Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is de meest voorkomende klinische vorm van het primaire tuberculoseproces. Het ontwikkelt zich meestal bij kinderen en adolescenten, minder vaak bij volwassenen. De oorzaak van de ziekte kan een primaire infectie of endogene reactivering van een bestaande infectiehaard in het lichaam zijn. Personen die niet zijn gevaccineerd of gevaccineerd met stoornissen, evenals immuungecompromitteerde patiënten zijn vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte.
Ontwikkelingsmechanismen
Bij deze vorm van tuberculose zijn de volgende groepen lymfeklieren aangetast:
- paratracheaal;
- splitsing;
- tracheobronchiale;
- bronchopulmonaire.
En vaker zijn de laatste twee betrokken bij het pathologische proces.
Na de initiële infectie en penetratie van het pathogeen in de lymfeklieren, begint het pathologische proces met een hyperplastische reactie van het lymfoïde weefsel en de vorming van specifieke granulomen. Naarmate het vordert, wordt bijna het gehele lymfoïde weefsel vervangen door tuberculaire granulaten en wordt een zone van zogenaamde kaasachtige necrose gevormd die zich in de loop van de tijd in verschillende richtingen verspreidt. In de aangrenzende weefsels (vezel, bronchiën, pleurale bladeren, bloedvaten, zenuwstammen) ontwikkelen zich inflammatoire veranderingen van niet-specifieke aard. Na verloop van tijd worden, indien onbehandeld, nieuwe groepen van lymfeklieren aangetast.
Primaire affect in de long in deze pathologie is ofwel niet gevormd, of het is zo klein in omvang dat het niet wordt gevisualiseerd door röntgentomografie.
Gezien de grootte van de aangetaste lymfeklieren en de aard van het ontstekingsproces, onderscheiden deskundigen in hun praktijk 3 vormen van tuberculose van deze lokalisatie:
Een kleine vorm van de ziekte is nu vrij gebruikelijk. Identificatie op tijd is niet gemakkelijk, omdat het specifieke proces plaatsvindt in de lymfeklieren zonder een significante toename in hun grootte. Deze laatste zijn meestal niet groter dan 0,5-1,5 cm.
De infiltratieve vorm van deze pathologie is een overwegend hyperplastische reactie van het lymfoïde weefsel met infiltratie van aangrenzende weefsels en kleine necrotische veranderingen.
De tumorachtige vorm daarentegen is geassocieerd met ernstige necrose van het getroffen gebied en een zeer zwakke inflammatoire perifocale reactie.
symptomen
Het klinische beeld van tuberculeuze laesies van de hilaire lymfeklieren hangt af van de mate van het proces, de fase van de ontstekingsreactie en de algemene toestand van het lichaam. Bij jonge kinderen wordt het gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen dan op oudere leeftijd.
Een kleine vorm van de ziekte veroorzaakt gewoonlijk niet de gezondheidsklachten van de patiënt, het wordt gedetecteerd door het keren van tuberculinemonsters en de resultaten van röntgenonderzoek. Vaak helpt in dergelijke gevallen computertomografie om de situatie te verduidelijken.
Bij andere vormen van de ziekte en een grotere hoeveelheid schade heeft het een subacuut of acuut begin. Koorts- en intoxicatiesyndroom in de voorhoede, gekenmerkt door:
- ongemotiveerde algemene zwakte;
- vermoeidheid;
- zwakte;
- zweten;
- prikkelbaarheid;
- slechte slaap en eetlust;
- gewichtsverlies, etc.
Later verschijnt bitonale (bij jonge kinderen) of paroxismale droge hoest. Het optreden ervan kan te wijten zijn aan compressie van de bronchiale boom door vergrote lymfeknopen of irritatie van de bronchiale mucosa tijdens de vorming van een bronchopulmonale fistel.
Soms knijpen vergrote lymfeklieren bij kinderen in de romp van de ongepaarde ader, minder vaak de superieure vena cava. In het eerste geval, in de I-II intercostale ruimte, voor of in het bovenste derde gedeelte van de interscapulaire ruimte, zijn gedilateerde veneuze vaten aan de achterkant zichtbaar. De compressie van de superieure vena cava en de vernauwing van het lumen veroorzaakt door deze pathologie leidt tot de uitbreiding van het netwerk van vena saphena aan de voorzijde van de borst.
In sommige gevallen gaat het verloop van de ziekte gepaard met parasitaire reacties, die gepaard gaan met een negatief effect op het organisme van de metabole producten van mycobacteriën. Deze omvatten:
Opgemerkt moet worden dat de ziekte niet altijd gemakkelijk te identificeren is, omdat deze bij sommige patiënten voorkomt onder de "maskers" van endocriene, cardiovasculaire ziekten, collagenoses, bronchiale astma, enz.
Met een ongunstig beloop van de ziekte en late diagnose is de ontwikkeling van complicaties mogelijk:
- de verspreiding van infectie door het hele lichaam en de vorming van nieuwe tuberculosevlakken in verschillende organen (voornamelijk in het longweefsel);
- nederlaag van de pleura;
- bronchiale tuberculose;
- vorming van bronchopulmonaire fistels;
- schending van de bronchiale doorgankelijkheid en longatelectase met de daaropvolgende ontwikkeling van cirrotische veranderingen;
- hoestachtige pneumonie;
- tuberculeuze meningitis;
- compressie van aangrenzende orgels.
Principes van diagnose
Diagnose van tuberculose van intrathoracale lymfeknopen wordt uitgevoerd volgens de algemene principes voor het identificeren van het tuberculoseproces. De arts kan dit vermoeden op basis van het klinische beeld en de resultaten van tuberculinatie. Bij dergelijke patiënten is de Mantoux-test met 2 TE ofwel positief (meer dan 5 mm) of hyperergisch (meer dan 17 mm, bellenvorming of necrotische veranderingen op de plaats van tuberculine-injectie). Er kan een sterke toename van de gevoeligheid voor tuberculine of draaiing zijn. Ook zullen ze positief zijn en de resultaten diaskintest. In de regel is het bij actieve ondervraging bij dergelijke patiënten mogelijk om de bron van infectie te detecteren - contact met een tuberculosepatiënt.
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van deze vorm van tuberculose wordt als radiologisch beschouwd. Computertomografie, die visualisatie van alle groepen van intrathoracale lymfeklieren mogelijk maakt, is zeer informatief.
Het is noodzakelijk dat dergelijke patiënten een bloedtest en sputumtest ondergaan (indien aanwezig). In het bloed zijn er tekenen van ontsteking. In sputum worden mycobacteriën zelden gevonden.
Als een specifiek bronchiaal proces wordt vermoed, wordt bronchoscopie uitgevoerd.
Een belangrijke fase van de diagnose is de uitsluiting van een niet-tuberculeuze ziekte bij een patiënt met soortgelijke manifestaties:
- zwezerik tumoren en cysten;
- niet-specifieke lymfeklierreacties bij infectieziekten (mazelen, kinkhoest);
- sarcoïdose;
- ziekte van Hodgkin;
- slokdarmtumoren, etc.
Beginselen van behandeling
Behandeling van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren moet zo vroeg mogelijk beginnen. Tegelijkertijd is een geïntegreerde aanpak met het gebruik van specifieke antimicrobiële geneesmiddelen, vitamines en symptomatische middelen belangrijk.
De intensieve fase van de therapie wordt uitgevoerd in dispensarium tegen tuberculose op de achtergrond van klinische voeding en hygiënisch regime. Na verbetering van de algemene toestand kan de behandeling worden voortgezet in poliklinische of sanatoriumomstandigheden.
De chemotherapie wordt individueel gekozen, rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen. De wijze en duur van chemotherapie wordt bepaald tijdens de behandeling (lichaamsreactie, dynamiek van het pathologische proces).
vooruitzicht
Ongecompliceerde tuberculose van deze lokalisatie heeft vaak een gunstig resultaat, vooral als tijdige diagnose. Infiltratieve veranderingen in de omliggende weefsels lossen op, verstikking (afzetting van calciumzouten) wordt gevormd op de plaats van necrotische massa's. Er is echter tijd nodig voor een volledige klinische genezing. Na een paar jaar vormen zich typische restverschuivingen in de lymfeklieren.
Na herstel en beëindiging van de loop van de behandeling, staan deze personen op een dispensary-account bij een feterisiologist. Gedurende de eerste 2 jaar - in I, toen - in de klinische III-groep.
Gecompliceerde tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren kan een specifieke laesie van het ademhalingssysteem veroorzaken. Bij personen met ernstige stoornissen in de immuunstatus (die verergerd zijn tegen de achtergrond van de ziekte), is generalisatie van het proces mogelijk.
Welke arts moet contact opnemen
Als er niet-specifieke tekenen van verslechtering van de gezondheid verschijnen, moet u contact opnemen met uw kinderarts of therapeut. Na de eerste studie wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar de feterisiologist. Voor differentiële diagnose met andere ziekten, moeten mogelijk een endocrinoloog, een cardioloog, een allergoloog, een longarts, een oogarts en andere specialisten worden onderzocht.
conclusie
Het tijdig zoeken naar zorg voor patiënten met tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren en naleving van alle aanbevelingen van de arts stelt u in staat om goede resultaten te bereiken bij de behandeling van deze pathologie. Adequate en continue therapie garandeert herstel voor deze patiënten en voorkomt complicaties.
Het concept van metatuberculosewijzigingen
Metatuberculosewijzigingen zijn de veranderingen die zijn opgetreden in de weefsels van de longen na het lijden aan ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem.
Onder deze ziekten, in de eerste plaats, is het de moeite waard om tuberculose te noemen, maar ze kunnen ook optreden na ernstige longontsteking.
Ze worden gevormd als gevolg van het ontstekingsproces dat is ontstaan door mycobacteriën in de longen.
Essentie van verandering
Te zeggen dat veranderingen in metatuberculose plaatsvinden nadat tuberculose verkeerd zou zijn. Deze aandoening is echter niet volledig genezen, met effectieve medische effecten kan de verdere ontwikkeling ervan voor een tijdje stoppen. De longen behouden echter bepaalde resterende effecten, die zorgvuldig moeten worden overwogen tijdens het ondergaan van onderzoeken en het observeren van preventieve maatregelen zodat een verergering niet optreedt.
Patiënten moeten zich bewust zijn van een dergelijk concept als metatuberculoseveranderingen in de longen, en begrijpen wat het is. Dit helpt hen mogelijke complicaties te voorkomen en hun toestand beter te begrijpen. Hun belangrijkste kenmerk is de afwezigheid van een bedreiging voor anderen, indien aanwezig.
Een patiënt met een dergelijke diagnose kan anderen niet besmetten met tuberculose, hoewel hij zelf het risico van zijn herontwikkeling blijft. Daarom moeten patiënten voorzorgsmaatregelen nemen en preventieve onderzoeken ondergaan, zodat mogelijke verslechtering tijdig wordt opgemerkt.
Meestal, als we spreken over veranderingen in metatuberculosis, betekent het calcinaten en pulmonaire fibrose. Metatuberculosewijzigingen behoeven niet zozeer behandeling als het volgen van preventieve maatregelen. Ze zijn gemeenschappelijk voor beide typen van dit probleem.
Om complicaties te voorkomen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:
- Volg de regels van gezond eten.
- Houd u aan het dagelijkse regime.
- Versterk het lichaam met behulp van sport en verharding.
- Volledig ontspannen.
- Niet overwerken.
- Vermijd stressvolle situaties.
- Volg de aanbevelingen van de arts.
- Woon geplande inspecties bij.
Dit gedrag zal niet alleen het risico op achteruitgang verminderen, maar ook hun algehele welzijn verbeteren.
Wanneer metatuberculoseveranderingen in de longen zich niet al te veel zorgen hoeven te maken. Dit probleem draagt geen ernstige bedreiging, en met de juiste aanpak kun je nooit voor complicaties komen te staan.
Dit fenomeen is gemakkelijk te beheersen als de patiënt dit zelf wil doen en voor zijn gezondheid zorgt. Om dit te doen, moet u, naast het uitvoeren van de hierboven beschreven acties, de behandelend arts vragen om uit te leggen hoe u moet handelen en moet u zijn aanbevelingen zorgvuldig opvolgen, en als u eventuele ongunstige symptomen opmerkt, zoek dan hulp.
Ontwikkelingsfuncties
Wanneer pulmonaire fibrose in de longen onder invloed van het ontstekingsproces bindweefsel groeit. Dit fenomeen verandert de structuur van het lichaam en belemmert de kwaliteit van zijn functies.
Er zijn twee vormen van longfibrose in overeenstemming met de verspreiding van pathologische verschijnselen. Dit is:
- Lokaal type In dit geval bevindt het bindweefsel zich in één deel van de long en leidt het niet tot aanzienlijke problemen.
- Diffuus type. Het wordt gekenmerkt door de verspreiding van een pathologisch verschijnsel door het longvolume, waardoor de grootte ervan kan veranderen en het proces van gasuitwisseling verslechtert.
Door de aard van de ontwikkeling kan pneumofibrose worden verdeeld in progressieve en niet-progressieve typen.
In het geval van een niet-progressief type stopt de ziekte in een specifiek stadium van ontwikkeling en treedt er geen verdere verslechtering op. Als dit het geval is, zal de patiënt vanwege dit fenomeen geen specifieke problemen hebben. Niet-progressieve pneumofibrose manifesteert zich niet als symptomen en kan alleen met behulp van röntgenfoto's worden gediagnosticeerd. Hij heeft ook geen behandeling nodig.
Bij progressieve pneumofibrose zal het bindweefsel in de longen geleidelijk verder en verder groeien. Dit probleem wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- aanwezigheid van kortademigheid;
- hoesten;
- blauwachtige kleur;
- algemene zwakte;
- gewichtsvermindering;
- pijn op de borst.
Stel dit probleem vast met behulp van röntgen- of computertomografie.
De behandeling is in dit geval sterk afhankelijk van de kenmerken van de pathologie en de individuele kenmerken van de patiënt. Er zijn echter geen maatregelen voor medische blootstelling die dit probleem volledig kunnen verhelpen. Overgroeid bindweefsel wordt vastgehouden in het longweefsel en er is altijd een risico op complicaties.
Calcium noemde zout dat zich ophoopte in het longweefsel. Ze worden niet alleen gevormd vanwege de eens actieve tuberculose.
Dit type metatuberculosewijzigingen kan optreden als gevolg van contact met de veroorzaker van tuberculose in de vroege kindertijd, en het lichaam kon de infectie onderdrukken. En het resterende gebied wordt omgezet in granuloom.
Er is geen bepaald gevaar in de aanwezigheid van calcium in het lichaam. Een dergelijk afzonderlijk infectueus gebied kan geen schade aanrichten en heeft daarom geen speciale behandeling nodig. In aanwezigheid van calcificaties is echter een deel van de weerstand van de immuunafweer voor andere infecties verloren gegaan. Dit betekent dat u jaarlijks aan geplande onderzoeken moet deelnemen en röntgenfoto's moet maken. Voor de rest worden in plaats van behandeling de hierboven beschreven preventieve maatregelen gebruikt. Met hun naleving zijn de risico's van achteruitgang aanzienlijk verminderd.
Wat zijn de metatuberculoseveranderingen in de longen, prognose voor het leven?
Metatuberculoseveranderingen in de longen vinden in de meeste gevallen plaats na een longziekte. Meestal zijn dit de effecten van tuberculose, hoewel er vergelijkbare gevallen zijn na andere longziekten.
Veranderingen in de longen, in de regel, worden gedetecteerd door de radioloog tijdens een routine medisch onderzoek. De meta-tuberculose (meta - na de overgedragen) veranderingen worden een röntgenfoto genoemd, hoewel de veranderingen in werkelijkheid levensbedreigend kunnen zijn.
Merk op dat deze veranderingen niet oncologisch zijn. Echter, bij het detecteren van twijfelachtige veranderingen die de moeite van het bekijken waard zijn.
Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een zuurbestendige bacterie die Koch's bacillus wordt genoemd. Tuberculose kan alle organen en weefsels aantasten, maar meestal is het gelokaliseerd in de longen. Deze ziekte gaat niet verloren. Er zijn altijd veranderingen die metatuberculosis foci worden genoemd.
Het concept van metatuberculosewijzigingen
Metatuberculosis wordt foci van proliferatie van bindweefsel of calciumafzettingen genoemd op de plaats waar vermoedelijk tuberculose was. Je kunt ze zien met behulp van een enquêteradiografie.
In de klassieke zin is metatuberculose elke verandering die overblijft na het lijden van tuberculose in zijn actieve of latente vorm. De resterende gevallen van proliferatie van bindweefsel in de longen moeten pneumosclerose of longfibrose worden genoemd.
Longmetatuberculose - wat is het?
De longen zijn Koch's "favoriete orgaan" van eetstokjes. Mycobacterium tuberculosis is aëroob, omdat het vaker voorkomt in goed geventileerde gebieden - de bovenste lobben van de longen. Hier, vaker, lokale vleesuberculosevlakken.
Elk restverschijnsel dat optreedt als gevolg van de activiteit van Koch-sticks kan metatuberculose worden genoemd. Bijvoorbeeld, de Gon-focus is een metatuberculosewijziging die optrad na primaire tuberculose. Het is gelokaliseerd, meestal in de bovenste lobben van de longen. Elke focus op deze plek moet een verdenking van tuberculose of de resterende effecten veroorzaken.
Je kunt dergelijke veranderingen zien met röntgenstralen. Op de film zien ze eruit als gebieden van verdonkering (licht) tegen de achtergrond van normaal (zwart) longweefsel, wat wijst op de aanwezigheid van bindweefsel in de longen.
Om metatuberculoseveranderingen in de longen te onderscheiden van andere soorten longfibrose, kunt u verschillende tekenen gebruiken:
- Het is bekend dat er vroeger tuberculose op deze plek was;
- Lokalisatie in de bovenste lobben van de longen;
- Retrospectief zijn symptomen geïdentificeerd die duiden op vroegere tuberculose (hoest, koorts, bloedspuwing);
- Andere mogelijke oorzaken van bindweefsel zijn niet geïdentificeerd.
Typen metatuberculosewijzigingen
Zoals elke pathologische verandering in longweefsel, kan metatuberculose lokaal en diffuus zijn. In het eerste geval zijn een of meer laesies zichtbaar, klein van omvang, duidelijk afgebakend van gezond longweefsel. Dergelijke veranderingen zijn te wijten aan focale of infiltratieve tuberculose.
Diffuse veranderingen worden gekenmerkt door uitgebreide proliferatie van bindweefsel, waardoor het moeilijk is om de schaduw van een gezonde long te onderscheiden. Tegelijkertijd wordt de long verkleind en is ademhalen moeilijk.
Afhankelijk van wat zich in de pathologische focus bevindt, zijn er twee soorten:
- cirrotische meduberculosis,
- verkalkingen.
Cirrose metatuberculosis
Cirrose is de groei van bindweefsel in de uitkomst van het ontstekingsproces. Met deze metatuberculose verschijnt in gebieden waar er eerder sprake was van necrose, bindweefsel.
Al snel vult het alle gebieden waar de long werd vernietigd. Het kan een of meerdere foci zijn, evenals een heel deel of zelfs de hele longen. Hoe meer uitgesproken de cirrose, hoe meer symptomen van metatuberculose.
Calcium in de longen
In deze pathologische toestand, op de plaats waar vroeger een ontsteking was, begonnen calciumzouten afgezet te worden. Dit sporenelement bevindt zich constant in het bloed en de cellen van alle organen, het is noodzakelijk voor hun normale werking.
Vaak zijn dergelijke foci zichtbaar tegen de achtergrond van overwoekerd bindweefsel, maar soms zijn ze zonder. Op röntgenfoto's zien calcinaten eruit als witte gebieden, vergelijkbaar in dichtheid tot bot.
Bovendien kan elk type metatuberculose stabiel of progressief zijn. In het eerste geval zijn de resulterende foci niet vatbaar voor groei, ze nemen niet toe in hoeveelheid en grootte. In het tweede geval heeft het pathologische proces de neiging vooruit te gaan, waardoor meer en meer gebieden van gezond weefsel worden beïnvloed.
Symptomen van metatuberculose
Manifestaties van deze pathologische aandoening zijn afhankelijk van hoeveel longweefsel is aangetast. Als er een klein brandpunt van bindweefsel of kleine verkalkingen is, kunnen symptomen ontbreken.
Bij uitgebreide laesies lijkt de patiënt respiratoire insufficiëntie en andere complicaties te hebben, die zich als volgt manifesteert:
- Kortademigheid bij inspiratie of uitademing;
- Droge hoest;
- Bleke huid, blauwachtige nasolabiale driehoek en vingertoppen;
- Vingers in de vorm van drumsticks (met verdikking van de nagelkootjes);
- Vermoeidheid, constant gevoel van vermoeidheid;
- Asymmetrie van de borstkas, vermindering van een van de helften.
- Pijn op de borst (met laesies van de pleura).
Asymmetrie van de borst treedt op in het geval van de ontwikkeling van uitgebreide atelectase (ineenstorting van de long of een deel daarvan). Een verandering in de kleur van de huid treedt op wanneer het oppervlak van de gasuitwisseling in de longen aanzienlijk wordt verminderd.
Dit veroorzaakt ook de vervorming van de vingers, maar het duurt enkele jaren om de "drumsticks" te ontwikkelen. De pijn zegt alleen dat pathologische veranderingen het borstvlies hebben beïnvloed, er zijn geen pijnreceptoren in de longen zelf.
Essentie van verandering
Tijdens de hoogte van tuberculose vernietigen mycobacteriën longweefsel of andere lichaamsstructuren. Dergelijke foci worden caseuze necrose genoemd. Dode longweefsels kunnen niet regenereren, maar de plek waar het zich bevond, blijft niet leeg. Hier worden bindweefsel of verkalkingen gevormd, een dergelijke verandering wordt metatuberculosis genoemd.
Dit alles leidt tot ademhalingsfalen en verhoogde stress op het hart. Dergelijke pathologische processen worden alleen waargenomen bij patiënten met extensieve vormen van tuberculose. Als de laesies klein zijn, worden ze bij toeval tijdens een regulier medisch onderzoek ontdekt.
Calciumzouten worden soms afgezet tussen het bindweefsel, wat duidelijk te zien is op radiografie van de longen. In de gedissemineerde en miliaire vormen van tuberculose kunnen calcinaten zich op de plaats van kleine brandpunten en zonder bindweefsel bevinden. Calciumzouten zelf veroorzaken geen complicaties.
Risicogroepen
Metatuberculosis kan zich alleen ontwikkelen bij mensen die tuberculose hebben gehad, omdat de risicogroepen voor deze ziekten hetzelfde zijn. Allereerst zijn dit mensen met verminderde immuniteit en personen die vaak agressieve soorten Koch-sticks tegenkomen.
Deze factoren verzwakken het lichaam en dragen bij tot de ontwikkeling van uitgebreide veranderingen in de longen, die een aanzienlijke invloed hebben op de gezondheidstoestand, zelfs nadat het actieve proces afneemt.
De risicogroepen voor het ontwikkelen van metatuberculosewijzigingen in de longen omvatten:
- Patiënten met verworven of aangeboren immunodeficiëntie;
- Gevangenis gevangenen;
- TB-specialisten;
- Medewerkers van forensische laboratoria;
- Vaak en lang zieke kinderen en volwassenen;
- Patiënten met diabetes;
- Alcoholmisbruikers;
- Mensen met eetstoornissen (anorexia, boulimia).
behandeling
Metatuberculoseveranderingen in de longen kunnen, net als andere resteffecten, niet worden genezen. Er zijn geen medicijnen die bindweefsel of calciumzouten in een normale long kunnen veranderen.
In dit geval kan de patiënt mycobacteriën ophoesten, zichzelf opnieuw infecteren en anderen infecteren. In dit geval wordt chirurgische excisie van alle focale focalen van metatuberculose weergegeven.
Gecompliceerde metatuberculose wordt symptomatisch behandeld. Om dit te doen, schrijft u medicijnen voor die de bloedtoevoer naar de longen verbeteren, het werk van het hart vergemakkelijken, evenals slijmoplossend, antitussivum en pijnstillers.
Preventie van complicaties in het geval van metatuberculosis-pathologieën
Complicaties van metatuberculose kunnen van de zijkant van de longen en van het hart zijn. De eerste groep omvat respiratoire insufficiëntie, atelectase (longinstorting of longweefsel zonder lucht is een gevaarlijke ziekte) en emfyseem (hyperactiviteit). De tweede groep omvat hartfalen, verhoogde druk in de longcirculatie en verworven hartafwijkingen.
Om de ontwikkeling van deze voorwaarden te voorkomen, moet u zich houden aan de aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl. Meestal krijgt de patiënt de volgende tips:
- Stoppen met roken en alcohol;
- Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
- Naleving van het regime van werk en rust, slaap en waakzaamheid;
- Dagelijkse gymnastiekoefeningen;
- De speciale adem van yogi's beheersen;
- Rationele voeding, verhoogde eiwit- en vitamine-inname;
- Behandeling van comorbiditeiten;
- Het volgen van cursussen van sanatorium-resortbehandeling.
vooruitzicht
U kunt echter voorkomen dat zich complicaties voordoen of het proces van hun ontwikkeling stoppen. In dit geval kan metatuberculose heel lang asymptomatisch zijn in de longen van de patiënt.
In het gunstigste geval hebben kleine brandpunten van metatuberculose geen invloed op het leven van de patiënt. Bij de meest ongunstige, dood is mogelijk als gevolg van respiratoire of hartfalen.
Wat zijn longmetatuberculosewijzigingen?
Na succesvolle medicamenteuze therapie voor longtuberculose blijft de longfunctie achteruitgaan. De focussen van ontsteking worden gecomprimeerd, de aangetaste weefsels worden vervangen door littekens en calcificaties. Metatuberculosewijzigingen kunnen zonder symptomen optreden of de ademhalingsfunctie verslechteren.
Wat is het?
Metatuberculosewijzigingen is een term die abnormaliteiten in de structuur van het ademhalingssysteem na de genezing van tuberculose beschrijft. In feite zijn dit restantmanifestaties van de infectie, die optraden als gevolg van vervanging door gebieden van fibrose van het longweefsel.
Het voorvoegsel "meta" in het Latijn betekent dat de veranderingen verband houden met een eerdere tb-infectie. Het wordt meestal gebruikt als de geïdentificeerde diagnostische bevindingen aan verschillende criteria voldoen:
- de patiënt had onlangs tekenen van tuberculose (langdurige hoest, bloedspuwing, koorts, gewichtsverlies);
- er zijn geen andere redenen voor de ontwikkeling van pulmonaire fibrose;
- veranderingen geïdentificeerd in de bovenste lobben van de longen.
Op radiografieën komt metatuberculosis pneumosclerose tot uiting door verduistering of lichte haarden in het bronchopulmonale systeem, het borstvlies en het mediastinum.
redenen
Met de intrede van mycobacteriën in de longen door druppeltjes in de lucht in de weefsels, worden ontstekingsgebieden gevormd, omgeven door bindweefsel. De infectie wordt lange tijd omgeven door immuuncellen - infiltratie van celleukocyten. Cellen geven cytostatische stoffen vrij die een ontsteking veroorzaken. De overblijfselen van bacteriën worden gevangen door fagocyten met een gunstig verloop van de ziekte - in bijna 80% van de gevallen.
Met de intensieve vermenigvuldiging van mycobacteriën worden toxische ontledingsproducten gevormd, het aantal cytokinen en ontstekingsfactoren lokt keseoïde necrose of weefselafbraak uit. Met een langdurig verloop van de ziekte barsten en smolten de gebieden van necrose holten - grotten. Tijdens de genezing van holle haarpunten treedt fibrose op - de vorming van bindweefsel.
Typen metatuberculosewijzigingen
Afhankelijk van de aard en plaats van detectie, worden de volgende metatuberculosewijzigingen in de longen onderscheiden:
- Broncho-pulmonair systeem: bronchiale stenose, fistels, calcificatie, pneumosclerose van de longen en de lobben, bronchiëctasie, emfyseem, cysten en gezuiverde cavernes.
- Laesies van het mediastinum: laesies van de intrathoracale lymfeklieren, calcificatie van het pericardium, littekens van het borstvlies en het hartzakje.
- De nederlaag van de sereuze membranen (pleura) - ontwikkelt als gevolg van doorbraak caseïsche foci, leidt tot pneumothorax, een stijve longen. Pathologieën worden veroorzaakt door de persistentie van spontane pneumothorax gedurende meerdere maanden en de vorming van sclerose en pleurale verdikkingsplaatsen.
Metatuberculosewijzigingen zijn van twee typen:
- lokaal - op de plaats van infiltratie en holle foci;
- diffuus of verspreid - veroorzaakt door uitgebreide proliferatie van fibreus weefsel, longinstorting.
In feite zijn dit alle structurele afwijkingen van de longen, bronchiën, mediastinum na tuberculose. Wat is het en hoe ontwikkelt het zich? Er zijn twee soorten metatuberculosewijzigingen:
- Pneumosclerose, fibrose of cirrose is de proliferatie van bindweefsel in verschillende mate. Gevormd op de grond necrose, grotten, vangt de kwab of de hele long.
- Calcificatie is de afzetting van calciumzouten, die optreedt als gevolg van verdichting van de brandpunten van kaasachtige necrose. Op plaatsen van bindweefsel zijn er geen bloedvaten en zuurstoftoevoer, omdat het lichaam zout-ionen "vastzet" om de structuur te stabiliseren.
Symptomen en symptomen
Fibrose en calcificatie beïnvloeden de stroom zuurstof in het bloed - een schending van gasuitwisseling. Hypoxie beïnvloedt het werk van het hele lichaam en manifesteert zich:
- vermoeidheid;
- slaperigheid;
- prikkelbaarheid.
Afhankelijk van de ernst van metatuberculosiscomplicaties ontwikkelen zich tekenen van ademhalingsproblemen en hartfalen:
- kortademigheid;
- droge hoest;
- bleekheid;
- vermoeidheid.
Aanzienlijke verkalking en cirrose veroorzaken atelelectase - longadhesie. Het gasuitwisselingsgebied neemt af, wat leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie en het verschijnen van andere tekenen:
- asymmetrie van de borstkas;
- cyanose van de nasolabiale driehoek;
- trommelvingers (verdikking van de distale vingerkootjes);
- pijn op de borst in het geval van pleurale laesie.
Symptomen ontwikkelen zich geleidelijk en verminderen de functionaliteit van het ademhalingssysteem.
diagnostiek
In geval van accidentele detectie van metatuberculosewijzigingen moet de aanwezigheid van andere actieve haarden met mycobacteriën worden uitgesloten. Tijdens de calcificatiefase zijn patiënten niet gevaarlijk als ze zijn behandeld. Volgens het protocol stuurt de tbc-arts de patiënt naar een CT-scan, flotatie, cytologie, Diaskin-test, een biopsie van de gedetecteerde laesies in de tubdispanser. Misschien de profylactische loop van anti-tbc-medicijnen.
Detectie van calcificaties in de longen op een röntgenfoto wijst niet altijd op overgedragen tuberculose. Zouten worden afgezet met langdurige pneumonie, verminderde metabole processen bij ziekten van de bijschildklier, na longabcessen.
Beginselen van behandeling
Foci van fibrose en verkalking kunnen niet worden behandeld, omdat er geen geneesmiddelen zijn die de resorptie van zouten en adhesieve processen bevorderen. Mycobacteriën blijven soms in de lymfeklieren en met een afname in immuniteit kan infectie worden gereactiveerd. Terugvalpreventie is de balans tussen rust en werk, vermijden van stress, een gezonde levensstijl en goede voeding, behandeling van acute en chronische ziekten.
medicinale
Elke patiënt met tuberculose wordt beschouwd als besmettelijk voorafgaand aan sputum of bloedonderzoek. Bij het bevestigen van de reactivering van de infectie, wordt standaardtherapie met anti-tuberculosegeneesmiddelen - ethambutol en rifampicine uitgevoerd, in de regel is de therapie complex en langdurig tot 12-18 maanden.
Vezelachtige veranderingen kunnen de pleura, het pericardium en andere structuren van het mediastinum beïnvloeden. De aanwezigheid van gaatjes verhoogt het risico op schimmelinfecties, die tijdig moeten worden gediagnosticeerd en ontsmet met geschikte voorbereidingen. Asymptomatische metatuberculosislaesies vereisen geen behandeling. De patiënt wordt routinematig aanbevolen tweemaal per jaar een röntgenonderzoek te ondergaan en de dynamiek van structurele veranderingen te volgen.
Medicamenteuze behandeling is symptomatisch. Patiënten worden bronchusverwijders voorgeschreven met kortademigheid, mucolytica met een natte hoest, met allergische en inflammatoire verschijnselen - glucocorticosteroïden. Wanneer cardiopulmonaal falen merkbaar is, worden hartglycosiden voorgeschreven.
chirurgisch
Verwijder alleen actieve haarden in secundaire tuberculose. Kleine resectie van de long uitgevoerd, cavernotomie. Kleine foci ondergaan symptomatische medicamenteuze therapie.
vooruitzicht
De prognose voor asymptomatische detectie van metatuberculosewijzigingen is positief. Complicaties zijn rechtstreeks afhankelijk van de aanwezigheid van foci van infectie en de grootte van pneumosclerose. Bronchiëctasie, emfyseem, schade aan mediastinale organen verhoogt het risico op ademhalingsproblemen en hartfalen.
complicaties
De belangrijkste complicaties van metatuberculosewijzigingen zijn structurele en functionele bronchopulmonale aandoeningen:
- Atelectasis - weefseluitscheiding, het risico lijkt met uitgebreide cirrose veroorzaakt door uitgebreide tuberculose (weergegeven in de afbeelding).
- Bronchiëctasie of bronchiale dilatatie ontwikkelt compensatoire met een afname van het ademhalingsgebied van de long.
- Verkalking van de bronchiën kan gecompliceerd zijn door blokkering, kortademigheid, bloedspuwing.
Littekens verhogen het risico op het ontwikkelen van infecties, omdat patiënten met metatuberculosewijzigingen actief moeten deelnemen aan de preventie en behandeling van virale infecties.
conclusie
Volwassenen moeten jaarlijks een röntgenonderzoek ondergaan, waarmee ze gebieden van cirrose en verkalking kunnen identificeren. Veranderingen worden erkend als metatuberculose als er een lange hoest is in de geschiedenis van de ziekte, die wordt beschouwd als een resteffect van longontsteking of bronchitis. Erkende overgedragen tuberculose door subfebrile temperatuur, plotseling gewichtsverlies, verlies van eetlust en blozen.
Zijn metatuberculoseveranderingen in de longen gevaarlijk? Wat is het, hoe wordt het behandeld?
Mensen die tuberculose, ernstige longontsteking of andere aandoeningen aan de luchtwegen hebben gehad, hebben last van ideeën als metatuberculoseveranderingen in de longen, en maar weinig mensen weten wat het is. Allereerst is het geen therapeutische diagnose, maar een röntgenconcept, wat betekent dat er een verandering is in het longweefsel, dat wordt gedetecteerd door röntgenonderzoek.
Oorzaken van afwijkingen
De eerste en meest voorkomende oorzaak van dergelijke veranderingen is een uitgestelde tuberculose of andere ernstige ziekte die de integriteit van het longweefsel aantast. Na de behandeling kan het aangetaste weefsel niet volledig terugkeren naar normaal, en op sommige plaatsen blijven er gebieden in de vorm van littekens, zoutafzettingen, bindweefselfragmenten, enz.
Bovendien kan de oorzaak van micro-infecties in de longen communicatie met een zieke of geïnfecteerde persoon zijn: mycobacteriën, inclusief Koch's toverstokje, worden overgebracht door druppeltjes in de lucht. Als een persoon een normale immuniteit heeft, kunnen de pathogene bacteriën worden vernietigd door de beschermende cellen van het lichaam recht in de longen. De ziekte gaat niet in een open vorm, maar punctaatlittekens kunnen in de longen blijven, die alleen kunnen worden gedetecteerd bij het volgende radiografische onderzoek.
Als om enige reden de immuniteit wordt verminderd (een recente ziekte of operatie, een algemene verslechtering van de gezondheid, verkoudheid, enz.), Kan de infectie veranderen in een open vorm van tuberculose. In dit geval, zelfs met een succesvol resultaat van de ziekte, zijn metatuberculoseveranderingen natuurlijke gevolgen van schade aan het longweefsel, die bijna nooit worden vermeden.
Naast tuberculose kunnen dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door syfilis, een sterke mycotische (schimmel) laesie, traumatische schade aan het longweefsel, constant contact met schadelijke stoffen in de ingeademde lucht, regelmatig roken, blootstelling aan straling en zelfs frequente ontstekingsprocessen die de ademhalingsorganen beïnvloeden.
Risicogroep
Niemand is verzekerd tegen besmetting met tuberculose, maar bepaalde groepen van de bevolking vanwege bepaalde omstandigheden (werk, levensstijl, gezondheidsstatus) zijn meer blootgesteld aan dit gevaar. Onder hen zijn:
- personen met ongunstige levensomstandigheden, zonder permanent verblijf;
- dienen of dienen van een straf in detentiecentra;
- artsen in contact met patiënten in ziekenhuizen;
- mensen die alcohol of drugs misbruiken;
- patiënten met diabetes of chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem;
- mensen met verminderde immuniteit.
Vormen van metatuberculosewijzigingen na ziekte
De meest voorkomende veranderingen in metatuberculosis zijn pneumofibrose en calcinaten. Minder vaak worden cicatriciale stenose, bronchiëctasie, cirrose, fibro-electasis gedetecteerd.
Pulmonaire fibrose (metatuberculosis-pneumosclerose) is de proliferatie van bindweefsel in de longen als gevolg van het ontstekingsproces, ongeacht de etiologie ervan.
Dit proces verandert de structuur van het longweefsel, waardoor het minder goed functioneert.
Lokale pulmonaire fibrose is een enkele capsule bindweefsel die is ontstaan na de lokale processen van strijd van de beschermende cellen van het lichaam tegen ontsteking. De diffuse aard van deze overtreding is een gevaarlijke verslechtering van de ademhalingsfunctie van de long, omdat deze een groot gebied bedekt en het gehele orgaan als geheel kan aantasten. Dit manifesteert zich door de volgende symptomen: ademhalingsfalen syndroom, kortademigheid, hoesten met afvoer van purulent sputum, pijn op de borst.
Progressieve pneumosclerose kan de toestand van de menselijke gezondheid geleidelijk verslechteren, waardoor nieuwe en nieuwe aandoeningen van de longen ontstaan, terwijl bij een niet-progressieve loop, het proces kan stoppen in een bepaalde fase en zich niet langer kan ontwikkelen. Deze situatie is typisch voor gevallen van goede naleving van preventieve maatregelen.
Calcinaten zijn afzettingen van calciumzouten in het longweefsel, die zich niet alleen kunnen vormen na het lijden aan tuberculose, maar ook als gevolg van de eigen strijd van het lichaam tegen infectie. Op de plaats waar de pathogene bacterie zich hechtte en zich begon te vermenigvuldigen, wordt de afzetting van calciumzouten geactiveerd, waarna de plaats hard wordt tot de vorming van een granuloom.
Immuniteit voorkomt dat de ziekte zich ontwikkelt tot een acute vorm, remt de ontwikkeling van bacteriën en neutraliseert de door hen aangetaste weefselfragmenten door ze in een limoencapsule op te sluiten. De ziekte gaat dus wazig over en vormt in de toekomst geen gevaar voor de gezondheid.
Niettemin kan de kans op calcificaties in de wortels van de longen en het longweefsel, vooral in grote hoeveelheden, de lokale immuniteit verminderen, waardoor de gevoeligheid van het lichaam voor nieuwe infecties toeneemt.
Cicatriciale bronchiale stenose treedt op wanneer het verloop van tuberculose gecompliceerd wordt door laesies van nabijgelegen lymfeklieren: de lymfeklieren worden vergroot en kunnen de bronchiën en het longweefsel samendrukken. Vaak wordt deze aandoening gecompliceerd door secundaire infectie met etterende ontsteking.
Het resultaat wordt meestal een schending van de eigenschappen van weefsel en longfunctie met de vorming van een ander type verandering - bronchiëctasie.
Bronchiectasis - dit zijn gebieden van pathologische uitbreiding van de bronchiën als gevolg van schade aan het weefsel van hun wanden. Ze kunnen cilindrisch of zakvormig zijn. Sta op als gevolg van cicatriciale stenose en als gevolg van compressie van de bronchiën door de ontstoken lymfeklieren.
Een ander gevolg van cicatriciale stenose van de bronchiën is fibro-electasisie - delen van de longen die niet in staat zijn om deel te nemen aan het ademhalingsproces als gevolg van disfunctie van de bronchiën die naar hen toe leidt. De lucht bereikt de individuele delen van de longen niet, waardoor het weefsel in deze gebieden begint te verzakken en zijn vermogen om voor altijd te functioneren verliest. Deze sites worden fibro-electasen genoemd. Ze kunnen grote gebieden beïnvloeden, bijvoorbeeld veranderingen in het onderste segment van enkele lobben, waar zich een laesie in de rechterlong bevindt.
Pathologiebehandeling
Bij volledig genezen tuberculose wordt het metatuberculosesyndroom niet als gevaarlijk beschouwd en verandert het de kwaliteit van leven van de patiënt niet: lokale pulmonaire fibrose of calcinaten in kleine hoeveelheden vertonen geen symptomen en vereisen geen behandeling.
In dit geval kunnen ze alleen worden beschouwd als de gevolgen van een vorige ziekte waarvoor geen therapie nodig is: het is niet langer nodig om behandeld te worden na behandeling van tuberculose.
Desalniettemin is monitoring van de gezondheidstoestand van deze patiënten noodzakelijk: regelmatig radiografisch onderzoek van de longen zal helpen om de mogelijke ontwikkeling van pathologische processen te volgen en herhaling van de ziekte te voorkomen.
Als na volledig herstel van de bronchiën gebieden van cicatriciale stenose zijn, is een operatie mogelijk om de aangetaste fragmenten te verwijderen. Dit zal helpen bij het voorkomen van verminderde ademhalingsfunctie van de longen.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat permanente immuniteit tegen tuberculose niet optreedt en dat daarom, zelfs na genezing, voortdurende preventie van terugval nodig is: slechte gewoonten opgeven, overschakelen naar de juiste voeding, de noodzakelijke maatregelen nemen om het immuunsysteem te versterken, voldoende lichaamsbeweging. Als deze aanbevelingen worden nageleefd, zullen de veranderingen in de metatuberculose niet uit de hand lopen en geen bijzonder ongemak veroorzaken in de toekomst, waarbij ze zichzelf alleen op röntgenfilm herinneren.
Metatuberculoseveranderingen in de longen: meer over het concept
Metatuberculosis veranderingen in de longen worden gevormd na het lijden aan een tuberculeus proces. Ze zijn niet besmettelijk en niet gevaarlijk voor de mensen om hen heen. Maar patiënten met deze pathologie moeten voorzichtig zijn - op elk moment kan de ziekte opnieuw worden gevoeld. Daarom moet u regelmatig examens ondergaan en alle aanbevelingen van de arts volgen.
Wat zijn metatuberculosewijzigingen?
In feite zijn veranderingen in metatuberculose geen ziekte. Dit is een röntgenterm en geen therapeutische term.
En meestal manifesteert dit probleem zich niet klinisch en wordt het alleen bepaald tijdens röntgenfoto's of fluorografie. Behandeling vereist meestal niet. Maar de observatie van een tbc-arts is noodzakelijk.
Typen metatuberculosewijzigingen en hun kenmerken
Deze term combineert verschillende pathologieën in het bronchopulmonale systeem, pleura en mediastinum, veroorzaakt door tuberculose-infectie en vergezeld door overmatige proliferatie van bindweefsel, fibrose, destructieve veranderingen, enz.
Deze omvatten:
- longcalcinaten;
- longfibrose;
- cicatriciale stenose van de bronchiën;
- bronchiëctasie in de longen;
- cirrose van de longen;
- fibro-electasis en anderen.
De meest voorkomende zijn de eerste twee pathologieën, en dat is wat ze gewoonlijk betekenen wanneer ze praten over metatuberculosewijzigingen in de longen.
pneumosclerosis
Metatuberculosis-pneumosclerose wordt gekenmerkt door de proliferatie van bindweefsel in de longen. Het kan beperkt (lokaal) of diffuus zijn. In het eerste geval wordt de pathologie alleen in een beperkt gebied gedetecteerd. In de tweede - het proces strekt zich uit tot de hele long.
Pneumosclerose kan ook progressief of niet-progressief zijn. Het eerste type wordt gekenmerkt door de voortdurende ontwikkeling van symptomen en de verslechtering van de klinische situatie. In het tweede type lijkt het pathologische proces op een bepaald niveau te bevriezen en gaat het niet verder.
Deze ziekte manifesteert zich met symptomen van de ademhalingsorganen, waarvan de intensiteit afhangt van het type ziekte en het stadium ervan.
Zulke patiënten klagen over:
- kortademigheid;
- hoesten met karig sputum;
- ernstige zwakte;
- pijn op de borst.
Objectief gezien hebben patiënten bleekheid of cyanose van de huid en gewichtsverlies.
In het geval van een vastgelopen proces, vereisen dergelijke patiënten alleen observatie. Als pneumosclerose vordert, is de prognose niet de meest gunstige.
In de loop van de tijd verschijnen en groeien symptomen van ademhalingsproblemen, die dringende medische maatregelen vereisen. Dergelijke veranderingen zijn onomkeerbaar, dus u moet de aanbevelingen van de arts zorgvuldig volgen om de verdere ontwikkeling van de pathologie zoveel mogelijk te vertragen.
Calcium in de longen
Meestal worden calcinaten een cluster in lichte zouten met calcium genoemd. Vaak worden ze gevormd in de kindertijd, wanneer mycobacteriën in het lichaam komen, maar immuniteit omgaat met hen veilig, het vormen van granulomen op de plaats van infectie.
Vervolgens worden ze omgezet in afzettingen van calciumzouten, die zich niet manifesteren en bij toeval gediagnosticeerd worden tijdens de passage van fluorografie of röntgenonderzoek. Hoe calcinaten er uitzien op röntgenfoto's, is te zien op de onderstaande foto.
Op zichzelf zijn deze formaties niet gevaarlijk en hebben op geen enkele manier invloed op de longfunctie. Calcinaten dragen echter bij aan de vermindering van lokale beschermende krachten en algemene resistentie, daarom zijn mensen met deze pathologie vatbaarder voor bronchopulmonale infecties. Ze worden geadviseerd om regelmatig routinecontroles te ondergaan en tweemaal per jaar röntgenfoto's te maken.
Cicatriciale stenosen in de bronchiën
Cicatriciale stenoses in de bronchiën worden gevormd als een complicatie van actieve vormen van tuberculose met schade aan de intrathoracale lymfeklieren. Deze pathologie leidt tot functionele en morfologische aandoeningen in de longen met de vorming van bronchiëctasie.
Heel vaak treedt bij deze ziekte de toetreding van een secundaire infectie en de ontwikkeling van een purulent proces in de longen op.
Bij de behandeling van cicatriciale bronchiale stenose van een post-tuberculeus karakter, is de gekozen methode chirurgie.
Bronchiectasie in de longen
Gemetastaseerde bronchiëctasie in de longen is een pathologische uitzetting van de bronchiën (meestal cilindrisch of zakvormig), veroorzaakt door een destructieve laesie van de bronchiën en omliggende weefsels.
Dergelijke veranderingen worden niet alleen veroorzaakt door de vervorming van de bronchiën, maar ook door verhoogde intrabronchiale druk als gevolg van cicatriciale stenose of compressie van de luchtwegen door vergrote lymfeknopen.
Bronchiëctasie verhoogt het risico op een purulent proces en het optreden van longbloedingen en vereist daarom observatie en behandeling als het proces vordert of leidt tot ernstige respiratoire insufficiëntie.
Longfibroiekelectasis
Metatuberculosis fibicultelectases verschijnen het vaakst in de longen als gevolg van cicatriciale stenose van de bronchiën. Als gevolg van deze pathologie beginnen de aangetaste gebieden van de longen te verzakken en aan elkaar te kleven, waarbij ze worden uitgeschakeld voor het ademhalingsproces.
Patiënten ontwikkelen en ontwikkelen symptomen van ademhalingsinsufficiëntie (kortademigheid, pijn op de borst, lage bloeddruk, bleekheid en blauwheid van de huid). Hun intensiteit hangt af van het aantal longsegmenten dat is uitgeschakeld om te ademen.
Als onderdeel van de blokkering van de hoofdbronchus neemt het gehele longgebied af, met minder significante problemen met bronchiale doorgankelijkheid, waarbij atelectase van één van de lobben of het segmentdeel van de long wordt gevormd.
Tabel 1. Typen atelectasis:
- totaal;
- subtotaal;
- brandpunts
- compressie;
- obstructieve;
- contractuur;
- Distenzionny
Dit proces is omkeerbaar. Maar om het hoofd te bieden aan atelectase, moet je eerst de activiteit van de longen en bronchiën herstellen. Hiervoor is meestal een bewerking vereist.
Metatuberculosis cirrose
Metatuberculaire cirrose van een of beide longen manifesteert zich door hun afname in grootte, heterogeniteit van hun structuur en uitzetting van de bronchiën met de vorming van bronchiëctasie. Specifieke tekenen van cirrose worden ook gedetecteerd in de vorm van verkalkte foci in het getroffen gebied of verkalking van de lymfeklieren.
Meestal wordt deze ziekte, net als andere metatuberculosewijzigingen, alleen gedetecteerd door röntgenonderzoek en stoort de patiënt niet.
Preventie van complicaties in het geval van metatuberculosis-pathologieën
De meeste pathogenen voor metatuberculose vereisen geen behandeling. Maar de instructie bij dergelijke ziekten beveelt aan dat alle patiënten regelmatig worden onderzocht en dat zij, met de hulp van een arts, de stoornissen die zich hebben gevormd en hun verdere vooruitgang zorgvuldig observeren.
Het is ook raadzaam om de juiste levensstijl na te leven:
- alle slechte gewoonten opgeven, vooral roken;
- om te diëten met een volledig dieet rijk aan eiwitten, vitamines en sporenelementen;
- getemperd;
- sporten;
- veel wandelen in de open lucht;
- voldoende tijd uittrekken voor rust en slaap.
Bovendien moet u een spa-behandeling en ademhalingsoefeningen ondergaan. De nuttigste oefeningen zullen de dokter vertellen. En de meest voorkomende hiervan zijn te zien door de video in dit artikel te bekijken.
Metatuberculosis veranderingen in het longweefsel ontwikkelen als gevolg van een uitgestelde tuberculeuze proces. In sommige gevallen zijn ze onomkeerbaar en vereisen ze dringende tussenkomst van artsen, maar vaker vormen ze geen bijzonder gevaar voor de mens.
Om heractivering van tuberculose te voorkomen, wordt aan dergelijke patiënten aanbevolen regelmatige controle en preventieve onderzoeken uit te voeren bij de tbc-arts. Het is dus mogelijk om complicaties en nadelige gevolgen in deze pathologieën te voorkomen.
Specifieke behandeling van lymfekliertuberculose
Lymfeknoptuberculose is een ziekte waarover niet zo veel bekend is. Vanwege de heersende omstandigheden (gebrek aan bekendheid in de media, propaganda over de verworvenheden van huisartsen in de strijd tegen tuberculose, gebrek aan bewustzijn van het belang van lymfeklieren voor het menselijk lichaam), is het onderwerp weinig bestudeerd.
Wat zijn lymfeklieren
Misschien hebben velen een subjectieve kijk op het belang van dit lichaam. Maar zonder te leven is echt onmogelijk. Wanneer een organisme om een of andere reden een bepaald orgaan verliest, probeert het zijn functies naar anderen te verplaatsen. Natuurlijk kan de vervanging niet compleet zijn, maar de systemen van het lichaam blijven werken. Je kunt niet zeggen over de lymfeklieren.
Het menselijk lichaam bevindt zich constant in een omgeving vol met onzichtbare buitenaardse agenten. Een van de meest voorkomende en gevaarlijke pathogenen is tuberkelbacillus. Zij is het die tuberculose veroorzaakt aan het lymfestelsel.
Van de 700 lymfeklieren die zich in los weefsel bevinden, zijn ze verdeeld in groepen, afhankelijk van de lokalisatieplaatsen (baarmoederhals, inguinaal, submandibulair, axillair, hilarisch, mesenterisch, enz.). Er zijn enkele lymfeklieren.
De waarde van lymfeklieren is zowel in de ontwikkeling van immuniteit, en in de verwijdering uit het lichaam van de producten van celafbraak, pathogene flora, vreemde lichamen. Lymfeklieren zijn te vinden in elk deel van het lichaam. Elk regionaal (lokaal) knooppunt biedt bescherming tegen de introductie van microben en voorkomt verspreiding ervan door het lichaam.
In een gezond lichaam zijn de lymfeklieren volledig onzichtbaar, palpatie is niet detecteerbaar. Alleen het gebruik van speciale diagnostische methoden (radio-isotoop, lymfografie) maakt het mogelijk om ze te detecteren.
Gevaarlijke symptomen
Het eerste alarm zou een toename van lymfeklieren moeten zijn, zichtbaar zowel voor het blote oog als palpatie. Dit symptoom vereist een onmiddellijk verzoek om hulp van een medische instelling. Een veel voorkomende oorzaak van gezwollen lymfeklieren is tuberculeuze lymfadenitis die wordt veroorzaakt door een tuberculeuze infectie (Koch-sticks).
Mycobacterium tuberculosis - de boosdoener van de ziekte genaamd tuberculose van de lymfeklieren. Mycobacteriën hebben niet het vermogen om te verhuizen. In het lichaam kunnen ze bewegen met de stroom vloeistof. Dit kenmerk is bepalend voor de ontwikkeling van deze ziekte.
Eenmaal in het lichaam, voornamelijk via het ademhalingssysteem, vullen tuberculosebacteriën de intercellulaire ruimten. Nadat ze een gunstig leefgebied hebben gekozen, vormen ze een tuberculaire focus. Vervolgens verplaatsen de lymfevaten zich naar willekeurige regionale lymfeklieren. Een verzwakt lymfatisch systeem kan geen voldoende barrière creëren om te voorkomen dat mycobacteriën in het bloed terechtkomen. Dus de tuberkelbacil verspreidt zich door het hele lichaam en vormt tuberculose van de perifere lymfeknopen.
Stadia van ontwikkeling van de ziekte
Afhankelijk van de periode, mate van infectie, de algemene reactiviteit van het organisme, worden de volgende stadia onderscheiden:
- Proliferatief (wanneer celreproductie optreedt en dienovereenkomstig een toename van lymfeklieren, maar zonder hun dood).
- Caseous (de aanwezigheid van dode cellen in de vorm van een wrongelmassa).
- Abces (met het uiterlijk van abcessen die etterende vloeistof bevatten).
- Fistula (de laatste fase, gekenmerkt door de doorbraak van de fistel met de uitstorting van pus).
Het gevaar van deze ziekte is dat enkele inflammatoire foci zelden genoeg verschijnen. In principe gaan groepen knooppunten samen met een toename, wat de diagnose van de ziekte en de behandeling ervan bemoeilijkt.
Vaak is lymfeklier tuberculose de enige manifestatie van bestaande infectie met een tuberkelbacil. Ziekten zoals tuberculose van de mesenteriale lymfeknopen of tuberculose van de darm, peritoneum en mesenteriale lymfeknopen zijn bijvoorbeeld moeilijker te diagnosticeren.
Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is een andere veel voorkomende vorm van de ziekte. Het kan worden gedetecteerd door röntgenonderzoek van de borstkas. De pathogenese van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren, gediagnosticeerd door een tbc-specialist, zal toelaten om structurele veranderingen in de lymfeklieren te onderscheiden.
Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren bij kinderen is van groot gevaar. Behandeling van de ziekte tijdens de kinderjaren vereist een verantwoorde benadering van de diagnose en behandelingstactiek in verband met een immatuur groeiend organisme, waarvan de immuniteit alleen maar wordt gevormd.
Differentiële diagnose van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren stelt de arts in staat om de ware oorzaken van het optreden van de ziekte tijdens het onderzoek te bepalen. Lymfeklieren kunnen aanwezig zijn zonder andere klinische manifestaties van inflammatoire foci in het actieve stadium of in remissie.
Tuberculose is niet in alle gevallen bevestigd. De symptomen zijn vaak vergelijkbaar met een kankergezwel of een ontstekingsproces in het lichaam (oppervlakkige of inwendige zweren, ontstoken amandelen en andere oorzaken). Metatuberculosis veranderingen in intrathoracale lymfeklieren vereisen strikte observatie door een enge specialist op de achtergrond van een uitgebreid onderzoek.
Mycobacterium tuberculosis, opgesloten in de lymfeklieren, wordt actief aangevallen door beschermende cellen van het immuunsysteem. Bacteriologisch onderzoek, dat helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling werd uitgevoerd, onthult mogelijk niet de ziekteverwekker, en tuberculeuze tubercels (als het belangrijkste symptoom van tuberculose-laesie) zijn nog niet gevormd. Dit is de essentie van differentiatie. Alleen een uitgebreid onderzoek, rekening houdend met alle beschikbare tekens en klinische manifestaties, speciale complexe technieken, zal helpen bij het bepalen van de tactiek van de behandeling.
Diagnostische vormen
Om de tuberculeuze aard van de ziekte of de weigering ervan te bevestigen, worden de volgende formulieren gebruikt:
- biopsie van de vergrote knoop (met histologisch en bacteriologisch onderzoek van het materiaal);
- subcutane toediening van tuberculine om antilichamen te detecteren (de meest gebruikelijke diagnostische methode).
Behandelingsvooruitzichten
Als lymfkliertuberculose wordt bevestigd, is de behandelingsstrategie gebaseerd op verschillende factoren: het huidige stadium van de ziekte, de mate van infectie en de algehele weerstand van het organisme.
Het fokken van lymfoïde cellen - lymfocyten en macrofagen worstelen om de binnenvallende microben te neutraliseren. Maar dit is niet voldoende. Moderne geneesmiddelen tegen tbc met bacteriedodende (bacteriostatische) eigenschappen komen te hulp.
De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van deze ziekte worden beschouwd als: rifampicine, isoniazide, streptomycine en andere. De belangrijkste antibacteriële therapie wordt aangevuld met andere geneesmiddelen: ontstekingsremmende middelen, steroïden en anesthetica.
Conservatieve behandeling omvat het gebruik van anti-tbc-medicijnen gedurende een lange periode (soms tot 1 jaar) tegen de achtergrond van een combinatie van verschillende geneesmiddelen.
Met de conservatieve behandeling van anti-tbc-medicijnen worden verspreid over het hele lichaam, omdat de aangetaste lymfeklier in de meeste gevallen niet de enige laesie van het lichaam is. Deze methode is effectief in de beginfase van de ziekte. Het wordt als het meest gunstig beschouwd, omdat alle functies van het immuunsysteem worden behouden.
Late behandeling
Latere stadia van de ziekte vereisen een ander behandelingsregime. De afwezigheid van lymfoïde weefsel en het verschijnen van granulomen op hun plaats kan niet medicamenteus worden geëlimineerd. Verminderde bloedcirculatie in de gevormde knobbeltjes verhindert het binnendringen van medicatie in het inflammatoire brandpunt.
Onhandelbare vormen van de ziekte of langdurige, toxische nevenreacties op de toegepaste therapie vereisen het gebruik van een operationele behandelingsmethode. Chirurgische verwijdering van het getroffen knooppunt is niet de enige effectieve behandeling in deze situatie. Er is nog hoop voor het gebruik van antibacteriële en chirurgische opties. De introductie van antibiotica direct in het knooppunt maakt het in sommige gevallen mogelijk om het te houden.
Verwijdering van de lymfeklier is niet alleen de eliminatie van de bron van infectie. Dit is een ernstig verlies van een belangrijk lichaam van immuunafweer. Vereist een rationele benadering om het probleem op te lossen. Snelle resultaten zijn niet altijd betrouwbaar. Er bestaat een risico op onnodige chirurgie, niet alleen ongerechtvaardigd, maar ook schadelijk. Moderne statistieken registreren tot 40% van dergelijke gevallen.
De binnenlandse wetenschap bezit nog geen 100% methode om deze ziekte nauwkeurig te diagnosticeren. Daarom is een betrouwbare manier om de ziekte te identificeren en de keuze van de behandelmethode nog steeds relevant. Het gebruik van nieuwe geavanceerde diagnosetools (computertomografie, echografie, nucleaire magnetische resonantie, enz.) Laat ons hopen op het succes van de behandeling.
Is tuberculeuze lymfadenitis besmettelijk
Naleving van basisregels voor persoonlijke hygiëne en asepsis zal de waarschijnlijkheid van infectie voorkomen. Grote menigten, openbaar vervoer, gemeenschappelijke ruimtes zijn waarschijnlijk habitats voor infecties. Dit moet altijd onthouden worden.
Hoewel lymfadenopathie een normale reactie is van het immuunsysteem op de introductie van een vreemd agens, mogen we de waarschijnlijkheid van het optreden van gevaarlijke ziektes niet vergeten. Alleen tijdig overleg met een specialist (fthisiologist) zal helpen om het begin van de ziekte zo snel mogelijk op te sporen. Vroegtijdige diagnose kan de patiënt redden van fysieke en mentale angst, zelfherstel voorkomen en tot onomkeerbare gevolgen leiden.