Verwijdering van tuberculoma

Tuberculoma is een klinische vorm van longtuberculose, wat een geval is en een necrotische weefselvorming van een bepaald orgaan. De naam van deze ziekte komt van de namen van dergelijke ernstige ziekten zoals pulmonale tuberculose en osteosarcoom.

Hoewel tuberculoma lijkt op kanker bij röntgenanalyse en fotofluorografie, is deze ziekte geen kankerachtige vorm die niet te behandelen is. Vaak is dit slechts een enkele cavitatieformatie, hoewel het soms ook meervoudig is. Tuberculoma-maten kunnen variëren van 2 tot 6-8 cm.

Oorzaken en symptomen van tuberculoma

De belangrijkste reden voor het ontstaan ​​van tuberculoma is de mate en vorm van longtuberculose die gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Deze omvatten:

• focale vorm;
• infiltratieve;
• obstructie van de bronchiale tubuli in de caverneuze vorm.

Ook kan het verschijnen van longtuberculoma slechte of onjuiste behandeling van tuberculose veroorzaken, waarna levende mycobacteriën in het lichaam van de patiënt blijven. Bovendien kan de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte een metabole stoornis zijn, die bij vele ziekten wordt waargenomen, bijvoorbeeld bij diabetes mellitus.

Meestal verloopt longtuberculoma zonder duidelijke symptomen.

De belangrijkste symptomen van deze ziekte kunnen worden toegeschreven aan kleine gezondheidsproblemen:

• lichte koorts;
• overmatig zweten, zelfs als er niet aan lichaamsbeweging wordt gedaan;
• constante zwakte;
• verlies van eetlust;
• zeldzame droge of natte hoest.

Als u niet op tijd begint met de behandeling van de ziekte, begint pulmonale tuberculoma met de actieve desintegratie ervan, wat leidt tot de afgifte van schadelijke en schadelijke gifstoffen aan het lichaam.

De exacerbatie die optreedt als gevolg van de afbraak van tuberculoma wordt gekenmerkt door duidelijke tekenen en symptomen:

• toename van de lichaamstemperatuur, die zelfs na inname van medicatie niet verdwijnt;
• pijn en trekkingen in het gebied van het aangetaste orgaan;
• ernstige hoest, met een grote hoeveelheid sputum;
• hemoptysis, die optreedt bij ontsteking van de caseomavaten;
• tijdens hoest, kunt u het "piepen" horen.

Diagnose en behandeling van tuberculoma

Zoals hierboven vermeld, heeft longtuberculoma vrij vaak bijna geen symptomen. Als de ziekte in een vroeg stadium werd ontdekt, zal het beeld van de bloedtoestand bij dergelijke patiënten niet veel verschillen van de indicatoren van een gezond persoon. Meestal is het mogelijk om de aanwezigheid van een infectie te bepalen door de ROE te versnellen. Bij sommige patiënten worden deeltjes van mycobacteriën waargenomen in het waswater dat uit de bronchiën komt.

Diagnostische methoden zoals auscultatie of tikken kunnen de aanwezigheid detecteren van zeer grote caseomen die moeilijk te missen zijn. Wanneer de infectie wordt verergerd, breekt de veiligheidscapsule van het tuberculoma, wat leidt tot een snelle toename van het volume. Tijdens deze pauze komen een groot aantal mycobacteriën de organen van het ademhalingssysteem binnen, die het interne evenwicht in het lichaam verstoren en leiden tot de ontwikkeling van de hoofdfase van tuberculose.

Als een longlesie wordt vermoed, zal de arts dergelijke diagnostische methoden voorschrijven, zoals:

1. Radiografie - dit onderzoek wordt gekenmerkt door een volledig onderzoek van de borstkas. Als de specialist niets vindt, krijgt de patiënt een longtomografie voorgeschreven.
2. Onderzoek van sputum. Deze diagnostische methode is nodig om ziekteverwekkers te identificeren. Deze onderzoekmethode moet 3-5 keer worden uitgevoerd om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen.
3. Mantoux-test. In de onderarm van de patiënt wordt een specifiek medicijnstempel ingevoegd, dat antigenen in zijn samenstelling bevat en helpt om de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam van de patiënt te bepalen.

Na het uitvoeren van deze diagnostische methoden, analyseert de arts de resultaten en maakt een betrouwbare diagnose. In het geval van een positief resultaat, wordt aan de patiënt een verplichte uitgebreide behandeling voorgeschreven, die wordt uitgevoerd in een ziekenhuis in een speciaal ziekenhuis.

Veel patiënten en hun familieleden zijn geïnteresseerd in de vraag: "Hoe lang duurt de behandeling van deze ziekte en hoe lang moet ik in het ziekenhuis blijven?". Men moet niet vergeten dat de behandeling van om het even welke graad van tuberculoma een vrij ingewikkeld en verantwoordelijk proces is, dat geen garanties geeft over een snelle en vooral effectieve behandeling. Het grootste probleem is dat zo'n neoplasma, net als bij een geval, niet in staat is om het antibacteriële type behandeling te weerstaan, omdat veel geneesmiddelen niet de "noodzakelijke" longplaatsen binnendringen. Daarom is het nodig om af te stemmen op een langdurige behandeling, die individueel en complex moet zijn, individueel, volgens een bepaald regime van medicatie.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat medicijnen vaak de ontwikkeling van de ziekte slechts kunnen stoppen en voor een volledige genezing longchirurgie noodzakelijk is. Anders kan het negeren van de ontwikkeling van tuberculoma leiden tot de dood van de patiënt.

De snelste en kwalitatiefste behandelmethode is chirurgie, waarna bij 9 van de 10 patiënten sprake is van volledig herstel. Voor het beste effect en recuperatie na verwijdering van tuberculoma, is het gebruik van sommige medicinale planten mogelijk.

Chirurgie als een behandeling voor tuberculoma

De belangrijkste indicaties voor het verwijderen van pulmonale tuberculomen zijn:

• de actieve fase van tuberculose, waarbij tuberculoma besmettelijk zal zijn;
• exacerbatie van de ziekte;
• de grootte van het tuberculoma is meer dan 2 cm;
• met de ontwikkeling van pathologie is er een laesie van het bronchiale gebied;
• bedwelming van het lichaam;
• verschillende foci van infectie in de longholte.

Een goede behandeling, wanneer de grootte van tuberculoma niet meer dan 2 cm bedraagt, geeft in 95% van de gevallen een positief resultaat van de behandeling.

Momenteel zijn er verschillende soorten operaties om tumoren te verwijderen:

1. Segmentale resectie. Deze operatie is om het aangetaste longweefsel te verwijderen. Deze behandelmethode wordt vaak gebruikt als het niet mogelijk is om de juiste diagnose te stellen. Dit komt door het feit dat longtuberculoma sterk lijkt op een tumor of neoplasma.
2. Bisegmentale resectie. Dit is een operatie om een ​​segment van de long te verwijderen, waarna de patiënt een behandelingskuur in een sanatorium voor snel herstel van het lichaam wordt voorgeschreven. Zelden kan een arts een chemokuur voorschrijven, die ook zal helpen om de longholte in korte tijd te herstellen.
3. Loboektomiya. Tijdens deze operatie wordt de longkwab verwijderd. Bij open lobectomie wordt de borst van de patiënt geopend en worden de aangetaste weefsels snel verwijderd met medische instrumenten. Bij het uitvoeren van een gesloten operatie verwijdert de arts de aangetaste longlobben door een kleine opening.

De procedure van de operatie bestaat uit verschillende fasen:

1. Behandeling van tuberculoma begint met antibacteriële therapie - pas daarna wordt de patiënt geopereerd. Het is vooral belangrijk om deze therapie uit te voeren in geval van ernstige intoxicatie van het lichaam. Voordat u begint met antibacteriële therapie, is het noodzakelijk om de juiste medicijnen te kiezen die direct afhankelijk zijn van eerder door een arts voorgeschreven medicijnen. Belangrijk: als de behandeling van de ziekte lang was, wordt deze methode niet aanbevolen - in dit geval wordt de patiënt na de herstelperiode behandeld.
2. In de tweede fase wordt de patiënt voorbereid op een operatie en worden de nodige antibiotica gegeven. Tegelijkertijd krijgt de patiënt algemene anesthesie of wordt speciale apparatuur aangesloten om de ademhaling in een gezonde long te behouden.
3. De derde fase is een operatie die wordt uitgevoerd volgens alle medische normen. Hoeveel kost ze? Gemiddeld duurt een longoperatie niet langer dan 45 minuten. De patiënt maakt een kleine incisie tussen de ribben, waarin een speciaal hulpmiddel wordt ingebracht, wat helpt ze uit elkaar te duwen. Vervolgens onderzoekt de arts zorgvuldig alle delen van de longen en verwijdert de beschadigde lobben of segmenten.

Na de operatie mag de patiënt rusten en herstellen, waarna hij een fluorografie krijgt toegewezen.

Belangrijk: longtuberculoma is een gevaarlijke ziekte, dus het is noodzakelijk om het in korte tijd te behandelen om alle foci die zich in de longholte hebben ontwikkeld, tijdig te neutraliseren.

Mogelijke complicaties van de operatie (een dergelijke behandeling zonder recidief wordt bij 95% van de patiënten gevonden):

• de ontwikkeling van pneumonie;
• ademhalingsfalen;
• verstoring van het werk van het hart;
• atelectase.

Al deze pathologieën worden behandeld door medicatie te nemen en een complexe therapie te volgen, die niet alleen lang, maar ook duur is. Daarom wordt aanbevolen om, om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen, voortdurend de holte van de longen onderzoeken.

tuberculoma

Tuberculoma - is een vorm van tuberculose die wordt gekenmerkt door specifieke radiologische kenmerken vergelijkbaar met die van tumormassa die de basis vormt van de naam. Tuberkulomah onder alle omstandigheden die een uniforme morfologische kenmerken in de vorm van een afgeronde vorm, aanwezigheid en dichte capsules kaasachtige amorf gehalte, het toestel karakter en een klein aanloop tot een bedrag van 80 mm.

Diagnose "tuberculoma" licht kan optreden bij zowel primaire als secundaire infectie, omgezet vanuit andere morfologische vormen van tuberculose (focale, infiltratieve, kaasachtige, brandpuntsafstand).

Pathologische kenmerken tuberculoma zijn onderverdeeld in: infiltrerende pneumonie (aanhoudende focale verandert tuberculeuze pneumonie met de aanwezigheid van delen afstervend) true tuberculum (totaal afsterven van beklede dichte capsule) en de gevulde holte, de inhoud waarvan massa bestaande uit afstervend, slijm en gecoaguleerd lymfe.

Infiltratief - pneumonische tuberculomen manifesteren zich door de vorming van een uitgesproken symptoomcomplex dat voornamelijk van een inflammatoir karakter is. In sommige situaties wordt de diagnose "tuberculoma" bij toeval vastgesteld tijdens een screeningsonderzoek, wat aangeeft dat het een latent verloop is dat lange tijd kan worden waargenomen.

Bij de meerderheid van de patiënten met tuberculoma is er een hyperergische reactie op de introductie van tuberculine. Er zijn geen kenmerkende laboratoriumcriteria voor tuberculoma, maar bij sommige patiënten worden hemogramveranderingen waargenomen in de vorm van verhoogde ESR, linkerzijdige leukocytenverschuiving. Het opsporen van mycobacterium tuberculosis in deze categorie patiënten is buitengewoon moeilijk. In een situatie waarin een persoon grootschalig tuberculoma heeft, is het mogelijk om percussie en auscultatoire veranderingen in de vorm van verkorting van het percussiegeluid en het optreden van pleurale wrijvingsruis te detecteren.

De ineenstorting van de tuberculoma verschijnt wanneer de integriteit van de schending van haar capsules met gelijktijdige ontwikkeling van perifocal reactie bronchogenic verspreiding onder de pathologische proces dat zich manifesteert verergering van klinische symptomen en de toevoeging van de nieuwe.

Oorzaken van pulmonale tuberculoma

De incidentie van tuberculoma bij alle klinische vormen van longtuberculose is slechts 5%, met een prioriteitsmeerderheid in de volwassen categorie van patiënten. In ongeveer de helft van de hierboven genoemde gevallen zijn patiënten zich lange tijd niet bewust van de aanwezigheid van tuberculoma in hun lichaam, en verificatie van de diagnose wordt pas mogelijk na een röntgenonderzoek.

Formatie tuberculoma kan worden beschouwd als de reactie van de longcellen te krijgen in het menselijk lichaam buitenaardse Mycobacterium tuberculosis. Fibroplastische processen beginnen te worden geactiveerd in de focus van schade aan het longweefsel. Vaak tuberculoma ontwikkeling in verband met onvoldoende tegen tuberculose therapieschakeling of totaal gebrek daaraan, waardoor de patiënt permanent levende pathogenen zijn, wat gunstig is voor de ontwikkeling van necrose achtergrond in de laesie.

Het resultaat van deze langdurige aanwezigheid van levende mycobacteriën in het longweefsel is de ontwikkeling van de ontstekingsreactie, die geleidelijk geresorbeerd wordt en op zijn plaats wordt gevormd infiltratie necrose met toenemende massa. Deze mechanismen komen het vaakst voor bij personen die lijden aan een ernstig gestoorde functie van het immuunsysteem. Bij gebrek aan geschikte medicatie ongeveer necrotische massa gevormd granulosa verandering vezelachtige component, waardoor een dikke capsule die het gehele oppervlak van de resulterende tuberculoma dekt vormen.

Het belangrijkste morfologische kenmerk van het infiltratief-pneumonische type tuberculoma is de aanwezigheid van een grote kern en een dunne huls. Op hun beurt kunnen echte tuberculomen zich ontwikkelen in de vorm van een solitaire of conglomeraat-caseose.

Solitair tuberculoma is een rond punt van necrose, omgeven door een tweelaags korrel met homogene inhoud. Conglomeraat tuberculoma is een complex van homogene caseom, ingesloten in een enkele capsule.

Desintegratie tuberculoma ontstaat door de vorming van breukplaatsen afsterven van fagocyterende cellen, vooral in de perifere gedeelten, waarbij de holte kan zijn verbonden met de grote bronchiën en longen bronchogenic dessiminatsiya gevormd. In deze situatie is tuberculoma besmettelijk. Ontvangen lage immuunfunctie bij de menselijke machine, de voorwaarden voor de omzetting van tuberculoma in fibrocavernous vorm van longtuberculose.

In een situatie waarin pulmonale tuberculose regressie ondergaat, is er een consolidatie van caseose en de fragmentatie ervan, die gepaard gaat met een afname in de grootte van de focus en de vorming van focale pulmonaire fibrose. Tuberculoma-capsuleregressie is de vorming van litteken- en pleura-lagen.

Het zogenaamde "valse tuberculoma" is een holte, waarvan de holte is gevuld met lymfe, celmassa en necrotische inhoud.

Symptomen en tekenen van pulmonale tuberculomen

Klinische verschijnselen in tuberculoma ontwikkelen zich alleen met een exacerbatie van het infectieuze proces en manifesteren zich door koorts, productieve hoest en ernstig nachtelijk zweten. In 70% van de gevallen gaat de instorting van tuberculoma gepaard met de ontwikkeling van hemoptysis.

Bij het observeren van patiënten die lijden aan enige vorm van tuberculose, dient men in gedachten te houden dat de vorming en het klinisch beloop van tuberculoma langdurig asymptomatisch kan zijn. In deze situatie zijn stralingsdiagnostiekmethoden een goede hulp bij een betrouwbare verificatie van de diagnose.

Skialogicheskimi tuberculoma verschijnselen die voorkomen bij 90% van de gevallen is de detectie van intensieve afgeronde scherpe schaduw, vloeiende contouren, bij voorkeur een homogene structuur en met verlengde - de aanwezigheid van insluitsels fijne kalk. Visualisatie van de schaduw patroon wordt opgemerkt, in de regel, veranderingen in de longen achtergrond, tot uiting in de aanwezigheid van focale, littekens. Podplevralnoe tuberculoma locatie gepaard met de ontwikkeling van inflammatoire respons of litteken van de pleura, manifesteren de verdikking of vorming van pleurale afgemeerd.

Tuberculoma in de acute fase heeft altijd vage contouren en perifocale infiltratie, wat gemakkelijk te herkennen is bij het evalueren van het röntgenarchief van de patiënt, dat de dynamiek van het tuberculoseproces weerspiegelt. De exacerbatie van het ontstekingsproces suggereert dat tuberculoma besmettelijk is.

Kenmerkend is de vorming van het ziektebeeld bij patiënten tuberkulomah, alleen optreedt bij het begin van de ziekte manifesteert zich door niet-specifieke intoxicatiesyndroom (malaise, eetlust en gelijktijdige afbraak gewichtsverlies, koorts subfebrile verwisselbare type). Slechts een klein deel van de patiënten die lijden aan tuberculoma, het optreden van pijn in de borst en bloedspuwing, wat een teken is van ontsteking van het borstvlies.

De tegenovergestelde situatie wordt waargenomen bij een patiënt met tuberculoma in het stadium van desintegratie, wanneer er sprake is van een significante verslechtering van de algemene toestand veroorzaakt door zowel ademhalingsstoornissen als ernstig intoxicatiesyndroom. Tuberculoma wordt gekenmerkt door een cyclische loop. Verschillende externe en interne factoren in de vorm van somatische ziekten, verwondingen en veranderingen in de immunobiologische achtergrond spelen de rol van provocateur van exacerbatie van tuberculoma. De maximale frequentie van exacerbaties vindt plaats aan het begin van de vorming van tuberculoma, afhankelijk van de grootte en morfologische structuur.

Is tuberculoma besmettelijk? In de meeste situaties vormt zelfs het voortbestaan ​​van tuberculoma in het menselijk lichaam geen gevaar voor anderen. In het verval van grote tubercules is echter de afgifte van actieve mycobacterium tuberculosis in het milieu mogelijk, wat op zich een gevaarlijke situatie is voor de mensen eromheen. Kleine tuberculomen, zelfs met meerdere longlaesies, zijn gevoelig voor zelfregressie, waartegen fibreuze focale veranderingen in het pulmonaire parenchym worden waargenomen.

Tuberculoma-behandeling

Behandeling van tuberculoma zonder operatie is een moeilijke taak voor de tbc-specialist, omdat de meeste antibacteriële geneesmiddelen niet in de tuberculose kunnen doordringen vanwege het ontbreken van vascularisatie. Conservatieve behandeling tuberculoma mag alleen bij zijn kleine omvang, ten hoogste 20 mm in het geval dat het een grote omvang en omvat een Mycobacterium tuberculosis met een hoge mate van virulentie is de meest voorkomende fout phthisiologists.

De operatie om tuberculoma te verwijderen wordt als absoluut gerechtvaardigd beschouwd in de situatie van het bestaande verval en met frequente klinische exacerbaties, en de diameter van dergelijke tubercels kan minder zijn dan 2 cm. Klein single tuberculoma kan latent X-ray latent zijn, maar de aanwezigheid van persisterende manifestaties van intoxicatiesyndroom is een directe indicatie voor het gebruik van chirurgische ingrepen. correctie.

De hoeveelheid operationele hulp voor tuberculoma heeft een correlatie-afhankelijkheid van zijn metrische parameters en de aanwezigheid van veranderingen in de pulmonaire achtergrond. Een operatie om de perifere locatie te verwijderen en geen tekenen van desintegratie te vertonen, is het gebruik van wigresectie. In een situatie waarin er een groter tuberculoma is, kan de hoeveelheid operationeel voordeel aanzienlijk toenemen en een hele longkwab verwijderen. Positieve werkzaamheid van het gebruik van chirurgische behandeling van tuberculoma bereikt 95%, wat een goed prognostisch teken is voor het gebruik als een leidende techniek.

Antibacteriële therapie voorafgaand aan een operatie voor de verwijdering van tuberculoma is alleen geïndiceerd in de situatie dat er klinische, laboratorium- en instrumentele bevestigingen van de acute fase of ernstige intoxicatie zijn. De keuze van een effectief farmacologisch geneesmiddel moet gebaseerd zijn op de gegevens van eerder gebruikte medicamenteuze behandeling, gevoeligheidsindicatoren van mycobacteriën die in dit specifieke geval plaatsvinden voor verschillende groepen van antibacteriële middelen. De voorkeur gaat uit een combinatie van verschillende antibacteriële geneesmiddelen profileren en duur van de behandeling is afhankelijk van de snelheid van resorptie van perifocal ontsteking, elimineren manifestaties van intoxicatie, een gemiddelde van drie tot vier maanden, maar kan oplopen tot zes maanden.

Na het gebruik van chirurgische voordelen, als de belangrijkste methode voor de behandeling van tuberculoma, wordt ook het gebruik van langdurig antibacteriële medicamenteuze therapie met een verloop van zes maanden, die een terugval heeft, getoond.

Als de patiënt tekenen van een allergische reactie vertoont, is het noodzakelijk om naast het tuberculosegeneesmiddel desensibiliserende stoffen in het hoofdgeneesmiddelcomplex op te nemen. Patiënten met een traag tuberculeus proces en zonder effect van het gebruik van chemotherapie worden aanbevolen om een ​​specifieke stimulus in de vorm van tuberculine te gebruiken.

Bij verschillende vormen van tuberculose wordt de methode voor het vormen van artificiële pneumothorax veel gebruikt, maar deze methode is niet gebruikt bij de behandeling van tuberculoma. In de meeste situaties, het gebruik van alle bovengenoemde behandelingsmethoden, waaronder zowel de geneesmiddel- als de chirurgische component, is er een gunstig resultaat van de ziekte, die bestaat in het volledig herstel of de vorming van minimale restveranderingen van het type van dichte laesies.

Verwijdering van tuberculoma

De vraag of tuberculoma besmettelijk is en of het risico bestaat dat actieve tuberculose wordt opgelopen door een persoon die aan deze pathologie lijdt, is de meest voorkomende. Ondanks het feit dat deze pathologie in de meeste situaties niet van toepassing is op epidemiologisch gevaarlijke situaties, moet de beslissing over de operatieve behandeling van tuberculoma zo snel mogelijk plaatsvinden in de volgende gevallen: de metrische parameters van tuberculoma overschrijden 2 cm, de aanwezigheid van klein tuberculoma met tekenen van frequente klinische exacerbaties, aanwezigheid van tekenen van tuberculose-intoxicatie, actieve uitscheiding van mycobacteriën door een persoon met tuberculose, tekenen van een specifieke laesie van de bronchiën, meerdere tubercels Het hotel ligt op een enkele sector van de long.

Chirurgische behandeling van tuberculoma is een algemeen erkende effectieve methode om met deze pathologie om te gaan. De eerste vermeldingen van chirurgische behandeling van tuberculose dateren uit de 18e eeuw, en in die tijd bestond het operationele voordeel alleen uit het openen en ledigen van het abces, wat negatieve gevolgen had voor het herstel van de patiënt. Tegenwoordig worden veelal operationele hulpmiddelen voor thoracoplastiek gebruikt, die vallen onder de categorie van effectieve en minimaal invasieve chirurgische methoden voor de behandeling van tuberculose en tuberkel in het bijzonder.

De moderne pulmonaire tuberculoma-operatie wordt gekenmerkt door een diverse implementatie van pulmonaire resectie. Absolute indicatie voor toepassing van longweefsel resectie voor tuberkulomah chemotherapie is laag rendement, vooral als er meerdere tuberkulomah, geneesmiddelen resistentie van Mycobacterium tuberculosis, de aanwezigheid van onomkeerbare morfologische veranderingen in het longparenchym en het borstvlies lymfeklieren complicaties bedreigen het leven van de patiënt.

Alle handleidingen gebruikt tuberkulomah, in een geplande wijze en indicaties voor chirurgie in urgentverklaring is de aanwezigheid van complicaties van tuberculose, in de vorm van een spanningspneumothorax en pulmonaire hemorragie. In deze situatie wordt de operatie uitgevoerd om de bedreiging voor het leven van de patiënt te elimineren.

De absolute contra-indicaties voor het gebruik van chirurgische behandeling voor tuberculoma zijn de hoge prevalentie van het proces en ernstige ademhalingsstoornissen, lever- en nierfalen.

Het meest voorkomende type chirurgische behandeling voor tuberculoma is longresectie, dat sinds de late jaren 40 van de twintigste eeuw werd gebruikt. Longresectie kan in een ander volume worden uitgevoerd, maar voor tuberculoma wordt meestal een kleine of economische resectie gebruikt bij het verwijderen van een segment of kwab van de long. Precisie of "hoge precisie" -resectie omvat de verwijdering van tuberculoma met een minimale laag longparenchym en is de gouden standaard bij de behandeling van deze pathologie.

Op dit moment is een economische longresectie technisch eenvoudig uit te voeren dankzij het gebruik van een nietmachine en het opleggen van mechanische hechtingen met tantaalbeugels. Directe scheiding van het pulmonaire parenchym wordt uitgevoerd door elektrocoagulatie of het gebruik van een neodymiumlaserstraal.

Met deze vorm van tuberculose als tuberculoma kan een snelle longresectie de progressie van het pathologische proces voorkomen, de algehele behandelingsduur verkorten en de patiënt in het klinische en arbeidsplan rehabiliteren. Longresectie voor tuberculoma kan met recht worden beschouwd als een alternatief voor langdurige chemotherapie met middelen tegen tuberculose, vooral in omstandigheden van verhoogde resistentie van mycobacterium tuberculosis voor antibiotica.

Chirurgie voor tuberculoma wordt het best uitgevoerd in omstandigheden van complete remissie, bevestigd door klinische, laboratorium- en radiologische indicatoren.

Met het grote tuberculoma van de patiënt wordt het volume van chirurgische interventie gedefinieerd als een lobectomie en in een situatie waarin het resterende deel van het pulmonaire parenchym de pleuraholte niet volledig kan vullen, nemen zij hun toevlucht tot het uitvoeren van een kunstmatige pneumoperitoneumtechniek met het doel de diafragmakoepel omhoog te brengen.

Het sterftecijfer van het gebruik van kleine longresectie is niet groter dan 1%, terwijl het niveau van het positieve effect van het gebruik van deze chirurgische behandeling van tuberculoma 95% is. De duur van de revalidatieperiode na een snelle verwijdering van tuberculoma bedraagt ​​gemiddeld één maand, waarna de patiënt volledig wordt hersteld tot werkcapaciteit.

Als een patiënt contra-indicaties voor longresectie, of als er tekenen van verval tuberculoma moet worden zoals de voorkeur als een chirurgische hulp - thoracoplastiek, die goed wordt verdragen door jongeren, terwijl de ouderen deze operatie niet mag worden gebruikt. Deze beperkingen zijn geassocieerd met de mogelijke ontwikkeling van complicaties in de postoperatieve periode in de vorm van atelectasis.

In de postoperatieve periode moet de patiënt een behandeling met sanatorium-resort ondergaan.

Tuberculoma - welke dokter zal helpen? Als u de ontwikkeling van tuberculoma heeft of vermoedt, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen zoals een tbc-arts, thoracaal chirurg.

Verschillende chirurgische ingrepen om longtuberculomen te verwijderen

Tuberculoma (pulmonaire caseoom) is een klinische vorm van tuberculose, gekenmerkt door de aanwezigheid in de longen van een afgeronde formatie groter dan 1 centimeter in diameter.

Het vertegenwoordigt een specifieke focus en wordt vaak geïsoleerd uit de longen door een tweelagige capsule, wat de lange stabiliteit en zwakke ernst van de symptomen van de ziekte verklaart.

Chirurgie om longtuberculoma te verwijderen

Tuberculoma reageert vaak niet op antibacteriële therapie, omdat er geen bloedvaten in de caseom zitten en dit vereist chirurgische interventie.

Maar is het altijd in de behandeling van dergelijke ziekten toevlucht tot chirurgie? Eigenlijk niet. Het hangt allemaal af van de kenmerken van het beloop van de ziekte.

Indicaties voor chirurgische behandeling van tuberculose zijn:

1. rondachtige longmassa's met een diameter van meer dan 2 cm;
2. vaak verergering van afgeronde formaties van een kleinere omvang, de dreiging van desintegratie en tuberculeuze intoxicatie;
3. de toewijzing van bacillen;
4. bronchiale laesie;
5. de aanwezigheid van verschillende tuberculomen in de long;
6. actieve fase van tuberculose, waarbij tuberculoma besmettelijk is.

Tegenwoordig is de operatie in combinatie met pre-operatieve en postoperatieve behandeling de meest effectieve behandelmethode voor tuberculose en leidt deze in de meeste gevallen tot volledig herstel van de patiënt.

Fasen van de procedure

Behandeling van longtuberculose met behulp van chirurgie bestaat uit de volgende stappen:

1. Antibacteriële therapie. In de eerste fase van de behandeling selecteert de tbc-arts een lijst met noodzakelijke medicijnen en stelt de dosering in. Een speciale indicatie voor de procedure is ernstige patiëntintoxicatie.

Help! Als de behandeling van de ziekte te lang was, wordt deze fase niet aanbevolen. Het is vertraagd tot de herstelperiode.

2. De patiënt voorbereiden op een operatie. Het stadium omvat de selectie en benoeming van antibiotica door de fytotherapeut (Pyrazinamide). Vóór de operatie ondergaat de patiënt een aantal diagnostische procedures: röntgenonderzoek, CT-scan, bronchoscopie en sputumanalyse. De patiënt krijgt algemene anesthesie en er is een gespecialiseerde apparatuur aangesloten die het ademhalingsproces van de longen ondersteunt.

Foto 1. Het geneesmiddel Pyrazinamide, 50 tabletten van 500 mg van de fabrikant Darnitsa.

In totaal duurt de voorbereidende fase ongeveer 2 maanden. Maar het is belangrijk om te onthouden dat voorbereiding op een operatie een individueel proces is en dat in sommige gevallen de patiënt geen chemotherapie nodig heeft. Tactiek van voorbereiding wordt bepaald door de arts.

3. Direct gebruik. Duur niet meer dan een uur.

4. Herstel na anesthesie (tot 5 dagen). Na anesthesie krijgt de patiënt de tijd om te herstellen en te ontspannen. Vervolgens wordt fluorografie toegewezen om de effectiviteit van de bewerking te controleren.

Afhankelijk van de klinische vorm van de ziekte worden de volgende methoden voor de verwijdering van tuberculose geselecteerd:

1. Segmentale resectie.

Meestal wordt deze methode gebruikt wanneer het niet mogelijk is om de diagnose nauwkeurig vast te stellen, omdat tuberculomen vaak vergelijkbaar zijn met andere neoplasma's. De taak van de operatie is om een ​​klein deel van het aangetaste longweefsel te verwijderen.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt gemiddeld niet meer dan 40 minuten. Er wordt een kleine incisie gemaakt tussen de longen, waarin een speciaal apparaat wordt ingebracht, dat het mogelijk maakt om de ribben te verspreiden. De chirurg onderzoekt in detail alle segmenten van de longen en verwijdert het beschadigde gebied. Het is het meest voorkomende en effectieve type tbc-verwijderingsoperatie.

1. Bisegmentale resectie.

De methode wordt uitgevoerd met een nauwkeurige diagnose en omvat de verwijdering van een aanzienlijk deel of delen van het pulmonaire segment. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie op basis van segmentale resectie, maar het vereist een langer herstel: meerdere kuren met sanatoriumbehandeling en een postoperatieve chemotherapiebehandeling zijn vereist. Statistieken duiden op een hoge werkzaamheid van de operatie, meer dan 90 procent van de patiënten verdraagt ​​de procedure zonder significante complicaties.

De methode van de lobectomie wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de hele long wordt aangetast en de volledige verwijdering ervan wordt geïmpliceerd. Lobectomy is open en gesloten. Open lobectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door de borst te openen om toegang te krijgen tot de longen. Gesloten zicht door een klein gaatje te gebruiken.

De operatie duurt maximaal een uur. Recente onderzoeken tonen aan dat de efficiëntie van lobectomie vrij hoog is en dat de prognose gunstig is: in 85-90 procent van de gevallen is de operatie succesvol en zonder complicaties.

Behandeling na operatie

Na de operatie is iemands leven niet in gevaar, maar de procedure zelf is een grote belasting voor het lichaam. De patiënt is zwak en deze aandoening wordt gecompliceerd door medicatie, dus tijdens de postoperatieve periode heeft de persoon een lange revalidatie en recuperatie nodig.

De efficiëntie van de operatie na de verwijdering tuberculoma toegewezen fluorografie testen, en volledig herstel - chemotherapie, profylactische behandeling met een fysiotherapie en anti-inflammatoire geneesmiddelen ontvangst. Op de foto na de geslaagde operatie zijn de longen schoon en zijn er geen tekenen van laesies.

Geschat doseringsregime

1. De eerste week is Ftivazid (0,5 U) en Streptomycine (0,375 U) 2 maal per dag, samen met het gebruik van pijnstillers (Ketorol). Als deze medicijnen al zijn ingenomen, verhoogt de arts de dosering.

Foto 2. Streptomycine, droog poeder in ampullen van de fabrikant "Biochemist".

1. Als tijdens de week de lichaamstemperatuur normaal is, vervangt de arts Ftivazid door Para-aminosalicylzuur. Als een patiënt na een week postoperatieve koorts heeft, schrijft de arts twee antibiotica voor en annuleert een van hen slechts gedurende 20-25 dagen.

Het is belangrijk! Zelfs als de patiënt geen koorts heeft en terugval, is medicatie 4 maanden na de operatie verplicht. Als er actieve foci zijn - zes maanden. Maar bedenk wel dat de revalidatiecursus door de arts individueel wordt gekozen en rekening wordt gehouden met de conditie van de patiënt.

Het is erg belangrijk om pijnstillers te nemen. Ze verwijderen de hoge lichaamstemperatuur en helpen de patiënt bij revalidatie. Het opblazen van ballonnen, matrassen en andere dingen zal het lichaam ook helpen bij het herstelproces en zal terugkeren naar de verwerkbaarheid van de longen.

Tijdens de herstelperiode is het erg belangrijk om de steriliteit van de hechtingen te observeren, om goed te eten en om speciale oefeningen te doen om verklevingen te elimineren. Al deze tijd (vanaf 4 maanden) heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig: tot 2 maanden in het ziekenhuis, de rest van de tijd - in het sanatorium.

Na verwijdering van de tuberculose, zoals na elke andere operatie, is er een klein risico op complicaties. In 5% van de gevallen kunnen complicaties optreden in de vorm van:

• longontsteking;
• hartfalen;
• bloeden waarvoor herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen nodig is.

Om complicaties te voorkomen, wordt een antibioticakuur en chemotherapie uitgevoerd. Tactiek is individueel en de dokter pakt het op. Gevallen van recidief van de ziekte komen niet vaak voor, maar hun waarschijnlijkheid is niet uitgesloten. Daarom moet de patiënt constant worden gediagnosticeerd om mogelijke afwijkingen tijdig te identificeren.

Tuberculose is geen zin

De effectiviteit van chirurgische behandeling van tuberculose samen met preoperatieve en postoperatieve behandeling leidt in 95% van de gevallen tot volledig herstel van het lichaam. Het belangrijkste is om op verantwoorde wijze uw gezondheid te behandelen en alle medische voorschriften strikt te volgen.

Handige video

Een kleine video, waarin u kunt zien hoe u argon-plasma-stolling moet doen, verbranden de longen.

Wat is longtuberculoma en wat zijn de gevolgen van de ziekte

Bij het diagnosticeren van longtuberculose, weet niet iedereen de gevolgen. Dit is een van de soorten tuberculose in de vorm van een sous nidus, ingesloten in een soort capsule met een dubbele beschermende huls. In de haard bestaat kaasachtig necrotisch weefsel. Dergelijke foci kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Het tweede probleem dat de familieleden van de patiënt interesseert is of de longtuberculose besmettelijk is of niet, en of het gevaarlijk is voor anderen.

Op de radiografie lijkt de laesie op een tumor, maar heeft deze geen kwaadaardige eigenschappen. De diameter van de caseous focus ligt meestal in het bereik van 3-11 mm, soms kan deze 10 cm bereiken.

De essentie van het probleem

In de beginfase verloopt de ziekte zonder zichtbare tekenen en kan alleen worden gedetecteerd op een röntgendiffractiepatroon, maar de progressieve fase gaat gepaard met algemene intoxicatie van het lichaam, zwakte, koorts, hoesten met bloed.

De ziekte komt voor bij 4-6% van de patiënten met een diagnose van secundaire tuberculose, voornamelijk tussen de 25 en 45 jaar oud. Het belangrijkste gevaar van pathologie is de scheuring van een tuberculosecapsule, waardoor een recidief van longtuberculose wordt uitgelokt, het risico van verspreiding van de infectie naar alle ademhalingsorganen en infectie van mensen in de buurt toeneemt.

Klinisch beeld en morfologie

Tuberculoma van de longen provoceren primaire en secundaire pulmonale tuberculose in de focale vorm. Het verschil tussen de primaire en secundaire vormen van longschade is als volgt. Primaire tuberculose ontwikkelt zich wanneer besmet met tuberculose microben. Secundaire vormen van tuberculose worden veroorzaakt door een exacerbatie van primaire tuberculeuze foci.

Primaire pulmonale tuberculose ontwikkelt zich van infiltratie en is gemakkelijk te diagnosticeren. De secundaire vorm van de ziekte heeft geen kenmerkende tekens. Pathologie in de beginstadia is niet besmettelijk, en tegen de achtergrond van een terugkerende ziekte beginnen pathogene microben op te vallen samen met sputum en bestaat er een risico op infectie van andere mensen.

Tuberculoma-vorming vindt plaats in het longweefsel onder invloed van tuberculose-micro-organismen. Infiltratie wordt gevormd op de aangetaste gebieden, vergezeld door de necrose van het longweefsel. Bij necrotische foci begint zich fibreus weefsel te vormen.

Tuberculose classificatie

Morfologische manifestaties van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in de volgende types:

• infiltratief pneumonisch;
• solitair is een enkel neoplasma van een homogeen of gelaagd type;
• conglomeraat - verschillende caseïsche foci in één beschermende capsule.

Door het type ontwikkeling van het ziektebeeld is tuberculoma gegroepeerd in de volgende vormen:

• progressief, gekenmerkt door ontstekingsprocessen in de focus, met de daaropvolgende vorming van holle weefsels;
• stationair - verandert de vorm niet, maar geeft een grote hoeveelheid giftige stoffen af ​​die het hele lichaam vergiftigen, met een toename in grootte in de latere stadia veroorzaakt de afgifte van sputum en bloeddeeltjes bij hoesten;
• regressief - met een afname van de grootte van de knobbeltjes bij de vorming van collageenweefsels.

Morfologie maakt het mogelijk om de ziekte in ware en pseudotuberculomas (foci gevuld met hoestvocht) te verdelen.

Door de maten zijn onderverdeeld in dergelijke types:

• klein (tot 2 cm in diameter);
• medium (2-4 cm);
• groot (4-6 cm)
• enorm (van 6 tot 10 cm).

Oorzaken van pulmonale tuberculoma

De etiologie van het fenomeen is als volgt:

• primaire vorm van tuberculose;
• tuberculose VLHU;
• pathogenese van secundaire tuberculose (infiltratieve, focale, verspreide, caverneuze vormen);
• onjuiste behandeling van tuberculeuze letsels van de longen (in 80% van de gevallen);
• gebrek aan behandeling als gevolg van late diagnose van de ziekte (in 20% van de gevallen);
• stofwisselingsstoornissen;
• endocriene ziekten (diabetes).

Symptomen van pulmonale tuberculomen

Omdat het tuberculoma wordt beschermd tegen communicatie met andere delen van de longen door een dicht membraan, vertoont de ziekte gedurende lange tijd geen tekenen en vordert snel. In de regel is de ziekte chronisch van aard en verergerd door negatieve factoren. Case-necrotische tuberculose symptomen in dit geval zijn vergelijkbaar met tekenen van tuberculose van de tweede vorm.

Symptomen van secundaire tuberculose zijn als volgt:

• algemene malaise, zwakte, impotentie;
• gebrek aan eetlust;
• toegenomen zweten;
• lichte koorts;
• gewichtsverlies;
• pijn in de borst trekken of pijn doen, verergerd door diep adem te halen;
• droge of natte hoest;
• uitscheiding van sputum vermengd met bloed.

Het ontbreken van adequate behandeling leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties: hoestachtige pneumonie, secundaire tuberculose.

Diagnose van pulmonale tuberculomen

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte:

1. Laboratoriumonderzoek van bloed en urine toont een verhoogd aantal witte bloedcellen en lymfocyten, wat duidt op de aanwezigheid van ontsteking en verhoogde ESR.
2. Sputumkanalisatie kan het type pathogene micro-organismen in het ademhalingssysteem bepalen.
3. Mantoux-test - tuberculose-antigenen worden geïnjecteerd in de onderarm.
4. Bij het luisteren naar de longen met een phonendoscope, kortere en zwakke ademhaling, piepende ademhaling, worden wrijvende geluiden van het ontstoken borstvlies genoteerd.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van respiratoire pathologieën is fluorografie. Op de röntgen- en CT-scan zullen de afwijkingen zichtbaar zijn in de vorm van homogene, duidelijk gedefinieerde verduistering van een ronde vorm. Als black-outs in afbeeldingen in de vorm van de juiste cirkel een teken van enkelvoudig tuberculoma zijn, wijzen onregelmatige cirkels of cirkels op meerdere foci van de aandoening. Met de desintegratie van de tuberculoseformatie en de penetratie van hoestmassa's in de bronchiën, kunnen donkere gebieden in het bronchiale gebied worden waargenomen.

Om de kwaadaardige aard van de formaties uit te sluiten, wordt een differentieel onderzoek uitgevoerd met behulp van methoden zoals computertomografie, longbiopsie en ademhalingsorganen door een thoracoscope-instrument in te brengen via een punctie in de borst.

Behandeling en prognose van pulmonale tuberculomen

Als u weet wat longtuberculoma is, kunt u de behandeling van deze ziekte overwegen. Bij het ontwikkelen van een therapieregime, de grootte en locatie van de focus, wordt rekening gehouden met het stadium van ontwikkeling van de pathologie. Als de grootte van de laesie niet meer dan 2 cm is, wordt de behandeling van tuberculomen uitgevoerd zonder chirurgie, conservatief, door middel van de medicatiemethode, door chemotherapie.

De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

• 4 soorten anti-tbc-medicijnen - Rifampicine, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide met een kuur van 2 maanden;
• 2 soorten geneesmiddelen tegen tuberculose - Rifampicine of Ethambutol, Isoniazid met een kuur van 4-6 maanden;
• Vanaf de tweede fase van de behandeling worden ontstekingsremmende geneesmiddelen, BCG-vaccin, Lidasu, fysiotherapeutische procedures (ultrasone behandeling, inductothermie) in het complex voorgeschreven.

Met conservatieve behandeling is het onmogelijk om tuberculose volledig te genezen. In de regel treedt na een remissiestadium altijd een actieve terugval van tuberculose op.

Als er een middelgroot, groot of groot tuberculoma is, wordt de behandeling operatief uitgevoerd. De indicaties voor een operatie zijn terugval van de ziekte, het ontbreken van een therapeutisch effect van chemotherapie, de aanwezigheid van een conglomeraatvorm van tuberculoma, enz. De operatie wordt uitgevoerd met een lasermethode of elektrocoagulatie.

Contra-indicaties voor chirurgie:

• pathologie van de nieren en lever;
• verminderde ademhalingsfunctie;
• te grote beschadigingen;
• gevorderde leeftijd;
• verzwakt organisme.

In het geval van een verbod op operatieve verwijdering, wordt behandeling van tuberculoma uitgevoerd door de methode van thoracoplasty - verwijdering van verschillende ribben om de ruimte voor de longen te vergroten en hun ventilatie te verbeteren.

Wanneer dit gebeurt, verdwijnen de aangetaste delen van de ademhalingsorganen, worden de longen rechtgetrokken en wordt het proces van regeneratie van de aangetaste weefsels gestimuleerd.

Behandeling van tuberculoma met een operatie

Bij pulmonale tuberculoma wordt chirurgische behandeling voorgeschreven in de volgende gevallen:

• grootte van de hoestneus meer dan 2 cm;
• complicaties en herhaling van de ziekte ongeacht de grootte van de laesies;
• bedwelming van het lichaam met tuberculeuze toxines;
• infectieuze periode;
• de ziekte heeft de bronchiën doorgegeven;
• meerdere foci van tuberculoma laesie.

De operatie om tuberculoma te verwijderen, afhankelijk van de grootte, wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• wigvormige resectie - de methode van eliminatie van de aangetaste delen van de long door excisie met een scalpel en daaropvolgende hechting, of, eerst, dubbele hechtingen worden aangebracht met een speciaal apparaat en daaropvolgende verwijdering van het aangetaste deel langs de hechtlijn;
• segmentectomie - verwijdering van tuberculoma door excisie van het aangetaste longsegment (met kleine laesies);
• lobectomie - chirurgische verwijdering van de lob van de long (met uitgebreide meerdere laesies).

Na de operatie worden een anti-tbc-medicijn en antibiotica tot zes maanden voorgeschreven.

De prognose voor herstel na een operatie is tot 95% zonder herhaalde exacerbaties, volgens de statistieken is de dood slechts 1% van alle gevallen.

Chirurgische behandeling wordt alleen voorgeschreven in de periode van absolute remissie van de ziekte. Als er verschillende gelijktijdige formaties in de longen zijn (cysten, goedaardige tumoren), worden deze ook tijdens de operatie verwijderd. De revalidatieperiode is 30-40 dagen met volledig herstel van de patiënt.

Traditionele behandelmethoden

Om tuberculoma te elimineren in combinatie met traditionele methoden, wordt behandeling van tuberculoma met folkremedies voorgeschreven. Het eten van honing, melk, kou, radijs met honing is zeer effectief.

Voor de genezing van alle vormen van tuberculose is zeer nuttig afkooksel van zemelen en haver. Het mengsel wordt 45-50 minuten gekookt, uitgewrongen en driemaal daags gedronken.

Bij de afgifte van sputum met bloed is sap van druivenbladeren zeer effectief. Het wordt aanbevolen om aftreksels van sint-janskruid, oregano, klein hoefblad, rode klaver te drinken.

De eerste fase van tuberculoma en andere pulmonale pathologieën geneest Kalanchoisesap met honing goed. Draai verschillende bladeren van de plant in een vleesmolen, voeg honing toe. Drink 1 eetl. 's morgens en' s nachts.

Onder de "grootmoeder's" methoden werd ook een samenzwering tegen tuberculoma gebruikt. Sinds de oudheid hebben veel genezers vele ziekten gesproken, luchtwegaandoeningen vormen hierop geen uitzondering. Hier is een van zulke laster - een samenzwering tegen tuberculose en tuberculose moet worden gelezen op gekookte melk, na zonsondergang, voor het naar bed gaan:

God liep door een droge log.
Ik ging naar het kerkhof,
Drie oude graven gevonden.
In het graf van de doden begraven.
En die dode mannen spreken:
"God, niets hindert ons nu."
Ons bloed is de moeite waard,
Het kleine hoofd doet geen pijn.
Het hart prikt niet, zeurt niet,
Longen vallen niet.
Heer, zou ook hebben (naam),
Al mijn pijnen werden gevoelloos, mijn longen deden geen pijn.
Al mijn woorden zijn sterk,
Word, al mijn woorden, sculpturen -
Voor nu, voor altijd, voor altijd.
Alles wat mij is verteld
Here God zal worden bevolen.
De sleutel is mijn woorden, sluit mijn zaken.
In de naam van de Vader en de Zoon en de Heilige Geest.
Nu en altijd en voor altijd en altijd.
Amen.

Dan moet de melk worden gedronken en naar bed gaan.

Preventie van tuberculose en pulmonale tuberculose

Tuberculosepreventie omvat de volgende aanbevelingen:

• het dieet moet groenten, fruit en andere voedingsmiddelen bevatten verrijkt met vitamines en mineralen;
• lange wandelingen in de frisse lucht;
• regelmatig zonnebaden;
• zwemlessen;
• naleving van een gezonde levensstijl, stoppen met roken;
• immuniteitsversterking.
• Om de ziekte te voorkomen, is jaarlijkse fluorografie vereist, vooral na contact met een tuberculeuze patiënt of in de aanwezigheid van deze ziekte in het gezin.

Dus, met een idee wat longtuberculose is, in welke gevallen de ziekte wordt overgedragen op anderen, kunnen alle maatregelen worden genomen om de ziekte of de tijdige behandeling ervan te voorkomen.

tuberculoma! Verwijderen of niet? Manieren om te verwijderen!

krasotochkaa. schrijft op 14 oktober 2010, 17:05 uur

• Pagina 1 van 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Welkom! Prompt folk remedies waarmee je werd behandeld. Bij voorbaat dank!

Welkom! Hier zijn jullie allemaal aan het zeggen om te verwijderen, zoals ze eigenlijk tegen mij zeiden. Maar: in januari werd ik gediagnosticeerd met infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong met een instorting van 13 mm; in april waren er al 3 tuberculomen van verschillende groottes, chirurgen keken en vertelden om conservatieve behandeling voort te zetten, maar in juni begonnen ze aan te dringen op een operatie, die vertelde dat het een tijdbom was, enz. etc. Ik weigerde. Begonnen met blazen. In augustus werd ik uiteindelijk ontslagen met foci. Voortzetting van de behandeling thuis met twee voorbereidingen op basis van de resultaten van de vorige CT-scan, foci van 11 * 8 en 6 * 4 mm. Dus waarom zegt iedereen dat je een operatie moet ondergaan? heb je geen medelijden met jezelf om te snijden. Waarom gaan veel mensen bij het observeren van de dynamiek nog steeds naar een operatie? waar moet je je haasten?

velen leven al jarenlang met tuberculomen, en dan worden ze geopereerd als niets helpt! Na 4 maanden behandeling moet je niet naar de tafel gaan.

maar als je het allemaal hetzelfde verwijdert - video-terrein

Katenka? Niet nodig om te generaliseren! Niemand drijft je voor een operatie, na 4 maanden met positieve dynamiek! En als ze aan het rijden zijn, dan zijn dergelijke experts waardeloos! Ik deed de operatie na bijna 1,5 jaar behandeling, toen de dynamiek stopte! Tuberculoma wordt beschouwd als in de beelden-focus meer dan 10 mm! Zodat je 11mm-laesie tuberculoma kan blijken te zijn! En wachten op een wonder en genezing voor een halve leven is een groter risico dan een operatie! Omdat op elk moment het tuberculoma kan barsten en de gevolgen onvoorspelbaar kunnen zijn. Nou, om de tuberculose te verwijderen of niet, iedereen beslist voor zichzelf!

Wel, ik generaliseer niet. En ik werd net naar de operatie gedreven, ze zeiden: "Laten we het volgende week doen." En in de professionaliteit van deze chirurgen, steun ik volledig uw, Sterwadess) mening! En ik ben het absoluut eens met uw zaak, en ik heb het hier over - 4 of 6 maanden is absoluut geen indicator voor een operatie. Maar bij mijn uitbraken waren het 3 tuberculomen met een diameter van 18, 12 en 20 mm en wat nu het resultaat is van hun resorptie.

en 11 * 8 is geen tuberculoma, omdat het zou per definitie een ronde vorm met een diameter van meer dan 10 mm moeten hebben. dus toonde CT.

En over het algemeen ben je het eerder eens, tot het verschijnen van deze CT-scan op een gewone momentopname, het niet alleen een tuberkloma zou worden genoemd, maar ze niet zouden zijn opgevallen)

Ik citeer uit de MedUniver-sectie "Pulmonary Medicine":
"Meestal werd een ongunstig resultaat waargenomen in de eerste 1-4 jaar van het tuberculoma-onderwijs, terwijl het aantal mensen met inactieve stationaire of regressieve processen verder toeneemt. Uiteraard vertegenwoordigen individuele clinici niet altijd een tijdbom (time bombe Zeitbombe), die vroeg of laat, maar zeker moet exploderen, dat wil zeggen, smelten en een bron van fibreuze holle longtuberculose en mycobacterium tuberculosis in het lichaam worden. "

Ook nu sta ik voor een keuze: of ik een operatie moet ondergaan of niet, sommige artsen zeggen het om het te doen, anderen adviseren om zich te onthouden. Ik heb geen vooroordelen tegen de operatie, maar uiteindelijk is resectie van de long geen handeling die kan worden uitgevoerd "voor het geval dat."

Meer precies, de pat-anatomen. Zwarte humor natuurlijk, maar het herinnerde een grap aan het feit dat er 3 soorten artsen zijn: een therapeut die alles weet, maar niets kan, een chirurg die alles kan doen, maar niets weet, en een patholoog die alles weet, alles kan, maar laat)

krasotochkaa. schrijf over je keuze!

• Pagina 1 van 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Koop effectieve medicijnen om deze ziekte te behandelen.