Chronische obstructieve longziekte (COPD): oorzaken, symptomen, behandeling

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve ziekte van de bronchiën en longen geassocieerd met een verhoogde ontstekingsreactie van deze organen op de werking van schadelijke factoren (stof en gassen). Het gaat gepaard met een schending van de ventilatie van de longen als gevolg van de verslechtering van de doorgankelijkheid van de bronchiën.

Dokters omvatten chronische bronchitis en longemfyseem in het concept van COPD. Chronische bronchitis wordt gediagnosticeerd door symptomen: de aanwezigheid van hoest met sputum gedurende ten minste 3 maanden (niet noodzakelijk op rij) gedurende de laatste 2 jaar. Emfyseem van de longen - het concept van morfologisch. Dit is een uitbreiding van de luchtwegen achter de eindsecties van de bronchiën, geassocieerd met de vernietiging van de wanden van de ademhalingsblaasjes, de longblaasjes. Bij patiënten met COPD worden deze twee aandoeningen vaak gecombineerd, wat de kenmerken van de symptomen en de behandeling van de ziekte bepaalt.

De prevalentie van de ziekte en het sociaaleconomische belang ervan

COPD wordt erkend als een wereldwijd medicijnprobleem. In sommige landen, bijvoorbeeld in Chili, lijdt elke vijfde volwassene. In de wereld is de gemiddelde prevalentie van de ziekte bij 40-plussers ongeveer 10%, en mannen zijn vaker ziek dan vrouwen.

In Rusland zijn de incidentiecijfers grotendeels afhankelijk van de regio, maar over het algemeen liggen ze dicht bij de wereldniveaus. De prevalentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd. Bovendien is het bijna twee keer zo hoog in mensen die op het platteland wonen. Zo lijdt in Rusland elke tweede man van meer dan 70 jaar die in een dorp leeft, aan COPD.

In de wereld is deze ziekte de vierde in de lijst van de belangrijkste doodsoorzaken. De mortaliteit bij COPD groeit zeer snel, vooral bij vrouwen. Factoren die het risico op overlijden door deze ziekte verhogen, zijn verhoogd gewicht, ernstige bronchospasmen, laag uithoudingsvermogen, ernstige kortademigheid, frequente exacerbaties van de ziekte en pulmonale hypertensie.

Groot en kosten van de behandeling van de ziekte. De meeste van hen komen voor bij de intramurale behandeling van exacerbaties. Therapie voor COPD kost de toestand meer dan het behandelen van bronchiale astma. Frequente invaliditeit van dergelijke patiënten, zowel tijdelijk als permanent (invaliditeit), is ook belangrijk.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

De hoofdoorzaak van COPD is roken, actief en passief. Tabaksrook beschadigt de bronchiën en het longweefsel zelf en veroorzaakt ontstekingen. Slechts 10% van de gevallen van de ziekte in verband met de invloed van beroepsrisico's, permanente luchtverontreiniging. Genetische factoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte, waardoor de ontoereikendheid van sommige lichtbeschermende stoffen wordt veroorzaakt.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte in de toekomst zijn een laag lichaamsgewicht bij de geboorte, evenals frequente ademhalingsziekten die in de kinderjaren zijn opgelopen.

Bij het begin van de ziekte wordt het mucociliaire transport van sputum verstoord, wat niet langer in de tijd uit de luchtwegen wordt geëlimineerd. Het slijm stagneert in het lumen van de bronchiën, waardoor condities worden gecreëerd voor de reproductie van pathogene micro-organismen. Het lichaam reageert met een defensieve reactie - ontsteking, die chronisch wordt. De wanden van de bronchiën zijn geïmpregneerd met immunocompetente cellen.

Immuuncellen scheiden veel ontstekingsmediatoren af, beschadigen de longen en veroorzaken de "vicieuze cirkel" van de ziekte. Oxidatie en de vorming van vrije zuurstofradicalen die de wanden van de longcellen beschadigen, worden verbeterd. Als gevolg hiervan worden ze vernietigd.

Overtreding van de doorgankelijkheid van de bronchiën gaat gepaard met omkeerbare en onomkeerbare mechanismen. Omkeerbaar omvatten spasme van de spieren van de bronchiën, zwelling van de slijmvliezen, verhoogde secretie van slijm. Onomkeerbaar door chronische ontsteking en vergezeld van de ontwikkeling van bindweefsel in de wanden van de bronchiën, de vorming van emfyseem (zwelling van de longen, waarbij ze het vermogen om goed te ventileren verliezen).

De ontwikkeling van emfyseem gaat gepaard met een afname van bloedvaten, door de wanden waarvan gasuitwisseling plaatsvindt. Als gevolg hiervan stijgt de druk in het vasculaire netwerk van de longen - er treedt pulmonale hypertensie op. Verhoogde druk creëert een overbelasting voor de rechterventrikel die bloed naar de longen dwingt. Hartfalen ontwikkelt zich met de vorming van een pulmonaal hart.

symptomen

COPD ontwikkelt zich geleidelijk en stroomt lang zonder externe manifestaties. De eerste symptomen van de ziekte zijn hoesten met licht sputum of kortademigheid, vooral 's ochtends, en frequente verkoudheden.

Hoest erger tijdens het koude seizoen. Dyspnoe neemt geleidelijk toe, lijkt eerst met oefening, dan met normale activiteit en dan in rust. Het gebeurt ongeveer 10 jaar later hoest.

Periodieke exacerbaties treden op, die meerdere dagen duren. Ze gaan gepaard met een verhoogde hoest, kortademigheid, piepende ademhaling en pijn in de borstkas. Verminderde inspanningstolerantie.

De hoeveelheid sputum neemt sterk toe of af, de kleur verandert, de viscositeit verandert, het wordt purulent. De frequentie van exacerbaties houdt rechtstreeks verband met de levensverwachting. Exacerbaties van de ziekte komen vaker voor bij vrouwen en verminderen hun kwaliteit van leven aanzienlijk.

Soms kunt u de verdeling van patiënten volgens de overheersende eigenschap ontmoeten. Als de kliniek een belangrijke ontsteking van de bronchiën is, overheerst hoest, ontbreekt zuurstof in het bloed, veroorzaakt een blauwe tint van de handen, lippen en dan de hele huid (cyanose). Hartfalen ontwikkelt zich snel met de vorming van oedeem.

Als emfyseem belangrijker is, manifesteert het zich door ernstige kortademigheid, waarna cyanose en hoest gewoonlijk niet voorkomen of verschijnen in de late stadia van de ziekte. Deze patiënten hebben progressief gewichtsverlies.

In sommige gevallen is er een combinatie van COPD en bronchiaal astma. In dit geval krijgt het klinische beeld de kenmerken van beide ziekten.

Verschillen tussen COPD en bronchiaal astma

Bij COPD worden verschillende extrapulmonaire symptomen geregistreerd die samenhangen met een chronisch inflammatoir proces:

diagnostiek

De diagnose COPD is gebaseerd op de volgende principes:

• bevestiging van het feit van roken, actief of passief;
• objectief onderzoek (inspectie);
• instrumentele bevestiging.

Het probleem is dat veel rokers hun ziekte ontkennen, rekening houdend met hoesten of kortademigheid als gevolg van een slechte gewoonte. Vaak vragen ze om hulp, zelfs in geavanceerde gevallen als ze uitgeschakeld worden. Het is op dit moment al onmogelijk om een ​​ziekte te genezen of de progressie ervan te vertragen.

In de vroege stadia van de ziekte brengt uitwendig onderzoek geen veranderingen aan het licht. Vervolgens wordt de expiratie via gesloten lippen, de borstkas, deelname aan het ademen van extra spieren, inhalatie van de buik en lagere intercostale ruimten tijdens inhalatie bepaald.

Tijdens auscultatie wordt een droge piepende ademhaling bepaald, met percussie-boxed geluid.

Van laboratoriummethoden is een volledige bloedtelling vereist. Er kunnen tekenen zijn van ontsteking, bloedarmoede of bloedstolsels.

Cytologisch onderzoek van sputum stelt u in staat om een ​​kwaadaardig neoplasma uit te sluiten, evenals ontstekingen te beoordelen. Voor de selectie van antibiotica, kunt u sputumkweek toepassen (microbiologisch onderzoek) of de bronchiale inhoud analyseren, die wordt verkregen tijdens bronchoscopie.
Een thoraxfoto wordt uitgevoerd, waardoor andere ziekten (longontsteking, longkanker) uitgesloten kunnen worden. Met hetzelfde doel voorgeschreven bronchoscopie. Elektrocardiografie en echocardiografie worden gebruikt om pulmonale hypertensie te evalueren.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van COPD en het evalueren van de effectiviteit van de behandeling is spirometrie. Het wordt alleen uitgevoerd en daarna na inhalatie van bronchodilatoren, zoals salbutamol. Een dergelijke studie helpt om de bronchiale obstructie (vermindering van de luchtweg) en de reversibiliteit ervan te identificeren, dat wil zeggen, het vermogen van de bronchiën om na gebruik van geneesmiddelen weer normaal te worden. Bij COPD is er vaak onomkeerbare bronchiale obstructie.

Met een reeds bevestigde diagnose van COPD kan piekdebietmeting worden gebruikt om het verloop van de ziekte te regelen met de bepaling van piek expiratoire stroomsnelheid.

behandeling

De enige manier om het risico op een ziekte te verminderen of de ontwikkeling ervan te vertragen, is stoppen met roken. Rook niet met kinderen!

Aandacht moet worden besteed aan de zuiverheid van de omringende lucht, ademhalingsbescherming bij het werken in gevaarlijke omstandigheden.

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden - luchtwegverwijders. Ze worden hoofdzakelijk inademing gebruikt. De meest effectieve combinatie betekent.

De arts kan de volgende groepen geneesmiddelen voorschrijven, afhankelijk van de ernst van de ziekte:

• Kortwerkende M-holinoblokjes (ipratropium bromide);
• M-holinoblokatory langwerkend (tiotropiumbromide);
• langwerkende bèta-adrenomimetica (salmeterol, formoterol);
• kortwerkende bèta-adrenomimetica (salbutamol, fenoterol);
• langwerkende theophyllines (theotard).

Bij matige en ernstige inademing, kan het worden uitgevoerd met een vernevelaar. Bovendien zijn vernevelaars en afstandhouders vaak nuttig bij oudere mensen.

Bovendien worden in ernstige gevallen van de ziekte inhalatiecorticosteroïden (budesonide, fluticason) voorgeschreven, meestal in combinatie met langwerkende bèta-adrenomimetica.

Mucolytica (slijmverdunners) zijn alleen geïndiceerd voor sommige patiënten met dik, slecht hoestend slijm. Voor langdurig gebruik en het voorkomen van exacerbaties wordt alleen acetylcysteïne aanbevolen. Antibiotica worden alleen voorgeschreven in de periode van acute ziekte.

In zeer ernstige gevallen ontvangen patiënten een constante zuurstoftherapie, ontworpen om de manifestaties van respiratoir falen te verminderen. In sommige gevallen wordt een longtransplantatie uitgevoerd. Soms worden ook palliatieve operaties uitgevoerd, bijvoorbeeld het verwijderen van stieren (blaren) tijdens emfyseem, wat kortademigheid vermindert.

In elk stadium van de ziekte blijkt fysiotherapie oefeningen de inspanningstolerantie te verhogen, om kortademigheid te verminderen.

Patiënten met COPD moeten worden gevaccineerd tegen influenza en tevens worden ingeënt tegen pneumokokken. Deze maatregel voorkomt niet alleen de verergering van de ziekte, maar kan het leven van de patiënt redden als een infectieziekte zoals longontsteking in hem optreedt.

Welke arts moet contact opnemen

Chronische obstructieve longziekte wordt behandeld door een therapeut en de longarts adviseert de patiënt in geval van exacerbaties of falende behandelingen. Als zich een bijkomende ziekte ontwikkelt, moet een cardioloog, een reumatoloog, een neuroloog of een hematoloog worden onderzocht.

COPD - behandeling. Chronische obstructieve longziekte: oorzaken, symptomen

Chronische obstructieve longziekte (COPD) ontwikkelt zich geleidelijk en wordt gekenmerkt door een toenemende toename van de symptomen van chronisch ademhalingsfalen.

COPD kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte, het wordt gekenmerkt door de beperking van de luchtstroom veroorzaakt door een abnormaal ontstekingsproces, dat op zijn beurt optreedt als gevolg van constante irriterende factoren (roken, schadelijke productie). Vaak combineert een diagnose van COPD twee ziekten tegelijk, bijvoorbeeld chronische bronchitis en longemfyseem. Deze combinatie wordt vaak waargenomen bij rokers met veel ervaring.

Een van de hoofdoorzaken van invaliditeit van de bevolking is COPD. Handicap, verminderde kwaliteit van leven en helaas sterfte - dit alles wordt geassocieerd met de ziekte. Volgens statistieken lijden ongeveer 11 miljoen mensen in Rusland aan deze ziekte en de incidentie neemt elk jaar toe.

Risicofactoren

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van COPD:

• roken, inclusief passief;
• frequente longontsteking;
• ongunstige ecologie;
• schadelijke productie (werk in de mijn, de effecten van cementstof van bouwers, metaalverwerking);
• erfelijkheid (gebrek aan alfa1-antitrypsine kan bijdragen aan de ontwikkeling van bronchiëctasie en emfyseem van de longen);
• vroeggeboorte bij kinderen;
• lage sociale status, ongunstige leefomstandigheden.

COPD: symptomen en behandeling

In het beginstadium van de ontwikkeling van COPD manifesteert zich niet. Het ziektebeeld van de ziekte treedt op bij langdurige blootstelling aan ongunstige factoren, bijvoorbeeld roken meer dan 10 jaar of werken in gevaarlijke industrieën. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn chronische hoest, vooral hij is 's morgens bezorgd, een groot hoestsputum en kortademigheid. Ten eerste lijkt het tijdens fysieke inspanning en met de ontwikkeling van de ziekte - zelfs met een lichte spanning. Het wordt moeilijk voor patiënten om te eten, en ademhalen vereist hoge energiekosten, kortademigheid verschijnt zelfs in rust.

Patiënten verliezen gewicht en verzwakken fysiek. De symptomen van COPD nemen periodiek toe en exacerbatie treedt op. De ziekte treedt op met periodes van remissie en exacerbatie. De verslechtering van de fysieke conditie van patiënten tijdens perioden van exacerbatie kan variëren van licht tot levensbedreigend. Chronische obstructieve longziekte duurt jaren. Hoe verder de ziekte zich ontwikkelt, hoe moeilijker de exacerbatie verloopt.

Vier stadia van de ziekte

Er zijn slechts 4 ernst van deze ziekte. Symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Vaak zoeken patiënten laat medische hulp, wanneer zich een onomkeerbaar proces ontwikkelt in de longen en zij worden gediagnosticeerd met COPD. Stadium van de ziekte:

1. Eenvoudig - toont meestal geen klinische symptomen.
2. Matig - kan 's morgens een hoest zijn met sputum of zonder, kortademigheid bij lichamelijke inspanning.
3. Ernstig - hoesten met groot sputum, kortademigheid, zelfs bij een lichte belasting.
4. Extreem zwaar - bedreigt het leven van de patiënt, de patiënt verliest gewicht, kortademigheid, zelfs in rust, hoesten.

Vaak zoeken patiënten in de beginfase geen hulp van een arts, kostbare tijd voor behandeling is al verloren, dit is de sluwheid van COPD. De ernst van de eerste en tweede treden meestal zonder symptomen op. Alleen hoestzorgen. Ernstige kortademigheid verschijnt bij de patiënt in de regel alleen in de 3e fase van COPD. Graden van de eerste tot de laatste dag bij patiënten kunnen voorkomen met minimale symptomen in de remissiefase, maar als je eenmaal te koud wordt of te koud wordt, wordt de toestand dramatisch slechter, de ziekte verergert.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van COPD wordt uitgevoerd op basis van spirometrie - dit is de belangrijkste studie voor diagnose.

Spirometrie is de meting van de externe ademhalingsfunctie. De patiënt wordt uitgenodigd om diep adem te halen en dezelfde maximale uitademing in de buis van een speciaal apparaat. Na deze acties zal de computer die op het apparaat is aangesloten de indicatoren evalueren en als deze afwijken van de norm, wordt het onderzoek 30 minuten na het inhaleren van het medicijn via de inhalator herhaald.

Deze studie zal de longarts helpen te bepalen of hoesten en kortademigheid symptomen zijn van COPD of een andere ziekte, zoals bronchiale astma.

Ter verduidelijking van de diagnose kan de arts aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

• compleet aantal bloedcellen;
• bloedgasmeting;
• algemene sputumanalyse;
• bronchoscopie;
• bronhografii;
• CT (röntgenstralen computertomografie);
• ECG (elektrocardiogram);
• röntgenfoto van de longen of fluorografie.

Hoe de progressie van de ziekte te stoppen?

Stoppen met roken is een effectieve beproefde methode die de ontwikkeling van COPD kan stoppen en de longfunctie kan verminderen. Andere methoden kunnen het verloop van de ziekte verlichten of de verergering vertragen, de progressie van de ziekte kan niet stoppen. Bovendien verloopt de behandeling bij patiënten die stoppen met roken veel efficiënter dan bij degenen die deze gewoonte niet konden opgeven.

Preventie van influenza en pneumonie helpt de verslechtering van de ziekte en de verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Het is noodzakelijk om elk jaar vóór het winterseizoen, bij voorkeur in oktober, tegen griep te worden ingeënt.

Hervaccinatie van pneumonie is om de 5 jaar nodig.

Behandeling van COPD

Er zijn verschillende behandelingen voor COPD. Deze omvatten:

• medicamenteuze therapie;
• zuurstoftherapie;
• longrevalidatie;
• chirurgische behandeling.

Medicamenteuze therapie

Als medicamenteuze therapie voor COPD wordt gekozen, bestaat de behandeling uit het continue (levenslange) gebruik van inhalatoren. Een effectief medicijn dat helpt om kortademigheid te verlichten en de conditie van de patiënt te verbeteren, wordt geselecteerd door een longarts of therapeut.

Beta-agonisten van korte duur (inhalers, hulpverleners) kunnen kortademigheid snel verlichten, ze worden alleen gebruikt in noodgevallen.

Kortwerkende anticholinolytica kunnen de longfunctie verbeteren, ernstige symptomen van de ziekte verlichten en de algemene toestand van de patiënt verbeteren. Met milde symptomen kan niet continu worden gebruikt, maar alleen als dat nodig is.

Voor patiënten met ernstige symptomen worden bronchusverwijders met verlengde werking voorgeschreven in de laatste stadia van de behandeling van COPD. bereidingen:

• Beta2-adrenomimetica met langwerkende werking (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) kan het aantal exacerbaties verminderen, de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren en de symptomen van de ziekte verlichten.
• Langwerkende M-holinoblokatory (Tiotropium) zal helpen bij het verbeteren van de longfunctie, het verminderen van kortademigheid en het verlichten van symptomen van de ziekte.
• Voor de behandeling wordt vaak een combinatie van bèta-2-adrenerge en anticholinergica gebruikt - dit is veel effectiever dan ze afzonderlijk te gebruiken.
• Theophylline (Teo-Dur, Slo-bid) vermindert de frequentie van exacerbaties van COPD, behandeling met dit medicijn vormt een aanvulling op het effect van bronchodilatoren.
• Glucocorticoïden met krachtige ontstekingsremmende effecten worden veelvuldig gebruikt om COPD te behandelen in de vorm van tabletten, injecties of inhalaties. Inhalatie medicijnen zoals Fluticason en Budisonin kunnen het aantal exacerbaties verminderen, de periode van remissie verlengen, maar zullen de ademhalingsfunctie niet verbeteren. Ze worden vaak voorgeschreven in combinatie met langwerkende luchtwegverwijders. Systemische glucocorticoïden in de vorm van tabletten of injecties worden alleen voorgeschreven tijdens perioden van acute ziekte en gedurende korte tijd, aangezien hebben een aantal nadelige bijwerkingen.
• Mucolytische geneesmiddelen, zoals Carbocesteine ​​en Ambroxol, verbeteren de sputumafscheiding bij patiënten aanzienlijk en hebben een positief effect op hun algemene toestand.
• Antioxidanten worden ook gebruikt om deze ziekte te behandelen. Acetylcysteïne kan de perioden van remissie verlengen en het aantal exacerbaties verminderen. Dit medicijn wordt gebruikt in combinatie met glucocorticoïden en bronchodilatoren.

Behandeling van COPD met niet-medicamenteuze methoden

In combinatie met medicijnen voor de behandeling van ziekten en niet-medicamenteuze methoden worden op grote schaal gebruikt. Dit zijn zuurstoftherapie en revalidatieprogramma's. Bovendien moeten patiënten met COPD begrijpen dat het nodig is om volledig te stoppen met roken, omdat Zonder deze aandoening is niet alleen herstel onmogelijk, maar zal de ziekte sneller vorderen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de kwaliteit en voeding van patiënten met COPD. Behandeling en verbetering van de kwaliteit van leven voor patiënten met een vergelijkbare diagnose hangt grotendeels van henzelf af.

Zuurstoftherapie

Patiënten met een vergelijkbare diagnose hebben vaak last van hypoxie - een afname van zuurstof in het bloed. Daarom lijdt niet alleen het ademhalingssysteem, maar ook alle organen ze zijn niet voldoende voorzien van zuurstof. Patiënten kunnen een aantal nadelige ziekten ontwikkelen.

Om de conditie van patiënten te verbeteren en hypoxie en de effecten van respiratoir falen bij COPD te elimineren, wordt de behandeling uitgevoerd met zuurstoftherapie. Patiënten meten voorlopig het zuurstofgehalte in het bloed. Gebruik hiervoor een onderzoek zoals het meten van bloedgassen in arterieel bloed. Bloedafname wordt alleen door een arts uitgevoerd, aangezien bloed voor onderzoek dient uitsluitend arterieel te worden ingenomen, veneus zal niet werken. Het is ook mogelijk om het zuurstofniveau te meten met behulp van een pulsoximeterapparaat. Het wordt op de vinger gelegd en gemeten.

Patiënten moeten zuurstoftherapie krijgen, niet alleen in een ziekenhuis, maar ook thuis.

eten

Ongeveer 30% van de patiënten met COPD heeft moeite met eten, dit gaat gepaard met ernstige kortademigheid. Vaak weigeren ze simpelweg te eten en is er een aanzienlijk gewichtsverlies. Patiënten verzwakken, de immuniteit neemt af en in deze staat is de toetreding van een infectie mogelijk. Je kunt niet weigeren te eten. Voor dergelijke patiënten aanbevolen fractionele voeding.

Patiënten met COPD moeten vaak en in kleine porties eten. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en koolhydraten. Voor het eten is het wenselijk om wat rust te hebben. Multivitaminen en voedingssupplementen moeten worden opgenomen in het dieet (ze zijn een extra bron van calorieën en voedingsstoffen).

rehabilitatie

Patiënten met deze ziekte worden aanbevolen een jaarlijkse spabehandeling en speciale pulmonaire programma's. In de fysiotherapiezalen kunnen ze worden getraind in speciale ademhalingsoefeningen die thuis moeten worden gedaan. Dergelijke interventies kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren en de noodzaak voor hospitalisatie van patiënten met een diagnose van COPD verminderen. Symptomen en behandeling worden traditioneel besproken. We zullen opnieuw de aandacht vestigen op het feit dat veel van de patiënten zelf afhangt, effectieve behandeling is alleen mogelijk als het roken volledig is gestopt.

Behandeling van COPD met folkremedies kan ook positieve resultaten opleveren. Deze ziekte bestond al eerder, alleen de naam veranderde in de loop van de tijd en de traditionele geneeskunde kon er met succes mee omgaan. Nu, wanneer er wetenschappelijk onderbouwde behandelingsmethoden zijn, kan populaire ervaring het effect van geneesmiddelen aanvullen.

In de volksgeneeskunde worden de volgende kruiden met succes gebruikt om COPD te behandelen: salie, kaasjeskruid, kamille, eucalyptus, lindebloemen, zoete klaver, zoethout, althewortel, lijnzaad, anijsvruchten, enz. Van deze medicinale grondstof worden afkooksels bereid, infusies of gebruikt voor inhalaties.

COPD - een medische geschiedenis

Laten we ons wenden tot de geschiedenis van deze ziekte. Het concept zelf - chronische obstructieve longziekte - verscheen pas aan het einde van de 20e eeuw en termen als 'bronchitis' en 'pneumonie' werden eerst alleen in 1826 geklonken. Vervolgens, 12 jaar later (1838), beschreef de bekende clinicus Grigori Ivanovich Sokolsky een andere ziekte, pneumosclerose. In die tijd dachten de meeste medische wetenschappers dat de oorzaak van de meeste ziekten van de onderste luchtwegen juist pneumosclerose was. Een dergelijke laesie van het longweefsel wordt "chronische interstitiële pneumonie" genoemd.

In de daaropvolgende decennia hebben wetenschappers van over de hele wereld de cursus bestudeerd en methoden voorgesteld om COPD te behandelen. De geschiedenis van de zaak omvat tientallen wetenschappelijke artikelen van artsen. Bijvoorbeeld, de grote Sovjetwetenschapper, de organisator van de anatomische en anatomische dienst in de USSR, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, introduceerde onschatbare diensten voor de studie van deze ziekte. Hij beschreef ziekten zoals chronische bronchitis, longabces, bronchiëctasie en noemde chronische pneumonie "chronische niet-specifieke pulmonaire consumptie".

In 2002 publiceerde Kandidaat voor Medische Wetenschappen Alexey Nikolajevitsj Kokosov zijn werk over de geschiedenis van COPD. Daarin wees hij erop dat in de vooroorlogse periode en tijdens de Tweede Wereldoorlog het gebrek aan goede en tijdige behandeling, gepaard gaande met enorme fysieke inspanning, hypothermie, stress en ondervoeding, leidde tot een toename van cardiopulmonale insufficiëntie onder veteranen van de frontlinie. Veel symposia en werken van artsen waren hieraan gewijd. Tegelijkertijd stelde professor Vladimir Nikitich Vinogradov de term COPD (chronische niet-specifieke longziekte) voor, maar deze naam bleef hangen.

Even later verscheen het concept van COPD en werd het geïnterpreteerd als een collectief concept dat verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem omvat. Wetenschappers over de hele wereld blijven de problemen in verband met COPD bestuderen en bieden nieuwe methoden voor diagnose en behandeling. Maar ongeacht hen zijn artsen het over één ding eens: weigering om te roken is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling.

Chronische obstructieve longziekte - Symptomen en behandeling

Therapeut, ervaring van 24 jaar

Publicatiedatum 29 maart 2018

De inhoud

Wat is chronische obstructieve longziekte? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Nikitin I.L., een echoscopist met een ervaring van 24 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziekte die aan kracht wint door de rangorde van doodsoorzaken voor mensen ouder dan 45 jaar te verhogen. Vandaag staat de ziekte op de zesde plaats onder de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld, volgens voorspellingen van de WHO zal COPD in 2020 de derde plaats innemen.

Deze ziekte is verraderlijk doordat de belangrijkste symptomen van de ziekte, in het bijzonder tijdens het roken van tabak, slechts 20 jaar na het begin van het roken verschijnen. Het geeft geen klinische manifestaties voor een lange tijd en kan asymptomatisch zijn, echter, in de afwezigheid van behandeling, de obstructie van de luchtwegen onzichtbaar vordert, die onomkeerbaar wordt en leidt tot vroege invaliditeit en verminderde levensverwachting in het algemeen. Daarom is het onderwerp COPD tegenwoordig vooral relevant.

Het is belangrijk om te weten dat COPD een primaire chronische ziekte is, waarbij vroege diagnose in de vroege stadia belangrijk is, omdat de ziekte de neiging heeft om vooruit te gaan.

Als de arts chronische obstructieve longziekte (COPD) heeft gediagnosticeerd, heeft de patiënt een aantal vragen: wat betekent het, hoe gevaarlijk is het, wat te veranderen in levensstijl, wat is de prognose van de ziekte?

Chronische obstructieve longziekte of COPD is dus een chronische ontstekingsziekte waarbij de kleine bronchiën (luchtwegen) betrokken zijn, wat leidt tot ademhalingsfalen als gevolg van vernauwing van het bronchiale lumen. [1] In de loop van de tijd ontwikkelt emfyseem zich in de longen. Dit is de naam van de aandoening waarbij de elasticiteit van de longen afneemt, dat wil zeggen hun vermogen om te samentrekken en uit te zetten tijdens de ademhaling. Tegelijkertijd bevinden de longen zich constant in een toestand van inademing, er is altijd veel lucht in hen, zelfs tijdens het uitademen, die de normale gasuitwisseling verstoort en leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Oorzaken van COPD zijn:

• blootstelling aan milieugevaren;
• roken van tabak;
• arbeidsgevarenfactoren (cadmium bevattend materiaal, silicium);
• algemene milieuvervuiling (uitlaatgassen van voertuigen, SO₂, NO₂);
• frequente luchtweginfecties;
• erfelijkheid;
• α-tekort₁-antitrypsine.

Symptomen van chronische obstructieve longziekte

COPD - een ziekte van de tweede helft van het leven, ontwikkelt zich vaak na 40 jaar. De ontwikkeling van de ziekte is een geleidelijk lang proces, vaak onzichtbaar voor de patiënt.

Dyspnoe en hoest zijn de meest voorkomende symptomen van de ziekte (kortademigheid is vrijwel constant; hoest komt vaak voor en dagelijks, met sputum 's ochtends). [2]

Een typische patiënt met COPD is een roker, 45-50 jaar oud, die klaagt over frequente kortademigheid bij inspanning.

Hoest is een van de eerste symptomen van de ziekte. Hij wordt vaak onderschat door patiënten. In de beginfase van de ziekte is de hoest episodisch, maar later wordt deze dagelijks.

Slijm is ook een relatief vroeg symptoom van de ziekte. In de vroege stadia wordt het in kleine hoeveelheden vrijgegeven, voornamelijk 's ochtends. Karakter slijmerig. Veel purulent sputum verschijnt tijdens exacerbatie van de ziekte.

Dyspnoe komt voor in de latere stadia van de ziekte en wordt aanvankelijk alleen opgemerkt met significante en intense lichamelijke inspanning en wordt geïntensiveerd met aandoeningen van de luchtwegen. In de toekomst wordt dyspnoe aangepast: het gevoel van zuurstofgebrek tijdens normale fysieke inspanning wordt vervangen door ernstige respiratoire insufficiëntie en neemt toe met de tijd. Het is dyspneu dat een frequente reden wordt om een ​​arts te raadplegen.

Wanneer kan ik COPD vermoeden?

Hier zijn enkele vragen van het algoritme voor vroege diagnose van COPD: [1]

• Hoest je elke dag elke dag? Valt het je lastig?
• Ontstaat sputum of slijm bij hoesten (vaak / dagelijks)?
• Heb je sneller / vaker kortademigheid in vergelijking met leeftijdsgenoten?
• Ben je ouder dan 40?
• Rook je en rook je eerder?

Als het antwoord voor meer dan 2 vragen positief is, is spirometrie met een bronchodilatatietest noodzakelijk. Met de testindicator FEV₁/ FVC ≤ 70 bepaalde verdenking op COPD.

Pathogenese van chronische obstructieve longziekte

Bij COPD worden zowel het ademhalingskanaal als het longweefsel zelf - het longparenchym - aangetast.

De ziekte begint in de kleine luchtwegen met blokkering van slijm, gepaard gaande met ontsteking met de vorming van peribronchiale fibrose (consolidatie van bindweefsel) en vernietiging (overgroeiing van de holte).

In het geval van een gevormde pathologie omvat de bronchitiscomponent:

• hyperplasie van de slijmklieren (overmatige celgroei);
• mucositis en zwelling;
• bronchospasmen en luchtwegobstructie door secretie, wat leidt tot een vernauwing van de luchtwegen en een toename van hun weerstand.

De volgende illustratie toont duidelijk het proces van hyperplasie van de slijmklieren van de bronchiën met een toename in hun dikte: [4]

Emfyseem component leidt tot de vernietiging van de eindsecties van de luchtwegen - de alveolaire wanden en ondersteunende structuren met de vorming van aanzienlijk uitgezette luchtruimten. De afwezigheid van het weefselskelet van de luchtwegen leidt tot hun versmalling als gevolg van de neiging tot dynamische ineenstorting tijdens het uitademen, die de expiratoire instorting van de bronchiën veroorzaakt. [4]

Bovendien tast de vernietiging van het alveolaire capillaire membraan de gasuitwisselingsprocessen in de longen aan, waardoor hun diffuse capaciteit wordt verminderd. Dientengevolge is er een afname in oxygenatie (zuurstofverzadiging van het bloed) en alveolaire ventilatie. Er is overmatige ventilatie van onvoldoende geperfundeerde zones, wat leidt tot een toename van de ventilatie van de dode ruimte en verminderde CO-verwijdering van koolstofdioxide.₂. Het oppervlak van het alveolaire capillaire oppervlak is verminderd, maar kan voldoende zijn voor gasuitwisseling in rust, wanneer deze anomalieën mogelijk niet verschijnen. Tijdens het sporten, wanneer de zuurstofbehoefte toeneemt en er geen extra reserves aan gasuitwisselingseenheden zijn, treedt hypoxemie op - een gebrek aan zuurstof in het bloed.

Opkomende hypoxemie tijdens langdurig bestaan ​​bij COPD-patiënten omvat een aantal adaptieve reacties. Schade aan de alveolaire capillaire eenheden veroorzaakt een stijging van de druk in de longslagader. Omdat de rechterventrikel van het hart onder dergelijke omstandigheden meer druk zou moeten ontwikkelen om de verhoogde druk in de longslagader te overwinnen, hypertrofieert het en expandeert het (met de ontwikkeling van hartfalen in de rechterkamer). Bovendien kan chronische hypoxemie een toename in erytropoëse veroorzaken, die vervolgens de viscositeit van het bloed verhoogt en het rechterventrikelfalen verhoogt.

Indeling en ontwikkelingsstadia van chronische obstructieve longziekte

FEV-bewaking₁ - een belangrijke methode om een ​​diagnose te bevestigen. Spireometrisch meten van FEV₁ herhaaldelijk gedurende meerdere jaren uitgevoerd. Het percentage van de jaarlijkse val van FEV₁ voor mensen van volwassen leeftijd is binnen 30 ml per jaar. Voor patiënten met COPD is een kenmerkende indicator voor een dergelijke daling 50 ml per jaar of meer.

Bronchusverwijdende test - het eerste onderzoek, dat de maximale FEV bepaalt₁, het stadium en de ernst van COPD worden vastgesteld en bronchiale astma wordt uitgesloten (met een positief resultaat), de tactiek en de mate van behandeling worden geselecteerd, de effectiviteit van de therapie wordt bepaald en het verloop van de ziekte wordt voorspeld. Het is erg belangrijk om COPD te onderscheiden van bronchiale astma, aangezien deze veel voorkomende ziekten dezelfde klinische manifestatie hebben - bronchiale obstructie. De aanpak van de behandeling van de ene ziekte verschilt echter van de andere. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk in de diagnose is de reversibiliteit van bronchiale obstructie, wat een kenmerkend kenmerk is van bronchiale astma. Het bleek dat bij mensen met de diagnose XO BL na inname van bronchodilatator het percentage FEV toenam ₁ - minder dan 12% van het oorspronkelijke (of ≤ 200 ml), en bij patiënten met bronchiale astma is dit meestal meer dan 15%.

De thoraxfoto heeft een bijkomende betekenis, aangezien de veranderingen pas in de latere stadia van de ziekte verschijnen.

Een ECG kan veranderingen detecteren die kenmerkend zijn voor een pulmonaal hart.

EchoCG is noodzakelijk om symptomen van pulmonale hypertensie en veranderingen in het rechterhart te detecteren.

Volledige bloedtelling - door het te gebruiken, kunt u hemoglobine en hematocriet evalueren (mogelijk verhoogd door erythrocytose).

Bepaling van het zuurstofniveau in het bloed (SpO₂) - pulsoximetrie, niet-invasieve studie om de ernst van respiratoire insufficiëntie te verduidelijken, in de regel bij patiënten met ernstige bronchiale obstructie. Zuurstofverzadiging van bloed minder dan 88%, alleen bepaald, duidt op uitgesproken hypoxemie en de noodzaak voor de benoeming van zuurstoftherapie.

Behandeling van chronische obstructieve longziekte

Behandeling van COPD draagt ​​bij aan:

• vermindering van klinische manifestaties;
• toename van inspanningstolerantie;
• preventie van ziekteprogressie;
• preventie en behandeling van complicaties en exacerbaties;
• verbetering van de kwaliteit van het leven;
• sterfte verminderen.

De belangrijkste behandelingsgebieden zijn:

• de verzwakking van de invloed van risicofactoren;
• educatieve programma's;
• medicamenteuze behandeling.

De verzwakking van de invloed van risicofactoren

Stoppen met roken is verplicht. Dit is de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van COPD te verminderen.

Beroepsrisico's moeten ook worden bewaakt en hun effecten moeten worden verminderd door adequate ventilatie en luchtzuiveringssystemen te gebruiken.

Educatieve programma's

Educatieve programma's in COPD omvatten:

• basiskennis van de ziekte en algemene behandelmethoden die patiënten aanmoedigen om te stoppen met roken;
• leren hoe individuele inhalatoren, afstandhouders, vernevelaars op de juiste manier te gebruiken;
• de praktijk van zelfmonitoring met behulp van piekstroommeters, de studie van noodmaatregelen voor zelfhulp.

Patiëntvorming neemt een belangrijke plaats in bij de behandeling van patiënten en beïnvloedt de daaropvolgende prognose (bewijsniveau A).

Met de piekstroommetingsmethode kan de patiënt onafhankelijk het piek geforceerde expiratoire volume op dagelijkse basis controleren - een indicator die nauw correleert met de FEV-waarde₁.

Patiënten met COPD in elke fase worden fysieke trainingsprogramma's getoond om de inspanningstolerantie te verhogen.

Medicamenteuze behandeling

Farmacotherapie voor COPD hangt af van het stadium van de ziekte, de ernst van de symptomen, de ernst van de bronchiale obstructie, de aanwezigheid van ademhalings- of rechter ventrikelfalen en bijkomende ziekten. Geneesmiddelen die COPD bestrijden zijn verdeeld in fondsen voor het verlichten van een aanval en voor het voorkomen van de ontwikkeling van een aanval. De voorkeur wordt gegeven aan geïnhaleerde vormen van geneesmiddelen.

Voor verlichting van zeldzame aanvallen van bronchospasme, worden kortwerkende P-adrenerge stimulerende middelen voorgeschreven: salbutamol, fenoterol.

Voorbereidingen voor het voorkomen van aanvallen:

• formoterol;
• tiotropiumbromide;
• gecombineerde geneesmiddelen (berotek, burovent).

Als het gebruik van inhalatie niet mogelijk is of de effectiviteit onvoldoende is, kan het gebruik van theofylline nodig zijn.

Wanneer bacteriële exacerbatie van COPD de verbinding van antibiotica vereist. Kan worden toegepast: amoxicilline 0,5-1 g driemaal daags, azithromycine 500 mg gedurende drie dagen, clarithromycine CP 1000 mg 1 keer per dag, claritromycine 500 mg 2 maal daags, amoxicilline + clavulaanzuur 625 mg 2 maal per dag, cefuroxim 750 mg 2 maal per dag.

Glucocorticosteroïden, die ook worden toegediend door inhalatie (beclomethasondipropionaat, fluticasonpropionaat), helpen ook de symptomen van COPD te verlichten. Als COPD stabiel is, wordt de benoeming van systemische glucocorticosteroïden niet weergegeven.

Traditionele slijmoplossende en mucolytische middelen geven een zwak positief effect bij patiënten met COPD.

Bij ernstige patiënten met partiële zuurstofdruk (p₂55 mmHg Art. en minder zuurstof in rusttoestand is geïndiceerd.

Prognose. het voorkomen

De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door het stadium van COPD en het aantal herhaalde exacerbaties. Tegelijkertijd beïnvloedt een eventuele exacerbatie het algemene verloop van het proces, daarom is de vroegst mogelijke diagnose van COPD zeer wenselijk. Behandeling van een eventuele verergering van COPD zou zo snel mogelijk moeten beginnen. Het is ook belangrijk om een ​​volledige behandeling van exacerbatie te hebben, in geen geval is het toegestaan ​​om het "te voet" te dragen.

Vaak besluiten mensen om medische hulp te zoeken vanaf de tweede gematigde fase. In stadium III begint de ziekte een vrij sterk effect op de patiënt te krijgen, de symptomen worden meer uitgesproken (toename van kortademigheid en frequente exacerbaties). In stadium IV is er een merkbare verslechtering van de kwaliteit van leven, elke verslechtering wordt een bedreiging voor het leven. Het beloop van de ziekte wordt invaliderend. Deze fase gaat gepaard met ademhalingsfalen, de ontwikkeling van longhart is niet uitgesloten.

De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door therapietrouw van de patiënt, medische therapietrouw en een gezonde levensstijl. Doorgaan met roken draagt ​​bij aan de progressie van de ziekte. Stoppen met roken leidt tot een langzamere progressie van de ziekte en een langzamere afname van de FEV₁. Vanwege het feit dat de ziekte een progressief verloop heeft, zijn veel patiënten genoodzaakt om geneesmiddelen voor het leven te nemen, velen hebben geleidelijk toenemende doses en extra geld nodig tijdens exacerbaties.

De beste manier om COPD te voorkomen is: een gezonde levensstijl, inclusief goede voeding, verharding van het lichaam, redelijke fysieke activiteit en de eliminatie van blootstelling aan schadelijke factoren. Stoppen met roken is een absolute voorwaarde voor het voorkomen van COPD-exacerbatie. Beschikbare beroepsrisico's bij het stellen van de diagnose COPD - een voldoende reden om van baan te veranderen. Preventieve maatregelen zijn ook het vermijden van onderkoeling en beperken contact met zieke ARVI.

Om exacerbaties te voorkomen, wordt jaarlijkse griepvaccinatie getoond aan patiënten met COPD. Mensen met COPD van 65 jaar en ouder en patiënten met FEV₁

COPD - in detail over de ziekte en de behandeling

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een dodelijke ziekte. Het aantal sterfgevallen per jaar wereldwijd bereikt 6% van het totale aantal sterfgevallen.

Deze ziekte, die optreedt met vele jaren longschade, wordt momenteel als ongeneeslijk beschouwd, therapie kan alleen de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen en het sterftecijfer verlagen.
COPD (chronic obstructive pulmonary disease) is een aandoening waarbij de luchtstroom beperkt is in de luchtwegen, die gedeeltelijk reversibel is. Deze obstructie vordert voortdurend, waardoor het functioneren van de longen vermindert en leidt tot chronische ademhalingsinsufficiëntie.

Wie is er ziek met COPD

COPD (chronic obstructive pulmonary disease) ontwikkelt zich vooral bij mensen met vele jaren rookervaring. De ziekte is wijdverspreid over de hele wereld, bij mannen en vrouwen. Het hoogste sterftecijfer ligt in landen met een lage levensstandaard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oorsprong van de ziekte

Met vele jaren van irritatie van de longen met schadelijke gassen en micro-organismen, ontwikkelt zich geleidelijk een chronische ontsteking. Het resultaat is een vernauwing van de bronchiën en de vernietiging van de alveoli van de longen. Verder worden alle luchtwegen, weefsels en bloedvaten in de longen aangetast, wat leidt tot onomkeerbare pathologieën die zuurstofgebrek in het lichaam veroorzaken. COPD (chronische obstructieve longziekte) ontwikkelt zich langzaam, gestaag vordert gedurende vele jaren.

Indien onbehandeld, leidt COPD tot invaliditeit en vervolgens de dood.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

• Roken is de belangrijkste oorzaak van tot 90% van de gevallen;
• professionele factoren - werk in de gevaarlijke productie, inademing van stof die silicium en cadmium bevat (mijnwerkers, aannemers, spoorwegarbeiders, werknemers in de metaalverwerkende industrie, pulp en papier, graan- en katoenverwerkende bedrijven);
• erfelijke factoren - een zeldzame aangeboren tekort aan α1-antitrypsine.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

• Hoest is het vroegste en vaak onderschatte symptoom. Ten eerste is de hoest periodiek, daarna wordt hij dagelijks, in zeldzame gevallen verschijnt hij alleen 's nachts;
• sputum - verschijnt in de vroege stadia van de ziekte in de vorm van een kleine hoeveelheid slijm, meestal 's morgens. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt sputum etterig en in toenemende mate overvloedig;
• kortademigheid - wordt slechts 10 jaar na het begin van de ziekte gedetecteerd. In eerste instantie lijkt het alleen tijdens zware lichamelijke inspanning. Verder ontwikkelt het gevoel van gebrek aan lucht zich met kleine gebaren, later is er een ernstige progressieve ademhalingsinsufficiëntie.

Classificatie van COPD

De ziekte is ingedeeld in graden van ernst:

Milde - met licht uitgesproken disfunctie van de longen. Er verschijnt een lichte hoest. In dit stadium wordt de ziekte zeer zelden gediagnosticeerd.

Matige ernst - obstructieve stoornissen in de longen nemen toe. Verschijnt kortademig met fysiek. belastingen. De ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer patiënten worden behandeld als gevolg van exacerbaties en kortademigheid.

Zwaar - er is een aanzienlijke beperking van de luchtinname. Frequente exacerbaties beginnen, kortademigheid neemt toe.

Extreem zwaar - met ernstige bronchiale obstructie. De gezondheidstoestand wordt erger, exacerbaties worden bedreigend, invaliditeit ontwikkelt zich.

Diagnostische methoden

Het nemen van de geschiedenis - analyse van risicofactoren. Rokers schatten de roker's index (IC): het aantal dagelijks gerookte sigaretten wordt vermenigvuldigd met het aantal jaren roken en gedeeld door 20. IR groter dan 10 geeft de ontwikkeling van COPD aan.
Spirometrie wordt gebruikt om de longfunctie te evalueren. Toont de hoeveelheid lucht tijdens inademing en uitademing en de snelheid van binnenkomst en vertrek van lucht.

Test met bronchodilator - toont de kans op reversibiliteit van het vernauwingsproces van de bronchiën.

Röntgenonderzoek - bepaalt de ernst van pulmonale veranderingen. Longsarcoïdose wordt ook gediagnosticeerd.

Sputum-analyse - om de microben in de exacerbatie en selectie van antibiotica te bepalen.

Differentiële diagnose

COPD wordt vaak van astma onderscheiden door de aard van dyspneu. Bij astma komt kortademigheid na lichamelijke inspanning al een tijdje voor, bij COPD - onmiddellijk.

Indien nodig wordt COPD gedifferentieerd door röntgenstraling van hartfalen, bronchiëctasie.

Hoesten en kortademigheid storen u? Ze kunnen symptomen zijn van een gevaarlijke besmettelijke ziekte - tuberculose. Krijg gediagnosticeerd voor tuberculose om de verspreiding van de ziekte te voorkomen!

De meeste ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem beginnen met gewone bronchitis. Je kunt hier meer leren over wat bronchitis is.

Hoe een ziekte te behandelen

Algemene regels

• Roken - stopt altijd voor altijd. Bij voortgezet roken zal geen enkele behandeling voor COPD effectief zijn;
• gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen van het ademhalingssysteem, waarbij het aantal schadelijke factoren in het werkgebied zoveel mogelijk wordt beperkt;
• rationeel, goede voeding;
• vermindering tot normaal lichaamsgewicht;
• regelmatige lichaamsbeweging (ademhalingsoefeningen, zwemmen, wandelen).

Medicamenteuze behandeling

Zijn doel is om de frequentie van exacerbaties en de ernst van de symptomen te verminderen, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Naarmate de ziekte vordert, neemt het behandelvolume alleen maar toe. De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van COPD:

• Bronchodilatoren zijn de belangrijkste geneesmiddelen die de uitzetting van de bronchiën stimuleren (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Bij voorkeur toegediend door inhalatie. Voorbereidingen van korte actie worden gebruikt wanneer nodig, lang - constant;
• geïnhaleerde glucocorticoïden - gebruikt voor ernstige graden van de ziekte, voor exacerbaties (prednison). Bij ernstige respiratoire insufficiëntie worden aanvallen gestopt door glucocorticoïden in de vorm van tabletten en injecties;
• vaccins - vaccinatie tegen influenza vermindert de mortaliteit in de helft van de gevallen. Voer het eenmaal uit in oktober - begin november;
• mucolytica - dunne het slijm en vergemakkelijken de eliminatie ervan (carbocysteïne, bromhexine, ambroxol, trypsine, chymotrypsine). Alleen gebruikt bij patiënten met viskeuze sputum;
• antibiotica worden alleen gebruikt in het geval van exacerbatie van de ziekte (penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen kunnen worden gebruikt). Tabletten, injecties, inhalaties worden toegepast;
• Antioxidanten - die in staat zijn om de frequentie en de duur van exacerbaties te verminderen, worden tot zes maanden in cursussen gebruikt (N-acetylcysteïne).

Chirurgische behandeling

• Bullectomie - het verwijderen van grote stieren kan kortademigheid verminderen en de longfunctie verbeteren;
• afname van het pulmonaire volume met behulp van een operatie is in studie. De operatie maakt het mogelijk om de fysieke conditie van de patiënt te verbeteren en het percentage mortaliteit te verminderen;
• longtransplantatie - verbetert effectief de kwaliteit van leven, het functioneren van de longen en de fysieke prestaties van de patiënt. Toepassing wordt belemmerd door het probleem van donorselectie en de hoge kosten van de operatie.

Zuurstoftherapie

Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd voor de correctie van respiratoire insufficiëntie: op korte termijn - met exacerbaties, op lange termijn - met de vierde graad van COPD. Bij een stabiele loop wordt een permanente langdurige zuurstoftherapie voorgeschreven (minimaal 15 uur per dag).

Zuurstoftherapie wordt nooit voorgeschreven aan patiënten die blijven roken of aan alcoholisme lijden.

Behandeling van folk remedies

Kruideninfusies. Ze worden bereid door een eetlepel met een glas kokend water te brouwen en elk wordt binnen 2 maanden genomen:

√ 1 deel salie, 2 delen kamille en kaasjeskruid;

√ 1 deel lijnzaad, 2 delen eucalyptus, lindebloemen, kamille;

√ 1 deel kamille, kaasjeskruid, klaver, anijs bessen, zoethout en althea wortels, 3 delen lijnzaad.

• Infusion radijs. Zwarte radijs en middelgrote bieten, rooster, meng en giet met koel kokend water. Verlof voor 3 uur. Te gebruiken drie keer per dag gedurende een maand op 50 ml.
• Nettles. Brandnetelwortels vermalen tot een brij en mengen met suiker in een verhouding van 2: 3, volhouden 6 uur. Siroop verwijdert slijm, verlicht ontstekingen en elimineert hoesten.
• melk:

√ Een glas melk om een ​​lepel tsetrarii (IJslandse mos) te zetten, drink gedurende de dag;

√ In een liter melk, kook gedurende 10 minuten 6 gehakte uien en een teentje knoflook. Drink een half glas na een maaltijd.

inademing

√ afkooksels van kruiden (mint, kamille, naalden, oregano);

√ uien;

√ essentiële oliën (eucalyptus, coniferen);

√ gekookte aardappelen;

√ zeezoutoplossing.

Preventie methoden

primair

• stoppen met roken - vol en voor altijd;
• neutralisatie van de impact van schadelijke milieufactoren (stof, gassen, dampen).

Frequente pneumonie bij een kind kan vervolgens de ontwikkeling van COPD veroorzaken. Daarom moet elke moeder absoluut de tekenen van longontsteking bij kinderen kennen!

Hoesten afleveringen je 's nachts wakker houden? U hebt mogelijk tracheitis. Je kunt meer over deze ziekte te weten komen op deze pagina.

• lichaamsbeweging, regelmatig en gemeten, gericht op de ademhalingsspieren;
• jaarlijkse vaccinatie tegen influenza en pneumokokkenvaccins;
• regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen en regelmatige controles met een longarts;
• juist gebruik van inhalatoren.

vooruitzicht

COPD heeft een voorwaardelijk slechte prognose. De ziekte ontwikkelt zich langzaam maar gestaag, wat leidt tot invaliditeit. Behandeling, zelfs de meest actieve, kan dit proces alleen maar vertragen, maar elimineert de pathologie niet. In de meeste gevallen een levenslange behandeling met steeds toenemende doses medicijnen.

Door te blijven roken, verloopt de obstructie veel sneller, waardoor de levensverwachting aanzienlijk wordt verkort.

De ongeneeslijke en dodelijke COPD roept mensen simpelweg op om voor altijd te stoppen met roken. En voor mensen die risico lopen, is er maar één advies - als u tekenen van ziekte vindt, neem dan onmiddellijk contact op met een longarts. Immers, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe minder kans op vroegtijdige dood.