Mycoplasma-pneumonie bij kinderen en volwassenen - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Ontsteking van de longen veroorzaakt door een pathogeen dat niet typerend is voor deze groep van ziekten, manifesteert zich door niet-specifieke symptomatologie, hetgeen de formulering van een exacte medische conclusie compliceert. Het beloop van mycoplasma-pneumonie is niet zo ernstig als dat van een typische vorm van de ziekte, maar vanwege de frequente vervorming van de primaire diagnose, kan het gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Wat is mycoplasma-pneumonie

Ontsteking van het longweefsel (pneumonie) treedt op als gevolg van bacteriële, schimmel- of virale infecties van infectieuze agentia. Vaak wordt deze ziekte veroorzaakt door virulente bacteriën, pneumokokken, stafylokokken of streptokokken. Klinische tekenen van de ziekte zijn uitgesproken en ontwikkelen zich snel. Wanneer micro-organismen atypisch zijn voor de ontwikkeling van pneumonie, vindt longontsteking in een minder ernstige vorm plaats en wordt de medische term "atypische pneumonie" ten opzichte daarvan gebruikt.

Een van de veroorzakers van een atypische vorm van longpathologie is de bacterie mycoplasma pneumoniae, die behoort tot het geslacht Mycoplasma en kenmerken heeft die kenmerkend zijn voor zijn vertegenwoordigers: de afwezigheid van de celwand, de aanwezigheid van het cytoplasmamembraan, polymorfisme en aeroob gedrag. Naast een ontsteking van het longweefsel kan dit type micro-organisme een ontstekingsproces veroorzaken op het slijmvlies van de bronchiën (tracheobronchitis) en de organen van het urogenitale stelsel beïnvloeden.

Atypische pneumonie veroorzaakt door mycoplasma pneumoniae wordt vaker vastgesteld bij kinderen en jongeren onder de 35 jaar. Vanwege het feit dat deze bacterie zeer virulent is (zeer besmettelijk), verspreidt de longinfectie zich snel in groepen met nauwe banden (familie, voorschoolse en onderwijsinstellingen, tijdelijke verblijfplaatsen voor studenten of militair personeel), openbare plaatsen, enz. De piek van massa-infecties valt in de herfst periode.

redenen

Longziekte wordt veroorzaakt door stammen van kleine prokaryotische micro-organismen die zonder celwand gemakkelijk worden geadsorbeerd op het oppervlak van epitheelweefsel dat de interne organen bekleedt, ingebed in de epitheelcellen van de trachea en bronchiën, alveolocyten, erythrocyten. Nadat ze in de gastheercel zijn gepenetreerd, hebben mycoplasma's een parasitair beeld van levensactiviteit, waardoor de doelwitcellen worden omgezet in vreemde cellen voor menselijke immuniteit.

Transmissie van pathogene bacteriën vindt plaats door slijm uit de lucht vanuit de nasopharynx. Onder externe omstandigheden zijn micro-organismen onstabiel, zeer gevoelig voor de effecten van temperatuur, ultrageluid, gebrek aan vocht en hoge zuurgraad. Vanwege het feit dat het werkingsmechanisme van bèta-lactamantibiotica (penicillines, cefalosporines) gericht is op de vernietiging van de celwand van microben, maakt de afwezigheid ervan in mycoplasma's ze resistent tegen de effecten van deze groep van antibacteriële middelen.

Normaal wordt het menselijk lichaam bewoond door maximaal 14 soorten mycoplasma's die tot opportunistische bacteriën behoren. Een absoluut gezond persoon kan een drager zijn van een micro-organisme, zonder zijn aanwezigheid te voelen, maar wanneer factoren die gunstig zijn voor activering verschijnen, begint het zich te verspreiden en veroorzaakt het ziekten zoals:

Mycoplasma-pneumonie, faryngitis, tracheitis, pulmonaal abces, pleurale effusie, chronische obstructieve bronchitis

Ziekten van het maagdarmkanaal (GIT) - hepatitis, pancreatitis, gastro-enteritis

hematologische pathologieën - hemolytische anemie, de ziekte van Verlgof

hart- en vaatziekten - myocarditis, pericarditis

musculoskeletale aandoeningen - myalgie, artritis, polyartritis

neurologische afwijkingen - neuritis, meningitis, meningoencephalitis

andere pathologieën - sepsis, pyelonephritis, urethritis

Sommige ziekten veroorzaakt door de penetratie van bacteriën in het lichaam, hebben een niet-infectieuze etiologie - de oorzaak van hun ontwikkeling is een auto-immuunreactie op hun eigen cellen, getransformeerd door mycoplasma in immunologisch vreemd. De aard van de meeste symptomen van mycoplasma-pneumonie is te wijten aan de specifieke reactie van het lichaam op de aanwezigheid van de parasiet in epitheelcellen.

Mycoplasma pneumoniae-bacteriën hebben het vermogen om lang te blijven bestaan ​​in epitheliale cellen of lymfadenoïde faryngeale ringen, in afwachting van gunstige omstandigheden voor actieve reproductie. Factoren die bijdragen aan de activering van micro-organismen en het risico op het ontwikkelen van mycoplasma-infecties verhogen zijn:

• gedeprimeerde immuniteit, immunodeficiëntie toestanden;
• aangeboren hartafwijkingen;
• stromende longziekte;
• verzwakking van de beschermende functies van het lichaam tegen de achtergrond van infectieuze of virale ziekten (influenza, ARVI, enz.);
• longpathologie;
• kinderen of ouderdom (tot 5 en na 65 jaar);
• hemoglobinopathie (sikkelcelanemie);
• hypo- en avitaminose;
• terugkerende chronische ziekten;
• regelmatig gebruik van stoffen die schadelijk zijn voor het lichaam (roken, alcoholisme, drugsverslaving).

symptomen

Ziekten veroorzaakt door atypische pathogenen, manifesteren onkarakteristieke tekenen van hun groep. Wanneer het wordt geïnfecteerd met een pathogene bacterie, vindt de introductie in doelcellen binnen een paar dagen plaats, waarbij er geen tekenen van lichaamsschade zijn. Deze periode wordt incubatie of latent genoemd en voor mycoplasma-pneumonie gemiddeld 12-14 dagen (kan variëren van 1 tot 4 weken).

Het ziektebeeld van de ziekte in het beginstadium wordt gekenmerkt door een trage loop met overwegend gegeneraliseerde symptomen. In sommige gevallen kan het ontstaan ​​van pneumonie zich subacuut of acuut ontwikkelen (met een sterk verzwakte immuniteit of een talrijke bacteriële aanval), symptomen van interstitiële longbeschadiging kunnen aan het spectrum van de ziekte worden toegevoegd. Het eerste stadium van de ziekte heeft de volgende symptomen:

• verstopte neus;
• drogen van het slijmvlies van de nasopharynx;
• keelpijn, heesheid;
• verslechtering van het algemene welzijn;
• zwakte, slaperigheid;
• overmatig zweten;
• hoofdpijn;
• droge, niet-productieve hoest (gekenmerkt door periodieke aanvallen van intens slopende hoest), die lang aanhouden (meer dan 10-15 dagen);
• matige koorts;
• rillingen.

Symptomatologie die de initiële vorm van de ziekte vergezelt is kenmerkend voor dergelijke laesies van de bovenste luchtwegen als catarre nasofaryngitis en laryngitis, die de voorlopige diagnose kunnen vervormen. Naast respiratoire symptomen kan mycoplasma-bacterie harde verschijnselen veroorzaken, waarvan de hechting het beloop van pneumonie verergert. Niet-respiratoire symptomen zijn onder meer:

• huidletsels in de vorm van huiduitslag;
• uitslag gelokaliseerd op het trommelvlies;
• spierpijn;
• ongemak in het spijsverteringskanaal;
• verslechtering van de slaap;
• aandoening van de huid.

In aanwezigheid van gelijktijdige longziekten draagt ​​mycoplasmose bij aan hun exacerbatie. Na 5-7 dagen vanaf het moment van infectie, worden de manifestaties van de ziekte meer uitgesproken en worden objectieve fysieke tekenen van atypische pneumonie waargenomen, waaronder:

• kenmerkend helder geluid bij het ademen (crepitus);
• fijne bubbelende rales;
• hoest sputumafvoer (viskeus, slijmafscheiding);
• temperatuur stijgt boven subfebrile aantallen (tot 40 graden);
• pijn op de borst, verergerd door de inademing of uitademing.

Als het beloop van pneumonie goedaardig is, niet gecompliceerd door het samenvoegen van infecties, verdwijnen de symptomen van de ziekte geleidelijk, binnen 7-10 dagen, behalve hoest, die 10-15 dagen aanhoudt. Wanneer de mycoplasma-vorm van de ziekte overgaat in een gemengde vorm (meestal bij mycoplasma-bacteriële ziekte met toevoeging van streptokokkenpneumokokkenbacteriën) kunnen zich complicaties voordoen.

Mycoplasma-pneumonie bij kinderen

In de pediatrische praktijk veroorzaakt mycoplasma ongeveer 20% van de ontstekingsprocessen in het longweefsel. Kinderen van 5 tot 15 jaar lopen het grootste risico op infectie, maar dit type ziekteverwekker vormt het grootste gevaar voor kinderen jonger dan 5 jaar, van wie het lichaam nog niet bestand is tegen microben. Het klinische beeld van het beloop van pneumonie bij kinderen wordt vaak aangevuld door de overgang van pneumonie naar de chronische vorm, dus het is voor deze groep patiënten belangrijk om tijdig de tekenen van de ziekte te detecteren en tijdig een adequate behandeling te starten.

Diagnose van mycoplasmose in vroege stadia maakt niet-specifieke symptomatologie moeilijk en de ziekte bij kinderen jonger dan 5 jaar wordt gekenmerkt door een laag symptoomverloop, wat leidt tot de late detectie van pneumonie en het risico van zijn acute manifestatie. Het begin van de ziekte heeft symptomen die lijken op de griep, en om onderscheid te maken tussen deze twee aandoeningen en een diagnostische fout uit te sluiten bij het diagnosticeren van een diagnose, raden artsen aan om bij kinderen op het geringste vermoeden van aanwezigheid te testen op mycoplasma bij kinderen.

De eerste symptomen van mycoplasma-pneumonie bij een kind kunnen worden geïdentificeerd aan de hand van de volgende voorwaarden:

• moeite met nasale ademhaling;
• pijn en roodheid van de keel;
• verlies van eetlust;
• geleidelijke toename van de lichaamstemperatuur;
• aanvallen van slopende hoest met een kleine hoeveelheid sputum;
• koorts;
• terugkerende hoofdpijn;
• pijn op de borst tijdens diepe ademhaling.

Als een secundaire virale of bacteriële infectie samengaat met mycoplasma-pneumonie, wordt de ernst van de toestand van de patiënt verergerd, het ernstigste verloop van de ziekte is kenmerkend voor een samenvloeiende vorm van ontsteking van het longweefsel (wanneer focale kleine brandpunten van de focale infectie en een laesie van de gehele longkwab optreden). Een onderscheidend kenmerk van mycoplasmose is de aanwezigheid van extrapulmonale tekenen van de ziekte samen met luchtwegklachten:

• maculopapulaire of urticariële (als urticaria) huiduitslag;
• buikpijn;
• spier- en gewrichtspijn;
• spontane gevoelens van gevoelloosheid, tintelingen op de huid;
• gezwollen lymfeklieren.

diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek van een patiënt met vermoedelijke atypische pneumonie, wordt anamnese verzameld en onderzocht met behulp van fysische methoden. In de eerste fase van de ziekte is de vaststelling van een nauwkeurige diagnose moeilijk vanwege de afwezigheid van duidelijke manifestaties van mycoplasmose en de gelijkenis van symptomen met andere pathologieën. Ter verduidelijking van de voorlopige conclusie en om de aanwezigheid van andere longziekten (ARVI, psittacose, legionellose, tuberculose, enz.) Uit te sluiten, wordt de diagnose aangevuld met methoden zoals:

• Serologisch bloedonderzoek - tijdens de algemene gedetailleerde analyse van specifieke tekens wordt niet gedetecteerd, daarom is het belangrijk om de interactie van bloedserum met antigenen te bestuderen met behulp van de reactie van indirecte hemagglutinatie of enzymimmunoassay. Tijdens deze studie wordt een dynamische verandering in het aantal specifieke immunoglobulines van klasse G (IgG) in serum gedetecteerd, als het gehalte ervan hoog is over 2 weken - dit is bevestiging van infectie met mycoplasma (een toename in IgG-titers van 4 keer is kenmerkend voor de acute fase van de ziekte en herstel).
• X-ray of computertomografie - de ziekte veroorzaakt door mycoplasma's wordt gekenmerkt door inhomogene diffuse focale infiltraten in de lagere longvelden (minder vaak in de bovenste), verdikking van het longpatroon (in de helft van de gevallen duidt interstitiële veranderingen aan), perivasculaire en peribronchiale infiltratie (zelden - lobair).
• Polymerase kettingreactie (PCR) is een zeer effectieve methode waarmee de aanwezigheid van een infectie in het lichaam onmiddellijk na infectie kan worden gedetecteerd. PCR wordt gebruikt om het type pathogeen en zijn toestand (actief of persistent) te bepalen.
• Microbiologische studies - bacteriële kweek van micro-organismen geïsoleerd uit sputum wordt zelden gebruikt vanwege de duur van de incubatieperiode en de hoge omgevingseisen van bacteriën.
• Elektrocardiografie - wordt gebruikt om de complicaties van een infectieziekte (myocarditis, pericarditis) tijdig te identificeren bij patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Behandeling van mycoplasma-pneumonie

Het protocol van therapeutische maatregelen voor pneumonie veroorzaakt door mycoplasma omvat verschillende stadia van therapie, afhankelijk van de ernst van de ziekte. In de acute vorm, gekenmerkt door ernstige ademhalingssymptomen, wordt de behandeling uitgevoerd in de ziekenhuismodus, gevolgd door revalidatie en klinisch onderzoek. De basis van de therapie bestaat uit medicamenteuze maatregelen waarbij drugs worden toegediend in de volgende groepen:

• antibiotica (prioritaire maatregelen tijdens de acute fase van de ziekte);
• probiotica (Linex, Bifiform, Hilak) - worden gebruikt om de samenstelling te normaliseren en de biologische activiteit van darmflora door antibiotica geremd door antibiotica te vergroten;
• bronchodilatoren (Salbutamol, Clenbuterol, Theophylline) - geneesmiddelen die bronchospasmen blokkeren worden gebruikt om de symptomen van de ziekte te verlichten in de vorm van slopende hoest;
• mucolytica (Ambroxol, Bromhexin, Trypsin) - geneesmiddelen die sputumafscheiding stimuleren en de verwijdering ervan uit het lumen van de tracheobronchiale boom vergemakkelijken;
• analgetica (Pentalgin, Daleron, Solpadine) - zijn geïndiceerd voor gemerkt pijnsyndroom, pijn verlichten;
• antipyretica (paracetomol, acetylsalicylzuur, fenazon) - pijnstillers die geen remmend effect hebben op ontstekingsprocessen, worden gebruikt om een ​​hoge lichaamstemperatuur te verlagen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac) - middelen die ontstekingsprocessen remmen en een anelgiserend, antipyretisch effect hebben, worden benoemd in het stadium van revalidatie;
• immunomodulatoren (Timogen, Methyluracil, Pentoxyl) - de techniek is geïndiceerd tijdens de revalidatieperiode om immunologische parameters te herstellen, de algemene biologische reactiviteit van het organisme te verhogen;
• antiseptische oplossingen voor lokaal gebruik (Miramistin, Furacilin, Stomatidin) - hebben een antimicrobieel effect, stimuleren een niet-specifieke immuunrespons, verminderen de weerstand van pathogene micro-organismen tot antibacteriële middelen.

Na longontsteking wordt de patiënt voorgeschreven revalidatieprocedures voorgeschreven. Als het verloop van de ziekte ernstig was of een wijdverspreide laesie van de longen met hypoxemie werd gedetecteerd, worden herstelmaatregelen uitgevoerd in de revalidatie-eenheid. Met ongecompliceerde mycoplasmose vindt herstel plaats in een poliklinische modus. Voor de hervatting van de functies van de ademhalingsorganen, de eliminatie van morfologische aandoeningen, worden de volgende niet-medicamenteuze maatregelen voorgeschreven:

• fysiotherapie;
• massage;
• waterbehandelingen;
• therapeutische fysieke cultuur;
• ademhalingsoefeningen;
• aero therapie;
• sanatorium en toevluchtsrevalidatie (in ecologisch schone gebieden met een warm droog of bergklimaat).

Patiënten die een ernstige vorm van mycoplasma-pneumonie hebben gehad, hebben een dispensatie nodig om de kwaliteit van de behandeling te controleren en herhaling van de ziekte te voorkomen. Klinisch onderzoek omvat regelmatige onderzoeken (onderzoek, algemeen en serologisch bloedonderzoek). Een bezoek aan de arts na herstel vindt plaats 1, 3, 6 en 12 (met residuele veranderingen in de longen) maanden vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis.

Antibioticabehandeling

Mycoplasma klasse bacteriën hebben geen celwand, wat het voornaamste doel is van penicilline en cefalosporine groep antibacteriële middelen, daarom is het ongepast om geneesmiddelen van deze groepen te gebruiken voor de behandeling van atypische pneumonie. De basis van therapeutische regimes gericht op de volledige vernietiging van pathogene micro-organismen (uitroeiing), zijn:

• macroliden - Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin, Spiramycin;
• fluoroquinolonen - Moxifloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin;
• tetracyclines - Doxycycline, Xedocin.

Mycoplasma-pneumonie bij volwassenen kan een relapsing-verloop hebben, voor de preventie van herinfectie dient het beloop van antibiotische therapie ten minste 14 dagen te zijn. Om een ​​snel therapeutisch effect te bereiken, heeft een stapsgewijs regime de voorkeur - de eerste 2-3 dagen van antibiotica worden intraveneus toegediend, waarna patiënten worden overgebracht naar de orale toediening van een pilvorm van hetzelfde antibacteriële middel of een ander macrolidepreparaat.

Een van de meest gebruikte effectieve geneesmiddelen die wordt gebruikt in de eerste lijn van eradicatietherapie is Claritromycine. Het farmacologische effect is te wijten aan het vermogen om aan de ribosomen van bacteriën te binden en bij te dragen tot de verstoring van intracellulaire processen. Een onderscheidend kenmerk van de werkzame stof is het vermogen ervan om in de bacteriecellen binnen te dringen:

• Naam: Clarithromycin.
• Kenmerken: het belangrijkste werkzame bestanddeel is een semisynthetisch macrolide, een derivaat van het eerste antibioticum van deze groep (erytromycine), heeft een hoge zuurstabiliteit, hoge antibacteriële eigenschappen, kan zowel extracellulaire als intracellulaire bacteriën beïnvloeden, het werkingsprincipe is in strijd met de eiwitsynthese van pathogene micro-organismen, indicaties voor receptie zijn infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, mycobacteriose, contra-indicaties - zwangerschap, disfunctie uu lever of nieren.
• Wijze van toediening: het behandelingsregime wordt vastgesteld door een arts, bij afwezigheid van comorbiditeit moet het geneesmiddel oraal worden ingenomen (ongeacht de maaltijd) 2 tabletten tweemaal daags, de duur van de behandeling is 5 tot 14 dagen, indien nodig, andere geneesmiddelen moeten ervoor worden gezorgd dat negatieve reactie tijdens het gecombineerde gebruik van drugs.
• Bijwerkingen: veel voorkomende negatieve effecten zijn misselijkheid, braken, gastralgie, diarree, hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, allergische reacties (huiduitslag, jeuk, erytheem), zeldzame bijwerkingen van het medicijn zijn hallucinaties, psychose, gehoorverlies, enterocolitis, onverklaarbare bloeding herkomst.
• Voordelen: hoog rendement, redelijke prijs.
• Nadelen: de aanwezigheid van significante bijwerkingen.

Sommige geneesmiddelen die behoren tot de nieuwste generatie van fluorochinolonen zijn opgenomen in de lijst van essentiële geneesmiddelen vanwege hun belangrijke eigenschappen voor gebruik in de geneeskunde. Een van de geneesmiddelen op deze lijst wordt gebruikt in de therapeutische praktijk voor de behandeling van ontstekingen veroorzaakt door mycoplasma's. Moxifloxacine heeft een andere moleculaire structuur dan andere stoffen in deze groep, wat de zeer effectieve werking verklaart:

• Naam: Moxifloxacin.
• Kenmerken: een antimicrobieel geneesmiddel van de 4e generatie, dat geen natuurlijke analogen heeft, behoort tot de groep van fluorchinolonen - stoffen met hoge activiteit tegen een breed scala van micro-organismen (inclusief atypische), bacteriën sterven af ​​als gevolg van remming van vitale celenzymen van microben, nemen geïndiceerd voor infectie van de bovenste en onderste luchtwegen, door de gemeenschap verworven vormen van pneumonie, infectieuze laesies van de huid, contra-indicaties voor de benoeming is de leeftijd van het kind tot 18 jaar, zwangerschap, epile psiya.
• Wijze van toediening: een pil wordt oraal ingenomen op 1 tablet (400 mg) eenmaal daags, een infuusoplossing (400 mg) wordt intraveneus toegediend (langzaam, meer dan 1 uur), de duur van de behandeling is 10 dagen.
• Bijwerkingen: Negatieve of matige ernst die optreedt tijdens de toediening van Moxifloxacine en die niet hoeven te worden gestaakt, misselijkheid, indigestie, duizeligheid, candidiasis, aritmie, asthenie en nervositeit komen minder vaak voor.
• Voordelen: De werkzaamheid tegen Mycoplasma, bevestigd door klinische studies, is 96%.
• Nadelen: er zijn beperkingen om te gebruiken.

Behandeling bij kinderen

Het lichaam van een volwassene met een volledig functionerend immuunsysteem is in staat om te gaan met longontsteking veroorzaakt door mycoplasma, maar de beschermende functies bij kinderen, vooral jongere, zijn nog steeds zwak en kunnen infecties niet weerstaan, daarom heeft deze categorie patiënten dringend behoefte aan adequate therapie. Behandeling van mycoplasma-pneumonie bij kinderen wordt uitgevoerd in het ziekenhuis met bedrust. De basis van de behandeling van atypische pneumonie in de pediatrische praktijk is antibiotische therapie.

Voor de behandeling van patiënten in jongere leeftijdsgroepen is het gebruik van antibiotica van de tetracyclinegroep (Doxycycline, Ksedocin) gecontra-indiceerd vanwege het hoge risico op bijwerkingen. Macroliden zijn het favoriete medicijn voor de behandeling van atypische vormen van pneumonie in de pediatrische praktijk vanwege hun veiligheid en goede tolerantie voor het lichaam van het kind. Een van de medicijnen in deze groep, samen met antibacteriële en ontstekingsremmende effecten, is Roxithromycin:

• Naam: Roxithromycin.
• Kenmerken: pillen die roxithromycine bevatten, mogen worden gebruikt door kinderen vanaf de leeftijd van 2 maanden, het medicijn heeft verbeterde microbiologische parameters, blijft stabiel in zure milieus, wat te wijten is aan zijn snelle werking, in de kindergeneeskunde wordt het voorgeschreven voor faryngitis, bronchitis, longontsteking en andere bacteriële infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, contra-indicaties omvatten overgevoeligheid voor de componenten van de tool.
• Wijze van toediening: het geneesmiddel wordt in suspensie genomen, waarvoor, vlak voor het innemen, 1 tablet tot een poeder wordt geplet en met kokend water wordt verdund, de dagelijkse dosis wordt berekend op basis van het gewicht van het kind (5-8 mg per kg lichaamsgewicht) en verdeeld in twee doses, de behandelingsduur mag niet langer zijn dan 10 dagen.
• Bijwerkingen: wanneer een doseringsregime wordt waargenomen, ontwikkelen zich zelden bijwerkingen en zijn deze mild, de meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, winderigheid, minder allergische reacties, candidiasis en verandering in de pigmentatie van de nagels.
• Voordelen: goede draagbaarheid, snelle actie.
• Nadelen: kunnen de functionaliteit van de lever beïnvloeden.

Macrolide antibacteriële middelen zijn de meest niet-toxische antibiotica, wat de reden is voor hun wijdverspreide gebruik in kindergeneeskunde. In deze groep wordt een afzonderlijke subklasse onderscheiden - azalides. Preparaten die tot deze subklasse behoren hebben een structuurstructuur die verschilt van macroliden en meer verbeterde farmacologische eigenschappen, daarom worden ze vaak gebruikt om kinderen te behandelen:

• Naam: Azithromycin.
• Kenmerken: semisynthetisch antibioticum, heeft een zeer hoge zuurresistentie (300 keer hoger dan het eerste macrolide erytromycine), heeft een breed spectrum bacteriostatisch effect, kan de intracellulaire vormen van pathogenen beïnvloeden, indicaties voor ontvangst zijn infecties van de bovenste luchtwegen, ontstekingsziekten van de onderste luchtwegen, veroorzaakt atypische microben, het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij pasgeborenen tot 6 maanden en bij patiënten met een gestoorde nier- of leverfunctie.
• Wijze van toediening: het geneesmiddel voor kinderen wordt geproduceerd in de vorm van een orale suspensie, de dagelijkse dosering voor kinderen tot 12 jaar is afhankelijk van het gewicht van het kind (10 mg per 1 kg), na 12 jaar is het van 0,5 tot 1 g, de duur van de cursus is van 1 tot 10 dagen.
• Bijwerkingen: de meest frequent geregistreerde negatieve effecten geassocieerd met het nemen van Azithromycin zijn diarree, flatulentie, verstoorde emotionele achtergrond, misselijkheid.
• Voordelen: weinig en zeldzame bijwerkingen.
• Nadelen: zorgvuldige medische controle is noodzakelijk wanneer Azithromycin samen met andere geneesmiddelen wordt gebruikt vanwege het risico op ongewenste gevolgen.

Complicaties en gevolgen

De prognose van pneumonie veroorzaakt door mycoplasma, met tijdige en adequate behandeling is gunstig, maar het risico van overlijden is niet uitgesloten (geregistreerde mortaliteit is tot 1,4% van alle infecties). Bij normale immuniteit wordt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van complicaties tegen de achtergrond van pneumonie geminimaliseerd en manifesteert zich vaak in de vorm van een langdurige hoest en algemene zwakte.

Bij patiënten met verminderde immuunbescherming (immuundeficiëntiestadia, ouderen of kleutertijd, de aanwezigheid van comorbiditeiten) neemt het risico op bijwerkingen aanzienlijk toe. De ernst van aan mycoplasma pneumoniae gerelateerde ziekten varieert over een breed bereik: atypische pneumonie kan gecompliceerd zijn door de volgende aandoeningen van de luchtwegen:

• longabces;
• pneumatocele (cysten in de longen, gevuld met lucht);
• pleuritis;
• ademhalingsfalen.

Mycoplasma-longontsteking is niet alleen gevaarlijk voor de luchtwegen, maar ook voor schade aan andere lichaamssystemen. Van de extrapulmonaire effecten van longontsteking zijn de gevaarlijkste:

• Pathologie van het zenuwstelsel - sereuze meningitis (niet-etterende ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg), acute inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie, ontsteking van het ruggenmerg (myelitis) of hersenen (encefalitis), oplopende Landry-verlamming, acute transverse myelitis. Het proces van herstel met de nederlaag van het zenuwstelsel door mycoplasma verloopt langzaam, resterende effecten worden lange tijd waargenomen, de waarschijnlijkheid van een dodelijke afloop is niet uitgesloten.
• Ziekten van het hematopoietische systeem - hemolytische vorm van bloedarmoede, syndromen van verspreide intravasculaire coagulatie en Raynaud, trombocytopenie, koude hemoglobinurie.
• Hartcomplicaties (pericarditis, hemopericardium, myocarditis) - correleren zelden met mycoplasmose vanwege het ontbreken van nauwkeurige gegevens over de oorzaken van hun optreden na longontsteking.
• Laesies van de huid en slijmvliezen - ulceratie van de slijmvliezen van een oppervlakkige aard (afty), huiduitslag, kwaadaardig exudatief erytheem (vorming van catarrealexudaat op de slijmvliezen). Dit type complicatie wordt bij 25% van de patiënten vastgesteld.
• Gewrichtsziekten - een klein aantal gevallen van artritis en reumatische aanvallen worden beschreven.

het voorkomen

De door mycoplasma veroorzaakte uitgestelde pneumonie draagt ​​niet bij aan de vorming van persistente specifieke immuniteit, daarom hebben patiënten die de ziekte hebben ondergaan herhaaldelijk het risico op infectie. Preventieve maatregelen om de toegang tot het lichaam van de ziekteverwekker te voorkomen, zijn erop gericht de eigen afweer te versterken en het risico op infectie te verminderen. Het geheel van preventieve maatregelen is om te voldoen aan de volgende aanbevelingen:

• vermijd het bezoeken van plaatsen met grote concentraties mensen tijdens het uitbreken van de activiteit van infectieuze agentia;
• gebruik beschermende hygiëneproducten (maskers, verbanden);
• een preventieve immuniteitsverhogende behandeling in de lente- en herfstperiode (met behulp van folk remedies gebaseerd op medicinale planten of met behulp van medicinale adaptogenen);
• observeer het dagelijkse regime;
• volg de regels van een uitgebalanceerd dieet;
• zorg voor voldoende lichaamsbeweging;
• neem onmiddellijk contact op met een arts als u alarmerende symptomen vindt;
• ondergaan voorgeschreven behandeling van chronische ziekten;
• jaarlijks plaatsen bezoeken met gunstige klimatologische omstandigheden (zee, bergen);
• om te zorgen voor een constante stroom verse lucht in de lokalen van een lang verblijf.

Mycoplasma-pneumonie: prognose en complicaties

Mycoplasma-pneumonie is een infectieus proces dat het optreden van deze ziekte veroorzaakt. Infectie draagt ​​verder bij aan de ontwikkeling van faryngitis, bronchiolitis en tracheobronchitis. De infectieuze processen die zijn ontstaan ​​onder invloed van mycoplasma ontwikkelen zich binnen 2-3 weken, soms meer dan een maand. De duur van de incubatieperiode is 1-3 weken, dus de behandeling moet onmiddellijk beginnen. Kinderen zijn gevoeliger voor de ziekte en volwassenen - mannen

Prognose en complicaties

Zelfs bij tijdige behandeling kan de patiënt bepaalde complicaties vertonen. Dit komt door het feit dat de menselijke immuniteit aanzienlijk wordt verzwakt. Een van de meest voorkomende effecten veroorzaakt door mycoplasma-pneumonie, kan worden geïdentificeerd:

• Begin van hemolytische bloedarmoede
• Destabilisatie van het zenuwstelsel
• Drastische gevolgen
• De afbraak van het slijmvlies en de huid wordt waargenomen bij 25% van de patiënten met deze pathologie.

Ook bij mycoplasma-pneumonie treden articulaire manifestaties op - artritis, kenmerkend voor mensen na 45-50 jaar. Er kan een permanente verslechtering van de gezondheid zijn: koude rillingen, misselijkheid, diarree, braken. Als u de symptomen van de ziekte corrigeert of stopt, verdwijnen de symptomen die uw welzijn beïnvloeden.

De prognose van mycoplasma-pneumonie is zeer gunstig, dus de dood wordt waargenomen in 1,4% van de gevallen.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

In de risicogroep van mycoplasma zijn pneumonie kinderen van 3 tot 15 jaar oud. De ziekte bij kinderen heeft de volgende symptomen:

• Pijn in de borst, verergerd door ademhalen
• koorts
• Heet hoesten met sputum
• Loopneus
• Braken, misselijkheid, lethargie, verlies van eetlust
• Hartkloppingen
• Blauwe nasolabiale driehoek en vingertoppen

Met de nederlaag van de bronchiën, hoest slopende het kind voor enkele weken. Mycoplasma-pneumonie heeft extrapulmonaire symptomen, waaronder pijn in de maag, huiduitslag, paresthesie, pijn in de gewrichten of spieren. Uitslag waargenomen bij 12-15% van de kinderen en hebben urtikarny of spotty - papular karakter. De meeste kinderen hebben een toename van de lever, terwijl het probleemloos werkt. Soms kan de milt worden vergroot. Bij kinderen in de schooltijd nemen de lymfeklieren toe. De incubatietijd duurt 1-2 weken, maar kan in sommige gevallen 25-30 dagen bedragen.

Als het mycoplasma van pneumonie bij kinderen alleen wordt gekarakteriseerd door de symptomen van acute ademhalingsziekte, is antibioticumtherapie niet noodzakelijk.

Therapie omvat het gebruik van druppels om de vaten in de neus te versmallen, antihistaminica, slijmoplossende medicijnen, hoestsiroop.

In geval van hoge temperaturen is directe ziekenhuisopname noodzakelijk.

Oorzaken van mycoplasma-pneumonie

Mycoplasma-pneumonie manifesteert zich als gevolg van de nederlaag van een bepaald type bacterie. In de normale toestand zijn deze bacteriën aanwezig in het lichaam, maar onder bepaalde omstandigheden dragen ze bij aan verergering. Het is noodzakelijk om op te letten:

• Het primaire kenmerk van de passage van de ziekte is de periodieke synchronisatie van het algoritme, waardoor er een late start van de therapie is, een generalisatie van mycoplasmale infectie.
• De structuur van het micro-organisme lijkt sterk op de structuur van de cellen van het menselijk lichaam.
• Beschermende antilichamen vernietigen hun eigen weefsels, resulterend in auto-immuunprocessen bij volwassenen en kinderen.

Symptomen van mycoplasma-pneumonie

De duur van de incubatietijd van mycoplasma-pneumonie duurt gemiddeld 3 weken. De ontwikkeling van pneumonie gaat gepaard met de vernietiging van de bovenste luchtwegen. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Aanvankelijk is er een lichte zwakte, loopneus, hoofdpijn, keelpijn, hoest (eerst droog en na een tijdje verschijnt sputum). Hoest met een dergelijke longontsteking wordt gekenmerkt door paroxysmale aard en duur.

Tijdens een hoestaanval is de intensiteit aanzienlijk

uitgedrukt. Tijdens de periode van de ziekte vindt hyperemie van de achterste farynxwand, huig en het zachte gehemelte plaats. In het geval van bronchitis worden droge rales en harde ademhaling waargenomen. Als mycoplasma-pneumonie mild is, kan faryngitis of rhinitis optreden. Patiënten hebben lichte koorts.

De gepresenteerde symptomen worden aanzienlijk verergerd met 5-7 dagen, de temperatuur stijgt naar 39-40 graden en kan een week aanhouden, daarna neemt het af tot subfebriel en wordt het 7-12 dagen vastgehouden. Een significant symptoom van mycoplasma-pneumonie is een sterke en langdurige hoest, met een kleine hoeveelheid sputum. Hoesten duurt meer dan 10 dagen. Een aanzienlijk aantal patiënten kan pijn in de borstkas ervaren, die tijdens de ademhaling toeneemt.

Lichamelijke symptomen treden op op de 4-6e dag van het verloop van de ziekte en worden gekenmerkt door crepitus, focale blaasjesademhaling en fijne piepende ademhaling.

Diagnose van mycoplasma-pneumonie

Voor de diagnose van mycoplasma-pneumonie met behulp van de volgende procedures:

• Bloedonderzoek
• Sputum-analyse
• Computertomografie van de borst
• radiografie

De meest informatieve manier is een bloedtest van de patiënt. Met moderne apparaten kunt u de titer van IgM-antilichamen in één dimensie achterhalen. Allereerst moet u weten dat een positieve IgM-titer aangeeft dat het pathogeen relatief recent in het lichaam is binnengekomen en IgG op een langdurig verblijf van de infectie wijst.

Vaak geeft de aanwezigheid van IgG aan dat er al antilichamen in het lichaam worden geproduceerd die een bestaande infectie bestrijden. Om dit nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om het serum te vergelijken. Als er geen indicatoren zijn, betekent dit dat het organisme zich in een vroeg stadium van de infectie bevindt. De IgG-indicator kan nog enkele jaren na de ziekte aanhouden.

Verworven immuniteit is niet stabiel, dus herinfectie en herinfectie kunnen voorkomen. Een vals-positief resultaat kan optreden als gevolg van gelijktijdig optredende ziekten - chlamydia of ureaplasmosis, of door het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Na het decoderen van de gegevens schrijft de specialist de noodzakelijke behandeling voor.

Behandeling van Mycoplasma pneumonie

In de acute vorm van pneumonie met uitgesproken respiratoire symptomen, wordt de therapie in het ziekenhuis uitgevoerd. Tijdens koorts moet de patiënt bedrust krijgen. Het is noodzakelijk om vast te houden aan een dieet, cranberrysap, gezouten water, sappen, compotes, rozenbottel-infusies te eten.

Eradicatietherapie omvat het gebruik van fluorochinolonen, macroliden (zeer veilig voor kinderen, zwangere vrouwen en pasgeborenen), tetracyclines. Antibioticatherapie is effectief - gedurende de eerste 2-3 dagen intraveneuze toediening, dan wordt orale toediening van hetzelfde geneesmiddel voorgeschreven.

Om herhaling van mycoplasma-pneumonie te voorkomen, dient de behandeling met antibiotica minimaal 14 dagen te duren. Bied daarnaast slijmoplossend drugs, antipyretica, pijnstillers, immunomodulatoren. Ademhalingsgymnastiek, hydrotherapie, fysiotherapie, massage, aerotherapie, sanitaire resorttherapie spelen een belangrijke rol in de therapie.

De beste aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van mycoplasma-pneumonie

Een van de meest voorkomende oorzaken van ontsteking van het menselijk ademhalingssysteem is mycoplasma. In grote steden worden om de paar jaar seizoensgebonden uitbraken van infecties waargenomen. Deze vrij gevaarlijke ziekte ontwikkelt zich snel in nauw contact met gemeenschappen: kleuterscholen, scholen, gezinnen.

Definitie van de ziekte

Mycoplasma-pneumonie - een atypische longinfectie, betekent letterlijk "longontsteking veroorzaakt door mycoplasma." Bij de mens hebben wetenschappers tot nu toe twaalf soorten mycoplasma's ontdekt. Voor mensen zijn pathogenen er drie:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pneumoniae

Als de eerste twee het urogenitale systeem overwinnen, beïnvloedt de laatste het slijmvlies van de luchtwegen. De veroorzaker van mycoplasma-pneumonie is deze pathogene bacterie Mycoplasma pneumoniae, die geen wanden in de cellen heeft en in staat is om van vorm te veranderen. Op een biologische structuur, het is tussen bacteriën en virussen. Mycoplasma is niet aangepast om lang in het milieu te leven en is gevoelig voor warmte- en desinfectiemiddelen.

De bacterie infecteert de membranen van ciliate bronchiale epitheliale weefsels. Soms is het parasitair en in de binnenste lagen van cellen. De beschermende mechanismen van de ziekteverwekker bieden weerstand tegen penicillines en het vermogen zich aan te passen aan de cellulaire antigenen van het lichaam laat een lange periode bestaan ​​zonder tastbare symptomen.

Mycoplasma komt het lichaam binnen via druppeltjes in de lucht, zoals acuut rotavirus of influenza, maar verspreidt zich er veel langzamer doorheen. In tegenstelling tot veel andere aandoeningen aan de luchtwegen, is mycoplasma vrij moeilijk door te geven. Maar bij inname veroorzaakt de ziekteverwekker in de meeste gevallen de ziekte.

De incubatietijd van de ziekte kan één tot vier weken duren (meestal ongeveer twee). De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, maar er is een subacute of een acute loop. Bij bijna de helft van de patiënten met mycoplasma-pneumonie, wordt de diagnose pas gesteld aan het einde van de eerste week van de ziekte, in het begin worden ze vaak ten onrechte gediagnosticeerd met bronchitis, tracheitis of acute infecties van de luchtwegen. Dit gebeurt omdat mycoplasma-pneumonie geen duidelijke fysieke en radiologische tekenen van infiltratie vertoont.

Symptomen bij volwassenen en kinderen

De eerste symptomen bij volwassenen en kinderen zijn respiratoire manifestaties: faryngitis, laryngitis, tonsillitis, minder vaak - acute tracheobronchitis. Latere symptomen van pneumonie zelf verschijnen:

• droog piepende ademhaling en harde ademhaling;
• langdurige droge hoest zonder sputum;
• keel roodheid;
• verstopte neus;
• pijn op de borst;
• temperatuurstijging (tot 37-37,5 ° С);
• zwakte;
• hoofdpijn;
• pijnlijke gewrichten;
• huiduitslag;
• slaapstoornissen;
• spijsverteringsstoornissen.

In het acute verloop van de ziekte treden symptomen van intoxicatie op de eerste dag van infectie op, met een geleidelijke ontwikkeling pas na een week. Met de ontwikkeling van de ziekte nemen de symptomen een ernstiger karakter aan: koorts tot 39-40 ° C, pijnlijke ademhaling, sterke aanvallen van onproductieve, slopende hoest met weinig stroperig sputum. De duur van een hoest is minimaal tien tot vijftien dagen. Voor mycoplasma-pneumonie is een verlengde relapsing-kuur behoorlijk kenmerkend.

BELANGRIJK! Er is een risico op het krijgen van de ziekte op elke leeftijd, maar voorschoolse kinderen en ouderen zijn vooral gevoelig voor mycoplasma. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich congenitale longontsteking onmiddellijk na de geboorte - het is het moeilijkst.

Bij kinderen jonger dan drie jaar gaat de ziekte vaak gepaard met een kleine manifestatie van symptomen. Bij zuigelingen, hoesten (die ook kan ontbreken) en lichte koorts wordt waargenomen door kenmerkende symptomen, daarom is het moeilijk om de ziekte te herkennen en kan deze alleen worden veroorzaakt door indirecte symptomen, zoals falen van de borst, lethargie, lage spierspanning, angst.

Bij oudere kinderen zijn de symptomen identiek aan die bij volwassenen. Na het lijden aan de ziekte, wordt de immuniteit gevormd voor maximaal 10 jaar.

diagnostiek

Zoals eerder vermeld, wordt mycoplasma-pneumonie meestal niet onmiddellijk gediagnosticeerd.

Bij de receptie zal de arts tijdens het luisteren naar de longen de aanwezigheid van een piepende ademhaling onthullen tijdens ademhalen, het verkorten van geluiden bij het tikken en verzwakte blaasjesademhaling. Op basis van deze symptomen worden een volledige diagnose en een röntgenfoto van de longen voorgeschreven.

De uitgevoerde bloedtest zal de afwezigheid van een verhoogd aantal witte bloedcellen en een lichte toename van de ESR aantonen. Culturele diagnostiek is langdurig en tijdrovend, maar wordt gekenmerkt door betrouwbaarheid en nauwkeurigheid bij het identificeren van de ziekteverwekker. De resultaten moeten van vier tot zeven dagen worden verwacht, omdat het bestaat uit het kweken van mycoplasmale bacteriën in een geschikte laboratoriumomgeving.

De beslissende rol bij de diagnose van de ziekte wordt gespeeld door laboratoriumgegevens, die serologisch of door middel van PCR - polymerasekettingreactie worden gedetecteerd. Serotypering is de detectie van specifieke IgM- en IgG-antilichamen tegen Mycoplasma pneumoniae. De standaard voor serologische diagnose van mycoplasma-pneumonie is momenteel de ELISA-methode voor het detecteren van IgM- en IgG-antilichamen.

Bovendien wordt PCR actief gebruikt voor etiologische diagnose, die is gebaseerd op de bepaling van het DNA-pathogeen. Met zijn hulp is vrijwel onmiddellijke diagnose mogelijk, maar deze methode is niet geschikt voor het bepalen van actieve of persistente infecties.

Dus, voor de exacte etiologie van de ziekte, is het noodzakelijk om complexe laboratoriumtests en onderzoeken uit te voeren, waaronder:

1. Algemene klinische analyses.
2. Röntgenfoto van de longen.
3. Culturele methode.
4. Serotypering.
5. PCR.

behandeling

Gezien de moeilijkheid van een tijdige diagnose, kenmerken van symptomen en de ernst van de ziekte, moet de aandacht worden gericht op het belang van tijdig bezoek aan een arts en naleving van voorgeschreven voorschriften.

Zelfmedicatie, het gebruik van volksrecepten en de ongeoorloofde vervanging van medicijnen kan ernstige complicaties veroorzaken. Een acute vorm van de ziekte met luchtwegklachten wordt in een ziekenhuis behandeld.

Mycoplasma-pneumonie bij kinderen en volwassenen wordt met succes behandeld met antibiotica die gevoelig zijn voor de ziekteverwekker. De arts schrijft ze voor op basis van de resultaten van de tests en, indien nodig, wordt de behandeling aangepast.

BELANGRIJK! Antibiotica uit de penicilline- en cefalosporinegroepen zijn niet effectief voor de behandeling van mycoplasma.

Gebruikte medicijnen uit de volgende groepen:

1. Macrolides - bacteriostatische antibiotica met lage toxiciteit.
2. Fluoroquinolonen - antimicrobiële stoffen van kunstmatige oorsprong.
3. Tetracyclines zijn een van de eerste antibiotica van natuurlijke en semisynthetische oorsprong.

Belangrijk bij de behandeling van een kind is zijn leeftijd. Behandeling van pasgeborenen is gebaseerd op macrolide-antibiotica: azithromycine, erytromycine. Voor exacerbaties van infecties worden tetracycline-antibiotica voorgeschreven, maar doxycycline mag niet worden gebruikt voor kinderen jonger dan 12 jaar en voor lichaamsgewicht van minder dan 45 kg. De behandeling omvat ook overmatig drinken, ontgifting van het lichaam, fysiotherapie, massage, gebruik van slijmoplossend middel in de vorm van siropen of mengsels.

De behandeling gaat ook gepaard met symptomatische therapie en herstelmaatregelen: fysiotherapie, massage, zwaar drinken, slijmoplossend medicijn. Mycoplasma-pneumonie bij kinderen komt zelden in ernstige vorm voor en eindigt bijna altijd met herstel.

Fluoroquinolon-antibiotica zijn ook geschikt voor volwassenen: Afenoxin, Levoflox, Ofloxacin. Macroliden worden als de veiligste beschouwd, ze zijn geschikt, ook voor zwangere vrouwen.

Meestal schrijft de arts een getrapte dosis medicijnen voor: de eerste drie dagen in de vorm van intraveneuze injecties, dan dezelfde middelen (of een andere van zijn klasse), maar oraal. Om herhaling te voorkomen, is het belangrijk om de behandeling gedurende twee tot drie weken voort te zetten.

Naast het behandelen van mycoplasma bij volwassenen, kunnen de volgende geneesmiddelen ook worden voorgeschreven:

• slijmoplossende siropen en mengsels;
• analgetica;
• antipyretica;
• immunomodulatoren;
• antihistaminica;
• luchtwegverwijders.

aanbevelingen

Vaccins tegen de pathogenese mycoplasma-pneumonie bestaan ​​op dit moment niet vanwege de hoge immunogeniciteit van antilichamen. Infectie is problematisch om te voorkomen vanwege het gemak van verspreiding van bacteriën.

De belangrijkste aanbevelingen voor de preventie van de ziekte: moeten zorgen voor immuniteit, besmetting met longontsteking vermijden en vaak hun handen wassen.

Tijdens de behandeling is het erg belangrijk om te voldoen aan bedrust, het lichaam niet te belasten, veel water te drinken en vaak de kamer te ventileren.

Patiënten met een longontsteking krijgen een half jaar nazorg toegewezen. Het eerste onderzoek vindt plaats in een maand, het tweede - in drie maanden, het derde - zes maanden na herstel. Het omvat een medisch onderzoek, een algemene bloedtest. Tijdens de herstelperiode hebben de volgende maatregelen een positief effect op het lichaam:

• fysiotherapie;
• ademhalingsoefeningen;
• therapeutische oefening;
• massage;
• waterbehandelingen.

BELANGRIJK! Behandeling in een sanatorium zal gunstig zijn in een warm klimaat zonder overmatig vocht, vooral voor mensen die een ernstige vorm van de ziekte hebben gehad met een verslechtering van de longfunctie.

In sommige gevallen is revalidatie in gespecialiseerde centra aanbevolen om de functie van de ademhalings- en bloedsomlooporganen te herstellen. Bijvoorbeeld, als een patiënt in de acute periode een bilaterale laesie met hypoxemie bleek te hebben, ernstige intoxicatie.

Handige video

Bekijk visueel over mycoplasma-pneumonie bij volwassenen en kinderen in de onderstaande video:

conclusie

Aldus is mycoplasma-pneumonie een ernstige infectieziekte, van groot belang voor het voorkomen van complicaties bij tijdige diagnose en behandeling. Met een zorgvuldige naleving van de aanbevelingen heeft de therapie een gunstige prognose.

Oorzaken van de ontwikkeling en behandeling van mycoplasma-pneumonie

De groep aandoeningen van de onderste luchtwegen omvat mycoplasma-pneumonie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door ontsteking van het longweefsel. Dit is een vorm van atypische pneumonie die zich vooral bij kinderen en jongeren ontwikkelt.

Wat is het?

Mycoplasma-pneumonie is een acute infectieziekte die de longen aantast. Van deze ziekte lijden vaak mensen onder de 35 jaar. Onder hen zijn veel kinderen en adolescenten. Deze pathologie is goed voor maximaal 10% van alle gevallen van pneumonie. De ziekte wordt gediagnosticeerd in de vorm van sporadische gevallen.

Ontsteking van de longen ontwikkelt zich voornamelijk in georganiseerde groepen (scholen, kleuterscholen, hogere en secundaire onderwijsinstellingen). Longontsteking is besmettelijk, dus uitbraken kunnen voorkomen bij alle familieleden. Bij kinderen jonger dan 3 jaar is deze pathologie bijna asymptomatisch. Longontsteking zonder de juiste behandeling leidt tot gevaarlijke complicaties.

redenen

De veroorzaker van de ziekte is Mycoplasma. Deze micro-organismen hebben de volgende kenmerken:

• klein formaat;
• heb geen celwand;
• in staat tot intracellulair parasitisme;
• paden naar het epitheel van de luchtwegen;
• leiden tot auto-immuunziekten;
• doorgegeven door het erogene mechanisme met slijm en sputum;
• gevoelig voor ultraviolette bestraling, hoge temperatuur en pH-veranderingen;
• extrapulmonaire symptomen veroorzaken;
• resistent tegen veel antibiotica.

Met de penetratie van mycoplasma's in de luchtwegen activeert het immuunsysteem. Bloed produceert antilichamen van alle klassen. Dit is een waardevol diagnostisch teken van de ziekte. Bij volwassenen en kinderen ontwikkelt pneumonie zich niet zonder de aanwezigheid van predisponerende factoren. Deze omvatten:

• chronische bronchitis;
• onderkoeling;
• verminderde immuniteit;
• samenwonen met een patiënt of drager van infectie;
• verblijf in overvolle teams;
• congenitale misvormingen van het longweefsel;
• roken;
• alcoholisme;
• moeite met nasale ademhaling.

De piekincidentie treedt op in de herfst-winterperiode.

Manifestaties van longontsteking

Het is noodzakelijk om niet alleen de oorzaken van ontsteking van het longweefsel te kennen, maar ook de symptomen van deze pathologie. In de meeste gevallen beïnvloedt mycoplasmose de lagere lobben van de long. Meestal is de ontsteking bilateraal. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor mycoplasmal pneumonie:

• aanhoudende, niet-productieve hoest;
• zwakte;
• keelpijn;
• hoofdpijn;
• laagwaardige lichaamstemperatuur;
• huiduitslag;
• slaapstoornissen;
• spierpijn;
• paresthesie.

De incubatieperiode duurt meestal 12-14 dagen. Aanvankelijk zijn er tekenen van ontsteking van de bovenste luchtwegen (nasopharynx). Droge mond, kietelen, rinorroe, verstopte neus en keelpijn verschijnen. De stem van een persoon wordt husky. Indien onbehandeld, dringen mycoplasma's longweefsel binnen en veroorzaken ontstekingen.

Een aanhoudend teken van longontsteking hoest. Het is eerst droog, maar dan komt een kleine hoeveelheid sputum vrij. Hoest duurt minstens 1,5 week. Het kan een maand of langer aanslepen in het geval van bronchiale obstructie en hun spasmen. In de eerste dagen van de ziekte stijgt de temperatuur tot 39-40 ºC, waarna deze afneemt en subfebriel wordt. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en verloopt gemakkelijker dan lobaire longontsteking.

In deze pathologie zijn de alveoli en het interstitiële weefsel bij het proces betrokken. Dit veroorzaakt gematigd ademhalingsfalen. Het manifesteert zich door kortademigheid en ongemak in de borst. Vaak is er pijn, verergerd door ademhalen. Longontsteking veroorzaakt door mycoplasma wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van extrapulmonaire symptomen.

Deze omvatten:

• uitslag in het gebied van trommelvliezen;
• uitslag op de huid;
• spierpijn;
• buikpijn;
• overtreding van gevoeligheid.

Niet altijd zijn alle symptomen aanwezig. In 20% van de gevallen is de ziekte verborgen. Wijzigingen worden alleen op de röntgenfoto gedetecteerd.

Complicaties van mycoplasma-pneumonie

Je moet niet alleen weten of deze vorm van longontsteking besmettelijk is, maar ook waar het toe kan leiden. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, treden de volgende complicaties op:

• ademhalingsfalen;
• pleuritis;
• ontsteking van de substantie en de membranen van de hersenen;
• Guillain-Barre-syndroom;
• ruggenmergontsteking;
• Stevens-Johnson-syndroom.

Met betrokkenheid bij het proces van de pleurasymptomen zoals pijn op de borst, kortademigheid, tachycardie en bleekheid van de huid worden waargenomen. Soms ontwikkelt het Stevens-Johnson-syndroom. Wanneer wordt waargenomen bulleuze laesie van de huid en slijmvliezen van allergische oorsprong.

Stevens-Johnson-syndroom op de achtergrond van mycoplasma-pneumonie komt tot uiting in koorts, hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten, zeepbeluitslag op het mondslijmvlies en problemen bij het eten. Heeft vaak invloed op de ogen en slijmvliezen van de urineleiders.

Penetratie van mycoplasma's in de hersenen leidt tot meningitis en encefalitis. Ze worden gekenmerkt door hoofdpijn, convulsies (bij kinderen), slaperigheid, tremor, fotofobie, bewegingsmoeilijkheden zoals verlamming en parese, misselijkheid en meningeale symptomen. Een vreselijke complicatie van mycoplasma-pneumonie is Guillain-Barre polyneuropathie. Het wordt gekenmerkt door paresthesie, motorische stoornissen, spierzwakte, sensorische stoornissen, verminderde peesreflexen, hyperkinese en bulbaire stoornissen.

Enquêteplan

Diagnose van de ziekte is geen big deal. De volgende studies zijn nodig:

• Röntgenstralen;
• algemene klinische bloed- en urinetests;
• serologische onderzoeksmethoden;
• moleculaire biologische analyse;
• elektrocardiografie;
• percussie;
• auscultatie van de longen en het hart;
• computertomografie.

Sputum-microscopie is niet informatief vanwege het feit dat mycoplasma's mogelijk niet worden gedetecteerd. Ongeacht de route van infectie in deze pathologie, zijn de volgende veranderingen mogelijk:

• matige leukocytose en verhoogde ESR;
• versterking van het longpatroon aan beide zijden;
• de aanwezigheid van heterogene focale infiltraten voornamelijk in de lagere segmenten;
• interstitiële veranderingen;
• perivasculaire infiltratie;
• verzwakking van de vesiculaire ademhaling;
• piepende ademhaling van klein of middelgroot kaliber;
• crepitus;
• het verkorten van percussiegeluid.

Immunologische analyse is zeer informatief. Als er een Mycoplasma pneumoniae IgM (koude antilichamen) in het menselijk lichaam is, worden deze in het bloed bepaald met behulp van CSC. Humorale verschuivingen worden ook waargenomen in de vorm van een toename van het aantal B-lymfocyten en het verschijnen van circulerende immuuncomplexen. De aanwezigheid van mycoplasmose wordt aangegeven door een toename van de titer van IgA en IgE in het bloed van 4 keer of meer. Antilichamen worden bepaald tijdens de reactie van complementfixatie.

Microscopie van sputum is niet relevant. Dit komt door de lange incubatietijden en de exactheid van de veroorzaker van infectie naar voedingsmedia. Van grote waarde is een positieve PCR-analyse voor de aanwezigheid van het genoom. De volgende tekens geven aan dat een persoon mycolasis-pneumonie heeft:

• extrapulmonaire symptomen;
• positieve serologische analyse;
• geleidelijke ontwikkeling van de ziekte;
• langdurige stroming;
• tekenen van ontsteking van de bovenste luchtwegen;
• detectie van pathogene antigenen.

Als zich complicaties voordoen, kunnen elektrocardiografie, echografie en neurologische onderzoeken aanvullend worden uitgevoerd.

Behandelmethoden

Wanneer Anti Mycoplasmae pneumoniae IgG wordt gedetecteerd in het bloed, is een complexe behandeling vereist. De belangrijkste doelstellingen van therapie zijn:

• eliminatie van tekenen van respiratoir falen;
• preventie van complicaties;
• eliminatie van ontsteking;
• vernietiging van mycoplasma's.

In de acute periode kan ziekenhuisopname nodig zijn. De patiënt moet geïsoleerd zijn van anderen, omdat het een infectie van andere mensen kan zijn. In de acute periode moet u zich houden aan bedrust, veel drinken en zich houden aan een uitgebalanceerd dieet. Het is erg belangrijk om de kamer tijdens de behandeling regelmatig te luchten. Patiënten wordt geadviseerd om sappen, vruchtendranken, kruidenthee en infusie met een hondrose te drinken.

De basis van therapie is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Penicillines en cefalosporines met mycoplasma-pneumonie zijn niet effectief. Toegepaste macroliden (Sumamed, Azitroks, Sumatrolid Solyushn, Doksal).

Macrolides zijn het meest geschikt voor kleine kinderen en zwangere vrouwen. Tetracyclines zijn categorisch gecontra-indiceerd tijdens de bevalling. Behandeling van mycoplasma-pneumonie wordt in stappen aanbevolen. Eerst wordt het antibioticum intraveneus of intramusculair toegediend en vervolgens worden tabletten (capsules) voorgeschreven. De behandelingsduur is minimaal 2 weken.

Bovendien wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Voor koorts in de acute periode worden antipyretische middelen voorgeschreven (Paracetamol MS, Panadol). In het geval van productieve hoest worden slijmoplossende geneesmiddelen (Lasolvan, Ambrobene, Ambrohexal) en medicijnen die de bronchiën uitbreiden getoond. Immunomodulatoren worden vaak opgenomen in het behandelingsregime.

Na verzakking worden de belangrijkste symptomen aanbevolen:

• spa-behandeling;
• fysiotherapie;
• ademhalingsoefeningen;
• Oefening therapie;
• borstmassage;
• hydrotherapie.

Rust wordt aanbevolen in gebieden met een droog en warm klimaat. Na de loop van de therapie worden follow-upstudies uitgevoerd. Normale resultaten duiden op herstel. Er kunnen restverschijnselen zijn in de vorm van een kleine hoest. Mensen met frequente aandoeningen van de luchtwegen moeten bij de apotheek zijn.

Prognose en preventieve maatregelen

De prognose voor mycoplasmal pneumonie is meestal gunstig. Sterfte bereikt 1%. Vanwege dit late bezoek aan de dokter en zelfbehandeling. Het is beter om deze ziekte te voorkomen dan een lange behandelingskuur te ondergaan. Ontsteking wordt vaak met 1-1,5 maanden vertraagd. Om het risico op het ontwikkelen van mycoplasma-pneumonie te verminderen, hebt u nodig:

• contact met mensen die hoesten elimineren;
• gebruik niet hetzelfde gereedschap als iemand met een atypische longontsteking;
• een gezonde levensstijl leiden;
• immuniteit verbeteren;
• ademen meestal door de neus;
• niet onderkoelen;
• kleed je warm aan;
• drink vitaminen;
• eet meer fruit, bessen en groenten.

Een belangrijk aspect van preventie is het verhogen van de immuniteit. Dit wordt bereikt door sporten te beoefenen, alcohol te vermijden en te roken, bestaande chronische ziekten en hoge motoriek te behandelen. Aldus verloopt de atypische pneumonie veroorzaakt door mycoplasma's langzamer en manifesteert extrapulmonaire symptomen. Als u hoest, pijn op de borst, kortademigheid of kietelen ervaart, moet u een arts raadplegen en geen zelfmedicatie.