Acute en chronische foetale hypoxie - symptomen, gevolgen voor het kind, behandeling

Symptomen

Een van de meest urgente problemen in de verloskunde en neonatologie blijft foetale hypoxie tijdens de zwangerschap. Volgens sommige gegevens varieert de frequentie in het totale aantal geboorten tussen 4 en 6%, volgens anderen ligt deze op 10,5%.

Pathologie geassocieerd met hypoxie, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof, is niet alleen gevaarlijk in de prenatale periode, maar leidt ook tot ernstige gevolgen bij kinderen. Bij 63% ontwikkelen zich pathologische veranderingen in het lichaam in de prenatale periode, gemiddeld 21% in de periode van de bevalling en 5-6% in de neonatale periode. Hoe foetale hypoxie te bepalen en kan het worden vermeden?

Wat is gevaarlijke pathologie?

Deze pathologische aandoening, die vaak de zwangerschap en de bevalling compliceert, is de meest voorkomende oorzaak van foetale mortaliteit en morbiditeit bij zuigelingen.

Het gebrek aan zuurstof in verschillende perioden van zwangerschap en bevalling wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verschillende pathologieën en verschillende gevolgen. Bijvoorbeeld, tijdens de bladwijzer instanties kunnen de embryonale ontwikkeling en de vorming van ontwikkelingsstoornissen afwijkingen, traag tijdens weefsel differentiatie lichamen - aan de verdere ontwikkeling van de pathologie te stellen of aan het centraal zenuwstelsel (60-80%) schade, een schending van de aanpassing mechanismen foetus en pasgeborenen, een toename van de incidentie van de laatste.

Ernstige intra-uteriene hypoxie kan ook de oorzaak zijn van doodgeboorte of kindersterfte in de vroege postpartumperiode (23%), stoornis of vertraging in intellectuele en / of psychomotorische ontwikkeling bij pasgeborenen. Bovendien onthullen ze laesies van het hart en de bloedvaten (in 78%), het centrale zenuwstelsel (in 98% en meer) en urinaire (70%) systemen, ernstige oogziekten.

Wat is foetale hypoxie?

De term "foetale hypoxie" wordt gebruikt om een ​​complex van veranderingen in het lichaam aan te duiden als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar zijn organen en weefsels of onvoldoende assimilatie (benutting) van zuurstof door hen.

Dit is geen onafhankelijke ziekte of primaire nosologische vorm, maar een aandoening die het gevolg is van pathologische processen van een andere aard in het moeder-placenta-foetus-systeem en de intra-uteriene ontwikkeling van de laatste compliceert.

Zelfs in het geval van ongecompliceerde, fysiologisch voortgaande zwangerschap, is het verschaffen van zuurstof aan de foetus significant lager in vergelijking met volwassenen. Maar compensatoire aanpassingsmechanismen (een toename van de hartslag, een grote hoeveelheid bloedvolume, een aanzienlijke zuurstofcapaciteit van bloed, enz.) Garanderen in elk ontwikkelingsstadium zijn weerstand tegen dit tekort, wat leidt tot zuurstoftoevoer naar volledige naleving van de behoeften.

De stoornis van compensatiemechanismen leidt tot een hypoxische toestand, die, afhankelijk van de duur, is onderverdeeld in:

  1. Chronisch, zich ontwikkelend als gevolg van zuurstofgebrek gedurende lange tijd tijdens een gecompliceerde zwangerschap. Chronische intra-uteriene hypoxie van de foetus is voornamelijk geassocieerd met morfologische en functionele veranderingen in de placenta, meestal als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer als gevolg van inflammatoire, degeneratieve en andere soorten schade.
  2. Subacute, dat wordt gekenmerkt door een afname in de mate van aanpassingsvermogen van de foetus en zich 1-2 dagen vóór het begin van de bevalling ontwikkelt.
  3. Acuut, ontstaat al tijdens de bevalling. Acute foetale hypoxie ontwikkelt zich zeer zelden tijdens de zwangerschap. Een ongunstige factor in termen van prognose is de vaak waargenomen ontwikkeling tegen de achtergrond van de reeds bestaande chronische hypoxie.

Oorzaken en vormen van hypoxie

Het idee van de vele oorzaken en mechanismen van ontwikkeling maakt het mogelijk om te begrijpen hoe foetale hypoxie tijdens de zwangerschap kan worden vermeden. Alle oorzakelijke factoren worden conventioneel gecombineerd in drie groepen:

  • ziekten en aandoeningen bij zwangere vrouwen, wat leidt tot zuurstoftekort - een pathologie van cardiovasculaire en pulmonaire systemen, compressie van de inferior vena cava syndroom, vergiftiging of vergiftiging, bloedarmoede, bloedverlies of shock van verschillende oorzaken, complicaties van zwangerschap of bevalling, begeleid door een overmaat in het lichaam van een vrouw koolstofdioxide of zuurstofgebrek;
  • verstoringen in de foetale placenta-systeem, het ontwikkelen in gestosis, verlengde zwangerschap, vroeggeboorte, abnormale placenta locatie of trombose van de placenta schepen, infarct van de placenta, de verkeerde plaats van de navelstreng of trombose van de laatste, foetale hypoxie tijdens de geboorte door vroegtijdige loslating van normaal gelegen placenta afwijkingen generieke activiteit, verwikkeling van de navelstreng, spanning of verlies van de laatste;
  • pathologie bij de foetus - infectie, de aanwezigheid van congenitale misvormingen, hemolytische ziekte, bloedarmoede, langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

Vormen van hypoxie in overeenstemming met de mechanismen van zijn ontwikkeling

Arteriële hypoxemie

Waarbij behoren:

  • hypoxisch gevolg van verstoorde zuurstoftoevoer naar de uteroplacentale bloedstroom;
  • transplacentaal - een gevolg van circulatiestoornissen in de placenta of in het foetaal-placentaire systeem en aandoeningen van de gasuitwisselingsfunctie van de placenta.

bloeds

Geassocieerd met bloedarmoede door bloedverlies of hemolytisch syndroom, evenals een afname van de mate van affiniteit voor zuurstof van foetaal hemoglobine.

ischemische

Ontwikkelen in verband met:

  • lage cardiale output bij cardiale en vasculaire afwijkingen, onvoldoende hartspiercontractiliteit of ernstige hartritmestoornissen;
  • verhoogde weerstand in de vaten (mechanische compressie, trombose van uteriene aderen, enz.), waaronder vanwege de schending van bloedeigenschappen.

gemengd

Het is een combinatie van twee of meer zuurstofgebrekmechanismen.

In de praktijk de meest voorkomende arteriële-hypoxemische en gemengde vormen.

Zuurstoftekort is de belangrijkste factor in het mechanisme van de ontwikkeling van metabole stoornissen, het functioneren van organen en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van de terminale toestand. Het verminderen van de mate van zuurstofverzadiging van het bloed leidt tot een schending van de ademhalingsfunctie en de ontwikkeling van een zure omgeving. De gewijzigde omstandigheden zijn de oorzaak van de overtreding en veel parameters van standvastigheid en zelfregulatie van de interne omgeving van het lichaam.

Aanvankelijk is de universele compenserende reactie gericht op het beschermen van vitale systemen en organen en het behouden van hun functies. Dit gebeurt door de hormonale functie van de bijnieren te stimuleren en de uitscheiding van catecholamines te verhogen, met als gevolg dat de foetale hartslag tijdens hypoxie voor het eerst toeneemt. Daarnaast ontwikkelt zich de centralisatie van de bloedcirculatie (herverdeling van bloed) als gevolg van vasospasme in individuele organen die niet vitaal zijn (longen, darmen, milt, nieren, huid).

Dit alles helpt om de bloedcirculatie naar de vitale organen (hart, hersenen, de bijnieren, placenta) te verbeteren en, bijgevolg, om de levering aan deze van zuurstof te verhogen door het verminderen van de levering ervan aan de "minder belangrijk" organen en weefsels, die leidt tot de ontwikkeling van metabole acidose (zuur Woensdag) in de laatste.

Een significante en langdurige hypoxie veroorzaakt depletie van de compenserende mechanismen van remming bijnierschors functie verlaging bloedspiegels van catecholaminen en cortisol. Dit veroorzaakt verslechtering van de functie van de endocriene regulatie van de vitale centra, het verminderen van de hartslag en de bloeddruk te verlagen, trage bloedstroom, bloed stasis in de aderen en accumulatie van het in de poortader.

Dergelijke schendingen gaan gepaard met veranderingen in de viscositeit van het bloed en zijn vloeistofeigenschappen, microcirculatiestoornissen, verstoorde gasuitwisseling daarin, lagere pH, verhoogde permeabiliteit van de wanden van kleine bloedvaten, zwelling van weefsels, enz.

Uitgesproken veranderingen macrodynamics en Microdynamic, begeleid door stofwisselingsziekten, kan een oorzaak weefselischemie en zelfs necrose, voornamelijk in de hersenen, evenals kleine, soms massieve bloeding geworden, ook in andere organen, functionele aandoeningen van het ademhalings- en cardiovasculaire van de hersenen en anderen

De effecten van hypoxie bij een kind na de geboorte

De ernst en duur van het behoud van deze effecten hangen af ​​van de mate en duur van hypoxie. Afhankelijk van de intensiteit:

  • milde of functionele hypoxie - er zijn alleen schendingen van de hemodynamische aard;
  • diep, wat gepaard gaat met een omkeerbare overtreding van alle soorten metabolisme;
  • ernstig of destructief, waarbij onomkeerbare schade op cellulair niveau ontstaat.

Klinisch beeld en diagnose

De klinische symptomen en subjectieve symptomen van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap zijn erg schaars en het is nogal moeilijk om ze te herkennen. Om dit te doen, moet u luisteren naar de hartslag van de gynaecoloog met een stethoscoop.

Als gevolg van auscultatie van hartslagen kan de aanname van de aanwezigheid van een pathologische aandoening optreden wanneer er een afwijking is van de norm (toename of, omgekeerd, afname) van het aantal hartslagen. In deze gevallen is het noodzakelijk aanvullende (instrumentele en diagnostische) onderzoeken uit te voeren.

Is het mogelijk om de hypoxie van de foetus te bepalen voor een zwangere vrouw?

Een algemeen idee van de mechanismen van deze toestand helpt een vrouw te begrijpen dat het gebrek aan ontvangst of gebruik van zuurstof door de foetus noodzakelijkerwijs leidt tot een verandering in de aard van haar fysieke activiteit. Je kunt dit herkennen aan een goede beoordeling van je gevoelens tijdens foetale bewegingen.

Hoe gedraagt ​​de foetus zich tijdens hypoxie?

In de beginfase van de pathologische toestand merkt een zwangere vrouw een toename op van de frequentie en een toename van de intensiteit van verstoringen. In het geval van langdurig zuurstofgebrek of de progressie ervan, neemt de motoractiviteit af totdat de verstoringen volledig zijn gestopt.

Het verminderen van het aantal bewegingen tot 3 of minder gedurende één uur is een duidelijk teken van hypoxisch lijden en is een directe aanwijzing voor de onmiddellijke uitvoering van aanvullend onderzoek om te beslissen over de keuze van verdere zwangerschapstactieken.

Instrumentele en diagnostische tekenen van foetale hypoxie in de latere stadia, soms in een eerder tijdstip, worden geïdentificeerd door dergelijke indirecte technieken, zoals echografie, cardiotocografie met dopplerometricheskogo bloedstroom studies in vaten baarmoeder placenta-foetale systeem, bepaling van foetale biofysische profiel van zuurstof en koolstof gas, zuur-base status en het gehalte aan melkzuur in het bloed van vrouwen, biochemische studies van vruchtwater, de gehalten van bepaalde hormonen t. d.

De meest accurate en informatieve methoden tijdens de late zwangerschap (in het derde trimester) zijn cardiotocografie, echografie en dopplerometrie.

De eerste tekenen van zuurstof "verhongering" tijdens cardiotocografie zijn:

  • een verhoging van de hartslag tot 170 slagen per minuut of een afname tot 100 slagen;
  • een afname in de mate van hartslagvariatie (ritmevariabiliteit), die normaal 5-25 slagen per minuut is (wat duidt op normale regulatie van de hartfunctie door de sympathische en parasympathische systemen);
  • korte termijn monotone aard van de hartslag, die niet meer dan 50% van de gemaakte opname uitmaakt;
  • verminderde reactie op functioneel testen;
  • cardiotocogrambeoordeling, variërend van 5 tot 7 punten.

Bij een uitgesproken zuurstoftekort worden de volgende punten waargenomen:

  • significante (meer dan 170 slagen per minuut) tachycardie of bradycardie, die minder is dan 100 slagen per minuut;
  • uitgesproken afname in ritmevariabiliteit;
  • eentonige hartslag, wat meer is dan 50% van het record;
  • een paradoxale reactie op functionele testen en een late (na 10-30 seconden) reactie in de vorm van een afname van de hartslag van de foetus als reactie op zijn beweging (bij het uitvoeren van een non-stress test);
  • cardiotogram score is 4 punten en lager.

Bij de diagnose van groot belang is de Doppler-studie van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en de aorta van de foetus. Deze methode in eerdere perioden, vergeleken met cardiotocografie, onthult intra-uteriene hypoxie bij zwangere vrouwen en stelt ons in staat constant zorgvuldige monitoring en behandeling aan te bevelen.

Hypoxie bij de geboorte komt ook tot uiting in verminderde hartactiviteit. De meest toegankelijke diagnostische methoden tijdens deze periode zijn auscultatie en cardiotocografie.

Diagnostische symptomen in de eerste fase van de bevalling zijn:

  1. De eerste tekenen (ongeacht de presentatie) zijn bradycardie, wat ongeveer 100 slagen per minuut is, een periodiek optredend monotoon hartritme, een reactie op de weeën, gemanifesteerd in een late afname van het hartritme tot 70 slagen.
  2. De tekenen zijn bradycardie, tot 80 slagen per minuut met hoofdpijn of tachycardie (tot 200 slagen) met bekkenpresentatie, aanhoudende hartritmestoornissen onafhankelijk van de presentatie en hartritmestoenotonie. Bovendien reacties op contracties leiden tot langdurige vermindering van de frequentie ritme later in de vorm W-vormige complexen bij een combinatie van cefale en toe met een afname (tot 80 slagen per minuut) - stuitligging.

In de tweede fase van de bevalling:

  1. Eerste tekenen - bradycardie tot 90 beats of frequentie toenamesnelheid (tachycardia) tot 200 slagen per minuut, periodiek optredende monotone hartslag na pogingen - later frequentiereductie hartslag tot 60 slagen per minuut.
  2. Uitgedrukt signs - 80 bradycardia of tachycardia dan 190 slagen per minuut, stabiele monotoon ritme dysrhythmia later verlengde deceleratie (50 slagen) praevia head of afsluiter, met hoofdpijn - W-vormige complexen.

Daarnaast spreekt de aanwezigheid van meconium in het vruchtwater ook ten gunste van een bedreigende situatie (maar alleen in het geval van hoofdpresentatie). Het kan in de vorm zijn van afzonderlijke gesuspendeerde fragmenten (bij de eerste tekenen) of een vuile emulsie (in ernstige gevallen). De aanwezigheid ervan kan echter niet alleen het gevolg zijn van acute hypoxie, maar ook van langdurige of kortstondige zuurstofgebrek, die vóór het begin van de bevalling heeft plaatsgevonden. Geboorte is mogelijk zonder verstikking, als hypoxische episodes niet worden herhaald.

Een ongunstig teken tijdens de eerste en tweede periode van bevalling, in tegenstelling tot de prenatale periode, is het optreden van uitgesproken reguliere motorische en / of respiratoire activiteit van de foetus, die leiden tot ernstige aspiratiesyndroom.

Behandeling en preventie van foetale hypoxie

Het behandelingsprogramma bestaat uit correctie van de therapie voor comorbiditeit (indien beschikbaar), normalisatie van de bloedcirculatie in de placenta, verbetering van de zuurstofafgifte en energiecomponenten voor de foetus, maatregelen om het aanpassingsvermogen en de metabolische processen te vergroten, evenals verhoging van de weerstand tegen zuurstofgebrek.

Direct de behandeling van foetale hypoxie wordt uitgevoerd met behulp van methoden en geneesmiddelen die bijdragen aan:

  1. Ontspan myometrium.
  2. Uitbreiding van uteroplacentale bloedvaten.
  3. Verbetering van de reologische eigenschappen van bloed.
  4. Stimulatie van het metabolisme in het myometrium en de placenta.

Voor dit doel wordt bedrust voorgeschreven, de ademhaling van een vrouw met een mengsel van zuurstof en lucht gedurende 1 uur tot twee keer per dag, een eiwit-zuurstofcocktail en hyperbare oxygenatie, in aanwezigheid van een zwangere cardiovasculaire insufficiëntie.

Van de gebruikte medicijnen zijn Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulantia (Heparine), Methionine, foliumzuur, hoge doses vitamine "B12", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanten (vitamines" E "en" C ", glutaminezuur).

In acute hypoxie, chronische hypoxie timing 28-32 weken in afwezigheid van het gewenste resultaat van de behandeling, verslechtering kardiotokogrammy en biofysisch profiel, de aanwezigheid van oligohydramnios het uiterlijk van meconium in het vruchtwater afgifte toont een noodsituatie ongeacht de zwangerschapsduur.

De generieke periode ter voorbereiding van chirurgische (keizersnede) of obstetrische (perineo- of episiotomie, tang, vakuumekstraktsiya extraheren van bekken end) Resolutie genera gebruikt ademhaling bevochtigde zuurstof, intraveneuze toediening van glucose, aminofylline, cocarboxylase en ascorbinezuur sigetin.

Preventie bestaat uit vroege prenatale diagnose, behandeling van geassocieerde ziekten (cardiovasculaire en pulmonaire pathologie, diabetes mellitus, enz.), Detectie, grondig onderzoek, evenals tijdige ziekenhuisopname en behandeling van risicopatiënten.

Foetale hypoxie - symptomen, tekenen, oorzaken, effecten, gradaties, diagnose, prognose en preventie

Wat is foetale hypoxie

10% van de zwangerschappen en de bevalling gaan gepaard met foetale hypoxie. Geneeskunde heeft deze pathologie bestudeerd, is in staat hypoxie te identificeren en te elimineren, maar helaas neemt het aantal gevallen van pathologie niet af. Verloskundigen rangschikken deze pathologische toestand als een ernstige oorzaak van morbiditeit en mortaliteit van ongeboren baby's en pasgeborenen in de eerste levensweek.

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich langzaam met een gebrek aan zuurstof in het lichaam, of snel als de placenta is opgebruikt. Pathologie is conventioneel verdeeld in twee soorten - acute en chronische hypoxie van de foetus.

Tekenen en symptomen van foetale hypoxie

Als de pathologie zich in een vroeg stadium ontwikkelt, kunnen er geen symptomen optreden. Op dit moment zal de moeder zich normaal voelen. Besteed tijdens de late zwangerschap aandacht aan de mobiliteit van de foetus. Herkennen hypoxie kan zijn, vaststelling van de frequentie van bewegingen van het kind. Ongeveer tien keer per dag begint de baby een paar minuten in de baarmoeder te bewegen en daalt vervolgens 1-2 uur. Verminderde mobiliteit is een symptoom van een zwakke toevoer van zuurstof naar het lichaam. Bij verergering van zuurstofgebrek kan de baby in de baarmoeder niet bewegen, omdat de cellen van het lichaam leeg zijn.

In de tweede helft van de zwangerschapsperiode heeft het kind een hartslag door de buikholte met een obstetrische stethoscoop. Als routine-onderzoeken regelmatig worden uitgevoerd, kan de arts de symptomen van foetale hypoxie in een vroeg stadium bepalen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Tekenen van initiële foetale hypoxie omvatten:

  • tachycardie (meer dan 160 slagen per minuut) of bradycardie (minder dan 120 slagen per minuut);
  • verminderde hartslagvariatie;
  • monotonie ritme;
  • verzwakking van de reactie op functionele testen;
  • late vertragingen.

Nog een indirect symptoom van foetale hypoxie: als een zwangere vrouw de placenta te vroeg begint te exfoliëren. Voortijdige rijping verwijst ook naar dergelijke symptomen.

Pathologische symptomen bij vrouwen treden op bij 35-36 weken zwangerschap. Deze omvatten:

  • depressie;
  • frequente slapeloosheid;
  • vermoeidheid;
  • vermoeidheid;
  • frequente misselijkheid.

Na 36 weken manifesteert zich vaak gestoorde druk, evenals problemen met gehoor- en gezichtsorganen.

Als hypoxie aanhoudt na 35-36 weken zwangerschap, wordt de pathologie chronisch.

Acute en chronische foetale hypoxie

Als hypoxie zich geleidelijk ontwikkelt, hebben we het over chronische zuurstofgebrek. Chronische foetale hypoxie verschijnt alleen bij het dragen van een kind.

Soms gebeurt er een tekort aan zuurstof. Deze aandoening is kenmerkend voor de bevalling en wordt acute hypoxie van de foetus genoemd. Acute hypoxie treedt op als gevolg van:

  • langdurige arbeid;
  • zwakke arbeidsactiviteit;
  • uterusruptuur;
  • voortijdige afbraak van de placenta;
  • verstrikking van het kind door de navelstreng of knoopvorming op de navelstreng;
  • onjuiste presentatie.

Oorzaken van foetale hypoxie

De oorzaken van foetale hypoxie zijn verdeeld in drie groepen.

Pathologische aandoeningen die geen verband houden met zwangerschap en bevalling

  1. hart- en vaatziekten:
    • hartafwijkingen;
    • hypertensie.
  2. luchtwegaandoeningen:
    • chronische bronchitis;
    • emfyseem;
    • bronchiale astma.
  3. nierziekte:
    • chronisch nierfalen;
    • amyloïdose.
  4. stofwisselingsstoornis:
    • diabetes.
  5. ziekten die voorkomen:
    • uitgebreid bloedverlies;
    • ernstige intoxicatie;
    • shock.

Verminderde foetale bloedstroom van de placenta

Deze groep omvat pathologische aandoeningen die direct verband houden met zwangerschap, en die, in verschillende mate, een verminderde bloedtoevoer kunnen veroorzaken:

  • vroege en late gestosis;
  • de dreiging van vroeggeboorte;
  • voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta;
  • perenashivanie zwangerschap;
  • abnormale hechting van de placenta;
  • meervoudige zwangerschap.

Foetale ziekte

  • hemolytische ziekte, die ontstaat als gevolg van Rh-conflict tussen de moeder en de foetus;
  • congenitale misvormingen;
  • intra-uteriene infecties;
  • ontwikkeling van de navelstreng;
  • langdurige arbeid.

Gevolgen van foetale hypoxie

De prognose van complicaties wordt bepaald volgens de Apgar-score voor de status van een pasgeboren kind. Als onmiddellijk na de geboorte, de toestand van het kind werd geschat op 4-6 punten, en in de 5e minuut - 8-10, dan zijn de gevolgen - gematigd. Als de Apgar-scores lager zijn, zijn de gevolgen ernstig. Dat betekent:

  • neurologische aandoeningen;
  • hyperactiviteit;
  • vertraging van mentale of fysieke ontwikkeling;
  • mentale en spraakpathologie.

In het geval van de diagnose van hypoxie bij een kind na de geboorte, is de hulp van een neuropatholoog nodig, en in de toekomst een kinderpsycholoog en logopedist.

Behandeling van foetale hypoxie

Medicamenteuze behandeling van hypoxie omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

  1. geneesmiddelen die de contractiliteit van de baarmoeder verminderen:
    • Nospanum;
    • brikanil;
    • ginipral;
    • kaarsen met papaveril.
  2. geneesmiddelen die de bloedsomloop herstellen:
    • klokkenspel;
    • aspirine.
  3. geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van cellen voor zuurstof verbeteren:
    • Lipostabil;
    • Essentiale forte.
  4. metabolisme reducerende medicijnen:
    • glucose;
    • vitamine E;
    • ascorbinezuur, glutaminezuur.

Behandeling gericht op het verhogen van de foetale oxygenatie, het verbeteren van de uteroplacentale circulatie en het normaliseren van foetale metabole processen, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek.

Behandeling van foetale hypoxie omvat:

  • UV-bestraling;
  • inductothermy of diathermie van de pararenale regio;
  • intraveneuze glucose-infusies met cocarboxylase en ascorbinezuur;
  • zuurstoftherapie;
  • ingestie (intraveneus in het ziekenhuis) trental, b-adrenomimetica.

In het geval van tekenen van acute hypoxie van de foetus, zijn dringende ziekenhuisopname van de zwangere vrouw en een dringende behandeling van foetale hypoxie tijdens transport noodzakelijk. Bij acute foetale hypoxie werkt inhalatie gedurende 20-30 minuten van een bevochtigd 60% zuurstof-luchtmengsel met gelijktijdige intraveneuze toediening aan een vrouw van 50 ml 40% glucose-oplossing met 300 mg ascorbinezuur, evenals 1 ml 10% cordiamine-oplossing, gunstig. Cordiamin wordt subcutaan of intramusculair (2 ml) geïnjecteerd.

Inhalatie van het zuurstof-luchtmengsel wordt gebruikt na voorafgaande intraveneuze toediening aan de vrouw van antispasmodica of b-adrenomimetica. Bovendien helpt intraveneuze toediening van 2-4 ml van een 1% -sigetineoplossing en 20-40 ml van een 20% glucose-oplossing, cocarboxylase (100 mg intramusculair of intraveneus)

Als acute foetale hypoxie optreedt tijdens de bevalling, wordt de oorzaak van deze pathologische aandoening geëlimineerd. Voer tegelijkertijd de bovenstaande behandeling uit; Bovendien worden 100 ml van een 5% oplossing van natriumbicarbonaat en vervolgens 100 ml van een 10% glucose-oplossing intraveneus geïnjecteerd in de intraveneuze moeder.

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie is een foetaal syndroom dat wordt gekenmerkt door een complex van veranderingen van de kant van de foetus vanwege onvoldoende zuurstoftoevoer naar zijn weefsels en organen. Foetale hypoxie wordt gekenmerkt door aandoeningen van de vitale organen, voornamelijk het centrale zenuwstelsel. Diagnose van foetale hypoxie omvat cardiotocografie, dopplerometrie van de uteroplacentale circulatie, obstetrische echografie, amnioscopie. Behandeling van foetale hypoxie is gericht op het normaliseren van de uteroplacentale bloedstroom, het verbeteren van de bloedreologie; soms vereist deze toestand een vroege bevalling van de vrouw.

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie wordt geregistreerd in 10,5% van de gevallen van het totale aantal zwangerschappen en bevallingen. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen in verschillende perioden van intra-uteriene ontwikkeling, gekenmerkt door verschillende gradaties van zuurstofgebrek en gevolgen voor het lichaam van het kind. Hypoxie van de foetus, die zich in de vroege stadia van de zwangerschap ontwikkelde, veroorzaakt misvormingen en vertraagt ​​de ontwikkeling van het embryo. In de late zwangerschap gaat hypoxie gepaard met een vertraging in de groei van de foetus, schade aan het centrale zenuwstelsel en een afname van de adaptieve capaciteit van de pasgeborene.

Oorzaken van foetale hypoxie

Foetale hypoxie kan het resultaat zijn van een breed scala aan nadelige processen die zich voordoen in het lichaam van het kind, de moeder of in de placenta. De kans op hypoxie bij de foetus neemt toe met maternale ziekten - bloedarmoede, cardiovasculaire pathologie (hartafwijkingen, hypertensie), nierziekte, ademhalingsstelsel (chronische bronchitis, bronchiale astma, enz.), Diabetes, toxicose van zwangerschap, meervoudige zwangerschap, SOA. Alcohol, nicotine, narcotische en andere vormen van verslaving aan de moeder worden negatief weerspiegeld in de zuurstoftoevoer naar de foetus.

Het risico op foetale hypoxie neemt toe met schendingen van de foetale-placentale circulatie, vanwege de dreiging van een miskraam, vertraagde zwangerschap, navelstrengpathologie, placenta-insufficiëntie, abnormaliteiten van arbeid en andere complicaties van zwangerschap en het arbeidsproces. Risicofactoren in de ontwikkeling van intrapartum hypoxie zijn hemolytische ziekte van de foetus, congenitale ontwikkelingsanomalieën, intra-uteriene infectie (herpes-infectie, toxoplasmose, chlamydia, mycoplasmose, enz.), Meervoudige en nauwe verstrengeling van de navelstreng rond de nek van het kind, lange hoofdcompressie tijdens de bevalling.

Als reactie op hypoxie bij de foetus lijdt het zenuwstelsel allereerst, omdat het zenuwweefsel het gevoeligst is voor zuurstofgebrek. Uitgaande van 6-11 weken ontwikkeling van het embryo, veroorzaakt het gebrek aan zuurstof een vertraging in de rijping van de hersenen, verstoring van de structuur en het functioneren van de bloedvaten, waardoor de rijping van de bloed-hersenbarrière wordt vertraagd. Ook hypoxie testen weefsels van de nieren, het hart, de darmfetus.

Kleine foetale hypoxie kan mogelijk geen klinisch significante CZS-schade veroorzaken. Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich ischemie en necrose in verschillende organen. Na de geboorte kan een kind dat zich ontwikkelde onder hypoxische aandoeningen een breed scala aan aandoeningen ervaren, van neurologische aandoeningen tot mentale retardatie en ernstige somatische afwijkingen.

Foetale hypoxie classificatie

Acute en chronisch ontwikkelende foetale hypoxie wordt onderscheiden op basis van het tijdstip van doorstroming en de mate van aanvang.

Het optreden van acute hypoxie van de foetus wordt gewoonlijk geassocieerd met anomalieën en complicaties van de geboorteactie - snelle of langdurige bevalling, compressie of verlies van de navelstreng, langdurige compressie van het hoofd in het geboortekanaal. Soms kan tijdens de zwangerschap acute hypoxie van de foetus ontstaan: bijvoorbeeld in het geval van een ruptuur van de baarmoeder of vroegtijdige loslating van de placenta. Bij acute hypoxie nemen de disfuncties van de vitale organen van de foetus snel toe. Acute hypoxie wordt gekenmerkt door een toename van de foetale hartslag (meer dan 160 slagen per minuut) of door de afname (minder dan 120 slagen per minuut), aritmie en doofheid van tonen; versterking of verzwakking van motorische activiteit, enz. Vaak ontwikkelt foetale hypoxie verstikking.

Chronische hypoxie leidt tot een langdurig matig zuurstoftekort, waaronder de foetus zich ontwikkelt. Bij chronische zuurstofgebrek treedt intra-uteriene hypotrofie op; in het geval van uitputting van de compenserende vermogens van de foetus, ontwikkelen zich dezelfde overtredingen als in de acute variant van de cursus. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen tijdens zwangerschap of bevalling; apart beschouwd als hypoxie die is ontstaan ​​bij een kind na de geboorte als gevolg van een ziekte van hyaliene membranen, intra-uteriene pneumonie, enz.

Rekening houdend met het compensatoir aanpassingsvermogen van de foetus, kan hypoxie gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde vormen aannemen. Omdat onder ongunstige omstandigheden de foetus niet alleen hypoxie ervaart, maar ook een heel complex van complexe stofwisselingsstoornissen, wordt deze aandoening in de praktijk in de praktijk gedefinieerd als "distress-syndroom", dat is verdeeld in prenatale aandoeningen, ontwikkeld in de bevalling en de ademhaling.

Manifestaties van foetale hypoxie

De ernst van veranderingen die zich in de foetus ontwikkelen onder invloed van hypoxie wordt bepaald door de intensiteit en de duur van het ervaren zuurstoftekort. De aanvankelijke manifestaties van hypoxie veroorzaken dat de hartslag toeneemt in de foetus, en vervolgens de vertraagde en gedempte hartgeluiden. Meconium kan in het vruchtwater voorkomen. Wanneer hypoxie mild de motorische activiteit van de foetus verhoogt, met ernstige - de beweging wordt verminderd en vertraagd.

Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich bij de foetus bloedcirculatiestoornissen: kortdurende tachycardie en een stijging van de bloeddruk worden opgemerkt, afgewisseld met bradycardie en een verlaging van de bloeddruk. Reologische aandoeningen manifesteren zich door verdikking van het bloed en de afgifte van plasma uit het vaatbed, wat gepaard gaat met intracellulair en weefseloedeem. Als resultaat van verhoogde fragiliteit en permeabiliteit van de vaatwanden, komen bloedingen voor. Het verminderen van de vasculaire tonus en het vertragen van de bloedcirculatie leidt tot orgaanischemie. Tijdens hypoxie in het lichaam van de foetus ontwikkelt zich acidose, de elektrolytbalans verandert, de weefselademhaling wordt verstoord. Veranderingen in de vitale organen van de foetus kunnen de intra-uteriene dood veroorzaken, verstikking, intracraniële geboortewonden.

Diagnose van foetale hypoxie

Het vermoeden dat de foetus in hypoxie is, kan optreden wanneer zijn fysieke activiteit verandert - rusteloos gedrag, intensivering en versnelling van verstoringen. Langdurige of progressieve hypoxie leidt tot een verzwakking van de beweging van de foetus. Als een vrouw dergelijke veranderingen opmerkt, moet ze onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog die de zwangerschap toedient. Bij het luisteren naar de foetale hartslag door een obstetrische stethoscoop, beoordeelt de arts de frequentie, de sonoriteit en het ritme van de harttonen, de aanwezigheid van geluiden. Om foetale hypoxie te identificeren, gebruikt de moderne gynaecologie cardiotocografie, foetale fonocardiografie, dopplerometrie, echografie, amnioscopie en vruchtwaterpunctie en laboratoriumstudies.

Tijdens cardiotocografie is het mogelijk om de foetale hartslag en de locomotorische activiteit te volgen. Door de hartslag te veranderen, wordt afhankelijk van de rust en activiteit van de foetus beoordeeld op de conditie. Cardiotocografie, samen met fonocardiografie, wordt veel gebruikt bij de bevalling. Wanneer dopplerografie uteroplacentale bloedstroom de snelheid en de aard van de bloedstroom in de bloedvaten van de navelstreng en de placenta bestudeert, leidt de overtreding tot foetale hypoxie. Cordocentese onder echografie wordt uitgevoerd voor onderzoek van navelstrengbloed en zuur-basebalans. De gedetecteerde vertraging van de groei kan dienen als een echografisch teken van foetale hypoxie. Daarnaast worden tijdens het verloskundig echografisch onderzoek de samenstelling, het volume en de kleur van het vruchtwater beoordeeld. Ernstig watertekort of te weinig water kan problemen geven.

Door amnioscopie en vruchtwaterpunctie uit te voeren via het cervicale kanaal, kunt u de transparantie, de kleur, de hoeveelheid vruchtwater, de aanwezigheid van insluitsels (vlokken, meconium), biochemische tests (pH-meting, een onderzoek naar hormonen, enzymen en CO2-concentratie) visueel beoordelen. Amnioscopie is gecontra-indiceerd bij placenta previa, colpitis, cervicitis, bedreigde abortus. De onmiddellijke beoordeling van vruchtwater wordt uitgevoerd nadat het in de eerste fase van de bevalling is uitgestort. In het voordeel van hypoxie van de foetus vertoont een vermenging in het vruchtwater meconium en hun groenachtige kleur.

Behandeling van foetale hypoxie

In het geval van foetale hypoxie wordt de zwangere vrouw opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis. De aanwezigheid van foetale hypoxie vereist correctie van de bestaande obstetrische en extragenitale pathologie van de moeder en de normalisatie van de circulatie van de foetoplacenta. De zwangere vrouw toont strikte rust, zuurstoftherapie. De therapie is gericht op het verminderen van de tonus van de baarmoeder (papaverine, drotaverine, aminophylline, hexoprenaline, terbutaline), waardoor de intravasculaire coaguleerbaarheid (dipyridamol, dextran, hemoderivat-bloed van kalveren, pentoxifylline) wordt verminderd.

Chronische foetale hypoxie vereist de introductie van geneesmiddelen die de cellulaire permeabiliteit voor zuurstof en metabolisme verbeteren (essentiële fosfolipiden, vitamine E, C, B6, glutaminezuur, glucose), antihypoxanten, neuroprotectors. Bij het verbeteren van de toestand van de zwangere vrouw en het verminderen van de effecten van hypoxie van de zwangere foetus, kunnen ademhalingsoefeningen, aquagymnastiek, ultraviolette bestralingstherapie, inductothermie worden aanbevolen. Met de ineffectiviteit van complexe maatregelen en het behoud van tekenen van hypoxie van de foetus gedurende een periode van meer dan 28 weken, wordt de bevalling in een spoedgeval (keizersnede noodgevallen) getoond.

Geboorten met chronische hypoxie van de foetus worden uitgevoerd met behulp van cardiomonitoring, wat de tijdige toepassing van aanvullende maatregelen mogelijk maakt. Bij acute hypoxie die is ontwikkeld tijdens de bevalling, heeft het kind reanimatiezorg nodig. Tijdige correctie van foetale hypoxie, rationeel zwangerschapsbeheer en bevalling voorkomen de ontwikkeling van grove schendingen bij het kind. In de toekomst worden alle kinderen die zich ontwikkelen in hypoxie, waargenomen door een neuroloog; Vaak hebben ze de hulp nodig van een psycholoog en een logopedist.

Complicaties van foetale hypoxie

Ernstige hypoxie van de foetus gaat gepaard met ernstige polyorgan-disfuncties bij de pasgeborene. Bij hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel, perinatale encefalopathie, hersenoedeem, areflexie, kunnen epileptische aanvallen optreden. Aan de kant van het ademhalingssysteem, posthypoxische pneumopathie, pulmonale hypertensie; cardiovasculaire aandoeningen omvatten hart- en vaataandoeningen, ischemische necrose van het endocardium, enz.

Het effect van foetale hypoxie op de nieren kan nierfalen, oligurie, manifesteren; op het maagdarmkanaal - regurgitatie, braken, enterocolitis. Door een ernstige perinatale hypoxie ontwikkelen DIC-syndroom en secundaire immunodeficiëntie vaak bij een pasgeborene. Verstikking van pasgeborenen in 75-80% van de gevallen ontstaat op de achtergrond van eerdere foetale hypoxie.

Preventie van foetale hypoxie

Preventie van foetale hypoxie vereist dat vrouwen zich op een verantwoorde manier voorbereiden op zwangerschap: de behandeling van extragenitale pathologie en ziekten van de voortplantingsorganen, het achterlaten van ongezonde gewoonten, een uitgebalanceerd dieet. Zwangerschapstherapie moet worden uitgevoerd met inachtneming van risicofactoren en tijdige monitoring van de toestand van de foetus en de vrouw. Het voorkomen van de ontwikkeling van acute hypoxie van de foetus is de juiste keuze van de toedieningsmethode, het voorkomen van geboortewonden.

Foetale hypoxie - diagnose en behandeling in week van de zwangerschap, de gevolgen voor de hersenen, nieren, longen en andere organen. Preventie van foetale hypoxie

Diagnose van foetale hypoxie

Elke toekomstige moeder kan op eigen houtje de eerste fase van deze toestand vermoeden, omdat deze wordt gekenmerkt door een zeer onrustig gedrag van de foetus. Hoe sterker deze pathologie zich ontwikkelt, hoe zwakker de foetus begint te bewegen. Dientengevolge, gaat de vrouw naar een gespecialiseerde arts.

Een uitgebreid onderzoek van de aanstaande moeder wordt uitgevoerd om de risico's van foetale hypoxie te beoordelen:

  • Een zwangere vrouw wordt geïnterviewd: de leeftijd wordt gespecificeerd (laat of jong in de eerstgeborene), gezondheidstoestand en ziekte, uitkomsten en verloop van eerdere zwangerschappen, aanwezigheid van slechte gewoonten en andere factoren.
  • Tijdens het onderzoek wordt de aan- of afwezigheid van de baarmoedertint beoordeeld.
  • De abdominale omtrek wordt gemeten, vervolgens worden de gegevens vergeleken met het gewicht en de lengte van de zwangere vrouw.
  • Analyse van de resultaten van studies die de toestand van de foetus en de uteroplacentale bloedstroom evalueren.

Een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld ten koste van dergelijke onderzoeksmethoden zoals:
  • Doppler;
  • laboratorium diagnostiek;
  • cardiotocografie;
  • vruchtwatertest;
  • echografie;
  • amnioscopy.

Foetale hartslag Luisteren

Het wordt uitgevoerd via de voorste wand van de buik, vanaf 18-20 weken zwangerschap. Normaal gesproken is de hartslag van de foetus 140 - 160 slagen / min.

Een obstetrische stethoscoop wordt gebruikt - een kleine buis met brede trechters aan beide uiteinden. De arts brengt een brede trechter op de buik van de moeder aan - op het punt van het beste luisteren, dat afhangt van de positie van de foetus in de baarmoeder (hoofd, bekken, transversaal).

Een verloskundige-gynaecoloog luistert naar de foetale hartslag elke keer dat een vrouw tijdens de zwangerschap op bezoek komt. Tijdens de bevalling, elke 15-20 minuten vóór en na de bevalling om de reactie van het kind op contracties van de baarmoeder te bepalen.

De arts beoordeelt de frequentie en het ritme van de hartslag, het geluid van de harttonen, de aanwezigheid van ruis.

Bij beginnende en gematigde hypoxie neemt de hartfrequentie van de foetus toe, naarmate deze toeneemt en toeneemt, neemt deze af.

Het tellen en evalueren van de hartslag geeft geen volledig beeld van de conditie van de foetus. Om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende methoden gebruikt om de conditie van de foetus en de uteroplacentale bloedstroom te bepalen.
Meer over foetale hartslag

Cardiotocografie (CTG)

Het maakt het mogelijk om tegelijkertijd de foetale hartslag en uteruscontracties te registreren en te analyseren.

CTG tijdens zwangerschap
Met een normale zwangerschap na 32-33 weken, volgens de aanbevelingen, worden alle vrouwen eenmaal in 7-10 dagen uitgevoerd.

CTG tijdens de bevalling
Uitvoering wordt individueel bepaald. Algemene aanbevelingen - wanneer een vrouw in de bevalling de kraamkliniek betreedt, na de ontlading van het vruchtwater, vóór de stimulering van de bevalling in geval van zwakke arbeidsactiviteit en om de drie uur van bevalling.

De resultaten van CTG zijn variabel en afhankelijk van vele factoren. Als ze bijvoorbeeld 's ochtends binnen het normale bereik vallen, kunnen er' s avonds afwijkingen optreden. Daarom wordt onderzoek zo vaak als nodig uitgevoerd.

Indicaties voor CTG voor risicogevallen:

  • Van de kant van de moeder: Rh-negatief bloed, de aanwezigheid in het verleden van vroeggeboorte, verminderde of verhoogde foetale activiteit, ernstige ziekten (diabetes, ziekten van het cardiovasculaire systeem en anderen).
  • Veranderingen in de foetus gedetecteerd door echografie: verminderde bloedtoevoer in de placenta, verkeerde combinatie van foetale grootte en zwangerschapsperiode, abnormale placenta en / of navelstreng, veranderingen in de kwaliteit of kwantiteit van vruchtwater, intra-uteriene groeiretardatie, verminderde foetale activiteit.
  • Complicatie van de huidige zwangerschap: placenta previa, abnormale foetushouding, meerlingzwangerschappen, herhaling, pre-eclampsie.

Cardiotocografen registreren meestal een kaart en verwerken de gegevens zelf. De arts neemt een beslissing nadat hij ze heeft ontvangen.

Er zijn technologieën om CTG online op afstand uit te voeren: de sensor is bevestigd aan de huid van de voorste buikwand van de aanstaande moeder en het signaal wordt doorgestuurd naar een smartphone die is verbonden met internet. Informatie komt in het internetportaal en wordt verwerkt, waarna de resultaten naar de arts worden gestuurd voor een beslissing.

Er zijn twee soorten CTG:

  • Indirect (extern) - wordt uitgevoerd met de hele foetale blaas. De sensoren zijn op de huid van de voorste buikwand gemonteerd op de punten van het beste luisteren van foetale hartslagen.
  • Direct (intern) - wordt tijdens de bevalling zelden gebruikt in strijd met de integriteit van de foetale blaas. De sensor voor het registreren van de hartslag is bevestigd aan het presenterende deel van de foetus, een katheter voor het opnemen van de toon wordt in de baarmoederholte ingebracht.

Duur van CTG-opname:
  • Tijdens de zwangerschap - ongeveer 40-60 minuten, na ontvangst van normale indicatoren - 15-20 minuten.
  • Tijdens de bevalling - 20 minuten en / of vijf periodes.

Hoe wordt CTG uitgevoerd?
  • Tijdens de studie zit of ligt de vrouw.
  • De arts geeft de toekomstige moeder een apparaat met een knop, die ze indrukt als ze de beweging van de foetus voelt.

Tip!
Het wordt niet aanbevolen om CTG uit te voeren op een lege maag, binnen 1,5-2 uur na het eten of een uur na de toediening van glucose. Als de noodzakelijke voorwaarden niet worden nageleefd, kunnen de resultaten van de studie worden vervormd.

Non-stress test wordt uitgevoerd in natuurlijke omstandigheden.

Stresstest - gesimuleerd generiek proces. Het wordt gebruikt voor aanvullende diagnostiek, wanneer de non-stress test afwijkingen liet zien.

De meest gebruikte stresstestopties zijn:

  • Oxytocinetest: oxytocine wordt geïnjecteerd en contracties worden veroorzaakt, waarna de foetale hartslagrespons op contracties van de baarmoeder wordt waargenomen.
  • Mammar-test: een vrouw schuift haar tepels met haar vingers tot de weeën verschijnen.
  • Akoestische test: de foetale hartslag wordt geregistreerd als reactie op een hoorbare stimulus.
  • Het presenterende deel van de foetus is verplaatst: het hoofd of bekken bevindt zich dichter bij de ingang van de baarmoeder voor natuurlijke bevalling.

Tekenen van hypoxie op CTG

Geëvalueerd op de Savelyev-schaal (1984)

Beoordeling van de conditie van de foetus op punten

  • 8-10 punten - de normale toestand van de foetus.
  • 5-7 punten - er zijn aanvankelijke manifestaties van hypoxie. Een herhaalde niet-stresstest wordt gedurende de dag uitgevoerd. Als de indicatoren niet zijn veranderd, wordt een stresstest uitgevoerd of worden aanvullende onderzoeksmethoden uitgevoerd.
  • 4 punten en minder - ernstige veranderingen in de toestand van de foetus, waarbij het probleem van de spoedlevering moet worden aangepakt of een adequate behandeling moet worden uitgevoerd om de toestand van de moeder en de foetus te verbeteren.

Doppler

Gemeten bloedstroom in de vaten van de foetus, de placenta en de ruimte tussen de villi van de placenta.

Het onderzoek kan worden uitgevoerd vanaf 20-24 weken zwangerschap, maar de meest betrouwbare resultaten worden verkregen van de dertigste week. De procedure is onschadelijk voor de foetus en moeder.

Er wordt een speciale ultrasone sonde gebruikt, die krachtiger straling afgeeft, die wordt gereflecteerd door een bewegend object, in dit geval de bloedstroom. Tijdens de studie bevindt de vrouw zich aan beide kanten of op de rug in een vooroverliggende positie. Eerder werd een speciale gel aangebracht op de huid van de voorste buikwand - voor een betere glijden van de sensor.

De studie wordt uitgevoerd voor alle vrouwen met een normale zwangerschap in 30-32 weken en vóór de bevalling. Loop zo nodig vaker.

Indicaties voor Doppler voor risicogevallen:

  • Van de kant van de moeder: ernstige ziekten - bijvoorbeeld het cardiovasculaire systeem, nieren, diabetes en anderen.
  • Van de kant van de foetus: intra-uteriene groeiachterstand, afname of toename van motorische activiteit.
  • Voorwaarde of complicaties van de huidige zwangerschap: vroeggeboorte, pre-eclampsie en anderen.

Doppler-metrieken worden geschat op basis van indices, waarvan de normen afhankelijk zijn van de duur van de zwangerschap. De arts bepaalt de verandering in de bloedstroom op speciale tafels.

Aandoeningen van uteroplacentale-foetale bloedstroom volgens Medvedev

Ik graad:
A - de bloedstroom in de bloedvaten tussen de baarmoeder en de placenta is verstoord, maar deze blijft op normale niveaus in de bloedvaten tussen de foetus en de placenta.
B - de bloedstroom in de bloedvaten tussen de foetus en de placenta is verstoord, maar het blijft tussen de baarmoeder en de placenta.

Graad II: de bloedstroom wordt tegelijkertijd verstoord in de bloedvaten van de baarmoeder, de placenta en de foetus, maar de waarden bereiken geen kritieke waarden.

Graad III: de bloedstroom in de bloedvaten tussen de foetus en de placenta wordt verstoord tot kritische waarden, terwijl de bloedstroom in de vaten tussen de baarmoeder en de placenta wordt verstoord of gehandhaafd.

Echografie onderzoek (echografie)

De meest voorkomende, veilige en informatieve methode van onderzoek tijdens de zwangerschap voor de foetus en de aanstaande moeder.

Het wordt op tijd aan alle vrouwen uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen voor screeningsstudies tijdens de zwangerschap:

  • De eerste screening is 11-13 weken;
  • De tweede - op 20-21 week;
  • De derde - op 30-34 week.

Het werkingsprincipe van de ultrasone machine is gebaseerd op het feit dat de door de sensor verzonden ultrasone golven worden gereflecteerd door de bestudeerde organen. Vervolgens worden ze doorgestuurd naar de monitor in de vorm van afbeeldingen die door de arts worden geanalyseerd. Tijdens de studie bevindt de vrouw zich in een achteroverliggende positie.

De procedure wordt uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding met behulp van twee soorten sensoren:

  • Transvaginale (sensor ingebracht in de vagina) - meestal gebruikt in het eerste trimester. Voordat een echografie-transducer wordt onderzocht, legt de arts een condoom op.
  • Abdominale (lead sensor op de huid van de buik) - meestal gebruikt vanaf het tweede trimester. Vóór het onderzoek wordt een speciale gel op de huid aangebracht om de sensor slip te verbeteren.

Tekenen van foetale hypoxie op echografie

Overwogen afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Het identificeert ook veranderingen of ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van foetale hypoxie.

In de vroege stadia wordt de plaats van bevestiging van de eicel bepaald en de vorming ervan wordt geëvalueerd.

Op late voorwaarden

Beoordeling van de toestand van de placenta

Bepaald door de structuur, dikte, plaats van bevestiging, de aan- of afwezigheid van afstandelijkheid, de mate van volwassenheid.

Vruchtwater getest:

  • De hoeveelheid wordt bepaald door de vruchtwaterindex (IAI), die een breed bereik heeft afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Met een verandering in de richting van toename, hebben we het over polyhydramnio's, met een afname - ongeveer laag water.
  • De aandacht wordt gevestigd op de samenstelling van het vruchtwater: normaal gesproken zijn ze tot 28 weken transparant en kleurloos. Naarmate de term toeneemt, wordt het water troebel en verschijnen er insluitsels in de vorm van witte vlokken als gevolg van de afvoer van de afscheiding van foetale talgklieren (vetdruppeltjes), vellusharen, het afstoten van huidcellen en sommige andere stoffen. Het verschijnen van meconium (oer ontlasting) is een teken van hypoxie, vuil water, intra-uteriene infectie.

Bepaald de grootte van de foetus: hoofd, romp en ledematen.
De verkregen gegevens worden vergeleken met normale indicatoren in overeenstemming met de verwachte zwangerschapsduur. Op basis hiervan is de conclusie getrokken. Tijdens hypoxie treedt er intra-uteriene groeiretardatie op.

De conditie van de interne organen wordt beoordeeld - om ontwikkelingsafwijkingen in de foetus te identificeren.

De positie van het kind wordt bepaald: hoofd, dwars, bekken.

Een beoordeling van de structuur van de navelstreng en de locatie van de lussen wordt uitgevoerd om ontwikkelingsanomalieën en waarschijnlijke compressie tijdens de bevalling te identificeren.

amnioscopy

Een optische endoscopische inrichting wordt door de vagina ingebracht in het cervicale kanaal, waardoor de onderste pool van de foetale blaas wordt onderzocht.

Indicaties voor amnioscopie

  • Vermoedelijke langdurige zwangerschap, acute of chronische hypoxie.
  • Onverenigbaarheid voor de Rh-factor van de moeder en de foetus.
  • Eerdere zwangerschappen eindigden in een vroeggeboorte of een miskraam, ernstige gestosis (toxicose).

De conditie van de foetus en de waarschijnlijkheid van hypoxie worden bepaald door kleur, transparantie en hoeveelheid vruchtwater.

Foetale hypoxie: behandeling

Een standaardbenadering bestaat niet, omdat veel afhangt van de individualiteit van het lichaam van de moeder en de redenen die hebben geleid tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetale weefsels.

In het geval van een niet-significante vorm van deze pathologie, is therapie niet voorzien. Als het gaat om ernstige zuurstofgebrek, zijn alle inspanningen van specialisten gericht op het verbeteren van de uteroplacentale circulatie en het herstellen van de metabolische processen van de foetus. Naast vele medicijnen kan de toekomstige moeder ook aquagymnastiek krijgen, samen met speciale ademhalingsoefeningen. Geboorten met deze pathologie worden gemaakt met verplichte cardiomonitoring-observatie, die het mogelijk maakt om de algemene toestand van de foetus te volgen. In zeer ernstige gevallen kan noodaflevering noodzakelijk zijn, hetgeen wordt gedaan door een keizersnede.

Behandeling van foetale hypoxie zonder medicatie

Gericht op het verbeteren van de toevoer van zuurstof naar de weefsels van de moeder en de foetus.

Vermindering van fysieke en emotionele stress, naleving van gemeten bedrust
Het wordt aangetoond met de bestaande hypoxie en achterblijvende ontwikkeling van de foetus. Helpt bij het verminderen van de vasculaire tonus en verbetert de bloedtoevoer naar de baarmoeder.

goede voeding
Het is belangrijk om het lichaam van de toekomstige moeder alle noodzakelijke voedingsstoffen te geven.

Hyperbare oxygenatie tijdens de zwangerschap
Breng zuurstof aan onder druk die hoger is dan atmosferisch. De procedure wordt uitgevoerd in speciale medische drukkamers.

Bij het onder druk ademen van een gasmengsel verbetert kunstmatig de zuurstoftoevoer naar de weefsels. Indicaties voor de procedure - al ontwikkelde foetale hypoxie en alle aandoeningen die er toe kunnen leiden. Bijvoorbeeld chronische maternale ziekten (diabetes, bloedarmoede door ijzertekort), verhoogde uterustand en andere.

Zuurstoftherapie tijdens de zwangerschap
Zuurstofopname in het lichaam van de moeder wordt verbeterd door 1-2 keer per dag een mengsel van 40-60% zuurstof en lucht in te ademen. Het wordt ook aanbevolen om binnen 10 minuten een zuurstofcocktail of -schuim te nemen, 150-200 ml gedurende 1,5 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd.

Medicamenteuze behandeling

Het heeft verschillende richtingen:

  • Behandeling van de belangrijkste ziekte van de moeder door artsen van aanverwante specialismen - bijvoorbeeld diabetes, luchtwegaandoeningen.
  • Normalisatie van de bloedstroom in het systeem "moeder - placenta - foetus".
  • Spierontspanning van de baarmoeder.
  • Normalisatie van vloeibaarheid en coaguleerbaarheid van bloed.
  • Verbetering van het metabolisme in de baarmoeder en de placenta.
  • Complex voorschrijven van medicijnen op basis van een of meer redenen en de individuele tolerantie van geneesmiddelen door de aanstaande moeder.

Foetale hypoxie: intramurale behandeling

Uitgevoerd met duidelijke veranderingen in de uteroplacentale doorbloeding en gebrek aan zuurstof voor de foetus. Geneesmiddelen kunnen worden toegediend in de vorm van injecties en tabletten.