Hoe onze longen werken

Waarom en hoe ademen we? Weinigen van ons denken erover na. Ondertussen kan het werk van het ademhalingssysteem worden verbeterd en nog beter leven.

Het menselijke ademhalingssysteem werd bestudeerd in het oude Griekenland en in het oude Rome, maar pas in de middeleeuwen begonnen wetenschappers het nader te behandelen. In de XIIIe eeuw beschreef de beroemde Arabische arts Ibn an-Nafis als eerste ter wereld de longcirculatie. Tegenwoordig doen artsen zelfs al longtransplantaties (voor het eerst werd een dergelijke operatie in 1983 in Canada uitgevoerd door Dr. Joel D. Cooper).

Wat weten we over het menselijk ademhalingssysteem

Tijdens het ademen ontvangt het menselijk lichaam zuurstof, terwijl kooldioxide, waterdamp en andere metabolische producten in de omgeving terechtkomen.

Het menselijke ademhalingssysteem bestaat uit verschillende organen, die elk onmisbaar zijn. In de eerste plaats moet u echter letten op de longen, die de uitwisseling van gassen tijdens de ademhaling uitvoeren.

De longen zijn een gepaard orgel (er is een rechter en linker long). Elke long is bedekt met pleura. Dit orgaan bevindt zich in de borstholte. Het bestaat uit miljoenen microscopische bellen (alviol). Er is een proces van gasuitwisseling. Lucht wordt aan hen geleverd via de tracheobronchiale boom, beginnend vanaf de luchtpijp. Nadat de lucht de terminale bronchiolen heeft bereikt, komt deze de ademhalingsgebieden van de long binnen.

Bekijk de VIDEO "Hoe de longen werken"

Rode bloedcellen, het zijn ook rode bloedcellen, verzamelen zuurstof in de longen en dragen het vervolgens over naar een ander deel van het lichaam waar het nodig is. Op dit moment absorberen erytrocyten kooldioxide en geven het vervolgens af aan de longen, van waaruit het wordt verwijderd tijdens de ademhaling.

Menselijke zuurstof is van vitaal belang. Het tekort leidt tot hypoxie (zuurstofgebrek), wat een negatieve invloed kan hebben op het centrale zenuwstelsel, het hart, de nieren en de lever en onherstelbare veranderingen kan veroorzaken.

De volledige afwezigheid van zuurstof in het lichaam of in een bepaald deel van het lichaam, het orgaan heet anoxie. Het kan zich ontwikkelen met een slechte bloedcirculatie, een afname van rode bloedcellen of hemoglobine in het bloed, verstoringen in het ademhalingssysteem, enz.

In 4 minuten zonder zuurstof beginnen de hersencellen te sterven. Dit kan leiden tot hersenbeschadiging en uiteindelijk tot de dood.

De frequentie van onze ademhaling is afhankelijk van de leeftijd. De normale ademhalingsfrequentie voor pasgeborenen is bijvoorbeeld 40 ademhalingswegen per minuut (in een droom neemt de ademfrequentie gewoonlijk af tot 20-40 ademhalingsbewegingen per minuut).

Volgens de Amerikaanse Johns Hopkins University varieert de gemiddelde ademfrequentie voor volwassenen van 12 tot 16 ademhalingen per minuut. Tijdens het trainen versnelt de ademhaling gemiddeld tot 45 ademhalingen per minuut.

Werk van het menselijke ademhalingssysteem

Zuurstof komt het menselijk lichaam binnen via neus en mond. In de pneumatische schedelbeenderen zijn de sinussen, die vaak de sinussen van de neus worden genoemd. Ze helpen de temperatuur en vochtigheid van de lucht die we inademen regelen.

De structuur van het ademhalingssysteem - een populaire video

Door de keel komt de lucht de luchtpijp binnen, die zich voor de bronchiën bevindt. Daar wordt het gefilterd en komt dan meteen in de bronchiën, twee buizen. In de bronchiën zijn kleine haartjes die cilia worden genoemd. In de bronchiën zit een speciale kleverige vloeistof (slijm) die stof, bacteriën en andere stoffen verzamelt, waardoor ze niet in de longen kunnen komen. Dit slijm komt uit als hoest, niest, spuugt.

Bronchiale buizen eindigen met terminale bronchiolen die zich vertakken in respiratoire bronchiolen, van waaruit de respiratoire afdelingen van de longen (acini) beginnen. De rechterlong bestaat uit 3 en de linkerlong heeft 2 lobben. Ze zijn gevuld met microscopisch kleine belletjes (alveoli), waar gas wordt uitgewisseld tussen bloed en lucht. In de longen zijn er meestal tot 700 miljoen longblaasjes.

De alveolaire wanden, bestaande uit epitheelcellen, zijn extreem dun (ongeveer 0,2 micron). Hierdoor is er een snelle gasuitwisseling met minuscule bloedvaten (ze worden pulmonaire haarvaten genoemd). Het bloed stroomt door de haarvaten. De longslagader transporteert het bloed dat koolstofdioxide bevat naar de luchtzakken waar het gas van het bloed naar de lucht reist. Bloed met zuurstof komt door de longaderen in het linker atrium en van daaruit wordt het in het hele lichaam gepompt.

Het diafragma, een ongepaarde spier die de borst en de buikholte scheidt, regelt de ademhaling. Wanneer een persoon inhaleert, stijgt het diafragma, waardoor er meer ruimte is voor lucht. Tijdens uitademing verplaatst deze spier de lucht. Zo ook de ventilatie van de longen.

En wat gebeurt er als je drie of meer minuten op adem blijft?

Hoe leer je om je adem onder water te houden?

Luchtwegaandoeningen

Ziekten van het ademhalingssysteem zijn onderverdeeld in twee categorieën: virussen (influenza, bacteriële pneumonie, adenovirusinfectie) en chronische ziekten (bijvoorbeeld astma en chronische obstructieve longziekte). Chronische ziekten omvatten longkanker, die jaarlijks honderdduizenden mensen ter wereld doodt. In de Verenigde Staten sterven bijvoorbeeld elk jaar tot 24.000 mensen aan longkanker, van wie velen zelfs nooit hebben gerookt.

De longartsen zijn gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van aandoeningen van de luchtwegen. In de VS moet een arts om het recht te hebben ziekten van het ademhalingssysteem te behandelen, eerst worden gecertificeerd door de Amerikaanse Raad voor Interne Geneeskunde en vervolgens een aanvullende opleiding in deze specialisatie volgen.

Borstradiologie en pulmonaire functietest (PFT) worden gebruikt om longziekten te diagnosticeren. Bij de PFT-test wordt de hoeveelheid inkomende en uitgaande lucht in de longen bepaald.

De toestand van de bronchiën en luchtpijp wordt bepaald door bronchoscopie, een methode waarbij een endoscoop in de luchtwegen wordt ingebracht. Bronchoscopie kan bloeding, zwelling, ontsteking detecteren.

Om de oppervlakken van de longen toegepast thoracoscopie te bestuderen. Bij deze methode wordt de pleuraholte bestudeerd met behulp van een thoracoscoop, die wordt ingebracht door een punctie van de borstwand.

Longontwikkeling bij kinderen

Ontwikkeling van de luchtwegen

Foetale periode. In de prenatale periode passeert de vorming van de longen 4 stadia.

1. Vroege embryonale periode. Op de 24e dag van de embryonale ontwikkeling verschijnt een ectodermaal divertikel in de farynxbuis, waaruit 2 primordia van de bronchiën afkomstig zijn.

2. Pseudoglandular periode (5-16 weken). Smalle tubuli van een cilindrisch of kubusvormig epitheel ontkiemen dichotom in het omringende mesenchym en vertakken zich. Tijdens deze periode worden alle 20 schakels (generaties) van de luchtwegen gevormd: van de trachea tot de terminale bronchiolen. Op de 10e-13e week beginnen de slijmklieren, trilhaartjes en slijmbekercellen te verschijnen. Het mesenchym differentieert ook: bindweefsel, kraakbeen, bloedvaten, lymfevaten, zenuwen en spieren worden erin gelegd.

3. De canaliculaire periode. Vanaf de 16e week worden respiratoire bronchiolen en alveolaire passages gevormd. In de laatste drie generaties van de luchtwegen domineert het kubusvormige epitheel. De proliferatie van een uitgebreid vasculair netwerk en de relatieve afname van de massa van het mesenchym bevordert nauwer contact van de haarvaten. met het epitheel van de luchtwegen. Dus aan het einde van deze periode (gemiddeld op de 24e week, hoewel binnen de tijd van 22-26 weken afwijkingen mogelijk zijn), is de foetus mogelijk in staat tot gasuitwisseling.

4. De periode van terminaluitbreidingen of een saccular-periode. Deze periode wordt gekenmerkt door de verdere differentiatie van de intrapulmonale luchtwegen, de ontwikkeling van terminalextensies, de zogenaamde saculae. Dit zijn geen echte alveoli, omdat ze groter zijn en gescheiden door dikke septa. Op het moment van de noodaflevering bevat het luchtwegsysteem ongeveer 20.000.000 dergelijke tassen.

Postnatale periode. De vijfde en laatste ontwikkelingsperiode van de longen is alveolair. Het begint na de geboorte en eindigt op ongeveer 8 jaar oud. De alveoli ontwikkelen zich centripetaal, eerst van de zakjes, vervolgens van de bronchiolen van de luchtwegen, en vanaf de leeftijd van 4 jaar, van de terminale bronchiolen. Op 8-jarige leeftijd stijgt het aantal alveolen met een factor 10 en bereikt het voor volwassenen typische niveau - 300.000.000 De grootte van de longblaasjes varieert van 40 tot 120 micron bij een pasgeborene tot 300 micron bij een volwassene. Het volume van de longen neemt met 28 maal toe, het ademhalingsoppervlak - met 20 maal, d.w.z. ongeveer in overeenstemming met de toename; lichaamsmassa. Aangezien de snelheid van metabole processen in termen van 1 kg lichaamsgewicht bij een pasgeborene 2 keer groter is dan bij een volwassene, duidt dit op een significant lager reserve-ademhalingsoppervlak van de longen bij een pasgeborene. Bijkomende beademing op interalveolaire boodschappen (Cora poriën) en tussen de bronchiolen en de longblaasjes aangrenzend aan hen (Lambert's grachten) bij de geboorte is afwezig en ontwikkelt zich later. Dit kan de hoge frequentie van neonatale syndromen van luchtlekkage vanuit de longen (of breuk van longweefsel) en atelectasis in combinatie met pneumonie verklaren.

Ontwikkeling van de longcirculatie

De longslagader ontwikkelt zich vanaf de 6e (aortische) kieuwboog in de pseudoglandperiode. Preacinar-slagaders, die gelijktijdig met de luchtwegen groeien, worden gevormd op week 16-20; in de toekomst nemen ze alleen maar toe in lengte en breedte. Intraacineaire arteriële takken verschijnen in de canaliculaire, sacculaire en alveolaire perioden, begeleiden de luchtwegen en vertakken vrij snel in de postnatale periode wanneer de longblaasjes worden gevormd. Zowel bij de foetus als bij de pasgeborene zijn er veel anastomosen: tussen de long- en bronchiale aderen. De functionele significantie van dit fenomeen is onbekend, vooral omdat de bronchopulmonale bloedstroom minder dan 5% van de totale pulmonale bloedstroom uitmaakt.

De longader ontwikkelt zich vanaf een uitsteeksel van het linker atrium. Dit gemeenschappelijke kanaal wordt vervolgens in de sinuswand getrokken en er stromen 4 longaderen direct in het linker atrium. De longaderstak evenwijdig aan de slagaders en de bronchiën; Vanaf de 20e week kunnen alle preacinar aderen worden waargenomen, intraacinaire aderen ontwikkelen zich pas kort na de geboorte. Bronchiale aderen behoren tot het bloedtoevoersysteem van inwendige organen, de meeste vallen in de longader en sommige in ongepaard. Gelijktijdig met de pulmonale circulatie vanaf de 10e week, wordt het lymfatische systeem gevormd. De lymfatische kanalen omringen de bronchiën, longslagaders, alveolaire kanalen; centripetale lymfestroom.

De dikte van de wanden van de intrapulmonale slagaders van de foetus is 15-20% van de buitendiameter van de slagaders. In de neonatale periode verandert deze verhouding, daalt tot 5% als gevolg van de actieve verwijding van de slagaders. In de vroege kinderjaren neemt de spiermassa van de slagaders af, omdat de ontwikkeling van de spierlaag langzamer is dan een toename in de grootte van de bloedvaten. De expressie van de spierlaag in de slagaders met kleine diameterveranderingen in de postnatale periode: bij de foetus kan deze worden teruggevoerd naar de terminale bronchiolen, in de vroege kindertijd - tot het niveau van respiratoire bronchiolen, en bij volwassenen - tot de longblaasjes. De dikte van de wanden en de ernst van de spierlaag in de intrapulmonale aderen daarentegen blijven relatief onveranderd gedurende de kindertijd.

Differentiatie van het ademhalingsepitheel

In de canaliculaire periode, wanneer respiratoire bronchiolen verschijnen, en het capillaire netwerk snel groeit, beginnen de epitheelcellen die de luchtwegen vormen zich in 2 typen te splitsen. Osmofilie lamellaire lichamen, talrijke mitochondria, endoplasmatisch reticulum, lamellair complex (Golgi-apparaat) en polyribosomen zijn kenmerkend voor pneumocyten van type II (verschijnen tussen de 16e en 20e week). Deze cellen spelen een belangrijke rol bij de synthese, accumulatie en secretie van pulmonaire surfactanten. Elke 2-3 cellen zijn met elkaar verbonden door zijdelingse oppervlakken, alsof ze clusters vormen. De vrije oppervlakken van cellen zijn gericht in het lumen van de luchtwegen.

Pneumocyten van type I onderscheiden zich door vlakke en lange cytoplasmatische processen, de afwezigheid van glycogeen en lamellaire lichamen. Volgens deze tekens zijn ze gedifferentieerd van het blokvormige epitheel. Vanwege de kleine dikte en nauwe verbinding met het endotheel van de haarvaten, zijn Type I-cellen bij uitstek geschikt voor gasuitwisseling. De levenscyclus van cellen van type I en II is 4-6 weken. Type I-cellen zijn gemakkelijk kwetsbaar en lijken niet in staat tot replicatie. Schade aan alveolaire cellen stimuleert de proliferatie van type II-cellen, waarvan wordt aangenomen dat ze in type I-cellen kunnen transformeren.

Foetale pulmonaire vloeistof

De longen van de foetus zijn gevuld met vocht in de canaliculaire periode, maar een grote hoeveelheid vocht begint pas in het derde trimester van de zwangerschap te worden geproduceerd. De afscheiding ervan vereist actief transport van chloorionen uit het plasma, waardoor de reabsorptie van bicarbonaten wordt overschreden. Natriumtransport vindt plaats in overeenstemming met de elektrochemische gradiënt: een verhoging van de natriumconcentratie verhoogt de osmotische druk, wat leidt tot de accumulatie van water. Kleine hoeveelheden vloeistof stromen de luchtpijp binnen, het grootste deel wordt ingeslikt en een kleine hoeveelheid oppervlakte-actieve stof in het bloed komt in de vruchtwaterholte. Om deze reden kan de inhoud van de laatste worden gebruikt om de biologische rijpheid van de longen te beoordelen. Vergeleken met vruchtwater heeft longvloeistof een lagere pH-waarde, een lagere concentratie aan bicarbonaten en eiwitten, echter, de osmolaliteit, het gehalte aan natrium en chloriden is hoger. Longvloeistof speelt een belangrijke rol bij de gefaseerde ontwikkeling van de longen, omdat een verandering in de eigenschappen ervan de proliferatie en differentiatie van pneumocyten beïnvloedt. Het is bekend dat pulmonale hypoplasie wordt gecombineerd met oligohydramnion. De productie van longvocht wordt gecontroleerd door bèta-adrenerge receptoren en blijkbaar door bepaalde hormonen. Tegen het einde van de prenatale periode is vocht in de longen van de foetus aanwezig in een hoeveelheid van 30 ml / kg lichaamsgewicht, wat overeenkomt met de functionele restcapaciteit (FOE) van de luchtgevulde longen van de pasgeborene. Bij de geboorte wordt een deel van de vloeistof uitgeworpen en wordt er een deel aangezogen, waardoor ruimte vrijkomt voor het functionele reserve-volume.

Pulmonaire surfactant

Chemische samenstelling De belangrijkste componenten van surfactant (C) zijn fosfolipiden, neutrale lipiden en eiwitten. De exacte samenstelling ervan hangt af van de methoden die worden gebruikt om het materiaal te verkrijgen. De bron van de hoofdcomponent van C - fosfatidylcholine - is cytidine-difosfocholine. Een ander mechanisme is minder belangrijk - methylatie van fosfatidylethanolamine. Neutrale lipiden die bestaan ​​uit cholesterol, triacylglyceriden en vrije vetzuren, vertegenwoordigen ongeveer 10% van alle lipiden van normale C. Andere 1-component-apoproteïnen, waarvan wordt aangenomen dat ze het extracellulaire transport van oppervlakteactieve fosfolipiden naar de monolaag op het oppervlak versnellen. Ten minste 60% van fosfatidylcholine is een verzadigde fractie, die het vermogen van C om de oppervlaktespanning te verminderen, bepaalt. In C verkregen van een lichte premature foetus, is de hoeveelheid fosfatidylcholine en fosfatidylglycerol verminderd en is de hoeveelheid fosfatidylethanolamine, fosfatidylinositol en sfingomyeline toegenomen. Het fosfatidylcholine van de onvolgroeide long is relatief onverzadigd.

Surfactant-functie. C speelt een belangrijke rol bij het vaststellen van de normale ademhaling na de geboorte, omdat het de oppervlaktespanning in de longblaasjes verlaagt en ze dus de mogelijkheid biedt om te handelen. Bovendien fungeert C als een anti-tectastatische factor. Een voldoende hoeveelheid C is nodig om de longen te bevrijden die uit de vloeistof ademen. Dankzij C is ten eerste minder inspanning nodig om de longen recht te trekken en ten tweede wordt de stabiliteit van de longblaasjes gehandhaafd, ondanks aanzienlijke fluctuaties in het volume. Het resterende luchtvolume na maximale expiratie (of FOE) is nodig om een ​​constant zuurstof- en kooldioxidegehalte in het bloed tijdens de ademhaling te handhaven. Bij C-deficiëntie is meer inspanning nodig om de long recht te maken; longvolume en IU verminderd.

Regulatie van de synthese. Factoren die de synthese van C reguleren, omvatten stoffen zoals glucose, vetzuren, choline, "sleutel" -enzymen die in verschillende stadia van de synthese van C werken, en sommige hormonen. De fysiologische rol van endogene hormonen bij het reguleren van de normale ontwikkeling van de long is niet helemaal duidelijk; Volgens de laatste gegevens hebben glucocorticoïden en schildklierhormonen echter, zij het een ondergeschikte, effect op de rijping van dit orgaan. Het gebruik van glucocorticoïden door een vrouw tijdens de zwangerschap induceert de activiteit van "sleutel" -enzymen en veroorzaakt daardoor het voortijdig voorkomen van C in de longen van de foetus. Gerandomiseerde klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de omgekeerde ontwikkeling van de hyaline-membraanziekte van de pasgeborene mogelijk is, als glucocorticoïden worden voorgeschreven op de 30e-34e week van de zwangerschap of 1-7 dagen voor de bevalling.

Schildklierhormonen, estradiol, aminofylline, heroïne en bèta-adrenerge geneesmiddelen, zoals isoxuprine en terbutaline, zijn ook stimulerende middelen voor de synthese van C. Deze laatste worden in de kliniek gebruikt om vroegtijdige bevalling te voorkomen. Al deze stoffen versnellen de synthese van C- en bèta-adrenerge geneesmiddelen en aminofylline, die de uitwisseling van catecholamines beïnvloeden, bevorderen de afgifte van C in de longblaasjes. Het gebruik van schildklierhormonen samen met glucocorticoïden stimuleert bovendien de productie van C in de longen van de foetus. Een langdurige breuk van de membranen, arteriële hypertensie bij een zwangere vrouw, placenta-insufficiëntie, bevalling, het gebruik van oxytocine, is aangetoond dat het de productie verhoogt. Het is mogelijk dat er meer glucocorticoïden in het bloed in de stress komen, hoewel de actie van endogene catecholamines gemedieerd door bètolongen niet kan worden uitgesloten. Omgekeerd is het risico op C-tekort verhoogd voor kinderen die zijn geboren uit vrouwen met diabetes, ongeacht de zwangerschapsduur en de aard van de geboorte. Feit is dat insuline het stimulerende effect van glucocorticoïden op de synthese van C. remt.

De afgifte van C hangt ook af van de ventilatie van de longen en de mate van afvlakking van de longblaasjes na de geboorte. De halfwaardetijd van C is 10-14 uur en wordt uit de longen langs de bronchiën verwijderd, gedeeltelijk geabsorbeerd door het alveolaire epitheel en gedeeltelijk geabsorbeerd door alveolaire macrofagen. Het proces van decompositie van C wordt versneld wanneer de longen overbelasten en het gebruik van zuivere zuurstof, maar het kan worden vertraagd als positieve druk aan het einde van de expiratie wordt gecreëerd tijdens gecontroleerde beademing van de longen.

Hoe "eenvoudige" oefeningen voor "ademen, ademen" te ontwikkelen

Dit wordt mogelijk gemaakt door de uitoefening van die sporten waarbij aerobics worden gebruikt, evenals door speciale oefeningen.

"Aërobe" sporten omvatten joggen, wandelen, fietsen, zwemmen, skiën, schaatsen, biatlon, roeien, bergbeklimmen en vele anderen. De volumetrainingbelastingen die kenmerkend zijn voor dit soort sporten dragen bij aan de ontwikkeling van de hartspier, een toename van het volume van de longen, een verbetering van de elasticiteit van de bloedvaten en een toename van het aanbod van voedingsstoffen in alle spieren en inwendige organen.

Zwemmen heeft een bijzonder positief effect op de longontwikkeling. Tijdens het trainen worden atleten inderdaad gedwongen om lang adem te halen, wat leidt tot een toename van het longvolume en een verbetering van de mobiliteit van de borst.

Wat de speciale oefeningen betreft, wordt het volgende als het meest effectief beschouwd.

Oefening voor de ribspieren

Het zijn de ribspieren die verantwoordelijk zijn voor de uitzetting van de ribben, waardoor de longen in het hele volume kunnen ademen. De door de experts voorgestelde oefening is uiterst eenvoudig: om deel te nemen aan elke aerobe sport in een gasmasker. En dit is geen grap! Voor inademing zal een gasmasker veel meer moeite moeten doen, die verantwoordelijk zijn voor de ribbelspieren. Het effect, volgens de garanties van ervaren coaches, is gewoon geweldig!

Oefeningen voor de longen

1. Te doen gedurende 1 - 2 minuten zeer scherpe en frequente ademhalingen, uitademingen. Na enige tijd kan de duur van de oefening worden verhoogd.
2. Probeer bij het uitademen de maximale hoeveelheid lucht uit de longen te persen en adem dan in korte stappen in verschillende stappen in. Aan het einde van de inhalatie, houd je adem zo lang mogelijk vast.
3. Adem zo diep mogelijk in en adem de lucht uit in kleine porties en houd de adem maximaal vast terwijl je uitademt, totdat je voelt dat je longen in volume zijn samengeperst.
4. Terwijl u inademt, telt u tot tien, inhaleert u wat meer lucht en telt u weer tot tien. Doe dit zo vaak als het longvolume zal toestaan. Doe hetzelfde tijdens de uitademing.
5. Adem in, tel tot 30. Na verloop van tijd, neem het langzamer.
6. Adem kort en met tussenpozen door de neus in en adem kort en met tussenpozen door de mond.

Oefeningen tijdens de training

1. Alleen uitademen bij het tillen van een zwaar projectiel. Ademhaling - alleen bij dalen.
2. Adem diep in en neem het maximale aantal push-ups of sit-ups tijdens het inhaleren. Doe hetzelfde tijdens de uitademing.

Yoga oefeningen

Yoga biedt verschillende ademhalingsoefeningen waarmee je niet alleen het ademhalingssysteem kunt ontwikkelen, maar ook het hele lichaam kunt verbeteren. Het is beter om met meesters te studeren, en we bieden alleen de meest eenvoudige, maar toch vrij effectief.

Gevorderd: Yoga - wat is het?

De longen opruimen

• We ademen diep adem.
• Houd een paar seconden je adem in.
• Lippen persen, alsof we willen fluiten.
• Zonder de wangen te overdrijven, ademen we een deel van de lucht uit met veel kracht en stoppen we enkele seconden.
• Herhaal dit in verschillende stappen.

Houd je adem in - oefening is ontworpen om de ademhalingsspieren en longen te versterken en te ontwikkelen, de borst uit te breiden

• We krijgen hetero en we halen diep adem.
• Houd je adem zo lang mogelijk in
• Met de kracht van uitademen door de open mond
• We maken een reinigende ademhaling, uitademen.

De voordelen van ademhalingsoefeningen voor kinderen. Ontwikkeling van de longen met een ballon

Veel moeders klagen vaak van constante verkoudheid bij hun kinderen. Sommige gewone hoest mag wekenlang niet verdwijnen en blijft gedurende de dag of de nacht in de vorm van hoesten. Nadat het kind naar de kleuterschool is gegaan, begint het leven van de moeder op een continu onophoudelijk ziekenhuis te lijken. Wat te doen? Immers, zelfs als alle aanbevelingen van de arts in acht worden genomen en medicijnen worden ingenomen, gaat de kou lang over. En steeds opnieuw herhaald. Om jonge moeders te helpen, kunnen ademhalingsoefeningen komen. Slechts twintig minuten per dag en je baby zal veel gezonder zijn.

De voordelen van ademhalingsoefeningen voor kinderen

Alle gymnastiekoefeningen zijn gericht op het ontwikkelen van de ademhaling. Tijdens hen leert het kind correct te ademen, dat wil zeggen om diep in te ademen en lang te inhaleren, terwijl de longen de resterende lucht bevrijden. Vanaf de geboorte zijn de longen van een kind onderontwikkeld en daarom is het noodzakelijk om met hen te werken. Veel baby's ademen oppervlakkig en vaak is dit verkeerd omdat in dit geval er restlucht in de longen zal zijn, ze niet volledig gevuld zullen zijn met verse zuurstof en dus de organen niet voldoende volume zullen ontvangen. Alleen ademhalingsoefeningen zullen het kind helpen om correct te leren ademen.

Na dergelijke lessen beginnen veel baby's constant te ademen door hun neus, en dit vermindert het risico op loopneus, bronchitis, hoest, ARVI aanzienlijk. Bovendien zorgt een dergelijke ademhaling ervoor dat je sneller kunt herstellen van de recente ziektes.

BELANGRIJK OM TE WETEN! Om over 30 dagen af ​​te vallen, moet je 3 belangrijke processen toepassen: voorbereiding. Lees verder >>>

Ademhalingsoefeningen vergroten de immuniteit van het kind. Binnen een paar weken na het begin van de lessen zal duidelijk worden dat het kind minder ziek is geworden. Het is vooral handig om ademhalingsoefeningen te combineren met ochtendoefeningen en vervolgens met verhardingsprocedures.

Veel kinderen hebben spraakproblemen. In logopedische therapie worden voortdurend ademhalingsoefeningen uitgevoerd. Maar elke moeder thuis kan dergelijke oefeningen met het kind doen. Dergelijke oefeningen zullen helpen spraakapparatuur en coördinatie van de bewegingen van het kind te ontwikkelen.

Ontwikkeling van de longen met een ballon

Met behulp van geïmproviseerde middelen kun je lessen veel leuker maken. Voor de ontwikkeling van de longen kunt u bijvoorbeeld een ballon gebruiken. Bied een kind de gelegenheid zich op te blazen en weg te blazen. Inhalatie moet diep door de neus zijn en uitademing lang door de mond. Slechts een paar minuten van deze oefening leert een kind om goed te ademen. Je kunt grappige rijmpjes tijdens deze oefening ook veroordelen, zodat het kind er meer plezier aan beleeft.

Onthoud dat ademhalingsoefeningen twee keer per dag gedurende tien minuten moeten worden gedaan. De ruimte moet goed worden getest en kan slechts een uur na het eten worden gedaan. Ga in gesprek met uw kind en al snel zult u een significant resultaat zien.

Hoe de pulmonale luchtwegen van het kind te versterken?

Het kind is vaak meer bronchitis, tracheo-bronchitis en slechts een hoest.

Mijn grootvader genas het meest verschrikkelijke bronchiale astma in het Buteyko-systeem met beademingstoestellen, hij veegde zichzelf ook dagelijks af met een handdoek met koud water. Als het kind geen allergische component heeft, specifiek voor chloor en andere waterzuiveraars in de zwembaden, dan is het ideaal om te zwemmen, en nog beter is onderwatersporten met ademhalend vermogen. Er zijn veel voorbeelden hiervan, toen de "chakhliks" en "mildews" hun longen 6-7 liter lieten rondzwemmen en gezond werden. Maar vroeger hadden we een heldere zee, een enorm pluspunt, en nu baden we in de stad en kunnen diarree, braken en temperatuur gemakkelijk beginnen. En dus zijn we in de herfst blijven zwemmen, die in de winter overvloediger zijn, ook is harden geweldig.

Op de leeftijd van 10-11 jaar was ik constant ziek met bronchitis, niets hielp me, en de artsen behalve dat ze me adviseerden om melk met honing te drinken en antibiotica te nemen, konden dat niet. Mijn moeder wanhoopte gewoon, omdat ik normaal niet naar school kon en nadat ik naar een les ging na een ziekte, kon ik maximaal een week duren, en dan werd ik weer erg ziek. Toen besloten we om ademhalingsoefeningen Strelnikova uit te proberen, contrasterende zielen te nemen (zelfs bij hoge temperatuur), waarna de ziekten stopten en ik al jaren niet meer ziek ben, mijn gezondheid sterk werd en ik vergat wat een hoest is.

'S Avonds, voordat u naar bed gaat, typt u een bad met warm water in, zodat het kind op het bot zit. Breng onderaan een synthetisch kleed met een ruw oppervlak aan. Er zijn groene degenen die gras imiteren. En giet een beetje extract van eucalyptus tinctuur in het water (dennen, dennennaalden). Houd het kind bij de hand en hij laat hem rondlopen in de badkamer in dit water en luid liederen zingen. Het lichaam als geheel zal dus worden gehard door de voetzolen. En aangezien het actief zal ademen in de verdamping van tincturen, zal het therapeutische inhalaties nodig hebben, die zeer nuttig zijn voor het genezen van de bovenste luchtwegen. Loop minstens 15 minuten, en bij voorkeur 20-25. Veeg vervolgens de benen af ​​en ga naar bed. Zodat een kind zich niet zou vervelen om te zingen - met hem zingen.

Hoe het longvolume te verhogen: nuttige aanbevelingen

Het inwendige volume van de longen heeft geen constante index, omdat deze afhankelijk is van veel factoren en afneemt met de leeftijd. Dit is te wijten aan het feit dat de meeste chronische ademhalingsaandoeningen en sommige slechte gewoonten geleidelijk het longsysteem verstoppen en weefsel vernietigen.

Dit alles leidt geleidelijk tot kortademigheid en verminderde algehele prestaties. Hoe het longvolume te vergroten?

Een fysieke toename van het longvolume is onmogelijk te bereiken, omdat het pulmonaire systeem zijn eigen beperkingen kent. Maar er zijn bepaalde manieren om hun prestaties te beïnvloeden en de beschikbare longvolumes te maximaliseren.

Een specifiek voorbeeld is ademhalingsgymnastiek, tijdens het uitvoeren van oefeningen die het mogelijk maken om de inwendige longruimte te zuiveren en het spiergedeelte (borst- en middenspieren) te versterken. Dit alles zal geleidelijk de kwaliteit van de zuurstoftoevoer van het lichaam verhogen.

Hoe het volume van de longen thuis te verhogen en voordelen te behalen voor het lichaam - de beste technieken die de lezer worden voorgesteld.

Wat bepaalt het longvolume

Het volume van de longruimte is de waarde die de hoeveelheid lucht bepaalt die door een persoon tegelijkertijd wordt ingeademd. De normale waarde is de normale inademing en het maximum is de hoeveelheid lucht die een persoon kan inademen na een volledige voorvervaldag. Maximale waarden voor een persoon zijn ongeveer 3-4 liter, in zeldzame gevallen het bereiken van 6-7 liter.

De indicator zelf is afhankelijk van een aantal factoren:

Een afzonderlijke factor kan worden overwogen en zwangerschap - gedurende deze periode is het vrouwelijk lichaam voldoende geherstructureerd, en de vergrote baarmoeder zet het diafragma onder druk.

De video in dit artikel zal lezers kennis laten maken met de basisprincipes van het verhogen van het longvolume.

Methoden om de longcapaciteit te vergroten

Voor mensen die sporten, met name anaerobe en aerobe soorten, is deze indicator belangrijk en kan tot succes leiden. Het meest voor de hand liggende voorbeeld van het effect van longvolume op sportieve prestaties is freediving, andere typen zijn er niet zo afhankelijk van.

Tegelijkertijd breidt een hoge activiteit en regelmatige lichaamsbeweging geleidelijk de capaciteit van de longzakken uit als gevolg van toegenomen zuurstofverbruik door het lichaam. Dit geeft een toename van de initiële indicatoren van pulmonaal volume van de orde van 5-15%.

De optimale richtingen van fysieke activiteit die het volume van de longholte en de algemene zuurstoftoevoer beïnvloeden zijn dergelijke sporten:

Het is vermeldenswaard dat al deze belastingen bovendien de immuunweerstand van het lichaam verhogen en het cardiovasculaire systeem versterken. Tegelijkertijd is er een groep oefeningen ontworpen om resultaten te bereiken bij het herstellen van de efficiëntie van het ademhalingssysteem en het verhogen van het totale longvolume.

Bepaalde typen sporten worden geladen

Om het totale longvolume te verhogen, is het niet nodig om deel te nemen aan een bepaalde sport, er zijn sommige soorten lichamelijke activiteit die zeer effectief zijn in deze materie. Optimale opties voor reguliere klassen zijn de volgende belastingen, besproken in de tabel.

Naast deze, zijn er oefeningen van respiratoire gymnastiek, gerelateerd aan het verloop van therapeutische oefentherapie. Houd er echter rekening mee dat het voor het selecteren van de optimale reeks oefeningen beter is om voor advies contact op te nemen met een medisch specialist.

Diafragmatische ademhaling

Abdominale (diafragmatische) ademhaling is een van de belangrijkste oefeningen van fysiotherapie voor het ademhalingssysteem. Bij dit type ademhaling worden longzakken rechtgetrokken door het werk van het diafragma en de buikspieren en blijft de borst in een statische positie.

Het is belangrijk! Voor de man is dit type ademhaling natuurlijk, en voor vrouwen is er een behoefte om de techniek van het uitvoeren van de oefening in de meest uitgebreide vorm extra te beheersen.

Een soort van ademhalingsoefeningen om het volume van de longen te verhogen is als volgt:

1. In rugligging op de rug is het nodig om de schouders en nek volledig te ontspannen.
2. De ene hand bevindt zich op de borst en de tweede ligt op de pers.
3. Inhalatie vindt plaats via de neus, terwijl wordt gecontroleerd in welk gedeelte van de longen het binnenkomt (de pers moet hoger worden).
4. Na goed inhaleren, moet de ademhaling met ongeveer 7 seconden worden uitgesteld.
5. Uitademen is vereist om via de mond uit te voeren, terwijl de buikspieren worden belast voor de volledige vrijlating van de longen.

De oefening wordt minstens 5 keer herhaald. Na een periode van regelmatige uitoefening van deze oefening, neemt het pulmonaire volume toe.

Vooral nuttig is de implementatie van diafragmatische ademhaling voor mensen die lijden aan de chronische vorm van obstructieve longziekte (COPD) als gevolg van de sterke verzwakking van het diafragma.

Vervloekte lippen

Om het volume van de longen te vergroten, is een verplichte belasting van de luchtwegen vereist. Om het nodige spanningsniveau te creëren, is het nodig om de vrije doorgang van lucht naar de longholte en terug te beperken.

Er zijn geen moeilijkheden bij het inademen - het is voldoende snel en met een inspanning om door de neus in te ademen en de weerstand manifesteert zich onmiddellijk.

Om tijdens de uitademing weerstand te ontwikkelen, moet je deze methode van ademhalingsoefeningen volgen:

1. Je moet een ontspannen zithouding nemen. De achterkant moet in een gelijkmatige positie blijven.
2. De lucht trekt langzaam door de neus naar binnen. Het is noodzakelijk om diep te ademen.
3. Wanneer je uitademt door de mond, moet je je lippen aanspannen en extra inspanningen verrichten.

Om de oefening te voltooien, moet u ongeveer 8-10 van dergelijke ademhalingen nemen. Vanwege het feit dat de luchtmassa's lange tijd in de longzakken zitten, neemt de gasuitwisseling toe en neemt de capaciteit geleidelijk toe. Tijdens dit proces komt er meer zuurstof in de bloedbaan, wat duizeligheid kan veroorzaken.

De spier van de borst trainen

De eenvoudigste methode om de spieren van de borstkas te trainen, is je adem inhouden. Voor iemand die geen problemen heeft met de gezondheid van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, is de mogelijkheid van natuurlijke vertraging beperkt tot ongeveer 1 minuut.

Om deze indicator en longcapaciteit te vergroten, moet u de oefening volgens deze instructie uitvoeren:

1. In een staande positie met een kleine kanteling, moet u uw rug iets buigen en een volledige uitademing uitvoeren. Het wordt aanbevolen om in kleine porties uit te ademen, totdat een gevoel van interne compressie optreedt.
2. Na het uitademen, zou je een volle borstkas moeten krijgen. Dit moet in kleine porties worden gedaan om het gevoel van volheid van de borstkas te krijgen.
3. Het behoud van de adem moet zo lang mogelijk zijn. De duur van deze fase van de oefening moet worden beperkt tot niet minder dan 10 seconden.
4. De uitademing moet soepel zijn om de borstspieren in staat te stellen terug te keren naar hun oorspronkelijke positie zonder onnodige stress.

In feite impliceert de oefening zelf de maximale vulling van de longholtes met lucht tijdens inademing gevolgd door volledige lediging tijdens uitademing. Als u duizelig wordt tijdens het uitvoeren van deze oefening, moet u een pauze van 1-2 minuten nemen.

Waarschuwing! Er is een bepaald masker om het volume van de longen te vergroten, maar het gebruik ervan is niet altijd toegestaan. In sommige gevallen kan het apparaat aanzienlijke schade aan de menselijke gezondheid toebrengen.

Een aparte optie voor het trainen van intercostale spieren is om verschillende fysieke oefeningen uit te voeren in een ademmasker of in een gasmasker. Dit zal extra stress toevoegen, zowel bij inademing als bij uitademen, maar zal helpen bij het ontwikkelen van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling.

Goede voeding, verhoging van de capaciteit van de longen

Volgens wetenschappelijk onderzoek is een toename van het longvolume zonder het gebruik van gerichte fysieke inspanning mogelijk, op voorwaarde dat een persoon zich aan een bepaald type voeding zal houden.

Waarschuwing! Een medicijn om het volume van de longen te verhogen, moet efedrine bevatten. Hiertoe kunt u ook enkele sportsupplementen gebruiken. Het is de moeite waard op te letten dat deze methode alleen kan worden toegepast na overleg met een specialist. Alleen een arts kan de dosering kiezen en een cursus voorschrijven.

Er zijn met name producten met een voldoende gehalte aan vitamine C en E, die de bescherming van het ademhalingssysteem tegen vrije radicalen verhogen, wat een positief effect heeft op hun prestaties:

Naast deze, is vis bijzonder prominent vanwege het hoge gehalte aan omega-3 vetzuren. Zo'n complex kan worden gekocht in de vorm van voedingssupplementen. De instructie regelt de kenmerken van opname.

De prijs van vitaminecomplexen van verschillende fabrikanten varieert aanzienlijk. Deze groep stoffen vermindert de veroudering van het lichaam en stelt u in staat sneller ontstekingsprocessen te doven.

Er werd ook opgemerkt dat veel patiënten met een diagnose van "bronchiale astma" met de consumptie van zeevruchten, fruit en groenten behorende tot deze categorie, en in staat waren om hun toestand te verbeteren. Als gevolg van langdurige regelmatige inname van deze producten is het mogelijk om de vitale capaciteit van de longen te verhogen tot 65%.

Ademhalingssysteem van kinderen: ontwikkeling en functies

De belangrijkste vitale functie van het ademhalingssysteem is om weefsels te voorzien van zuurstof en kooldioxide-uitscheiding.

Uit dit artikel leer je hoe de ontwikkeling van het ademhalingssysteem van het kind, en wat zijn de kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen.

Het ademhalingssysteem van kinderen

Ontwikkeling van het ademhalingssysteem van het kind

Ademhalingsorganen bestaan ​​uit luchtgeleidende (ademhalings) kanalen en het ademhalingsgedeelte (longen) zelf. De luchtwegen zijn verdeeld in het bovenste deel (van de opening van de neus tot de stembanden) en lager (strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën). Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, is hun morfologische structuur nog steeds onvolmaakt, waarmee ook de functionele kenmerken van de ademhaling worden geassocieerd. Intensieve groei en differentiatie van de ademhalingsorganen gaat door tijdens de eerste maanden en jaren van het leven. De vorming van de organen van de luchtwegen eindigt gemiddeld met 7 jaar, en alleen hun omvang neemt verder toe.

De structuur van de luchtwegen van een pasgeborene:

Alle luchtwegen bij een kind hebben aanzienlijk kleinere maten en smallere verschillen dan bij een volwassene. De kenmerken van hun morfologische structuur bij kinderen van de eerste levensjaren zijn:

Dun, gevoelig, gemakkelijk zichtbaar droog slijmvlies met onvoldoende ontwikkeling van de klieren, met verminderde productie van secretoir immunoglobuline A (SIgA) en een tekort aan oppervlakteactieve stoffen;

Rijke vascularisatie van de submucosale laag, voornamelijk vertegenwoordigd door losse cellulose en die weinig elastische en bindweefselelementen bevat;

De zachtheid en buigzaamheid van het kraakbeenachtige raamwerk van de onderste luchtwegen, de afwezigheid van elastisch weefsel in en in de longen.

Dit vermindert de barrièrefunctie van het slijmvlies, vergemakkelijkt de penetratie van het infectieuze agens in de bloedbaan en creëert ook voorwaarden voor de vernauwing van de luchtwegen als gevolg van snel oedeem of compressie van buigzame beademingsbuizen van buitenaf (thymus, abnormale vaten, vergrote tracheobronchiale lymfeknopen).

Bovenste luchtwegen van een pasgeborene

Neus en nasopharyngeale ruimte

Bij jonge kinderen is de neus- en nasopharyngeale ruimte klein, kort, afgeplat vanwege onvoldoende ontwikkeling van het gezichtskelet. De schelpen zijn dik, de neuspassages zijn smal, de bodem wordt slechts gevormd door 4 jaar. Zelfs een kleine hyperemie en oedeem van het slijmvlies met een loopneus maken de neuspassages onbegaanbaar, veroorzaken kortademigheid, maken het moeilijk om de borst te zuigen. Caverneus weefsel ontwikkelt zich op de leeftijd van 8-9 jaar, dus nasale bloeding bij jonge kinderen is zeldzaam en als gevolg van pathologische aandoeningen. Tijdens de puberteit worden ze vaker waargenomen.

Verstopte neus

Voor de geboorte van een kind worden alleen de maxillaire sinussen gevormd; frontale en ethmoid zijn niet-gesloten uitsteeksels van het slijmvlies, gevormd in de vorm van holten pas na 2 jaar, de hoofdsinus is afwezig. Volledig alle paranasale neusholten ontwikkelen zich op de leeftijd van 12-15 jaar, maar de sinusitis kan zich ook ontwikkelen bij kinderen van de eerste twee levensjaren.

Kort, de kleppen zijn onderontwikkeld, de uitlaat bevindt zich dicht bij de hoek van de oogleden, wat de verspreiding van de infectie van de neus naar de conjunctivale zak vergemakkelijkt.

Bij jonge kinderen is de farynx relatief breed, palatine amandelen zijn duidelijk zichtbaar bij de geboorte, maar steken niet uit vanwege goed ontwikkelde bogen. Hun crypten en bloedvaten zijn slecht ontwikkeld, wat tot op zekere hoogte de zeldzame ziektes van angina in het eerste levensjaar verklaart. Aan het einde van het eerste jaar wordt het lymfoïde weefsel van de tonsillen, waaronder de nasofaryngeale (adenoïden), vaak hyperplassed, vooral bij kinderen met diathese. Hun barrièrefunctie op deze leeftijd is laag, zoals die van lymfeklieren. Het uitgebreide lymfoïde weefsel wordt gekoloniseerd door virussen en microben en infectiecentra worden gevormd - adenoïditis en chronische tonsillitis. Tegelijkertijd worden frequent keelpijn en acute respiratoire virale infecties opgemerkt, nasale ademhaling wordt vaak verstoord, de veranderingen in het gezichtskelet en een "adenoïde gezicht" wordt gevormd.

Nauw verwant aan de wortel van de taal. Bij pasgeborenen is het relatief kort en breed. De onjuiste positie en zachtheid van het kraakbeen kan de oorzaak zijn van de vernauwing van de toegang tot het strottenhoofd en het verschijnen van een lawaaierige (stridor) ademhaling.

Lagere luchtwegen van een pasgeborene

Dit orgaan van het ademhalingssysteem van een pasgeborene is hoger dan bij volwassenen, het valt met de leeftijd, is erg mobiel. Zijn positie is wisselvallig, zelfs bij dezelfde patiënt. Het heeft een trechtervorm met een duidelijke versmalling in het gebied van de subglottische ruimte, begrensd door rigide cricoid kraakbeen. De diameter van het strottenhoofd op deze plaats bij een pasgeborene is slechts 4 mm en neemt langzaam toe (6-7 mm in 5-7 jaar, 1 cm op 14-jarige leeftijd), de uitzetting is onmogelijk. Een smal lumen, een overvloed aan zenuwreceptoren in de subglottische ruimte, gemakkelijk optredend oedeem van de submucosale laag kan ernstige ademhalingsstoornissen veroorzaken, zelfs met kleine manifestaties van een ademhalingsinfectie (kroepsyndroom).

Schildklierkraakbeen vormt een stompe afgeronde hoek bij kleine kinderen, die na 3 jaar acuter wordt bij jongens. Vanaf de leeftijd van 10 jaar is het kenmerkende mannelijke strottenhoofd gevormd. Ware stembanden bij kinderen zijn korter dan bij volwassenen, wat de toonhoogte en het timbre van de stem van een kind verklaart.

Bij kinderen van de eerste maanden van hun leven is het strottenhoofd vaker trechtervormig, op oudere leeftijd hebben cilindrische en conische vormen de overhand. Het bovenste uiteinde bevindt zich bij pasgeborenen significant hoger dan bij volwassenen (op het niveau van de IV- en VI-cervicale wervels, respectievelijk) en neemt geleidelijk af, evenals het niveau van de luchtpijpvertakking (van de derde borstwervel in de pasgeborene tot V-VI op 12-14 jaar). Het skelet van de trachea bestaat uit 14-16 kraakbeenachtige semiring verbonden met de achterkant van het vezelig membraan (in plaats van de elastische eindplaat bij volwassenen). Het membraan bevat veel spiervezels, waarvan de vermindering of ontspanning het lumen van het lichaam verandert. De luchtpijp van een kind is zeer mobiel, wat, samen met het veranderende lumen en de zachtheid van kraakbeen, soms leidt tot een spleetachtige val bij de uitademing (collaps) en is de oorzaak van uitademingsdyspnoe of grof snurkende ademhaling (aangeboren stridor). Symptomen van stridor verdwijnen meestal na 2 jaar, wanneer het kraakbeen dichter wordt.

Tegen de tijd van geboorte, wordt de bronchiale boom gevormd. Met de groei van het kind verandert het aantal vertakkingen en hun verdeling in het longweefsel niet. De grootte van de bronchiën wordt intensiever verhoogd in het eerste levensjaar en in de puberteit. Ze zijn ook gebaseerd op kraakbeenachtige halve cirkels in de vroege kindertijd, die geen nalopende elastische lamina hebben en verbonden zijn door een vezelig membraan dat spiervezels bevat. Het kraakbeen van de bronchiën is zeer elastisch, zacht, veerkrachtig en gemakkelijk te verplaatsen. De rechter hoofdbronchus is meestal bijna een directe voortzetting van de luchtpijp, daarom komt het voor dat vreemde lichamen vaker worden gevonden. De bronchi zijn, net als de luchtpijp, bekleed met cilindrisch epitheel met meerdere rijen, waarvan het trilapparaat is gevormd na de geboorte van het kind. Hyperemie en oedeem van de bronchiale mucosa, de inflammatoire zwelling vermindert het lumen van de bronchiën aanzienlijk, tot hun volledige obstructie. Door de toename van de dikte van de submukeuze laag en het slijmvlies met 1 mm neemt het totale oppervlak van het bronchiale lumen van de pasgeborene met 75% af (voor een volwassene - met 19%). Actieve bronchi-motiliteit is onvoldoende vanwege slechte spierontwikkeling en trilhaarepitheel.

Onvolledige myelinisatie van de nervus vagus en de onderontwikkeling van de ademhalingsspieren dragen bij aan de zwakte van de hoestimpuls bij een jong kind; een geïnfecteerd slijm dat zich ophoopt in de bronchiën, verstopt de lumen van de kleine bronchiën, bevordert atelectasis en infectie van het longweefsel. Zoals uit het bovenstaande blijkt, is het belangrijkste functionele kenmerk van de bronchiale boom van een klein kind de ontoereikende prestatie van de drainage, reinigingsfunctie.

Bij een kind, zoals bij volwassenen, hebben de longen een segmentale structuur. Segmenten worden van elkaar gescheiden door smalle groeven en lagen bindweefsel (lobvormige long). De belangrijkste structurele eenheid is de acini, maar de terminale bronchiolen eindigen niet in een stel longblaasjes, zoals bij een volwassene, maar in een zak (sacculus). Van de "kant" -randen van de laatste worden geleidelijk nieuwe alveoli gevormd, waarvan het aantal bij een pasgeborene 3 keer kleiner is dan bij een volwassene. De diameter van elke alveoli neemt toe (0,05 mm bij een pasgeborene, 0,12 mm bij 4-5 jaar, 0,17 mm tot 15 jaar). Tegelijkertijd vergroot het de vitale capaciteit van de longen. Interstitiële weefsels in de longen van een kind zijn brokkelig, rijk aan bloedvaten, vezels, bevatten heel weinig bindweefsel en elastische vezels. In dit opzicht zijn de longen van een kind van de eerste levensjaren voller en minder luchtig dan die van een volwassene. Onderontwikkeling van het elastische raamwerk van de longen draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van emfyseem en atelectase van het longweefsel. Atelectasis komt vooral vaak voor in de rug van de longen, waar hypoventilatie en bloedstasis constant worden waargenomen vanwege de geforceerde horizontale positie van een klein kind (voornamelijk op de rug). De neiging tot atelectase neemt toe als gevolg van een tekort aan oppervlakteactieve stof, een film die de alveolaire spanning op het oppervlak regelt en wordt geproduceerd door alveolaire macrofagen. Het is deze tekortkoming die de oorzaak is van onvoldoende longuitzetting in vroegtijdige geboorte (fysiologische atelectase).

Bij een kind is het gemakkelijk rekbaar door de zwakke hechting van wandschijven. Het viscerale borstvlies, vooral bij pasgeborenen, is relatief dik, los, gevouwen, bevat villi, uitgroeisels, het meest uitgesproken in de sinussen, dwarsgaten. In deze gebieden zijn er voorwaarden voor het sneller optreden van infectieuze foci.

Het bestaat uit grote bronchiën, bloedvaten en lymfeklieren (tracheobronchiaal, bifurcatie, bronchopulmonaal en rond de grote bloedvaten). Hun structuur en functie zijn vergelijkbaar met perifere lymfeklieren. Ze reageren gemakkelijk op de introductie van een infectie en creëren een beeld van zowel niet-specifieke als specifieke (tuberculose) broncho-adenitis. De wortel van de long is een integraal onderdeel van het mediastinum. De laatste wordt gekenmerkt door gemakkelijke verplaatsbaarheid en is vaak de plaats van de ontwikkeling van inflammatoire foci, van waaruit het infectieuze proces zich verspreidt naar de bronchiën en de longen. De thymusklier (thymusklier) wordt ook in het mediastinum geplaatst, dat groot is bij de geboorte en normaal gesproken geleidelijk afneemt gedurende de eerste twee levensjaren. Een vergrote thymusklier kan compressie van de luchtpijp en grote bloedvaten veroorzaken, de ademhaling en bloedcirculatie belemmeren.

Vanwege de aard van de borstkas middenrif speelt een jong kind een grote rol in het mechanisme van de ademhaling, het verstrekken van inspiratie diepte van de zwakte van de reductie ervan is deels te verklaren door een zeer oppervlakkige ademhaling pasgeborene. Processen waarover beweging van het membraan verhinderen (de vorming van een gasbel in de maag maag, intestinale parese, verhoogde parenchymale organen intoxicatie et al.), Verminderen longventilatie (restrictieve respiratoire insufficiëntie).

Fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen

De belangrijkste functionele fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem van een pasgeborene zijn:

• oppervlakkige ademhaling;
• fysiologische dyspnoe (tachypnea);
• vaak abnormaal ademhalingsritme;
• de intensiteit van gasuitwisselingsprocessen;
• mild respiratoir falen.

De diepte van de ademhaling, de absolute en relatieve volumes van één ademhalingsreactie bij een kind is aanzienlijk minder dan bij een volwassene. Met de leeftijd nemen deze cijfers geleidelijk toe. Bij schreeuwen neemt het ademvolume 2-5 keer toe. De absolute waarde van het kleine ademvolume is kleiner dan die van een volwassene, en de relatieve waarde (per 1 kg lichaamsgewicht) is veel groter.

De ademfrequentie is groter, hoe jonger het kind het kleine volume van elke ademhaling compenseert en het lichaam van het kind van zuurstof voorziet. Ritme-instabiliteit en korte (3-5 min) ademstilstand (apneu) bij pasgeborenen en premature baby's worden geassocieerd met onvolledige differentiatie van het ademhalingscentrum en de hypoxie. Zuurstofinhalatie elimineert meestal respiratoire aritmie bij deze kinderen.

Gasuitwisseling bij kinderen wordt krachtiger uitgevoerd dan bij volwassenen, vanwege de rijke vascularisatie van de longen, de bloedstroomsnelheid en de hoge diffusiecapaciteit. Tegelijkertijd wordt de ademhalingsfunctie van een jong kind zeer snel verstoord door onvoldoende uitwijkingen van de longen en het gladmaken van de longblaasjes.

Zwelling van het epitheel van de longblaasjes en interstitiële long- uit zelfs een klein gedeelte van longweefsel van het besluit van de ademhaling (atelectase, congestie in de onderrug van de longen, lobulaire longontsteking restrictieve veranderingen) verminderen pulmonaire ventilatie, waardoor hypoxemie en ophoping van kooldioxide in het bloed, bijv. E. De ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie, en ook respiratoire acidose. Weefselademing komt voor bij een kind met hogere energiekosten dan bij volwassenen en wordt gemakkelijk gestoord door de vorming van metabole acidose als gevolg van de instabiliteit van de enzymsystemen die inherent zijn aan de vroege kinderjaren.

Onderzoek naar het ademhalingssysteem van kinderen

Methoden voor de studie van het ademhalingssysteem van de pasgeborene

Bij het beoordelen van de toestand van het ademhalingssysteem worden ondervraging (meestal de moeder) en objectieve methoden gebruikt: onderzoek en telling van het aantal ademhalingsbewegingen, palpatie, percussie, auscultatie, evenals laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

Ondervraging. Ze verduidelijken met de moeder hoe de perinatale periode en bevalling zijn verlopen, waar het kind ziek van was, inclusief kort voor de huidige ziekte, welke symptomen werden waargenomen aan het begin van de ziekte. Let vooral op de loopneus en moeilijkheden bij nasale ademhaling, hoesten karakter (periodieke, paroxysmale, blaffen, enz. D.) en de ademhaling (hees, piepende ademhaling, hoorbaar op afstand, enz. D.) en contacten met patiënten met respiratoire of een andere acute of chronische infectie.

Extern onderzoek. Inspectie van het gezicht, nek, borst, ledematen geeft de meer informatie, hoe jonger het kind. Besteed aandacht aan dergelijke kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen, als een schreeuw, stem en hoest. Inspectie helpt bij het identificeren van voornamelijk tekenen van hypoxemie en ademhalingsfalen - cyanose en kortademigheid.

Cyanose kan worden uitgedrukt in bepaalde gebieden (nasolabiale driehoek, vingers) en komt vaak voor. Bij geavanceerde microcirculatiestoornissen wordt een ruw cyanotisch (marmer) patroon op de huid waargenomen. Cyanose kan optreden bij schreeuwen, inbakeren, voeden of permanent zijn.

De uitbreiding van het oppervlakkige capillaire netwerk in zone VII van de halswervel (het symptoom van Frank) kan wijzen op een toename van de tracheobronchiale lymfeklieren. Een ernstig vasculair netwerk op de huid van de borst is soms een aanvullend symptoom van hypertensie in het longslagaderstelsel.

Dyspnoe gaat vaak gepaard met de deelname van extra spieren en samentrekking van de buigzame delen van de borstkas.

Inspiratoire dyspnoe met belemmerd, sonore, soms fluitende ademhaling wordt waargenomen in het croup-syndroom en obstructie van de bovenste luchtwegen.

Expiratoire kortademigheid met moeite uitademen en een rek kenmerk van obstructieve bronchitis, astma, bronchitis, respiratoir syncytieel virale infectie, een aanzienlijke toename van tracheobronchiale lymfeklieren.

Gemengde dyspneu treedt op bij longontsteking, pleuritis, stoornissen in de bloedsomloop, restrictieve ademhalingsinsufficiëntie (gekenmerkt door winderigheid, ascites). Puffend kortademigheid van gemengde aard wordt waargenomen bij ernstige rachitis.

Met de stem van het kind kunt u de toestand van de bovenste luchtwegen beoordelen. Een hees, laag klinkende stem of volledige afonie is kenmerkend voor laryngitis en kroepsyndroom. Een ruwe lage stem is kenmerkend voor hypothyreoïdie. Neus, nasale toon verwerft stem chronische rhinitis, amandelen, palatine gordijnen parese (als gevolg van geboortetrauma, poliomyelitis, difterie), tumoren en abcessen van de keel, aangeboren afwijkingen van de bovenkaak.

De kreet van een gezonde voldragen baby is luid, sonore, draagt ​​bij aan de afvlakking van longweefsel en het verdwijnen van atelectasen. Er is een zwakke kreet verbonden aan een voortijdig en verzwakt kind. Huilen na het voeden, voor ontlasting, tijdens het urineren vereist, respectievelijk, uitsluiting van hypolactia, anale fissuren, phimosis, vulvitis en urethritis. Periodieke luide kreet wordt vaak waargenomen met otitis, meningitis, pijn in de buik, eentonige, niet-expressieve "hersen" -kreet - met organische laesies van het centrale zenuwstelsel.

Hoesten. Dit is een zeer waardevolle diagnostische functie. Voor kunstmatige inductie van hoest, kunt u drukken op het tracheale kraakbeen, de wortel van de tong, irriteren de keel. Blaffen, ruw, geleidelijk aan verliezen klinkend hoest kenmerk van kroepsyndroom. Een paroxismale, langdurige, hoesthoest na opeenvolgende duwtjes, gepaard met een luide ademhalingsmoeilijkheid (reprise) en eindigend met braken, wordt waargenomen met kinkhoest. Bitonale hoest is kenmerkend voor de vergrote intremoracale lymfeklieren in de tracheobronchiale en vertakking. Een korte, pijnlijke hoest met uitademing komt vaak voor bij pleuropneumonie; droog, pijnlijk - met faryngitis, tracheitis, pleuritis; nat - met bronchitis, bronchiolitis. Men moet niet vergeten dat de zwelling van het slijmvlies van de nasopharynx, een toename van adenoïden, overmatige mucusvorming persisterende hoest kan veroorzaken, vooral bij het veranderen van positie, zonder de onderliggende luchtwegen te beïnvloeden.

Ademhaling. Het tellen van het aantal ademhalingsbewegingen moet aan het begin van het onderzoek worden gemaakt in een rusttoestand (of slaap), aangezien het kind gemakkelijk tachypnea kan ontwikkelen onder elke invloed, inclusief emotionele. Bradypnea bij kinderen is zeldzaam (met meningitis en andere hersenletsels, uremie). Bij ernstige intoxicatie wordt soms de ademhaling van een opgejaagd beest waargenomen - frequent en diep. Ademtelling wordt binnen een minuut uitgevoerd, beter bij slapende kinderen, en door ademhalingsgeluid, via een stethoscoop, op de neus. Bij oudere kinderen wordt het tellen uitgevoerd met een hand op de borst en de buik op hetzelfde moment (op de ribboog), omdat buik- of gemengde ademhaling kenmerkend is voor kinderen. De ademhalingsfrequentie van een pasgeboren baby is 40-60 per 1 minuut, een éénjarige is 30-35, 5-6 jaar oud - 20-25, 10 jaar oud - 18-20 jaar, een volwassene - 15-16 per 1 minuut.

Palpatie. Palpatie onthult misvormingen op de borst (aangeboren, geassocieerd met rachitis of andere aandoeningen van botvorming). Bovendien wordt de dikte van de huidplooi symmetrisch bepaald aan beide zijden van de borstkas en de opbolling of terugtrekking van de intercostale ruimten, de vertraging van de helft van de borstkas tijdens ademhalen. Wallen van cellulose, dikkere vouwen aan de ene kant, uitpuilende intercostale ruimtes zijn kenmerkend voor exsudatieve pleuritis. Een terugtrekking van de intercostale ruimten kan worden waargenomen met atelectase en adhesieve processen in de pleuraholte en pericardium.

Stemtrillingen zijn alleen goed gedefinieerd bij oudere kinderen, maar bij jonge kinderen met bronchiolitis en met astmatisch syndroom kan een piepende ademhaling in de longen met de handen worden gevoeld.

Percussie. Bij kinderen heeft percussie een aantal kenmerken:

De positie van het lichaam van het kind moet maximale symmetrie van beide helften van de borst garanderen. Daarom wordt de rug geparseerd in de positie van een kind dat staat of zit met de benen gekruist of uitgestrekt, de zijvlakken van de borst staan ​​of zitten met handen op de achterkant van het hoofd of strekken naar voren en de borst ligt;

Percussie moet stil zijn - met een vinger of direct, omdat de borst van de baby significant meer resoneert dan een volwassene;

De finger-pleesimeter bevindt zich loodrecht op de ribben, wat voorwaarden schept voor een meer uniforme vorming van percussietonen.

Een percussietoon bij een gezond kind tijdens de eerste levensjaren is meestal hoog, helder, met een lichtjes boxy-tint. Als je schreeuwt, kan het veranderen - naar een aparte tympanit op de maximale inademing en het verkorten van de uitademing.

Elke stabiele verandering in de aard van de percussietoon moet de arts waarschuwen. Bij bronchitis, bronchiolitis, astma-syndroom en astma, en vaak met bronchopneumonie met kleine brandpunten van longweefsel en vicair emfyseem, kan er sprake zijn van een boxed of high tympanic-geluid. Met longontsteking, met name langdurig en chronisch, is een "gevarieerd" geluid mogelijk - de afwisseling van gebieden met een verkorting van de toon en percussie tympanic geluid. Significante lokale of totale verkorting van de toon duidt op massale (lobaire, segmentale) pneumonie of pleuritis. Een toename van de tracheobronchiale lymfeknopen wordt gedetecteerd door directe percussie op de processus spinosus van de wervels, beginnend met de lagere thoracale gebieden. Het korter worden van het geluid onder de IV thoracale wervel duidt op een mogelijke bronchoadenitis (een symptoom van de Koran).

De grenzen van de longen worden bepaald door dezelfde lijnen als bij volwassenen, gemiddeld 1 cm hoger als gevolg van de hogere stand van het diafragma (bij kinderen in de vroege en voorschoolse leeftijd). De mobiliteit van het longgebied wordt bepaald door de vrije ademhaling van het kind.

Auscultatie. Kenmerken van de techniek:

Gelijkaardig aan percussie is de strikt symmetrische positie van beide helften van de borst;

Het gebruik van een speciale stethoscoop voor baby's - met lange buizen en een kleine diameter, omdat het membraan het geluid kan vervormen.

Het luisterbare normale ademhalingsgeluid is afhankelijk van de leeftijd: tot een jaar bij een gezond kind is de blaasjespiegel verzwakt door het oppervlakkige karakter; op de leeftijd van 2-7 jaar is kinderlijke (baby) ademhaling hoorbaarder, duidelijker, met een relatief luidere en langere ademhaling van de inademing. Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd en bij adolescenten is de ademhaling hetzelfde als bij volwassenen - vesiculair (de verhouding tussen de duur van inhalatie en uitademing is 3: 1). Wanneer een kind roept, is auscultatie niet minder waardevol dan in rust. Bij het schreeuwen neemt de diepte van de inademing toe en is de bronchofonie goed gedefinieerd, intensivering over de gebieden van verdichting van het longweefsel en verschillende rales.

Pathologische respiratoire geluiden omvatten:

Bronchiale ademhaling (de verhouding van de duur van inhalatie en uitademing is 1: 1) met de infiltratie van het longweefsel en over het gebied van de longen samengeperst met lucht of vloeistof; langdurige uitademing wijst op bronchospasmen;

Verzwakte blaasspiratie bij kinderen ouder dan één jaar met pleuritis, pulmonaire tuberculose infiltratie, pijnlijke inspiratie (met een ribfractuur, myositis, appendicitis, peritonitis), ernstige bronchiale obstructie en een vreemd lichaam;

Amfora-ademhaling, gehoord over de bullae (met destructieve pneumonie) en andere holtes in de longen.

Rammelaars worden onderzocht op verschillende pathologische processen in de bronchiën en longen, meestal op de diepte van inhalatie. Droge stroom van draadkarakter (ruw, sonoor, gefluit) wordt gehoord in het geval van laryngitis, faryngitis, tracheitis, astmatische bronchitis, vreemd lichaam, een aanval van astma. In het laatste geval zijn ze van een afstand te horen. Wet rales - grote en middelgrote bubbel - duiden op de nederlaag van de bronchiën: klein, rinkelend gevormd in de bronchiolen, crepitus - in de longblaasjes. De prevalentie en stabiliteit van piepende ademhaling hebben een diagnostische waarde: een kleine en kriebelende piepende ademhaling, lokaal vastgesteld gedurende een lange tijd, heeft meer kans op een pneumonische focus. Diffuse, niet-permanente, bonte natte rales zijn meer kenmerkend voor bronchitis of bronchiolitis.

Broncho-adenitis wordt gekenmerkt door het symptoom van Despin - een helder gehoor van fluistertoespraak over de processus spinosus in zone VII van de cervicale - V thoracale wervels. De pleurale wrijvingsruis wordt bepaald in pleuritis en wordt gekarakteriseerd bij kinderen door zijn instabiliteit, voorbijgaande aard.

De oropharynx wordt als laatste onderzocht bij het kind. Het hoofd en de handen van de patiënt worden stevig bevestigd door de moeder of de verpleegster, eerst met behulp van een spatel om de mondslijmvliezen, het tandvlees, de tanden, de tong, het harde en zachte gehemelte te inspecteren. Druk dan met een spatel de wortel van de tong omlaag en inspecteer de palatinale amandelen, de armen, de achterwand van de keelholte. Bij jonge kinderen is het vaak mogelijk om de epiglottis te onderzoeken.

Laboratorium- en instrumentele studie van het ademhalingssysteem bij kinderen

De volgende onderzoeken hebben de grootste diagnostische waarde:

• X-ray;
• bronchoscopie;
• bepaling van gassamenstelling, pH van het bloed, balans van zuren en basen;
• studie van de ademhalingsfunctie;
• analyse van bronchiale afscheidingen.

De kenmerken van instrumentele en laboratoriumstudies in de pediatrische praktijk zijn:

Technische problemen van bronchologisch onderzoek in verband met de kleine omvang van de luchtwegen;

Het gebruik van algemene anesthesie, vooral bij jonge kinderen, voor bronchoscopie en bronchografie;

Verplichte deelname aan de bronchologische studie van specialisten - kinderarts, pediatrische broncho-pulmonoloog, anesthesist;

De onmogelijkheid om de meest voorkomende spirografische bepaling van de functie van externe ademhaling bij kinderen onder de 5-6 jaar en het gebruik van pneumografie en algemene plethysmografie in dit cohort van patiënten te gebruiken;

Moeilijkheden bij het uitvoeren van gasanalyses bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 3 jaar vanwege een snelle ademhaling en een negatieve houding ten opzichte van de gebruikte methoden.