Edogene, exogene bronchiale astma en andere vormen

De ziekte van het ademhalingssysteem van inflammatoire aard met een chronisch beloop en de deelname van verschillende groepen van cellulaire elementen (T-lymfocyten, mestcellen, eosinofielen, macrofagen, dendritische cellen) wordt bronchiale astma (BA) genoemd. Zoals "bronchiaal" grenst aan het woord "astma", omdat er een andere ziekte is - hartastma. Deze pathologie ontwikkelt zich volgens een ander mechanisme en een verduidelijking wordt toegevoegd om de ene astma van de andere te onderscheiden. Deze tekst behandelt uitsluitend bronchiale astma.

De ziekte is vrij moeilijk en gecompliceerd. Het belangrijkste element is de obstructie (vernauwing) van de bronchiën. Het is veel gemakkelijker om het te kopen dan ermee te leven. Met de tijdige start van de behandeling is de pathologie controleerbaar.

Bronchiale astma wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken (extern en intern), het kan zowel mild als extreem ernstig met complicaties voorkomen, soms kan het worden bestreden, soms is het problematisch. Afhankelijk van deze en een aantal andere factoren, zijn verschillende classificatie-symptomen van de ziekte ontwikkeld.

Algemene informatie

De beschreven ziekte behoort tot de categorie van onafhankelijke pathologieën die interfereren met normale ademhaling. Het belangrijkste mechanisme in de pathogenese is verminderde bronchiale reactiviteit, waaraan factoren kunnen leiden:

• Specifiek (allergie / sensibilisatie), dat wil zeggen immunologisch.
• Niet-specifiek, inclusief infecties.

Vereiste elementen van de kliniek voor de diagnose van "bronchiale astma" zijn:

• Bronchospasmen.
• Verstikking (in de vorm van aanvallen).
• Hyperfunctie van de submucosale klieren van de luchtwegen (hyprusecure makroty).
• Zwelling van het slijmvlies van de bekleding van de bronchiën.

Astma-aanvallen onderscheiden BA van ziekten zoals obstructieve en allergische bronchitis. De vernauwing van de bronchiën kan volledig of gedeeltelijk omkeerbaar zijn. Het proces wordt spontaan genormaliseerd of als gevolg van medicamenteuze behandeling. Het wordt geprovoceerd door de zogenaamde triggers - factoren van de externe en interne omgeving (allergenen, spanningen, sterke geuren, temperatuurdalingen) die het mechanisme van bronchiale obstructie activeren.

De mogelijkheid van zelfvernietiging van de aanval hangt af van de ernst van de ziekte.

Indeling naar ernst

De verergering van het pathologische proces veroorzaakt door bronchiale obstructie en verstikking is verdeeld in de volgende stadia:

• Episodische aanvallen (intermitterende vorm).
• Constante aanvallen van mild / matig / ernstig (aanhoudende vorm).

In het eerste geval verstoren de aanvallen de patiënt ongeveer 1 keer / 7 dagen, 's nachts 1-2 keer / maand. De aanvallen zijn kort en niet zwaar.

Een milde constante (persistente) vorm wordt gekenmerkt door het terugkeren van aanvallen tot meerdere keren in 7 dagen, nachtelijke aanvallen komen ten minste eenmaal per 14 dagen voor, verstoren de slaap, verminderen de fysieke activiteit van de patiënt. In geval van matig ernstige pathologie storen de aanvallen de patiënt dagelijks. Nachtelijke aanvallen komen ook vaak voor, slaap, activiteit en de kwaliteit van leven van astma zijn aanzienlijk verslechterd. Ernstige persistente BA wordt gekenmerkt door dagelijkse aanvallen van dag en nacht, de patiënt is onbruikbaar, fysieke activiteit is minimaal.

De patiënt kan de astmatische status hebben (levensbedreigende toestand). Het wordt gekenmerkt door:

• Ernstig bronchiaal oedeem.
• De ontwikkeling van dik sputum met het risico van volledige blokkering van de luchtwegen.
• De ontwikkeling van verstikking.

Van verstikking, als de aanval niet op tijd kon stoppen, kan de patiënt sterven. Met elke graad van ernst van de ziekte kan deze complicatie ontwikkelen. Dit is wat verschrikkelijke astma is. Bovendien heeft de astmatische status twee vormen:

De eerste komt veel vaker voor, gekenmerkt door een langzame ontwikkeling van uren tot dagen. De belangrijkste rol bij de ontwikkeling ervan is de blokkering van bèta-2-receptoren van de bronchiën door middel van metabole sympathicomimetica of catecholamines.

De tweede ontwikkelt vrijwel direct direct tijdens de periode van contact met het allergeen. Maar gelukkig is het minder vaak voorkomende metabole variant. Triggers zijn antibiotica, NSAID's, enzympreparaten, sulfonamiden, geneesmiddelen die eiwitten bevatten). Deze vorm van status wordt gekenmerkt door algemene bronchospasmen en verstikking.

Etiologische classificatie

Soms zijn de oorzaken van de ziekte duidelijk, in sommige gevallen kunnen ze niet worden vastgesteld. Maar om het probleem met succes aan te pakken, moet u begrijpen dat dit een aanval van bronchiale astma veroorzaakt. Dat is de reden waarom er een algemeen aanvaarde classificatie is. Er kunnen klassieke vormen van BA en zijn speciale typen zijn. Elk is het overwegen waard in meer detail.

Klassieke vorm

Afhankelijk van de factoren die de ziekte veroorzaakten, is het gebruikelijk om de volgende vormen van BA te onderscheiden: allergisch (exogeen), niet-allergisch (endogeen), gemengd genesis, niet gespecificeerd.

Exogeen bronchiaal astma ontwikkelt zich als gevolg van allergenen die het ademhalingssysteem binnendringen. In deze hoedanigheid kan handelen:

• Pollen.
• Pooh.
• Wol dieren.
• Mold.
• Stof met huisstofmijt en hun afvalproducten.
• Irriterende middelen (irriterende stoffen).

In sommige gevallen komt exogeen bronchiaal astma voor in een speciale vorm - atopisch. In dit geval is de allergische reactie die de ziekte veroorzaakte genetisch bepaald. Dat wil zeggen, de patiënt had een aanleg, die werd gerealiseerd onder de invloed van provocerende factoren. Ze kan vroeg of laat zijn. In het laatste geval begint de aanval niet onmiddellijk, maar na 60 minuten vanaf het moment van contact met het allergeen. Een irriterende variant van de ziekte wordt gediagnosticeerd als de effecten van bepaalde chemische stoffen een aanval uitlokken en de exacerbaties stoppen als de patiënt niet in contact komt met een irriterende chemische omgeving.

Endogeen bronchiaal astma of niet-allergisch wordt veroorzaakt door een aantal externe triggers:

• Stressoren.
• Infectieuze agentia.
• Lage omgevingstemperaturen.
• Lichamelijke activiteit.

Een gemengde versie van de pathologie kan een verscheidenheid aan triggers provoceren, zowel extern als intern.

Als endogeen astma infectieus is, kan niet alleen de verergering van een bacteriële infectie, maar ook tabaksrook als trigger werken. In deze vorm van pathologie zijn er:

• Emfyseem astma.
• Endogeen astma met omkeerbare bronchiale obstructie.
• Verschillende combinaties van deze pathologieën.

Meestal ontwikkelt bronchiale astma endogene vorm bij kinderen die vatbaar zijn voor terugkerende ziekten van de bovenste luchtwegen. In dit geval komt de astmatische component samen met chronische bronchitis. Met de ontwikkeling van het pathologische proces in deze vorm verschijnen er duidelijke tekenen van COPD.

In combinatie met de twee hierboven beschreven vormen, spreken ze van gemengd astma. Als het onmogelijk is om de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces te bepalen, wordt de diagnose van de ziekte als onvolledig aangegeven.

Speciale soorten ziekte

Deze groep omvat verschillende klinische en pathogenetische vormen van astma:

• Geïnduceerd door gastro-oesofageale reflux (GER).
• Aspirine.
• Professional.
• Night.
• Fysieke inspanning.

Voor een reflux-geïnduceerde BA is de trigger voor de ontwikkeling van een aanval de reflux zelf. Bij meer dan de helft van de astmatische kinderen wordt gediagnosticeerd met GER. Er wordt aangenomen dat de pathogenese van de ziekte is geassocieerd met microaspiratie van de inhoud van de maag. Aanvallen van dit type pathologie verstoren de patiënt vaak 's nachts.

Onder pseudo-allergische toestanden is het gebruikelijk om aspirine-astma te onderscheiden. Dit is een chronische ontsteking van de bronchiën, die wordt veroorzaakt door het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen van de niet-steroïde groep (NSAID's). De ziekte komt vaker voor bij de volwassen bevolking, met meer vrouwen bij patiënten. Een van de onaangename momenten in de ontwikkeling van dit type ziekte is de kruisreactie. Dit betekent dat de aanval zich niet alleen zal ontwikkelen na het innemen van acetylsalicylzuur, maar ook als u andere NSAID's gebruikt (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Sulindak, Pyroxicam, Naproxen, Mefenamic acid). Bovendien hebben astmapatiënten met dit soort malady een strikt dieet nodig, omdat natuurlijke salicylaten vaak triggers zijn, zoals aanwezig in:

• Bessen (aardbeien / aardbeien en frambozen).
• Specerijen (kurkuma en kaneel).
• Fruit (citroenen en sinaasappelen, evenals appels).
• De meest voorkomende slagroenten (komkommers en tomaten).

Dergelijke patiënten moeten vooral voorzichtig zijn met ingeblikte producten. Omdat als het benzoic of salicylic zuur bevat, het lichaam met een astmaaanval kan antwoorden. Dezelfde reactie is mogelijk voor producten die tartazin bevatten (het is een gele kleurstof).

Het professionele type BA heeft vaak last van medisch personeel, kappers, veehouders, dierenartsen en bakkers. Pathologie wordt veroorzaakt door constant gedwongen (vanwege professionele activiteiten) contact met allergenen.

Bronchiale astma, veroorzaakt door lichamelijke inspanning, hindert vaker patiënten met atopische ziekte. In de regel gaat het verder met zeldzame aanvallen. Zelden ontvouwen typisch klinisch beeld.

Classificatie op niveau van controle en staat

Vormen van astma zijn belangrijk voor de juiste ontwikkeling van therapeutische tactieken. Om de behandeling te corrigeren, is het belangrijk om te weten hoe de ziekte vatbaar is voor blootstelling aan geneesmiddelen. In verband met deze factor worden de volgende vormen onderscheiden:

1. Gecontroleerd.
2. Begrensd gecontroleerd
3. Ongecontroleerde.

Astma met de afwezigheid van exacerbaties en het onderhoud van de belangrijkste parameters, die worden bepaald bij astma, is de eerste vorm:

• Expiratoir volume in de geforceerde modus gedurende de eerste seconde (FEV1).
• De pieksnelheid waarmee de patiënt kan uitademen (PSV).

Met gecontroleerd astma zijn verbeteringen merkbaar, zelfs bij patiënten met ernstige ziekte. In een gedeeltelijk gecontroleerd pathologisch proces verdwijnt de ademhalingsfunctie slechts met 20%.

Aanvallen worden twee keer per week en vaker geregistreerd. Eenmaal per jaar, op zijn minst, wordt astma verergerd. Met de ongecontroleerde vorm van de ziekte is de effectiviteit van de behandeling minimaal. Dit suggereert de noodzaak van een zorgvuldige studie van de oorzaken van pathologie en het gebrek aan respons op medicamenteuze therapie.

Omdat de ziekte chronisch is, is het moeilijk om zelfs maar te dromen van genezing. In dit geval is het belangrijkste om de ziekte van de acute fase naar remissie te brengen. Dat wil zeggen, je kunt ook 2 vormen van astma selecteren:

• Verergering.
• Remissie (onstabiel, stabiel).

De beste optie is om een ​​stabiele remissie te bereiken, met uitzondering van triggers uit het dagelijks leven van een persoon. Als het mogelijk is.

Aangeboren en Verworven Astma

Na alle opties voor astma te hebben overwogen, moet nog een vraag worden beantwoord die artsen regelmatig tegenkomen: is het mogelijk voor aangeboren astma en welke ziekte wordt als verworven beschouwd? Er is geen aangeboren astma. Maar ten eerste zijn er precedenten bekend voor de ontwikkeling van astma bij pasgeborenen (letterlijk vanaf de eerste dagen van het leven). Ten tweede kunnen er gevallen van erfelijke gevoeligheid voor deze ziekte zijn. In deze situatie is de kans op het ontwikkelen van pathologie 50%. In feite is elke bronchiale astma verworven. Heel vaak wordt de endogene pathologie geassocieerd met verworven BA in verschillende informatiebronnen.

Classificatie van astmatische ziekten

De classificatie van astmatische ziekten verdeelt de ziekte in categorieën, stadia, fenotypes, vormen en fasen. De behoefte aan classificatie wordt verklaard door het multifactor chronische verloop van de ziekte, waarvan de therapie op verschillende wijze moet worden uitgevoerd.

Typen astma worden lange tijd bestudeerd door artsen, maar de oorzaak van de ziekte is niet volledig vastgesteld, ondanks serieus werk. Vandaag zijn bijvoorbeeld bijna alle oorzaken die bijdragen aan het optreden van een astmatische aanval opgehelderd, maar er zijn gevallen waarin hun symptomen atypisch zijn en het onmogelijk is om de ziekte volgens het standaardschema te classificeren.

Ondanks het feit dat een astmatische ziekte moeilijk te behandelen is, is de belangrijkste focus van de behandeling het voorkomen van het begin van een exacerbatie van de aanval, evenals de verlichting van een reeds verschenen verstikking.

De ziekte is geclassificeerd op basis van etiologie, ernst van de symptomen en kenmerken van het beloop van bronchiale obstructie. In de eerste plaats wordt astma echter geclassificeerd door de ernst van de symptomen, omdat verdere therapie van deze eigenschap afhankelijk is.

Indeling in ontwikkelingsstadia

Alle ziekten worden verdeeld door internationale classificatie (ICD). Het is er een voor artsen over de hele wereld. De classificatie van astmatische ziekten is vrij moeilijk, omdat deze gepaard kan gaan met verschillende pathologische processen.

De ziekte is ingedeeld volgens de volgende factoren:

• ernst van astma aan het begin van de therapie;
• astmasymptomen vóór de behandeling;
• stroomfasen;
• de aanwezigheid van complicaties.

In overeenstemming met deze classificatie is het mogelijk om de toestand van de patiënt te bepalen op het moment van de definitie van medicamenteuze behandeling, dus al deze aandoeningen moeten samen worden beschouwd.

Indeling van de ziekte naar aard van

De ziekte is verdeeld in 4 graden:

I - intermitterende ontwikkeling van bronchiale astma, wanneer een aanval van verstikking vrij zelden optreedt en in het interval tussen de aanvallen het welbevinden van de patiënt niet verandert. 'S Nachts kunnen astmatische symptomen niet vaker dan 2 keer per maand verschijnen;

II - persistent mild stadium, gekenmerkt door de ontwikkeling van verstikking vaker eenmaal per week en meer dan 2 keer per maand 's nachts;

III - de ziekte komt met matige ernst voor en nachtaanvallen worden meerdere keren per week waargenomen. Dagelijkse aanvallen komen bijna dagelijks voor;

IV - wordt gekenmerkt door een ernstig beloop dat het gebruik van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen vergemakkelijkt. Deze fase kan leiden tot de ontwikkeling van de astmatische status.

Symptomen classificatie

Bij bronchiale astma zijn er de volgende stadia:

Precursoren. Deze aandoening wordt enkele dagen of uren voor het begin van de aanval waargenomen. Een dergelijke fase kan gepaard gaan met vasomotorische rhinitis, droge neusholte, moeite met slijmoplossend vermogen van sputum en af ​​en toe kortademigheid.

Swing. Op het hoogtepunt van de aanval voelt de patiënt een acuut gebrek aan lucht. In dit geval kan de patiënt een geforceerde houding aannemen (zittend op een stoel, zijn handen op zijn knieën). Extra spieren zijn betrokken bij de ademhalingsactiviteit, en intercostale ruimtes worden ingebracht tijdens het inhaleren. Uitademen, in de regel, lang en uitgevoerd met weinig moeite. Afhankelijk van de ernst van de aandoening zijn symptomen van hypoxie mogelijk.

ACHTERUIT ONTWIKKELING. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het geleidelijk verdwijnen van piepende ademhaling en kortademigheid met daaropvolgende normalisering van de ademhalingsactiviteit.

ONTWIKKELING VAN DE ASTMATISCHE STATUS. Het is in feite een bronchiale aanval, maar wordt gekenmerkt door een meer langdurige en ernstige ontwikkeling van de ziekte. In dit geval nemen de symptomen sterk toe en wordt zuurstofgebrek waargenomen. Als u niet tijdig assistentie verleent, kan de patiënt overlijden.

Vormen van astma

Volgens de ICD is bronchiale astma onderverdeeld in verschillende vormen. Deze omvatten:

Allergisch. In dit geval is de provocateur van de ziekte een allergeen. Tegelijkertijd wordt atopisch astma met overgevoeligheid voor huishoudelijke chemicaliën uitgescheiden.

Niet-allergische. Deze groep omvat aspirine-astma, wat zich uit in de intolerantie van aspirine, NSAID's en gele medicijnen.

MIXED. Deze groep combineert alle symptomen van bronchiale ziekte.

Bovendien worden aanhoudende, matige, milde en ernstige vormen van de ziekte onderscheiden. Al deze stadia worden gekenmerkt door algemene symptomen in de vorm van verminderde ademhalingsactiviteit, aanvallen van verstikking en verminderde prestaties.

Allergische (atopische) vorm.

Dit type ziekte is een van de meest voorkomende, die is gebaseerd op een acute reactie op verschillende soorten allergenen. In de regel omvatten allergenen die vaak een astma-aanval veroorzaken:

huisstofmijt aanwezig in huisstof;

• dieren (wol, speeksel, ontlasting);
• steek stekende insecten;
• stuifmeel van bloeiende planten;
• voedsel;
• cosmetica, etc.

De behandeling van deze astmatische vorm bestaat uit het stoppen van het contact met het allergeen en het uitvoeren van medicamenteuze behandeling.

Astma astma

Dit type ziekte verwijst naar een allergische variëteit, en deze vorm heeft zijn naam gekregen vanwege het feit dat van alle ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting daarvan meestal een acute negatieve reactie aspirine veroorzaakt.

De classificatie van bronchiale astma bij kinderen wordt bemoeilijkt door verschillende complicaties, dus is hun verplichte medicamenteuze behandeling en beperking van de toegang van de patiënt tot het allergeen vereist. Adrenomimetica en glucocorticosteroïden worden voorgeschreven om het bronchiale lumen te vergroten en de immuunrespons op de stimulus te verminderen.

Persistente vorm van de ziekte

Deze astmatische vorm onderscheidt zich door ernst. Persistent astma kan ernstig, matig en mild zijn. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door constante irritatie van de bronchiën en het ontstekingsproces heeft kenmerkende symptomen en kan vrij lang duren (maanden of zelfs jaren). Persistente vorm vereist het gebruik van complexe therapeutische maatregelen met de benoeming van glucocorticosteroïden en beta-2-adrenomimetik.

Intermitterende bronchiale astma

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door episodische ontwikkeling. Anders dan aanhoudend astma is de ziekte van deze vorm veel gemakkelijker te behandelen zonder ernstige problemen te veroorzaken. De aanvallen van intermitterend astma zijn episodisch, daarom zijn therapeutische maatregelen juist gericht op het stoppen van hun aanval en het bereiken van langdurige remissie, waardoor de patiënt een normaal leven kan leiden. Daarnaast wordt aanbevolen om te voldoen aan preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van stressvolle situaties, het naleven van een speciaal hypoallergeen dieet en slaap en rust. Heel vaak vereisen deze soorten astma de preventie van al het mogelijke contact met allergenen, zodat de ziekte de activiteit drastisch vermindert.

Ongecontroleerde bronchiale astma

Dit type ziekte wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat de patiënt meestal niet in staat is om de ernst van de symptomen te beoordelen. Hij ontvangt echter geen speciaal voorgeschreven behandeling. Ongecontroleerde astma ontwikkelt zich plotseling en gaat gepaard met een sterke toename van de symptomen. In geval van vertraagde therapie kan de ziekte veranderen in een ernstiger chronische vorm. Om de ontwikkeling van ongecontroleerde astma te voorkomen, moeten de patiënt voortdurend in de gaten worden gehouden en specialisten tijdig worden geraadpleegd.

Astma-professional

Dit type bronchopulmonale ziekte is goed voor 20% van alle gevallen van astma. In de regel ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van ongunstige factoren die verband houden met de professionele activiteit van een persoon (verf, vernissen, producten van schadelijke productie, chemicaliën, enz.). De ziekte komt alleen voor bij volwassenen in de werkende leeftijd.

Voor het verkrijgen van positieve resultaten bij de behandeling is een verplichte verandering van professionele activiteit vereist, met uitzondering van de penetratie van schadelijke stoffen in het ademhalingssysteem van de patiënt. In geval van ernstige ontwikkeling van de ziekte, wordt medicamenteuze therapie gebruikt in overeenstemming met een speciaal protocol.

De classificatie van bronchiale astma naargelang de ernst van de aandoening (mild, matig en ernstig) is het meest begrijpelijk. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de conclusie over de ernst van astma soms vrij moeilijk te maken is, hoewel het noodzakelijk is om een ​​beslissing te nemen over verdere therapie.

Bij het bepalen van de ernst van de ziekte, worden alle factoren in aanmerking genomen (symptomen, duur van de aanvallen, effectiviteit van de therapie, enz.). Bovendien worden fysiologische en instrumentele diagnostiek uitgevoerd.

De indeling van de ziekte naar ernst

Classificatie van de ziekte naar ernst is noodzakelijk voor het vaststellen van adequate therapeutische maatregelen die nodig zijn om het pathologische proces in het lichaam te neutraliseren.

De ernst van de aandoening wordt geschat door de volgende indicatoren:

• hoe vaak dag en nacht aanvallen optreden;
• de tijd die nodig is om een ​​astma-aanval te verlichten;
• de mate van negatieve impact van de ziekte op de algemene toestand van de patiënt;
• indicator van externe respiratoire activiteit.

Klinische symptomen die de ernst van een astma-aanval kenmerken:

• ademhalingsfrequentie;
• de mate van deelname van de hulpspieren aan de ademhalingsactiviteit;
• de aanwezigheid van piepende ademhaling en piepende ademhaling;
• zwelling in de borststreek tijdens ademhalingsactiviteit;
• de aard van pulmonaire ademhaling, geïdentificeerd door auscultatorisch onderzoek;
• contractie van de hartspier (HR);
• spaarzame houding van de patiënt bij het begin van een aanval;
• een verandering in het gedrag van de patiënt (opwinding of, in tegendeel, lethargie, lethargie);
• de noodzakelijke mate van beperking van lichamelijke activiteit;
• beoordeling van de benodigde therapeutische interventie en maatregelen voor de verlichting van een acute astma-aanval.

Graad van astma-aanval

• gemakkelijk;
• Medium zwaar;
• zwaar;
• zeer ernstig (gekenmerkt door de ontwikkeling van de astmatische status).

Waarschijnlijke complicaties tijdens een astmatische aanval

Volgens de geschatte waarschijnlijke complicaties van astma is ingedeeld in ongecompliceerde vorm en gecompliceerd. Een van de mogelijke complicaties van een lopende astma-aanval komt het meest voor:

• symptomen van een "pulmonaal" hart (acute, subacute en chronische stadia);
• longemfyseem (subcutaan, interstitiaal en mediastinaal) kan zich ontwikkelen;
• het optreden van spontane pneumothorax;
• ontwikkeling van longatelectase (polysegmentaal en segmentaal);
• verstoring van het hormonale systeem;
• schade aan het zenuwstelsel.

In de regel identificeert de klinische praktijk de moeilijkste gevallen van astma, wanneer hun verschillende manifestaties het meest opvallend zijn. In dit geval hebben patiënten vaak een lage drempel voor steroïdebehandeling, waardoor ze vaak een secundaire ontwikkeling van astma hebben tijdens een complexe behandeling. Daarom wordt astma aanbevolen voor intensieve zorg en in de meest ernstige gevallen voor reanimatie.

Met de ontwikkeling van bronchopulmonale ziekten is er een periode van remissie en exacerbatie. Tijdens een exacerbatie is een astmatische aanval het meest uitgesproken en de ontwikkeling van obstructie is ook mogelijk. De acute ontwikkeling van astma gaat gepaard met verstikking door uitademing, het optreden van een piepende ademhaling en paroxismale hoest, vergezeld van een afname in snelheid op het hoogtepunt van uitademing. Deze toestand wordt zowel door de patiënt als door de mensen om hem heen opgemerkt. Symptomen van een aanval kunnen zich opnieuw voordoen met verschillende gradaties van complicaties.

Op basis van het hyperreactiviteitssyndroom en bronchiale obstructie, worden 2 fasen van de ziekte onderscheiden:

• verergering;
• remissie (in deze fase wordt de ziekte geclassificeerd als persistent als er gedurende meer dan twee jaar geen aanvallen zijn).

De remissieperiode is volledig of onvolledig. Dit wordt bepaald op basis van de analyse van klinische en functionele indicaties.

Het is belangrijk op te merken dat de hoestvorm van de ziekte, die verloopt met verborgen symptomen, apart wordt benadrukt. De tekenen (in de regel, het wordt bepaald door een sterke hoest) zijn vergelijkbaar met de symptomen van bronchiale obstructie (COPD, bronchitis bij rokers), dus het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

Fenotypering bij bronchiale astma

Beperkingen van de functionele capaciteit van de bronchiën bij astma kunnen optreden onder invloed van vele factoren. Om de classificatie van de ziekte te vereenvoudigen en om de noodzakelijke therapeutische interventie te bepalen, wordt bronchiale astma onderverdeeld in fenotypes (een reeks karakteristieke kenmerken in een levend organisme met bepaalde vormen van ontwikkeling). Een dergelijke terminologie kan worden toegepast op verschillende ziekten, bijvoorbeeld astmatisch.

Het astmatische fenotype omvat:

• de ernst van de symptomen;
• leeftijdscategorie van de patiënt;
• de mate van ontwikkeling van bronchiale obstructie;
• het effect van oefenen op het lichaam;
• invloed van allergenen en schadelijke omgeving;
• talrijke fysiologische nuances;
• symptomatologie van het ziektebeeld en ziektestriggers.

De classificatie van bronchopulmonaire ziekten door fenotypering is belangrijk om een ​​individuele behandeling te kiezen die het meest effectieve resultaat zal hebben en die langdurige remissie mogelijk zal maken.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat voor elke astmatische manifestatie in het beginstadium van de ziekte onmiddellijk een hooggekwalificeerde arts moet worden geraadpleegd, die een aantal diagnostische en laboratoriumonderzoeken zal voorschrijven om de classificatie van de ziekte en verdere effectieve therapie te bepalen. Je kunt geen medicijnen alleen gebruiken, zonder doktersrecept. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een langdurige astma-aanval en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

JMedic.ru

De classificatie van bronchiale astma is zeer uitgebreid, het gaat om de indeling van de ziekte in categorieën zoals stadia, vormen, fasen, fenotypes. Een dergelijke classificatie is noodzakelijk vanwege het feit dat astma een multifactoriële chronische ziekte is waarvan de behandeling moet worden gedifferentieerd.

Ziekte classificatie criteria

Bij het stellen van een diagnose aan een longpatiënt, gebruiken artsen van over de hele wereld het enige document dat de Internationale Classificatie van Ziekten, Blessures en Oorzaken van Dood wordt genoemd. Sommige typen astma in dit document worden gemarkeerd op basis van twee criteria:

Moderne specialisten beschouwen een dergelijke verdeling als duidelijk onvoldoende. Een nieuwe benadering van de classificatie van de ziekte houdt rekening met veel van de nuances van zijn koers, bijvoorbeeld:

• de ernst voor aanvang van de behandeling;
• is er een reactie op de behandeling, hoe belangrijk is het;
• of het mogelijk is om de ziekte te beheersen (is het mogelijk, dankzij de therapie, om op lange termijn remissie te bereiken, om de herhaling van nieuwe aanvallen van kortademigheid te voorkomen);
• of de kenmerken van het beloop van bronchiale astma verband houden met de oorzaken van het optreden ervan;
• hoe en waarom de ziekte complicaties heeft.

Etiologische classificatie van de ziekte

Het identificeren van de oorzaak van astma speelt een cruciale rol in wat de behandeling zou moeten zijn. De eliminatie van provocerende factoren zal nieuwe aanvallen van verstikking helpen voorkomen, de toestand van de patiënt stabiliseren en ervoor zorgen dat hij in een stabiele remissie raakt.

De ziekte is om reden van optreden opgedeeld in drie grote groepen:

Exogeen (allergisch) bronchiaal astma

De oorzaak van astma-aanvallen of astmatische hoest is in dit geval een uitwendig irriterend middel - een respiratoir, minder vaak voedsel, allergeen. Geïnhaleerde allergenen omvatten huisstof, plantenstuifmeel, sporen, schimmels, wol, speeksel, dode huidcellen van dieren, teken, tabaksrook, enz. Gewoonlijk wordt hyperreactie het eerst waargenomen vanuit de bovenste luchtwegen, allergische rhinitis, sinusitis, laryngitis, tracheitis ontwikkelt (deze aandoeningen in het complex worden predastma genoemd) en begint al op hun achtergrond bronchiale astma zelf.
Het begin van verstikkingaanvallen is zeldzaam, maar voedselallergieën kunnen voorkomen. Sommige patiënten merken op dat de verergering van de ziekte die ze hebben na het eten van eieren, sojabonen, pinda's, vis, volle melk, ingeblikt voedsel en andere producten. Samen met huiduitslag, ontlastingstoornissen, algemene malaise (symptomen die klassiek voedselallergieën manifesteren), hebben ze een vernauwing van het bronchiale lumen, wat resulteert in kortademigheid, aanvallen van verstikking of hoesten. Een onmiddellijke behandeling van deze aandoening is noodzakelijk, anders kan een voedselallergische reactie een anafylactische shock worden.
Atopische astma, die wordt gediagnosticeerd bij mensen met een genetische aanleg voor bepaalde allergenen, wordt onderscheiden in een afzonderlijke categorie.

Infectie-afhankelijke of endogene bronchiale astma

De oorzaak van veranderingen in de doorgankelijkheid van de bronchiën, kortademigheid, aanvallen van kortademigheid en droge hoest zijn ziekteverwekkers. Virussen, bacteriën en schimmels kunnen de ziekte zelf activeren en herhaalde exacerbaties veroorzaken. Volgens medische statistieken zijn acute respiratoire virale infecties en bacteriële aandoeningen van de bovenste luchtwegen, bronchiën en longen de meest voorkomende oorzaak van astma-aanvallen bij kinderen. Infectie-afhankelijke bronchiale astma op de achtergrond van deze ziekten wordt gemakkelijk gedetecteerd: behandeling met bronchodilatatoren en hormoontherapie is effectief.

Gemengd astma

Veranderingen in de doorgankelijkheid van de bronchiën treden in dit geval zowel op vanwege allergieën als door de invloed van externe factoren. Er is vastgesteld dat astma van gemengde genese wordt veroorzaakt door slechte ecologie, klimatologische factoren, chemische en mechanische stimuli, stress, slechte gewoonten, enzovoort.

Speciale vormen van bronchiale astma worden ook onderscheiden, die sommige deskundigen naar de groep van gemengde genese verwijzen, terwijl anderen tot afzonderlijke categorieën behoren:

• Beroeps-bronchiaal astma, waarbij contact met chemicaliën op de werkplek hyperreactie veroorzaakt van de bronchiën, het begin van verstikking of hoestaanvallen. Met het risico op het ontwikkelen van deze ziekte zijn kappers, bibliothecarissen, bakkers, zoötechnici, dierenartsen, dierentuinarbeiders. Het is opmerkelijk dat beroepsastma bij apothekers 200 jaar geleden werd vastgesteld. Professionele contacten met isocyanaten, zuuranhydrieten en toxische metalen zoals chroom en nikkel dragen bij tot de ontwikkeling van pathologie.
  Professionele bronchiale astma ontwikkelt zich bij artsen en apothekers, omdat hun werk het gebruik van desinfecterende middelen zoals formaldehyde, sulfathiazol, evenals antibiotica, alcoholen, latex en plantaardige grondstoffen omvat. Beroeps-bronchiaal astma wordt gekenmerkt door manifestatie van expiratoire dyspneu, astma en hoestaanvallen tijdens of na contact met chemicaliën op de werkplek. Daarnaast kunnen allergische reacties van de huid en de bovenste luchtwegen worden waargenomen, waarvan de behandeling ook noodzakelijk is en die wordt uitgevoerd in combinatie met de behandeling van bronchiale obstructie. Vooral professioneel bronchiaal astma omdat het gemakkelijk te voorkomen is. Ondanks het feit dat deze ziekte wordt verworven, speelt de aanwezigheid of gevoeligheid voor allergie een belangrijke rol bij de ontwikkeling ervan. Preventie hiervan is in de eerste plaats in de medische onderzoeken voor toelating tot het werk en periodieke preventieve onderzoeken. Mensen met atopie mogen niet werken in verband met het risico van het ontwikkelen van bronchiale obstructie.
• Bronchiale astma van fysieke stress, wanneer bronchospasmen optreden tijdens fysieke inspanning of onmiddellijk erna. Om dit type ziekte te differentiëren, is het noodzakelijk andere oorzaken uit te sluiten. Veel experts zijn van mening dat, tegen de achtergrond van fysieke stress, het niet het gemanifesteerde astma is, maar de overgevoeligheid van de luchtwegen. Het begin van astma-aanvallen of astmatische hoest werd ook waargenomen bij patiënten met atopisch astma na intensieve fysieke inspanning in de vorm van een run van zes minuten, lessen op een hometrainer of een stap test. Bronchospasme vond plaats tijdens fysieke inspanning of binnen 2-10 minuten daarna. In dit geval was de belasting de oorzaak van aanvallen, maar niet de oorzaak van de ziekte. In de pure vorm van astma leidt fysieke stress tot een vroege handicap en invaliditeit van de patiënt.
• Aspirine bronchiale astma. Het is gediagnosticeerd bij 6% van de astmapatiënten. De pathogenese van deze vorm van bronchiale astma is niet volledig begrepen, maar er is vastgesteld dat het een familiaal karakter heeft.

Indeling naar ernst

Om de juiste behandeling voor te schrijven, nadat de oorzaak van de pathologische veranderingen in de bronchiën is vastgesteld, moet de ernst van de toestand van de patiënt worden bepaald.

Hiervoor worden de volgende parameters geschat:

• de frequentie van aanvallen overdag en 's nachts;
• hoe en hoe snel ze stoppen;
• hoe negatieve exacerbaties van de ziekte de kwaliteit van het menselijk leven beïnvloeden;
• wat zijn de indicatoren van zijn externe ademhaling.

Op basis van deze beoordeling zijn er twee stadia van de ziekte:

1. Intermitterende (episodische) bronchiale astma. In dit geval komen astma-aanvallen overdag niet vaker dan eenmaal per week 's nachts voor - minder dan twee keer per week. Intermitterend astma wordt nog een korte tijd verergerd, het kan maanden en zelfs jarenlang niet meer aanvoelen.
2. Persistent bronchiaal astma of persistent. Het is op zijn beurt verdeeld in drie deelfasen: licht, matig en ernstig. Persistent bronchiaal astma wordt gekenmerkt door frequente aanvallen van verstikking op elk moment van de dag, langdurige exacerbaties, met toevoeging van een verslechtering van de fysieke en psychologische toestand van een persoon, een afname van zijn fysieke activiteit, slaapverstoring. De kwaliteit van leven van de patiënt lijdt tot op zekere hoogte.

Soorten astma en het niveau van controle over de ziekte

Om de juiste behandeling te kiezen en deze op tijd te corrigeren, moet rekening worden gehouden met hoe het klinische beeld van de ziekte verandert in reactie op de initiële behandeling. Als de behandeling correct wordt uitgevoerd, worden de geneesmiddelen correct geselecteerd, zelfs bij patiënten met matig persistent astma of ernstige tekenen van respiratoire functie ten goede.

In termen van controle kan astma goed worden gecontroleerd, gedeeltelijk worden gecontroleerd of ongecontroleerd. De tekens en indicatoren van deze soorten zijn te vinden in de onderstaande figuur.

Als de ziekte onbeheersbaar is, moet je weten waarom dit gebeurt. De arts onderzoekt of er veranderingen zijn in de levensstijl van de patiënt: of hij voldoet aan medische aanbevelingen, of het allergeen geïsoleerd is (als astma allergisch is), of de effecten van triggers beperkt zijn (fysieke overspanning, roken, vervuilde lucht, andere factoren van exacerbatie) aandoeningen van de luchtwegen, heeft een chronische ziekte van de luchtwegen verergerd.

Een speciale vorm van bronchiale astma

In een aparte categorie, zo te zeggen, buiten de classificatie, wordt de hoestvorm van bronchiale astma, de zogenaamde verborgen, opgelegd. De symptomen (vaak uitgedrukt als hoesten) komen sterk overeen met die van andere bronchiale obstructiesyndromen, zoals COPD of bronchitis bij rokers, dus het kan moeilijk zijn om een ​​diagnose te stellen.

Andere classificaties

Op basis van hoe vaak bronchiale hyperreactiviteit en bronchiale obstructiesyndromen voorkomen, zijn er twee fasen van de ziekte:

• verzwarende fase;
• remissiefase (het wordt als resistent herkend als er gedurende twee jaar of langer geen exacerbaties zijn).

Volgens de aanwezigheid van complicaties is astma gecompliceerd en ongecompliceerd.

Ziekte fenotypering

Veranderingen in het functioneren van de bronchiën bij astma komen voor onder de invloed van een groot aantal factoren. Om de classificatie van de ziekte te vereenvoudigen, wordt de benoeming van de meest effectieve behandeling gemakkelijk onderverdeeld in fenotypes.

Een fenotype in de biologie en geneeskunde is een reeks kenmerken die inherent zijn aan een levend wezen in een bepaalde fase van zijn ontwikkeling. Deze term is van toepassing op ziekten. Fenotypes van astma zijn:

• ernst;
• leeftijd van de patiënt;
• mate van bronchiale obstructie;
• fysieke activiteit;
• allergenen;
• milieugevaren;
• andere fysiologische en klinische kenmerken, astma-triggers.

Fenotypering van de ziekte is belangrijk voor de selectie van een geïndividualiseerd behandelingsprogramma voor de ziekte.

Als u vermoedt dat u tekenen van bronchiale obstructie heeft, moet u niet proberen de ziekte zelf in te delen. Het is noodzakelijk om een ​​bekwame longarts te raadplegen, die niet alleen zal omgaan met de classificatie, maar ook een effectieve behandeling voorschrijft.

Vormen van bronchiale astma: waar moeten patiënten van op de hoogte zijn?

Astma-aanvallen van verstikking kunnen op verschillende manieren plaatsvinden. Er zijn 10 varianten van het ziektebeeld van de ziekte, die patiënten individueel ontwikkelen. Maar de belangrijkste vormen van astma helpen bij het vaststellen van de diagnose van de patiënt en bepalen de volgorde of het schema van een effectieve behandeling. Overweeg de meest voorkomende vormen van astmatisch stikken bij volwassenen en kinderen.

Milde vorm van bronchiale astma: kenmerken van de cursus

• Kortademigheid;
• Periodieke aanvallen van verstikking;
• Ademen met een fluitje;
• Hoesttrillingen, 's nachts verontrustend;
• Moeite met uitademen;
• Snelle ademhaling;
• Lage effectiviteit van ontstekingsremmende medicijnen.

Als in een vroeg stadium de oorzaak van de ontwikkeling van astmatische aanvallen van milde vorm kan worden vastgesteld, is het mogelijk om de complicatie van de ziekte en de overgang naar de ernstige fase van zijn beloop te voorkomen. Zodra de patiënt de tekenen van ziekte heeft herkend, moet hij onmiddellijk een longarts zien om een ​​effectieve behandeling te vinden.

De hoestvorm van bronchiale astma: wat is het?

Dit type ziekte behoort tot de milde manifestaties van astmatische aanvallen. Het gaat meestal gepaard met sterke hoestschokken, die door het lichaam worden uitgelokt om verschillende irriterende stoffen uit de luchtwegen te verwijderen:

• Accumulatie van sputum;
• Inademing van stof of chemicaliën;
• Koude of warme lucht;
• Penetratie van vreemde deeltjes, enz.

Het is heel moeilijk om te zeggen waarom precies de hoestvorm van bronchiale astma optreedt, omdat verschillende negatieve factoren de oorzaak kunnen zijn. Vaak komen astmatische aanvallen voor door vervuilde ecologie, regelmatig contact met irriterende stoffen, allergische reacties, infectieuze agentia, stressvolle situaties, enz.

De symptomen van hoest-bronchiale astma lijken erg op de milde vorm van de ziekte. Maar in dit geval wordt hoest toegevoegd aan de symptomen - droog of met sputumafscheiding. Doorgaans storen aanvallen van stikkende hoestschokken de patiënt 's nachts en' s morgens. Ze worden gekenmerkt door duur en obsessie.

Aangezien hoest kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, worden twee soorten tests gebruikt om deze vorm van astma te diagnosticeren:

1. Provocerende spirometrie met methacholine (als tijdens het inhalatieproces de longfunctie daalt tot 20%, dan is dit echt een astmatische hoest);
2. Ontvangst van anti-astmamedicijnen (wanneer de patiënt gemakkelijker wordt, wordt de diagnose correct gesteld).

Als de diagnostische tests niet de oorzaak van de ziekte kunnen achterhalen, worden de symptomen toegeschreven aan idiopathische hoest.

Bronchiaal astma: atopische vorm

Als een persoon een verstikkingsaanval ontwikkelt als gevolg van een reactie op bepaalde allergenen, dan wordt hij ingedeeld bij dit type ziekte. Allergische vorm komt het meest voor en komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Nadat de patiënt vreemde irriterende deeltjes heeft ingeademd, begint het lichaam met het starten van het immuniteitswerk, gericht op het verwijderen ervan. De bronchiën worden scherp verminderd en bronchospasmen ontwikkelen zich. Hierna worden de spierweefsels ontstoken en geeft het slijmvlies een grote hoeveelheid stroperig sputum af.

Bronchiale astma, waarvan de atopische vorm ook allergisch wordt genoemd, beïnvloedt de populatie van grote steden meer. Meestal ontwikkelt een persoon een aanval na het inademen van koude lucht, tabaksrook, chemicaliën, smaken, enz. Er zijn veel van dergelijke irriterende deeltjes in megalopolissen, daarom, met constant contact met allergenen, ontwikkelen patiënten een ernstige vorm van de ziekte.

Symptomen van atopisch astma zijn vergelijkbaar met andere soorten verstikking, maar hebben enkele verschillen:

• Altijd vergezeld door hoest;
• Ademhaling piepende ademhaling;
• Dyspnoe is erg uitgesproken;
• Verhoogde inspiratie / expiratie;
• Pijn op de borst;
• Gevoel van knijpen in de borst.

Schimmelsporen, huisstofmijt, plantenpollen en huidschilfers worden de belangrijkste allergenen. Bovendien kan irritatie optreden, niet alleen als een deeltje inhaleert, maar ook als het de ontstoken huid binnendringt. Het gevaarlijkste moment dat kan leiden tot de dood van de patiënt is de penetratie van het allergeen in het lichaam en de ontwikkeling van een anafylactische shock.

Bronchiale astma: een allergische vorm van aanval

Verschillende negatieve factoren kunnen de ontwikkeling van een ernstige ziekte veroorzaken. Artsen zeggen dat het "verdiend" kan worden als je je lichaam constant blootstelt aan de schadelijke effecten van de volgende oorzakelijke omstandigheden:

• Frequente niet-behandelde infectieziekten van de bovenste luchtwegen die de bronchiale boom aantasten;
• Arbeidsgevaar;
• Vervuilde ecologische omgeving;
• Inademing van tabaksrook;
• Het gebruik van conserveermiddelen, kleurstoffen, aroma's, enz.

Daarnaast speelt de erfelijke factor een belangrijke rol. Als familieleden bronchiale astma hebben, kan zich ook bij kinderen een allergische vorm ontwikkelen. Bovendien geven ouders in 30% van de gevallen kinderen de neiging tot astma-aanvallen door. Maar dit betekent niet dat kinderen zeker astma zullen hebben, vooral als preventieve maatregelen worden genomen.

Een verstikkingsaanval wordt gekenmerkt door bronchospasme, waardoor de luchtweg van de patiënt smaller wordt. En tijdens spierontsteking wordt een grote hoeveelheid dik slijm afgescheiden, wat de toegang van zuurstof tot de longen verder beperkt.

Om een ​​allergische astma-aanval te elimineren, kunt u een reeks maatregelen gebruiken om de symptomen van de ziekte te verminderen. Zorg ervoor dat je de persoon geruststelt, want stress en angst verergeren de verstikking. Als u de patiënt op het bed legt en hem helpt om diep en langzaam te ademen, dan zal de aanval binnen een paar minuten voorbijgaan. Degenen die allergisch astma ervaren, moeten een inhalator bij zich hebben.

Het moeilijkste symptoom van atopische manifestatie is de astmatische status. Het gaat heel hard, het is moeilijk voor de patiënt om uit te ademen. Behandeling van de ziekte volgens traditionele methoden levert geen positieve resultaten op. Om invaliditeit of de dood van de patiënt te voorkomen, schrijven artsen een specifieke therapie voor.

Bronchiale astma: gemengde vorm

Soms kunnen astma-aanvallen worden veroorzaakt door twee factoren tegelijk: een allergische reactie en andere vormen van irritatie (infecties, beroepsrisico's, chemicaliën, enz.). Dit verschijnsel doet zich voor bij patiënten ouder dan vijf jaar. Bronchiale astma - een gemengde vorm - wordt waargenomen bij mensen in industriële regio's met een vochtig klimaat.

Symptomen van een astmatische aanval zijn moeilijk. Patiënten hebben duidelijke tekenen van verstikking, vergezeld van:

• Droge en aanhoudende hoest die kan leiden tot flauwvallen;
• Fluitend als je uitademt, wat hoorbaar is over lange afstanden;
• Gevoel van zwaarte in de borst;
• Expiratoire dyspnoe.

Aanvallen van gemengd bronchiaal astma kunnen op elk moment optreden, maar komen meestal 's nachts voor. Na stopzetting van bronchospasme sputum. De ziekte is progressief. Bij elke nieuwe exacerbatie worden de symptomen meer uitgesproken en ernstig en wordt het steeds moeilijker om ze te stoppen. Een acute periode kan gepaard gaan met een verhoging van de temperatuur.

In de kindertijd is gemengd astma moeilijk en kan ernstige complicaties veroorzaken: pneumothorax, vertraagde lichamelijke ontwikkeling, chronische hypoxie, emfyseem, pulmonaire insufficiëntie, enz.

Persistente vorm van bronchiale astma: ernst

Om de intensiteit van de symptomen van astma te bepalen, onderzoekt u het lichaam van de patiënt en evalueert u de tekenen van klinische en objectieve indicatoren. Deze omvatten de conditie van de patiënt tijdens fysieke inspanning, testen met PSV, het aantal aanvallen tellen, de effectiviteit van het gebruik van medicijnen.

Er zijn 4 graden van de ziekte. De meest voorkomende is een persistente vorm van bronchiale astma.

1. Mild met tussenpozen - wordt gekenmerkt door een zeldzame manifestatie van hoest, piepende ademhaling, kortademigheid. Nachtaanval komt ongeveer 4 keer per kwartaal voor. Na exacerbatie zijn de astmasymptomen afwezig, andere indicatoren van de functies van het ademhalingssysteem keren terug naar normaal.
2. Licht persistent - tekenen van de ziekte komen elke twee weken voor. Als we het hebben over nachtaanvallen, bestaan ​​ze meestal helemaal niet. Tijdens exacerbaties worden slaapstoornissen en zwakte opgemerkt. Lage pulmonaire reactiviteit wordt waargenomen.
3. aanhoudend - gekenmerkt door matige ernst met dagelijkse tekenen van astma. Tijdens perioden van exacerbatie wordt de kwaliteit van leven van de patiënt slechter, de slaap ernstig verstoord. Mensen hebben sterke astma-aanvallen, dus ze krijgen medicijnen voorgeschreven voor continu gebruik.
4. Zware vorm - De patiënt wordt gekweld door aanhoudende pijn in de borstkas. Exacerbaties worden vaak herhaald, vooral 's nachts moeilijk te dragen. De patiënt kan niet in het gebruikelijke tempo leven.

Exacte bepaling van de ernst van de ziekte stelt u in staat om de juiste behandeling toe te wijzen.

Vormen van bronchiale astma bij kinderen

Als we de etiologie van de ontwikkeling van astma bij jonge patiënten vergelijken, lijden ze het vaakst aan een atopisch type ziekte. Gewoonlijk worden stofdeeltjes, wol, parfumgeuren, voedsel, pollen, enz. Allergenen. Atopische bronchiale astma komt in 90% van de gevallen voor. Wat betreft de niet-atopische vorm lijkt het zeer zelden. In de regel worden infecties de belangrijkste irritant van de slijmvliezen.

Vormen van bronchiale astma bij kinderen kunnen op verschillende manieren voorkomen. Er zijn 3 ernst van de ziekte:

Behandeling van astma wordt uitgevoerd afhankelijk van de mate en vorm van de ziekte. Als het mogelijk is, is het het beste om uit de omgeving die factoren te verwijderen die astma-aanvallen veroorzaken. In dergelijke gevallen kunt u de ontwikkeling van de ziekte stoppen en het risico op complicaties bij kinderen verminderen.

Moderne benadering van de classificatie van bronchiale astma

Artsen zijn stomverbaasd! FLU en BESCHERMING!

Het is alleen nodig voor het slapen gaan.

Bronchiale astma valt scherp op tussen andere ziekten door de diversiteit van soorten, oorzaken en mechanismen van ontwikkeling. Bovendien variëren al deze tekens in zulke brede grenzen dat voor elk specifiek geval de diagnose eenvoudig onmogelijk te beschrijven is met een standaardzin. Dat is de reden waarom de classificatie van bronchiale astma zo gecompliceerd is. Bovendien vereist de behandeling van deze pathologie een individuele benadering van elke patiënt. En zo'n gedetailleerde formulering helpt veel.

Diagram van gezonde bronchiën en astma

Tekenen van classificatie

Volgens het ICD-document werd bronchiale astma geclassificeerd op basis van de etiologie en ernst ervan. Maar het was niet genoeg om het algemene beeld van dergelijke informatie te begrijpen. Daarom omvat de moderne benadering van het formuleren van de diagnose de volgende parameters:

• de ernst op het moment van detectie van de ziekte;
• een indicator van de effectiviteit van de therapie;
• de mogelijkheid om het verloop van de ziekte gedurende lange tijd te stabiliseren;
• de relatie tussen de etiologie van bronchiale astma en de eigenaardigheden van zijn klinische manifestaties;
• de aanwezigheid van complicaties en hun oorzaken.

Volgens klinische vormen

Volgens de etiologie, ongeacht de leeftijd van de patiënt, worden deze klinische vormen van astma onderscheiden:

exogeen

Aanvallen van exogeen of allergisch bronchiaal astma komen voor nadat verschillende externe pathogenen de luchtwegen hebben bereikt. Meestal begint de reactie in de bovenste delen ervan, de zogenaamde predastatische toestand ontwikkelt zich - het strottenhoofd, tracheale mucosa en sinussen raken ontstoken en allergische rhinitis wordt uitgesproken. In de loop van de tijd leidt dit tot een volle bronchiale astma. Er is een groot aantal irriterende stoffen, waarvan de meest voorkomende zijn:

• plantaardig stuifmeel (mannelijke seksuele elementen) en vezels van sommige zaden (katoen, populierenpluis, paardebloem en anderen);
• stof en schimmel in woonwijken;
• haar en huiddeeltjes van huisdieren;
• kleine parasieten, meestal mijten en andere pathogenen.

Sommige mensen hebben een genetische aanleg om te reageren op bepaalde stimuli, die ook een verstikkingsaanval kunnen veroorzaken. Dit is het zogenaamde atopische astma.

Risicofactoren voor bronchiale astma

Soms vindt een astmatische aanval plaats op de achtergrond van voedselallergieën. Het lichaam is bijzonder gevoelig voor producten zoals citrus, kippeneieren, chocolade, pindakaas, soja en anderen. Deze reactie van het lichaam is zeer gevaarlijk, omdat het in sommige gevallen een anafylactische shock veroorzaakt.

endogene

Endogeen of niet-allergisch bronchiaal astma ontwikkelt zich meestal als een complicatie van virale of bacteriële luchtweginfecties. Deze vorm van de ziekte komt vooral voor bij kinderen. Bovendien kan endogeen astma overmatige fysieke of psychologische stress veroorzaken, evenals banale inademing van koude lucht.

Mixed Genesis

Bronchiale astma van gemengde genese omvat een ziekte veroorzaakt door zowel allergenen als andere externe factoren. Deze vorm is typisch voor bewoners van gebieden met een slechte milieuprestatie of een ongunstig klimaat. Ook wordt de situatie verergerd door verschillende chemische irriterende stoffen, slechte gewoonten, constante psychologische overbelasting en andere redenen.

Er is een dubbele ziekte - bronchopneumonie, hoe en waarom ontwikkelt het zich? Ons artikel vertelt alles.

Een goed dieet bij bronchiale astma is een belofte van herstel, complexe behandelingen hebben altijd een positief effect op het herstel.

De verpleegsters zijn uiterst belangrijk verpleegproces voor bronchiale astma, ze zijn zich terdege bewust, en daarom wordt de behandeling van astma uitgevoerd onder toezicht van gekwalificeerd personeel.

Speciale vormen

Er zijn andere soorten astma. Sommige artsen onderscheiden ze in onafhankelijke categorieën, terwijl anderen ze classificeren als ziekten van gemengde genese:

Classificatie van bronchiale astma

• Professional. Het ontwikkelt zich bij langdurig contact met bepaalde stoffen op de werkplek, als de werknemer een allergie of genetische aanleg voor hen heeft. Meestal waargenomen bij artsen, kappers, bakkers, maar ook bij mensen die voortdurend in contact komen met dieren.
• Fysieke stress. Voornamelijk gemanifesteerde afzonderlijke astmatische aanvallen, hoewel er sprake is van een krachtige zielsziekte. Mensen met atopisch astma hebben een bijzondere aanleg voor deze soort.
• -Reflux veroorzaakte. Geassocieerd met het aspireren van maaginhoud in de luchtwegen. Een van de meest voorkomende oorzaken is gastro-oesofageale reflux, wat vooral bij kinderen voorkomt (50-60% van de patiënten met astma).
• Aspirine. De mechanismen van zijn ontwikkeling zijn nog niet bestudeerd, maar het is op betrouwbare wijze bekend dat deze vorm erfelijk is. Het ontwikkelt na langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In tegenstelling tot de vorige, komt het minder vaak voor bij kinderen (het verschijnt meestal op de leeftijd van 30-50).

Door strengheid

Om te begrijpen welke behandeling het meest effectief is, is kennis van de etiologie van astma niet voldoende. Het is ook noodzakelijk om de ernst van de koers te bepalen, bepaald door de volgende parameters:

• het aantal aanvallen op verschillende tijdstippen van de dag gedurende een bepaalde periode (dag, week, maand);
• de mate van hun invloed op de toestand van de patiënt tijdens perioden van slaap en waakzaamheid;
• de beste indicatoren van de ademhalingsfunctie en hun veranderingen gedurende de dag, gemeten met spirometriemethoden - geforceerd inspiratievolume (FEV) en piekstroommetingen - piek expiratoire stroomsnelheid (PSV).

Classificatie van bronchiale astma door ernst

Op basis van de verkregen gegevens is het mogelijk om 4 graden van ernst van de ziekte te onderscheiden, en de percentages van de respiratoire functies stellen ons in staat deze standaard te berekenen voor alle leeftijden:

• Intermitterend. Het wordt gekenmerkt door episodische aanvallen (minder dan eens per week gedurende de dag en twee keer per maand 's nachts) en korte exacerbaties. FEV, PSV> 80% van de oorspronkelijke waarde. De spreiding van PSV is 80% van normaal. De spreiding van PSV is 20 - 30%.
• Aanhoudende matig. Aanvallen worden bijna elke dag waargenomen. Exacerbaties beïnvloeden de fysieke activiteit aanzienlijk en veroorzaken slapeloosheid. FEV, PSV 60 - 80% van de verschuldigde. De variatie van PSV> 30%.
• Aanhoudend ernstig. Overdag verschijnen de symptomen dagelijks, 's nachts - heel vaak. De ziekte heeft een grote invloed op de kwaliteit van leven en activiteit van de patiënt. FEV, PSV ongeveer 60% van de oorspronkelijke waarde. De variatie van PSV> 20%.

Het is de moeite waard hier op te merken dat mild astma zeer serieus moet worden genomen. Niet voor niets met zo'n diagnose neemt het leger niet (zelfs als de symptomen langer dan 5 jaar afwezig waren met de resterende veranderingen in de reactiviteit van de bronchiën). Immers, een aanval kan zowel overmatige fysieke inspanning als nerveuze ervaringen veroorzaken, evenals andere factoren die inherent zijn aan het militaire leven.

Andere soorten

Een van de belangrijkste parameters waarmee rekening wordt gehouden bij het aanpassen van therapeutische methoden, is de reactie van het lichaam op de behandeling. Op basis hiervan zijn er de volgende typen astma:

• Gecontroleerd. FEV of PSV is normaal, er worden geen exacerbaties waargenomen. Veranderingen ten goede zijn opgelost, zelfs bij patiënten met matige en ernstige gradaties.
• Gedeeltelijk gecontroleerd. Ademhalingsfunctie verminderd tot 80%. Aanvallen komen vaker twee keer per week voor, er is jaarlijks minstens één exacerbatie.
• Ongecontroleerde. Hier is de effectiviteit van de therapie praktisch afwezig, wat reden geeft voor een gedetailleerde studie van de oorzaken van een dergelijke organismereactie.

Bij bronchiale astma, zoals bij veel andere chronische ziekten, zijn er twee fasen: exacerbatie en remissie (bij afwezigheid van aanvallen, wordt dit gedurende meer dan twee jaar persistent genoemd). Het houdt ook rekening met de mogelijke aanwezigheid van complicaties - respectievelijk gecompliceerde of ongecompliceerde vormen.

Op basis van bovenstaande classificaties wordt een duidelijk gestructureerde diagnose gesteld. Bijvoorbeeld: bronchiale astma, gemengde vorm, matige ernst, exacerbatie van chronische bronchitis. Een dergelijke formulering vergemakkelijkt in grote mate het begrip van de etiologie en het verloop van de ziekte.