Anti-tbc-medicijnen: een lijst met de beste

Tuberculose is een gevaarlijke en besmettelijke ziekte die uiterst moeilijk te behandelen is in geavanceerde vormen. Hoe sneller de ziekte aan het licht komt, hoe gunstiger de prognose. Met de juiste keuze voor een geneesmiddel tegen tuberculose, een actieve interactie tussen de patiënt en de arts, is het mogelijk om binnen enkele maanden volledig herstel te bereiken. In het tegenovergestelde geval kan het proces jaren aanslepen, zonder een positief resultaat te geven.

Soorten drugs 1 rij

De selectie van een geneesmiddel voor de behandeling van tuberculose begint na een nauwkeurige diagnose en is gebaseerd op vele factoren.

Gezonde mensen in contact met de patiënt met een open vorm krijgen preventieve therapie aangeboden, die kan worden opgegeven.

Als de ziekte voor de eerste keer werd gediagnosticeerd, wordt begonnen met de behandeling met stoffen van de eerste rij, waaronder synthetische antibacteriële geneesmiddelen en geneesmiddelen van natuurlijke oorsprong. Ze zijn:

• bezit de grootste activiteit tegen Koch-sticks;
• een minimaal toxisch effect op het lichaam hebben;
• ontworpen voor langdurig gebruik.

Volgens de artsen en patiënten zijn de meest effectieve in de behandeling:

Ze worden meestal voorgeschreven als essentiële medicijnen en 2-3 worden tegelijkertijd gebruikt om de effectiviteit te vergroten. Dit vermindert de kans op verslaving.

Het uiterlijk van verschillende bijwerkingen van anti-tbc-medicijnen komt vrij vaak voor.

Tweede rij fondsen

Als het medicijn uit de eerste groep niet mogelijk is, neem dan een extra medicatie. Ze behoren tot de tweede rij. Stoffen hebben een hogere toxiciteit en minder impact op de ziekteverwekker. Langdurig gebruik, dat eenvoudigweg noodzakelijk is bij de behandeling van tuberculose (gemiddeld 10 maanden), kan de gezondheid van de lever en het hele organisme negatief beïnvloeden. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven, in gevallen waar het echt nodig is.

Bij langdurig gebruik van een anti-tbc-medicijn van de eerste rij krijgen mycobacteriën resistentie tegen stoffen, ze werken niet langer volledig, daarom worden deze middelen door anderen vervangen.

Tweedelijns medicijnen zijn onder andere:

• PAS.
• "Prothionamide".
• "Ofloxacin".
• "Kanamycine".
• "Ethionamide".
• "Capreomycine".
• "Amikacin."
• "Cycloserine".
• "Ciprofloxacin".

Soms moet gebruik worden gemaakt van tweedelige middelen tegen tuberculose als de patiënt is besmet met mycobacteriën, die al resistent zijn tegen de hoofdbehandeling of als allergische reacties zijn waargenomen.

Afhankelijk van het bewijsmateriaal kunnen deze geneesmiddelen in combinatie met of los van vaste activa worden gebruikt.

reserve

Wanneer het gebruik van beide groepen op basis van indicaties onmogelijk is, worden aan de patiënten stoffen voorgeschreven die een uitgesproken toxiciteit hebben en minder effect hebben op mycobacterium dan het populaire isoniazide en rifampicine.

Deze groep omvat:

Nieuwe medicijnen

Vooruitgang staat niet stil. Wetenschappers doen regelmatig onderzoek en creëren nieuwe anti-tbc-medicijnen.

Recente prestaties zijn onder meer:

1. "Perchlozone". Hij verscheen sinds begin 2013 in tubaire dispensaria. Vergeleken met andere middelen die de activiteit van mycobacteriën onderdrukken, heeft het minimale toxiciteit en een hoge mate van effectiviteit. Het exacte werkingsmechanisme is nog niet bekend. Gebruik bij kinderen, tijdens zwangerschap en borstvoeding is opgenomen in de lijst met contra-indicaties. Ernstige nier- en leverinsufficiëntie - ook. De kosten beginnen vanaf 20.000 roebel. in de apotheken van Moskou.
2. "Sirturo". Bedakvilin uit de groep van diarylquinolines werkt als een werkzame stof. Het medicijn staat op de lijst van anti-tbc-medicijnen van een nieuwe generatie. Gemaakt in 2014 en sinds die tijd heeft het zichzelf bewezen als een onderdeel van complexe ziektetherapie. Positieve dynamiek werd waargenomen na de derde maand van gebruik. Het is duur, de prijs voor verpakkingen in verschillende apotheken ligt tussen de 2.000 en 4.000 euro.
3. "Mikobutin". Synthetisch antibioticum dat elke vorm van tuberculose vernietigt, inclusief inactief en resistent. Informatie over de veiligheid van gebruik tijdens zwangerschap, borstvoeding en kinderen niet, omdat de studie van de stof doorgaat. Het kost ongeveer 25 000 per verpakking van 30 stuks. Per dag wordt 1 tablet voorgeschreven.

Er zijn weinig beoordelingen van nieuwe geneesmiddelen, de meeste patiënten lopen geen risico om ze te kopen, omdat ze in ontwikkeling zijn en erg duur zijn. Degenen die nog steeds het risico namen beweren dat de ziekte binnen 2-3 maanden was verslagen, terwijl de standaard eerstelijns medicijnen in de meeste gevallen niet eerder begonnen dan na 6 maanden.

Aanvullende geneesmiddelen en verschillen in classificatie

Gecombineerde anti-tbc-medicijnen, waaronder 2-4 stoffen uit de eerste rij, hebben zich goed bewezen. Dit is:

De bovenstaande indeling is het populairst, maar in de Internationale Unie tegen Tuberculose omvat de 1e groep alleen producten op basis van isoniazide en op rifampicine gebaseerde producten.

Ze hebben betrekking op de tweede groep:

Ze worden als middelmatig efficiënt beschouwd.

En in de derde groep stoffen heeft een lage efficiëntie, het is:

Op basis van dergelijke verschillende classificaties kan worden geconcludeerd dat de principes van behandeling van tuberculose aanzienlijk variëren. In Rusland werd de eerste optie als basis genomen.

"Rifampicine"

Dit medicijn heeft een uitgesproken effect op veel gram-positieve micro-organismen. Actief tegen de meeste mycobacteriën, inclusief atypische.

Wanneer het wordt gebruikt als monopreparaat, is het snel verslavend en het therapeutische effect ervan wordt verminderd, daarom wordt het voor de behandeling van tuberculose gecombineerd met andere stoffen van de eerste of tweede rij, soms in combinatie met reservefondsen.

Indicaties voor gebruik "Rifampicine" - alle vormen van tuberculose, inclusief het verslaan van de mycobacterium van de hersenen.

Niet voorgeschreven voor:

• ernstige laesies van de lever, nieren;
• alle soorten hepatitis;
• verschillende soorten geelzucht;
• zwangerschap in 1 trimester.

Zorgvuldige ontvangst is mogelijk:

• zwanger in 2 en 3 trimesters;
• kleine kinderen;
• ziek met alcoholisme;
• HIV-geïnfecteerd, protease ontvangen.

Het medicijn kan veel bijwerkingen hebben, waaronder schendingen van:

1. Organen van het spijsverteringskanaal (misselijkheid, braken, brandend maagzuur, obstipatie, diarree, colitis, pancreasschade).
2. Endocriene systeem (dysmenorroe).
3. CNS (hoofdpijn, verlies van evenwicht, duizeligheid, coördinatiestoornissen).
4. Harten en bloedvaten (verlaging van de bloeddruk, ontsteking van de veneuze wanden).
5. Nier (necrose van de niertubuli, nefritis, verminderde werking van het orgaan van verschillende ernst).
6. Bloedsomloop (trombocytopenie, verhoogde eosinofielen, leukopenie, bloedarmoede).
7. Lever (hepatitis, verhoogd bilirubine en transaminasen).

Bij sommige patiënten wordt individuele intolerantie waargenomen, die kan worden uitgedrukt in de aanwezigheid van:

• huiduitslag;
• Quincke's oedeem;
• verminderde ademhalingsfunctie.

In dit geval moet "Rifampicine" worden vervangen.

Tijdens de behandeling kunnen patiënten de kleuring van alle biologische vloeistoffen in een roodachtige tint opmerken. Artsen beweren dat er niets verschrikkelijks in zit. Dit is geen bloed, maar slechts een neveneffect van een middel dat actief speeksel, urine en slijm doordringt.

Gelijktijdige ontvangst met:

• glucocorticoïden - hun effectiviteit neemt af;
• isoniazid - verhoogt de toxische effecten op de lever;
• orale contraceptiva - verhoogt de mogelijkheid van ongewenste zwangerschap (wat onaanvaardbaar is tijdens de behandeling van tuberculose);
• indirecte stollingsmiddelen - een verslechtering van het therapeutisch effect van de laatste;
• pyrazinamide - beïnvloedt de concentratie van rifampicine in serum.

Beoordelingen van medicijnen zijn heel anders. Sommige patiënten hebben een uitgesproken effect en snel herstel, anderen melden talrijke bijwerkingen, voornamelijk uit de lever. Velen hebben gemerkt dat tijdens de receptie het immuunsysteem ernstig beschadigd was, er waren problemen met de groei van de schimmelflora.

Artsen beschouwen een breed-spectrum antibioticum als behoorlijk effectief en beweren dat verslechtering van het welzijn kan worden waargenomen in de aanwezigheid van rifampicine, evenals van aanvullende stoffen. Meestal worden bijwerkingen waargenomen bij personen die capsule-technieken overslaan.

Indicaties voor gebruik rifampicine omvatten de mogelijkheid van het gebruik ervan als een profylactisch middel.

"INH"

Inbegrepen in de groep van hydraziden. Het heeft een bacteriostatisch effect op alle vormen van tuberculose in het actieve stadium en bacteriedodend op een stok in rust.

Het kan worden voorgeschreven als een profylacticum voor kinderen met een Mantoux-test van meer dan 5 mm diameter, of voor personen die in contact zijn gekomen met patiënten met de open vorm van de ziekte.

Therapie exclusief met Isoniazid is zeer verslavend, dus het gebruik ervan als monomedicijn wordt niet aanbevolen.

De officiële instructies voor het gebruik van "Isoniazid" geven aan dat het verboden is om het te gebruiken wanneer:

• sommige stoornissen van het centrale zenuwstelsel, zoals polio, epilepsie, acute psychose;
• acute nier- en leverinsufficiëntie;
• de aanwezigheid van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten.

Voor de behandeling van patiënten in de vroege kinderjaren, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, wordt de tool met de nodige voorzichtigheid gebruikt. De stof kan doordringen in alle biologische vloeistoffen en ontwikkelingsachterstand, neurologische en andere stoornissen veroorzaken.

In combinatie met "rifampicine" neemt de toxiciteit van beide stoffen toe.

Wanneer het tegelijkertijd met Streptomycine wordt ingenomen, wordt de renale excretie via de nieren vertraagd; daarom, als dergelijke combinaties noodzakelijk zijn, is het noodzakelijk om ze met het grootst mogelijke interval te nemen.

De dosering wordt in elk geval afzonderlijk gekozen en is afhankelijk van:

• vormen van tuberculose;
• de aanwezigheid van weerstand;
• de algemene toestand van de patiënt;
• leeftijd, geslacht, gewicht en andere dingen.

Bij langdurig gebruik kunnen een aantal bijwerkingen optreden:

• geelzucht;
• misselijkheid en braken;
• verlies van eetlust;
• gevoel van euforie;
• hyperglycemie;
• neurose;
• psychose;
• dysmenorroe;
• gynaecomastie;
• hoofdpijn;
• convulsies;
• VVD;
• koorts;
• koorts;
• andere.

De officiële instructie voor het gebruik van "Isoniazid" zegt dat als u klachten heeft over het starten van een behandeling, u een arts moet raadplegen.

Volgens veel artsen herstelden patiënten die Isoniazid in combinatie met andere eerstelijnsgeneesmiddelen gebruikten, 6-18 maanden na het begin van de behandeling, maar dit is onderhevig aan een vroege diagnose. In dit geval werden bijwerkingen alleen waargenomen bij 15% van de patiënten.

De patiënten zeggen zelf dat de behandeling nogal moeilijk te verdragen is, maar het is moeilijk om het effect van een bepaald medicijn te beoordelen, omdat het zelden als een mono-middel wordt voorgeschreven.

De meesten van hen die Isoniazid voor profylactische doeleinden gebruikten, merkten geen duidelijke verslechtering van hun welzijn.

Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken tijdens de behandeling - dit verhoogt de belasting van de lever en leidt tot een snelle nederlaag.

"Streptomycine"

Behoort tot de 1e generatie aminoglycosiden. Het is een behoorlijk oud breed-spectrum antibioticum. Het wordt al vele jaren gebruikt voor de behandeling van tuberculose.

In tegenstelling tot andere middelen, heeft het een natuurlijke oorsprong. Werd verkregen uit de afvalproducten van bepaalde soorten microscopische schimmels.

De stof wordt gebruikt in de vorm van injecties als gevolg van slechte absorptie vanuit het maagdarmkanaal. Uit het lichaam wordt onveranderd uitgescheiden. Schendt de synthese van mycobacteriële eiwitmoleculen, remt de voortplanting ervan en vernietigt de infectie.

Dosering is individueel gekozen. Gemiddeld is 15 mg per kg. Injecties kunnen 1-2 keer per dag worden geplaatst. Aangezien het hoofdgeneesmiddel niet geschikt is voor de succesvolle eliminatie van een infectie, wordt het gecombineerd met andere geneesmiddelen, zoals "Rifampicine" of "Isoniazid."

Ondanks het natuurlijke proces van het verkrijgen van een medicijn kunnen, wanneer het wordt genomen, ongewenste reacties van verschillende lichaamssystemen optreden. Dit kan een verstoring zijn:

• auditieve en vestibulaire apparaten;
• centraal en perifeer zenuwstelsel;
• spijsverteringsorganen;
• urogenitaal systeem.

Soms is er een individuele intolerantie "Streptomycin".

Het medicijn werd actief gebruikt voor de behandeling van tuberculose sinds 1946. In die tijd werd een groot aantal mensen genezen, maar toen begon de bacterie resistent te worden, dus op dit moment geeft het gebruik van alleen Streptomycine niet het gewenste effect.

Om deze reden zijn er weinig beoordelingen over het medicijn, iemand vindt het effectief, iemand nutteloos. Artsen nemen dergelijke injecties vaak op in de complexe therapie van tuberculose en zien vaak een positieve trend.

Soms moet het gebruik van "Streptomycine" worden opgegeven als patiënten gehoorverlies hebben, wat kan leiden tot volledige doofheid.

"Pyrazinamide"

Synthetisch antibacterieel middel voor de behandeling van tuberculose in verschillende vormen. Produceert bacteriostatisch en bacteriedodend effect.

Het geneesmiddel "Pyrazinamide" wordt uitsluitend in de vorm van tabletten geproduceerd, omdat het beste effect wordt waargenomen bij interactie met een zuur medium. Eenmaal in het lichaam dringen ze rechtstreeks in de laesies door, waar ze inwerken op ziekteverwekkers.

Meestal schrijven phthisiatricians het voor in gevallen waarin de patiënt al resistentie tegen "Rifampicine" en "Isoniazide" heeft ontwikkeld.

Het wordt niet gebruikt voor:

• jicht;
• hyperuricemia;
• epilepsie;
• verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid;
• vermindering van de schildklierfunctie;
• ernstige aandoeningen van de lever en de nieren;
• van zwangerschap.

Net als elk ander anti-tbc-medicijn, wordt "Pyrazinamide" slecht verdragen door patiënten. Volgens hen merkten ze tijdens de behandeling de volgende stoornissen op:

• De toename en pijn van de lever, de ontwikkeling van verschillende pathologieën aan de kant van het orgel.
• Exacerbatie van zweren.
• Verlies of verlies van eetlust.
• Misselijkheid en braken.
• De smaak van ijzer in de mond.

Bovendien kan het innemen van pillen verstoringen in het zenuwstelsel en het hematopoëtische systeem veroorzaken en verschillende allergische reacties veroorzaken - van huid tot systemisch.

Het meest uitgesproken anti-TB-effect wordt waargenomen tijdens het gebruik met:

Volgens de artsen kunnen dergelijke combinaties snel een positieve trend geven, op voorwaarde dat alle voorgeschreven medicijnen regelmatig worden ingenomen. Frequente overslaan van het nemen van pillen kan meer uitgesproken bijwerkingen en een gebrek aan resultaten veroorzaken.

"Ethambutol"

Synthetisch antibacterieel middel dat uitsluitend op de actieve vorm van de ziekte werkt. Het heeft een bacteriostatisch effect, d.w.z. het onderdrukt de reproductie van het pathogeen.

Ondoeltreffend als profylactisch voor personen die in contact zijn gekomen met de patiënt of voor patiënten met een vermoedelijke tuberculose in een inactieve vorm.

Inbegrepen in de meeste therapeutische regimes voor het elimineren van Koch-sticks, vooral als verslavendheid zich tot de basisinstrumenten heeft ontwikkeld.

Het medicijn "Ethambutol" wordt niet gebruikt als:

• aanwezigheid van weerstand;
• neuritis van de oogzenuw;
• retinopathieën;
• andere ontstekingsziekten van het oog.

In de pediatrische praktijk kan worden toegepast vanaf 2 jaar.

Van de meest voorkomende bijwerkingen zenden patiënten:

• misselijkheid en braken;
• buikpijn;
• duizeligheid;
• slaapstoornissen;
• een toename van de hoeveelheid sputum;
• hoestverergering;
• huiduitslag en andere allergische reacties.

PAS. "Cycloserine"

Ze behoren tot de tweede rij geneesmiddelen tegen tuberculose en hebben minder uitgesproken activiteit tegen mycobacteriën.

Hun gebruik wordt toegepast in het geval van gewenning aan eerstelijns anti-tbc-medicijnen of als onderdeel van een complexe therapie. In vergelijking met de belangrijkste medicijnen zijn hun prijzen veel hoger en niet geschikt voor langdurige behandeling voor iedereen.

Capsules "cycloserine", PAS en andere soortgelijke middelen worden voorgeschreven in gevallen waarin het gebruik van andere geneesmiddelen niet mogelijk is.

Ze zijn niet voorgeschreven voor de behandeling van zwangere vrouwen en kleine kinderen, omdat hun negatieve invloed op de vorming van de foetus en de verdere ontwikkeling van de baby is bewezen.

Ernstig nier- en leverfalen is ook opgenomen in de lijst met contra-indicaties.

Patiënten die al lang PAS gebruiken, hebben het uiterlijk opgemerkt van:

• struma veroorzaakt door een afname van de schildklierfunctie;
• misselijkheid, braken, brandend maagzuur;
• falen van de lever en de nieren;
• geelzucht;
• oedeem;
• koorts;
• andere klachten.

Bij het nemen van capsules "Cycloserine" wordt geen verstoring van de schildklier waargenomen, maar er kunnen andere bijwerkingen optreden. Ook heeft een anti-TB-medicijn een uitgesproken effect op het zenuwstelsel, waardoor:

• Insomnia.
• Nachtmerries dromen.
• Agressie, prikkelbaarheid.
• Euphoria.
• Psychosen.
• Stuiptrekkingen.

Gelijktijdige inname met alcohol verbetert de bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel.

"Isoniazid" en "Cycloserine" leiden tot slaperigheid, lethargie. In combinatie met PAS neemt de activiteit toe.

Vele jaren geleden klonk de diagnose "tuberculose" als een zin. Vandaag is alles veranderd. Wetenschappers hebben veel effectieve medicijnen ontwikkeld voor de behandeling van infecties. De interactie van anti-tdruggen zorgt ervoor dat u een positieve trend kunt krijgen binnen enkele maanden na het begin van de behandeling. Ondanks hun toxiciteit helpen ze om de ziekte volledig te laten verdwijnen en een persoon een tweede kans te geven.

Geneesmiddelen tegen tuberculose

Tuberculose wordt in veel gevallen met succes behandeld. Hiervoor worden speciale anti-tbc-geneesmiddelen gebruikt, die in dit materiaal worden beschreven.

Indicaties voor gebruik

Voorbereidingen voor de behandeling van longtuberculose (of andere organen en systemen) worden door een arts voorgeschreven als er passende symptomen zijn en een diagnose wordt bevestigd door de resultaten van onderzoek. Als een bacterie in het lichaam wordt aangetroffen - het veroorzakende agens en pathologische symptomen worden waargenomen, dan is dit de basis voor de benoeming van een dergelijke therapie.

classificatie

Anti-tuberculose therapie is altijd multicomponent, terwijl er in de medische praktijk heel veel verschillende specifieke medicijnen zijn die op de een of andere manier gecombineerd worden. Voor hun bestelling wordt een classificatie door een bepaald attribuut geïntroduceerd.

Een beetje meer "toegepaste" manier om fondsen in groepen te verdelen, classificeert ze volgens het principe van prioriteit van gebruik bij de behandeling van een ziekte.

Anti-tbc-medicijnen 1 rij

Eerstelijns anti-tbc-geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van primaire tuberculose. Meestal wordt een combinatie van drie of vier soorten tabletten van dit type voorgeschreven.

• Streptomycine is een antibioticum dat effectief is tegen de bacterie die tuberculose, een van de eerste antibiotica van dit type, nog steeds effectief maakt;
• Isoniazide is een bacteriedodende stof die werkt tegen zowel extracellulaire als intracellulaire mycobacteriën die ziekte veroorzaken;
• Rifampicine is een ander effectief antibioticum dat helpt tegen een verscheidenheid aan specifieke ziekten;
• Pyrazinamide - het geneesmiddel werkt in aanwezigheid van zowel intracellulaire als extracellulaire parasieten, waaronder mycobacteriën;
• Ethambutol - de werkzame stof werkt alleen tegen mycobacteriën.
• Ftivazid is een derivaat van isonicotinezuurhydrazide.
• Metazid is een middel tegen tuberculose, de activiteit is vergelijkbaar met ftivazide.

Deze medicijnen worden slecht verdragen en moeten daarom door een arts worden voorgeschreven.

Anti-tbc-medicijnen 2 rijen

Tweedelijns anti-tbc-geneesmiddelen zijn medicijnen die worden voorgeschreven voor de ineffectiviteit van eerstelijnsgeneesmiddelen, bijvoorbeeld wanneer zich een secundair tuberculoseproces ontwikkelt.

• Ethionamide is een specifiek middel dat verwijst naar thioamiden;
• Cycloserine is een breed-spectrum antibioticum;
• Kanamycin is een antibioticum van de eerste generatie en een vrij populaire stof in therapie;
• Protionamide is ook een specifiek middel tegen tuberculose, dat op veel manieren op Ethionamide lijkt;
• Pyrazinamide is een eerstelijnsmedicijn, soms in de tweede;
• Amikacine is een semi-synthetisch bacteriedodend antibioticum van de aminoglycosidegroep.
• Ciprofloxacine is een antibacterieel geneesmiddel uit de groep van de generatie van fluoroquinolonen II.
• PAS - para-aminosalicylzuur.
• Ofloxacin.
• Ethoxide - een middel voor antimicrobiële chemotherapie;
• Thioacetazon is een zware bacteriostatische component.

Tweedelijnstruggen worden meestal slechter getolereerd. Alle nieuwe geneesmiddelen tegen tbc, zoals de oude, behoren tot de ene groep of een andere.

Internationale Unie tegen tuberculose

Deze organisatie behandelt de problemen van preventie en behandeling van deze ziekte op internationaal niveau. Deze Unie heeft haar eigen classificatie van geneesmiddelen ontwikkeld, afhankelijk van het belangrijkste actieve bestanddeel.

• Tabletten met flomyricine (handelsnaam Flomyricin Sulfate);
• Tabletten met streptomycinesulfaat (dit betekent Streptomycine)
• Cycloserinetabletten (de volgende geneesmiddelen zijn op de markt: Cycloserine, Paxi, Clozin, Serocyclin, Novoserin, Tizomycin en anderen).

Het classificeren van anti-tuberculosepillen op deze manier volgens hun samenstelling is best geschikt voor onderzoek, enz., Echter, deze classificatie is niet erg handig voor hun daadwerkelijke gebruik.

Basisprincipes en stadia van behandeling

Medicinale stoffen hebben een bacteriostatisch effect, dat wil zeggen, de groei van bacteriën voorkomen, terwijl antibiotica de dood veroorzaken.

De behandeling duurt 6 tot 24 maanden en wordt uitgevoerd door 3-4 stoffen die niet worden vervangen als de effectiviteit voldoende is.

Bijwerkingen

De bijwerkingen van anti-tbc-medicijnen kunnen behoorlijk uitgesproken zijn. Vooral slecht getolereerde tabletten uit de tweede groep. Ze kunnen dysbacteriose en zeer sterke allergische reacties veroorzaken. Maar veel bijwerkingen zijn geen redenen om de behandeling stop te zetten.

Zijn er tuberculoseopnamen?

Sommige stoffen uit de bovenstaande lijst kunnen niet alleen in pillen worden ingenomen, maar ook worden geïnjecteerd. Dit is bijvoorbeeld Streptomycin. Sommige antibiotica kunnen ook op deze manier worden toegediend. Universele complexe injecties uit deze toestand bestaan ​​echter niet.

conclusie

De behandeling moet strikt worden voorgeschreven door de arts, maar het is ook beter voor de patiënt om zich te oriënteren in pillen en injecties. Maar zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Hoe anti-tbc-medicijnen te drinken

Tuberculosemedicijnen worden voorgeschreven door TB-specialisten, niet alleen voor de behandeling van tuberculose. Ze worden aan veel kinderen getoond ter preventie. Meer precies, het nemen van anti-tbc-medicijnen gedurende 2 tot 6 maanden wordt chemoprofylaxe genoemd.

Hoe preventie verschilt van behandeling

Ter referentie, de behandeling van tuberculose kan tot een jaar duren, soms langer. De gebruikte medicijnen zijn hetzelfde. Slechts een beetje meer. Na de behandeling - een sanatorium voor tuberculose, waar geen patiënten zijn met een open vorm van tuberculose. Kinderen daar, behalve drugs, nemen een sanatoriumregime. Ze hebben een verbeterd dieet dat rijk is aan eiwitrijk voedsel, vitamines; wandelingen, slaap, spelletjes.

Waarom chemoprofylaxe niet moet worden opgegeven

Ik heb deze vergelijking geschreven om duidelijk te maken dat het nemen van anti-tbc-medicijnen geen gif is, maar een noodzaak voor degenen die getuigenissen hebben. Immers, als je de eerste klokken van tuberculose negeert, kun je het starten. Natuurlijk zal niet elke infectie leiden tot ziekte. Het lichaam heeft een krachtige verdediging - het immuunsysteem. Maar bij baby's en tieners is het niet sterk genoeg. De loop van de medicijnen zal het immuunsysteem ondersteunen, zal niet toelaten om infecties te ontwikkelen.

Waar kwam hij vandaan?

Sommige moeders vragen waar haar kind tuberculose had kunnen krijgen. Ze zeggen dat ze praktisch niet met iedereen communiceren, niet met het openbaar vervoer gaan, geen rauwe melk drinken. In het gezin is niemand ziek, iedereen ondergaat fluorografie regelmatig. Waar komt een positieve manta of een test voor tuberculose vandaan? Ik antwoord: van ouders, naaste familieleden. Ja, zelfs van iemand. Bijna 95% van de volwassen bevolking is besmet met tuberculose. Dit betekent niet dat alle mensen ziek van ze zijn. Dit betekent dat het lichaam van volwassen gezonde mensen mycobacteriën zijn die tuberculose veroorzaken, maar in een zodanige hoeveelheid dat immuniteit hen ervan weerhoudt om te roamen. Wat dan te zeggen over ziek of niet onderzocht? Ik moet ook zeggen dat mycobacteriën enkele duizenden soorten zijn. En ze infecteren met verschillende sterke punten. Het is vooral nodig om bang te zijn voor patiënten met tuberculose van de open vorm met resistentie tegen geneesmiddelen. Dus als er aanwijzingen zijn voor profylaxe, is het noodzakelijk om een ​​volledige kuur met geneesmiddelen tegen tuberculose te drinken. Natuurlijk, onder toezicht van een arts. Zonder een enkele pil te missen.

Beginselen van behandeling met anti-tbc-medicijnen

• Individuele benadering van elke patiënt - elk detail wordt in aanmerking genomen. Daarom, als een arts je iets vraagt, beantwoord hem dan openhartig, zonder voorbehoud.
• Onder medisch toezicht. Zelfs als je thuis drugs mag gebruiken, betekent dit niet dat je bent vergeten. Er is veel documentatie, waar alles wordt vastgelegd. Het is beter als de kinderen medicijnen tegen tuberculose krijgen van de medische staf van de tbc-dienst.
• De behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd. Dat wil zeggen, het is niet alleen gericht op het onderdrukken van mycobacteriën, maar ook op het verbeteren van de fysiologische processen van het lichaam. Evenals bijkomende ziekten worden behandeld.
• Gecombineerde behandeling - de arts selecteert verschillende anti-tbc-geneesmiddelen.
• Continuïteit is een zeer belangrijk principe. Onderbreking, overslaan van de dosis van het medicijn leidt tot de vorming van een resistente mycobacteriënstam. Simpel gezegd, als er resistentie tegen geneesmiddelen ontstaat, is er niets om voor te worden behandeld. Omdat deze anti-tbc-medicijnen niet effectief zullen zijn. En anderen bestaan ​​niet in de natuur.
• De behandeling zou lang moeten zijn. Om dezelfde reden, niet om duurzaamheid te krijgen.

Hoe pillen te drinken

De belangrijkste anti-tbc-geneesmiddelen, isoniazid, pyrazinamide worden 's ochtends elke dag op hetzelfde tijdstip na een maaltijd toegediend! Dosis voorgeschreven door een arts. Het hangt af van het gewicht van het kind. Na ongeveer een uur kunt u de voorgeschreven vitamine B6 geven. Hij wordt noodzakelijkerwijs toegewezen aan bedrijven met isoniazid, omdat ze elkaar vernietigen. Het is nodig om het risico op bijwerkingen te verminderen. We moeten wachten tot één medicijn is opgenomen, dan een ander geven, en dan zal het therapeutische effect op niets uitlopen. We zijn nu begonnen met het produceren van gecombineerde anti-tuberculosepillen, die bestaan ​​uit isoniazide en pyridoxine (vitamine B). Ze kunnen na de maaltijd worden ingenomen. Speciale schelpen laten ze niet meteen oplossen. Alles zal geleidelijk zijn.

U moet weten dat een overdosis isoniazide aanvallen veroorzaakt, waardoor de ademhaling kan stoppen. Sommige "goede" tantes of ooms vergiftigen ze met onnodige honden. Laat het op hun geweten zijn. Maar het is heel belangrijk om tbc-pillen uit het toegangsgebied van kinderen te verwijderen. In het geval van vergiftiging met isoniazide wordt de maag gespoeld, vitamine B6 wordt intramusculair of intraveneus toegediend, ambulance wordt genoemd. Het slachtoffer wordt dringend naar het ziekenhuis gebracht.

Antibioticum rifampicine, voor een betere blootstelling moet u voor de maaltijd, ongeveer een uur op een lege maag drinken. Over hem moet je weten dat dit medicijn urine oranje kan kleuren. Dit is normaal.

Ik schreef over de principes van het nemen van anti-tbc-medicijnen. Als u ze volgt, zullen er geen complicaties verschijnen. Er zal alleen voordeel zijn van de behandeling. Deel het artikel door op de sociale netwerkknoppen te klikken. Er zijn moeders voor wie deze informatie noodzakelijk is.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose

Het effect van anti-tbc-medicijnen is rechtstreeks gericht tegen de veroorzaker van tuberculose - mycobacterium (Koch's toverstokje). Helaas is dit micro-organisme zeer stabiel, niet alleen in de externe omgeving (het onderhoudt bijvoorbeeld de vitaliteit in water tot 5 jaar), maar ook in het menselijk lichaam.

Mycobacteriën sterven niet in macrofagen - cellen waarvan de specialisatie is om vreemde stoffen te absorberen en te "verteren". Ze kunnen worden omgezet in zogenaamde L-vormen of persistente vormen, die het metabolisme in de cel drastisch vertragen, en tientallen jaren in een "slapende" vorm in het lichaam kunnen blijven bestaan ​​om zich te vermenigvuldigen wanneer de omgeving gunstig wordt (verminderde immuniteit vanwege redenen).

Koch hecht zeer snel aan resistentie tegen geneesmiddelen - daarom kan tuberculosebehandeling niet worden gestopt bij de eerste tekenen van verbetering. "Dode" microben vermenigvuldigen zich niet alleen opnieuw, maar verliezen ook de gevoeligheid voor de geneesmiddelen die in de therapie werden gebruikt.

Deze kenmerken van het pathogeen leiden tot het feit dat de behandeling, zoals bij longtuberculose, en bij het verslaan van andere organen een zeer lang proces is en een combinatie van verschillende geneesmiddelen vereist.

In geen geval kan niet worden overgeschakeld naar monotherapie - het is niet alleen niet effectief, maar vormt ook resistentie tegen geneesmiddelen.

Principes voor de behandeling van tuberculose

Het gebruik van anti-tuberculosegeneesmiddelen (chemotherapie) is gericht op 3 hoofddoelen:

• voorkoming van resistentie tegen geneesmiddelen;
• zo snel mogelijk om de afscheiding van bacteriën met sputum te stoppen;
• volledige genezing bereiken.

Voor deze loop van de behandeling is verdeeld in twee fasen:

1. De eerste fase is intensieve zorg. In deze fase van de behandeling proberen ze de klinische manifestaties van de ziekte zo snel mogelijk te elimineren, om het aantal bacteriën zo snel mogelijk te verminderen, zodat ze geen tijd hebben om resistentie tegen geneesmiddelen te ontwikkelen. Ook in dit stadium is het belangrijk om de processen van vernietiging in de longen veroorzaakt door de Koch-sticks te verminderen.
2. De tweede fase: de voortzetting van de therapie. In deze fase van de behandeling proberen ze de overblijvende bacteriën te onderdrukken, waardoor de omstandigheden worden gecreëerd waarin het lichaam begint te herstellen. De behandeling wordt uitgevoerd totdat de ontsteking stopt en de foci van tuberculose niet verdwijnen. Resteffecten (littekens, verklevingen) en de mate van herstel van lichaamsfuncties zullen afhangen van hoe snel de behandeling wordt gestart.

Aangezien tuberculose een sociaal gevaarlijke ziekte is, is de behandeling ervan maximaal gestandaardiseerd. Er zijn 4 chemotherapie-regimes, die verschillen in het aantal gebruikte geneesmiddelen, de duur van de fasen, de combinaties van geneesmiddelen.

De keuze voor een bepaald regime wordt bepaald door de mate waarin het tuberculeuze proces is verdwenen en welke vormen het heeft aangenomen. Tegelijkertijd wordt ook een individuele benadering gehandhaafd: het behandelingsregime wordt aangepast nadat is vastgesteld welk specifiek medicijn voor tuberculose een sterker effect heeft op een specifieke bacteriepopulatie.

Wat betreft de prioriteit van het gebruik, verdeelt de WHO de middelen tegen tuberculose in medicijnen van de eerste en tweede rij, of primaire en reserverijen.

Aangenomen wordt dat eerstelijnsgeneesmiddelen actiever zijn, een lager risico hebben op resistentie tegen geneesmiddelen en beter worden verdragen. Reserve-medicijnen houden verband met de ineffectiviteit van de belangrijkste.

De Russische federale klinische richtlijnen uit 2014 verdelen alle geneesmiddelen tegen tuberculose in 3 rijen geneesmiddelen. Hier is de classificatie:

1. Basic, of drugs van de eerste rij. Ze zijn het meest effectief en hebben minder toxiciteit.
2. Reserve, of drugs 2 rijen. Ze worden gebruikt als het onmogelijk is om basismedicijnen te nemen: er is intolerantie bij de patiënt of weerstand van de kant van de ziekteverwekker.

Voorbereidingen 3 rijen. Dit zijn geneesmiddelen voor de behandeling van longtuberculose, in verband waarmee ze onvoldoende overtuigend bewijs van werkzaamheid hebben verzameld (al het nodige onderzoek is erg lang en duur), maar volgens empirische waarnemingen en experimenten met dieren zijn ze tamelijk effectief.

Ze worden alleen in speciale situaties gebruikt wanneer het onmogelijk is om de gereedschappen 1 en 2 rijen toe te passen.

Zowel primaire als back-upgeneesmiddelen omvatten synthetische drugs.

1e rij medicijnen

Geneesmiddelen in deze groep worden gebruikt voor patiënten bij wie de ziekte voor de eerste keer werd ontdekt en die niet gecompliceerd is door andere pathologieën.

isoniazide

Goed opgenomen in de maag en darmen, verdeeld met interstitiële vloeistoffen (bloed, lymfe). Effectieve bacteriedodende, vooral effectief tegen snelgroeiende populaties van mycobacteriën. Uitscheiden via de nieren.

Bijwerkingen: kan giftig zijn voor de lever, huiduitslag en gewrichtspijn veroorzaken. Bij patiënten met hypovitaminose kan dit perifere neuritis veroorzaken, die gemakkelijk kan worden behandeld met hoge doses vitamine B1.

Om deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het medicijn vanaf het begin van de behandeling te combineren met de gemiddelde therapeutische doses thiamine. Geaccepteerd dagelijks bij 300 mg. Dosering voor kinderen 5 mg / kg.

rifampicine

Effectief beïnvloedt zowel extracellulaire vormen van bacteriën en intracellulaire vormen. Goed effect op langzaam groeiende vormen die binnen hersennecrose voorkomen. Snel geabsorbeerd, meestal via de gal in de darm. Het schildert lichaamsvloeistoffen (inclusief speeksel, tranen) roze.

Bijwerkingen manifesteren zich meestal in het spijsverteringsstelsel:

• verminderde eetlust;
• misselijkheid verschijnt;
• buikpijn;
• frequente ontlasting.

Bovendien zijn veranderingen in de samenstelling van het bloed mogelijk: een afname van het aantal erytrocyten vanwege hun snelle vernietiging (hemolyse), leukocyten of bloedplaatjes. Zelden: huid jeuk, roodheid, huiduitslag, trombose in diepe aderen, verstoringen van het gezichtsvermogen, anafylaxie. Accepteer dagelijks:

• kinderen 10 mg / kg, maar niet meer dan 450 mg
• volwassenen met een gewicht van 55 kg - 600 mg

Voor 450 mg 2 of 3 keer per week. In dit geval zijn de volgende bijwerkingen mogelijk:

• rillingen, hoofdpijn, pijnlijke botten
• daling van het aantal bloedplaatjes
• kortademigheid, piepende ademhaling in de longen, drukverlaging
• acute hemolyse van erythrocyten met de ontwikkeling van bloedarmoede
• anafylaxie

terug naar index ↑

ethambutol

Het wordt oraal ingenomen. Overtreedt de synthese van de bacteriële celwand. Waarschuwt de opkomst van resistentie tegen andere drugs, voor dit doel en is benoemd. Een deel ervan wordt vernietigd in de lever, de rest wordt uitgescheiden in de urine.

Bijwerkingen: Kan optische neuritis en blindheid veroorzaken. Daarom is het gecontra-indiceerd voor diegenen die al een verminderd zicht hebben, netvliesveranderingen veroorzaakt door diabetes, cataracten. Verboden voor gebruik bij zwangere vrouwen en jonge kinderen die niet kunnen vertellen over de achteruitgang van het gezichtsvermogen. Het kan ook veroorzaken:

• verlies van eetlust;
• gewrichtspijn (meestal in de schouders, knieën, handen);
• hepatitis;
• hoofdpijn;
• epileptische aanvallen;
• allergische reacties.

De doseringen zijn hetzelfde en worden berekend per kg gewicht voor volwassenen en kinderen:

• 1 r / dag - 25 mg / kg
• 3 p / week - 35 mg / kg
• 2 p / week - 50 mg / kg

terug naar index ↑

streptomycine

Een antibioticum dat de synthese van eiwitstructuren in de cellen van bacteriën blokkeert. Het is voornamelijk actief in relatie tot Koch's eetstokjes, die zich bevinden in de holtes gevormd door verval. In het spijsverteringskanaal wordt niet geabsorbeerd, dus het wordt intramusculair gebruikt. De injectie is zeer pijnlijk, dus probeer Streptomycine niet voor kinderen te gebruiken. Uitgescheiden door de nieren.

• schade aan de vestibulaire en gehoorzenuw;
• huidsensibilisatie;
• angio-oedeem;
• toename van het aantal eosinofielen in het bloed.

Na 2-3 weken gebruik kunnen koorts en huiduitslag optreden. Zelden - een afname van het aantal bloedplaatjes, hemolytische anemie, agranulocytose.

Het is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen - dit kan ertoe leiden dat het kind doof geboren wordt.

volwassenen, leeftijd 50 kg - 1 g;

volwassenen, 40-60 jaar oud - 0,75 g;

volwassenen> 60 jaar oud - 0,5 g;

kinderen 15 mg / kg, niet meer dan 0,75 g.

pyrazinamide

Bacteriedodend medicijn. Als het inwendig wordt ingenomen, wordt het gemakkelijk opgenomen, verspreidt het zich snel door organen en weefsels en wordt het door de nieren verwijderd. Effectief tegen Koch-sticks in macrofagen, intracellulaire en extracellulaire populaties.

Bijwerking: hepatotoxisch. Articulaire pijnen zijn mogelijk door een toename van de hoeveelheid urinezuur in het bloedplasma (een stof die pijnlijke gevoelens in jicht veroorzaakt), maar veroorzaakt geen jicht zelf.

Dosering: Volwassenen 1,5-2 g per dag.

Medicatie 2 rijen

Het zijn reserve-middelen tegen tbc. Ze worden alleen gebruikt met constante monitoring van zowel microbiologische indicatoren van sputum als de dynamiek van het tuberculeuze proces om een ​​idee te krijgen van de effectiviteit van de behandeling.

Over het algemeen komen bijwerkingen van geneesmiddelen tegen tuberculose van de tweede rij vaker voor dan bij vaste activa. Daarom geven de instructies van de meesten aan dat dit medicijn alleen wordt gebruikt als de resistentie van Koch aan andere actieve stoffen kleeft.

Tioatsetozon

Het werkt bacteriostatisch (remt de verdeling van microbiële cellen). Het wordt hoofdzakelijk gebruikt voor het voorkomen van resistentie. Goed opgenomen in het spijsverteringsstelsel, uitgescheiden door de nieren.

• voornamelijk uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, buikpijn;
• aan de zijkant van de huid - loszittende peeling;
• temperatuur kan stijgen.

Contra-indicaties: diabetes, ziekten van de bloedvormende organen, lever, nieren. Dosering: 0,05 g 3r / d

Protionamide, Ethionamide

Hun principes van werking en dosering zijn in principe hetzelfde, maar Ethionamide is eerder en meer toxisch uitgevonden. Bacteriostatisch effect - schendt het metabolisme in de mycobacterium. Het wordt langzaam geabsorbeerd, gelijkmatig door het lichaam verdeeld, het grootste deel van de lever is geïnactiveerd. Het wordt niet gecombineerd met alcohol en medicijnen die de bloeddruk verlagen.

• misselijkheid;
• buikpijn;
• spijsverteringsstoornissen;
• nierschade;
• psychische stoornissen;
• minder vaak - acne, een schending van de functies van de lever.

Kan niet worden gebruikt voor leverziekten, bloedziekten, psychose, epilepsie, alcoholisme, zwangerschap. Dosering: 15 mg / kg.

kanamycine

Een antibioticum. Het werkingsprincipe is vergelijkbaar met dat van Streptomycine. Tegelijkertijd blijft het werkzaam tegen populaties van mycobacteriën die niet gevoelig zijn voor Streptomycine. Contra-indicaties en bijwerkingen zijn hetzelfde als Streptomycine. Dosering: 16 mg / kg intramusculair eenmaal per dag.

amikacine

De belangrijkste parameters zijn vergelijkbaar met Kanamycin. In de praktijk zelden gebruikt, blijven de stokjes van Koch die resistent zijn tegen andere geneesmiddelen daar gevoelig voor.

capreomycine

Wanneer de inname slecht wordt geabsorbeerd, wordt het intramusculair gebruikt.

Mogelijke bijwerkingen:

• verminderde nierfunctie;
• de lever;
• hematopoietische systeem;
• gehoorverlies, allergische reacties zijn mogelijk.

Dosering: 20 mg / kg

cycloserine

Snel geabsorbeerd, gelijkmatig verdeeld in weefsels, uitgescheiden door de nieren.

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• prikkelbaarheid;
• slaapstoornissen;
• psychose, hallucinaties zijn mogelijk.

Dosering: 10-20 mg / kg.

rifabutine

Afgeleid Rifampicine, van oudsher werd aangenomen dat het de werkzaamheid tegen mycobacteriën, ongevoelig voor Rifamipcin, behoudt, maar moderne gegevens weerleggen dit: ongevoeligheid voor beide geneesmiddelen wordt vaak gedetecteerd. Farmacologie, bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar. Dosering: 5-10 mg / kg oraal.

Para-aminosalicylzuur

Pas oraal of intraveneus toe. Uitgescheiden door de nieren.

Bijwerkingen komen vaak voor:

• disfunctie van het spijsverteringskanaal;
• de lever;
• de nieren;
• huidreacties.

Contra-indicaties: leverziekte, gastro-intestinaal stelsel, nefrosclerose, nierfalen, cardiovasculair falen, verminderd water-zoutmetabolisme. Dosering: 150-200 mg / kg

fluoroquinolonen

Geneesmiddelen van dezelfde farmacologische groep hebben een breed werkingsspectrum. Ze hebben een zeer klein bereik tussen de minimaal en maximaal te verdragen doses. Bij inname goed opgenomen. Tropic naar longweefsel (zich ophopen in de longen), dus de belangrijkste indicatie - longtuberculose, resistent tegen andere medicijnen.

De dosering is afhankelijk van het specifieke actieve ingrediënt. Bijwerkingen:

• misselijkheid;
• braken;
• darmaandoeningen;
• hoofdpijn;
• slaapstoornissen;
• angst.

Na blootstelling aan zonlicht is fotodermatitis mogelijk. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap.

Derde rij medicijnen en geneesmiddelen met meerdere ingrediënten

Werkzaamheid tegen tuberculose is bewezen bij dierproeven. Synthetische tbc-geneesmiddelen van deze serie hebben echter geen klinisch bewijs.

Dit zijn dergelijke middelen:

• linezolid;
• Amoxicilline met clavulaanzuur;
• claritromycine;
• Imipenem / Tsilastatine;
• Meropenem.

De lijst verandert voortdurend omdat nieuwe medicijnen eraan meedoen.

Aangezien combinaties van 2 tot 6 geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van tuberculose, is het veel gemakkelijker voor zowel patiënten als artsen om geneesmiddelen te gebruiken voor pulmonale tuberculose, die verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd bevatten - gecombineerd.

1. Twee-component. De combinatie van isoniazid met rifampicine wordt Rifinah genoemd, met ethambutolum - Phthisioetam, met pyrazinamide - Phthisiopiram.
2. Ternair. Isoniazide in combinatie met rifampicine en pyrazinamide wordt Trikoks of Rifater genoemd, afhankelijk van de doses waarin de geneesmiddelen worden gecombineerd. Als ethambutol aan isoniazid wordt toegevoegd, krijgt u Meirin. Isoprodie betreft de combinatie van isoniazide met protionamide en dapson.
3. Kwartair. De combinatie van isoniazid, rifampicine, ethambutol en pyrazinamide wordt Combitub genoemd, en isoniazid in combinatie met Mairen wordt Meirin-P genoemd

Met behulp van de gecombineerde medicijnen moet u onthouden dat de dosering van anti-tbc-geneesmiddelen afhankelijk is van het gewicht. Meestal is het regime bedoeld voor patiënten met een lichaamsgewicht van 45-55 kg, als het gewicht deze grenzen overschrijdt, moet het behandelingsregime worden aangepast.

Behandeling van tuberculose

Voor effectieve behandeling en profylactische maatregelen worden anti- tuberculosegeneesmiddelen gebruikt - specifieke antibacteriële middelen bedoeld voor chemotherapie bij patiënten met consumptie.

Classificatie van fondsen

In verschillende vormen van het pathologische proces worden geneesmiddelen voor pulmonaire tuberculose gebruikt, die een hoog bacteriostatisch effect op het pathogeen hebben.

Anti-tuberculosegeneesmiddelen zijn onderverdeeld in 3 groepen: A, B, C. In veel gevallen worden eerstelijnsstoffen (basis) voorgeschreven voor therapie:

• rifampine;
• pyrazinamide;
• isoniazide;
• ethambutol;
• Streptomycine.

In het geval van de opkomst van resistente vormen van de pathogeen van tuberculose en het gebrek aan effect van behandeling, wordt de patiënt tweedelijnsgeneesmiddelen (back-up) voorgeschreven:

In veel gevallen worden voor de behandeling van een patiënt geneesmiddelen uit de groep fluorochinolonen aanbevolen:

Als de ziekte te ver is gegaan, is het raadzaam om in de lijst van noodzakelijke middelen bacteriostatische middelen op te nemen:

5 groep drugs inclusief medicijnen met onbewezen activiteit:

Het is noodzakelijk om bepaalde regels te volgen bij het voorschrijven van geneesmiddelen tegen tuberculose - de classificatie van geneesmiddelen vergemakkelijkt de selectie van noodzakelijke geneesmiddelen.

Typen anti-tuberculosebehandeling

Na de diagnose, rekening houdend met de symptomen van de ziekte, wordt de patiënt op een apotheekrekening geplaatst. In de eerste boekhoudgroep worden patiënten met actieve tuberculose gevolgd en behandeld.

Er zijn verschillende subgroepen waarin er patiënten zijn met destructieve pulmonale tuberculose die bacteriën in het milieu afvoeren. Het chronische beloop van de ziekte van elke lokalisatie is onderhevig aan zorgvuldige bewaking en behandeling, in het bijzonder in het geval van de ontwikkeling van caverneuze en cirrotische processen. Na chemotherapie blijven de resterende veranderingen in het longweefsel bestaan. Patiënten staan ​​onder medisch toezicht.

Een vrij algemeen verschijnsel is het contact van een persoon met een bron van tuberculose-infectie. De patiënt moet regelmatig naar de dokter gaan om de primaire infectie te identificeren. Kinderen en adolescenten met een tuberculinetest worden regelmatig onderzocht door een tuberculose specialist.

Behandeling van longziekten wordt uitgevoerd in overeenstemming met de basisprincipes:

• vroeg gebruik van effectieve chemotherapie;
• complex gebruik van drugs;
• geneesmiddelen op recept rekening houdend met de kenmerken van de ziekteverwekker;
• regelmatige monitoring van het therapieproces.

De patiënt krijgt een specifieke, pathogenetische en symptomatische behandeling voorgeschreven.

Vital drugs

De pillen voor tuberculose vernietigen gevoelige mycobacteriën, dus worden ze gebruikt in de intensieve therapiefase om het vrijkomen van de ziekteverwekker in het milieu te stoppen. Voorbereidingen van de eerste serie worden voorgeschreven om te worden ingenomen binnen 2 maanden (ten minste 60 dagelijkse doses) aan patiënten bij wie tuberculose voor het eerst werd ontdekt.

Voor de behandeling van voorgeschreven 4 geneesmiddelen:

Bij een met HIV geïnfecteerde patiënt wordt rifampicine vervangen door Rifabutin. Om de therapie enkele maanden voort te zetten, worden de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose voorgeschreven: isoniazide en rifampicine. Vaak wordt de patiënt aangeraden 3 geneesmiddelen van de eerste rij tegen tuberculose in te nemen: Isoniazid, Pyrazinamide en Ethambutol. De duur van de behandeling duurt 5 maanden.

Het behandelingsschema voor tuberculose wordt aanbevolen voor patiënten die de therapie hebben onderbroken of een tweede kuur hebben ondergaan. Als de resistentie van de veroorzaker van tuberculose wordt gediagnosticeerd, worden de dagelijkse doses van de geneesmiddelen in één dosis voorgeschreven om hun hoge serumconcentratie vast te stellen.

Anti-tuberculosegeneesmiddel Pyrazinamide wordt aan de patiënt voorgeschreven in het geval er contra-indicaties zijn voor het gebruik van ethambutol. De dosis medicatie wordt bepaald rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van de patiënt; Kinderen en adolescenten krijgen om medische redenen medicijnen voorgeschreven.

Gecombineerde fondsen: voor- en nadelen

Behandeling van longtuberculose bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die zijn ontworpen om hun toelating te beheersen en een overdosis te voorkomen. Gecombineerde anti-tbc-medicijnen bevatten 3-5 componenten.

In poliklinische praktijk met de volgende medicijnen:

De belangrijkste componenten van de gecombineerde middelen zijn isoniazide, ethambutol, vitamine B6. Lomecomb-medicijn bestaat uit 5 ingrediënten die het verloop van het acute proces beïnvloeden.

Gecombineerd betekent voorgeschreven aan patiënten met tuberculose, voor het eerst geïdentificeerd, evenals met ernstige resistentie tegen isoniazide en rifampicine.

In de dispensarium voor tuberculose wordt de therapie uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen van Lomecomb en Prothiacomb, die de effectiviteit van de behandeling verhogen in het geval van de ontwikkeling van een progressieve vorm van de ziekte. Het grootste nadeel van de gecombineerde stoffen is de aanwezigheid van bijwerkingen.

Geneesmiddelen reserveren

Als het niet mogelijk was om het effect van behandeling met eerstelijnsgeneesmiddelen te bereiken, wordt aan de patiënt reservefondsen voorgeschreven:

Hun gebruik geeft een goed resultaat bij de behandeling van de ziekte.

Voor de behandeling van resistente doseringsvormen wordt Levofloxacine uit de groep van fluorchinolonen gebruikt. De dagelijkse dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald, rekening houdend met de farmacokinetiek van het medicijn. Als een patiënt Levofloxacine niet slecht verdraagt, duidt u Avelox aan, een antibioticum met een universeel effect.

Behandeling van de intensieve fase van longtuberculose wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde middelen die de ontwikkeling van bijwerkingen veroorzaken. Levofloxacine wordt gelijktijdig voorgeschreven met geneesmiddelen die de bijwerkingen op het zenuwstelsel elimineren.

PASK heeft een negatief effect op de maag en darmen. De patiënt wordt aangeraden om het geneesmiddel te drinken met water gemengd met cranberrysap. Het ontvangen van PAS wordt geannuleerd als de patiënt pijn in de gewrichten heeft.

Bijwerkingen

De arts volgt gerelateerde reacties tijdens de behandeling met chemische middelen. De patiënt krijgt bloed- en urinetests voorgeschreven, bepaalt ALT en AST in het bloed, de aanwezigheid van creatinine, en adviseert een doktersonderzoek voor de behandeling met aminoglycosiden.

Bijwerkingen van anti-tdruggeneesmiddelen manifesteren zich door onaangename symptomen. Isoniazide veroorzaakt hoofdpijn, prikkelbaarheid, slapeloosheid. De patiënt beïnvloedt de oogzenuw, hartkloppingen, hartpijn, symptomen van angina. Rifampicine (Ref) wordt sindsdien door patiënten ernstig verdragen veroorzaakt ernstige complicaties van het zenuwstelsel:

• visuele beperking;
• onvaste gang;
• gebrek aan juiste oriëntatie in de ruimte.

Vaak ontwikkelt de patiënt een allergische reactie, gepaard gaand met pijn in de spieren, zwakte, herpetische uitbarstingen, koorts.

Therapie met anti-tbc-medicijnen heeft een negatief effect op het spijsverteringsstelsel. De patiënt klaagt over misselijkheid, braken, pijn in de maag en lever. Kanamycinesulfaat veroorzaakt dyspeptische stoornissen, neuritis en het verschijnen van bloed in de urine.

Hoe medicijnen te nemen

Voor de behandeling van longtuberculose wordt een specifiek behandelingsregime voorgeschreven. Het geneesmiddel wordt ingenomen volgens de door de arts aanbevolen dosis, rekening houdend met het stadium van de ziekte.

Het behandelingsregime omvat stoffen die de werking van anti-tuberculosegeneesmiddelen versterken, bijvoorbeeld glutamyl-cysteinylglycine-dinatrium. Patiënten met HIV-infectie therapie wordt uitgevoerd gedurende 9-12 maanden.

Levofloxacine wordt voorgeschreven als de ziekteverwekker resistent is tegen de geneesmiddelen van de hoofdgroep. Het antibioticum wordt gedurende 24 maanden continu ingenomen. Het heeft een bactericide effect, maar wordt niet aanbevolen voor patiënten met zieke nieren. Het medicijn is niet-toxisch, dus patiënten tolereren het goed.

Voor de behandeling van volwassenen voorgeschreven aminoglycosiden in combinatie met penicillines. Amikacine wordt intramusculair toegediend, intraveneus. De arts schrijft de dosis van het geneesmiddel afzonderlijk voor. Tijdens de behandeling krijgt de patiënt voldoende vocht te drinken. Amikacin mag niet worden gemengd met andere geneesmiddelen.

Patiënten met diabetes tijdens de behandeling met rifampicine en isoniazide moeten het glucosegehalte in het bloed controleren.

PASC-tabletten worden ingenomen volgens de instructies, samengeperst met melk of alkalisch mineraalwater. De fractie van de SDA 2 wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige tuberculose.

Therapie-stimulator Dorogova

Als de resistentie tegen geneesmiddelen 1 en 2 van de serie zich heeft ontwikkeld, gebruiken sommige patiënten niet-traditionele behandelmethoden. Bij longtuberculose heeft het medicijn ASS bewezen antiseptisch en stimulerend te zijn en de cellen van het aangetaste orgaan en het immuunsysteem te herstellen.

Behandeling met de ASD-fractie verbetert de longfunctie, verhoogt het aantal enzymen en herstelt de doorlaatbaarheid van het celmembraan. Als gevolg van de werking van het medicijn wordt het metabolisme geactiveerd in de weefsels van het aangetaste orgaan. Het geneesmiddel heeft een onaangename geur, dus het wordt gemengd met sap of kefir voordat het wordt ingenomen.

Longtuberculose bij volwassenen en kinderen wordt behandeld volgens een specifiek patroon. De dosis van het medicijn voorgeschreven door de arts. De duur van de behandeling is maximaal 3 maanden. In sommige gevallen ontwikkelt de patiënt een allergische reactie; patiënten met een onstabiele mentaliteit ervaren ongecontroleerde opwinding. In dit geval is het medicijn geannuleerd.

De ontvangst van fractie voor zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven is gecontra-indiceerd. De moderne farmacologie beschouwt de ASS als een natuurlijk complex, vergelijkbaar in structuur met de stoffen waaruit het menselijk lichaam bestaat.

Nieuwe medicijnen

Een van de beste medicijnen is een effectief geneesmiddel SQ109, dat wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met pulmonale tuberculose. Na 6 maanden gebruik is het mogelijk om de afgifte van de ziekteverwekker in de omgeving te stoppen. Het medicijn is veilig en wordt goed verdragen door patiënten. SQ 109 wordt voorgeschreven in combinatietherapie met isoniazide, bedaquiline en ampicilline.

Nieuwe geneesmiddelen tegen tuberculose behoren tot rij-2-geneesmiddelen en hebben een antibacterieel effect. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven:

Nieuwe anti-tbc-medicijnen helpen om de primaire of secundaire resistentie van Mycobacterium tuberculosis met succes te bestrijden. Onder de nieuwe geneesmiddelen voor tuberculose zijn effectief de geneesmiddelen BPaMZ en BPaL die worden gebruikt om tuberculose van verschillende lokalisatie te behandelen. Het medicijn BPaL wordt gebruikt om een ​​ziekte te behandelen die wordt veroorzaakt door resistente vormen van het pathogeen.

Nieuwe geneesmiddelen tegen tuberculose ondergaan klinische proeven en verminderen de duur van de behandeling aanzienlijk. Het medicijn Prothiocomb reduceert verschillende keren het aantal tabletten dat nodig is voor de ontvangst gedurende de dag, en de effectiviteit is niet minder dan de werking van monopreparaties.

Compatibiliteit met alcohol

Alcohol-misbruikende patiënten ontwikkelen vaak tuberculose. De behandeling van een langdurig drinkend persoon gaat gepaard met ernstige complicaties. Bij alcoholverslaving aan een patiënt met tuberculose worden medicijnen voorgeschreven zoals:

Als de patiënt tijdens de behandeling een kleine dosis alcohol gebruikt, ontwikkelt gastritis zich vaak na het innemen van de medicatie en neemt de belasting van de lever toe.

Amikacine in combinatie met alcohol veroorzaakt misselijkheid en braken. Symptomen van depressie van het zenuwstelsel treden op na de gelijktijdige toediening van het antibacteriële Amikacin en sterke alcoholische dranken. Een schadelijke gewoonte en ongeautoriseerde stopzetting van de behandeling leiden vaak tot een afname van de afweer van het lichaam, de ontwikkeling van een caverneuze vorm van tuberculose.

De combinatie van de volgende geneesmiddelen met alcohol is buitengewoon gevaarlijk: Rifadine, Isoniazid, Ethionamide. Na het drinken van kleine doses alcohol ontwikkelt de patiënt symptomen van acute hepatitis. Gelijktijdige inname van geneesmiddelen tegen tuberculose en alcohol schaadt de functie van de pancreas, verhoogt de ontsteking van de luchtwegen.

Contra

Tbc-medicijnen komen niet altijd ten goede aan de patiënt. Isoniazid wordt niet voorgeschreven aan patiënten met een leveraandoening, epilepsie en reactieve psychose. PASK veroorzaakt exacerbatie van maag- en darmzweren, glomerulonefritis, nefrose, hypothyreoïdie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt Amikacin niet aanbevolen voor patiënten die lijden aan pathologie van de organen van gezichtsvermogen en gehoor, nierfalen.

Soms klagen patiënten over een allergische reactie tijdens de behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose.

In dit geval wordt de patiënt aanbevolen antihistaminica te gebruiken:

Ciprofloxacine wordt niet voorgeschreven aan oudere mensen, zwangere vrouwen, in geval van overgevoeligheid voor het geneesmiddel. In tubaire dispensaria begint de infusietherapie met een straal antibioticum.

De procedure wordt niet aanbevolen voor patiënten die lijden aan bijkomende ziekten:

• tromboflebitis;
• hypertensie van II- en III-graad;
• diabetes;
• hemorrhagische diathese;
• circulatiestoornissen II en III graad.

Tijdens het geven van borstvoeding is het gebruik van Rifampicine en Fluoroquinolon-geneesmiddelen gecontra-indiceerd.

Preventieve actie

De patiënt neemt pillen ter voorkoming van tuberculose. Streptomycine wordt voorgeschreven voor zwangere vrouwen, patiënten die lijden aan hersen-, nier- en hartpathologieën. Bij kinderen en volwassenen wordt tuberculose voorkomen met behulp van de drug Metazid. Het medicijn heeft een bactericide effect, maar veroorzaakt soms bijwerkingen:

• duizeligheid;
• misselijkheid;
• braken;
• diarree;
• allergische reactie.

Het medicijn wordt tegelijkertijd ingenomen met de vitamines B1 en B6. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel.

Preventie van tuberculose bij volwassenen vindt plaats met behulp van een breed-spectrum antibioticum. Cycloserine wordt voorgeschreven door een arts. Het medicijn is gecontra-indiceerd voor mensen met psychische stoornissen, alcoholmisbruik.

De drinkende patiënt heeft hoofdpijn, een beving, een oriëntatiestoornis, een verhoogde prikkelbaarheid. Wanneer u een antibioticum gebruikt, moet u voorzichtig zijn, omdat de patiënt kan convulsies ervaren. In dit geval wordt aan de patiënt kalmerende en anticonvulsieve medicatie voorgeschreven.

Het succes van de behandeling van longtuberculose hangt af van de exacte implementatie van de aanbevelingen van de arts en de overeenstemming met het behandelingsregime.