Wat is infiltratieve tuberculose en wat is de mate van besmettelijkheid voor anderen?

Keelholteontsteking

Infltratieve longtuberculose kan worden bepaald door de aanwezigheid van een nieuwe formatie, die zowel een klein deel van het weefsel als de gehele lobben kan opnemen. Je kunt het zien aan de hand van de resultaten van radiologisch of klinisch onderzoek. Bovendien kan de uiteindelijke diagnose niet alleen op basis van één enkele diagnostische methode worden gesteld. Bovendien blijft de uiteindelijke etiologie van de ziekte soms niet volledig opgehelderd.

Kenmerken van infiltratieve tuberculose

Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong is een voortzetting van focale pulmonale tuberculose. In dit geval is het mogelijk om de activiteit van de oude foci of de weergave van nieuwe te herstellen. In beide gevallen begint een ontsteking van het longweefsel rondom hen.

Zeer vaak leidt infiltratieve longtuberculose tot perifocale pleuritis of tot het optreden van bronchiale schade. Tegelijkertijd kan de infiltratie die is verschenen gemakkelijk verschillende pathologieën op het oppervlak van de long oplossen of achterlaten, wat onvermijdelijk destructief weefselafbraak tot gevolg heeft. Het moet worden verduidelijkt: in dit geval verandert de ziekte in het stadium van het verval in de vorm van caverneuze tuberculose.

Overweeg de redenen. De bron van de verspreiding van mycotische bacteriën wordt pathologisch veranderd thoracale lymfeklieren, en in deze situatie worden hoofdzakelijk de middelste en onderste delen van de longen aangetast.

Caseïne-pneumonie, veroorzaakt door infiltratieve veranderingen van de longen, wordt door de internationale classificatie erkend als een afzonderlijk klinisch type tuberculose.

Er zijn echter enkele nuances. Is dit type tuberculose besmettelijk? Wanneer een patiënt hoest, vliegt sputum uit zijn longen, wat eigenlijk een infiltraat is, de concentratie van mycobacteriën waarin de toegestane normen vele malen worden overschreden. Zelfs als het de grond raakt, infecteert het iedereen die langskomen. De mate van gevaar van deze ziekte moet niet worden onderschat.

De hoest van een patiënt met tuberculose gaat gepaard met de afgifte van sputum met veel virale micro-organismen die zeer besmettelijk zijn. Als een patiënt met infiltratieve tuberculose hoest op straat, hoopt hij zelfs nabestaanden met voorbijgangers een groot risico.

Er zijn veel manieren om geïnfecteerd te raken:

  • druppeltjes in de lucht;
  • tijdens direct contact met de patiënt;
  • bij gebruik van vervuilde hygiëneproducten, enz.

Er is geen informatie dat sterke immuniteit kan beschermen tegen infecties.

Net als andere soorten komt infiltratieve pulmonale tuberculose het meest voor onder de armen. Daar zijn veel redenen voor:

  1. Gebrek aan bezorgdheid voor hun eigen gezondheid.
  2. Immuniteit, verzwakt door alcohol- of drugsmisbruik.
  3. Niet-erkenning van persoonlijke hygiëne.
  4. Gebrek aan medische zorg voor kinderen.
  5. Ongunstige omstandigheden voor de vorming van de immuniteit van het kind.

De Mantoux-test, die verplicht is voor alle studenten van onderwijsinstellingen, helpt om de aanwezigheid van deze ziekte te bepalen en de escalatie van deze fase van tuberculose naar een gevaarlijker te voorkomen. Maar helaas vallen niet alle kinderen uit deze bevolkingsgroepen onder deze monsters.

Etiologie van de ziekte

Mycobacteriën komen in de regel het lichaam binnen door druppeltjes in de lucht. Op de nieuwe locatie gedragen micro-organismen zich heel stil, dus het immuunsysteem reageert niet op hun aanwezigheid. Veranderingen in de longen komen niet voor. De stoffen zelf behouden echter hun structuur.

De rust duurt niet lang en mycobacteriën, eenmaal in de lymfatische stroom, verspreiden zich snel door het lichaam. Tegelijkertijd reproduceren ze zich actief, omdat de immuniteit nog geen relatie met hen heeft gevormd.

Lymfatische stroom bacteriën vertrekken op verschillende plaatsen in het lichaam:

  • longen;
  • buisvormige botten;
  • lymfeklieren, etc.

Tuberculose in de vervalfase is een gevaar. De favoriete plaatsen voor kolonies van micro-organismen zijn weefsels die een grote hoeveelheid vocht bevatten. Na verloop van tijd vormen zich daar infiltratieformulieren.

In de weefseldisintegratiefase ondergaat het centrum van een dergelijke kolonie necrotische ontbinding en wordt een holte gevormd in het longweefsel. Er verschijnt dus een laesie, waarvan de inhoud na verloop van tijd verzacht en destructuren. Infltratie-resorptie is een vrij zeldzaam verschijnsel, het is meestal verdicht en de foci kunnen op elk moment actief worden. De redenen voor de ineenstorting zijn duidelijk.

Tuberculose is dezelfde leeftijd als de mensheid. Ze wisten van het gevaar dat tuberculose mensen in de oudheid draagt ​​en probeerden al het mogelijke te doen om de verspreiding van deze gevaarlijke ziekte te voorkomen. Helaas heeft dit niet tot iets geleid, en komen we deze ziekte nog steeds periodiek tegen.

De verzwakking van de immuniteit in de bevolking heeft al het karakter van een epidemie gekregen, wat zeer zorgwekkend is voor artsen van over de hele wereld.

Wat zijn de risicofactoren? Volgens de statistieken worden van elke 100 mensen die in contact komen met een besmette persoon, er slechts 5 ziek. En al deze mensen hebben factoren die het immuunsysteem verzwakken:

  • verworven immunodeficiëntiesyndroom;
  • diabetes;
  • drugsverslaving en alcoholisme;
  • zwangerschap;
  • aanhoudende ondervoeding;
  • ondergaan een behandeling met hormonen of immunosuppressiva;
  • constant een staat van stress ervaren.

Klinisch beeld

Zoals bij elke andere ziekte, worden de fasen van longtuberculose gekenmerkt door hun individuele kenmerken.

  1. Het primaire stadium van de ontwikkeling van tuberculose vindt plaats tegen de achtergrond van inactiviteit van het immuunsysteem, dus er zijn geen symptomen. Bovendien is tuberculose vaak beperkt tot deze fase. De ziekte eindigt in zelfgenezing, met de vorming van een klein litteken op het oppervlak van de longen. In deze fase kan tuberculose gepaard gaan met lichte koorts en hoest. Algemene vermoeidheid neemt toe. Na ongeveer 2 maanden begint het immuunsysteem bewust mycobacteriën te weerstaan ​​en stopt de verspreiding van de ziekte, maar het virus blijft in de uitbarstingen van infiltratie.
  2. Als hij erin slaagt om uit de focus te breken en in een van de bloedvaten te komen, verschijnen er veel nieuwe gebieden van veranderingen in de longen, meestal langs de aderen. Dit manifesteert zich door de vorming van specifieke foci van kleine omvang. Meestal beïnvloedt dit één deel van de longen. In de regel begint tuberculose van de rechter long. De werking van de formatie is eerder beschreven. Infltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong door de nederlaag van de bronchiën maakt het uiterlijk mogelijk van een vergelijkbaar type. Een ziekte van het aangrenzende weefsel vindt plaats - infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong.
  3. Verdere veranderingen leiden tot de moeilijkste fase van tuberculose - caseuze pneumonie. Dit is een aandoening waarbij necrose van de laesies leidt tot de vorming van holtes door de weefsels van de longen. Deze fase van tuberculose is heel moeilijk te behandelen. Onder ongunstige omstandigheden is cirrose van de longen mogelijk.

Diagnostische maatregelen

In het moderne medische arsenaal is de tuberculinetest de meest effectieve manier om infiltratieve tuberculose te bepalen, het is ook de Mantoux-test. Bepaalt de aanwezigheid van immuniteit tegen mycobacteriën. Een microscopische dosis van een onderhuids geïnjecteerd extract van mycobacteriën laat duidelijk zien hoe bekend deze infectie is voor het lichaam en zijn immuunsysteem. Geschatte hoeveelheid verdichting van de huid en de aanwezigheid van zijn infiltratie.

Detectie van een positieve reactie op mycobacteriën betekent de noodzaak van verder onderzoek, namelijk:

  • bronchoscopie;
  • tomografie van de longen;
  • orgel fluoroscopie in 3 projecties;
  • volledige bloedtelling om leukocytose te bepalen, hemoglobine- en ESR-spiegel te verlagen.

Behandeling van tuberculose-infectie

Meestal kan de duur van de behandeling, afhankelijk van de fase van de ziekte, maximaal 1 jaar duren. De tbc-arts zal medicijnen voor tbc-bestrijding voorschrijven:

  • isoniazide;
  • ofloxacine;
  • rifampine;
  • ciprofloxacine;
  • Ethambutol.

Gecompliceerde vormen van tuberculose vereisen vaak het gebruik van complete meerfasige behandelingscomplexen die het gebruik van meerdere geneesmiddelen tegelijk vereisen.

Wanneer necrose grote delen van de longen aantast, wordt een directe operatie om de brandpunten van tuberculose te ontleden en te reinigen toegepast om het leven van de patiënt te redden. Een dergelijke interventie duurt voort tot de resorptie van infiltraten. Zelfs daarna zou de anti-terugvalbehandeling nog enige tijd moeten doorgaan en regelmatig aan de tbc-specialist worden getoond.

Preventieve maatregelen

Om een ​​dergelijke ernstige ziekte te voorkomen, moeten meerfasige maatregelen worden genomen. Deze stappen in de geneeskunde kunnen worden onderverdeeld in primaire en secundaire.
De structuur van de primaire preventiemaatregelen omvat het volgende:

  1. Regelmatige goede voeding.
  2. Voldoende hoeveelheid vitamines en mineralen in de voeding.
  3. Verwerping van slechte gewoonten.
  4. Strikte naleving van de canons van een gezonde levensstijl.
  5. Regelmatige oefening.
  6. Verharding.
  1. Systematisch onderzoek door een arts.
  2. De uitsluiting van elke mogelijkheid van contact met tuberculosepatiënten.
  3. Hygiëne regels.

Behandeling van infiltratieve pulmonale tuberculose: kleine laesies met infiltraten hebben een in het algemeen gunstige prognose. Als littekens, fibrose, tuberculoma en andere veranderingen in de longen al zijn gevormd, wordt het alleen relatief veilig. De aanwezigheid van cavernes maakt de behandelingsprognose nogal ongunstig. Het zal erg moeilijk zijn om de overgang van de ziekte naar het fibreuze-caverneuze stadium te stoppen.

In elk geval moet de behandeling worden voltooid met een cursus van sanatorium- en resortactiviteiten, waaronder gymnastiek-, ademhalings- en dieettherapie.

Longtuberculose is een zeer ernstige ziekte die de mensheid al duizenden jaren niet aankan en die de symptomen niet mag ervaren. Het is veel eenvoudiger om die eenvoudige preventieve maatregelen uit te voeren die dit kunnen voorkomen. Als u tenminste het minste teken van ziekte heeft gevonden, neem dan in ieder geval contact op met een huisarts die een nader onderzoek zal voorschrijven.

Infltratieve longtuberculose in de fase van verval en vervuiling

Infiltratieve tuberculose in de vervalfase is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door zijn snelle ontwikkeling.

Als gevolg van deze vorm van tuberculose is er een algemene intoxicatie in het lichaam, evenals tekenen van ademhalingsfalen. Belangrijk: als gevolg van deze aandoening heeft de patiënt een interne desintegratie en een schending van de structuur van weefsels, evenals de pathologische necrose van de longblaasjes, wat een ernstige bedreiging vormt voor het lichaam en de gezondheid van de patiënt.

Oorzaken en methoden van infectie

Deze vorm van de ziekte, die een sociaal gevaarlijke ziekte is, treft meer dan 70% van de mensen die lijden aan tuberculose. Mensen van 20-40 jaar zijn hier het meest vatbaar voor - meestal zijn dit achtergestelde personen, zoals alcoholisten, drugsverslaafden en rokers. Er is ook een hoog risico op samentrekking van pathologie bij mensen met chronische ziekten die werden veroorzaakt door een infectie van het lichaam.

In tegenstelling tot andere vormen van de ziekte, komt infiltratieve tuberculose tegenwoordig veel vaker voor en wordt ook goed behandeld, daarom is het sterftecijfer daarvan gelijk aan ongeveer 1% van de totale sterfte door ontsteking van de longholte.

Infltratieve tuberculose veroorzaakt mycobacteriën die lange tijd in mens en milieu kunnen leven. Hoeveel Koch-sticks kunnen in de omgeving voorkomen - gemiddeld leeft deze mycobacterium ongeveer 30 dagen lang in de lucht en gedurende meerdere jaren in het menselijk lichaam in een inactieve toestand.

Deze mycobacteriën onderscheiden zich door de volgende kenmerken:

  • Ze hebben een sterke beschermende schil en hebben geen kern;
  • Koch-stokgroottes variëren van 1 tot 10 micron;
  • de vorm hebben in de vorm van een directe stok;
  • kan geen geschillen vormen;
  • niet in staat om te bewegen;
  • geen giftige stoffen produceren;
  • ze bevatten een zeldzaam eiwit, tuberculine.

Meestal komt infectie met een infiltratieve vorm van tuberculose door de lucht voor. Een transplacentale, contact- en fecaal-orale of voedselinfectiemethode kan ook voorkomen.

SENSATION! Volg de link:

Infltratieve pulmonale tuberculose wordt uitgedrukt door enkele symptomen die niet kenmerkend zijn voor deze ziekte:

  • pijn in het thoracale gebied, die 1-2 maanden kan worden behandeld;
  • zwakte van het lichaam;
  • gebrek aan slaap;
  • pijn en benauwdheid van spieren;
  • gevoel van hartslag;
  • hoesten;
  • piepen terwijl je praat;
  • overmatig zweten.

Longpathologie behandeling

Behandeling van pneumonie in de fase van het zaaien met moderne snelwerkende geneesmiddelen maakt het in een korte tijd mogelijk de toestand van de patiënt te normaliseren, omdat door medicijnen de onaangename symptomen van de ziekte snel verdwijnen. Het is de moeite waard eraan te denken dat infiltratieve longtuberculose de patiënt pas na 1-2 maanden van complexe behandeling verlicht van pijn op de borst. Het mag echter niet worden geschonden om het verloop van de ziekte niet te verergeren.

Belangrijk: een juiste behandeling stelt u in staat de algemene toestand van de patiënt te normaliseren en de ontwikkeling van bacteriën die schadelijk zijn voor de gezondheid te stoppen.

Met morfologische veranderingen die optreden in de longholte, is de behandeling van de ziekte zeer moeilijk, omdat deze aandoening wordt veroorzaakt door de resorptie van ontstekingshaarden, wat leidt tot de vorming van een "zak", die zich snel ontwikkelt tot tuberculoma. In dit geval is de hoofdbehandeling een operatie.

Hoe lang duurt de behandeling van pathologie in de fase van het zaaien? De huidige medicijnen zijn in staat 1-6 maanden om een ​​positief resultaat te geven bij de behandeling van de holte van de longen.

Het is belangrijk op te merken dat deze medicijnen kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen volgens de werkmethode op het lichaam:

  • de eerste stopt de reproductie van bacteriën;
  • de tweede verwijdert ze uit het lichaam;
  • de derde heeft een regenererend effect dat het aangetaste longweefsel geneest.

Gemiddeld wordt een behandeling op deze manier snel uitgevoerd, omdat elk medicijn een unieke samenstelling heeft, die in korte tijd een negatief effect op bacteriën heeft en hun voortplanting in het lichaam onderdrukt.

Als de behandeling geen voordelen voor de patiënt oplevert, draagt ​​de arts hem over naar het ziekenhuis, waar onderdrukking van de verspreiding van mycobacteriën optreedt, evenals herstel van de longholte.

Infiltratieve pulmonale tuberculose is een secundaire laesie van de long door tuberculose-infectie, die wordt gekenmerkt door de progressie van exudatief-pneumonisch ontstekingsproces.

Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid van hoestnecrose met daaropvolgende vernietiging van longweefsel. Onder de gevallen van primaire diagnose van tuberculose in de helft van deze vorm komt voor.

Arts: Azalea Solntseva

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Infiltratieve longtuberculose

Het veroorzakende agens van infectie is tuberkelbacillus of mycobacterium. Het onderscheidt zich door hoge pathogeniteit, virulentie (besmetting) en de eigenschap van veranderende manifestaties afhankelijk van exogene factoren.

Deze vorm van de ziekte komt voor:

  • onafhankelijk;
  • tegen de achtergrond van de progressie van pathologische (focale, fibro-focale) processen in de weefsels van de longen.

Kenmerkend voor de diagnose is de aanwezigheid van infiltratie - een tuberculeuze focus met een perifocale laesie van een omtrek van enkele centimeters tot de grootte van een volle lob.

Infiltraat is een regio van polymorfe exsudaat, die bestaat uit:

  • fibrine - een eiwit gevormd uit fibrinogeen, waarvan de synthese plaatsvindt in de levercellen, bloedplasma, wordt gereguleerd door het enzym trombine;
  • mononucleaire fagocyten (macrofagen) - cellen van het immuunsysteem die weefselhomeostase ondersteunen;
  • mononucleaire cellen van verschillende typen - morfologische analogen van monocyten, die de aanwezigheid van een infectie aantonen;
  • granulocyten (polymorfe en nucleaire leukocyten) in gematigde concentraties - witte bloedcellen (basofielen, eosinofielen, neutrofielen) met een multi-core structuur;
  • afgeschilferde epitheliale laag van de longblaasjes.

In het getroffen gebied kan ook worden gedetecteerd:

  • lokale caseale (coagulatieve) necrose - de dood van biologische structuren, die het uiterlijk heeft van een zachte massa met kaasachtige consistentie;
  • lobaire longontsteking met bronchodilair infiltreert gevoelig voor fusie, zich uitstrekkend in verschillende segmenten, in ernstige gevallen - die het gebied van de gehele longkwab bedekken.

Oorzaken en symptomen van focale laesies:

  1. Exogene infectie - inname van de ziekteverwekker uit de externe omgeving, die een lange tijd nodig heeft om te incuberen, dus de beginfase is asymptomatisch.
  2. Endogene factoren van reactivering - geconserveerde activiteit, verergerde primaire, secundaire haarden. Acuut beloop, symptomen van ontsteking van de ademhalingsorganen.

Het uiterlijk van infiltratie draagt ​​bij aan:

  • overgevoeligheid van de organen van het ademhalingssysteem;
  • een algemene afname van de beschermende functies van het lichaam;
  • gebrek aan endocriene weerstand van het zenuwstelsel tegen pathogenen.

Degenen die getroffen zijn door hersennecrose, lossen praktisch niet op, vaker smelten, en dragen bij aan de vorming van holten (holten) met daaropvolgende littekens.

Bekijk video's van dit onderwerp.

Karakteristieke manifestaties in de fase van verval en zaaien

Succesvolle therapie van pathologie is alleen mogelijk met een duidelijke definitie van de fase van een infectieziekte.

De ontwikkeling van pathologie is onderverdeeld in:

  • de fase van resorptie is de feitelijke verbetering in de staat waarin de verdwijning of vermindering van de volumes van etterende formaties optreedt, de littekens van de holle ruimtes;
  • verdichting - gekenmerkt door de omzetting van pus in een weefsel met een hogere dichtheid met inbegrip van fibrovolokon;
  • verval - bevat een verborgen gevaar, omdat de knoop plotseling kan doorbreken en de inhoud ervan een secundaire ontwikkeling van pathologische processen van vernietiging kan uitlokken;
  • disseminatie (disseminatie) - de vorming van meerdere foci in de onmiddellijke nabijheid van de belangrijkste accumulatie van lymfe en bloederige onzuiverheden.

De laatste fase gaat gepaard met een abrupte toename van de lichaamstemperatuur. Tegelijkertijd wordt de prevalentie van subfebrile indicatoren opgespoord.

Besmettelijke of niet focale infiltratieve tuberculose

Het veroorzakende agens van de ziekte heeft een hoge mate van virulentie.

Infectie gebeurt als volgt:

  • luchtdruppels in 70% van de klinische gevallen;
  • contact (via algemene gebruikspunten) - in 25%;
  • voeding (met geïnfecteerde secreties) - 5%.

Focal-infiltrative tuberculosis verspreidt zich door externe factoren:

  • schending van gezondheidsnormen in woningen, openbare plaatsen;
  • gebrek aan persoonlijke hygiëne;
  • het negeren van veiligheidsregels en gezondheidsnormen in medische instellingen, gevangenissen, andere organisaties;
  • gebrek aan vaccinatie.

Het probleem van de tuberculose-epidemie is lang voorbij gegaan aan het medische, en werd sociaal. Dit komt door het lage bewustzijn van burgers, een groot aantal arme mensen die in slechte huisvestingsomstandigheden verkeren.

Is besmettelijke longtuberculose besmettelijk of niet? Een zeer besmettelijke ziekte wordt beschouwd als in de fase van verval en zaaien.

Behandeling van infiltratieve longtuberculose

De therapie wordt uitgevoerd onder intramurale omstandigheden in een dispensarium voor tuberculose. Een voorwaarde voor een effectieve behandeling is hygiëne en dieet (tabel nummer 11).

Blootstelling aan geneesmiddelen omvat het gebruik van anti-tbc-geneesmiddelen (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol en anderen) in verschillende combinaties. Symptomen en behandeling zijn met elkaar verbonden, de benoeming van symptomatische geneesmiddelen is afhankelijk van de ernst van de manifestaties.

Wanneer de ernst van exsudatieve ontsteking wordt voorgeschreven:

  • immunomodulatoren;
  • corticosteroïden;
  • antioxidanten.

Met de ineenstorting van pneumothorax optreedt. In het geval van resistentie tegen MBT-geneesmiddelen wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.

Differentiële diagnose bij infiltratieve tuberculose

Methoden van differentiële diagnostiek worden gebruikt om pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Infiltratieve vorm van tuberculose wordt niet gekenmerkt door specifieke manifestaties en kan asymptomatisch zijn.

Ziekten met een soortgelijk ziektebeeld omvatten:

  • croupous (pleuropneumonia);
  • virale pneumonie met een atypische loop;
  • SARS;
  • longinfarct;
  • Leffler-syndroom of pulmonale eosinofilie;
  • ziekte van Hodgkin;
  • oncologie (centrale, perifere vorm van kanker) van de long;
  • hydatid ziekte;
  • candidiasis;
  • actinomycose.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de resultaten van instrumenteel, laboratoriumonderzoek.

De meest informatieve zijn:

  • directe, indirecte (met behulp van een stethoscoop) auscultatie - stelt u in staat om sonore piepende ademhaling te detecteren;
  • percussie - bepaalt de aanwezigheid van een saai geluid direct boven de plaats van lokalisatie van het infiltraat, een speciale manifestatie van geluidsvervorming wordt genoteerd met lobitiet, de desintegratie van het infiltraat met de vorming van een holte;
  • Pirke's tuberculosetest, de Mantoux-test - in de meeste klinische gevallen geeft het een positief resultaat;
  • X-thorax - helpt bij het identificeren van pathologische (infiltratieve) veranderingen in de structuur, de aard van de verduistering, om de effectiviteit van therapie in de dynamica te beoordelen;
  • bacteriologisch (microscopisch) onderzoek van sputum, bronchiaal spoelwater - wordt verkregen tijdens bronchoscopie.
  • quantum ferontest;
  • m-spot.

Differentiële diagnose stelt u in staat ernstige complicaties te voorkomen en een gunstigere prognose van de behandeling te krijgen.

Kenmerken van infiltratieve tuberculose van de linker- en rechterlong

Een onderscheidend kenmerk van de laesie aan de rechterkant - meer acuut dan bij het verlies van de linkerlong.

  • leukocytose;
  • afname van het aantal lymfocyten;
  • bedwelming van het lichaam in combinatie met abnormaal zweten, verminderde prestaties.

De rechterlong is meer vatbaar voor de ontwikkeling van pathologische processen. Dit kan de overgrote meerderheid van de patiënten die gediagnosticeerd zijn met rechtszijdige tuberculeuze laesie verklaren.

Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong

Infectieuze laesie van de bovenste lob van de rechterlong als gevolg van de grote kwetsbaarheid van dit deel van het lichaam. Pathologie wordt gediagnosticeerd bij 97% van de patiënten, bij 3% - een ontsteking van de onderkwab wordt gedetecteerd. Gevormde tumorvorming verschilt niet-significante grootte, fuzzy contouren.

  • lange incubatieperiode;
  • asymptomatische cursus;
  • hyperthermie tijdens de overgang naar de acute fase;
  • lichte hoest.

Na detectie van de pathologie en de juiste behandeling worden patiënten geregistreerd bij de tbs-apotheek. Regelmatig lichamelijk onderzoek stelt u in staat om een ​​terugval tijdig te diagnosticeren en te stoppen.

Verschillen tussen focale en infiltratieve tuberculose

Focale tuberculose verschilt in enkele, zelden bilaterale laesies, die worden gekenmerkt door:

  • asymmetrie;
  • verschillende grootte van brandpunten;
  • verschillende soorten, aard van inflammatoire veranderingen.

Uitgedrukte perifocale verschijnselen langs de omtrek van de foci, fusie, desintegratie geeft het recht om de ziekte toe te schrijven aan de infiltratieve vorm. De meest voorkomende is focaal - infiltratief van aard.

Typologie van infiltratieve tuberculose

Afhankelijk van de klinische en radiologische manifestaties worden infiltraten ingedeeld naar type:

  1. Afgeronde - homogene (homogene) schaduw van lage intensiteit, met duidelijke contouren. Bepaling van de vernietiging van de long in de vroege stadia is mogelijk met behulp van een CT-scan, die zich manifesteert als een gebied van verlichting.
  2. Lobulair - inhomogene aard van de schaduw, heeft het uiterlijk van talrijke focussen van verschillende groottes, samengevoegd tot een of meer conglomeraten met de ineenstorting in het centrale gebied.
  3. Lobit - heeft een inhomogene schaduw met een enkele, talrijke vervallocaties, grotten van verschillende grootte. Meestal gelokaliseerd in het bovenste deel van de rechterkant. Gekenmerkt door infiltratieve laesie van de hele lob.
  4. Cloudachtig of Rubinstein - het onderscheidt zich door een zwak uniform dimmen zonder duidelijke grenzen. Vaak gepaard met snelle vernietiging van weefsels, de vorming van holtes.
  5. Perisisouritis - uitgebreide schaduw met een duidelijke eenzijdige contour. De tweede kant is wazig. Deze foto is te wijten aan de nederlaag van het interparticle pleura, vaak met ettering, weefselafbraak.

In de meeste gevallen is er een bovenste infiltratieve laesie. Ongeveer bij 3% wordt de opstelling in het onderste gebied genoteerd, wat kenmerkend is de moeilijkheid van het verwijderen van hoestachtige formaties door de bronchiën in combinatie met cavernes. Als een resultaat worden nieuwe foci gevormd, ontwikkelt bronchiale tuberculose.

Preventieve maatregelen en prognose

Preventie omvat een reeks van de volgende activiteiten:

  • regelmatig medisch onderzoek - jaarlijks;
  • organiseer quarantaine wanneer de eerste gevallen van infectie verschijnen;
  • ondergaan verplichte vaccinatie;
  • om te voldoen aan de hygiënische en hygiënische eisen in huis en op de werkplek.

Tijdige en adequate therapie draagt ​​bij aan de absorptie van exsudaat.

De volgende afbeelding heeft verschillende ontwikkelingsmogelijkheden:

  • volledig herstel van de aangetaste structuren;
  • littekens in geselecteerde gebieden;
  • in het geval van de overheersing van veranderingen in de sclerotische aard van het gevormde inductieveld.

Een minder gunstige prognose is wanneer een capsule met een hoge waarschijnlijkheid van infiltratief pneumonisch tuberculoma wordt gevormd in het infiltratiegebied.

De progressieve vorm heeft twee opties voor ontwikkeling:

  1. Caseous pneumonia - het overwicht van caseïne op exsudatieve ontstekingsprocessen.
  2. Desintegratie en de vorming van gaatjes, dat is het volgende stadium van de ziekte.

Bij afwezigheid van uitgebreide fibrose worden holtes effectief geëlimineerd met behulp van collaps, wat vaak tot littekens leidt. Blootstelling aan geneesmiddelen tegen tuberculose normaliseert bloedkwaliteitsindicatoren.

Kenmerken van de cursus bij kinderen

Met een bevredigende algemene toestand van het kind kan de hoest aanhouden met de afgifte van sputum met bloed. Het radiografische beeld toont de infiltratieve schaduw, in sommige gevallen - verval.

Vanaf de geboorte kunnen patiënten met verminderde immuniteit of een gebrek aan vaccinatie een verspreide vorm ontwikkelen. Een kenmerkend kenmerk is meervoudige specifieke focale laesies van één of beide longen.

  • acuut beloop, met ernstige intoxicatie;
  • hyperthermie;
  • bleke huid met een grijsachtige tint;
  • monotoon huilen;
  • schokken van ledematen.

In zeldzame gevallen verschijnen er tekenen van broncho-adenitis.

Infiltratieve tuberculose is een zeer gevaarlijke en zich snel ontwikkelende vorm van de ziekte, die in de vroege stadia geen typisch klinisch beeld heeft. Met een vroege diagnose en passende behandeling is de prognose positief. In het geval van falen van medicamenteuze behandeling of ziekte verwaarlozing, is chirurgische interventie geïndiceerd.

De snelle progressie van pathologie als gevolg van mycobacterium schade leidt tot de vernietiging van weefsels, in de plaats waarvan cavernes worden gevormd. Deze vorm van de ziekte wordt infiltratieve pulmonale tuberculose genoemd in de fase van desintegratie. Dit stadium van het ontstekingsproces van het perifocale type, dat gepaard gaat met overgevoeligheid, pathologische veranderingen in de functies van het endocriene systeem. Bij afwezigheid van adequate behandeling verspreidt de infectie zich via de bloedbaan naar de andere organen. Therapeutische natuurlijk lang genoeg, de prognose gunstig is in het geval van tijdige actie wanneer de ILO (Mycobacterium tuberculosis) hebben geen tijd om resistentie te ontwikkelen voor alle groepen van drugs te hebben.

etiologie

De basis voor de ontwikkeling van gedissemineerde vormen is endogene of exogene infectie. Reactivering vindt plaats wanneer de progressie in de foci van oude of nieuw gevormde gebieden waarin sprake is van een exudatief proces. Bij herhaalde massale MBT-penetratie treedt hypertensie op - een acute reactie van het lichaam op de effecten van een provocerende pathogeen. De risicogroep omvat mensen die lijden aan de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • Patiënten met eerdere MBT-infectie
  • Bij alcohol- en drugsverslaving
  • Mensen die een asociale levensstijl leiden
  • Met diabetes
  • Voor ernstige chronische aandoeningen van de luchtwegen
  • Mensen met een HIV-infectie.

pathogenese

De afweersystemen van het lichaam in de mucociliaire klaring, wanneer een specifiek geheim wordt geproduceerd, dat binnenvallende MBT verlijmt. In de toekomst wordt de ziekteverwekker geëlimineerd. Als het immuunsysteem onder invloed van een aantal redenen geen tijd te vormen heeft, de bacteriën beginnen te accumuleren in de afdelingen met de meest geavanceerde kanaal microcirculatie - in de longen, lymfeknopen. Tegelijkertijd neemt de bevolking aanzienlijk toe.

Op de plaats van vorming van uitgebreide kolonies van mbt ontwikkelt zich een fagocytoseproces met de deelname van macrofagen. Maar de ziekteverwekker creëert virulente factoren die bijdragen aan de vernietiging van lysosomale verbindingen. Dientengevolge blijven bacteriën zich vermenigvuldigen, maar al extracellulair.

In het geval van deactivering van macrofagen, is het fagocytoseproces niet effectief, dus de groei van kolonies van mbt wordt niet gecontroleerd. Cellen kunnen zo'n hoeveelheid schade niet dekken, er is een massale dood. Veel mediatoren en proteolytica komen vrij, wat leidt tot de vernietiging van weefsels. Op dit moment wordt een voedingsmedium gecreëerd dat bijdraagt ​​aan het functioneren van de MBT.

Ontsteking neemt een uitgebreid karakter aan, de wanden van bloedvaten worden doorlaatbaar, waardoor eiwit-, plasma- en leukocytverbindingen granulomen in de weefsels vormen. Necrose begint in deze formaties, er treedt caseose op. Infiltratie neemt toe, individuele focus op grote gebieden.

De progressie van pathologie bestaat uit drie fasen: infiltratie, verval, seeding, die de actieve fase aangeeft. Bovendien kan bij sommige patiënten één van de fasen worden waargenomen, terwijl in andere patiënten twee of drie worden waargenomen. Elk heeft zijn eigen symptomen die helpen om de diagnose correct vast te stellen en de behandeling voor te schrijven.

Het belangrijkste kenmerk is het exudatieve proces. Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong of het linkerdeel van het systeem wordt gekenmerkt door de vorming van vocht in de alveolaire lumina. Dit geheim bestaat uit eiwitfibrine en dode epitheelcellen. Complicaties zijn longontsteking met schade aan de lobaire gebieden en de vorming van holle holtes.

Phthisiatricians onderverdelen verschillende soorten pathologie met versneld zaaien:

  • Tuberculose van de rechterlong of van links met een wolkachtig infiltraat wordt gekenmerkt door een snel proces van desintegratie en het ontstaan ​​van nieuwe holtes. Op de radiografie wordt opgemerkt in het idee van vage schaduwen.
  • Een laesie met duidelijke grenzen, die is gelokaliseerd in de subclavian zone en heeft heldere gebieden in het midden - een ronde infiltratie.
  • Een onregelmatige vorm arceren in de vorm van het combineren van verschillende lokalisaties heeft een kenmerkende vervalplek in het midden - dit is het lobvormige stadium.
  • De driehoekige schaduw met een scherp uiteinde dat naar de wortel toe gekeerd is en een groefbeperking langs zijn lagere rand heeft, is het perisissouritic stadium van verval.
  • Uitgebreide seeding en schade aan grote delen van infiltraten die in gemeenschappelijke holtes samenkomen, die een hele kwab van de linker- of rechterlong innemen, is een lobaire vorm.

Alle soorten, zonder uitzondering, hebben een gemeenschappelijk kenmerk: de aanwezigheid van infiltratie en seeding van het bronchogene type. De moeilijkheid ligt in het feit dat de pathologie tot op zekere hoogte symptomen heeft die kenmerkend zijn voor longontsteking en influenza-luchtweginfecties. Daarom wordt tuberculose in het vervalstadium herkend door röntgenonderzoek.

Klinisch beeld

De ziekte ontwikkelt zich van 14 tot 120 dagen. Tekens variëren, afhankelijk van de mate van ontwikkeling:

Infiltratiefase

In deze vorm zijn er nog steeds geen destructieve veranderingen, maar er is een ontstekingsproces gepaard met uitzweting. Symptomen worden uitgedrukt in de volgende manifestaties:

  • Zwakte, vermoeidheid
  • Verminderde eetlust
  • Pijn op de borst
  • Droge hoest met nat hijgen
  • pyoderma
  • Spierbelasting
  • Het geluid van pleurale wrijving.

Desintegratiefase

Het smelten van de epitheliale laag met hoestachtige necrotische formaties begint. Gedesintegreerde massa's worden afgewezen, via de luchtwegen via de luchtwegen uitgescheiden. Pneumiogene holtes karakteriseren de mate van verval. Als er sprake is van lymfeklieren, treedt er een ernstige uitscheiding door de fistels op. Het klinische beeld is als volgt:

  • Hoest met piepende ademhaling van verschillende intensiteit en sputum
  • hemoptysis
  • Aanhoudende dyspneu
  • Gevoel van druk in de borst
  • Overmatig zweten
  • Temperatuur springt van subfebrile naar zeer hoog
  • Slaapstoornissen
  • Cyanose van het mondslijmvlies
  • Verminderde huid turgor.

Fase-verontreiniging

Vaak leidt de afbraak van weefsels tot de verspreiding van MBT naar onaangetaste organen. Ze komen tijdens het hoesten in gezonde delen van de longen en sputum. Tekenen van ernstige intoxicatie worden toegevoegd aan alle kenmerkende symptomen. Ten eerste verspreidt de ziekte zich naar nabijgelegen gebieden en gaat dan verder.

Foci hebben onregelmatige vormen, de overgang van het ontstekingsproces door de alveolaire passages en de bronchiolen. Deze fase van tuberculose wordt ook open genoemd.

diagnostiek

De arts verzamelt tijdens het onderzoek van de patiënt gegevens over zijn toestand en vindt informatie over de primaire infectie. Auscultatie en percussie zijn nodig voor het beoordelen van ademhaling en piepende ademhaling, ze zijn meer uitgesproken in lobaire vorm.

De meest effectieve manier om een ​​vorm van tuberculose te bepalen, is een tuberculinatie. Deze techniek is ontworpen om de reactie van het immuunsysteem van het lichaam op MBT te bepalen, wat enorm helpt bij de behandeling. Na ontvangst van een positief resultaat, worden de volgende tests en analyses uitgevoerd:

  • Röntgenfoto in 3 projecties
  • Tomografisch onderzoek
  • Bronchoscopie voor sputumanalyse
  • Biochemische test voor het bepalen van het niveau van leukocytenelementen.

Behandelmethoden

Als tuberculose wordt gedetecteerd in de vervalfase, wordt de therapie uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Tactiek gericht op resorptie van infiltraten, grotsluitingen en een negatief resultaat van de tuberculinatie. Anti-tbc-medicijnen voor chemotherapie worden op een uitgebreide manier voorgeschreven om de ontwikkeling van resistentie te voorkomen. Er is een principe van drie groepen, waarbij het gaat om het gebruik van de volgende antibiotica:

Eerste schema

De loop van de behandeling omvat twee medicijnen. De eerste hiervan, Isoniazid, is een verbinding die de productie van mycolzuur, het bouwmateriaal voor MBT-wanden, kan remmen. Het bacteriedodende middel werkt in op pathogenen in de kweekfase en bacteriostatisch op het pathogeen in de rustfase. De dosering is 5-10 mg / kg lichaamsgewicht. De duur van de behandeling voor kinderen is twee maanden, voor volwassenen - 6-12 maanden.

Het tweede medicijnregime - Rifampicine, dat tot de groep van breedspectrumantibiotica behoort. Het verstoort de productie van ribonucleïne-elementen direct in de bacteriecel. Creëert de maximale concentratie in het bloed na 2 uur na toediening, houdt het de hele dag goed. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0,45 g, maar in de weefseldisintegratiefase kan deze 0,6 g / kg lichaamsgewicht bereiken. De totale behandelduur is 12 maanden.

Tweede circuit

De methode is gericht op het voorkomen van besmetting, omvat het gebruik van 4 geneesmiddelen. De eerste is Ethambutol, dat pathogenen vernietigt die resistentie tegen Isoniazid hebben ontwikkeld. De werkzame stof penetreert in de cellen van de ziekteverwekker, schendt het cellulaire metabolisme, maar alleen in stammen die zich in het stadium van reproductie bevinden. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 25 mg / kg lichaamsgewicht gedurende twee maanden, de totale duur van de behandeling is 6-12 maanden.

De tweede medicatie van het schema is Protionamide, dat de productie van eiwitelementen in de structuur van mycobacteriën stopt. Het werkt tegen zowel intracellulaire als extracellulaire pathogenen. Beïnvloedt de stammen in het stadium van rust, voortplanting en atypische vormen. Volwassenen stellen 0,5 - 1 g aan, verdeeld in 3 doses per dag, kinderen - 20 mg / kg lichaamsgewicht.

De derde in de groep is Pyrazinamide, dat goed doordringt in tuberculeuze haarden. Meest actief in een zure omgeving, kan bacteriostatisch en bactericide werken. Dagelijkse dosering - 1,5-2 g.

Een andere remedie die is opgenomen in het behandelingsregime is Streptomycine. Dit is een van de eerste aminoglycoside-antibiotica, die begon te worden gebruikt bij de behandeling van tuberculose. Remt eiwitsynthese van de ziekteverwekker, waardoor de verdeling van bacteriën wordt onderdrukt, en hun ontwikkeling stopt. De dosering is 0,5-1 g per dag. Alleen met het gebruik van alle 4 geneesmiddelen kan de weerstand van de stam worden geblokkeerd.

Derde schema

Benoemd in geval van falen van andere behandelmethoden. Para-aminosalicylzuur heeft een laag vermogen om weerstand te bieden. De samenstelling verdringt de moleculen van de benzoische elementen van foliumzuur, waardoor een replicatorovertreding optreedt in de structuren van ribonucleïnezuurverbindingen. De gemiddelde dosis laat 10-12 g per dag achter, verdeeld in verschillende doses. Voor de behandeling van kinderen is 200 mg / kg lichaamsgewicht per dag vereist. Vereist langdurige therapie gedurende 6 tot 12 maanden.

Het tweede medicijn in de groep is Tibon (thioacetazon), dat het vermogen heeft om de groei van mycobacteriën te voorkomen. Het voorkomt de weerstand van ziekteverwekkers, is effectief in de aanwezigheid van fistels of de betrokkenheid van lymfeklieren bij het pathologische proces. Het product wordt als giftig beschouwd, daarom wordt het zelden gebruikt. Het wordt ook gebruikt in het eerste en tweede schema, indien nodig. De dosering begint met 0,01 g tweemaal daags, geleidelijk verhoogd tot 0,5 g gedurende 6 maanden.

Bovendien adviseerde de behandeling van tuberculose het gebruik van immunomodulerende middelen, corticosteroïden, ontstekingsremmende verbindingen. Voor tuberculose in de vervalfase worden meestal de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Methyluracil stimuleert beschermingsfactoren op cellulair niveau, helpt de weefsels te regenereren. Dosering - 0,5 g 4-6 keer per dag.
  • Etimizol behoort tot de groep van analeptica. Het stimuleert de ademhalingscentra, verhoogt het niveau van corticosteroïden in het bloed. Gebruikt met complicaties - atelectasis, verminderde ventilatie en gasuitwisseling van de longen. Effectief met bronchioli zaaien. Benoemd in de hoeveelheid van 0,1 g driemaal per dag.
  • Levamisole is een immunostimulant dat de werking van macrofagen en leukocyten activeert. De dosering is 150 mg per dag, verdeeld over 3 doses.
  • Pyrogenal is een liposaccharide met interferonogene eigenschappen. Het verbetert de herstellende processen, verhoogt de effectiviteit van de behandeling met chemotherapie. De maximale therapeutische dosis per dag is 1000 eenheden.
  • Prednisolon is een hormonaal, ontstekingsremmend, anti-exsudatief effect. Interfereert met de ontwikkeling van een shocktoestand en allergische reacties. Helpt bij diffuse laesies van bindweefsel. Voor de behandeling wordt 20-30 mg per dag gebruikt.

Preventie en prognose

Het gunstige resultaat van de behandeling van pathologie is de resorptie van infiltratie. Tegelijkertijd blijven vezel- en focale weefselveranderingen over. Bij een slechtere prognose kan zich tuberculoma vormen en er ontwikkelt zich een longontsteking. Voor een patiënt met toenemende intoxicatie is het risico op overlijden hoog genoeg, maar met moderne therapeutische methoden is een dergelijk resultaat uiterst zeldzaam.

Om te voorkomen dat de volgende activiteiten worden uitgevoerd:

  • Tijdige vaccinatie
  • Isolatie van patiënten met zich ontwikkelende pathologie
  • Verplicht onderzoek voor toelating tot het werk
  • Vroegtijdige detectie van risicopersonen
  • Het uitvoeren van anti-epidemische maatregelen.

Tuberculose is minder vatbaar voor mensen die een gezonde en bevredigende levensstijl leiden. Een grote rol wordt gespeeld door normale voeding, afwijzing van slechte gewoonten, verharding, verblijf in de open lucht, lichaamsbeweging en sport. Om de immuunkrachten van het lichaam te behouden, is het nodig om vitaminetekorten aan te vullen.

Infiltratieve tuberculose is een klinische vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van een ontstekingsproces in de weefsels van de longen met de vorming van infiltraten. Infiltreer - ontstoken stuk long met dood weefsel in het midden.

besmettelijkheid

Is infiltratie van longtuberculose besmettelijk of niet? Wanneer een persoon besmet met tuberculose hoest, komt sputum met een hoge concentratie Koch-sticks uit zijn longen en zijn ze zeer besmettelijk. Als geïnfecteerd met dit type tuberculose deze ontladingen op straat begint te verslinden, dan zullen zelfs passerende mensen ernstig worden bedreigd met een infectie.

Dus, als antwoord op de hierboven gestelde vraag, is het antwoord ja, infiltratieve longtuberculose is echter besmettelijk, net als elk type tuberculose.

oorzaken van

Infltratieve tuberculose kan ontstaan ​​door zowel primaire als secundaire infectie met Koch-bacillen.

  • hormonale verstoringen tijdens de zwangerschap, ziekten van de klieren die hun hormonen direct in het bloed afgeven.
  • De aanwezigheid van een humaan immunodeficiëntievirus.
  • De man heeft aids.
  • Besmet met diabetes.
  • De patiënt kort daarvoor kreeg een ernstige ziekte.
  • Een man neemt drugs en drinkt alcohol.
  • De persoon is constant onder stressvolle omstandigheden.

Het is vermeldenswaard dat het risico op tuberculose-infectie toeneemt met de weigering van ouders om BCG in de eerste week van het leven van een kind te injecteren.

symptomen

In het beginstadium manifesteren de symptomen van de ziekte zich niet, omdat het immuunsysteem nog geen tijd heeft gehad om de aanwezigheid van tuberculosebacteriën te herkennen. Het enige dat een persoon kan voelen is vermoeidheid, gemakkelijk te verklaren door veranderingen in het weer, verhoogde stress op het werk en ervaren stress.

  • de normale werking van het immuunsysteem;
  • goede, volledige voeding;
  • voldoende uren slaap;
  • aanvaardbaar niveau van intellectuele, fysieke inspanning.

Maar vaker ontwikkelt de ziekte zich verder - een focus wordt gevormd in de long.

  • subtiele temperatuurstijging;
  • slappe hoest;
  • kleine hoeveelheid ontlading;
  • lethargie, slaperigheid, vermoeidheid.

Na twee maanden kan zich een stabiele laesie vormen. Als de laesie niet stabiel is, gaan de mycobacteriën over in het bloed, de ziekte begint zich verder uit te spreiden, wordt groter en vormt nieuwe foci (focale infiltratieve tuberculose). Heeft meestal invloed op de rechterlong, die wordt geassocieerd met de fysiologische kenmerken van mensen.

Het wordt beschouwd als een succesvol resultaat, onder deze omstandigheden, de nederlaag van het bovenste gedeelte van de rechterlong, omdat het minder waarschijnlijk is dat het andere organen infecteert. Als bij de patiënt een infectie van de linkerlong wordt vastgesteld, is de kans op een ongeneeslijke hartbeschadiging en daarna de dood groot.

  • duidelijk verhoogde temperatuur;
  • ernstige hoest;
  • immuniteit vermindert de efficiëntie, als gevolg - uitputting, verlies van lichaamsgewicht;
  • er is een probleem met de luchtwegen, omdat holten zich beginnen te vormen in de longen, gevuld met een wrongelmassa uit het longweefsel.

Daarom moet u, wanneer u langdurig hoest, een arts raadplegen die een uitgebreide diagnose zal stellen en de oorzaak ervan zal vaststellen.

classificatie

  1. involutieve tuberculose. Het wordt beschouwd als een succesvolle manifestatie van de ziekte, omdat met dit type ziekte het weefsel van de ademhalingsorganen kan worden hersteld en de geïnfecteerde volledig kan worden genezen. Nadat infiltratieve longtuberculose is vastgesteld, wordt een behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose onmiddellijk door een arts voorgeschreven. Daarna worden de zichtbare tekenen geleidelijk minder, de structuur van het ademhalingssysteem vertoont na drie maanden een positieve reactie.
  2. Progressive. De longen worden uitgebreid aangetast, mycobacteriën verspreiden zich zeer snel, kleine eerste haarden, samenvoeging, veranderen in grote die de hele long kunnen absorberen. Het lichaam van de patiënt geeft alle kracht om infecties te bestrijden, waardoor het immuunsysteem minder gaat functioneren, waardoor secundaire infecties kunnen optreden.

Het lichaam van de patiënt is ernstig uitgeput, misschien zullen de symptomen enige tijd verdwijnen, wat het vertrouwen van de patiënt over de genezing kan inboezemen. En als hij gezond is, betekent dit dat hij geen anti-tuberculose-medicijnen nodig heeft. Dus, zonder een arts te raadplegen, stoppen patiënten met het drinken van de medicijnen die ze nodig hebben en de ziekte komt terug met een nieuwe kracht.

  • Typische infiltraten. Met dit type ziekte wordt een afgeronde, bijna uniforme focus gevormd, waarvan de grootte enkele centimeters is (in de röntgenfoto zijn verschillende aangetaste lobben van het ademhalingsorgaan te zien).
  • Soft-focale vorm. Op het Röntgenogram zijn alleen schaduwschaduwen zichtbaar, die in het beginstadium transformaties van longontsteking zijn.
  • Radicale infiltratie. Bij dit type tuberculose wordt de lymfeklier van de wortel van het ademhalingsorgaan aangetast.

Bij infiltratieve pulmonale tuberculose hangt de behandeling af van de fase van de ziekte.

  1. resorptie;
  2. verzegeling;
  3. longinstorting;
  4. besmetting.

In de fase van resorptie verdwijnt, zoals de naam al aangeeft, infiltratie (ontstoken deel van de long met gedeeltelijk dood weefsel), de holte waarin het verrotte proces begint, begroeiing, littekens, het proces van verval stopt. Het gebeurt dat niet alle infiltraten volledig worden opgenomen, maar positieve dynamiek is nog steeds merkbaar met een afname van gevaarlijke uitbraken.

In de verdichtingsfase wordt het infiltraat getransformeerd in een nogal dicht vezelig weefsel. Al deze zegels verschillen in sterkte en stabiliteit.

Het grootste gevaar is infiltratieve pulmonaire tuberculose in de fase van desintegratie. Paradoxaal genoeg zou het voor de patiënt beter zijn als de ziekte gebeurt met desintegratie, omdat de symptomen kunnen verdwijnen, maar de klomp geaccumuleerd weefsel niet. Op het meest onverwachte moment zal het uiteenvallen en de gevaarlijke mycobacteriën die daar waren, zullen opnieuw het menselijke lichaam aanvallen.

Wanneer een stolsel uiteenvalt, worden holten gevormd, grotten genoemd. Infltratieve tuberculose in de vervalfase heeft een hoog besmettingsniveau, wat de reden is waarom artsen een verhoogde isolatie van de patiënt, gedetailleerde en aandachtige zorg en een verhoogde mate van hygiëne voorschrijven.

De fase van het zaaien wordt gekenmerkt door de vorming van een groot aantal kleine foci op een zeer korte afstand direct aan het infiltraat. Tijdens de zaaifase voelt de patiënt vaker geen ongezonde toestand, de temperatuur stijgt lichtjes en periodiek. Meestal wordt een dergelijke aandoening toegeschreven aan ervaren stress / milde verkoudheid, daarom wordt het vaak gemist door aandacht.

video

Video - Soorten tuberculose op X-ray

Diagnose en behandeling

Zoals met elke vorm van tuberculose, wordt een Mantoux-test uitgevoerd om nauwkeurig de aanwezigheid van een aandoening te bepalen, wordt Diaskintest gedaan, fluorografie, magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd, pulmonaire secreties geanalyseerd en een bloedtest gedaan.

Infiltratieve tuberculose wordt langdurig en in een complex behandeld, aangezien een vrij hoog percentage van de terugkeer van de ziekte.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de patiënt systematische observatie in het ziekenhuis nodig heeft, voortdurende controle van anti-TB antibiotica, frequente tests om te bepalen in welke richting de ziekte zich beweegt. De behandeling duurt meestal een jaar.

  • Etambuton;
  • Oflosatsin;
  • ciprofloxacine;
  • isoniazide;
  • Rifampicine.

In ernstige gevallen stelt de arts een individueel behandelingsregime op om tegelijkertijd verschillende geneesmiddelen tegen tbc te nemen.

De tussenkomst van de chirurg is alleen nodig als laatste redmiddel, wanneer het weefsel van het ademhalingsorgaan op grote schaal sterft en het leven van de patiënt ervan afhangt.

De behandeling duurt totdat de laatste infiltratie volledig is opgelost. Na herstel worden echter medicijncursussen voorgeschreven om terugval te voorkomen, evenals systematische bezoeken aan de tbc-arts.

Heel vaak heeft de patiënt aanvullende behandeling nodig, inclusief herhaalde cursussen om te voorkomen dat de ziekte zich opnieuw ontwikkelt en regelmatige bezoeken aan de arts voor de rest van hun leven.

complicaties

Je moet de ziekte niet met minachting behandelen, want dit is niet alleen een vervelend misverstand, een ziekte die nogal serieus is, met enkele gevolgen.

Deze complicaties treden op wanneer de behandeling vroegtijdig of niet juist wordt uitgevoerd. Een patiënt kan bijvoorbeeld een hoestontsteking van de longen ontwikkelen, bloedbloeding, pneumothorax, meningitis, atelectase, pleuritis verschijnen (de laatste drie ziekten komen uiterst zelden voor).

De mate van complicatie die is ontstaan, is afhankelijk van hoe oud de patiënt is, ongeacht of hij gevolgen heeft van andere lichaamssystemen. Als je deze complicaties op tijd vindt, kun je ze stoppen, genezen, herstellen. Maar in tweeëndertig procent van de gevallen worden ze chronisch, omdat zelfs goed ontworpen preventieve maatregelen hen niet zullen genezen.

het voorkomen

Maatregelen die worden gebruikt voor profylactische doeleinden zijn onderverdeeld in primaire en secundaire.

  • proportionele voeding;
  • het dieet moet grote hoeveelheden eiwitten, complexe koolhydraten, vitamines bevatten;
  • een gezonde levensstijl moeten leiden;
  • stop met het drinken van alcoholische dranken, gebruik drugs;
  • harden, sporten.
  • systematische bezoeken aan de tbc-arts;
  • contact met geïnfecteerde mensen stoppen;
  • belangrijke nauwkeurige persoonlijke hygiëne.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat, na zeven en veertien jaar het BCG-vaccin in de kindertijd te hebben gekregen, het risico op tuberculose drastisch is verminderd.

vooruitzicht

Met volledig vertrouwen kunnen we zeggen dat met kleine infiltraten de voorspelling gunstig zal zijn, de kans op absolute resorptie van stolsels groot is. De situatie is erger in de aanwezigheid van littekens, foci, tuberculomen, en dan kan bij afwezigheid van therapie de groei van deze formaties mogelijk zijn. En wanneer cavernes worden gevormd, is de uitkomst al ongunstig, aangezien overwegend tuberculose begint te vorderen en dan in een fibro-caverneuze vorm verandert.

Om het optreden van infiltratieve tuberculose te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om jaarlijks een fluorografieprocedure te ondergaan.