Longtumor

Longtumor - combineert verschillende categorieën tumoren, namelijk kwaadaardig en goedaardig. Het is opmerkelijk dat de eerstgenoemden mensen ouder dan veertig treffen, en de laatste worden gevormd in personen jonger dan 35 jaar oud. De oorzaken van de vorming van tumoren in beide gevallen zijn bijna hetzelfde. Meestal fungeren eeuwige verslaving aan schadelijke gewoonten, werk in gevaarlijke productie en blootstelling van het lichaam als provocateurs.

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat, in elke variant van het verloop van een longtumor, symptomen die al niet-specifiek zijn, gedurende lange tijd afwezig kunnen zijn. De belangrijkste klinische verschijnselen worden beschouwd als malaise en zwakte, koorts, mild ongemak op de borst en aanhoudende natte hoest. Over het algemeen zijn de symptomen van longziekte niet-specifiek.

Het onderscheiden van kwaadaardige en goedaardige neoplasmata van de longen is alleen mogelijk met behulp van instrumentele diagnostische procedures, waarvan de eerste biopt is.

De behandeling van alle typen neoplasma's wordt alleen chirurgisch uitgevoerd, hetgeen niet alleen bestaat uit excisie van de tumor, maar ook voor gedeeltelijke of volledige verwijdering van de aangetaste long.

De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening kent aparte waarden voor tumoren toe. Dus, de vorming van een maligne loop heeft de code voor ICD-10 - C34 en goedaardig - D36.

etiologie

De vorming van maligne neoplasma's wordt veroorzaakt door onjuiste differentiatie van cellen en abnormale groei van weefsels, die optreedt op genniveau. Echter, onder de meest waarschijnlijke predisponerende factoren die een longtumor lijken, zenden:

• meerjarige verslaving aan nicotine - dit omvat zowel actief als passief roken. Deze bron provoceert de ontwikkeling van de ziekte bij mannen in 90% en bij de vrouw in 70% van de gevallen. Het is opmerkelijk dat passieve rokers een hogere kans op een kwaadaardige tumor hebben;
• specifieke arbeidsomstandigheden, namelijk het constante contact van een persoon met chemische en giftige stoffen. Asbest en nikkel, arseen en chroom, evenals radioactief stof worden als het gevaarlijkst voor mensen beschouwd;
• constante blootstelling van het menselijk lichaam aan radonstraling;
• gediagnosticeerd goedaardige longtumoren - dit komt door het feit dat sommigen van hen, indien niet behandeld, vatbaar zijn voor verandering in kankers;
• het verloop van inflammatoire of etterende processen direct in de longen of in de bronchiën;
• littekenvorming van het longweefsel;
• genetische aanleg.

Het zijn de bovengenoemde redenen die bijdragen aan DNA-schade en activering van cellulaire oncogenen.

De provocateurs van de vorming van goedaardige longtumoren zijn momenteel niet bekend, longfunctiesspecialisten suggereren echter dat dit kan worden beïnvloed:

• belaste erfelijkheid;
• genmutaties;
• pathologische effecten van verschillende virussen;
• inflammatoire laesie van de longen;
• invloed van chemische en radioactieve stoffen;
• verslaving aan slechte gewoonten, in het bijzonder aan roken;
• COPD;
• bronchiale astma;
• tuberculose;
• contact met verontreinigde grond, water of lucht, terwijl formaldehyde, ultraviolette straling, benantraceen, radioactieve isotopen en vinylchloride meestal als provocateurs worden beschouwd;
• vermindering van lokale of algemene immuniteit;
• hormonale onbalans;
• de constante impact van stressvolle situaties;
• slechte voeding;
• drugsverslaving.

Uit het voorgaande volgt dat absoluut elke persoon gevoelig is voor het verschijnen van een tumor.

classificatie

Specialisten uit de pulmonologie besloten om verschillende soorten kwaadaardige tumoren toe te wijzen, maar de belangrijkste plaats onder hen is bezet door kanker die is vastgesteld bij elke 3 mensen die in dit gebied een tumor hebben gevonden. Daarnaast worden kwaadaardige personen ook overwogen:

• Lymfoom - ontstaat in het lymfestelsel. Vaak is deze formatie het resultaat van een metastase van een vergelijkbare tumor uit de borst of colon, nier of rectum, maag of cervix, testikel of schildklier, bottenstelsel of prostaat en huid;
• sarcoom - omvat intraalveolair of peribronchiaal bindweefsel. Meestal gelocaliseerd in de linkerlong en kenmerkend voor de man;
• kwaadaardig carcinoïde - heeft het vermogen om metastasen op afstand te vormen, bijvoorbeeld naar de lever of de nieren, hersenen of huid, bijnieren of pancreas;
• plaveiselcelcarcinoom;
• pleuraal mesothelioom - histologisch bestaat uit epitheliale weefsels die de pleuraholte bekleden. Heel vaak diffuus;
• oat-cell carcinoma - gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen in de beginstadia van ziekteprogressie.

Bovendien is een kwaadaardige tumor van de long:

• zeer gedifferentieerd;
• gemiddeld gedifferentieerd;
• slecht gedifferentieerd;
• ongedifferentieerde.

Longkanker doorloopt verschillende stadia van progressie:

• aanvankelijk - de tumor is niet groter dan 3 centimeter, treft slechts één segment van dit orgaan en is niet metastaserend;
• matig - opleiding bereikt 6 centimeter en geeft individuele metastasen aan regionale lymfeklieren;
• ernstig - neoplasma in volumes groter dan 6 centimeter, strekt zich uit tot de aangrenzende lob van de long en bronchiën;
• gecompliceerd - de kanker geeft uitgebreide en verre metastasen.

Indeling van goedaardige tumoren naar soort weefsel in de samenstelling ervan:

• epitheliale;
• neuroectodermale;
• mesoderm;
• kiem.

Goedaardige longtumoren omvatten ook:

• adenoom is een glandulaire formatie, die op zijn beurt is onderverdeeld in carcinoïden en carcinomen, cilindromen en adenoïden. Opgemerkt moet worden dat maligniteit wordt waargenomen in 10% van de gevallen;
• hamartoma of chondroma - embryonale tumor, die de samenstellende delen van het kiemweefsel omvat. Dit zijn de meest gediagnosticeerde entiteiten in deze categorie;
• papilloma of fibroepithelioma - bestaat uit een bindweefselstroma en heeft een groot aantal papillaire uitgroeisels;
• fibroom - per volume is niet groter dan 3 centimeter, maar kan gigantisch groot worden. Het komt voor in 7% van de gevallen en is niet vatbaar voor maligniteit;
• lipoom is een vettige tumor, die zelden in de longen is gelokaliseerd;
• Leiomyoma - een zeldzame formatie met gladde spiervezels en lijkt op een poliep;
• een groep vasculaire tumoren - dit omvat hemangio-endothelioom, hemangio-pericitoma, capillair en caverneus hemangioom en lymfangioom. De eerste 2 soorten zijn conditioneel goedaardige longtumoren, omdat ze vatbaar zijn voor degeneratie tot kanker;
• teratome of dermoid - fungeert als een embryonale tumor of cyste. De frequentie van voorkomen bereikt 2%;
• neurino of shvanomu;
• neurofibroom;
• hemodektomu;
• knobbeltjes;
• fibreus histiocytoom;
• xanthoma;
• plasmacytoom.

De laatste 3 soorten worden als de zeldzaamste beschouwd.

Bovendien is een goedaardige longtumor, bij het open haard, verdeeld in:

• center;
• randapparatuur;
• segmentale;
• huis;
• hoofdelijk.

De indeling in de richting van groei impliceert het bestaan ​​van de volgende formaties:

• endobronchiaal - in zo'n situatie groeit de tumor diep in het lumen van de bronchiën;
• extrabronchal - groei naar buiten gericht;
• intramuraal - kieming komt voor in de dikte van de long.

Bovendien kunnen neoplasmen van elk type cursus enkelvoudig of meervoudig zijn.

symptomatologie

De ernst van klinische symptomen wordt beïnvloed door verschillende factoren:

• lokalisatie van onderwijs;
• tumor grootte;
• kiempatroon;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• het aantal en de prevalentie van metastasen.

Tekenen van kwaadaardige tumoren zijn niet specifiek en worden gepresenteerd:

• oorzaakloze zwakte;
• snelle vermoeidheid;
• periodieke toename van de temperatuur;
• algemene malaise;
• symptomen van SARS, bronchitis en pneumonie;
• hemoptysis;
• aanhoudende hoest met slijm of etterig sputum;
• kortademigheid die in rust optreedt;
• pijn van verschillende ernst in de borst;
• een sterke afname van het lichaamsgewicht.

Een goedaardige longtumor heeft de volgende symptomen:

• hoesten met een kleine hoeveelheid sputum met bloed of etter;
• fluiten en geluid tijdens ademhalen;
• verminderde prestaties;
• kortademigheid;
• aanhoudende toename van temperatuurindicatoren;
• astma-aanvallen;
• getijden naar de bovenste helft van het lichaam;
• bronchospasme;
• stoelgangstoornis;
• psychische stoornissen.

Het is opmerkelijk dat de meest voorkomende tekenen van goedaardige laesies volledig afwezig zijn, dat is de reden waarom de ziekte een diagnostische verrassing is. Wat betreft de kwaadaardige neoplasmata van de long, worden de symptomen alleen uitgedrukt onder de voorwaarde dat de tumor gigantisch groot wordt, uitgebreide metastasen en in de late stadia verloopt.

diagnostiek

Een correcte diagnose kan alleen worden gemaakt door een breed scala aan instrumentele onderzoeken uit te voeren, die noodzakelijkerwijs worden voorafgegaan door handelingen die rechtstreeks door de behandelend arts worden uitgevoerd. Deze omvatten:

• de studie van de geschiedenis van de ziekte - om aandoeningen te identificeren die leiden tot het optreden van een bepaalde tumor;
• vertrouwd raken met de levensgeschiedenis van een persoon - om de arbeidsomstandigheden, leefomstandigheden en levensstijl te achterhalen;
• luisteren naar de patiënt met een phonendoscope;
• Gedetailleerd patiëntonderzoek - om een ​​volledig klinisch beeld van het verloop van de ziekte samen te stellen en de ernst van de symptomen te bepalen.

Een van de instrumentele procedures die de aandacht verdient:

• Röntgenfoto van de linker en rechter long;
• CT en MRI;
• pleurale punctie;
• endoscopische biopsie;
• bronchoscopie;
• thoracoscopy;
• Echografie en PET;
• angiopulmonography.

Bovendien zijn de volgende laboratoriumtests vereist:

• algemene en biochemische bloedtest;
• tests voor tumormarkers;
• microscopisch onderzoek van sputum;
• histologische analyse van biopsiemateriaal;
• cytologische studie van effusie.

behandeling

Absoluut alle kwaadaardige en goedaardige longtumoren (ongeacht de kans op maligniteit) worden onderworpen aan chirurgische excisie.

Als medische interventie kan een van de volgende bewerkingen worden geselecteerd:

• circulaire, marginale of fenestrated resectie;
• lobectomy;
• bilobektomiya;
• pneumonectomy;
• doppen;
• volledige of gedeeltelijke uitsnijding van de long;
• thoracotomie.

Opereerbare behandeling kan openlijk of endoscopisch worden uitgevoerd. Om het risico op complicaties of remissie na de interventie te verminderen, ondergaan patiënten chemotherapie of bestraling.

Mogelijke complicaties

Als u de symptomen negeert en de ziekte niet behandelt, is er een hoog risico op complicaties, namelijk:

Preventie en prognose

Het verminderen van de kans op vorming van eventuele neoplasmata in het lichaam draagt ​​bij aan:

• volledige afwijzing van alle slechte gewoonten;
• juiste en uitgebalanceerde voeding;
• vermijden van fysieke en emotionele overbelasting;
• gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken met giftige en toxische stoffen;
• vermijding van blootstelling van het lichaam;
• tijdige diagnose en behandeling van pathologieën die kunnen leiden tot de vorming van tumoren.

Vergeet ook niet regelmatig routinecontroles bij een medische instelling, die minstens 2 keer per jaar moet worden gedaan.

Een gediagnosticeerde tumor in de longen heeft een andere prognose van de loop. Een voorwaardelijk gunstig resultaat is bijvoorbeeld kenmerkend voor goedaardig onderwijs, omdat sommige daarvan kunnen worden omgezet in kanker, maar bij vroege diagnose is het overlevingspercentage 100%.

De uitkomst van kwaadaardige tumoren hangt rechtstreeks af van de mate van progressie van de diagnose. In fase 1 is bijvoorbeeld de overlevingskans van vijf jaar 90%, in fase 2 - 60%, bij 3 - 30%.

Sterfte na de operatie varieert van 3 tot 10%, en hoe lang de patiënten met een longtumor leven, hangt rechtstreeks af van de aard van het neoplasma.

Hoe goedaardige longtumoren te identificeren en te genezen

Een goedaardige tumor in de longen is een pathologisch neoplasma dat ontstaat als gevolg van een schending van de celdeling. De ontwikkeling van het proces gaat gepaard met een kwalitatieve verandering in de structuur van het orgaan in het getroffen gebied.

De inhoud

De groei van goedaardige tumoren gaat gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor veel pulmonale pathologieën. Behandeling van dergelijke tumoren omvat het verwijderen van probleemweefsels.

Wat is een goedaardige tumor?

Goedaardige tumoren (blastomen) van de longen, naarmate ze groeien, krijgen een ovale (ronde) of nodulaire vorm. Dergelijke neoplasma's bestaan ​​uit elementen die de structuur en functie van gezonde cellen behouden.

Goedaardige tumoren zijn niet vatbaar voor degeneratie tot kanker. Naarmate de weefsels groeien, worden de naburige cellen geleidelijk atrofieus, waardoor een bindweefselcapsule rond de blastoma wordt gevormd.

Pulmonale neoplasmen van goedaardige aard worden gediagnosticeerd bij 7-10% van de patiënten met oncologische pathologieën in dit orgaan. Vaker worden tumoren gedetecteerd bij personen jonger dan 35 jaar.

Pulmonale neoplasmata ontwikkelen zich traag. Soms strekt het tumorproces zich uit voorbij het aangetaste orgaan.

redenen

De oorzaken van neoplasma's die ontkiemen uit longweefsel zijn niet vastgesteld. Onderzoekers suggereren dat genetische predispositie of genmutaties abnormale weefselproliferatie kunnen veroorzaken.

Tot de veroorzakers behoren ook langdurige blootstelling aan toxines (inclusief sigarettenrook), langdurige pathologieën van het ademhalingssysteem en bestraling.

classificatie

Afhankelijk van de ontkiemingszone worden blastomen verdeeld in centraal en perifeer. Het eerste type ontwikkelt zich uit bronchiale cellen die de binnenwanden vormen. Neoplasma's van centrale lokalisatie kunnen uitgroeien tot naburige structuren.

Op onderwerp

Wat is gevaarlijk long-hamartoma

• Victoria Navrotskaya
• Gepubliceerd op 30 juni 2018 op 12 november 2018

Perifere tumoren worden gevormd uit cellen die de distale kleine bronchi of individuele longfragmenten vormen. Dit type tumor is een van de meest voorkomende. Perifere formaties groeien uit de cellen die de oppervlaktelaag van de long vormen, of dringen diep in het lichaam door.

Afhankelijk van de richting waarin het pathologische proces zich verspreidt, worden de volgende soorten tumoren onderscheiden:

1. Endobronchiale. Ontkiemen in de bronchus, vernauwing van het lumen van de laatste.
2. Ekstrabronhialnye. Sprout uit.
3. Intramurale. Ontkiemen in de bronchiën.

Afhankelijk van de histologische structuur worden pulmonale neoplasmata ingedeeld in:

1. Mesoderm. Deze groep omvat lipomen en fibromen. Deze laatste ontkiemen uit het bindweefsel en hebben daarom een ​​dichte structuur.
2. Epitheliale. Tumoren van dit type (adenomen, papilloma's) komen voor bij ongeveer 50% van de patiënten. Formaties ontkiemen vaker van oppervlakkige cellen, waarbij ze zich in het midden van het probleemorgaan bevinden.
3. Neuroectodermale. Neurofibromen en neurinomen groeien uit Schwann-cellen, die zich in de myeline-omhulsel bevinden. Neuro-ectodermale blastomen bereiken relatief kleine maten. De vorming van tumoren van dit type gaat gepaard met ernstige symptomen.
4. Dizembriogeneticheskie. Teratomen en hamartomen behoren tot aangeboren tumoren. Dimembriogenetische blastomen worden gevormd uit vetcellen en kraakbeenelementen. In het hamartoom en teratomas lopen bloed- en lymfevaten en gladde spiervezels. De maximale grootte is 10-12 cm.

Quote. De meest voorkomende tumoren zijn adenomen en hamartomen. Zulke formaties worden gevonden bij 70% van de patiënten.

adenoom

Adenomen zijn een goedaardige proliferatie van epitheelcellen. Soortgelijke tumoren ontwikkelen zich op de bronchiale mucosa. Neoplasma's zijn relatief klein van formaat (tot 3 cm in diameter). Bij 80-90% van de patiënten wordt een tumor van dit type gekenmerkt door een centrale locatie.

Vanwege de lokalisatie van het tumorproces naarmate de laatste vordert, is de bronchiale permeabiliteit verstoord. De ontwikkeling van adenoom gaat gepaard met atrofie van lokale weefsels. Zweren in het probleemgebied komen minder vaak voor.

Adenoma is ingedeeld in 4 soorten, waarvan carcinoid het vaakst wordt gedetecteerd (gediagnosticeerd bij 81-86% van de patiënten). In tegenstelling tot andere goedaardige blastomen zijn deze tumoren gevoelig voor degeneratie tot kanker.

fibroom

Fibromen, waarvan de grootte niet groter is dan 3 cm in diameter, bestaan ​​uit bindweefselstructuren. Dergelijke opleidingen worden gediagnosticeerd bij 7,5% van de patiënten met oncologische aandoeningen in de longen.

Het gevaar van longneoplasmen en wat het kan zijn

Detecteer een tumor in de longen en stel vast dat dit mogelijk is met gedetailleerd onderzoek. Mensen van verschillende leeftijden zijn vatbaar voor deze ziekte. Er zijn formaties vanwege de schending van het proces van differentiatie van cellen, wat veroorzaakt kan zijn door interne en externe factoren.

Neoplasma's in de longen vormen een grote groep van verschillende longformaties met een karakteristieke structuur, locatie en aard van oorsprong.

Typen neoplasmata

Neoplasmata in de longen kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn.

Goedaardige tumoren hebben een verschillende genese, structuur, locatie en verschillende klinische manifestaties. Goedaardige tumoren zijn minder vaak kwaadaardig en vormen ongeveer 10% van het totaal. Ze ontwikkelen zich langzaam, vernietigen geen weefsel, omdat ze geen infiltratieve groei hebben. Sommige goedaardige tumoren hebben de neiging om te veranderen in kwaadaardige.

Afhankelijk van de locatie te onderscheiden:

1. Centrale tumoren van de hoofdbron, segmentale lobo-bronchiën. Ze kunnen ontkiemen in de bronchiën en het omliggende longweefsel.
2. Perifere tumoren uit de omliggende weefsels en wanden van de kleine bronchiën. Oppervlakkig of intrapulmonaal groeien.

Typen goedaardige tumoren

Er zijn zulke goedaardige longtumoren:

1. Adenoom van de bronchiën - klierholteformaties gevormd in de longen van de weefsels van de bronchiale mucosa. Adenoom is het meest algemene goedaardige neoplasma en vaak is de grootte ongeveer 3-4 cm. Adenomen zijn carcinoïde, cylindromatisch en mucoepidermaal. Maligniteit komt zelden voor (10% van de gevallen).
2. Hemartoma - een neoplasma bestaande uit kraakbeen, vetweefsel, bindweefsel, spiervezels, klieren, lymfoïde weefsels. Meestal zijn deze holtes perifeer gelokaliseerd. Kan zich ontwikkelen in de longen en subpleuraal. Het maligniteitsproces is zeldzaam.
3. Fibroma - een tumor bestaande uit bindweefsel. Het kan worden geplaatst in de periferie, grote bronchiën, bereiken grote maten, vergelijkbaar met de helft van de borst. Heeft geen neiging tot maligniteit.
4. Papilloma (fibroepiteliomy) - opleiding op een smalle of brede basis, die een ongelijk lobulair oppervlak heeft. Ontwikkelt zich vaak in grote bronchiën en bedekt vaak het lumen volledig, waardoor obturatie optreedt. Papillomas hebben de neiging om een ​​kwaadaardige aard te krijgen.
5. Oncocytoom is een neoplasma dat bestaat uit epitheelcellen met licht granulair cytoplasma. Vaak is een secundaire tumor en komt zelden in de long voor. Het bevindt zich op de wand van de bronchiën en veroorzaakt soms een volledige obstructie.
6. Leiomyoma is een zeldzaam goedaardig neoplasma dat bestaat uit vasculaire spiervezels. Het kan een andere lokalisatie hebben, het lijkt op poliepen of knobbeltjes.
7. Vasculaire tumoren zijn zeldzame goedaardige gezwellen van verschillende lokalisatie. Bij sommige soorten tumoren kan het maligniteitsproces, snelle groei van het onderwijs, optreden.
8. Neurogene tumoren zijn neoplasmen bestaande uit zenuwcellen. Zijn een zeldzaam type formaties. Ze hebben de neiging om langzaam te groeien, krijgen zelden een kwaadaardige aard. Meestal hebben perifere lokalisatie.
9. Lipoom - vetgroei. Vaak gelokaliseerd in grote bronchiën. Lipoom wordt gekenmerkt door langzame ontwikkeling en de afwezigheid van maligniteit.
10. Teratoom - holteformaties gelokaliseerd in de longen. Bestaan ​​uit verschillende weefsels die niet kenmerkend zijn voor het ademhalingssysteem. Ze zijn typisch voor langzame groei, perifere locatie en een neiging om een ​​kwaadaardige aard te krijgen. Wanneer dit neoplasma wordt verbroken, ontwikkelt zich een abces.
11. Longtuberculoma is één vorm van tuberculose, waarbij er een wrongelnecrose is gescheiden van het longweefsel door een fibreuze capsule. Het kan veranderen in caverneuze tuberculose.
12. Een longcyste is een holte in het longweefsel die is gevuld met vloeistof of lucht. Cysten zijn aangeboren en verworven, solitair en veelvoudig. Het komt niet vaak voor dat een cyste een kwaadaardig karakter krijgt, maar het kan levensbedreigend zijn.
13. Tumorlaesies - letsels van de longen die optreden als gevolg van lymfoproliferatieve ziekten, ontstekingsprocessen. Parasitaire longziekten zijn ook de oorzaak van dit type tumor.

In het kort over kwaadaardige tumoren

Longkanker (bronchogeen carcinoom) is een tumor bestaande uit epitheliaal weefsel. De ziekte heeft de neiging om te metastatiseren naar andere organen. Het kan zich in de periferie bevinden, de hoofdbronchi, kan groeien in het lumen van de bronchiën, orgaanweefsel.

Maligne neoplasmata omvatten:

1. Longkanker heeft de volgende typen: epidermoïde, adenocarcinoom, kleincellige tumor.
2. Lymfoom - een tumor die de onderste luchtwegen aantast. Kan voornamelijk in de longen voorkomen, of als gevolg van metastasen.
3. Sarcoom is een kwaadaardige tumor die bestaat uit bindweefsel. Symptomen zijn vergelijkbaar met tekenen van kanker, maar hebben een snellere ontwikkeling.
4. Kanker van het borstvlies - een tumor die zich ontwikkelt in het epitheliale weefsel van het borstvlies. Kan voornamelijk voorkomen, en als gevolg van metastasen van andere organen.

Risicofactoren

De oorzaken van kwaadaardige en goedaardige tumoren lijken erg op elkaar. Factoren die weefselgroei activeren:

• Roken is actief en passief. 90% van de mannen en 70% van de vrouwen die maligne neoplasmata in de longen hebben gevonden, zijn rokers.
• Contact met gevaarlijke chemische en radioactieve stoffen als gevolg van beroepsactiviteiten en als gevolg van de vervuiling van de omgeving van het woongebied. Dergelijke stoffen omvatten radon, asbest, vinylchloride, formaldehyde, chroom, arseen, radioactief stof.
• Chronische aandoeningen van de luchtwegen. De ontwikkeling van goedaardige tumoren is geassocieerd met dergelijke ziekten: chronische bronchitis, chronische obstructieve longziekte, longontsteking, tuberculose. Het risico op maligne neoplasmata neemt toe als er een voorgeschiedenis van chronische tuberculose en fibrose is.

De eigenaardigheid ligt in het feit dat goedaardige tumoren niet door externe factoren kunnen worden veroorzaakt, maar door genmutaties en genetische aanleg. Maligniteit is ook vaak het geval, en de transformatie van een tumor in een kwaadaardige.

Elke longvorming kan worden veroorzaakt door virussen. Celdeling kan cytomegalovirus, humaan papillomavirus, multifocale leuko-encefalopathie, aapvirus SV-40, menselijk polyomavirus veroorzaken.

Symptomen van een longtumor

Goedaardige longmassa's hebben verschillende tekenen die afhankelijk zijn van de locatie van de tumor, de grootte ervan, de bestaande complicaties, hormoonactiviteit, de richting van de tumorgroei en verminderde bronchiale doorgankelijkheid.

Complicaties zijn onder meer:

• abces longontsteking;
• maligniteit;
• bronchiëctasieën;
• atelectase;
• bloeden;
• metastasen;
• longfibrose;
• compressiesyndroom.

Bronchiale doorgankelijkheid heeft drie graden van beschadiging:

• Graad 1 - gedeeltelijke vernauwing van de bronchiën.
• Graad 2 - klepversmalling van de bronchiën.
• Graad 3 - occlusie (verminderde doorgankelijkheid) van de bronchiën.

Lange tijd kunnen de symptomen van een tumor niet worden waargenomen. De afwezigheid van symptomen is het meest waarschijnlijk in perifere tumoren. Afhankelijk van de ernst van de symptomen onderscheiden verschillende stadia van de pathologie.

Stage formaties

Fase 1 Asymptomatisch. In dit stadium is er een gedeeltelijke vernauwing van de bronchiën. Patiënten kunnen hoesten ervaren met een kleine hoeveelheid sputum. Hemoptysis wordt zelden waargenomen. Wanneer het onderzoeken van een röntgenopname geen anomalieën detecteert. Zulke studies als bronchografie, bronchoscopie, computertomografie kunnen de tumor laten zien.

Fase 2 Er is een klep (klep) vernauwing van de bronchiën. Tegen die tijd is het lumen van de bronchus bijna gesloten door formatie, maar de elasticiteit van de wanden is niet verbroken. Bij het inademen wordt het lumen gedeeltelijk geopend en bij expiratie wordt het afgesloten door een tumor. In het gebied van de long, dat geventileerd wordt door de bronchiën, ontwikkelt zich expiratoir emfyseem. Als gevolg van de aanwezigheid van bloederige onzuiverheden in het sputum, oedeem van het slijmvlies, kan volledige obstructie van de long optreden. In de weefsels van de long kan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen zijn. De tweede fase wordt gekenmerkt door hoest met slijm sputum (vaak pus aanwezig), bloedspuwing, kortademigheid, vermoeidheid, zwakte, pijn op de borst, koorts (als gevolg van het ontstekingsproces). De tweede fase wordt gekenmerkt door het verweven van symptomen en hun tijdelijke verdwijning (tijdens de behandeling). Een röntgenfoto toont verminderde ventilatie, de aanwezigheid van een ontstekingsproces in een segment, longkwab of een volledig orgaan.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te kunnen stellen, is bronchografie, computertomografie en lineaire tomografie vereist.

Fase 3 Een volledige obstructie van de bronchiën vindt plaats, ettering ontwikkelt zich en onomkeerbare veranderingen in de weefsels van de longen en hun dood treden op. In dit stadium heeft de ziekte dergelijke verschijnselen als verminderde ademhaling (kortademigheid, verstikking), algemene zwakte, overmatig zweten, pijn op de borst, koorts, hoesten met etterig sputum (vaak met bloedende deeltjes). Pulmonaire bloedingen kunnen soms optreden. Tijdens het onderzoek kan een röntgenopname atelectase (gedeeltelijk of volledig), ontstekingsprocessen met purulent-destructieve veranderingen, bronchiëctasie en longvolumevorming laten zien. Ter verduidelijking van de diagnose is het noodzakelijk om een ​​meer gedetailleerde studie uit te voeren.

symptomatologie

Symptomen van kwaadaardige tumoren variëren ook afhankelijk van de grootte, de locatie van de tumor, de grootte van het lumen van de bronchiën, de aanwezigheid van verschillende complicaties, metastasen. De meest voorkomende complicaties omvatten atelectase, pneumonie.

In de beginfase van ontwikkeling vertonen kwaadaardige cavitatieformaties die in de longen zijn ontstaan ​​maar weinig tekenen. De patiënt kan de volgende symptomen ervaren:

• algemene zwakte, die toeneemt met het beloop van de ziekte;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• vermoeidheid;
• algemene malaise.

Symptomen van de initiële fase van ontwikkeling van neoplasma zijn vergelijkbaar met tekenen van pneumonie, acute respiratoire virale infecties en bronchitis.

De progressie van maligniteit gaat gepaard met symptomen zoals hoest met sputum, bestaande uit slijm en pus, bloedspuwing, kortademigheid, verstikking. Met de groei van tumoren in de bloedvaten treedt pulmonale bloeding op.

Perifere longvorming kan geen tekenen vertonen totdat het in de pleura- of borstwand groeit. Hierna is het belangrijkste symptoom pijn in de longen die optreedt tijdens inademing.

In de latere stadia van kwaadaardige tumoren optreden:

• toegenomen aanhoudende zwakte;
• gewichtsverlies;
• cachexie (uitputting van het lichaam);
• het optreden van hemorrhagische pleuritis.

diagnostiek

Voor de detectie van tumoren met behulp van deze onderzoeksmethoden:

1. Fluorografie. Preventieve diagnostische röntgendiagnostische methode, waarmee vele pathologische laesies in de longen kunnen worden geïdentificeerd. Hoe vaak kun je in dit artikel röntgenstralen lezen.
2. Enquête radiografie van de longen. Hiermee kunt u de bolvormige formatie in de longen bepalen, die een cirkelvormige contour heeft. Op de röntgenfoto worden veranderingen in het parenchym van de onderzochte longen aan de rechter-, linker- of beide zijden bepaald.
3. Computertomografie. Met behulp van deze diagnostische methode worden het parenchym van de longen, de pathologische veranderingen van de longen en elke hilische lymfeknoop onderzocht. Deze studie wordt voorgeschreven wanneer differentiële diagnose van ronde formaties met metastasen, vasculaire tumoren en perifere kanker noodzakelijk is. Computertomografie stelt u in staat een meer correcte diagnose te stellen dan röntgenonderzoek.
4. Bronchoscopie. Met deze methode kunt u de tumor onderzoeken en een biopsie voor verder cytologisch onderzoek.
5. Angiografie. Dit impliceert een invasieve röntgenfoto van de bloedvaten met behulp van een contrastmiddel om vasculaire tumoren van de long te detecteren.
6. Magnetische resonantie beeldvorming. Deze diagnostische methode wordt in ernstige gevallen gebruikt voor aanvullende diagnostiek.
7. Pleurale punctie. Een onderzoek in de pleuraholte op de perifere locatie van de tumor.
8. Cytologisch onderzoek van sputum. Helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van een primaire tumor, evenals het verschijnen van longmetastasen.
9. Thoracoscopy. Uitgevoerd om de werking van een kwaadaardige tumor te bepalen.

Goedaardige longtumoren

Goedaardige longtumoren zijn een groot aantal neoplasmata van verschillende oorsprong, histologische structuur, lokalisatie en klinische manifestaties.Ze kunnen asymptomatisch zijn of met klinische manifestaties: hoest, kortademigheid en bloedspuwing. Gediagnosticeerd met behulp van röntgenmethoden, bronchoscopie, thoracoscopie. De behandeling is bijna altijd chirurgisch. De reikwijdte van de interventie hangt af van de klinische en radiologische gegevens en varieert van tumor-enucleatie en economische resecties tot anatomische resecties en pulmonectomie.

Goedaardige longtumoren

Longtumoren vormen een grote groep van neoplasmen die worden gekenmerkt door buitensporige pathologische proliferatie van longweefsel, bronchiën en pleura en die bestaan ​​uit kwalitatief gewijzigde cellen met verstoorde differentiatieprocessen. Afhankelijk van de graad van celdifferentiatie, worden goedaardige en kwaadaardige longtumoren onderscheiden. Metastatische tumoren van de longen worden ook gevonden (screeningen van tumoren die primair in andere organen voorkomen), die altijd kwaadaardig zijn in hun type. Goedaardige longtumoren vormen 7-10% van het totale aantal tumoren van deze lokalisatie en ontwikkelen zich met dezelfde frequentie bij vrouwen en mannen. Goedaardige longtumoren worden meestal geregistreerd bij jonge patiënten jonger dan 35 jaar.

redenen

De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van goedaardige longtumoren worden niet volledig begrepen. Er wordt echter aangenomen dat dit proces wordt bevorderd door genetische aanleg, genafwijkingen (mutaties), virussen, blootstelling aan tabaksrook en verschillende chemische en radioactieve stoffen die de grond, het water en de lucht verontreinigen (formaldehyde, benzanthraceen, vinylchloride, radioactieve isotopen, UV-straling en et al.). De risicofactor voor de ontwikkeling van goedaardige longtumoren zijn bronchopulmonale processen die optreden met een afname van lokale en algemene immuniteit: COPD, bronchiaal astma, chronische bronchitis, langdurige en frequente pneumonie, tuberculose, enz.).

lijkschouwing

Goedaardige longtumoren ontwikkelen zich van sterk gedifferentieerde cellen die qua structuur en functie vergelijkbaar zijn met gezonde cellen. Goedaardige longtumoren zijn relatief traag groeiend, infiltreren niet en vernietigen geen weefsel, niet metastaseren. Weefsels die zich rondom de tumor bevinden atrofiëren en vormen een bindweefselcapsule (pseudocapsule) die de tumor omgeeft. Een aantal goedaardige longtumoren hebben een neiging tot maligniteit.

Lokalisatie onderscheidt centrale, perifere en gemengde goedaardige longtumoren. Tumoren met centrale groei zijn afkomstig van de bronchiën (segmentaal, lobair, majeur). Hun groei in relatie tot het lumen van de bronchiën kan endobronchiaal (exofytisch, in de bronchus) en peribronchiaal (in het omliggende longweefsel) zijn. Perifere longtumoren komen voort uit de wanden van de kleine bronchiën of omliggende weefsels. Perifere tumoren kunnen subpleuraal (oppervlakkig) of intrapulmonaal (diep) groeien.

Goedaardige longtumoren van perifere lokalisatie komen vaker voor dan centrale tumoren. In de rechter en linker long worden perifere tumoren waargenomen met dezelfde frequentie. Centraal-goedaardige tumoren bevinden zich vaker in de rechterlong. Goedaardige longtumoren ontwikkelen zich vaak van de lobaire en belangrijke bronchiën, en niet van segmentale, zoals longkanker.

classificatie

Goedaardige longtumoren kunnen zich ontwikkelen van:

• bronchiaal epitheliaal weefsel (poliepen, adenomen, papilloma's, carcinoïden, cylindromen);
• neuro-ectodermale structuren (neuromen (schwannomen), neurofibromen);
• mesodermale weefsels (chondromen, fibromen, hemangioma's, leiomyoma's, lymfangiomen);
• van germinale weefsels (teratoma, hamartoma - congenitale longtumoren).

Onder goedaardige longtumoren komen hamartomen en bronchiale adenomen vaker voor (in 70% van de gevallen).

1. Bronchiaal adenoom is een glandulaire tumor die ontstaat uit het epitheel van de bronchiale mucosa. In 80-90% heeft een centrale exophytische groei, lokaliserend in de grote bronchiën en verstoring bronchiale doorgankelijkheid. Gewoonlijk is de afmeting van adenoom maximaal 2-3 cm. De groei van adenoom met de tijd veroorzaakt atrofie en soms ulceratie van de bronchiale mucosa. Adenomen hebben een neiging tot maligniteit. De volgende soorten bronchiale adenomen verschillen histologisch van elkaar: carcinoïde, carcinoom, cilinders, adenoïden. De meest voorkomende bronchiale adenomen is carcinoïde (81-86%): sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd. 5-10% van de patiënten ontwikkelt carcinoïde maligniteiten. Andere adenomen komen minder vaak voor.
2. Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - een neoplasma van embryonale oorsprong, bestaande uit elementen van het embryonale weefsel (kraakbeen, vetlagen, bindweefsel, klieren, dunwandige bloedvaten, gladde spiervezels, lymfoïde aggregatie). Hamartomen zijn de meest voorkomende perifere goedaardige longtumoren (60-65%) met lokalisatie in de anterieure segmenten. Hamartoma's groeien hetzij intrapulmonair (in de dikte van het longweefsel), hetzij subpleuraal, oppervlakkig. Typisch, hamartomas hebben een afgeronde vorm met een glad oppervlak, duidelijk afgebakend van de omringende weefsels, hebben geen capsule. Hamartomas worden gekenmerkt door langzame groei en asymptomatische loop, zelden herboren in een kwaadaardig neoplasma - hamartoblastoom.
3. Papilloma (of fibroepithelioma) is een tumor bestaande uit een bindweefsel-stroma met meerdere papillaire uitgroeiingen aan de buitenkant bedekt met metaplastisch of kubisch epitheel. Papilloma's ontwikkelen zich voornamelijk in de grote bronchiën en groeien endobronchiaal, waarbij soms het volledige bronchuslumen wordt afgesloten. Vaak worden de papilloma's van de bronchiën gevonden in combinatie met de papillomen van het strottenhoofd en de luchtpijp en kunnen ze kwaadaardig zijn. Het uiterlijk van de papilloma lijkt op een bloemkool, een hanekam of een frambozenbes. Macroscopisch is papilloma een formatie op een brede basis of been, met een lobbig oppervlak, roze of donkerrood, zacht-elastisch, minder vaak vast-elastische consistentie.
4. Longfibroom - tumor d - 2-3 cm, afkomstig van het bindweefsel. Het varieert van 1 tot 7,5% van goedaardige longtumoren. Fibromen van de longen hebben evenveel invloed op beide longen en kunnen een gigantische grootte bereiken in de helft van de borstkas. Fibromen kunnen centraal (in grote bronchiën) en in perifere gebieden van de long worden gelokaliseerd. Macroscopisch fibromatous knoop is dicht, met een glad oppervlak van witachtige of roodachtige kleur en een goedgevormde capsule. Fibromen van de longen zijn niet vatbaar voor maligniteit.
5. Lipoom is een neoplasma dat bestaat uit vetweefsel. In de longen worden lipomen vrij zeldzaam gedetecteerd en zijn willekeurige röntgenopnamen. Gelokaliseerd voornamelijk in de hoofdbron of lobaire bronchiën, tenminste aan de rand. Lipomen afkomstig van het mediastinum (abdominomediastinale lipomen) komen vaker voor. De tumorgroei is langzaam, maligniteit is niet typerend. Macroscopisch is de lipoma afgerond in vorm, van een dicht elastische consistentie, met een duidelijke capsule, geelachtig van kleur. Microscopisch bestaat een tumor uit vetcellen gescheiden door septa van bindweefsel.
6. Leiomyoma is een zeldzame goedaardige longtumor die ontstaat uit de gladde spiervezels van de bloedvaten of de wanden van de bronchiën. Vaker bij vrouwen. Leiomyomen zijn centrale en perifere lokalisatie in de vorm van poliepen op de basis of het been, of meerdere knobbeltjes. Leiomyoma groeit langzaam, bereikt soms een gigantische grootte, heeft een zachte consistentie en een goed gedefinieerde capsule.
7. Vasculaire tumoren van de long (hemangioendothelioom, hemangiopericytoom, capillair en caverneuze hemangiomen van de longen, lymfangioom) omvat 2,5-3,5% van goedaardige deze lokalisatie. Vasculaire tumoren van de long kunnen perifere of centrale lokalisatie hebben. Ze zijn allemaal macroscopisch rond, van dichte of dicht elastische consistentie, omgeven door een bindweefselcapsule. De kleur van de tumor varieert van roze tot donkerrood, de maten variëren van enkele millimeters tot 20 centimeter of meer. Lokalisatie van vasculaire tumoren in de grote bronchiën veroorzaakt hemoptysis of pulmonaire bloeding.
8. Hemangiopericytoma en hemangioendothelioom worden beschouwd als conditioneel goedaardige longtumoren, omdat ze de neiging hebben tot snelle, infiltratieve groei en maligniteit. Integendeel, de caverneuze en capillaire hemangiomen groeien langzaam en worden gescheiden van de omliggende weefsels en worden niet kwaadaardig.
9. Dermoïdcyste (teratoma, dermoid, embryoma complexe tumor) - disembrionalnoe cystische neoplasmen en tumoren, die uit verschillende weefsels (sebaceous gewicht, haar, tanden, bot, kraakbeen, zweetklieren, etc...). Macroscopisch lijkt het op een dichte tumor of cyste met een heldere capsule. Het is 1,5-2,5% van goedaardige longtumoren, voornamelijk op jonge leeftijd. De groei van teratomas is langzaam, er kan suppuratie zijn van de cystische holte of oedematisme van de tumor (teratoblastoma). Wanneer de inhoud van de cyste doorbreekt in de pleuraholte of het lumen van de bronchiën, ontstaat een beeld van een abces of empyeem. Lokalisatie van teratomen is altijd perifeer, vaak in de bovenste lob van de linker long.
10. Neurogene longtumoren (neuromen (schwannomen), neurofibromen, chemodectomie) ontwikkelen zich uit zenuwweefsel en vormen ongeveer 2% in een reeks goedaardige longblaasjes. Vaker worden tumoren van een longen met een neurogene oorsprong langs de omtrek gelokaliseerd, kunnen ze in één keer in beide longen worden gevonden. Macroscopisch hebben de vorm van afgeronde dichte knopen met een heldere capsule, grijsachtig geel. Het probleem van de maligniteit van longtumoren van neurogene oorsprong is controversieel.

De zeldzame goedaardige tumoren omvatten long vezelachtige histiocytoma (tumor inflammatoire genese), xanthoom (epitheel- of verbindende formaties met neutrale vetten holesterinestery, ijzerpigmenten), plasmacytoom (plazmotsitarnaya granuloom, zwelling optreedt als gevolg van de aandoening van eiwitmetabolisme). Onder de goedaardige longtumoren worden ook gevonden tuberculoma - onderwijs, dat is een klinische vorm van longtuberculose en gevormd door gevallen massa's, elementen van ontsteking en gebieden van fibrose.

symptomen

De klinische manifestaties van goedaardige longtumoren zijn afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma, de grootte, groeirichting, hormonale activiteit, mate van obstructie van de bronchiën veroorzaakt door complicaties. Goedaardige (met name perifere) longtumoren gedurende een lange tijd geven mogelijk geen symptomen. Bij de ontwikkeling van goedaardige longtumoren vallen op:

• asymptomatisch (of preklinisch) stadium
• stadium van initiële klinische symptomen
• stadium van ernstige klinische symptomen als gevolg van complicaties (bloeding, atelectase, pneumosclerose, abcespneumonie, maligniteit en metastase).

Perifere longtumoren

Wanneer perifere lokalisatie in het asymptomatische stadium optreedt, manifesteren goedaardige longtumoren zich niet. In het stadium van initiële en ernstige klinische symptomen hangt het beeld af van de grootte van de tumor, de diepte van de locatie in het longweefsel, de relatie tot de aangrenzende bronchiën, bloedvaten, zenuwen, organen. Tumoren van de longen van grote omvang kunnen het middenrif of de borstwand bereiken, waardoor pijn op de borst of in het hart ontstaat, kortademigheid. In geval van erosie van de bloedvaten, worden hemoptysis en pulmonaire bloeding waargenomen. De compressie van een grote bronchus door een tumor veroorzaakt een schending van de bronchiale doorgankelijkheid.

Centrale longtumoren

Klinische manifestaties van goedaardige longtumoren van de centrale lokalisatie worden bepaald door de ernst van bronchiale obstructie, waarbij III graden worden onderscheiden. In overeenstemming met elke graad van schending van bronchiale doorgankelijkheid verschillen klinische perioden van de ziekte.

• I graad - gedeeltelijke bronchiale stenose

In de eerste klinische periode, corresponderend met gedeeltelijke bronchiale stenose, is het lumen van de bronchiën enigszins versmald, dus het beloop ervan is vaak asymptomatisch. Soms is er hoest, met een kleine hoeveelheid sputum, minder vaak met een bijmenging van bloed. Algemeen welzijn lijdt niet. Radiografisch wordt een longtumor in deze periode niet gedetecteerd, maar kan worden gedetecteerd door bronchografie, bronchoscopie, lineaire of computertomografie.

• II graad - klep of klep bronchiale stenose

In de tweede klinische periode ontwikkelt de klep of klepstenose van de bronchus, geassocieerd met tumorafsluiting van het grootste deel van het bronchiale lumen. Bij klepstenose opent het lumen van de bronchus gedeeltelijk tijdens inhalatie en sluit het tijdens uitademing. In een deel van de long, geventileerde vernauwde bronchiën, ontwikkelt zich expiratoir emfyseem. Er kan een volledige sluiting van de bronchiën optreden als gevolg van oedeem, ophoping van bloed en sputum. In het longweefsel dat zich aan de rand van de tumor bevindt, ontwikkelt zich een ontstekingsreactie: de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt, hoest met sputum, kortademigheid, en soms verschijnen hemoptysis, pijn op de borst, vermoeidheid en zwakte. Klinische manifestaties van centrale longtumoren in de 2e periode zijn intermitterend. Ontstekingsremmende therapie verlicht zwelling en ontsteking, leidt tot het herstel van longventilatie en het verdwijnen van symptomen gedurende een bepaalde periode.

Het verloop van de 3e klinische periode is geassocieerd met het fenomeen van volledige occlusie van de bronchus met een tumor, ettering van de atelectasiszone, onomkeerbare veranderingen in het gebied van het longweefsel en de dood ervan. De ernst van de symptomen wordt bepaald door het kaliber van de bronchus obturated met de tumor en het volume van het aangetaste longweefsel. Er is sprake van aanhoudende koorts, ernstige pijn op de borst, zwakte, kortademigheid (soms astma-aanvallen), zich ziek voelen, hoesten met etterig sputum en bloed, soms - pulmonaire bloeding. Röntgenfoto van gedeeltelijke of volledige atelectase van een segment, lob of totale long, inflammatoire en destructieve veranderingen. Bij lineaire tomografie wordt een karakteristiek patroon gevonden, de zogenaamde "bronchusstomp" - een breuk in het bronchiepatroon onder de obturatiezone.

De snelheid en ernst van verminderde bronchiale doorgankelijkheid hangt af van de aard en intensiteit van de groei van een longtumor. Met peribronchiale groei van goedaardige longtumoren zijn klinische manifestaties minder uitgesproken, complete bronchusocclusie ontwikkelt zich zelden.

complicaties

Complicaties in goedaardige tumoren kunnen longfibrose, atelectase, abscessed pneumonie, bronchiëctasie, pulmonaire bloeding syndroom compressie organen en bloedvaten, kwaadaardige tumoren te ontwikkelen. Door carcinoom is een hormonaal actieve longtumor, in 2-4% van de patiënten ontwikkelen carcinoïdsyndroom gemanifesteerd door terugkerende aanvallen van koorts, opvliegers om de bovenste helft van het lichaam, bronchospasme, dermatose, diarree, psychische stoornissen als gevolg van een plotselinge stijging van de bloedspiegels van serotonine en zijn metaboliet.

diagnostiek

Dikwijls zijn goedaardige longtumoren willekeurige röntgenstralingsbevindingen gevonden door fluorografie. Bij radiografie van de long worden goedaardige longtumoren gedefinieerd als afgeronde schaduwen met verschillende contouren van verschillende groottes. Hun structuur is vaak homogeen, soms echter met dichte insluitsels: blokachtige calcificaties (hamartomen, tuberculomen), botfragmenten (teratomen).

Een gedetailleerde beoordeling van de structuur van de long goedaardige tumors kunnen de computertomografie (CT scan), die niet alleen de dichte inclusies, maar ook de aanwezigheid van vetweefsel kenmerkend lipomen, vloeistof bepaalt - in tumoren van vasculaire oorsprong, dermoid cysten. De methode van computertomografie met contrasterende bolusvergroting maakt differentiëren van goedaardige longtumoren mogelijk met tuberculoma, perifere kanker, metastase, enz.

Bij de diagnose van longtumoren wordt bronchoscopie gebruikt, waardoor niet alleen het neoplasma kan worden onderzocht, maar ook een biopsie (voor centrale tumoren) kan worden uitgevoerd en materiaal voor cytologisch onderzoek kan worden verkregen. Wanneer de perifere ligging van de tumor long bronchoscopie toont indirecte tekenen blastomatous Werkwijze: compressie van de bronchus binnen en vernauwing van de lumen, offset takken van de bronchiale boom en veranderen hun hoek.

Bij perifere longtumoren wordt een transthoracale aspiratie of punctiebiopsie van de long uitgevoerd onder röntgen- of ultrageluidregeling. Met behulp van angiopulmonografie worden vasculaire tumoren van de longen gediagnosticeerd.

In het stadium van de klinische symptomatologie worden de saaiheid van percussiegeluiden over de atelectasiszone (abces, pneumonie), verzwakking of afwezigheid van stembeurten en ademhaling, droge of vochtige reeksen fysiek bepaald. Bij patiënten met obturatie van de hoofdbronchus is de thorax asymmetrisch, worden de intercostale ruimten gladgemaakt, blijft de overeenkomstige helft van de borst achter tijdens de ademhalingsbewegingen. Met een gebrek aan diagnostische gegevens van het uitvoeren van speciale onderzoeksmethoden, gebruik dan een thoracoscopie of thoracotomie met een biopsie.

behandeling

Alle goedaardige longtumoren, ongeacht het risico van hun maligniteit, zijn onderhevig aan onmiddellijke verwijdering (bij afwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische behandeling). Operaties worden uitgevoerd door thoracale chirurgen. Hoe vroeger een longtumor wordt gediagnosticeerd en hoe deze wordt verwijderd, hoe minder volume en trauma door chirurgische ingrepen, het risico op complicaties en de ontwikkeling van onomkeerbare processen in de longen, inclusief maligniteit van de tumor en de metastase.

Centrale longtumoren worden meestal verwijderd door een goedkope (zonder longweefsel) bronchusresectie. Tumoren op een smalle basis worden verwijderd door een omheinde resectie van de wand van de bronchus met daaropvolgend hechten van het defect of bronchotomie. Tumoren van de long op een brede basis worden verwijderd door cirkelvormige resectie van de bronchiën en het opleggen van een interbronchiale anastomose.

Als complicaties al in de longen zijn ontstaan ​​(bronchiëctasie, abcessen, fibrose), worden één of twee longlobben verwijderd (lobectomie of bilobectomie). Met de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de gehele long, produceert het zijn verwijdering - pneumonectomie. Perifere longtumoren die zich in het longweefsel bevinden, worden verwijderd door enucleatie (peeling), segmentale of marginale resectie van de long, met grote tumorgroottes of een gecompliceerd verloop, ze nemen hun toevlucht tot lobectomie.

Chirurgische behandeling van goedaardige longtumoren wordt meestal uitgevoerd door thoracoscopie of thoracotomie. Goedaardige longtumoren van de centrale lokalisatie, groeiend op een dunne poot, kunnen endoscopisch worden verwijderd. Deze methode is echter geassocieerd met het risico op bloeding, onvoldoende radicale verwijdering, de noodzaak van re-bronchologische monitoring en biopsie van de bronchiën op de plaats van lokalisatie van de tumorstam.

Als een kwaadaardige tumor van de long wordt vermoed, wordt tijdens de operatie een urgent histologisch onderzoek van het tumorweefsel gebruikt. Met de morfologische bevestiging van tumor-maligniteit, wordt het volume van chirurgische ingrepen uitgevoerd zoals bij longkanker.

Prognose en preventie

Met tijdige therapeutische en diagnostische activiteiten zijn de langetermijnresultaten gunstig. Recidieven met radicale verwijdering van goedaardige longtumoren zijn zeldzaam. De prognose voor longcarcinoïden is minder gunstig. Rekening houdend met de morfologische structuur van carcinoïde, is de overlevingskans van vijf jaar met een sterk gedifferentieerd type carcinoïd 100%, met een matig gedifferentieerd type -90%, met een laag gedifferentieerd type - 37,9%. Specifieke preventie is niet ontwikkeld. Minimaliseren van het risico op neoplasma maakt tijdige behandeling mogelijk van infectie- en ontstekingsziekten van de longen, de uitsluiting van roken en contact met schadelijke stoffen, verontreinigende stoffen.