ASC Doctor - Website over longziekten

Symptomen

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Pulmonaire tuberculose vormen

De manifestaties van tuberculose (TB) zijn divers, dus de indeling ervan is vrij complex. Dit houdt rekening met de prevalentie en locatie van het proces, de fase, radiologische symptomen en de aanwezigheid van mycobacteriële secreties.

Klinische vormen van de ziekte

Afhankelijk van de symptomen, locatie en röntgenfoto worden deze vormen van tuberculose onderscheiden:

  • Primair tbc-complex
  • TB-intrathoracale lymfeklieren
  • Verspreide tbc
  • Miliary TB
  • Focale TB
  • Infiltratieve TB
  • Caseous pneumonia
  • Longtuberculoma
  • Cavernous TB
  • Vezelig-caverneuze TB
  • Cirrhotic TB
  • TB pleuritis en empyeem
  • TB van de bovenste luchtwegen, luchtpijp, bronchiën
  • Coniotuberculosis (gecombineerd met beroepslongziekte, bijvoorbeeld silicose)
  • TB van de meningen
  • TB centraal zenuwstelsel
  • TB intestinaal
  • TB-peritoneum en mesenteriale lymfeklieren
  • TB-botten en gewrichten
  • TB-urinestelsel
  • TB van de huid en het onderhuidse weefsel
  • Perifere lymfeklier-tbc
  • Tb oog
  • TB van andere organen

Lokalisatie wordt aangegeven door de prevalentie in de long of een ander orgaan. Er zijn fasen:

  • actief proces - infiltratie (weken, zwelling van weefsel), het uiteenvallen van longweefsel, zaaien (de verspreiding van mycobacteriën);
  • afnemende activiteit - de resorptie van de haard, verdichting van de weefsels, littekens, de afzetting van calciumzouten met verkalking.

Er zijn zogenaamde open vormen van tuberculose, vergezeld van de afgifte van mycobacteriën met sputum in de omgeving. Gewoonlijk gaan bacteriën gepaard met actieve vormen van de ziekte. Dus niet alle tbc-patiënten zijn besmettelijk voor anderen. Uitscheiding van bacteriën kan alleen worden bepaald door sputum te onderzoeken.

Onderscheid ook primaire en secundaire vormen:

Vormen van primaire tuberculose

Bij het opgeven van de vormen van de ziekte zijn goed voor de complicaties ervan (bloeden, pneumothorax, pulmonale amyloïdose, respiratoir falen en anderen), evenals de uitkomsten:

  • fibreuze (cicatricial) foci;
  • bulleuze dystrofische veranderingen (grote holten in het longweefsel);
  • calcineert in de weefsels van de longen en lymfeknopen (verkalkingsplaatsen);
  • cirrose van het longweefsel;
  • conditie na chirurgische verwijdering van een deel van het orgel.

Primair tuberculosecomplex

Als mycobacterium het lichaam van een kind binnengaat, kan de ziekteverwekker een ontsteking van de long in de longen en de vorming van PTC veroorzaken. Bij jonge kinderen verloopt deze pathologie met een longontstekingskliniek, ouderen kunnen alleen klagen over hoesten. Tegelijkertijd is er een "draai" van de tuberculinetest en in het sputum kan het kantoor worden opgespoord (Mycobacterium tuberculosis).

Primair tuberculosecomplex

Als op dit moment een intensieve behandeling wordt uitgevoerd, wordt de focus opgelost. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd aan de basis van de long ontstoken lymfeknoop verbonden met het midden bij welke ontstoken lymfevaten. Geleidelijk aan verkleinen ze in omvang en ondergaan dan verkalking, als bewijs van een PTC die in het verleden werd overgedragen.

  • een toename van de laesie;
  • betrokkenheid van de bronchiën en de pleura;
  • verspreiding (verspreiding door de longen);
  • holtevorming, grotten.

Broncho-aderitis tbc

Het verschilt van PTK doordat het alleen de hilaire lymfeklier beïnvloedt, zonder de vorming van een laesie in het longweefsel.

Het begin van de ziekte is geleidelijk, met tekenen van intoxicatie - zweten, zwakte, koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, prikkelbaarheid.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren

De kinderen hebben dan een "bitonale" hoest, met twee geluiden, verstikking, blauwheid van de huid. De toestand wordt verlicht door op de buik te liggen.

Bij volwassenen worden tekenen van intoxicatie aangevuld met aanvallen van droge, hoestende keel en keelpijn.

Vaak in de sputumstand MBT.

Geleidelijk aan worden de aangetaste lymfeklieren opgelost, vervangen door een litteken of verkalkt. Met een ongepaste behandeling kunnen ziekteverwekkers jarenlang in hen blijven bestaan, met de dreiging van een terugval van de ziekte.

  • atelectasis (collaps) van de lob van de long;
  • fistels in de wanden van de bronchiën;
  • pleuritis;
  • de rest van het longweefsel uitzaaien.

Verspreide tuberculose

Gedissemineerd proces - een veel voorkomend verschijnsel dat grote delen van longweefsel aantast. Verspreiding Bureau kan hematogene (de schepen), lymfogeen (door lymfatische) en bronchogenic (op bronchiale boom) zijn.

Hematogene gedissemineerde tuberculose is verdeeld in 3 vormen:

  • acuut of miliary;
  • subacute;
  • chronisch.

Miliaire tuberculose

  • zwakte;
  • gebrek aan eetlust;
  • een lichte stijging van de temperatuur;
  • droge hoest;
  • soms kortademigheid en koorts.

Miliaire tuberculose op een computertomogram

In ongeveer een week na de ziekte verschijnen op de röntgenfoto typische tekenen: meerdere heldere afgeronde focussen van maximaal 2 mm groot. Geleidelijk lossen ze op of zijn verkalkt. Met de progressie van de ziekte treedt pleuritis en meningitis op. Deze vorm kan de dood van de patiënt veroorzaken door toenemende intoxicatie en respiratoire insufficiëntie.

Subacute gedissemineerde tuberculose

Vergezeld door de vorming van talrijke foci in de longen, zijn tekenen van intoxicatie mild. Meestal klagen patiënten over een langdurige hoest met een kleine hoeveelheid sputum, soms - bloedspuwing en koorts. Vaak wordt deze vorm alleen gevonden met profylactische fluorografie, hoewel patiënten vaak besmettelijk zijn (dit is een van de open vormen van de ziekte).

Naarmate het proces vordert, wordt de focus samengevoegd en ontstaan ​​holten - gaatjes. Bij tijdige behandeling worden de laesies gedeeltelijk geabsorbeerd, gedeeltelijk verkalkt.

Chronisch verspreide tuberculose

Dit is een ernstige, langdurige vorm die moeilijk te behandelen is. De patiënt klaagt over zwakte, constante kortademigheid, hoesten met sputum, een lichte temperatuurstijging. Vaak gaat dit proces gepaard met pleuritis, evenals tuberculeuze letsels van botten, nieren en andere organen.

Gekenmerkt door neurose, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. Hemoptysis, verstikkingsaanvallen, cyanose van de huid, zwelling van de benen worden waargenomen. Deze vorm kan gepaard gaan met bacteriële uitscheiding. Met zijn progressie in het longweefsel worden holtes gevormd.

Focale tuberculose

Dit is een secundaire vorm van de ziekte die ontstaat nadat de primaire episode is uitgesteld. Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer de helft van de geïdentificeerde patiënten, vaak gedetecteerd door röntgenstralen. Focale tbc gaat vaak gepaard met ernstige intoxicatie, waaraan patiënten geen belang hechtten (vermoeidheid, een lichte toename van de lichaamstemperatuur, zweten, slechte slaap, zwakke hoest, warmtegevoel in de wangen en handpalmen, enz.).

Focale tuberculose van de bovenkwab

Meestal wordt focale TBC een gevolg van exacerbatie van tuberculeuze broncho-adenitis. Onder invloed van ongunstige factoren, verspreidden de lymfeknopen van het MBT zich naar de bovenste delen van de longen en vormden daar de ziektes. De volgende fase van het focale proces is het litteken van dergelijke gebieden.

Ook kan focale tbc zich ontwikkelen zelfs in een volledig uitgeharde patiënt met PTK of bronchoadenitis tegen de achtergrond van herinfectie van het kantoor uit de externe omgeving.

Laesies op de röntgenfoto diameter kleiner dan 1 mm, de contouren onregelmatige of wazig, ronde vorm omheen lineair schaduwen - Lymfangitis.

Tijdens de behandeling lossen dergelijke laesies binnen een jaar op. Zonder therapie worden holtes en grove knekelveranderingen op hun plaats gevormd.

Infltratieve tuberculose

Dit is een vorm van progressieve focale TB, waarbij het lichaam reageert op ernstige ontstekingen, vocht doorweekt met weefsels en de neiging heeft tot allergieën. De grootte van de laesies in deze vorm is groter dan in andere, en is maximaal 3 cm.

Pathogenen van dergelijke laesies verspreiden zich via de bronchiën naar andere delen van de longen en vormen daar nieuwe laesies. Als gevolg van weefselafbraak worden cavernes gevormd of wordt een longontsteking gevormd - ontsteking met heersende necrose van de longen.

Symptomen van infiltratieve TB:

  • vóór het begin van de acute fase heeft de patiënt langdurige tekenen van intoxicatie;
  • de ziekte treedt acuut op, met koorts, lijkt op griep of longontsteking;
  • soms is het eerste teken van de ziekte hemoptysis of longbloeding;
  • pijn op de borst en droge hoest worden opgemerkt;
  • uitgedrukt intoxicatie - adynamie, slapeloosheid, hartkloppingen, zweten.

Symptomen van een longontsteking:

  • koorts tot 41 ° C;
  • uitgesproken daling van de temperatuur in de ochtend en stijgen in de avond;
  • zwakte;
  • intens zweet;
  • pijn op de borst;
  • hoesten met etterig sputum;
  • kortademigheid;
  • snel gewichtsverlies.

Longtuberculoma

Dergelijke kachel veroorzaakt Office, kaasachtige ( "kaasachtig") in de long necrose, omringd door een capsule met een afmeting groter dan 1 cm. Kenmerkend is een gevolg van infiltratieve TB.

De vorming van tuberculoma is een indicator voor de goede weerstand van het lichaam tegen infecties, waardoor de laesie in toenemende mate beperkt blijft tot kleine maten. Patiënten hebben geen klachten en ze worden alleen gedetecteerd met jaarlijkse fluorografie. Echter, in de tuberculoma blijven levensvatbaar kantoor. Ze komen niet vrij in de omgeving als er geen verband is tussen het tuberculoma en de bronchus. Zonder behandeling verergert het proces gewoonlijk met de vorming van uitgesproken ontsteking en leidt dit tot de dood van de patiënt. Daarom worden in het geval van tuberculose niet alleen antibiotica gebruikt, maar ook worden indicaties voor een operatie overwogen.

Cavernous tuberculosis

Een holte is een holte met een dunne wand, die zich in een nagenoeg onveranderd longweefsel bevindt. Het komt voor tijdens de desintegratie van tuberculoma, meestal gelegen in het gebied onder het sleutelbeen aan één kant.

Cavern in de long

Klinisch gezien gaat deze opleiding niet gepaard met ernstige klachten, maar de patiënt is besmettelijk. De voornaamste werkwijze voor behandeling van caverneuze tuberculose - operatieve verwijdering van toepassing collaps therapie (spadenie kunstmatige holten) en tuberculosemiddelen.

Vezelig-caverneuze tuberculose

Met het voortbestaan ​​van één of meer holtes om hen heen, begint zich littekenweefsel (fibreus) weefsel te vormen dat het normale longweefsel vervangt. Dit is een langdurige huidige ziekte met golven van exacerbaties en remissies. Zo'n vorm als de uitkomst van infiltratieve en hematogene gedissemineerde tbc ontwikkelt zich.

Deze vorm kan lange tijd bestaan ​​en heeft invloed op één of beide longen. Vaak verspreidt MBT zich van de pathologische focus langs de bronchiën en vormt zo "screenings".

Tegelijkertijd ontwikkelen zich andere pathologische veranderingen in de longen - emfyseem, atelectase (verlies van de lob) en bronchiëctasie.

In de periode van remissie, die kan optreden onder invloed van de behandeling, is het verloop van de ziekte relatief stabiel. Meestal maken patiënten zich zorgen over droge hoest met moeilijk te verwachten sputum. Het uiterlijk van de patiënt verandert: er is duidelijk gewichtsverlies, atrofie van de spieren van de armen, schouders, borstkas, droge huid, die in de plooien wordt verzameld.

Tijdens exacerbatie ontwikkelt ontsteking van het omliggende longweefsel de lichaamstemperatuur.

Complicaties van fibro-cavernous TB zijn hemoptysis en longbloeding. Ademhalingsinsufficiëntie vordert geleidelijk, waarna een long hart wordt gevormd, oedeem en een vergrote lever verschijnen. Verdere ontwikkelt amyloïdose van de nieren, tuberculeuze schade aan de darm, wat leidt tot cachexie en de dood van de patiënt.

Zo'n patiënt scheidt vaak mycobacteriën uit. De langdurige behandeling omvat chemotherapie en chirurgie.

Cirrotische tuberculose

Dit is een ernstige vorm van de ziekte, waarbij het longweefsel in één lob volledig wordt vervangen door bindweefsel en rimpels en bronchiale dilataties - bronchiëctasieën worden tegelijkertijd gevormd. Patiënten klagen over hoesten met sputum, kortademigheid tijdens inspanning en dan in rust, bloedspuwing. Vaak is er tegen deze achtergrond een langdurige longontsteking op de lange termijn.

Vaak in de cirrotische long, gaat het proces van weefselverval voort, worden meerdere holten gevormd. Dit is hoe de "vernietigde long" zich ontwikkelt, die helemaal niet deelneemt aan de ademhaling. Meestal ontwikkelt zich een dergelijk proces aan de linkerkant.

Tuberculeuze pleuritis

De ophoping van vocht in de pleuraholte kan het enige teken zijn van primaire TB, vooral bij kinderen, met schade aan de intrathoracale lymfeklieren of de aanwezigheid van kleine perifere haarden.

Bij droge pleuritis accumuleert de vloeistof in de pleuraholte niet, depositie van fibrine-eiwitten vindt plaats op de vellen. Patiënten klagen over matige koorts, evenals ernstige pijn op de borst en een droge hoest. De prognose voor deze ziekte is gunstig.

Vaker ontwikkelt TB exudatieve pleuritis. Het ontwikkelt zich geleidelijk:

  • eerst is er zwakte, slechte gezondheid, lichte koorts, zeldzame pijn op de borst, periodieke hoest;
  • als vocht ophoopt, pijn toeneemt, temperatuur stijgt, kortademigheid optreedt;
  • met ernstige compressie van de long door vocht geaccumuleerd in de pleuraholte, ernstige kortademigheid wordt opgemerkt.

Purulente pleuritis en empyeem treden meestal op wanneer een holte in de pleuraholte doorbreekt. Dit zijn ernstige aandoeningen die onmiddellijke behandeling vereisen.

Tuberculose van de bronchiën, luchtpijp, bovenste luchtwegen

Dit is infiltratie en ontsteking van de weefsels met de daaropvolgende vorming van zweren en fistels (beroertes). Als gevolg hiervan eindigt de pathologie met stenose (onomkeerbare vernauwing) van de bronchiën.

Deze vormen komen voor bij ernstige longtuberculose, dus ze gaan gepaard met vergiftiging, hoesten, kortademigheid. Gewoonlijk wijst de patiënt MBT toe.

Koniotuberkulez

Coniotuberculosis is een longziekte die wordt veroorzaakt door een combinatie van beroepsmatige stofziekten (pneumoconiose) en tuberculose. TB is een frequente complicatie van silicose, die optreedt bij het werken met silica en zand. Meestal ontwikkelt dit focale, verspreide tbc of tuberculose. Omdat de manifestaties van de ziekte vergelijkbaar zijn, is het moeilijk om het tuberculeuze proces geassocieerd met pneumoconiose in de tijd te herkennen. Dit kan worden vermoed als pathologische veranderingen in de bovenste lobben van de longen die worden gedetecteerd bij radiografie of fluorografie, evenals het verschijnen van pleuritis.

Bij alle vormen van longtuberculose is behandeling met een tbc-arts noodzakelijk. De arts zal een medicamenteuze behandeling voorschrijven, op poliklinische basis of in een ziekenhuis, indien nodig zal een operatie worden uitgevoerd.

Klinische classificatie van tuberculose

Klinische classificatie van tuberculose

Momenteel wordt in Rusland de klinische classificatie van tuberculose gebruikt, goedgekeurd door Order No. 109 van het Ministerie van Gezondheid van de Russische Federatie van 21 maart 2003.

De indeling bestaat uit vier hoofddelen: klinische vormen van tuberculose, karakterisering van het tuberculoseproces, complicaties van tuberculose, residuele veranderingen na uitgeharde tuberculose.

Klinische vormen van tuberculose worden onderscheiden door lokalisatie en klinische en radiologische symptomen, rekening houdend met de pathogenetische en pathologische kenmerken van het tuberculoseproces. De belangrijkste klinische vormen van tuberculose zijn:

1. Tuberculeuze bedwelming bij kinderen en adolescenten.

2. Respiratoire tuberculose:

1) primair tuberculosecomplex;

2) tuberculose van intrathoracale lymfeknopen;

3) verspreide longtuberculose;

4) miliaire tuberculose;

5) focale pulmonale tuberculose;

6) infiltratieve longtuberculose;

7) longontsteking;

8) longtuberculose;

9) cavernous pulmonary tuberculosis;

10) fibro-cavernous pulmonale tuberculose;

11) cirrotische pulmonale tuberculose;

12) tuberculeuze pleuritis (inclusief empyeem);

13) tuberculose van de bronchiën, luchtpijp, bovenste luchtwegen;

14) respiratoire tuberculose gecombineerd met beroepsstofziekten van de longen (coniotuberculosis).

3. Tuberculose van andere organen en systemen:

1) tuberculose van de hersenvliezen en het centrale zenuwstelsel;

2) tuberculose van de darm, peritoneum en mesenteriale lymfeknopen;

3) tuberculose van botten en gewrichten;

4) urinaire en genitale tuberculose;

5) tuberculose van de huid en subcutaan weefsel;

6) perifere lymfatische tuberculose;

7) oogtuberculose;

8) tuberculose van andere organen.

Het kenmerk van het tuberculoseproces wordt gegeven door de lokalisatie van het proces, door klinische en radiologische tekenen en door de aanwezigheid of afwezigheid in het diagnostisch materiaal verkregen van de patiënt, mycobacterium tuberculosis (MBT).

Lokalisatie en prevalentie: in de longen - door lobben, segmenten en in andere organen - door lokalisatie van de laesie.

fase:

a) infiltratie, verval, zaaien;

b) resorptie, verdichting, littekens, verkalking.

Bacterie-uitscheiding:

a) met de afgifte van mycobacterium tuberculosis (MBT +);

b) zonder mycobacterium tuberculosis (MBT-) te isoleren.

Complicaties van tuberculose: hemoptysis en pulmonaire bloeding, spontane pneumothorax, pulmonale hartziekte, atelectasis, amyloïdose, fistels, enz.

Residuele veranderingen na genezen tuberculose:

1. Luchtwegen:

4) calcificaties in de longen en lymfeklieren;

2. Andere orgels:

1) cicatriciale veranderingen in verschillende organen en hun gevolgen;

2) verkalking, etc.

De eerste, belangrijkste, deel van de classificatie is de klinische vormen van tuberculose. Kortom, ze verschillen in lokalisatie en klinische en radiologische tekenen met behulp van de pathologische kenmerken van het tuberculoseproces. Alle klinische vormen van tuberculose zijn gegroepeerd in drie groepen: tuberculeuze bedwelming bij kinderen en adolescenten; respiratoire tuberculose; tuberculose van andere organen en systemen.

Het tweede deel van de classificatie omvat de lokalisatie van het proces in de longen of andere organen, de kenmerken van het tuberculeuze proces op basis van klinische en radiologische signalen (infiltratie, verval, contaminatie - manifestaties van actieve tuberculose, resorptie, verdichting, littekens, verkalking - manifestaties van inactieve tuberculose) en de aan- of afwezigheid Mycobacterium tuberculosis (Office + of Office-).

Het derde deel beschrijft mogelijke complicaties: pulmonaire bloeding of bloedspuwing, spontane pneumothorax, atelectasis, enz.

Het vierde deel houdt rekening met restverschuivingen na uitgeharde tuberculose van de ademhalingsorganen of andere organen.

Aldus zou de formulering van de diagnose in de volgende volgorde moeten zijn: de belangrijkste klinische vorm, lokalisatie, fase van het proces, bacteriële excretie, complicaties, restveranderingen.

Klinische vormen van respiratoire tuberculose zijn onderverdeeld in primaire vormen die optreden in een patiënt in de vroege periode van infectie en secundaire vormen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verworven TBT of die lokale vormen van primaire tuberculose overdragen ten opzichte van tuberculose als gevolg van infectie.

Voor klinische vormen van primaire tuberculose zijn de volgende symptomen kenmerkend:

1) het begin spoedig (na 1-2-6 maanden) na de "draai" van tuberculine gevoeligheid;

2) lymfotropische laesie;

3) ontwikkeling van paraspecifieke reacties (erythema nodosum, blefaritis, kerato-conjunctivitis, huidtuberculides, arthralgias, simulatie van reumatoïde en collageenziekten);

4) de verspreiding van de infectie in het lichaam is voornamelijk lymfe en hematogeen en een neiging om het te generaliseren;

5) een neiging tot zelfgenezing.

Voor klinische vormen van secundaire tuberculose zijn de volgende symptomen kenmerkend:

1) ontwikkeling van het tuberculeuze proces hoofdzakelijk in de long (orgaanschade);

2) de neiging tot desintegratie van het longweefsel;

3) de verspreiding van infecties in de longen voornamelijk bronchogeen.

Primaire vormen van tuberculose komen vaker voor bij kinderen, minder vaak bij adolescenten (30%) en bij jonge volwassenen van 18-30 jaar (2,5%). Secundaire vormen komen voor in de adolescentie, jong, volwassenheid en ouderen.

Longtuberculose: classificatie

De classificatie van longtuberculose geeft u een idee van het verloop van de ziekte, beoordeelt de prognose en maakt het juiste behandelingsschema voor de ziekte. De moderne classificatie is gebaseerd op klinische en radiologische kenmerken, lokalisatie, fase van het tuberculeuze proces, mogelijke complicaties en residuele veranderingen na herstel van patiënten.

Vormen van tuberculose

Tuberculose kan in open of gesloten vorm voorkomen. Verschillen in deze vormen zijn niet alleen in het stadium van de ziekte of de aanwezigheid van pathogenen in het sputum, maar ook in het algoritme van de therapie. Er is ook een gedissemineerde vorm van longtuberculose, waarvan het belangrijkste kenmerk de acute vorm van de cursus is.

Open het formulier

Open tuberculose wordt gekenmerkt door schade aan het longweefsel, waarbij er een actieve vermenigvuldiging van mycobacteriën en hun uitscheiding in het sputum plaatsvindt. Soms is er in het sputum een ​​wrongelontlading gevormd als gevolg van weefselnecrose.

Patiënten met een open vorm van tuberculose zijn gevaarlijk voor anderen, omdat wanneer ze hoesten en niezen, er een enorme hoeveelheid bacillen in de lucht vrijkomt.

gesloten

Deze vorm van de ziekte komt veel vaker voor dan open. Met de gesloten vorm komt de selectie van Koch-sticks in het sputum niet voor, dus patiënten dragen geen gevaar voor de mensen om hen heen.

Primaire, secundaire, verspreide tuberculose

De ontwikkeling van de gedissemineerde vorm van de ziekte wordt meestal waargenomen in de secundaire vorm van tuberculose, als gevolg van de exacerbatie van eerder behandelde haarden van het primaire tuberculosecomplex.

De secundaire vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een volledig verlies van het eerder beschadigde vermogen van longweefsel om bacillen te weerstaan. Als gevolg hiervan ontwikkelt gedissemineerde tuberculose, die in de regel in een acute vorm voorkomt, vrijwel geen incubatieperiode heeft en gepaard gaat met de razendsnelle verspreiding van bacillen door het hele lichaam. Vanwege het onvermogen om deze vorm van de ziekte tijdig te diagnosticeren, wordt deze in de meeste gevallen gedetecteerd in de laatste stadia, wanneer therapeutische maatregelen geen positief resultaat opleveren.

De mortaliteit van patiënten die lijden aan de gedissemineerde vorm van de ziekte is 97%.

Klinische symptoomclassificatie

In de klassieke klinische classificatie houdt het rekening met dergelijke indicatoren:

  • Het klinische beeld van het proces.
  • De prevalentie en lokalisatie van het proces.
  • Fasen die de activiteit van veranderingen definiëren.
  • Het mechanisme van ontwikkeling van elk type tuberculose.
  • De aanwezigheid of afwezigheid van bacteriën.

Afhankelijk van de klinische symptomen van longtuberculose is onderverdeeld in de volgende soorten:

  • Miliaire.
  • Haard.
  • Infiltratieve.
  • Cheesy.
  • Holle pneumonie.
  • Fibrocavernous.
  • Cirrhotische.
  • Tuberculose van de longen.
  • Tuberculeuze pleuritis.

miliaire

Met miliaire tuberculose worden gegeneraliseerde foci gevormd. Bovendien treft de ziekte vaak niet alleen de longen, maar ook andere organen. Door de aard van het verloop van de ziekte kan zijn:

  • Tyfus - er is koorts en uitgesproken intoxicatie.
  • Long - wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie en respiratoire insufficiëntie.
  • Meningeal - dit type ziekte is een van de manifestaties van gegeneraliseerde tuberculose.

brandpunts

In de focale vorm van de ziekte zijn er weinig foci, in de regel, van een productieve aard. Uitbraken kunnen zich in een klein gebied van één of beide ademhalingsorganen bevinden. De ziekte verloopt zonder de tot uitdrukking gebrachte symptomen, hun optreden is mogelijk tijdens de perioden van een verergering.

infiltratieve

Dit type tuberculose wordt gekenmerkt door inflammatoire veranderingen in de longen. Veranderingen hebben eerder een exudatief karakter en een snelle dynamiek van het proces van verval of resorptie. In het centrum van de ontstekingsfocus wordt caseale necrose waargenomen, de klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de ernst en de prevalentie daarvan. Eén type infiltratieve tuberculose is een gevalideerde pneumonie, waarbij er meer uitgesproken hoestachtige veranderingen in de laesie zijn.

Infiltratieve tuberculose is onderverdeeld in de volgende typen:

In de meeste gevallen komt deze vorm van de ziekte voor zonder duidelijke symptomen of wordt hij gemaskeerd als andere ziekten - longontsteking, griep, bronchitis. De infiltratieve vorm kan worden herkend aan de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in het sputum dat wordt afgescheiden door hoesten, terwijl de algemene toestand van de patiënt bevredigend is.

kaasachtig

Bij geval van longontsteking in de longweefsels wordt een ontstekingsproces gevormd door het type acuut geval van collaps. De patiënt heeft ernstige intoxicatie, een ernstige algemene toestand, een scherpe linkerschuiving van de leukocytenformule, een massale bacteriële excretie, leukocytose en overvloedige catarrale verschijnselen in de longen.

In het geval van snelle verdunning van catarrhalmassa's, wordt een reusachtige holte of meerdere kleine holtes gevormd in de longen. Caseuze tuberculose kan zich zowel zelfstandig als als een complicatie van verspreide, infiltratieve of fibreuze lastige tuberculose ontwikkelen.

Holle pneumonie

Met dit type ziekte wordt een holte gevormd in de longen, waarrond enkele focale veranderingen plaatsvinden. De ontwikkeling van caverneuze pneumonie wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van infiltratieve, focale of verspreide tuberculose, evenals in het geval van de afbraak van tuberculose in de latere stadia van de ziekte. Op de röntgenfoto kan de ziekte worden geïdentificeerd door ringvormige schaduwen met dunnere of bredere muren.

Fibrocavernous

Met deze pathologie wordt een fibreuze holte in de long gevormd, waaromheen fibreuze veranderingen van de longweefsels ontstaan. Rondom de holte bevinden zich ook brandpunten van bronchogeen onderzoek, die ook aanwezig zijn op het tegenovergestelde orgaan. De fibro-caverneuze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door veranderingen in de vorm van emfyseem, pneumosclerose en bronchiëctasie. In ernstige vormen kunnen de grotten het gehele oppervlak van beide longen beschadigen, wat soms tot hun volledige vernietiging leidt.

cirrhotic

De ontwikkeling van cirrotische tuberculose vindt plaats tegen de achtergrond van complicaties van caverneuze, verspreide en andere typen van de ziekte. Cirrotische tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de longen, de activiteit van het proces en periodieke exacerbaties, waarbij een lichte bacteriële excretie kan worden waargenomen.

Dit type ziekte kan segmentaal of lobair, wijdverspreid of beperkt, bilateraal of unilateraal zijn. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich vaak bronchiëctasieën, long- en hartfalen, longemfyseem.

Longtuberculose

Tuberculose is chronisch en vertoont geen zichtbare symptomen. Op röntgenfoto's kan pathologie worden geïdentificeerd door dichte insluitsels of enkele foci die aanwezig zijn in de weefsels rondom de longen. Tuberculose is onderverdeeld in progressieve, regressieve en stabiele vormen.

Tuberculeuze pleuritis

Met deze pathologie treedt een ontstekingsproces op in de pleura, waardoor etterend exsudaat zich ophoopt in de pleuraholte. Deze ziekte is een vorm van exsudatieve pleuritis, die empyeem wordt genoemd. Pleurale tuberculose komt vaak in een chronische vorm voor. De ziekte is het gevolg van complicaties van tuberculose en is onderverdeeld in de volgende typen:

  • Empyeem.
  • Exudatieve pleuritis.
  • Droge pleuritis.

Lokalisatie classificatieproces

Afhankelijk van de locatie en de prevalentie van het ontstekingsproces, wordt longtuberculose geclassificeerd op aandelen en segmenten.

Bij het bepalen van de exacte locatie van de gelokaliseerde inflammatoire focus, moet de fase worden aangegeven: verval, infiltratie, verdichting of seeding. Het verduidelijkt ook of het proces doorgaat met bacteriële excretie of zonder uitscheiding van bacillen.

Stadia en complicaties van longtuberculose

Longtuberculose kent drie stadia van ontwikkeling:

  1. In de eerste fase worden de longtoppen aangetast.
  2. In de tweede fase worden de middelste delen van het orgel aangetast.
  3. De laatste fase wordt gekenmerkt door het verslaan van de gehele long of beide long.

Verschillende vormen van de ziekte kunnen de volgende complicaties veroorzaken:

  • Pulmonaire bloeding.
  • Hemoptysis (afscheiding samen met sputum van bloedonzuiverheden).
  • Spontane pneumothorax (met deze ziekte als gevolg van schade aan de wanden van de longen komt lucht de pleuraholte binnen, wat leidt tot ademhalings- en circulatiestoornissen).
  • Atelectasis (de ziekte wordt gekenmerkt door de overlapping van het bronchiale lumen met sputum en bloed).
  • Amyloïdose (gekenmerkt door een afbraak van het eiwitmetabolisme, waardoor een eiwit-polysaccharidecomplex, amyloïde, wordt gevormd en afgezet in de weefsels van de longen).
  • Vorming van bronchiale en thoraxfistels.
  • De ontwikkeling van hart-, nier- en longinsufficiëntie.

Zelfs nadat een patiënt volledig is genezen, kunnen fenomenen zoals calcificaties in de lymfeklieren en longen, fibreuze haarden, pleuropneumosclerose en buls-dystrofische veranderingen in weefsels het hele leven blijven bestaan.

Classificatie van longtuberculose, de vormen en stadia ervan

Momenteel is tuberculose een van de gevaarlijkste en meest voorkomende infectieziekten bij de mens. Om de ziekte in een vroeg stadium te herkennen, is het belangrijk om te weten welke vormen van tuberculose er zijn en hoe deze zich manifesteren. Maar het is de moeite waard om te onthouden dat er vandaag een actieve verspreiding van resistente tuberculose is, die voorwaarden schept voor de opkomst van volledig nieuwe, voorheen onbekende vormen van de ziekte met een atypisch beloop en de diagnose compliceert.

Oorzaken en mate van pathologie

Het veroorzakende agens van de ziekte in meer dan 90% van de gevallen is Koch's toverstaf of, zoals het ook wordt genoemd, Mycobacterium tuberculosis. Het beschadigt zowel de longen zelf als andere organen in de extrapulmonale lokalisatie. In sommige gevallen kan de ziekte worden veroorzaakt door andere pathogenen - mycobacteriën van runderen, een tussensoort.

De belangrijkste infectieroute van de ziekte is door de lucht (stof in de lucht en door de lucht verspreid). Er zijn echter meer zeldzame manieren van penetratie van mycobacteriën in het menselijk lichaam - placenta, voeding, contact. Wanneer MBT door de bovenste luchtwegen en de bronchiën penetreert en de longblaasjes binnenkomt, worden de beschermende processen van mucociliaire klaring, oppervlakteactieve stof, lysozym, immunoglobulines, enz. Geactiveerd.

Manieren om tuberculose over te dragen

De immuun- en fysiologische reactiviteit van het organisme hangt af van de klinische en morfologische manifestaties van de ziekte. De belangrijkste classificatie van longtuberculose omvat de toewijzing van twee hoofdvormen van pathologie, afhankelijk van de aard van de cursus en het gevaar voor anderen:

  1. Open - de patiënt maakt de ziekteverwekker met sputum de omgeving in de omgeving en is een mogelijke verspreider van infecties.
  2. Gesloten - in aanwezigheid / afwezigheid van symptomen van de ziekte, is de drager van mycobacteriën niet de oorzaak van de ziekte (niet in staat om de infectie door te geven aan andere mensen).

Klinische vormen van de ziekte

Er zijn drie belangrijke klinische en morfologische vormen van de ziekte: primair, hematogeen en secundair.

primair

In de primaire vorm verschijnen de symptomen onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het menselijk lichaam binnengaat. Het wordt gekenmerkt door een overgevoeligheidsreactie van het directe type. Het risico van incidentie van deze vorm is hetzelfde bij vertegenwoordigers van verschillende sociale en leeftijdsgroepen.

Primair tuberculosecomplex

De vorm manifesteert zich als een primair tuberculosecomplex dat bestaat uit drie schakels:

  1. De aanwezigheid van laesies in het longweefsel.
  2. Ontstekingsproces van de centrale lymfevaten.
  3. Ontsteking van perifere lymfeknopen en choroïde plexus.

De specificiteit van het ontstekingsproces wordt gemanifesteerd in het vermogen om over te schakelen naar weefsels die zich zij aan zij bevinden, op een hematogene of lymfogene manier. Primaire tuberculose kan vervagen door genezing, leiden tot generalisatie van het proces of een chronisch beloop krijgen.

hematogene

Hematogene longtuberculose ontwikkelt zich en vordert na een primaire infectie en dit is in essentie een secundair proces. Mensen die lange tijd genezen zijn van de primaire vorm van de ziekte blijven gevoelig voor heropname van mycobacterium. In deze vorm heerst de uitgesproken weefselreactie met generalisatie door de bloedsomloop in het hele lichaam.

Hematogene tuberculose met een primaire laesie van het pulmonaire systeem komt in de meeste gevallen tot uiting door uitslag in de longen. De stroom van het proces kan zijn:

Pathogenetisch, tijdens het acute verloop van het proces, krijgen de longen een opgezwollen vorm. Meestal bevinden pathologische foci zich in de bovenste en middelste segmenten van de long en worden ze vertegenwoordigd door tuberculeuze humps. Deze toestand, volgens de statistieken, leidt vaak tot schade aan het centrale zenuwstelsel en infectieuze meningitis. Voor chronische tuberculose wordt gekenmerkt door bijna pleurale locatie van de laesies, symptomen van pneumosclerose, emfyseem.

secundair

Secundaire tuberculose ontwikkelt zich bij een volwassene met een voorgeschiedenis van primaire infectie. Het wordt gekenmerkt door selectieve lokalisatie van het proces in het longweefsel. Er zijn verschillende soorten secundaire tuberculose:

  • acuut brandpunt;
  • vezelig brandpunt;
  • infiltratie;
  • tuberculoma;
  • cheesy;
  • cavernous;
  • cirrhotic.

De bijzonderheden van de ziekte bij kinderen

Voor kinderen is de aanwezigheid van primaire vormen van de ziekte kenmerkend. Secundaire vormen als gevolg van de anatomische en fysiologische structuur van het lichaam van kinderen zijn zeldzaam. De laesie van de intrathoracale lymfeknopen, die bestaat uit een complex van inflammatoire veranderingen in het weefsel, is ook specifiek.

Als een kind ziek wordt met een secundaire vorm van tuberculose, moet men er rekening mee houden dat het veel ernstiger is dan bij volwassenen. Dit komt door de verhoogde gevoeligheid van het lichaam van het kind voor de ziekteverwekker. De aanwezigheid van perifocale veranderingen met de ineenstorting van longweefsel vereist een dringende complexe antibacteriële behandeling. De sluiting van de holtes met verval is ook erg traag. Resterende residuen in de vorm van kleine foci en fibrotische veranderingen in de longen blijven bestaan.

Lokalisatie van tuberculose

Er zijn twee klinische vormen van tuberculose bij volwassenen, afhankelijk van de locatie van de infectie: pulmonair en extrapulmonaal. De longvorm heeft verschillende ondersoorten:

  1. Primair tuberculose complex - een symptoomcomplex, waarbij de belangrijkste focus van ontsteking zich bevindt in de longen en lymfeklieren. Manifestaties zijn afhankelijk van de immunologische reactie van het organisme, de kenmerken van het verloop van de ziekte en de vorm ervan. Dit complex gaat verder met de aanwezigheid van minimale symptomen. Hoofdzakelijk geassocieerd met intoxicatie, subfebriele aandoening, matig sputum en lichte hoest.
  2. Verspreide longtuberculose - talrijke laesies bevinden zich in beide lobben van de longen. Het proces kan zich verspreiden via de circulatoire, lymfatische systemen en het tracheobronchiale complex. In tegenstelling tot de vorige, wordt het gekenmerkt door de aanwezigheid van significante symptomen van intoxicatie. Deze vorm van de ziekte kan snel overgaan in de volgende - fibro-cavernous.
  3. Focus - beschadigde gebieden bevinden zich binnen het streepje van verschillende segmenten. Wijzigingen kunnen een- of tweezijdig zijn. Pathomorfologisch gemanifesteerd door de aanwezigheid van tamelijk dichte focussen bestaande uit kalk, op verschillende niveaus van het segment. De centers kunnen de grootte bereiken van 10-15 mm.

  • Infiltratief uiterlijk - de aanwezigheid van meerdere laesies over het gehele oppervlak van de longen. Percelen groter dan 15 mm zijn vatbaar voor samenvoeging. De veelheid van pathogenetische factoren en de diversiteit van lokalisatie bepalen het heterogene klinische en radiologische beeld van de ziekte.
  • Caseuze pneumonie is een ontsteking die vaak voorkomt op de achtergrond van tuberculeuze foci en sclerose bij mensen met een hoge immuniteitsdeficiëntie. Er zijn ingrijpende structurele en functionele veranderingen in het longweefsel, die gunstige omstandigheden creëren voor de levensduur van de tuberkelbacillus.
  • Klinische vormen van extrapulmonale tuberculose komen vaker voor als een complicatie van het beloop van vormen van primaire of secundaire ziekte. Er zijn dergelijke typen:

    Tuberculose van de bronchiën en luchtpijp is een exogene vorm die bijna altijd samengaat met het fibreuze-caverneuze type. Er zijn drie hoofdvormen:

    • infiltratie;
    • maagzweer;
    • svischepodobnuyu. Voor schade aan de bronchiën en luchtpijp wordt gekenmerkt door paroxismale hoest, vergezeld van de afgifte van een kleine hoeveelheid slijm slijm sputum met bloed strepen. Als het proces zijn gang kan gaan, wordt de uitgesproken kortademigheid toegevoegd.
  • Tuberculose van de mondholte - treedt op wanneer de endogene infectie zich verspreidt via de bloedsomloop (met bestaande pathologie). Het proces kan worden beperkt of verspreid door de mondholte. De aard van de schade: zowel dichte als zachte gebieden van helder rood of grijs. De aanwezigheid van een of ander symptoom hangt af van de aard van het proces, de timing en plaats van lokalisatie in de mond.

    Mondelinge tuberculose

  • Tuberculose van de intrathoracale lymfevaten - komt meestal voor wanneer mycobacterium het lichaam binnenkomt zonder zichtbare eerdere veranderingen. Komt voor bij jonge mensen. In deze vorm is er een toename van lymfeklieren, evenals infiltratieve veranderingen in nabijgelegen weefsels. Het ziektebeeld wordt gedomineerd door tekenen van bedwelming.
  • Tuberculose van het centrale zenuwstelsel en hersenvliezen is een vorm die lange tijd verborgen blijft. Er zijn geen pathognomonische vroege tekenen van de ziekte, behalve algemene zwakte, invaliditeit, overmatig zweten en hoofdpijn. Verder ontwikkelt de kliniek, die kenmerkend is voor schade aan hersubstanties - parese, verlamming.
  • Tuberculose van botten en gewrichten - gekenmerkt door de ontwikkeling van sequesters en fistelbare passages in het poreuze bot. In het laatste stadium is er zwelling van de botten.
  • Stadia en complicaties

    De aanwezigheid van bepaalde symptomen van de ziekte hangt niet alleen af ​​van de vorm, maar ook van het klinische stadium van de ziekte. Phthisiatricians identificeerde drie stadia van longtuberculose:

    • eerste infectie;
    • verborgen klinisch beeld;
    • terugval.

    Wanneer mycobacterium voor het eerst wordt blootgesteld, worden lokale symptomen van ontstekingsziekte waargenomen. Ook kan hun uiterlijk geassocieerd zijn met de verspreiding van het lymfestelsel. Als gevolg hiervan ontstaat een primair tuberculosecomplex. Dit fenomeen vertoont in het begin geen tekenen die dringend in het ziekenhuis moeten worden opgenomen. Deze fase is erg moeilijk te herkennen in een vroeg stadium.

    Wanneer een pathogeen van een beperkte focus zich door het lichaam begint te verspreiden zonder klinische symptomen te vertonen, treedt een latente vorm van pathologie op. Het is het meest kenmerkend voor mensen met immunodeficiëntie. Ongeacht of er externe symptomen zijn of niet, interne processen blijven snel groeien.

    De recurrente fase wordt gekenmerkt door schade aan gezonde delen van het lichaam die niet worden gebruikt in het pathologische proces. Grote veranderingen zijn onderhevig aan longweefselcellen. De mate van klinische laesies en manifestaties hangt af van het aantal beschadigde cellen.

    Deze fase kan in een open vorm gaan wanneer de longlaesie zo'n niveau bereikt dat het diep in de holte van de bronchiën doordringt.

    Zoals bij elke ziekte, heeft tuberculose zijn eigen complicaties:

    1. Pulmonaire hemorragie en bloedspuwing - ontwikkelt als gevolg van scheuring, corrosie en erosieve schade aan weefsels, slagaders en aders. Hemoptysis manifesteert zich door de aanwezigheid in het sputum van een zieke strook vers bloed. Bij pulmonale bloeding komt scharlaken, schuimend bloed in een volume van maximaal 100 ml per dag vrij. Bloeduitscheiding van meer dan 100 ml wordt beschouwd als overvloedig bloeden en vereist spoedeisende zorg.
    2. Pneumothorax is de penetratie van lucht in de pleuraholte als gevolg van een schending van de integriteit van de viscerale pleura. Leidt tot de ineenstorting van de longen.
    3. Ademhalingsfalen is een aandoening waarbij normale bloeduitwisseling in het bloed niet is gewaarborgd en adequate verwijdering van koolstofdioxide uit het lichaam wordt aangetast.
    4. Long hart - een toename van de grootte van de rechterventrikel van het hart.

    Moderne indeling van tuberculose

    Op verschillende tijdstippen werden tuberculeuze processen op verschillende manieren geclassificeerd. En vandaag zijn de klinische classificatie van tuberculose in Rusland en de internationale classificatie van ziekten ICD 10 verschillend.

    Russische artsen gebruiken zowel de ICD als het huishoudelijke systeem. Om een ​​juiste diagnose te stellen, houden artsen rekening met veel factoren: de mate van prevalentie van het pathologische proces, de lokalisatie ervan, het niveau van resistentie tegen pathogenen, een gecompliceerde koers, eerdere chirurgische ingrepen voor tuberculose en nog veel meer.

    Volgens deze tekens is de ziekte geclassificeerd.

    Classificatie op basis van de mate en snelheid van voortgang van het proces

    Bij het stellen van de diagnose 'tuberculose' houdt de toegepaste classificatie rekening met de mate van weefselveranderingen. Eerst en vooral wordt tuberculose geclassificeerd volgens deze eigenschap: voor de eerste keer was Koch's toverstok in het lichaam, of het gebeurde opnieuw.

    De primaire vorm van de ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van specifieke immuniteit tegen mycobacteriën.

    Secundaire vormen van tuberculose ontwikkelen zich bij mensen wier lichaam ooit met mycobacteriën is geconfronteerd.

    Ook kan een secundaire ziekte ontstaan ​​als gevolg van onvolledig genezen primaire tuberculose, wanneer de klinische manifestaties zijn verstreken en de staven van Koch in de weefsels zijn achtergebleven.

    Tuberculose is een uiterst besmettelijke ziekte, maar een zieke persoon is niet altijd gevaarlijk voor anderen. Op basis van het vermogen van een zieke persoon om mycobacteriën naar de omgeving te verspreiden, wordt longtuberculose verdeeld in latent, open en gesloten.

    In de latente vorm van de ziekte is een persoon een drager van mycobacteriën, maar verspreidt deze niet naar de omringende ruimte, en het tuberculoseproces in zijn organen gaat niet door, dat wil zeggen, de bacillen zijn passief.

    Gesloten vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van de veroorzaker in laboratoriummonsters. Dat wil zeggen, een persoon is niet besmettelijk. De open vorm van de ziekte is het gevaarlijkst: de patiënt scheidt bacillen uit.

    Klinische symptoomclassificatie

    Als longtuberculose wordt gediagnosticeerd, suggereert de classificatie door klinische symptomen de volgende verdeling. Van de primaire vormen van de ziekte zijn er drie soorten van het verloop van het proces: ziekten van de thoracale lymfeknopen, het tuberculosecomplex en het chronische beloop.

    Onder de secundaire vormen van pulmonale tuberculose zijn: focale, infiltratieve, caverneuze, verspreide, miliaire, cirrotische en tuberculoma.

    Primaire tuberculosecomplex treedt op bij afwezigheid van symptomen of het klinische beeld ervan lijkt op manifestaties van luchtwegaandoeningen.

    In acute gevallen kan het lijken op een longontsteking. Asymptomatische flow is het gevaarlijkst, omdat de patiënt gevaarlijk is voor anderen, zich er niet van bewust is.

    Voor de diagnose van het primaire tuberculosecomplex worden veel gebruikte methoden gebruikt: fluorografie en tuberculinatie of diaskintest.

    Als de pathologie de thoracale lymfeklieren beïnvloedt, nemen deze toe en hebben ze een mechanisch effect op de bronchiale boom. Deze primaire vorm van de ziekte komt het meest voor en wordt gekenmerkt door algemene zwakte, hoest, verhoogde vermoeidheid, gebrek aan eetlust, moeite met ademhalen.

    Focal vorm

    Dit type secundaire tuberculose wordt gekenmerkt door de vorming van een of meerdere kleine foci van het pathologische proces in de longweefsels.

    In de regel verloopt de afwezigheid van ernstige symptomen. Kan gepaard gaan met koorts tot subfebrile waarden, algemene zwakte, niet-productieve droge hoest.

    Kenmerkende tekens van een focale vorm zijn: beperkte verspreiding van het pathologische proces en de afwezigheid van destructieve verschijnselen.

    Infiltratieve vorm

    Het meest voorkomende type secundaire longtuberculose. Infiltratieve vorm wordt gekenmerkt door de vorming van brandpunten van exsudaat met een centraal centrum in de weefsels van de longen.

    Naarmate de pathologie vordert, worden symptomen zoals hoest met sputum, intoxicatiesyndroom van het lichaam, pijn in de borst en zijkant waargenomen. Met de ontwikkeling van de ziekte zijn er bloedvlekken in het sputum.

    Infltratieve tuberculose wordt op zijn beurt ingedeeld in vijf typen op basis van de vorm van infiltraten. Onder de infiltraten stoten troebel, rond, lobulair en marginaal uit.

    Cavernous vorm

    Dit type pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van geïsoleerde vervalholtes of holtes in de weefsels van de longen. Het klinische beeld van de caverneuze vormen van tuberculose is gewist.

    Apathie, algemene zwakte kan optreden. Waarschijnlijk een plotselinge ontdekking van pulmonaire bloeding als gevolg van een doorbraak in de holte, evenals hemoptysis. Meestal ontwikkelt zich caverneuze tuberculose vanuit de infiltratieve vorm van de ziekte, minder vaak vanuit het brandpunt en verspreid.

    Indien onbehandeld, wordt de caverneuze vorm getransformeerd in caverneuze vezel, die wordt gekenmerkt door de proliferatie van fibreus weefsel op de wanden van de holte en aangrenzende longweefsels.

    Verspreide vorm

    Deze vorm van pathologie ontwikkelt zich met hematogene of lymfogene verspreiding van de ziekteverwekker. Het wordt gekenmerkt door screening van het aangetaste weefsel met talrijke foci van het tuberculeuze proces.

    De verspreiding van mycobacteriën in het lichaam komt meestal voor bij ouderen of bij patiënten met acute immunodeficiëntie, ernstige endocriene pathologieën of hormonale stoornissen.

    Cirrose vorm

    Deze vorm is het laatste stadium van het tuberculeuze proces, waarbij cirrotische veranderingen van de longen worden waargenomen. Meerdere littekens worden gevormd op de long- en pleurale weefsels, waardoor ze hun elasticiteit verliezen. Tegelijkertijd is het tuberculeuze proces zelf niet actief.

    De cirrhotische vorm van pathologie is een negatief resultaat van andere vormen, vóór de ontwikkeling waarvan vele jaren voorbijgaan. Pathologisch proces dat het longweefsel beïnvloedt, is onomkeerbaar.

    tuberculoma

    In sommige gevallen leidt de ontwikkeling van een tuberculeus proces tot de vorming van specifieke formaties in de longweefsels - tuberkel. Deze formatie is een focus van hersennecrose, bedekt met vezelig weefsel. Komt vaak voor bij afwezigheid van uitgesproken symptomen en wordt gedetecteerd met de röntgenmethode.

    Tuberculoma is gevaarlijk omdat het zich gedurende enige tijd helemaal niet manifesteert, maar de desintegratie ervan leidt tot gevaarlijke gevolgen voor de patiënt. Met de ineenstorting van tuberculoma, wordt de ziekte uiterst besmettelijk, de patiënt is gevaarlijk voor anderen.

    Lokalisatie classificatieproces

    Tuberculose treft meestal het longweefsel, maar kan in andere organen worden gelokaliseerd. Daarom kan, op basis van de lokalisatie van pathologische foci, het tuberculeuze proces pulmonaal en extrapulmonaal zijn.

    Ongeacht de locatie van de laesie van het pathologische proces, heeft de ziekte klinische manifestaties van een infectieziekte: algemene zwakte, gebrek aan eetlust, temperatuur kan stijgen.

    Als tuberculose de weefsels van de longen, borstvlies of borst lymfeklieren beïnvloedt, omvatten de symptomen hoesten, moeite met ademhalen, pijn in het borstbeen. De late stadia van longtuberculose en pleura worden gekenmerkt door hemoptysis en pulmonaire bloedingen.

    Met de nederlaag van het tuberculeuze proces van botweefsel en gewrichten, worden karakteristieke veranderingen in deze weefsels waargenomen, die te zien zijn op het röntgenogram.

    Symptomen zijn onder meer tekenen van infectie, gewrichtspijn. Een abces kan zich ontwikkelen in de weefsels rondom de botten die zijn aangetast door tuberculose. Met de lokalisatie van het tuberculeuze proces in het hersenweefsel of de hersenvliezen in de vroege stadia, worden ook symptomen van infectie opgemerkt.

    Naarmate de pathologie vordert, ontwikkelen meningitis of meningoencephalitis, een stoornis van de cognitieve functies van de hersenen en abnormaliteiten in het functioneren van verschillende organen en systemen. Deze stoornissen hangen af ​​van wat voor soort hersencentra zich in de foci van het pathologische proces bevinden.

    Stadia en complicaties van het tuberculoseproces

    Ook omvat de classificatie van diagnoses van tuberculose de gevolgen van de ziekte die overblijft na de behandeling, de mate van prevalentie van het pathologische proces. Op basis hiervan is de ziekte verdeeld in drie fasen.

    De eerste fase van tuberculose wordt gediagnosticeerd in de primaire vormen van pathologie en wordt gekenmerkt door een vrij langzaam proces. Voor de eerste keer dat ze het lichaam binnenkomen, migreren mycobacteriën enige tijd voordat ze in longweefsel of lymfeknopen worden geïmplanteerd.

    Op dit moment begint zich het primaire tuberculosecomplex te vormen, gekenmerkt door alle tekenen van een infectieziekte: algemene malaise, lethargie, hoofdpijn, hoge koorts en gebrek aan eetlust.

    De tweede fase wordt gekenmerkt door de vorming van foci van het pathologische proces. Mycobacteriën worden het meest meestal in het longweefsel geïmplanteerd, worden geabsorbeerd en beginnen actief te prolifereren en beïnvloeden het lichaam van de patiënt. De ziekte, die zich in de tweede fase bevindt, wordt gekenmerkt door een vrij snelle progressie.

    De vorming van pathologische laesies in de longen veroorzaakt een hoest met sputum, pijn op de borst.

    De derde fase van het pathologische proces vindt plaats in de afwezigheid van adequate therapie. Gewoonlijk kan tuberculose worden opgespoord en in vroegere stadia worden behandeld.

    Laesies in de weefsels bereiken een kritische schaal, meestal krijgen de pulmonale vormen een bilaterale loop. Voor een ziekte in deze fase is een kenmerkende eigenschap de zogenaamde bloedspuwing, dat wil zeggen, de aanwezigheid van bloed afgewisseld in de afvoer van sputum.

    Dit wordt veroorzaakt door schade aan de bloedvaten van de longen en de bronchiale boom en is beladen met enorme pulmonaire bloedingen. De ziekte in deze fase is moeilijk tot zelfs de meest agressieve behandelmethoden en leidt vaak tot de dood.

    Tuberculose kan worden gekenmerkt door een dergelijk teken als de brede geneesmiddelresistentie van het pathogeen. Dergelijke gevallen in de afgelopen jaren worden vaker geregistreerd. Hoge resistentie van mycobacteriën aan traditionele anti-tbc-geneesmiddelen ontstaat door een onjuist voorgeschreven behandeling.

    Het is ook waarschijnlijk dat de initiële infectie met Koch-sticks, die door mutaties resistent is geworden tegen geneesmiddelen. In dergelijke gevallen worden specifieke behandelingsregimes ontwikkeld met in de regel meer dan vier geneesmiddelen tegelijkertijd.

    Behandeling van extensief resistente tuberculose is langer dan conventionele vormen van de ziekte en kan een jaar of langer duren.

    Onder de complicaties van het tuberculeuze proces, kan het onderwijs in de longweefsels van foci van hersennecrose worden onderscheiden. Tijdens de vorming van een holte met caseïne-inhoud beginnen uitgesproken destructieve processen in de longen.