Milde bronchiale astma

Bronchiaal astma met lichte ernst - deze diagnose voor een persoon wordt een bekende situatie met twee nieuwtjes, goed en slecht. Het slechte is dat een diagnose van astma is vastgesteld, en een goede is dat de ziekte een milde loop heeft. Wat te doen: verdrietig of aannemen dat het duur is? Natuurlijk zou het beter zijn om gezond te zijn en geen astma te hebben. Maar als het echt is gebeurd, geef niet op.

Op het einde voelde je je niet slechter omdat je malaise astma heette? Integendeel, het is nu duidelijk wat voor soort ziekte het is en hoe het op de juiste manier te behandelen. Bovendien is astma van lichte ernst, en veel astmapatiënten zullen over het algemeen zeggen dat je geluk hebt, omdat in dit geval de behandeling veel gemakkelijker is.

Astma classificatie door ernst

Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van de bronchiën, die gepaard gaat met terugkerende aanvallen van ademhalingsproblemen, piepende ademhaling of hoesten. Deze symptomen doen zich voor door het feit dat de spieren van de bronchiën sterk worden verminderd, het slijmvlies groeit en de productie van dik sputum toeneemt, waardoor het lumen van de bronchiën vernauwt en de lucht niet goed in de longen passeert. Een belangrijk symptoom van bronchiale astma is bronchiale hyperreactiviteit, wanneer de bronchiën reageren op vernauwing tot die factoren waaraan ze normaal niet zouden moeten reageren.

Deze triggerfactoren (ze worden ook triggers genoemd) omvatten niet alleen allergenen, maar ook veel andere stimuli: koude lucht, lichamelijke inspanning, sigarettenrook, sterke geuren en zelfs nerveuze stress. Al deze factoren bij astmapatiënten kunnen leiden tot een aanval van kortademigheid of hoesten, hoewel ze voor elke patiënt anders zijn.

Voor de behandeling van bronchiale astma in de wereld wordt de basale, dat wil zeggen permanente, ontstekingsremmende behandeling gebruikt (voornamelijk hormonen geïnhaleerde hormonen en hun combinatie met andere geneesmiddelen). De keuze van deze geneesmiddelen en hun dosering hangt af van de ernst van de ziekte. De ernst van bronchiale astma wordt op zijn beurt bepaald door de frequentie van de symptomen (dag en nacht verschillend): hoe vaker ze voorkomen, hoe ernstiger de ziekte.

Als symptomen overdag vaker voorkomen dan eenmaal per week of nachtelijke symptomen meer dan tweemaal per maand voorkomen, dan moet die persoon regelmatig preventief worden behandeld. Als de symptomen van de ziekte minder vaak voorkomen, wordt zo'n astma intermitterend genoemd (dit is het gemakkelijkste verloop van de ziekte).

In het algemeen lijkt de verdeling van het aantal patiënten met verschillende ernst van astma op een piramide: aan de basis - de mildste vormen van de ziekte (de meeste van deze mensen hebben astma) en ernstige astma is veel minder vaak (top van de piramide).

Intermitterende astma

In het geval van intermitterend astma komen af ​​en toe episodes voor - voornamelijk in geval van catarrale ziektes, contact met allergenen (stuifmeel van planten tijdens de bloei, schoonmaken in een stoffige kamer, "op een feestje kennis maken met een kat ergens op een feestje") of andere triggers (sterke luchtvervuiling, harde geuren, sigarettenrook, etc.).

Een astmaticus die attent is op zijn gezondheid, moet dergelijke situaties kunnen voorkomen of zich daartegen kunnen verzetten, waardoor het risico op een aanval tot een minimum wordt beperkt. Dit kan worden bereikt als u verschillende dwingende regels volgt (deze zijn van toepassing op alle astmapatiënten, ongeacht de ernst van de aandoening).

In een tijd dat er een hoog risico is op het vangen van de griep of andere virale infecties, moet een groot aantal mensen worden vermeden en moet u op openbare plaatsen niet aarzelen om een ​​medisch masker te dragen. Mensen met pollinose kunnen niet rusten in de natuur tijdens de bloei van planten, tot het stuifmeel waarvan er een allergie is. Als u allergisch bent voor dieren, hoeft u geen huisdieren te hebben, en als u op bezoek gaat, vraag dan of er een donzige "verrassing" op u wacht. Deze lijst kan worden voortgezet, omdat bronchiale astma, zelfs mild, meer aandacht vereist voor hun levensstijl.

Als een persoon een milde vorm van astma heeft en hij contact met allergenen en andere triggers weet te vermijden, is medicatie helemaal niet nodig. Maar helaas (of, integendeel, gelukkig), is het leven niet zo verfijnd en steriel. Vroeg of laat komt er een tijd dat, hoe je er ook voor zorgt, je het geneesmiddel zult onthouden. En het is beter dat de inhalator bij de hand was, in plaats van op u te wachten bij de apotheek.

Behandeling van milde astma

Bij het kiezen van een inhalator voor de behandeling van milde astma, het verlichten en voorkomen van symptomen, moet met verschillende punten rekening worden gehouden (we hebben het hier over een inhalator, omdat bij astma de inhalatieroute van medicijntoediening het snelste effect heeft).

Wanneer epileptische aanvallen af ​​en toe optreden, maar plotseling, vaak ver van huis en medische voorzieningen, moet de inhalator altijd bij u zijn en daarom moet hij klein zijn om in uw zak of tas te passen. Het moet zo eenvoudig mogelijk zijn om te gebruiken, omdat het medicijn overal nodig kan zijn: in transport, op straat, op school of op het werk.

De werking van het medicijn moet zo snel mogelijk beginnen en zo lang mogelijk duren. Het zou leuk zijn om hetzelfde medicijn te gebruiken voor preventie. Veel patiënten met astma weten immers dat er een aanval kan ontstaan, bijvoorbeeld als ze de kamer verlaten in de koude lucht, en hier hebben ze vooraf inhalatie gemaakt en er is geen reden tot bezorgdheid. Natuurlijk moet de tool zo veilig mogelijk zijn, inclusief met bijkomende ziekten.

Onder de geneesmiddelen die de symptomen van astma verlichten, is er een onbetwiste leider, is al lang bekend en goed bewezen. De inhalator Berodual voldoet aan bijna alle vermelde vereisten. Dit combinatiegeneesmiddel bestaat uit twee medicinale stoffen, die veel worden gebruikt en apart.

Het eerste medicijn, berotek (fenoterol), werkt in op de betaadrenoreceptoren in de bronchiën en de spasmodische spieren ontspannen onmiddellijk, de bronchiën zetten uit, de ademhaling wordt hersteld. Weliswaar is de duur van de berotec klein en niet langer dan 4 uur. Te vaak kan inhalatie van een enkele berotek niet worden gedaan - bijwerkingen zijn mogelijk: hartslag, duizeligheid, handbewegingen.

Het tweede geneesmiddel in de samenstelling van berodual - atrovent (ipratropium). Het inhalatie werkt op andere receptoren in de bronchiën (M-cholinerge receptoren). Als gevolg hiervan ontspannen de spieren in de bronchiën ook, maar niet zo veel en niet zo snel als in het geval van beroteca, maar de duur van het effect van het atrovent is veel langer - tot 8 uur. Atrovent en berotok kunnen ook afzonderlijk worden gebruikt, maar hun combinatie is zelfs populairder geworden dan "voorouders".

Als gevolg van de fusie van geneesmiddelen hebben ze de positieve eigenschappen van elkaar aangevuld: zowel de mate van aanvang van het effect als de duur ervan nam toe. Bovendien is het risico op bijwerkingen verminderd, omdat de combinatie met atrovent het gehalte aan berotec in een enkele dosis met de helft heeft verminderd. Berodual is veiliger geworden, vooral voor mensen met cardiovasculaire problemen.

Berodual is beschikbaar in twee vormen: in de vorm van een bekende aërosolbus (het kan zowel alleen als met een spacer worden gebruikt) en in oplossing voor inhalatie via een vernevelaar. Een vernevelaar laat het medicijn dieper in de bronchiën doordringen en efficiënter handelen, maar het is een thuisbehandelingsoptie die geschikt is om de ziekte te verergeren (wat mogelijk is bij mild astma). In alle andere situaties zal berodual in de vorm van een aerosol te hulp komen. Vergeet niet om te leren hoe je het correct gebruikt.

Bronchiale astma - symptomen en behandeling

Allergist, ervaar 10 jaar

Geplaatst op 6 december 2017

De inhoud

Wat is bronchiale astma? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. A. L. Sergeev, een allergoloog met 10 jaar ervaring.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Bronchiale astma (BA) is een ziekte die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de luchtwegen, ademhalingssymptomen (piepende ademhaling, kortademigheid, verstopte borst en hoest), die variëren in tijd en intensiteit en zich manifesteren samen met variabele luchtwegobstructie. [1]

BA neemt de leidende positie in prevalentie onder de bevolking. Volgens statistieken is er in 15 jaar tijd sprake van een verdubbeling van het aantal gevallen van deze pathologie.

Volgens schattingen van de WHO is BA momenteel ziek voor ongeveer 235 miljoen mensen, en tegen 2025 wordt een toename tot 400 miljoen mensen in de wereld geprojecteerd. [1] Dus, in studies van fase 3 (ISSAC), een toename van de wereldwijde incidentie van astma bij kinderen in de leeftijd van 6-7 jaar (11,1-11,6%), bij adolescenten van 13-14 jaar oud (13,2-13, 7%). [2] [3]

Het uiterlijk en de ontwikkeling van BA wordt door een aantal redenen beïnvloed.

Interne oorzaken:

1. geslacht (in de vroege kinderjaren, jongens zijn overwegend ziek, meisjes na 12 jaar);

2. erfelijke neiging tot atopie;

3. erfelijke neiging tot bronchiale hyperreactiviteit;

Externe omstandigheden:

1. allergenen:

• niet-infectieuze allergenen: huishouden, pollen, epidermaal; schimmel allergenen;
• infectieuze allergenen (viraal, bacterieel);

2. luchtweginfecties. [4]

Symptomen van bronchiale astma

De kenmerkende symptomen van astma waar de meeste patiënten over klagen zijn:

• hoest en beklemming op de borst;
• uitademingsdyspneu;
• piepende ademhaling.

Manifestaties van BA zijn variabel in hun ernst, frequentie van voorkomen en zijn afhankelijk van contact met verschillende allergenen en andere triggerfactoren. Ze zijn ook afhankelijk van de geselecteerde anti-astma-behandeling, het aantal en de ernst van gelijktijdige ziekten. Meestal storen de symptomen van astma u 's nachts of in de vroege ochtenduren, evenals na lichamelijke inspanning, wat leidt tot een afname van de fysieke activiteit van patiënten. Ontstekingsveranderingen in de bronchiale boom en hyperreactiviteit van de luchtwegen zijn de belangrijkste pathofysiologische tekenen van astma. [5]

Mechanismen die de belangrijkste symptomen van BA veroorzaken [5]

Pathogenese van bronchiale astma

De pathogenese van bronchiale astma kan als een diagram worden gevisualiseerd:

Classificatie en ontwikkelingsstadia van astma

Vandaag zijn er een groot aantal classificaties van BA. Hieronder staan ​​de belangrijkste, ze helpen bij het begrijpen van de redenen en zijn noodzakelijk voor statistieken. Daarnaast wordt een moderne benadering van de behandeling van astma, zoals de toewijzing van astmafenotypen, gepresenteerd. [1] [6]

Classificatie van astma om ontwikkelingsredenen

De volgende BA-classificatie wordt gebruikt in Rusland:

BA-classificatie (ICD-10)

Er wordt nu voorrang gegeven aan gepersonaliseerde geneeskunde, die momenteel niet in staat is om een ​​individueel geneesmiddel te maken en methoden om de ontwikkeling van de ziekte voor een bepaalde patiënt te onderzoeken of te voorkomen, maar er is voorgesteld om bepaalde categorieën te selecteren. Deze subgroepen van patiënten worden BA-fenotypen genoemd, gekenmerkt door kenmerken van de oorzaken, ontwikkeling, onderzoeks- en therapiemethoden. [1] [8]

Op dit moment zijn er de volgende fenotypische vormen van BA:

1. Allergische BA. Dit type is niet moeilijk te diagnosticeren - het debuut van de ziekte valt op de leeftijd van een kind, wordt geassocieerd met een belaste allergische geschiedenis. In de regel hebben familieleden ook aandoeningen van de luchtwegen of de huid van allergieën. Mensen met dit type astma hebben immunologische ontstekingen in de bronchiale boom. Effectieve behandeling van patiënten met dit type BA met lokale corticosteroïden (GCS).
2. Niet-allergisch BA. Volwassenen zijn overwegend ziek met dit type BA, er is geen allergische pathologie in de geschiedenis, allergie erfelijkheid is niet belast. De aard van de inflammatoire veranderingen in de bronchiën van deze categorie is neutrofiel-eosinofiel, mild granulocyt of een combinatie van deze vormen. IGCC werkt slecht in de behandeling van dit type BA.
3. Astma met aanhoudende luchtwegvernauwing. Er is zo'n groep patiënten die onomkeerbare veranderingen in de bronchiën begint te maken, in de regel zijn dit mensen met ongecontroleerde astma-symptomen. Veranderingen in de bronchiale boom worden gekenmerkt door herstructurering van de wand van de bronchiën. Therapie van patiëntgegevens is complex en vereist veel aandacht.
4. Astma met een late start. De meeste patiënten, voornamelijk vrouwen, ontwikkelen astma in vergevorderde jaren. Deze categorieën patiënten vereisen de benoeming van verhoogde concentraties van inhalatiecorticosteroïden of worden bijna resistent tegen basistherapie.
5. Astma gecombineerd met overgewicht. Dit type houdt er rekening mee dat de categorie mensen met overgewicht en astma last heeft van meer ernstige aanvallen van benauwdheid en hoesten, dat er altijd sprake is van kortademigheid, en veranderingen in de bronchiën worden gekenmerkt door matige allergische ontsteking. De behandeling van deze patiënten begint met de correctie van endocrinologische afwijkingen en dieettherapie.

Complicaties van bronchiale astma

Als u niet tijdig een diagnose van bronchiaal astma maakt en niet kiest voor een therapie waarmee u het beloop van de ziekte kunt beheersen, kunnen zich complicaties voordoen:

1. pulmonaal hart, tot acuut hartfalen;
2. emfyseem en pulmonale longfibrose, respiratoire insufficiëntie;
3. atelectasis van de longen;
4. interstitiële, subcutane emfyseem;
5. spontane pneumothorax;
6. endocriene stoornissen;
7. neurologische aandoeningen.

Diagnose van astma

Bronchiale astma is een klinische diagnose die door een arts wordt vastgesteld, rekening houdend met klachten, anamnestische kenmerken van de patiënt, functionele diagnostische methoden, rekening houdend met de mate van reversibiliteit van bronchiale obstructie, speciaal onderzoek naar de aanwezigheid van allergopathologie en differentiële diagnose met andere ziekten met soortgelijke klachten. Het debuut van de ontwikkeling van de ziekte komt het vaakst voor op de leeftijd van 6 jaar, minder vaak na 12 jaar. Maar het uiterlijk is mogelijk op een latere leeftijd. [9] Patiënten klagen 's nachts, tijdens de vroege ochtenduren, over kortademigheid, of ze associëren klachten met emotionele en soms fysieke overbelasting. Deze symptomen worden gecombineerd met moeilijk ademhalen, met uitademingsstoornissen, borstfluitjes, terugkerende hoest met een kleine hoeveelheid sputum. Deze symptomen kunnen alleen of met medicinale bronchusverwijders worden gestopt. Het is noodzakelijk om het uiterlijk van tekenen van astma te associëren na interactie met allergene stoffen, de seizoensgebondenheid van het begin van de symptomen, de connectie met de klinische tekenen van rhinitis, de aanwezigheid van atopische aandoeningen of astmatische problemen in de geschiedenis.

Als u vermoedt dat een diagnose van astma vragen moet stellen:

1. Voel je je in je longen te poepen?
2. Is er 's nachts een hoest?
3. Hoe draag je oefeningen over?
4. Maak je je zorgen over de zwaarte achter het borstbeen, hoest na in stoffige kamers te zijn geweest, contact met dierenhaar, in de lente en de zomer?
5. Is het u opgevallen dat u vaker dan twee weken vaker ziek bent geweest en dat de ziekte vaak gepaard gaat met hoesten en kortademigheid?

Specifieke methoden voor diagnose

1. Evaluatie van de functie van de longen en de mate van herstelbaarheid van bronchiale vernauwing

• Spirometrie is een eenvoudige en eenvoudige methode voor het bestuderen van de ernst en de herbruikbaarheid van bronchiale obstructie, ook gebruikt voor de daaropvolgende evaluatie van astma. Bij het uitvoeren van FER is het mogelijk om het type veranderingen in bronchiale ademhaling (obstructief, beperkend, gemengd) te identificeren, om de ernst van de aandoening te beoordelen. Voor een nauwkeurige diagnose van de herstelbaarheid van bronchiale vernauwing, kan een monster met bronchodilatoire geneesmiddelen worden gebruikt. De algemeen aanvaarde positieve test is de toename in FEV1 ≥12%. De volgende soorten bronchodilatoren worden gebruikt: β2-agonisten met een snel effect (salbutamol, fenoterol, terbutaline) met controle van de reactie gedurende 14 minuten. Een positieve test geeft de omkeerbaarheid van de waarden van schendingen bij astma aan. [9]
• Peak flowmetry. Wordt vaak gebruikt om piek expiratoire stroomsnelheid te meten met behulp van een speciaal eenvoudig apparaat - piek debietmeter. Het is noodzakelijk om aan patiënten uit te leggen hoe ze PSV 's morgens moeten meten (voordat ze medicatie gebruiken); in dit geval meten we de laagste waarde van de HRP. De meting van de HRP moet laat in de avond worden uitgevoerd, dit zal het hoogste HRP-niveau zijn. De variabiliteit gedurende de dag PSV wordt de PSV-amplitude genoemd. Fixatie van PSV moet ongeveer 2-3 weken worden uitgevoerd. Deze studie evalueert PSV in thuis- en werkomstandigheden, waardoor het mogelijk wordt om te bepalen hoe externe factoren het welzijn van de patiënt beïnvloeden (allergenen, beroepsfactoren, fysieke activiteit, stress en andere triggers). [10]
• Bepaling van bronchiale hyperreactiviteit. De aanwezigheid van bronchiale hyperreactiviteit wordt beschouwd als een belangrijk criterium voor het stellen van een diagnose van AD. De meest gebruikte methode voor de studie van overgevoeligheid van de bronchiën is momenteel de bronchoconstrictietest met biologisch actieve stoffen (methacholine, histamine), evenals fysieke activiteit. Evaluatie van onderzoeksindicatoren wordt geschat door veranderingen in FEV1. Met een afname van OVF1 met meer dan 20% (van de oorspronkelijke cijfers), kan de test als positief worden beschouwd. [8]

2. Allergie. Dit houdt een allergietest op de huid in, test provocateurs met sommige soorten allergenen, laboratoriumtests om specifieke IgE-antilichamen te identificeren. Huidtesten zijn de meest voorkomende, omdat dit eenvoudige technieken zijn voor het uitvoeren van de techniek, betrouwbaar betrouwbaar en betrouwbaar voor patiënten.

2.1. Er zijn de volgende soorten huidallergie testen op de techniek van uitvoering:

• scarification allergietests;
• priktests (priktest);
• intracutane testen;
• applicatietests

Voor het uitvoeren van huidtesten zijn gegevens uit de medische geschiedenis van de patiënt nodig, wat duidt op een duidelijk verband tussen klachten en contact met het allergeen of hun groep in de pathogenese van de ziekte, een IgE-afhankelijk type allergische reactie.

Huidtesten worden niet uitgevoerd in gevallen van:

• exacerbatie van allergische ziekte;
• acute virale of bacteriële ziekten (ARVI, nasofaryngitis, bronchitis, etc.);
• ernstige astma, zijn ongecontroleerde stroom (FEV1 [10]

2.2. Provocerende inhalatietest. Deskundigen van de Respiratory Society of Europe bevelen aan deze studie uit te voeren. Vóór het onderzoek wordt spirometrie uitgevoerd en als het FEV1-niveau niet onder 70% van de norm daalt, mag de patiënt provoceren. Een vernevelaar wordt gebruikt, met behulp waarvan het mogelijk is om bepaalde doses van de allergeenstraal af te geven, en de patiënt maakt verschillende inhalaties met bepaalde verdunningen van de allergenen onder constant toezicht van een allergoloog. Na elke inhalatie worden de resultaten driemaal na 10 minuten geëvalueerd. De test wordt als positief beschouwd met een afname van FEV1 met 20% en meer ten opzichte van de initiële indicatoren.

2.3. Methoden voor laboratoriumdiagnose. Diagnose in het laboratorium is een niet-mainstreammethode. Het is gedaan als een ander onderzoek nodig is om de diagnose te bevestigen. De belangrijkste indicaties voor de benoeming van laboratoriumdiagnostiek zijn:

• leeftijd tot 3 jaar;
• een voorgeschiedenis van ernstige allergische reacties op screening van de huid;
• de onderliggende ziekte is ernstig, met vrijwel geen perioden van remissie;
• differentiële diagnose tussen IgE-gemedieerde en niet-IgE-gemedieerde soorten allergische reacties;
• verergering van huidziekten of structurele kenmerken van de huid;
• vereist een constante inname van antihistaminica en glucocorticosteroïden;
• polyvalente allergie;
• valse resultaten worden verkregen tijdens huidtesten;
• weigering van de patiënt van huidtesten;
• de resultaten van huidtesten komen niet overeen met de klinische gegevens.

In de laboratoria worden de volgende methoden gebruikt om de totale en specifieke IgE-radio-isotoop, chemoluminescentie en enzymimmuuntest te bepalen.

De nieuwste benadering voor de diagnose van allergische aandoeningen op dit moment is onderzoek naar moleculaire allergie. Het helpt om een ​​nauwkeuriger diagnose te stellen, de prognose van de ziekte te berekenen. Voor de diagnose is het belangrijk om de volgende nuances in overweging te nemen:

1. het verschil tussen echte sensitisatie en kruisreacties bij patiënten met polyallergie (wanneer er een breed scala aan sensibilisatie is);
2. het verminderen van het risico op ernstige systemische reacties tijdens allergietests, waardoor de therapietrouw van de patiënt verbetert;
3. nauwkeurige bepaling van allergeen-subtypen voor allergeen-specifieke immunotherapie (ASIT);
4. De meest gebruikelijke chiptechnologie is Immuna Solid-fase allergeenchip (ISAC). Dit is het meest complete platform, met meer dan 100 allergene moleculen in één onderzoek.

Behandeling van bronchiale astma

Vandaag de dag kan de moderne geneeskunde helaas een patiënt van bronchiale astma niet genezen, maar alle inspanningen worden gereduceerd tot het creëren van een therapie met behoud van de kwaliteit van leven van de patiënt. In het ideale geval zouden bij gecontroleerde BA de symptomen van de ziekte afwezig moeten zijn, spirometrie-indicatoren normaal blijven en er zouden geen tekenen van pathologische veranderingen in de lagere delen van de longen mogen zijn. [1]

Europese aanbevelingen stelden een stapsgewijze benadering van de behandeling voor:

BA farmacotherapie kan worden onderverdeeld in 2 groepen:

1. Situationele medicijnen
2. Permanente geneesmiddelen

De voorbereidingen voor de aflossing van aanvallen zijn als volgt:

1. kortwerkende β-adrenomimetica;
2. anticholinergica;
3. combinatie drugs;
4. theofylline.

Voor geneesmiddelen voor onderhoudstherapie zijn onder meer:

1. geïnhaleerde en systemische glucocorticosteroïden;
2. combinaties van langwerkende ß2-agonisten en GCS;
3. langwerkende theophyllines;
4. anti-leukotrieenpreparaten;
5. antilichamen tegen immunoglobuline E.

Voor de behandeling van astma zijn belangrijk als medicijnen, en hoe deze stoffen in het lichaam en de luchtwegen te introduceren. Geneesmiddelen kunnen oraal, parenteraal, door inhalatie worden toegediend.

De volgende groepen geneesmiddelenafgifte via de luchtwegen worden onderscheiden:

• aërosolinhalatoren;
• poederinhalatoren;
• vernevelaars.

De meest moderne en bestudeerde methode voor het behandelen van allergische BA met bewezen effectiviteit is ASIT (allergeen-specifieke immunotherapie). ASIT is op dit moment de enige behandelmethode die de ontwikkeling van de ziekte verandert, en die werkt op de mechanismen van de pathogenese van astma. Als ASIT op tijd wordt uitgevoerd, kan deze behandeling de overgang van allergische rhinitis naar astma stoppen en ook de overgang van een milde vorm naar een ernstiger vorm voorkomen. Evenals de voordelen van ASIT - dit is een kans om te voorkomen dat nieuwe sensitisatie optreedt.

ASIT bij astma wordt uitgevoerd bij patiënten met:

• milde of matige vorm van de ziekte (FEV1-waarden moeten ten minste 70% van de norm zijn);
• als de symptomen van astma niet volledig worden beheerst door hypoallergeen leven en medicamenteuze behandeling;
• als de patiënt rhinoconjunctivale symptomen heeft;
• als de patiënt permanente formakoterapii weigert;
• als tijdens de farmacotherapie bijwerkingen optreden die de patiënt storen.

Vandaag kunnen we patiënten de volgende soorten ASIT aanbieden:

• Allergeeninjectie
• sublinguale toediening van allergenen

Prognose. het voorkomen

In moderne omstandigheden is er geen bewijs dat omgevingsfactoren, klimatologische factoren, ondervoeding het verloop van astma kunnen verergeren, en de eliminatie van deze triggers zal helpen de ernst van de ziekte te verminderen en de hoeveelheid farmacotherapie te verminderen. Verdere klinische waarnemingen zijn in deze geest vereist. [7]

Primaire preventie toewijzen. Het omvat:

• eliminatie van allergenen tijdens de zwangerschap en in de eerste jaren van het leven van een kind (hypoallergeen leven en hypoallergeen dieet);
• borstvoeding;
• zuigelingenvoeding;
• voedingssupplementen tijdens de zwangerschap (er zijn verschillende hypothesen van het beschermende effect van visolie, selenium, vitamine E);
• stoppen met roken tijdens de zwangerschap.

Secundaire profylaxe omvat:

• vermijd verontreinigende stoffen (toenemende concentraties van ozon, ozonoxiden, gesuspendeerde deeltjes, aerosolen van zuren);
• vecht tegen huisstofmijt;
• heb geen huisdieren;
• niet roken in de familie.

De ernst van bronchiale astma

Bronchiale astma is een chronische ziekte, niet alleen gevaarlijk, maar ook door het effect op het hart en de bloedvaten, het ademhalingssysteem. Astma treedt op wanneer het lichaam overgevoelig is voor allergenen in de menselijke omgeving. Tijdens een aanval wordt de ademhaling van de patiënt verstoord door een spasme van de bronchiën, oedeem van het slijmvlies en verhoogde secretie van slijm in alle delen van de bronchiale boom. Dientengevolge zijn de longen niet voldoende verzadigd met zuurstof en treedt verstikking op.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte bepalen ze de ernst van bronchiale astma: mild, matig en ernstig. Na het bepalen van de graad en de voorgeschreven behandeling. De resultaten van de onderzoeks- en behandelingsmethoden worden vastgelegd in de geschiedenis van de ziekte, waardoor de arts het verloop van de ziekte kan volgen en maatregelen kan nemen om de complicatie van de ziekte te voorkomen.

Bronchiale astma mild 1 graad

Astma bronchus episodische kuur, dat wil zeggen, symptomen komen minder dan één keer per week voor, exacerbaties komen niet vaak voor en duren niet meer dan een paar dagen, verwijst naar een milde ziekte. Tussen exacerbaties zijn de symptomen van astma bijna afwezig, voelt de persoon zich goed, de functie van de longen is volledig behouden.

Aanvallen met intermitterend astma komen voor na nauw contact met allergenen, tijdens verkoudheid als een complicatie, bij het schoonmaken van een huis of een achtertuin, dat is waar het mogelijk is om stof tegen te komen. Bronchiale astma van milde graad vertoont zich in de lente op het moment van bomenbloei, evenals wanneer iemand "kennis maakt" met huisdieren en dieren. De aanval kan ernstig vervuilde lucht, sigarettenrook, sterke geuren veroorzaken.

Tijdens een aanval, blijft het welzijn van een persoon praktisch niet lijden, spraak en fysieke activiteit blijven bestaan, maar er zijn nog steeds symptomen die de aanwezigheid van de ziekte aangeven:

1. Lange uitademing.
2. Moeilijk ademhalen.
3. Fluitend geluid bij uitademen.

Als een persoon een vermoeden van astma heeft, wordt een onderzoek uitgevoerd met de verplichte bepaling van allergenen, waarna de astmaticus het optreden van aanvallen kan voorkomen door contact met hen te vermijden. Als hij hierin slaagt, is astma misschien nooit nodig.

Als hij weet wat zijn ziekte is, moet de patiënt altijd een inhalator en andere middelen dragen, omdat bronchiale astma op elk moment aan zichzelf kan herinneren, en de aanval kan ver van de apotheek of thuis plaatsvinden.

De ideale versie van de inhalator - gemakkelijk te gebruiken, met de snelste en duurzame actie, veilig voor de mens. De eerste is typerend voor alle inhalers, maar de hoge snelheid van stoppen en het elimineren van een aanval gedurende lange tijd is niet typisch voor iedereen, omdat vaker een combinatie van twee inhalatoren wordt gebruikt.

Bronchiale astma 2 matig

De ziekte van matige ernst manifesteert zich door de volgende symptomen:

1. Symptomen verschijnen vaker dan tweemaal per maand, ook 's nachts, meestal 1-2 keer per week of langer.
2. Er zijn tekenen van verminderde bronchiale doorgankelijkheid: harde ademhaling, kortademigheid met moeite met uitademen.
3. Er zijn droge rales te horen over het hele oppervlak van de longen en tijdens uitademing.
4. Hoest met slijm sputum met of zonder etter, maar is intermitterend en hangt af van de aanval.
5. Vatborst bij het tikken op openstaand boxgeluid.
6. Verschijning van tekenen van kortademigheid tijdens inspanning.
7. Symptomen van astma manifesteren zich buiten de aanvallen.

Bronchiaal astma 2 van matige ernst wordt gekenmerkt door uitgebreide aanvallen van verstikking, frequente exacerbaties die een bedreiging vormen voor het menselijk leven.

Het ziektebeeld tijdens de aanval is uitgesproken:

1. De algemene toestand is rusteloos.
2. De huid is bleek, oplichtende lippen en blauwe kleur in de nasolabiale driehoek.
3. Gedwongen positie tijdens een aanval: naar voren buigen met steun op de armen en het gebruik van extra spieren tijdens het ademen.
4. Lange, moeilijke uitademing met een luide fluit.

Astma-behandeling wordt voorgeschreven door de toestand van de patiënt, maar er moet aan worden herinnerd dat de ziekte van deze ernst de bronchiale hyperactiviteit op een continue basis behoudt, omdat een aanval op elk moment kan plaatsvinden, zelfs bij contact met een allergeen, weinig beweging, inademen van koude lucht, enz. dergelijke astma wordt dagelijks uitgevoerd.

De patiënt krijgt profylactische geneesmiddelen voorgeschreven die ontstekingen voorkomen en astma onder controle houden. Geïnhaleerde corticosteroïden worden voorgeschreven, waaraan langdurig werkende bronchodilatatoren worden toegevoegd, wat met name nodig is om een ​​nachtaanval te beheersen. In het laatste geval gebruikt de patiënt b-2-agonisten van snelle maar korte actie, voldoende om de ernst van de aanval te verlichten.

Bronchiale astma ernstige 3 graden

In dit geval verlaten de symptomen van de ziekte de persoon niet en manifesteren zich overdag en 's nachts. Iemand die ernstige bronchiale astma van 3 graden heeft, is beperkt in fysieke activiteit, aanvallen van bronchospasmen komen spontaan en op een "lege plaats", frequente exacerbaties, voor.

Tijdens een aanval wordt opgemerkt:

• Ernstige ademhalingsstoornis.
• Angst, paniek, angst, koud zweet.
• Gedwongen houding.
• Fluitend als je ook op afstand ademhaalt.
• In aanwezigheid van verhoogde bloeddruk en tachycardie.
• Tijdens het luisteren worden droge en vochtige reeksen in grote aantallen en overal in het longgebied gedetecteerd.

Astma van het ernstige beloop kan niet volledig onder controle worden gehouden, maar de behandeling is gericht op het bereiken van de hoogst mogelijke resultaten om het leven van de patiënt te vergemakkelijken. Aanvankelijk voorgeschreven inhalatiecorticosteroïden en verlengde bronchodilatoren. Tegelijkertijd wordt orale corticosteroïdtherapie op vrijwillige of regelmatige basis gegeven.

Astmatische status

Als er tijdens een ernstige aanval geen effect is van de ontvangen behandeling, dan ontwikkelt zich de astmatische status en is een onmiddellijke verbinding van de patiënt met het apparaat, die de vitale processen in het lichaam reguleert, vereist.

Oorzaken van astmatische status:

1. Het effect van een grote dosis van het allergeen tegelijkertijd.
2. Deelnemen aan astma ARVI.
3. Overdosis medicijnen - blokkers van aanvallen - b-2-agonisten.
4. Gedwongen en abrupte verandering of annulering van de behandeling, hormonale geneesmiddelen.

Het is mogelijk om te praten over het uiterlijk van de astmatische status als de aanvalsbehandeling zes uur of langer geen effect heeft, het niveau van zuurstof in het bloed afneemt en de concentratie van koolstofdioxide toeneemt, de afvoerfunctie van de bronchiën wordt verstoord.

Behandeling van de astmatische status wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd.

Bronchiale astma is een ongeneeslijke ziekte, maar met de juiste therapie kan en moet deze worden gereguleerd, de behandeling stopt niet, zelfs niet tijdens remissie, waardoor u een kwaliteit van leven kunt behouden en de periode zonder aanvallen kunt verlengen

Milde bronchiale astma

Milde bronchiale astma

Milde bronchiale astma

Bronchiale astma wordt ingedeeld in typen, vormen, fasen door verschillende tekens (reden, mate van controleerbaarheid, mate van manifestatie van bronchiale obstructie). Maar een van de belangrijkste classificaties die de behandeling van een ziekte bepalen, is de classificatie volgens de ernst van de cursus. In overeenstemming daarmee worden vier vormen van astma onderscheiden, waarvan de gevaarlijkste ernstig persistent is.

Ziekteclassificatie naar ernst

De ernst van bronchiale astma wordt bepaald door:

• Het aantal aanvallen per week 's nachts;
• Het aantal aanvallen per week gedurende de dag;
• De frequentie en duur van het gebruik van kortwerkende bèta-2-agonisten;
• Indicatoren van het maximale expiratoire debiet, de dagelijkse veranderingen;

1. Episodische astma bronchiale of astma milde intermitterende stroom;

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door episodische korte exacerbaties (van enkele uren tot meerdere dagen). Astma-aanvallen (kortademigheid of hoesten) gedurende de dag komen niet vaker voor dan eenmaal per week, 's nachts - 2 keer per maand. Piek expiratiefrequentie is 80% van de juiste snelheid, voor een dag varieert het met niet meer dan 20%.

In de periode tussen exacerbaties manifesteert mild bronchiaal astma geen symptomen, de menselijke longen functioneren normaal.

Helaas wordt de ziekte in deze vorm niet altijd geïdentificeerd. Ten eerste is de impact op het leven van een persoon klein, hij kan eenvoudig de symptomen negeren en geen arts raadplegen. Ten tweede zijn episodische astmasymptomen vergelijkbaar met die van andere ademhalingsaandoeningen, zoals chronische bronchitis. Ten derde is episodisch astma meestal gemengd, dat wil zeggen dat allergische en infectueus afhankelijke factoren dezelfde rol spelen bij het optreden ervan. De ziekte kan optreden bij volwassenen die in contact komen met allergenen, bij kinderen - tijdens infectieziekten van de onderste luchtwegen.

Om de diagnose van de onderzochte patiënt te bevestigen:

• Ze zullen algemene bloed- en urinetests van hem afnemen;
• Maak huidallergietests;
• X-ray onderzoek van de borst;
• Onderzoek de ademhalingsfunctie met bèta-2-agonist.

Adequate behandeling, ook ondernomen wanneer de ziekte niet in een stroomversnelling is geraakt, zal helpen om het te beheersen en een stabiele remissie te bereiken. Het omvat het nemen van kortwerkende bèta-2-agonisten en kortwerkende theofyllinen om episodes te stoppen of te voorkomen (medicijnen worden ingenomen door inhalatie of orale toediening vóór inspanning, mogelijk contact met allergenen). Mensen met een milde intermitterende stroom van astma moeten zich ook houden aan het regime dat is ingesteld voor astmatische patiënten. Behandeling met ontstekingsremmende medicijnen is meestal niet nodig.

2. Bronchiaal astma persistent (constant) beloop. Op zijn beurt kan aanhoudend astma mild, matig of ernstig zijn.

Als de aandoening verloopt in een milde, persistente vorm, is de maximale expiratiefrequentie van de patiënt 80% van de verschuldigde waarde, die gedurende de dag met 20-30% kan fluctueren. Hoestaanvallen, kortademigheid, verstikking komen in zijn tijd voor van 1 keer per dag tot 1 keer per week. Aanvallen 's nachts worden vaker 2 keer per maand herhaald. Symptomen van de ziekte tijdens een exacerbatie beïnvloeden de kwaliteit van het leven van de patiënt, vanwege zijn dagelijkse activiteiten of nachtrust.

Een patiënt met astma met een milde vorm van persistentie heeft een dagelijkse behandeling nodig. Voor de preventie van convulsies is het noodzakelijk om inhalatiecorticosteroïden, natriumcromoglycaat, nedocromil en theofylline te gebruiken. Aanvankelijk worden corticosteroïden voorgeschreven in een dosis van 200-500 mg per dag, als bronchiale astma vordert, is het raadzaam om ze te verhogen tot 750-800 mg per dag. Voor het slapen gaan, wordt het aanbevolen om een ​​bronchusverwijder met verlengde afgifte te gebruiken, bijvoorbeeld Clenbuterol, Salmeterol of Formoterol.

Bronchiale astma aanhoudende gematigde flow wordt gekenmerkt door frequente manifestatie van symptomen die de dagelijkse activiteit van de patiënt en zijn nachtrust aanzienlijk verstoren. 'S Nachts komen hoesten, verstikking, kortademigheid eens per week en vaker voor. Het maximale uitademingsdebiet ligt tussen 60% en 80% van de vervaldatum.

Als een persoon de diagnose van deze vorm van astma heeft, heeft hij een dagelijkse inname van bèta-2-agonisten en ontstekingsremmende geneesmiddelen nodig, alleen op deze manier is het mogelijk om de ziekte onder controle te houden. Beclomethasondipropionaat of een analoog inhalatiecorticosteroïd in een dosis van 800-2000 mcg wordt aanbevolen. Bovendien zijn langwerkende luchtwegverwijders nodig, en vooral als aanvallen zich vaak 's nachts voordoen. Gewoonlijk worden theofyllinen gebruikt, bijvoorbeeld Theophil.

Hoe ernstige bronchiale astma behandelen?

Aanhoudende ernstige astma is vaak gemengd. Frequente exacerbaties, terugkerende dagelijkse en bijna nachtelijke aanvallen worden veroorzaakt door allergische en infectieuze astma-triggers. De maximale expiratiefrequentie van de patiënt is minder dan 60% van de verwachte duur, varieert met 30% of meer. Vanwege een ernstige aandoening is hij gedwongen zijn eigen fysieke activiteit te beperken.

Aanhoudende ernstige bronchiale astma is moeilijk onder controle te houden of wordt helemaal niet gecontroleerd. Om de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen, is dagelijkse piek-flumetry nodig.

De behandeling van deze vorm van de ziekte wordt uitgevoerd met als doel het begin van de symptomen te minimaliseren.

Hoge doses corticosteroïden worden dagelijks aan de patiënt getoond (daarom wordt aanhoudend ernstig astma soms steroïde-afhankelijk genoemd). Hij kan ze door een inhalator of spacer halen.

De spacer is een kolf (reservoir) die naast de aerosol-inhalator wordt gebruikt om de effectiviteit van de impact te vergroten. Met behulp van een zak kan met een spacer, een patiënt, zelfs met een ernstige aanval van verstikking, in staat zijn om hulp te bieden. Hij hoeft het inademen en drukken niet te coördineren. Kinderen kunnen het afstandsstuk beter met een masker gebruiken.

Een persoon met de diagnose ernstig aanhoudend bronchiaal astma wordt aanbevolen:

Behandeling met een hoge dosis corticosteroïden.

In dit geval is de kleinste die waarmee u de symptomen van de ziekte kunt beheersen. Zodra de behandeling effect heeft, kan de dosis worden verlaagd. De systemische glucocorticosteroïden die ernstige astma kunnen genezen, zijn Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hydrocortison, Budesonide, Prednisolon, Flixotide. Ze kunnen in de vorm zijn van inhalatie-aerosolen, tabletten, druppeloplossingen. Behandeling met bronchodilatoren.

Deze omvatten methylxanthines (Aminophylline, Euphyllinum, Teopek, Neoteopek, Teotard), bèta-2-agonisten (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), cholinolytica (Atrovent, Berodual). Behandeling van niet-steroïde ontstekingsremmende.

Als bronchiale astma wordt gemengd, worden de aanvallen niet alleen veroorzaakt door allergenen, maar ook door fysieke inspanning, inademing van koude lucht, patiënten worden aanbevolen behandeling met geneesmiddelen op basis van natriumcromoglycaat of natriumnedocromil. Meestal wordt Intal of Tayled Mint voorgeschreven.

Het is duidelijk dat een patiënt met een ernstige mate van aanhoudend astma gedwongen wordt om een ​​enorme hoeveelheid geneesmiddelen te nemen die haar symptomen beheersen. Helaas zijn ze niet altijd effectief, maar de bijwerkingen van het nemen ervan worden vaak waargenomen. Ernstig gemengd astma wordt voornamelijk in het ziekenhuis behandeld, dus medicamenteuze behandeling wordt uitsluitend door een ervaren arts gekozen. Elk initiatief in de behandeling is uitgesloten, omdat het gepaard gaat met een verergering van de staat tot de dood.

Nadat de behandeling is begonnen en het resultaat wordt weergegeven, wordt de patiënt gediagnosticeerd met een gemengd klinisch beeld van de ziekte, omdat in reactie op therapie haar symptomen vervagen. Maar het zal mogelijk zijn om de diagnose van persistent astma in een matig beloop te veranderen voor een gematigde behandeling, wanneer de patiënt een medicamenteuze behandeling begint te krijgen die kenmerkend is voor deze mate van ernst.

Milde bronchiale astma

De classificatie van zo'n vrij veel voorkomende ziekte als bronchiale astma, maakt het mogelijk om het te verdelen in specifieke categorieën, fenotypes, stadia en ontwikkelingsfasen. Het proces van wetenschappelijke verdeling over de ernst van astma is erg belangrijk, omdat dit de basis is van de hoofdtherapie. Met andere woorden, de behandeling van pathologie is gebaseerd op de etiologie van de ziekte, op de ernst van de symptomen, op de eigenaardigheden van het beloop van bronchiale obstructies.

Het is belangrijk! Volledige verlichting van de ziekte komt vrij zelden voor, omdat de belangrijkste oorzaken van pathologie niet volledig worden begrepen. Therapie is gericht op effectieve preventie van astma-aanvallen.

Classificatie volgens gemeenschappelijke regels

Alle ziekten die bekend zijn bij de moderne geneeskunde zijn ingedeeld volgens een speciale internationale classificatie, ze worden volgens ICD verdeeld. Dit is een enkele, geaccepteerde wereldwijde classificatie. Alle ziekten kunnen zonder uitzondering worden verdeeld, maar niet alleen bronchiale astma. De reden is dat het gepaard gaat met een verscheidenheid aan pathologische processen. Astma is geclassificeerd volgens andere belangrijke factoren, afhankelijk van bepaalde fysiologische verschijnselen:

• De ernst van de pathologie aan het begin van de behandeling;
• Tekenen van pathologie waaraan de persoon lijdt tijdens het begin van de therapie;
• De belangrijkste fasen van de stroom;
• De aan- of afwezigheid van complicaties.

Op basis van deze classificatie kan de behandelende arts de algemene toestand van de patiënt bepalen. Dit is nodig om de meest effectieve medicamenteuze behandeling voor te schrijven.

Classificatie volgens graad van ontwikkeling

Bronchiale astma volgens de classificatie kan een verschillende vorm hebben en wordt behandeld afhankelijk van het type gevestigd. Veel hangt af van het stadium van ontwikkeling. In totaal zijn er 4 hoofdfasen, die elk worden gekenmerkt door eigen symptomen:

• Fase I In dit stadium komen astma-aanvallen zelden voor en de algehele gezondheid op hetzelfde moment blijft vrijwel onveranderd. De patiënt wordt geconfronteerd met astma-aanvallen, die 's nachts vaker voorkomen, maar hun frequentie niet vaker dan twee keer per maand bedraagt;
• II - een relatief eenvoudige fase, die wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van verstikking die een persoon eenmaal per week 's nachts achtervolgt;
• III - pathologie wordt gekenmerkt door matige ernst en nachtaanvallen kunnen vaker dan eens per week voorkomen. Ook wordt de patiënt geconfronteerd met bijna dagelijkse dagelijkse aanvallen;
• IV is een vrij ernstig beloop van bronchiale astma, waarvoor het gebruik van moderne glucocorticosteroïden vereist is. Voor deze status kan de toestand van de patiënt een speciale astmatische status krijgen.

Op basis van de stadia van ontwikkeling van de pathologie kan worden geconcludeerd dat hoe meer de ziekte is ontwikkeld, hoe moeilijker het zal zijn om het behandelingsproces uit te voeren.

Symptomen classificatie

Het overslaan van het begin van de ziekte is vrij moeilijk, omdat de ontwikkeling zich in bepaalde stadia voordoet. Op basis hiervan classificeren ervaren artsen de ziekte en ontwikkelen ze een behandelingsregime. Pathologie kent de volgende stadia van ontwikkeling:

1. Voorlopers. Een vergelijkbare conditie kan enkele dagen voor de hoofdaanval worden waargenomen. Dergelijke onplezierige verschijnselen zoals vasomotorische rhinitis, moeite met het slijmvlies van sputum, droogte in de neusholte en occasionele kortademigheid worden meestal waargenomen.
2. De hoogte van de ziekte. Zodra de aanval oplaait, begint de persoon een ernstig gebrek aan lucht te ervaren. Op dit moment wordt de patiënt gedwongen een speciale positie in te nemen, het wordt bijvoorbeeld gemakkelijker om op een stoel te zitten met de rest van zijn handen op zijn knieën. In deze positie wordt de ademhaling zwaarder, omdat extra spieren beginnen te werken. De inhalatie wordt uitgevoerd waarbij de intercostale ruimten worden aangezogen en de uitademing langer wordt en met enige moeite wordt uitgevoerd. Als de aandoening ernstig genoeg is, kan de patiënt een dergelijk onaangenaam fenomeen ervaren als hypoxie.
3. Omgekeerde ontwikkeling van de ziekte. Deze fase gaat gepaard met een geleidelijke afname van de ernst van piepende ademhaling en kortademigheid. Langzaam ademen is volledig hersteld.
4. Onderwijs astmatische status. Dit is een vrij ernstige aanval, die wordt gekenmerkt door een meer langdurige en ernstige ontwikkeling van de ziekte. Naarmate de symptomen bij de mens toenemen, neemt het acute zuurstoftekort toe.

De laatste fase van de ontwikkeling van de ziekte is vrij gevaarlijk. Als er geen behandeling wordt genomen, bestaat er een risico op overlijden.

De belangrijkste vormen van de ziekte

Astma kan worden onderverdeeld in verschillende basisvormen. De classificatie is gebaseerd op de redenen die het probleem veroorzaakten. Hier zijn de meest populaire soorten en categorieën van de ziekte.

Allergische vorm

Dit is de meest voorkomende vorm van astma, die is gebaseerd op een acute negatieve reactie op verschillende soorten allergenen. Een van de belangrijkste redenen die een gezondheidsprobleem veroorzaken zijn:

• Huisstofmijten;
• Dierlijke wol en uitwerpselen;
• Insectenbeten;
• Sommige voedingsmiddelen;
• Cosmetics.

De behandeling van deze vorm van de ziekte bestaat uit het volledig stoppen van contact met allergie die het astma veroorzaakte. Tegelijkertijd wordt een goed ontwikkelde medische therapie uitgevoerd.

Astma met astma

Zoals kan worden beoordeeld aan de hand van de naam van deze vorm van pathologie, vindt een astma-aanval plaats na inname van hetzelfde medicijn. Om epileptische aanvallen te voorkomen, beperkt u eenvoudig de inname van aspirine.

Persistente vorm

Deze vorm kan variëren in de ernst van de ziekte, respectievelijk, kunnen verschillende basale tekens van pathologie zijn. Astma, zo'n plan kan zijn:

De essentie van de pathologie van deze vorm wordt gekenmerkt door constante irritatie van de bronchiën. Met de progressie van de ziekte stromen ontstekingsprocessen vrij snel in de chronische vorm, die een persoon vele jaren zal kwellen. In dit geval worden complexe therapeutische maatregelen voorgeschreven met het verplichte voorschrift van glucocorticosteroïden, evenals bèta-2-adrenomimetica.

Intermitterende vorm

In dit geval heeft astma een speciale episodische ontwikkeling. In tegenstelling tot conventioneel persistent astma, is pathologie gemakkelijker te behandelen, dat wil zeggen, het veroorzaakt geen ernstige problemen. Vanwege het feit dat de aanvallen van deze vorm van astma episodisch zijn, zijn de behandelingsmaatregelen grotendeels gericht op het verlichten van talrijke aanvallen en op het bereiken van langdurige remissie. Alles is gedaan om de patiënt begon een normaal leven te leiden.

De behandeling in dit geval is gericht op de zorgvuldige naleving van preventieve maatregelen. Onder hen wordt speciale aandacht besteed aan belangrijke punten als:

1. Op dieet zijn met uitzondering van allergene producten.
2. Zorgvuldige therapietrouw en slaap.

In dit geval is het de vermindering van alle contacten met allergenen die ervoor zorgen dat de ziekte de activiteit drastisch vermindert.

Ongecontroleerde vorm

Dit is een van de gevaarlijkste vormen van astma. Het probleem is dat de patiënt de mate van ontwikkeling van veelvoorkomende symptomen niet begrijpt en adequaat kan beoordelen. Om dezelfde reden kan de patiënt mogelijk niet de noodzakelijke behandeling krijgen, wat de algemene toestand nadelig zal beïnvloeden.

Aanvallen van dergelijke astma ontwikkelen zich zeer snel en kunnen gepaard gaan met een toename van algemene symptomen. Als de therapie werd uitgesteld, kreeg astma een vrij ernstige chronische vorm die moeilijk te behandelen is.

Het is belangrijk! Om de ontwikkeling van astma in zijn ongecontroleerde vorm te voorkomen, is het noodzakelijk om de algemene toestand van de patiënt constant te controleren, waarvoor u een specialist tijdig moet raadplegen.

Professionele vorm

Dit is een vorm van pathologie die bij meer dan 20% van alle patiënten voorkomt. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende ongunstige factoren. Ze worden geassocieerd met een speciale professionele activiteit van de patiënt. Dit kan in nauw contact zijn met verven, vernissen, verschillende chemicaliën en producten. Om een ​​positief resultaat te bereiken in het proces van behandeling van deze vorm van pathologie, op hetzelfde moment als het voorschrijven van moderne medische preparaten, is het noodzakelijk om de algemene professionele activiteit te veranderen. Alles wordt gedaan om de penetratie van schadelijke componenten in de ademhalingsorganen van de patiënt te voorkomen. Bij een voldoende ernstige vorm van de ziekte kan fysiotherapeutische therapie worden toegepast, die volledig voldoet aan de behandelprotocollen.

Elke vorm van astma heeft een andere vorm van ontwikkeling en ernst. Voor hun vastberadenheid worden de symptomen, de effectiviteit van de behandeling en de totale duur van de aanvallen in aanmerking genomen.

Kenmerken Fenotypering Astma

Om de classificatie te vereenvoudigen, voor de benoeming van effectieve therapie, verdelen professionals het in fenotypes, dat wil zeggen, in een aantal specifieke kenmerken in sommige vormen van ontwikkeling. Het belangrijkste fenotype omvat parameters zoals de leeftijd van de patiënt, de ernst van de symptomen, het ontwikkelingsniveau van astmaobstructie, het effect van de belasting op het lichaam, het effect van allergenen en een schadelijke omgeving, verschillende fysiologische momenten, symptomen en pathologische triggers.

Het is noodzakelijk om astma correct te classificeren om een ​​competente behandeling te vinden die het meest effectieve resultaat oplevert. Alleen op deze manier kan langdurige remissie worden bereikt. Om zo snel mogelijk van de ziekte af te komen, is het noodzakelijk om de behandeling te beginnen in de allereerste fase van de ontwikkeling van de pathologie. Zelfbehandeling is in zo'n geval onaanvaardbaar, omdat de pathologie snel verandert in een moeilijk te behandelen chronische vorm.

Handige artikelen

neAstmatik.Ru - Asthmatics Blog

Het kopiëren van sitemateriaal is alleen mogelijk als er een actieve hyperlink naar de bron is.

De informatie op deze internetbron is alleen voor informatieve en cognitieve doeleinden en is geen recept voor de diagnose en behandeling van ziekten.

Milde bronchiale astma

Bronchiaal astma is een inflammatoire, chronische, niet-infectieuze luchtwegaandoening. Chronische ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen leiden tot hun hyperactiviteit, waardoor bij contact met allergenen of irriterende stoffen onmiddellijk bronchiale obstructie ontstaat, die de stroomsnelheid van lucht beperkt en verstikking veroorzaakt. Een aanval van astma ontwikkelt zich vaak na precursoren en wordt gekenmerkt door een korte, scherpe inademing en een luidruchtige, lange uitademing. Meestal gaat het gepaard met hoest met een kleverig sputum en luide fluitende rales. Bronchiale astma kan leiden tot de ontwikkeling van emfyseem en pulmonale hartziekten, het optreden van astmatische status.

Bronchiale astma

In de afgelopen twee decennia is de incidentie van bronchiale astma toegenomen, en vandaag zijn er ongeveer 300 miljoen mensen in de wereld die eronder lijden. Dit is een van de meest voorkomende chronische ziekten, die alle mensen treft, ongeacht geslacht en leeftijd. Sterfte onder patiënten met bronchiale astma is vrij hoog. Het feit dat in de afgelopen twintig jaar de incidentie van bronchiale astma bij kinderen constant groeit, maakt bronchiale astma niet alleen een ziekte, maar een sociaal probleem waartegen het maximum van krachten is gericht.

Bronchiaal astma is een inflammatoire, chronische, niet-infectieuze luchtwegaandoening. Chronische ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen leiden tot hun hyperactiviteit, waardoor bij contact met allergenen of irriterende stoffen onmiddellijk bronchiale obstructie ontstaat, die de stroomsnelheid van lucht beperkt en verstikking veroorzaakt.

Astma-aanvallen worden met verschillende frequentie waargenomen, maar zelfs in de remissiestadia blijft het ontstekingsproces in de luchtwegen bestaan. In het hart van de schending van de luchtstroom, met bronchiale astma, de volgende componenten:

• luchtwegobstructie door spasmen van gladde spieren van de bronchiën of door zwelling van hun slijmvliezen.
• bronchusafsluiting met de afscheiding van de submukeuze klieren van de luchtwegen vanwege hun hyperfunctie.
• vervanging van het spierweefsel van de bronchiën door het bindweefsel gedurende een lange loop van de ziekte, die sclerotische veranderingen in de wand van de bronchiën veroorzaakt.

Ondanks de complexiteit reageert bronchiaal astma goed op de behandeling, waardoor het mogelijk is om een ​​stabiele en langdurige remissie te bereiken. Constante controle over zijn toestand stelt patiënten in staat het begin van aanvallen van verstikking volledig te voorkomen, het gebruik van medicijnen te verminderen of te elimineren om aanvallen te verlichten, en ook een actieve levensstijl te leiden. Dit helpt de longfunctie te behouden en het risico op complicaties volledig te elimineren.

De gevaarlijkste precipiterende factor voor de ontwikkeling van astma zijn exogene allergenen, laboratoriumtests waarvoor een hoge mate van gevoeligheid wordt bevestigd bij patiënten met astma en bij personen die een verhoogd risico lopen.

De meest voorkomende allergenen zijn huishoudelijke allergenen - huis- en boekstof, voedsel voor aquariumvissen en huidschilfers van dieren, allergenen van plantaardige oorsprong en voedselallergenen, die ook wel voedingsstoffen worden genoemd. Bij 20-40% van de patiënten met bronchiale astma wordt een vergelijkbare reactie op geneesmiddelen gedetecteerd en bij 2% is de ziekte het gevolg van werk in gevaarlijke productie of, bijvoorbeeld, in parfumwinkels.

Infectieuze factoren zijn ook een belangrijke schakel in de pathogenese van bronchiale astma, omdat micro-organismen en hun metabole producten kunnen werken als allergenen, waardoor het lichaam gevoelig wordt. Bovendien handhaaft constant contact met de infectie het inflammatoire proces van de bronchiale boom in de actieve fase, wat de gevoeligheid van het lichaam voor exogene allergenen vermindert.

De zogenaamde haptonische allergenen, dat wil zeggen allergenen met niet-eiwitstructuur, die in het menselijk lichaam komen en het met eiwitten binden, veroorzaken ook allergische aanvallen en verhogen de waarschijnlijkheid van astma. Factoren zoals hypothermie, belaste erfelijkheid en stressvolle omstandigheden nemen ook een van de belangrijkste plaatsen in de etiologie van astma in.

De basis van veranderingen in de bronchiën is de sensibilisatie van het lichaam wanneer antilichamen worden geproduceerd tijdens allergische reacties van het directe type die optreden in de vorm van anafylaxie, en bij het opnieuw ontmoeten van een allergeen wordt histamine onmiddellijk vrijgegeven, wat leidt tot bronchiaal oedeem van de slijmvliezen en hypersecretie van de klieren. Immuuncomplexallergische reacties en reacties met vertraagde gevoeligheid verlopen op een vergelijkbare manier, maar met minder uitgesproken symptomen. Een verhoogde hoeveelheid calciumionen in menselijk bloed is recent ook beschouwd als een predisponerende factor, omdat een overmaat calcium kan leiden tot spasmen, waaronder spasmen van de spieren van de bronchiën.

In de autopsiestudie van de overledene tijdens een aanval van verstikking, is er een volledige of gedeeltelijke obstructie van de bronchiën met viskeus dik slijm en emfyseemale uitzetting van de longen als gevolg van moeilijkheden bij het uitademen. Weefselmicroscopie heeft vaak een soortgelijk beeld - het is een verdikte spierlaag, hypertrofische bronchiale klieren, bronchiale infiltratieve wanden met desquamatie van het epitheel.

Classificatie van bronchiale astma

• allergisch bronchiaal astma
• bronchiale astma niet-allergisch
• gemengd bronchiaal astma
• bronchiale astma, niet gespecificeerd

Door ernst:

• intermitterend, dat wil episodische
• aanhoudende lichte ernst
• aanhoudende matige ernst
• aanhoudend ernstig

Op niveau van controle:

• gecontroleerde
• gedeeltelijk gecontroleerd
• ongecontroleerde

Dat wil zeggen, de diagnose van een patiënt met astma omvat alle bovengenoemde kenmerken. Bijvoorbeeld: "Bronchiale astma van niet-allergische oorsprong, intermitterend, gecontroleerd, in een stadium van stabiele remissie."

Symptomen van bronchiale astma

Astma-aanval bij bronchiale astma is verdeeld in drie perioden: de periode van precursoren, de periode van lengte en de periode van omgekeerde ontwikkeling. De periode van precursors is het meest uitgesproken bij patiënten met de infectieuze-allergische aard van astma, het manifesteert zich door vasomotorische reacties van de organen van de nasopharynx (overvloedige waterige ontlading, onophoudelijk niezen). De tweede periode (het kan plotseling beginnen) wordt gekenmerkt door een gevoel van beklemming in de borstkas, waardoor het niet mogelijk is om vrij te ademen. De inademing wordt scherp en kort en de uitademing daarentegen is lang en luidruchtig. De ademhaling gaat gepaard met luide fluitende piepende adem, een hoest met een kleverig, moeilijk slijmoplossend sputum verschijnt, waardoor de ademhaling aritmisch wordt.

Tijdens een aanval wordt de positie van de patiënt gedwongen, meestal probeert hij een zittende houding aan te nemen met het lichaam naar voren gebogen, en vindt hij een steunpunt of rustpunt met zijn ellebogen op zijn knieën. Het gezicht wordt gezwollen en tijdens uitademing zwellen de nekaders. Afhankelijk van de ernst van de aanval, kun je de betrokkenheid van de spieren observeren, die helpen om de weerstand tijdens de uitademing te overwinnen.

Tijdens percussie is het geluid duidelijk omkaderd door de hyperlucht van de longen, de mobiliteit van de longen is scherp beperkt en hun grenzen zijn naar beneden verschoven. Auscultatie van de longen luistert naar vesiculaire ademhaling, verzwakt, met een verlengde uitademing en met een groot aantal droge piepende ademhaling. Door de toename van het volume van de longen neemt het punt van absolute saaiheid van het hart af, gedempte hartklanken met een tweede toonaccent over de longslagader.

In de periode van omgekeerde ontwikkeling begint een geleidelijke sputumafvoer, neemt het aantal piepende ademhaling af en neemt de verstikkingsaanval geleidelijk af.

Manifestaties waarbij u de aanwezigheid van bronchiale astma kunt vermoeden.

• hoog piepend piepend geluid bij het uitademen, vooral bij kinderen.
• herhaalde episodes van piepende ademhaling, moeite met ademhalen, pijn op de borst en hoest, erger 's nachts.
• seizoensgebondenheid van verslechtering van de gezondheid door de ademhalingsorganen
• de aanwezigheid van eczeem, allergische aandoeningen in de geschiedenis.
• verergering of optreden van symptomen tijdens contact met allergenen, inname van medicijnen, contact met rook, plotselinge veranderingen in de omgevingstemperatuur, acute luchtweginfecties, lichamelijke inspanning en emotionele stress.
• frequente verkoudheid "naar beneden" in de onderste luchtwegen.
• verbetering na het nemen van antihistaminica en geneesmiddelen tegen astma.

Complicaties van bronchiale astma

Afhankelijk van de ernst en intensiteit van astma-aanvallen kan bronchiale astma gecompliceerd worden door emfyseem en de toevoeging van secundaire cardiopulmonale insufficiëntie. Een overdosering van bèta-adrenostimulyatorov of een snelle afname van de dosering van glucocorticosteroïden, evenals contact met een enorme dosis van het allergeen kan leiden tot astmatische status, wanneer astma-aanvallen een voor een plaatsvinden en het bijna onmogelijk is om te stoppen. Astmatische status kan dodelijk zijn.

Diagnose van astma

De diagnose wordt meestal gesteld door een longarts op basis van klachten en de aanwezigheid van karakteristieke symptomen. Alle andere onderzoeksmethoden zijn gericht op het bepalen van de ernst en etiologie van de ziekte.

Spirometrie. Het helpt om de mate van bronchiale obstructie te bepalen, de variabiliteit en de reversibiliteit van de obstructie te verduidelijken en de diagnose te bevestigen. Bij BA neemt de gedwongen uitademing na inhalatie met een bronchodilatator in 1 seconde toe met 12% (200 ml) of meer. Maar voor nauwkeurigere informatie moet spirometrie verschillende keren worden uitgevoerd.

Met kleurstroommeting of meting van piek expiratoire activiteit (PSV) kunt u de toestand van de patiënt volgen, indicatoren vergelijken met eerder verkregen. De toename van PSV na inhalatie van bronchodilatoren met 20% of meer van PSV vóór inhalatie geeft duidelijk de aanwezigheid van astma aan.

Aanvullende diagnostiek omvat testen met allergenen, een beoordeling van de bloedgassamenstelling, ECG, bronchoscopie en radiografie van de longen.

Laboratoriumbloedonderzoek is belangrijk bij het bevestigen van de allergische aard van bronchiale astma, evenals voor het monitoren van de effectiviteit van de behandeling.

• compleet aantal bloedcellen. Eosinofilie en een lichte toename van de ESR in de periode van exacerbatie.
• algemene sputumanalyse. Microscopisch onderzoek van sputum onthult een groot aantal eosinofielen, Charcot-Leiden-kristallen (briljante transparante kristallen gevormd na de vernietiging van eosinofielen en de vorm van een ruit of octaëder), Kurshman-spiralen (gevormd als gevolg van kleine spastische samentrekkingen van de bronchiën en eruit zien als transparante mucus afgietsels) spiralen). Neutrale leukocyten kunnen worden gevonden bij patiënten met infectieus afhankelijk bronchiaal astma in het actieve ontstekingsstadium. De vrijlating van Creoollichamen tijdens een aanval wordt ook opgemerkt - dit zijn afgeronde formaties die bestaan ​​uit epitheliale cellen.
• Biochemische analyse van bloed is niet de belangrijkste diagnostische methode, omdat de veranderingen van algemene aard zijn en vergelijkbare onderzoeken worden opgezet om de toestand van de patiënt tijdens de exacerbatieperiode te controleren.
• onderzoek naar de immuunstatus. Bij bronchiale astma neemt het aantal en de activiteit van T-suppressors sterk af en neemt het aantal immunoglobulinen in het bloed toe. Het gebruik van tests om het aantal immunoglobulinen E te bepalen is belangrijk als het niet mogelijk is om allergologische tests uit te voeren.

Behandeling van bronchiale astma

Omdat bronchiale astma een chronische ziekte is, ongeacht de frequentie van aanvallen, is het belangrijkste punt in de behandeling contact met mogelijke allergenen te vermijden, naleving van eliminatiediëten en rationeel werk. Als het mogelijk is om een ​​allergeen te identificeren, helpt specifieke hyposensibiliserende therapie de reactie van het lichaam hierop te verminderen.

Voor de verlichting van astma-aanvallen worden bèta-adrenomimetica gebruikt in de vorm van een aerosol om het bronchiale lumen snel te verhogen en de sputumafvoer te verbeteren. Dit zijn fenoterolhydrobromide, salbutamol ofciprenaline. De dosis in elk geval wordt afzonderlijk gekozen. Het is ook goed voor het stoppen van aanvallen van geneesmiddelen van de m-cholinolytische groep - ipratropiumbromide-aerosolen en de combinatie ervan met fenoterol.

Xanthine-derivaten zijn erg populair bij patiënten met bronchiale astma. Ze zijn voorgeschreven om aanvallen van kortademigheid te voorkomen in de vorm van tabletten met langdurige werking. In de afgelopen jaren hebben geneesmiddelen die mestceldegranulatie voorkomen een positief effect op de behandeling van bronchiale astma. Dit zijn ketotifen, natriumcromoglycaat en calciumion-antagonisten.

Bij de behandeling van ernstige vormen van astma wordt hormoontherapie gebruikt, bijna een kwart van de patiënten heeft glucocorticosteroïden nodig, 15-20 mg Prednisolon wordt 's ochtends ingenomen met antacidum-geneesmiddelen die het maagslijmvlies beschermen. In het ziekenhuis kunnen hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven in de vorm van injecties.

De eigenaardigheid van de behandeling van bronchiale astma is dat het noodzakelijk is om medicijnen te gebruiken in de minimale effectieve dosis en om nog grotere reductie in doseringen te bereiken. Voor een betere sputumafvoer zijn slijmoplossende en mucolytische geneesmiddelen geïndiceerd. Het is ook noodzakelijk om tijdige behandeling van geassocieerde ziekten uit te voeren - chronische bronchitis, bronchopneumonie en vervolgens antimicrobiële behandeling is geïndiceerd.

Preventie en prognose voor bronchiale astma

Het beloop van bronchiale astma bestaat uit een reeks exacerbaties en remissies, met tijdige detectie kunt u een stabiele en langdurige remissie bereiken, de prognose hangt ook grotendeels af van hoe zorgvuldig de patiënt zijn gezondheid behandelt en voldoet aan de voorschriften van de arts.

Van groot belang is de preventie van bronchiale astma, die bestaat in de revalidatie van foci van chronische infectie, de strijd tegen roken, evenals in het minimaliseren van contact met allergenen. Dit is vooral belangrijk voor mensen die een risico lopen of erfelijkheid hebben opgelopen.

Bronchiale astma - behandeling in Moskou

Handbook of Diseases

Luchtwegaandoeningen

Laatste nieuws

alleen bedoeld als referentie

en vervangt geen gekwalificeerde medische zorg.