Hoe longkanker te identificeren op een x-ray?

X-ray - een veelgebruikte methode voor de diagnose van aandoeningen van de luchtwegen en andere anatomische kenmerken.

Röntgenstraling wordt voorgeschreven om de toestand van de patiënt grondig te onderzoeken.

Of om de diagnose te stellen en te verduidelijken in pathologieën zoals pleuritis; pneumonische weefselbeschadiging; tuberculose; longkanker; metastasen in longstructuren; bronchitis.

Röntgen- en longkanker: kun je het zien, hoe het eruit ziet, foto

Alleen geleid door gegevens verkregen door röntgenonderzoek, kan de oncoloog geen nauwkeurige diagnose stellen. Als u kanker van de longen vermoedt, schrijft de arts aanvullende tests voor om het stadium van de ziekte te bepalen.

X-ray beeld van longkanker is complex en divers. Veranderingen in het beeld worden weergegeven door schaduwen. Het zijn directe reflectoren:

• primair tumorconglomeraat;
• intrathoracale metastasen;
• secundaire pathologische processen (atelectasis, pleuritis, focale pneumosclerose).

Diagnostische nauwkeurigheid bij longkanker wordt voorspeld door meerassige onderzoeken.

Achter-voorprojectie is niet voldoende om alle nodige informatie over de toestand van de patiënt te krijgen.

Perifere longkanker

Perifere longkanker op röntgenfoto's toont een ronde of ellipsachtige schaduw van verschillende groottes met een relatief homogene structuur. De poliklinische contour is duidelijk afgebakend, op sommige plaatsen kan de tekening wazig zijn.

Ondiepe vorming van de kleine bronchiën van de perifere zone van de aangedane long. De schaduw op de foto geeft nauwkeurig de vorm en de grootte van het kankerconglomeraat weer. In dit geval is het onmogelijk om metastasen te onderscheiden. Als de optimale diagnostische procedure met behulp van tomografie.

Waarschuwing! De schaduw van de tumor groeit snel en verandert van vorm als het pathologische proces de grote bronchiën heeft aangetast en erin is gegroeid. Hierdoor lijkt de schaduw groter en intenser.

Centrale longkanker

Centrale kanker is een wijdverbreid type bronchiaal kankerproces. Afhankelijk van het type groei van kankercellen, worden endobronchiale en peribronchiale vormen onderscheiden. In de beginfase van de vorming van de ziekte worden nieuwe pathologische structuren niet in de afbeeldingen weergegeven.

De veranderingen in de afbeelding zijn merkbaar als het oncologische proces de weefsels van de grote bronchiën aantastte en de stenose veroorzaakte. Tegen de achtergrond van verstoorde expiratie, maakt radiodiagnose het mogelijk om emfyseem in het getroffen segment te identificeren. Als de bronchi een obturatieproces hebben ondergaan, zal een typisch beeld van de totale atelectase in het beeld worden waargenomen.

Het is belangrijk! In het geval van centrale kanker weerspiegelen de geïdentificeerde schaduwen op geen enkele manier de ware grootte en configuratie van het tumorconglomeraat. Een tumorconglomeraat kan klein zijn, maar door een uitgesproken atelectase kan een aanzienlijk deel van de lob of zelfs de hele long donker zijn.

Bronchoalveolaire kanker met uitzaaiïngen, foto's

Bronchoalveolaire vorm is een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de longen, dat zich ontwikkelt van epitheelstructuren en bronchiolen. BAR wordt weergegeven door veel tumorplaatsen die gevoelig zijn voor uitzaaiing door bloed en lymfe.

Foto 1. Een foto van bronchoalveolaire kanker op een radiografie.

Een radiografie van bronchoalveolaire kanker kan worden opgespoord door de volgende vormen:

1. Nodal. De tumor is rond en lijkt op een perifere vorm van kankerlaesie. Het conglomeraat met de structuur in de vorm van "cellen" wordt aangevuld door "koorden" die zich uitstrekken tot de wortels van de longen.
2. Infiltratieve. Op de foto lijkt kanker intense schaduwen met een uniforme textuur, die lijkt op een longontsteking. Duidelijk zichtbare bronchiën. Foci met duidelijke grenzen zijn zichtbaar rond het infiltraat.
3. Verspreid. Het kan op twee manieren worden uitgedrukt. In het eerste geval vertoont de momentopname een enorm aantal laesies met even contouren. In het tweede geval lijken de pathologische processen op alveolitis van verschillende oorsprong of conglomeraten met uitzaaiingen uit andere oncologische bronnen.

Differentiële diagnose van longkanker en tuberculose in röntgenonderzoeksmethoden

Succes bij differentiaaldiagnose hangt grotendeels af van hoe hoog de professionaliteit van de diagnosticus is. Een specialist kan een momentopname uitsluitend op indirecte gronden lezen:

1. De schaduw van het kankerconglomeraat is intens, maar de contouren zijn niet erg scherp. De contouren zijn golvend en de structuur is relatief homogeen.
2. Tuberculose is niet geneigd om naar de aangrenzende lobben te gaan, het vult slechts een specifiek gebied.
3. Vaak gaat kanker gepaard met uitzaaiingen in de wortel van de long. Bij tuberculose worden pathologische laesies waargenomen in de lymfeklieren.

Help. Als kanker gepaard gaat met meerdere uitzaaiingen, is een nauwkeurige diagnose gemakkelijker vast te stellen. Op de foto zijn de foci goed zichtbaar. In principe zijn er geen meerdere tubercels, waardoor in sommige gevallen tuberculose uitgesloten wordt van de lijst met vermoedelijke diagnoses.

Indien nodig nemen artsen toevlucht tot aanvullende diagnostische methoden:

1. CT-scan;
2. MRI;
3. cytologisch onderzoek van de biopsie van de aangetaste long of van aangrenzende lymfeknopen.

Foto 2. Computertomografie (CT) van de longen.

Het probleem van het gebruik van X-ray-methoden in de moderne oncologie

Een nauwkeurige diagnose met alleen radiografische gegevens is niet mogelijk. Veel van de gegevens die in de loop van het werken met de patiënt zijn verkregen, zullen in de toekomst echter een beter plan vormen voor aanvullende diagnostische maatregelen en behandelingsmethoden.

Handige video

De video beschrijft moderne methoden voor het diagnosticeren van longkanker, die zullen helpen om deze ziekte tijdig te identificeren. Conventioneel kunnen ze worden verdeeld in twee groepen: labaratory en instrumentaal.

Zie je longkanker op een röntgenfoto en hoe het eruit ziet

Röntgenfoto van de longen in gevallen van vermoedelijk carcinoom is niet altijd betrouwbaar, omdat het alleen de verdonkering of verlichting van de weefsels van het orgaan kan laten zien. Longkanker op de röntgenfoto kan worden gedetecteerd in de vorm van een cirkelvormig, ontstoken gebied.

Hoe longkanker op röntgenfoto's te detecteren

De eerste fase van de ziekte op de foto

Centrale longkanker

Perifere longkanker

Bronchoalveolaire kanker met uitzaaiingen

Hoe röntgenfoto's van longkanker te lezen

Moeilijkheden bij het opsporen van longkanker

Opmerkingen en recensies

Hoe longkanker op röntgenfoto's te detecteren

Oncologische pathologie van de ademhalingsorganen op de röntgenfoto wordt aangegeven als een lichte verduistering. In de acute fase is het buitengewoon moeilijk te identificeren, omdat de pathologie zelf klein is. Oncologische tekenen zijn alleen te zien als het aangetaste gebied groter is dan 2 mm in diameter. Een röntgenfoto zal secundaire tekenen van oncologische laesievorming laten zien.

Op de röntgenfoto tijdens het eerste onderzoek kan de arts kleine delen van het verdonkeren waarnemen die niet eens contouren hebben. De radioloog kan ze ten onrechte identificeren als een opeenhoping van calciumzouten of als gevolg van het gebruik van de ribbones. Voor meer vertrouwen en informatief moet u een dynamisch röntgenonderzoek toewijzen. Hiervoor zal de patiënt direct en zijdelings worden onderzocht.

Over het algemeen wordt in de afbeeldingen aan de zijkant de exacte locatie van het infectiegebied aangegeven. In het geval dat de laesie zich op de achterkant van de long bevindt, ziet een dergelijke kwaadaardige formatie eruit als een donkere vlek met gescheurde randen.

Radiodiagnose is goed geschikt om te diagnosticeren:

• tumor clusters;
• uitzaaiingen in de longen;
• atelectase;
• pleuritis;
• pneumosclerotische laesies.

In de video van de auteur "Anatomy of a Man" leer je over de radiologie van het longgebied en de definitie van kanker.

De eerste fase van de ziekte op de foto

De eerste fase van kanker gaat voorbij zonder toename van het getroffen gebied. Daarom wordt in het radiografische beeld de primaire fase niet weergegeven of is deze niet duidelijk zichtbaar.

Longkanker op de röntgenfoto in de vroege stadia kan alleen worden bepaald met een specifieke methode voor het gebruik van fluoroscopie. Het succes van deze onderzoeksmethode wordt bereikt door de exacte lokalisatie van de carcinoma-focus op basis van symptomatische tekens.

Diagnose van het carcinoom in de longen in de acute stadia helpt om de verspreiding van metastasen te voorkomen en om de therapie op tijd te starten. De oncologische ziekte zal niet op de röntgenfoto worden getoond, als de schaduwen van de laesie intrabronchiaal zijn. Het symptoom waarmee de radioloog een maligne neoplasma kan diagnosticeren, is hypoventilatie van het pulmonaire segment, waarbij de luchtopening de bronchus met pathologie uitvoert.

Met de locatie van de kanker en de plaats van de tumor achter het hart, is een black-out bestaande uit vele delen te zien in het zijbeeld. In de regel heeft het een iets verhoogde intensiteit, die kan samenvloeien met de borstwand. Het kan vaak worden verward met pleuritis.

Criteria voor de diagnose van röntgenparacostale vormen van kanker:

• de locatie van het brede deel van de schaduw bij de borstwand;
• scherpe hoek tussen het donkere gebied en de borst;
• in de laterale projectie ziet het neoplasma eruit als een bolvormige schaduw.

Centrale longkanker

Op het resultaat van X-ray zijn pathologische veranderingen zichtbaar als het carcinogene proces de weefsels van de grote bronchiën sterk beïnvloedde. Als de patiënt een expiratoire stoornis heeft, kan een röntgenfoto een probleem in het gebied van het betreffende segment blootleggen. De blokkering en onvoldoende functionaliteit van de bronchiën zullen op de afbeelding worden gemarkeerd door een ernstige afname van de grootte van de longzak als geheel.

De centrale vorm van longkanker in de beginfasen kan worden geïdentificeerd op een röntgenfoto door:

1. Longen ventilatie stoornissen. Het gebeurt in strijd met de circulatie van zuurstof en de initiële vernietiging van de bronchiën. Het ziet eruit als een donkere plek met heuvelachtige randen.
2. Infiltratie of penetratie en ophoping van vocht of etterende afzettingen in de longen. In het geval van centrale kanker, toont een radiografie duidelijk het eerste deel in de vorm van een schaduw van een heterogene structuur. De schaduw kan een vage structuur met zweren aan één kant zijn. De afwezigheid van een ontstekingsgebied tijdens de infiltratie van de longen kan niet de reden zijn om te concluderen dat er geen oncologie is.
3. Compenserende luchtigheid van de aangrenzende delen van de longen. Dit effect treedt op vanwege de noodzaak om de luchtwegmogelijkheden van een enkel longsegment te versterken. Verschijnt op de foto als een ronde of ovale vlek met een gescheurde rand.

Er zijn ook extra symptomen die de diagnose verduidelijken:

• zichtbaar klonterig abces dichtbij de wortel;
• stralende vorm van onderwijs;
• oppervlakkige en langzame ademhaling;
• een sterke afname van het lumen van de bronchiën;
• zichtbare vergrote wortellymfeklieren.

Peribronchiale tumor

Radiografische beelden van de diagnose van de peribronchiale vorm van het renazenum helpen om de getroffen gebieden te onderzoeken en aanpassingen aan de therapie aan te brengen.

Met de radiografie kunt u eerder gedetecteerde pathologieën controleren, zoals:

1. Strengen die van de wortel van de long naar het perifere gedeelte gaan. Ze kunnen fibrose en verminderd functioneren veroorzaken, wat de ontwikkeling van carcinoom bevordert.
2. Verdikking van de bronchiën. Dit is een gevolg van het ontwikkelen van pathologie. Metastasen en kanker foci vullen de poriënwanden en verminderen de permeabiliteit van zuurstofmassa's.
3. Verhoogde neoplasma door de gehele bronchiale boom. Dit kan wijzen op een voortschrijdende eigenaardigheid van kanker en de noodzaak om de therapie aan te passen.

Wanneer de peribronchiale locatie van het ontstoken en aangetaste gebied, kan een röntgenfoto van de longen onthullen:

• gecultiveerde bronchiën;
• infiltratieplaats;
• perifocale pneumonie;
• lage bronchiale doorgankelijkheid;
• vochtophoping in de pleuraholte van de long;
• toename van het volume van de thoracale lymfeklieren.

Perifere longkanker

Perifeer carcinoom van de longen is een van de gevaarlijkste. Het veroorzaakt geen pijn bij de patiënt en kan zich over een lange periode ontwikkelen. Komt het vaakst voor bij rokers. Met fluoroscopie duidelijk zichtbaar in de vorm van tumoren met een straalstructuur.

Soorten perifere longkanker:

1. Pancost-carcinoom is een vorm van kanker van de eerste bovenste luchtwegen. Symptomen van de ziekte in deze categorie patiënten kunnen gepaard gaan met tekenen van osteochondrose. Deze patiënten kunnen worden waargenomen door een neuroloog.
2. Abdominaal - het neoplasma kan een diameter van 5 - 11 cm bereiken en is extern vergelijkbaar met een cyste, abces of tuberculose.

Op het radiografische beeld kan perifere kanker worden beschreven door een neoplasma met een grote diameter van 5-10 cm. Het kan rond zijn en met gladde randen of een ovale vorm en een rafelige rand.

Bronchoalveolaire kanker met uitzaaiingen

Bronchoalveolaire kanker - ontwikkelt zich van het epitheel (cellaag) en epitheelklieren aan de binnenkant van de bronchiën. Het belangrijkste kenmerk van dit type kanker is een lage invasieve groei. Tumormassa's zijn voornamelijk gelokaliseerd in de epitheliale bekleding van de bronchiën en dringen niet door in de diepliggende weefsels. In ernstige vorm, longoedeem.

De uitzaaiingen van bronchoalveolair carcinoom op de röntgenfoto zien eruit als talloze zeehonden en schaduwen op het oppervlak van de long. Deze vorm van metastase wordt veroorzaakt door het onvermogen van invasieve penetratie van kankercellen in de onderste lagen van weefsels. Röntgenstralen kunnen ook worden weergegeven als schaduwclusters in het onderste deel van de long.

Hoe röntgenfoto's van longkanker te lezen

Wanneer röntgenfoto's meerdere foto's nemen in de dynamiek en een beschrijving maken. Op basis van verschillende afbeeldingen kunnen artsen de ziekte karakteriseren en een diagnose stellen. Detectie van centrale of perifere kanker is alleen mogelijk in de latere stadia. In dit stadium is de grootte en vorm van het carcinoom 2 mm en meer. In de vroege stadia is deze vorm moeilijk te diagnosticeren, omdat de grootte van het getroffen gebied erg klein is. Röntgenfoto's kunnen zo'n nederlaag niet vertonen, omdat het bijna niet te onderscheiden is van de schaduwen op de achtergrond van de long.

Een röntgenfoto van een röntgenonderzoek met een afwijkende vlek moet als volgt worden gelezen:

1. Peripheral blackout met heterogene en fuzzy contour. Vaak zal worden getoond op de aanwezigheid van adenocarceen of plaveiselcelkanker.
2. De aanwezigheid van uitsparingen in het midden van het donkere gebied. Een donker gedeelte van de schaduw kan duiden op drainage van het getroffen knooppunt direct in de bronchus.
3. Voren naar de rechterwortel van de long. Dit is een teken van lymfangitis.
4. De rechtse koepeldekken staan ​​omhoog. Geeft de aanwezigheid van littekenverklevingen op de pleura aan.
5. Op de achtergrond van een duidelijke schaduw zichtbare verlichting. Geeft aan dat de pathologie zich in een recessie bevindt. Kan het eerste teken zijn van de ineenstorting van een kwaadaardig neoplasma.
6. De contour wordt gepresenteerd in de vorm van divergerende stralen rondom het neoplasma. Als het een zachte en regelmatige vorm heeft, is het een symptoom van een carcinoom. Als de contourstralen gescheurd en ongelijk zijn, kan dit een teken zijn van een infectieuze weefselbeschadiging. Kenmerkend voor tuberculose.
7. Het zogenaamde "Rising Sun Syndrome". Deze staat van neoplasma is kenmerkend voor centrale longkanker. Er is een dubbele secundaire schaduw in de rootprojectie. Door verzadiging en zichtverduistering vergelijkbaar met de haarvaten en bloedvaten van de longen.

Alleen radioloog en oncoloog kunnen de resultaten lezen en kanker bepalen op röntgenfoto's.

Moeilijkheden bij het opsporen van longkanker

Op de primaire stadia van de ziekte om kanker op te sporen is problematisch.

Kankers kunnen in verschillende vormen voorkomen:

1. Biologische. In deze vorm van carcinoom treden veranderingen op in het genoom van cellen, op cellulair niveau. Röntgenstralen kunnen dit formulier niet diagnosticeren. Het kan alleen worden gediagnosticeerd door punctieanalyse van het orgaan en kostbaar onderzoek.
2. Preklinische. Het ontwikkelingsstadium van het carcinoom in preklinische vorm vindt plaats in kleine maten en in één keer in verschillende gebieden. Op de resultaten van fluoroscopie, zal dit type neoplasma alleen worden gedetecteerd door een puntstudie in verschillende projecties. De grootte van de laesie in deze vorm is extreem klein en de detectiekans is laag.
3. Klinische. In dit stadium kunnen röntgenfoto's laesies detecteren. Afbeeldingen moeten met intervallen en in de dynamiek van verschillende vlakken worden gemaakt. In een frontale en laterale röntgenstudie kun je de afbeelding vergelijken en een idee krijgen van de vorm en locatie.

Om ervoor te zorgen dat de diagnose correct en nauwkeurig is, moet u verschillende regels volgen:

1. Onderzoek doen in de dynamiek. Side, frontale studie.
2. Voer aanvullende tests uit.
3. Bij het diagnosticeren van een complexe vorm van centrale kanker of de tekenen ervan, is het noodzakelijk om een ​​lekke band te maken. Centrale kanker heeft de neiging niet-invasief te groeien en zich in het bronchiale lumen te bevinden. Bij het maken van een frontale röntgenfoto is deze vorm van carcinoom onzichtbaar.
4. Mutatie van de wortelstructuur en pulmonale altelectase kan alleen in het zijbeeld worden geïdentificeerd.

De pathologie van Pankost of de kanker van Pankost kan ook alleen in twee projecties worden gediagnosticeerd. De afwezigheid van pijn en eventuele beperkingen in het werk van het pulmonaire systeem maakt het niet mogelijk om deze pathologie in een vroeg stadium te diagnosticeren. In latere stadia groeit het Pancohc-carcinoom tot 10 cm in diameter en grijpt het in de brachiale ganglia. Deze pathologie toont de röntgenfoto en fluorografie.

Bepaling van de ziekte in de vroege stadia kan alleen worden uitgevoerd met CT, MRI, biologisch onderzoek van longmateriaal.

Fotogalerij

video

In de video van de auteur "Onco Dispensary" kunt u in detail leren over de vormen van longcarcinomen, hun diagnose en decodering van röntgenfoto's.

Tekenen van longkanker op röntgenfoto's

Vaak wordt longkanker op de röntgenfoto vrij per ongeluk aangetroffen tijdens de jaarlijkse routine-lichamelijk onderzoek. Een dergelijke specificiteit houdt verband met het vermogen van oncologie om op een verborgen manier door te gaan en zich pas een bepaalde tijd te manifesteren. Artsen beschouwen X-stralen als een van de meest informatieve en waarheidsgetrouwe methoden voor het diagnosticeren van verschillende stadia van kanker. Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, wordt aanbevolen de patiënt in verschillende posities te onderzoeken (projecties).

Wanneer een onderzoek is voorgeschreven

Om longoncologie te detecteren, wordt radiografie voorgeschreven aan mannen en vrouwen met de volgende symptomen:

1. Pijn op de borst.
2. Lang ophoesten van bloed.
3. Dyspnoe, moeite met ademhalen.
4. Verhoogde body t tot subfebrile-indicatoren en hoger.
5. Chill, koorts.

Een ongunstig bloedbeeld, de detectie van tekenen van oncologie tijdens de passage van reguliere fluorografie, de aanwezigheid van kankerprocessen in het lichaam, die beladen zijn met uitzaaiingen naar de longen, zijn gronden voor een röntgendiagnostiek.

De behoefte aan thoraxfoto's komt ook voor bij patiënten met een bevestigde diagnose van longkanker die een behandeling ondergaat. In dit geval dient de procedure om de resultaten van de uitgevoerde therapie bij te houden en helpt het om mogelijke gevolgen van de ziekte te identificeren.

Röntgenonderzoek kan oncologie detecteren in 90% van 100%. Voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten is de kwaliteit van de gebruikte film belangrijk (hoe hoger de kenmerken, hoe beter de mogelijke pathologische veranderingen in de ademhalingsorganen worden gevisualiseerd).

Is longkanker te zien op röntgenfoto's

Deze procedure wordt als zeer informatief beschouwd met betrekking tot de vroege diagnose van oncologische processen en is een van de eerste die wordt toegepast als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van kankerprocessen in het longweefsel. Na een zorgvuldige studie van het verkregen beeld, kan een specialist verschillende stadia van longbeschadiging identificeren. De uitzonderingen zijn kleine foci van pathologie, niet groter dan in grootte 2 millimeter.

Met röntgenfoto kunt u kanker onderscheiden van andere ernstige ziekten die optreden bij dramatisch gewichtsverlies, bloedspuwing, algemene zwakte, koorts. Voor een ervaren radioloog zal het niet moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen soortgelijke pathologieën. Radiografische beelden helpen ook om gedetailleerde informatie te verkrijgen over de conditie van de borstwervels, ribben, sleutelbeen, spierkarkas gevormd door de sternoclaviculaire en borstspieren, rechter- en linkerlong, longwortels, diafragmakoepels, borstklieren, hart.

Röntgenonderzoek gericht op het identificeren van oncologie wordt uitgevoerd in 2 projecties - een rechte en een zijde. Als tekenen van longkanker op een röntgenfoto worden gedetecteerd, worden aanvullende onderzoeken aan de patiënt toegewezen om een ​​nauwkeurige diagnose vast te stellen (MRI, gelaagdheid en computertomografie).

Kenmerken die belangrijk zijn voor de specialist

Bij het onderzoeken van een röntgenfoto van een patiënt met verdenking op longkanker, besteden artsen speciale aandacht aan de volgende parameters:

• de aanwezigheid van perifere schaduwen met vage, klonterige contouren (dergelijke verschijnselen karakteriseren de ontwikkeling van carcinoom of plaveiselcelcarcinoom);
• donkere groeven langs de donkere contour (een teken van ontkieming van het carcinomateuze knooppunt in de bronchiën);
• de stralingscontour rond de tumor, die gladde contouren heeft (als de schaduw ruw en ongelijk is, duidt dit symptoom vaker op een tuberculeuze infectie);
• "Rising Sun-syndroom" - een typische manifestatie van centrale longoncologie, bevestigd door een extra schaduw in de wortelprojectie;
• de opkomst van de longkoepel, die de aanwezigheid van littekenverklevingen op de pleura aangeeft;
• onderwijs op de achtergrond van intense schaduwen van de holtes van verlichting, wat aangeeft dat de tumor een proces van verval ondergaat.

Tijdens het onderzoek van een röntgenfoto met longkanker, moet er rekening mee worden gehouden dat de patiënt metastasen of kieming van de primaire formatie op de aangrenzende locaties kan ontwikkelen. De tumor is gevoelig voor snelle penetratie in de zachte weefsels, minder vaak zijn er gevallen van laesies van het sleutelbeen en de ribben.

X-ray beeld van verschillende vormen van longkanker

Vroege detectie van de ziekte wordt een garantie voor het behoud van het menselijk leven. Het enige symptoom waarmee de radioloog in staat is de aanwezigheid van kanker aan te nemen, is hypoventilatie van het longsegment dat door de aangetaste bronchus wordt gedraineerd. Wanneer de schaduw van een knoop zich intrabronchiaal bevindt, worden black-outs op het röntgenbeeld vaak niet gedetecteerd.

Als de radiografie geen tekenen van oncologie vertoont en de patiënt symptomen van het kankerproces heeft uitgesproken, moet hij computertomografie, radioscanning en bronchografie ondergaan.

Zoals bevestigd door centrale longkanker

Het beloop van centrale longkanker leidt tot het verslaan van de kleine en grote bronchiën. Dit type ziekte wordt gevonden in de meeste patiënten met pulmonale oncologie (tot 70% van de gevallen).

Pathologie veroorzaakt de ontkieming van een tumor in het lumen van de bronchus of in de diepe lagen van het longweefsel, wat leidt tot verminderde doorgankelijkheid of een afname van de luchtigheid van het gepaarde orgel. Deskundigen stellen dat het uiterlijk van centrale kanker vatbaarder is voor mannen van 50-75 jaar. In deze categorie patiënten worden oncologische processen in het ademhalingssysteem acht keer vaker gevonden dan bij vrouwen.

Centrale longkanker op röntgenfoto's wordt bevestigd door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

1. Overtreding van ventilatie.
2. De aanwezigheid van infiltratie (donkere vlekken op de afbeelding).
3. Compenserende luchtigheid van nabijgelegen afdelingen.

De ontwikkeling van centrale kanker wordt aangegeven door een duidelijk gemarkeerd primair knooppunt, dat eruitziet als een schaduw, aan één zijde verzweert, met een heuvelachtige contour en inhomogene structuur. Als de kankerafdichting druk uitoefent op aangrenzende organen, verschijnt er een extra vloeistof in de pleuraholte (tegen de achtergrond van gestoorde lymfevloei).

De radioloog detecteert ook de veranderde positie van het diafragma en de hartspier, het gebrek aan differentiatie van hun grenzen tijdens atelectasis (instorting van de longen). Het donker worden van de kankerplaats kan een andere grootte en vorm hebben. Zijn kwaadaardige aard wordt bevestigd door de volgende radiografische tekens:

• conische vernauwing van het bronchiale lumen;
• distale nadering van de vaten afgewezen door de tumor;
• hypoventilatie van een geblokkeerde bronchus;
• afname in intensiteit van black-out;
• exobronchiale vorm van groei van neoplasie.

Holtes die op röntgenfoto's worden gedetecteerd, zijn duidelijke tekenen van de afbraak van longweefsel geassocieerd met het uiteenvallen van de tumorformatie.

Gemengde vorm van pathologie

Met de ontwikkeling van een gemengde vorm van een kwaadaardig neoplasma dat verschillende pathologievarianten combineert, vertoont een röntgenfoto van de long tekenen van kanker in de vorm van:

• infiltratief knooppunt;
• perifocale pneumonie;
• bronchiale stomp en schending van de doorgankelijkheid ervan;
• toegenomen intrathoracale lymfeklieren.

De aanwezigheid van dergelijke verschijnselen vereist vaak extra diagnostiek door computertomografie. Dit laatste maakt het mogelijk om de prevalentie van het oncologische proces te beoordelen en om in detail de staat van de weefsels te bestuderen die grenzen aan de pathologische locatie.

Als de longtumor goedaardig van aard is, heeft deze de vorm van een afgeronde gelijkmatige regelmatige vorm met duidelijke contouren. De afmetingen kunnen sterk variëren (van enkele millimeters tot 10 cm of meer).

X-ray tekenen van perifere kanker

Perifere longkanker wordt gedefinieerd als de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor, waarvan de lokalisatie de longblaasjes, kleine bronchiën en hun vertakkingen zijn. Deze tumoren vormen ver van de longwortel (aan de rand van het ademhalingssysteem). Dit type pathologie wordt gevonden bij 30% van de kankerpatiënten.

De diagnose van het perifere type van de ziekte wordt vaak gecompliceerd door de gelijkenis met andere pathologische processen. Een tumor met een diameter tot 2 cm ziet er vaak uit als een veelhoekige schaduw met zijden van ongelijke omvang, die lijken op een stervormig litteken. Sferische contouren worden vaker verkregen door een tumor met een diameter van 3-4 cm. In geïsoleerde gevallen lijkt het neoplasma op een ovale verzegeling.

Perifere kankersites op röntgenfoto's hebben de volgende kenmerken:

1. De vage contouren.
2. Wazige schaduwcontouren.
3. Vorming rond het knooppunt "corona maligna" (een soort straling).

Röntgendiagnostiek van perifere longkanker van de bovenste delen van de long onthult de rand, gebogen bolle naar beneden, de bovenste contouren samengevoegd met de omringende weefsels, de vernietiging van de achterste segmenten van verschillende ribben, transversale processen van de bovenste borstkas en de onderste halswervels. Het klinische Pankost-syndroom wordt kenmerkend en wordt een tumor van de bovenste longsuiker.

De zeldzaamste soorten oncologie

Een relatief zeldzame mediastinale vorm van longkanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren, vernauwing van de pupillen, terugtrekking van de oogbollen. De radiografische kenmerken - een aanzienlijke uitbreiding van de schaduw van het bovenste mediastinum, geassocieerd met een symmetrische of eenzijdige vergroting van mediastinale lymfeklieren. De contouren van de schaduwen zijn vaker golvend, krijgen minder vaak een directe richting. In het geval van miliaire carcinomatose, resulterend in het verschijnen van longmetastasen, worden meerdere kleine en middelgrote focale schaduwen gevonden in het longweefsel (tegen de achtergrond van een zwak uitgedrukt longpatroon).

Voordelen en zwakheden van radiografie

De belangrijkste voordelen van röntgenonderzoek van de ademhalingsorganen zijn de beschikbaarheid van deze procedure, een röntgenbeschrijving van verschillende vormen van longkanker maakt het mogelijk om de longen en bronchiën in bepaalde projecties te visualiseren, de long- en bronchiale vaten te vullen, de slokdarm met contrasterende stoffen. Röntgenfoto's in pulmonale oncologie dienen om een ​​effectieve differentiaaldiagnose uit te voeren, en laten u toe een dodelijke ziekte te onderscheiden van ziekten met vergelijkbare symptomen (tuberculose, pneumonie, astma, COPD). De methode is gebaseerd op het gebruik van kleine doses röntgenblootstelling, de penetratie van stralen in het lichaam van de patiënt langs één oppervlak en gaat gepaard met een lage belasting van het menselijk lichaam.

Hoe ziet longkanker eruit op röntgenfoto's

De moderne geneeskunde heeft de oorzaken van vele ziekten niet volledig bestudeerd. De aard van sommige van hen blijft onbekend. Dergelijke pathologieën omvatten maligne neoplasma's of kankerachtige tumoren.

De sluwheid van de ziekte ligt in de verborgen en moeilijk te diagnosticeren koers. Meestal wordt het gedetecteerd in de laatste, ernstige stadia, waarbij in bijna 100% van de gevallen de dood voorkomt. Kanker kan elk orgaan of weefsel van het menselijk lichaam aantasten. Een bijkomend gevaar ligt in het feit dat de snelle verdeling van kankercellen nabijgelegen organen kan aantasten.

Het ademhalingssysteem is geen uitzondering. Longkanker is een van de meest voorkomende vormen van kankerpathologieën. Zoals u weet, verloopt het latent en wordt het gemaskeerd onder de symptomen van andere ziekten.

Met röntgenlong kunt u longkanker detecteren in het stadium van nucleatie, wanneer er geen andere symptomen zijn, en fungeert als een screeningsvorm voor diagnose. De juiste beschrijving van röntgenfoto's - de sleutel tot een succesvolle behandeling van deze gevaarlijke ziekte.

Klinisch beeld

Tegenwoordig loopt een groot percentage van de bewoners van megalopoliën risico om longkanker te ontwikkelen. Dit komt door de omgevingsomstandigheden. Ernstige gasvervuiling, luchtvervuiling leidt tot het ontstaan ​​van verschillende longziekten en een afname van de lokale immuunbescherming. Verzwakte weefsels worden een gunstige omgeving voor het verschijnen van kankercellen. In gevaar zijn ook werknemers van zware industrieën die te maken hebben met intense uitlaatgassen, evenals actieve rokers.

De tijd om het optreden van de ziekte te detecteren kan zijn klinische symptomen zijn. Een tumor in de longen manifesteert zich door de volgende symptomen:

• een lange, ongeneeslijke hoest die na verloop van tijd erger wordt;
• het verschijnen van kortademigheid, zelfs met minimale inspanning;
• het verschijnen van een piepende ademhaling;
• het optreden van pijnlijke periodes van langdurige hoest;
• gehydrateerde hoest met bloedstolsels in de bronchiënafscheiding;
• onredelijke koorts;
• verlies of verminderde eetlust verminderen;
• chronisch vermoeidheidssyndroom.

Röntgendiagnostiek maakt het mogelijk om kwaadaardige nodulaire neoplasmata van longkanker in een vroeg stadium te detecteren. Dit verhoogt de hoop op de effectiviteit van de behandeling en het herstel van de vitaliteit van de patiënt enorm.

Hoeveel tijd kan een tumor ontwikkelen in het longweefsel?

De ontwikkelingssnelheid van het longkankerproces is in beide gevallen moeilijk te voorspellen. De groei van kankercellen wordt beïnvloed door verschillende factoren, waarvan de belangrijkste een afname in immuunafweer is. Artsen wijzen conditioneel drie stadia van groei van een kwaadaardige tumor toe:

• biologisch (eerste stadium) - de fase gaat door vanaf het allereerste begin van het begin van het neoplasma tot het moment van zijn bepaling op de radiografie van de longen, is moeilijk te diagnosticeren
• preklinisch (tweede fase) - tekenen van oncologisch proces zijn zichtbaar op röntgenfoto's, maar er zijn geen bijbehorende symptomen, moeilijk te diagnosticeren vanwege de afwezigheid van klachten bij de patiënt;
• Klinisch (derde stadium) - X-ray resultaten gaan gepaard met levendige tekenen van het oncologische proces, meestal wordt kanker gediagnosticeerd in de derde periode, omdat de symptomen de patiënt dwingen te worden gescreend op de oorzaak van de kwalen.

De vorming van een tumorlichaam precies op tijd kan niet worden voorspeld. Agressief gedrag en histologie van kankercellen bepalen de snelheid van ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. Heel vaak duren de eerste twee stadia van het verloop van de ziekte verscheidene jaren zonder enig vermoeden bij een persoon te wekken.

Voor oncodiagnostiek worden in de praktijk verschillende vormen van onderzoek gebruikt: röntgenfoto's, CT (computertomografie), endoscopie, punctie-technieken en laboratoriumtests.

Samen met röntgendiagnostiek van een tumor in de longen, worden laboratoriumtests gebruikt in het geval van symptomen die verband houden met oncologie. Ze omvatten een hele reeks analyses van het biomateriaal van de patiënt: bloed, urine, bronchiënafscheiding. Elk jaar spelen klinische resultaten een toenemende rol bij de vroege diagnose van kanker.

Toont fluorografie longkanker

Röntgenstraling, samen met röntgenfoto's, kan het begin van het kankerproces onthullen. Vanwege de kleine omvang van het beeld verkregen door fluorografie (FLG), is de verduistering, die de belangrijkste marker is van de ziekte die begon, zelfs moeilijk voor een ervaren arts om te interpreteren, daarom kunnen andere, meer nauwkeurige diagnostische maatregelen vereist zijn.

Een redelijke vraag zou zijn: is longkanker zichtbaar op het röntgendiffractiepatroon? De voor de hand liggende tekenen van het oncologische proces in de PHG-afbeelding zijn gemakkelijk zichtbaar als:

• de ontwikkeling van een kwaadaardig knooppunt vindt plaats in de laatste fase, omdat het voldoende omvang heeft voor visualisatie. Deze periode wordt als kritisch beschouwd, omdat het leven van de patiënt op het spel staat;
• met een oppervlakkige opstelling van het lichaam van de knoop, wanneer de grenzen en textuur duidelijk zichtbaar zijn op de FLG.

Radiografie toont de aanwezigheid van oncologische foci in de vorm van verduistering. Naast tumorformaties, zullen röntgenstralen een ophoping van overtollig vocht in de pleurale zone van de longen vertonen. Het beeld kan ook de verdeling van metastasen in aangrenzende weefsels bepalen.

Hoe tumoren in de eerste fase te bepalen, en zie of de tumor op de foto

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van kanker is dat vanwege het zeer kleine lichaam van de tumor in de beginfase van het oncologische proces, het kan worden overzien. Als het knooppunt minder dan 5 millimeter is, wordt het niet gevolgd op de röntgenfoto van de borst.

Een momentopname met een tumorgrootte van meer dan vijf millimeter laat een door röntgenstraling waarneembare progressieve oncologie zien. Deze resultaten worden nauwkeurig geïnterpreteerd en meestal verschijnen bij deze maten de bijbehorende symptomen in de vorm van hoest en verslechtering van de algemene toestand.

X-ray beeld van zowel centrale als perifere kanker is complex en divers. De diagnosticus maakt een conclusie over de ziekte volgens de aard van de aanwezige verduistering, waarvan de generaliserende elementen de volgende zijn:

• primaire tumor focus;
• lokale uitzaaiingen;
• secundaire pathologische processen in de vorm van pleuritis, atelectasis, pneumosclerose.

Het ontcijferen van de oorzaken van verdachte plekken op de radiografie is als volgt:

• perifere schaduw met een wazige, heuvelachtige contour - adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom;
• verduistering van de contouren van de nisdrainage in de bronchiën;
• het pad dat naar de juiste wortel leidt is lymfangitis;
• de verplaatsing van de rechterkoepel naar boven - verklevingen op de pleura;
• lichte holtes - de desintegratie van de tumor;
• rising sun syndrome - centrale kanker.

Hoe onderscheid te maken met tuberculose

Vroegtijdige tuberculoseziekte wordt gekenmerkt door symptomen die lijken op de ontwikkeling van een oncologisch proces in de longen, dus een onervaren specialist kan de verkeerde diagnose stellen. Het is erg belangrijk om deze ziekten nauwkeurig te differentiëren, omdat hun behandelschema's compleet anders zijn.

Kanker wordt alleen op röntgenfoto's gevisualiseerd wanneer het een bepaalde grootte bereikt, op voorwaarde dat het tumorlichaam niet overlapt met schaduwen met groter volume, die worden gevormd door het borstbeen en de hartspier. Om de radiologische tekenen van een kwaadaardige tumor in de long te bevestigen, wordt een röntgenfoto uitgevoerd in frontale en laterale projecties.

De locatie van de kwaadaardige tumor is cruciaal voor de diagnose van de ziekte. Bij een diepe (intrabronchiale) lokalisatie is het knooppunt onzichtbaar op de röntgenfoto. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de hypoventilatie van de longsegmenten.

Mediastinale lokalisatie wordt gekenmerkt door de manifestatie van donker wordende intensiteit met een gemiddelde intensiteit van een inhomogene aard.

Diagnose van centrale maligniteit

De centrale locatie van de tumor in de longen heeft zijn radiografische tekens. X-ray is de meest nauwkeurige en gedetailleerde methode voor het diagnosticeren van deze ziekte. Fluorografie kan kanker alleen detecteren als de tumor al behoorlijk groot is (zichtbaar op de gereduceerde film als een zwarte vlek). In het geval van talrijke nodulaire formaties bevat de momentopname punten op de longen, die fungeren als bewijs van de verspreiding van metastasen in naburige weefsels. Tekenen van tumorontwikkeling zijn:

• het verschijnen van zones van infiltratie (donkere gebieden);
• overtreding van longventilatie;
• de opkomst van compenserende luchtigheid in de omliggende weefsels om tegemoet te komen aan de behoefte aan intensivering van de ademhalingsfunctie. Dit is nodig om te compenseren voor het gebrek aan zuurstoftoevoer in geval van schade aan een specifiek gedeelte van de long.

Een grote tumor veroorzaakt het verschijnen van vocht in het pleurale gebied als gevolg van compressie van de aangrenzende inwendige organen.

Hoe ziet centrale longkanker eruit op röntgenfoto's?

De centrale longkanker kan alleen worden geïdentificeerd aan de hand van röntgenfoto's en de initiële nodulaire formatie kan worden bepaald aan de hand van specifieke indicatoren:

• centrale kanker lijkt op een schaduw met een inhomogene structuur en een ongelijke contour;
• op de foto kunnen duidelijk bepaalde brandpunten van weefselvernietiging worden bepaald;
• met een grote afmeting van de plaats van kanker, maakt het inbreuk op aangrenzende organen, en een röntgenfoto van de longen kan een ophoping van een bepaald volume aan vloeistof in de pleura laten zien;
• kankerzwakte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een geschulpte (stralende) contour (rising sun syndrome). In dit geval verschijnt er een extra schaduw in de wortelprojectie, die lijkt op een vasculair patroon;
• wanneer een tumor in het bovenste deel van de long is gelokaliseerd, kan deze worden verward met tuberculeus infiltraat. De tumor wordt gevolgd door duidelijke destructieve foci met gelijktijdige ontsteking in de weefsels.

Hoe ontstaat peribronchiale vorming op de röntgenfoto

Longkanker tijdens de vorming van een peribronchiale tumor op een röntgenfoto wordt gediagnosticeerd door de bijbehorende veranderingen:

• verhoogt de dikte van de wanden van de bronchiën;
• de tumor verspreidt zich langs de wand van de bronchiale boom;
• er is geen hypoventilatieproces waargenomen;
• geprononceerde garens verschijnen in de richting van de wortel naar de periferie.

Bij afwezigheid van de vermelde symptomen, is een aanvullend onderzoek noodzakelijk om de juistheid van de voorlopige diagnose nauwkeurig te verifiëren.

Positief resultaat: röntgenfoto in perifere longkanker

Zelfs bij afwezigheid van klachten van patiënten over pijn op het fluorogram of de radiografie, kan kanker worden gedetecteerd als gevolg van de proliferatie van agressieve cellen in de weefsels van het aangetaste orgaan.

Er zijn twee soorten perifere longkanker:

• apicaal (Pancost) - zenuwen en bloedvaten groeien uit tot tumorgroeitjes, en de ziekte zelf gaat gepaard met tekenen van de ontwikkeling van osteochondrose;
• Abdominaal - Een kwaadaardige tumor kan aanzienlijke afmetingen bereiken (tot tien centimeter in diameter) en lijkt op cystische vorming, abces en tuberculose.

Alleen X-ray kan onderscheid maken tussen deze toestanden.

Gevallen waarin een kwaadaardige tumor en metastase niet kunnen worden gedetecteerd door röntgenstraling

Een kankertumor kan mogelijk niet worden gedetecteerd op de röntgenfoto vanwege de kleine omvang van de knobbel in het beginstadium van de ziekte. De effectiviteit van de behandeling kan worden gegarandeerd als het begint met het eerste of het begin van de tweede fase van kanker. Daarom is het professionele niveau van oncoloog-training erg belangrijk.

Kanker kan worden achtergelaten zonder de juiste aandacht op de X-ray als de tumor binnen groeit (centrale kanker). Bij het uitvoeren van een frontale röntgenfoto kan de schaduw van het hart de projectie van de kanker blokkeren. Daarom, als oncologie wordt vermoed, worden röntgenfoto's in twee projecties uitgevoerd.

Conclusie van een radioloog voor longkanker

Als de fluorografie die als screeningstest wordt uitgevoerd, een longsysteemkanker in het borstbeeld onthult, moet u een extra diagnose toewijzen om het voorlopige resultaat te bevestigen of te weerleggen. Een nauwkeurige diagnose van een momentopname kan alleen worden gemaakt door een gespecialiseerde arts (oncoloog, longarts, tuberculose-specialist) met veel ervaring. De conclusie beschrijft in detail alle informatie die de werkelijke toestand van de organen van het ademhalingssysteem op een röntgenfoto weergeeft.

Toont röntgenfoto longkanker - foto's met beschrijvingen

Longkanker door radiologische methoden kan niet in de vroege stadia worden gedetecteerd als de grootte van de laesie kleiner is dan 2 mm. Er zijn geen effectievere manieren om tumoren in het longweefsel tijdig te detecteren, dus X-stralen zijn de enige manier om een ​​tumor in het longweefsel te diagnosticeren in de beginfase van zijn oorsprong.

Hoe röntgenfoto's van longkanker te lezen

Röntgenfoto's: perifere vorming van de rechterlong in de directe en laterale beelden (a en b). De rechterkoepel van het diafragma omhoog trekken en de pleurahulp overlappen aan de rechterkant met mesothelioom (c).

Op basis van röntgenfoto's kan perifere of centrale kanker meer dan 5 mm in diameter worden gedetecteerd. Als het onderzoek van een patiënt met een vermoedelijk maligne neoplasma wordt aangevuld met thorax-computertomografie, kan een laesie van 2 mm in diameter worden gedetecteerd. Foci van röntgenstraal met een kleinere afmeting wordt niet weergegeven.

Natuurlijk, in gespecialiseerde studieboeken over radiologie, kunt u foto's zien waarin artsen zelfs de kleinste schaduwen hebben gevonden, maar alleen met het gebruik van speciale dure apparatuur.

Hoe lees je een röntgenfoto van de longen met een verdachte vlek:

1. Een perifere schaduw met een knoestige fuzzy contour kan adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom zijn.
2. De aanwezigheid van een dimcontour langs de contour is een teken van de drainage van het knooppunt in de bronchus.
3. Het pad naar de juiste wortel is een symptoom van lymfangitis.
4. De juiste koepel omhoog brengen - cicatriciale verklevingen op het borstvlies.
5. Detectie op de achtergrond van een intense schaduw van de holtes van verlichting - het uiteenvallen van het onderwijs.
6. De stralingscontour rond de kwaadaardige knobbel is altijd zacht. Als het ruw en onregelmatig is, wordt het veroorzaakt door een chronische infectie (waarschijnlijk tuberculose).
7. Het rijzende zonnesyndroom is een teken van centrale longkanker. Wanneer er een extra schaduw wordt waargenomen in de projectie van de wortel, die qua intensiteit vergelijkbaar is met de longvaten.

Foto's van röntgenfoto's van een patiënt met perifere longkanker

Bij het analyseren van de röntgenfoto's in perifere longkanker in frontale en laterale projecties, wordt een stralingscontour waargenomen rondom de buikmassa in de linker wortelprojectie. Het weerspiegelt de hoge waarschijnlijkheid van S5 perifere kanker van de middelste kwab van de rechterlong.

De vervalholte aan de linkerkant is geen metastase. Het wordt gevormd door de penetratie van de kankerknoop in het mediastinum. De afwezigheid van metastase wordt aangegeven door een zachte kroon rond de holte van het verval (aangegeven door een pijl).

De derde afbeelding toont Pankost-kanker in de bovenste lob van de rechterlong. Het kan worden gezien dat de tumor is uitgegroeid tot het sleutelbeen en de bovenste ribben.

De medische praktijk laat zien dat een zachte corolla een belangrijk röntgensyndroom is, waardoor een onderscheid kan worden gemaakt tussen nosologische vormen, die zich vaak in de bovenste lob van de longen ontwikkelen (tuberculose, metastase van andere tumoren).

Hoe longkanker op röntgenfoto's te detecteren

De röntgenfoto toont longkanker, die groter is dan 5 mm en niet wordt bedekt door meer intense schaduwen (borstbeen en hart). Om de pathologie niet te missen, zijn de normen voor radiografisch onderzoek van de borstorganen bij patiënten met vermoedelijke pulmonaire weefselpathologie in de geneeskunde overgenomen: het onderzoek moet in twee projecties worden uitgevoerd - recht en lateraal.

De hoofdtaak van de radioloog is longkanker in een vroeg stadium te detecteren.

Hoe moeilijk is deze procedure, leggen we uit in het volgende voorbeeld.

Röntgenfoto's van kleine perifere kanker

De foto's tonen kleine schaduwen die geen duidelijke tekenen van kwaadaardige progressie vertonen. Een onervaren arts kan ze tellen als calcinaten (afzetting van calciumzouten), verkalking van de ribben of manifestatie van overlays op het borstvlies en daarom in het beste geval een röntgenonderzoek in dynamica voorschrijven.

Als hij een foto van de patiënt had gemaakt, zou hij de formatie in het mediastinum hebben bepaald, die zich bij de rechterwortel bevindt (zie afbeelding).

Röntgenfoto met een kleine laesie in een directe projectie. Bij het uitvoeren van de rechter laterale radiografie is de lokalisatie van de pathologische formatie in S4 duidelijk zichtbaar.

Bronchoscopie, radiografie en CT voor longkanker

Als u vermoedt dat een kwaadaardige tumor in het longweefsel niet beperkt moet blijven tot alleen röntgenfoto's, hoewel röntgenfoto's en heeft meer mogelijkheden om kanker te ontdekken in de vroege stadia.

Welke röntgenmethoden worden gebruikt om kwaadaardige tumoren in het longweefsel te detecteren:

1. Computertomografie (CT) bij longkanker is onmisbaar, omdat het gelaagde sneden mogelijk maakt. Als een stap van 2 mm is ingesteld, kan de arts een pathologisch knooppunt met dezelfde diameter blootleggen.
2. Bronchografie wordt gebruikt bij radiodiagnoses van bronchiëctasie. Als u een kwaadaardige tumor in het longweefsel vermoedt, kunt u hiermee de relatie van het onderwijs met de bronchiën identificeren.
3. Bronchoscopie is een methode voor de vroege detectie van tumoren. Volgens de informatie van een van de toonaangevende radiologen van de Sovjet-Unie - B.E. Linberg - ongeveer 60% van de kankers kan worden gedetecteerd door bronchoscopie, wanneer er geen specifieke tekenen van pathologie worden waargenomen in de beelden.
4. Gelaagde röntgentomografie is een geïsoleerde methode voor het verkrijgen van een gesommeerd röntgenbeeld op een specifieke weefseldiepte. De radiografie wordt gevormd door de onderlinge beweging van de buis en de film tijdens het onderzoek.

Wat is er te vinden op een tomogram voor longkanker

De volgende symptomen zijn te vinden op een tomogram voor longkanker (volgens A. G. Baranova):

• vernauwing van het lumen van de bronchiën;
• volledige sluiting van het bronchiale lumen;
• luchtvuldefect;
• wazig contour van het bronchiale gebied aangetast door een tumor;
• schaduw van de tumormassa in het gebied van luchtpijpvertakking;
• lymfekliermetastasen;
• een toename van de bifurcatiehoek tussen de hoofdbronchi;
• tracheale compressie door metastasen;
• buikformaties.

Longkanker op een röntgenfoto is een verre van duidelijke en duidelijke foto van pathologisch onderwijs. Om het in de vroege stadia te detecteren, is het noodzakelijk om niet alleen een multi-positionele studie toe te passen, maar ook andere methoden voor röntgendiagnostiek.

CT-diagnose van longkanker

PREVALENTIE VAN LONGKANKER EN RISICOFACTOREN

Longkanker - een tumor uit het epitheel van de bronchiën - een van de meest voorkomende vormen van kanker in de wereld. Elk jaar worden meer dan 10.000.000 mensen in Rusland gediagnosticeerd met kwaadaardige gezwellen van de ademhalingsorganen, en in de wereld is dit cijfer nog hoger. Bronchogene kwaadaardige tumoren zijn een van de meest voorkomende doodsoorzaken door oncologische ziekten en de meest voorkomende variant van oncologische pathologie van de tracheobronchiale boom.

Risicofactoren voor longkanker zijn onder andere:

1) Wonen op ecologisch ongunstige gebieden.

2) Werk in industrieën die verband houden met het inademen van stofdeeltjes, metalen, verfdampen en actieve chemicaliën, zelfs met beschermende uitrusting. Inademing van asbeststof, vervolgens steenkoolstof, evenals dampen van zware metalen, arseen, chloormethylether, chroom en mosterdgas is het meest ongunstig.

3) Roken van tabak is de belangrijkste predisponerende factor van tracheobronchiale boomneoplasma's. Bij actieve rokers is het risico op het ontwikkelen van oncopathologie tot 10 keer hoger dan dat van niet-rokers, en bij passieve degenen - tot 2 keer.

4) Specifieke ziekten. Er is een rechtstreeks verband tussen tuberculose, asbestose, silicose, andere ziekten, die zich manifesteren door diffuse of lokale pneumosclerose en kwaadaardige gezwellen van de bronchiën.

LUNG CANCER MANIFESTATIONS - WANNEER KAN IK DE TON OMVATTEN?

Om de eerste tekenen en symptomen van longkanker niet te missen, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de volgende veranderingen in de gezondheid: het verschijnen van speekselhoest met bloedstrepen, een sterke gewichtsdaling zonder aanwijsbare reden, een verhoging van de lichaamstemperatuur, vooral in de vorm van "pieken" en koude rillingen, verhoogde zweten.

Een directe indicatie voor CT is de detectie van een duidelijk gedefinieerde focale schaduw in het beeld tijdens fluorografie en radiografie. Uiteraard ziet longkanker op de röntgenfoto er niet heel specifiek uit - tenslotte kunnen soortgelijke veranderingen ook te wijten zijn aan tuberculose, andere goedaardige tumoren en zelfs longontsteking. Al deze toestanden kunnen worden gedifferentieerd door CT.

HOE LUNG CANCER TE IDENTIFICEREN?

Radiografie voor longkanker onthult een afgeronde schaduw naar links. Met het oog op differentiële diagnose (om longkanker te onderscheiden van tuberculoma, cysten of pneumonie), moet computertomografie (CT) worden uitgevoerd.

De meest effectieve diagnostische methode voor longkanker is multispirale computertomografie (MSCT). In de meeste gevallen is het voor het zien van een tumor bij CT-scan niet nodig om contrast te introduceren. Contrastversterking wordt voornamelijk gebruikt bij de diagnose van centrale tumoren om een ​​klein knoopje van zacht weefsel in de longwortel te onderscheiden van de longvaten die zich in de buurt van het bevinden. CT-scan is een onmisbare methode voor het bepalen van de grootte van een tumor, de mate van schade aan de wortel van de long, mediastinum en borst, en de beoordeling van schade aan de lymfeklieren. Al deze details bepalen uiteindelijk de fase van het kankerproces, dus een nauwkeurige analyse van de resultaten van computertomografie is uitermate belangrijk voor de prognose.

Een andere tomografische onderzoeksmethode - magnetische resonantie-radiografie (MRI) wordt bijna niet gebruikt voor de diagnose van pulmonale neoplasmata, omdat het veranderingen in longweefsel slecht identificeert. Het is een feit dat het longweefsel een grote hoeveelheid lucht bevat die geen MRI-signaal afgeeft.

Het is ook onmogelijk om op betrouwbare wijze longweefselveranderingen te diagnostiseren met behulp van ultrasound (US), maar deze methode kan worden gebruikt om veranderingen in de omliggende pleura te detecteren.

Radiografie en fluoroscopie kunnen worden gebruikt om longtumoren te detecteren, maar de geïsoleerde toepassing van deze methoden laat niet toe om de diagnose betrouwbaar te bepalen. Bronchografie als een manier om longkanker te detecteren, behoort ook tot het verleden.

Van de instrumentele methoden voor diagnose van centrale tumoren is fibrobronchoscopie (FBS) zeer goed - een endoscopische methode, waardoor men niet alleen de vernauwing van het bronchuslumen door de ogen kan zien, maar ook deel uitmaakt van het volume van de formatie voor histologisch onderzoek.

HISTOLOGISCHE CLASSIFICATIE VAN LONGKANKER EN OVERLEVINGSPREVENTIE

Volgens de histologische classificatie van bronchogene kanker van de laatste herziening (vanaf 1999) zijn er 6 soorten tracheobronchiale boomtumoren:

1) adenocarcinoom - gedetecteerd in ongeveer 35% van alle gevallen. Meestal is het een perifere tumor die eruitziet als een enkele (solitaire) knoop van verschillende grootte met typische tekenen van maligniteit, met de aanwezigheid van spicules - stralende randen, die worden gevormd door de kieming van kanker in de lymfevaten; gebieden van necrose, verval en bloeding in de stromale tumor. Adenocarcinoom vaak en vroege uitzaaiingen. De prognose is erg variabel, in veel opzichten hangt het af van hoe vroeg de formatie werd gedetecteerd.

2) Squameuze niet-plaveiselhoudende kanker - een veel voorkomende variant - tot 35% van alle gevallen van longformaties. Het wordt gekenmerkt door de beste prognose, zelden uitzaaiingen. Ongeveer 65% ontwikkelt zich in een van de centrale bronchiën en veroorzaakt een beeld van atelectasis op CT en X-stralen, 35% ontwikkelt zich in perifere bronchiën en ziet eruit als een solide enkele knoop, vaak met een holte in het midden, vergelijkbaar met een abces.

De patiënt had een kankersite in het 6e segment van de onderste lob aan de linkerkant. Na resectie werd plaveiselcel-longkanker geverifieerd door histologisch onderzoek. Tomografie gaf in dit geval geen typisch beeld van een kwaadaardig neoplasma.

3) Kleincellige kanker - de meest agressieve en meest gevaarlijke soorten, die al in een vroeg stadium kunnen uitzaaien naar de lymfeklieren van de wortels van de longen en het mediastinum. De levensverwachting van patiënten met dergelijke tumoren varieert afhankelijk van het stadium (TNM) en de mogelijkheid van chirurgische behandeling. De frequentie van voorkomen is tot 20%. Meestal ontstaat uit het epitheel van de grote bronchiën, veroorzaakt het beeld van atelectasis. Nauw verwant aan roken.

4) Grote cel ongedifferentieerde kanker - is zeldzaam, minder dan 5% van de gevallen. Het wordt meestal weergegeven door één groot, vast perifeer knooppunt. Bijna altijd gebeurt bij rokers. Vroege metastasen - hematogeen en lymfogeen, de prognose daarvoor is ongunstig.

5) Grote cel neuro-endocriene kanker (carcinoïde) - vaak centraal, met een kenmerkend teken - desintegratie in de tumor, komt voor in minder dan 5% van de gevallen, vroege metastatische naar de lymfeklieren, agressief, ongunstig.

6) Bronchiolo-alveolaire kanker - tot 2%. Het is een subtype van adenocarcinoom. Bijna altijd perifeer. Het manifesteert zich als een diffuse afname van de dichtheid van het pulmonaire parenchym van het matglazen type, dat het beeld van pneumonie simuleert. Het manifesteert ook veranderingen in het type consolidatie - diffuse verdichting van het pulmonaire parenchym kan een knooppunt lijken. De prognose voor kleine knooppunten is meestal gunstig.

KAN LIKKANKER BEKIJKEN BIJ DE TOMOGRAFIE VAN COMPUTER

Er zijn verschillende opties voor de groei van de tumorplaats (volgens Rozenshtrauch):

1) In het lumen van de bronchus aan de ene kant, vernauwend - endofytisch type.

2) In het lumen van de bronchus, het circulair vernauwend - het is ook een endofytisch type.

3) In het lumen van de bronchiën en daarbuiten - een gemengd type groei.

4) Langs de wand van de bronchiën, niet vernauwend zijn lumen - het peribronchiale type.

Met de kieming van de tumor in het lumen van de bronchus, treedt zijn vernauwing op, wat leidt tot een schending van de ventilatie van een bepaald deel van het longweefsel. Met CT kan men de tumorplaats zelf onmiddellijk opmerken in het lumen van de bronchiën - hij ziet er dicht (wit) uit. Het lumen van de bronchiën is versmald in een cirkel, dichtbij de muur, of "breekt af" aan de grens met het neoplasma. Je ziet ook een toename van de dichtheid van de overeenkomstige lob (of een segment, segmenten) geventileerd door deze bronchus. De toename in dichtheid kan te wijten zijn aan atelectase - een val in een deel van het longweefsel als gevolg van een verminderde bronchiale doorgankelijkheid;

Er is ook een verdeling van longkanker in perifere en centrale - de classificatie van de laatste is hierboven gegeven. Centrale kanker is klinisch moeilijker vanwege het feit dat dit vaak complicaties geeft in de vorm van atelectase, massale pneumonie, abces, respiratoire insufficiëntie.

CT-symptomen van centrale longkanker: computertomografie wordt bepaald door de volumevorming van een weke-weefselstructuur, waarbij het lumen van de inferieure bronchus "afbreekt". De randen van de formatie zijn ongelijk, met spicules, de vorm is onregelmatig.

Centrale longkanker op CT. Let op de verschillen in de breedte van het lumen van de centrale bronchiën rechts en links. Het lumen van de bronchus van de rechter bovenkwab is niet zichtbaar. Atelectasis van de bovenste lob is zichtbaar. In de cirkel - rechtstreeks de tumorvorming, die atelectase veroorzaakte.

Perifere longkanker op CT-scan ziet eruit als een focus of een knooppunt aan de rand van het lichaam, ver van de wortel. Het heeft meestal een homogene structuur, in sommige gevallen met gebieden van necrose, calcificaties en bloedingen in het parenchym. De randen van een typische kanker zijn ongelijk, met meerdere "spicules" als gevolg van lymfangitis. Wanneer het zich in de buurt van het borstvlies bevindt, vervormt het deformatie en trekt het het naar zich toe. De afmetingen zijn verschillend: van de focus (3-10 mm) tot het knooppunt (10-50 mm en meer).

Typische perifere longkanker (adenocarcinoom) op MSCT. Rechts in het 6e segment van de long, werd een dichte zacht-weefselknoop met spicules onthuld, die zich vervormde en het interlobale pleura naar zich toe trok.

Veel minder vaak voorkomend is primaire meervoudige kanker, die moet worden gedifferentieerd van metastasen en andere diffuse en verspreide foci, waaronder tuberculose. Er zijn ook diffuse vormen van tumoren - bronchiolaire-alveolaire kanker (BAR), gemanifesteerd op CT-scan in de vorm van een totale of subtotale afname in pneumonie type "matglas" - ze moeten worden gedifferentieerd van pneumonie, longoedeem.

STADIA VAN ESSENTIËLE KANKER DOOR TNM EN BERG

Staging van longkanker is nodig om te bepalen of een tumor kan worden verwijderd.

In de stadia T1 en T2 is werking in de bergen mogelijk. T3a-fase betekent dat de tumor beschikbaar kan zijn voor resectie (meestal is pneumonectomie noodzakelijk), T3b- en T4-stadia betekenen onmogelijkheid om onmiddellijk te worden verwijderd.

Bij afwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren of in de aanwezigheid van veranderde lymfeklieren alleen aan de aangedane zijde (respectievelijk N0 en N1 volgens TNM), is chirurgische behandeling mogelijk en de prognose is zeer waarschijnlijk gunstig. In stadium N2 is chirurgische behandeling mogelijk na bestraling en (of) chemotherapie, de prognose is onzeker. Bij N3 is een operatieve behandeling niet geïndiceerd. Detectie van metastasen naar verre organen verslechtert ook aanzienlijk de prognose.

De tabel toont de classificatie van longkanker volgens de TNM-schaal (UICC, 1999).