Wat is infiltratieve tuberculose

Keelholteontsteking

Infiltratieve pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door purulente processen met veranderingen in de necrotische aard van het longweefsel. Deze vorm ontwikkelt zich in de secundaire periode van tuberculose. Infiltratieve vorm van tuberculose is een van de klinische vormen van pathologie en wordt in meer dan de helft van de gevallen aangetroffen bij pas zieke patiënten.

In het beginstadium van de ontwikkeling van het pathologische proces, bereikt de resulterende laesie een grootte van 2-3 cm, maar in het geval dat de ziekte zonder behandeling wordt gelaten, kan een hele longkwab worden aangetast.

Het maximale risico voor de gezondheid van de patiënt wordt weergegeven door gebieden van weefselnecrose in de linker- of rechterkwab van een orgaan in het stadium van desintegratie. Wanneer dit gebeurt, is vervanging van gezond weefsel door een slecht opneembare massa die gaatjes in de longen vormt, die vervolgens leidt tot de vorming van littekens.

Oorzaken van longziekte

De oorzaak van de ontwikkeling van deze longziekte kan zowel primaire als secundaire infectie met mycobacteriën zijn. Dit gebeurt wanneer de immuniteit wordt verzwakt, wat kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • hormonale onbalans veroorzaakt door zwangerschap of endocriene pathologieën;
  • HIV-infectie;
  • recente ernstige vormen van ziekte;
  • staat van ernstige stress.

Bovendien zijn mensen die niet tijdig zijn gevaccineerd vaker besmet. Tegelijkertijd kunnen zowel externe als interne factoren bijdragen aan een infectie. Dit kan gebeuren als er een willekeurig contact is op straat, in een medische faciliteit, openbaar vervoer, enz. Het risico van infectie met infiltratieve tuberculose omvat mensen die direct in contact staan ​​met de dragers van de ziekte, evenals mensen die psychologische stress hebben ondergaan of die lijden aan alcohol- of nicotineverslaving en drugsverslaving.

Classificatie en fasen van de ontwikkeling van pathologie

Deskundigen delen deze ziekte in de volgende klinische en radiologische opties:

  1. Cloudachtige infiltratie, waarbij röntgenstralen zich manifesteren in de vorm van een zwakke homogene schaduw, die geen duidelijke contouren heeft. Deze vorm van tuberculeuze pathologie wordt gekenmerkt door de snelle desintegratie van longweefsel en de vorming van nieuwe holtes.
  2. Het ronde centrum, dat röntgenstralen vertoont in de vorm van een afgeronde focus, heeft duidelijke grenzen. In de regel valt de lokalisatie van de laesie op de subclavia-zone.
  3. Lobulaire infiltratie waarvan de radiografie wordt gekenmerkt door een onregelmatig gevormde eclips, gevormd als gevolg van het samensmelten van verschillende laesies. Heel vaak worden dergelijke foci gevormd met de instorting in het midden.
  4. Volumetrische bewolkte infiltratie van een driehoekige vorm. Met deze optie beïnvloedt het infiltratieproces de interlobale pleura, wat in sommige gevallen leidt tot de ontwikkeling van tuberculeuze pleuritis. Wanneer troebele infiltreerröntgenstralen een predispositie voor rotting en de vorming van holten vertonen.
  5. Focale infiltratieve tuberculose met een laesie van de gehele longkwab.

Als we de grootte van de laesie als basis voor classificatie nemen, dan worden kleine (1-2 cm grote), middelgrote (van 2 tot 4 cm), grote (van 4 tot 6 cm) en wijdverspreide (meer dan 6 cm) foci geïsoleerd. De grootte van de laesie zal helpen bij het bepalen van de röntgenfoto's.

Met betrekking tot de classificatie van pathologie naar type infiltratie, zijn er de volgende groepen:

  1. Typisch infiltraat, met een homogeen gebied van focale laesie, waarvan de grootte enkele centimeters bereikt.
  2. De zachte focale vorm, die op het röntgenfoto-beeld verschijnt als een verduistering en de beginfase van pneumonische veranderingen vertegenwoordigt.
  3. Radicale infiltratie, wanneer er schade is aan de lymfeklier van de wortel van de longen.

Het is het type infiltratie dat van het grootste belang is bij de diagnose - volgens hem bepaalt de arts de strategie van therapeutische acties. De behandeling van infiltratieve longtuberculose is echter onmogelijk zonder de mate van pathologie vast te stellen. In dit verband identificeren experts de volgende fasen van deze pathologie:

  • resorptie;
  • zegel;
  • desintegratie van de longen;
  • zaaien.

In de eerste fase vindt resorptie van de laesie plaats en wordt de resulterende holte bedekt met littekens. Zelfs als de uiteindelijke resorptie van het infiltraat niet optreedt, kan een afname van de hoeveelheid ervan in de holtes van het orgel opgemerkt worden.

De verdichtingstrap wordt gekenmerkt door het feit dat het infiltraat wordt omgezet in een dicht weefsel dat vezelige vezels bevat. Tuberculose zonder desintegratie is een gevaar voor de patiënt, omdat zelfs bij afwezigheid van symptomen de laesie zich op een gegeven moment kan ontvouwen, waardoor het pathologische proces opnieuw zal beginnen.

Infiltratieve tuberculose in de fase van verval en besmetting is het gevaarlijkst. Desintegratie van het infiltraat en de vorming van gaatjes in de longen. In het stadium van desintegratie is longtuberculose besmettelijk en de patiënt heeft bijzonder zorgvuldige zorg en gescheiden onderhoud nodig met een meer serieuze benadering van hygiënekwesties. Infltratieve pulmonale tuberculose in de vervalfase vereist naleving van al deze voorwaarden voor de patiënt. Anders is het beladen met ernstige complicaties. In de fase van zaaien of disseminatie in het gebied dicht bij het infiltraat worden meerdere foci gevormd.

Tekenen van een pathologisch proces in de longen

Symptomen van infiltratieve tuberculose zullen direct afhangen van het type infiltratie. Een acuut klinisch beeld is typerend voor een situatie waarin infiltratieve tuberculose van de rechterlong of de linkerorgaankwab zich ontwikkelt. De afwezigheid van symptomen of een zwakke ernst van het pathologische proces is kenmerkend voor ronde, lobulaire en wolkachtige infiltraten.

In het overweldigende aantal gevallen is het eerste niet-specifieke teken van pathologie een verhoging van de lichaamstemperatuur tot het niveau van 38-38,5 ºС, wat 2-3 weken kan duren. Tegelijkertijd hebben patiënten tegen de achtergrond van een temperatuurstijging zweten, spierpijn, een staat van zwakte, hoesten met sputum. Het algemene klinische beeld is vergelijkbaar met de griep, bronchitis of acute pneumonie. In sommige gevallen gaat de ziekte gepaard met bloedspuwing of bloedingen in de longen.

Patiënten melden pijn in de borst in het gebied van de laesie, gebrek aan eetlust, slaapstoornissen, algemene zwakte en onregelmatige hartslag. Wat betreft het asymptomatische of oligosymptomatische verloop van de pathologie, in dit geval, wordt de ziekte gedetecteerd tijdens klinisch onderzoek of tijdens preventief medisch onderzoek op basis van fluorografische gegevens.

Is het een besmettelijke longziekte?

Experts reageren positief op de vraag of infiltratieve longtuberculose al dan niet besmettelijk is. In dit geval is de ziekte een gevaar ongeacht het stadium van ontwikkeling, beginnend vanaf de fase van resorptie en eindigend met de fase van het zaaien. In alle stadia van patiënten met sputum komen bacteriën vrij, die de oorzaak zijn van het pathologische proces.

Het gevaar schuilt in het feit dat het niet altijd mogelijk is om pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling te diagnosticeren. Als gevolg hiervan bestaat het risico dat de patiënt tijd heeft om de mensen om hem heen te infecteren.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​diagnose te stellen, ongeacht de fase van ontwikkeling van infiltratieve tuberculose, fluorografie voorschrijven, röntgenfoto's. Ondanks het feit dat er tegenwoordig veel instrumentele methoden van onderzoek zijn, zijn medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt bij het diagnosticeren van de vorm van infiltratieve tuberculose van groot belang.

Voor het diagnostische doel wordt de patiënt echter laboratoriumtesten van urine, sputum, bloed en feces voorgeschreven. Deze studies bevestigen de aanwezigheid of afwezigheid van pathogenen.

In meer ernstige gevallen, wanneer röntgen-, fluorografie- en laboratoriumtests niet toelaten om de pathologie onmiddellijk te diagnosticeren, wordt aan de patiënt een computer- of magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven.

Differentiële diagnose van infiltratieve longtuberculose begint met tuberculinetests en sputumlaboratoriumtests. Volgens deskundigen werd reeds in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie bij patiënten een actieve reactie waargenomen, zelfs bij kleine doses tuberculine.

In het geval dat infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong en andere vormen van pathologie zich ontwikkelen, wordt de patiënt herhaaldelijk diagnostische tests voorgeschreven na het verloop van de behandeling. Deze maatregelen helpen ongewenste gezondheidscomplicaties voorkomen. Om deze reden wordt patiënten aangeraden om elke 6-8 maanden regelmatig onderzoek uit te voeren. Hun frequentie zal afhangen van de ontwikkeling van infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong of van een andere vorm. Even belangrijk is of het longweefsel begon te rotten.

Therapiemethoden

Behandeling van de ziekte moet beginnen onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld. Een geschiedenis van infiltratieve tuberculose wordt beschreven vanaf het moment dat de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, ingevuld door de behandelende arts.

In dit geval wordt het verloop van de therapie in het ziekenhuis uitgevoerd met behulp van anti-tbc-medicijnen en de eliminatie van bestaande symptomen. De cursus zal doorgaan totdat de infiltraten volledig zijn opgelost. De behandeling kan dus 9 tot 12 maanden duren. Dit betekent echter niet dat de patiënt na deze periode de ziekte voor altijd kan vergeten. Om terugval te voorkomen, moet de patiënt periodiek chemotherapie ondergaan onder toezicht van een arts.

De toegepaste behandelingsmethoden zullen afhangen van het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de vorm ervan. Als een therapiekuur niet het gewenste resultaat geeft, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische interventie. Naast medische procedures moet de patiënt stoppen met het gebruik van tabaks- en alcoholproducten, evenals zich houden aan de juiste dagelijkse routine en voeding, het immuunsysteem versterken.

Mogelijke complicaties

Elke patiënt zal erg duur zijn om zijn of haar eigen gezondheid te verwaarlozen in het geval van detectie van infiltratieve tuberculose, ongeacht of de longen aan de rechter- of linkerkant zijn aangetast. Dit zal niet alleen de kwaliteit van het menselijk leven verslechteren, maar ook de ontwikkeling van een aantal complicaties veroorzaken. Als infiltratieve tuberculose is gevonden, bijvoorbeeld van de rechterlong in de desintegratiefase of een andere vorm van de ziekte, is de ontwikkeling van complicaties mogelijk in het geval van een onjuiste of niet-gestarte therapiekuur.

Als een complicatie van infiltratieve laesies van links of rechts onderscheiden experts hemoptyse, pneumothorax, caseuze pneumonie, pleuritis of tuberculeuze meningitis.

In het beginstadium van de gevallen van pneumonie hebben patiënten koorts met een toename van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ºС. Tegelijkertijd lijden patiënten aan kortademigheid, een etterende, natte hoest en verschijnen er pijnlijke gevoelens in de borststreek. De patiënt begint echter af te vallen.

De ontwikkeling van complicaties zal afhangen van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten van andere organen en lichaamssystemen.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, adviseren experts de volgende preventieve maatregelen:

  1. Het is noodzakelijk om jaarlijks te worden gevaccineerd, wat het immuunsysteem zal versterken.
  2. De volgende preventieve maatregel tegen tuberculose is de tijdige behandeling van verkoudheden en andere meer complexe ziekten.
  3. Anti-tuberculosemaatregelen experts noemen de receptie van mineraal- en vitaminecomplexen en andere manieren om het immuunsysteem te versterken.
  4. Jaarlijks medisch onderzoek.
  5. Een gezonde levensstijl zal ook de ontwikkeling van infiltratieve longtuberculose voorkomen.

Zelfs als een persoon is gediagnosticeerd met infiltratieve tuberculose, is het mogelijk om de gebruikelijke kwaliteit van leven te behouden. Om dit te doen, is het alleen nodig om diagnostische tests tijdig te ondergaan. Deze maatregelen zullen de ontwikkeling van ongewenste gezondheidseffecten voorkomen. Zelfbehandeling is ten strengste verboden.

Infltratieve tuberculose-resorptiefase

Infiltratieve longtuberculose in de fase van resorptie

Kenmerken van het tuberculeuze proces (faseproces)

I - de fase van infiltratie, verval, zaaien; kenmerk van een actief, progressief proces.

II - fase resorptie en verdichting; eigen aan het verminderen van tuberculeus proces.

III - de fase van littekens en verkalking - de genezing begon.

Bacillus-excretie wordt aangeduid door de symbolen BK +. BK-. Om het feit van de uitscheiding van bacillen (BK +) vast te stellen, is het noodzakelijk om Mycobacterium tuberculosis en de bron van de uitscheiding van bacillen te detecteren.

Complicaties geassocieerd met het tuberculoseproces of met metatuberculosewijzigingen vormen een integraal onderdeel van de diagnose.

De laatste fase van de diagnoseformulering is de karakterisering van restveranderingen in uitgeharde tuberculose, die de vorm kan hebben van: fibreuze, fibreuze focale, bulleuze veranderingen, calcificaties in de longen en lymfeknopen, pleuropneumosclerose, cirrose, bronchiëctasie, de toestand na de operatie. Als voorbeeld kan de volgende diagnose worden gesteld: infiltratieve tuberculose C van de rechterlong in de desintegratiefase, BK +.

Tuberculose bij kinderen en adolescenten, E.N. Yanchenko

Dual-uitbreiding van het mediastinum naar rechts en - röntgenfoto; b - schema; projectie aan de zijkant. Bij verplaatsing van de toegenomen aandelen in één partij heeft het uitgebreide mediastinum een ​​bicyclisch karakter. De grootte en vorm van de tumor-getransformeerde lobben van de thymusklier verschillen echter sterk. In de literatuur geven de mogelijke golving van de contouren en de peervormige vorm aan, evenals de opname van calciumzouten

Klinische manifestaties van gedeelde, segmentale processen, gebaseerd op de diversiteit van hun morfologische beeld, zijn divers. Ze ontwikkelen zich vaker bij kinderen jonger dan 1 jaar en zijn verdeeld in vroege kinderen, d.w.z. gelijktijdig geïdentificeerd met het hoofdproces, en later, die zich al ontwikkelen tegen de achtergrond van de bestaande ziekte. De ontwikkeling van dergelijke laesies kan bijdragen aan de voorgaande respiratoire virale ziekte. De ontwikkeling van equity, segmentale complicaties in

De duur van het proces wordt bewezen door het optreden van misvorming van de borst, afvlakking van de borstwand, convergentie van ribbogen, hun scheefstand, vernauwing van de intercostale ruimten, die na verloop van tijd meer uitgesproken asymmetrisch wordt, zelfs met bilaterale verspreiding van de verspreiding van tuberculose. Het gehele anatomische complex van het mediastinum kan verschuiven naar maximale cicatriciale veranderingen. Gedissemineerde vormen van lymfobronchogene tuberculose hebben een meer uitgesproken asymmetrie

Tijdens endoscopische onderzoeken (bronchoscopie, pleuroscopie), evenals morfologisch onderzoek van materiaal verkregen door de punctiebiopsie van de pariëtale pleura of anderszins, kunnen specifieke veranderingen worden gedetecteerd. De gegevens die bij het onderzoek van de patiënt zijn verkregen, moeten in twee groepen worden verdeeld: Directe tekenen van tuberculeuze pleuritis: radiologische tekenen van actieve longtuberculose; detectie van mycobacteriën in exudaat, sputum, bronchiën en maagwassen;

De vorm van teratodermoid cysten is vaak ovaal of halfrond, de contouren zijn scherp, soms golvend. Het omliggende weefsel met een kleine cyste en zonder complicaties is niet veranderd. Bepalend voor de diagnose is de weergave van insluitingen van botweefsel (tanden, kaakfragmenten, vingerkootjes). Bij afwezigheid van gedocumenteerde insluitsels komt het röntgenpatroon overeen met een goedaardige tumor. Bij 15% worden schaalachtige calcineringen waargenomen. In gevallen van necrose lijkt weefsel chaotisch

Focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose is een beperkt, overwegend eenzijdig proces waarbij de diameter van elke haard niet groter is dan 1 cm. Het is belangrijk om verse, zogenaamde zachte focale tuberculose te onderscheiden van de oudere, fibroserende focale. De eerste vorm is de eerste manifestatie van tuberculose, de tweede is de uitkomst van een eerder proces. Met een progressief verloop van focaal of hematogeen-gedissemineerd (met het verschijnen van exudatieve ontsteking rondom het brandpunt), ontwikkelt zich infiltratieve tuberculose met meer of minder voorkomende caseose. Infiltratie die zich naar een hele lob van de long heeft verspreid, wordt lobitum genoemd. Extreem ernstig in klinische manifestaties en stroomafwaarts is een goedkope pneumonie (transiënte php), waarbij massale foci van gevalorisch verval zijn, tot een hele longkwab. Chronische fibro-caverneuze tuberculose ontwikkelt zich met de progressie van infiltratie, wanneer, als gevolg van het smelten en vrijkomen van hoestmassa's, holten worden gevormd met de daaropvolgende ontwikkeling van fibreuze cicatriciale veranderingen daaromheen. Deze vorm gaat meestal gepaard met meer of minder uitgesproken bronchogeen zaaien van andere delen van de longen. Eén vorm van tuberculose is exudatieve pleuritis, wat de eerste klinische manifestatie van actieve longtuberculose kan zijn.

Voor de organisatie van een juiste observatie en behandeling van de patiënt, is de beoordeling van de fase van het proces van het grootste belang. Er zijn fasen van de progressieve loop van (uitbreken van) tuberculose (infiltratie, verval, zaaien) en de fase van omgekeerde ontwikkeling (resorptie, verdichting, verkalking). De uitbarstingsfasen gaan gepaard met een verslechtering van het welbevinden van de patiënt en manifesteren zich objectief vaak als een stijging van de temperatuur, een versnelde ESR en een leukocytose. Om de fase van desintegratie te identificeren, is sputumonderzoek voor BC van groot belang. Hun aanwezigheid in het sputum wordt aangegeven door BK +, de afwezigheid - BK -.

Gegeven de gegevens over de fase van het verloop van tuberculose, kan de diagnose bijvoorbeeld zijn: "infiltratieve longtuberculose in de fase van verval en besmetting, BK +" of "focale pulmonale tuberculose in de fase van resorptie en verdichting, BK-" : in het eerste geval heeft de patiënt langdurige behandeling nodig in een ziekenhuis of sanatorium, in het tweede geval kan het zelfs poliklinisch behandeld worden.

2 januari 2010 | Categorie: Tuberculose

Reacties zijn gesloten.

Recente berichten

De informatie op de website mag niet worden gebruikt voor zelfbehandeling en kan niet worden gebruikt als vervanging voor fulltime overleg met een arts.
Copyright 2016 Medische Directory
Aangedreven door WordPress Atahualpa

Fase van resorptie en verdichting bij tuberculose

Voor elke ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde fasen. Tuberculose is geen uitzondering. Meestal kan de ontwikkeling ervan worden onderverdeeld in 3 fasen: 1) infiltratie, verval en zaaien; 2) resorptie en verdichting; 3) littekens en verkalking.

De eerste fase wordt gekenmerkt door de manifestatie van alle symptomen van tuberculose. Dit is een actieve vorm van de ziekte wanneer tuberculose in volle gang is. Bij een vertraagde behandeling zal het verder gaan en de gezonde delen van de longen aantasten.

Wat gebeurt er in de fase van resorptie en consolidatie van foci van tuberculose

Onder invloed van chemotherapie gaat tuberculose geleidelijk over in een fase van resorptie en verdichting. In dit geval kunnen we praten over de afwezigheid van bacteriële uitscheiding. Tijdens de genezing van foci, verdwijnt perifocale ontsteking. Caseose wordt gecompacteerd, calciumzouten worden erin gedeponeerd. Een bindweefselcapsule begint zich rond de nidus te vormen. De absorptiefase wordt gekenmerkt door een vermindering van de ontstekingsreactie. Dit duidt op een snel herstel van de patiënt. Samen met dit begint zich fibrose te vormen.

Op het röntgendiffractiepatroon van een OGK wordt de verdichtingsfase als volgt bepaald: een centrum met een heterogene structuur wordt genoteerd. In de meeste gevallen is het begiftigd met een afgeronde vorm met vage contouren.

Rationaliteit van de behandeling van tuberculose in de fase van resorptie en verdichting

Het is belangrijk om te begrijpen dat de fase van resorptie en verdichting bij tuberculose slechts de helft is van de afgelegde afstand in de behandeling van een ziekte. Het proces kan altijd terugkeren en verdergaan. Daarom is het ten strengste verboden om de loop van de chemotherapie te onderbreken. De patiënt moet ook alle medicijnen nemen en hun gezondheid controleren. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te organiseren, buitensporige oefening te elimineren. vermijd hypothermie en vermijd stressvolle situaties. Het is noodzakelijk om hun gezondheid zorgvuldig te controleren, te stoppen met roken en alcohol.

Gemeenschapsleven

Gewoonlijk is de patiënt tijdens de fase van resorptie en verdichting niet-infectieus. Maar toch is het noodzakelijk om basisvoorzorgsmaatregelen in acht te nemen. Als u sputum heeft, moet u het spuwen in een aparte kom met een deksel. Het is noodzakelijk om de kamer regelmatig te ventileren en een natte reiniging uit te voeren. Het is belangrijk om ophoping van stof te voorkomen, omdat het bewezen is dat bacteriën van dergelijke plaatsen houden. Ondanks het feit dat de patiënt geen bacteriën in het milieu uitstoot, is het niet noodzakelijk om nauw contact met kinderen toe te staan ​​en is het beter om aparte gerechten te gebruiken. Dit is te wijten aan het feit dat de resterende veranderingen nog niet volledig zijn gevormd, en in de aanwezigheid van gunstige factoren kan de staf opnieuw worden geactiveerd.

Echter, in de fase van resorptie en compactering met beperkte processen in de longen en de afwezigheid van de initiële bacteriële excretie, kan de patiënt toestemming krijgen om te werken. Dit geldt vooral voor mensen die worden behandeld voor het eerste chemotherapie-regime. Bij het voorschrijven van 4 chemotherapiebehandelingen wordt de ziekenhuisfiche verlengd tot het einde van de vervolgfase.

tuberculose

»Mantoux-test

»Waterbehandeling

Symptomen van tuberculose

Longtuberculose

Fasen van infiltratie

Resorptiefase, verdichtingsfase, desintegratiefase

De diagnose van infiltratie wordt alleen volledig als, naast de vorm van het proces, de fase ervan wordt aangegeven.

De fase van resorptie. Perifocale ontstekingszone wordt gemakkelijk blootgesteld aan resorptie. Het secundaire infiltraatcentrum, dat de vernietiging van longweefsel veroorzaakte, kan alleen genezen met een litteken. Met een kleine caseose is het litteken zo klein dat het bijna niet wordt waargenomen. Dan kunnen we praten over de volledige resorptie van infiltratie.

Het is noodzakelijk om te spreken over de resorptiefase, zelfs wanneer een afname in infiltratie wordt waargenomen, zelfs als deze niet volledig geresorbeerd is.

Faseverzegeling. Veel vaker dan resorptie wordt de infiltratie van de verzegeling waargenomen. Het concept van verdichting omvat de vorming van vezelig weefsel met restanten van specifiek granulatieweefsel. De laatste kan foci bevatten die kunnen worden geactiveerd. De bepaling van de weerstand tegen verdichting wordt niet radiografisch bepaald, maar op basis van een klinisch en laboratoriumonderzoek van een patiënt.

Fase van verval. Aanzienlijke caseïsche foci worden gewoonlijk gesmolten om een ​​holte in het longweefsel te vormen. Vers verval (dat is echt de vervalfase) moet worden onderscheiden van de oude, langgevormde grot. Vers verval, dat verscheen in het midden van het infiltraat, heeft onregelmatige zigzag randen. Een afgeronde holte wordt gevormd niet direct na het vrijkomen van hoestmassa's door de bronchiën, maar na significante resorptie van infiltratieve verschijnselen rond de holte. Men moet niet vergeten dat de wand van de holte radiologisch gezien even dik is in fibrose en in infiltratie-ontstekingsverschijnselen. De activiteit van het infiltratieve proces wordt ook aangegeven door het "pad", dat zich uitstrekt van infiltratie tot de wortel en foci rondom. "Pad" is het fenomeen van peribronchitis en lymfangitis op het pad van de lymfe-uitstroom van de inflammatoire focus naar de longwortel. Vezelachtige tyazh en dichte foci in de schaduw van infiltratie duiden op een aanzienlijke ontwikkelingstijd van het proces. Volgens een röntgenfoto is het moeilijk om een ​​goed beeld te krijgen van het verloop van het proces, het is altijd nodig om het te vergelijken met klinische gegevens.

Met significante ontwikkeling van fibrose in het omliggende grotweefsel, met foci-screeningen van verschillende dichtheid en grootte, en vooral met bronchogene besmetting van de onderkwab, is het noodzakelijk om niet te praten over infiltratie in de desintegratiefase, maar over de overgang van deze vorm naar fibro-cavernous tuberculose van de longen. Rubinstein).

Vraag: infiltratieve tuberculose?

Hallo Ik heb infiltratieve tuberculose van de linkerlong bovenkwab CD-analyse - voor de gehele behandelingsperiode. Ik word 4 maanden behandeld. drugs-rifapicine 3 capsules in de ochtend (slechts 1 2 maanden), conomycine-injecties (1 2 maanden) Vitaminen B6, B12-injecties (tot nu toe), pizin-3 tabl. tijdens de lunch (tot op heden), ethambutol-3-tabletten 's avonds (tot nu toe), isonazid-2-tabletten voor het slapengaan (tot nu toe), Karsil 1 tablet 3 maal per dag (tot heden) nog steeds natriumthiosodiumsulfaat in de ader ( 1 keer per dag). Ik was in het dagziekenhuis.De analyses bij de eerste oproep aan de tbc-arts vertoonden niets en er was geen zweten, begon aan het onderzoek omdat het merkbaar dun was Ik nam een ​​foto van tuberculose De grootte van de uitbraak in de eerste foto aan het begin van de behandeling was 3-3,5 cm. De uitbraak werd ongeveer 2 cm. "De behandelend arts zegt dat er een dynamisch maar zwak (tuberculoma is bijna gevormd, dus de dokter zei).Na vier maanden worden ze voor operaties naar de regionale kliniek van Irkutsk gestuurd.Ik zou graag willen weten hoe mijn gezondheidstoestand van invloed zal zijn op Onka (er is een kans om te infecteren en wat)?, gehoord dat er, zoals een individuele nevospriimchevost aan drugs, dwz. ze hebben weinig effect op het behandelingsproces, hoe denk je met dergelijke medicijnen, hoe neem ik het mogelijk, wat is de complexiteit van de operatie en de waarschijnlijkheid van volledig herstel en een andere zeer belangrijke vraag waar vind ik een wet die spreekt over de rechten en voordelen van een persoon met tuberculose (of het nummer en de datum van inwerkingtreding).

Ik hoop echt op uw hulp en objectieve respons. Met de nieuwjaarsvakantie. Voor eerdere dank.

Er bestaat zoiets als multiresistente tuberculose, dit type tuberculose vereist een langere behandeling tot 24 maanden. Als u alle instructies van de arts volgt en de operatie succesvol is, is de kans op herstel groot. De kans op infectie van een kind is erg hoog met positieve tests en gebrek aan hygiëne en hygiëne. Alle informatie over tuberculose, voordelen en rechten kan worden verkregen bij een tbc-arts of een advocaat.

Hallo Vertel me alstublieft of de patiënt infiltratieve tuberculose (S1 - 2 van beide longen in de fase van resorptie en consolidatie, MTB abs, 1A g DU) kan hebben die 3 maanden in het ziekenhuis zijn behandeld, met jonge kinderen kunnen communiceren. Al 1,5 jaar na ontslag.

In dit geval is een infectie met tuberculose alleen mogelijk met de open vorm van deze ziekte (wanneer mycobacterium tuberculosis wordt gedetecteerd in het sputum of speeksel van een patiënt).

Behandeling van tuberculose - fytopathisch consult. symptomen

Voor elke ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde fasen. Tuberculose is geen uitzondering. Meestal kan de ontwikkeling ervan worden onderverdeeld in 3 fasen: 1) infiltratie, verval en zaaien; 2) resorptie en verdichting; 3) littekens en verkalking.

De eerste fase wordt gekenmerkt door de manifestatie van alle symptomen van tuberculose. Dit is een actieve vorm van de ziekte wanneer tuberculose in volle gang is. Bij een vertraagde behandeling zal het verder gaan en de gezonde delen van de longen aantasten.

Wat gebeurt er in de fase van resorptie en consolidatie van foci van tuberculose

Onder invloed van chemotherapie gaat tuberculose geleidelijk over in een fase van resorptie en verdichting. In dit geval kunnen we praten over de afwezigheid van bacteriële uitscheiding. Tijdens de genezing van foci, verdwijnt perifocale ontsteking. Caseose wordt gecompacteerd, calciumzouten worden erin gedeponeerd. Een bindweefselcapsule begint zich rond de nidus te vormen. De absorptiefase wordt gekenmerkt door een vermindering van de ontstekingsreactie. Dit duidt op een snel herstel van de patiënt. Samen met dit begint zich fibrose te vormen.

Op het röntgendiffractiepatroon van een OGK wordt de verdichtingsfase als volgt bepaald: een centrum met een heterogene structuur wordt genoteerd. In de meeste gevallen is het begiftigd met een afgeronde vorm met vage contouren.

Rationaliteit van de behandeling van tuberculose in de fase van resorptie en verdichting

Het is belangrijk om te begrijpen dat de fase van resorptie en verdichting bij tuberculose slechts de helft is van de afgelegde afstand in de behandeling van een ziekte. Het proces kan altijd terugkeren en verdergaan. Daarom is het ten strengste verboden om de loop van de chemotherapie te onderbreken. De patiënt moet ook alle medicijnen nemen en hun gezondheid controleren. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te organiseren, buitensporige lichaamsbeweging te elimineren, onderkoeling te voorkomen en stressvolle situaties te voorkomen. Het is noodzakelijk om hun gezondheid zorgvuldig te controleren, te stoppen met roken en alcohol.

Gemeenschapsleven

Gewoonlijk is de patiënt tijdens de fase van resorptie en verdichting niet-infectieus. Maar toch is het noodzakelijk om basisvoorzorgsmaatregelen in acht te nemen. Als u sputum heeft, moet u het spuwen in een aparte kom met een deksel. Het is noodzakelijk om de kamer regelmatig te ventileren en een natte reiniging uit te voeren. Het is belangrijk om ophoping van stof te voorkomen, omdat het bewezen is dat bacteriën van dergelijke plaatsen houden. Ondanks het feit dat de patiënt geen bacteriën in het milieu uitstoot, is het niet noodzakelijk om nauw contact met kinderen toe te staan ​​en is het beter om aparte gerechten te gebruiken. Dit is te wijten aan het feit dat de resterende veranderingen nog niet volledig zijn gevormd, en in de aanwezigheid van gunstige factoren kan de staf opnieuw worden geactiveerd.

Echter, in de fase van resorptie en compactering met beperkte processen in de longen en de afwezigheid van de initiële bacteriële excretie, kan de patiënt toestemming krijgen om te werken. Dit geldt vooral voor mensen die worden behandeld voor het eerste chemotherapie-regime. Bij het voorschrijven van 4 chemotherapiebehandelingen wordt de ziekenhuisfiche verlengd tot het einde van de vervolgfase.

Infltratieve tuberculose-resorptiefase

Ik vraag u om te adviseren over de overdracht aan de 3-groep.

Diagnose momenteel: infiltratieve tuberculose van S9-10-linkerlong in de fase van onvolledige littekens, resorptie. Kantoor (-).

De diagnose van infiltratieve tuberculose S9-10 van de linkerlong in de desintegratiefase werd vastgesteld op 28/04/2014 (longbiopsie werd uitgevoerd op 04.15.2014). Ze onderging behandeling in 1 regime. De loop van de behandeling was voltooid op 06-11-2014. Op aandringen van CEC werd de cursus nog 2 maanden voortgezet. Beëindigd 01/07/2015.

Röntgenonderzoek uitgevoerd:

1. X-ray van de longen van 03/14/2014, 03/31/2014

2. CT van de longen vanaf 4/01/2014

3. Röntgenfoto van de longen vanaf 07/02/2014

4. Röntgenfoto van de longen vanaf 09/04/2014

5. CT van de longen van 10.28.2014

6. CT van de longen vanaf 01/15/2015

7. Röntgenfoto van de longen van 04/13/2015

2015/04/15 ontving een weigering om over te stappen naar groep 3, wat wordt gemotiveerd door de "activiteit van het proces".

Een dergelijke conclusie ("activiteit van het proces") werd door de arts gemaakt bij het vergelijken van radiologische beelden van de longen van 09/04/2014 en radiologische beelden van de longen van 13.04.2015.

Het lijkt mij niet helemaal correct om de gemaakte foto's te vergelijken, zelfs in het stadium van de behandeling met foto's drie maanden na de voltooiing ervan. Het verschil tussen de foto's is 7 maanden.
Naar mijn mening zou het veel logischer zijn om nog een CT-scan van de longen te maken en deze te vergelijken met de laatste van 15 januari 2015.

Vertel mij alstublieft, zijn mijn twijfels gerechtvaardigd in de correctheid van de acties van de dokter (in vergelijking met de foto's van 09/04/2014 en 04/13/2015)?

Moet ik een nieuwe CT-scan maken en de arts overtuigen om de resultaten te vergelijken met de resultaten van de CT-scan van 01/15/2015 om te beslissen of ze naar groep 3 moeten overstappen?

Alvast bedankt voor uw raadpleging.

Hallo, Anna Sergeyevna!
Bedankt voor het reageren.
Voor zover ik de Orde op de decretale beroepen ken, is het werk dat ik nu doe niet op hen van toepassing - ik ben staat. werknemer (natuurlijk is er geen communicatie tussen kinderen als onderdeel van mijn werk). Maar in mijn eerste opleiding ben ik een leraar, misschien zijn de doktoren bang om mij over te dragen aan de 3e groep, denkend dat ik plotseling zal terugkeren naar het werk van de leraar (ik heb zulke plannen niet).

Op dit moment vroeg ik schriftelijk aan het hoofd van het kantoor om mij te vertellen waarom ze weigerden om me over te dragen naar groep 3, omdat ik op het eerste gehoor erg slecht herinner aan de medische termen die het hoofd van de afdeling in een gesprek gebruikte, en daarom kan ik haar positie niet duidelijk aangeven: waarom werd ik geweigerd overzetten naar 3 groepen.

Als antwoord kreeg ik een uittreksel van het Protocol van de medische commissie van 04.22.2015, waarin mijn diagnose is aangegeven (focale tuberculose S9, S10 van de linkerlong in de resorptiefase, verdichting, MBT (-)) en aanbevelingen (observatie volgens IA (-) GDU tot 24 maanden, anti-recidivecursussen volgens getuigenis, alvorens over te gaan naar groep III, voorzien in ICG WGC's, gronden: Ministerie van Volksgezondheid Order nr. 109 van 21 maart 2003 en de orde van het Ministerie van Gezondheid van de Russische Federatie nr. 951 van 29 december 2014).

Dit antwoord vond ik niet goed en ik schreef een tweede aanvraag waarin ik specifieke redenen voor weigering vroeg.

Omdat ik de redenen voor de weigering om over te dragen naar groep 3 nog steeds niet ken, kun je naar mijn foto's kijken en zeggen:

- Staat er iets op de foto's waardoor ik niet kan worden overgezet naar groep 3?

- Ik was eerder gediagnosticeerd: infaltratieve tuberculose, en in een uittreksel uit het protocol van de medische commissie van 04.22.2015 is er nog een andere diagnose: focale tuberculose. Dit is mogelijk: kan infiltratieve tuberculose in het brandpunt veranderen? Voor zover ik weet, zijn dit twee verschillende soorten tuberculose. Ja, en in het certificaat van 13 april 2015, dat de arts me gaf na een röntgenfoto van de longen van 13 april 2015, wordt de diagnose gegeven: infiltratieve tuberculose. Hoe kan in één dag de ene diagnose naar de andere gaan?

Röntgenfoto's van 07/02/2014, 09/04/2014, 04/13/20115

Ik weet niet of je deze informatie nodig hebt bij het bekijken van de foto's, maar in 2007 had ik een bilaterale longontsteking en daarna waren er gebieden met fibrose. Dit is hoe deze veranderingen werden beschreven in de CT-resultaten nog voor het begin van tuberculose:

06/03/2013: Het pulmonaire patroon in de middelste en onderste (S9, S10) lobben aan de rechterkant, in de rietsegmenten aan de linkerkant, is veranderd als gevolg van pneumofibrose.

17-12-2013: in de middelste lob van de rechter long- en lengtesegmenten van links worden vezelachtige veranderingen bepaald.

Beauty67.Ru

Gezonde levensstijl

Fase-resorptie bij tuberculose

Infiltratieve longtuberculose in de fase van resorptie

Kenmerken van het tuberculeuze proces (faseproces)

I - de fase van infiltratie, verval, zaaien; kenmerk van een actief, progressief proces.

II - fase resorptie en verdichting; eigen aan het verminderen van tuberculeus proces.

III - de fase van littekens en verkalking - de genezing begon.

Bacillus-excretie wordt aangeduid door de symbolen BK +. BK-. Om het feit van de uitscheiding van bacillen (BK +) vast te stellen, is het noodzakelijk om Mycobacterium tuberculosis en de bron van de uitscheiding van bacillen te detecteren.

Complicaties geassocieerd met het tuberculoseproces of met metatuberculosewijzigingen vormen een integraal onderdeel van de diagnose.

De laatste fase van de diagnoseformulering is de karakterisering van restveranderingen in uitgeharde tuberculose, die de vorm kan hebben van: fibreuze, fibreuze focale, bulleuze veranderingen, calcificaties in de longen en lymfeknopen, pleuropneumosclerose, cirrose, bronchiëctasie, de toestand na de operatie. Als voorbeeld kan de volgende diagnose worden gesteld: infiltratieve tuberculose C van de rechterlong in de desintegratiefase, BK +.

Tuberculose bij kinderen en adolescenten, E.N. Yanchenko

Dual-uitbreiding van het mediastinum naar rechts en - röntgenfoto; b - schema; projectie aan de zijkant. Bij verplaatsing van de toegenomen aandelen in één partij heeft het uitgebreide mediastinum een ​​bicyclisch karakter. De grootte en vorm van de tumor-getransformeerde lobben van de thymusklier verschillen echter sterk. In de literatuur geven de mogelijke golving van de contouren en de peervormige vorm aan, evenals de opname van calciumzouten

Klinische manifestaties van gedeelde, segmentale processen, gebaseerd op de diversiteit van hun morfologische beeld, zijn divers. Ze ontwikkelen zich vaker bij kinderen jonger dan 1 jaar en zijn verdeeld in vroege kinderen, d.w.z. gelijktijdig geïdentificeerd met het hoofdproces, en later, die zich al ontwikkelen tegen de achtergrond van de bestaande ziekte. De ontwikkeling van dergelijke laesies kan bijdragen aan de voorgaande respiratoire virale ziekte. De ontwikkeling van equity, segmentale complicaties in

De duur van het proces wordt bewezen door het optreden van misvorming van de borst, afvlakking van de borstwand, convergentie van ribbogen, hun scheefstand, vernauwing van de intercostale ruimten, die na verloop van tijd meer uitgesproken asymmetrisch wordt, zelfs met bilaterale verspreiding van de verspreiding van tuberculose. Het gehele anatomische complex van het mediastinum kan verschuiven naar maximale cicatriciale veranderingen. Gedissemineerde vormen van lymfobronchogene tuberculose hebben een meer uitgesproken asymmetrie

Tijdens endoscopische onderzoeken (bronchoscopie, pleuroscopie), evenals morfologisch onderzoek van materiaal verkregen door de punctiebiopsie van de pariëtale pleura of anderszins, kunnen specifieke veranderingen worden gedetecteerd. De gegevens die bij het onderzoek van de patiënt zijn verkregen, moeten in twee groepen worden verdeeld: Directe tekenen van tuberculeuze pleuritis: radiologische tekenen van actieve longtuberculose; detectie van mycobacteriën in exudaat, sputum, bronchiën en maagwassen;

De vorm van teratodermoid cysten is vaak ovaal of halfrond, de contouren zijn scherp, soms golvend. Het omliggende weefsel met een kleine cyste en zonder complicaties is niet veranderd. Bepalend voor de diagnose is de weergave van insluitingen van botweefsel (tanden, kaakfragmenten, vingerkootjes). Bij afwezigheid van gedocumenteerde insluitsels komt het röntgenpatroon overeen met een goedaardige tumor. Bij 15% worden schaalachtige calcineringen waargenomen. In gevallen van necrose lijkt weefsel chaotisch

Focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose is een beperkt, overwegend eenzijdig proces waarbij de diameter van elke haard niet groter is dan 1 cm. Het is belangrijk om verse, zogenaamde zachte focale tuberculose te onderscheiden van de oudere, fibroserende focale. De eerste vorm is de eerste manifestatie van tuberculose, de tweede is de uitkomst van een eerder proces. Met een progressief verloop van focaal of hematogeen-gedissemineerd (met het verschijnen van exudatieve ontsteking rondom het brandpunt), ontwikkelt zich infiltratieve tuberculose met meer of minder voorkomende caseose. Infiltratie die zich naar een hele lob van de long heeft verspreid, wordt lobitum genoemd. Extreem ernstig in klinische manifestaties en stroomafwaarts is een goedkope pneumonie (transiënte php), waarbij massale foci van gevalorisch verval zijn, tot een hele longkwab. Chronische fibro-caverneuze tuberculose ontwikkelt zich met de progressie van infiltratie, wanneer, als gevolg van het smelten en vrijkomen van hoestmassa's, holten worden gevormd met de daaropvolgende ontwikkeling van fibreuze cicatriciale veranderingen daaromheen. Deze vorm gaat meestal gepaard met meer of minder uitgesproken bronchogeen zaaien van andere delen van de longen. Eén vorm van tuberculose is exudatieve pleuritis, wat de eerste klinische manifestatie van actieve longtuberculose kan zijn.

Voor de organisatie van een juiste observatie en behandeling van de patiënt, is de beoordeling van de fase van het proces van het grootste belang. Er zijn fasen van de progressieve loop van (uitbreken van) tuberculose (infiltratie, verval, zaaien) en de fase van omgekeerde ontwikkeling (resorptie, verdichting, verkalking). De uitbarstingsfasen gaan gepaard met een verslechtering van het welbevinden van de patiënt en manifesteren zich objectief vaak als een stijging van de temperatuur, een versnelde ESR en een leukocytose. Om de fase van desintegratie te identificeren, is sputumonderzoek voor BC van groot belang. Hun aanwezigheid in het sputum wordt aangegeven door BK +, de afwezigheid - BK -.

Gegeven de gegevens over de fase van het verloop van tuberculose, kan de diagnose bijvoorbeeld zijn: "infiltratieve longtuberculose in de fase van verval en besmetting, BK +" of "focale pulmonale tuberculose in de fase van resorptie en verdichting, BK-" : in het eerste geval heeft de patiënt langdurige behandeling nodig in een ziekenhuis of sanatorium, in het tweede geval kan het zelfs poliklinisch behandeld worden.

2 januari 2010 | Categorie: Tuberculose

Reacties zijn gesloten.

De informatie op de website mag niet worden gebruikt voor zelfbehandeling en kan niet worden gebruikt als vervanging voor fulltime overleg met een arts.

Copyright 2016 Medische Directory

Aangedreven door WordPress Atahualpa

Fase van resorptie en verdichting bij tuberculose

Voor elke ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde fasen. Tuberculose is geen uitzondering. Meestal kan de ontwikkeling ervan worden onderverdeeld in 3 fasen: 1) infiltratie, verval en zaaien; 2) resorptie en verdichting; 3) littekens en verkalking.

Wat gebeurt er in de fase van resorptie en consolidatie van foci van tuberculose

Op het röntgendiffractiepatroon van een OGK wordt de verdichtingsfase als volgt bepaald: een centrum met een heterogene structuur wordt genoteerd. In de meeste gevallen is het begiftigd met een afgeronde vorm met vage contouren.

Rationaliteit van de behandeling van tuberculose in de fase van resorptie en verdichting

Het is belangrijk om te begrijpen dat de fase van resorptie en verdichting bij tuberculose slechts de helft is van de afgelegde afstand in de behandeling van een ziekte. Het proces kan altijd terugkeren en verdergaan. Daarom is het ten strengste verboden om de loop van de chemotherapie te onderbreken. De patiënt moet ook alle medicijnen nemen en hun gezondheid controleren. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te organiseren, buitensporige oefening te elimineren. vermijd hypothermie en vermijd stressvolle situaties. Het is noodzakelijk om hun gezondheid zorgvuldig te controleren, te stoppen met roken en alcohol.

Gemeenschapsleven

Gewoonlijk is de patiënt tijdens de fase van resorptie en verdichting niet-infectieus. Maar toch is het noodzakelijk om basisvoorzorgsmaatregelen in acht te nemen. Als u sputum heeft, moet u het spuwen in een aparte kom met een deksel. Het is noodzakelijk om de kamer regelmatig te ventileren en een natte reiniging uit te voeren. Het is belangrijk om ophoping van stof te voorkomen, omdat het bewezen is dat bacteriën van dergelijke plaatsen houden. Ondanks het feit dat de patiënt geen bacteriën in het milieu uitstoot, is het niet noodzakelijk om nauw contact met kinderen toe te staan ​​en is het beter om aparte gerechten te gebruiken. Dit is te wijten aan het feit dat de resterende veranderingen nog niet volledig zijn gevormd, en in de aanwezigheid van gunstige factoren kan de staf opnieuw worden geactiveerd.

Echter, in de fase van resorptie en compactering met beperkte processen in de longen en de afwezigheid van de initiële bacteriële excretie, kan de patiënt toestemming krijgen om te werken. Dit geldt vooral voor mensen die worden behandeld voor het eerste chemotherapie-regime. Bij het voorschrijven van 4 chemotherapiebehandelingen wordt de ziekenhuisfiche verlengd tot het einde van de vervolgfase.

Chemotherapieregimes voor tuberculose

Tuberculose is de oorzaak van een groot aantal sterfgevallen veroorzaakt door een enkel micro-organisme (M.tuberculosis). Het belangrijkste probleem bij chemotherapie van deze ziekte is resistent tegen tuberculose-stammen van bacteriën.

Onder het chemotherapie regime begrijpen de optimale combinatie van geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, hun doses, route van toediening, ritme van gebruik en duur.

In dit artikel zullen we de kenmerken van de modi en de principes van hun selectie bekijken.

Definitie van de ziekte

Tuberculose is een van de ernstigste ziekten. Het is bekend sinds de tijd van het oude Griekenland, waar het phtisis werd genoemd, wat zich vertaalt als 'uitputting'.

De wetenschap werkt al vele jaren aan medicijnen die tuberculose kunnen voorkomen en behandelen.

Tuberculose is de meest besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis (Koch-stokken) en wordt geassocieerd met longbeschadiging.

De bacteriën die tuberculose veroorzaken, verspreiden zich door de lucht als een zieke hoest, niest of hoest. Om geïnfecteerd te raken, moet een persoon slechts enkele van deze microben inhaleren. Maar er moet aan worden herinnerd dat de overdracht van infecties mogelijk is en contact-huishoudelijke manier.

Tuberculose treft niet alleen de longen, maar ook andere organen en weefsels, bijvoorbeeld de ogen, botten, huid, urinewegen, darmen.

Hoe beïnvloedt Koch's toverstaf het lichaam?

Er zijn twee vormen van de ziekte:

  1. Open het formulier. Mycobacteriën zijn aanwezig in sputum of andere afscheidingen.
  2. Gesloten formulier. Mycobacteriën worden niet gedetecteerd in de ontlading, de patiënt kan andere mensen niet infecteren.

Ook kan tuberculose primair en secundair zijn.

Primair wordt gekenmerkt door het feit dat het optreedt zodra een pathogeen in de bloedbaan is terechtgekomen. Het zijn vaak zieke kinderen jonger dan vijf jaar. In dit geval is tuberculose ernstig met zeer ernstige symptomen, maar patiënten vormen geen gevaar voor gezonde mensen. Kleine granulomen ontstaan ​​in de longen. In sommige gevallen kan een tuberculeus granuloom zichzelf genezen. En soms neemt het toe, en binnenin wordt een holte (grot) gevormd met bloed gevormd. Hieruit verspreidden mycobacteriën met de bloedstroom zich door het lichaam.

Secundaire tuberculose treedt op wanneer de persoon die ziek is is geïnfecteerd met een ander type tuberculeus mycobacterium en opnieuw ziek wordt, of in het geval dat de exacerbatie van de ziekte is begonnen. De patiënt is erg besmettelijk voor anderen. Hij moet in het ziekenhuis worden opgenomen en worden behandeld met gecombineerde antibiotica.

  • Veranderingen in het uiterlijk van een persoon. Het gezicht wordt verwilderd, bleek: de gelaatstrekken worden scherper, de wangen vallen door en worden bedekt met een onnatuurlijke blos, de ogen glanzen ongezond. Er is een snel gewichtsverlies.
  • Temperatuur. Het belangrijkste symptoom van tuberculose is de koortstemperatuur, die een maand of langer duurt. Tegen de avond kan de temperatuur oplopen tot achtendertig en een half graden en gepaard gaan met koude rillingen. Boven de negenendertig graden stijgt de temperatuur al in de latere stadia, wanneer grote ontstekingshaarden aanwezig zijn.
  • Hoesten. Hij is bijna constant aanwezig. In de beginfase hoest hij droog en paroxysmaal. Wanneer cavernes worden gevormd en exsudaat zich ophoopt in de longen, komt een grote hoeveelheid sputum vrij. Hoest wordt nat.
  • Bloedspuwing. Een dergelijk symptoom kan duiden op infiltratieve tuberculose. In dit geval is dringende chirurgische zorg nodig.
  • Pijn op de borst. Dit symptoom komt voor in de acute en chronische stadia van tuberculose.

    Tuberculose is gevaarlijk, een complicatie als pulmonaire bloeding. Het kan ook spontane pneumothorax en longinsufficiëntie veroorzaken.

    Wat is een chemotherapieschema

    Het chemotherapieschema is de optimale combinatie van geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, hun doses, wijze van toediening, gebruiksritme en duur. Chemotherapie van tuberculose wordt opgevat als een specifieke behandeling, die gericht is op de vernietiging van mycobacteriën of de onderdrukking van hun reproductie.

    De belangrijkste doelen van chemotherapie zijn:

    • Preventie van resistente mycobacteriën.
    • Sputum zo vroeg mogelijk bereiken.
    • Volledige remedie tegen tuberculose.

    Deze doelen kunnen alleen worden bereikt als u tegelijkertijd meerdere geneesmiddelen toewijst waaraan mycobacteriën gevoelig zijn.

    Het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie beveelt chemotherapie aan in twee fasen: intensieve therapie en voortzetting van de therapie. De taken van deze fasen zijn verschillend.

    De eerste fase is gericht op het elimineren van de symptomen van tuberculose. Het omvat:

  • De maximale impact op de mycobacteriële populatie om de bacteriële uitscheiding te stoppen en de ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen.
  • Vermindering van infiltratieve en destructieve veranderingen in organen.

    De tweede fase is de voortzetting van de therapie. Het is noodzakelijk voor de uitvoering van verschillende taken:

    Alles wat u moet weten over sinusitis: symptomen en behandeling, preventie worden in dit artikel beschreven.

    Chemotherapie voor de behandeling van tuberculose omvat:

  • De combinatie van geselecteerde geneesmiddelen.
  • De timing van hun toelating.
  • De timing en inhoud van doorlopende controlenquêtes.
  • Organisatorische vormen van chemotherapie, die worden bepaald op basis van de groep die een persoon met tuberculose omvat.

    Chemotherapiebehandelingen zijn standaard en individueel.

    Het individuele regime omvat een dergelijke combinatie van geneesmiddelen, waaraan de medicatiegevoeligheid van mycobacteriën is bewaard, na het ontvangen van gegevens van een microbiologisch onderzoek.

    Het standaardregime omvat een combinatie van de meest effectieve geneesmiddelen, rekening houdend met het feit dat de gegevens voor het bepalen van de geneesmiddelgevoeligheid van mycobacteriën pas na twee of drie maanden bekend zijn.

    Momenteel zijn er vier standaardmodi.

    De eerste modus wordt voorgeschreven voor nieuw gediagnosticeerde patiënten. De intensieve behandelingsfase duurt twee tot drie maanden met vier belangrijke geneesmiddelen: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol of Streptomycin.

    De totale duur van de hoofdbehandeling duurt zes tot zeven maanden.

    Behandeling van tuberculose folk remedies hier beschreven.

    Het tweede regime wordt voorgeschreven voor patiënten met recidiverende tuberculose en patiënten die gedurende meer dan een maand onvoldoende chemotherapie krijgen.

    Binnen twee maanden worden vijf belangrijke geneesmiddelen gebruikt: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol en Streptomycin. En voor een maand van vier: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide en Ethambutol.

    De totale duur van de behandeling is acht tot negen maanden.

    Dit regime wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van resistentie tegen mycobacteriële geneesmiddelen.

    Geneesmiddelen zoals Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol, Kanamycin, Fluoroquinolone worden twee tot drie maanden gebruikt.

    De derde modus wordt aanbevolen voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde kleine vormen van tuberculose zonder mycobacteriële secreties.

    De intensieve fase duurt twee maanden en omvat vier geneesmiddelen: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol.

    De totale duur van de behandeling is zes tot acht maanden.

    Dit regime wordt voorgeschreven aan patiënten die meerdere resistente geneesmiddelen tegen mycobacteriën afscheiden, evenals aan chronische tuberculose.

    De behandeling wordt uitgevoerd volgens individuele chemotherapieregimes. De intensieve fase duurt zes maanden.

    De selectie van de optimale modus wordt bepaald op basis van de volgende factoren:

  • De aard van de regionale medicatiegevoeligheid van mycobacteriën voor geneesmiddelen.
  • De besmetting van een zieke persoon.
  • De prevalentie en ernst van de ziekte.
  • Geneesmiddel resistentie van mycobacteriën.
  • Dynamiek van klinische en functionele parameters.
  • De dynamiek van bacteriële excretie.
  • Involutie (resorptie) van lokale veranderingen in de longen.
  • Wanneer u een regime kiest, moet u eerst de indicaties bepalen voor het gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose en de juiste chemotherapie. Vervolgens worden de voorwaarden voor chemotherapie (ziekenhuis, sanatorium, poliklinische omstandigheden) geselecteerd.

    Specialisten moeten een gecontroleerde patiënt een voorgeschreven combinatie van medicijnen gedurende de gehele behandelingsperiode toegediend krijgen en een follow-up en periodiek onderzoek organiseren.

    Dit alles moet voor elke patiënt afzonderlijk worden bepaald. De keuze van de behandeling hangt af van de kenmerken van het beloop van tuberculose en de mogelijkheden van de medische instelling.

    Als een patiënt geneesmiddelresistentie heeft

    Resistentie is een afname van de gevoeligheid van mycobacteriën in die mate dat ze zich kunnen vermenigvuldigen wanneer ze worden blootgesteld aan geneesmiddelen in een kritische of hogere concentratie. Het niveau van resistentie wordt bepaald door de concentratie van het geneesmiddel, waarbij vermenigvuldiging van mycobacteriën nog steeds wordt waargenomen.

    Om de resistentie tegen geneesmiddelen te bepalen, wordt de methode met de absolute concentratie gebruikt op levenshygiënisch medium van Levenshtein-Jensen. Mycobacteriën die resistent zijn tegen het geneesmiddel kunnen zich vermenigvuldigen bij een dergelijk gehalte van het medicijn in de omgeving, wat een bacteriostatisch of bacteriedodend effect heeft op gevoelige individuen.

    De initiële (primaire) geneesmiddelresistentie wordt gekenmerkt door het feit dat aan het begin van het onderzoek stammen van mycobacteriën worden gedetecteerd die een uitgesproken weerstand tegen één of meerdere anti- tuberculosegeneesmiddelen hebben.

    Een dergelijke resistentie treedt op in gevallen waarin een persoon is geïnfecteerd met mycobacteriën die al resistent zijn tegen een of meer tbc-geneesmiddelen.

    De frequentie van aanvankelijke resistentie tegen geneesmiddelen kenmerkt de epidemiologische toestand van de populatie van het tuberculose-pathogeen.

    Met verworven of secundaire resistentie worden mycobacteriële stammen resistent tegen geneesmiddelen tijdens of na het einde van de chemotherapie. Onjuiste chemotherapie draagt ​​bij tot de opkomst van resistente mycobacteriën.

    Monoresistentiebestendigheid wordt stamresistentie genoemd tegen een van de vijf primaire eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose.

    Polyresistentie is een complexe combinatie van resistentie tegen twee geneesmiddelen tegen tuberculose, en meer zonder gelijktijdige resistentie tegen isoniazide en rifampicine.

    Gemengde resistentie vat de primaire en verworven resistentie samen om de prevalentie ervan te bepalen.

    Pawed ear with a cold: wat te doen en hoe het te behandelen, wordt hier beschreven.

    Tuberculose is een zeer ernstige en gevaarlijke ziekte. Ze kunnen overal worden geïnfecteerd, omdat mycobacteriën kunnen worden overgedragen door druppeltjes in de lucht en door contact via huishoudens.

    Voor de diagnose van actieve tuberculose wordt een microscopisch onderzoek van sputumuitstrijkje, röntgenstraling of kweek (sputumkweek) uitgevoerd.

    Behandeling van tuberculose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd met verschillende geneesmiddelen. Elk van de medicijnen heeft verschillende werkingsmechanismen.

    We raden aan om het artikel over het nemen van medicijnen voor COPD te lezen, en ook om de dosering van antibiotica voor ernstige longontsteking te normaliseren.

    Resterende veranderingen in de longen na herstel van tuberculose

    Resterende veranderingen in de longen na herstel van tuberculose

    Als gevolg van de behandeling kan volledige en volledige verdwijning van tuberculeuze tubercels optreden, wat gepaard gaat met negatieve tuberculinereacties. Een dergelijk resultaat is mogelijk wanneer de ziekte een beetje oud is, met de zogenaamde verse processen die plaatsvinden zonder uitgebreide necrose van het middelste deel van de ontsteking. Deze vormen van echte genezing zijn vrij zeldzaam. Bij de meerderheid van de patiënten (95-96%) is genezing geassocieerd met de verplichte ontwikkeling van residuele veranderingen in het longweefsel.

    De restverschuivingen moeten worden opgevat als verschillende formaties in het longweefsel die blijven bestaan ​​op het moment van klinische genezing bij personen die antibacteriële geneesmiddelen hebben gekregen, evenals bij de spontane genezing van het tuberculoseproces.

    Het is noodzakelijk om kleine restverschuivingen in de longen en de pleura te onderscheiden: kleine fibrose, cicatriciale veranderingen, enkelvoudige verstijving met een diameter van minder dan 1 cm, enkele, duidelijk gedefinieerde foci, pleurale lagen en grote residuele veranderingen: gemarkeerde pneumosclerose, enkelvoudige of meervoudige verglazingen met een diameter van 1 cm of meer, meerdere duidelijk gedefinieerde foci op de achtergrond van pneumosclerose, grote reeds bestaande dichte foci, cirrose (verestering van de long met cirrotische transformatie), de vorming van uitgebreide pleurale fusie.

    Bijzondere aandacht wordt besteed aan de kwestie van de voltooiing van de behandeling van gaatjes (gereinigde en gereinigde cavernes). De holte kan een cyste vorm aannemen, maar een "gezuiverde" holte, in het bijzonder in het geval van fibro-holte tuberculose, betekent niet een blijvend herstel. Nadat de chemotherapie is gestopt, kan het proces verder gaan.

    Het verschil in residuele veranderingen in grootte en lengte, de aard van de anatomische en histologische structuren bepaalt grotendeels de mogelijkheid om het tuberculoseproces te reactiveren. Personen onder observatie in de VII-groep van de apotheekregistratie zijn momenteel een van de belangrijkste bronnen van aanvulling van de contingenten van patiënten met actieve vormen van pulmonale tuberculose. Het wordt geassocieerd met endogene reactivering van tuberculose.

    De dringende taak van moderne therapie voor tuberculose is de verbetering van behandelmethoden om klinisch herstel te bereiken met minimale restveranderingen. Langdurige, complexe antibacteriële therapie leidt tot de vorming van minimale restverschuivingen en completere vormen van genezing, waardoor het mogelijke risico van herhaling van tuberculose verder wordt verminderd.

    Het beste resultaat wordt bereikt met een nieuw en actueel geïdentificeerd focaal proces. Verse foci verdwijnen volledig, perifocale ontsteking wordt geëlimineerd rond oudere haarden; vezelachtige veranderingen en ingekapselde foci zijn slechter of helemaal niet ontwikkeld.

    Residuele veranderingen in de vorm van enkele foci op de achtergrond van Cicatriciale veranderingen en meerdere foci worden waargenomen bij patiënten bij wie het proces een bepaald recept en een grotere prevalentie had.

    Bij infiltratieve pneumonische pulmonale tuberculose zijn de meest voorkomende residuele veranderingen compactie foci en fibrose. Een snellere en complete resorptie van tuberculose-infiltratie wordt waargenomen bij patiënten met geneesmiddelgevoelige mycobacterium tuberculosis in vergelijking met patiënten die voornamelijk resistente stammen van mycobacteriën uitstoten. Longtuberculose wordt gekenmerkt door een lang verloop van het tuberculeuze proces, dat wordt veroorzaakt door de stabiliteit van veranderingen in het longweefsel.

    Met fibreus-cavernous longtuberculose wordt de volledige resorptie van pathologische veranderingen niet waargenomen. Misschien verandert de vorming van enkele foci op de achtergrond van matige indurativnyh. Bij het genezen van fibreus-caverneuze longtuberculose worden restveranderingen uitgesproken met een overheersing van het fenomeen van pneumosclerose en fibrose.

    Na een volledige effectieve antibioticumtherapie, blijft de involutie van restveranderingen gedurende een bepaalde tijd voortduren. De specifieke veranderingen die aanhouden in het longweefsel blijven dalen, ondanks het stoppen van directe blootstelling aan antibacteriële geneesmiddelen, die wordt veroorzaakt door gunstige immunobiologische verschuivingen in het lichaam onder invloed van de behandeling, waardoor de algemene en lokale weefselresistentie toeneemt. In specifieke foci verandert de cellulaire samenstelling, nemen de processen van fibrose en hyalinose toe, de resterende gebieden van de necrose blijven gedeeltelijk oplossen, afbakenen en condenseren tot calcificatie optreedt. Grote haarden worden verminderd, geïnduceerd of omgezet in kleine focale formaties. Zelfs de calcificatiefase is in sommige gevallen niet definitief. Het wordt vervangen door een fase van oplossing afgezet in de brandpunten van calciumzouten. De dynamiek van inactieve tuberculose verandert in de loop van de tijd wordt positief als gevolg van metabolische processen die zich in hen voordoen, wat leidt tot uitdroging en verdichting. Antibacteriële en versterkende behandeling versnelt deze processen en vermindert de potentiële activiteit van tuberculeuze veranderingen. In dit opzicht spelen herhaalde anti-recidiveroutes van antibioticumtherapie, die niet alleen helpen voorkomen dat het tuberculoseproces opnieuw optreedt, maar die ook het mogelijk maken om residuele veranderingen in de longen te minimaliseren, een bijzonder belangrijke rol.

    De personen die zich in de III-groep van de apotheekregistratie van patiënten met inactieve respiratoire tuberculose bevinden, zijn verdeeld in twee subgroepen, afhankelijk van de grootte en aard van de residuele veranderingen: met grote restveranderingen (subgroep A) en met kleine restveranderingen (subgroep B). Personen met grote residuele veranderingen in deze groep van apotheekobservatie zijn van 3 tot 5 jaar oud, met kleine restveranderingen - tot 1 jaar. Bij grote restverschuivingen met de aanwezigheid van verzwarende factoren die de weerstand van het lichaam verzwakken, is het noodzakelijk om een ​​anti-terugvalbehandeling van tuberculostatica op poliklinische of (indien geïndiceerd) in sanatoriumomstandigheden in de lente en de herfst uit te voeren. In de groepering van contingenten bediend door tuberculose-instellingen, geïntroduceerd in 1974 VII groep dispensary observatie. Deze groep mensen met een verhoogd risico op recidief en tuberculose, in subgroep A, omvat mensen met grote restverschuivingen, overgebracht van groep III dispensary observatie, en met kleine restveranderingen in de aanwezigheid van verzwarende factoren. Observatie van hen in de dispensary wordt uitgevoerd voor het leven, met het verplichte jaarlijkse bezoek aan de kliniek en een volledig klinisch en radiologisch onderzoek. Met betrekking tot hen moeten algemene gezondheidsmaatregelen worden getroffen die gericht zijn op het verhogen van de weerstand tegen tuberculose. In deze groep is het mogelijk chemoprofylaxe uit te voeren met de schijn van factoren die de weerstand van het lichaam verzwakken.

    Phthisiology Notebook - Tuberculose

    Alles wat u wilt weten over tuberculose

    Primair tuberculosecomplex

    Het primaire tuberculosecomplex is de klinische vorm van tuberculose, die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in het longweefsel en schade aan regionale hilaire lymfeklieren.

    Pathogenese en pathologie. Het primaire tuberculosecomplex ontwikkelt zich wanneer een massale en virulente infectie is geïnfecteerd. In de regel ontwikkelt deze klinische vorm zich in nauwe verwanten na contact met een patiënt met een open vorm van tuberculose.

    De MBT wordt in dit geval afgezet en begint zich te vermenigvuldigen op de plaats van de toegangspoort, terwijl een primair affect in het longweefsel wordt gevormd. Verder verspreidt de infectie retrograde langs de lymfevaten zich naar de regionale lymfeklieren, waardoor hun ontsteking ontstaat.

    Aldus bestaat het primaire tuberculosecomplex uit drie componenten: een focus van tuberculeuze ontsteking in het longweefsel (primair affect), mismoedige lymfevaten (lymfangitis) en specifieke ontsteking in de regionale hilaire lymfeklieren (lymfadenitis).

    De nederlaag van het longweefsel bij primaire tuberculose gaat altijd gepaard met een laesie van de intrathoracale lymfeklieren.

    De grootte van het primaire affect kan variëren: van enkele millimeters of centimeters tot de lob van de long. Primaire beïnvloeding gelokaliseerde subpleural in elk segment van de long.

    Morfologisch gezien is het primaire effect of de focus van tuberculeuze ontsteking in het longweefsel een plaats van specifieke pneumonie.

    Het longweefsel is geïnfiltreerd met mononucleaire elementen, macrofagen, lymfocyten en neutrofiele leukocyten. In het lumen van de alveolen filamenten van fibrine, clusters van schuimende macrofagen; in de infiltraten - epithelioïde en gigantische multinucleaire cellen van Pirogov-Langhans.

    Vervolgens verspreidt de infectie zich orthograde langs de lymfevaten; inflammatoire veranderingen zijn overwegend productief van aard en worden uitgedrukt door de uitbarsting van individuele heuvels langs de lymfatische paden.

    Macroscopisch bestaat het primaire affect uit een kleine (tot aan I cm) focus van hersennecrose en perifocale ontsteking rondom het necrotische centrum, en varieert de zone van perifocale ontsteking aanzienlijk.

    De intrathoracale lymfeknopen hyperplasie met hun gedeeltelijke of volledige caseuze smelten; rond de lymfeklieren bevindt zich een zone van perifocale ontsteking.

    Het primaire tuberculosecomplex ontwikkelt zich met een meer massale aerogene infectie en een lage immuniteit tegen tuberculose.

    Met tijdige detectie en juiste behandeling is er een gunstig, ongecompliceerd verloop van de ziekte met de vorming van een specifiek inductieveld (post-tuberculose pneumosclerose), een Gon-haard (calcinaat in het longweefsel met een diameter tot 1 cm) en calcineert in de intrathoracale lymfeknopen na 2-3 jaar op de plaats van specifieke pneumonie.

    Momenteel is primaire tuberculose relatief zeldzaam met complicaties - hematogene verspreiding en meerdere laesies van verschillende organen, desintegratie van primaire pulmonaire pneumonie met cavervorming, gelijktijdige pleuritis, ontwikkeling van bronchiale tuberculose en bijbehorende bronchiale obstructie, waaronder longatelectase.

    De uitkomsten van het gecompliceerde verloop van het primaire tuberculosecomplex, naast calcinaten in de intrathoracale lymfeknopen en de Gona- of Simon-haard, kunnen meerdere calcinaten zijn in het longweefsel en andere organen, segmentale en lobaire pneumosclerose en cirrose, pleurocyrrose, cicatriciale bronchiale stenose.

    Het primaire tuberculosecomplex verloopt meestal gunstig en neemt zelden een chronisch beloop.

    De vorming van fibro-cavernous tuberculose bij de afbraak van primaire affecten wordt als uitzondering waargenomen.

    Het klinische beeld van het primaire tuberculosecomplex is polymorf en hangt af van de ernst van pathologische veranderingen in de longen, intrathoracale lymfeklieren en de intensiteit van de immunogeniteit tegen tuberculose. De ernstigste ziekte komt voor bij kinderen van vroege leeftijd (tot 3 jaar).

    Het primaire tuberculosecomplex kan acuut, subacuut, asymptomatisch of asymptomatisch optreden. Bij acuut begin gaat de ziekte gepaard met hoge koorts, ernstige symptomen van intoxicatie, een sterke vermindering van de eetlust, droge of natte hoest, milde kortademigheid. Het proces vindt plaats onder het mom van acute niet-specifieke pneumonie.

    In het geval van een subacute kuur kan het primaire tuberculosecomplex zich geleidelijk ontwikkelen over meerdere weken. Zowel febriele als subfebriele temperaturen worden waargenomen, symptomen van intoxicatie zijn matig.

    Een ziek kind tijdens een periode van koorts tot koortsgetallen kan een relatief bevredigende gezondheidstoestand handhaven, wat kenmerkend is voor een specifiek proces.

    Wanneer oligosymptomatisch tijdens het proces zich voornamelijk manifesteert door de algemene symptomen van intoxicatie.

    Een objectieve studie merkte bleekheid op van de huid, een toename van perifere lymfeklieren, tachycardie, een verlaging van de bloeddruk, een vergrote lever.

    Met percussie wordt de saaiheid van het percussiegeluid over het getroffen gebied bepaald, met auscultatie - hard of bronchiaal, en met betrokkenheid van de bronchiën in het proces - verzwakte ademhaling. Een kleine hoeveelheid fijn borrelende vochtige rales is te horen boven het getroffen gebied.

    Met een kleine hoeveelheid primaire pneumonische focus zijn catarrale verschijnselen in de longen meestal afwezig.

    Het verloop van het primaire tuberculosecomplex kan soepel, ongecompliceerd (zoals hierboven beschreven) en progressief, gecompliceerd zijn.

    De meest voorkomende complicatie van het primaire tuberculosecomplex is de betrokkenheid van de bronchus in het proces. De nauwe anatomische locatie van de intrathoracale lymfeklieren creëert gunstige omstandigheden voor de overgang van het tuberculeuze proces naar de lobaire en segmentale bronchiën.

    Bronchus tuberculosis is infiltratief of ulceratief. Tijdens het ulceratieve proces is fistelvorming mogelijk in de bronchuswand, waardoorheen de hoestmassa's uit de lymfeklieren kunnen worden afgeweerd. Tijdens deze periode wordt MBT gevonden in het sputum van patiënten. Mogelijke obstructie van de bronchus caseale massa's of overwoekerde granulaten met de ontwikkeling van klepaandoeningen tot atelectase.

    Frequente klinische symptomen van bronchiale laesies omvatten hoest, droog of met een kleine hoeveelheid sputum, pijn op de borst aan de aangedane zijde.

    Gewoonlijk zijn fysieke symptomen afwezig of zijn droge rales gehoord op de plaats van letsel. Aanhoudende symptomen van intoxicatie. Tuberculose van de bronchiën wordt meestal waargenomen bij een late diagnose, een vroegtijdige start van de behandeling. Een cruciale rol bij de diagnose van bronchiale tuberculose hoort bij bronchoscopie.

    Misschien is de ontwikkeling van dergelijke complicaties als exsudatieve pleuritis de hoofdoorzaak van een hoge mate van sensibilisatie van de pleurale bladeren met MBT-toxinen zonder een specifieke laesie. Dergelijke pleuritis wordt reactief of allergisch genoemd; ze worden snel omgedraaid.

    Het röntgenfoto van het primaire tuberculosecomplex is divers, de variabiliteit van manifestaties hangt af van de grootte van het primaire affect en de ernst van veranderingen in de lymfeklieren.

    Het primaire effect op de longradiografie is zichtbaar in de vorm van een focale schaduw van 0,5-1 cm, een focale schaduw van 1-4 cm in diameter of een polysegmentale omvang van het verlagen van de transparantie van het longweefsel met gemiddelde intensiteit, redelijk uniform, met duidelijke of diffuse contouren.

    Als de afmetingen van pneumonie groot zijn, dan is deze schaduw radiologisch zichtbaar, samengaand met de wortelschaduw, en het is erg moeilijk om veranderingen aan de kant van de intrathoracale lymfeknopen te beoordelen.

    Het proces lijkt op acute pneumonie en wordt de pneumonische fase van het primaire tuberculosecomplex (a) genoemd. Om de hyperplastische hilaire lymfeklieren te zien, is het noodzakelijk om een ​​laterale röntgenfoto van de longen, middellijn tomogrammen of CT te maken.

    Met de omgekeerde ontwikkeling van het primaire tuberculosecomplex (na 1,5-3 maanden), worden snellere veranderingen waargenomen in het longweefsel vergeleken met de dynamica in de intrathoracale lymfeknopen. De zone van perifocale ontsteking verdwijnt geleidelijk en het primaire affect vermindert en verdwijnt van de geëxpandeerde schaduw van de wortel van de long, omdat het zich sublily bevindt - dit is de zogenaamde resorptiefase of bipolariteit (b).

    Van het primaire effect op de aangetaste lymfeklieren, is er een ontstekingsroute gevormd door de ontstoken lymfevaten (lymfangitis). Tussen de aangetaste lymfeklieren en het primaire affect is gedefinieerde lymfangitis. Met een kleine hoeveelheid ontsteking in het longweefsel wordt het primaire tuberculosecomplex onmiddellijk in de bipolaire fase gedetecteerd.

    Verdere resorptie leidt tot een geleidelijke vermindering van het primaire affect, en na 6-8-12 maanden op zijn plaats wordt een focale schaduw van gemiddelde intensiteit gevormd met duidelijke contouren tot 1 cm, na

    1.5-2 jaar zijn er tekenen van de depositie van calciumzouten in het gebied van primair affect (de vorming van de focus van Gon) en in de intrathoracale lymfeklieren - de calcificatiefase, of de vorming van de focus van Gon (c). Gon's focus verschijnt als een enkele hoge intensiteitschaduw met duidelijke contouren en kan in elk segment van de long worden gelokaliseerd.

    Een toename van de intrathoracale lymfeklieren komt tot uiting in een gematigde of significante uitbreiding van de schaduw van de longwortel, die vervormd is, structureel wordt. Het lumen van de tussenbronchus verdwijnt, de schaduw van de wortel gaat over in de schaduw van het hart. De buitencontour van de schaduw van de wortel is wazig of helder, polycyclisch.

    Diagnose. Een voorgeschiedenis van meer dan de helft van de gevallen vindt een bron van infectie: contact met een tuberculeuze patiënt in het gezin, bij familieleden, kennissen en vrienden.

    Tuberculine diagnose: Mantoux-test met 2 TE PPD-L - positief (papule 5 mm of meer) of hyperergisch (papel 17 mm of meer of blaasje en necrose op de plaats van tuberculine-injectie).

    Microscopisch onderzoek van sputum, maag- en bronchiale spoelingen met behulp van microscopie en MBT-zaaien is uiterst zeldzaam - in niet meer dan 3% van de gevallen zijn daarom verschillende soorten stralingsdiagnostiek (röntgenstralen, tomografie) de basis van diagnostiek; CT-scan wordt uitgevoerd tijdens de differentiaaldiagnose.

    In aanwezigheid van symptomen die worden vermoed van bronchiale tuberculose en bij de differentiële diagnose, wordt bronchoscopie uitgevoerd.

    In de algemene klinische bloedanalyse: matige leukocytose, eosinofilie, neutrofielverschuiving naar links (toename van steekelementen), lymfocytopenie, monocytose, matige toename van de ESR.

    De differentiële diagnose van het primaire tuberculosecomplex wordt voornamelijk uitgevoerd met niet-specifieke pneumonieën van dezelfde lengte, vooral van een langdurig beloop.

    Behandeling in een tuberculoseziekenhuis op de achtergrond van een algemeen dieet (tabel nummer 11).

    Chemotherapie wordt uitgevoerd op de I-modus van een combinatie van vier belangrijke anti-TB-geneesmiddelen: isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol.

    Bij ernstige en veel voorkomende processen wordt ook pathogenetische behandeling toegepast: ontgifting en desensibilisatie, vitamines, immunomodulatoren, metabolische correctie, fysiotherapie.

    Patiënten die een primair tuberculosecomplex hebben ondergaan, waargenomen bij PDD gedurende twee jaar.

    Ik behandel tuberculose sinds september vorig jaar.

    Fase van verval en zaaien in de rechterbovenlong, twee kleine focus.

    Wanneer begint de fase van resorptie en verdichting?

    Nieuwe vragen aan de tbc-arts:

    • Er was contact met een tubulaire patiënt, verzwakte immuniteit, 26/04/2018
    • De kerels hier die de operatie hebben gedaan, hebben jullie de tuberculose uitgesneden 04/26/2018
    • Wat is opblazen, waar is het voor en 25-04-2018
    • Hoe zich te ontdoen van sputum? 2018/04/25
    • De jongens zijn dezelfde vraag over de onderzoeksinstituten St. Petersburg, 25/04/2018

    TB-ziekenhuizen van de Russische Federatie en het GOS

    Lees 10 reacties

    Ik werd vijf maanden in het ziekenhuis behandeld, ik herstel weer... Het hangt allemaal af van immuniteit.

    , Ik denk dat je het antwoord op deze vraag al hebt geschreven. Als je nog steeds een intensieve fase hebt, is dit een overtreding van alle normen en bevelen. Vereist overdracht naar 4 chemotherapiebehandelingen. En dan, tegen de 8ste maand van de behandeling, zal de fase van resorptie en verdichting beginnen. Als we de behandeling met 4 RC's voortzetten, neemt het oppervlak van de laesie toe en krijgt de ziekte geleidelijk een chronische vorm.

    , voortzetting van 2 maanden zoals reeds, dat wil zeggen, 1 modus helpt mij niet?

    , als je naar de vervolgfase werd overgebracht, begon het verval en het zaaien weg te gaan en begonnen zich restverschuivingen te vormen. Wat staat er in de laatste conclusie van de röntgenfoto?

    , Kortom, zoals de holte sluit zoiets als dit, in mei, de volgende opname, kijk wat er daar gebeurt, wil niet overschakelen naar de 4-modus

    , de maximale duur van de behandeling voor 1 regime is 6 maanden. IF en 4 maanden. PF, dan ofwel modus 4 of bediening.

    Ik behandelde van verval en kolonisatie december inf.s, ustoyka isoniazide. Social rif, ethambutol, en levofloxacine protionamid. + Ik drink medrol (hormoon), maar dat is een ander verhaal. Over het algemeen kreeg ik gisteren te horen dat al mijn infiltraten waren opgelost.

    Evangeline, ik drink het algemeen 3 drugs, Ref, ethambutol en isoniazide

    Evangelina, en wat was de holtegrootte?

    Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

    Reageer door een tbc-arts. Stel online een vraag

    Feedback: [email protected]

    - ook geleverd in Rusland: Moskou, St. Petersburg, Novosibirsk, Yekaterinburg, Nizhny Novgorod, Kazan, Samara, Chelyabinsk, Omsk, Rostov-on-Don, Ufa, Krasnojarsk, Perm, Volgograd, Voronezh, Saratov, Krasnodar, Togliatti, Tyumen izhevsk, Barnaul, Ulyanovsk, Irkutsk, Vladivostok, Yaroslavl, Khabarovsk, Makhachkala, Orenburg, Astana, Novokuznetsk, Kemerovo, Astrakhan, Ryazan, Naberezjnye Tsjelny, Penza, Lipetsk, Tula, Kirov, Perm, Kaliningrad, Kursk, Ulan-Ude, Stavropol, Magnitogorsk, Bryansk, Ivanovo, Tver, Sochi, Sevastopol, Belgorod, Simferopol, Lower Tagil, Arkhangelsk, Vladimir, Kaluga, Chita, Surgut, Smolensk, Volzhsky, Barrow, Eagle, Cherepovets, Vladikavkaz, Vologda, Moermansk, Saransk, Jakoetsk, Tambov, Grozny, Sterlitamak, Kostroma, Petrozavodsk, Nizhnevartovsk, Yoshkar-Ola, Novorossiysk, Komsomolsk aan de Amoer, Taganrog, Syktyvkar, Bratsk, Nalchik, Dzerzhinsk, Mines, Nizhnekamsk, Orsk, Tomsk, Angarsk, Tashkent, Bishkek, Veliky Novgorod, Blagoveshchensk, Engels, Podolsk, Pskov, Biisk, Prokopyevsk, Rybinsk, Balakovo, Megion Armavir, Severodvinsk, Korolev, Petropavlovsk-Kamchatsky, Alma-ata, Mytischi, Noryl LCK, Syzran, Novocherkassk, Zlatoust, Kamensk-Uralsky, Volgodonsk, Abakan, Ussuriisk, Nakhodka, Elektrostal, Salavat, Berezniki, Miass, Almetyevsk, Rubtsovsk, Pyatigorsk, Minsk, Maikop, Kertsj, tapijten, spoorweg, Kopeysk, Dushanbe, Chasavjoert, Kislovodsk, Yerevan, Krasnogorsk, Serpukhov, Nefteyugansk, Pervouralsk, Cherkessk, Novocheboksarsk, Neftekamsk, Tbilisi, Derbent, Dimitrovgrad, Nevinnomyssk, Bataisk, Kamyshin, Novy Oerengoj, Kyzyl, Sjtsjolkovo, Moore, Oktyabrsky, Novoshakhtinsk, Seversk, Achinsk, Sergiev Posad, Noyabrsk, Elec, Novokuibyshevsk, Zhuko hemel, Yevpatoriya, Obninsk, Arzamas, de Krim, Sevastopol, Simferopol, Yuzhno-Sakhalinsk, Kaspiysk, Elista, Nazran, Artyom, Essentuki, Noginsk, Ramenskoye, Berdsk, en alle anderen. Russische stad.

    Behandeling van tuberculose - fytopathisch consult. symptomen

    De eerste fase wordt gekenmerkt door de manifestatie van alle symptomen van tuberculose. Dit is een actieve vorm van de ziekte wanneer tuberculose in volle gang is. Bij een vertraagde behandeling zal het verder gaan en de gezonde delen van de longen aantasten.

    Wat gebeurt er in de fase van resorptie en consolidatie van foci van tuberculose

    Onder invloed van chemotherapie gaat tuberculose geleidelijk over in een fase van resorptie en verdichting. In dit geval kunnen we praten over de afwezigheid van bacteriële uitscheiding. Tijdens de genezing van foci, verdwijnt perifocale ontsteking. Caseose wordt gecompacteerd, calciumzouten worden erin gedeponeerd. Een bindweefselcapsule begint zich rond de nidus te vormen. De absorptiefase wordt gekenmerkt door een vermindering van de ontstekingsreactie. Dit duidt op een snel herstel van de patiënt. Samen met dit begint zich fibrose te vormen.

    Het is belangrijk om te begrijpen dat de fase van resorptie en verdichting bij tuberculose slechts de helft is van de afgelegde afstand in de behandeling van een ziekte. Het proces kan altijd terugkeren en verdergaan. Daarom is het ten strengste verboden om de loop van de chemotherapie te onderbreken. De patiënt moet ook alle medicijnen nemen en hun gezondheid controleren. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te organiseren, buitensporige lichaamsbeweging te elimineren, onderkoeling te voorkomen en stressvolle situaties te voorkomen. Het is noodzakelijk om hun gezondheid zorgvuldig te controleren, te stoppen met roken en alcohol.

    Echter, in de fase van resorptie en compactering met beperkte processen in de longen en de afwezigheid van de initiële bacteriële excretie, kan de patiënt toestemming krijgen om te werken. Dit geldt vooral voor mensen die worden behandeld voor het eerste chemotherapie-regime. Bij het voorschrijven van 4 chemotherapiebehandelingen wordt de ziekenhuisfiche verlengd tot het einde van de vervolgfase.