De studie van de ademhalingsfunctie is een eenvoudige en informatieve manier om de activiteit van het ademhalingssysteem te evalueren. Deze methode van functionele diagnostiek wordt meestal voorgeschreven voor vermoedelijke ziekten van dit belangrijke deel van het menselijk lichaam, en maakt ook de detectie van niet-specifieke disfunctie van externe ademhaling mogelijk. Bijna alle patiënten die zijn aangewezen om deze studie uit te voeren, is er een zeer redelijke vraag: FVD - wat is deze procedure? Informatie over wat FVD is en hoe het wordt gedaan, kan worden verkregen bij de specialisten van de Yusupov Hospital Therapy Clinic door zich aan te melden voor een consult. De receptie wordt geleid door de arts voor medische wetenschappen, professor, de hoogste categorie arts Alexander Vyacheslavovich Averyanov en de kandidaat voor medische wetenschappen, de arts-longarts Alexander Evgenievich Shuganov.
FER: Wat zit er in de geneeskunde?
FER is een uitgebreid onderzoek dat wordt gebruikt om de ventilatiecapaciteit van de longen te bepalen - het totale restvolume van lucht in de longen, de snelheid van luchtbeweging in verschillende delen van het orgel. Artsen van functionele diagnostiek vergelijken de verkregen indices en gemiddelde statistische waarden, op basis waarvan zij de gezondheidstoestand van de patiënten evalueren. Met de hulp van LFD wordt de effectiviteit van de behandeling gemonitord en wordt dynamische monitoring van de toestand van de patiënt en de progressie van de ziekte uitgevoerd.
FER: indicaties
Analyse van de ademhalingsfunctie - wat het is, kunnen patiënten herkennen als ze een aantal van de volgende symptomen hebben:
- astma-aanvallen;
- chronische hoest;
- de frequente incidentie van luchtweginfecties;
- het optreden van kortademigheid bij afwezigheid van cardiovasculaire pathologieën;
- cyanose van de nasolabiale driehoek;
- sputum met stinkende geur, de aanwezigheid van pus en andere insluitsels;
- pijnsyndroom op de borst;
- met laboratoriumtekens van een overmaat koolstofdioxide in het bloed.
Verschillende methoden voor het bestuderen van de ademhalingsfunctie kunnen worden toegewezen aan patiënten en, bij gebrek aan klachten, aan chronische rokers en professionele atleten.
Personen uit de eerste categorie zijn gevoelig voor aandoeningen van de luchtwegen, daarom wordt FER voorgeschreven voor de tijdige detectie van bepaalde pathologieën. Professionele sporters krijgen meestal de beschikking over spirometrie, waarmee het reservesysteem en de maximale belasting kan worden bepaald.
FER wordt ook aanbevolen vóór de operatie, waardoor een specialist de lokalisatie van het pathologische proces, de mate van respiratoire insufficiëntie en na de operatie kan verduidelijken om de resultaten van de chirurgische behandeling te evalueren.
Contra-indicaties voor het houden van FER
Uitgebreide studie van de ademhalingsfunctie is gecontra-indiceerd bij patiënten met de volgende aandoeningen:
- in de vroege postoperatieve periode;
- in geval van ondervoeding van de hartspier;
- in geval van dunner worden van de ader met een bundel;
- als de patiënt ouder is dan 75 jaar;
- met convulsief syndroom;
- gehoorbeschadiging;
- patiënten met een psychische aandoening.
Het geleiden van de ademhalingsfunctie aan patiënten uit de bovengenoemde categorieën kan gepaard gaan met het creëren van extra stress op de borstspieren, een toename van de druk in verschillende afdelingen en een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt.
De functie van externe ademhaling: wat laat het onderzoek zien?
Verminderde ademhalingsfunctie kan te wijten zijn aan inflammatoire, auto-immune of infectieuze laesies van de longen:
- bevestigd of vermoed astma of COPD;
- bronchitis, pneumonie;
- silicose, asbestose;
- fibrose;
- bronchiëctasieën;
- alveolitis.
Studie van de ademhalingsfunctie: hoe is het gedaan met kinderen?
Om de werking van het ademhalingssysteem te testen, worden verschillende soorten tests uitgevoerd: de functie van externe ademhaling, spirometrie. Een kind jonger dan 4-5 jaar kan de acties die nodig zijn om deze tests uit te voeren niet volledig uitvoeren. Daarom zijn de ademhalingsfunctie en andere methoden voor het bestuderen van de ademhalingsorganen voorgeschreven voor kinderen ouder dan vijf jaar. Vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de ademhalingsorganen van het ademhalingssysteem, worden kinderen enigszins anders behandeld dan volwassen patiënten.
FER: voorbereiding op de studie
Voorbereiden op FER is vrij eenvoudig en vereist geen ingewikkelde acties. Het is voldoende voor de patiënt om de volgende regels te volgen:
- uitsluiting van alcoholische dranken, sterke thee, koffie;
- beperking van het aantal sigaretten gedurende meerdere dagen vóór het onderzoek;
- Weigering om minstens twee uur vóór de procedure te eten;
- uitsluiting van actieve fysieke activiteit;
- loszittende, ongeremde kleding tijdens de test.
Als de patiënt aan astma lijdt, moet hij de medische staf waarschuwen die de ademhalingsfunctie van een mogelijke episode van verslechtering van de gezondheid uitvoert. Zorg ervoor dat u een zak-inhalator heeft voor spoedeisende zorg.
De implementatie van de bovenstaande aanbevelingen is erg belangrijk, omdat het noodzakelijk is om de FER correct voor te bereiden om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen en de kleinste fouten uit te sluiten. Daarom moet de patiënt bekend zijn met alle voorbereidingsregels voordat hij FER maakt. Een zeer slecht onderzoeksresultaat kan elementair zijn vanwege hun incorrecte prestaties en niet om de aanwezigheid van pathologie aan te geven.
Methoden voor onderzoek van de ademhalingsfunctie
Naast spirometrie en spirografie worden een aantal andere methoden gebruikt om de ademhalingsfunctie te bestuderen: pneumotachometrie, ademhalingsfunctie met bronchodilatator, ademhalingsfunctie met ventolineafbraak, longprovocatietest, lichaamsplethysmografie, stresstests, diffusietest.
De functie van externe ademhaling: decodering, indicatoren
Na ontvangst van de conclusie van het apparaat analyseert de longarts van het Yusupov-ziekenhuis de indicatoren en bevestigt de aanwezigheid en afwezigheid van pathologie. Vanwege het individuele niveau van dagelijkse activiteit en fysieke fitheid in de studie van de functie van externe ademhaling, kunnen de resultaten verschillen van patiënt tot patiënt.
Om de gegevens te decoderen, wordt een vergelijking gemaakt van de normale waarden met die verkregen tijdens de FER. De norm van het volume van geforceerde vitale capaciteit (FVC), CF, Tiffno-index en maximale vrijwillige ventilatie van de longen (MVL) bij een gezond persoon moet ten minste 80% van het gemiddelde zijn. Een afname van werkelijke volumes tot 70% geeft de aanwezigheid van pathologie aan.
Wanneer de resultaten van de ademhalingsfunctie worden geïnterpreteerd, gebruikt de diagnosticus het verschil in prestaties, uitgedrukt als een percentage. Dit maakt het verschil duidelijk tussen het volume en de snelheid van de lucht.
Om het type luchtgeleidingverstoring in de luchtwegen te bepalen, houdt de specialist rekening met de verhouding van VC, FEV, MVL. Bij het onthullen van een mogelijke afname van de ventilatiecapaciteit van de longen, zijn de indicatoren FEV en MV belangrijk.
Ademhalingsfunctie bij bronchiale astma: indicatoren
Voor bronchiale astma wordt gekenmerkt door een schending van de ademhalingsfunctie door obstructieve type, wat wordt weerspiegeld in de toename in de verhouding van FEV en VC na de introductie van bronchodilatator. Bij het stellen van een diagnose richt de longarts zich niet alleen op de prestaties van de ademhalingsfunctie, maar ook op de aanwezigheid van klinische symptomen van een stoornis bij een patiënt.
FVD: waar kan ik in Moskou doen?
Tot op heden worden veel grootstedelijke klinieken uitgenodigd om de ademhalingsfunctie te bestuderen. Deze test kan worden gedaan in Moskou in een van de moderne multidisciplinaire centra - het Yusupov-ziekenhuis, uitgerust met de nieuwste diagnostische apparatuur van toonaangevende fabrikanten van medische apparatuur (spirometer, spirograaf, analysator), die nodig is om kwalitatief de analyse van de ademhalingsfunctie uit te voeren. 3090 roebel. Dankzij hoogwaardige apparatuur, de ervaring van artsen: diagnostici, longartsen, evenals de naleving van alle regels van asepsis en antisepsis, zijn de meest accurate resultaten van de ademhalingsfunctie en de afwezigheid van ongewenste bijwerkingen gegarandeerd.
Beoordeling van de ademhalingsfunctie (ademhalingsfunctie) in de geneeskunde
Beoordeling van de ademhalingsfunctie (AF) in de geneeskunde is een zeer belangrijk hulpmiddel voor het trekken van conclusies over de toestand van het ademhalingssysteem. Het is mogelijk om de ademhalingsfunctie te beoordelen met verschillende methoden, waarvan spirometrie de meest gebruikelijke en nauwkeurigste is. Momenteel wordt spirometrie uitgevoerd met behulp van moderne computertechnologie, die meerdere keren de betrouwbaarheid van de verkregen gegevens verhoogt.
Spirometrie is een methode voor het beoordelen van de ademhalingsfunctie (ademhalingsfunctie) door het bepalen van de volumes van geïnhaleerde en uitgeademde lucht en de snelheden van luchtmassa's tijdens de ademhaling. Het is een zeer informatieve onderzoeksmethode.
Spirometrie mag alleen worden uitgevoerd op aanbeveling van een bekwame medisch specialist.
De volgende indicaties bestaan voor het beoordelen van de ademhalingsfunctie:
- diagnose van ziekten van het ademhalingssysteem (bronchiaal astma, chronische obstructieve longziekte, chronische bronchitis, alveolitis, enz.);
- beoordeling van de impact van een ziekte op de functie van de longen en luchtwegen;
- screening (massascreening) van mensen met risicofactoren voor de ontwikkeling van pulmonale pathologie (roken, interactie met schadelijke stoffen, vanwege het beroep, erfelijke aanleg);
- pre-operatieve risicobeoordeling van ademhalingsproblemen tijdens chirurgie;
- analyse van de effectiviteit van de behandeling van longpathologie;
- beoordeling van de longfunctie bij het vaststellen van een handicap.
Spirometrie is een veilige procedure. Het heeft geen absolute contra-indicaties, maar geforceerde (diepe) uitademing, die wordt gebruikt bij de evaluatie van de ademhalingsfunctie, moet met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd:
- patiënten met ontwikkelde pneumothorax (aanwezigheid van lucht in de pleuraholte) en binnen 2 weken na de oplossing;
- in de eerste 2 weken na de ontwikkeling van een hartinfarct of chirurgische ingrepen;
- met duidelijke bloedspuwing (bloed ophoesten);
- met ernstige bronchiale astma.
Spirometrie is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 5 jaar. Als het nodig is om de ademhalingsfunctie te evalueren bij een kind jonger dan 5 jaar oud, wordt een methode genaamd bronchophoneografie (BFG) gebruikt.
De patiënt voor de studie van de ademhalingsfunctie heeft enige tijd nodig om in de buis van het apparaat te ademen, wat spirograaf wordt genoemd. Deze buis (mondstuk) is wegwerpbaar en verandert na elke patiënt. Als het mondstuk herbruikbaar is, geeft hij na elke patiënt zich over voor desinfectie om overdracht van de ene persoon naar de andere te voorkomen.
Spirometrie kan worden gedaan met rustige en geforceerde (diepe) ademhaling. De test met geforceerde ademhaling wordt als volgt uitgevoerd: na een diepe inademing wordt een persoon aangeboden maximaal uit te ademen in de buis van het apparaat.
Voor het verkrijgen van betrouwbare gegevens wordt het onderzoek minstens 3 keer uitgevoerd. Na het ontvangen van indicatoren van spirometrie, moet de medische professional controleren hoe betrouwbaar de resultaten zijn. Als in drie pogingen de parameters van de FER aanzienlijk verschillen, wijst dit op onbetrouwbare gegevens. In dit geval is een extra spirogram-opname vereist.
Alle onderzoeken worden uitgevoerd met een neusklem om nasale ademhaling uit te sluiten. Bij afwezigheid van een klem moet de hospik de patiënt bieden om de neus samen te knijpen met zijn vingers.
Voor betrouwbare resultaten van de enquête moet u enkele eenvoudige regels volgen.
- Rook niet gedurende 1 uur voor het testen.
- Drink geen alcohol minstens 4 uur vóór spirometrie.
- Exclusief zware lichamelijke inspanning 30 minuten voor het onderzoek.
- Eet niet 3 uur voor de test.
- Kleren op de patiënt moeten vrij zijn en mogen de diepe ademhaling niet hinderen.
- Als de patiënt een uitneembare prothese draagt, moet u deze voor het onderzoek niet afnemen. Het verwijderen van een kunstgebit is alleen op aanbeveling van een arts noodzakelijk als deze interfereert met spirometrie.
Om de ademhalingsfunctie te beoordelen, zijn er de volgende hoofdindicatoren.
- Vitale capaciteit van de longen (VC). Deze parameter toont de hoeveelheid lucht die een persoon in staat is om zoveel mogelijk in te ademen of uit te ademen.
- De geforceerde vitale capaciteit van de longen (FZHEL). Dit is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen na de maximale inademing. FVC kan met veel pathologieën afnemen en neemt alleen toe met één - acromegalie (een teveel aan groeihormoon). Bij deze ziekte blijven alle andere longvolumes normaal. De redenen voor de daling van FVC kunnen zijn:
- longpathologie (verwijdering van een deel van de long, atelectase (longinstorting), fibrose, hartfalen, enz.);
- pathologie van de pleura (pleuritis, tumoren van de pleura, etc.);
- afname in de grootte van de borst;
- pathologie van de ademhalingsspieren.
- Het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde (FEV1) is het deel van de FVC dat wordt geregistreerd in de eerste seconde van de geforceerde afloop. FEV1 neemt af met beperkende en obstructieve ziekten van het bronchopulmonale systeem. Restrictieve aandoeningen zijn aandoeningen die gepaard gaan met een afname van longweefsel. Obstructieve aandoeningen zijn aandoeningen die de luchtweg verminderen. Om onderscheid te maken tussen dit soort overtredingen is het noodzakelijk om de waarden van de Tiffno-index te kennen.
- Tiffno-index (FEV1 / FZHEL). Bij obstructieve stoornissen wordt deze indicator altijd verminderd, met beperkende - normaal of zelfs verhoogd.
Als de patiënt een toename of normale waarden van FVC heeft, maar een afname van FEV1 en Tiffno-index, spreken ze van obstructieve stoornissen. Als de FVC en FEV1 worden verlaagd en de Tiffno-index normaal of verhoogd is, duidt dit op beperkende overtredingen. En als alle indicatoren worden verlaagd (FVC, FEV1, Tiffno-index), worden er conclusies getrokken over schendingen van de ademhalingsfunctie van een gemengd type.
Conclusies van opties over de resultaten van spirometrie worden in de tabel gepresenteerd.
Wat is de functie van externe ademhaling en waarom wordt het bepaald?
Beoordeling van de ademhalingsfunctie (ademhalingsfunctie) is de eenvoudigste test die de functionaliteit en reserves van het ademhalingssysteem karakteriseert. De onderzoeksmethode, die het mogelijk maakt om de functie van externe ademhaling te evalueren, wordt spirometrie genoemd. Deze techniek wordt momenteel veel gebruikt in de geneeskunde als een waardevolle methode voor het diagnosticeren van ventilatiestoornissen, hun aard, graad en niveau, die afhankelijk zijn van de aard van de curve verkregen in het onderzoek (spirogram).
Methode beschrijving
Beoordeling van de ademhalingsfunctie laat niet toe een definitieve diagnose te stellen. Spirometrie vereenvoudigt echter aanzienlijk de taak van diagnose, differentiële diagnose van verschillende ziekten, enz. Spirometrie stelt u in staat om:
- om de aard van de ventilatiestoornissen te identificeren die hebben geleid tot bepaalde symptomen (kortademigheid, hoesten);
- de ernst van chronische obstructieve longziekte (COPD), bronchiale astma beoordelen;
- het uitvoeren van differentiële diagnostiek tussen bronchiale astma en COPD met behulp van bepaalde testen;
- bewaak ventilatiestoornissen en evalueer hun dynamiek, de effectiviteit van de behandeling, evalueer de prognose van de ziekte;
- het risico van chirurgische interventie bij patiënten met de aanwezigheid van ventilatieverschuivingen beoordelen;
- om de aanwezigheid van contra-indicaties voor bepaalde fysieke belastingen bij patiënten met ventilatiestoornissen te identificeren;
- om de aanwezigheid van ventilatiestoornissen te controleren bij risicopatiënten (rokers, professioneel contact met stof en irriterende chemicaliën, enz.) die momenteel niet klagen (screening).
Het onderzoek wordt uitgevoerd na een rust van een half uur (bijvoorbeeld in een bed of in een comfortabele stoel). De ruimte moet goed geventileerd zijn.
Voor het uitvoeren van een enquête is geen complexe voorbereiding vereist. Een dag voor spirometrie is het nodig om roken, alcoholgebruik, het dragen van strakke kleding uit te sluiten. Je kunt niet te veel eten voordat je gaat studeren, eet niet in minder dan een paar uur voor spirometrie. Het is raadzaam om het gebruik van kortwerkende luchtwegverwijders 4-5 uur vóór het onderzoek uit te sluiten. Als dit niet mogelijk is, moet het medisch personeel dat de analyse van de laatste inhalatietijd uitvoert, worden geïnformeerd.
De studie beoordeelt ademvolume. Instructies voor het correct uitvoeren van ademmanoeuvres worden direct voor het onderzoek door een verpleegkundige uitgevoerd.
Contra
De techniek heeft geen duidelijke contra-indicaties, behalve een algemene ernstige aandoening of een verminderde bewustzijnstoestand, waardoor spirometrie niet mogelijk is. Aangezien bepaalde, soms aanzienlijke inspanningen nodig zijn om een geforceerde ademhalingsmanoeuvre uit te voeren, mag spirometrie niet worden uitgevoerd in de eerste paar weken na een myocardiaal infarct en operaties op de borst en buikholte, oftalmische chirurgie. Vertraging van de definitie van respiratoire functie moet worden met pneumothorax, pulmonale bloeding.
Als u vermoedt dat het onderwerp tuberculose heeft, moet u voldoen aan alle veiligheidsnormen.
Decoderingsresultaten
Volgens de resultaten van het onderzoek creëert een computerprogramma automatisch een grafiek - spirogram.
De conclusie over het verkregen spirogram kan als volgt zijn:
- de norm;
- obstructieve stoornissen;
- beperkende overtredingen;
- problemen met gemengde ventilatie.
Welk vonnis de arts diagnosticeert voor de functionele diagnose hangt af van de overeenstemming / inconsistentie van de tijdens het onderzoek verkregen indicatoren, normale waarden. Indicatoren van de ademhalingsfunctie, hun normale bereik, waarden van indicatoren in graden van ventilatieovertredingen worden weergegeven in de tabel ^
Alles over de procedure voor de studie van long-FVD - van voorbereiding tot het ontcijferen van de resultaten
De studie van de ademhalingsfunctie is een eenvoudige en informatieve manier om de activiteit van het ademhalingssysteem te beoordelen. Als een persoon een vermoeden van een overtreding heeft, stelt de arts voor dat hij een functionele diagnose ondergaat.
Wat is het FER? In welke gevallen is het gemaakt voor een volwassene en een kind?
BELANGRIJK OM TE WETEN! Een remedie voor een volledige genezing van allergieën, aanbevolen door artsen Lees meer >>>
LFV is een complex van onderzoeken die de ventilatiecapaciteit van de longen bepalen. Dit concept omvat een volledig, restvolume van lucht in de longen, de snelheid van luchtbeweging in verschillende afdelingen. De verkregen waarden worden vergeleken met het gemiddelde, op basis hiervan worden conclusies getrokken over de gezondheidstoestand van de patiënt.
De enquête wordt uitgevoerd om gemiddelde gegevens te verkrijgen over de gezondheid van de bevolking in de regio, om de effectiviteit van de therapie te bewaken, dynamische monitoring van de toestand van de patiënt en de voortgang van de pathologie.
LFF van de longen, kan de patiënt uitzoeken met het verschijnen van een aantal klachten:
- astma-aanvallen;
- chronische hoest;
- de frequente incidentie van aandoeningen van de luchtwegen;
- als kortademigheid is verschenen, maar cardiovasculaire pathologieën zijn uitgesloten;
- cyanose van de nasolabiale driehoek;
- met het uiterlijk van beledigend sputum met pus of andere insluitsels;
- als er laboratoriumtekenen zijn van overmatige koolstofdioxide in het bloed;
- het uiterlijk van pijn in de borst.
De procedure is aangesteld en zonder klachten, bij chronische rokers en atleten. De eerste categorie is gevoelig voor aandoeningen van de luchtwegen. De tweede gebruikt spirometrie om te beoordelen hoeveel het systeem een reserve heeft. Dit bepaalt de maximaal mogelijke belasting.
Voorafgaand aan chirurgische interventie van de ademhalingsfunctie, helpt beoordeling van de resultaten om een idee te krijgen van de lokalisatie van het pathologische proces, de mate van ademhalingsfalen.
Als de patiënt wordt onderzocht op toewijzing van een handicap, is een van de fasen het onderzoek van het ademhalingssysteem.
Wat zijn de aandoeningen van de onderzoeken van het ademhalingssysteem en longenonderzoek?
Verminderde ademhalingsfunctie komt voor bij inflammatoire, auto-immuun, infectieuze laesies van de longen. Deze omvatten:
- COPD en astma, bevestigd en vermoed;
- bronchitis, pneumonie;
- silicose, asbestose;
- fibrose;
- bronchiëctasieën;
- alveolitis.
Kenmerken van de ademhalingsfunctie van een kind
Om de werking van het ademhalingssysteem te testen, bevat het AFF-testsysteem verschillende soorten monsters. Tijdens de studie moet de patiënt verschillende acties uitvoeren. Een kind jonger dan 4-5 jaar kan niet volledig aan alle vereisten voldoen, daarom wordt de ademhalingsfunctie na deze leeftijd voorgeschreven. Het kind legt uit wat hij moet doen, zijn toevlucht nemen tot een spelvorm. Als u het decoderen van de resultaten uitvoert, kunt u onjuiste gegevens tegenkomen. Dit zal leiden tot een valse verklaring van disfunctie van de long of het bovenste deel van het systeem.
Het uitvoeren van een onderzoek bij kinderen verschilt van volwassenen, omdat bij de pediatrische populatie de anatomische structuur van het ademhalingssysteem zijn eigen kenmerken heeft.
Primair contact met het kind komt naar voren. Onder de methoden moet men de opties kiezen die het dichtst bij fysiologische ademhaling liggen, die geen aanzienlijke inspanning van het kind vereisen.
Hoe zich voor te bereiden op de procedure: een actie-algoritme
Als u bereid moet zijn om de aard van de ademhaling te onderzoeken, hoeft u geen complexe acties uit te voeren:
- alcohol, dranken, sterke thee en koffie uitsluiten;
- een paar dagen voor de procedure, beperk het aantal sigaretten;
- eet voor spirometrie gedurende maximaal 2 uur;
- actieve fysieke inspanning voorkomen;
- over de procedure om losse kleding te dragen.
Als de patiënt astma heeft, kan naleving van de vereisten van medisch personeel leiden tot een aanval. Daarom kan de voorbereiding ook worden beschouwd als een waarschuwing over een mogelijke verslechtering van de gezondheid. Hij moet een zak-inhalator hebben voor noodhulp bij hem.
Is het mogelijk om voedsel te eten voor onderzoek?
Hoewel het spijsverteringsstelsel niet direct is gerelateerd aan de ademhalingsorganen, kan te veel eten voordat de ademhalingsfunctie wordt onderzocht, ertoe leiden dat de maag in de longen knijpt. Spijsvertering van voedsel, de beweging door de slokdarm reflexief van invloed op de ademhaling, die het leert. Rekening houdend met deze factoren, is het niet nodig om 6-8 uur van voedsel te onthouden, maar je moet niet eten voor het onderzoek. De optimale tijd is 2 uur vóór de procedure.
Hoe goed ademen wanneer fvd klaar is?
Om de resultaten van het onderzoek naar de functie van het ademhalingssysteem betrouwbaar te hebben, moet u het weer normaal maken. De patiënt wordt op een bank gelegd waar hij gedurende 15 minuten ligt. Methoden voor onderzoek van de ademhalingsfunctie omvatten spirografie, pneumotachografie, plethysmografie van het lichaam, piekstroommeting. Het gebruik van slechts één van de methoden maakt het niet mogelijk om de toestand van het ademhalingssysteem volledig te beoordelen. FVD - een reeks activiteiten. Maar meestal wijzen de eerste enquêtemethoden uit de lijst.
De ademhaling van een persoon tijdens de procedure hangt af van het type onderzoek. In spirometrie wordt de capaciteit van de longen gemeten, waarvoor een persoon regelmatig moet inademen en uitademen in het apparaat, zoals bij normale ademhaling.
Bij pneumotachografie wordt de snelheid van lucht door de luchtwegen gemeten in rust en na inspanning. Om de vitale capaciteit van de longen te bepalen, moet je diep ademhalen. Het verschil tussen deze indicator en longcapaciteit is reservecapaciteit.
Welke sensaties ervaart de patiënt tijdens het onderzoek?
Vanwege het feit dat tijdens de diagnose van de patiënt alle reserves van de luchtwegen moeten worden gebruikt, kunt u een lichte duizeligheid krijgen. De rest van het onderzoek veroorzaakt geen ongemak.
Diagnose van het ademhalingssysteem door spirografie en spirometrie
Tijdens spirometrie, zit de patiënt met zijn handen op een speciale plaats (armsteunen). Registratie van het resultaat is een speciaal apparaat. Aan het lichaam is een slang bevestigd met aan het eind een wegwerpbaar mondstuk. De patiënt neemt het in zijn mond, de gezondheidswerker sluit zijn neus met een klem.
Gedurende enige tijd ademt het onderwerp, gewend aan veranderde omstandigheden. Dan, op bevel van de gezondheidswerker, neemt een regelmatige ademhaling en releases de lucht. Het tweede onderzoek omvat het meten van het expiratoire volume nadat het standaardgedeelte is beëindigd. De volgende meting is het reservevolume van inhalatie; hiervoor moet u zo diep mogelijk lucht krijgen.
Spirografie - spirometrie met het opnemen van het resultaat op de band. Naast de grafische afbeelding wordt de activiteit van het systeem weergegeven in een materiële vorm. Om een resultaat te krijgen met een minimale fout, wordt het meerdere keren verwijderd.
Andere methoden van onderzoek van de ademhalingsfunctie
Andere technieken die in het complex zijn opgenomen, worden minder vaak uitgevoerd en worden benoemd als spirometrie geen volledig beeld van de ziekte kan krijgen.
pneumotachometry
Deze studie stelt ons in staat om de doorvoersnelheid van de luchtstroom door verschillende delen van het ademhalingssysteem te bepalen. Het wordt uitgevoerd tijdens het inademen en uitademen. De patiënt wordt gevraagd om maximaal in te ademen of uit te ademen in de machine. Moderne spirografen registreren gelijktijdig spirometrie en pneumotachometrie. Hiermee kunt u de ziekte instellen, samen met de verslechtering van de lucht door het ademhalingssysteem.
Bronchodilatortest
Spirometrie staat niet toe dat latente respiratoire insufficiëntie wordt gedetecteerd. Daarom wordt, in het geval van een onvolledig beeld van de ziekte, een respiratoire functie voorgeschreven met een monster. Het omvat het gebruik van bronchodilatatoren nadat metingen zonder het medicijn zijn uitgevoerd. Het interval tussen de metingen hangt af van welke medicinale stof wordt gebruikt. Als het salbutamol is, dan is ipratropium na 15 minuten 30. Dankzij testen met bronchodilatatoren
het is mogelijk om de pathologie in een vroeg stadium te bepalen.
Zelfs "verwaarloosde" allergieën kunnen thuis worden genezen. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.
Long provocatietest
Deze optie is een test van het ademhalingssysteem, als er tekenen zijn van astma, maar de test met een bronchodilatator is negatief. De provocatie is dat methacholine wordt geïnhaleerd aan de patiënt. De concentratie van het medicijn neemt voortdurend toe, wat problemen veroorzaakt bij de geleiding van de luchtwegen. Er zijn symptomen van bronchiale astma.
Body plethysmografie
De plethysmografie van het lichaam lijkt op de vorige methoden, maar geeft vollediger een beeld van de processen in de luchtwegen. De essentie van de studie is dat een persoon in een verzegelde kamer wordt geplaatst. De acties die de patiënt moet uitvoeren, zijn hetzelfde, maar behalve de volumes, wordt de druk in de kamer geregistreerd.
Monster met ventolin
Dit medicijn behoort tot β2-adrenoreceptor-selectieve agonisten, de werkzame stof is salbutamol. Met de introductie na 15 minuten provoceert de uitbreiding van de bronchiën. Bij de diagnose van astma is essentieel: spirometrie wordt uitgevoerd op de patiënt, waarbij de luchtcirculatieparameters voor en na het medicijn worden gemeten. Als het tweede monster een verbetering van de ventilatie met 15% vertoont, wordt het monster als positief beschouwd, van 10% - twijfelachtig, lager dan - negatief.
Stress testen
Ze bestaan uit het meten van de prestaties van het ademhalingssysteem in rust en na het sporten. Met deze test kunt u de ziektedruk bepalen, die begint met een hoest na het sporten. Vaak wordt dit waargenomen bij sporters.
Diffusietest
De belangrijkste functie van ademhaling is gasuitwisseling, een persoon inhaleert de zuurstof die cellen en weefsels nodig hebben, verwijdert koolstofdioxide. In sommige gevallen zijn de bronchiën en de longen gezond, maar de gasuitwisseling is verstoord, dat wil zeggen het proces van gasuitwisseling. De test laat dit zien: de patiënt sluit de neus met een clip, inhaleert het gasmengsel gedurende 3 seconden door het masker, ademt 4 seconden uit. De apparatuur meet onmiddellijk de samenstelling van uitgeademde lucht en interpreteert de verkregen gegevens.
Interpretatie van de resultaten van de ademhalingsfunctie: tabel - de normen voor indicatoren voor mannen, vrouwen en kinderen
Na ontvangst van de conclusie van het apparaat, is het noodzakelijk om de verkregen gegevens te analyseren, om een conclusie te trekken over de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie. Ze moeten alleen worden ontcijferd door een ervaren longarts.
Uitdrijven in termen van indicatoren is heel anders, omdat elke persoon zijn eigen niveau van fysieke fitheid, dagelijkse activiteit heeft.
Het volume van de longen is afhankelijk van de leeftijd: tot 25-28 jaar neemt de waarde van VC toe, neemt af tot 50.
Om de gegevens te ontcijferen, worden de normale waarden vergeleken met die van de patiënt. Voor het gemak van berekening worden de waarde van inspiratoire volume en uitademing uitgedrukt in% van de vitale capaciteit van de longen.
Een gezond persoon moet een volume van FVC (geforceerde vitale capaciteit van de longen), CF, Tiffno-index (CF / FVC) en maximale vrijwillige ventilatie (MV) van ten minste 80% van de als gemiddelde aangegeven waarden hebben. Als de werkelijke volumes worden teruggebracht tot 70%, wordt dit geregistreerd als pathologie.
Bij het interpreteren van de resultaten van de test met de belasting, wordt het verschil in prestaties gebruikt, uitgedrukt in%. Hiermee kunt u het verschil tussen het volume en de snelheid van de lucht visueel zien. Het resultaat kan positief zijn wanneer de toestand van de patiënt verbetert na de introductie van bronchodilatator, of negatief. In dit geval is de geleiding van lucht niet veranderd, het medicijn kan de toestand van de luchtwegen nadelig beïnvloeden.
Om het type luchtgeleidingverstoring in de luchtwegen te bepalen, concentreert de arts zich op de verhouding van FEV, VC en MVL. Wanneer wordt vastgesteld of de ventilatiecapaciteit van de longen is verminderd, let dan op de FEV en MVL.
Wat is het nut van technologie en apparaten in de geneeskunde om te testen?
Voor het uitvoeren van verschillende soorten studies van de ademhalingsfunctie, worden verschillende apparaten gebruikt:
- Spirometer draagbaar met thermische printer SMP 21/01;
- Spirograaf KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachometer;
- Schiller AG-analysator, het is handig om het te gebruiken voor monsters met luchtwegverwijders;
- De microlab spiroanalyzer heeft een aanraakscherm, schakelfuncties worden uitgevoerd door het functiepictogram aan te raken;
- SpiroPro draagbare spirograaf.
Dit is slechts een klein deel van de instrumenten die de functies van externe ademhaling registreren. Medische technologiebedrijven bieden instellingen draagbare en stationaire apparaten aan. Ze verschillen in capaciteiten, elke groep heeft zijn eigen voor- en nadelen. Voor ziekenhuizen en klinieken is de aanschaf van een draagbaar apparaat dat naar een ander kantoor of gebouw kan worden overgebracht relevanter.
Zal de ademhalingsfunctie van een kind astma tonen en hoe?
Bij de patiënt worden de hoofdindicatoren gemeten, vervolgens wordt de houding ten opzichte van de norm bepaald. Bij een patiënt met obstructieve ziekten is er een afname van de indices onder de 80% van de norm, en de verhouding van FEV tot FVC (Gensler-index) is minder dan 70%.
Astma wordt gekenmerkt door een omkeerbare obstructie van de bovenste luchtwegen. Dit betekent dat de FEV / YELL-ratio toeneemt na toediening van salbutamol. Om astma te krijgen, moet de patiënt, naast de indexen van de ademhalingsfunctie die over pathologie spreken, klinische tekenen van beperking vertonen.
Onderzoek tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding
Bij de diagnose van ziekten, rijst altijd de vraag of het mogelijk is om zwangere en zogende vrouwen te onderzoeken. Storingen in de werking van externe ademhaling en het systeem als geheel kunnen voor de eerste keer tijdens de zwangerschap worden gedetecteerd. De verslechtering van de geleidingsbanen leidt ertoe dat de foetus niet het benodigde zuurstofvolume krijgt.
Voor zwangere vrouwen zijn de normen voorgeschreven in de tabellen niet van toepassing. Dit is te wijten aan het feit dat, om het vereiste luchtvolume te garanderen, de snelheid van de minuscule ventilatie aan het einde van de zwangerschapsperiode geleidelijk met 70% toeneemt. Het volume van de longen, de expiratoire snelheid wordt verlaagd als gevolg van compressie van het diafragma door de vrucht.
Als de functie van externe ademhaling wordt onderzocht, is het belangrijk om de toestand van de patiënt te verbeteren, dus als bronchusverwijders worden geladen, wordt deze uitgevoerd. Tests laten toe om de effectiviteit van de therapie vast te stellen, de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, een tijdige behandeling te starten. De methode wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij niet-zwangere patiënten.
Als de patiënt vroeger geen medicijnen gebruikte voor de behandeling van astma, dan is het tijdens de lactatieperiode ongewenst om een monster met een bronchodilatator te gebruiken. Indien nodig wordt het kind overgezet naar kunstmatige voeding voor de periode van ontwenning van het geneesmiddel.
Wat zijn normale indicatoren van de ademhalingsfunctie bij COPD-patiënten en bronchiale astma?
2 schendingen verschillen doordat de eerste betrekking heeft op onomkeerbare typen luchtwegobstructie, de tweede op omkeerbare. Wanneer een respiratoire test wordt uitgevoerd, ervaart de specialist de volgende resultaten bij COPD: de VC neemt iets af (tot 70%), maar de FEV / 1-indicator is maximaal 47%, dat wil zeggen dat de stoornissen duidelijk zijn.
Bij bronchiale astma kunnen de indicatoren hetzelfde zijn, aangezien beide ziekten worden geclassificeerd als obstructieve stoornissen. Maar na de test met salbutamol of een andere bronchodilatator nemen de indicatoren toe, dat wil zeggen, de obstructie wordt herkend als omkeerbaar. Bij COPD wordt dit niet waargenomen, meet dan FEV voor de eerste seconde van expiratie, wat een idee geeft van de ernst van de toestand van de patiënt.
Contra-indicaties voor de studie
Er is een lijst met condities waarin spirometrie niet wordt uitgevoerd:
- vroege postoperatieve periode;
- ondervoeding van de hartspier;
- uitdunnen van de slagader met een bundel;
- ouder dan 75 jaar;
- convulsief syndroom;
- gehoorbeschadiging;
- mentale stoornis.
Het onderzoek creëert druk op de bloedvaten, de borstspieren, kan de druk op verschillende afdelingen verhogen en een verslechtering van de gezondheid veroorzaken.
Zijn er bijwerkingen mogelijk wanneer de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd?
De negatieve effecten van de enquête zijn te wijten aan het feit dat het meerdere keren nodig heeft om snel uit te ademen in het mondstuk. Als gevolg van overmatige zuurstoftoevoer, is er een tinteling in het hoofd, duizeligheid, die snel voorbijgaat.
Als we de functie met luchtwegverwijders onderzoeken, veroorzaakt de introductie verschillende niet-specifieke reacties: lichte tremor van de extremiteiten, een branderig gevoel of tintelingen in het hoofd of lichaam. Dit komt door het complexe effect van het medicijn, dat de bloedvaten door het lichaam uitbreidt.
Voor een effectieve behandeling van allergieën gebruiken onze lezers met succes een nieuw effectief allergiegeneesmiddel. Het bevat een unieke gepatenteerde formule die uitermate effectief is bij de behandeling van allergische aandoeningen. Dit is een van de meest succesvolle middelen tot nu toe.
De verslechtering van de milieusituatie leidt tot een toename van het aantal bronchopulmonale ziekten van acute en chronische aard. Aan het begin van de ontwikkeling zijn ze geheim en daarom onzichtbaar. De geneeskunde heeft de onderzoeksmethode voor de ademhalingsfunctie verbeterd, zodat alle gegevens automatisch worden verkregen. Voorbereiding kost niet veel tijd en de patiënt ontvangt het resultaat vrijwel onmiddellijk. Iedereen is geïnteresseerd in dit onderzoek. Dit kan een garantie zijn dat hij gezond is.
Onderzoek van de ademhalingsfunctie: indicaties en methoden
Patiënten met aandoeningen van het ademhalingssysteem worden vaak een onderzoek naar de ademhalingsfunctie (ademhalingsfunctie) voorgeschreven. Ondanks het feit dat dit soort diagnose vrij eenvoudig, betaalbaar en daarom wijdverbreid is, weten maar weinig mensen wat het is en waarvoor het is bedoeld.
Wat is FVD en waarom meten?
Ademen is een vitaal proces voor een persoon van elke leeftijd. Tijdens het ademhalingsproces is het lichaam verzadigd met zuurstof en geeft het tijdens de stofwisseling gevormde kooldioxide af. Daarom kan de schending van de ademhalingsfunctie tot een aantal gezondheidsproblemen leiden.
Externe ademhaling is een medische term die een beschrijving bevat van de processen van luchtcirculatie door het systeem van ademhalingsorganen, de distributie en de overdracht van gassen uit ingeademde lucht naar het bloed en terug.
De studie van de ademhalingsfunctie stelt u op zijn beurt in staat het volume van de longen te berekenen, de snelheid van hun werk te bepalen, afwijkingen te ontdekken, aandoeningen van het ademhalingssysteem te diagnosticeren en effectieve behandelingen te bepalen. Daarom gebruiken artsen ademhalingsfunctie voor verschillende doeleinden:
- Om een diagnose te stellen. In dit geval worden de gezondheidstoestand, het effect van de ziekte op de longfunctie en de prognose daarvan geëvalueerd. Ook wordt het risico op het ontwikkelen van pathologie bepaald (bij rokers, mensen die in gevaarlijke omstandigheden werken, enz.).
- Voor dynamische monitoring van de ontwikkeling van de ziekte en beoordeling van de effectiviteit van therapie.
- Een deskundig oordeel vormen, dat vereist is bij het beoordelen van de geschiktheid voor werk in speciale omstandigheden en het bepalen van tijdelijke handicaps.
Ook wordt de diagnose van de ademhalingsfunctie uitgevoerd als onderdeel van epidemiologische studies en om een vergelijkende analyse uit te voeren van de gezondheid van mensen in verschillende levensomstandigheden.
Indicaties en beperkingen voor diagnose
De reden voor de studie van de longfunctie en de evaluatie van de ademhalingsfunctie zijn vele aandoeningen van de luchtwegen. Het uitvoeren van een soortgelijke diagnose is voorgeschreven voor:
- chronische bronchitis;
- astma;
- infectieus ontstekingsproces in de longen;
- chronische obstructieve longziekte;
- silicose (een beroepsziekte als gevolg van het regelmatig inademen van stof met een hoog gehalte aan siliciumdioxide);
- idiopathische fibroserende alveolitis en andere pathologieën.
Contra-indicaties voor de ademhalingsfunctie omvatten:
- leeftijd van minder dan 4 jaar - als het kind niet in staat is om de instructies van de gezondheidswerker correct te begrijpen en te volgen;
- ontwikkeling in het lichaam van acute infecties en koortsstaten;
- ernstige angina en myocardinfarct;
- stabiele toename van de bloeddruk;
- beroerte geleden kort voor het beoogde onderzoek;
- congestief hartfalen, dat gepaard gaat met verminderde ademhaling, zelfs bij een lage belasting en in rust.
Is belangrijk. Ook wordt dit type diagnose niet uitgevoerd bij patiënten die lijden aan afwijkingen in mentale of mentale activiteit, waardoor ze niet adequaat kunnen reageren op verzoeken van medisch personeel.
spirometrie
Momenteel zijn er verschillende methoden om de ademhalingsfunctie te bestuderen. Een van de meest voorkomende is spirometrie.
Gebruik voor dit soort onderzoeken een droge of water spirometer - een apparaat dat bestaat uit twee componenten. Een spirometersensor registreert het volume van de ingeademde lucht en de snelheid waarmee het individu het inhaleert en uitademt. Een microprocessor verwerkt informatie.
Spirometrie maakt het mogelijk om te evalueren:
- de functionaliteit van de organen die bij de ademhaling zijn betrokken (inclusief de vitale capaciteit van de longen);
- luchtweg;
- de complexiteit van veranderingen in het ademhalingssysteem, hun type.
Bovendien helpt het om bronchiale spasmen te identificeren en te bepalen of veranderingen in het ademhalingssysteem omkeerbaar zijn.
Enquêteproces
Tijdens de diagnostische studie wordt de patiënt aangeboden zo diep mogelijk in te ademen en vervolgens uit te ademen in de spirometer. Aanvankelijk worden de metingen in een kalme staat en vervolgens met geforceerde ademhaling uitgevoerd. Het proces wordt verschillende keren herhaald met korte pauzes. Houd bij het evalueren van het resultaat rekening met de hoogste snelheid.
Om de reversibiliteit van het bronchoconstrictieproces te bepalen, wordt spirometrie uitgevoerd met een bronchodilator - een medicijn dat dit ademhalingsorgaan uitbreidt.
Voorbereiding op de studie
Alle onderzoeken worden uitgevoerd, meestal 's morgens op een lege maag, of twee uur na een klein ontbijt.
Om ervoor te zorgen dat de spirometrie-metingen het meest nauwkeurig zijn, moet de patiënt zich er van tevoren op voorbereiden. Als onderdeel van de training bevelen artsen aan:
- stop met roken op een dag;
- Gebruik geen sterke thee, koffie en alcoholische dranken;
- een half uur voordat de enquête geen krachtige fysieke activiteit uitsluit.
In sommige gevallen is medicatie die de werking van de ademhalingsorganen beïnvloedt ook geannuleerd.
Tijdens de diagnose moet de patiënt losse kleding dragen die de ademhaling niet verstoort.
Decoderingsresultaten
Het gemiddelde percentage respiratoire indicatoren van een gezond persoon is:
- volume (TO) - van 0,5 tot 0,8 liter;
- frequentie (BH) - 10-20 keer / min;
- minuutvolume (MOU) - 6-8 liter;
- reserve-afloopvolume (ROVyd) - 1-1,5 liter;
- longcapaciteit (VC) - van 3 tot 5 liter;
- gedwongen VC (FVC) - 79-80%;
- geforceerde uitgang gedurende 1 sec. (FEV1) - vanaf 70% FVC.
Naast deze indicatoren wordt een momentane expiratoire stroomsnelheid (MOS) bepaald. Het wordt getraceerd op verschillende% vulling van de longen.
Het is belangrijk! Indicatoren van het volume en de snelheid van de ademhaling zijn afhankelijk van het geslacht van de patiënt, zijn leeftijd, gewicht en fysieke conditie (fitness). Een kleine variatie is toegestaan in elke individuele categorie van onderwerpen (niet meer dan 15% van de norm).
Aanzienlijke afwijkingen van de normale indicaties laten de arts bepalen welke pathologieën plaatsvinden in het ademhalingssysteem van de patiënt. Dus als de VC-indicator 55% van de norm is en FEV1 gelijk is aan 90%, dan geeft dit de ontwikkeling aan van beperkende aandoeningen die kenmerkend zijn voor longontsteking, alveolitis.
Bewijs van chronische obstructieve longziekte, op zijn beurt, overwegen een lichte afname van VC (tot 70%) tegen de achtergrond van een scherpe daling van OVF1 (tot 47%). Karakteristieke indicatoren hebben andere aandoeningen van het ademhalingssysteem.
Body plethysmografie
Qua functionaliteit is deze test vergelijkbaar met spirometrie, maar deze geeft gedetailleerde en volledige informatie over de toestand van het menselijke ademhalingssysteem.
Met plethysmografie van het lichaam kunnen niet alleen de bronchiale doorgankelijkheid worden beoordeeld, maar ook het volume van de longen, evenals de identificatie van luchtvallen die wijzen op emfyseem.
Dergelijke diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van een plethysmograaf - een apparaat bestaande uit een lichaamscamera (waarin het onderwerp wordt geplaatst) met een pneumotograaf en een computer. Op de monitor van de laatste worden de onderzoeksgegevens weergegeven.
Kleur flowmetrie
Diagnostische methode om de snelheid van inhalatie / uitademing te bepalen en daarmee de mate van vernauwing van de luchtwegen te beoordelen.
Van bijzonder belang is de studie voor mensen die lijden aan bronchiale astma, evenals patiënten met obstructieve longziekte in de chronische fase - het biedt een mogelijkheid om de effectiviteit van de gekozen therapie te analyseren.
Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal instrument - piekstroommeter. De eerste in de geschiedenis van zo'n apparaat was vrij groot en zwaar, wat het onderzoek enorm bemoeilijkte. Moderne piekstroommeters zijn mechanisch (in de vorm van een buis, waarop scheidingen met kleurmarkeringen worden toegepast) en elektronische (computer) markeringen, die zich onderscheiden door bruikbaarheid en compactheid. Tegelijkertijd is de methode voor het uitvoeren en evalueren van de resultaten zo eenvoudig dat deze thuis kan worden uitgevoerd.
Maar ondanks dit moet het apparaat alleen op aanbeveling van de behandelend arts worden gebruikt, en nog beter onder zijn controle (u kunt een piekstroommeter opzetten met een arts en het dan zelf gebruiken, waarbij u de metingen registreert). Deze aanpak maakt een correcte meting en interpretatie van indicatoren mogelijk.
Piekstroommeter gebruiken:
- veranderingen in de doorgankelijkheid van de bronchiën worden op verschillende tijdstippen van de dag bepaald;
- de noodzakelijke behandeling is gepland, de juistheid en effectiviteit van eerdere voorschriften worden geëvalueerd;
- periodes van exacerbatie van astma worden voorspeld.
Daarnaast worden factoren geïdentificeerd die het risico op exacerbaties verhogen (in gevallen waarbij aanvallen vaak op sommige plaatsen voorkomen en helemaal niet voorkomen - in andere).
Hoe het onderzoek wordt uitgevoerd en de resultaten worden geëvalueerd.
Vóór het begin van regelmatige metingen, wordt de piekdebietmeter aangepast aan de normale waarden van de maximale expiratoire kracht (PSV), die afhangt van het geslacht, de leeftijdsgroep en de hoogte van de patiënt. Bij het opzetten, volgens speciale tabellen, worden de grenzen van gebieden berekend (normaal, alarmerend en onbevredigend).
De PSV-snelheid voor een man van middelbare leeftijd en lengte (175 cm) is bijvoorbeeld 627 l / min. Het normale gebied (op het apparaat, het is groen gemarkeerd) is in dit geval niet minder dan 80% van de norm, dat wil zeggen 501,6 l / min.
In het alarm (geel) zijn indicatoren opgenomen van 50 tot 80% (in dit geval van 313,5 tot 501,6 l / min).
Alle waarden onder de limiet van het alarmgebied worden als onbevredigend gemarkeerd (rood).
Is belangrijk. Als optie om een piekstroommeter in te stellen, kunnen patiëntenspirometrie-indicatoren worden gebruikt (het beste testresultaat wordt als basis genomen).
Gebruiksvoorwaarden
Om het meest complete beeld te verkrijgen, wordt de piekflowmeting twee keer per dag uitgevoerd - 's morgens en' s avonds. Speciale voorbereiding voor de diagnose is niet vereist, maar er zijn een aantal regels die strikte naleving vereisen:
- diagnostiek wordt uitgevoerd voordat medicatie wordt ingenomen;
- voor het begin van het onderzoek wordt de schuifregelaar ingesteld op het begin van de schaal;
- terwijl de patiënt metingen aan het doen is, staat of zit hij (zijn rug is even);
- het apparaat wordt met beide handen in een horizontale positie gehouden (handen sluiten de schuif en gaten niet);
- Eerst inhaleren ze diep en houden even hun adem in, waarna zo snel mogelijk een sterke uitwaseming plaatsvindt.
Is belangrijk. Elke meting wordt drie keer uitgevoerd, met korte pauzes. De maximale indicator van het apparaat wordt vastgelegd en genoteerd in het individuele schema, dat de arts later leert kennen.
Aanvullend onderzoek
Naast de elementaire onderzoeksmethoden gebruiken artsen vaak aanvullende tests om de diagnose te verhelderen of om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.
Tijdens spirometrie worden monsters toegewezen met:
- salbutamol;
- fysieke activiteit;
- methacholine.
Salbutomol - een medicijn met een bronchodilatoreffect. De functionele test ermee wordt uitgevoerd na controlestudies en laat toe om vast te stellen of de vernauwingen in de bronchiën omkeerbaar zijn of niet. Het geeft ook een nauwkeuriger beeld van de toestand van het ademhalingssysteem en maakt het mogelijk om de diagnose te verduidelijken. Dus als na het nemen van een bronchodilator de FEV1-indicator verbetert, wijst dit op astma. Als de test een negatief resultaat oplevert, spreekt het van chronische bronchitis.
Metacholine is een stof die een spasme veroorzaakt (vandaar de naam van het monster is een provocatieve test) en stelt u in staat om de ziekte van astma te bepalen met 100% nauwkeurigheid.
Wat betreft de monsters met de belasting, in dit geval wordt de tweede studie uitgevoerd na de oefeningen op een fiets of rijsimulator en kunt u astma van lichamelijke inspanning met maximale nauwkeurigheid bepalen.
Een diffusietest wordt ook vaak gebruikt als een aanvullende studie. Hiermee kunt u de snelheid en kwaliteit van de toevoer van zuurstof naar het bloed beoordelen.
Verlaagde tarieven in dit geval duiden op de ontwikkeling van longziekte (en al in een vrij geavanceerde vorm), of mogelijke arteriële trombo-embolie in de longen.
ASC Doctor - Website over longziekten
Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.
Ademhalingsfunctie: onderzoeksmethoden
Bij de instrumentele diagnose van longziekten wordt de functie van externe ademhaling vaak onderzocht. Een dergelijke enquête omvat methoden zoals:
- spirography;
- pneumotachometry;
- piek flowmetrie.
In mindere betekenis wordt de FWD opgevat als de eerste twee methodes, gelijktijdig uitgevoerd met behulp van een elektronisch apparaat - een spirograaf.
In ons artikel zullen we praten over de getuigenis, voorbereiding op de opgesomde studies, interpretatie van de verkregen resultaten. Dit helpt patiënten met aandoeningen aan de luchtwegen om te navigeren naar de noodzaak van een bepaalde diagnostische procedure en om de gegevens beter te begrijpen.
Een klein beetje over onze ademhaling
Ademhaling is een levenslang proces, waardoor het lichaam zuurstof uit de lucht ontvangt, wat noodzakelijk is voor het leven, en koolstofdioxide afgeeft dat tijdens het metabolisme wordt gevormd. Ademhaling heeft de volgende stadia: extern (met de deelname van de longen), de overdracht van gassen door rode bloedcellen en weefsel, dat wil zeggen, de uitwisseling van gassen tussen rode bloedcellen en weefsels.
Gasoverdracht wordt onderzocht met behulp van pulsoxymetrie en bloedgasanalyse. We zullen ook een beetje praten over deze methoden in ons onderwerp.
Een onderzoek naar de ventilatiefunctie van de longen is beschikbaar en wordt bijna overal in aandoeningen van het ademhalingssysteem uitgevoerd. Het is gebaseerd op het meten van longvolumes en luchtdebieten tijdens het ademen.
Luchtwegen en tanks
Vitale capaciteit van de longen (VC) - het grootste luchtvolume dat werd uitgeademd na de diepste ademhaling. In de praktijk laat dit volume zien hoeveel lucht in de longen kan "passen" met diepe ademhaling en deelnemen aan gasuitwisseling. Wanneer deze indicator afneemt, spreken ze van restrictieve stoornissen, dat wil zeggen een afname van het ademhalingsoppervlak van de longblaasjes.
De functionele vitale capaciteit van de longen (FVC) wordt gemeten als de VC, maar alleen tijdens snelle uitademing. De waarde is minder dan de VC als gevolg van een val aan het einde van de snelle uitademing van een deel van de luchtwegen, waardoor een bepaalde hoeveelheid lucht "niet uitgeademd" blijft in de longblaasjes. Als FVC groter is dan of gelijk is aan de VC, wordt het monster als onjuist beschouwd beschouwd. Als de FVC minder dan 1 liter en meer is, spreekt het van de pathologie van de kleine bronchiën, die te vroeg verdwijnen, waardoor wordt voorkomen dat lucht uit de longen ontsnapt.
Tijdens het uitvoeren van de snelle uitademingsmanoeuvre wordt een andere zeer belangrijke parameter bepaald - het geforceerde expiratoire volume in 1 seconde (FEV1). Het neemt af met obstructieve stoornissen, dat wil zeggen, met obstakels voor het vrijkomen van lucht in de bronchiale boom, in het bijzonder bij chronische bronchitis en ernstige bronchiale astma. FEV1 wordt vergeleken met de juiste waarde, of de relatie ervan tot de VC (Tiffno-index) wordt gebruikt.
Een afname van de Tiffno-index van minder dan 70% duidt op ernstige bronchiale obstructie.
De indicator van de minuscule ventilatie van de longen (MVL) wordt bepaald - de hoeveelheid lucht die de longen passeren tijdens de snelste en de diepste ademhaling per minuut. Normaal gesproken varieert het van 150 liter en meer.
Onderzoek van de ademhalingsfunctie
Het wordt gebruikt om longvolumes en -snelheden te bepalen. Bovendien worden functionele tests vaak toegewezen die registerveranderingen in deze indicatoren na de actie van een factor.
Indicaties en contra-indicaties
De studie van de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd voor alle ziekten van de bronchiën en de longen, vergezeld van een schending van de bronchiale doorgankelijkheid en / of een afname van het ademhalingsoppervlak:
Het onderzoek is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- kinderen jonger dan 4 tot 5 jaar die verpleegkundige teams niet goed kunnen uitvoeren;
- acute infectieziekten en koorts;
- ernstige angina, acuut myocardiaal infarct;
- hoge bloeddruk, recente beroerte;
- congestief hartfalen, vergezeld van kortademigheid in rust en met weinig belasting;
- mentale stoornissen die het niet mogelijk maken om instructies correct uit te voeren.
Externe ademhalingsfunctie: hoe te studeren
De procedure wordt uitgevoerd in het kantoor van functionele diagnostiek, in een zittende positie, bij voorkeur in de ochtend op een lege maag of niet eerder dan 1,5 uur na het eten. Op doktersvoorschrift kunnen bronchodilaterende medicatie die de patiënt constant inneemt worden geannuleerd: kortwerkende bèta-2-agonisten gedurende 6 uur, verlengde bèta-2-agonisten gedurende 12 uur, langwerkende theophyllines voor de dag vóór het onderzoek.
Onderzoek van de ademhalingsfunctie
De neus van de patiënt wordt gesloten met een speciale clip zodat de ademhaling alleen door de mond wordt uitgevoerd met een wegwerpbaar of gesteriliseerd mondstuk (mondstuk). De patiënt ademt rustig enige tijd zonder zich te concentreren op het ademproces.
Vervolgens wordt de patiënt aangeboden om een stille maximale inademing te nemen en dezelfde kalme maximale uitademing. Het is geschat VC. Om FVC en FEV1 te beoordelen, haalt de patiënt een diepe, diepe adem uit en ademt zo snel mogelijk alle lucht uit. Deze indicatoren worden drie keer opgenomen met een klein interval.
Aan het einde van de studie wordt een nogal vervelende registratie van MVL uitgevoerd, wanneer de patiënt 10 seconden lang zo diep en snel ademt. Op dit moment kan lichte duizeligheid optreden. Het is niet gevaarlijk en gaat snel voorbij na beëindiging van het monster.
Veel patiënten krijgen functionele tests toegewezen. De meest voorkomende zijn:
- test met salbutamol;
- test met fysieke activiteit.
Monster met methacholine wordt minder vaak voorgeschreven.
Bij het uitvoeren van een test met salbutamol na registratie van het initiële spirogram, wordt de patiënt gevraagd salbutamol te inhaleren, een bèta2 kortwerkende agonist, die de spasmodische bronchiën uitbreidt. Na 15 minuten wordt het onderzoek herhaald. U kunt ook de inhalatie van M-cholinolytische ipratropiumbromide gebruiken, in dit geval een nieuwe studie na 30 minuten. De toediening kan niet alleen worden uitgevoerd met behulp van een aërosolinhalator met afgemeten dosis, maar in sommige gevallen met behulp van een afstandhouder of vernevelaar.
Het monster wordt als positief beschouwd met een verhoging van de FEV1-index met 12% of meer, terwijl de absolute waarde tegelijkertijd met 200 ml of meer wordt verhoogd. Dit betekent dat de aanvankelijk geïdentificeerde bronchiale obstructie, die tot uiting kwam in een afname van FEV1, omkeerbaar is, en na inhalatie van salbutamol verbetert de doorgankelijkheid van de bronchiën. Dit wordt waargenomen bij bronchiale astma.
Als de eerste FEV1-test negatief is, duidt dit op onomkeerbare bronchiale obstructie, wanneer de bronchiën niet reageren op hun uitzettende medicijnen. Deze situatie wordt waargenomen bij chronische bronchitis en is niet typerend voor astma.
Als na inhalatie van salbutamol de FEV1-index is gedaald, is dit een paradoxale reactie die gepaard gaat met bronchospasmen als reactie op inhalatie.
Als de test ten slotte positief is tegen de achtergrond van de initiële normale FEV1-waarde, duidt dit op bronchiale hyperreactiviteit of latente bronchiale obstructie.
Bij het uitvoeren van een test met de belasting voert de patiënt gedurende 6-8 minuten een oefening uit op een fietsergometer of loopband, waarna een tweede onderzoek wordt uitgevoerd. Met een afname van FEV1 met 10% of meer, spreken ze van een positieve test, die wijst op astma van fysieke inspanning.
Om bronchiale astma in de longziekenhuizen te diagnosticeren, wordt ook een provocatieve test met histamine of methacholine gebruikt. Deze stoffen veroorzaken een spasme van de veranderde bronchiën bij een ziek persoon. Na inhalatie van methacholine worden herhaalde metingen uitgevoerd. Een afname van FEV1 met 20% of meer duidt op een hyperreactiviteit van de bronchiën en de mogelijkheid van bronchiale astma.
Hoe worden de resultaten geïnterpreteerd
Kortom, in de praktijk richt de arts van functionele diagnostiek zich op 2 indicatoren - VC en FEV1. Meestal worden ze beoordeeld volgens de tabel voorgesteld door R. F. Clement en co-auteurs. Hier is een algemene tabel voor mannen en vrouwen, waarin de percentages van de norm worden vermeld: