Pleura verandert wat is het

Veranderingen in de pleura zijn een verplicht pathologisch en frequent radiologisch teken van larvale paragonimose. Primaire vroege pleuritis met een kleine hoeveelheid exsudaat boven het diafragma wordt meestal niet gediagnosticeerd. Echter, in de toekomst, tijdens röntgenonderzoek, kunt u het solderen van de sinussen zien, de afplatting van het diafragma of de verdikking van het ribbenpleura, wat wijst op een eerder overgedragen pleuritis.

Basale lokalisatie van pleurale veranderingen had de overhand op zijn eigen materiaal. Het interlobale pleura reageerde minder op het pathologische proces. De meest uitgesproken röntgenfoto's werden waargenomen na langdurig terugkerende exsudatieve pleuritis. In totaal werden radiologische veranderingen van het borstvlies waargenomen bij 134 eigen patiënten op hun eigen materiaal bij 134 van de 248 patiënten (54%), waaronder unilateraal in 75 gevallen, met vaker naar rechts (47 waarnemingen).

Versterking en vervorming van het pulmonaire patroon tijdens röntgenonderzoek werden gevonden in 127 van de 248 onderzochte patiënten (51,2%). Omdat jongeren zonder eerdere chronische niet-specifieke longziekten de overhand hadden onder hun eigen klinische observaties, kan dit kenmerk met recht worden beschouwd als een radiologische semiotiek van de larvaceae paragonimosis.

Bij 107 van de 127 van deze patiënten waren de amplificatie en deformatie van het pulmonaire patroon diffuus, inclusief 84 bilaterale patiënten. In 20 waarnemingen werden de beschreven veranderingen gelokaliseerd op de plaats van de voormalige infiltraten en focale black-outs in de longen. In deze gevallen werd bij sommige patiënten, omdat de resorptie van infiltraten werd waargenomen, in eerste instantie minder belangrijke verlichtingen ("vacuolen") waargenomen - sporen van parasitaire passages met een perifocale infiltratieve reactie. Toen verdwenen deze veranderingen en lieten een cellulaire of focale versterking en vervorming van het longpatroon achter.

De duur van het bestaan van de beschreven radiologische verschijnselen viel vaker samen met de periode van de meest actieve klinische symptomen - tot een jaar, maar bij sommige patiënten (23,4%) bleef de amplificatie en deformatie van het longpatroon gedurende anderhalve tot vier jaar bestaan.

Onderweg moet worden opgemerkt dat er geen opvallende uitgesproken fibrose van het longweefsel was met een verplaatsing van de mediastinale organen, zoals het geval is met tuberculose, bij patiënten met een larviale paragonimyosis.

Versterking en vervorming van het pulmonaire patroon bij sommige patiënten waren de belangrijkste radiologische veranderingen van de bestudeerde ziekte. Vaak worden ze gecombineerd met infiltratieve processen in de longen en exsudatieve pleuritis, zoals geïllustreerd door de volgende geschiedenis van de ziekte.

Patiënt Sh., 24 jaar oud. Paragonimiasis nam toe na het eten van rauwe rivierkreeften in juni 1978. Er was geen abdominaal syndroom. In augustus begon het "kraken" en pijn in de borst links met een diepe zucht te merken. X-ray onderzoek van de longen in september 1978 vond geen pathologie

In januari 1979, na de "koude", "krakende" en pijn op de borst bij inademing, verscheen kortademigheid. De lichaamstemperatuur steeg tot 37,8 ° C, verstoord door zwakte, malaise, pijn in spieren en gewrichten. In het bloedonderzoek: leukocyten tot 1 Ox 107l, eosinofielen - 26%, ESR - 8 mm / uur. Na een onderzoek van twee weken werd tuberculose uitgesloten in de dispensatie voor tuberculose en werd een larvaceous paragonimosis met bilaterale droge pleuritis en een toxisch-allergisch syndroom gediagnosticeerd. De patiënt werd overgebracht naar het regionale klinische ziekenhuis.

Tijdens auscultatie van beide kanten, langs de achterste axillaire lijnen, was bijna overal een ruw pleura-frictiegeluid te horen. RIGA met paragonimy-antigeen was positief in titer 1 320.

6 maanden na infectie werd een diffuse versterking en vervorming van het pulmonaire patroon met zijn verdikking in de onderste lobben bepaald op een röntgenfoto van de borst in de frontale en linker laterale projecties. De vezelachtige wortels werden veranderd. De sinussen werden aan beide zijden gesoldeerd - massieve pleurahedden. Het diafragma is vervormd door verklevingen, het ribbenpleura is verzegeld. Na de behandeling met bitionol (30 g) verbeterde de toestand van de patiënt, pijn op de borst verdween, maar de pleurale wrijvingsruis bleef.

Röntgenonderzoek van de organen van de thoracale holte 7 maanden na infectie toonde een positieve dynamiek van het proces: pleura-opleggingen namen af, maar de versterking en vervorming van het pulmonaire patroon bleef.

De eigenaardigheid van deze klinische observatie was het onopvallende begin van de ziekte, toen de kliniek van het pulmonaire syndroom 1,5-2 maanden na infectie niet werd geverifieerd. Natuurlijk onderging de patiënt in augustus 1978 diafragmatische pleuritis met een terugval in januari 1979, en massale pleura-opsluitingen zijn zijn directe consequenties.

Pleuritis - symptomen, oorzaken, soorten en behandeling van pleuritis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar de ziekte van pleuritis en alles wat daarmee samenhangt.

Wat is pleuritis?

Pleuritis is een ontstekingsziekte van de pleurale vellen, gekenmerkt door verzakking van fibrine op het borstvlies of overmatige ophoping van vocht in de pleuraholte.

Pleuritis is vaak geen onafhankelijke ziekte, maar een pathologische aandoening veroorzaakt door andere ziekten, vooral als een complicatie van een bepaalde ziekte.

Soms verwijst de term "pleuritis" naar de accumulatie van een pathologisch exsudaat van een andere aard zonder een ontstekingsproces in de pleura, of een pathologische onomkeerbare verandering in de pleura na het lijden aan andere ziekten.

De pleura is een sereus membraan van de longen en de intrathoracale wand, die zorgt voor het glijden van de longen in de borst, waardoor het lichaam vrijelijk kan ademen.

De belangrijkste symptomen van pleuritis zijn kortademigheid, moeite met ademhalen, hoesten, koorts en andere.

Onder de hoofdoorzaken van pleuritis kunnen worden geïdentificeerd - infectie, tumoren, letsels van de borst.

Pleuritis komt voor bij 5-15% van de patiënten met een diagnose van longziekte.

Ontwikkeling van Pleurisy

Voordat we het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte in ogenschouw nemen, laten we ons in de menselijke anatomie verdiepen.

De pleura, zoals we hierboven al meerdere lijnen hebben genoemd, is een sereus membraan dat bestaat uit mesotheelcellen die het fibroelastische raamwerk bedekken. In het kader zijn zenuwuiteinden, bloedvaten en lymfevaten.

Het borstvlies omvat 2 bladeren (lagen) - pariëtale en viscerale.

Pariëtaal (pariëtale) blad is de oppervlakkige schil van het binnenoppervlak van de borstholte, die het vrije glijden van de longen ten opzichte van de borst vergemakkelijkt.
De viscerale laag is de oppervlakte omhullende schaal van elke long, die zorgt voor het vrij schuiven van de longen ten opzichte van elkaar.

Beide delen van het borstvlies zijn onderling verbonden op het niveau van de poorten van de long.

Er is ook een nauwe ruimte tussen de lagen van de pleura, die is gevuld met een kleine hoeveelheid vocht, wat zorgt voor een verbeterde longglijdende beweging tijdens de ademhaling. De pleuravocht wordt gevormd na plasma lekkage door de haarvaten in het bovenste deel van de longen, op hetzelfde moment de bloed en lymfevaten van de pariëtale blad zuigen de overtollige van deze vloeistof. Aldus wordt het pleuravocht in circulatie gebracht.

Pleuritis is een pathologisch proces waarbij een overmatige hoeveelheid pleuravocht (pleurale effusie) aanwezig is in het pleurale gebied. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal onder 2 hoofdomstandigheden - overmatige productie van vocht of onvoldoende absorptie.

Er zijn gevallen waarbij pleuritis wordt gekenmerkt alleen door het ontstekingsproces in het borstvlies, zonder een overmatige hoeveelheid pleuravocht, echter, pleurale effusie is niettemin het belangrijkste symptoom van pleuritis.

De meest voorkomende oorzaak van een dergelijk falen is infectie, letsels van de borstorganen, metabole stoornissen, tumoren en systemische ziekten.

Wat betreft pleuritis, die zich op de achtergrond van een infectie ontwikkelt, moet worden opgemerkt dat de vorming ervan een combinatie van 3 aandoeningen vereist:

1. Het gebied van de longinfectie binnengaan, evenals het niveau van zijn pathogeniteit;

2. De staat van het immuunsysteem, die de rol van bescherming van het lichaam tegen infectie vervult;

3. Lokale omstandigheden in de pleuraholte - lucht, bloed en de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte.

Een paar woorden over fibrineuze en exsudatieve pleuritis.

Wanneer de vorming van pleuravocht op het oppervlak van de longen optreedt in een gematigde of beperkte hoeveelheid, maar de uitstroom ervan niet wordt verstoord, is er een mogelijkheid om het te resorberen, wat leidt tot het vrijkomen van fibrine uit het exsudaat op het oppervlak van de pleura. In dit geval wordt het pathologische proces fibrineuze (droge) pleuritis genoemd.

In een ander geval, wanneer de snelheid van exudaatvorming de snelheid van de uitstroom ervan overschrijdt, begint een verhoogde hoeveelheid pleuravocht in de longen deze in te drukken. Zo'n proces wordt exudatieve pleuritis genoemd.

Sommige deskundigen identificeren verschillende stadia van ontwikkeling van pleuritis.

Stadia van ontwikkeling van pleuritis

Pleuritis stadium 1 (exudatiefase) - gekenmerkt door verhoogde productie van pleuravocht. Dit proces begint als gevolg van de expansie en verhoogde doorlaatbaarheid van bloedvaten, die optreedt als gevolg van activering van verschillende biologische stoffen door immuuncellen als reactie op ingestie van infectie. Het lymfestelsel slaagt er in overtollige vloeistof te verwijderen, dus de hoeveelheid in de pleura is nog steeds normaal.

Pleuritis stadium 2 (fase van vorming van purulent exsudaat) - wordt gekenmerkt door het begin van de depositie van fibrine (plasmaproteïne) op de bladeren van het borstvlies, dat een kleverige eigenschap heeft. Dit leidt onder elkaar tot wrijving van de pleurabladeren en daarom wordt het soldeerproces (splitsing) gevormd. Zo'n actie leidt tot het verschijnen van zogenaamde. "Tassen" (zakken), waardoor de afvoer van vloeistof uit de pleuraholte moeilijk is. Verder accumuleren ze, als gevolg van de constante accumulatie in de pockets van pathologisch exsudaat, deeltjes van dode bacteriën, gedood door immuuncellen, die, in combinatie met een aantal eiwitten en plasma, leidt tot processen van etterende. Pus draagt op zijn beurt bij aan de ontwikkeling van ontsteking van de aangrenzende weefsels, de uitstroom van vocht door de lymfevaten wordt verstoord. In de pleuraholte begint de holte te accumuleren in een overmatige hoeveelheid pathologisch exsudaat.

Pleuritis stadium 3 (herstel of chronisch) - wordt gekenmerkt door de ongeoorloofde resorptie van pathologische foci, of door de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Chronische pleuritis wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname in de mobiliteit van de longen, een toegenomen dikte van het borstvlies zelf en een verslechtering van de uitstroom van pleuravocht. Soms gaat deze fase gepaard met de vorming van verklevingen van het borstvlies (mooring) op sommige plaatsen, of de volledige overgroei van het borstvlies met vezelige vezels (fibrothorax).

Pleuritis distributie

De ziekte pleuritis is een van de meest voorkomende pathologische processen in de longen, die optreedt bij 5-15% van alle patiënten die naar de therapeut verwijzen.

Er zijn geen verschillen op basis van geslacht - de ziekte is gelijkelijk gediagnosticeerd bij zowel mannen als vrouwen. Het enige dat werd opgemerkt, is dat 2/3 van pleuritis wordt gevonden bij vrouwen met kwaadaardige tumoren in de geslachtsorganen, borsten en systemische lupus erythematosus, terwijl bij mannen deze pathologie het vaakst wordt aangetroffen bij alcoholisme, reumatoïde artritis en pancreatitis.

Pleuritis kan vaak niet worden opgespoord, daarom zijn er geen exacte statistieken van deze ziekte, en ook geen sterfgevallen. Dit komt door het feit dat pleuritis in de meeste gevallen een complicatie is van verschillende ziekten, die al geteld zijn. Daarom toont het onderzoek bij het openen van mensen na een ongeval een hoog percentage pleurale fusie (ongeveer 48%), wat aangeeft dat de pleuritis eerder door een persoon was overgebracht.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Symptomen van pleuritis

Symptomen van pleuritis hangen af van het type en de vorm van de ziekte, de oorzaak, het stadium en andere factoren.

De belangrijkste symptomen van pleuritis

Hoest - droog, niet productief of met sputum van etterachtig karakter (meestal met een infectieuze laesie), meestal gemiddeld in intensiteit;
Kortademigheid, vooral tijdens inspanning;
Pijn in de borst, veroorzaakt door wrijving tussen de pleuravlekken;
Verhoogde en hoge lichaamstemperatuur (tot 39 ° C en hoger, bij ziekten zoals pneumonie) is karakteristiek, voornamelijk in de infectieuze vorm van de ziekte;
Tracheale verplaatsing - wordt veroorzaakt door overmatige druk van een grote hoeveelheid exsudaat op de mediastinale organen, terwijl de trachea wordt verschoven naar een gezonde kant.

Aanvullende symptomen van pleuritis

In aanwezigheid van een infectie in het lichaam en de ontwikkeling van verschillende ziekten op de achtergrond, waaronder de luchtwegen, kunnen naast verhoogde lichaamstemperatuur symptomen zoals koude rillingen, zwakte, algemene malaise, pijn in de gewrichten en spieren, gebrek aan eetlust, misselijkheid worden waargenomen.

Complicaties van pleuritis

Kortademigheid na behandeling van pleuritis, wat kan duiden op de aanwezigheid van verklevingen (afmeren) tussen de bladen van de pleura, die het mobiele vermogen van de longen tijdens het ademen beperken.

Oorzaken van pleuritis

De belangrijkste oorzaken van pleuritis:

infectie;
tumoren;
Letsels aan de borst;
Systemische ziekten - reumatoïde artritis, reuma, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, sclerodermie, vasculitis (Churg-Strauss-syndroom, Wegener-granulomatose), sarcoïdose;
Allergische reactie als reactie op allergenen, pathologische factoren, infectieuze agentia (exogene allergische alveolitis, allergie voor geneesmiddelen en voedsel);
Effecten op het lichaam van toxische stoffen, inclusief vergiftiging door ammoniak, kwik en andere stoffen;
Bestraling van het lichaam met ioniserende straling;
De impact op de longen en de pleura van pancreasenzymen, die, wanneer dit orgaan is ontstoken, het bloed binnendringt en de pleura op een destructieve manier beïnvloedt, aangezien deze delen van het lichaam vrij dicht bij elkaar liggen;
Tuberculose.

Risicofactoren

De volgende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van pleuritis:

De aanwezigheid van aandoeningen van de luchtwegen - keelpijn, faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking, emfyseem, bronchiale astma, obstructieve longziekte en andere;
De aanwezigheid van andere ziekten - diabetes, hypothyreoïdie;
Alcoholisme, roken;
Verminderde reactiviteit van immuniteit dan gewoonlijk bijdragen aan - hypothermie, hypovitaminose, stress, misbruik van geneesmiddelen (met name glucocorticoïden, cytostatica), de aanwezigheid van infectieziekten (ARVI, ARD, influenza, HIV-infectie en anderen), maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm, zwangerschap;
Gastro-oesofageale reflux (het opnieuw gooien van voedsel vanuit de maag naar de slokdarm).

De belangrijkste soorten infecties die bijdragen aan de ontwikkeling van pleuritis

Virussen - influenza, para-influenza, enterovirussen en anderen;
Bacteriën - stafylokokken, pneumokokken en andere streptokokken, chlamydia, rickettsia en anderen;
Schimmels - Candida, coccidioidosis, blastomycosis en anderen;
Andere micro-organismen - parasieten (amebiasis, echinokokkose).

Hoe komt pleurale infectie voor?

Druppeltjes in de lucht - wanneer u vervuilde lucht inademt, wat vooral gebeurt wanneer u in de buurt bent van een zieke persoon die op dit moment hoest en niest;
Hematogene weg (door het bloed) - pathogenen in aanwezigheid van een besmettelijke ziekte in een deel van het lichaam kunnen in het bloed terechtkomen en het bloed in de pleura laten stromen;
Lymfogene weg (door het lymfestelsel) - op dezelfde manier, zoals door bloed, kan een infectie van elk deel van het lichaam met een stroom van lymfe de pleura binnendringen;
Doordringend borstletsel kan leiden tot infectie in het lichaam.

Soorten pleuritis

De indeling van pleuritis is als volgt:

Door de aard van de ontsteking:

Droge (fibrineuze) pleuritis - wordt gekenmerkt door bezinking op de pleura van een eiwit met hoog molecuulgewicht in het bloedplasma - fibrine, terwijl het exsudaat in een minimale hoeveelheid blijft. Fibrine is een klevende draad, waarvan de aanwezigheid met minimale vloeistof de wrijving van de bladeren van het borstvlies en dienovereenkomstig van de longen tegen elkaar verhoogt. Dit leidt tot pijn. Veel deskundigen onderscheiden droge pleuritis als de eerste fase van ontwikkeling van deze pathologie, waarna exudatieve pleuritis ontstaat.

Exsudatieve (effusie) pleuritis - gekenmerkt door een aanzienlijke hoeveelheid exsudaat in de pleuraholte, wat leidt tot overmatige druk op nabijgelegen weefsels en organen. Exudatieve pleuritis gaat gepaard met een toename van het gebied dat wordt beïnvloed door ontsteking, een afname van de activiteit van enzymen die zijn betrokken bij het splitsen van fibrine filamenten, de vorming van pleurale pockets, waarin pus zich in de loop van de tijd kan ophopen. Bovendien wordt de uitstroming van de lymfe verstoord, en grote hoeveelheden effusie helpen het vitale volume van de long te verminderen, wat ademhalingsfalen kan veroorzaken.

Volgens etiologie:

1. Besmettelijke ziekten, die kunnen zijn:

Bacterieel (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken en andere);
Schimmels (candidal, actinomycous en anderen);
Parasitic (met amebiasis, paragoniasis, echinococcose en andere);
Tuberculose wordt gekenmerkt door een trage kuur met symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam, hoest, effusie met een groot aantal lymfocyten en soms karakteristieke kaasachtige etter.

2. Niet-infectieus (aseptisch):

Traumatisch - veroorzaakt door een significante bloeding met letsel aan de borst, wat leidt tot ophoping van bloed in de pleuraholte (hemothorax). Verder begint gecoaguleerd bloed, in afwezigheid van ettering, in combinatie met bindweefsel, dikke ligplaatsen te vormen die de werking van de long beperken. Het is vermeldenswaard dat met een kleine hemothorax het bloed meestal wordt geabsorbeerd in de pleuravocht en niet genoeg tijd heeft om schade aan te richten. Met grote hemothorax en ernstig trauma van de borstwand en de longen, bloed in de pleuraculosestolsels (gecoaguleerde hemothorax). Vervolgens, als het neuskoord niet optreedt, wordt een massieve stolsel onderworpen aan organisatie door bindweefsel, waardoor dikke afmeerlijnen worden gevormd, die de functie van de long beperken.
tumor;
enzymatische;
Veroorzaakt door systemische ziekten;
Veroorzaakt door andere ziekten - uremie, longinfarct, asbestose en anderen.

4. Idiopathisch (de oorzaak van de pathologie wordt niet geïdentificeerd).

Door pathogenese:

infectie;
Infectious-allergisch;
Allergisch en auto-immuun;
Toxic-allergisch;
Toxic.

drift:

acute;
subacute;
Chronische.

Door distributie:

Diffuus (totaal);
Afgescheiden (ingekapseld) - ontwikkeling vindt plaats door vezelig lijmen en na fusie van de pleurale vellen aan de randen van de vloeistofeffusie, waardoor een zogenaamde pocket wordt gevormd, die zich meestal in de lagere delen van de pleura bevindt.

Door de aard van de effusie:

fibrineus - gekenmerkt door een minimale hoeveelheid exsudaat met bezinking van fibrine op de pleura;
sereus - gekenmerkt door een minimale hoeveelheid exsudaat zonder dat het fibrine zich op het borstvlies nestelt;
sereuze purulent - gekenmerkt door sereuze etterende effusie;
etterig (empyeem) - gekenmerkt door ophoping van purulent exsudaat tussen de pleurale vellen, wat gepaard gaat met symptomen van intoxicatie en de aanwezigheid van een bedreiging voor het menselijk leven. De ontwikkeling vindt meestal plaats tegen de achtergrond van de nederlaag van het lichaam door infectie tegen de achtergrond van een afname in de reactiviteit van het immuunsysteem, of wanneer een spontane opening van een abces van de long naar het borstvlies optreedt.
hemorragisch - gekenmerkt door exsudaat gemengd met bloed, dat zich meestal ontwikkelt met tuberculose, longinfarct, pancreatitis, pleurale carcinomatose;
chillosis (chylothorax) - gekenmerkt door een overvloedige hoeveelheid exsudaat, qua uiterlijk lijkt op melk, wat geassocieerd is met een mengsel in het exsudaat van de lymfe (hilyus);
cholesterol - gekenmerkt door de aanwezigheid in de uitstroom van cholesterol kristallen;
eosinofiel - eosinofielen overheersen in de effusie.

Door opleiding:

Primair - de ontwikkeling van de ziekte gebeurt onafhankelijk, zonder andere pathologieën;
Secundaire - de ontwikkeling van de ziekte vindt plaats na andere ziekten (longontsteking, bronchitis, tracheitis, maligne neoplasmata), verschillende pathologieën, ontstekingsprocessen in de weefsels grenzend aan de pleura, enz.

Diagnose van pleuritis

Diagnose van pleuritis omvat de volgende onderzoeksmethoden:

medische geschiedenis;
Extern onderzoek van de patiënt, palpatie, percussie;
X-ray van de longen;
Volledige bloedtelling;
Biochemische bloedtest;
Analyse van pleurale effusie;
auscultatie;
Microbiologisch onderzoek van pleuravocht en / of sputum op de aanwezigheid van een infectie.

Pleurisy-behandeling

Hoe pleuritis behandelen? Vanwege de ontwikkeling van pleuritis in vergelijking met andere ziekten, zijn het beloop, de symptomen en de behandelmethoden grotendeels afhankelijk van de oorzaak van het pathologische proces in het borstvlies. Dus in eerste instantie is de behandelingskuur gericht op het stoppen van de primaire ziekte, en de behandeling van pleuritis zelf wordt gereduceerd tot het verbeteren van het beloop van de pathologie - pijn verlichten, de exudaatafvloeiing normaliseren, de infectie stoppen, de ademhalingsfunctie normaliseren, enz.

Behandeling van pleuritis omvat:

1. Medicamenteuze behandeling:
1.1. Anti-infectieuze therapie;
1.2. Ontstekingsremmende therapie;
1.3. Ontgiftingstherapie;
1.4. Versterking van het immuunsysteem;
1.5. Normalisatie van de darmflora.
2. Chirurgische behandeling.
3. Dieet voor pleuritis.

1. Medicamenteuze behandeling (medicatie tegen pleuritis)

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

1.1. Anti-infectieuze therapie

Zoals we herhaaldelijk hebben vermeld, is de oorzaak van pleuritis in veel gevallen een infectie - virussen, bacteriën, schimmels. Afhankelijk hiervan wordt deze of die groep medicijnen voorgeschreven - antiviraal, antibacterieel, antischimmel, etc.

Meestal zijn het bacteriën die de pathologie veroorzaken, dus antibiotische therapie (antibioticabehandeling) is de meest voorkomende. Bovendien wordt in het begin meestal breedspectrumantibiotica voorgeschreven en na ontvangst van de resultaten van laboratoriumonderzoek om de infectie te bepalen en de gevoeligheid voor een bepaalde stof, die deel uitmaakt van het medicijn, wordt een specifiek medicijn voorgeschreven. De dosering en het regime van het medicijn hangen af van de diagnose en de ernst van het pathologische proces.

De meest populaire antibiotica voor pleuritis:

"Ampicilline" + "Sulbactam" - verwijst naar penicillines, - die op de wand van bacteriën werken, blokkeert hun voortplanting. Het wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Dagelijkse dosering is 1,5 (mild), 3 (gemiddeld), 12 (ernstige graad van de ziekte), maar niet meer.
Imipenem + Cilastatine, een breedspectrum bèta-lactam antibacterieel middel, vernietigt de bacteriële wand die hun dood veroorzaakt. De dagelijkse dosering is 1-3 g, voor 2-3 doses.
"Clindamycine" - blokkeert de synthese van eiwitbacteriën, waardoor het zijn groei en voortplanting stopt. De dosering intraveneus en intramusculair is 300-2700 mg per dag, oraal - 150-350 mg.
"Ceftriaxon" - vernietigt de muur van bacteriën die hun dood veroorzaken. De dagelijkse dosering is 1-2 g per dag, intraveneus of intramusculair.

1.2. Ontstekingsremmende therapie

Het beloop van pleuritis tijdens wrijvingsprocessen van de pleurale vellen ertussen gaat gepaard met pijn. Voor pijnverlichting worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en glucocorticoïden (hormonen) gebruikt.

Onder de geneesmiddelen kunnen NSAID's worden onderscheiden - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Onder de glucorticoïden kan worden onderscheiden - "Prednisolon."

1.3. Ontgiftingstherapie

Bacteriën vergiftigen het tijdens hun verblijf in het lichaam met producten van hun vitale activiteit, die toxines (vergif) voor de mens zijn. Tegelijkertijd dragen de dode pathogenen bij aan de vorming van rottende centra in een persoon. Deze twee factoren leiden tot symptomen van lichaamstoxiciteit, met als gevolg verlies van eetlust, misselijkheid, algemene malaise en pijn.

Detoxificatietherapie wordt gebruikt om dode bacteriën en toxines van levende vertegenwoordigers van de infectie te verwijderen, waaronder:

Intraveneuze infusie van glucoseoplossingen, polysacchariden ("dextran") en waterzoutoplossingen;
Het gebruik van diuretica (diuretica) - "Furosemide";
Het gebruik van ontgiftingsmedicijnen - "Atoxil", "Albumine".

Veel drinken bij pleuritis is niet aangewezen omdat de overtollige vloeistof de hoeveelheid exsudaat in een pleurale holte zal verhogen.

1.4. Het immuunsysteem versterken

De ontwikkeling van infectieziekten en pathologieën gaat meestal gepaard met een verzwakt immuunsysteem, omdat het immuunsysteem verantwoordelijk is voor de weerstand van het lichaam tegen de pathogene microflora. Bovendien verzwakt de vergiftiging van het lichaam met een infectie het immuunsysteem verder.

Om het immuunsysteem te versterken, worden immunomodulators voorgeschreven - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamine C (ascorbinezuur) is een natuurlijk stimulerend middel tegen immuniteit, waarvan een groot deel te vinden is in dogrose, veenbessen, citroen, kornoelje, lijsterbes, krenten en Kalina.

1.5. Normalisatie van de darmflora

Bij normale gezondheid, in de darm van de mens, zijn er nuttige microflora - bacteriën die betrokken zijn bij de spijsvertering en assimilatie van voedsel, evenals de transformatie van enkele van de heilzame stoffen van hun voedsel en hun verdere opname door het lichaam.

Het gebruik van antibiotische therapie heeft een negatief effect op deze gunstige microflora, waardoor het gedeeltelijk wordt vernietigd, daarom gaat het gebruik van antibiotica vaak gepaard met verschillende bijwerkingen.

Om de darmmicroflora te herstellen, worden probiotica voorgeschreven - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Chirurgische behandeling van pleuritis

In veel gevallen wordt bij pleuritis een pleurale punctie uitgevoerd, die ook thoracocentesis wordt genoemd.

De essentie van thoracocentesis is de introductie van een dikke naald in de pleuraholte onder lokale anesthesie, waardoor een bepaalde hoeveelheid vloeistof uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Deze manipulatie wordt uitgevoerd voor twee doeleinden - het nemen van pleuravocht (exsudaat) voor diagnose, evenals voor het verwijderen van overtollig exsudaat, als de hoofdtherapie niet tot de gewenste resultaten leidde, of in combinatie, voor een snellere vrijgave van de pleuraholte.

Het resultaat van deze manipulatie voor therapeutische doeleinden is het verwijderen van de druk van de long, wat hun ademhalingsmobiliteit, en daarmee het welzijn van de patiënt, verbetert.

3. Dieet voor pleuritis

Er zijn geen specifieke voedingsrichtlijnen voor pleuritis. Een dieet wordt voorgeschreven afhankelijk van een bepaalde ziekte, waardoor de pathologie zich heeft ontwikkeld in het borstvlies.

Maar als we de situatie samenvatten, dan kan toch gezegd worden dat voedsel voor verschillende, vooral besmettelijke, ziekten zou moeten bestaan uit producten verrijkt met vitamines en micro-elementen. Dit zal leiden tot de versterking van niet alleen het immuunsysteem, maar ook het hele organisme.

Behandeling van pleuritis folk remedies

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies gebruikt voor de behandeling van pleuritis!

Mierikswortel. Meng 150 g droge gehakte mierikswortelwortel met sap van 3 citroenen. Het is noodzakelijk om twee keer per dag middelen op een halve theelepel te nemen, 's ochtends op een lege maag en' s avonds voor het naar bed gaan.

Dassenvet. Maak een mengsel van 250 g dassenvet, 300 g geschilde en geplette aloëbladeren en een glas honing. Zet het verkregen mengsel gedurende 15 minuten in de oven, voor verwarming, hierna moet het middel worden afgetapt en de resterende grondstof worden weggegooid. Neem deze folk remedie voor pleuritis nodig 1 eetl. lepel 3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd.

Uien. Maak een brij uit een middelgrote lamp, doe het in een container. Sluit dan je ogen, kantel je hoofd naar de brij en inhaleer met de mond van haar paar. Deze tool helpt perfect in de strijd tegen verschillende aandoeningen van de luchtwegen.

Uien en wijn. Verdeel 300 g ui en voeg 500 ml droge witte wijn en 100 g lichte honing toe. Zet het mengsel op een donkere plaats om erop te staan, schud het dagelijks. Nadien pers het product en neem 1 eetl. lepel 4 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd.

Ginseng. Vermaal de Kaukasische ginsengwortel, die niet minder is dan 3 jaar oud, en plaats het in compressiepapier met kleine gaatjes, na het op te wikkelen met gaas, breng het product aan op het maaggebied als een kompres. Breng katoen aan op het kompres en wikkel het geheel met een warme doek. Deze procedure moet worden uitgevoerd nadat exsudaat uit het lichaam is uitgescheiden.

Preventie van pleuritis

Preventie van pleuritis omvat:

Tijdige behandeling van de behandelende arts voor verschillende pathologieën / ziekten om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt;
Naleving van de voorschriften voor revalidatie na een operatie in de borstkas;
Vermijd verblijf op drukke plaatsen tijdens epidemieën van influenza, ARVI, ORZ;
Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
Rust regelmatig, krijg voldoende slaap;
Ventileer altijd de kamer waarin u zich bevindt;
Stop met roken en alcohol;
Vermijd hypothermie.

Pulmonale pleuritis - wat het is, oorzaken, types, symptomen en behandeling bij volwassenen

Het belangrijkste ademhalingsorgaan in het menselijk lichaam zijn de longen. De unieke anatomische structuur van de menselijke long komt volledig overeen met de functie die ze vervullen en die moeilijk te overschatten is. Pulmonale pleuritis wordt veroorzaakt door ontsteking van de pleuravlekken om infectieuze en niet-infectieuze redenen. De ziekte behoort niet tot een aantal onafhankelijke nosologische vormen, omdat het een complicatie is van vele pathologische processen.

Wat is pulmonaire pleuritis

Pulmonale pleuritis is een van de meest gecompliceerde ontstekingsziekten, het meest ernstig bij kinderen en ouderen. Het borstvlies is het sereuze membraan van de long. Het is verdeeld in viscerale (pulmonale) en pariëtale (pariëtale).

Elke long is bedekt met een longpleura, die over het oppervlak van de wortel in het pariëtale borstvlies loopt, dat de wanden van de borstholte naast de long bedekt en de long van het mediastinum scheidt. Het borstvlies dat de longen bedekt, zorgt ervoor dat ze de borst pijnloos kunnen aanraken tijdens het ademen.

De longen zijn een gepaard orgel. Elke persoon heeft twee longen - rechts en links. De longen bevinden zich in de borst en nemen 4/5 van het volume in beslag. Elke long is bedekt met pleura, waarvan de buitenrand strak aan de borst is gehecht. Longweefsel lijkt op een fijn poreuze sponsroze. Met de leeftijd, evenals met de pathologische processen van het ademhalingssysteem, langdurig roken, verandert de kleur van het pulmonaire parenchym en wordt donkerder.

Ademen is in feite een ongecontroleerd proces dat plaatsvindt op het reflexniveau. Een bepaalde zone is hiervoor verantwoordelijk - de medulla. Het regelt het tempo en de mate van diepte van de ademhaling, met de nadruk op het percentage kooldioxideconcentratie in het bloed. Het ademhalingsritme wordt beïnvloed door het werk van het hele organisme. Afhankelijk van de frequentie van de ademhaling, vertraagt of versnelt de hartslag.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan de manifestatie van de ziekte ook verschillen en zijn onderverdeeld in:

Purulente pleuritis is een ziekte, waarvan het optreden accumulatie van purulent karakter in de pleurale holte veroorzaakt. Tegelijkertijd treedt ontsteking van de pariëtale en longmembranen op.
Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door laesies van de pleura van een infectieuze, tumorachtige of andere aard.
Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen in de buurt van de pleuraholte of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten.
Tuberculeuze pleuritis beïnvloedt de sereuze membranen die de pleuraholte vormen en de longen bedekken. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is verhoogde vochtafscheiding of fibrine afgezet op het oppervlak van de pleura.

Per verspreidingsgebied:

Diffuus pleuritis (exsudaat beweegt langs de pleuraholte).
Geteld pleuritis (vochtophoping in een van de delen van de pleuraholte). Het kan een apicale, bijna-wandige, basale, tussenliggende balk zijn.

Door de aard van de laesie is pleuritis verdeeld in:

escudatief - vocht wordt gevormd en vastgehouden tussen de lagen van de pleura;
vezelig - vocht is schaars, maar het oppervlak van de pleurale wanden zelf is bedekt met een laag fibrine (eiwit).

Pleurisy wordt ook gedeeld door de aard van de verspreiding:

slechts één long kan worden aangetast
beide aandelen (eenrichtings- en tweerichtingsverkeer).

redenen

Ik moet zeggen dat de ziekte in zijn pure vorm zeldzaam is. Bijvoorbeeld, de oorzaak van de ontwikkeling kan een verwonding van de borstkas en overmatig koelen zijn. In de meeste gevallen gaat het gepaard met een ziekte of ontstaat het als complicatie.

Pulmonale pleuritis wordt gekenmerkt door de vorming van fibrineuze overlays op het oppervlak van de pleurale vellen en / of accumulatie van exsudaat in de pleuraholte. Symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

De meest voorkomende infectieuze pleuritis. Een belangrijke rol in het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door de sensitisatie van het organisme. Microben en hun toxinen leiden tot veranderingen in de reactiviteit van het lichaam en pleurale allergisatie. Het immuunsysteem begint te "sturen" naar de plaats van ontsteking geproduceerde antilichamen, die, indien gecombineerd met antigenen, de productie van histaminen beïnvloeden.

Ongeveer 70% van de pathologievormen wordt veroorzaakt door bacteriële agentia:

streptokokken;
pneumokokken;
Mycobacterium tuberculosis;
anaëroben;
champignons;
legionella;
Tuberculose.

De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:

kwaadaardige tumoren van de pleurale vellen,
uitzaaiingen naar de pleura (in de borst, de longen, enz.),
laesies van het bindweefsel van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus),
longinfarct.

Is pleuritis besmettelijk? Om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, moet u de oorzaak van de pleuritis zelf weten. Als lijden geassocieerd is met een borstblessure, dan is een dergelijke pleuritis natuurlijk niet-infectieus. In virale etiologie kan het volledig infectieus zijn, hoewel de mate van besmettelijkheid laag is.

Symptomen van pulmonaire pleuritis

Patiënten missen vaak het begin van pleuritis, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de gewone verkoudheid. De tekenen van deze pathologie zijn echter nog steeds verschillend van andere aandoeningen van de luchtwegen. U moet weten dat de symptomen van verschillende soorten pleuritis ook anders zijn.

Het eerste en meest voor de hand liggende teken van pulmonale pleuritis is:

Ernstige, vluchtige, acute pijn op de borst, vaak slechts aan één kant, met diep ademhalen, hoesten, bewegen, niezen of zelfs praten.
Wanneer pleuritis op bepaalde plaatsen op de longen verschijnt, kan pijn worden gevoeld in andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouder of buik.
Pijnlijke ademhaling veroorzaakt vaak een droge hoest, die op zijn beurt de pijn intensiveert.

De mate van toename van symptomen speelt ook een grote rol:

voor acute perioden van pleurale laesies is een snelle klinische start kenmerkend;
voor tumor en chronische vormen - een rustiger verloop van de ziekte

Hoe komt longpleuritis voor bij oudere mensen? Op oudere leeftijd is er een trage loop en een langzame resorptie van de inflammatoire focus.

een duidelijke verbinding van pijn in de borst met de ademhalingsact van de patiënt: pijn ontstaat plotseling of neemt aanzienlijk toe op het hoogtepunt van een diepe ademhaling. Wanneer het ontstekingsproces minder uitgesproken wordt, neemt ook de pijn af.
droge hoest, die optreedt als gevolg van fibrine-irritatie van hoesten in de pleurale zenuwuiteinden, evenals een toename van de lichaamstemperatuur.

pijn, zwaar gevoel of volheid in de zij,
hoesten
moeilijk ademhalen, onvermogen om diep adem te halen, kortademigheid,
koorts, zwakte.

podium

Ontsteking van het borstvlies ontwikkelt zich als reactie op de introductie van pathogene microben en bestaat uit 3 stadia: afscheiding, de vorming van etterende afscheiding en herstel.

Een exsudaat is een vloeistof die uit de microvaatjes komt, die een grote hoeveelheid eiwit bevat en, in de regel, gevormde bloedelementen. Verzamelt zich in weefsels en / of lichaamsholten tijdens ontsteking.

Fase 1

In het eerste stadium, onder invloed van het veroorzakende agens van de ziekte, dilateren de bloedvaten, neemt hun permeabiliteit toe, het proces van vloeistofproductie neemt toe.

Fase 2

Het stadium van uitzweten gaat geleidelijk over naar het stadium van vorming van etterende afscheiding. Dit gebeurt in het proces van verdere ontwikkeling van pathologie. Op de pleurale vellen verschijnen fibrine afzettingen die wrijving veroorzaken tussen hen tijdens het ademen. Dit leidt tot de vorming van verklevingen en holtes in de pleuraholte, waardoor de normale uitstroom van exsudaat, die etterig wordt, wordt belemmerd. Purulente afscheiding bestaat uit bacteriën en hun metabolische producten.

Fase 3 pleuritis

In het derde stadium nemen de symptomen geleidelijk af, de patiënt herstelt zich of de ziekte wordt chronisch. Ondanks het feit dat de externe symptomen van de ziekte verdwijnen en de patiënt niet langer irriteren, ontwikkelen zich binnen de pathologische processen geleidelijk verder.

complicaties

Wat is gevaarlijke pulmonaire pleuritis? Als gevolg van de vorming van littekens (ligplaatsen), worden afzonderlijke blokken van de long geblokkeerd, wat bijdraagt aan minder luchtinname tijdens inademing, en als resultaat - snelle ademhaling.

Gelanceerde vormen van pleuritis kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties die gevaarlijk zijn voor leven en gezondheid - pleurale verklevingen, verminderde lokale bloedcirculatie als gevolg van congestie van de bloedvaten met exsudaat, bronchopleurale fistels.

De belangrijkste complicaties van pleuritis:

Purulente fusie van het pleura (empyeem);
Verklevingen van de pleuraholte - een gevolg van exudatieve pleuritis;
Verdikking van folders, fibrose;
Verminderde ademhalingsexcursie van de longen;
Ademhalingsstelsel, cardiovasculair falen.

De prognose voor dergelijke complicaties is zeer ernstig: het sterftecijfer bereikt 50%. Nog hoger is het percentage stervende patiënten onder ouderen en zwakke mensen, kleine kinderen.

diagnostiek

Als er symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen: neem contact op met een huisarts als u geen temperatuur hebt; in geval van onstabiele gezondheidstoestand of van een besmettelijke ziekte - in de eerste hulp

Bij onderzoek blijft de aangetaste helft van de borst achter bij het ademen, dit is te zien aan de beweging van de schouderbladen. Luisteren naar de longen wordt bepaald door het karakteristieke geluid van pleurale wrijving. Radiografie bij acute droge pleuritis biedt onvoldoende informatie. Laboratoriumtests zullen de onderliggende ziekte karakteriseren.

Nadat de patiënt werd gediagnosticeerd, wordt vloeistof uit het borstvlies gehaald om te bepalen welk vocht zich daarin verzamelt. Meestal is het exsudaat of pus, in zeldzame gevallen - bloed. Het is opmerkelijk dat bij kinderen de etterachtige vorm van de ziekte vaker voorkomt.

De volgende onderzoeken worden gebruikt om pleuritis te diagnosticeren:

onderzoek en ondervraging van de patiënt;
klinisch onderzoek van de patiënt;
röntgenonderzoek;
bloedonderzoek;
analyse van pleurale effusie;
microbiologisch onderzoek.

Lung pleurisy behandeling

Als u gediagnosticeerd bent met pulmonale pleuritis, wat het is, hoe een ziekte te behandelen, zal de behandelend arts uitleggen. Met een vermoeden van pleuritis, worden symptomen en alle eerder uitgevoerde behandelingen geanalyseerd en wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Kijkend naar het type ziekte, worden bepaalde medicijnen voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en de symptomen te verminderen. Maar het is niet alleen nodig om pillen te drinken: je hebt goede voeding nodig, je kunt oefenen om de organen volledig te herstellen.

Medicamenteuze behandeling hangt af van de oorzaak van pleuritis, namelijk:

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een longontsteking of acute bronchitis, moet deze worden behandeld met antibiotica;
Tuberculose vereist een speciale behandeling.
Acetaminophen of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen worden gebruikt tegen pleuritispijn.

Type geneesmiddel hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als het infectieus is, worden antibiotica gebruikt, als allergische, allergievrije geneesmiddelen worden gebruikt.

In het vroege stadium van longfibrineuze pleuritis worden half-alcoholische warmhoudcompressen en elektroforese met calciumchloride aanbevolen.

Bij de behandeling van pulmonale exsudatieve pleuritis wordt fysiotherapie uitgevoerd in de resolutiefase (resorptie van het exsudaat) om het verdwijnen van het exsudaat te versnellen en pleura-verklevingen te verminderen.

Tijdens exacerbatie van droge pleuritis worden patiënten voorgeschreven om de borst te verwarmen met infraroodstralen, ultraviolette bestraling van de borstkas, dagelijkse paraffine-toepassingen. Na verzakking, acute ontsteking - elektroforese van calcium en jodium. Een maand na herstel worden waterprocedures, oefentherapie, manuele en vibrerende massage getoond.

Patiënten moeten een uitgebalanceerd dieet volgen en veel vocht drinken. Ook wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat op veel vitamines en eiwitten is gebaseerd.

Na ontslag uit het ziekenhuis moeten de patiënten ademhalingsoefeningen uitvoeren die zijn voorgeschreven door een arts om de longactiviteit te herstellen. Gematigde lichaamsbeweging, lange wandelingen in de frisse lucht, zeer nuttige yoga. Herstellend bos is vooral handig om te herstellen.

Hoe pleurisy folk remedies te behandelen

Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie.

Behandeling van pleuritis van de longen folk remedies is het gebruik van kompressen en het gebruik van infusies, afkooksels, tincturen.

Van pleuritis helpt bietensap. Het wordt geperst uit een verse worteloogst, vermengd met honing. Per 100 g sap heeft u 2 eetlepels honing nodig. Neem het medicijn 2 keer per dag na de maaltijd. Telkens wanneer u een nieuw gedeelte moet bereiden, hoeft de compositie niet te worden opgeslagen.
Probeer pleuritis infusie van dergelijke kruiden te behandelen zoals: mint, broden, klein hoefblad driemaal per dag een glas nemen.
Wortels (0,5 theel.) En wortelstokken (0,5 theel.) Kaukasische boletus wordt in 0,5 1 water gekookt, zodat na verdamping een glas vloeistof wordt verkregen. Neem 0,5 theelepel. drie keer per dag. Het afkooksel is nuttig voor de behandeling van pleuritis, pneumonie, tuberculose, hartfalen.
Honing en uiensap worden in gelijke porties gemengd (in plaats van uien, kunt u zwarte radijs nemen) - één eetlepel twee keer per dag voor de behandeling van pleuritis.
Infusie van het blad van de weegbree groot of gewoon. Aan een halve liter kokend water wordt 2 el toegevoegd. l. gedroogde plant. De vloeistof wordt 4 keer per dag gefilterd en warm gedronken bij 100-120 ml. De drank is onschadelijk, heeft een genezend en antibacterieel karakter.

het voorkomen

Heel eenvoudig: het is noodzakelijk om de primaire infectieziekte adequaat te behandelen, de voeding te controleren, de fysieke inspanning af te stemmen op de kwaliteit van de rust, niet te oververhitten en niet te bezwijken voor overmatige koeling.

Vergeet niet dat pleuritis een gevolg is van een andere ziekte. Onderbreek de behandeling nooit halverwege vanwege triviale luiheid of gebrek aan tijd en probeer altijd situaties te vermijden die een infectie kunnen veroorzaken.

Veranderingen in de pleura zijn beperkt wat het is

1. pleurale anatomie

De pleurale verdikking kan worden waargenomen langs de bollinglijn - de borstkas en soms in het gebied van de dwarslissenscheuren.

Normaal gesproken is er geen grens tussen het binnenoppervlak van de borstwand en het buitenoppervlak van de longen, maar als gevolg van het ontstekingsproces in het borstvlies is de borstvlieslijn te zien tussen de long en de borstwand. De dikte van de borstvlieslijn bij patiënten met pleuritis kan variëren van 1 tot 10 mm. De pleurale verdikking volgend op het ontstekingsproces is bijna altijd het resultaat van fibrotische veranderingen in de viscerale pleura. Verdikking kan lokaal of totaal zijn. Lokale pleurale verdikking wordt meestal waargenomen in de lagere delen van de borstholte, omdat hier pleuravocht wordt opgevangen. Met lokale pleurale verdikking, zijn ribben en diafragmatische sinussen volledig of gedeeltelijk gladgemaakt. In dergelijke gevallen moet de patiënt een röntgenfoto maken in de buikligging (zie het vorige gedeelte van dit hoofdstuk) om de aanwezigheid van gratis pleuravocht uit te sluiten. De belangrijkste diagnostische waarde van lokale verdikking van de pleura is dat het een voorafgaande ontsteking van de pleura aangeeft.

Na een intens ontstekingsproces van de pleura, waargenomen in gevallen van uitgebreide hemothorax, pyothorax of pleuritis van tuberculeuze etiologie, kan een totale verdikking van de pleura van de gehele hemithorax optreden. Deze verdikking is te wijten aan de ontwikkeling van fibreus weefsel in de viscerale pleura, de dikte van de pleura kan groter zijn dan 2 cm. Het binnenoppervlak van deze laag is verkalkt, waardoor u de dikte nauwkeurig kunt bepalen. Als deze laesie van het borstvlies pijn veroorzaakt en de functie van de long onder het borstvlies niet wordt aangetast, kunnen de symptomen worden gestopt als gevolg van decorticatie (zie hoofdstuk 22).

Verdikking van de apicale delen van het borstvlies. Soms is er een verdikking van het borstvlies in de top van de long. Eerder was dit fenomeen geassocieerd met het tuberculoseproces [1], momenteel hebben ze een andere mening. Renner en co-auth. [19] onderzocht de apicale gebieden van de pleura bij autopsies bij 19 patiënten die een verdikking van deze gebieden op röntgenfoto's hadden gezien, en er werd geen bewijs van overgedragen tuberculose gevonden. Omdat de incidentie van verdikking van de apicale delen van de pleura toeneemt met de leeftijd, suggereerden de auteurs dat de verdikking geassocieerd kan zijn met het genezingsproces in de longen onder omstandigheden van chronische ischemie [19]. De verdikking van de apicale regio's van het borstvlies is vaak bilateraal, maar het kan ook aan de ene kant worden waargenomen (193. In het laatste geval moet er een vermoeden zijn van apicale longkanker of een tumor van Pancost.

Pleurale verdikking kan ook het gevolg zijn van het contact van de patiënt met asbest (zie hoofdstuk 22). Echter, in tegenstelling tot andere soorten pleurale verdikking, is er een verdikking van de pariëtale en niet van de viscerale pleura. Het kan zowel lokaal zijn (dergelijke verdikkingen worden pleurale plaques genoemd) of totaal [20]. Gemiddeld is de periode tussen het begin van contact met asbest en het verschijnen van pleurale plaques 30 jaar [20]. Een verdikking van de pleura of plaque gevormd als gevolg van blootstelling aan asbest wordt meestal waargenomen vanaf twee kanten en meer uitgesproken in de onderste helft van de borstkas, en de configuratie komt overeen met de contouren van de ribben [21]. Verdikte plaatsen zijn meestal verkalkt. Op röntgenfoto's wordt de ernst van de vervorming rechtgetrokken van kleine rechte of afgeronde schaduwen, meestal boven de koepel van het diafragma, totdat de onderste delen van de longen volledig verkalkt zijn. Computertomografie is de meest gevoelige radiologische methode voor het diagnosticeren van pleurale verdikking en verkalking van de pleura, veroorzaakt door blootstelling aan asbest [22].

Radiografische tekenen van pneumothorax [1] worden bepaald door twee factoren. Ten eerste verzamelt de lucht in de pleuraholte zich in het bovenste deel ervan, omdat deze minder dicht is dan longweefsel. Ten tweede behouden de longlobben hun normale vorm voor elke mate van instorting. Opgemerkt moet worden dat dit dezelfde factoren zijn die de accumulatie van pleuravocht beïnvloeden. Het enige verschil is dat met pneumothorax, lucht stijgt in het bovenste gedeelte van de hemithorax en de ineenstorting van de bovenste lob van de long veroorzaakt, en tijdens pleurale effusie, de vloeistof zich verzamelt in het onderste deel van de hemithorax en een instorting van de onderkwab optreedt.

Bij normale intrapleurale druk is de druk negatief, vanwege de balans tussen de beweging van de longen naar binnen en de beweging van de borstwand naar buiten. Als er lucht in de pleuraholte komt, neemt de long af, neemt de borstholte toe in volume en neemt de intrapleurale druk toe. Met de introductie van 1000 ml lucht in de pleuraholte, neemt de long in volume met 600 ml af en neemt de borstholte toe met 400 ml. De intrapleurale druk aan deze zijde zal minder negatief worden en, aangezien de druk in de contralaterale holte onveranderd blijft, zal het mediastinum worden verplaatst naar de contralaterale zijde. De ipsilaterale koepel van het diafragma zal worden verlaagd als gevolg van de toename van de intrapleurale druk en de resulterende afname van de transdiafragmatische druk. De toename van het volume van hemithorax, de afplatting van de koepel van het diafragma en de verplaatsing van het mediastinum betekenen dat de patiënt een gespannen pneumothorax heeft.

Een accurate diagnose van pneumothorax kan worden gemaakt als de viscerale borstvlieslijn zichtbaar is (Fig. 14). De lijn van de viscerale pleura is in dergelijke gevallen dof, maar scherp omlijnd, het scheidt het longparenchym van de rest van de borstholte, die verstoken is van een longpatroon. Hoewel kan worden aangenomen dat de gedeeltelijk ingeklapte long een verhoogde dichtheid op de röntgenfoto zou moeten hebben, wordt dit om de volgende redenen niet waargenomen. Ten eerste neemt de bloedstroom af in verhouding tot de mate van longinstorting, namelijk de bloedstroom bepaalt in grote mate de dichtheid van het röntgenbeeld. Ten tweede is de ribbenkast een cilinder en met pneumothorax vermindert de lucht voor en achter de gedeeltelijk ingeklapte long de algehele radiologische dichtheid van de long. De röntgendichtheid neemt niet toe totdat de long ongeveer 9% van zijn volume verliest. Volledige longatelectase als gevolg van pneumothorax wordt gekenmerkt door een toename van de pleuraholte en afvlakking van de diafragma-koepel aan de aangedane zijde, verplaatsing van het mediastinum naar de contralaterale zijde en

Fig. 14. Voorafgaande directe röntgenfoto met rechtszijdige pneumothorax. De pleura lijn van de ingezakte long is zichtbaar. Let op de bulla op de apicale lijn van de pleura, die waarschijnlijk de oorzaak is van pneumothorax.

Fig. 15. Anterior directe radiografie voor pneumothorax en complete atelectasis van de rechterlong.

De aanwezigheid van een massa van verhoogde dichtheid ter grootte van een vuist in het onderste deel van het longportaal, dat een ingeklapte long is (figuur 15).

Meestal is pneumothorax gemakkelijk te diagnosticeren bij het detecteren van de lijn van de viscerale pleura op een röntgenfoto. Bij een kleine pneumothorax op een conventionele radiografie is de lijn van de viscerale pleura misschien niet zichtbaar en kan de diagnose op twee manieren worden vastgesteld: 1) neem een röntgenfoto in een rechtopstaande positie met volledige uitademing; De reden hiervoor is dat, hoewel het volume van het gas in de pleuraholte constant is, met een volledige uitademing, het volume van de long zal afnemen, en het gedeelte van de pleuraholte ingenomen door lucht zal toenemen, hetgeen de identificatie van de lijn van de viscerale pleura sterk zal vergemakkelijken; 2) neem een röntgenfoto in rugligging, waarbij de kant met de vermeende pneumothorax bovenop moet zijn; in deze positie stijgt de vrije lucht in de pleuraholte, waardoor de afstand tussen de long en de borstwand toeneemt; bovendien is het aantal willekeurige schaduwen aan de zijkant van de borstwand kleiner dan in de apicale secties.

Fig. 16. Atypische pneumothorax.

Voorafgaande directe radiografie voor chronische longtuberculose en secundaire spontane, linkszijdige pneumothorax. Merk op dat de lucht in de pleuraholte alleen zichtbaar is in het onderste deel van de hemithorax als gevolg van verklevingen tussen de viscerale en pariëtale pleura.

Het centrale en pariëtale borstvlies kan de ineenstorting van de gehele lob van de long voorkomen. Klinisch en radiologisch gezien van pneumothorax, is het belangrijk om de reuzenstier te onderscheiden, omdat hun behandelmethoden anders zijn. In sommige gevallen is de differentiaaldiagnose moeilijk, omdat de grote stier kan lijken op een grote pneumothorax met verklevingen.

Tension pneumothorax. Een gespannen pneumothorax ontwikkelt zich met positieve druk in de pleuraholte. Aangezien de toename van intrapleurale druk relevante overtreding van de gasuitwisseling (zie hoofdstuk. 19) kan veroorzaken, moet zo snel mogelijk spanningspneumothorax diagnosticeren om zijn behandeling onmiddellijk starten. Radiodiagnose van intense pneumothorax met alleen röntgenfoto's is onbetrouwbaar. Hoewel vaak wordt aangenomen dat een toename van het volume van de pleuraholte, afvlakking van het diafragma en contralaterale verplaatsing van het mediastinum een gespannen pneumothorax aangeven, worden soms al deze symptomen aangetroffen in het geval van niet-gespannen pneumothorax [1]. Een nauwkeurige röntgendiagnose kan alleen worden gemaakt door fluoroscopisch onderzoek. Bij intensieve pneumothorax bij de inademing interfereert de verhoogde pleurale druk met de verplaatsing van het mediastinum in de aangedane zijde (zoals wordt waargenomen bij een niet-gespannen pneumothorax), daarnaast is de beweging van het ipsilaterale deel van het diafragma beperkt [1]. Om er zeker van te zijn dat er een gestresste pneumothorax is, is het meestal beter om de naald in de pleuraholte in te brengen dan om tijd te spenderen aan een röntgenonderzoek (zie hoofdstuk 19).

Normaal bevat de pleuraholte slechts een paar milliliter pleuravocht. Als het volume van de vloeistof zoveel toeneemt dat het radiologisch gezien kan worden, is dit een afwijking van de norm. De ophoping van pleuravocht kan worden veroorzaakt door verschillende pathologische processen (zie tabel 2). Wanneer pleuravocht wordt gedetecteerd, moet een poging worden gedaan om te bepalen welke van de vele die in de tabel worden vermeld. 2 toestanden veroorzaakten de ophoping van pleuravocht. Dit hoofdstuk bespreekt het klinische beeld van pleurale effusies. De volgende zijn verschillende soorten laboratoriumtests die worden gebruikt bij de differentiële diagnose van pleurale effusies. Hoofdstuk 5 geeft aanbevelingen voor een systeembenadering van de diagnose van pleurale effusie.

De aanwezigheid van matige of grote hoeveelheden pleuravocht is geassocieerd met bepaalde symptomen en karakteristieke veranderingen die kunnen worden opgespoord tijdens lichamelijk onderzoek van de patiënt.

Symptomen van pleurale effusie worden grotendeels bepaald door het pathologische proces dat het veroorzaakte. Bij veel patiënten worden de symptomen geassocieerd met pleurale effusie niet waargenomen en als ze aanwezig zijn, kunnen ze te wijten zijn aan een ontsteking van het borstvlies, een overtreding van de ademhaling of gasuitwisseling. Het ontstekingsproces in de pleura manifesteert zich in de vorm van pleurale pijn op de borst. Omdat de zenuwuiteinden zijn alleen beschikbaar in de pariëtale pleura, de pleurale pijn geven ontsteking van de pariëtale pleura ^ Sommige patiënten met borstvliesuitstroming dom voelen 'zeurende pijn in de borst, en niet pleurale pijn. Dit symptoom is typisch in gevallen waarin de onderliggende ziekte rechtstreeks de pariëtale pleura beïnvloedt, bijvoorbeeld in het geval van een gemetastaseerde tumor of een abces in de longen. Pijnlijke pijn op de borst of doffe pijn doet vermoeden dat de pariëtale pleura bij het proces is betrokken en dat de gevormde effusie exsudatief is.

Meestal is de pijn geassocieerd met de ziekte van de pleura duidelijk gelokaliseerd en samenvalt met het vlak van de verslagen van de pleura, de wandborstvlies geïnnerveerd voornamelijk intercostale zenuwen. Soms straalt pleurale pijn uit naar de buik, omdat intercostale innervatie zich uitstrekt tot de buikholte. De voor de hand liggende uitzondering in de lokalisatie van pijn zijn gevallen van betrokkenheid van het centrale deel van het diafragmatische borstvlies. Aangezien deze afdeling wandborstvlies geïnnerveerd door het diafragma zenuw, bij ontsteking van de centrale afdeling van het membraan uitstralende pijn aan de ipsilaterale schouder. Pleurale pijn, tegelijkertijd ervaren in de onderste borstkas en in de ipsilaterale schouder, is kenmerkend voor laesies van het middenrif.

Het tweede symptoom van een pleurale effusie is een droge, niet-productieve hoest. Het mechanisme van hoesten is onduidelijk. Misschien is het geassocieerd met een ontstekingsproces in de pleura; of [compressie van de long met een vloeistof bevordert het contact van de tegenoverliggende wanden van de bronchiën, waardoor de hoestreflex ontstaat.

Het derde symptoom van pleurale effusie is kortademigheid. Pleurale effusie is een volumetrisch proces in de borstholte en leidt dientengevolge tot een afname van het volume van alle delen van de long. Een kleine pleurale effusie veroorzaakt vertekening in plaats van compressie van de long en heeft geen significant effect op de longfunctie [2]. Een massale pleurale effusie veroorzaakt ongetwijfeld een significante afname van het longvolume, maar na therapeutische thoracocentese verbetert de longfunctie in mindere mate dan verwacht. Tijdens het onderzoek van 9 patiënten [3] was de gemiddelde hoeveelheid afgezogen pleuravocht 1100 ml en nam de longcapaciteit gemiddeld met slechts 150 ml toe. Waarschijnlijk is de verklaring voor zo'n lichte verbetering van de longfunctie na thoracocentese de bijkomende schade aan het parenchym. De mate van dyspneu is vaak niet evenredig met de grootte van de pleurale effusie. Dit wordt meestal geassocieerd met beperking van borstbewegingen als gevolg van pleurale pijn of met laesies van het parenchym. De gassamenstelling van slagaderlijk bloed blijft meestal op een acceptabel fysiologisch niveau [4], zelfs wanneer de gehele hemithorax donkerder is, omdat er een reflexafname is in de perfusie van de ongeventileerde long.

Bij het onderzoeken van een patiënt met vermoedelijke pleurale effusie, moet speciale aandacht worden besteed aan de relatieve grootte van beide helften van de borstkas en intercostale ruimten. Bij toename intrapleurale druk aan de zijde van de halve effusie thorax worden vergroot in afmeting, en in het algemeen concaaf oppervlak tussenribruimtes wordt afgevlakt of zelfs convex worden. Omgekeerd zal, met een afname van de intrapleurale druk aan de effuskant, die wordt waargenomen in gevallen van obstructieve laesies van de hoofdbronchus of in de gepantserde long, de grootte van de ipsilaterale hemithorax afnemen, en normaal zal het concave oppervlak van de intercostale ruimten dieper worden. Bovendien zal, wanneer u inhaleert, intercostale ruimtes afnemen. Een toename van hemithorax met een uitsteeksel van de intercostale ruimten is een indicatie voor therapeutische thoracocentesis, die wordt geproduceerd om intrapleurale druk te verminderen. Tekenen van verminderde intrapleurale druk zijn een relatieve contra-indicatie voor thoracocentesis, omdat verminderde intrapleurale druk longoedeem kan veroorzaken als gevolg van de dilatatie [5]. Ongetwijfeld veranderen bij veel patiënten met pleurale effusie de grootte van de borst aan de zijde van de effusie en de contouren van de intercostale ruimten niet.

Bij patiënten met pleurale effusie om de grenzen van effusie te bepalen, is palpatie van de borst geïndiceerd. Op plaatsen waar pleuravloeistof de long van de borstwand scheidt. tactiele stemtremor is verzwakt of volledig afwezig, omdat de vloeistof de vibratie van de long absorbeert. Om de bovengrens van de pleuravocht te bepalen en om de plaats voor het uitvoeren van thoracocentesis te kiezen, is de tactiele detecteerbare stemtremor een betrouwbaarder methode dan percussie. Met een dunne laag vloeistof kan het percussiegeluid worden beïnvloed door resonantie en zal stemtrillingen worden verminderd. Palpatie kan ook een verplaatsing van de apicale impuls in de ene of andere richting onthullen. Met uitgebreide linkszijdige pleurale effusie, kan de apicale impuls helemaal niet palperen. Bij patiënten met pleurale effusie moet de positie van de luchtpijp altijd worden bepaald, omdat deze de verhouding van intrapleurale drukwaarden in beide hemithoraxen weerspiegelt.

Het percussiegeluid over het pleurale effusgebied is meestal gedempt of dof. De maximale saaiheid wordt waargenomen aan de basis van de longen, waar de dikte van de vloeistoflaag het grootst is. Zoals eerder aangegeven, kan het percussiegeluid echter niet veranderen als de dikte van de vloeistoflaag onbeduidend is. Om kleine hoeveelheden pleuravocht te identificeren, is het beter om lichte percussie te gebruiken in plaats van te verbeteren. Als de percussie grens verschuift bij het veranderen van de positie van de patiënt, dan weet je zeker dat de patiënt vrij pluisvloeistof heeft.

Auscultatie wordt gekenmerkt door een afname of volledige afwezigheid van ademhalingsgeluid over het gebied van pleurale effusie. Echter, in de buurt van de bovengrens van het pleuravocht, kan ademhalingsruis worden verbeterd, wat wordt verklaard door een toename in de geleidbaarheid van ademhalingsruis door een gedeeltelijk ingeklapte long onder het pleuravocht [6]. Een dergelijke toename van ademhalingsgeluid is geen teken van gelijktijdige infiltratie in het longparenchym. Auscultatie ruis wrijving pleura detecteren, met het kenmerk raspen ruwe, harde toon, meestal van eind inspiratie en begin uitademing. Wrijvingsgeluid veroorzaakt door wrijving van het ruwe oppervlak van de pleura tijdens de ademhaling gaat meestal gepaard met plaatselijke pijn die optreedt tijdens het ademen en stopt tijdens de ademhaling. Deze ruis verschijnt wanneer het volume van pleurale effusie afneemt (spontaan of als gevolg van behandeling). Dit leidt tot een verandering in de pleuravellen, die ruw worden.

Ongetwijfeld is de borstkas niet het enige voorwerp van onderzoek bij het beoordelen van de conditie van een patiënt met pleurale effusie, aangezien er een aantal andere tekenen zijn die de oorsprong van pleurale effusie aangeven. Als een patiënt bijvoorbeeld cardiomegalie, verwijde aderen in de nek of perifeer oedeem heeft, is de pleurale effusie waarschijnlijk het gevolg van congestief hartfalen. Schade aan de gewrichten of de aanwezigheid van onderhuidse knopen suggereert dat pleurale effusie wordt veroorzaakt door een reumatisch proces of systemische lupus erythematosus. Een vergrote, dichte, nodulaire lever of hypertrofische osteoarthropathie kan wijzen op borstkanker metastasen. Abdominale pijn suggereert een subdiaphragmatisch proces, terwijl intense ascites aangeven dat de patiënt cirrose van de lever heeft. Lymfadenopathie suggereert dat de patiënt lymfoom, metastase of sarcoïdose heeft.

De accumulatie van een dergelijke hoeveelheid pleuravocht, die kan worden gedetecteerd met behulp van klinische diagnostische methoden, is ongetwijfeld een afwijking van de norm. Diagnostische thoracocentesis (zie hoofdstuk 23) is geïndiceerd voor patiënten bij wie de dikte van de vloeistoflaag op de röntgenfoto in buikligging meer dan 10 mm bedraagt, of er is een sacculated pleurale effusie, gedetecteerd door middel van echografie. Met de juiste uitvoering van de diagnostische thoracocentese is de duur van de procedure niet langer dan 10 minuten, en het aantal complicaties is niet meer dan bij het uitvoeren van een veneuze punctie. De waarde van de verkregen informatie als gevolg van de analyse van pleuravocht, is moeilijk te overschatten.

Pleurale effusies worden traditioneel verdeeld in transudaten en exudaten [7]. Transudatieve pleurale effusie wordt gevormd als een resultaat van veranderingen in systemische factoren die de vorming en resorptie van vloeistof beïnvloeden. Pleurale. de vloeistof is een transsudaat. In een transudatieve pleurale effusie zijn pleurale bladeren niet betrokken bij het primaire pathologische proces. Transudatieve pleurale effusie wordt bijvoorbeeld gevormd onder omstandigheden van verhoogde pulmonale capillaire druk met rechterventrikelinsufficiëntie of verhoogde systemische capillaire druk met linker ventrikelfalen, evenals als een resultaat van een verlaging van de oncotische druk van het serum tijdens hypoproteïnemie. Daarentegen is exsudatieve pleurale effusie het resultaat van pleurale laesies. In dergelijke gevallen is de pleurale effusie een exsudaat. Meestal wordt een exudatieve pleurale effusie gevormd als een gevolg van een toename in pleurale permeabiliteit voor eiwit, die wordt waargenomen bij patiënten met pneumonie, of een afname in lymfedrainage uit de pleurale holte bij bepaalde typen kwaadaardige processen (zie hoofdstuk 3).

De eerste vraag die ontstaat bij het kiezen van een methode om een patiënt met pleurale effusie te behandelen, betreft de definitie. is pleuraal vocht exsudaat of transsudaat. Als de effusie een transudaat is, zijn verdere diagnostische onderzoeken niet vereist en zal de behandeling worden gericht op de onderliggende pathologie van de pleurale effusie, d.w.z. congestief hartfalen, cirrose of nefrose. Omgekeerd, als de pleurale effusie exsudaat blijkt te zijn, zijn verdere diagnostische onderzoeken nodig om de oorzaken van effusie te identificeren.

Gedurende vele jaren werd de differentiatie van pleurale effusies gemaakt op basis van het eiwitgehalte in de pleuravocht; dus wordt exsudaat gekenmerkt door een eiwitgehalte van meer dan 3,0 g / 100 ml [8, 9]. Het gebruik van een dergelijk eenvoudig criterium in 10% van de gevallen gaf echter onjuiste resultaten [8-10]. We hebben later aangetoond dat de juiste scheiding van pleurale effusies in transudaten en exudaten in 99% van de gevallen wordt bereikt [10], als we tegelijkertijd de indicatoren van proteïne en lactaat dehydrogenase (LDH) in het serum en pleuravocht gebruiken. Wanneer exsudaat moet voldoen aan ten minste een van de volgende criteria, voldoet transseks niet aan geen van deze criteria:

1) de verhouding van het eiwitgehalte in het pleuravocht tot het gehalte ervan in het serum van meer dan 0,5;

2) de verhouding van het LDH-niveau in de pleuravocht tot zijn serumniveau is hoger dan 0,6;

3) Het LDH-niveau in de pleuravloeistof overschrijdt 2/3 van de bovengrens van het normale LDH-niveau in serum

In het verleden werd het soortelijk gewicht van de pleuravocht, gemeten met een hydrometer, gebruikt om pleurale effusies te scheiden in transudaten en exudaten [7J, omdat dit een eenvoudige en snelle methode is om het eiwitgehalte in de pleuravocht te bepalen. Een soortelijk gewicht van 1,015 komt overeen met een eiwitgehalte van 3,0 g / 100 ml, dat werd gebruikt om de aard van de pleurale effusie [II] te bepalen. Onlangs hebben veel instellingen refractometers gebruikt om het soortelijk gewicht van pleuravocht te bepalen. Helaas is de schaal van in de handel verkrijgbare refractometers gekalibreerd met betrekking tot het soortelijk gewicht van urine, en niet pleuravocht, daarom komt op deze schaal de waarde van 1020 overeen met het niveau van het eiwitgehalte in de pleuravocht, gelijk aan 3,0 g / 100 ml. Omdat de schaal van de refractometer ook geschikt is voor het bepalen van het proteïnegehalte in de pleuravocht en als de enige reden voor het meten van het soortelijk gewicht van de pleuravocht de bepaling van het eiwitgehalte is, wanneer de refractometer beschikbaar is, wordt de meting van het specifieke gewicht onnodig, onbetrouwbaar en wordt niet langer aanbevolen [12]. Het eiwitgehalte kan snel worden bepaald in het bed van de patiënt op een refractometerschaal [12].

De meeste transudaten zijn transparant, strokleurig, niet-viskeus en geurloos. In ongeveer 15% van de gevallen overschrijdt het aantal erythrocyten 10.000 / mm3, maar de detectie van bloedonzuiverheden in de pleurale vloeistof betekent niet dat deze pleurale effusie geen transudaat is. Omdat erytrocyten een grote hoeveelheid LDH bevatten, zou men veronderstellen dat pleuravocht met een grote hoeveelheid bloed in termen van LDH-niveau zou voldoen aan de criteria voor exudatieve pleurale effusie. In werkelijkheid wordt dit echter niet waargenomen. Rode bloedcellen bevatten LDH - LDH-1 iso-enzym. In één van de werken, bij 23 patiënten met pleurale effusie, ondanks de uitgesproken vermenging van bloed in de pleuravocht (het aantal rode bloedcellen was hoger dan 100.000 / mm3), werd geen significante toename van de LDH-1-fractie in de pleuravocht waargenomen [13].

Het aantal leukocyten in de meeste transudaten is minder dan 1000 / mm3, maar in ongeveer 20% van de gevallen overschrijdt het 1000 / mm3. Voor transudaat is het aantal leukocyten van meer dan 10.000 / mm3 zeldzaam. Van het totale aantal leukocyten kunnen de overheersende cellen polymorfonucleaire leukocyten, lymfocyten of andere mononucleaire cellen zijn. In de studie van 47 transudaten in 6 gevallen (13%) waren meer dan 50% van de cellen polymorfonucleaire leukocyten, in 16 gevallen (34%) hadden kleine lymfocyten de overhand, en in 22 gevallen (47%) hadden andere mononucleaire cellen de overhand [14]. Het glucosegehalte in de pleuravocht is hetzelfde als in het serum en het amylase-gehalte is laag [15]. De pH van het transudaat is hoger dan de gelijktijdig gemeten bloed-pH [16]. Dit komt waarschijnlijk door het actieve transport van bicarbonaat uit het bloed naar de pleuraholte [17].