ASC Doctor - Website over longziekten

Antritis

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Chronische obstructieve longziekte: oorzaken, symptomen, vormen

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziekte die gepaard gaat met een schending van de ventilatie van de longen, dat wil zeggen lucht die hen via de bronchiën binnendringt. Tegelijkertijd is de verstoring van de luchttoevoer precies verbonden met de obstructieve afname van de bronchiale doorgankelijkheid. Bronchiale obstructie bij patiënten is slechts gedeeltelijk reversibel, hun bronchiale lumen is niet volledig hersteld.

Pathologie heeft geleidelijk progressieve loop. Het wordt geassocieerd met een overmatige ontstekingsreactie en obstructieve reactie van de ademhalingsorganen op de aanwezigheid in de lucht van schadelijke onzuiverheden, gassen en stof.

Chronische obstructieve longziekte - wat is het

Traditioneel zijn obstructieve bronchitis en emfyseem (opzwellen) van de longen opgenomen in het concept van COPD.

Chronische (obstructieve) bronchitis is een ontsteking van de bronchiale boom, die klinisch wordt bepaald. Een patiënt met chronische bronchitis heeft een hoest met sputum. In de afgelopen twee jaar moet iemand in totaal minimaal drie maanden hoesten. Als de duur van hoesten minder is, is de diagnose chronische bronchitis niet gesteld. Als u langdurig hoest hebt, raadpleeg dan een arts - vroege behandeling kan de progressie van de pathologie vertragen.

Hoe ontwikkelt COPD zich?

Emfyseem is een morfologisch concept, dat wil zeggen geassocieerd met een verandering in de structuur van de longen. Dit is een permanente uitzetting van de luchtwegen die onder de distale arteriolen liggen, vergezeld door de vernietiging van de wanden van de longblaasjes.

Bij COPD zijn deze beide aandoeningen meestal tegelijkertijd aanwezig, maar een daarvan is de overhand.

De prevalentie en het belang van chronische obstructieve longziekte

Pathologie wordt erkend als een wereldwijd probleem. In sommige landen treft het tot 20% van de bevolking (bijvoorbeeld in Chili). Gemiddeld komt bij 40-plussers chronische obstructieve longziekte bij ongeveer 11-14% van de mannen en 8-11% van de vrouwen voor. Onder de plattelandsbevolking komt pathologie ongeveer tweemaal zo vaak voor als bij stedelijke bewoners. Met de leeftijd neemt de incidentie van COPD toe, en op de leeftijd van 70, elke tweede dorpeling - een man die lijdt aan een obstructieve longziekte.

Chronische obstructieve longziekte is de vierde belangrijkste doodsoorzaak ter wereld. De mortaliteit ervan neemt toe en er is een neiging tot een toename van de mortaliteit van deze pathologie bij vrouwen.

Economische kosten geassocieerd met COPD, eerst gerangschikt, omzeilen de kosten van de behandeling van patiënten met astma met de helft. De grootste verliezen doen zich voor bij intramurale zorg voor patiënten met gevorderde stadia, evenals bij de behandeling van exacerbaties van het obstructieve proces. Rekening houdend met tijdelijke arbeidsongeschiktheid en verminderde arbeidscapaciteit bij het vertrekken naar het werk, overtreffen de economische verliezen in Rusland meer dan 24 miljard roebel per jaar.

Chronische obstructieve longziekte is een belangrijk sociaal en economisch probleem. Het schaadt de kwaliteit van leven van een bepaalde patiënt aanzienlijk en legt een zware last op het zorgstelsel. Daarom is preventie, tijdige diagnose en behandeling van deze ziekte erg belangrijk.

Oorzaken en ontwikkeling van COPD

In 80-90% van de gevallen is roken de oorzaak van chronische obstructieve longziekte. In de groep rokers het hoogste sterftecijfer van deze pathologie, hebben ze snel onomkeerbare veranderingen in longventilatie, meer uitgesproken symptomen. Echter, pathologie komt ook voor bij niet-rokende mensen.

De rol van beroepsrisico's, voornamelijk silicium- en cadmiumstof, is vastgesteld. Er zijn beroepen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van pathologie: dit zijn mijnwerkers, bouwers die met cement werken, metallurgen, spoorwegarbeiders, werknemers die zich bezighouden met de verwerking van graan en katoen, en ook bij de productie van papier. In de eerste plaats in gevaar om ziek te worden - arbeiders van mijnbouwbedrijven.

Niet alle rokers worden ziek met COPD. Dit is onder meer het gevolg van een genetische aanleg voor deze ziekte, bijvoorbeeld alfa-1 antitrypsinedeficiëntie.

De volgende factoren zijn minder uitgesproken, maar nog steeds van groot belang bij de ontwikkeling van obstructieve longziekte:

  • luchtvervuiling (stikstofoxiden, zwavel, ozon);
  • armoede;
  • passief roken in de kindertijd;
  • vroeggeboorte;
  • hoog niveau van immunoglobuline E;
  • verhoogde bronchiale reactiviteit;
  • familiale aard van de ziekte.

Het is waarschijnlijk dat adenovirusinfectie, vitamine C-tekort, afwezigheid van immunoglobuline A, evenals de tweede bloedgroep, een bepaalde rol spelen in de ontwikkeling van pathologie.

De combinatie van externe en interne factoren verhoogt de kans op het ontwikkelen van obstructieve ziekten. Onder hun invloed ontwikkelt chronische bronchitis. Dit vermindert de activiteit van trilhaartjes, reinigt het oppervlak van de bronchiën van vervuiling en verhoogt het aantal cellen dat slijm produceert.

Parallel daaraan is er celbeschadiging door vrije radicalen, in een groot aantal uitgezonden door neutrofielen. Deze bloedcellen zijn onmisbare deelnemers aan ontstekingen. Ze trekken ook andere bloedcomponenten aan - macrofagen en T-lymfocyten. Samen produceren ze actieve stoffen die de bronchiale cellen beschadigen - interleukines, tumornecrosefactor, myeloperoxidase en andere.

In het slijm dat door de veranderde cellen wordt uitgescheiden, neemt het gehalte aan natuurlijke beschermende stoffen af ​​- interferon, lysozyme en andere. Het slijm wordt viskeus, micro-organismen vermenigvuldigen zich gemakkelijk erin - virussen, bacteriën, schimmels.

Onder invloed van al deze factoren zijn receptoren van de bronchiale boom geïrriteerd, de nervus vagus geactiveerd. Onder zijn invloed zwellen de wanden van de bronchiën, er is een spasme van kleine spieren in de wanden van de bronchiale boom. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een bronchusobstructie met onomkeerbare en omkeerbare componenten. Omkeerbare component gaat geleidelijk verloren. Emfyseem en fibrose (verharding) van de weefsels rond de bronchiën worden ontwikkeld.

Emfyseem wordt veroorzaakt door een onevenwicht van beschermende en eiwitafbrekende enzymen. Als gevolg daarvan vallen de wanden van de alveoli in en kunnen ze niet langer effectief verminderen bij uitademen - er treedt een expiratoire collaps op (de longen lijken te bevriezen in de inspiratiefase). Dit is de hoofdoorzaak van onomkeerbare bronchiale obstructie. In gebieden van de longen die niet zijn betrokken bij de ademhaling, is er een afname van het vasculaire netwerk, wordt de bloedcirculatie opnieuw verdeeld. De longen zijn niet in staat om het lichaam van zuurstof te voorzien. De druk in het longslagaderstelsel stijgt, wat de toestand van het rechterhart nadelig beïnvloedt. Pulmonale hypertensie en pulmonaal hart, ёёёёёёёёёёё en hartfalen.

Tot slot, om de ademhaling te behouden, wordt het noodzakelijk om het werk van de ademhalingsspieren te versterken, wat leidt tot hun snelle vermoeidheid.

Symptomen van COPD

Chronische obstructieve longziekte ontwikkelt zich langzaam. Patiënten maken zich lange tijd helemaal geen zorgen. De eerste klachten waarmee patiënten naar de dokter gaan, zijn hoesten met sputum of kortademigheid tijdens het lopen, evenals frequente verkoudheden.

Een patiënt met COPD Meestal komt hoest voor bij rokers. Het gaat gepaard met de scheiding van een kleine hoeveelheid stroperig sputum, voornamelijk in de ochtend (de patiënt moet na het opheffen enige tijd hoesten). De intensiteit van hoesten en de hoeveelheid sputum die wordt uitgescheiden in het koude seizoen of tijdens verkoudheid.

Het belangrijkste symptoom van obstructieve longziekte is kortademigheid. Vaak is zij degene die medische hulp zoekt. Kortademigheid beperkt de fysieke activiteit en het werkvermogen van de patiënt, schaadt de kwaliteit van zijn leven. In het begin verschijnt dyspnoe tijdens het rennen, traplopen, en dan tijdens normaal lopen. Met de progressie van de ziekte is ademhalingsfalen zo uitgesproken dat het de patiënt dwingt thuis te zijn.

Karakteristieke kenmerken van obstructieve longziekte:

  • lang asymptomatisch verloop;
  • gebrek aan karakteristieke tekens;
  • constante progressie van de ziekte.

De pathologie kan stabiel zijn of gepaard gaan met exacerbaties. Met een stabiele loop kunnen veranderingen in de toestand van de patiënt alleen worden gedetecteerd met regelmatige observatie gedurende zes maanden - een jaar.

Verergering - verslechtering, die minstens 3 dagen aanhoudt, gepaard gaand met verhoogde hoest en kortademigheid. Obstructieve, droge piepende ademhaling, een gevoel van druk in de borst verschijnt. Tolerantie van de belasting neemt af: als tijdens remissie een persoon zonder kortademigheid naar de 3e verdieping zou kunnen stijgen, stikt hij tijdens een exacerbatie tijdens normaal lopen.

Hoest wordt intenser, het sputumvolume neemt toe of daalt integendeel sterk, de kleur en viscositeit veranderen. Indicatoren van de ademhalingsfunctie verslechteren.

Een exacerbatie kan zich geleidelijk ontwikkelen en kan sterk voorkomen, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een bacteriële infectie. Ernstige exacerbatie kan leiden tot de ontwikkeling van acuut respiratoir of acuut hartfalen.

Vormen van COPD

Manifestaties van chronische obstructieve longziekte zijn grotendeels afhankelijk van het zogenaamde fenotype - een reeks individuele kenmerken van elke patiënt. Van oudsher zijn alle patiënten verdeeld in twee fenotypes: bronchitis en emfyseem.

Wanneer het bronchitis obstructieve type in de kliniek wordt gedomineerd door manifestaties van bronchitis - hoest met sputum. Bij het emfyseemtype overheerst kortademigheid. "Pure" fenotypen zijn echter zeldzaam, meestal is er een gemengd beeld van de ziekte.

Enkele klinische tekenen van fenotypen bij COPD:

Chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve longziekte is een progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingscomponent, verminderde bronchiale doorgankelijkheid op het niveau van de distale bronchiën en structurele veranderingen in het longweefsel en de bloedvaten. De belangrijkste klinische symptomen zijn een hoest met mucopurulent sputum, kortademigheid, verkleuring van de huid (cyanose of roze kleur). Diagnostiek is gebaseerd op gegevens van spirometrie, bronchoscopie, de studie van bloedgassen. De behandeling omvat inhalatietherapie, bronchodilatoren.

Chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve ziekte (COPD) wordt tegenwoordig geïsoleerd als een onafhankelijke longziekte en onderscheidt zich van een aantal chronische processen van het ademhalingssysteem die optreden met obstructief syndroom (obstructieve bronchitis, secundaire longemfyseem, bronchiale astma, enz.). Volgens epidemiologische gegevens, COPD vaak van invloed op mannen boven de 40 jaar oud, neemt een leidende positie onder de oorzaken van invaliditeit en de 4e plaats onder de oorzaken van de sterfte van de actieve en valide deel van de bevolking.

Oorzaken van COPD

Onder de oorzaken van de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte, is 90-95% bestemd voor roken. Naast andere factoren (ongeveer 5%) zijn er beroepsrisico's (inademing van schadelijke gassen en deeltjes), luchtweginfecties van de kindertijd, gelijktijdige bronchopulmonale pathologie, toestand van ecologie. Bij minder dan 1% van de patiënten is COPD gebaseerd op een genetische predispositie, die tot uiting komt in een tekort aan alfa1 - antitrypsine, dat in de weefsels van de lever wordt gevormd en de longen beschermt tegen schade door het enzym elastase. Onder beroepsrisico's bij de oorzaken van de ontwikkeling van COPD leiden contacten met cadmium en silicium, metaalverwerking, de schadelijke rol van de producten gevormd tijdens de verbranding van brandstof. COPD is een beroepsziekte van mijnwerkers, spoorwegarbeiders, aannemers in contact met cement, pulp en papier en metallurgiewerkers, en landbouwarbeiders die zich bezighouden met de verwerking van katoen en graan.

pathogenese

Omgevingsfactoren en genetische aanleg veroorzaken chronische inflammatoire schade aan de binnenwand van de bronchiën, wat leidt tot verstoring van de lokale bronchiale immuniteit. Dit verhoogt de productie van bronchiaal slijm, verhoogt de viscositeit ervan, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de reproductie van bacteriën, verminderde bronchiale doorgankelijkheid, veranderingen in longweefsel en longblaasjes. De progressie van COPD leidt tot het verlies van een reversibele component (oedeem van de bronchiale mucosa, gladde spierkramp, slijmsecretie) en een toename van onomkeerbare veranderingen die leiden tot de ontwikkeling van peribronchiale fibrose en emfyseem. Bacteriële complicaties kunnen leiden tot progressief respiratoir falen bij COPD, wat leidt tot terugkerende pulmonaire infecties.

Het verloop van COPD wordt verergerd door een verstoring van de gasuitwisseling, die tot uiting komt in een afname van O2 en een vertraging in CO2 in arterieel bloed, een toename van de druk in het bed van de longslagader en die leidt tot de vorming van een pulmonaal hart. Chronisch pulmonaal hart veroorzaakt bloedsomloopfalen en de dood bij 30% van de patiënten met COPD.

classificatie

Internationale experts in de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte krijgen 4 stadia toegewezen. Het criterium dat ten grondslag ligt aan de classificatie van COPD is een afname van de verhouding van FEV (geforceerd expiratoir volume) tot FVC (gedwongen longcapaciteit) 80% van de normale, chronische hoest- en sputumproductie.

  • Fase II (matig ernstige COPD). Obstructieve stoornissen vorderen (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Stadium III (ernstige COPD). Verhoogt luchtstroombeperking tijdens expiratie (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Stadium IV (extreem ernstige COPD). Het manifesteren van ernstige levensbedreigende bronchiale obstructie (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • Symptomen van COPD

    In de vroege stadia van chronische obstructieve longziekte treedt heimelijk op en wordt niet altijd tijdig gedetecteerd. Een kenmerkende kliniek ontvouwt zich, te beginnen met de gematigde fase van COPD.

    Het verloop van COPD wordt gekenmerkt door hoest met sputum en kortademigheid. In de vroege stadia, af en toe hoesten met slijmafscheiding van sputum (tot 60 ml per dag) en kortademigheid bij intensieve inspanning; naarmate de ziekte vordert, wordt de hoest permanent, wordt kortademigheid in rust gevoeld. Met de toetreding van de infectie, het verloop van COPD wordt acuut, de aard van sputum wordt etterig, de hoeveelheid neemt toe. Het beloop van COPD kan zich in twee soorten klinische vormen ontwikkelen:

    • Bronchitis type. Bij patiënten met bronchitis type COPD zijn de overheersende verschijnselen purulente ontstekingsprocessen in de bronchiën, vergezeld van intoxicatie, hoesten en overvloedig sputum. Bronchiale obstructie wordt significant uitgedrukt, pulmonair emfyseem is zwak. Deze groep patiënten wordt gewoonlijk aangeduid als "blauwe oedemen" vanwege diffuse blauwe cyanose van de huid. De ontwikkeling van complicaties en terminale fase treden op jonge leeftijd op.
    • Emfyseem type. Met de ontwikkeling van COPD op het emfyseemtype komt expiratoire dyspnoe (met moeilijk uitademen) op de voorgrond in de symptomatologie. Emfyseem heerst over bronchiale obstructie. Volgens het kenmerkende uiterlijk van de patiënten (roze-grijze huidskleur, vatborst, cachexie) worden ze "pink puffers" genoemd. Het heeft een meer goedaardig verloop, patiënten leven meestal op hoge leeftijd.

    complicaties

    Het voortschrijdende verloop van chronische obstructieve longziekte kan gecompliceerd zijn door pneumonie, acuut of chronisch ademhalingsfalen, spontane pneumothorax, pneumosclerose, secundaire polycytemie (erythrocytose), congestief hartfalen, enz.. Het voortschrijdende verloop van COPD leidt tot veranderingen in de huishoudelijke activiteit van patiënten en een afname van de kwaliteit van hun leven.

    diagnostiek

    Het langzame en progressieve verloop van chronische obstructieve longziekte roept de vraag op van de tijdige diagnose van de ziekte, wat bijdraagt ​​aan een verbeterde kwaliteit en een verhoogde levensverwachting. Bij het verzamelen van anamnestische gegevens is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken) en productiefactoren.

    De belangrijkste methode voor functionele diagnostiek is spirometrie, die de eerste tekenen van COPD onthult. Het is verplicht om parameters voor snelheid en volume te meten: vitale capaciteit van de longen (VC), geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC), geforceerd expiratoir volume in 1 sec. (FEV1) en anderen in de post-bronchodilatatietest. Met sommatie en de verhouding van deze indicatoren kunt u COPD diagnosticeren.

    Cytologisch onderzoek van sputum bij patiënten met COPD stelt ons in staat om de aard en de ernst van bronchiale inflammatie te beoordelen, om onconstrictie uit te sluiten. Buiten de verergering van de aard van slijm slijm met de overheersing van macrofagen. In de acute fase van COPD wordt sputum kleverig, etterig.

    Een klinische studie van bloed bij COPD onthult polycetemie (een toename van het aantal rode bloedcellen, hematocriet, hemoglobine, viscositeit van het bloed) als gevolg van de ontwikkeling van hypoxemie bij het type bronchitis van de ziekte. Bij patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie wordt bloedgas onderzocht. Wanneer radiografie van de longen andere ziekten uitsluit met vergelijkbare klinische manifestaties. Bij patiënten met COPD, radiografie, verdichting en vervorming van de bronchiën, worden emfyseem veranderingen in het longweefsel bepaald.

    Veranderingen bepaald door ECG worden gekenmerkt door hypertrofie van het rechterhart, hetgeen de ontwikkeling van pulmonale hypertensie aangeeft. Diagnostische bronchoscopie bij COPD is geïndiceerd voor de differentiële diagnose, onderzoek van de bronchiale mucosa en beoordeling van de aandoening, verzameling voor analyse van bronchiale secreties.

    Behandeling van COPD

    De doelen van chronische obstructieve longziektetherapie zijn het vertragen van de progressie van bronchiale obstructie en respiratoire insufficiëntie, het verminderen van de frequentie en ernst van exacerbaties, het verbeteren van de kwaliteit en het verhogen van de levensverwachting van patiënten. Een essentieel element van complexe therapie is de eliminatie van de oorzaak van de ziekte (vooral roken).

    Behandeling van COPD wordt uitgevoerd door de longarts en bestaat uit de volgende componenten:

    • de patiënt leren om inhalatoren, afstandhouders, vernevelaars, criteria voor het beoordelen van iemands conditie en zelfhulpvaardigheden te gebruiken;
    • de benoeming van bronchodilatoren (geneesmiddelen die het lumen van de bronchiën vergroten);
    • de benoeming van mucolytica (geneesmiddelen die het sputum verdunnen en de afvoer ervan vergemakkelijken);
    • toediening van inhalatiecorticosteroïden;
    • antibioticatherapie tijdens exacerbaties;
    • oxygenatie van het lichaam en pulmonale revalidatie.

    In het geval van een uitgebreide, methodische en adequaat geselecteerde behandeling van COPD is het mogelijk om de ontwikkelingssnelheid van respiratoire insufficiëntie te verminderen, het aantal exacerbaties te verminderen en de levensduur te verlengen.

    Prognose en preventie

    Met betrekking tot volledig herstel is de prognose ongunstig. De gestage progressie van COPD leidt tot invaliditeit. De prognostische criteria voor COPD zijn: de mogelijkheid om de provocerende factor uit te sluiten, naleving door de patiënt van de aanbevelingen en therapeutische maatregelen, de sociale en economische status van de patiënt. Het nadelige verloop van COPD wordt waargenomen in het geval van ernstige bijkomende ziekten, cardiale en respiratoire insufficiëntie, oudere patiënten en bronchitis type van de ziekte. Een kwart van de patiënten met ernstige exacerbaties sterft binnen een jaar. Maatregelen ter voorkoming van COPD zijn uitsluiting van schadelijke factoren (stoppen met roken, naleving van arbeidsbeschermingseisen in aanwezigheid van beroepsrisico's), preventie van exacerbaties en andere bronchopulmonale infecties.

    Chronische obstructieve longziekte - Symptomen en behandeling

    Therapeut, ervaring van 24 jaar

    Publicatiedatum 29 maart 2018

    De inhoud

    Wat is chronische obstructieve longziekte? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Nikitin I.L., een echoscopist met een ervaring van 24 jaar.

    Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

    Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziekte die aan kracht wint door de rangorde van doodsoorzaken voor mensen ouder dan 45 jaar te verhogen. Vandaag staat de ziekte op de zesde plaats onder de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld, volgens voorspellingen van de WHO zal COPD in 2020 de derde plaats innemen.

    Deze ziekte is verraderlijk doordat de belangrijkste symptomen van de ziekte, in het bijzonder tijdens het roken van tabak, slechts 20 jaar na het begin van het roken verschijnen. Het geeft geen klinische manifestaties voor een lange tijd en kan asymptomatisch zijn, echter, in de afwezigheid van behandeling, de obstructie van de luchtwegen onzichtbaar vordert, die onomkeerbaar wordt en leidt tot vroege invaliditeit en verminderde levensverwachting in het algemeen. Daarom is het onderwerp COPD tegenwoordig vooral relevant.

    Het is belangrijk om te weten dat COPD een primaire chronische ziekte is, waarbij vroege diagnose in de vroege stadia belangrijk is, omdat de ziekte de neiging heeft om vooruit te gaan.

    Als de arts chronische obstructieve longziekte (COPD) heeft gediagnosticeerd, heeft de patiënt een aantal vragen: wat betekent het, hoe gevaarlijk is het, wat te veranderen in levensstijl, wat is de prognose van de ziekte?

    Chronische obstructieve longziekte of COPD is dus een chronische ontstekingsziekte waarbij de kleine bronchiën (luchtwegen) betrokken zijn, wat leidt tot ademhalingsfalen als gevolg van vernauwing van het bronchiale lumen. [1] In de loop van de tijd ontwikkelt emfyseem zich in de longen. Dit is de naam van de aandoening waarbij de elasticiteit van de longen afneemt, dat wil zeggen hun vermogen om te samentrekken en uit te zetten tijdens de ademhaling. Tegelijkertijd bevinden de longen zich constant in een toestand van inademing, er is altijd veel lucht in hen, zelfs tijdens het uitademen, die de normale gasuitwisseling verstoort en leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

    Oorzaken van COPD zijn:

    • blootstelling aan milieugevaren;
    • roken van tabak;
    • arbeidsgevarenfactoren (cadmium bevattend materiaal, silicium);
    • algemene milieuvervuiling (uitlaatgassen van voertuigen, SO2, NO2);
    • frequente luchtweginfecties;
    • erfelijkheid;
    • α-tekort1-antitrypsine.

    Symptomen van chronische obstructieve longziekte

    COPD - een ziekte van de tweede helft van het leven, ontwikkelt zich vaak na 40 jaar. De ontwikkeling van de ziekte is een geleidelijk lang proces, vaak onzichtbaar voor de patiënt.

    Dyspnoe en hoest zijn de meest voorkomende symptomen van de ziekte (kortademigheid is vrijwel constant; hoest komt vaak voor en dagelijks, met sputum 's ochtends). [2]

    Een typische patiënt met COPD is een roker, 45-50 jaar oud, die klaagt over frequente kortademigheid bij inspanning.

    Hoest is een van de eerste symptomen van de ziekte. Hij wordt vaak onderschat door patiënten. In de beginfase van de ziekte is de hoest episodisch, maar later wordt deze dagelijks.

    Slijm is ook een relatief vroeg symptoom van de ziekte. In de vroege stadia wordt het in kleine hoeveelheden vrijgegeven, voornamelijk 's ochtends. Karakter slijmerig. Veel purulent sputum verschijnt tijdens exacerbatie van de ziekte.

    Dyspnoe komt voor in de latere stadia van de ziekte en wordt aanvankelijk alleen opgemerkt met significante en intense lichamelijke inspanning en wordt geïntensiveerd met aandoeningen van de luchtwegen. In de toekomst wordt dyspnoe aangepast: het gevoel van zuurstofgebrek tijdens normale fysieke inspanning wordt vervangen door ernstige respiratoire insufficiëntie en neemt toe met de tijd. Het is dyspneu dat een frequente reden wordt om een ​​arts te raadplegen.

    Wanneer kan ik COPD vermoeden?

    Hier zijn enkele vragen van het algoritme voor vroege diagnose van COPD: [1]

    • Hoest je elke dag elke dag? Valt het je lastig?
    • Ontstaat sputum of slijm bij hoesten (vaak / dagelijks)?
    • Heb je sneller / vaker kortademigheid in vergelijking met leeftijdsgenoten?
    • Ben je ouder dan 40?
    • Rook je en rook je eerder?

    Als het antwoord voor meer dan 2 vragen positief is, is spirometrie met een bronchodilatatietest noodzakelijk. Met de testindicator FEV1/ FVC ≤ 70 bepaalde verdenking op COPD.

    Pathogenese van chronische obstructieve longziekte

    Bij COPD worden zowel het ademhalingskanaal als het longweefsel zelf - het longparenchym - aangetast.

    De ziekte begint in de kleine luchtwegen met blokkering van slijm, gepaard gaande met ontsteking met de vorming van peribronchiale fibrose (consolidatie van bindweefsel) en vernietiging (overgroeiing van de holte).

    In het geval van een gevormde pathologie omvat de bronchitiscomponent:

    • hyperplasie van de slijmklieren (overmatige celgroei);
    • mucositis en zwelling;
    • bronchospasmen en luchtwegobstructie door secretie, wat leidt tot een vernauwing van de luchtwegen en een toename van hun weerstand.

    De volgende illustratie toont duidelijk het proces van hyperplasie van de slijmklieren van de bronchiën met een toename in hun dikte: [4]

    Emfyseem component leidt tot de vernietiging van de eindsecties van de luchtwegen - de alveolaire wanden en ondersteunende structuren met de vorming van aanzienlijk uitgezette luchtruimten. De afwezigheid van het weefselskelet van de luchtwegen leidt tot hun versmalling als gevolg van de neiging tot dynamische ineenstorting tijdens het uitademen, die de expiratoire instorting van de bronchiën veroorzaakt. [4]

    Bovendien tast de vernietiging van het alveolaire capillaire membraan de gasuitwisselingsprocessen in de longen aan, waardoor hun diffuse capaciteit wordt verminderd. Dientengevolge is er een afname in oxygenatie (zuurstofverzadiging van het bloed) en alveolaire ventilatie. Er is overmatige ventilatie van onvoldoende geperfundeerde zones, wat leidt tot een toename van de ventilatie van de dode ruimte en verminderde CO-verwijdering van koolstofdioxide.2. Het oppervlak van het alveolaire capillaire oppervlak is verminderd, maar kan voldoende zijn voor gasuitwisseling in rust, wanneer deze anomalieën mogelijk niet verschijnen. Tijdens het sporten, wanneer de zuurstofbehoefte toeneemt en er geen extra reserves aan gasuitwisselingseenheden zijn, treedt hypoxemie op - een gebrek aan zuurstof in het bloed.

    Opkomende hypoxemie tijdens langdurig bestaan ​​bij COPD-patiënten omvat een aantal adaptieve reacties. Schade aan de alveolaire capillaire eenheden veroorzaakt een stijging van de druk in de longslagader. Omdat de rechterventrikel van het hart onder dergelijke omstandigheden meer druk zou moeten ontwikkelen om de verhoogde druk in de longslagader te overwinnen, hypertrofieert het en expandeert het (met de ontwikkeling van hartfalen in de rechterkamer). Bovendien kan chronische hypoxemie een toename in erytropoëse veroorzaken, die vervolgens de viscositeit van het bloed verhoogt en het rechterventrikelfalen verhoogt.

    Indeling en ontwikkelingsstadia van chronische obstructieve longziekte

    FEV-bewaking1 - een belangrijke methode om een ​​diagnose te bevestigen. Spireometrisch meten van FEV1 herhaaldelijk gedurende meerdere jaren uitgevoerd. Het percentage van de jaarlijkse val van FEV1 voor mensen van volwassen leeftijd is binnen 30 ml per jaar. Voor patiënten met COPD is een kenmerkende indicator voor een dergelijke daling 50 ml per jaar of meer.

    Bronchusverwijdende test - het eerste onderzoek, dat de maximale FEV bepaalt1, het stadium en de ernst van COPD worden vastgesteld en bronchiale astma wordt uitgesloten (met een positief resultaat), de tactiek en de mate van behandeling worden geselecteerd, de effectiviteit van de therapie wordt bepaald en het verloop van de ziekte wordt voorspeld. Het is erg belangrijk om COPD te onderscheiden van bronchiale astma, aangezien deze veel voorkomende ziekten dezelfde klinische manifestatie hebben - bronchiale obstructie. De aanpak van de behandeling van de ene ziekte verschilt echter van de andere. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk in de diagnose is de reversibiliteit van bronchiale obstructie, wat een kenmerkend kenmerk is van bronchiale astma. Het bleek dat bij mensen met de diagnose XO BL na inname van bronchodilatator het percentage FEV toenam 1 - minder dan 12% van het oorspronkelijke (of ≤ 200 ml), en bij patiënten met bronchiale astma is dit meestal meer dan 15%.

    De thoraxfoto heeft een bijkomende betekenis, aangezien de veranderingen pas in de latere stadia van de ziekte verschijnen.

    Een ECG kan veranderingen detecteren die kenmerkend zijn voor een pulmonaal hart.

    EchoCG is noodzakelijk om symptomen van pulmonale hypertensie en veranderingen in het rechterhart te detecteren.

    Volledige bloedtelling - door het te gebruiken, kunt u hemoglobine en hematocriet evalueren (mogelijk verhoogd door erythrocytose).

    Bepaling van het zuurstofniveau in het bloed (SpO2) - pulsoximetrie, niet-invasieve studie om de ernst van respiratoire insufficiëntie te verduidelijken, in de regel bij patiënten met ernstige bronchiale obstructie. Zuurstofverzadiging van bloed minder dan 88%, alleen bepaald, duidt op uitgesproken hypoxemie en de noodzaak voor de benoeming van zuurstoftherapie.

    Behandeling van chronische obstructieve longziekte

    Behandeling van COPD draagt ​​bij aan:

    • vermindering van klinische manifestaties;
    • toename van inspanningstolerantie;
    • preventie van ziekteprogressie;
    • preventie en behandeling van complicaties en exacerbaties;
    • verbetering van de kwaliteit van het leven;
    • sterfte verminderen.

    De belangrijkste behandelingsgebieden zijn:

    • de verzwakking van de invloed van risicofactoren;
    • educatieve programma's;
    • medicamenteuze behandeling.

    De verzwakking van de invloed van risicofactoren

    Stoppen met roken is verplicht. Dit is de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van COPD te verminderen.

    Beroepsrisico's moeten ook worden bewaakt en hun effecten moeten worden verminderd door adequate ventilatie en luchtzuiveringssystemen te gebruiken.

    Educatieve programma's

    Educatieve programma's in COPD omvatten:

    • basiskennis van de ziekte en algemene behandelmethoden die patiënten aanmoedigen om te stoppen met roken;
    • leren hoe individuele inhalatoren, afstandhouders, vernevelaars op de juiste manier te gebruiken;
    • de praktijk van zelfmonitoring met behulp van piekstroommeters, de studie van noodmaatregelen voor zelfhulp.

    Patiëntvorming neemt een belangrijke plaats in bij de behandeling van patiënten en beïnvloedt de daaropvolgende prognose (bewijsniveau A).

    Met de piekstroommetingsmethode kan de patiënt onafhankelijk het piek geforceerde expiratoire volume op dagelijkse basis controleren - een indicator die nauw correleert met de FEV-waarde1.

    Patiënten met COPD in elke fase worden fysieke trainingsprogramma's getoond om de inspanningstolerantie te verhogen.

    Medicamenteuze behandeling

    Farmacotherapie voor COPD hangt af van het stadium van de ziekte, de ernst van de symptomen, de ernst van de bronchiale obstructie, de aanwezigheid van ademhalings- of rechter ventrikelfalen en bijkomende ziekten. Geneesmiddelen die COPD bestrijden zijn verdeeld in fondsen voor het verlichten van een aanval en voor het voorkomen van de ontwikkeling van een aanval. De voorkeur wordt gegeven aan geïnhaleerde vormen van geneesmiddelen.

    Voor verlichting van zeldzame aanvallen van bronchospasme, worden kortwerkende P-adrenerge stimulerende middelen voorgeschreven: salbutamol, fenoterol.

    Voorbereidingen voor het voorkomen van aanvallen:

    • formoterol;
    • tiotropiumbromide;
    • gecombineerde geneesmiddelen (berotek, burovent).

    Als het gebruik van inhalatie niet mogelijk is of de effectiviteit onvoldoende is, kan het gebruik van theofylline nodig zijn.

    Wanneer bacteriële exacerbatie van COPD de verbinding van antibiotica vereist. Kan worden toegepast: amoxicilline 0,5-1 g driemaal daags, azithromycine 500 mg gedurende drie dagen, clarithromycine CP 1000 mg 1 keer per dag, claritromycine 500 mg 2 maal daags, amoxicilline + clavulaanzuur 625 mg 2 maal per dag, cefuroxim 750 mg 2 maal per dag.

    Glucocorticosteroïden, die ook worden toegediend door inhalatie (beclomethasondipropionaat, fluticasonpropionaat), helpen ook de symptomen van COPD te verlichten. Als COPD stabiel is, wordt de benoeming van systemische glucocorticosteroïden niet weergegeven.

    Traditionele slijmoplossende en mucolytische middelen geven een zwak positief effect bij patiënten met COPD.

    Bij ernstige patiënten met partiële zuurstofdruk (p255 mmHg Art. en minder zuurstof in rusttoestand is geïndiceerd.

    Prognose. het voorkomen

    De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door het stadium van COPD en het aantal herhaalde exacerbaties. Tegelijkertijd beïnvloedt een eventuele exacerbatie het algemene verloop van het proces, daarom is de vroegst mogelijke diagnose van COPD zeer wenselijk. Behandeling van een eventuele verergering van COPD zou zo snel mogelijk moeten beginnen. Het is ook belangrijk om een ​​volledige behandeling van exacerbatie te hebben, in geen geval is het toegestaan ​​om het "te voet" te dragen.

    Vaak besluiten mensen om medische hulp te zoeken vanaf de tweede gematigde fase. In stadium III begint de ziekte een vrij sterk effect op de patiënt te krijgen, de symptomen worden meer uitgesproken (toename van kortademigheid en frequente exacerbaties). In stadium IV is er een merkbare verslechtering van de kwaliteit van leven, elke verslechtering wordt een bedreiging voor het leven. Het beloop van de ziekte wordt invaliderend. Deze fase gaat gepaard met ademhalingsfalen, de ontwikkeling van longhart is niet uitgesloten.

    De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door therapietrouw van de patiënt, medische therapietrouw en een gezonde levensstijl. Doorgaan met roken draagt ​​bij aan de progressie van de ziekte. Stoppen met roken leidt tot een langzamere progressie van de ziekte en een langzamere afname van de FEV1. Vanwege het feit dat de ziekte een progressief verloop heeft, zijn veel patiënten genoodzaakt om geneesmiddelen voor het leven te nemen, velen hebben geleidelijk toenemende doses en extra geld nodig tijdens exacerbaties.

    De beste manier om COPD te voorkomen is: een gezonde levensstijl, inclusief goede voeding, verharding van het lichaam, redelijke fysieke activiteit en de eliminatie van blootstelling aan schadelijke factoren. Stoppen met roken is een absolute voorwaarde voor het voorkomen van COPD-exacerbatie. Beschikbare beroepsrisico's bij het stellen van de diagnose COPD - een voldoende reden om van baan te veranderen. Preventieve maatregelen zijn ook het vermijden van onderkoeling en beperken contact met zieke ARVI.

    Om exacerbaties te voorkomen, wordt jaarlijkse griepvaccinatie getoond aan patiënten met COPD. Mensen met COPD van 65 jaar en ouder en patiënten met FEV1

    COPD - Symptomen en behandeling van chronische obstructieve longziekte

    Ziekten van het bronchopulmonale stelsel bezetten een van de leidende plaatsen in de structuur van algemene morbiditeit. Door het totale aantal gevallen alleen toe te dienen voor cardiovasculaire laesies en ziekten van het maagdarmkanaal, dragen ze niet alleen bij aan het verminderen van de kwaliteit van leven van een groot aantal mensen, maar ook aan de ontwikkeling van invaliditeit van een aanzienlijk deel van de bevolking.

    Natuurlijk zijn er zoveel bekende ziektes die iedereen heeft overleefd, zonder overdrijven. Bijvoorbeeld bronchitis. Bij rokers verandert het vaak in een chronisch proces. Sommigen hebben longontsteking of pleuritis gehad. Maar dit zijn allemaal afzonderlijke diagnoses.

    Maar het blijkt dat er een hele groep ziekten is die het bronchopulmonale systeem en het hele lichaam "schaden". Het wordt een mysterieuze afkorting genoemd - COPD - wat is het en hoe wordt deze aandoening behandeld? Het is eigenlijk een chronische obstructieve longziekte (COPD). Leer haar beter kennen.

    Snelle overgang op de pagina

    COPD - wat is het?

    Chronische obstructieve longziekte is een ziekte (een reeks ziekten) die wordt gekenmerkt door een afname van het volume en de snelheid van de luchtstroom die de longen binnendringt.

    In het begin is deze stoornis functioneel en vrij omkeerbaar, maar na verloop van tijd treden organische stoornissen op, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie.

    Welke ziekten kunnen gepaard gaan met een functie om de ademhalingsfrequentie te verlagen? Hier zijn ze:

    1. Chronische obstructieve bronchitis, inclusief etterig.
    2. Emfyseem van de longen (een ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige luchtigheid van het longweefsel). Als er al veel lucht in de longen zit, is de inhalatiefunctie van nature beperkt.
    3. Diffuse pneumosclerosis. Deze toestand wordt gekenmerkt door een excessieve proliferatie van bindweefsel, ten nadele van het functionele alveolaire weefsel. Sclerose is een universeel proces dat bij veel ziekten een uitkomst kan zijn. Dus sclerose of leverfibrose is een andere naam - cirrose.

    Naast longziekten kunnen laesies van het hart en bloedvaten van de longcirculatie symptomen van obstructie veroorzaken, bijvoorbeeld pulmonale hypertensie, met de ontwikkeling van cor pulmonale of longhart.

    In deze toestand 'worstelt' het hart, in plaats van de organen en weefsels volledig te verzadigen met zuurstof en voedingsstoffen, met hoge druk in de bloedvaten van de longcirculatie, waarbij alle kracht ten koste van de hoofdfunctie wordt verspild.

    Oorzaken van COPD en het ontwikkelingsmechanisme

    Allereerst is het nodig om de betekenis van de hoofdterm te verduidelijken - bronchiale obstructie. Obstructie is een obstakel voor normaal gebruik. Er is een parlementaire belemmering bij een opzettelijke onderbreking van de vergadering.

    En er is een bronchiale obstructie, waarbij ademhalen moeilijk is. Dit gebeurt om één reden: de luchtwegweerstand neemt toe. Verschillende redenen hebben dit tot gevolg:

    • Veranderingen in de luchtwegen, hun configuratie onder invloed van sclerose (hermodellering);
    • Met de vernietiging van de longblaasjes, is hun "negatieve zuigfunctie" of elastische tractie verloren;
    • Er is een opeenhoping van exsudaat in de bronchiën (slijm, pus, ontstekingscellen), met een afname van het lumen;
    • Chronische spierspasmen van de kleine bronchiën. Dit leidt opnieuw tot een vernauwing van hun lumen;
    • Verminderde functie van het trilhaarepitheel van de bronchiën. Deze cellen "vegen" alle vuil en ziektekiemen. Hun disfunctie leidt tot stagnatie en ontsteking, resulterend in verminderd mucociliair transport. Vooral dit mechanisme van obstructie wordt bij rokers gevonden.

    Zoals u kunt zien, leiden de eerste twee redenen tot onomkeerbare veranderingen en kunnen de laatste drie worden geëlimineerd. Het is duidelijk dat hoe kleiner het lumen van de bronchiën is, hoe groter hun aantal, het totale oppervlak en de totale effectieve dwarsdoorsnede.

    Het is de kleinste en kleinste bronchiën, en niet de grote, die de oorzaak zijn van de vorming van deze obstructie, en in sommige vormen kan de weerstand tegen de tegemoetkomende luchtstroom zelfs verdubbelen in verhouding tot de norm.

    Over criteria voor het bepalen van de ernst

    Voor het maken van een prognose moet rekening worden gehouden met twee factoren: klinische manifestaties (bijvoorbeeld hoest met sputum, het optreden van kortademigheid) en de mate van functionele stoornissen van externe ademhaling. Spirografie wordt uitgevoerd, met de bepaling van FVC (dat wil zeggen, de geforceerde vitale capaciteit van de longen) en het geforceerde expiratoire volume in één seconde.

    • Om dit te doen, na een normale, stille ademhaling, ademen "tot het uiterste" zo scherp en sterk mogelijk uit.

    Het resulterende volume zal een noodzakelijke indicator zijn voor de lucht die zich in de diepe delen van de bronchiale boom bevond. Als het geforceerde expiratoire volume 80% van de norm is, wordt de obstructie enigszins uitgedrukt en als deze daalt (minder dan 80% met matige ernst, minder dan 50% met ernstig, 30% of minder met extreem ernstige), dan is dit een objectieve beoordeling van de obstructie..

    Symptomen en tekenen van COPD bij de mens

    Tekenen van COPD zijn bij iedereen bekend - individueel zijn het klachten van longpatiënten:

    Hoesten treedt eerst op. COPD hoest in het begin zeldzaam, lijkt dan meer en meer, het verwerven van een chronische cursus. Tijdens exacerbaties treedt sputumvorming op, zonder exacerbaties is de hoest droog.

    • Een van de belangrijkste factoren voor het voorkomen ervan is roken en blootstelling aan aerosols (bijvoorbeeld bij kappers);

    Sputum. Omdat het een gevolg is van hoesten, lijkt het wat later. Aanvankelijk is het ochtend in de natuur en bevat het slijm, maar dan, in overtreding van de bronchiale doorgankelijkheid en dysfunctie van het ciliaire epitheel, is er overvloedig sputum, dat purulent van aard is.

    • Dit is een teken van verergering van het proces.

    Dyspneu of kortademigheid. Het is een laat en prognostisch ongunstig teken. In de regel komt het 10-12 jaar later voor dan hoesten.

    In eerste instantie treedt kortademigheid op bij ernstige lichamelijke inspanning, daarna bij matige, dan bij lichte (dagelijkse huishoudelijke) oefeningen. Daarna ontwikkelt zich kortademigheid geleidelijk tot respiratoire insufficiëntie, die soms zelfs in rust verschijnt.

    • In de regel is het zo dat kortademigheid patiënten naar de dokter "drijft".

    Hoe te achterhalen of de patiënt ernstige kortademigheid heeft? In het geval dat de patiënt tijdens het lopen achterloopt op zijn collega's, en vraagt ​​om "langzamer te gaan" - dit betekent dat hij een gematigde mate heeft en als u elke 120-130 stappen moet stoppen, is dit kortademigheid.

    Het kan ook een zeer ernstige vorm zijn, wanneer kortademigheid niet toelaat dat iemand het huis verlaat of wordt gestoord door het wassen en veranderen van kleding. Zulke patiënten hebben constant de beschikbaarheid van zuurstof thuis nodig.

    Over de soorten van de ziekte

    Er zijn twee verschillende soorten stroom: het bronchitis-type en het emfyseemachtige type van de ziekte. Hun kenmerken zijn:

    • In geval van bronchitis, hoestzorgen meer, bronchiale obstructie-indicatoren zijn meer uitgesproken, cyanose van de huid ontwikkelt zich - cyanose. In ernstige gevallen is overlijden op jonge leeftijd mogelijk, polycytemie ontwikkelt zich vaak als compensatie - een toename van het aantal rode bloedcellen;
    • Emfyseem type ontwikkelt zich vaak op volwassen leeftijd en op oudere leeftijd. De obstructie van de bronchiën is minder uitgesproken, de alveolaire component is ontwikkeld. Dyspnoe maakt zich meer zorgen, hyperventilatie treedt op. Cyanose is grijs en polycytemie komt meestal niet voor.

    Hoe wordt COPD behandeld? - Voorbereidingen, gymnastiek

    Behandeling van chronische obstructie van de longen begint in de meeste gevallen met niet-medicamenteuze methoden. De belangrijkste zijn:

    Stoppen met roken of een significante vermindering van het aantal gerookte sigaretten. Zoals de praktijk aantoont, zijn het rokers die gevoelig zijn voor de frequente ontwikkeling van deze pathologie.

    Na het verlaten van deze gewoonte wordt in 70% van de gevallen herstel van het ciliaire epitheel, verbetering van de drainagefunctie, eliminatie van bronchospasme en herstel van het lumen van de kleine bronchiën waargenomen.

    Behandeling van COPD respiratoire gymnastiek. Er zijn verschillende technieken, maar de basisoefeningen moeten worden gegeven door een specialist - een arts-instructeur voor fysiotherapie.

    Oefeningen zijn gericht op het beoefenen van diepe ademhaling, die de bloedtoevoer naar de kleine bronchiën verbetert. Natuurlijk, in het geval dat de patiënt (ka) rookt - zal het effect van de oefeningen het maximum zijn na de weigering van deze verslaving.

    Bijkomende methoden voor niet-medicamenteuze therapie zijn het voorkomen van inhalatie van middelen die bronchospasme veroorzaken bij de verdere ontwikkeling van luchtwegobstructie. Deze omvatten: de eliminatie van allergenen in de luchtwegen en het stoppen van blootstelling aan schadelijke productiefactoren.

    In sommige gevallen is zelfs een overdracht naar een andere baan vereist (bijvoorbeeld bij het werken op pluimveebedrijven, in kapsalons en galvanisatiewinkels) of het gebruik van ademhalingsbeschermingsapparatuur.

    Types en namen van medicijnen

    De voorbereidingen voor de behandeling van COPD worden momenteel vertegenwoordigd door een verscheidenheid aan groepen geneesmiddelen. De meest voorkomende zijn de volgende:

    Bronchusverwijdende medicijnen

    Ze beïnvloeden de bronchiale obstructie, waarbij je de situatie kunt veranderen. Deze middelen omvatten b-adrenomimetica, die soepele spieren van de bronchiën (formoterol) ontspannen. Bovendien stimuleren ze het werk van het ciliaire epitheel, waardoor het mucociliaire transport wordt geactiveerd.

    Ook gebruikt holinoblokatory muscarinic receptors (Salbutamol). Zulke medicijnen als "Berodual" en "Atrovent" zijn bekend. Ze zorgen voor een bronchiaal dilatatie-effect voor een langere tijd. Deze medicijnen kunnen de karakteristieke bijwerkingen veroorzaken - droge slijmvliezen, en ook aritmieën veroorzaken.

    Lange tijd en met succes gebruik goedkope drug "Eufillin" uit de groep van xanthines. Behandeling van COPD bij ouderen komt vaak neer op het bellen van een ambulance, waar grootouders vragen om een ​​heet ei van een arts.

    Dit medicijn heeft echter een lage therapeutische breedte: het kan een hartritmestoornis veroorzaken, dus het kan niet vaker dan eenmaal per dag worden gebruikt. Het is beter om xanthines te gebruiken in een complex, maar niet in de vorm van monotherapie.

    Corticosteroïde hormonen

    Meestal worden ze benoemd in de vorm van inhalatie. Het gunstigst is hun benoeming bij astma. Behandeling van astma en COPD is een indicatie voor prednison, vernevelaartherapie.

    Als er geen astma is, moeten hormonen zeer voorzichtig worden gebruikt, vanwege het onbeduidende effect en een groot aantal bijwerkingen.

    Antibacteriële geneesmiddelen

    De behandeling van chronische bronchitis begint bij hen, in de aanwezigheid van een ontstekingskliniek, de afvoer van purulent sputum en een toename van het pulmonaire patroon op een röntgenfoto.

    Met de juiste therapie en volledig herstel is bronchiale obstructie toegestaan. Het is beter om antibacteriële geneesmiddelen niet empirisch voor te schrijven (dat wil zeggen "willekeurig"), maar op basis van het resultaat van het bepalen van de gevoeligheid van het pathogeen voor antibiotica.

    • Van de andere behandelmethoden, mucolytica, slijmoplossend medicijn (ACC, Lazolvan, Ambrobene), evenals traditionele medicijnen (steegje, drop) moeten worden genoemd.

    In plaats van conclusie

    We hebben gekeken naar de symptomen en de behandeling van COPD, zoals je kunt zien - dit is een verraderlijke pathologie. Obstructie heeft de neiging om vele jaren vooruit te gaan, maar als de behandeling wordt genegeerd, is het resultaat onvermijdelijk deplorabel - de ontwikkeling van chronische en vervolgens acute ademhalingsinsufficiëntie.

    Degenen die achteloos hun eigen gezondheid verwaarlozen, wil ik u eraan herinneren dat de dood door verstikking een van de meest pijnlijke is, vooral als deze aandoening zich gedurende weken en soms maanden uitstrekt. Tegen deze achtergrond lijkt acute coronaire dood door een hartaanval een bevrijding.

    Daarom heeft iemand in de beginfase van het optreden van chronische hoest verschillende jaren nodig om tot bezinning te komen, zijn of haar keuze te maken en de vrijheid van ademhaling en de vreugde van het leven terug te krijgen.

    COPD - in detail over de ziekte en de behandeling

    Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een dodelijke ziekte. Het aantal sterfgevallen per jaar wereldwijd bereikt 6% van het totale aantal sterfgevallen.

    Deze ziekte, die optreedt met vele jaren longschade, wordt momenteel als ongeneeslijk beschouwd, therapie kan alleen de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen en het sterftecijfer verlagen.
    COPD (chronic obstructive pulmonary disease) is een aandoening waarbij de luchtstroom beperkt is in de luchtwegen, die gedeeltelijk reversibel is. Deze obstructie vordert voortdurend, waardoor het functioneren van de longen vermindert en leidt tot chronische ademhalingsinsufficiëntie.

    Wie is er ziek met COPD

    COPD (chronic obstructive pulmonary disease) ontwikkelt zich vooral bij mensen met vele jaren rookervaring. De ziekte is wijdverspreid over de hele wereld, bij mannen en vrouwen. Het hoogste sterftecijfer ligt in landen met een lage levensstandaard.
    [wpmfc_short code = "immuniti"]

    Oorsprong van de ziekte

    Met vele jaren van irritatie van de longen met schadelijke gassen en micro-organismen, ontwikkelt zich geleidelijk een chronische ontsteking. Het resultaat is een vernauwing van de bronchiën en de vernietiging van de alveoli van de longen. Verder worden alle luchtwegen, weefsels en bloedvaten in de longen aangetast, wat leidt tot onomkeerbare pathologieën die zuurstofgebrek in het lichaam veroorzaken. COPD (chronische obstructieve longziekte) ontwikkelt zich langzaam, gestaag vordert gedurende vele jaren.

    Indien onbehandeld, leidt COPD tot invaliditeit en vervolgens de dood.

    De belangrijkste oorzaken van de ziekte

    • Roken is de belangrijkste oorzaak van tot 90% van de gevallen;
    • professionele factoren - werk in de gevaarlijke productie, inademing van stof die silicium en cadmium bevat (mijnwerkers, aannemers, spoorwegarbeiders, werknemers in de metaalverwerkende industrie, pulp en papier, graan- en katoenverwerkende bedrijven);
    • erfelijke factoren - een zeldzame aangeboren tekort aan α1-antitrypsine.

    De belangrijkste symptomen van de ziekte

    • Hoest is het vroegste en vaak onderschatte symptoom. Ten eerste is de hoest periodiek, daarna wordt hij dagelijks, in zeldzame gevallen verschijnt hij alleen 's nachts;
    • sputum - verschijnt in de vroege stadia van de ziekte in de vorm van een kleine hoeveelheid slijm, meestal 's morgens. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt sputum etterig en in toenemende mate overvloedig;
    • kortademigheid - wordt slechts 10 jaar na het begin van de ziekte gedetecteerd. In eerste instantie lijkt het alleen tijdens zware lichamelijke inspanning. Verder ontwikkelt het gevoel van gebrek aan lucht zich met kleine gebaren, later is er een ernstige progressieve ademhalingsinsufficiëntie.

    Classificatie van COPD


    De ziekte is ingedeeld in graden van ernst:

    Milde - met licht uitgesproken disfunctie van de longen. Er verschijnt een lichte hoest. In dit stadium wordt de ziekte zeer zelden gediagnosticeerd.

    Matige ernst - obstructieve stoornissen in de longen nemen toe. Verschijnt kortademig met fysiek. belastingen. De ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer patiënten worden behandeld als gevolg van exacerbaties en kortademigheid.

    Zwaar - er is een aanzienlijke beperking van de luchtinname. Frequente exacerbaties beginnen, kortademigheid neemt toe.

    Extreem zwaar - met ernstige bronchiale obstructie. De gezondheidstoestand wordt erger, exacerbaties worden bedreigend, invaliditeit ontwikkelt zich.

    Diagnostische methoden

    Het nemen van de geschiedenis - analyse van risicofactoren. Rokers schatten de roker's index (IC): het aantal dagelijks gerookte sigaretten wordt vermenigvuldigd met het aantal jaren roken en gedeeld door 20. IR groter dan 10 geeft de ontwikkeling van COPD aan.
    Spirometrie wordt gebruikt om de longfunctie te evalueren. Toont de hoeveelheid lucht tijdens inademing en uitademing en de snelheid van binnenkomst en vertrek van lucht.

    Test met bronchodilator - toont de kans op reversibiliteit van het vernauwingsproces van de bronchiën.

    Röntgenonderzoek - bepaalt de ernst van pulmonale veranderingen. Longsarcoïdose wordt ook gediagnosticeerd.

    Sputum-analyse - om de microben in de exacerbatie en selectie van antibiotica te bepalen.

    Differentiële diagnose

    COPD wordt vaak van astma onderscheiden door de aard van dyspneu. Bij astma komt kortademigheid na lichamelijke inspanning al een tijdje voor, bij COPD - onmiddellijk.

    Indien nodig wordt COPD gedifferentieerd door röntgenstraling van hartfalen, bronchiëctasie.

    Hoesten en kortademigheid storen u? Ze kunnen symptomen zijn van een gevaarlijke besmettelijke ziekte - tuberculose. Krijg gediagnosticeerd voor tuberculose om de verspreiding van de ziekte te voorkomen!

    De meeste ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem beginnen met gewone bronchitis. Je kunt hier meer leren over wat bronchitis is.

    Hoe een ziekte te behandelen

    Algemene regels

    • Roken - stopt altijd voor altijd. Bij voortgezet roken zal geen enkele behandeling voor COPD effectief zijn;
    • gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen van het ademhalingssysteem, waarbij het aantal schadelijke factoren in het werkgebied zoveel mogelijk wordt beperkt;
    • rationeel, goede voeding;
    • vermindering tot normaal lichaamsgewicht;
    • regelmatige lichaamsbeweging (ademhalingsoefeningen, zwemmen, wandelen).

    Medicamenteuze behandeling

    Zijn doel is om de frequentie van exacerbaties en de ernst van de symptomen te verminderen, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Naarmate de ziekte vordert, neemt het behandelvolume alleen maar toe. De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van COPD:

    • Bronchodilatoren zijn de belangrijkste geneesmiddelen die de uitzetting van de bronchiën stimuleren (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Bij voorkeur toegediend door inhalatie. Voorbereidingen van korte actie worden gebruikt wanneer nodig, lang - constant;
    • geïnhaleerde glucocorticoïden - gebruikt voor ernstige graden van de ziekte, voor exacerbaties (prednison). Bij ernstige respiratoire insufficiëntie worden aanvallen gestopt door glucocorticoïden in de vorm van tabletten en injecties;
    • vaccins - vaccinatie tegen influenza vermindert de mortaliteit in de helft van de gevallen. Voer het eenmaal uit in oktober - begin november;
    • mucolytica - dunne het slijm en vergemakkelijken de eliminatie ervan (carbocysteïne, bromhexine, ambroxol, trypsine, chymotrypsine). Alleen gebruikt bij patiënten met viskeuze sputum;
    • antibiotica worden alleen gebruikt in het geval van exacerbatie van de ziekte (penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen kunnen worden gebruikt). Tabletten, injecties, inhalaties worden toegepast;
    • Antioxidanten - die in staat zijn om de frequentie en de duur van exacerbaties te verminderen, worden tot zes maanden in cursussen gebruikt (N-acetylcysteïne).

    Chirurgische behandeling

    • Bullectomie - het verwijderen van grote stieren kan kortademigheid verminderen en de longfunctie verbeteren;
    • afname van het pulmonaire volume met behulp van een operatie is in studie. De operatie maakt het mogelijk om de fysieke conditie van de patiënt te verbeteren en het percentage mortaliteit te verminderen;
    • longtransplantatie - verbetert effectief de kwaliteit van leven, het functioneren van de longen en de fysieke prestaties van de patiënt. Toepassing wordt belemmerd door het probleem van donorselectie en de hoge kosten van de operatie.

    Zuurstoftherapie

    Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd voor de correctie van respiratoire insufficiëntie: op korte termijn - met exacerbaties, op lange termijn - met de vierde graad van COPD. Bij een stabiele loop wordt een permanente langdurige zuurstoftherapie voorgeschreven (minimaal 15 uur per dag).

    Zuurstoftherapie wordt nooit voorgeschreven aan patiënten die blijven roken of aan alcoholisme lijden.

    Behandeling van folk remedies

    Kruideninfusies. Ze worden bereid door een eetlepel met een glas kokend water te brouwen en elk wordt binnen 2 maanden genomen:

    √ 1 deel salie, 2 delen kamille en kaasjeskruid;

    √ 1 deel lijnzaad, 2 delen eucalyptus, lindebloemen, kamille;

    √ 1 deel kamille, kaasjeskruid, klaver, anijs bessen, zoethout en althea wortels, 3 delen lijnzaad.

    • Infusion radijs. Zwarte radijs en middelgrote bieten, rooster, meng en giet met koel kokend water. Verlof voor 3 uur. Te gebruiken drie keer per dag gedurende een maand op 50 ml.
    • Nettles. Brandnetelwortels vermalen tot een brij en mengen met suiker in een verhouding van 2: 3, volhouden 6 uur. Siroop verwijdert slijm, verlicht ontstekingen en elimineert hoesten.
    • melk:

    √ Een glas melk om een ​​lepel tsetrarii (IJslandse mos) te zetten, drink gedurende de dag;

    √ In een liter melk, kook gedurende 10 minuten 6 gehakte uien en een teentje knoflook. Drink een half glas na een maaltijd.

    inademing

    √ afkooksels van kruiden (mint, kamille, naalden, oregano);

    √ uien;

    √ essentiële oliën (eucalyptus, coniferen);

    √ gekookte aardappelen;

    √ zeezoutoplossing.

    Preventie methoden

    primair

    • stoppen met roken - vol en voor altijd;
    • neutralisatie van de impact van schadelijke milieufactoren (stof, gassen, dampen).

    Frequente pneumonie bij een kind kan vervolgens de ontwikkeling van COPD veroorzaken. Daarom moet elke moeder absoluut de tekenen van longontsteking bij kinderen kennen!

    Hoesten afleveringen je 's nachts wakker houden? U hebt mogelijk tracheitis. Je kunt meer over deze ziekte te weten komen op deze pagina.

    • lichaamsbeweging, regelmatig en gemeten, gericht op de ademhalingsspieren;
    • jaarlijkse vaccinatie tegen influenza en pneumokokkenvaccins;
    • regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen en regelmatige controles met een longarts;
    • juist gebruik van inhalatoren.

    vooruitzicht

    COPD heeft een voorwaardelijk slechte prognose. De ziekte ontwikkelt zich langzaam maar gestaag, wat leidt tot invaliditeit. Behandeling, zelfs de meest actieve, kan dit proces alleen maar vertragen, maar elimineert de pathologie niet. In de meeste gevallen een levenslange behandeling met steeds toenemende doses medicijnen.

    Door te blijven roken, verloopt de obstructie veel sneller, waardoor de levensverwachting aanzienlijk wordt verkort.

    De ongeneeslijke en dodelijke COPD roept mensen simpelweg op om voor altijd te stoppen met roken. En voor mensen die risico lopen, is er maar één advies - als u tekenen van ziekte vindt, neem dan onmiddellijk contact op met een longarts. Immers, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe minder kans op vroegtijdige dood.