ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Chronische obstructieve longziekte: diagnose en behandeling

Voor de effectieve behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD) is een vroege diagnose noodzakelijk.

diagnostiek

• identificatie van risicofactoren (roken, beroepsmatige verontreiniging, kolenrook);
• verzameling van klachten en objectief onderzoek;
• laboratorium en instrumentele diagnostiek.

In ieder geval wordt de diagnose COPD bevestigd door spirometriegegevens. Na inhalatie van een bronchusverwijdend medicijn bij een patiënt met chronische obstructieve longziekte, is de FEV1 / FZHEL-verhouding altijd minder dan 70%. Dit is een verplicht teken dat wijst op onomkeerbare bronchiale obstructie. Het wordt waargenomen in elk stadium van de ziekte.

Er is dus een probleem van hypodiagnose, omdat de patiënt lange tijd gezond voelt en geen arts raadpleegt en bovendien geen onderzoek naar de functie van externe ademhaling ondergaat. In de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd in een extreem geavanceerde vorm, wanneer deze leidt tot respiratoir falen en invaliditeit.

Vroegtijdige diagnose van COPD vereist een gedetailleerd gesprek met elke patiënt die rookt of wordt blootgesteld aan schadelijke gassen.

Vragenlijst voor COPD

Als de patiënt 17 punten of meer heeft gescoord, heeft hij een waarschijnlijke COPD.

Een extern onderzoek van de patiënt in de vroege stadia van de ziekte onthult geen afwijkingen. Met een toename van de ernst van emfyseem verschijnt uitademing door de gesloten lippen, deelname aan het ademen van extra spieren, samentrekking van de buikwand tijdens inhalatie. De ribbenkast wordt geleidelijk tonvormig. Tijdens percussie en auscultatie luistert de arts naar droge riffs en bepaalt het boxed geluid boven de longen.

Laboratorium- en instrumentele studies

De volgende diagnostische procedures worden uitgevoerd voor een patiënt met een vermoedelijke COPD:

1. Bloedonderzoek Tijdens exacerbatie is er vaak een toename van het aantal neutrofielen en van leukocyten in het algemeen, het optreden van steekvormen in het bloed en een toename van de ESR als gevolg van bacteriële infecties. In het bloed kan een afname van het hemoglobinegehalte (anemie) worden vastgesteld als een manifestatie van systemische ontsteking. Als daarentegen de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen toeneemt, kan dit een teken zijn van langdurige zuurstofgebrek (polycythemisch syndroom).
2. Sputumcytologie de definitie van het gehalte aan verschillende cellen geeft een idee over de aard van de ontlading (slijm, purulent), en helpt astma vermoeden (als het eosinofielen gedetecteerd), respiratoire kanker (indien atypische cellen), tuberculose (bepalen Koch sticks).
3. Voor de selectie van adequate antibioticumtherapie is een kweek van sputum of wattenstaafjes tijdens bronchoscopie noodzakelijk. Volwassen kolonies van micro-organismen worden blootgesteld aan verschillende antibacteriële geneesmiddelen, waardoor hun doeltreffendheid bij een bepaalde patiënt wordt bepaald.
4. Radiografie van de borstorganen wordt uitgevoerd om andere ziekten (kanker, tuberculose) en complicaties uit te sluiten (vloeistof in de pleuraholte is effusie, of lucht erin is pneumothorax).
5. Een aanvullende diagnostische methode is bronchoscopie.
6. Elektrocardiografie wordt voorgeschreven om de toestand van de juiste delen van het hart te bepalen en om secundair hartfalen te diagnosticeren, en voor cardiogramafwijkingen wordt echocardiografie voorgeschreven.

spirometrie

Onderzoek van de ademhalingsfunctie moet worden uitgevoerd bij alle patiënten met een vermoede obstructieve longziekte. Dit is de belangrijkste methode voor de diagnose van de ziekte. Het stelt je ook in staat om de ernst van de ziekte te bepalen.

Onderzoek van de ademhalingsfunctie

COPD gaat gepaard met een afname van de uitademsnelheid door de toename in weerstand tegen luchtstroming in de bronchiën. Dit type verstoring wordt obstructief genoemd en wordt gekenmerkt door een afname van de FEV1 / FVC-index van minder dan 70%.

Bij het identificeren van bronchiale obstructie, is het noodzakelijk om de mate van zijn reversibiliteit te bepalen. Hiervoor wordt de patiënt aangeboden om een ​​bronchusverwijdend medicijn te inhaleren (meestal is het salbutamol). 15 minuten na inhalatie wordt het spirometrie medicatie herhaald en kijk of het uitademingsdebiet is toegenomen, of beter, de FEV1 waarde is toegenomen. Als de toename in FEV1 meer dan 200 ml was in absolute aantallen of meer dan 12%, wordt de obstructie als reversibel beschouwd en is het monster met salbutamol positief.

Om de ernst van COPD te diagnosticeren, kijken ze naar de FEV1-waarde voordat de test met bronchodilatator wordt uitgevoerd. Over een lichte cursus spreek je bij FEV1 meer of gelijk aan 80% van de norm. Waarden van 50-80% van normaal zijn matig, 30-50% zijn ernstig en minder dan 30% zijn buitengewoon ernstig.

Chronische obstructieve longziekte (COPD)

Chronische obstructieve longziekte (formulering van de diagnose COPD) is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke beperking van de luchtstroom in de luchtwegen. De ziekte veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in het menselijk lichaam, dus er is een grote bedreiging voor het leven als de behandeling op het verkeerde moment is voorgeschreven.

redenen

De pathogenese van COPD is nog niet volledig begrepen. Maar experts identificeren de belangrijkste factoren die het pathologische proces veroorzaken. In de regel omvat de pathogenese van de ziekte progressieve bronchiale obstructie. De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de vorming van de ziekte zijn:

1. Roken.
2. Ongunstige professionele omstandigheden.
3. Ruw en koud klimaat.
4. Infectie van gemengde oorsprong.
5. Acute langdurige bronchitis.
6. Ziekten van de longen.
7. Genetische aanleg.

Wat zijn de verschijnselen van de ziekte?

Chronische obstructieve longziekte is een pathologie die meestal wordt gediagnosticeerd bij patiënten van 40 jaar en ouder. De eerste symptomen van de ziekte die de patiënt begint op te merken zijn hoesten en kortademigheid. Vaak is deze aandoening in combinatie met fluitjes tijdens ademhaling en sputumsecretie. In eerste instantie komt het uit in een klein volume. De symptomen worden 's ochtends meer uitgesproken.

Hoesten is het allereerste symptoom dat patiënten stoort. In het koude seizoen worden aandoeningen aan de luchtwegen, die een belangrijke rol spelen bij de vorming van COPD, nog verergerd. Obstructieve longziekte heeft de volgende symptomen:

1. Kortademigheid, die zich zorgen maakt bij het uitoefenen van lichamelijke inspanning, en vervolgens een persoon tijdens rust kan treffen.
2. Onder invloed van stof, koude lucht neemt de kortademigheid toe.
3. Symptomen worden aangevuld met een niet-productieve hoest met moeilijk sputum.
4. Droge rales van hoge temperatuur tijdens uitademen.
5. Symptomen van emfyseem.

podium

Classificatie van COPD is gebaseerd op de ernst van de ziekte. Daarnaast wordt ervan uitgegaan dat er een klinisch beeld en functionele indicatoren aanwezig zijn.

Classificatie van COPD omvat 4 fasen:

1. De eerste fase - de patiënt merkt geen pathologische afwijkingen op. Hij kan een hoest van chronische aard bijwonen. Organische veranderingen zijn vaag, daarom is het in dit stadium niet mogelijk om COPD te diagnosticeren.
2. De tweede fase - de ziekte is niet moeilijk. Patiënten gaan naar de dokter voor advies over kortademigheid tijdens inspanning. Een andere chronische obstructieve longziekte gaat gepaard met een intense hoest.
3. De derde fase van COPD gaat gepaard met een ernstige ontwikkeling. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een beperkte luchtstroom in de luchtwegen, daarom wordt dyspnoe niet alleen tijdens fysieke inspanning, maar ook in rust gevormd.
4. De vierde fase is een extreem moeilijke cursus. Opkomende symptomen van COPD zijn levensgevaarlijk. Waargenomen verstopte bronchiën en een long hart worden gevormd. Patiënten bij wie de diagnose COPD van stadium 4 is gesteld, zijn uitgeschakeld.

Diagnostische methoden

Diagnose van de gepresenteerde ziekte omvat de volgende methoden:

1. Spirometrie is een methode van onderzoek, waardoor het mogelijk is om de eerste manifestaties van COPD te bepalen.
2. Meting van de vitale capaciteit van de longen.
3. Cytologisch onderzoek van sputum. Met deze diagnose kunt u de aard en de ernst van het ontstekingsproces in de bronchiën bepalen.
4. Een bloedtest kan een verhoogde concentratie van rode bloedcellen, hemoglobine en hematocriet bij COPD detecteren.
5. Radiografie van de long stelt u in staat om de aanwezigheid van zeehonden en veranderingen in de bronchiën te bepalen.
6. ECG's bieden gegevens over de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.
7. Bronchoscopie is een methode waarmee u een diagnose van COPD kunt vaststellen, evenals de bronchiën kunt bekijken en hun toestand kunt bepalen.

behandeling

Chronische obstructieve longziekte is een pathologisch proces dat niet kan worden genezen. De arts schrijft echter een bepaalde therapie voor zijn patiënt voor, waardoor het mogelijk is om de frequentie van exacerbaties te verminderen en de levensduur van een persoon te verlengen. Het verloop van de voorgeschreven therapie wordt sterk beïnvloed door de pathogenese van de ziekte, omdat het erg belangrijk is om de oorzaak die bijdraagt ​​aan het optreden van de pathologie te elimineren. In dit geval schrijft de arts de volgende activiteiten voor:

1. Behandeling van COPD omvat het gebruik van geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op het vergroten van het lumen van de bronchiën.
2. Voor het vloeibaar maken van sputum en de verwijdering ervan in het behandelingsproces zijn mucolytische middelen betrokken.
3. Help het ontstekingsproces te stoppen met glucocorticoïden. Maar langdurig gebruik wordt niet aanbevolen, omdat er ernstige bijwerkingen optreden.
4. Als er sprake is van een exacerbatie, geeft dit de aanwezigheid van de infectieuze oorsprong aan. In dit geval schrijft de arts antibiotica en antibacteriële geneesmiddelen voor. Hun dosering wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van het micro-organisme.
5. Voor degenen die lijden aan hartfalen, is zuurstoftherapie nodig. Tijdens exacerbaties wordt de patiënt een sanitaire en resortbehandeling voorgeschreven.
6. Als de diagnose de aanwezigheid van pulmonale hypertensie en COPD bevestigde, vergezeld van rapportage, omvat de behandeling diuretica. Glycosiden helpen aritmie-manifestaties te elimineren.

COPD - een ziekte waarvan de behandeling niet kan zonder een goed geformuleerd dieet. De reden is dat het verlies van spiermassa kan leiden tot de dood.

Een patiënt kan worden opgenomen in het ziekenhuis als hij:

• grotere intensiteit van toename in de manifestatie van manifestaties;
• behandeling geeft niet het gewenste resultaat;
• nieuwe symptomen komen voor;
• gebroken hartritme;
• diagnostiek identificeert ziekten zoals diabetes mellitus, pneumonie, slechte prestaties van de nieren en de lever;
• Onbekwaam om medische zorg op een poliklinische basis te verstrekken;
• moeilijkheden bij de diagnose.

Preventieve maatregelen

Preventie van COPD omvat een reeks maatregelen waarmee elke persoon zijn lichaam kan waarschuwen tegen dit pathologische proces. Het bestaat uit het opvolgen van de aanbevelingen:

1. Longontsteking en griep zijn de meest voorkomende oorzaken van COPD. Daarom is het noodzakelijk om elk jaar griepprikken te geven.
2. Eens in de 5 jaar om inenting tegen pneumokokkeninfectie uit te voeren, zodat u uw lichaam tegen longontsteking kunt beschermen. Voorschrijven van een vaccinatie kan alleen de behandelende arts na het uitvoeren van een passend onderzoek.
3. Taboe over roken.

Complicaties van COPD kunnen erg divers zijn, maar in de regel leiden ze allemaal tot een handicap. Daarom is het belangrijk om de behandeling op tijd uit te voeren en altijd onder toezicht van een specialist te staan. En het is het beste om preventieve maatregelen op een kwalitatieve manier uit te voeren om de vorming van het pathologische proces in de longen te voorkomen en om jezelf te voorkomen van deze aandoening.

COPD - in detail over de ziekte en de behandeling

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een dodelijke ziekte. Het aantal sterfgevallen per jaar wereldwijd bereikt 6% van het totale aantal sterfgevallen.

Deze ziekte, die optreedt met vele jaren longschade, wordt momenteel als ongeneeslijk beschouwd, therapie kan alleen de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen en het sterftecijfer verlagen.
COPD (chronic obstructive pulmonary disease) is een aandoening waarbij de luchtstroom beperkt is in de luchtwegen, die gedeeltelijk reversibel is. Deze obstructie vordert voortdurend, waardoor het functioneren van de longen vermindert en leidt tot chronische ademhalingsinsufficiëntie.

Wie is er ziek met COPD

COPD (chronic obstructive pulmonary disease) ontwikkelt zich vooral bij mensen met vele jaren rookervaring. De ziekte is wijdverspreid over de hele wereld, bij mannen en vrouwen. Het hoogste sterftecijfer ligt in landen met een lage levensstandaard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oorsprong van de ziekte

Met vele jaren van irritatie van de longen met schadelijke gassen en micro-organismen, ontwikkelt zich geleidelijk een chronische ontsteking. Het resultaat is een vernauwing van de bronchiën en de vernietiging van de alveoli van de longen. Verder worden alle luchtwegen, weefsels en bloedvaten in de longen aangetast, wat leidt tot onomkeerbare pathologieën die zuurstofgebrek in het lichaam veroorzaken. COPD (chronische obstructieve longziekte) ontwikkelt zich langzaam, gestaag vordert gedurende vele jaren.

Indien onbehandeld, leidt COPD tot invaliditeit en vervolgens de dood.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

• Roken is de belangrijkste oorzaak van tot 90% van de gevallen;
• professionele factoren - werk in de gevaarlijke productie, inademing van stof die silicium en cadmium bevat (mijnwerkers, aannemers, spoorwegarbeiders, werknemers in de metaalverwerkende industrie, pulp en papier, graan- en katoenverwerkende bedrijven);
• erfelijke factoren - een zeldzame aangeboren tekort aan α1-antitrypsine.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

• Hoest is het vroegste en vaak onderschatte symptoom. Ten eerste is de hoest periodiek, daarna wordt hij dagelijks, in zeldzame gevallen verschijnt hij alleen 's nachts;
• sputum - verschijnt in de vroege stadia van de ziekte in de vorm van een kleine hoeveelheid slijm, meestal 's morgens. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt sputum etterig en in toenemende mate overvloedig;
• kortademigheid - wordt slechts 10 jaar na het begin van de ziekte gedetecteerd. In eerste instantie lijkt het alleen tijdens zware lichamelijke inspanning. Verder ontwikkelt het gevoel van gebrek aan lucht zich met kleine gebaren, later is er een ernstige progressieve ademhalingsinsufficiëntie.

Classificatie van COPD

De ziekte is ingedeeld in graden van ernst:

Milde - met licht uitgesproken disfunctie van de longen. Er verschijnt een lichte hoest. In dit stadium wordt de ziekte zeer zelden gediagnosticeerd.

Matige ernst - obstructieve stoornissen in de longen nemen toe. Verschijnt kortademig met fysiek. belastingen. De ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer patiënten worden behandeld als gevolg van exacerbaties en kortademigheid.

Zwaar - er is een aanzienlijke beperking van de luchtinname. Frequente exacerbaties beginnen, kortademigheid neemt toe.

Extreem zwaar - met ernstige bronchiale obstructie. De gezondheidstoestand wordt erger, exacerbaties worden bedreigend, invaliditeit ontwikkelt zich.

Diagnostische methoden

Het nemen van de geschiedenis - analyse van risicofactoren. Rokers schatten de roker's index (IC): het aantal dagelijks gerookte sigaretten wordt vermenigvuldigd met het aantal jaren roken en gedeeld door 20. IR groter dan 10 geeft de ontwikkeling van COPD aan.
Spirometrie wordt gebruikt om de longfunctie te evalueren. Toont de hoeveelheid lucht tijdens inademing en uitademing en de snelheid van binnenkomst en vertrek van lucht.

Test met bronchodilator - toont de kans op reversibiliteit van het vernauwingsproces van de bronchiën.

Röntgenonderzoek - bepaalt de ernst van pulmonale veranderingen. Longsarcoïdose wordt ook gediagnosticeerd.

Sputum-analyse - om de microben in de exacerbatie en selectie van antibiotica te bepalen.

Differentiële diagnose

COPD wordt vaak van astma onderscheiden door de aard van dyspneu. Bij astma komt kortademigheid na lichamelijke inspanning al een tijdje voor, bij COPD - onmiddellijk.

Indien nodig wordt COPD gedifferentieerd door röntgenstraling van hartfalen, bronchiëctasie.

Hoesten en kortademigheid storen u? Ze kunnen symptomen zijn van een gevaarlijke besmettelijke ziekte - tuberculose. Krijg gediagnosticeerd voor tuberculose om de verspreiding van de ziekte te voorkomen!

De meeste ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem beginnen met gewone bronchitis. Je kunt hier meer leren over wat bronchitis is.

Hoe een ziekte te behandelen

Algemene regels

• Roken - stopt altijd voor altijd. Bij voortgezet roken zal geen enkele behandeling voor COPD effectief zijn;
• gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen van het ademhalingssysteem, waarbij het aantal schadelijke factoren in het werkgebied zoveel mogelijk wordt beperkt;
• rationeel, goede voeding;
• vermindering tot normaal lichaamsgewicht;
• regelmatige lichaamsbeweging (ademhalingsoefeningen, zwemmen, wandelen).

Medicamenteuze behandeling

Zijn doel is om de frequentie van exacerbaties en de ernst van de symptomen te verminderen, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Naarmate de ziekte vordert, neemt het behandelvolume alleen maar toe. De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van COPD:

• Bronchodilatoren zijn de belangrijkste geneesmiddelen die de uitzetting van de bronchiën stimuleren (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Bij voorkeur toegediend door inhalatie. Voorbereidingen van korte actie worden gebruikt wanneer nodig, lang - constant;
• geïnhaleerde glucocorticoïden - gebruikt voor ernstige graden van de ziekte, voor exacerbaties (prednison). Bij ernstige respiratoire insufficiëntie worden aanvallen gestopt door glucocorticoïden in de vorm van tabletten en injecties;
• vaccins - vaccinatie tegen influenza vermindert de mortaliteit in de helft van de gevallen. Voer het eenmaal uit in oktober - begin november;
• mucolytica - dunne het slijm en vergemakkelijken de eliminatie ervan (carbocysteïne, bromhexine, ambroxol, trypsine, chymotrypsine). Alleen gebruikt bij patiënten met viskeuze sputum;
• antibiotica worden alleen gebruikt in het geval van exacerbatie van de ziekte (penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen kunnen worden gebruikt). Tabletten, injecties, inhalaties worden toegepast;
• Antioxidanten - die in staat zijn om de frequentie en de duur van exacerbaties te verminderen, worden tot zes maanden in cursussen gebruikt (N-acetylcysteïne).

Chirurgische behandeling

• Bullectomie - het verwijderen van grote stieren kan kortademigheid verminderen en de longfunctie verbeteren;
• afname van het pulmonaire volume met behulp van een operatie is in studie. De operatie maakt het mogelijk om de fysieke conditie van de patiënt te verbeteren en het percentage mortaliteit te verminderen;
• longtransplantatie - verbetert effectief de kwaliteit van leven, het functioneren van de longen en de fysieke prestaties van de patiënt. Toepassing wordt belemmerd door het probleem van donorselectie en de hoge kosten van de operatie.

Zuurstoftherapie

Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd voor de correctie van respiratoire insufficiëntie: op korte termijn - met exacerbaties, op lange termijn - met de vierde graad van COPD. Bij een stabiele loop wordt een permanente langdurige zuurstoftherapie voorgeschreven (minimaal 15 uur per dag).

Zuurstoftherapie wordt nooit voorgeschreven aan patiënten die blijven roken of aan alcoholisme lijden.

Behandeling van folk remedies

Kruideninfusies. Ze worden bereid door een eetlepel met een glas kokend water te brouwen en elk wordt binnen 2 maanden genomen:

√ 1 deel salie, 2 delen kamille en kaasjeskruid;

√ 1 deel lijnzaad, 2 delen eucalyptus, lindebloemen, kamille;

√ 1 deel kamille, kaasjeskruid, klaver, anijs bessen, zoethout en althea wortels, 3 delen lijnzaad.

• Infusion radijs. Zwarte radijs en middelgrote bieten, rooster, meng en giet met koel kokend water. Verlof voor 3 uur. Te gebruiken drie keer per dag gedurende een maand op 50 ml.
• Nettles. Brandnetelwortels vermalen tot een brij en mengen met suiker in een verhouding van 2: 3, volhouden 6 uur. Siroop verwijdert slijm, verlicht ontstekingen en elimineert hoesten.
• melk:

√ Een glas melk om een ​​lepel tsetrarii (IJslandse mos) te zetten, drink gedurende de dag;

√ In een liter melk, kook gedurende 10 minuten 6 gehakte uien en een teentje knoflook. Drink een half glas na een maaltijd.

inademing

√ afkooksels van kruiden (mint, kamille, naalden, oregano);

√ uien;

√ essentiële oliën (eucalyptus, coniferen);

√ gekookte aardappelen;

√ zeezoutoplossing.

Preventie methoden

primair

• stoppen met roken - vol en voor altijd;
• neutralisatie van de impact van schadelijke milieufactoren (stof, gassen, dampen).

Frequente pneumonie bij een kind kan vervolgens de ontwikkeling van COPD veroorzaken. Daarom moet elke moeder absoluut de tekenen van longontsteking bij kinderen kennen!

Hoesten afleveringen je 's nachts wakker houden? U hebt mogelijk tracheitis. Je kunt meer over deze ziekte te weten komen op deze pagina.

• lichaamsbeweging, regelmatig en gemeten, gericht op de ademhalingsspieren;
• jaarlijkse vaccinatie tegen influenza en pneumokokkenvaccins;
• regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen en regelmatige controles met een longarts;
• juist gebruik van inhalatoren.

vooruitzicht

COPD heeft een voorwaardelijk slechte prognose. De ziekte ontwikkelt zich langzaam maar gestaag, wat leidt tot invaliditeit. Behandeling, zelfs de meest actieve, kan dit proces alleen maar vertragen, maar elimineert de pathologie niet. In de meeste gevallen een levenslange behandeling met steeds toenemende doses medicijnen.

Door te blijven roken, verloopt de obstructie veel sneller, waardoor de levensverwachting aanzienlijk wordt verkort.

De ongeneeslijke en dodelijke COPD roept mensen simpelweg op om voor altijd te stoppen met roken. En voor mensen die risico lopen, is er maar één advies - als u tekenen van ziekte vindt, neem dan onmiddellijk contact op met een longarts. Immers, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe minder kans op vroegtijdige dood.

Chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve longziekte is een progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingscomponent, verminderde bronchiale doorgankelijkheid op het niveau van de distale bronchiën en structurele veranderingen in het longweefsel en de bloedvaten. De belangrijkste klinische symptomen zijn een hoest met mucopurulent sputum, kortademigheid, verkleuring van de huid (cyanose of roze kleur). Diagnostiek is gebaseerd op gegevens van spirometrie, bronchoscopie, de studie van bloedgassen. De behandeling omvat inhalatietherapie, bronchodilatoren.

Chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve ziekte (COPD) wordt tegenwoordig geïsoleerd als een onafhankelijke longziekte en onderscheidt zich van een aantal chronische processen van het ademhalingssysteem die optreden met obstructief syndroom (obstructieve bronchitis, secundaire longemfyseem, bronchiale astma, enz.). Volgens epidemiologische gegevens, COPD vaak van invloed op mannen boven de 40 jaar oud, neemt een leidende positie onder de oorzaken van invaliditeit en de 4e plaats onder de oorzaken van de sterfte van de actieve en valide deel van de bevolking.

Oorzaken van COPD

Onder de oorzaken van de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte, is 90-95% bestemd voor roken. Naast andere factoren (ongeveer 5%) zijn er beroepsrisico's (inademing van schadelijke gassen en deeltjes), luchtweginfecties van de kindertijd, gelijktijdige bronchopulmonale pathologie, toestand van ecologie. Bij minder dan 1% van de patiënten is COPD gebaseerd op een genetische predispositie, die tot uiting komt in een tekort aan alfa1 - antitrypsine, dat in de weefsels van de lever wordt gevormd en de longen beschermt tegen schade door het enzym elastase. Onder beroepsrisico's bij de oorzaken van de ontwikkeling van COPD leiden contacten met cadmium en silicium, metaalverwerking, de schadelijke rol van de producten gevormd tijdens de verbranding van brandstof. COPD is een beroepsziekte van mijnwerkers, spoorwegarbeiders, aannemers in contact met cement, pulp en papier en metallurgiewerkers, en landbouwarbeiders die zich bezighouden met de verwerking van katoen en graan.

pathogenese

Omgevingsfactoren en genetische aanleg veroorzaken chronische inflammatoire schade aan de binnenwand van de bronchiën, wat leidt tot verstoring van de lokale bronchiale immuniteit. Dit verhoogt de productie van bronchiaal slijm, verhoogt de viscositeit ervan, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de reproductie van bacteriën, verminderde bronchiale doorgankelijkheid, veranderingen in longweefsel en longblaasjes. De progressie van COPD leidt tot het verlies van een reversibele component (oedeem van de bronchiale mucosa, gladde spierkramp, slijmsecretie) en een toename van onomkeerbare veranderingen die leiden tot de ontwikkeling van peribronchiale fibrose en emfyseem. Bacteriële complicaties kunnen leiden tot progressief respiratoir falen bij COPD, wat leidt tot terugkerende pulmonaire infecties.

Het verloop van COPD wordt verergerd door een verstoring van de gasuitwisseling, die tot uiting komt in een afname van O2 en een vertraging in CO2 in arterieel bloed, een toename van de druk in het bed van de longslagader en die leidt tot de vorming van een pulmonaal hart. Chronisch pulmonaal hart veroorzaakt bloedsomloopfalen en de dood bij 30% van de patiënten met COPD.

classificatie

Internationale experts in de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte krijgen 4 stadia toegewezen. Het criterium dat ten grondslag ligt aan de classificatie van COPD is een afname van de verhouding van FEV (geforceerd expiratoir volume) tot FVC (gedwongen longcapaciteit) 80% van de normale, chronische hoest- en sputumproductie.

Fase II (matig ernstige COPD). Obstructieve stoornissen vorderen (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stadium III (ernstige COPD). Verhoogt luchtstroombeperking tijdens expiratie (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stadium IV (extreem ernstige COPD). Het manifesteren van ernstige levensbedreigende bronchiale obstructie (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Symptomen van COPD

In de vroege stadia van chronische obstructieve longziekte treedt heimelijk op en wordt niet altijd tijdig gedetecteerd. Een kenmerkende kliniek ontvouwt zich, te beginnen met de gematigde fase van COPD.

Het verloop van COPD wordt gekenmerkt door hoest met sputum en kortademigheid. In de vroege stadia, af en toe hoesten met slijmafscheiding van sputum (tot 60 ml per dag) en kortademigheid bij intensieve inspanning; naarmate de ziekte vordert, wordt de hoest permanent, wordt kortademigheid in rust gevoeld. Met de toetreding van de infectie, het verloop van COPD wordt acuut, de aard van sputum wordt etterig, de hoeveelheid neemt toe. Het beloop van COPD kan zich in twee soorten klinische vormen ontwikkelen:

• Bronchitis type. Bij patiënten met bronchitis type COPD zijn de overheersende verschijnselen purulente ontstekingsprocessen in de bronchiën, vergezeld van intoxicatie, hoesten en overvloedig sputum. Bronchiale obstructie wordt significant uitgedrukt, pulmonair emfyseem is zwak. Deze groep patiënten wordt gewoonlijk aangeduid als "blauwe oedemen" vanwege diffuse blauwe cyanose van de huid. De ontwikkeling van complicaties en terminale fase treden op jonge leeftijd op.
• Emfyseem type. Met de ontwikkeling van COPD op het emfyseemtype komt expiratoire dyspnoe (met moeilijk uitademen) op de voorgrond in de symptomatologie. Emfyseem heerst over bronchiale obstructie. Volgens het kenmerkende uiterlijk van de patiënten (roze-grijze huidskleur, vatborst, cachexie) worden ze "pink puffers" genoemd. Het heeft een meer goedaardig verloop, patiënten leven meestal op hoge leeftijd.

complicaties

Het voortschrijdende verloop van chronische obstructieve longziekte kan gecompliceerd zijn door pneumonie, acuut of chronisch ademhalingsfalen, spontane pneumothorax, pneumosclerose, secundaire polycytemie (erythrocytose), congestief hartfalen, enz.. Het voortschrijdende verloop van COPD leidt tot veranderingen in de huishoudelijke activiteit van patiënten en een afname van de kwaliteit van hun leven.

diagnostiek

Het langzame en progressieve verloop van chronische obstructieve longziekte roept de vraag op van de tijdige diagnose van de ziekte, wat bijdraagt ​​aan een verbeterde kwaliteit en een verhoogde levensverwachting. Bij het verzamelen van anamnestische gegevens is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken) en productiefactoren.

De belangrijkste methode voor functionele diagnostiek is spirometrie, die de eerste tekenen van COPD onthult. Het is verplicht om parameters voor snelheid en volume te meten: vitale capaciteit van de longen (VC), geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC), geforceerd expiratoir volume in 1 sec. (FEV1) en anderen in de post-bronchodilatatietest. Met sommatie en de verhouding van deze indicatoren kunt u COPD diagnosticeren.

Cytologisch onderzoek van sputum bij patiënten met COPD stelt ons in staat om de aard en de ernst van bronchiale inflammatie te beoordelen, om onconstrictie uit te sluiten. Buiten de verergering van de aard van slijm slijm met de overheersing van macrofagen. In de acute fase van COPD wordt sputum kleverig, etterig.

Een klinische studie van bloed bij COPD onthult polycetemie (een toename van het aantal rode bloedcellen, hematocriet, hemoglobine, viscositeit van het bloed) als gevolg van de ontwikkeling van hypoxemie bij het type bronchitis van de ziekte. Bij patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie wordt bloedgas onderzocht. Wanneer radiografie van de longen andere ziekten uitsluit met vergelijkbare klinische manifestaties. Bij patiënten met COPD, radiografie, verdichting en vervorming van de bronchiën, worden emfyseem veranderingen in het longweefsel bepaald.

Veranderingen bepaald door ECG worden gekenmerkt door hypertrofie van het rechterhart, hetgeen de ontwikkeling van pulmonale hypertensie aangeeft. Diagnostische bronchoscopie bij COPD is geïndiceerd voor de differentiële diagnose, onderzoek van de bronchiale mucosa en beoordeling van de aandoening, verzameling voor analyse van bronchiale secreties.

Behandeling van COPD

De doelen van chronische obstructieve longziektetherapie zijn het vertragen van de progressie van bronchiale obstructie en respiratoire insufficiëntie, het verminderen van de frequentie en ernst van exacerbaties, het verbeteren van de kwaliteit en het verhogen van de levensverwachting van patiënten. Een essentieel element van complexe therapie is de eliminatie van de oorzaak van de ziekte (vooral roken).

Behandeling van COPD wordt uitgevoerd door de longarts en bestaat uit de volgende componenten:

• de patiënt leren om inhalatoren, afstandhouders, vernevelaars, criteria voor het beoordelen van iemands conditie en zelfhulpvaardigheden te gebruiken;
• de benoeming van bronchodilatoren (geneesmiddelen die het lumen van de bronchiën vergroten);
• de benoeming van mucolytica (geneesmiddelen die het sputum verdunnen en de afvoer ervan vergemakkelijken);
• toediening van inhalatiecorticosteroïden;
• antibioticatherapie tijdens exacerbaties;
• oxygenatie van het lichaam en pulmonale revalidatie.

In het geval van een uitgebreide, methodische en adequaat geselecteerde behandeling van COPD is het mogelijk om de ontwikkelingssnelheid van respiratoire insufficiëntie te verminderen, het aantal exacerbaties te verminderen en de levensduur te verlengen.

Prognose en preventie

Met betrekking tot volledig herstel is de prognose ongunstig. De gestage progressie van COPD leidt tot invaliditeit. De prognostische criteria voor COPD zijn: de mogelijkheid om de provocerende factor uit te sluiten, naleving door de patiënt van de aanbevelingen en therapeutische maatregelen, de sociale en economische status van de patiënt. Het nadelige verloop van COPD wordt waargenomen in het geval van ernstige bijkomende ziekten, cardiale en respiratoire insufficiëntie, oudere patiënten en bronchitis type van de ziekte. Een kwart van de patiënten met ernstige exacerbaties sterft binnen een jaar. Maatregelen ter voorkoming van COPD zijn uitsluiting van schadelijke factoren (stoppen met roken, naleving van arbeidsbeschermingseisen in aanwezigheid van beroepsrisico's), preventie van exacerbaties en andere bronchopulmonale infecties.

5 leidende principes van behandeling van COPD, inclusief stoppen met roken

De natuur bedoelde dat de longen van een persoon alleen zouden worden gevuld met schone lucht en dat slechts een kleine overmaat aan stof kan worden verwijderd door een specifiek systeem - het trilhaarepitheel. Maar wanneer blootgesteld aan agressievere factoren, zoals tabaksrook en enkele andere, kunnen onomkeerbare veranderingen in het longweefsel optreden. Een daarvan is COPD.

Wat is COPD?

COPD of COPD wordt gedefinieerd als een chronische obstructieve longziekte (ziekte) die ontstaat als reactie op een ontstekingsreactie in het longweefsel, veroorzaakt door langdurige blootstelling aan pathogene deeltjes of gassen. Het wordt gekenmerkt door een gestaag voortschrijdend verloop en een gedeeltelijke of volledig onomkeerbare beperking van de luchtstroom.

COPD is een echt wereldwijd probleem. In 1998 creëerde het Hart-, Longen- en Bloedinstituut in de Verenigde Staten, samen met de Wereldgezondheidsorganisatie, een volledige initiatiefgroep (GOLD), die deze pathologie grondig bestudeerde.

Tot voor kort omvatte het concept van COPD verschillende ziekten gecombineerd met veel voorkomende symptomen. Onder hen zijn:

• chronische obstructieve bronchitis;
• longemfyseem;
• cystische fibrose;
• bronchiolitis obliterans;
• ernstige vormen van bronchiale astma;
• bronchiëctasieën;
• byssinosis (een beroepsziekte onder werknemers die in contact komen met het stof van draaiende materialen) en enkele anderen.

Momenteel zijn alle bovengenoemde pathologieën gescheiden en is de term "COPD" een onafhankelijke ziekte.

De incidentie van COPD neemt vandaag gestaag toe.

Waarom ontwikkelt COPD zich?

Chronische obstructieve longziekte wordt gevormd door de combinatie van verschillende externe en interne invloeden.

Factoren aantrekken

Zijn het belangrijkste en bestaan ​​uit de volgende punten:

• roken. Meer dan 90% van alle patiënten met COPD zijn rokers. Het feit dat roken een zeer beheersbare factor is, is dubbel onaangenaam. Immers, een persoon kan de samenstelling van de omgevingslucht niet veranderen of zijn genetica beïnvloeden, maar om volledig te stoppen met roken.

• beroepsrisico's. Ze zijn de tweede belangrijke provocerende factor. Anorganisch en organisch stof, chemische onzuiverheden, verschillende gassen en rook vormen het directe gevaar. De meest vatbare voor de ontwikkeling van pathologie zijn bouwers, werknemers in mijnen, metallurgische industrieën, katoenindustrieën en winkels voor het drogen van graan;
• luchtvervuiling en de verzadiging ervan met de verbrandingsproducten van kolen, hout, mest en andere stoffen.

Predisponerende factoren

Ze verklaren waarom met een duidelijke verslechtering van de kwaliteit van de ingeademde lucht, actief of passief roken en andere risicofactoren deze longziekte helemaal niet ontstaat.

Ze omvatten:

• erfelijke aanleg. De deficiëntie van sommige enzymen, bijvoorbeeld alfa-1-antitrypsine, speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het longweefsel;
• foetale afwijkingen, inclusief de onvolledige longvorming bij de geboorte van een kind in kleine zwangerschapsperioden;
• leeftijd en geslacht. Opgemerkt werd dat in de meeste gevallen de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht ouder dan 40 - 45 jaar aan COPD lijden, maar op dit moment is de verhouding tussen mannen en vrouwen gelijk geworden door de toegenomen verspreiding van roken onder de laatste;
• infectie. Frequente respiratoire aandoeningen laten hun sporen na in het longweefsel, wat in combinatie een chronische ziekte van dit orgaan kan veroorzaken;
• bronchiale hyperreactiviteit is een te uitgesproken reactie van de bronchiale boom op de effecten van de externe omgeving. Hoewel dit feit wordt geassocieerd met astma, speelt het ook zijn rol in de ontwikkeling van COPD.

Hoe de roker-index berekenen?

Het wordt berekend met behulp van de volgende formule: vermenigvuldig het aantal gerookte sigaretten (dag) met de duur van het roken (in jaren) en deel door 20. Als de coëfficiënt de 10 overschrijdt, is dit een betrouwbaar teken van het risico op COPD. Volgens sommige gegevens is "veilig" niet meer dan 5 sigaretten per dag.

Wat gebeurt er in de longen met COPD?

Bij gepredisponeerde patiënten leidt blootstelling aan verschillende irriterende stoffen, waaronder tabaksrook, tot de vorming van een chronisch ontstekingsproces in de bronchiale mucosa. Dientengevolge is er een verhoogde productie van slijm, een verandering in de samenstelling, waardoor de viscositeit toeneemt, de blokkering van kleine takken van de bronchiale boom.

Ontsteking kan zich verspreiden naar de onderliggende lagen (submukeus, gespierd) met de dood van de cellulaire samenstelling en het proces van proliferatie van bindweefsel - hermodellering van alle lagen van de wanden van de bronchiën. Het belangrijkste punt - de nederlaag van het distale, gelegen nabij de longblaasjes en het parenchym (long "luchtzakjes" en het hoofdweefsel).

De bruggen tussen de alveoli en het parenchym worden vernietigd met de vorming van emfyseem, gekenmerkt door hyper-lucht van de longen. De elasticiteit van het orgel is verstoord en het is alsof het wordt opgeblazen met lucht. Kleine bronchiën bij uitademing worden met moeite rechtgetrokken, het volume van inspiratie neemt af, de gebruikelijke gasuitwisseling is verstoord. Dit manifesteert zich als een typisch symptoom voor COPD-patiënten - ernstige kortademigheid.

Als gevolg van langdurig ademhalingsfalen, ontwikkelt chronische zuurstofgebrek (hypoxie), waaraan het hele lichaam lijdt. Het leidt tot reflex vernauwing van longvaten, wat leidt tot een toename van de druk en de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.

Ze op zijn beurt provoceert het hart om te werken in een versterkte modus, waardoor de rechter secties hypertrofie (de spierlaag neemt toe), een andere ernstige ziekte genaamd het "pulmonale" hart wordt gevormd. Na verloop van tijd leidt het tot de ontwikkeling van hartfalen.

Stadia van ontwikkeling en ziektes

Volgens de laatste GOLD-aanbevelingen is chronische obstructieve longziekte onderverdeeld, afhankelijk van de ernst en spirografische onderzoeksindicatoren (geforceerd expiratoir volume in 1 seconde - FEV1), in de volgende stadia:

• Stadium 0 - risicogroep, langdurige invloed van ongunstige factoren, bijvoorbeeld roken. Functionele longactiviteit is niet verminderd, patiënten maken geen klachten. Momenteel is deze fase uitgesloten van de classificatie (FIV1 80 - 100%);
• I - easy flow (FEV1> 80%);
• II - gemiddelde (FEV1 50 - 80%);
• III - ernstig (FEV1 30 - 50%);
• IV - extreem moeilijk (FEV1

We hebben veel moeite gedaan om dit artikel te lezen en we verwelkomen uw feedback in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn om te zien dat u geïnteresseerd was in dit materiaal. Bedankt!