Pleuraholte - structuur en functie

In het menselijk lichaam bevindt elk orgaan zich afzonderlijk: dit is noodzakelijk zodat de activiteit van sommige organen niet interfereert met het werk van anderen en ook de snelle verspreiding van infectie door het lichaam vertraagt. De rol van een dergelijke "beperker" voor de longen wordt uitgevoerd door het sereuze membraan, bestaande uit twee vellen, waarvan de ruimte de pleuraholte wordt genoemd. Maar de longen beschermen is niet de enige functie. Om te begrijpen wat de pleuraholte is en welke taken het in het lichaam uitvoert, is het noodzakelijk om in detail de structuur, deelname aan verschillende fysiologische processen, de pathologie ervan, in overweging te nemen.

De structuur van de pleuraholte

De pleuraholte zelf is de opening tussen twee vellen van het borstvlies, die een kleine hoeveelheid vocht bevat. Bij een gezond persoon is de holte niet macroscopisch zichtbaar. Daarom is het raadzaam om niet de holte zelf te beschouwen, maar de weefsels die het vormen.

Pleurabrochures

Het borstvlies heeft een binnenste en buitenste laag. De eerste wordt het viscerale membraan genoemd, het tweede - het pariëtale membraan. De onbeduidende afstand tussen hen is de pleuraholte. De overgang van de hieronder beschreven lagen van de ene naar de andere vindt plaats in het gebied van de longpoort - in eenvoudige bewoordingen, op de plaats waar de longen verbonden zijn met de mediastinale organen:

Viscerale laag

De binnenste laag van het borstvlies bedekt elke long zo strak dat hij niet kan worden gescheiden zonder de integriteit van de longkwabben te beschadigen. De schaal heeft een opgevouwen structuur, zodat het in staat is om de lobben van de longen van elkaar te scheiden, waardoor ze gemakkelijk glijden tijdens het ademhalen.

In dit weefsel prevaleert het aantal bloedvaten boven lymfeklieren. Het is de viscerale laag die de vloeistof produceert die de pleuraholte vult.

Pariëtale laag

De buitenste laag van het borstvlies samenvalt met de wanden van de borst aan de ene kant, en aan de andere kant, tegenover de pleuraholte, is het bedekt met mesothelium, wat wrijving tussen de viscerale en pariëtale lagen voorkomt. Gelegen ongeveer op een punt 1,5 cm boven het sleutelbeen (de top van het borstvlies) tot een punt 1 rand onder de long.

Het buitenste deel van de pariëtale laag heeft drie zones, afhankelijk van welke delen van de borstholte het in contact komt met:

In de pariëtale laag een groot aantal lymfevaten, in tegenstelling tot de viscerale laag. Met behulp van het lymfatische netwerk worden eiwitten, bloed-enzymen, verschillende micro-organismen en andere dichte deeltjes uit de pleuraholte verwijderd en wordt de overtollige pariëtale vloeistof weer geabsorbeerd.

Pleurale sinussen

De afstand tussen de twee pariëtale membranen wordt pleurale sinussen genoemd.

Hun bestaan ​​in het menselijk lichaam is te wijten aan het feit dat de grenzen van de longen en de pleuraholte niet samenvallen: het volume van de laatste is groter.

Er zijn 3 soorten pleurale sinussen, die elk in meer detail moeten worden beschouwd.

1. De costophrenic sinus bevindt zich langs de onderste rand van de long tussen het diafragma en de borst.
2. Phrenic-mediastinal - gelegen op de kruising van het mediastinale deel van het borstvlies in het middenrif.
3. De rib-mediastinale sinus bevindt zich aan de anterieure marge van de linker long door het hartvormige ossenhaas, zeer zwak uitgedrukt aan de rechterkant.

De ribben-sinus sinus kan voorwaardelijk worden beschouwd als de belangrijkste sinus, ten eerste vanwege zijn grootte, die 10 cm (soms meer) kan bereiken, en ten tweede omdat het abnormale vloeistof accumuleert in verschillende ziekten en letsels van de longen. Als een persoon een longpunctie nodig heeft, wordt vloeistof ingenomen voor onderzoek door punctie (punctie) van de frenische sinus.

De andere twee sinussen hebben een minder uitgesproken waarde: ze zijn klein van formaat en doen er niet toe in het diagnostische proces, maar vanuit anatomisch oogpunt is het nuttig om te weten over hun bestaan.

De sinussen zijn dus de vrije ruimten van de pleuraholte, "holtes" gevormd door het pariëtale weefsel.

De belangrijkste eigenschappen van het borstvlies en de functies van de pleuraholte

Aangezien de pleuraholte deel uitmaakt van het pulmonaire systeem, is de belangrijkste functie ervan om te helpen bij het ademhalen.

Druk in de pleuraholte

Om het ademproces te begrijpen, moet u weten dat de druk tussen de buitenste en binnenste lagen van de pleuraholte negatief is omdat deze lager is dan het niveau van de atmosferische druk.

Om deze druk en de kracht ervan in te beelden, kunt u twee stukjes glas nemen, ze nat maken en ze samenpersen. Het zal moeilijk zijn om ze in twee afzonderlijke fragmenten te verdelen: het glas zal gemakkelijk kunnen worden geschoven, maar het zal simpelweg onmogelijk zijn om het ene glas van het andere te verwijderen en het in twee richtingen te verspreiden. Het is te wijten aan het feit dat in de hermetische pleuraholte de wanden van het borstvlies verbonden zijn en alleen door glijden ten opzichte van elkaar kunnen bewegen en het ademproces wordt uitgevoerd.

Deelname aan de ademhaling

Het ademproces kan bewust zijn of niet, maar het mechanisme is hetzelfde, wat kan worden gezien in het voorbeeld van inhalatie:

• de mens neemt een adem;
• zijn borst breidt uit;
• longen worden rechtgetrokken;
• lucht komt de longen binnen.

Na het uitzetten van de borst moeten de longen onmiddellijk recht worden getrokken, omdat het buitenste deel van de pleuraholte (pariëtale) is verbonden met de borstkas, wat betekent dat wanneer de laatste uitzet, dit volgt.

Als gevolg van de negatieve druk in de pleuraholte volgt het binnenste deel van het borstvlies (visceraal), dat stevig aan de longen is bevestigd, ook de pariëtale laag, waardoor de long recht maakt en lucht inlaat.

Deelname aan de bloedsomloop

Tijdens het ademhalen beïnvloedt de negatieve druk in de pleuraholte de bloedstroom: wanneer u inademt, nemen de aders toe en neemt de bloedtoevoer naar het hart toe, en als u uitademt, neemt de bloedstroom af.

Maar om te zeggen dat de pleuraholte een volwaardige deelnemer is aan de bloedsomloop is onjuist. Het feit dat het bloed naar het hart stroomt en de luchtademhaling synchroon loopt, is slechts een reden om de lucht in de bloedbaan te zien als gevolg van de verwonding van grote aderen, om de ademhalingsritmestoornis te identificeren, die niet officieel een ziekte is en geen problemen veroorzaakt voor de eigenaars.

Vloeistof in de pleuraholte

De pleurale vloeistof is de vloeibare, sereuze laag in de haarvaten tussen de twee lagen van de pleuraholte, die zorgt voor hun glijdende en negatieve druk, die een leidende rol speelt in het ademhalingsproces. De hoeveelheid ervan is normaal ongeveer 10 ml voor een persoon met een gewicht van 70 kg. Als de pleurale vloeistof meer is dan de norm - het zal niet toestaan ​​dat de longen eindigen.

Naast de natuurlijke pleuravocht, kunnen pathologische zich ook in de longen ophopen.

De eliminatie van het pathologische vocht uit de pleuraholte houdt altijd het uitvoeren van een juiste diagnose in en vervolgens de behandeling van de oorzaak van het symptoom.

Pathologie van het borstvlies

Pathologische vloeistof kan de pleuraholte vullen als gevolg van verschillende ziekten, soms niet direct gerelateerd aan het ademhalingssysteem.

Als we het hebben over de pathologie van het borstvlies zelf, kunnen we het volgende onderscheiden:

1. Adhesies in de pleurale regio - de vorming van verklevingen in de pleuraholte, die het proces van glijdende lagen van de pleura schenden en leiden tot het feit dat de persoon hard en pijnlijk is om te ademen.
2. Pneumothorax - de opeenhoping van lucht in de pleuraholte als gevolg van verminderde integriteit van de pleuraholte, waardoor een persoon een scherpe pijn in de borst, hoesten, tachycardie, een gevoel van paniek heeft.
3. Pleuritis is een ontsteking van de pleura met verlies van fibrine of accumulatie van exsudaat (droge of effusie pleuritis). Het komt voor op de achtergrond van infecties, tumoren en verwondingen, gemanifesteerd in de vorm van hoest, zwaar op de borst, koorts.
4. Verlaagd pleuritis is een ontsteking van het borstvlies van infectieuze genese, minder vaak van systemische ziekten van het bindweefsel, waarbij exsudaat zich alleen ophoopt in een deel van het borstvlies, van de rest van de holte gescheiden door pleurale verklevingen. Het kan zowel zonder symptomen als met een uitgesproken ziektebeeld plaatsvinden.

Pathologie diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van een thoraxfoto, computertomografie en punctie. De behandeling vindt overwegend op medicamenteuze wijze plaats en soms is een operatie nodig: lucht uit de longen pompen, exsudaat verwijderen, een segment of lob van de long verwijderen.

Pleura. Structuur en functie.

TOPIC: Licht. Bronchiale boom. Pleura. Stredostenie.

Uittreksel uit het programma:

Longen. Bronchiale boom. Lung SFU - acini. Pleura. Stredostenie.

Luchtpijp en luchtpijp. Structuur, topografie en functies. Leeftijd functies. Gemakkelijk. Structuur, topografie en functies. Structurele en structureel-functionele eenheden van de long. De projecties van de grenzen op het oppervlak van het lichaam. Kenmerken van de bloedsomloop.

1. Luchtpijp en bronchiën: structuur, topografie en functies.
2. Licht, constructie, topografie en functies. Structurele en structureel-functionele eenheden van de long.
3. Pleura. Structuur en functie.
4. Mediastinum. Mediastinale organen.
5. De projectie van de grenzen van het borstvlies en de longen op het oppervlak van het lichaam.

Luchtpijp en bronchiën: structuur, topografie en functies.

Het strottenhoofd komt in de luchtpijp (trachea), beginnend op het niveau van de VII halswervel en eindigend op het niveau van de V-thoracale wervel, waar het wordt verdeeld in twee belangrijke bronchiën. Deze plaats wordt bifurcatie genoemd. De lengte van de luchtpijp is 8,5 tot 15 cm, de basis is 16-20 hyaline kraakbeenachtige semiringen. De luchtpijp hecht nauw aan de slokdarm, wat de afwezigheid van kraakbeen op de achterwand verklaart: de voedselklomp, die door de slokdarm gaat, ondervindt geen weerstand van de luchtpijp.

Het slijmvlies heeft knobbeltjes lymfoïde weefsel en is bekleed met trilhaardepitheel.

De trachea splitst zich in twee belangrijke bronchiën. Bifurcatie van de luchtpijp tot 7 jaar bevindt zich voor de IV - V thoracale wervels, en na 7 jaar wordt het geleidelijk ingesteld op het niveau van de V thoracale wervel, zoals bij een volwassene. De rechterbronchus vertrekt in een mindere hoek van de luchtpijp, hij is korter en breder dan de linker en bestaat uit 6-8 kraakbeenachtige semiringen, en vreemde lichamen vallen er meestal in. In de samenstelling van de linker bronchiën - 9-12 semirings. Bij het binnenkomen van de poorten van de long van de hoofdbronchi, lobaire bronchiën (van rechts - 3, van links - twee, volgens het aantal van de hoofdlobben van de long), en vervolgens gesegmenteerd. Segmentaal onderverdeeld in subsegmentaal (9-10), lobulair en intralobulair. Het intralobulaire bronchi verval in 18-20 terminale bronchiolen, die een diameter van 0,5 mm hebben en de laatste vertakking van de luchtwegen vertegenwoordigen.

De hoofdbronchiën hebben een tracheale structuur: hyaline kraakbeenachtige halve cirkels verbonden door een met zwemvliezen bedekt deel. Met een afname van de diameter van de bronchiën tot 1 mm verdwijnen de kraakbeenachtige platen. De bronchiale boom ten tijde van de geboorte is in principe gevormd. Het groeit het meest intens in het eerste levensjaar en tijdens de puberteit.

Gemakkelijk. Structuur, topografie en functies.

De longen (pulmones) zijn een gepaarde orgel in de vorm van een kegel met een verdikte basis en apex, die zich 2-3 cm boven het sleutelbeen uitstrekt. De onderrand van de linkerlong bevindt zich lager dan de rechter.

De longen hebben drie oppervlakken:

• lateraal of ribben,
• lager of diafragmatisch, en
• mediaan of mediastinaal.

Op de linker long is zichtbare hartdepressie te zien.

Elke long heeft aan de binnenkant een poort waardoor de longwortel passeert:

• hoofdbronchus

• longslagader
• twee longaderen
• bronchiale arteriën en aders
• zenuwen en lymfevaten.

Lichte diepe spleten zijn verdeeld in aandelen:

De aandelen zijn verdeeld in bronchopulmonaire segmenten. De rechterlong heeft 10 segmenten en de linker - 9.

De long heeft een zachte en elastische textuur. Bij kinderen is de kleur van de longen bleekroze, en dan wordt de stof donkerder, verschijnen er donkere vlekken als gevolg van stof en andere vaste deeltjes, die worden afgezet in de basis van het bindweefsel van de long.

Acinus is een functionele eenheid van de long. Het is een vertakking van één terminale bronchiolus, die op zijn beurt wordt afgebroken tot 14-16 ademhalingswegen

bronchioli. De laatste vormen de alveolaire passages (niet langer het kraakbeen). Elke alveolaire baan eindigt met twee alveolaire zakken. De wanden van de zakjes bestaan ​​uit longblaasjes en de longblaasjes zijn blaasjes, waarvan het binnenoppervlak is bekleed met een enkellaags plaveiselepitheel dat op het hoofdvlies ligt en waarin de haarvaatjes zijn verweven. Surfactant wordt afgescheiden door de speciale cellen van de alveolaire wand. Deze substantie handhaaft de oppervlaktespanning van de longblaasjes, versnelt het transport van zuurstof en koolstofdioxide, helpt bacteriën te doden die erin zijn geslaagd om de longblaasjes binnen te dringen. In de menselijke foetus verschijnt het op de 23e week. Dit is een van de belangrijkste redenen waarom een ​​foetus vóór 24 weken niet levensvatbaar is.

Elke longkwab bestaat uit 12-18 acini.

Het ademhalingsoppervlak van alle alveoli is 40-120 m 2.

In de menselijke long ongeveer 700 miljoen longblaasjes. Alveolaire wanddikte van ongeveer 0,1 micron

Pleura. Structuur en functie.

De longen bevinden zich in de borstholte in de serosa - het pulmonale borstvlies. Het borstvlies vormt twee zakjes - visceraal en pariëtaal - de ingewanden vermengen zich strak met het longweefsel, bedekken de longen van alle kanten en komen in de spleet. De pariëtale zak bedekt het binnenoppervlak van de borstholte en bevat een long.

In de pariëtale pleura zijn er drie delen:

• rib
• diafragmatisch
• mediastinale

Pariëtale pleura aan de wortel van de long gaat over in de pulmonaire.

Op de plaatsen van overgang van een deel van de pariëtale pleura naar een andere, worden spleetachtige ruimtes gevormd - sinussen waarin de randen van de longen worden verschoven tijdens een diepe ademhaling:

• rib en diafragma (rechts en links)
• costal mediastinal (links)

Tussen de pariëtale en pulmonale borstvlies is hermetisch gesloten ruimte - de pleurale holte (5-10 micron). De pleuraholte bevat een kleine hoeveelheid sereuze vloeistof, die de beweging van de longen tijdens het ademen vergemakkelijkt. Atmosferische luchtdruk - 760 mm Hg. Art. De druk in de holte is lager dan atmosferisch. Bij een normale inademing - 756 ml kwik., Tijdens uitademing neemt het toe tot 758 mm Hg. Art. Negatieve druk is te wijten aan de elastische longstam, d.w.z. hun verlangen om hun volume te verminderen. Wanneer een kleine hoeveelheid lucht de pleuraholte binnenkomt, daalt de long gedeeltelijk, maar de ventilatie blijft. Deze aandoening wordt gesloten pneumothorax genoemd. Na enige tijd wordt de lucht uit de pleuraholte geabsorbeerd en plonst de longen. Bij het openen van de borst, zoals wonden of intrathoracale operaties, wordt de druk rond de long gelijk aan de atmosferische druk en daalt de long volledig. De ventilatie stopt ondanks samentrekking van de ademhalingsspieren. Zo'n pneumothorax wordt open genoemd. Bilaterale open pneumothorax zonder noodhulp leidt tot de dood. In dit geval is het noodzakelijk om ofwel dringend met kunstmatige ademhaling te beginnen door ritmisch lucht in de longen te dwingen door de luchtpijp, of de pleuraholte onmiddellijk af te sluiten.

Immunologie en biochemie

Pleuravocht: functies, pathologie

Wat is pleuravocht?

Een pleuravocht is een vloeistof die tussen de lagen van het borstvlies ligt, die een holte vormen en de longen omgeven. De vloeistof die ruimte bevat, wordt de pleuraholte of pleurale ruimte genoemd. Normale pleuravocht bestaat uit een kleine hoeveelheid sereuze vloeistof (plasma-ultrafiltraat), die tijdens de ademhaling als smeermiddel fungeert.

Veranderingen in het volume van pleuravocht kunnen veroorzaakt worden door een infectie, trauma of andere oorzaken en kunnen leiden tot ademhalingsproblemen en andere ongunstige omstandigheden. Door de pleuravocht te verwijderen, kunt u de oorzaken van deze veranderingen vaststellen, en tekenen van infectie of ziekte onderzoeken.

Pleurale vloeistoffunctie

De pleurale vloeistof is een waterige, doorschijnende vloeistof die de holte opvult tussen de buitenste en de binnenste pleurale membranen rondom de longen. Het volume vloeistof is klein, ongeveer 20 cm3 of 4 theelepels.

De pleurale vloeistof smeert de pleuraholte, waardoor het borstvlies soepel kan glijden tijdens inademing en uitademing. Zo beschermt het het tere longweefsel tegen wrijving tegen de ribben en borstwand.

Ziekten geassocieerd met de pleuraholte

Er zijn verschillende ziekten die de conditie van de pleuraholte en pleuravocht kunnen beïnvloeden.

• Pleurale effusie is een aandoening waarbij overtollig vocht zich ophoopt in de pleuraholte. Er zijn veel oorzaken van pleurale effusies, waaronder congestief hartfalen, longembolie, nieraandoening, kanker en auto-immuunziekten zoals lupus en reumatoïde artritis.
• Kwaadaardige pleurale effusie - overtollige vloeistof bevat kankercellen. Meestal komt maligne pleurale effusie voor in stadium 4 van longkanker, maar het kan ook voorkomen bij andere kankers die uitzaaien uit andere delen van het lichaam, waaronder borst- en eierstokkanker.

Symptomen en diagnose van ziekten waarbij het borstvlies is betrokken

Wanneer vloeistof zich in de pleuraholte verzamelt, kan het de long comprimeren. Dit kan op zijn beurt leiden tot kortademigheid, pijn op de borst en andere symptomen. Om de oorzaak van effusie te bepalen, moet de arts een pleuravocht krijgen.

Thoracentese (pleurale punctie) - het pleuravocht wordt verwijderd door een naald in de pleuraholte te steken, het monster wordt in het laboratorium geanalyseerd.

Er zijn twee hoofdtypen pleuravocht die worden gevonden in pleurale effusies. Een van hen is een transsudaat, een heldere vloeistof, meestal gezien bij congestief hartfalen. De andere is een exsudaat, een dikkere, etterende vloeistof die vaker voorkomt tijdens een infectie.

Bij het extraheren van monsters van pleuravocht, kunt u de redenen voor eventuele veranderingen achterhalen, de aanwezigheid van een infectie of ziekte bevestigen. De twee belangrijkste analysemethoden zijn:

Analyse van de pleuravocht is een procedure waarbij de door thoracentese verkregen vloeistof wordt onderzocht op consistentie ervan en op stoffen zoals eiwitten..
Cytologie van de pleuravocht is een proces dat gericht is op het detecteren van de aanwezigheid van bepaalde witte bloedcellen (de aanwezigheid daarvan duidt op een infectie), bacteriën (met behulp van gram-vlekken) en andere stoffen die niet aanwezig zouden mogen zijn. Als een infectie wordt vermoed, wordt de vloeistof vervolgens gekweekt om het specifieke infectieuze agens te identificeren.

Welke rol speelt de vloeistof in de pleuraholte? Help, alstublieft)))

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Het antwoord

Het antwoord is gegeven

elzapik

Pleura De pleura is een dunne, gladde, sereuze membraan die rijk is aan elastische vezels die de longen bedekt. Er zijn twee soorten borstvlies, waarvan er één aan het weefsel van de longen is bevestigd en de andere aan de binnenkant de wanden van de borstholte bedekt. In de borstholte bevinden zich drie volledig gescheiden sereuze zakken - één voor elke long en één, medium, voor het hart.
De viscerale pleura, of pulmonale pleura, pleura pulmonalis, bedekt de long zelf en smelt zo strak met de longsubstantie dat deze niet kan worden verwijderd zonder de integriteit van het weefsel te verstoren; het komt de voren van de long binnen en scheidt aldus de lobben van de long van elkaar. Aan de scherpe randen van de longen bevinden zich ville uitsteeksels van het borstvlies. De long van alle kanten omarmd, gaat het pulmonale borstvlies aan de wortel van de long direct door naar het pariëtale borstvlies. Langs de onderrand van de longwortel worden de sereuze bladen van de voorste en achterste oppervlakken van de wortel in één vouw samengevoegd, lig. pulmonale, dat verticaal naar beneden langs het binnenoppervlak van de long daalt en hecht aan het diafragma.

Pariëtale pleura, pleura parietalis, vertegenwoordigt de buitenste bijsluiter van de sereuze zak van de longen. Het buitenoppervlak van het pariëtale borstvlies versmelt met de wanden van de borstholte, en de binnenkant is direct gericht op het viscerale borstvlies. Het binnenoppervlak van de pleura is bedekt met mesothelium en lijkt, bevochtigd met een kleine hoeveelheid sereus vocht, glanzend te zijn, waardoor de wrijving tussen de twee pleurale platen, visceraal en pariëtaal, tijdens ademhalingsbewegingen wordt verminderd. Het borstvlies speelt een belangrijke rol in de processen van extravasatie (eliminatie) en resorptie (zuiging), waarvan de normale relaties sterk worden verstoord door de pijnlijke processen van de organen van de thoracale holte. Met macroscopische homogeniteit en een vergelijkbare histologische structuur vervullen de pariëtale en viscerale pleura een andere functie, die duidelijk verband houdt met hun verschillende embryologische oorsprong. De viscerale pleura, waarin de bloedvaten boven de lymfevaten scherp overheersen, voert hoofdzakelijk de uitscheidingsfunctie uit. De pariëtale pleura, met in zijn ribben specifieke afzuiginrichtingen uit sereuze holten en de overheersing van lymfevaten over bloedvaten, vervult de functie van resorptie.
De ruimte tussen de naastliggende pariëtale en viscerale vellen wordt de pleurale holte, cavitas pleuralis, genoemd. Bij een gezond persoon is de pleuraholte macroscopisch onzichtbaar. In rust bevat het 1-2 ml vloeistof, die de contactoppervlakken van de pleuravellen scheidt met een capillaire laag. Dankzij deze vloeistof hechten twee oppervlakken aan de werking van tegengestelde krachten: inspiratoire strekking van de borst en elastische tractie van het longweefsel. De aanwezigheid van deze twee tegengestelde krachten aan één zijde van de elastische spanning van het longweefsel, de andere - het strekken van de borstwand, ontstaat een onderdruk in de pleurale holte die dus geen druk van een gas en optreedt als gevolg van de inwerking van deze krachten. Bij het openen van de borstholte pleurale cellen kunstmatig verhoogd, aangezien het licht omgevallen door atmosferische drukcompenserende zowel de buitenkant en de binnenkant, de bronchiën. Pariëtale pleura is een doorlopende zak die de long omgeeft, maar voor het doel van de beschrijving is hij verdeeld in secties: pleura costalis, diafragmatica en mediastinalis. Bovendien wordt het bovenste gedeelte van elke pleurale zak geïsoleerd onder de naam van de koepel van het borstvlies, cupula pleurae. De koepel van het borstvlies draagt ​​de top van de overeenkomstige long en strekt zich uit vanaf de borst in het nekgebied 3-4 cm boven het voorste einde van de I-rib. Aan de zijkant van de koepel van de pleura limiet mm. scaleni anterior et medius, mediaal en vooraan liggen a. en v. subclaviae, mediaal en achter de luchtpijp en de slokdarm.

Pleura: anatomie, structuur, functie

De viscerale pleura is een dun sereus membraan dat elke long omringt. Het bestaat uit plaveiselepitheel bevestigd aan het basismembraan, dat de cellen van voeding voorziet. Epitheliale cellen hebben veel microvilli op hun oppervlak. De basis van het bindweefsel bevat in de samenstelling de vezels van elastine en collageen. In de viscerale pleura worden ook gladde spiercellen gevonden.

Waar is het borstvlies

De viscerale pleura bevindt zich op het gehele oppervlak van de longen en komt in de opening tussen hun lobben. Het is zo strak om het lichaam dat het niet kan worden gescheiden van het longweefsel zonder hun integriteit te schenden. Het viscerale borstvlies passeert het pariëtale in het gebied van de wortels van de long. Haar vellen vormen een vouw en vallen naar het middenrif - het longbundel.

Het pariëtale borstvlies vormt gesloten holten waar de longen zich bevinden. Het is verdeeld in drie delen:

Het ribgedeelte bedekt de gebieden tussen de ribben en het binnenoppervlak van de ribben. Het mediastinale borstvlies scheidt de pleuraholte van het mediastinum en komt in het gebied van de wortel van de long in het viscerale membraan. Het diafragmatische gedeelte sluit het diafragma van boven af.

De bol van het borstvlies bevindt zich enkele centimeters boven het sleutelbeen. De voorste en achterste randen van de membranen vallen samen met de randen van de longen. De ondergrens is één rand onder de corresponderende grens van het orgel.

Innervatie en bloedtoevoer van het borstvlies

De schede wordt geïnnerveerd door de vezels van de nervus vagus. De zenuwuiteinden van de vegetatieve zenuwplexus van het mediastinum gaan naar de pariëtale klep en naar de viscerale bijsluiter, de vegetatieve pulmonale plexus. De hoogste dichtheid van zenuwuiteinden wordt genoteerd in het gebied van het longbundel en in de plaats van het harthoofdgedeelte. In de pariëtale pleura zijn ingekapselde en vrije receptoren, in de viscerale - alleen niet ingekapseld.

Bloedvoorziening wordt uitgevoerd door de intercostale en interne thoracale slagaders. Trofische viscerale gebieden worden ook verschaft door de takken van de diafragmatische slagader.

Wat is de pleuraholte

De pleuraholte is de opening tussen de pariëtale en pulmonale pleura. Het wordt ook een potentiële holte genoemd, omdat het zo smal is dat het geen fysieke holte is. Het bevat een kleine hoeveelheid interstitiële vloeistof, die ademhalingsbewegingen vergemakkelijkt. De vloeistof bevat ook weefseleiwitten die hem mucoïde eigenschappen geven.

Wanneer een te grote hoeveelheid vocht zich in de holte verzamelt, wordt de overmaat door de lymfevaten geabsorbeerd in het mediastinum en de bovenste holte van het diafragma. De constante uitstroom van vocht zorgt voor een negatieve druk in de pleura-spleet. Normaal gesproken is de druk niet minder dan - 4 mm Hg. Art. De waarde varieert afhankelijk van de fase van de ademhalingscyclus.

Leeftijd gerelateerde veranderingen van het borstvlies

Bij pasgeborenen is de pleura los, het aantal elastische vezels en gladde spiercellen daarin is verminderd in vergelijking met volwassenen. Hierdoor lijden kinderen vaak aan longontsteking en de ziekte in hen verloopt in een meer ernstige vorm. De organen van het mediastinum in de vroege kindertijd zijn omgeven door los bindweefsel, wat leidt tot een grotere mobiliteit van het mediastinum. Bij longontsteking en pleuritis worden de mediastinale organen van het kind samengedrukt, hun bloedtoevoer wordt verstoord.

De bovengrenzen van het borstvlies reiken niet verder dan de sleutelbeenderen, de ondergrenzen bevinden zich op een enkele rand hoger dan bij volwassenen. De bovenste opening tussen de koepels van het membraan wordt ingenomen door de grote thymus. In sommige gevallen zijn de viscerale en pariëtale vellen in het gebied achter het borstbeen gesloten en vormen het mesenterium van het hart.

Aan het einde van het eerste levensjaar komt de structuur van het borstvlies van het kind al overeen met de structuur van de vliezen van de longen van een volwassene. Ten slotte is de ontwikkeling en differentiatie van het membraan voltooid op de leeftijd van 7 jaar. De groei is parallel aan de algehele groei van het hele lichaam. Anatomie van het borstvlies is volledig consistent met de uitgevoerde functies.

Een pasgeboren kind tijdens uitademingsdruk in de pleuraholte is gelijk aan atmosferisch, vanwege het feit dat het volume van de borst gelijk is aan het volume van de longen. Negatieve druk verschijnt alleen tijdens inspiratie en is ongeveer 7 mm Hg. Art. Dit verschijnsel wordt verklaard door de lage elasticiteit van de ademhalingsweefsels van kinderen.

In het proces van veroudering verschijnen adhesies van bindweefsel in de pleuraholte. De ondergrens van het borstvlies bij ouderen wordt naar beneden verschoven.

De deelname van het borstvlies aan het ademhalingsproces

De volgende functies van de pleura worden onderscheiden:

• beschermt longweefsel;
• neemt deel aan de ademhaling;

De omvang van de borstkas in het ontwikkelingsproces neemt sneller toe dan de grootte van de longen. De longen zijn altijd in de rechtgetrokken staat, omdat ze worden beïnvloed door atmosferische lucht. Hun rekbaarheid wordt alleen beperkt door het volume van de borst. Ook wordt het ademhalingsorgaan beïnvloed door de kracht die ervoor zorgt dat het longweefsel eraf valt - de elastische trek van de longen. Het uiterlijk is vanwege de aanwezigheid in de samenstelling van de bronchi en de alveoli van gladde spiercellen, collageen- en elastinevezels, de eigenschappen van de oppervlakteactieve stof - vloeistof die het binnenoppervlak van de alveoli.

De elastische longspanning is veel minder dan de atmosferische druk en kan daarom het uitrekken van longweefsel in het ademhalingsproces niet voorkomen. Maar in geval van schending van de dichtheid van de pleurale kloof - pneumothorax - verdwijnen de longen. Soortgelijke pathologie treedt vaak op wanneer een holte wordt verbroken bij patiënten met tuberculose of verwondingen.

Negatieve druk in de pleuraholte is geen reden om de longen in een uitgerekte staat te houden, maar een gevolg. Dit wordt bewezen door het feit dat bij pasgeborenen de druk in de pleurale kloof overeenkomt met de atmosferische druk, omdat de grootte van de borst gelijk is aan de grootte van het ademhalingsorgaan. Negatieve druk treedt alleen op tijdens inhalatie en is geassocieerd met een lage uitzetbaarheid van de longen van kinderen. Tijdens het ontwikkelingsproces wordt de groei van de longen bevorderd door de groei van de borstkas en geleidelijk uitgerekt door atmosferische lucht. Negatieve druk verschijnt niet alleen tijdens inademing, maar ook tijdens uitademing.

De hechtingskracht tussen de viscerale en pariëtale platen draagt ​​bij tot de realisatie van de handeling van inhalatie. Maar vergeleken met de atmosferische druk die op de bronchiën en longblaasjes door de luchtwegen werkt, is deze kracht buitengewoon onbeduidend.

Pathologie van het borstvlies

Tussen de longen en de randen van de pariëtale schede bevinden zich kleine openingen - pleurale sinussen. Licht komt bij diep adem in hen. Bij ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën kan exsudaat zich ophopen in de pleurale sinussen.

Dezelfde omstandigheden die zwelling in andere weefsels veroorzaken, kunnen een toename van de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte veroorzaken:

• verminderde lymfatische drainage;
• hartfalen, waarbij de druk in de vaten van de longen stijgt en buitensporige vocht extravasatie in de pleurale holte optreedt;
• daling van de colloïde osmotische druk van het bloedplasma, leidend tot vochtophoping in de weefsels.

In geval van overtreding en verwondingen kunnen bloed, pus, gas en lymfe zich ophopen in de pleura-spleet. Ontstekingsprocessen en -verwondingen kunnen fibrotische veranderingen in de bekleding van de longen veroorzaken. Fibrotorax leidt tot beperking van ademhalingsbewegingen, verminderde ventilatie en bloedcirculatie van het ademhalingssysteem. Door een afname van de longventilatie lijdt het lichaam aan hypoxie.

Enorme proliferatie van bindweefsel veroorzaakt rimpelen van de long. Tegelijkertijd wordt de borst misvormd, het long hart gevormd, de persoon lijdt aan ernstig ademhalingsfalen.

Structuur en functie van het pleura en mediastinum

Het borstvlies heeft een beschermende functie. Buiten de longen zijn bedekt met pleura. Het borstvlies is een dun, glad en nat sereus membraan rijk aan elastische vezels dat elke long omringt. Er zijn viscerale pleura, strak gesplitst met longweefsel en de pariëtale pleura, die de wanden van de borstholte van binnenuit bekleedt. In het gebied van de wortel van de long wordt het viscerale borstvlies pariëtale. De pariëtale pleura is verdeeld in de ribben, diafragmatische en mediastinale. Rib omvat randen middenrif - diafragma en mediastinale - mediastinum samen overgang ribben pleura in middenrif gevormd costophrenic sine - vrije ruimte voor licht met hun expansie, die pleurale vloeistof kan ophopen in strijd processen van zijn vorming en absorptie - hemothorax, pneumothorax, hydrothorax.

Het mediastinum is een organencomplex dat zich tussen de rechter en linker pleuraholten bevindt. De voorkant van het mediastinum is beperkt tot het borstbeen, achter - de thoracale wervelkolom, van de zijkanten - de linker en rechter mediastinale pleura. Er zijn twee mediastinum: bovenste en nizhnee.V bovenste mediastinum de thymus, de rechter en linker brachiocefale ader, bovenste vena Wenen, aortaboog en zich vanaf de bloedvaten, trachea, slokdarm bovengedeelte respectieve verdelingen ductus thoracicus rechter en linker sympathische stammen, passeer de vagus en phrenic zenuwen. In de onderste mediastinum zijn pericardium met daarin aangebracht hart, grote vaten, hoofdbronchiën de pulmonaire slagaders en aders, lymfeknopen, onderste deel van de thoracale aorta, ongepaarde en vena hemiazygos, middelste en onderste deel van de slokdarm, ductus thoracicus de sympathische stam en nervus vagus.

Kenmerken van het urinaire apparaat.

De urinewegorganen vervullen een belangrijke functie bij het reinigen van het lichaam tegen toxines (zout, ureum, creatinine) die in het metabolische proces worden gevormd. Ze worden vertegenwoordigd door urine producerende organen (nieren), die het uit de nieren verwijderen (nierbekertjes, bekken, urineleiders), en ook dienen om urine (blaas) te accumuleren en het uit het lichaam uit te scheiden (urethra).

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

borstvlies

1. De kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat "pleura" is in andere woordenboeken:

PLEAVER - (nieuw Latijn, van de kant van het Griekse Pleura). Thoracaal, hypochondrium. Woordenboek van buitenlandse woorden in de Russische taal. Chudinov AN, 1910. PLEURISE thoracale subcostale membraan, bedekt de binnenkant van de borst en de buitenste...... Woordenboek van buitenlandse woorden van de Russische taal

PLEAVER - (pleura), het sereuze membraan dat de binnenste oppervlakken van beide helften van de borstholte bedekt en de longen bedekt, lijkt op rogge! ingebed worden in gesloten pleurale zakken. Net als in het peritoneum, in P. zijn er twee bladen: de muur... The Big Medical Encyclopedia

PLEAVER - (van de Griekse borstvlieszijde, wand), bij zoogdieren en mensen, een dunne schaal die de longen strak bedekt en de binnenkant van de borstholte bedekt. Ontsteking van de pleura pleuritis... Moderne encyclopedie

PLEAVER - (van de Griekse zijpier van Pleura), bij zoogdieren en mensen, een dun sereus membraan dat de longen strak bedekt en de binnenkant van de borstholte bedekt. Ontsteking van de pleura pleuritis... Big Encyclopedic Dictionary

PLEURA - PLEURA, dubbele schaal, die het deel van de lichaamsholte bedekt, gelegen tussen de longen en de wanden van de BORSTCEL. Vloeistof in de pleuraholte vermindert de wrijving tussen de twee oppervlakken tijdens het ademen... Wetenschappelijk en technisch encyclopedisch woordenboek

Pleurovirus - pleuritis, pleura, vrouw. (Griekse borstaderzijde) (anat.). De schaal, nauwsluitende longen en de wand van de borstholte, longmembraan. Verklarend woordenboek Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov verklarend woordenboek

PLEAVRA - PLEAVRA, s, vrouw. De schaal die de longen bedekt en de binnenwand van de borstholte bedekt. | adj. pleuraal, th, oh. Pleuraholte. Woordenboek Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov Dictionary

Pleuritis - (. Van Griekse pleura ribzijde), het sereuze membraan dat het deel van de totale holle ruimte aardse gewervelde lichaam gesneden omsloten licht (pariëtale bijsluiter P.), en het licht aan (viscerale vel P.). B. of m. Volledig geïsoleerd... Biologisch encyclopedisch woordenboek

pleura - n., aantal synoniemen: 1 • shell (71) ASIS synoniemenwoordenboek. VN Trishin. 2013... Synoniemenwoordenboek

Pleura - (haar ziekte). 1) P.'s ontsteking (pleuritis) kan gepaard gaan met de vorming van een laag gecoaguleerd fibrine op het oppervlak van P. of door gieten in de holte van P. significante hoeveelheden vocht-ontstekingsafscheiding, sereus of etterig. Gevallen van de eerste...... Encyclopedie van Brockhaus en Efron

borstvlies

De pleura is een sereus membraan van mesodermale oorsprong, bestaande uit een laag bindweefsel bedekt met een eenvoudig meerlagig epitheel. Het viscerale borstvlies, dat het oppervlak van de long bedekt en de tussenlobreeksen bedekt, verbindt in het wortelgebied met het pariëtale borstvlies, dat het binnenoppervlak van de borstwand bekleedt. De dunne dubbele plooi van het borstvlies onder de wortel van de long, die zich bijna tot aan het diafragma uitstrekt, wordt het longbundel genoemd.

De pleuraholte is slechts een potentiële ruimte, omdat normaal de viscerale en pariëtale pleura in contact zijn, behalve een kleine hoeveelheid smeermiddel ertussen. Het volume van deze vloeistof blijft constant vanwege de balans tussen transudatie en absorptie van vocht in de pleurale lymfevaten.

De pariëtale pleura voor beschrijvende doeleinden is verdeeld in de ribale, mediastinale en diafragmatische secties. Het basaalmembraan in de pleura is afwezig en het epitheel bevindt zich direct op de bindweefsellaag. De kernen van oppervlaktecellen hebben een eivormige vorm met intens gekleurde nucleoli. De bindweefsellaag varieert in structuur en dikte in verschillende afdelingen. Op het gebied van het pericardium bestaat het vrijwel geheel uit collageenvezels en in het gebied van het diafragma en de pees hebben elastische vezels de overhand. Normaal gesproken komen de rib en diafragmatische pleura samen tijdens de uitademing in de rib- en diafragmatische hoek.

Diep onder het epitheel viscerale pleura achtereenvolgens aangebracht: een dunne laag bindweefsel (collageen en elastische vezels), uitgedrukt vezellaag en rijk gevasculariseerd bindweefsel zich langs het onderwerp mezhlobulyarnyh partities.

Bloedtoevoer naar het borstvlies. Viscerale pleura. De belangrijkste bloedtoevoer van het borstvlies wordt uitgevoerd door de takken van de bronchiale arteriën die zich uitstrekken tot het borstvlies op mezhlobulyarnym partities worden uitgevoerd, maar de diepere delen van de viscerale pleura krijgen de bloedtoevoer van het paar takken van de longslagader. Eindtak slagaders die het borstvlies, vertakken in een los netwerk van capillairen, waarvan de diameter groter is dan tien keer de diameter van de alveolaire haarvaten, die de basis voor hun von Hayek was genaamd "giant haarvaten" [54].

Pariëtale pleura. De ribsectie van de pariëtale pleura ontvangt bloedtoevoer uit de intercostale slagaders. De mediastinale en phrenische pleura worden geleverd vanuit de pericardiale-diafragmatische tak van de interne medullaire ader.

Lymfatisch systeem van pleura. Viscerale pleura. Van het lymfatische lymfekanaalnetwerk stroomt de lymfe in de basale knooppunten.

Pariëtale pleura. De lymfevaten van het ribbenplas dragen de lymfe over naar de lymfeknopen die zich bevinden langs de interne medullaire ader (sternale knooppunten) en in de interne intercostale knooppunten aan de kop van de ribben. Lymfevaten zijn vooral talrijk in het gespierde deel van het diafragma. Ze draineren de lymfe naar de sternale en naar de anterieure en posterieure mediastinale knooppunten. Lymfevaten in de mediastinale pleura zijn extreem slecht tot expressie gebracht en kunnen alleen worden gedetecteerd in de aanwezigheid van vetweefsel. Ze begeleiden de pericardiale diafragmatische slagader en trekken de lymfe terug naar de achterste mediastinale knooppunten.

Innervatie van het borstvlies. Het viscerale borstvlies wordt alleen door autonome vezels geïnnerveerd. De pariëtale pleura die het centrale deel van het diafragma bedekt, wordt door de nervus phrenicus geïnnerveerd en het perifere diafragmatische borstvlies krijgt de innervatie van de aangrenzende intercostale zenuwen. De ribben van de pariëtale pleura worden geïnnerveerd door de spinale zenuwen.

Intrapleurele druk. De gemiddelde druk in de pleuraholte is lager dan atmosferisch. Dit komt door contractiliteit van de longen, veroorzaakt door:
1) elastisch weefselinterstitium van de long en bronchiale wand,
2) een "geodetische" opstelling van bronchiale spieren die de luchtwegen verkorten, en
3) de oppervlaktespanning van de film langs de longblaasjes.

Intrapleural druk is verschillend in verschillende delen van het pleura
holte en kan variëren binnen 5 cm water. Art. van de bovenkant naar de basis, vanwege het gewicht van de intrathoracale organen. Drukmeting kan worden uitgevoerd door een kleine pneumothorax toe te passen, maar deze potentieel gevaarlijke procedure is niet geschikt voor routinematig onderzoek en is over het algemeen niet nodig omdat, zoals uit vele studies blijkt, er een nauw verband bestaat tussen intra-oesofageale en intrathoracale druk. Deze verbinding wordt nog duidelijker als de slokdarmdruk in de staande positie wordt gemeten met behulp van een polyethyleen buis met een binnendiameter van 1 mm en laterale openingen aan het uiteinde in een latex ballon van 10 cm lang en 1 cm diameter met 0,2 ml lucht. Een gesmeerde ballon wordt door de neus naar de slokdarm gevoerd en de patiënt trekt water door een rietje. De buis wordt uitgevoerd totdat de positieve oscillaties van de manometer of ander meetinstrument bij het inademen aantonen dat de ballon zich in de maag bevindt. De buis wordt dan langzaam naar boven getrokken totdat negatieve drukfluctuaties worden geregistreerd. Ten slotte wordt de ballon in de slokdarm geplaatst, op de plaats waar de hartslag het minst waarschijnlijk interfereert met drukopname.

De gemiddelde intra-oesofageale fluctuaties met stille ademhaling in de staande positie zijn vanaf -6 cm water. Art. bij het inademen tot -2,5 cm water. Art. bij de uitademing [31]. De amplitude varieert afhankelijk van de diepte van de ademhaling en de kracht die nodig is om de lucht te verplaatsen. Fluctuaties van intra-oesofageale druk kunnen worden gebruikt voor het meten van het werk dat wordt besteed aan het strekken van de longen. Bij bijna alle patiënten met kortademigheid is er een verhoogde negatieve oesofageale druk tijdens de inademing, d.w.z. meer significante fluctuaties in de intra-oesofageale druk, wat wijst op een toename van de ademhaling. Bij obstructieve luchtwegaandoeningen is de druk aan het einde van de uitademing dichter bij positief, des te sterker de obstructie en kan zelfs de atmosferische druk overschrijden, als er aanzienlijke inspanningen zijn gedaan om lucht uit de longen te verdrijven. Hoge intrathoracale druk voorkomt dat bloed het hart zuigt, wat leidt tot tachycardie. De afname van de polsfrequentie geeft het herstel van de luchtwegopenheid na een astmatische aanval aan. Een verhoging van de hartslag is een ernstig symptoom bij astma; dood in status astmaticus komt vaak voor met een bijna leeg hart.

Transudatie door het viscerale borstvlies. Hoewel het exacte mechanisme nog onbekend is, wordt aangenomen dat er een constante beweging van vloeistof door de pleuraholte van de viscerale naar de pariëtale pleura is, waarbij het wordt geabsorbeerd in de lymfatische en, gedeeltelijk, in de bloedvaten [71]. Deze absorptie neemt toe met ademhalingsbewegingen. Kleurstofinjectie heeft aangetoond dat resorptie vanuit de pleuraholte ook ten minste aanvankelijk kan plaatsvinden door de intercostale ruimte van vetweefsel [71] en de daaropvolgende absorptie kan worden uitgevoerd door de bloed- en lymfevaten.

Behandeling van pleurale effusie en andere ziekten van de pleuraholte

De pleuraholte is een smalle ruimte tussen de twee bladen van pleura rond de longen: de wand- en viscerale. Deze anatomische functie is noodzakelijk voor de implementatie van het ademhalingproces. Normaal gesproken wordt het vocht in de pleuraholte in een onbetekenende hoeveelheid aangetroffen en speelt het de rol van een smeermiddel om het glijden van het borstvlies tijdens ademhalen te vergemakkelijken. Bij pathologische veranderingen kan de vloeistofinhoud zich echter ophopen en interfereren met de normale werking van de ademhalingsfunctie.

Anatomie van de pleuraholte

De pleuraholte wordt vertegenwoordigd door een smalle spleet in twee asymmetrische zakken rond elke long. Deze zakken zijn geïsoleerd van elkaar en communiceren niet met elkaar. Ze bestaan ​​uit glad sereus weefsel en zijn een combinatie van twee vellen: inwendig (visceraal) en extern (pariëtaal).

De pariëtale pleura lijnen de holte van de borst en de buitenste delen van het mediastinum. Het viscerale borstvlies bedekt elke long volledig. De wortels van het binnenblad van de longen gaan naar de buitenzijde. Het pulmonale skelet en de voering van de lobben van de longen worden gevormd uit het bindweefsel van het viscerale borstvlies. De laterale (costale) pleura hieronder stroomt soepel in het middenrif. De plaatsen van overgang worden pleurale sinussen genoemd. In de meeste gevallen vindt de ophoping van vocht in de pleuraholte plaats in de laaggelegen sinussen.

De negatieve druk in de pleuraholte maakt het mogelijk dat de longen functioneren, wat hun positie op de borst en het normale werk tijdens inademing en uitademing waarborgt. Als een borstblessure optreedt en de pleurale kloof wordt aangeraakt, wordt de druk binnen en buiten genivelleerd, waardoor de werking van de longen wordt verstoord.

De pleuravocht wordt vertegenwoordigd door een sereuze inhoud geproduceerd door het borstvlies, en normaal is het volume ervan in de holte niet meer dan een paar milliliter.

Het vloeistofgehalte van de pleuraholte wordt bijgewerkt door de productie door de capillairen van de intercostale slagaders en wordt verwijderd door het lymfatische systeem door reabsorptie. Omdat de borstzakken van elke long van elkaar geïsoleerd zijn, stroomt het overtollige vocht niet in een van de holten.

Mogelijke ziekten

De meeste pathologische aandoeningen zijn inflammatoir en niet-inflammatoir van aard en worden weergegeven door de opeenhoping van verschillende soorten vloeistoffen. Onder de inhoud die zich in deze holte kan verzamelen, bevinden zich:

1. Blood. Gevormd als gevolg van een verwonding aan de borst, in het bijzonder vaten van de vliezen van het borstvlies. In aanwezigheid van bloed in de pleuraholte is het gebruikelijk om te spreken van hemothorax. Deze aandoening is vaak het gevolg van operaties in het borstbeen.
2. Chylus in gevallen van chylothorax. Khilus is een melkwitte lymfe met een hoog gehalte aan lipiden. Chylothorax treedt op in het geval van een gesloten borstletsel als een complicatie na een operatie, als gevolg van tuberculose en oncologische processen in de longen. Chylothorax is vaak de oorzaak van een pleurale uitbarsting bij pasgeborenen.
3. Transsudaat. Een niet-inflammatoire oedemateuze vloeistof, gevormd als gevolg van circulatoire aandoeningen of lymfatische circulatie (in geval van letsel, bijvoorbeeld brandwonden of bloedverlies, nefrotisch syndroom). Hydrothorax wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van transudaat en is het gevolg van hartfalen, mediastinale tumoren, levercirrose, enz.
4. Exsudaat. Ontstekingsvocht gevormd door kleine bloedvaten bij ontstekingsziekten van de longen.
5. Overbelaste pus, die wordt gevormd tijdens ontsteking van het borstvlies zelf (etterende pleuritis, empyeem). Gevormd als gevolg van ontstekingsprocessen in de longen van acute en chronische vormen, tumor- en infectieuze processen, evenals als gevolg van een verwonding aan het borstbeen. Heeft een dringende behandeling nodig.

Als u pathologische veranderingen in de borst of in de aanwezigheid van kenmerkende symptomen (ademhalingsstoornis, pijn, hoest, nachtelijk zweten, blauwe vingers, enz.) Identificeert, is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk. Om de aard van de geaccumuleerde vloeistof te bepalen, worden een punctie- en röntgenonderzoek uitgevoerd om het lokalisatie- en behandelingsrecept te identificeren.

De oorzaken van pleuravocht in verschillende etiologieën kunnen de volgende zijn:

• verwondingen van het borstbeen;
• ontstekingsziekten (pleuritis, enz.);
• oncologie (in dit geval, bij microscopisch onderzoek van het genomen materiaal, worden cricoïde cellen gevonden die de diagnose bevestigen);
• hartfalen.

Pleurale effusie

Pleurale effusie is een verzameling vloeibare inhoud van een pathologische etiologie in de pleuraholte. Deze situatie vereist onmiddellijke interventie, omdat het een directe bedreiging vormt voor het menselijk leven en de gezondheid.

Pleurale effusie wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten met verminderde longfunctie, bij meer dan de helft van de gevallen van ontstekingsziekten van de longholte bij 50% van de patiënten met hartfalen en bij ongeveer een derde van de patiënten met hiv in de geschiedenis.

Zowel exsudaten als exsudaten kunnen effusie veroorzaken. Het laatste wordt gevormd als een gevolg van ontstekingsziekten, oncologische processen, virale en infectieuze laesies van de longen. In het geval van detectie van etterende inhoud is het gebruikelijk om te spreken van purulente pleuritis of empyeem. Soortgelijke pathologie wordt opgemerkt in alle leeftijdsgroepen en zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Bij de foetus kan de pleurale effusie worden veroorzaakt door een oedema van het immuun- of niet-immuuntype, chromosomale abnormaliteiten en intra-uteriene infecties. Gediagnosticeerd in de II en III trimesters door middel van echografie.

Symptomen van de aanwezigheid van een pathologische aandoening zoals pleurale effusie:

• kortademigheid;
• pijn in het thoracale gebied;
• hoesten;
• verzwakking van stemtremor;
• zwak ademhalingsgeluid, etc.

Als dergelijke tekenen worden ontdekt tijdens het eerste onderzoek, worden aanvullende onderzoeken aangewezen, in het bijzonder röntgenfoto's en cellulaire analyse van de pleuravocht, die de aard en samenstelling bepalen. Als op basis van de testresultaten kon worden vastgesteld dat de vloeistof in de holte niets dan exsudaat is, dan worden er aanvullende onderzoeken uitgevoerd en worden de ontstekingsprocessen gestopt.

Behandelmethoden

Als de pleurale effusie een latente vorm heeft en asymptomatisch is, is behandeling in de meeste gevallen niet vereist en lost het probleem zichzelf op. Bij symptomatische aandoeningen van dit type ondergaat de pleuraholte het proces van het evacueren van de vloeibare inhoud. Het is belangrijk om op een moment niet meer dan 1500 ml (1,5 l) vloeistof te verwijderen. Als het exsudaat volledig wordt verwijderd, is de kans op de ontwikkeling van longoedeem of collaps groot.

Uitscheidingen in de pleuraholte van chronische aard met frequente terugvallen worden behandeld door periodieke evacuatie, of door het installeren van drainage in de holte, zodat het exsudaat of andere inhoud wordt geëxtraheerd in een speciale houder. Ontsteking van de longen en tumoren van kwaadaardige aard, die effusies veroorzaken, vereisen een gespecialiseerde individuele behandeling.

Medicamenteuze behandeling van ziekten geassocieerd met de ophoping van vocht in de pleura, wordt uitgevoerd met de vroege detectie van pathologieën en zeer effectief in de vroege stadia van de ziekte. Zowel antibiotica als combinatietherapie met breed-spectrum geneesmiddelen worden gebruikt.

In gevorderde gevallen of met de ineffectiviteit van de therapie, kan een beslissing worden genomen over een chirurgische ingreep. In dit geval worden de pleuraholte en het sternum met behulp van de operationele methode uit de vloeistof verwijderd. Momenteel wordt deze methode als het meest effectief beschouwd, maar deze heeft een aantal complicaties tot en met de dood.

Chirurgische ingreep is een extreme maatregel om de patiënt van het pleurale effusiesyndroom te bevrijden en heeft een aantal beperkingen: leeftijd tot 12 jaar, evenals leeftijd na 55 jaar, zwangerschap en borstvoeding, algemene uitputting van het lichaam. In de bovengenoemde gevallen wordt de operatie uitgevoerd met een directe bedreiging voor het leven en met de onmogelijkheid van een alternatieve behandeling.