijk van de structuur van de medische instelling. Als de ziekte een ernstig en complex verloop heeft, moet de behandeling van bilaterale pneumonie bij volwassenen worden uitgevoerd op intensive care of reanimatie afdelingen.

Etiologische behandeling van bilaterale pneumonie is de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen en hun combinaties, die intraveneus worden toegediend, met de daaropvolgende overgang naar de tabletvorm.

Bij door de gemeenschap verworven pneumonie worden penicillinepreparaten en derivaten daarvan voorgeschreven. Wanneer atypisch (mycoplasma, legionella en chlamydia) - Macroliden en tetracyclines. Personen met immunodeficiëntie moeten ontstekingen behandelen met breedspectrumantibiotica en Co-trimoxazol. Als een ziekenhuisinfectie optreedt, worden Oxacilline, Fluoroquinolonen, Aminoglycosiden of de combinatie van Cefalosporinen met Metronidazol voorgeschreven.

De indicaties dat de pathologie moet worden behandeld met een combinatie van antimicrobiële middelen zijn:

• ernstige bilaterale loop met onverklaarde pathogeen;
• ouder dan 65 jaar in aanwezigheid van verzwarende comorbiditeit met het hart en de ademhalingswegen;
• verdachte schimmelflora en pneumocysten als pathogenen bij immunodeficiëntie;
• associatie van pathogene microbiële flora;
• moet het antibacteriële effect versterken.

Naast antimicrobiële therapie, gebruik van medicatie, bestaande uit:

• ontgifting door het toedienen van zoutoplossing, glucose, reopolyglukine, het drinken van veel vloeistoffen en het gebruik van plasmaferese in ernstige gevallen;
• verbetering van de bronchiale drainage (reiniging) met behulp van broncho-en mucolytica (Ambroxol, Lasolvan), die oraal of geïnhaleerd worden ingenomen, en ook lavage (wassen) van de bronchiën uitvoeren;
• ontstekingsremmende therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Indomethacine, Ortofen) of hormonale geneesmiddelen (Hydrocortison, Prednisolon, Dexon);
• immunocorrectie door het voorschrijven van Anabola, Timalin, intraveneus immunoglobuline (Sandoglobulin, Pentaglobin);
• antipyretische therapie met Paracetamol, Ibuprofen of de toediening van een lytisch mengsel;
• correctie van microcirculatoire stoornissen in ICE, die wordt uitgevoerd door de introductie van heparines, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (pentoxifylline), transfusie van vers bevroren plasma.

Fysiotherapie-effecten worden gebruikt om te behandelen in de vorm van:

• UHF;
• magnetron magnetron;
• inductothermy;
• elektroforese van verschillende geneesmiddelen;
• puls actie;
• thermische behandeling met ozokeriet, modder, paraffine.

Hoeveel de duur van de behandeling zal zijn, hangt af van de omvang van de schade, het succes en de correctheid van de herstelmaatregelen, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties.

Bilaterale pneumonie komt vaak voor, vooral bij verzwakte mensen. Er is een hoog incidentiecijfer voor mensen in ernstige toestand die worden behandeld op de intensive care-afdeling of intensive care-afdeling.

Daarom speelt adequate en tijdige medische zorg een belangrijke rol bij de prognose van de ziekte en het leven van de patiënt.

Geschiedenis van één ziekte. Deel 2. "Hoe komt het in reanimatie?"

Longontsteking vóór deze zaak was niet ziek. In het ziekenhuis liegt niet. En dan onmiddellijk in de "besmettelijke ziekte". Het is verboden om patiënten in het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten te bezoeken. De deuren naar het kantoor zijn van 20.00 uur tot 09.00 uur gesloten. Nogmaals, de infectie verspreidde zich niet in het ziekenhuis. Wie kan gewoon niet gevonden worden in de achterbuurten van zulke plaatsen. Ik was verbaasd over het verhaal van de man met wie ik op de afdeling was geplaatst. Hij komt zelf uit Mordovië, kwam naar de hoofdstad om geld te verdienen. Thuiszus en moeder. Er is geen geld, ook werk, maar hier is de kans om extra geld te verdienen gestegen. Alle aanwezigen verzameld, op een bus gezet en naar Moskou gestuurd voor de bouw. Ze werden gevoerd, ze woonden daar op een bouwplaats en betaalden een paar centen. En hijzelf, nou, heel dun, wie van hen is een arbeider? Wel, hij werd ziek en een paar dagen eerder goten ze per ongeluk bitumen over zijn been. Hij wikkelde het opnieuw en werkte verder totdat de pneumonie instortte. In het kort leugens met longontsteking, een been in brandwonden en bitumen, zonder geld, zonder dingen, blik.
Nou, ik werd er slecht behandeld, ondanks de moeilijke diagnose, letten ze niet veel op. Ik dacht echt dat ik beter werd. Plotseling, op een dag voor mij, kwam na een volgende test een verpleegster aanrennen. Zei ze, overgebracht naar een enkele kamer. Ze gaven een zuurstofmasker, de druppelaar was geplaatst en verboden om op te staan. Deze gebeurtenissen maakten me onverschrokken. Toen kwam de behandelend arts en zei dat ze me naar een ander ziekenhuis brachten. Tegen die tijd voelde ik me min of meer normaal. Ik dacht dat ze het misschien zouden uitschrijven. Verzamel spullen en bracht me naar een ander ziekenhuis.

Ik had niet verwacht wat daar gebeurde. Weer inspectie, opnieuw testen, opnieuw vloeken bij de artsen uit het vorige ziekenhuis. Meer tests. Een röntgenfoto, nog een röntgenfoto. Ik herhaal, ik voelde me prima. Ze werden in een rolstoel gezet, werd verbannen om op te staan, en beval alle dingen aan te leveren, inclusief documenten en een telefoon. Ik ben er maar in geslaagd om een ​​paar telefoontjes te plegen, zodat ze me niet kwijtraken, om te zeggen wat en hoe. En ze reden langs een lange keldergang naar de intensive care. Ik vroeg constant waarom het onmogelijk was om de telefoon en dingen mee te nemen. De verpleegster zei: "Je zult alles zien." Zeggen dat ik stenen heb gelegd toen ik daar werd gebracht betekent niets zeggen. Ik was dat nooit op de intensive care, ik was nooit in het ziekenhuis. En hier is het. Kortom, voor de duidelijkheid, de gang is de letter "G". Aan het begin van de gang is er een ontvanger, artsen en verzorgers zitten daar. Aan de rechterkant van de gang van de kamer met glazen wanden, dat wil zeggen, patiënten kunnen worden gezien vanuit de gang. In elk huis is een verpleegkundige aanwezig. Patiënten liggen in grote hoge bedden, er is een monitor en een stapel sensoren boven elk bed, complete stilte. Kijk maar eens naar diezelfde sensoren. Wat me het meest bang maakte, is dat er praktisch geen patiënten zijn die bewust zijn. Ze liegen, bijna niemand beweegt. Echt ongemakkelijk. Daar onderzochten ze me, luisterden naar een betraand verhaal, staken katheters in beide handen in en zonden me naar de afdeling. Een verpleegster zei dat je alle kleding moet verwijderen. All. Hij nam zelfs mijn pantoffels mee. Je kunt daar niet uit bed komen. Ze plaatsten mij, ze brachten een eend. Buren waren niet bijzonder spraakzaam. Vier onbewust, één, zoals ik, met een longontsteking. Glucose werd in mijn linkerhand gestopt, antibiotica werden in mijn recht gestopt. Droppers stond de klok rond. Dat wil zeggen, je kunt alleen op je rug liggen. Over het algemeen legden ze me neer en toen besefte ik dat mijn zaken slecht waren. 'S Avonds maakte de dokter een omweg en vroeg hij wat verontrustend was. Gesprek, vroeg wat ik doen in het leven, toen hij hoorde dat ik was een officier, genaamd paramedici en vertelde hen: "Houd er rekening mee, dan heb je een ambtenaar is, doet alles op het hoogste niveau" Het enige leuke moment dat ik me herinner. Hij zei ook dat ik op een andere plaats niet zou genezen, dus ik moest geduldig zijn. Later, dichter bij de nacht bracht het apparaat voor bronchoscopie. Oh, het is tin. Bronchoscopie, dit is wanneer jij, mijn vriend, je lange, dunne slang met een camera aan het einde door je neus stopt. Daarvoor spuiten ze het met Novocaine of zoiets. Kortom, ik deed dit ding. Na de ingreep deden de neus en keel ongelooflijk pijn. Waarom, en zijzelf is erg moeilijk. 'S Nachts werd ik wakker van geschreeuw en ophef. Ze brachten een andere patiënt onder het bloed. Een metalen pennetje sloeg de trap op en stompte het strottenhoofd en een deel van de long in. De manager kwam en een stel dokters. Ze bespraken iets heel lang, en toen voerden ze de operatie vlak voor me uit. Veel bloed, ziek piepen, sproeiers. Maar de artsen deden alles kwalitatief. Dat dacht ik tenminste. Het was een beetje eng om alles te bekijken. Maar nergens heen, slippers worden weggenomen. De volgende dag, een zorgzame verpleegster gaf me Dontsova's boek te lezen, het leek interessant. Toch is het niet meer dan tellen van tegels aan de muur niet meer mogelijk. Toen brachten ze me naar de volgende kamer. Daar waren de buren levendiger. Grootmoeder, die ernaast lag, riep voortdurend om Valera. En 's nachts schreeuwde ze: "Valera, sta op, je moet hier weggaan!", "Valera, haal mannen op, neem me hier weg!". Dit is alles wat ze in een droom zei, maar het bemoeide zich specifiek met slaap. Iemand liep voortdurend zelf voor zichzelf, daarom moesten de verpleegsters voortdurend zieke luiers verschonen. Meer verpleegsters moesten de zieken elke dag wassen, de zieken voeden en hun kleding verwisselen. Dit is erg moeilijk, aangezien de meeste patiënten niet bewust zijn. In totaal bleef ik drie dagen op de intensive care, en toen een geordend persoon met een brancard naar me toe kwam, was mijn geluk niet beperkt. Deze dag tot nu, ik denk dat de gelukkigste in mijn leven. Ze brachten me naar de therapeutische afdeling, waar je al kon lopen! Lopen !! En ze gaven ook de telefoon en mijn spullen terug. Ik schakelde hem in en vond ongeveer vijftig gemiste oproepen, meer bepaald berichten over gemiste oproepen.

De drievoudige afdeling was best gezellig. In die tijd was ik iets meer dan twee weken ziek geweest. In de afdeling was er een toilet en zelfs een douche, die na een eend als een paradijs leek. Maar het meest interessant zijn de buren. Tegenover mijn huis stonden oude grootmoeders. Verwanten gaven ze aan het ziekenhuis om zich niet te mengen. Velen waren in een vage geest. Vaak verwarren grootmoeders een gewoon toilet en mijn afdeling. Nou, eigenlijk gebruikte de kamer zoals bedoeld. Toen ik eenmaal een druppelaar kreeg, kwam een ​​grootmoeder mijn afdeling binnen, ging tegenover zitten en begon mijn appel te eten, die op het nachtkastje lag. Toen trok ze haar luier uit, liet die op het bed van haar buurman liggen en ging weg. Param pam pam. Buurman toen hij kwam, ofigel. Schreeuw was overal in het ziekenhuis. Toen gaven ze me een vreemde boer. Waarom raar, waarschijnlijk omdat hij 's nachts uit bed kwam, zijn schoen tevoorschijn haalde en veilig piste. Tegelijkertijd voegde hij deze actie toe met de zin: "Pff, ik heb het gedaan." Toen probeerde hij de volgende dag tevergeefs een beroep te doen op het ijs, dat hij vond in de algemene koelkast, waar de producten van patiënten van de hele afdeling werden bewaard. Hij werd daarna naar een psychotak overgebracht. En ik, dat ik. Ik lag daar nog een maand, de hele lichaamstemperatuur was niet lager dan 37 graden. Hele maand Ik heb drie keer een lekke band gehad. Ze doorboorden de achterkant van een lange naald en zoog het vocht uit de pleuraholte. De diagnose werd toegevoegd aan pneumonie - pleuraal empyeem. Dit is een dikke formatie tussen de long en het borstvlies. Het is heel moeilijk om dit soort dingen te genezen. In veel gevallen moet je de operatie doen. Verspreid ribben en struikgewasvorming.

Na een maand behandeling werd ik overgeplaatst naar de laatste instantie - een militair ziekenhuis. Mijn hoofd-longarts van de strijdkrachten van de Russische Federatie was betrokken bij mijn behandeling. Daar, op een wonderbaarlijke manier, raadden de artsen met een antibioticum en na anderhalve maand (anderhalf, verdomd maand) behandeling, slaagde ik erin om zonder een operatie te doen. Al met een positieve dynamiek na het nieuwe jaar, werd de arme kerel, een specialist in ziekenhuizen, naar een revalidatiecentrum gestuurd. Twee weken massage, oefentherapie, verschillende procedures en ik kon weer vrijuit gaan. De eerste ziekenhuisopname was in oktober, ik was al ontslagen eind februari. Al meer dan vier maanden heb ik doorgebracht vanwege de nalatigheid van artsen en de mijne. Nu zeggen artsen dat het een beetje bloed kost. Vrijwel geen gevolgen. Allemaal goed genezen. Ze raden aan om ballonnen te blazen en te zwemmen om longen te ontwikkelen.

Waarom heb ik je dit verteld? Waarschijnlijk om de ervaring te delen. Iemand die hij kan redden. Fuh, hoe je alles kunt herbeleven. Wees gezond.