pleuris

Pleuritis is de ontsteking van de pleura (het weefsel rondom de longen), gekenmerkt door de vorming van fibrineuze afzettingen op het oppervlak of de ophoping van vocht tussen de lagen.

Typen en oorzaken

Er zijn infectieuze en niet-infectieuze pleuritis. De eerste zijn het gevolg van de verspreiding van de infectie naar de pleura vanuit de haard van de onderliggende longziekte - longontsteking, tuberculose, enz.

redenen

De oorzaak van niet-infectieuze ontsteking van het borstvlies kan een verscheidenheid aan processen zijn:

• Tumoren en hun uitzaaiingen
• Systemische bindweefselaandoeningen
• Systemische vasculitis
• Blessures en chirurgie
• Longembolie en longinfarct
• pancreatitis
• Dresslersyndroom
• hypothyreoïdie
• Subfrenische pathologie
• Nefrotisch syndroom
• Hartfalen
• Levercirrose

Afzonderlijk wordt hydrothorax geïsoleerd - een verzameling niet-inflammatoire vloeistof als gevolg van een verlaging van de oncotische druk van het bloed (een afname van de concentratie van zouten in het bloed en de afvoer van vloeistof uit de bloedvaten).

effecten

Droge pleuritis zonder belasting en adequate behandeling verloopt volledig binnen 1-2 weken. Gebrek aan behandeling in geval van sereuze en etterende pleuritis kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige ademhalings- en hartfalen, breuk van de pleura, ernstige bacteriëmie (circulatie van een groot aantal microben in het bloed) en overlijden.

symptomen

In het klinische beeld van pleuritis worden drie symptoomcomplexen (syndromen) onderscheiden: droog pleurissyndroom, purulent pleuraal effusiesyndroom, purulent pleuritis syndroom. Bij droog pleuritis syndroom klagen patiënten over:

• Acute pijn in de borst bij ademhalen, bukken, hoesten
• De vertraging van de getroffen helft van de borst tijdens het ademen
• De noodzaak om een ​​gedwongen positie in te nemen - aan de getroffen kant.

Bij het syndroom van purulente effusie zijn de symptomen meer uitgesproken:

• koorts
• Kortademigheid
• Zwelling van het gezicht en de nek
• Uitpuilende nekaders
• Gevoel van zwaarte, overbevolking in de aangedane zijde van de borstkas
• Lagere zijde van de ademhaling.

Bij purulente pleuritis worden de bovenstaande symptomen aangevuld met een aanzienlijke toename in temperatuur, koude rillingen en transpireren.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, voert de therapeut:

• Palpatie van de borst
• Auscultatie (tikken)
• Algemene en biochemische bloedtest
• X-thorax
• Laboratoriumonderzoek naar effusie (cytologie, cultuur van kweekmedia).

behandeling

Het begint met de identificatie van de oorzaak en de strijd ertegen. Ook gehouden:

• Antimicrobiële therapie
• Bestrijding van ontstekingen (NSAID's, glucocorticoïden, antihistaminica)
• Pleurale punctie bij ernstige ziekte en de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie, stoornissen van de bloedsomloop en geen neiging tot resorptie van exsudaat (niet meer dan 1-1,5 liter vocht kan in één keer worden verwijderd).

het voorkomen

Primaire pleuritis die het gevolg is van niet-infectieuze processen kan niet worden voorkomen. Infectieuze ontstekingen van het borstvlies kunnen worden voorkomen door een adequate behandeling van de onderliggende ziekte - tijdigheid, bedbeperking, rationele medicamenteuze behandeling.

Naar welke dokter pleuritis behandelen?

Met de karakteristieke klinische manifestaties van pleuritis is het noodzakelijk om een ​​longarts te raadplegen.

pleuris

Pleuritis is een ontstekingsziekte van de bladeren van de pleura, die wordt gekenmerkt door de afzetting van fibrine op hun oppervlak (fibrineuze of droge pleuritis), of door de ophoping van vocht in de pleurale holte (exsudatieve pleuritis).

Normaal gesproken is de pleura een dunne transparante schil. De buitenste pleura bedekt het binnenoppervlak van de borst (pariëtale pleura), terwijl de binnenste de longen bedekt, organen van het mediastinum en het middenrif (viscerale pleura). Onder normale omstandigheden tussen de vellen van de pleura is er een kleine hoeveelheid vloeistof.

Oorzaken van pleuritis

Afhankelijk van de oorzaak is alle pleuritis verdeeld in twee groepen: infectieus en niet-infectieus. Infectieuze pleuritis is geassocieerd met de vitale activiteit van pathogenen. De veroorzakers van infectieuze pleuritis kunnen zijn:

• bacteriën (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus en anderen).
• Mycobacterium tuberculosis.
• protozoa, bijvoorbeeld amoebe.
• schimmels.
• parasieten, bijvoorbeeld echinococcus.

In de regel komt dergelijke pleuritis voor op de achtergrond van pneumonie, actieve longtuberculose, zelden met een abces in de long of subfrenische ruimte.

Niet-overdraagbare pleuritis komt voor bij de volgende ziekten:

• kwaadaardige tumoren. Dit kan een primaire tumor van het borstvlies zijn of een metastatische laesie in een tumor van een ander orgaan.
• Systemische ziekten zoals systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en andere systemische vasculitis.
• borstletsel en operatie.
• longinfarct na pulmonaire trombo-embolie.
• myocardiaal infarct (na het infarct Dressler-syndroom).
• enzymatische pleuritis bij acute pancreatitis, wanneer pancreasenzymen het borstvlies oplossen en de pleuraholte blijken te zijn.
• terminale fase van chronisch nierfalen (uremische pleuritis).

Voor het optreden van infectieuze pleuritis is penetratie van micro-organismen in de pleuraholte vereist. Dit kan gebeuren door contact van de foci van infectie van het longweefsel, lymfogeen door de stroom van de lymfe, hematogeen - met de circulatie van de pathogeen in het bloed. In meer zeldzame gevallen is directe penetratie van de ziekteverwekker uit de omgeving mogelijk met verwondingen van de borstkas, evenals tijdens de operatie. Doorgedrongen micro-organismen veroorzaken ontsteking van het borstvlies met vloeistof die zweet (exsudaat) in de pleuraholte. Als de vaten van de pleura normaal functioneren, wordt deze vloeistof teruggezogen. Fibrine bezinkt op de pleurale vellen (eiwit, in een significante hoeveelheid is vervat in de effusie), droge pleuritis wordt gevormd. Met een hoge intensiteit van het proces, kunnen de vaten van het borstvlies niet omgaan met een groot volume exsudaat, het hoopt zich op in een gesloten holte. In dit geval wordt exsudatieve pleuritis gediagnosticeerd.

Schematische weergave van rechtszijdige exsudatieve pleuritis.

In tumoren beschadigen toxische producten van de tumor het borstvlies, wat leidt tot de vorming van exsudaat en de reabsorptie ervan aanzienlijk remt. Bij systemische ziekten, evenals bij vasculitis, wordt pleuritis veroorzaakt door het verslaan van kleine vaten van het borstvlies. Traumatische pleuritis treedt op als een reactie van het borstvlies op een bloeding. Pleuritis bij chronisch nierfalen is geassocieerd met de werking van uremische toxines. Enzymatische pleuritis wordt geassocieerd met irritatie van de pleura met enzymen van de beschadigde alvleesklier. In geval van een longinfarct gaat niet-infectieuze ontsteking door contact over naar het borstvlies. En met een hartinfarct is de leidende rol in het optreden van pleuritis verminderde immuniteit.

Symptomen van pleuritis

In de meeste gevallen ontwikkelt zich droge pleuritis acuut. Patiënten geven meestal duidelijk het tijdstip van optreden van de ziekte aan. Klachten over pijn op de borst, koorts, uitgesproken algemene zwakte zijn kenmerkend.

Pijn op de borst wordt geassocieerd met irritatie van de pleurale zenuwuiteinden met fibrine. De pijn is vaak eenzijdig aan de aangedane zijde, tamelijk intens, met de neiging om te stijgen met een diepe ademhaling, hoesten, niezen. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C, zelden hoger. Met het geleidelijke begin van de ziekte in het begin, kan de lichaamstemperatuur normaal zijn. Ook zorgen over algemene zwakte, zweten, hoofdpijn, intermitterende pijn in spieren en gewrichten.

Bij exsudatieve pleuritis worden de symptomen veroorzaakt door vochtophoping in de pleuraholte. Klachten variëren afhankelijk van het begin van de ziekte. Als na fibrineuze exsudatieve pleuritis optrad, is het mogelijk een duidelijke chronologie van de gebeurtenissen te vinden. Bij het begin van de ziekte maakt de patiënt zich zorgen over intense unilaterale pijn in de borst, die verergerd wordt door diep adem te halen. Dan, wanneer een exsudaat wordt gevormd, verdwijnt de pijn, en een gevoel van zwaarte, druk in de borst, kortademigheid komt op zijn plaats. Een droge hoest, koorts en algemene zwakte kunnen ook voorkomen. Als exsudatieve pleuritis primair optreedt, is in dit geval het pijnsyndroom niet kenmerkend. Tegelijkertijd klagen patiënten over algemene zwakte, zweten, koorts, hoofdpijn. Na een paar dagen verschijnt kortademigheid, een gevoel van zwaarte in de borstkas met weinig inspanning en met een grote hoeveelheid exsudaat - in rust. Tegelijkertijd zijn niet-specifieke symptomen van intoxicatie versterkt.

In het geval van bovenstaande klachten, is het dringend noodzakelijk contact op te nemen met de therapeut. Bij een progressieve verslechtering van de conditie (toename van de lichaamstemperatuur, ademhalingsmoeilijkheden, verhoogde dyspnoe), is ziekenhuisopname geïndiceerd.

Diagnose van pleuritis

Extern onderzoek, dat wordt uitgevoerd door een arts, is erg belangrijk voor de diagnose van pleuritis en de bepaling van de aard ervan. Tijdens auscultatie (luisteren naar de longen in verschillende ademfasen met een stethoscoop), kan een pleurale frictieruis worden gedetecteerd, specifiek voor fibrineuze pleuritis, in exudatieve pleuritis tijdens percussie (tikken op een specifiek gebied om karakteristieke geluidsfenomenen te detecteren), wordt een percussiegeluid waargenomen boven het effusgebied. Het is dus mogelijk om de verdeling van exsudaat in de pleuraholte te bepalen.

In het algemeen, en biochemische bloedtesten worden niet-specifieke inflammatoire veranderingen opgemerkt: versnelde ESR, verhoogd aantal witte bloedcellen; het voorkomen of de toename van de concentratie van inflammatoire eiwitten-CRP, seromucoïde en andere.

Instrumentele methoden spelen een belangrijke rol bij de diagnose van pleuritis, omdat ze u toelaten het gebied van de laesie te zien en de aard van het ontstekingsproces te bepalen. Bij radiografie van de longen in het geval van fibrineuze pleuritis, is het mogelijk om de hoge positie van de diafragmakoepel op de aangedane zijde te bepalen, waarbij de mobiliteit van de longrand tijdens ademhaling wordt beperkt, evenals de verdichting van de pleurabladeren.

Radiografie van de longen in fibrineuze pleuritis. De pijl toont het verdikte borstvlies.

Bij exsudatieve pleuritis is een voorgeladen long in verminderde vorm aan de aangedane zijde kenmerkend, waaronder een laag vloeistof zichtbaar, homogeen of met insluitsels is.

Radiografie van de longen met exudatieve pleuritis. De pijl toont een laag vloeistof.

Echografisch onderzoek van de pleurale holtes met fibrineuze pleuritis onthult fibrine-afzetting op het borstvlies met verdikking, en met de essudatieve laag vloeistof onder de long. De aard van de effusie, en vaak de oorzaak van pleuritis, wordt bepaald op basis van exsudaatanalyse verkregen als gevolg van pleurale punctie.

Pleurisy-behandeling

De behandeling van pleuritis moet alomvattend en individueel zijn en gericht zijn op de oorzaak van de ziekte. In geval van pleuritis veroorzaakt door infecties, wordt het gebruik van breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen gedurende de eerste paar dagen getoond. Vervolgens wordt, na het bepalen van het pathogeen, specifieke therapie aanbevolen. Ontstekingsremmers (voltaren, indomethacine) en desensibiliserende therapie worden ook gebruikt.

Niet-infectieuze pleuritis is meestal een complicatie van een andere ziekte. Daarom is, samen met niet-specifieke behandeling, een complexe behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk.

Chirurgische evacuatie van het exsudaat vindt plaats in de volgende gevallen:

• een grote hoeveelheid exsudaat (meestal de II-rib te bereiken);
• in geval van compressie door exsudaat van omliggende organen;
• om de ontwikkeling van empyeem (vorming van pus in de pleuraholte) van het borstvlies te voorkomen.

Momenteel aanbevolen eentrapsverwijdering van niet meer dan 1,5 liter exsudaat. Met de ontwikkeling van empyeem na de evacuatie van pus in de holte van de pleura, wordt een oplossing met een antibioticum geïnjecteerd.

Pleuraal punctie wordt meestal uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Deze manipulatie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op een stoel zit met steun op de armen. In de regel wordt een punctie uitgevoerd in de achtste intercostale ruimte langs het achterste oppervlak van de borst. Anesthesie wordt uitgevoerd op de plaats van de voorgestelde punctie met novocaïne-oplossing. Met een lange, dikke naald doorboort de chirurg het weefsel in lagen en komt de pleuraholte binnen. De naald begint exsudaat af te voeren. Nadat de juiste hoeveelheid vloeistof is verwijderd, verwijdert de chirurg de naald en wordt er een steriel verband op de prikplaats aangebracht. Na de punctie staat de patiënt enkele uren onder toezicht van specialisten vanwege het gevaar van drukval of de ontwikkeling van complicaties die samenhangen met de punctie-techniek (hemothorax, pneumothorax). De volgende dag wordt een controle-radiografie van de borstorganen aanbevolen. Daarna kan de patiënt na een goede gezondheid naar huis worden gestuurd. Pleurale punctie is geen gecompliceerde medische procedure. Pre-operatieve voorbereiding en ook de daaropvolgende revalidatie is in de regel niet vereist.

Fibrineuze pleuritis wordt gekenmerkt door een gunstig verloop. Gewoonlijk eindigt de ziekte na een behandeling van 1-3 weken in herstel. De uitzondering is pleuritis bij tuberculose, die wordt gekenmerkt door een lang traag verloop.

Tijdens exsudatieve pleuritis worden verschillende stadia onderscheiden: in het eerste stadium wordt een intensief exsudaat gevormd en wordt het gehele hierboven beschreven klinische beeld onthuld. Deze fase, afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking en de bijbehorende toestand van de patiënt, duurt 2-3 weken. Dan komt de stabilisatiefase, wanneer het exsudaat niet langer wordt gevormd, maar ook de omgekeerde zuigkracht. Aan het einde van de ziekte wordt het exsudaat door natuurlijke of kunstmatige middelen uit de pleuraholte verwijderd. Na verwijdering van het exsudaat, worden bindweefseldraden - adhesies worden vaak gevormd tussen de pleurale vellen. Als verklevingen worden uitgesproken, kan dit leiden tot verminderde mobiliteit van de longen tijdens de ademhaling, de ontwikkeling van stagnerende gebeurtenissen, waarbij het risico op herinfectie toeneemt. Over het algemeen ervaren patiënten met exsudatieve pleuritis na de behandeling volledig herstel.

Complicaties van pleuritis

Complicaties van pleuritis omvatten: de vorming van verklevingen van de pleuraholte, pleuraal empyeem, stoornissen van de bloedsomloop als gevolg van compressie van de vaten met een grote hoeveelheid exsudaat. Tegen de achtergrond van ontstekingen, vooral met langdurige of terugkerende pleuritis, verdikking van de pleurabladeren, hun fusie met elkaar, evenals de vorming van verklevingen. Deze processen vervormen de pleuraholte, wat leidt tot verminderde ademhalingsmobiliteit van de longen. Bovendien kan, vanwege de adhesie van het pericard aan de pleurale bijsluiter, het hart verschuiven. Met een uitgesproken verklevingsproces is het risico op ademhalingsproblemen en hartfalen groot. In dit geval wordt chirurgische scheiding van pleurale vellen, verwijdering van adhesies getoond. Empyeem treedt op met ettering van het exsudaat.

De prognose voor de ontwikkeling van pleuraal empyeem is altijd ernstig, mortaliteit bij oudere en verzwakte patiënten is tot 50%. Verdachte exsudaat ettering in de volgende gevallen:
• met behoud van een hoge lichaamstemperatuur of het terugkeren van koorts op de achtergrond van antibiotische therapie.
• met het verschijnen of versterken van pijn in de borst, kortademigheid.
• met behoud van een hoog niveau van bloedleukocyten op de achtergrond van antibiotische therapie, evenals de toevoeging van bloedarmoede.

Voor de diagnose van pleuraal empyeem is het noodzakelijk om een ​​pleurale punctie uit te voeren. Als er pus in de punctaat zit, een groot aantal leukocyten en bacteriën, staat de diagnose van pleuraal empyeem buiten twijfel. Chirurgische behandeling bestaat uit het evacueren van purulente inhoud, het wassen van de pleuraholte met antiseptische oplossingen, evenals massale antibioticatherapie.

Een andere gevaarlijke complicatie van exsudatieve pleuritis is compressie en menging van bloedvaten tijdens de accumulatie van een groot volume aan vloeistof. Als de bloedtoevoer naar het hart moeilijk is, vindt de dood plaats. Om het leven van de patiënt op noodsituaties te redden, wordt verwijdering van vocht uit de pleuraholte getoond.

Welke dokter behandelt pleuritis

Pleuritis is een ontstekingsziekte van de long- en pariëtale vellen van het sereuze membraan dat de long omringt en wordt het borstvlies genoemd.

Er zijn twee soorten pleuritis:

• exsudatieve pleuritis - vergezeld van ophoping van vocht in de pleuraholte
• droge pleuritis - gaat verder met de vorming van fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleurale vellen.

Oorzaken van pleuritis

Meestal wordt de ontwikkeling van pleuritis voorafgegaan door een infectieziekte van de organen van het ademhalingssysteem, maar soms kan ook pathologie zich voordoen als een onafhankelijke ziekte. Afhankelijk van de redenen die tot ontsteking hebben geleid, kan pleuritis worden ingedeeld in infectieuze en niet-infectieuze pathologie.

Oorzaken van infectieuze pleuritis zijn:

• bacteriële microflora (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken);
• schimmelinfectie (schimmels van het geslacht Candida, blastomycose en anderen);
• virussen;
• parasitaire infectie;
• tuberculose (pleuritis wordt bij 20% van de patiënten op de achtergrond van tuberculose gediagnosticeerd);
• vorige operatie aan de borstorganen;
• syfilis, brucellose, tyfus.

De oorzaken van niet-infectieuze pleuritis zijn:

• borstkanker bij vrouwen;
• maligne neoplasmata in de borstorganen met de vorming van metastasen in de pleura;
• hartinfarct of long;
• bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, reuma, vasculitis, reumatoïde artritis).

Het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte heeft een zekere specificiteit. Besmettelijke ziekteverwekkers werken rechtstreeks op de pleuraholte en proberen er op de een of andere manier doorheen te dringen. Met dergelijke laesies zoals longabces, tuberculose, pneumonie, bronchiëctasie, is penetratie van pathogene microflora in de pleuraholte mogelijk met bloed- en lymfestroom. Tijdens chirurgische operaties aan de organen van de borst, verwondingen en verwondingen ontvangen, vindt de penetratie van de bacteriële flora in de pleuraholte direct plaats.

Pleuritis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verhoogde vasculaire permeabiliteit bij systemische bloedziekten, verminderde immuniteit, de aanwezigheid van kankertumoren, ziekten van de pancreas en andere pathologieën.

Een kleine hoeveelheid pleuravocht kan door het borstvlies zelf worden opgenomen, wat leidt tot de vorming van een fibrinelaag op het oppervlak. Aldus ontwikkelen zich vezelachtige of droge pleuritis. Als de vorming van vocht in de pleuraholte eerder optreedt dan de uitstroom, ontwikkelt zich exsudatieve pleuritis (met ophoping van effusie in de pleuraholte).

Exsudatieve pleuritis: symptomen

De intensiteit van de klinische symptomen van exsudatieve pleuritis hangt af van de mate van verwaarlozing van het pathologische proces, de etiologie van de ziekte, de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte en de aard van het exsudaat. De belangrijkste klachten van de patiënt in deze vorm van de ziekte zijn:

• pijn op de borst,
• de verschijning van kortademigheid,
• hoesten
• lethargie,
• temperatuurstijging
• toegenomen zweten.

Pijn op de borst is het belangrijkste symptoom van pleuritis. Afhankelijk van de mate van schade aan de pleuraholte, kan de pijn acuut of matig zijn. Wanneer vocht zich ophoopt in de pleuraholte, neemt de pijnintensiteit bij de patiënt af, maar neemt de kortademigheid toe.

Dyspnoe met pleuritis is gemengd. De intensiteit ervan hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid vocht die zich in de holte heeft verzameld, de snelheid van de accumulatie, de mate van verminderde fysiologische ventilatie van de long en verplaatsing van de mediastinale organen.

Hoest wordt waargenomen in het beginstadium van de ontwikkeling van pleuritis. Ten eerste is het droog en zonder sputum, en naarmate de ziekte vordert, wordt het nat en productief. De algemene toestand van de patiënt is matig. De patiënt neemt een gedwongen positie van het lichaam om pijn op de borst te verminderen - zitten zonder op de handen te rusten.

Door de verstoring van de normale werking van de longen bij een patiënt, is de kleur van de zichtbare slijmvliezen en de huid veranderd - ze worden blauwachtig. Als de vloeistof zich gelijktijdig ophoopt in de pleuraholte en mediastinum, heeft de patiënt een uitgesproken wallenvorming van de nek en het gezicht, evenals een verandering in stem.

Bij onderzoek van de borst noteert de arts de frequente en oppervlakkige ademhaling van een patiënt van het gemengde type. Visueel is de thorax asymmetrisch - de aangedane zijde is vergroot en loopt achter tijdens het ademen.

Tijdens palpatie van de borst, klaagt de patiënt over pijn. De aangedane zijde is gespannen.

Classificatie van exsudatieve pleuritis

• Volgens etiologie onderscheiden - infectieus en niet-infectieus;
• Door de aard van de vloeistof verzameld in de holte - sereus, purulent-sereus, purulent, hemorragisch;
• Adrift - acuut, subacuut en chronisch.

Diagnose van exsudatieve pleuritis

Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de pleuraholte boven de longen, kunnen diagnostische zones worden bepaald waarmee veranderingen in de resultaten van luisteren en tikken op het aangetaste orgaan kunnen worden bepaald.

Tijdens auscultatie (luisteren) van de longen in het beginstadium van de ontwikkeling van pleuritis, wordt een gebied met verzwakte ademhaling gedetecteerd en is duidelijk een pleurale wrijvingsruis te horen.

In de regel bestaat de diagnose van pleuritis uit het klinisch onderzoek van bloed, de analyse van pleuravocht en radiografie van de longen.

Droge pleuritis

Droge pleuritis ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van tuberculose, pneumonie, als gevolg van hemorragisch longinfarct, of na een overtreding van het dieet (scheurbuik, cachexie).

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door een scherp begin. De patiënt heeft pijn aan de zijkant en een tintelend gevoel. Meestal is al het ongemak gelokaliseerd in de oksels. De ziekte wordt gekenmerkt door hevige pijnen, waarvan de intensiteit toeneemt tijdens inademing, niezen, hoesten of aanraken van de aangedane zijde. Soms kan pijn uitstralen naar de schouder, de oksel en de buik. Parallel aan de pijn heeft de patiënt een droge, martelende hoest die geen verlichting geeft en hevige pijn veroorzaakt. De patiënt probeert zo'n hoest op alle manieren te onderdrukken.

In het beginstadium van de ontwikkeling van droge pleuritis kan de patiënt de lichaamstemperatuur verhogen. Naarmate de ziekte vordert, stijgt de thermometer tot 39 graden. Deze toestand van de patiënt gaat gepaard met overvloedig zweten en verhoogde hartslag. Zeer vaak is droge pleuritis vanaf het begin moeilijk te diagnosticeren, omdat de lichaamstemperatuur de subfebriele parameters niet overschrijdt, en hoest niet significant is en geen pijn veroorzaakt.

Bij onderzoek kan de arts opmerken dat de patiënt de aangedane zijde lijkt te sparen: neemt een geforceerde positie van het lichaam in, beperkt de mobiliteit, ademt af en toe ondiep. Bij palpatie van de borst is er een verhoogde gevoeligheid van de huid aan de aangedane zijde en tijdens auscultatie is duidelijk een pleura-frictiegeluid hoorbaar.

De prognose voor droge pleuritis is gunstig als de behandeling op tijd wordt gestart en de patiënt alle instructies van de arts opvolgt. Herstel vindt plaats binnen 1-2 weken. Als de patiënt de aanbevelingen van de arts negeert, kan droge pleuritis lange tijd duren, met de ontwikkeling van verklevingen in de pleuraholte en andere complicaties.

Heel vaak wordt droge pleuritis verward met intercostale neuralgie. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van droge pleuritis van intercostale neuralgie is dat in het eerste geval de patiënt meer pijn heeft wanneer hij wordt gekanteld naar de gezonde kant van het lichaam, en met neuralgie - naar de zieke kant.

Complicaties van pleuritis

In de regel is de uitkomst van de ziekte altijd gunstig, maar als patiënten medische voorschriften negeren, is het mogelijk:

• de ontwikkeling van verklevingen in de pleuraholte,
• verdichting van pleura,
• Onderwijs is afgemeerd,
• ontwikkeling van pneumosclerose en daaropvolgend ademhalingsfalen.

Een veel voorkomende complicatie van exsudatieve pleuritis is vloeibare suppuratie in de pleuraholte.

Pleurisy-behandeling

Allereerst is de behandeling van pleuritis het elimineren van de oorzaak die tot de ontwikkeling van de ziekte heeft geleid.

Als pleuritis is ontstaan ​​op de achtergrond van een longontsteking, worden antibiotica zonder falen aan de patiënt voorgeschreven. Wanneer pleuritis op de achtergrond van reuma met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In geval van pleuritis, parallel met tuberculose, wordt een phytisiatrische consultatie en een antibioticabehandeling voor de vernietiging van Koch-sticks aan de patiënt geïndiceerd.

Om pijn te verlichten, wordt aan de patiënt analgetica en medicijnen voorgeschreven om het cardiovasculaire systeem te verbeteren. Voor resorptie van de geaccumuleerde vloeistof - fysiotherapeutische behandeling en fysiotherapie.

Wanneer exsudatieve pleuritis met de vorming van een grote hoeveelheid effusie de vraag oproept van het uitvoeren van een pleurale punctie om het exsudaat uit de holte af te voeren of weg te pompen. Voor een dergelijke procedure wordt aanbevolen om niet meer dan 1,5 liter effusie uit te pompen om een ​​dramatische longvereffening en de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties te voorkomen.

Met een gecompliceerd beloop van pleuritis met exsudaat-suppuratie, wordt de patiënt in de pleurale holte gewassen met antiseptische oplossingen door de introductie van een antibioticum of hormoonpreparaten direct in de holte.

Om herhaling van exsudatieve pleuritis te voorkomen, voeren specialisten pleurodesis uit - het inbrengen van speciale op talk gebaseerde preparaten in de holte, die het lijmen van pleurale vellen voorkomen.

Bij de behandeling van droge pleuritis wordt de patiënt bedrust en rust voorgeschreven. Om pijn te verlichten, worden er mosterdpleisters getoond, warmtepersonen, blikjes en strakke borstverstrakking getoond. Om het hoestcentrum te onderdrukken, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die een onderdrukkende werking hebben - codeïne, dionine en dergelijke. Met droge pleuritis, zeer effectieve geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, nurofen, nemisil en anderen. Nadat de acute fase van de ziekte afneemt, wordt de patiënt voorgeschreven om ademhalingsoefeningen uit te voeren om verklevingen van de pleuravellen te voorkomen.

Bij chronische purulente pleuritis wordt chirurgische ingreep aanbevolen om delen van de pleura te verwijderen en de long uit het pleuraal membraan te halen.

Folkbehandeling van pleuritis

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, kunt u proberen toevlucht te nemen tot de populaire behandeling van pleuritis:

• Meng gelijke delen saliebladeren, Altea-wortel, zoethout en anijs fruit. Een eetlepel van een dergelijke verzameling giet een glas kokend water en laat het 5 uur brouwen. Stam de resulterende oplossing en neem in de vorm van warmte 5 keer per dag, 1 eetlepel.
• Meng in een container 30 gram kamferolie, 3 ml lavendelolie, 3 ml eucalyptusolie. Wrijf het mengsel 's nachts in de aangedane zijde van de borst, dan verband en warm.
• Een eetlepel paardenstaart giet een glas kokend water en laat het enkele uren brouwen. Breng hierna de oplossing aan en neem 3 keer per dag 1 eetlepel in de vorm van warmte.
• Met exsudatieve pleuritis helpt dit middel goed: meng 1 kopje lindehoning, 1 kopje aloë-sap, 1 kopje zonnebloemolie en 1 kopje limoengekleurde afkooksels. Het wordt aanbevolen om deze tool 3 keer per dag voor de maaltijd 1 eetlepel te nemen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie. De succesvolle uitkomst van de therapie hangt grotendeels af van de tijdige behandeling van de patiënt bij de arts. Volksmethoden bij de behandeling van pleuritis zijn relevant, maar alleen in combinatie met medicatie.

Preventie van pleuritis

Natuurlijk is het onmogelijk om te voorspellen hoe het lichaam zal reageren op de actie van een bepaalde factor. Elke persoon kan echter eenvoudige aanbevelingen voor de preventie van pleuritis volgen:

• Allereerst is het onmogelijk om complicaties in de ontwikkeling van acute luchtweginfecties te voorkomen. Zodat de pathogene microflora niet het slijmvlies van de luchtwegen binnendringt, en dan in de pleuraholte, moet verkoudheid niet worden toegestaan ​​om vrij te lopen!
• Als u longontsteking vermoedt, is het beter om op tijd een röntgenfoto van de borstorganen te maken en een adequate therapie te starten. Onjuiste behandeling van de ziekte verhoogt het risico op complicaties zoals ontsteking van het borstvlies.
• Bij frequente infecties van de luchtwegen is het goed om het klimaat een tijdje te veranderen. Zeelucht is een uitstekend middel om luchtweginfecties te voorkomen, inclusief pleuritis.
• Voer ademhalingsoefeningen uit. Een paar keer diep ademhalen na het ontwaken zal dienen als een uitstekende preventie van de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• Probeer het immuunsysteem te versterken. In het warme seizoen, temperen, meer frisse lucht.
• Geef het roken op. Nicotine is de eerste oorzaak van longtuberculose, die op zijn beurt kan leiden tot ontsteking van het borstvlies.

Vergeet niet: elke ziekte is beter te voorkomen dan te genezen!

pleuris

Wat is pleuritis

Longpleuritis is een ontstekingsproces van de pleurale vellen, dat wordt gekenmerkt door exsudaateffusie in de pleuraholte.

Opgemerkt moet worden dat pleuritis geen onafhankelijke ziekte is, ik ben pathologie, wat een complicatie is van de processen in de longen.

Ondanks het feit dat pleuritis niet de primaire ziekte is, zijn er een aantal klinische symptomen die erop wijzen dat het deze pathologie is, en niet een andere aandoening. Het is door deze symptomen dat de kenmerken van de cursus kunnen worden bepaald, evenals het stadium van de onderliggende ziekte. Dit zal helpen bij het voorschrijven van een adequate, noodzakelijke behandeling.

1. Volgens etiologie:

• besmettelijk;
• noncommunicable;
• Idiopathische.

1. Door de aanwezigheid en aard van exsudaat:

• exsudatieve;
• Fibrineuze.

1. In de loop van de ontsteking:

• scherpe;
• subacute;
• Chronische.

1. Door lokalisatie van effusie:

• diffuse;
• Beperkt.

oorzaken van

De oorzaken van de ontwikkeling van pleuritis hangen rechtstreeks af van de manier waarop ziekteverwekkers het menselijk lichaam zijn binnengedrongen.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van deze ziekte kunnen worden genoemd:

• Specifieke infecties: pathogenen van tuberculose, bleke treponema;
• Niet-specifieke infecties: Staphylococcus, E. coli, pneumococcus.

Ziekteverwekkers kunnen het lichaam binnenkomen via contact-, bloed- of luchtdruppeltjes. Heel vaak vordert pleuritis wanneer er systemische ziekten in de bindweefsels zijn - reuma, lupus erythematosus.

Een van de oorzaken van pleuritis kan ook zijn: borsttrauma, indringende wonden en ribfracturen.

Het is vermeldenswaard dat deze ziekte vaak wordt verward met tuberculose, pneumothorax en een kwaadaardige tumor in de longen.

Symptomen van pleuritis

Het hoofd- en hoofdsymptoom van pleuritis kan zijpijn worden genoemd. Ze worden verergerd door inademing en hoesten. Maar ze kunnen ook verdwijnen als een persoon een liggende positie op de aangedane zijde aanneemt.

Ook tekenen van pleuritis kunnen worden overwogen:

• Pijn op de borst;
• hik;
• Buikpijn;
• winderigheid;
• Pijn bij het slikken;
• De spanning van de buikspieren.

Diagnose van de ziekte

Als de voorlopige diagnose van een persoon klinkt als exsudatieve pleuritis, wordt er naast het onderzoeken van de patiënt ook een onderzoek uitgevoerd naar de identificatie van de asymmetrie van de borst, de bolling van de intercostale ruimte. Voer ook een röntgenfoto van de longen uit en een echografisch onderzoek van de pleuraholte.

Om de oorzaken van pleuritis gedrag thoracoscopy met pleurale biopsie te verduidelijken.

Behandelmethoden

Behandeling van pleuritis moet alomvattend en consistent zijn. De meest actieve invloed in dit geval is gericht op de belangrijkste ziekten, die de oorzaak werden van de ontwikkeling van deze pathologie.

Behandeling van pleuritis bestaat uit de volgende stappen:

• Antibacteriële therapie. Het is voorgeschreven voor infectieuze en allergische pleuritis. Chemotherapie wordt uitgevoerd met pleuritis van tumoroorsprong;
• Sanitatie van de pleuraholte. Deze techniek maakt het mogelijk om het exsudaat te evacueren;
• Het gebruik van desensibiliserende en ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• Het gebruik van fondsen gericht op het herstellen van de beschermende en immunobiologische reacties van het menselijk lichaam. Dat wil zeggen, om de immuniteit te verhogen.

Voorspelling en preventie van pleuritis

Met een kleine hoeveelheid exsudaat kan zelfresorptie binnen twee tot vier weken zijn.

Het is vermeldenswaard dat mensen die pleuritis hebben gehad, gedurende twee tot drie jaar onder medische observatie staan. Artsen adviseren om beroepsrisico's te elimineren, hoogcalorisch en gevitamineerd voedsel voor te schrijven, en ook te waarschuwen voor onderkoeling en verkoudheid.

De leidende rol bij de preventie van pleuritis wordt gegeven aan de preventie en behandeling van die ziekten die leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie, namelijk tuberculose, reuma, longontsteking, enzovoort.

Folkbehandeling van pleuritis

Folkbehandeling heeft ook een plaats om te zijn. Maar u moet begrijpen dat dit niet betekent dat u geen arts hoeft te raadplegen en niet op klassieke wijze behandeld hoeft te worden. Voordat u deze of andere populaire recepten gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.

Behandeling van pleuritis mierikswortel

Neem honderdvijftig gram gehakte mierikswortelwortel. Pers het sap van drie citroenen. De resulterende mengsel om een ​​halve theelepel in de ochtend op een lege maag en in de avond voor het slapengaan te gebruiken.

Behandeling van exsudatieve pleuritis

Neem in mei honderd gram honing, smelt reuzel. Maal de bladeren van aloë. Voeg cacao en suiker toe aan de genoemde ingrediënten. Verwarm de ingrediënten in een waterbad op laag vuur, onder voortdurend roeren met een houten lepel. Het resultaat zou een homogene massa moeten zijn. Neem het na het afkoelen van een eetlepel drie keer per dag gedurende een maand. Na een pauze van ongeveer twee weken en opnieuw beginnen met de behandeling. Om dergelijke cursussen te volgen, heb je drie keer per jaar nodig. De samenstelling moet in de koelkast worden bewaard.

Behandelt pleuritis dassenvet

Neem tweehonderdvijftig gram dassenvet, dat je bij elke apotheek kunt kopen, driehonderd gram aloëbladeren, die door doornen moeten worden schoongemaakt en geplet. Meng de ingrediënten en voeg een kop honing toe. Doe het mengsel vijftien minuten in de oven. Stam. Ingrediënten nemen een eetlepel drie keer per dag een half uur voor de maaltijd.

Behandeling van pleuritis met uien

Neem een ​​kleine ui, snijd in een container. Een pleuritispatiënt moet zijn hoofd boven de plaat houden en een handdoek op de kruin zetten. Kom met uien moet vlak naast de mond worden geplaatst. Sluit de ogen, adem in, zodat de lucht van de boog naar binnen valt. Om zo'n operatie ongeveer vijf tot tien minuten uit te voeren.

Behandeling van pleuritis met kruiden

Neem de wortel van Kaukasische ginseng, hak hem in stukken. Opgemerkt moet worden dat deze plant ten minste drie jaar moet zijn. Neem het papier, leg er het mengsel op, leg er gaas bovenop en doe het als een kompres op een plek in de maag. Na het opleggen van watten en verpak een warme doek. Een dergelijke behandeling moet worden uitgevoerd na het verwijderen van vloeistof om accumulatie van exsudaat in het menselijk lichaam te voorkomen. Op dezelfde manier kunt u voor dit recept zwarte radijs gebruiken in plaats van ginseng. Na het verloop van de behandeling begint de ademhaling.

Behandeling van pleuritis met kwark

Bij pleuritis kun je een kompres uit de wrongel gebruiken. Het is noodzakelijk om het op de rug van een zieke persoon toe te passen. Het is noodzakelijk om dergelijke bewerkingen drie keer per dag uit te voeren. Na deze procedure moet je honderd gram gekookte long eten. Je moet ook een onderwatermassage doen en een zuurstofbad nemen.

Symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis

Pleuritis verwijst naar de meest voorkomende pathologische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het wordt vaak een ziekte genoemd, maar het is niet helemaal waar. Longpleuritis is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een symptoom. Bij vrouwen is pleuritis in 70% van de gevallen geassocieerd met maligne neoplasmata in de borst of het voortplantingssysteem. Heel vaak ontwikkelt het proces zich bij oncologische patiënten op de achtergrond van metastasen in de longen of het borstvlies.

Tijdige diagnose en behandeling van pleuritis kan gevaarlijke complicaties voorkomen. De diagnose van pleuritis voor een professionele arts is niet moeilijk. De taak van de patiënt is om tijdig naar medische hulp te zoeken. Laten we in meer detail bekijken welke tekenen erop duiden dat zich pleuritis ontwikkelt en welke behandelingsvormen er zijn voor deze pathologische aandoening.

Kenmerken van de ziekte en soorten pleuritis

Pleuritis wordt ontsteking van het borstvlies genoemd - het sereuze membraan dat de longen omringt. Het borstvlies heeft de vorm van doorschijnende bindweefselbladeren. Een van hen grenst aan de longen, de andere kant van de binnenkant van de borstholte. Er circuleert een vloeistof in de ruimte daartussen, die ervoor zorgt dat de twee lagen van de pleura uitglijden tijdens inademing en uitademing. De hoeveelheid ervan is normaal gesproken niet groter dan 10 ml. Wanneer pleurale pulmonaire vloeistof zich in overtollige hoeveelheden accumuleert. Dit fenomeen wordt pleurale effusie genoemd. Deze vorm van pleuritis wordt effusie of exudans genoemd. Het komt het meest voor. Pleuritis kan droog zijn - in dit geval wordt fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleura afgezet, het membraan wordt dikker. In de regel is droge (fibrineuze) pleuritis echter slechts het eerste stadium van de ziekte, dat voorafgaat aan de verdere vorming van exsudaat. Bovendien, wanneer infectie van de pleuraholte exsudaat purulent kan zijn.

Zoals reeds vermeld, omvat de geneeskunde pleuritis niet als een onafhankelijke ziekte, en noemt het een complicatie van andere pathologische processen. Pleuritis kan duiden op longziekte of andere ziekten die geen longweefselschade veroorzaken. Door de aard van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening en de cytologische analyse van pleuravocht, samen met andere onderzoeken, is de arts in staat om de aanwezigheid van de onderliggende ziekte te bepalen en adequate maatregelen te nemen, maar pleuritis zelf vereist behandeling. Bovendien kan hij in de actieve fase op de voorgrond treden in het klinische beeld. Dat is de reden waarom pleuritis in de praktijk vaak een afzonderlijke ademhalingsziekte wordt genoemd.

Dus, afhankelijk van de toestand van de pleuravocht, geven ze vrij:

• purulente pleuritis;
• sereuze pleuritis;
• sero-purulente pleuritis.

De purulente vorm is het gevaarlijkst, omdat het gepaard gaat met bedwelming van het hele organisme en, bij gebrek aan een juiste behandeling, het leven van de patiënt bedreigt.

Pleuritis kan ook zijn:

• acuut of chronisch;
• ernstig of matig;
• invloed hebben op beide delen van de borst of manifesteren aan de ene kant;
• ontwikkeling lokt vaak infectie uit, in welk geval het infectieus wordt genoemd.

De lijst van niet-infectieuze oorzaken van pulmonale long is breed:

• bindweefselziekten;
• vasculitis;
• longembolie;
• verwondingen aan de borst;
• allergieën;
• oncologie.

In het laatste geval kunnen we niet alleen praten over longkanker, maar ook over tumoren van de maag, borst, eierstokken, pancreas, melanoom, enz. Met de penetratie van lymfeklieren in de borst lymfeklieren, de uitstroom van de lymfe wordt langzamer, en het borstvlies laat meer doorlatend. Vloeistof sijpelt in de pleuraholte. Het is mogelijk om het lumen van de grote bronchus te sluiten, wat de druk in de pleuraholte verlaagt, en daarom de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt.

Bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt pleuritis in meer dan de helft van de gevallen gediagnosticeerd. Bij adenocarcinoom bedraagt ​​de frequentie van gemetastaseerde pleuritis 47%. Met plaveiselcelcarcinoom van de longen - 10%. Bronchiolaire alveolaire kanker leidt in een vroeg stadium tot pleurale effusie, in welk geval pleuritis het enige signaal kan zijn voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Afhankelijk van de vorm variëren de klinische manifestaties van pleuritis. In de regel is het echter niet moeilijk om de pleuritis van de longen te bepalen. Het is veel moeilijker om de ware oorzaak te vinden, die ontsteking van het borstvlies en het verschijnen van pleurale effusie veroorzaakte.

Symptomen van pleuritis

De belangrijkste symptomen van pulmonale pleuritis zijn pijn in de borst, vooral bij het inademen, een hoest die niet verlicht, kortademigheid, een gevoel van beklemming op de borst. Afhankelijk van de aard van de ontsteking van het borstvlies en de lokalisatie, kunnen deze tekens duidelijk of bijna afwezig zijn. Bij droge pleuritis voelt de patiënt pijn in de zijkant, die toeneemt met hoesten, ademhalen wordt moeilijk, zwakte, zweten, rillingen worden niet uitgesloten. De temperatuur blijft normaal of neemt iets toe - niet meer dan 37 ° C.

Bij exsudatieve pleuritis zijn zwakte en zich niet goed voelen meer uitgesproken. De vloeistof hoopt zich op in de pleuraholte, knijpt in de longen, verhindert dat ze zich rechttrekken. De patiënt kan niet volledig ademen. Irritatie van zenuwreceptoren in de binnenste lagen van de pleura (in de longen zelf zijn bijna geen) veroorzaakt symptomatische hoest. In de toekomst nemen kortademigheid en zwaarte op de borst alleen maar toe. De huid wordt bleek. Een grote ophoping van vloeistof voorkomt de uitstroom van bloed uit de nekaderen, ze beginnen op te bollen, wat uiteindelijk merkbaar wordt. Het pleurale gedeelte van de borstkas is beperkt in beweging.

In geval van purulente pleuritis, voegen alle bovenstaande symptomen significante temperatuurfluctuaties toe: tot 39-40 ° in de avond en 36,6-37 ° in de ochtend. Dit geeft aan dat de arts dringend moet worden behandeld, omdat de etterachtige vorm ernstige gevolgen heeft.

Diagnose van pleuritis vindt in verschillende stadia plaats:

1. Inspectie en ondervraging van de patiënt. De arts ontdekt de klinische manifestaties, de duur van het voorval en het niveau van het welzijn van de patiënt.
2. Klinisch onderzoek. Verschillende methoden worden gebruikt: auscultatie (luisteren met een stethoscoop), percussie (percussie met speciaal gereedschap voor de aanwezigheid van vloeistof), palpatie (palpatie om pijnlijke gebieden te bepalen).
3. Röntgenonderzoek en CT. Röntgenstralen kunnen pleuritis visualiseren, het vloeistofvolume schatten en in sommige gevallen metastasen in de pleura en lymfeklieren onthullen. Computertomografie helpt om de prevalentie sneller vast te stellen.
4. Bloedonderzoek Wanneer het ontstekingsproces in het lichaam de ESR verhoogt, het aantal leukocyten of lymfocyten. Deze studie is noodzakelijk voor de diagnose van infectieuze pleuritis.
5. Pleurale punctie. Dit is de opname van vocht uit de pleuraholte voor laboratoriumonderzoek. De procedure wordt uitgevoerd in het geval dat er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt. Als er teveel vocht is verzameld, wordt de pleurocentese onmiddellijk uitgevoerd (thoracocentesis) - verwijdering van exsudaat door een punctie met behulp van een lange naald en elektrische zuigkracht, of installeer een poortsysteem, wat de voorkeursoplossing is. De toestand van de patiënt verbetert en een deel van de vloeistof wordt ter analyse verzonden.

Als na alle stappen het exacte beeld onduidelijk blijft, kan de arts video-thoracoscopie bestellen. Een thorascop wordt in de borstkas ingebracht - het is een hulpmiddel met een videocamera waarmee u de getroffen gebieden van binnenuit kunt inspecteren. Als we het hebben over oncologie, is het nodig om een ​​tumorfragment te nemen voor verder onderzoek. Na deze manipulaties is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.

Behandeling van de aandoening

Behandeling van pulmonale pleuritis moet alomvattend zijn, gericht op het uitroeien van de ziekte die de oorzaak is. Behandeling van pleuritis gewoonlijk symptomatisch, die de absorptie van fibrine versnellen de vorming van adhesies in de pleurale holte en vloeibare "bag", de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. De eerste stap is om het pleura-oedeem te verwijderen. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven voor de patiënt en voor pijn worden pijnstillende NSAID's voorgeschreven. Al deze acties laten toe de toestand van de patiënt te stabiliseren, de ademhalingsfunctie te normaliseren en de onderliggende ziekte effectief uit te voeren.

Behandeling van pleuritis in een milde vorm is thuis mogelijk, in een complex - alleen in het ziekenhuis. Het kan verschillende methoden en technieken omvatten.

1. Thoracentese. Dit is een procedure waarbij opgehoopte vloeistof uit de pleuraholte wordt verwijderd. Wijs in alle gevallen van effusie pleuritis toe bij afwezigheid van contra-indicaties. Thoracentese voorzichtig te gebeuren in aanwezigheid van pathologieën van bloedstolling, verhoogde druk in de longslagader obstructieve longziekte of zware fase in de aanwezigheid van slechts één functionele long. Voor de procedure lokale anesthesie toepassen. Een naald wordt onder ultrasone controle in de pleuraholte aan de zijkant van de scapula geplaatst en het exsudaat wordt verzameld. De compressie van het longweefsel neemt af, het wordt gemakkelijker voor de patiënt om te ademen.
2. Vaak wordt de procedure dient uit te voeren opnieuw ontworpen voor dit moderne en volledig veilige intraplevralnye poort systemen, zodat u direct toegang tot de borstholte voor de evacuatie van de vloeistof en de toegang van geneesmiddelen, onder meer in het kader van de chemotherapie.
   Het is een systeem dat bestaat uit een katheter, die in de pleuraholte wordt geïnjecteerd, en een titaniumkamer met een siliconenmembraan. De installatie vereist slechts twee kleine inkepingen, die later worden dichtgenaaid. De poort wordt geïnstalleerd in het zachte weefsel van de borstwand, onder de huid. In de toekomst veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt. Manipulatie duurt minder dan een uur. De volgende dag na het installeren van de poort kan de patiënt naar huis gaan. Wanneer het nodig is om het exsudaat weer te evacueren, volstaat het om de huid en het siliconenmembraan eronder te doorboren. Het is snel, veilig en pijnloos. Met de plotselinge noodzaak en het gebrek aan toegang tot medische zorg, met een zekere vaardigheid en kennis van de procedurevoorschriften, kunnen zelfs familieleden onafhankelijk de pleuraholte van de patiënt uit de vloeistof via de poort vrijmaken.
3. Een ander type interventie is pleurodesis. Dit is een operatie om op kunstmatige wijze verklevingen te creëren tussen de bladeren van het borstvlies en de vernietiging van de pleuraholte, zodat er geen plaats is voor vochtophoping. De procedure wordt meestal voorgeschreven voor oncologische patiënten met de ineffectiviteit van chemotherapie. De pleuraholte is gevuld met een speciale substantie die de ontwikkeling van exsudaat voorkomt en een antitumoreffect heeft - in het geval van oncologie. Dit kan immunomodulatoren (bijvoorbeeld interleukinen), corticosteroïden, antibiotica, radioactieve isotopen en alkylerende cytostatica (derivaten oksazafosforinov en bis -? - chloorethylamine nitroureas of ethyleendiamine, platinaverbindingen, alkylsulfonaten, triazinen en tetrazinen) die uitsluitend afhangt van de specifieke klinische case.
4. Als de hierboven vermelde methoden zijn mislukt, wordt het verwijderen van de pleura en de installatie van een shunt aangegeven. Na het rangeren gaat het vocht uit de pleuraholte over in de buikholte. Deze methoden zijn echter geclassificeerd als radicaal, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en kunnen daarom als laatste worden gebruikt.
5. Medicamenteuze behandeling. In het geval waarin het besmettingsgevaar heeft pleuritis of gecompliceerde infecties worden antibiotica gebruikt, waarbij de keuze is volledig afhankelijk van het type stof en de gevoeligheid voor een bepaald antibioticum. Geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de aard van de pathogene flora, zijn:

• natuurlijke, synthetische, semi-synthetische penicillinen en gecombineerde (benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, methicilline, oxacilline, nafcilline, ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
• cefalosporinen ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorchinolonen ( "Mikrofloks", lomefloxacine, norfloxacine, levofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, gemifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
• carbapenems ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptiden ( "Vancomycine" "Vero Bleomycine", "Targotsid", "VIBATIV" ramoplanine, dekaplanin);
• macroliden (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycinen ("rifampicine");
• aminoglycosiden (amikacine, netilmicine, van sisomicine, izepamitsin), maar ze zijn niet verenigbaar met penicillinen en cefalosporinen tijdens gelijktijdige behandeling;
• lincosamiden (lincomycine, clindamycine);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• andere synthetische antibacteriële middelen (hydroxymethylchinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

ook anti-inflammatoire en desensibiliserende voorgeschreven medicijnen (elektroforese van 5% Novocaïne oplossing analgin, difenhydramine, een 10-procents oplossing van calciumchloride, 0,2 procent oplossing platifillina tartraat, indomethacine, enz.), regulatoren van water en elektrolyten balans voor de behandeling van pleurale ontstekingen ( zoutoplossing en glucoseoplossing), diuretica ( "Furosemide") elektroforese lidazy (64 IE elke 3 dagen bij 10-15 procedures behandeling). Kan fondsen aanwijzen voor de uitbreiding van de bronchiën en hartglycosiden die de samentrekking van het myocardium versterken ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonale pleuritis in de oncologie reageert goed op chemotherapie - nadat het is toegediend gaan het oedeem en de symptomen meestal weg. Geneesmiddelen worden systemisch toegediend - door injectie of intrapleuraal door een diafragmaklep met poortsysteem.

Volgens statistieken helpen chemotherapiecursussen in combinatie met andere behandelingsmethoden pleuritis te elimineren bij ongeveer 60% van de patiënten die gevoelig zijn voor chemotherapie.

Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend onder medisch toezicht staan ​​en onderhoudstherapie krijgen. Na het voltooien van de cursus, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, en na een paar weken om het te herbenoemen.

Prognose van de ziekte

Gelanceerde vormen van pulmonale pleuritis kunnen ernstige complicaties hebben: het optreden van pleurale verklevingen, bronchopleurale fistels, verminderde bloedcirculatie als gevolg van compressie van de bloedvaten.

In het proces van ontwikkeling van pleuritis onder druk van vloeistof, kunnen slagaders, aders en zelfs het hart in de tegenovergestelde richting verschuiven, wat leidt tot een toename van de intrathoracale druk en verminderde bloedtoevoer naar het hart. In dit opzicht is de preventie van pulmonaire hartziekten de centrale taak van alle therapeutische interventies voor pleuritis. Bij detectie van verplaatsing wordt de patiënt noodpsychokernese getoond.

Een gevaarlijke complicatie is empyeem - de vorming van een "pocket" met pus, die uiteindelijk kan leiden tot littekenvorming in de holte en de uiteindelijke blokkering van de long. Een doorbraak van etterend exsudaat in het longweefsel is dodelijk. Ten slotte kunnen pleuritis amyloïdose van parenchymale organen of nierschade veroorzaken.

Speciale aandacht wordt besteed aan pleuritis bij de diagnose van kankerpatiënten. Effusie in de pleuraholte verergert de loop van longkanker, verhoogt zwakte, geeft extra kortademigheid, veroorzaakt pijn. Bij het knijpen van de vaten schond weefselventilatie. Gegeven immuunstoornissen creëert dit een gunstige omgeving voor de verspreiding van bacteriën en virussen.

De gevolgen van de ziekte en de kansen op herstel zijn afhankelijk van de hoofddiagnose. Bij kankerpatiënten hoopt vocht in de pleuraholte zich gewoonlijk op in de late stadia van kanker. Dit maakt de behandeling moeilijk en de prognose is vaak slecht. In andere gevallen, als de vloeistof uit de pleuraholte tijdig werd verwijderd en een adequate behandeling voorschreef, is er geen gevaar voor het leven van de patiënt. Patiënten moeten echter regelmatig worden gecontroleerd om terugval te diagnosticeren op het moment dat dit optreedt.