pleurorrhea

Hydrothorax is een verzameling niet-inflammatoire vloeistof (transudaat) in de pleuraholte.

De pleuraholte is een spleetachtige ruimte tussen de pariëtale (naast de wand van de borstholte) en viscerale (die de longen en organen van het mediastinum bedekt). Normaal bevat de holte verscheidene milliliter pleuravocht, wat het glijden van bladeren tijdens ademhalingsbewegingen vergemakkelijkt.

Bij hydrothorax neemt de hoeveelheid vocht in de pleuraholte significant toe (tot 1 l of meer), wat gepaard gaat met de ontwikkeling van kenmerkende symptomen.

redenen

De belangrijkste reden voor de accumulatie van een abnormaal grote hoeveelheid vocht in de pleuraholte is de toename van de hydrostatische druk in een of beide cirkels van de bloedcirculatie. Als er stagnatie optreedt in het capillaire bed, stijgt de hydrostatische druk, tegen de achtergrond van waar zweten (duwen) van het vloeibare deel van het plasma in de pleuraholte optreedt.

Ook kan hydrothorax ontstaan ​​door een afname van de oncotische druk van bloedplasma als gevolg van hypoalbuminemie en transpiratie van oedemateus vocht uit de buikholte door het middenrif met een toename van de intra-abdominale druk.

Ziekten en pathologische aandoeningen waarbij hydrothorax kan optreden:

• congestief hartfalen in de systemische circulatie in de decompensatiestadium;
• pulmonale hypertensie;
• nierziekte met nefrotisch syndroom (nefrotisch syndroom gaat gepaard met perifeer of gegeneraliseerd oedeem);
• levercirrose, ascites;
• ernstige hypofunctie van de schildklier, myxoedeem;
• volumetrische neoplasmata in het mediastinum, knijpen grote vaten (brachiocephalic en superior vena cava);
• voedingsdystrofie (eiwit-energiefalen);
• peritoneale dialyse;
• complicatie na een operatie aan de organen van de borstholte;
• lymfostase.

Afhankelijk van het verspreidingsgebied kan hydrothorax zijn:

• eenzijdig (rechts of links);
• rechts;
• totaal;
• ingekapselde.

Hydrothorax heeft te maken met complicaties zoals acuut respiratoir falen, infectie met hydrothorax-inhoud, empyeem van het borstvlies.

Indeling op basis van het vloeistofvolume:

• minimum - van 50 tot 150 ml;
• klein - 150-500 ml;
• het gemiddelde is 500-1500 ml;
• groot - meer dan 1500 ml vloeistof in de pleuraholte.

Tekenen van

De intensiteit van de manifestaties van hydrothorax hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte en het volume van de vrije vloeistof.

Kleine hoeveelheden vocht hebben in de regel geen significante klinische symptomen: de aandoening kan asymptomatisch zijn of met klachten van milde kortademigheid, verminderde prestaties, vermoeidheid.

Tekenen van significante vochtophoping in de pleuraholte:

• zwaarte, druk in de borst;
• ademhalingsongemakken;
• kortademigheid met een lichte belasting, in ernstige gevallen - in rust, met een verandering in lichaamshouding;
• een gevoel van kortademigheid;
• cyanotische kleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen.

Een objectief onderzoek van de patiënt wees op de vertraging van de aangetaste helft van de borstkas bij het ademen en het gladstrijken van intercostale ruimten. Percussie wordt bepaald door de zone van gedempt of dof geluid met een schuine bovengrens, met auscultatie over het gebied van opeenhoping van transudate ademhalingsgeluiden. Een karakteristiek kenmerk is de verplaatsing van de saaiheid van het percussiegeluid wanneer de patiënt een buikligging aanneemt.

diagnostiek

Om te identificeren hydrothorax worden gebruikt:

• percussie en auscultatie van de borst;
• Röntgenonderzoek aan voor- en zijprojecties;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
• echografie;
• diagnostische pleurale punctie.

Dergelijke laboratoriumonderzoeksmethoden als algemene bloed- en urinetest, biochemische bloedtest met diagnostische waarde voor bevestiging van hydrothorax hebben dit niet. Voor de differentiële diagnose van de aard van de vloeistof (transsudaat, exsudaat) wordt de Rivalta-test uitgevoerd, die het mogelijk maakt het inflammatoire karakter van de hydrothorax-inhoud te bevestigen of te weerleggen.

Bij hydrothorax neemt de hoeveelheid vocht in de pleuraholte aanzienlijk toe (tot 1 l of meer).

behandeling

Behandeling van hydrothorax bestaat uit conservatieve therapie gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte en pleurale punctie om overtollig vloeistofvolume indien nodig te evacueren.

Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van ernstige ziekten:

• hartglycosiden;
• diuretica;
• fosfodiësteraseremmers;
• perifere vaatverwijders;
• ACE-remmers, sartans.

Pleurale punctie is een punctie van de wand van de borstholte en de pariëtale pleura, gevolgd door evacuatie van het transudaat.

Gevolgen en complicaties

Complicaties van hydrothorax kunnen zijn:

• acuut respiratoir falen;
• infectie van hydrothorax;
• empyema pleura.

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012. - Postacademische student van de afdeling Klinische Farmacologie, SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie"). 2014-2015 gg. - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Symptomen en behandeling van hydrothorax van de longen

Hydrothorax van de longen is een pathologie waarbij vocht zich ophoopt in de pleuraholte. In de meeste gevallen vindt dit proces zonder uitgesproken ontsteking plaats. Hydrothorax kan niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd, meestal treedt deze aandoening op als een complicatie van de onderliggende ziekte. De stagnatie van vloeistof in de longen kan een gezelschap zijn van pathologieën waarbij er stagnatie van bloed is in de kleine cirkel van de bloedcirculatie, evenals die zich voordoen met een sterke toename in druk.

Ziekte classificatie

Hydrothorax van de longen is thoracale waterzucht, dit is wat de mensen deze ziekte noemen. Pathologie kan in drie vormen voorkomen:

• Rechtszijdige hydrothorax is een vrij zeldzame vorm van ziekte.
• Linkerzijdige hydrothorax - ongewone vorm.
• Bilaterale hydrothorax is de meest voorkomende vorm van ziekte.

Vaak ontwikkelt zich eerst eenzijdige hydrothorax, die vervolgens in een bilateraal proces terechtkomt.

Verdelen thoracale waterzucht en op een ander principe:

• Normale hydrothorax.
• Chylothorax is een pathologie wanneer de lymfe wordt verzameld in het borstvlies.
• Hemothorax - met deze vorm van de ziekte in de pleura is er een opeenhoping van bloed.

Bovendien kan er een totale en sacculated hydrothorax zijn. De laatste vorm van de ziekte is zo zeldzaam als linkszijdige waterzucht.

Het volume vocht dat zich ophoopt in de pleura kan verschillen. Deze getallen variëren van 100 ml tot 2-3 liter. Gewoonlijk storen de symptomen van de ziekte de persoon bijna niet als het volume van de vloeistof niet groter is dan 200 ml.

Met waterzucht trekt het longweefsel samen, neemt het af in grootte. Dit is vooral uitgesproken in het geval dat het vloeistofvolume te groot is. De inwendige organen naast het borstvlies kunnen bewegen. Het resultaat van dit proces is ademhalingsfalen en verminderde bloedcirculatie, waardoor deze aandoening zonder behandeling zeer gevaarlijk is.

Hydrothorax kan leiden tot een hartaanval, ernstige nier- en leveraandoeningen veroorzaken en resulteren in longoedeem en andere levensbedreigende aandoeningen.

Oorzaken van ziekte

Hydrothorax is een gevolg van verschillende ziektes die optreden bij een sterke stijging van de bloeddruk. De belangrijkste oorzaken van deze pathologie zijn:

• tumoren gelokaliseerd in de borst;
• cirrose van de lever;
• chronische hartziekte, inclusief aangeboren en verworven defecten;
• bloedarmoede;
• chronische nierziekte, evenals acute aandoeningen die gepaard gaan met vochtretentie in het lichaam;
• verminderde absorptiesyndroom;
• verwondingen van het borstbeen;
• myxedema.

Verschillende nierziekten leiden vaak tot een verlaging van de bloeddruk in het bloed, wat op zijn beurt bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van hydrothorax. Evenzo ontwikkelt de ziekte zich met voedseldystrofie. Bij cirrose van de lever treedt de ziekte op door het binnendringen van vocht in de pleuraholte van het peritoneum. Tumoren van verschillende typen worden predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte en de uitstroom van lymfe en bloed is ernstig verstoord.

Predisponerende factor is stofwisselingsstoornissen in het lichaam.

Symptomen van de ziekte

De ernst van de symptomen van de ziekte hangt af van het type hydrothorax en lokalisatie. Als er veel vocht in het pleuraholte is, maakt de patiënt zich zorgen over kortademigheid en een gevoel van zwaarte in de borst. En het ongemak wordt waargenomen van het getroffen deel van het lichaam. Als de waterzucht zich aan de kant van de rechterlong bevindt, wordt de pijn aan de rechterkant gevoeld, als de linkerlong wordt aangetast - aan de linkerkant, met bilaterale waterzucht, is er een gevoel van druk in de hele borst.

Hydrothorax ontwikkelt zich meestal geleidelijk. Deze periode kan variëren van enkele dagen tot meerdere weken. Meestal wordt vochtophoping waargenomen gedurende meerdere dagen. Naarmate het vochtvolume in het pleurale gebied toeneemt, manifesteert de ziekte zich met het volgende klinische beeld:

• Een persoon heeft een sterk gevoel van zwaarte in de borst. Het ongemak is enigszins verminderd wanneer de patiënt op de zijkant van het aangetaste orgaan ligt. In het geval dat het vloeistofvolume aanzienlijk is, probeert de patiënt een halfzittende houding aan te nemen. In deze positie van het lichaam beweegt de vloeistof naar het onderste deel van de pleuraholte en oefent niet langer druk uit op de longen of drukt niet zo veel.
• De patiënt heeft het gevoel dat bij het ademen de longen onvoldoende zijn gevuld met zuurstof.
• Een persoon begint vaak en diep te ademen, maar zelfs dit bespaart hem niet het gevoel van een constant gebrek aan lucht.
• Even later kunt u de cyanose van de huid zien, wat wijst op chronisch ademhalingsfalen. Tegelijkertijd wordt longventilatie ernstig gestoord en verschijnt er een overmaat aan koolstofdioxide in het bloed.
• De lichaamstemperatuur blijft normaal of neemt zelfs iets af ten opzichte van de normale waarden. Dit komt omdat waterzucht geen ontstekingsproces is.

Als er te veel vocht in de longen is opgehoopt, beperkt dit de mobiliteit van het borstbeen. Men kan de vertraging van de aangedane zijde in de luchtwegen waarnemen. Dit leidt tot het feit dat de openingen van de zachte weefsels tussen de ribben worden gladgemaakt en dan zelfs uitzwellen, hetgeen kan worden gedetecteerd door zorgvuldig onderzoek van de patiënt.

Vaak hydrothorax van de longen optreedt gelijktijdig met hydropericardium en ascites. In dit geval zullen, naast veranderingen in de ademhalingsorganen, extra symptomen worden waargenomen:

• Abnormale vermoeidheid, geleidelijk toenemende kortademigheid, abnormale hartfunctie, die merkbaar is aan de ECG-resultaten.
• Het gevoel van constante druk en volheid in de buik, misselijkheid die zich soms ontwikkelt tot overvloedig braken. Daarnaast kan er een uitsteeksel van het peritoneum zijn, in het gebied van de navel, evenals zwelling en verandering in de vorm van de buikwand. Als de patiënt liegt, verspreidt de maag zich en wordt plat, het peritoneum hangt in een zittende houding.

Er zijn gevallen waarin hydrothorax, hoewel het eerst verschijnt, minder uitgesproken is dan hetzelfde hydropericardium en ascites. De juiste diagnose kan alleen door een ervaren arts worden gesteld op basis van het onderzoek van de patiënt en verschillende tests.

Wanneer thoraxdruppels de kwaliteit van leven sterk verminderen. Met een sterke vochtophoping loopt de patiënt nauwelijks, de slaap is verstoord en dit gaat gepaard met prikkelbaarheid.

diagnostiek

Met een kleine hydrothorax, wanneer het volume van vloeistof in de longen niet groter is dan 150 ml, is geen specifieke behandeling vereist. In dit geval kan de complicatie van de hoofdziekte onopgemerkt blijven, vooral als een persoon een zwaarlijvige teint heeft, waarvoor een kleine zwakte op de borst en kortademigheid vrij normale verschijnselen zijn.

Wanneer een röntgenfoto wordt gemaakt op een röntgenopname, verschijnt de waterzucht als een gebied van verdonkering. Dit gebied kan van positie veranderen, afhankelijk van de positie van de patiënt. Om het visueel correct te diagnosticeren of te bevestigen, worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

• Er wordt een röntgenfoto gemaakt die duidelijk de aanwezigheid van vocht in de longen aangeeft.
• Voer een echografie uit. Met deze methode kunt u niet alleen het lokalisatieproces bepalen, maar ook het totale volume vloeistof.
• Computertomografie is voorgeschreven. Met dit type onderzoek kunt u vaak de oorzaak van de ziekte vaststellen.

Er dient rekening mee te worden gehouden dat in het geval van oncologie hydrothorax van de longen altijd eenzijdig is en een beperkt deel van de pleuraholte beïnvloedt.

De patiënt moet bloed- en urinetests ondergaan. Daarnaast wordt een punctie uit de pleuraholte genomen, waarvan de vloeistof dan ook naar het laboratorium wordt gestuurd. Dit is noodzakelijk om inflammatoire of besmettelijke pleuritis uit te sluiten.

De patiënt kan een aantal aanvullende onderzoeken toegewezen krijgen in het geval dat de ziekte die waterzucht veroorzaakte, niet eerder werd gediagnosticeerd en de behandeling niet werd uitgevoerd.

behandeling

Als de waterzucht een klein volume heeft, wordt de behandeling gericht op de eliminatie van de onderliggende ziekte. Voor de behandeling van dergelijke gevallen kunnen geneesmiddelen voor hart en diuretica, evenals vitaminecomplexen worden voorgeschreven.

aspiratie

Als er veel vloeistof is verzameld in de pleuraholte en dit zich manifesteert door verschillende symptomen, wordt de patiënt een punctie voorgeschreven met een verdere afzuiging van de vloeistof. Deze manipulatie is gericht op het langzaam verwijderen van het pathologische vocht uit de longen. De procedure wordt uitgevoerd met een lange en vrij dikke naald. De resulterende vloeistof wordt altijd verzonden voor analyse. Om andere longziekten uit te sluiten.

De procedure van aspiratie van de vloeistof geproduceerd in de positie van de patiënt zit. Voor het manipuleren in het onderste deel van het borstvlies een injectie met een verdovingsmiddel. In één procedure kan niet meer dan anderhalve liter vloeistof worden weggepompt. Anders kunnen de organen verschuiven en de bloeddruk dalen. Na de procedure wordt de prikplaats besmeurd met een antiseptische zalf en bedekt met een steriel verband.

Nadat het borstvlies is gereinigd van overtollig vocht, worden de bloedcirculatie in de longen en de ademhaling genormaliseerd. Deze bewerking wordt als eenvoudig beschouwd en vereist daarom geen speciale voorbereiding.

Soms kan de punctie meerdere keren worden uitgevoerd, in een dergelijk geval is het een terugkerende hydrothorax.

Eliminatie van de oorzaak

Hoewel de punctie als een eenvoudige operatie wordt beschouwd, nemen artsen er niet altijd hun toevlucht. Meestal proberen ze zich te beperken tot medische behandeling. Bij frequente aspiratie van vocht uit de longen verliest het lichaam veel eiwitten, wat leidt tot een sterke metabole stoornis.

Als de borstwaterzucht is ontstaan ​​als een complicatie van cirrose van de lever, wordt een streng dieet voorgeschreven aan de patiënt, met een beperkte hoeveelheid zout en water. Tegelijkertijd moet de hoeveelheid eiwit in het dieet worden verhoogd. Volgens indicaties kunnen diuretica worden voorgeschreven.

Wanneer de ziekte een complicatie van een nierziekte is, wordt de patiënt aanbevolen om te gaan rusten. Het is in deze positie dat de stroom van urine uit het lichaam verbetert. Zout kan volledig worden uitgesloten van het dieet of het volume ervan wordt sterk verminderd, in aanwezigheid van oedeem moet de hoeveelheid water die dagelijks wordt gedronken, worden bewaakt. Een aantal medicijnen worden voorgeschreven, die individueel door de arts worden geselecteerd.

Als het probleem hartfalen is, wordt de patiënt aanbevolen om zich aan een speciaal dieet te houden, een fractie te eten, gewoon te ontspannen en stress te vermijden. De arts schrijft hart- en diuretica voor.

Een patiënt kan voor raadpleging worden doorverwezen naar gespecialiseerde specialisten, als hydrothorax wordt veroorzaakt door ziekten van belangrijke organen en systemen.

complicaties

De meest voorkomende complicatie is acute respiratoire insufficiëntie. Deze aandoening ontstaat doordat de vloeistof in het longweefsel knijpt en het bruikbare volume van de longen aanzienlijk wordt verminderd. In deze toestand is de luchtcirculatie in het beschadigde ademhalingsorgaan verstoord, hetgeen zich manifesteert door kenmerkende symptomen - pijn in het borstbeen en kortademigheid.

Als de infectie zich heeft verenigd met waterzucht, kan etterachtige schade aan de pleuravlekken optreden. Deze pathologie wordt empyeem genoemd.

Als hydrothorax wordt gecompliceerd door een bacteriële infectie, worden breedspectrumantibiotica altijd aan de behandeling toegevoegd.

Om hydrothorax van de longen te voorkomen, volstaat het om ziekten te behandelen die waterzucht kunnen veroorzaken. Bovendien moet je de borst beschermen tegen verschillende verwondingen.

Hydrothorax van de longen: oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsmethoden

Hydrothorax van de long is een pathologie die wordt gekenmerkt door ophoping van vocht in de pleuraholte. In verband met deze eigenschap bij de mensen, wordt deze aandoening thoracic waterzucht genoemd. Het is onmogelijk om hydrothorax als een onafhankelijke ziekte te noemen, maar het kan worden gekarakteriseerd als een bijkomende aandoening die voorkomt bij andere ziekten. In dit opzicht zijn er bepaalde regels en principes van behandeling. Vooraf om de loop van de therapie te voorspellen en de gevolgen ervan zullen niet slagen, omdat de behandeling in beide gevallen afzonderlijk wordt voorgeschreven.

De essentie van pathologie

Bij het beschouwen van de longhydrothorax is het onmogelijk om niet te letten op de studie van de essentie van deze staat. In de menselijke borst zijn er drie speciale sereuze zakken die voor elke long individueel en voor het hart zijn ontworpen. Het pulmonaire membraan bestaat uit twee lagen tegelijk en wordt het borstvlies genoemd. De twee afzonderlijke lagen zijn de viscerale en pariëtale pleura. Een kleine spleetachtige opening ertussen wordt de pleuraholte genoemd. Bij een gezond persoon is deze kloof uiterst klein en bevat deze 1-2 ml pleuravocht.

Met bepaalde factoren neemt de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte dramatisch toe en kan deze 1-2 liter bedragen. Deze aandoening wordt longhydrothorax genoemd. Penetratie van andere vloeistoffen is echter ook mogelijk, en in dit verband veranderen de namen: wanneer bloed accumuleert, hemothorax, lymfe, chylothorax, lucht, pneumothorax.

Kenmerkend voor dit proces is de afwezigheid van een inflammatoir karakter.

Kenmerken van het uiterlijk van vocht in de pleuraholte

De ophoping van vocht (transudaat) in de pleuraholte treedt op als de druk in de pleurale haarvaatjes zodanig toeneemt dat deze de colloïd-osmotische plasmadruk overschrijdt. Dergelijke omstandigheden veroorzaken dat een grote hoeveelheid plasma door de capillaire wanden lekt. Het hoopt zich op in de pleuraholte. De long hydrothorax code is ICD - J94.

De toename van het volume van de vloeistof treedt op als gevolg van een afname van het volume van de long, waardoor het volume van de ademhaling afneemt en er een verplaatsing van de inwendige organen optreedt.

lokalisatie

Dit pathologische proces kan in verschillende vormen plaatsvinden, een onderscheidend kenmerk hiervan is de lokalisatie ervan:

• sided;
• linkszijdige hydrothorax van de long;
• in twee richtingen.

Meestal is het precies bilaterale hydrothorax die optreedt. Dit fenomeen kan worden verklaard door het volgende feit. De aanwezigheid van de onderliggende ziekte veroorzaakt de ophoping van pleuravocht eerst in één long (rechts of links). De afwezigheid van uitgesproken symptomen betekent meestal de afwezigheid van een correcte behandeling, wat betekent dat na verloop van tijd een soortgelijk proces zich ontwikkelt in de tweede long.

Welke ziekten veroorzaken hydrothorax?

In de geneeskunde worden verschillende ziekten tegelijkertijd beschreven, wat gepaard kan gaan met ophoping van pleuravocht in de longen. In dit geval is de belangrijkste oorzaak een sterke stijging van de bloeddruk.

• Cirrose van de lever. Volgens medische statistieken, rechtszijdige long hydrothorax ontwikkelt in 80% van dergelijke gevallen.
• Tumoren in de organen en weefsels van de borst.
• Chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of aangeboren hartafwijkingen. De lijst van dergelijke pathologieën is chronisch hartfalen (bekend onder de afkorting CHF). Met dergelijke indicatoren in verschillende delen van het lichaam is sprake van stagnatie van het bloed, waardoor hydrostatische druk wordt veroorzaakt. Het resultaat van dergelijke veranderingen in het lichaam wordt vaak de passage van vloeistof in het pleurale gebied.
• Nierziekten van chronische aard (vooral hoog risico voor mensen die last hebben van vertraagde verwijdering van vocht uit het lichaam). De ophoping van vocht is te wijten aan een verminderde mate van oncotische druk.
• Diverse mechanische schade, letsel aan het borstbeen.
• Syndroom verminderde de absorptie.
• Myxedema.
• Longontsteking.
• Bloedarmoede.
• Amyloïdose.
• Ovariële fibromen.

Soorten hydrothorax

Naast lokalisatie kunnen gevallen van hydrothorax variëren in het volume van transudaat. Er zijn verschillende opties:

• klein - deze pathologie wordt gekenmerkt door een klein volume vocht (tot 150 ml);
• totaal - heeft een hoog gehalte aan geaccumuleerde vloeistof;
• ingekapselde.

Afhankelijk van de kenmerken van de pathologie, zal het klinische beeld anders zijn. Over het algemeen lijken de symptomen voor alle soorten hydrothorax behoorlijk op elkaar, maar de intensiteit ervan zal variëren.

Eerste symptomen

De ophoping van vocht in de pleuraholte vindt geleidelijk plaats. Dit verklaart de toenemende aard van de symptomen. Het proces kan enkele dagen of 2-3 weken duren. In het beginstadium voelt de persoon geen pijn of ongemak, daarom wordt de behandeling naar het ziekenhuis gewoonlijk uitgesteld.

• Een van de eerste symptomen is een gevoel van zwaarte in de borst. Bij staan ​​en zitten neemt de onaangename sensatie toe. De ligpositie kan de toestand van de patiënt iets verlichten en aan de kant waar de hydrothorax van de long zich bevindt.
• Frequente oppervlakkige ademhaling. Dit symptoom is te wijten aan een vermindering van het werkvolume van de long.
• Een tekort aan lucht hebben. Het lijkt de patiënt dat hij niets te ademen heeft.
• Blauwe tint van de huid. Deze functie is een gevolg van langdurige zuurstofgebrek.
• De lichaamstemperatuur blijft op het normale niveau of neemt zelfs iets af. Dit kan worden verklaard door de niet-inflammatoire aard van hydrothorax.

Latere symptomen

Als de pathologie niet wordt gedetecteerd in de beginfase van het proces, neemt de hoeveelheid transudaat in de pleuraholte toe, waardoor de symptomen toenemen. Verschijnt:

• Vermoeidheid overdag, zelfs met een volledige nachtrust.
• Verhoogde dyspneu. Het wordt zelfs in rust waargenomen.
• Gevoel van druk en druk in de buik en het borstbeen.
• Frequente aanvallen van misselijkheid, ze eindigen vaak met braken.

Tijdens het onderzoek van een patiënt in dit stadium van longhydrothorax kan de arts de volgende symptomen opmerken:

• de openingen tussen de ribben worden gladder of uitsteken helemaal;
• bij het ademen, blijft één kant van de borst achter in beweging (dit gebeurt als hydrothorax zich aan één kant ontwikkelt);
• uitpuilen van het peritoneum in de navel, veranderen van de vorm en zwelling van de buikwand.

Om een ​​nauwkeuriger beeld van de ziekte te krijgen, kan de arts tijdens het onderzoek de patiënt vragen verschillende lichaamshoudingen te nemen. Dus wanneer hij zit, hangt het peritoneum naar beneden, en als de patiënt op zijn rug ligt, verspreidt de maag zich en wordt plat. Vooral veroorzaakt deze aandoening bilaterale longhydrothorax.

De aanwezigheid van dergelijke symptomen maakt het leven moeilijk voor een persoon, daarom zijn, in aanvulling op het bovenstaande, patiënten met een vergelijkbare diagnose prikkelbaar, lijden aan slaap- en eetluststoornissen.

diagnostiek

Na contact met de kliniek en het eerste onderzoek van de patiënt, schrijft de arts een aantal hardwarestudies en laboratoriumtests voor. Alleen door visuele inspectie om de waterzucht van de long te bepalen is vrij moeilijk. De reden hiervoor - de symptomen die kenmerkend zijn voor veel ziekten. Om alle gerelateerde complicaties te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren.

Urine en bloedtest. In laboratoriumonderzoeken van bloed, onthult het een verhoogd kooldioxidegehalte (dit kenmerk ontstaat door het gebrek aan zuurstof in het lichaam).

X-ray. Als longziekte wordt vermoed, is een röntgenfoto een van de meest effectieve en betrouwbare diagnostische methoden. Op de foto worden holten met vloeistof in donkerdere tinten geschilderd.

US. Echografie is niet alleen nodig om waterzucht in de longen te detecteren, maar ook om de locatie en grootte te bepalen.

CT. Wanneer computertomografie de oorzaak van het optreden van pathologie kan vaststellen.

Punctie. Deze procedure is het verzamelen van een kleine hoeveelheid vloeistof uit de long voor daaropvolgende analyse in het laboratorium. In de loop van dit onderzoek kunnen artsen de chemische samenstelling van de stof en de mogelijke aanwezigheid van atypische cellen erin identificeren. Deze analyse wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke longhydrothorax in de oncologie.

De basisprincipes van de behandeling

De hoofdtaak van artsen is niet om zich te ontdoen van transsudaat, maar om de oorzaak van het voorkomen ervan te elimineren, omdat hydrothorax slechts een gevolg is van de pathologische toestand van het lichaam.

Het pompen van vocht uit de pleuraholte is in ieder geval niet alleen een nutteloze, maar ook een gevaarlijke oplossing. Elke volgende pompbeurt vermindert de hoeveelheid eiwit in het lichaam dramatisch. Als de concentratie geen tijd heeft om te herstellen, heeft de patiënt ernstige complicaties.

Het behandelingsprincipe is gebaseerd op de kenmerken van de onderliggende ziekte. Gebruik voor het verpompen van transudaat de volgende methoden:

• thoracocentese (pleurocentesis) is een operatie waarbij de thoracale holte wordt doorboord om toegang te krijgen tot de pleurale holte om het transsudaat naar buiten te pompen;
• aspiratie punctie;
• Bulau-drainage (procedure voor drainage van de pleuraholte).

Het behandelen van longhydrothorax folk remedies is ten strengste verboden. De verkeerde keuze van de behandeling kan leiden tot ernstige complicaties voor de patiënt.

Complicaties van hydrothorax

De meest voorkomende complicatie bij waterzucht van de longen is acute respiratoire insufficiëntie. Het ontwikkelt zich vanwege het sterke knijpen van de long en gaat gepaard met een uitgesproken pijn in het borstbeen en kortademigheid, zelfs in rust.

In sommige gevallen sluit een infectie zich aan bij de pathologische aandoening en veroorzaakt schade aan de pleurale vellen (slijmvlies van de longen). Deze toestand wordt empyeem genoemd.

Hoe hydrothorax van de longen met medicijnen te behandelen

Medicamenteuze behandeling is ook mogelijk, maar dit wordt alleen aangegeven als de waterzucht klein is.

Als de pathologie geassocieerd is met hartfalen, worden patiënten vaak diuretica voorgeschreven voor de natuurlijke afvoer van transsudaat uit het lichaam. Een van de meest voorkomende medicijnen zijn ^ "Indapamide", "Diuretin", "Diacarb", "Merkuzal", "Veroshpiron".

Om het verlies van eiwit in de urine te verminderen, is een intraveneuze infusie van eiwitgeneesmiddelen verbonden.

In het geval van infectie tijdens de behandeling van hydrothorax van de longen, is het noodzakelijk om het gebruik van breedspectrumantibiotica op te nemen.

Belangrijke aspecten van de behandeling

Bij de behandeling van hydrothorax van de longen is het noodzakelijk om alle instructies van de arts op te volgen. Verschillende aspecten beïnvloeden dus de snelheid van herstel.

Dieet controle. Voeding met deze pathologie speelt een belangrijke rol. De patiënt moet de volgende producten weigeren:

• zout voedsel;
• gefrituurde, vette en gerookte gerechten;
• alcoholische producten;
• koffie;
• grote hoeveelheid vloeistof.

Wanneer complicaties uiterst belangrijk zijn om te voldoen aan bedrust. In dit geval wordt de belasting op het lichaam aanzienlijk verminderd en vindt het herstel in een snel tempo plaats.

Om dezelfde reden moet je een stabiele emotionele achtergrond bereiken. Het is noodzakelijk om stressvolle situaties en overspanning te vermijden.

vooruitzicht

Over het algemeen reageert thoracale waterzucht goed op de behandeling en artsen geven een optimistische kijk. Hydrothorax van de longen in de oncologie is een meer gecompliceerd geval, het is belangrijk om rekening te houden met de omvang van de verspreiding van de kanker, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand.

Dergelijke indicatoren zijn echter alleen mogelijk als de pathologie in de tijd is vastgesteld en de artsen de juiste behandeling hebben voorgeschreven.

Artsen waarschuwen: om een ​​langdurig effect te krijgen en om heropeenhoping van transsudaat te voorkomen, mag u de behandeling niet onmiddellijk onderbreken na het wegnemen van de symptomen. De loop van de therapie moet worden voltooid. In dit geval worden de duur van de behandeling en de dosering van alle geneesmiddelen alleen gecontroleerd door de behandelend arts. Anders leidt de hydrothorax van de rechterlong (of links) tot een toename van de grootte van het pathologische proces en veroorzaakt het inflammatoire ziekten.

Gezien al het bovenstaande kunnen we concluderen dat deze pathologie niet zo gevaarlijk is als het lijkt voor patiënten met een vergelijkbare diagnose. Het is mogelijk om thoracale waterzucht vrij snel en effectief te elimineren door de onderliggende ziekte te behandelen. De enige uitzonderingen zijn die gevallen waarin deze aandoening wordt veroorzaakt door kankerprocessen. In dit geval een lange en moeilijke behandeling.

Hydrothorax: oorzaken, symptomen, behandelingsprincipes

Hydrothorax is de aanwezigheid van vocht in één of beide pleuraholten. Hydrothorax wordt vaak verward met exsudatieve pleuritis - ontsteking van de pleurale vellen, die gepaard gaat met de vorming van vocht. Maar met hydrothorax, als de infectie zich niet heeft verenigd, is de resulterende effusie niet-inflammatoir. Bovendien kan, met exudatieve pleuritis, de hoeveelheid vloeistof verwaarloosbaar zijn en niet trekken op volledige hydrothorax.

Hydrothorax wordt ook thoracale waterzucht genoemd.

Hydrothorax van de longen: oorzaken, ontwikkelingsmechanismen

Pleuraholten zijn de opening tussen de pleurale vellen - een van hen lijnen de borst van de binnenkant (pariëtale pleura), de andere bedekt de longen (viscerale pleura). Normaal gesproken zijn de pleuraholten niet volledig droog - er wordt een bepaalde hoeveelheid ontlading gevormd, zodat er tijdens de ademhalingsbewegingen tussen de pleurabladen van borst en long geen wrijving is. Maar deze hoeveelheid pleurale secretie is zo klein (bovendien werkt het omgekeerde zuigsysteem) dat fysiologische hydrothorax niet als een apart concept wordt gezien.

De meest voorkomende redenen waarom vocht zich kan ophopen in de pleuraholten:

• hartfalen in het stadium waarin compenserende mechanismen niet langer werken, en congestie optreedt in de grote bloedsomloop;
• verschillende nierziekten - voornamelijk die welke de glomeruli beïnvloeden en nefrotisch syndroom ontwikkelen - massaal oedeem, de aanwezigheid van proteïne in de urine (proteïnurie) en een verlaging van het eiwitgehalte in het bloed (hypoproteïnemie). Meestal wordt hydrothorax waargenomen in gevallen van nierpathologie, zoals glomerulonefritis, en bij renale amyloïdose (accumulatie van amyloïde, een stof die normaal niet in het lichaam wordt waargenomen);
• cirrose van de lever - wanneer ook stagnatie in de bloedsomloop waargenomen wordt;
• Myxoedeem - een daling van de productie van schildklierhormoon (extreme hypothyreoïdie), die ervoor zorgt dat vloeistof zich in vrijwel alle weefsels ophoopt en als gevolg daarvan massaal oedeem ontstaat;
• grote tumoren die gelokaliseerd zijn in het mediastinum (beperkte ruimte begrensd door het borstbeen, de ruggengraat en beide longen) - ze oefenen druk uit op de grote aderen (voornamelijk de holle en brachiocephalic), waardoor ze stagnatie veroorzaken en de effusievloeistof in nabijgelegen structuren provoceren (inclusief pleuraholten);
• soms - voedingswaarde (geassocieerd met ondervoeding of onvoldoende voeding) dystrofie. In dit geval hangt effusie in de pleuraholte nauw samen met het ontbreken van vitamine B en C, evenals de verslechtering van de lymfe-uitstroom.

Alle ongemakken en problemen veroorzaakt door hydrothorax zijn van mechanische aard: zich ophopen in de pleuraholten, de vloeistof begint op het longweefsel te drukken en dan op de mediastinale organen.

Vanwege de zwaartekracht, waardoor de vloeistof naar het laagste punt van de pleuraholten snelt, verspreidt de vloeistofdruk zich aanvankelijk naar de lagere delen van de longen, die minder betrokken zijn bij het ademen (daarom worden klinische symptomen niet waargenomen of zijn ze niet uitgesproken). Met een verdere toename van de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholten, die een gesloten ruimte is, wordt het parenchym van de overblijvende delen van de longen geleidelijk gecomprimeerd, en vervolgens het mediastinum - totdat het naar een gezonde zijde beweegt (als hydrothorax eenzijdig is).

Tekenen van longhydrothorax

Hydrothorax ontwikkelt zich in de meeste gevallen geleidelijk - meerdere dagen, minder vaak enkele weken. Naarmate de hoeveelheid vloeistof toeneemt, verschijnt het volgende klinische beeld:

• er is een gevoel van zwaarte in de borst. Het gevoel van ongemak in de borst neemt af in de rugligging aan de kant van de patiënt. Als de hoeveelheid vloeistof zelfs meer toeneemt, probeert de patiënt in een halfzittende positie te zijn (de vloeistof snelt naar de lagere delen van de pleuraholte en drukt niet op het longparenchym of drukt veel minder);
• er is een subjectief gevoel dat er minder lucht in de longen is gekomen;
• de patiënt begint vaker en dieper te ademen - dit verlicht hem niet altijd van het gevoel van gebrek aan lucht;
• cyanose (cyanose) van de huid en zichtbare slijmvliezen verschijnen in latere stadia, daarom zal in het beginstadium van hydrothorax het onderzoek van de patiënt niet informatief zijn. Cyanose is het gevolg van een verslechtering van de ventilatie van de longen en een toename van de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed;
• vanwege het feit dat dit een niet-inflammatoir proces is, is de lichaamstemperatuur niet verhoogd - in sommige gevallen kan zelfs een afname ervan worden waargenomen.

Als er veel vocht is opgehoopt, interfereert het met de mobiliteit van de borstkas, veroorzaakt het achterblijven van de getroffen helft bij het ademen en leidt tot het feit dat de intercostale ruimtes worden gladgestreken en dan uitsteken - dit is te zien bij onderzoek van de patiënt.

Vaak wordt hydrothorax vergezeld door:

• hydropericardium (de aanwezigheid van vocht in de pericardholte);
• ascites (ophoping van vrije vloeistof in de buikholte).

In deze gevallen verschijnen, naast de symptomen van het ademhalingssysteem, de bijbehorende symptomen:

• van de zijkant van het hart - pijn in de borst van de drukkende natuur, vermoeidheid, toename van kortademigheid, verstoring van het hart (bepaald door ECG);
• van de buikholte - een gevoel van uitzetting in de buik, druk en pijn niet te intense pijn, maagzuur, toenemende misselijkheid, vaak resulterend in braken, uitsteken van weefsels in de navel, opgeblazen gevoel en verandering in de vorm van de buik (in de liggende positie van de patiënt spreidt hij zich uit in een zittende positie - hangend), uitgesproken aderlijk netwerk op de huid van de voorste buikwand.

Gevallen werden waargenomen wanneer hydrothorax zelfs eerst ontwikkelde, maar minder uitgesproken was dan het begeleidende hydropericardium en ascites, en alleen een medische analyse maakte het mogelijk om de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte vast te stellen.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste onmiddellijke complicatie van hydrothorax is acuut respiratoir falen. Het ontstaat door de compressie van de longweefselvloeistof, meer en meer opgehoopt in de pleuraholte, wat te veel is om pleuravlekken te zuigen.

Bij onbehandelde hydrothorax ontwikkelt ernstige ademhalingsinsufficiëntie zich vaak gedurende de eerste week vanaf het moment waarop vocht zich in de pleuraholten begint te verzamelen. Bij verhoogde vloeistofproductie (vanwege uitgesproken ziekten die leiden tot hydrothorax of aangeboren kenmerken van de pleuravliezen), kan respiratoire insufficiëntie optreden in de eerste dagen na het begin van hydrothorax.

Als de infectie is samengegaan, kan hydrothorax worden gecompliceerd door pleuraal empyeem - een gemorste etterende laesie van pleurale vellen.

diagnostiek

Klachten en veranderingen in het uiterlijk van de patiënt zijn niet alleen kenmerkend voor pneumothorax, ze kunnen ook worden waargenomen bij andere vormen van respiratoire pathologie. Daarom is een lichamelijk onderzoek van de patiënt (palpatie van de borst, tikken met de vingers en luisteren naar de phonendoscope), evenals aanvullende instrumentele diagnostische methoden, noodzakelijk om de vloeistof in de pleuraholten te identificeren.

Door de ophoping van vocht wordt weefsels die uitsteken in de intercostale ruimtes gevoeld. Wanneer u op de borst tikt, wordt het geluid doof (normaal is het kloppen van voorwerpen met holten kenmerkend, zoals kloppen op een doos of een trommel). Tijdens het luisteren hoort de arts een verzwakking van de ademhaling, omdat de vloeistof op de longen drukt en niet toelaat dat ze normaal uitvloeien. In meer ernstige gevallen (met een verwaarloosde hydrothorax of een atypische snelle toename van de hoeveelheid vloeistof), ademt de long helemaal niet vanwege het feit dat het zich niet uitbreidt op de plaats van vochtophoping.

Om de diagnose van hydrothorax te bevestigen, worden instrumentele methoden voor onderzoek van de borstorganen gebruikt, zoals:

Radiografie wordt uitgevoerd in een verticale en horizontale positie - de diagnose van hydrothorax wordt bevestigd door het feit dat de uniforme verdonkering in het beeld, veroorzaakt door vloeistof, zich in de laagste delen van de pleuraholten bevindt, en wanneer de lichaamspositie verandert, verschuift deze naar het laagste punt.

Computertomografie is een meer accurate methode die, naast het detecteren van vrije vloeistof in de pleuraholten, zal helpen de redenen te identificeren waarvoor deze is gevormd:

• mediastinale tumoren;
• vergrote lymfeklieren die de aders onder druk zetten, de uitstroom verergeren en bijdragen aan de ophoping van vocht

Echografie wordt gebruikt voor de gerichte studie van pleurale gaatjes. Het detecteert niet alleen effusie in de pleuraholten - dankzij dit kunt u het volume van de vloeistof nauwkeuriger bepalen.

MRI van de borstorganen maakt zeer nauwkeurige detectie van veranderingen in de borst mogelijk in het geval van verwarring bij de diagnose.

Klassieke laboratoriummethoden voor hydrothorax zijn niet doorslaggevend - ze spelen een ondersteunende rol bij het verhelderen van de oorzaken van hydrothorax:

• indicatoren van volledig bloedbeeld kunnen verergeren in ziekten van de nieren die hydrothorax en mediastinale tumoren veroorzaakten - dergelijke ziekten worden bevestigd door een toename van de bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ESR of ESR) en uitingen van anemie (afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine);
• Veranderingen in de algemene analyse van urine in hydrothorax worden waargenomen als het wordt veroorzaakt door nierziekten die hun werk aanzienlijk verslechteren. Dit manifesteert zich door de afgifte van grote hoeveelheden eiwit in de urine, de detectie van rode bloedcellen in de urine, leukocyten en specifieke formaties - cilinders, evenals een toename van de relatieve dichtheid van urine;
• Een complete (biochemische) bloedtest wordt verergerd door pneumothorax, veroorzaakt door cirrose van de lever, nierziekte of voedseldystrofie. De belangrijkste veranderingen die kunnen worden gedetecteerd, zijn een afname van de hoeveelheid eiwit in het bloed, een toename van het gehalte aan stikstofhoudende slakken, een toename van de hoeveelheid bilirubine en alanine-aminotransferase.

Meer belang in hydrothorax zijn:

• punctie van de pleuraholte en de studie van de resulterende vloeistof;
• De test van Rivolt, die helpt bepalen of een vloeistof zich in de pleuraholte heeft gevormd door een ontsteking of niet;
• cytologisch onderzoek (onderzoek onder een microscoop, uitgevoerd om cellen te identificeren die normaal zijn in de pleuraholte en op de pleurale platen worden niet gevonden);
• bacteriologisch onderzoek naar de aanwezigheid van micro-organismen.

Als hydrothorax wordt vermoed, wordt een punctie van de pleuraholte niet alleen uitgevoerd om de aanwezigheid van effusie in de holte te bevestigen, maar ook voor laboratoriumonderzoek van de vloeistof om de diagnose te verduidelijken. Er moet worden verduidelijkt dat deze vloeistof een transsudaat is, dat van een niet-inflammatoire aard is, of een exsudaat gevormd tijdens ontstekingsprocessen. Dit is belangrijk voor verdere behandelingstactieken. Transudaat geëxtraheerd uit de pleurale holte in de klassieke hydrothorax heeft de volgende kenmerken:

• het is een heldere vloeistof;
• de kleur is lichtgeel (in sommige gevallen enigszins lichtgroen);
• heeft een alkalische reactie;
• geen vlokken, bezinksel en onzuiverheden. Soms heeft een transsudaat een bloedige onzuiverheid, maar dit mag een patiënt die lijdt onder lokale anesthesie niet afschrikken, wat betekent dat hij toezicht houdt op het proces - de aanwezigheid van bloed is te wijten aan de beschadiging van kleine bloedvaten wanneer de priknaald door de borstwand prikt.

Rivolt's test - bepaling van de aanwezigheid van proteïne in punctaat (vloeistof verkregen tijdens punctie), die wordt uitgevoerd met gewoon azijnzuur. Als het wordt toegevoegd, wordt het tijdens de klassieke hydrothorax gevormde vocht niet troebel. Als het een inflammatoir exsudaat is, wordt bij het mengen van de vloeistof en azijnzuur troebelheid gevormd in de vorm van een wolk.

Cytologisch onderzoek van in de pleurale holte gevormde effusie is noodzakelijk om hydrothorax te onderscheiden van exsudatieve pleuritis veroorzaakt door een tumor. Tijdens het tumorproces worden atypische cellen gedetecteerd.

Bacteriologisch onderzoek van de pleurale effusie is in de eerste plaats nodig om pleurale laesies in tuberculose uit te sluiten. De vloeistof wordt gezaaid op een voedingsbodem en kijk of er een karakteristieke groei van kolonies is.

Behandeling van hydrothorax van de longen

Voor de behandeling van hydrothorax gebruikte methoden:

• conservatief (niet-invasief - dat wil zeggen, zonder implantatie in de pleuraholte);
• invasief - dit is een pleurale punctie.

De behandeling van hydrothorax is gebaseerd op conservatieve methoden gericht op het genezen van de ziekten die het hebben veroorzaakt. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat het niet alleen nodig is om de patiënt te redden van hydrothorax, maar ook om de oorzaak van zijn uiterlijk te genezen. Als, in geval van cirrose van de lever, glomerulonefritis of andere ziekten die hydrothorax veroorzaken, een patiënt met een regelmatige pleurale punctie vloeistof zal extraheren, waardoor de pleuraholte wordt gedroogd, maar niets doet om provocerende ziekten te genezen, zal de effusie nog steeds worden geproduceerd, het effect van pleurale punctie zal kort zijn. Vaak verdwijnt het met goed gekozen conservatieve therapie en een kleine hoeveelheid vocht in de pleuraholte zelf vanwege reabsorptie - pleurale punctie is misschien niet noodzakelijk.

Bij hartfalen, veroorzaakte hydrothorax, houdt u zich aan de volgende tactieken:

• de patiënt moet zijn manier van werken, lichamelijke inspanning en rust optimaliseren, psycho-emotionele factoren vermijden die tot stress leiden, de slaap normaliseren;
• hij zou het dieet nummer 10 of 10a moeten volgen - het betekent beperking van de inname van vloeistoffen en zout, evenals fractionele maaltijden (je moet tot 5-6 keer per dag in kleine porties eten);
• voorgeschreven medicatie.

De basis van de medische behandeling van hartfalen, die leidde tot het optreden van hydrothorax, is het ontladen van de bloedsomloop, zodat het bloed niet stagneert en geen effusie in de pleuraholte wordt gevormd. De volgende medicijnen worden gebruikt:

• geneesmiddelen die de verzwakte contractiliteit van de hartspier versterken (hartglycosiden en β-adrenoreceptormiddelen);
• de middelen waarmee zij de belasting van de linker ventrikelspier verminderen (deze omvatten vaatverwijders, die veneus, slagaderlijk of gemengd kunnen zijn, evenals ACE-remmers (geneesmiddelen met remmende werking), die naast hart ook nierfalen behandelen - een dergelijke dubbele het effect kan relevant zijn wanneer hydrothorax;)
• diuretica waarmee overtollige vloeistof uit het lichaam kan worden verwijderd (koolzuuranhydraseremmers, diuretica met kaliumsparende werking en andere soorten diuretica).

Behandelingsschema voor hydrothorax als gevolg van nierziekte (vooral in de aanwezigheid van nefrotisch syndroom):

• bedrust (het bevordert de urineproductie);
• dieet nummer 7, dat een strikte beperking van zoutinname en met oedemateersyndroom voorziet - de volledige uitsluiting ervan;
• controle van de vloeistof die u drinkt (de hoeveelheid mag de hoeveelheid dagelijkse urine met meer dan 200-300 ml niet overschrijden);
• met hypoproteïnemie - aanvulling van uitgeputte eiwitreserves in het lichaam.

Correctie van schendingen van eiwitmetabolisme wordt uitgevoerd:

• voldoende eiwitinname met voedsel (eerst vlees, bonen);
• medicijnvoorschriften.

Drugsregulering wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen zoals:

• geneesmiddelen die het verlies van eiwitten in de urine verminderen (ACE-remmers);
• eiwitfracties die intraveneus worden geïnjecteerd (in het bijzonder wordt albumine gebruikt);
• diuretica (kaliumsparende medicijnen).

De basis van afspraken met hydrothorax, die is ontstaan ​​als gevolg van cirrose van de lever, zijn:

• Dieet №7 met een beperking van de hoeveelheid geconsumeerd vocht (niet meer dan 1,5 liter per dag) en gegeten tafelzout;
• controle over het gebruik van een voldoende hoeveelheid eiwitten (hun dagelijkse dosis moet ten minste 70-80 gram bedragen);
• indien nodig, diuretica;
• hepatoprotectors (beschermende middelen tegen leverweefsel).

Als conservatieve behandeling niet effectief is en tijd nodig heeft om te corrigeren of te laat wordt gestart, hoopt zich een grote hoeveelheid effusie op in de pleuraholte. In dit geval is het noodzakelijk om zijn toevlucht te nemen tot een pleurale punctie. Het speelt zowel een diagnostische als therapeutische rol.

Pleuraal punctie is een invasieve, maar technisch eenvoudige en niet-gevaarlijke procedure die de thoraxwand doorboort en implanteert in de pleuraholte om vloeistof op te nemen en, indien nodig (bijvoorbeeld om te herverzekeren na het vastmaken van een infectie) om een ​​medicijn in de holte te injecteren. Ondanks het feit dat de pleuraholte een vrij smalle ruimte is, moet de patiënt niet bang zijn dat tijdens de pleurale punctie de arts de longen verwondt - hun parenchym is elastisch en kan niet zo gemakkelijk worden doorgeprikt.

Een pleurale punctie wordt uitgevoerd met een speciale naald onder lokale anesthesie, zodat de patiënt in een zittende positie kan zijn - dankzij deze houding stroomt de vloeistof naar de lagere delen van de pleuraholte. In dit geval zit de patiënt half gebogen en leunt hij op zijn handen. Na het verwerken van de prikplaats (dit zijn 8 intercostale ruimten in de midden-oksellijn), wordt een laag-voor-laag-anesthesie van de weefsels uitgevoerd, de naald wordt verder en dieper geduwd.

Wanneer het in de pleuraholte terechtkomt, is er een gevoel van "er doorheen vallen". Daarna wordt de vloeistof afgezogen. De afzuiging gebeurt langzaam, voor een lekke band wordt niet meer dan 1,5 liter vloeistof verwijderd (zelfs als deze meer is geaccumuleerd). Met de snelle aanzuiging van een grote hoeveelheid vocht kan dit negatieve effecten hebben op de pleurale longen:

• verplaatsing van het mediastinum;
• bloeddruk verlagen.

Na de procedure wordt de naald langzaam verwijderd en loodrecht op de borstwand gehouden, waarna een steriel verband op de prikplaats wordt aangebracht. De volgende dag wordt herhaalde radiografie gedaan om te controleren of vloeistof zich opnieuw ophoopt in de pleuraholte.

Punctie van de pleuraholte vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Indien nodig (als conservatieve therapie er nog niet in geslaagd is om de vorming van vocht in de pleuraholte te stoppen), kan de pleurale punctie verschillende keren worden herhaald.

het voorkomen

Hydrothorax kan worden voorkomen als:

• voorkomen dat zich ziektes voordoen die tot het ontstaan ​​ervan kunnen leiden;
• als dergelijke ziekten zich ontwikkelen, behandel ze dan snel.

vooruitzicht

Met tijdige detectie van hydrothorax en adequate behandeling is de prognose voor gezondheid en leven gunstig. Als de diagnose en behandeling van deze aandoening te laat werd gedaan, kan hydrothorax de ernst van de onderliggende ziekte verergeren, vooral hart- en vaatinsufficiëntie.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, consulterend arts

15.724 totaal aantal keren bekeken, 1 keer bekeken