Naïeve blik

voor een serieus leven

Lung verklevingen

De moeilijkste ligplaatsen zijn gescheiden in de aangetaste gebieden van de long, evenals in de buurt van de pleurobronchiale fistel. Welkom! Pleuropatische en pleurocardiale verklevingen ontstaan ​​als gevolg van het ontstekingsproces in de longen van verschillende oorsprongen dat eerder werd overgedragen. Meestal al in het proces van het blootstellen van de long van de anker kan men zien hoe het recht maakt en, als het wordt vrijgegeven, vult het alle vrije ruimte.

Na de pneumolyse begint de volgende, even moeilijke fase van de operatie - de scheiding van de ankerplaats van de long. V. K. Beletsky is van mening dat in het geval van empyema's, naast massale afmeren, er een aanzienlijke verdikking van het borstvlies is. Dit creëert optimale omstandigheden voor de daaropvolgende afvlakking van de long. In de meeste gevallen moet men beide methoden gebruiken. De mogelijkheid om de ankerplaats van de long te scheiden, hangt af van het voorschrift van empyeem.

In deze gevallen verwijderen we alleen de oppervlaktelagen van de ligplaats met behulp van een diathermielus. Met oude empyemen is de gladmakende long op de plaats van instorting onbeduidend, maar die delen van het longweefsel die niet zijn ingestort door de etterende holte doen het goed. Na het verwijderen van de ankerplaats van het oppervlak van de long, wordt de resectie van de aangetaste gebieden of het hechten van de pleurobronchiale fistels uitgevoerd.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van pleuritis

De aangetaste gebieden van de long worden voorafgaand aan de operatie bepaald op basis van nauwkeurige röntgenonderzoeken of door palpatie na pneumolyse. Met uitgebreide longlaesies, in plaats van decorticatie, wordt pleuropneumonectomie gedaan.

U kunt echter ook een long opblazen met een gewoon kussen, als u de neus van de patiënt stevig vasthoudt en het mondstuk tussen de tanden steekt. De diagnose "pleuritis" wordt gemaakt van 5-10% van alle patiënten die in therapeutische ziekenhuizen worden behandeld.

Vaak is pleuritis geen onafhankelijke pathologie, maar gaat het gepaard met een aantal ziekten van de longen en andere organen. Om redenen van optreden worden pleuritis verdeeld in infectueus en niet-infectieus (aseptisch). De veroorzakers van infectieuze pleuritis beïnvloeden direct de pleuraholte en penetreren er op verschillende manieren in. Een directe slag van micro-organismen in de pleuraholte treedt op wanneer de integriteit van de borstkas (overtreding van verwondingen, verwondingen, chirurgische ingrepen).

Als de vorming en accumulatie van effusie in de pleuraholte groter is dan de snelheid en de mogelijkheid van uitstroom, ontwikkelt zich exsudatieve pleuritis. Bij tuberculose is het beloop van pleuritis lang, vaak gepaard gaand met zweten van exsudaat in de pleuraholte.

Voorspelling en preventie van pleuritis

De bovengrens van effusie wordt bepaald door percussie, met radiografie van de longen of met behulp van ultrageluid van de pleuraholte. Wanneer een pleurale punctie wordt uitgevoerd, wordt een vloeistof verkregen waarvan de aard en hoeveelheid afhangen van de oorzaak van pleuritis. Gelijktijdig wordt het aanbevolen om niet meer dan 1-1,5 l exsudaat te evacueren om cardiovasculaire complicaties te voorkomen (vanwege de dramatische uitbreiding van de long en de omgekeerde verplaatsing van het mediastinum).

Voor de behandeling van terugkerende exsudatieve pleuritis wordt pleurodese toegediend (introductie van talk- of chemotherapiepreparaten in de pleuraholte om de pleurabladeren te verlijmen). Voor de behandeling van chronische etterige pleuritis toevlucht tot chirurgische interventie - pleurectomie met decortcatie van de long. Beëindiging van exsudatie na de eliminatie van de onderliggende ziekte vindt plaats binnen 2-4 weken.

Wat betreft de tekenen die wijzen op de aanwezigheid van verklevingen in het longgebied, omvatten ze zowel kortademigheid als pijn in de borst, evenals een snelle hartslag.

Het belangrijkste in dit geval is niet te vertrouwen op je eigen intuïtie en kennis op dit gebied. Zelfmedicatie in dergelijke gevallen is ongepast. Operaties worden alleen aan patiënten uitgevoerd als verklevingen in een bepaald gebied zijn leven bedreigen. In de meeste gevallen wordt elektroforese gebruikt, evenals verwarming.

We wachten op uw vragen en aanbevelingen:

Het belangrijkste om te onthouden is dat de loop van de therapie in dit geval op geen enkele manier moet worden uitgesteld. Opgemerkt moet worden dat in de aanwezigheid van adhesieve processen in dit gebied het erg belangrijk is om je lichaam te beschermen tegen verschillende soorten verkoudheden. In dit geval kan men niet zonder de hulp van de traditionele geneeskunde, namelijk, speciale vitaminetheeën. Op dit moment zullen we twee van dergelijke recepten onder uw aandacht brengen.

Diagnose van pleuritis

Marina, ik rook niet en heb zelfs nooit geprobeerd, ik ben pas 16 en ik vond deze pieken... Als ze na longontsteking in kleine hoeveelheden worden gevormd, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar als verklevingen gepaard gaan met hoesten, koorts, zich onwel voelen, kan behandeling nodig zijn. Hallo, Irina. Als u alles correct hebt beschreven, zijn veranderingen in uw longen vergelijkbaar met restverschuivingen in eerdere tuberculose.

Daar zou u een reeks tests met tuberculine en klinische tests in dynamica moeten ondergaan. Aldus wordt de onderstreping van het interlobale pleura waargenomen met vezelachtige veranderingen daarin (wat een normaal fysiologisch proces is - vervanging van het aangetaste longweefsel door vezelig). De fusie, vervorming van de figuur in het onderste gedeelte aan de linkerkant "kan ook worden geïnterpreteerd als veranderingen na lijden aan pleuropneumonie.

Goede dag. In 2010 Ik leed aan een bilaterale polysegmentale longontsteking, ernstig natuurlijk. In 2013 wendde hij zich tot de therapeut met een adem (zwaar ademen), de temperatuur was 38.8. Hij creëerde fluorografie, vertoonde een restverschijnsel na pleuritis.

Het bepalen van de aanwezigheid van verklevingen in de longen helpt bij röntgenonderzoek. Pieken in de longen is een nogal ernstig proces dat de aandacht van specialisten vereist. De dokter zei dat er extra lobben in de rechterlong zitten. Goede middag, Olga! De bestaande röntgenveranderingen zijn waarschijnlijk het gevolg van een pathologisch proces in de longen dat de dag ervoor werd uitgesteld. Met de ontwikkeling van pleuritis als gevolg van niet-operabele laesies van het borstvlies of de long door een kwaadaardige tumor, wordt palliatieve pleurectomie volgens indicaties uitgevoerd.

HELP JE BEGRIJPEN WAT BETEKENT DE CONCLUSIE VAN X-RAY

"Op de survey-röntgenfoto van de borstorganen in een directe projectie - pulmonaire velden zonder focale en infiltratieve schaduwen, matige vervorming van het pulmonaire patroon langs het lusvormige type, in het onderste pulmonaire veld de lineaire Schwarf, pleuro-basale lagen. De wortels zijn zwaar. De sinussen zijn gratis. Het hart is enigszins naar links uitgebreid. "

Conclusie: De longen en het hart zijn binnen de leeftijdsspeciteiten, de lineaire Schwart aan de linkerkant.

Vertel me, wat betekent dit allemaal en wat moet ik doen?

Deze beschrijving komt overeen met het concept:

Met vriendelijke groeten, Alexander Y.

Mobiele telefoon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp en Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Het was geen advertentie, maar een handtekening in mijn consultatie. Ik geef geen reclame en heb het niet nodig. Ik nodig niemand uit bij de receptie. Ik heb genoeg werk! Maar als u vragen hebt, bel of Skype!

Aarzel niet. Ik zal helpen dan ik kan!

Persoonlijk overleg is mogelijk voor Kharkiv-burgers en voor degenen die naar Charkov kunnen komen.

Symptomen en behandeling van verklevingen in de longen

Adhesies in de longen zijn overwoekerde bindweefselstrengen, die zich meestal bevinden tussen de sereuze membranen van de pleuraholte. Ook worden verklevingen in de longen pleurodiaphragmatische verklevingen genoemd. Ze kunnen zowel totaal zijn als alle afdelingen van een borstvlies en een enkel vlak beslaan, gevormd als een resultaat van de fusie van pleurale bladeren.

Verklevingen kunnen zich vormen op elke plaats waar er bindweefsel is, dus het borstvlies van de longen vormt geen uitzondering op de manifestatie van dit pathologische proces. Verklevingen hebben een negatief effect op de werking van het ademhalingssysteem, waardoor het moeilijker te werken is, waardoor de natuurlijke mobiliteit beperkt wordt. Soms kunnen verklevingen zelfs leiden tot volledig overgroeien van holten, tot uiting komende pijn, ademhalingsinsufficiëntie, waarvoor medische noodhulp nodig is.

Symptomen van verklevingen in de longen

Symptomen van longaanhechtingen kunnen zijn als volgt:

Pijn met lokalisatie in de borst.

Met de verergering van het proces kan respiratoire insufficiëntie ontstaan. Het manifesteert zich in verhoogde kortademigheid, gebrek aan lucht en vereist dringende medische zorg.

Een persoon is gevoeliger voor respiratoire pathologieën, omdat het natuurlijke proces van ventilatie van de longen verstoord is.

De toevoeging van een infectie duidt op etterig sputum, toegenomen hoest en kortademigheid, verhoogde lichaamstemperatuur. Vooral veel sputum wordt 's morgens waargenomen.

Chronische adhesieve longziekte veroorzaakt abnormaliteiten in het lichaam als geheel. Hij zal lijden aan zuurstofgebrek, van intoxicatie. Vaak ontwikkelt bloedarmoede met bleekheid van de huid.

Oorzaken van verklevingen in de longen

Oorzaken van verklevingen in de longen zijn geworteld in de volgende pathologische processen:

In de eerste plaats zijn pleuritis van verschillende etiologieën, evenals longontsteking.

Uitgestelde pneumonie.

Infectie van de longen met parasieten (amebiasis, ascariasis, paragonisme, echinokokkose, enz.).

De nederlaag van de longen met een stok Koch.

Congenitale misvormingen van de longen.

Beroepsgevaren, inademing van industrieel stof.

Slechte milieusituatie in het woongebied.

Allergische reacties van het lichaam en frequent contact van de ademhalingsorganen met het allergeen.

Borstoperatie.

Diagnose van verklevingen in de longen

De belangrijkste methode voor het opsporen van afwijkingen in de weefsels van de longen is fluorografie. Het moet jaarlijks worden gehouden, en categorieën van mensen die risico lopen op longziekten - twee keer per jaar. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pleurale verklevingen, wordt de patiënt doorgestuurd naar röntgenfoto's van de longen.

Een direct teken dat de aanwezigheid van verklevingen aangeeft zijn schaduwen die zichtbaar zijn op de röntgenfoto. Het verandert echter niet tijdens de uitademing en inademing van de patiënt. De transparantie van het longveld zal ook worden verminderd. Mogelijke vervorming van de borstkas en het middenrif. Bovendien kan het diafragma beperkt zijn in mobiliteit. Meestal bevinden dergelijke verklevingen zich in het onderste deel van de long.

Lung adhesions behandeling

Behandeling van adhesies van de long zou moeten worden opgebouwd op basis van verwaarlozing van verklevingen en op basis van wat tot zijn ontwikkeling leidde. Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd als verklevingen leiden tot de vorming van longinsufficiëntie en andere levensbedreigende aandoeningen. In andere gevallen, beperkt tot conservatieve therapie, evenals het uitvoeren van fysiotherapie.

Als de patiënt verergering van verklevingen in de longen heeft, wordt de therapie teruggebracht tot de rehabilitatie van de bronchiën en de onderdrukking van het etterende-inflammatoire proces. Hiervoor worden antibacteriële middelen en bronchoscopische drainage voorgeschreven. Antibiotica kunnen zowel intraveneus als intramusculair worden toegediend. Endobrochiale toediening van geneesmiddelen tijdens revalidatie bronchoscopie is niet uitgesloten. Voor dit doel, meest gebruikte medicijnen uit de groep van cefalosporines en penicillines.

Om de sputumafvoer te verbeteren, worden slijmoplossende middelen voorgeschreven, alkalische dranken.

Wanneer de exacerbatie is verwijderd, worden een borstmassage, ademhalingsoefeningen, inhalatie, elektroforese uitgevoerd.

Het is belangrijk dat de patiënt de juiste voeding krijgt, rijk aan eiwitten en vitamines. Zonder falen zou het menu vlees, vis, groenten, fruit, kwark moeten bevatten.

Om exacerbaties van adhesieve longziekte uit te sluiten, is het noodzakelijk om deel te nemen aan respiratoire gymnastiek, een sanatorium-resortbehandeling ondergaan.

Chirurgische ingreep wordt beperkt tot het verwijderen van het deel van de long dat is gevuld met verklevingen. Deze operatie wordt een lobectomie genoemd. Meestal worden dergelijke operaties echter om gezondheidsredenen uitgevoerd.

Als preventie van exacerbaties, moet je slechte gewoonten opgeven, een gezonde levensstijl leiden, vaker in de frisse lucht zitten, sporten en ademhalingsoefeningen doen en hypothermie vermijden.

Artikel auteur: Pavel Mochalov | d. m. n. huisarts

Onderwijs: Moscow Medical Institute. I. M. Sechenov, specialiteit - "Geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".

Oorzaken en behandeling van pleurale verklevingen

Pleurale verklevingen (meerlijnen, synechiae) zijn bindweefselformaties die zich vormen tussen de pleurale vellen als gevolg van acute of chronische ontsteking. Afhankelijk van de omvang van de laesie, de lokalisatie van verklevingen, kunnen de klinische manifestaties verborgen zijn of significant de toestand van de patiënt beïnvloeden. Met een enorm adhesief proces is er een duidelijke verminderde longfunctie.

Pariëtale en viscerale pleura

De pleura is een dunne, sereus membraan dat het binnenoppervlak van de borst (pariëtale) bekleedt en het longweefsel bedekt (visceraal). Een nauwe holte wordt gevormd tussen de viscerale en pariëtale pleura, waarin sereus vocht circuleert, waardoor de wrijving van de pleurale vellen wordt verminderd. Ontstekingsveranderingen kunnen zowel aan de buiten- als aan de binnenzijde van het sereuze membraan optreden.

Soorten verklevingen van de pleura

Plakjes van de pleura kunnen lokaal zijn, wanneer ze afzonderlijke delen van de sereuze membranen of het totaal verbinden, die de gehele of de grootste deel van de pleuraholte innemen. Bovendien kunnen de ligplaatsen enkel of meervoudig zijn, gelokaliseerd aan een of beide zijden. Afhankelijk van de plaats van vorming van verklevingen bevinden zich tussen dergelijke anatomische structuren zoals:

• viscerale en pariëtale platen;
• individuele coupes van de pariëtale bijsluiter: ribaal-diafragmatisch, costaal-apicaal (op het gebied van de pleurale koepel);
• individuele delen van de viscerale pleura (interlobar);
• sereus membraan van het hart (pericardium) en pariëtale pleura (pleuropericardiaal);
• pleura en sereus membraan van het mediastinum (pleuro-mediastinaal);
• sereus membraan en intrathoracale facies, diafragma.

Verklevingen kunnen verschillende gebieden verbinden en zijn: kosten-diafragma-pericardiaal, pleuro-pericardiaal-mediastinaal, enz. Qua uiterlijk en dikte kunnen pleurale ligplaatsen rond zijn (koord, geregen), vliezig (gordijn, lintvormig), vlak (waar, vals bindweefsel verstevigt een deel van de viscerale of pariëtale bijsluiter).

Oorzaken van ziekte

De reden voor de vorming van pleurale synechia is een ontsteking van infectieuze of niet-infectieuze oorsprong. Meestal worden verklevingen gevormd na het lijden aan exsudatieve pleuritis. Bovendien kan het adhesieve proces als een resultaat van pleurale schade optreden als gevolg van auto-immune (reuma, collagenose), post-traumatische (huiselijk letsel, therapeutische en diagnostische medische manipulaties), tuberculose, tumorproces.

Mechanisme van het optreden van verklevingen

De laatste fase van de ontstekingsreactie is proliferatie, dat wil zeggen, de vorming van een nieuw weefsel dat het beschadigde gebied vervangt. Wanneer pleuritis van elke oorsprong (oorsprong) als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit, het vloeibare deel van het plasma met eiwitten, ontstekingscellen de plaats van beschadiging binnentreedt. Vervolgens zijn er drie opeenvolgende fasen van de vorming van pleurale verklevingen:

1. Transformatie van fibrinogeen eiwit in fibrine, dat wordt afgezet in de vorm van filamenten op het borstvlies of in de holte.
2. De vorming van jonge losse adhesies van collageen, die wordt gesynthetiseerd door fibroblasten (precursorcellen van het bindweefsel).
3. Vorming van dichte vezelige ligplaatsen met bloedvaten en zenuwuiteinden.

Na verloop van tijd kunnen verklevingen spontaan oplossen, sclerose, verkalking, hyalinose (de vorming van dichte kraakbeenmassa's in de diepte van de ligplaatsen) ondergaan. Langdurige ontsteking in combinatie met verklevingen leidt tot encysted pleuritis.

Factoren aantrekken

Niet alle patiënten met pleuritis ontwikkelen pleurale synechia. De volgende factoren zijn vatbaar voor hun vorming:

• chronische pleuritis;
• obstructieve longziekte;
• frequente bronchitis, pneumonie;
• parasitaire invasies in de longen;
• tuberculose;
• kanker;
• congenitale pathologie van het bronchopulmonale systeem;
• roken;
• ernstige bronchiale astma;
• cystische fibrose;
• inademing van vervuilde lucht (beroepsrisico's);
• sarcoïdose;
• polyserositis (reuma, lupus erythematosus, dressler-syndroom, uremie);
• een operatie aan de organen van de borstkas;
• longinfarct.

Verklevingen kunnen worden verworven en aangeboren. In de baarmoeder kan synechiae worden gevormd als gevolg van ontwikkelingsstoornissen, embryo's en fetopathie als gevolg van een infectie, metabole pathologieën.

Tekenen van pleurale verklevingen

Pieken in de longen, als ze dun en geïsoleerd zijn, kunnen zich niet manifesteren en kunnen een toevallige bevinding zijn tijdens een operatie of tijdens de diagnose voor een andere ziekte. Als het adhesieve proces vaak voorkomt, de functie van de ademhaling schaadt, ontsteking ondersteunt, wordt het volgende klinische beeld waargenomen:

• pijnen van variërende intensiteit aan de zijde van synechia;
• droge hoest;
• kortademigheid van het gemengde type;
• hartkloppingen;
• subfebriele toestand bij chronische ontsteking.

Het lange bestaan ​​van verklevingen die volledige beluchting van de longen voorkomen, leidt tot de ontwikkeling van zuurstofgebrek, chronische intoxicatie. De huid wordt bleek met een blauwachtige tint aan de lippen, vingertoppen, de patiënt wordt gestoord door slaperigheid, vermoeidheid, depressie, hoofdpijn, onderbrekingen in het werk van het hart.

Diagnose van verklevingen in de longen

Betrouwbare visuele diagnose van pleurale ligplaatsen is alleen mogelijk als de bindweefselvorming meer dan 1 cm dik is. Anders wordt de schaduw van de verklevingen gesuperponeerd op het longweefsel en is deze niet zichtbaar op de röntgenfoto. Wanneer wordt verwezen naar de kenmerkende klachten die zijn ontstaan ​​en blijven bestaan ​​na het lijden aan pleuritis, zijn aanvullende studies vereist, zoals:

• röntgenfoto van de borstkas;
• dynamische radiografie (bij inademing en uitademen), in twee projecties (recht, zij);
• echografie;
• computertomografie;
• therapeutische en diagnostische punctie in de aanwezigheid van effusie;
• ECG om cardiale pathologie uit te sluiten.

Bij totale schurft is er vervorming van de borst, vernauwing van de intercostale ruimten, verplaatsing van het mediastinum aan de zieke zijde, kromming van de wervelkolom aan de gezonde kant.

Behandeling en preventie

Meestal worden pleurale ligplaatsen behandeld met conservatieve methoden, waaronder:

• antibioticatherapie met aanhoudende purulente ontsteking volgens de geïdentificeerde flora;
• pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• hoestwonden tegen ernstige pijn, verergerd door hoesten (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• zuurstoftherapie volgens indicaties;
• fysiotherapie (magnetron, UHF gepulseerd, magnetische therapie, ozoceriet, paraffinebaden, galvanisatie) bij afwezigheid van contra-indicaties;
• massage, oefentherapie met elementen van respiratoire gymnastiek;
• drainage van de pleuraholte.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige hart- en ademhalingsinsufficiëntie. Endoscopische excisie van verklevingen, verwijdering van de ligplaatsen met een deel van het borstvlies en / of licht afhankelijk van de diepte van sclerose worden gebruikt.

De basis voor het voorkomen van verklevingen is de uitsluiting of minimalisering van het effect op het lichaam van provocerende factoren. Maaltijden moeten rationeel zijn, rijk aan complete eiwitten, vitamines, micro-elementen. Adequate fysieke activiteit, ademhalingsoefeningen verbeteren de bloedtoevoer naar de weefsels, de functionele toestand van de longen.

Stoppen met roken, vermindering van de hoeveelheid inhalatie van vervuilde lucht (gebruik van ademhalingstoestellen, verandering van het soort activiteit) verbetert herhaaldelijk de prognose van de ziekte. Verharding van het lichaam verhoogt de immuniteit en profylaxe van ziekten van het bronchopulmonale systeem. Adequate behandeling van chronische pathologie helpt de complicaties van acute infectieziekten te minimaliseren.

Longaanhechtingen: oorzaken, symptomen, behandeling

Adhesies in de longen zijn niet zo zeldzaam zelfs in vergelijking met de meest voorkomende longaandoeningen. Ze lijken onmerkbaar, passeren vaak asymptomatisch tot een bepaald punt, en de patiënt kan zeer verrast zijn om ze te vinden na schijnbaar met succes genezen bronchitis of longontsteking.

Mechanisme en oorzaken van ontwikkeling

Adhesies in de longen zijn het resultaat van een onsuccesvol voorbij ontstekingsproces. Ze ontstaan ​​geleidelijk, en alleen als de behandeling van ontsteking niet klopte of lange tijd werd uitgesteld:

• pathogene micro-organismen komen in de pleuraholte terecht, die de longen bedekt als met een zak en hen beschermt tegen externe invloeden, en beginnen te vermenigvuldigen;
• het immuunsysteem reageert daarop en de ontsteking begint;
• een film van fibrine-eiwit verschijnt op de ontstoken gebieden, die is ontworpen om ze te isoleren van de rest van het lichaam en te voorkomen dat de infectie zich verspreidt;
• pleurale vellen in contact, fibrine "gelijmd";
• ontsteking verdwijnt, zich terugtrekt vóór de behandeling, de vellen wijken uiteen, maar vellen die aan elkaar zijn gelijmd met fibrine zijn te lang samen geweest en kunnen daarom niet worden gedispergeerd;
• de plaats waar ze verbonden bleven en solderen wordt genoemd, is het bindweefsel, dat voorkomt dat de vellen ten opzichte van elkaar bewegen en de mobiliteit van de longen beperkt.

Als de spike alleen in de longen zit, is deze niet bijzonder gevaarlijk en vertoont deze meestal geen symptomen. Maar als er veel verklevingen zijn, fixeren ze vellen tegenover elkaar, waardoor de beweging van het borstvlies beperkt wordt en de patiënt ademhalingsproblemen heeft.

De oorzaak van de verklevingen is altijd een ontstekingsproces. Het kan worden genoemd:

• pleuritis en longontsteking - dat wil zeggen, ontsteking van de pleura of de long zelf, die wordt veroorzaakt door een infectie in het lichaam en die zich manifesteert door pijn, hoest, kortademigheid, koorts en zwakte;
• bronchitis, acuut of chronisch, dat wil zeggen, ontsteking van de bronchiën, die gepaard gaat met pijn, pijnlijke hoest, koorts, verstikking;
• infectie door parasieten die in het bloed leven en zich manifesteren als zwakte, bedwelming, hoofdpijn, problemen met ademhalen en spijsvertering;
• longkanker, die altijd gepaard gaat met ontsteking, evenals pijn, hoest, met bloederig sputum, kortademigheid, verstikking en slaapapneu;
• operatie aan de longen, waarbij de chirurg te maken had met de pleura;
• congenitale misvormingen of letsels van de longen - meestal gesloten.

Verklevingen - ze worden ook pleurale ligplaatsen genoemd - komen vaker voor als de longen al een proces van afbraak ondergaan, waardoor ze bijzonder kwetsbaar zijn. De reden hiervoor kan zijn:

• roken, waarbij het trilhaarepitheel wordt vervangen door glad spierweefsel, trilharen sterven en kankerverwekkende stoffen en vergiften zich binnenin nestelen;
• professioneel contact met allergenen, waarbij de longen van binnenuit constant geïrriteerd zijn en deel uitmaken van het stof daarin en bezinken zonder uitscheiding met sputum;
• slechte omgevingscondities waarbij de longen ook constant geïrriteerd zijn.

Adhesies in de longen zijn gevaarlijk wanneer er meer dan één is, omdat ze niet toestaan ​​dat de pleura's ten opzichte van elkaar bewegen - dit leidt tot het optreden van symptomen.

symptomatologie

Symptomen van Schwartz in de longen zijn onaangenaam en verschillen weinig van de standaards voor elke longziekte. Patiënten noteerden meestal:

• kortademigheid, die optreedt bij een poging tot fysieke activiteit - provoceert dat de longen niet in staat zijn om volledig te openen en het lichaam zuurstof te geven;
• pijn op de borst tijdens lichamelijke activiteit - ze worden geprovoceerd door het feit dat de pleurale vellen nog steeds proberen te bewegen, trekken en strekken van de commissuur;
• tachycardie - een poging van het lichaam om het gebrek aan zuurstof te compenseren door de hartslag en bloedbeweging te versnellen;
• standaard symptomen van zuurstofgebrek - waaronder de verandering in huidskleur tot een meer bleek en blauwachtig, hoofdpijn, zwakte, slaperigheid, lethargie, verminderde motivatie voor alles, problemen met cognitieve vaardigheden, mogelijk depressieve toestanden.

Als de verklevingen teveel worden, is een geleidelijke ontwikkeling van respiratoir falen mogelijk - kortademigheid neemt toe, met de tijd wordt het moeilijk om te ademen. Bij lichamelijke activiteit kan een verstikkingsaanval optreden, die moet worden gestopt met behulp van een ambulance.

diagnostiek

Behandeling van pleuropulmonale verklevingen is onmogelijk zonder een nauwkeurige diagnose, die alleen door een arts kan worden afgeleverd na alle noodzakelijke diagnostische maatregelen:

• Geschiedenis verzamelen. De arts vraagt ​​welke symptomen de patiënt irriteren, of hij enige operaties aan de longen heeft gehad, of hij onlangs geleden heeft aan bronchitis of longontsteking.
• Palpatie. De arts tast de borst af en onderzoekt de patiënt.
• Fluorografie. Het heeft vaste schaduwen langs de randen van de long, die wijzen op de aanwezigheid van overtollig weefsel.
• X-ray. Het zal ook schaduwen zien, waarvan de positie niet zal veranderen tijdens inademing of uitademing. Bovendien zal het gehele longveld worden verduisterd.

Volgens de resultaten van de diagnose zal de arts bepalen hoe de verklevingen zich bevinden - dit kunnen pleurodiaphragmatische verklevingen zijn aan de linkerkant (gelegen aan de onderkant van de pleura), aan de rechterkant, aan beide zijden. Pleuroapicale verklevingen kunnen optreden - dat wil zeggen, gelegen in het apicale deel.

De locatie heeft geen invloed op de symptomen, maar beïnvloedt de behandeling als een operatie is vereist.

Behandeling en preventie

Purodiaphragmatische verklevingen worden eerst behandeld met conservatieve methoden, dat wil zeggen, met het gebruik van fysiotherapie en medicijnen. De behandeling omvat:

• Medicijnen. Als er in de regel pieken in de longen zijn, betekent dit dat er tot nu toe een ontstekingsproces in zit. Daarom is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die de ziekteverwekker zullen vernietigen. Ontstekingsremmende medicijnen en mucolytica worden parallel met antibiotica gebruikt, die zwelling verlichten, ontstekingen verminderen en de afvoer van sputum vergemakkelijken - hierdoor wordt het voor de patiënt gemakkelijker om te ademen.
• Drainage. Hiermee kun je uit de pleurale effusie van de pleuraholte pompen, wat vaak te veel wordt door de aanwezigheid van verklevingen. Om dit te doen, wordt een plastic buis onder de rib in de patiënt ingebracht, waaruit alle overtollige vloeistof geleidelijk wordt gegoten.
• Verandering van levensstijl. Opdat de pieken in de longen zouden verdwijnen en niet zouden verschijnen, wordt de patiënt aanbevolen om deel te nemen aan lichaamsbeweging: wandelen, zwemmen of fietsen in de frisse lucht. Het is noodzakelijk om af te zien van de slechte gewoonten die de loop van een ziekte verergeren en beginnen te eten: minder gefrituurd, gezouten, peper, fast food en voedsel met conserveermiddelen. Meer vloeibaar, gekookt, gestoomd, verse groenten en fruit. Ook in de voeding moet meer eiwit zitten: hiervoor moet je eieren, wit vlees, melk en zuivelproducten meenemen.

Alles bij elkaar moet ertoe leiden dat verklevingen geleidelijk verdwijnen en dat de algemene toestand van het lichaam verbetert. Als er echter gevaar voor ademhalingsproblemen bestaat en er zijn veel verklevingen in de longen, is er geen andere uitweg dan chirurgische interventie:

• Gedeeltelijke verwijdering van de long. Het deel van de pleurale huid waaraan de spijker is bevestigd, wordt verwijderd. Als gevolg hiervan verdwijnen de symptomen, maar heeft de patiënt een lang herstel nodig - net als bij alle buikoperaties, vereist deze een grote vaardigheid van de chirurg en veel kracht van het lichaam.
• Volledige verwijdering van de long. Het gehele pleurablad, aangetast door verklevingen, en de lob van de long daaronder, worden verwijderd. Dit is een zeer moeilijke operatie, waarna de patiënt zijn hele leven een dieet moet volgen en bepaalde beperkingen in acht moet nemen, maar dan zal hij worden gered van de mogelijkheid om te sterven aan verstikking.

Pleurale adhesies in de longen zijn onplezierig en het is gemakkelijker om te voorkomen dat ze zich ontwikkelen dan na behandeling - of zelfs om een ​​operatie uit te voeren. Vooral omdat preventie niet zo moeilijk is. Het is noodzakelijk:

• Op tijd om alle ontstekingsprocessen in de longen te behandelen. Als de hoest niet binnen een week verdwijnt, is dit een reden om naar de dokter te gaan en niet om hem op zijn voeten te tobben. Als er een temperatuur is, hoef je haar febrifugaal niet naar beneden te brengen, het is beter om een ​​dokter te bellen.
• Houd vast aan een gezonde levensstijl. Eet goed, neem deel aan lichaamsbeweging, drink vitaminen in de winter - dit zal het immuunsysteem op het juiste niveau ondersteunen en de kans op het krijgen van een infectie verminderen.
• Stop met roken en werk in gevaarlijke bedrijven in een gasmasker. Dit zal de waarschijnlijkheid verminderen dat verklevingen zich in de longen zullen ontwikkelen, zelfs met ontsteking.

Om verklevingen in de longen te behandelen, moeten ze tijdig worden opgespoord. Als u hoest, kortademig, pijn heeft, schrijf het dan niet af voor verkoudheid - u moet naar de dokter gaan en de behandeling starten.

Pieken in de longen - wat is het?

Pleuradhesies die direct in de longen zijn gevormd, zijn niets meer dan een overgroeid bindweefsel. Ze worden herkend over hun aanwezigheid, puur toevallig, of door signalen zoals: moeilijk ademen, een gevoel van ongemak op de borst tijdens een diepe adem / uitademing en een grote mate van pijn tijdens de volgende bronchitis, bijvoorbeeld.

De redenen voor hun opleiding

Pleuropatische en alle andere verklevingen in de longen zijn een typisch gevolg van longontsteking of pleuritis van welke oorsprong dan ook. Punt- en enkelgroei van bindweefsel zou je niet in paniek moeten brengen en je dwingen om te zoeken naar een effectieve methode om je borst van zo'n opleiding te bevrijden.

De situatie is heel anders wanneer fluorografie de aanwezigheid van talrijke verklevingen laat zien.

Hier zijn ze al in staat om een ​​deel van de long uit te sluiten van het algemene proces van gasuitwisseling, waardoor een persoon zuurstof verhongering, ademhalingsfalen, zwakte en verslechtering van algemeen welzijn begint te ervaren. In de regel worden meerdere focussen van kiemen geëlimineerd door een operatie, aangezien geneesmiddelen en folkremedies weinig effect hebben, of helemaal niet bijdragen aan een volledig herstel.

Er zijn nogal wat redenen waarom dergelijke dunne films zich in de longen kunnen vormen, maar de meest voorkomende zijn de volgende:

• acute of langdurige bronchitis;
• ontstekingsprocessen in het hoofdorgaan van de ademhaling;
• abces van longweefsel;
• verklevingen kunnen het gevolg zijn van parasitaire activiteit;
• tuberculose en pleuritis, om nog maar te zwijgen over longontsteking of longkanker, provoceren ook de verspreiding van bindweefsel op de verkeerde plaats;
• sarcoïdose;
• aangeboren afwijkingen van organen in het ademhalingssysteem;
• longinfarct, etc.

Wat is gevaarlijker verklevingen in de longen, dus het is het vermogen om geïnfecteerd te worden als gevolg van onbehandelde ademhalingsziekte. In dergelijke situaties beginnen zich meer en meer nieuwe littekens te vormen op de plaats van het defect, dat op zijn beurt eindigt met aanscherping, vervorming en onvoldoende longfunctie.

Preventieve maatregelen

Helaas kan geen enkele arts garanderen dat er na het genezen van de hierboven genoemde ziekten geen verklevingen in de longen ontstaan ​​in de longen.

Om de proliferatie van bindweefsel te voorkomen, worden de volgende evenementen gehouden:

• rehabilitatie van brandpunten van chronische infecties die zich in het lichaam bevinden;
• preventie van de negatieve impact van biologische, fysieke en toxische factoren op het menselijk lichaam;
• pleurale verklevingen worden minder vaak gediagnosticeerd bij mensen die een gezonde levensstijl leiden, zich houden aan een gezond dieet, vitamines nemen en verslavingen weigeren.

Aangezien adhesies in de longen na longontsteking of longinfarct uitsluitend worden gedetecteerd door fluorografie, mogen ze niet worden verwaarloosd. Als we de wet volgen, dan is het noodzakelijk om slechts om de paar jaar door het hoofdorgaan van de ademhaling te schijnen, terwijl elke persoon het volledige recht heeft om het schema van bezoeken aan de fluorografiekamer in te stellen.

We merken alleen op dat pleuropische verklevingen meestal worden gediagnosticeerd in het personeel van tubaire dispensaria, militair personeel, artsen en medisch personeel, patiënten met chronische pathologieën van inwendige organen, en niet te vergeten patiënten met AIDS of HIV.

Folk therapie

Onafhankelijke behandeling van talrijke verklevingen leidt vaak alleen tot een verslechtering van de algemene toestand en hun verdere groei.

Nogmaals, elk organisme reageert op zijn eigen manier op huismiddeltjes, en het is vrij waarschijnlijk dat er onder de door ons voorgestelde recepten een zal gevonden worden die de gevolgen van longontsteking voor altijd zal verlichten:

• In een thermosfles moeten in slaap vallen een paar eetlepels. droge brandnetelbladeren, zo'n hoeveelheid bosbessen en 4 el. rozenbottels. Alles is gevuld met 0,5 liter kokend water en gedurende 3 uur is het stevig vastgeschroefd met een deksel. Drink thee in een half glas en driemaal per dag;
• Pleuropulmonale formaties elimineren de drank bereid op basis van wilde roos, frambozen en zwarte bessen, genomen in gelijke verhoudingen. Alles is net hetzelfde geladen in een thermosfles, gevuld met een halve liter vers gekookt water en een paar uur achter elkaar getekend. Dit medicijn moet een paar keer per dag worden ingenomen, en een half glas;
• De meest interessante optie is om op te warmen. Daarvoor moet je een tas naaien die zich rustig over het hele gebied van de longen uitspreidt, opvult met verwarmd lijnzaad en een plek vastmaakt die iets hoger is dan de spijker die op de afbeelding wordt weergegeven. Vlaszaad kan ook eenvoudig in kaasdoek worden gewikkeld, vervolgens worden geweekt in kokend water en op dezelfde manier verder worden aangebracht.

Chirurgische interventie

Gezien het feit dat de redenen voor het verschijnen van overwoekerd bindweefsel zich verbergen in de ernstige pathologieën van het ademhalingsorgaan, moeten de diagnose en behandeling van adhesies in de longen worden uitgevoerd in het stadium van volledige genezing van de onderliggende ziekte. Helaas dragen zeldzame medicijnen bij aan de uitroeiing van het onderwijs, en dan komt het tot chirurgie.

Laparoscopie is de optie van chirurgische interventie, gevolgd door een minimale revalidatieperiode en er worden geen complicaties waargenomen (als ze er aanvankelijk niet waren). De techniek wordt alleen toegepast in de meest geavanceerde gevallen, wanneer ademhalingsproblemen duidelijk worden, en fysiotherapeutische procedures hebben niet het gewenste effect gegeven.

Tot slot, het is de moeite waard op te merken dat met de vraag wat de pleurale verklevingen in de longen zijn, iedereen zichzelf onderscheidt van artsen.

Als u hun forums en websites bezoekt, beseft u dat een dergelijke diagnose niet als ernstig wordt beoordeeld en dat u er tot op hoge leeftijd mee kunt leven. Pas goed op jezelf! Goede gezondheid en welzijn!

Wat zijn gevaarlijke spikes in de longen?

De longen zijn een belangrijk orgaan dat door een aantal ziekten kan worden aangetast. Als de longen verklevingen zijn, zal het orgel niet goed werken, wat vervolgens zal leiden tot negatieve gevolgen voor de persoon zelf. Deze ziekte verschijnt onder bepaalde voorwaarden en vereist onmiddellijke medische behandeling.

Symptomen van de ziekte

Adhesies in de longen (pleurodiaphragmatic) - bindweefsel ernstig, groeiend tussen de sereuze membranen van het pleuraal gebied. Ze vallen in twee categorieën:

• totaal (bestrijk alle afdelingen van de pleura);
• enkelvoudig vlak (resulterend uit fusie van pleurale vellen).

Verklevingen zijn gevaarlijk vanwege de negatieve impact op de organen die de belangrijkste ademhalingsfunctie uitvoeren. In bepaalde gevallen kan de ziekte leiden tot volledige begroeiing van gaatjes - dit is een toestand waarin een persoon het gebrek aan lucht voelt. In deze situatie moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Pleurale (plevrokostalnye) verklevingen bepalen de volgende symptomen:

• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• hartkloppingen;
• verhoogde hoest met etterig sputum;
• verhoging van de lichaamstemperatuur.

Vanwege de systematische zuurstofuitputting kunnen bij de mens ook bloedarmoede en bleekheid van de huid worden waargenomen. De bovenstaande symptomen duiden alleen op de noodzaak van een medisch onderzoek. De definitieve diagnose kan alleen dokter zijn.

Oorzaken van adhesievorming

Oorzaken van verklevingen in de longen kunnen zeer divers zijn. In grotere mate wordt het voorkomen van de ziekte beïnvloed door pathologische processen die plaatsvinden in het menselijk lichaam. De meest voorkomende oorzaken zijn:

• longontsteking;
• acute of chronische bronchitis;
• infectie van de longen door parasieten;
• longinfarct;
• kwaadaardige en goedaardige laesies;
• roken;
• operatie op het borstgebied.

Na longontsteking worden vaak hechtingen in de longen gevormd. De slechte ecologische situatie in het gebied waar de zieke woont, heeft ook een significante impact op de pathologie. De ziekte wordt vaak gezien bij mensen van wie de professionele activiteiten verband houden met chemische productie.

Diagnose en behandeling

Voor het bepalen van de aanwezigheid van verklevingen in de longen kan gebruik worden gemaakt van röntgenstralen. Deze onderzoeksmethode is het meest betrouwbaar. Bovendien kunt u een röntgenfoto van de longen maken De arts bepaalt de aanwezigheid van verklevingen op de kenmerkende donkere vlekken die zichtbaar zijn bij het ontvangen van een röntgenfoto. Veranderingen kunnen ook worden waargenomen in het middenrif - het wordt minder mobiel.

Hoe de verklevingen te behandelen, bepaalt de dokter. Het verloop en de intensiteit van de behandeling hangt af van de verwaarlozing van het proces en van de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van deze ziekte. Chirurgische ingreep is alleen nodig als iemand acute longinsufficiëntie heeft. In andere gevallen is de behandeling beperkt tot conservatieve therapie. Een persoon kan een antibioticakuur, bronchoscopische drainage, slijmoplossend medicijn en alkalische drank worden voorgeschreven.

Na eliminatie van de acute fase van de ziekte, wordt daarnaast een persoon een thoraxmassage, elektroforese, ademhalingsoefeningen en inhalaties voorgeschreven. Bevestig het resultaat om de spabehandeling te helpen. In eerste instantie moet een persoon een bepaald dieet volgen, dat de volgende producten omvat: kwark, groenten, fruit, vlees en vis. Maaltijden moeten in evenwicht zijn. Als preventieve maatregel bevelen artsen aan slechte gewoonten op te geven, met name roken. Een persoon moet vaak in de frisse lucht zijn, terwijl hij het lichaam niet overkookt. Sport is niet overbodig (gewone gymnastiek of ochtendoefeningen zijn voldoende).

Geneeskunde-essays
Aanvullende methoden voor onderzoek van longpatiënten. Belangrijke syndromen bij longziekten

1. Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

2. Endoscopisch onderzoek:

3. Methoden van functionele diagnostiek:

a) Longventilatie;

b) Pleuraal lek.

4. Sputumonderzoek.

5. De belangrijkste klinische syndromen bij longaandoeningen:

a) Syndroom van vocht in de pleuraholte;

b) Pleuraal mooring-syndroom;

c) Luchtsyndroom in de pleuraholte;

d) Syndroom van ontstekingsverdichting van het longweefsel;

e) Longholtesyndroom;

f) Obstructief atelectasysyndroom;

g) Compressie-atelectasissyndroom;

h) Syndroom van verhoogde pulmonale luchtigheid (longemfyseem);

i) Bronchospasme syndroom;

j) Acuut bronchitis syndroom.

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

X-ray onderzoek

Voor de studie van de ademhalingsorganen worden röntgenoscopie, radiografie, bronchografie en pulmonaire tomografie gebruikt.

Röntgenoscopie is de meest gebruikelijke onderzoeksmethode, waarmee u de verandering in de transparantie van het longweefsel visueel kunt bepalen, consolidatiegebieden of holtes kunt detecteren, de aanwezigheid van vocht of lucht in de pleuraholte kunt vaststellen, evenals andere pathologische veranderingen.

Radiografie wordt gebruikt voor het vastleggen en documenteren van veranderingen in de ademhalingsorganen gedetecteerd door fluoroscopie op een röntgenfilm. Wanneer pathologische processen in de longen leiden tot verlies van luchtigheid en verdichting van het longweefsel (longontsteking, longinfarct, tuberculose, enz.), Hebben de overeenkomstige longgebieden op de negatieve film een ​​bleker beeld vergeleken met normaal longweefsel. De holte in de long, die lucht bevat en omgeven door een ontstekingsrol, op een negatieve röntgenfilm heeft het uiterlijk van een donkere ovale vlek, omgeven door een lichtere schaduw dan de schaduw van longweefsel. Vloeistof in de pleurale holte, die minder röntgenstralen uitzendt in vergelijking met longweefsel, op een negatieve röntgenfilm geeft een tint die bleek is dan die van longweefsel. Met de röntgenmethode kan niet alleen de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte worden bepaald, maar ook de aard ervan. In aanwezigheid van ontstekingsvocht of exsudaat in de holte van het borstvlies, heeft het contactniveau met de longen een schuine lijn, die geleidelijk omhoog en zijdelings van de midclaviculaire lijn omhoog beweegt; wanneer opgehoopt in de pleuraholte van een niet-inflammatoire vloeistof of transsudaat, is het niveau ervan meer horizontaal.

Tomografie is een speciale röntgendiffractiemethode die een laag-voor-laag röntgenonderzoek van de longen mogelijk maakt. Het wordt gebruikt om tumoren van de bronchiën en longen te diagnosticeren, evenals kleine infiltraten, holten en holten die op verschillende dieptes van de longen liggen.

Bronchografie wordt gebruikt om de bronchiën te bestuderen. Na pre-anesthesie van de luchtwegen wordt een patiënt geïnjecteerd in het lumen van de bronchiën met een contrastmiddel dat röntgenstraling vertraagt ​​(bijvoorbeeld idolipol), vervolgens wordt een thoraxfoto gemaakt en wordt een duidelijk beeld van de bronchiale boom verkregen op een röntgenfoto. Met deze methode kunt u de uitbreiding van de bronchiën (bronchiëctasie), abcessen en holten van de longen diagnosticeren, de vernauwing van het lumen van de grote bronchiën door een tumor of een vreemd lichaam.

Fluorografie is ook een soort radiografisch onderzoek van de longen. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, een fotofluorograaf, die het mogelijk maakt om een ​​röntgenopname te maken op een kleinformaat fotofilm en wordt gebruikt voor massaal preventief onderzoek van de populatie.

Endoscopisch onderzoek

Endoscopische onderzoeksmethoden omvatten bronchoscopie en thoracoscopie.

Bronchoscopie wordt gebruikt om het slijmvlies van de luchtpijp en de bronchiën van de eerste, tweede en derde orde te inspecteren. Het wordt geproduceerd door een speciaal apparaat - een bronchoscoop, waaraan speciale pincetten zijn bevestigd voor biopsie, voor het verwijderen van vreemde lichamen, het verwijderen van poliepen, een fototoebehoren, enz. Vóór de introductie van de bronchoscoop, wordt de anesthesie uitgevoerd met een 1-3% oplossing van dikain van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Vervolgens wordt een bronchoscoop door de mond ingebracht en glottis in de luchtpijp. Het onderzoek onderzoekt het slijmvlies van de luchtpijp en de bronchiën. Met behulp van een speciale pincet op de lange handgreep kunt u een stukje weefsel van een verdacht gebied (biopsie) nemen voor histologisch en cytologisch onderzoek, en er een foto van maken. Bronchoscopie wordt gebruikt voor het diagnosticeren van erosies, zweren van de bronchiale mucosa en tumoren van de bronchuswand, extraheren van vreemde lichamen, verwijderen van bronchiale poliepen, behandelen van bronchiëctasie en centraal gelegen longabcessen. In deze gevallen wordt eerst een etterig sputum door de bronchoscoop gezogen en vervolgens worden antibiotica in het lumen van de bronchiën of holte ingebracht.

Thoracoscopie wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat - een thoracoscoop, die bestaat uit een holle metalen buis en een speciaal optisch apparaat met een elektrische gloeilamp. Het wordt gebruikt om de viscerale en pariëtale pleura, biopsie, scheiding van pleurale verklevingen en een aantal andere medische procedures te onderzoeken.

Methoden voor functionele diagnostiek

Methoden voor functionele diagnostiek van het ademhalingssysteem zijn van groot belang bij het uitgebreide onderzoek van patiënten die lijden aan ziekten van de longen en bronchiën. Ze maken het mogelijk de aanwezigheid van respiratoire insufficiëntie te identificeren, vaak lang voordat de eerste klinische symptomen optreden, om het type, de aard en de ernst ervan vast te stellen, om de dynamiek van veranderingen in de functies van het ademhalingsapparaat tijdens de ontwikkeling van de ziekte en onder invloed van de behandeling te volgen.

Longventilatie. Indicatoren van longventilatie hebben geen strikte constanten: ze worden meestal niet alleen bepaald door de pathologie van de longen en de bronchiën, maar zijn ook in grote mate afhankelijk van de constitutie en fysieke training, lengte, lichaamsgewicht, geslacht en leeftijd van een persoon. Daarom worden de verkregen gegevens geëvalueerd in vergelijking met de zogenaamde "passende" waarden, die rekening houden met al deze gegevens en die de norm zijn voor de onderzochte persoon. Waarden worden berekend door normogrammen en formules, die gebaseerd zijn op de definitie van het juiste basale metabolisme.

Pleurale punctie

Pleurale punctie wordt gebruikt om de aard van de pleuravocht te bepalen om de diagnose te verduidelijken en om vloeistof uit de pleuraholte te verwijderen en de daaropvolgende introductie van medicinale stoffen voor therapeutische doeleinden. Vóór de punctie wordt het behandelingsveld behandeld met jodium en alcohol en lokale anesthesie op de prikplaats. Punctie wordt meestal uitgevoerd op de posterieure axillaire lijn in de zevende of achtste intercostale ruimte langs de bovenrand van de rib (zie figuur 1). Neem voor diagnostische doeleinden 50 - 150 ml vloeistof en stuur het voor cytologisch en bacteriologisch onderzoek. Voor therapeutische doeleinden, wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de pleuraholte, wordt aanvankelijk 800-1200 ml vloeistof ingenomen. Het verwijderen van een grotere hoeveelheid vloeistof uit de pleuraholte leidt tot een snelle verplaatsing van de mediastinale organen in de zieke richting en kan gepaard gaan met een instorting. Gebruik een speciale 50 ml-spuit of Poten-apparaat om de vloeistof te verwijderen. De vloeistof die wordt verkregen uit de pleurale holte kan van inflammatoire (exsudaat) of niet-inflammatoire (transudate) oorsprong zijn. Voor differentiële diagnose van de aard van een vloeistof worden het specifieke gewicht, de hoeveelheid eiwit die het bevat, erythrocyten, leukocyten, mesotheliale en atypische cellen bepaald. Het soortelijk gewicht van de ontstekingsvloeistof is 1,015 en hoger, het eiwitgehalte is meer dan 2-3%, de Rivalda-test is positief. Het specifieke gewicht van het transudaat is minder dan 1,015, de hoeveelheid eiwit is minder dan 2%, het Rivalda-monster is negatief.

Om een ​​Rivald-test uit te voeren, wordt een cilinder van 200 ml genomen, gevuld met kraanwater, er worden 5-6 druppels krachtig azijnzuur aan toegevoegd en vervolgens worden een paar druppels pleuravocht met een pipet erin gedaan. Het verschijnen van een troebele wolk op de plaats van het oplossen van de druppels geeft de inflammatoire aard van de pleuravocht aan die een verhoogde hoeveelheid serozomucine bevat (positieve reactie, of test, Rivalda). Niet-inflammatoire troebele vloeistof geeft niet (Rivald-negatief monster).

Fig. 1. Pleurale punctie.

1 - Damoise lijn; 2 - Garland driehoek; 3 - Rauhfuss-Grokko-driehoek; 4 - de onderste rand van de longen.

Sputum onderzoek

Slijm - een pathologische ontlading van het ademhalingssysteem, vrijgegeven tijdens hoesten en slijm (het normale geheim van de bronchiën is zo klein dat het wordt geëlimineerd zonder slijm). De samenstelling van sputum kan slijm, sereus vocht, bloedcellen en luchtwegen omvatten, elementen van weefselafbraak, kristallen, micro-organismen, protozoa, wormen en hun eieren (zelden). Sputumonderzoek helpt om de aard van het pathologische proces in de ademhalingsorganen vast te stellen en in sommige gevallen om de etiologie ervan te bepalen.

Slijm voor onderzoek is beter om de ochtend te nemen, vers, indien mogelijk vóór de maaltijd en na het spoelen van de mond. Echter, om mycobacterium tuberculosis te detecteren, moet sputum, als de patiënt weinig produceert, binnen 1-2 dagen worden verzameld. In oud sputum vermenigvuldigt de saprofytische flora, waardoor de gevormde elementen worden vernietigd.

De dagelijkse hoeveelheid sputum varieert sterk: van 1 tot 1000 ml of meer. Onmiddellijke afgifte van een grote hoeveelheid sputum, vooral bij het veranderen van de positie van de patiënt, is kenmerkend voor sacculaire bronchiëctasie en de vorming van bronchiale fistels tijdens pleuraal empyeem. De studie van sputum begint met zijn inspectie (dwz macroscopisch onderzoek), eerst in een transparante pot en vervolgens in een petrischaal, die afwisselend op een zwart-witte achtergrond wordt geplaatst. Let op de aard van sputum, wat betekent dat dit met het hoofdbestanddelen te onderscheiden is. Van de laatste hangt af van de kleur van sputum en de consistentie ervan.

Het slijmachtige sputum is meestal kleurloos of enigszins witachtig, stroperig; gescheiden, bijvoorbeeld in acute bronchitis. Serous sputum is ook kleurloos, vloeibaar, schuimig; waargenomen bij longoedeem. Muco-purulent sputum is geel of groenig, viskeus; gevormd bij chronische bronchitis, tuberculose, enz. Een zuiver etterig, homogeen, halfvloeibaar, groenachtig geel sputum is kenmerkend voor een abces als het gebroken is. De bloederige keel kan ofwel bloederig zijn met longbloeding (tuberculose, kanker, bronchiëctasie), of gemengd, bijvoorbeeld mucopurulent met bloedstroken met bronchiëctasie, sereus bloedig schuimend met longoedeem, slijmerig bloedig met bloederige longen met infarct; in de longcirculatie, etterig-bloederig, halfvloeibaar, bruin-grijs met gangreen en longabces. Als er niet snel bloed wordt afgegeven, wordt het hemoglobine omgezet in hemosiderine en krijgt het sputum een ​​roestige kleur die kenmerkend is voor croupous pneumonia.

Bij het staan ​​kan het sputum exfoliëren. Voor chronische etterende processen is drielaags sputum kenmerkend: de bovenste laag is mucopurulent, de middelste is sereus, de onderste is etterig. Zuiver etterig sputum is verdeeld in twee lagen - sereus en etterig.

De geur van sputum is vaak afwezig. De stinkende geur van vers uitgescheiden sputum hangt af van het bederfelijke verval van weefsel (gangreen, rottende kanker, of van de afbraak van de sputumvelgen als het wordt vertraagd in de holtes (abces, bronchiëctasie).

Van individuele elementen, te onderscheiden met het eenvoudige oog, in het sputum, kunnen Kurschman-spiralen worden gevonden in de vorm van kleine, dichte, ingewikkelde witachtige draden; fibrinestolsels - witachtige en roodachtige boomvertakte vormen aangetroffen in fibrineuze bronchitis, soms met longontsteking; linzen - kleine groenachtig-gele dichte klompen bestaande uit verkalkte elastische vezels, kristallen, cholesterol en zepen en mycobacterium-bevattende tuberculose; Dietrich kurkt, vergelijkbaar met linzen qua uiterlijk en samenstelling, maar bevat geen MBT en produceert een stinkende geur bij het malen (ze worden aangetroffen in gangreen, chronisch abces, putrefactieve bronchitis); limoenkorrels die worden gevonden tijdens het verval van oude knolachtige brandpunten; Druzyactinomyceten in de vorm van kleine geelachtige korrels die op griesmeel lijken; necrose van longweefsel en tumoren; overgebleven voedsel.

De reactie van het medium in sputum is meestal alkalisch, het wordt zuur bij de afbraak en uit onzuiverheden van maagsap, wat helpt om hemoptyse te onderscheiden van bloederig braken.

Microscopisch onderzoek van sputum wordt geproduceerd in zowel inheemse als gekleurde preparaten. Voor het eerste materiaal dat in de petrischaal is gegoten, worden purulente, bloederige, kleine klonten, gekroesde witte draden verzameld en overgebracht in de glasplaat in een zodanige hoeveelheid dat een dunne doorschijnende bereiding wordt gevormd wanneer deze wordt bedekt met een afdekglas. De laatste wordt eerst bekeken met een lage vergroting voor de initiële oriëntatie en het zoeken naar Kurshman-spiralen en vervolgens bij een hoge vergroting voor differentiatie van gevormde elementen. Kurshman's spiralen zijn strengen slijm bestaande uit een centraal dicht axiaal filament en een "mantel" gewikkeld in zijn spiraalachtige mantel, waarin leukocyten (vaak eosiaofiel) Charcot-Leiden-kristallen worden afgewisseld. Spiraal Kurshman verschijnt in sputum met bronchospasme, meestal met bronchiale astma, minder vaak met longontsteking, longkanker.

Met een grote toename in de natieve bereiding kunnen leukocyten worden gedetecteerd, waarvan een klein aantal aanwezig is in elk sputum, en een grote in inflammatoire en in het bijzonder etterende processen; eosinofiele leukocyten kunnen in het natieve preparaat worden onderscheiden door homogene grove briljante korreligheid, maar het is gemakkelijker om ze te herkennen wanneer ze gekleurd zijn. Rode bloedcellen verschijnen wanneer longweefsel wordt vernietigd, met longontsteking, stagnatie in de longcirculatie, longinfarct, enz. Plat epitheel komt het sputum voornamelijk uit de mondholte binnen en heeft geen diagnostische waarde. Cilindrisch ciliated epitheel is aanwezig in kleine hoeveelheden in elk sputum, in grote - met letsels van de luchtwegen (bronchitis, bronchiale astma). Alveolaire macrofagen - grote cellen (2-3 keer meer leukocyten) van reticulo-endotheliale oorsprong. Hun cytoplasma bevat overvloedige insluitsels. De laatste kunnen kleurloos zijn (myeline-korrels), zwart van deeltjes van steenkool (stofcellen) of geelbruin van hemosiderine ("hartafwijkingscellen", siderofagen). Alveolaire macrofagen in kleine hoeveelheden worden aangetroffen in elk sputum, meer van hen in ontstekingsziekten; cellen van hartafwijkingen komen voor wanneer rode bloedcellen de holte van de longblaasjes binnenkomen; met stagnatie in de longcirculatie, vooral met mitrale stenose; met longinfarct, bloeding, evenals met longontsteking. Voor een meer betrouwbare bepaling produceren ze een zogenaamde reactie op Berlijns blauw: doe een beetje sputum op een glasplaatje, voeg 1-2 druppels 5% oplossing van geel bloedzout toe, na 2-3 minuten dezelfde 2% oplossing van zoutzuur, meng en dek af met afdekglas. Na een paar minuten worden de hemosiderin-korrels blauw.

Kwaadaardige tumorcellen komen vaak in sputum terecht, vooral als de tumor endobronchiaal groeit of desintegreert. In de oorspronkelijke bereiding onderscheiden deze cellen zich door hun atypisme: grote, verschillende, verschillende grootten. vaak lelijk, grote kern, soms multi-core. Bij chronische ontstekingsprocessen in de bronchiën neemt het epitheel dat hen metaplases vormt echter atypische kenmerken op die weinig verschillen van die in tumoren. Daarom is het mogelijk cellen alleen als tumorcellen te identificeren als de complexen van atypische en, bovendien, polymorfe cellen worden gevonden, vooral als ze zich bevinden op een vezelachtige basis of samen met elastische vezels. De vaststelling van de tumoraard van de cellen moet zeer zorgvuldig worden benaderd en moet worden bevestigd in de gekleurde preparaten.

Elastische vezels verschijnen in sputum tijdens de afbraak van longweefsel: met tuberculose, kanker, abces. In gangreen zijn ze vaak afwezig, omdat ze worden opgelost door enzymen van de anaerobe flora. Elastische vezels hebben overal de vorm van dunne bypass gekromde filamenten van dezelfde dikte, dichotomisch vertakt, waardoor de alveolaire opstelling behouden blijft. Omdat ze niet in elke druppel sputum worden aangetroffen, is het zoeken naar de methode van concentratie gemakkelijker geworden. Voor dit doel wordt een gelijke of dubbele hoeveelheid 10% natriumhydroxide toegevoegd aan verscheidene milliliter sputum en verwarmd om mucus op te lossen. Tegelijkertijd lossen alle sputumvormige elementen op, behalve elastische vezels. Na afkoelen wordt de vloeistof gecentrifugeerd en hieraan wordt 3-5 druppels van een 1% alcoholische oplossing van eosine toegevoegd, het neerslag wordt microscopisch onderzocht. Elastische vezels behouden het hierboven beschreven karakter en zijn goed gemarkeerd in fel rood.

Actinomycetes worden gezocht door het selecteren van kleine dichte geelachtige korrels uit sputum. In een dripe die onder een dekglas in een druppel glycerol of alkali onder een microscoop is gebroken, zijn het centrale deel bestaande uit de mycelium plexus en de omringende zone van radiaal aangebrachte kolfvormige formaties zichtbaar. Bij het kleuren van gemalen druse wordt Gram-mycelium paars en kegelroze van kleur.

Van de andere schimmels die in sputum worden aangetroffen, is Candida albicans het belangrijkst en tast het de longen aan met een langdurige antibioticabehandeling en in zeer verzwakte patiënten. In de natieve bereiding worden ontluikende gistachtige cellen en vertakt mycelium aangetroffen, waarop de sporen zich in slierten bevinden.

Van de kristallen in het sputum zijn Charcot-Leiden-kristallen kleurloze octaëders van verschillende groottes, die op een kompasnaald lijken. Ze zijn samengesteld uit eiwitten, vrijgemaakt door de afbraak van eosinofielen. Daarom worden ze aangetroffen in sputum dat veel eosinofielen bevat; in de regel zijn er meer van hen in oud sputum. Na pulmonale bloeding, als het bloed niet onmiddellijk wordt uitgescheiden met sputum, kunnen hematoidinekristallen worden gedetecteerd - rhombische of naaldvormige formaties van geelbruine kleur.

BASISKLINISCHE SYNDROMEN VOOR LANGZIEKTEN (PULMONALE SYNDROMEN)

De aanwezigheid van een pathologisch proces in de longen wordt vastgesteld door het toepassen van verschillende methoden voor direct onderzoek van de patiënt, namelijk tijdens ondervraging, onderzoek, palpatie, percussie en auscultatie. De reeks afwijkingen die door verschillende onderzoeksmethoden in een pathologische toestand wordt verkregen, wordt meestal een syndroom genoemd.

In elk van de secties over de fysieke methoden voor het bestuderen van de ademhalingsorganen (palpatie, percussie, etc.). Informatie over pulmonaire syndromen werd gegeven voor zover noodzakelijk voor de assimilatie van materiaal van een bepaalde sectie. Hieronder wordt deze informatie gepresenteerd in gegeneraliseerde vorm.

Vloeistof syndroom in de pleuraholte

Een kenmerkende klacht voor dit syndroom is kortademigheid. Het dient als een uiting van ademhalingsfalen als gevolg van compressie van de long, wat leidt tot een afname van het ademhalingsoppervlak van de longen als geheel. Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op het uitsteeksel en het achterblijven bij het ademen van de corresponderende partij. Stemtremor en bronchofonie zijn zwak of afwezig. Als percussie saai of saai klinkt. Auscultatoire ademhaling is verzwakt of afwezig.

Syndroom van pleurale ligplaats

Ontsteking van pleurale bladeren kan een uitgesproken intrapleuraal adhesief substraat achterlaten in de vorm van hechtkoorden, verklevingen, fibrineuze pleurale overlays, die afmeren wordt genoemd.

Klachten bij dergelijke patiënten kunnen afwezig zijn, maar met duidelijke verklevingen rapporteren patiënten kortademigheid en pijn op de borst tijdens inspanning. Bij onderzoek van de borst is er een recessie en een vertraging bij het ademen van de "zieke" helft, hier kunt u ook de inhalatie van de intercostale ruimte tijdens inhalatie vinden. Stemtremor en bronchofonie zijn zwak of afwezig. Percussie klinkt saai of saai. Bij auscultatie is de ademhaling zwak of afwezig. Het pleurale wrijvingsgeluid is vaak hoorbaar.

Syndroom van lucht in de pleuraholte

Om verschillende redenen kan er lucht in de pleuraholte zijn: bijvoorbeeld wanneer een subtilitair gelegen holte of abces erin wordt doorgebroken. In dit geval leidt de gecreëerde boodschap van de bronchiën met de pleuraholte tot ophoping van lucht in de laatste, waardoor de longen worden samengedrukt. In deze situatie kan een verhoogde druk in de pleuraholte leiden tot het sluiten van de opening in het borstvlies met stukjes beschadigd weefsel, waardoor de luchtstroom naar de pleuraholte en de vorming van een gesloten pneumothorax stopt. Als de boodschap van de bronchiën met de pleuraholte niet wordt geëlimineerd, wordt de pneumothorax open genoemd.

In beide gevallen zijn de belangrijkste klachten sterk toenemende verstikking en pijn op de borst. Bij onderzoek wordt het uitsteeksel van de getroffen helft van de borstkas, de verzwakking van zijn deelname aan het ademen, bepaald. Stemmen trillen en bronchophony met een gesloten pneumothorax zijn verzwakt of afwezig, en wanneer open, ze zijn versterkt. Als percussie in beide gevallen trommelvlies bepaald is. Auscultatie met de gesloten pneumothorax-ademhaling sterk verzwakt of afwezig, met de open bronchiale ademhaling. In het laatste geval is een soort bronchiale ademhaling te horen - metaalachtige ademhaling.

Syndroom van inflammatoire consolidatie van longweefsel

Verdichting van het longweefsel kan niet alleen optreden als gevolg van het ontstekingsproces, wanneer de longblaasjes worden gevuld met exsudaat en fibrine (pneumonie). Verdichting kan optreden als gevolg van longinfarct, wanneer de longblaasjes zijn gevuld met bloed, met longoedeem, wanneer oedemateus vocht zich ophoopt in de alveoli - transsudaat. Ontsteking van het longweefsel van de inflammatoire aard komt echter het meest voor.

Inflammatoire consolidatie kan betrekking hebben op een hele lob van de long (lobaire pneumonie) of een lobulus (focale pneumonie).

Patiënten klagen over hoesten, kortademigheid, met betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de pleura - pijn op de borst. Bij onderzoek is het mogelijk om een ​​vertraging in de ademhaling van de aangetaste helft van de borst te detecteren, wat vaker gebeurt met croupous pneumonia. Stemmen trillen en bronchiën in het gebied van het zegel versterkt. Percussiegeluid met focale pneumonie is saai (niet saai), omdat het gebied van gecomprimeerd longweefsel wordt omringd door normaal longweefsel. Wanneer lobaire longontsteking in de beginfase, het geluid is saai-tympanic, in de hoogte podium - saai; in het stadium van herstel wordt het doffe geluid geleidelijk vervangen door een duidelijke long. Auscultatorisch bij focale pneumonie, gemengde (bronchovesiculaire) ademhaling wordt opgemerkt, aangezien normaal longweefsel zich rond het consolidatiecentrum bevindt; droge en natte rales worden ook gehoord, omdat met focale pneumonie het ontstekingsproces ook in de bronchiën aanwezig is; tegelijkertijd worden vochtige rales gekenmerkt als sonore geluiden, omdat de inflammatoire consolidatie van het longweefsel rondom de bronchiën het vasthouden van vochtige rafels op het borstoppervlak vergemakkelijkt. Aan de kant van de laesie in lobaire longontsteking, in de beginfase, onthult auscultatief een verzwakking van de vesiculaire ademhaling, hier worden crepitatio indux en pleurale wrijving gehoord; Bronchiale ademhaling bevindt zich in het hoogstadium, er kan pleurale wrijvingsruis zijn; in het stadium van herstel wordt bronchiale ademhaling geleidelijk vervangen door vesiculaire, crepitatio redux wordt gehoord, vochtig gepiep door penetratie van het vloeibaar gemaakte exsudaat uit de longblaasjes in de bronchiën, pleura wrijvingsgeluid is mogelijk.

Opgemerkt moet worden dat in het geval van focale pneumonie, wanneer de focus van de ontsteking diep ligt, geen afwijkingen kunnen worden vastgesteld tijdens lichamelijk onderzoek. Tegelijkertijd geeft een grootschalige ontstekingslocatie, gelegen in de onmiddellijke nabijheid van het viscerale borstvlies, dezelfde afwijkingen tijdens lichamelijk onderzoek als croupische longontsteking.

Longholtesyndroom

Gevormd in de longholte kan onder bepaalde omstandigheden worden geïdentificeerd: het is noodzakelijk dat het niet minder dan 4 cm in diameter was, gecommuniceerd met de bronchus, gelegen nabij de borstwand en een aanzienlijk deel van zijn volume lucht bevatte. De holte wordt gevormd door een abces, een tuberculaire holte, het uiteenvallen van een longtumor.

Een veel voorkomende klacht van patiënten is een hoest met een grote hoeveelheid aanstootgevend sputum van geelgroene kleur. Bij het onderzoeken van de borst bleek een vertraging in het ademen van de getroffen helft. Stemtremor en bronchofonie versterkt. Bij percussie wordt tympanitis gedetecteerd. Auskultativno bronchiale ademhaling of het type - amforen, sonore medium en grote bellenvochtige rales.

Obstructief atelectasissyndroom

De meest voorkomende oorzaak van obstructie van de bronchiën, leidend tot de ineenstorting van de long, is bronchiale kanker. De klacht bij astma of astma is kenmerkend. Wanneer bekeken over het gebied van atelectasis, wordt een gedeelte van de borstverkleining opgemerkt, waarvan de ademhalingsbewegingen beperkt zijn. Stemmen tremor en bronchofonie verzwakt of niet gedetecteerd. Percussie klinkt saai of saai (afhankelijk van de grootte van atelectasis). Tijdens auscultatie is de vesiculaire ademhaling verzwakt of niet gehoord.

Met gedeeltelijke obstructie van de bronchus, die voorafgaat aan zijn volledige obstructie, worden symptomen van onvolledige obstructieve atelectase gedetecteerd. Patiënten in deze periode klagen over toenemende kortademigheid. Er is een afname in het gebied van atelectasis, de vertraging van deze regio bij het ademen. Stemmen trillen en bronchophony over atelectasis worden versterkt als gevolg van een afname van de luchtigheid van het longweefsel. Met percussie wordt hier een saai-tympanisch geluid onthuld als gevolg van een afname in alveolaire boventonen, wat gepaard gaat met een afname van de amplitude van wandoscillaties van gedeeltelijk ingeklapte longblaasjes. De verzwakking van vesiculaire ademhaling als gevolg van een afname van de luchtstroom in de alveoli wordt optioneel bepaald; soms wordt de aanwezigheid van bronchiale ademhaling aangegeven, hetgeen een gevolg is van een afname van de luchtigheid van de long in het gebied van onvolledige atelectase.

Opgemerkt moet worden dat de oprichting van obstructieve atelectasis syndroom de basis is voor de diagnose van longkanker.

Compressie atelectasis-syndroom

De onderdrukte long of zijn deel wordt compressie-atelectase genoemd. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door vocht in de pleuraholte. Bij pleuritis is atelectasis voornamelijk gelegen aan de wortel van de long, in hydrothorax, boven het vloeistofniveau.

De kenmerkende klacht, die door de patiënten wordt gepresenteerd, en de inspectiegegevens worden beschreven in de paragraaf "Syndroom van vocht in de pleuraholte". In de zone van compressie-atelectasis vindt mechanische fixatie van de wanden van de alveoli plaats met een vermindering van hun mobiliteit, de luchtigheid van het longweefsel wordt verminderd. Dit alles geeft de kenmerkende symptomen van palpatie, percussie en auscultatie. Stemtremor en bronchofonie over het atelectasegebied worden verbeterd. Met percussie wordt hier een saai-tympanisch geluid uitgezogen. Auscultatie onthult bronchiale ademhaling en crepitus. Dit laatste gaat gepaard met een verminderde bloedcirculatie in de wanden van de geperste longblaasjes, waardoor transsudaat door de wanden van de bloedvaten in de holte in de holte dringt.

Syndroom van toename van de lichtheid van de longen (longemfyseem)

De meeste chronische longziekten leiden tot op zekere hoogte tot problemen met ademhalen tijdens de uitademingsfase. Om deze reden stijgt de intraalveolaire druk, de alveoli nemen toe, het luchtgehalte in de longen neemt toe, maar de ademhalingsexcursie van de longen neemt af, dystrofische processen treden op in de wanden van overbelaste alveoli, intraalveolaire gasuitwisseling verergert, wat leidt tot ademhalingsfalen en een afname van het levenspotentieel in het algemeen. Bij emfyseem bevinden de borstkas en de longen zich in een staat van constante inspiratoire spanning. Emfyseem bij chronische longziekten is een chronische aandoening, d.w.z. het kan periodiek toenemen en afnemen, maar verdwijnt niet volledig.

De belangrijkste klacht bij patiënten is een klacht over kortademigheid, die toeneemt met de progressie van emfyseem. De vorm van de borst wanneer deze wordt bekeken, wordt gedefinieerd als emfyseem of tonvormig. Stemmen trillen en bronchophony over alle delen van de longen zijn verzwakt. Percussiegeluid over beide helften van de kast. Met topografische percussie worden de ondergrenzen van de longen verlaagd en inactief tijdens ademhalen. Auscultatieademhaling is verzwakt. Als emfyseem gepaard gaat met chronische bronchitis, dan zijn er ook tekenen van: harde ademhaling, droge en vochtige, niet-piepende ademhaling.

Bronchospasme syndroom

Bronchospasme syndroom is een complex van klinische tekenen van bronchiale spasmen die optreedt in de vorm van aanvallen bij patiënten met bronchiale astma. De neiging tot paroxismale spasmen van de bronchiën kan bestaan ​​bij patiënten met morfologisch intacte bronchiën en bij patiënten met chronische bronchitis.

Op het moment van bronchospasmen lijdt de patiënt aan een verstikkingsaanval, waarbij de uitademing bijzonder moeilijk is, te midden van de aanval verschijnt een hoest met een zeer moeilijk viskeus sputum. Bij onderzoek wordt de positie van de patiënt gedwongen - zittend, luid ademen, piepende ademhaling op afstand hoorbaar, de uitademing sterk verlengd, de aderen van de nek opgezwollen. Hulpspieren zijn actief betrokken bij het ademen, diffuse cyanose wordt gezien. De kist bevindt zich in een staat van inspiratoire spanning, d.w.z. heeft een vatzicht.

Dit komt door de uitgesproken moeilijkheid van uitademen en de ontwikkeling van acuut emfyseem van de longen. Als een patiënt longemfyseem heeft in de extra onneembare periode, dan neemt op het moment van de aanval de luchtigheid van de longen nog meer toe. Stemmen trillen en bronchiën verzwakt (emfyseem). Met vergelijkende percussie boven de longen wordt een ingepakt geluid geëxtraheerd en met topografische percussie wordt een neerwaartse verplaatsing van de lagere grenzen van de longen gedetecteerd. Auscultatorium wordt bepaald door een sterk verlengde uitademing, verzwakking van de blaasjesademhaling door de aanwezigheid van emfyseem en een afname van het lumen van de bronchiën, in een groot aantal droge fluitende reuzen zijn te horen.

Acuut bronchitis syndroom

Bij ontsteking van de bronchiën - bronchitis - klagen patiënten over hoest, droog aan het begin van de ziekte, daarna met sputum. Wanneer bekeken van de specifieke afwijkingen ontbreken. Stemmen trillen en bronchophony zijn niet veranderd. Met percussie duidelijk pulmonaal geluid. Auskultativno ademen is moeilijk, aan het begin van de ziekte worden in de toekomst droogfluiten en zoemende rales gehoord - natte bonte niet-klinkende geluiden.

Referenties:

1. Nikitin A.V., Gusmanov V.A. Directe studie van een patiënt met de basis van syndromale diagnose: Proc. Handleiding - Voronezh: uitgeverij van de Universiteit van Voronezh, 1995. - 208 p.

2. Vasilenko V.Kh. Propedeutica van interne ziektes: / Textbook / - 3rd ed., Pererab. en voeg toe. - M.: Medicine, 1989. - 512 p.