Tot nu toe is de diagnose van tuberculose gebaseerd op het gebruik van routinematige bacteriologische methoden gebaseerd op langetermijnkweek (tot 8 weken) van bacteriën in de biomediografie van een zieke persoon. Dit is een zeer complex en tijdrovend proces voor diagnostische laboratoria. Bovendien worden zeer vaak herhaalde tests uitgevoerd binnen zes maanden voordat de stam van de veroorzaker van tuberculose bij een bepaalde patiënt wordt geïdentificeerd.
Moleculaire amplificatiemethoden, zoals PCR, zijn beproefde methoden voor het diagnosticeren van tuberculose, maar ze zijn niet op grote schaal gebruikt in de klinische praktijk van het laboratorium vanwege de hoge kosten van apparatuur en een bepaalde complexiteit van het werk.
Genpoint maakt gebruik van speciale globes om bacteriën te isoleren. Deze ballen rekken de bacteriën op, lossen ze op, resulterend in de afgifte van DNA-moleculen en hun absorptie op de ballen.
Daaropvolgende DNA-analyse maakt de identificatie van bacteriën mogelijk. Zowel cellen als DNA-moleculen worden op het oppervlak van de ballen gesorbeerd, waardoor ze beter toegankelijk zijn voor automatische detectie.
De ontwikkelaars melden dat de resultaten van de analyse na enkele minuten (op zijn best) of uren (in het slechtste geval) kunnen worden verkregen. Ze zijn van plan om de benodigde documentatie dit najaar te finaliseren en een jaar later zal de ontwikkelde methode in de laboratoriumpraktijk worden geïntroduceerd.
De gesel van phthisiology is de dagelijkse ontdekking van nieuwe antibioticaresistente stammen van de tuberkelbacterie, de veroorzaker van tuberculose. Een nieuwe golf van tuberculose wereldwijd wordt niet alleen veroorzaakt door sociale factoren, maar ook door het fenomeen van meervoudige resistentie tegen antibiotica. Jaarlijks sterven er 2 miljoen mensen aan tuberculose in de wereld, vooral in de derdewereldlanden.
Daarom is het werk aan de ontwikkeling van meer effectieve en snelle diagnosemethoden van de ziekte belangrijker dan ooit, ondanks de positieve 40 jaar ervaring met tuberculose-vaccinatie in Europa.
De introductie van deze methode in de praktijk is erg belangrijk voor ontwikkelingslanden, waar een slechte communicatie-infrastructuur de toch al lange termijn van diagnose verergert. Een andere factor is de aids-pandemie, die het probleem van tuberculose als zodanig bemoeilijkt.
In de toekomst is Genpoint van plan de methode voor de diagnose van multiresistente stafylokokken, de gesel van ziekenhuizen overal ter wereld, te verbeteren.
Tests voor tuberculosepathogenen om de ziekte te diagnosticeren
Tuberculose is een van de meest voorkomende infectieziekten van het ademhalingssysteem, die moeilijk te diagnosticeren is, maar het is de detectie van pathologie in een vroeg stadium die de verdere ontwikkeling van de ziekte en de ernstige complicaties ervan zal helpen voorkomen. Traditionele methoden voor het detecteren van mycobacteriën - Mantoux-test, Pirque en X-ray onderzoek - zijn niet altijd mogelijk en kost tijd, dus vandaag worden ze vaak vervangen door nieuwe - Diaskintest en T-SPOT-test voor tuberculose.
De laatste zijn dezelfde intracutane test, maar ze hebben accuratere diagnostische resultaten, het zijn alternatieve technologieën voor het identificeren van Koch-sticks bij kinderen, zwangere vrouwen en oudere mensen. Dit materiaal onderzoekt in detail alle soorten tests.
Wat zijn de tests voor tuberculose en hun effectiviteit?
Diaskintest, het enzym immunoassay, de PCR-methode van polymerasekettingreactie en T-SPOT worden momenteel beschouwd als de meest geavanceerde diagnostische methoden.
Nieuwe technologieën verschillen in de snelheid van onderzoek, de nauwkeurigheid van de resultaten, maar toch behandelen patiënten hen met enige bezorgdheid. Om twijfels over de effectiviteit van nieuwe TB-onderzoeken weg te nemen, zijn hieronder de kenmerken van de meest voorkomende diagnostische methoden.
De volgende methoden worden gebruikt om tuberculose te detecteren:
- De meest gebruikelijke methode is de Mantoux-test. Uitgevoerd door subcutane toediening van extracten van vernietigde bacteriën, die de reactie van het lichaam provoceren. Drie dagen na de vaccinatie is het noodzakelijk om met een liniaal te meten die zo groot is als de roodheid die door de injectie wordt veroorzaakt. De toegenomen omvang van de ontstoken papels wijst op een hoge waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de ziekte.
Natuurlijk heeft elke diagnostische methode niet alleen zijn eigen voordelen, maar ook zijn nadelen. Daarom kan een duidelijke voorkeur niet zijn.
Overwegend elke techniek, kunnen de volgende conclusies worden getrokken:
- De meest accurate is Diaskintest. Het sluit onbetrouwbare - fout-positieve resultaten uit na een reeds geïntroduceerd vaccin tegen tuberculose. Bijwerkingen zoals hoofdpijn, koorts, algemene zwakte kunnen echter niet worden vermeden. Contra-indicaties zijn persoonlijke intolerantie, allergieën, neurologische en sommige chronische ziekten.
Test T-spot voor tuberculose
Dit monster is goedgekeurd door het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland en aanbevolen voor de detectie en diagnose van mycobacteriën bij kinderen als de meest geavanceerde en veilige methode. Hiermee kunt u niet alleen de expliciete vorm van de ziekte bepalen, maar ook verborgen. De testplek voor tuberculose bij kinderen werd gecreëerd als een alternatief voor de Mantoux-test voor het detecteren van pathologie in de vroege kindertijd, een toevoeging bij het ontvangen van onbetrouwbare resultaten in andere soorten diagnostiek.
Dit TB-onderzoek wordt gekenmerkt door een hoge klinische werkzaamheid, namelijk:
- niet vatbaar voor eerder uitgevoerde vaccinaties en pathogenen, waardoor de nauwkeurigheid van het onderzoek toeneemt,
- heeft een laag niveau van onbetrouwbare resultaten, de gevoeligheid bereikt 95%;
- Er zijn geen beperkingen voor onderzoeken bij zuigelingen, kinderen van alle leeftijdsgroepen, zwangere vrouwen en oudere mensen die een extrarenale bloedklaring ondergaan.
Niet de laatste rol wordt gespeeld door de afwezigheid van de noodzaak om de test te herhalen. Het onderzoek vereist voor de test bij kinderen 2-4 ml bloed, volwassenen - 6.
Deze diagnose bepaalt het aantal T-lymfocyten die glycoproteïnen produceren, die het lichaam signaleren over het uiterlijk van buitenlandse pathogenen. In het lymfoïde weefsel wordt het scheidingsproces van beschermende cellen geactiveerd, waardoor de immuniteit toeneemt. De test draagt bij aan de snelle detectie van latente tuberculose, waarbij de latente fase naar buiten kan gaan vanwege verminderde immuniteit.
Een van de voordelen van T-SPOT is een snel diagnostisch resultaat en een gebrek aan respons op eerdere vaccinaties, wat niet mogelijk is in de Mantoux-test. In tegenstelling tot het laatste monster, evenals Diaskintest, is T-spot immunologisch, treedt op zonder de introductie van infectieuze agentia onder de huid, die wordt gekenmerkt door de praktische afwezigheid van contra-indicaties.
Voor- en nadelen van de methode
De diagnose is geschikt voor alle leeftijdsgroepen, inclusief baby's, zwangere vrouwen, mensen met allergieën, maar met voorafgaand overleg met uw arts.
Mycobacterium tuberculosis-test
Pathogene bacteriën van de genoemde pathologie worden vertegenwoordigd door tuberkelbacillen. Het belangrijkste teken van mycobacteriën wordt uitgedrukt door hun pathogeniciteit, d.w.z. het vermogen om zich in het weefsel van een levend organisme te verdelen, terwijl het tuberculose veroorzaakt.
Diaskintest is een aanvullende techniek voor het detecteren van de aanwezigheid of afwezigheid van Mycobacterium tuberculosis in het lichaam. De diagnostische componenten bevatten speciale eiwitten die de immuunrespons van het lichaam activeren. Een positief kenmerk is de reactie alleen op bacillen die een infectie met tuberculose veroorzaken.
Het proces wordt uitgevoerd door 0,1 ml van een middel dat tuberculeuze allergenen bevat toe te dienen zonder de aanwezigheid van infectieuze agentia. Het antwoord wordt gevormd op de huidstreek van maximaal 1 cm.
Reactie op Diaskintest
De reactie van het lichaam na de introductie van het vaccin geeft de aanwezigheid of afwezigheid van deze pathologie aan:
- negatief is de reactie bij afwezigheid van duidelijke roodheid en zwelling;
- twijfelachtig is een test met blozen, maar zonder een tumor;
- positief - de aanwezigheid van een ontstoken tubercus gemengd met bloed, lymfe.
Het resultaat van de analyse wordt pas na drie dagen beoordeeld door de resulterende zwelling te meten. De grootte en mate van roodheid duiden op de aanwezigheid van een infectie of de aanwezigheid van pathologie in de actieve fase.
Diaskintest heeft geen contra-indicaties, daarom wordt het aanbevolen voor de detectie van ziekten bij jonge kinderen, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en ouderen. Vóór de analyse moet u naar het kantoor van de dokter.
Uitdrukkelijke diagnose van tuberculose
Express-analyse is ook een exacte aanvullende methode als de hoofdprocedures enige discrepantie vertonen. Een dergelijke diagnose moet alleen worden uitgevoerd wanneer de huid compleet is, in afwezigheid van neurologische aandoeningen, uitgedrukt door convulsies, bewustzijnsverlies en andere ongewenste reacties van het lichaam.
Express test maakt het mogelijk om de aanwezigheid van speciale stoffen te detecteren - antilichamen, die worden gevormd na inname van vreemde bacteriën.
De medische testkit bevat de volgende componenten:
- Teststrips voor tuberculose.
- Test apparaat.
- Scarifier.
- Pre-injection wegwerpdoekje.
- Wegwerppipet voor bloed.
- Gebruikershandleiding.
Een medische kit kopen moet alleen in de apotheek zijn, maar let op de strakheid van het pakket. Met dit apparaat kunt u niet alleen de ziekte identificeren, maar ook de mate van ontwikkeling.
Diagnostiek thuis wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:
- Was de handen grondig met zeep en warm water.
- Om de vinger te doorboren met een verticuteerder.
- Veeg de eerste druppel bloed af met een servet.
- De volgende druppels - verzamel de pipet.
- Plaats het geselecteerde voorbeeld in het venster «S» van het apparaat.
- Besteed na 15 minuten aandacht aan het aantal strips.
Het is belangrijk! Om betrouwbare conclusies te trekken, moet u zich strikt houden aan de instructies. Met het apparaat kunt u de aanwezigheid van antilichamen detecteren die zijn geproduceerd na inname van tuberkelbacillen.
De test is indicatief voor twee resultaten:
- het uiterlijk van één strip geeft een negatief resultaat aan: de afwezigheid van antilichamen;
- twee strips - het resultaat is positief.
Natuurlijk mag een positief resultaat geen reden zijn voor paniek, omdat zelfs de meest accurate diagnose geen 100% van het resultaat oplevert. Het uiterlijk van twee strips moet echter worden vergezeld door een volgend bezoek aan de arts.
Detectie van tuberculose is een verantwoordelijke gebeurtenis, waarvoor verschillende technieken worden verstrekt. Naast de welbekende tuberculinetests zijn er ook immunologische tests - T-spot, enzymimmunoassay, Diaskintest. Deze laatste hebben niet alleen de nauwkeurigheid van het onderzoek en de veiligheid, maar ook de afwezigheid van contra-indicaties.
Moet ik een snelle test voor tuberculose uitvoeren?
Een tijdige diagnose van tuberculose is noodzakelijk en erg belangrijk, omdat je hiermee snel kunt beginnen met de behandeling en een epidemie kunt voorkomen. Voor een tijdige diagnose kan worden gebruikt snelle test voor tuberculose. Zulke tests zullen nuttig zijn voor alle risicopersonen: werknemers van kinderinstellingen, apothekers van tuberculose, medewerkers van de veehouderij in de landbouw en diegenen die één contact hebben gehad met de patiënt of in hetzelfde appartement wonen. Tests zijn verschillend en hebben een ander werkingsprincipe. Over de meest populaire van hen zal in dit materiaal worden besproken.
Wat is een snelle test voor tuberculose?
Mensen met een verhoogd risico moeten regelmatig een snelle test voor tuberculose ondergaan. Wat is het? Meestal, de zogenaamde testkits voor deze ziekte, die vrij worden verkocht in apotheken. Deze set bevat alle componenten die nodig zijn om tests uit te voeren naar de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam van de ziekte. Ze zijn heel gemakkelijk te gebruiken, omdat mensen ze thuis kunnen gebruiken, zelfs zonder speciale vaardigheden te bezitten. Bovendien is het ontworpen voor volledig onafhankelijk gebruik, dus heeft het zelfs de hulp van anderen niet nodig.
Hoe informatief en betrouwbaar zijn zulke tests? Uiteraard is hun informativiteit niet te hoog in vergelijking met professionele tests. Ze kunnen vals-positief of vals-negatief zijn. Daarom kan men hun resultaten niet te veel vertrouwen, ze vervangen professionele diagnostiek niet. Als een persoon contact had met de zieken, dien je een arts te raadplegen en geen tijd te besteden aan snelle tests.
Waarom dergelijke tests gebruiken?
Tuberculose is een zeer gevaarlijke en veel voorkomende ziekte. Bovendien is het vrij lang mogelijk om verborgen te boren, zich alleen manifesterend niet systematisch, minder belangrijke symptomen. Tegelijkertijd, als de ziekte lang genoeg ontwikkelt, wordt het moeilijk om het te behandelen. Daarom is het beter om het op tijd te diagnosticeren.
Veel mensen lopen aanvankelijk een risico op deze ziekte. Dit zijn degenen die werken met gevangenen, drugsgebruikers, mensen met een lage mate van socialisatie, omdat tuberculose in deze groepen het vaakst voorkomt. Ook lopen er risico's op artsen bij dispensariums voor tuberculose en mensen die regelmatig contact hebben met de zieken. Landbouwers die in contact komen met vee kunnen ziek worden, omdat tuberculose vaak voorkomt bij deze dieren en de bacteriën gemakkelijk van dier op mens worden overgedragen.
Het is duidelijk dat het onmogelijk is om een Mantou-test te vaak uit te voeren, daarom moeten risicopersonen regelmatig op zijn minst snel testen, hoewel de resultaten veel minder nauwkeurig zijn.
Ook is deze studie wenselijk om uit te voeren na een enkel contact met de patiënt. Kinderen lopen een hoog risico op infectie als gevolg van lage immuniteit en de hoge mate van verspreiding van pathologie in kindergroepen, omdat ze deze soms ook moeten uitvoeren. Ook is onderzoek nodig bij tekenen van pathologie.
In sommige gevallen kan een persoon zelf tekenen van pathologie opmerken. Welke symptomen kunnen een signaal zijn om zo'n onderzoek uit te voeren? Helemaal aan het begin van de ziekte wordt al een impliciet maar specifiek klinisch beeld van de ziekte gevormd. De vroege symptomen van tuberculose zijn:
- Langzaam of snel, maar stabiel en onredelijk gewichtsverlies;
- Zwakte, slaperigheid, vermoeidheid;
- Verhoogd zweten, vooral 's nachts;
- Milde hoest, meestal nat;
- bleekheid;
- Lage koorts, niet meer dan 37,3 graden.
Na verloop van tijd kan zich een ander symptoom manifesteren - koorts, pijn op de borst, ernstig hoesten, enz.
Het principe van de test
Het werkingsprincipe is meestal het volgende: elke organische vloeistof van een persoon wordt op de teststrip aangebracht en afhankelijk van het feit of de strip van kleur verandert, kan de persoon concluderen dat hij een pathogeen in zijn lichaam heeft. Bloed wordt meestal gekozen als testvloeistof (omdat dit een nauwkeuriger resultaat oplevert), omdat de kit ook de middelen voor zijn verzameling bevat. In het bloed kan de ziekteverwekker in de grootste hoeveelheden aanwezig zijn en de strips worden gekleurd door alleen het contact van bacteriën, waardoor het bloedtestresultaat betrouwbaarder is.
Het is mogelijk om een dergelijk onderzoek uit te voeren, zowel bij een kind als bij een volwassene.
Zoals hierboven beschreven, werken eentraps snelle tests voor tuberculose - ze geven je de mogelijkheid om snel een min of meer betrouwbaar resultaat te krijgen. Tests worden ook uitgevoerd, die in verschillende fasen moeten worden uitgevoerd, maar ze zijn complexer en zijn minder vaak te vinden in het publieke domein.
Test titels en prijzen
Er zijn verschillende tests van dit type. De meest voorkomende verkopen zijn de volgende:
- ImmunoChrom-anti-MT-Express - van 250 tot 400 roebel;
- Immunokhrom-anti-MT-Express (20 stuks) - 2750 roebel.
Soms is het mogelijk om andere soorten tests te verkrijgen, maar in Rusland zijn vaak alleen deze geïmplementeerd.
Contra
Het is echter niet altijd mogelijk om dergelijk onderzoek uit te voeren, zowel voor een kind als voor een volwassene. Bijna elke sneltest heeft de volgende contra-indicaties:
- Exacerbatie van een allergische reactie of als de persoon in principe allergisch is;
- Elke (inflammatoire, infectieuze, virale of chronische) ziekte, die zich in de acute fase bevindt;
- epilepsie;
- Huidziekten van welke aard dan ook;
- Als er minder dan een jaar is verstreken sinds de datum van de laatste vaccinatie (BCG of een andere).
Het is dus noodzakelijk om een test alleen in een staat van complete gezondheid uit te voeren, anders zullen de resultaten onjuist en niet-informatief zijn en kunt u uzelf verwonden.
Hoe de test thuis te gebruiken?
Om te testen, doe je het volgende:
- Was uw handen met water en zeep.
- Open de verpakking met het gekochte deeg bij de apotheek;
- Veeg je vinger af met een alcoholdoekje;
- Maak een prikaccumulator voor huidprikken;
- Veeg het bloed af met een papieren servet;
- En druk dan op je vinger totdat het bloed zichtbaar wordt;
- Verzamel het uitstekende bloed in de capillaire buis;
- Bloed aanbrengen op een teststrip of testvenster, afhankelijk van het type test;
- Wacht op de tijd gespecificeerd in de testinstructies;
- Beoordeel het resultaat.
Afhankelijk van het type test, kunnen er enkele kenmerken van de testprocedure zijn. De poten van al dergelijke sets worden aangevuld met instructies voor gebruik, die zorgvuldig moeten worden gelezen voordat de test wordt gebruikt.
Evaluatie en interpretatie van testresultaten
Kenmerken van decodering en evaluatie van resultaten zijn ook afhankelijk van welk type test in een bepaald geval werd gebruikt. Decoderingsmethoden en de werkelijke waarde van een bepaald resultaat worden ook voorgeschreven in de gebruiksaanwijzing van de kit. Sommige tests geven een antwoord in de vorm van een positief of negatief resultaat. Een positief resultaat in dit geval betekent dat de infectie wordt gedetecteerd, dat wil zeggen dat de persoon tuberculose heeft. Negatief - dat er geen infectie is, dat wil zeggen, tuberculose in het lichaam wordt niet gedetecteerd.
Andere tests geven het resultaat als een kleurverandering in het testgebied. In dit geval moet het resulterende resultaat worden vergeleken met een kleur- of tintschaal, die ook met een vergelijkbare test moet worden uitgerust. En lees vervolgens het transcript van het resultaat in de instructies.
Mogelijke bijwerkingen
Het uitvoeren van de test mag op zich geen complicaties met zich meebrengen. Tijdens de exacerbatie van diabetes kan de punctieplaats echter slecht genezen en zelfs genezen. Ook is de kans dat infecties de microranugha binnenkomen niet uitgesloten, dat wil zeggen dat er in theorie ontsteking kan optreden. Maar dit is onwaarschijnlijk, dus snelle tests worden als veilig beschouwd.
conclusie
Het is heel belangrijk om te begrijpen dat een dergelijke studie, noch kinderen, noch volwassenen, een professionele diagnose in een medische instelling niet vervangt. De informativiteit is veel lager dan die van Mantoux of Diaskintest. Daarom moet u, als u contact met de patiënt hebt bevestigd, naar een medische instelling gaan, zelfs als een snel testresultaat negatief is. Evenals een positief resultaat kan onjuist zijn, maar wanneer het wordt ontvangen, is het nog steeds noodzakelijk om onmiddellijk te overleggen met uw arts.
Moderne methoden voor de diagnose van tuberculose
Tuberculose is een chronische infectieziekte veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium werd in 1882 ontdekt door de Duitse bacterioloog R. Koch, dus het wordt vaak de Koch-staafjes genoemd.
Tuberculose-infectiemechanisme
Mycobacterium tuberculosis is wijdverspreid in het milieu. Dragers en een bron van infectie zijn zieke mensen en vee. Infectie treedt vaker op via de luchtwegen en minder vaak via de voedingsroute.
Na penetratie in het menselijk lichaam infecteren mycobacteriën macrofagen en vormen vervolgens mycobacteriële fagosomen. Mycobacteriën gaan de verdere transformatie van het fagosoom tegen, waardoor de lysisprocessen van de bacteriecel worden verstoord. Dit verdedigingsmechanisme zorgt ervoor dat mycobacteriën kunnen overleven in de gastheercellen. Omdat ze zich in een macrofaag bevinden, vermenigvuldigen mycobacteriën zich. Na de dood van de macrofaag komen de bacteriën in de extracellulaire omgeving. Het voortbestaan van bacteriën hangt af van de immuun-eigenschappen van het organisme - de activiteit van macrofagen en T-lymfocyten.
Soorten mycobacteriën en menselijke gezondheid
Verschillende tientallen soorten behoren tot de mycobacteriën van het geslacht. Menselijke mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis) en Mycobacterium (Mycobacterium bovis) van het rundertype zijn de belangrijkste bedreigingen voor de menselijke gezondheid. Naast hen hebben mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii pathogene eigenschappen. Deze soorten leiden tot de ontwikkeling van humane tuberculose met zijn typische klinische en morfologische kenmerken. De opgesomde mycobacteriën vormen het zogenaamde complex van mycobacterium tuberculosis (MTVS). Mycobacterium avium-complex (M.avium, M. avium paratuberculosis, etc.) wordt ook onderscheiden. Het omvat bacteriën die uitgezaaide processen van extrapulmonale lokalisatie bij mensen veroorzaken.
De niet-tuberculeuze soorten mycobacteriën die leiden tot de ontwikkeling van mycobacterio- nen omvatten soorten als Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi en anderen. Deze mycobacteriën veroorzaken een longziekte vergelijkbaar met het tuberculeuze proces, maar ze kunnen effectiever worden behandeld met geneesmiddelen tegen tuberculose.
Eén type mycobacterium veroorzaakt een andere ernstige ziekte - lepra. Het veroorzakende agens in dit geval is Mycobacterium leprae.
Weerstand van mycobacteriën
Mycobacteriën zijn extreem resistent in de omgeving. In het gedroogde sputum en stof kunnen ze maximaal zes jaar lang in de grond zitten. Hun hoge weerstand veroorzaakt aanzienlijke moeilijkheden bij het bestrijden van deze infectie.
Een belangrijk kenmerk van mycobacteriën is dat ze al heel lang in het bezit zijn van het lichaam in latente toestand. In bepaalde situaties kan de latente fase, die verloopt zonder klinische manifestaties, actief worden. Het latente verloop van de infectie en het wegvallen van klinische manifestaties bemoeilijken significant de vroege detectie van de ziekte. Daarom is de diagnose van latente tuberculose extreem belangrijk.
Laboratoriumtests om mycobacteriën te detecteren
Een groot aantal laboratoriumtests is ontwikkeld om Mycobacterium tuberculosis in verschillende biologische vloeistoffen en weefsels te identificeren. De belangrijkste zijn microscopie van biologische vloeistoffen met vlekkleuring volgens Ziehl-Nielsen, bacteriologische inenting, serologische onderzoeksmethoden, toepassing van de methode van polymerasekettingreactie (PCR).
Microscopische methode
De microscopische methode voor het detecteren van mycobacteriën is gebaseerd op hun vermogen om rood te worden wanneer speciale kleurstoffen worden gebruikt, terwijl een andere microflora een blauwe kleur krijgt. Het nadeel van de methode is de lage gevoeligheid, omdat voor de detectie van mycobacteriën hun gehalte in het testmonster vereist is. Het verhogen van de gevoeligheid van de microscopische methode kan worden verhoogd met behulp van fluorescentiemicroscopie.
Serologische diagnostische methoden
Zeer gevoelige methoden voor het diagnosticeren van tuberculose zijn serologische diagnostische methoden. Na het ontmoeten van een persoon met de tuberculosebacil, zoals met elk ander vreemd agens (virussen, bacteriën, worminfestatie), begint het menselijke immuunsysteem specifieke proteïnen te produceren - antilichamen die de essentiële activiteit van bacteriën blokkeren. Dat geldt ook voor een van de soorten bescherming van het menselijk lichaam tegen tal van pathogenen en virussen.
Na de introductie van tuberculosebacteriën beginnen immuuncellen specifieke antilichamen van verschillende klassen te produceren - IgM, IgA, IgG, die in de bloedbaan circuleren. Na detectie van dergelijke specifieke antilichamen werd serologische diagnostiek van tuberculose geconstrueerd.
De belangrijkste moderne methoden voor serologische diagnostiek zijn onder meer testsystemen gebaseerd op de technologieën die worden gebruikt bij immunochemie: ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), RIA (radio-immunoassay), immunochromatografische methoden (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Het verhogen van de gevoeligheid van ELISA-methoden leidt geleidelijk tot het verdringen van dure radio-immuunmethoden bij de diagnose van tuberculose.
De eerste antilichamen die in het bloed verschijnen, zijn IgM-klasse-antilichamen. In de regel worden ze na 2-3 weken na het ontvangen van de infectie in het serum gedetecteerd en kunnen ze gedurende twee jaar worden opgespoord. De meeste tests op basis van ELISA-technologie zijn ontworpen om antilichamen van de IgG-klasse en totale antilichamen (IgG + IgA + IgM) te detecteren.
De immunoblot-methode verwijst naar bevestigende werkwijzen voor het diagnosticeren van de aanwezigheid van een infectieus proces, omdat het gelijktijdig meerdere soorten antilichamen van verschillende klassen van immunoglobulinen voor verschillende bacterie-eiwitten detecteert. De TB-Spot-methode kan worden beschouwd als een type immunoblot, waarbij twee stoffen worden gebruikt als antigenen die specifiek specifiek zijn voor mycobacteriën (lipoarabinomannan en een eiwit met een gewicht van 38 kDa). In aanwezigheid van antilichamen tegen mycobacteriën van tuberculose in het serum, zijn ze gebonden aan deze eiwitten, vergezeld van een kenmerkende kleur.
Mycobacterium tuberculosis is samengesteld uit verschillende stoffen (antigenen) waarvoor het menselijk lichaam antilichamen produceert. Hoe specifieker / unieker het bacteriële antigeen, hoe specifieker de antilichamen tegen dit antigeen zullen worden gevormd. Het probleem van toenemende specificiteit is de detectie van dergelijke antigenen en de creatie van zeer specifieke ELISA-testsystemen voor de diagnose van tuberculose. Eén van deze eiwitten die in het eenstaps testsysteem wordt gebruikt, is het A60-eiwit dat specifiek is voor mycobacteriën. Dit eiwit na speciale zuivering wordt op het membraan gefixeerd. Na toevoeging van het serum van een zieke persoon en de aanwezigheid van antilichamen daarin, vindt hun binding aan het eiwit plaats. De bindingsplaats is rood-violet gekleurd.
Het gebruik van enzymimmunoassaymethoden is een belangrijke techniek bij de diagnose van latente tuberculose. Detectie van antilichamen met behulp van enzym-immunoassaytechnologieën is niet alleen mogelijk in serum, maar ook in urine, pleuravocht, sputum en hersenvocht.
Bacteriologische methode
De bacteriologische methode (het zaaien van materiaal op speciale media) voor het detecteren van mycobacterium tuberculosis is een zeer specifieke methode, maar het heeft een significant nadeel: het duurt ongeveer 4-8 weken om de bacteriën te identificeren wanneer het op klassieke media wordt gezaaid. Deze methode voor het isoleren van mycobacteriën heeft een grotere gevoeligheid dan de microscopische methode en maakt detectie van gevoeligheid voor geneesmiddelen tegen tuberculose mogelijk na de detectie van mycobacteriën. Het gebruik van nieuwe voedingsmedia en gespecialiseerde bacteriologische apparatuur stelt u in staat om de groei van mycobacteriën na 2 weken te bepalen.
Polymerase kettingreactie (PCR) methode
Na het ontcijferen van het DNA van Mycobacterium tuberculosis en het introduceren van de methode van polymerasekettingreactie (PCR) in de laboratoriumpraktijk, is deze methode op grote schaal gebruikt in de diagnose van deze ziekte. De methode is zeer specifiek en maakt onderzoek van een kleine hoeveelheid materiaal mogelijk. Volgens een aantal onderzoekers is de PCR-methode in termen van gevoeligheid en specificiteit superieur aan de kweekstandaardmethode voor extrapulmonale tuberculose.
Cytologische en histologische methoden
Cytologische en histologische methoden voor de diagnose van tuberculose onthullen de karakteristieke morfologische tekenen van de aanwezigheid van de ziekte. Detectie van cellen van Langkhans kan wijzen op de aanwezigheid van tuberculose. Men mag niet vergeten dat deze cellen ook kunnen voorkomen bij andere infectieziekten: sarcoïdose, syfilis, brucellose.
Mantoux-reactie
Een van de vroegste methoden voor de diagnose van tuberculose is de Mantoux-test (sinds 1908). De essentie van deze reactie is de intracutane introductie van tuberculine, een gezuiverd mengsel van gedode culturen van menselijke mycobacteriën en een rundensoort. Het resultaat van de test wordt geëvalueerd door de grootte van het infiltraat na drie dagen.
Diaskintest en kwantiferondetest
De moderne ontwikkeling van immunologie en immunochemie heeft geleid tot de introductie van nieuwe tests bij de diagnose van tuberculose - "diaskintest" en "quantiferon-test".
Diaskintest wordt uitgevoerd door intracutane toediening van twee eiwitten die aanwezig zijn in mycobacteriën die gevaarlijk zijn voor mensen, met daaropvolgende evaluatie van de reactie op de plaats van toediening.
De kwantiferontest wordt uitgevoerd in een reageerbuis met bloed afgenomen van een patiënt. De test is gebaseerd op het vermogen van eiwitten geïsoleerd uit mycobacterium tuberculosis om de productie van interferon-gamma te stimuleren door gesensibiliseerde humane T-lymfocyten, dat wil zeggen een geïnfecteerde patiënt.
Geaccumuleerde ervaring met de behandeling van tuberculose duidt op de moeilijkheden bij het diagnosticeren van deze ziekte. Het gebruik van één methode is vaak niet genoeg, dus er is behoefte aan verschillende technieken uit het arsenaal van instrumentele en laboratoriummethoden. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat elk van de methoden zijn nadelen heeft en de combinatie ervan kan tot een betrouwbaarder conclusie leiden.
Express-methode voor diagnose van tuberculose "Diaskintest"
Diaskintest is een relatief nieuw medicijn dat helpt bij het opsporen van latente tuberculose bij volwassenen en kinderen. Dit is een alternatief voor de Mantoux-reactie, die meer bekend is en al tientallen jaren wordt gebruikt. "Diaskintest" biedt een kans van bijna honderd procent kans om uit te vinden of de patiënt is geïnfecteerd met Koch's sticks of niet. Wat voor soort medicijn het is, hoe het wordt gebruikt en in welke gevallen een dergelijke procedure wordt getoond - zullen we later in het artikel bespreken.
Wat is het
Diaskintest is een testmonster dat de reactie van het lichaam op verschillende vormen van tuberculose weerspiegelt. Als een positief resultaat wordt gevonden, zijn er volledige indicaties voor chemotherapie. In het algemeen is het een immunotest, waarbij antigenen onder de huid worden geïnjecteerd, waardoor de immuunrespons van het bestudeerde organisme kan worden gedetecteerd. Een positieve reactie zal aangeven dat het immuunsysteem van de patiënt al bekend is met dergelijke proteïne-allergenen, dat wil zeggen dat de persoon al ziek is of geïnfecteerd is.
De hoofdsamenstelling van het medicijn
Het medicijn dat wordt besproken, is ontwikkeld in de Russische Federatie. Het bevat:
- speciaal bereide proteïne-allergenen van tuberculose;
- polysorbiet (als stabilisator);
- fenol;
- natriumchloride;
- natriumfosfaat, kalium;
- gedestilleerd water.
Video: Diaskintest tuberculose diagnostische methode
Indicaties voor
Diaskintest kan worden gehouden:
- Als een routine-onderzoek. Om te voorkomen dat dergelijke tests kunnen worden uitgevoerd, bijvoorbeeld op school. Bij een gezond kind zal het testresultaat negatief zijn.
- Bij het bewaken van de ontwikkeling en de mate van activiteit van de ziekte bij die patiënten die al worden behandeld.
- Om verschillen te identificeren van andere pathologieën die niet geassocieerd zijn met tuberculose.
- Om te controleren hoe goed de vaccinatie tegen tuberculose was. Bijvoorbeeld, Mantoux zal in dit geval precies de positieve reactie laten zien.
Diaskintest en Mantoux-test: het verschil
Om de ontwikkeling van tuberculose bij kinderen te voorkomen, worden speciale expresdiagnostiek periodiek gehouden in scholen en andere onderwijsinstellingen. En als de procedure voor het nemen van een Mantoux-test al bij velen bekend is, heeft niet iedereen van Diaskintest gehoord. Wat is het verschil tussen hen?
De Mantoux-test is dat tuberculine wordt geïnjecteerd onder de huid van een kind - een speciaal filtraat, dat wordt verkregen door menselijke bacteriën en rundertuberculose te verwarmen totdat ze volledig zijn geneutraliseerd.
Dientengevolge produceert het menselijk lichaam een merkwaardige allergische reactie op een dergelijke stof - ontsteking en papels worden gevormd op de injectieplaats.
Zo'n test kan na 72 uur worden beoordeeld. Het nadeel van deze methode is dat de reacties soms vals-positief kunnen zijn. En bovendien is deze tool erg giftig.
"Diaskintest", in tegenstelling tot tuberculine, is een medicijn van synthetische oorsprong. In het algemeen wordt de procedure op dezelfde manier uitgevoerd als het nemen van een Mantoux-test en wordt deze ook na 72 uur geëvalueerd. Maar het voordeel van deze methode is dat het lichaam alleen een allergische reactie produceert als het actieve micro-organismen van tuberculose bevat. Dit geeft respectievelijk de aanwezigheid van de ziekte of de primaire infectie aan, die bij de ziekte zelf met de juiste therapie mogelijk niet zal verdwijnen.
Hoe is de test
Speciale aanvullende training "Diaskintest" vereist niet. Het is alleen van belang voor de afwezigheid van enige vorm van infectieuze pathologie in het lichaam van het subject gedurende ten minste 30 dagen vóór de test.
Waar doen
Een voorbeeld van "Diaskintest" wordt voornamelijk in verschillende soorten kinderinstellingen uitgevoerd, aangezien het op jonge leeftijd is dat de patiënt het meest vatbaar is voor infectie met tuberculosebacteriën. Deze instellingen kunnen zijn:
- scholen en kleuterscholen;
- kinderklinieken;
- tuberculose-dispensaria, centra en instituten.
Ook wordt deze procedure getoond voor volwassenen en zwangere vrouwen die in contact zijn met geïnfecteerde patiënten of die zijn geregistreerd in de PDD.
Hoe dat
De testprocedure die wordt besproken, wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de analogen ervan: de substantie moet subcutaan worden geïnjecteerd in het middelste deel van de onderarm met behulp van een kleine naald.
Een injectie zal in de rechter- of linkerhand worden gemaakt - het maakt niet uit, maar meestal wordt de injectie geïnjecteerd in de extremiteit die niet de hoofdfunctie van het kind is. Voor een linkshandige persoon wordt bijvoorbeeld een foto in de rechterhand getoond, omdat op deze manier de mogelijke mechanische schade aan de injectieplaats kan worden geminimaliseerd. De procedure wordt uitgevoerd met de frequentie voorgeschreven door de huidige aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid. Tegenwoordig is zo'n test verplicht voor elk kind van 9 tot 17 jaar oud en wordt jaarlijks gehouden.
Er zijn ook een aantal regels waaraan medische instellingen zich houden:
- indien enige vorm van vaccinatie heeft plaatsgevonden, kan "Diaskintest" niet eerder dan na 30 dagen aan een kind worden gegeven;
- na het ontvangen van een negatief resultaat, kan de volgende test pas na 2 maanden worden genomen;
- Een kind dat aan een acute infectieziekte lijdt, kan Diaskintest slechts een maand na volledig herstel ondergaan.
Regels om te volgen
Na het uitvoeren van "Diaskintest" moeten belangrijke aanbevelingen worden gevolgd:
- de injectieplaats niet vervuilen, het is ook verboden om een verscheidenheid aan geneesmiddelen, cosmetische producten of parfums toe te passen;
- wrijf of kras niet over de injectieplaats;
- u moet de plaats van de injectie niet omwikkelen met een verband of er een pleister op plakken.
Het kind kan zoals gebruikelijk douchen, maar het is niet nodig om de hand specifiek nat te maken, en nog meer om zeep te gebruiken op de monsterlocatie. Wat voeding betreft, zijn er geen speciale aanbevelingen. Het moet duidelijk zijn dat als de bovenstaande tips niet worden opgevolgd, het resultaat mogelijk onnauwkeurig is, wat onnodige bezorgdheid en aanvullende medische procedures zal veroorzaken.
Evaluatie van resultaten
U kunt het resultaat van de studie 72 uur na de injectie van de injectie evalueren voor het kind. Het is niet nodig om papula dagelijks te meten, omdat de reactie pas na 3 dagen goed tot uiting komt.
De diagnose moet worden uitgevoerd door een arts of verpleegkundige. Het is noodzakelijk om zorgvuldig de plaats van toediening van het geneesmiddel te onderzoeken, de grootte van de papel te schatten en ook rekening te houden met de mate van ontwikkeling van roodheid van de huid. Een uitgesproken reactie is infiltratie, die zich manifesteert in een diameter van meer dan 1,5 cm. Er kunnen ook kleine wonden verschijnen rond de injectieplaats.
Opgemerkt moet worden dat er meestal geen reactie wordt waargenomen tijdens de eerste dag. Een hematoom kan optreden, waardoor roodheid van de huid nauwelijks zichtbaar is.
Soms kan een fout-positief resultaat van de test worden waargenomen, dus extra onderzoeken kunnen worden voorgeschreven, omdat de injectie na 2 maanden niet meer is toegestaan.
negatief
Norm, of een negatief resultaat, manifesteert zich als volgt:
- er is geen roodheid op de huid;
- infiltratie wordt niet gevormd;
- de papel is ofwel helemaal afwezig of manifesteert zichzelf, maar de diameter ervan is enkele millimeters.
positief
Het resultaat kan als positief worden beschouwd als de papule van het kind zich manifesteert en een diameter heeft die groter is dan 5 mm. Een dergelijke organismereactie kan erop wijzen dat ontsteking zich ontwikkelt in het lichaam van de patiënt. Dit is niet alleen een teken van de acute fase van tuberculose, maar ook van primaire laesie.
Opgemerkt moet worden dat infectie niet altijd een tuberculeuze ontsteking veroorzaakt, omdat in veel gevallen een goede immuniteit vrij gemakkelijk tegen dergelijke bacteriën werkt.
Als een positief resultaat wordt vastgesteld, verwijzen de artsen de jonge patiënt voor een consult naar een specialist. Het is nodig om een aantal aanvullende enquêtes uit te voeren om te bevestigen, of anders, wat ook een weerlegging van voorlopige bezwaren kan zijn. Overleg met een phthisiatrician is ook nodig als een twijfelachtig testresultaat wordt verkregen.
twijfelachtig
Het resultaat kan als twijfelachtig worden beschouwd als er geen duidelijke tekenen zijn van de aanwezigheid van pathologie of de afwezigheid ervan. Als er bijvoorbeeld een papule is, maar de diameter ervan niet 4 mm bereikt. De redenen voor twijfelachtige reacties kunnen zijn:
- De patiënt werd onderzocht tegen contra-indicaties. Hij wist bijvoorbeeld niet dat er infecties in het lichaam aanwezig waren.
- Er was een secundaire infectie op de injectieplaats. Deze situatie komt vaak voor bij kinderen die hun huid nat kunnen maken met vuil water, de injectieplaats kunnen bevlekken of het met hun handen kunnen kammen.
- De aanleg van de patiënt voor allergische reacties. In dit geval kan het lichaam onvoorspelbaar reageren op het te bespreken monster.
- De patiënt heeft somatische aandoeningen van chronische aard.
In dit geval wordt meestal een aantal aanvullende onderzoeken voorgeschreven om nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van tuberculosebacteriën in het lichaam van het kind te bepalen. bb
Is het mogelijk om het resultaat zelf te evalueren?
Veel moeders willen niet wachten op een reis naar de dokter en willen onafhankelijk bepalen wat het resultaat is van Diaskintest. In het algemeen kan dit worden gedaan als u de bovenstaande aanbevelingen opvolgt.
Begrijpen dat de gezondheid van het kind normaal is, zal de afwezigheid van een reactie op de huid op de injectieplaats helpen.
Maar het is de moeite waard om op te merken dat dit in de praktijk zeer zelden gebeurt. Gewoonlijk is er nog steeds een lichte roodheid aanwezig, wat niet wijst op de aanwezigheid van de ziekte. Maar in dit geval moet de papule nog steeds afwezig zijn.
Als de moeder na 72 uur een papula of een kleine infiltratie (verdichting) op de huid van haar kind heeft ontdekt, kan dit op een positief resultaat wijzen. Het belangrijkste is niet in paniek raken, maar het kind naar de dokter brengen. De specialist kan de situatie vanuit een professioneel oogpunt beoordelen en, indien nodig, herhaaltests en röntgenfoto's benoemen. Het is waarschijnlijk dat de veronderstellingen van de moeder zullen worden weerlegd.
Het is ook vaak het geval dat een blauwe plek wordt gevormd op de injectieplaats. Dit is een teken dat de naald tijdens het doorprikken van de huid een bloedvat heeft verwond. De aanwezigheid van een hematoom moet geen zorgen maken, omdat het in een paar dagen letterlijk zal overgaan.
Wanneer de test niet kan worden uitgevoerd: contra-indicaties
Onmiddellijk is het vermeldenswaard dat Diaskintest een absoluut veilige procedure voor het lichaam is en in de meeste gevallen geen nadelige reacties veroorzaakt. In uitzonderlijke gevallen kan de lichaamstemperatuur enigszins stijgen, evenals een afbraak. Maar dergelijke staten gaan vaak snel voorbij en vereisen geen extra tussenkomst.
Wat betreft contra-indicaties, is het belangrijk om te weten dat Diaskintest niet kan worden uitgevoerd:
- kinderen die ziek zijn, waaronder acute luchtwegaandoeningen;
Kortom, het is de moeite waard om eens te zijn dat Diaskintest, net als soortgelijke tests, in sommige gevallen een verkeerd resultaat kan opleveren. Tegelijkertijd moet worden begrepen dat een dergelijke snelle test veruit de meest betrouwbare is, zelfs in vergelijking met Mantu. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van medische professionals te volgen om het resultaat het meest waarheidsgetrouw te maken.
Feedback van netwerkgebruikers
Anna
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776
De gast
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293
Doen of niet? Iedereen beslist voor zichzelf, maar een extra diagnose doet geen pijn, om er zeker van te zijn dat alles normaal is.
Nelanela
https://otzovik.com/review_5806474.html
De tbc-arts schreef een röntgenfoto voor en gaf aanwijzingen voor de test Diaskintest. Volgens de arts is het medicijn bedoeld om de actieve vorm van tuberculose te detecteren. Dat wil zeggen, zelfs als er een Koch-toverstok in het lichaam is, maar op het moment dat het niet actief is, "slaapt", zal de test geen enkele reactie geven.
Voor de injectie gingen mijn dochter en ik naar het kantoor van de dokter, omdat we een paar dagen daarvoor verkouden waren. En ik was bezorgd of Diaskintest kon worden gedaan als iemand ziek werd. De dokter verzekerde dat als er geen temperatuur is (we snotten alleen maar), het resultaat toch sowieso objectief zal zijn.
De spuit wordt op dezelfde manier gebruikt als voor de Mantoux-reactie. Zet het medicijn in de juiste pen, geen bloed na de injectie. Op de derde dag, kijkend naar het resultaat. We hebben nog steeds een nauwelijks merkbaar spoor vanaf de naald van de spuit. Wat betekent dat de reactie negatief is.
Wees niet bang voor dit soort onderzoek, het is veilig. En zoals de tbc-arts zei, bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam en je moet niet bang voor ze zijn.
Welke methoden worden gebruikt om tuberculose te diagnosticeren
Absoluut alle inwoners moeten de symptomen en methoden van diagnose van tuberculose kennen, evenals een idee hebben over de behandeling. Het overweldigende percentage inwoners gelooft dat tuberculose een zeldzame ziekte is die mensen in een achterstandspositie treft. Dit is echter niet het geval. De prevalentie van de pathogenen van deze ziekte - mycobacteriën - groeit momenteel en treft nieuwe segmenten van de bevolking.
De belangrijkste symptomen van de ziekte
Onderzoek naar tuberculose is niet alleen bij het uitvoeren van instrumentele onderzoeksmethoden. Allereerst moet de arts een grondig gesprek met de patiënt voeren, zijn klachten leren kennen, de dynamiek van hun ontwikkeling. De belangrijkste symptomen die nodig zijn om de aanwezigheid van een tuberculeus proces te bepalen:
- Lange hoest: droog of met sputum;
- Onzuiverheden van bloed in sputum (hemoptysis);
- Kortademigheid;
- Verhoging van de lichaamstemperatuur, meestal tot subfebrile (37 - 37.5 0 C);
- Verstoring van de algemene toestand: vermoeidheid, gevolgd door zwakte;
- Zweten tijdens het verhogen van de temperatuur.
Ziekten waarmee rekening wordt gehouden bij het stellen van een diagnose
Om de aanwezigheid van tuberculose te bepalen, moet men rekening houden met een aantal andere respiratoire pathologieën waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met tuberculose:
- Longontsteking (pneumonie);
- Bronchiale astma;
- Chronische obstructieve bronchitis;
- Longneoplasma: goedaardig of kwaadaardig.
Hierboven staat een lijst met alleen de meest voorkomende ziekten, sterker nog, ze zijn veel meer. Daarom spelen instrumentele en laboratoriumdiagnostiek van tuberculose zo'n belangrijke rol.
De waarde van de Mantoux-test bij het identificeren van het tuberculeuze proces
Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die lange tijd in een slaaptoestand kan verkeren. De bovenstaande symptomen verschijnen vaak in geavanceerde gevallen. Daarom is vroege preventie van tuberculose vooral belangrijk om late start van de behandeling te voorkomen.
Een manier om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen en de verspreiding van tuberculose te voorkomen, is de Mantoux-test. Het ligt in de subcutane toediening van tuberculine, die activering van het immuunsysteem van het lichaam en de bijbehorende reacties op de huid veroorzaakt. De Mantoux-test wordt één keer per jaar op scholen tegelijkertijd op scholen afgenomen. De volgende reactie-resultaten worden onderscheiden:
- Negatief - het spoor van de injectie;
- Twijfelachtig - stip of papule met een diameter van 2-4 mm;
- Zwak positief - diameter van 5 tot 9 mm;
- Matig resultaat - 10-14 mm;
- Uitgesproken - 15 mm;
- Hyperargic - diameter groter dan 17 mm voor kinderen, tieners en volwassenen.
Mantoux-test geeft verkeerde resultaten. Maar deze methode heeft lage kosten, beschikbaarheid en eenvoudige implementatie, waardoor het gebruikelijk is in onderwijsinstellingen.
Welke andere methode wordt gebruikt voor vroege detectie van tuberculose
Naast de traditionele methoden voor het diagnosticeren van de aanwezigheid van een tuberculeus proces in het lichaam, zijn er meer zeer effectieve, maar tegelijkertijd duurdere onderzoeksmethoden.
Een diagnostische methode zoals Diaskintest wordt gebruikt. Het belangrijkste verschil met de al traditionele Mantu is dat hier voor de subcutane reactie een verzwakte tuberkelbacillus wordt gebruikt, zoals in tuberculine, maar een eiwit met een antigeen van de ziekteverwekker.
Het is ook uitstekend dat Diaskintest alleen de infectie in een actieve vorm vertoont en met de introductie van tuberculine is de detectie van een positieve reactie ook kenmerkend in de aanwezigheid van inactieve mycobacteriën.
De interpretatie van de resultaten van de diagnose van het tuberculeuze proces met behulp van Diaskintest wordt als volgt uitgevoerd:
- Een negatief resultaat - er is slechts een punt van de prik of blauwe plek tot 2 mm;
- Twijfelachtige reactie - roodheid van de huid;
- Een positief resultaat - vanaf 2 mm en meer.
Twijfelachtige resultaten van de studie zouden de arts moeten waarschuwen, het kind blijft in de observatie. Bij een positieve reactie worden thoraxfoto's gemaakt en laboratoriumdiagnostiek om de diagnose te bevestigen.
Detectie van tuberculose met een bloedtest
De diagnose van longtuberculose met behulp van de röntgenmethode wordt als meer traditioneel beschouwd, maar is alleen informatief in de latere stadia van de ziekte. Bloed is het meest gebruikte materiaal voor vroege diagnose bij volwassenen.
Er zijn verschillende onderzoeksmethoden die kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid van een tuberculeus proces te bepalen:
- Volledige bloedtelling;
- ELISA-analyse van bloed;
- Polymerase kettingreactie (PCR) van bloed of andere vloeistoffen;
- Quantiferon-test.
Volledige bloedtelling heeft geen hoge specificiteit. Zijn resultaten laten alleen de diagnose vermoeden. De waarschijnlijkheid van infectie met tuberculose wordt aangegeven door dergelijke veranderingen in diagnostisch materiaal als een toename in de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) en een toename in het niveau van leukocyten (leukocytose) hoofdzakelijk toe te schrijven aan lymfocyten en monocyten. Meer specifieke methoden zijn ELISA en PCR.
ELISA en PCR - moderne diagnosemethoden
De essentie van de enzymimmunoassay is de detectie van specifieke antilichamen tegen tuberculose. In het lichaam zijn er twee groepen antilichamen: IgG en IgM. Detectie van de eerste groep duidt op een chronische infectie of dat iemand in het verleden tuberculose heeft gehad. Als de resultaten een toename in IgM laten zien, is acute actieve tuberculose in het lichaam aanwezig.
PCR heeft een hoge gevoeligheid. Dit betekent dat PCR-analyse zelfs het kleinste aantal Mycobacterium tuberculosis kan bepalen.
Diagnose van tuberculose bij volwassenen met behulp van bloed PCR is de meest effectieve methode voor vroege diagnose. Het behoort tot moleculair genetische onderzoeksmethoden en wordt gebruikt om het DNA van Mycobacterium tuberculosis te detecteren. De analyse omvat het gebruik van materiaal zoals bloed, urine, hersenvocht, lymfe.
Naast directe diagnose, wordt PCR gebruikt om de gevoeligheid van mycobacteriën voor geneesmiddelen te bepalen. Traditioneel wordt hiervoor de methode van het zaaien op voedingsmedia gebruikt, maar deze analyse heeft een nadeel - het resultaat komt na een lange tijd. PCR geeft snelle resultaten. De gevoeligheid van tuberkelbacillen voor geneesmiddelen met behulp van PCR wordt gedetecteerd door mutaties in bepaalde genen te identificeren.
Instrumentele diagnostische methoden gebruikt in de phthisiology
Gebruikelijker in vergelijking met PCR en ELISA in onze tijd is de hardwarediagnostiek van pulmonale tuberculose bij volwassenen. Dit zijn diagnostische methoden zoals:
- röntgenfoto van de borstkas;
- Radiografie van de borstholte;
- Computertomografie.
Alle bovenstaande onderzoeken behoren tot de groep van radiologische methoden. Dit betekent dat beeldvorming is gebaseerd op de passage van röntgenstralen door de interne organen en de reflectie van deze stralen.
Hoewel de essentie van deze methoden hetzelfde is, heeft elk ervan zijn eigen nuances. Fluorografie is de goedkoopste manier om longtuberculose te diagnosticeren. Het vereist minder materiaal voor ontwikkeling en vereist geen speciaal gereedschap. De afbeelding wordt onmiddellijk op de computer weergegeven.
De methode van fluorografie is wijdverspreid voor preventieve doeleinden, voor de massale bepaling van tuberculose in de vroege stadia.
Voordelen van röntgen- en computertomografie
X-ray is een meer informatieve methode voor hardware-onderzoek dan fluorografie. Als de arts na het fluoreren de aanwezigheid van tuberculose vermoedde, moet hij dergelijke patiënten naar een röntgenfoto van de borst verwijzen.
Röntgenstralen worden in twee projecties uitgevoerd: de zijkant en het rechte stuk. Dit is een ander voordeel, omdat in de laterale projectie een pathologie te zien is die niet zichtbaar is in directe projectie vanwege de schaduw van het hart.
Maar de meest effectieve methode voor de diagnose van het tuberculeuze proces in onze tijd is computertomografie. Deze onderzoeksmethode biedt niet alleen de mogelijkheid om duidelijk de lokalisatie van tuberculose te zien, maar heeft ook de laagste stralingsbelasting op orgaansystemen. Maar deze analyse heeft een belangrijk nadeel - het zijn de hoge kosten. Daarom wordt tomografie alleen voorgeschreven in controversiële situaties, wanneer röntgen- en röntgengegevens het niet mogelijk maken om een nauwkeurige diagnose te stellen.
X-ray vormen van tuberculose
De vormen van het tuberculeuze proces worden onderscheiden om het verdere verloop van de ziekte te kunnen voorspellen, om het chronische proces of acute, primaire of secundaire infectie van patiënten te kennen. De volgende vormen van de ziekte worden onderscheiden:
- Primaire tuberculose;
- Infiltratieve vorm;
- alopecia;
- verspreid;
- cavernous;
- Fibrocavernous;
- Cirrhotische.
Primaire tuberculose komt voor bij kinderen en ouderen. Deze vorm is gunstig voor het herstel van het ademhalingssysteem. Het vindt plaats zonder significante restverschijnselen in de longen, de vorming van foci van calciumaccumulatie (Gon foci), die zichtbaar zijn op de röntgenfoto, als felwitte stippen, is mogelijk.
Beschikt over focale, infiltratieve en verspreide vormen
Deze soorten ziekten komen voor bij volwassen patiënten en geven het acute stadium van het tuberculeuze proces aan. De meest voorkomende infiltratievorm, die in 65% van de gevallen voorkomt. Op röntgenfoto's is het zichtbaar als een verduistering met ongelijke contouren met een diameter van meer dan 1 cm. Als de diameter van de schaduw kleiner is, wordt dergelijke tuberculose focaal genoemd.
Verspreide tuberculose manifesteert zich ook door de vorming van kleine schaduwen. Het belangrijkste verschil tussen deze vormen ligt in het feit dat focale tuberculose wordt gekenmerkt door enkele foci aan de ene kant in de bovenste delen van de long. Ze hebben een andere vorm en dichtheid. Wanneer verspreid type brandpunten het gehele oppervlak van het ademhalingssysteem bezetten, hebben ze bijna dezelfde ronde vorm.
Kenmerken van de caverneuze, vezelachtige, caverneuze en cirrhotische vormen
Deze soorten ziekten worden bepaald op röntgenfoto's in het chronische verloop van het tuberculeuze proces. Klinisch gezien manifesteren dergelijke vormen zich door afwisselende exacerbaties en remissies, wanneer patiënten nergens door worden gestoord.
Het beeld van röntgenonderzoek in de caverneuze en fibro-caverneuze tuberculeuze processen is vergelijkbaar. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van holtes in de bovenste delen van de longen en de holte in de vezelachtige holle vorm heeft een dikkere wand. Dit komt door het langere verloop van de ziekte en de proliferatie van bindweefsel rondom het vergane longweefsel. De cirrhotische vorm manifesteert zich door massale verduistering, waarbij het grootste deel van het ademhalingssysteem wordt ingenomen.
De prognose voor patiënten met deze vormen van de ziekte is ongunstig. Ze vereisen een langere behandeling dan acute vormen. Gediagnosticeerde tuberculose kan tot twee jaar therapie vereisen.
Sputum-testmethoden voor definitieve diagnose
Sputum-analyse voor longtuberculose is een van de meest informatieve en toegankelijke methoden voor de diagnose van tuberculose. Deze technieken moeten worden toegepast om de veroorzakers van tuberculose te bepalen - Koch-sticks. Er zijn twee hoofdmethoden voor sputumonderzoek:
- Microbiologische methode;
- Sputum-microscopie
De microbiologische bepaling van tuberculose bestaat uit seeding van sputum op voedingsmedia, waarbij de groei van mycobacteriën wordt waargenomen. Afhankelijk van de uitkomst van een microbiologische reactie, kan een patiënt met tuberculose wel of geen bacteriën uitscheiden. De op deze manier geïdentificeerde diagnose helpt de besmettelijkheid van patiënten voor anderen vast te stellen. Volgens de statistieken behoort 70% van de patiënten tot de actieve secretoren van mycobacteriën.
Het belangrijkste nadeel van de microbiologische diagnostische methode is de lengte van bacteriële groei op voedingsmedia. Dit kan meer dan een week duren.
Daarom, samen met seeding toegepast sputum microscopie analyse. Dit is een betaalbare methode die niet veel tijd en geld kost.
Wat kan de resultaten van zaaien verstoren en hoe het te vermijden
De diagnostische waarde van groeiende bacteriën op voedingsmedia hangt af van de juiste verzameling materiaal voor de reactie, de opslag en het transport ervan.
Het slijm moet worden verzameld in een speciaal ingerichte kamer, verpakt in een steriele fles met een strak deksel, gemaakt van schokbestendig materiaal om reactie met stof te voorkomen.
Om bovendien de resultaten van het bepalen van de causatieve agent zo waarheidsgetrouw mogelijk te maken, moet een bepaald systeem worden gevolgd:
- Verzamel materiaal voorafgaand aan de behandeling;
- Onderzoek gedaan op een lege maag in de ochtend;
- Er moeten ten minste 3 sputummonsters worden verzameld;
- Sputumonderzoek wordt gedurende 3 opeenvolgende dagen uitgevoerd;
- Als het niet mogelijk is om het sputum onmiddellijk in het laboratorium af te geven, moet het in een koelkast worden bewaard met een temperatuur van 4 graden Celsius, maximaal 2 dagen.
Kenmerken van het verzamelen van materiaal voor extrapulmonale tuberculose
Sputumonderzoek van patiënten is alleen effectief in de longvorm, maar als tuberculose een andere locatie heeft, is het mogelijk om te kweken op voedingsmedia van het volgende materiaal:
- afscheiding van urine, sperma en prostaat bij mannen, menstruatiebloed bij vrouwen met urinaire en genitale tuberculose;
- pus van botabcessen - voor bottuberculose;
- pus van de lymfeklieren - met tuberculose van het lymfestelsel.
Urine-verzameling is minder problematisch voor kweken op urogenitale tuberculose. Was externe geslachtsorganen voordat u materiaal verzamelt. De beste resultaten kunnen worden verkregen bij het gebruik van een middelmatig deel van de ochtendurine. Bij vrouwen wordt het verzameld met behulp van een katheter, bij mannen - op een natuurlijke manier.
De regels voor het verzamelen van pus voor analyse van botabcessen en lymfeklieren zijn hetzelfde. Punctie wordt gedaan met behulp van een steriel bloedafnamesysteem. Het moet onmiddellijk in het laboratorium worden geanalyseerd. Daar wordt met behulp van een pipet 2-5 ml pus verzameld, gemengd met 0,9% natriumchloride-oplossing in een hoeveelheid van 2-3 ml. Het mengsel wordt overgebracht naar een flesje, geroerd in een speciale inrichting en kan worden onderzocht.
Beginselen van behandeling en de meest effectieve medicijnen
Voor een succesvolle behandeling van mycobacterium tuberculosis moet men zich houden aan een aantal van de volgende principes:
- start de therapie zo vroeg mogelijk;
- de behandeling moet lang zijn - de minimale behandelduur is 6 maanden en kan, indien nodig, worden verlengd tot meerdere jaren;
- continuïteit - elke dag medicatie of in de intermitterende modus - om de dag, 2-3 keer per week;
- complexiteit - tegelijkertijd 4 medicijnen voorschrijven;
- juiste therapie moet worden gecontroleerd door een arts.
De meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose worden hieronder weergegeven:
Deze geneesmiddelen worden ook eerstelijns behandelmedicijnen genoemd. Het gebruik van deze geneesmiddelen volgens de hierboven genoemde principes geeft de beste resultaten en vergroot de kans dat patiënten zich volledig ontdoen van mycobacteriën.
Aandoeningen die het verloop van de ziekte compliceren
Uit het vorige deel kan worden afgeleid dat een van de principes van de behandeling van tuberculose de eerdere start van de behandeling is. Inderdaad, in het geval van een vroegtijdig begin, verergert de toestand van de patiënten en kunnen dergelijke complicaties optreden:
- Pulmonaire bloeding;
- Ontoereikendheid van het cardiovasculaire systeem - insolventie van het hart en de bloedvaten, wat leidt tot een afname van de zuurstoftoevoer naar de organen en verslechtering van hun functie;
- Spontane pneumothorax - een aandoening waarbij lucht de pleuraholte rond de longen binnendringt;
- Longatelectase - ineenstorting van de alveoli (ademhalingsorganen), wat leidt tot een verslechtering van de functie van het ademhalingssysteem;
- Pleuritis is een ontsteking van het borstvlies (de bekleding van de longen).
Noodzakelijke acties om besmetting met tuberculose te voorkomen
Alle preventieve maatregelen kunnen worden onderverdeeld in twee subgroepen:
Specifieke preventie impliceert vaccinatie. Volgens de 'National Preventive Vaccination Calendar' wordt het gedurende 3-7 dagen van het leven van een kind uitgevoerd. Hervaccinatie gebeurt in 7 jaar.
Niet-specifieke profylaxe voor kinderen bestaat uit een reguliere Mantoux-test en voor volwassenen - fluorografie eenmaal per jaar.
Voor mensen die in het verleden in contact zijn geweest met een patiënt met tuberculose of voor patiënten, is chemoprofylaxe van bijzonder belang. Het anti-tbc-medicijn "Isoniazid" wordt binnen 6 maanden ingenomen.
We hopen dat je genoten hebt van het artikel over diagnostische methoden voor tuberculose. Als u weet op welke andere manieren u de aanwezigheid van mycobacteriën kunt detecteren, kunt u ons dat in de opmerkingen vertellen. Deel dit artikel op sociale netwerken, want tuberculose is een gevaarlijke ziekte waarover iedereen zou moeten weten.