FLU EN PNEUMONIA (J09-J18)

Pleuris

Let op. Als u deze categorie wilt gebruiken, raadpleegt u de richtlijnen van het WHO Global Influenza Programme (GIP, www.who.int/influenza/)

Influenza veroorzaakt door influenzavirusstammen van bijzondere epidemiologische betekenis, met overdracht door dieren en mensen

Gebruik indien nodig een aanvullende code om longontsteking of andere manifestaties te identificeren.

Exclusief:

  • Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
    • BDU-infectie (A49.2)
    • meningitis (G00.0)
    • longontsteking (J14)
  • influenza met seizoensinfluenzavirus (J10.-)

Inbegrepen: influenza veroorzaakt door een geïdentificeerd influenza B- of C-virus

Exclusief:

  • veroorzaakt door Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]:
    • BDU-infectie (A49.2)
    • meningitis (G00.0)
    • longontsteking (J14)
  • influenza veroorzaakt door een zoönose- of pandemisch influenzavirus (J09)

Inbegrepen zijn:

  • griep, geen virusidentificatie genoemd
  • Geen influenza-virusidentificatie vermeld

Uitgesloten: veroorzaakt door Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]:

  • BDU-infectie (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • longontsteking (J14)

Inbegrepen: bronchopneumonie veroorzaakt door andere virussen anders dan het griepvirus

Exclusief:

  • congenitale rubella-pneumonitis (P35.0)
  • longontsteking:
    • aspiratie:
      • BDU (J69.0)
      • tijdens anesthesie:
        • tijdens bevalling en bevalling (O74.0)
        • tijdens de zwangerschap (O29.0)
        • in de postpartumperiode (O89.0)
      • pasgeboren baby (P24.9)
      • inademing van vaste en vloeibare stoffen (J69.-)
    • met influenza (J09, J10.0, J11.0)
    • interstitiële BDI (J84.9)
    • vet (J69.1)
    • virale congenitaal (P23.0)
  • ernstig acuut respiratoir syndroom [SARS] (U04.9)

Bronchopneumonie veroorzaakt door S. pneumoniae

Exclusief:

  • congenitale longontsteking veroorzaakt door S. pneumoniae (P23.6)
  • longontsteking veroorzaakt door andere streptokokken (J15.3-J15.4)

Bronchopneumonie veroorzaakt door H. influenzae

Uitgesloten: aangeboren longontsteking veroorzaakt door H.influenzae (P23.6)

Inbegrepen: bronchopneumonie veroorzaakt door andere bacteriën dan S. pneumoniae en H. influenzae

Exclusief:

  • longontsteking veroorzaakt door chlamydia (J16.0)
  • aangeboren longontsteking (P23.-)
  • Legionellaziekte (A48.1)

Exclusief:

  • longabces met longontsteking (J85.1)
  • medicinale interstitiële longziekten (J70.2-J70.4)
  • longontsteking:
    • aspiratie:
      • BDU (J69.0)
      • tijdens anesthesie:
        • tijdens bevalling en bevalling (O74.0)
        • tijdens de zwangerschap (O29.0)
        • in de postpartumperiode (O89.0)
    • pasgeboren baby (P24.9)
    • inademing van vaste en vloeibare stoffen (J69.-)
    • aangeboren (P23.9)
    • interstitiële BDI (J84.9)
    • vet (J69.1)
    • gewone interstitial (J84.1)
  • pneumonitis veroorzaakt door externe agenten (J67-J70)

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Alfabet zoeken

ICD-10-klassen

  • I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten
    (A00-B99)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren (J18)

Exclusief:

  • longabces met longontsteking (J85.1)
  • medicinale interstitiële longziekten (J70.2-J70.4)
  • longontsteking:
    • aspiratie:
      • BDU (J69.0)
      • tijdens anesthesie:
        • tijdens bevalling en bevalling (O74.0)
        • tijdens de zwangerschap (O29.0)
        • in de postpartumperiode (O89.0)
    • pasgeboren baby (P24.9)
    • inademing van vaste en vloeibare stoffen (J69.-)
    • aangeboren (P23.9)
    • interstitiële BDI (J84.9)
    • vet (J69.1)
    • gewone interstitial (J84.1)
  • pneumonitis veroorzaakt door externe agenten (J67-J70)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

ICD 10: community-acquired pneumonia

Een van de meest ernstige longziekten is longontsteking. Het wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan ziekteverwekkers en leidt tot een groot aantal sterfgevallen onder de kinderen en volwassenen van ons land. Al deze feiten maken het noodzakelijk om de problemen met betrekking tot deze ziekte te begrijpen.

Definitie van pneumonie

Longontsteking is een acute ontstekingsziekte van de longen, gekenmerkt door exudatie van vocht in de longblaasjes, veroorzaakt door verschillende soorten micro-organismen.

In de herfst, in tijden van stress, met een gebrek aan vitamine, verzwakt de immuniteit van een persoon, dus het is belangrijk om het te versterken. Het medicijn is volledig natuurlijk en zorgt voor een korte tijd om te herstellen van verkoudheid.

Het heeft slijmoplossend en bacteriedodende eigenschappen. Verbetert de beschermende functies van immuniteit, perfect als een profylactisch middel. Ik raad aan.

Classificatie van door de gemeenschap verworven pneumonie

De oorzaak van longontsteking is onderverdeeld in:

  • Bacterieel (pneumokokken, stafylokokken);
  • Virale (blootstelling aan influenzavirussen, para-influenza, adenovirussen, cytomegalovirus)
  • allergisch
  • ornitoznoy
  • schimmel
  • mycoplasma
  • rickettsia
  • bastaard
  • Met een niet-geïdentificeerde oorzaak van de ziekte

De huidige classificatie van de ziekte, ontwikkeld door de European Respiratory Society, maakt het mogelijk om niet alleen de veroorzaker van longontsteking te evalueren, maar ook de ernst van de toestand van de patiënt.

  • pneumokokken pneumonie mild beloop;
  • atypische longontsteking mild;
  • pneumonie, waarschijnlijk pneumococcen etiology of severe course;
  • longontsteking veroorzaakt door een onbekende ziekteverwekker;
  • aspiratiepneumonie.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten en Sterfgevallen van 1992 (ICD-10), worden 8 soorten longontsteking onderscheiden, afhankelijk van het veroorzakende agens dat de ziekte veroorzaakte:

  • J12 Virale pneumonie, niet elders geclassificeerd;
  • J13 Streptococcus pneumoniae pneumonie;
  • J14 Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae;
  • J15 Bacteriële pneumonie, niet-geclassificeerde;
  • J16 Longontsteking veroorzaakt door andere infectieuze agentia;
  • J17 Longontsteking bij elders geclassificeerde ziekten;
  • J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren.

De internationale classificatie van pneumonie onderscheidt de volgende soorten longontsteking:

  • -Gemeenschap verworven;
  • ziekenhuis;
  • aspiratie;
  • Longontsteking geassocieerd met ernstige ziekte;
  • Longontsteking bij immuungecompromitteerde personen;

Community-acquired pneumonia is een aandoening van de longen van een besmettelijke aard, die zich ontwikkelde voordat hij werd toegelaten tot een medische organisatie onder invloed van verschillende groepen micro-organismen.

Zorg voor je gezondheid! Immuniteit versterken!

Immuniteit is een natuurlijke reactie die ons lichaam beschermt tegen bacteriën, virussen, enz. Om de toon te verbeteren, is het beter om natuurlijke adaptogenen te gebruiken.

Het is heel belangrijk om het lichaam te onderhouden en te versterken, niet alleen door de afwezigheid van stress, goede nachtrust, voeding en vitamines, maar ook met de hulp van natuurlijke kruidenremedies.

In dergelijke gevallen raden onze lezers aan om de nieuwste tool te gebruiken: immuniteit om het immuunsysteem te versterken.

Het heeft de volgende eigenschappen:

  • Gedurende 2 dagen doodt virussen en elimineert secundaire symptomen van influenza en SARS
  • 24 uur immuniteitsbescherming tijdens de infectieperiode en tijdens epidemieën
  • Doodt verachtelijke bacteriën in het spijsverteringskanaal
  • De samenstelling van het medicijn omvat 18 kruiden en 6 vitaminen, extracten en plantenconcentraten
  • Verwijdert gifstoffen uit het lichaam en vermindert de periode van revalidatie na ziekte

Etiologie van community-acquired pneumonia

Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door opportunistische bacteriën, die normaal de natuurlijke bewoners van het menselijk lichaam zijn. Onder invloed van verschillende factoren zijn ze pathogeen en veroorzaken ze de ontwikkeling van longontsteking.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie:

  • onderkoeling;
  • Gebrek aan vitamines;
  • Dicht bij airconditioners en luchtbevochtigers zijn;
  • De aanwezigheid van bronchiale astma en andere longziekten;
  • Gebruik van tabak.

De belangrijkste bronnen van door de gemeenschap verworven pneumonie:

  • Pulmonaire pneumococcus;
  • mycoplasma;
  • Pulmonale chlamydia;
  • Hemophilic wand;
  • Influenzavirus, para-influenza, adenovirale infectie.

Het belangrijkste middel voor penetratie van micro-organismen die longontsteking veroorzaken in het longweefsel, is door micro-organismen in te nemen met lucht of een suspensie in te nemen die pathogenen bevat.

Onder normale omstandigheden is de luchtwegen steriel en wordt elk micro-organisme dat in de longen is gevangen, vernietigd door het longdrainagesysteem. Wanneer dit drainagesysteem niet goed functioneert, wordt het pathogeen niet vernietigd en blijft het in de longen, waar het het longweefsel aantast, waardoor de ziekte zich ontwikkelt en alle klinische symptomen manifest worden.

Verhalen van onze lezers!
"Na een longontsteking drink ik om de immuniteit te behouden, vooral in de herfst en winter, tijdens epidemieën van griep en verkoudheid.

Druppels zijn volledig natuurlijk en niet alleen van kruiden, maar ook met propolis en met dassenvet, die al lang bekend staan ​​als goede folkremedies. Het doet zijn hoofdfunctie uitstekend, adviseer ik. "

Symptomen van door de gemeenschap verworven pneumonie

Een ziekte begint altijd plotseling en manifesteert zich met verschillende tekens.

Longontsteking wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

  • De stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 C. Het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte bij personen na 60 jaar, de temperatuurstijging kan in het bereik van 37-37,5 C blijven, wat wijst op een lage immuunrespons op de introductie van het pathogeen.
  • Aanhoudende hoest gekenmerkt door roestig sputum
  • rillingen
  • Algemene malaise
  • zwakte
  • Degradatie van prestaties
  • zweten
  • Pijn bij het inademen van de borstkas, wat de overgang van ontsteking naar het borstvlies bewijst
  • Kortademigheid gaat gepaard met aanzienlijke schade aan delen van de longen.

De kenmerken van de klinische symptomen zijn geassocieerd met schade aan bepaalde delen van de longen. Met focale broncho-pneumonie begint de ziekte langzaam binnen een week na de eerste tekenen van malaise. Pathologie dekt beide longen gekenmerkt door de ontwikkeling van acuut respiratoir falen en algemene intoxicatie van het lichaam.

Met segmentale laesie van de long wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het gehele longsegment. De ziekte verloopt meestal gunstig, zonder stijging van de temperatuur en hoest, en de diagnose kan willekeurig worden gesteld tijdens een röntgenonderzoek.

Bij lobaire pneumonie zijn de klinische symptomen fel, hoge lichaamstemperatuur geeft een verslechtering van de toestand tot de ontwikkeling van delier, en in het geval van de locatie van ontsteking in de lagere delen van de longen, verschijnt buikpijn.

Interstitiële pneumonie is mogelijk wanneer virussen de longen binnendringen. Het is vrij zeldzaam, kinderen onder de 15 jaar zijn vaak ziek. Toewijzen van acuut en subacuut. De uitkomst van dit type pneumonie is pneumosclerose.

  • Voor acute cursus wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie, de ontwikkeling van neurotoxicose. De cursus is zwaar met hoge temperatuurstijging en aanhoudende resteffecten. Vaak zieke kinderen van 2-6 jaar.
  • De subacute baan wordt gekenmerkt door hoest, toegenomen lethargie, vermoeidheid. Grote verspreiding bij kinderen van 7-10 jaar die ARVI hebben gehad.

Er zijn kenmerken van het verloop van door de gemeenschap verworven pneumonie bij personen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt. Vanwege leeftijdgerelateerde veranderingen in immuniteit en de toevoeging van chronische ziekten, kunnen zich tal van complicaties en gewiste vormen van de ziekte ontwikkelen.

Ernstige respiratoire insufficiëntie ontwikkelt zich en de ontwikkeling van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen is mogelijk, vergezeld van psychose en neurose.

De belangrijkste oorzaak van bronchitis, vergezeld van sputum, is een virale infectie. De ziekte ontstaat door het verslaan van bacteriën en in sommige gevallen door blootstelling aan allergenen op het lichaam.

Nu kunt u veilig uitstekende natuurlijke producten kopen die de symptomen van de ziekte verlichten, en binnen enkele weken kunnen zij van de ziekte afkomen.

Typen ziekenhuispneumonie

Ziekenhuisontsteking (pneumonie) is een infectieziekte van de luchtwegen die 2-3 dagen na opname in het ziekenhuis ontstaat, bij afwezigheid van symptomen van pneumonie vóór opname in het ziekenhuis.

Van alle nosocomiale infecties is het de eerste in het aantal complicaties. Het heeft een grote impact op de kosten van therapeutische maatregelen, verhoogt het aantal complicaties en sterfgevallen.

Op het moment van optreden is verdeeld:

  • Vroeg - treedt op in de eerste 5 dagen na ziekenhuisopname. Micro-organismen die al in het lichaam van een besmette persoon aanwezig zijn, veroorzaken dit (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus en anderen);
  • Late - ontwikkelt zich binnen 6-12 dagen na binnenkomst in het ziekenhuis. Ziekteverwekkers zijn ziekenhuisstammen van micro-organismen. De moeilijkste behandeling is het gevolg van het optreden van de resistentie van micro-organismen voor de effecten van ontsmettingsmiddelen en antibiotica.

Vanwege het voorkomen van verschillende soorten infecties:

Ventilator-geassocieerde pneumonie - komt voor bij patiënten die lange tijd op kunstmatige longventilatie zijn. Volgens artsen verhoogt de patiënt op een dag de kans op longontsteking met 3%.

  • Verminderde functie van longafvoer;
  • Een kleine hoeveelheid ingenomen inhoud van de orofarynx, met de veroorzaker van longontsteking;
  • Een zuurstof-luchtmengsel verontreinigd met micro-organismen;
  • Infectie van dragers van nosocomiale infectiestammen onder medisch personeel.

Oorzaken van postoperatieve pneumonie:

  • Stagnatie van de longcirculatie;
  • Lage longventilatie;
  • Medische manipulaties van de longen en bronchiën.

Aspiratie-pneumonie is een infectieziekte van de longen die optreedt als gevolg van het binnendringen van maaginhoud en orofarynx in de onderste luchtwegen.

Ziekenhuisontsteking vereist een ernstige behandeling met de modernste geneesmiddelen vanwege de resistentie van pathogenen voor verschillende antibacteriële geneesmiddelen.

Diagnose van door de gemeenschap verworven pneumonie

Vandaag is er een complete lijst van klinische en paraklinische methoden.

De diagnose longontsteking wordt gesteld na de volgende onderzoeken:

  • Klinische ziektegegevens
  • Algemene bloedtestgegevens. Verhoogde leukocyten, neutrofielen;
  • Sputum-cultuur om het pathogeen en de gevoeligheid voor het antibacteriële geneesmiddel te identificeren;
  • Röntgenfoto van de longen, die de aanwezigheid van schaduwen in verschillende lobben van de longen onthult.

Behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie

Het proces van behandeling van pneumonie kan zowel in het ziekenhuis als thuis plaatsvinden.

Indicaties voor ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis:

  • Age. Jongere patiënten en gepensioneerden na 70 jaar moeten in het ziekenhuis worden opgenomen om complicaties te voorkomen;
  • Verminderd bewustzijn
  • De aanwezigheid van chronische ziekten (bronchiale astma, COPD, diabetes, immunodeficiëntie);
  • Onvermogen om te zorgen.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie zijn antibacteriële geneesmiddelen:

  • Cefalosporinen: ceftriaxon, cefurotoxime;
  • Penicillinen: Amoxicilline, Amoxiclav;
  • Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Bij het ontbreken van het begin van het effect van het nemen van het geneesmiddel gedurende een aantal dagen, is een verandering van het antibacteriële geneesmiddel noodzakelijk. Om de sputumafvoer te verbeteren, worden mucolytica gebruikt (ambrocol, bromhexine, ACC).

Complicaties van door de gemeenschap verworven pneumonie

Bij een vertraagde behandeling of bij gebrek daaraan kan de volgende complicaties optreden:

  • Exudatieve pleuritis
  • Ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie
  • Purulente processen in de long
  • Respiratoir Distress Syndroom

Prognose voor pneumonie

In 80% van de gevallen wordt de ziekte met succes behandeld en leidt deze niet tot ernstige bijwerkingen. Na 21 dagen verbetert de toestand van de patiënt, begint gedeeltelijke resorptie van de infiltratieve schaduwen op de röntgenfoto.

Preventie van longontsteking

Om de ontwikkeling van pneumokokken-pneumonie te voorkomen, wordt vaccinatie tegen influenzavaccin met antilichamen tegen pneumokokken uitgevoerd.

Longontsteking is een gevaarlijke en verraderlijke vijand voor een persoon, vooral als het onmerkbaar en zonder symptomen voortgaat. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te hebben voor uw eigen gezondheid, om gevaccineerd te worden, om een ​​arts te zien bij de eerste tekenen van ziekte en om te onthouden welke ernstige complicaties pneumonie kan bedreigen.

Destructieve pneumonie bij kinderen: symptomen, behandeling en preventie

Longontsteking is een ziekte die ontsteking in het longweefsel veroorzaakt. Pathologisch proces beïnvloedt de longblaasjes, waarvan voornamelijk bestaat uit longweefsel. De longblaasjes zijn de kleinste blaasjes van de blaasjes, dooreengevlochten met haarvaten. Ze zijn "verantwoordelijk" voor gasuitwisseling in het lichaam. Met de ontwikkeling van ontsteking worden de longblaasjes gevuld met exudatieve vloeistof en soms met pus.

Destructieve processen in de longen worden veroorzaakt door ziekteverwekkers. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte zijn bacteriën. Er zijn ook virale, fungale pneumonie en ziekten veroorzaakt door atypische microflora.

Definitie van de ziekte

Het concept van pneumonie combineert vele soorten pneumonie, die verschillen in het type ziekteverwekker van een infectieziekte, de kenmerken van het beloop, oorzaken en behandelingsmethoden.

Afhankelijk van hoe groot de laesie in het longweefsel is, zijn er:

  • Focale pneumonie (kleine ontsteking in de longen.)
  • Segmentale pneumonie (een ziekte verspreid naar een of meer longsegmenten)
  • Lobar-pneumonie (bedekt de lob van de long).
  • Lek longontsteking af (verschillende kleine foci "fuseren" tot één grote).
  • Totale pneumonie (ontsteking dekt de hele long).

Destructief wordt focale pneumonie genoemd bij een kind of samenvloeiing, waarbij dergelijke veranderingen in de ademhalingsorganen optreden: necrose en etterende fusie van het longweefsel. Tegelijkertijd worden intrapulmonale holtes gevormd. Het ontstekingsproces heeft een acuut begin en is beladen met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties, die gewoonlijk het borstvlies beïnvloeden.

Destructieve vormen van pneumonie vormen meer dan 10% van het aantal pneumonie bij kinderen. Meestal treft dit type ontsteking jonge kinderen.

oorzaken van

Dit type ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende soorten ziekteverwekkers. Gevallen van streptokokken- of pneumokokkeninfectie komen vrij vaak voor. Ook zijn pathogenen virale-microbiële associaties. Specialisten onderscheiden bronchogene (primaire) en hematogene (secundaire) vernietiging. Wanneer de bronchogene vorm van infectie wordt uitgevoerd door de luchtwegen. In het geval van de ontwikkeling van de hematogene vorm van de ziekte veroorzaakt geïnfecteerd bloed (dit is mogelijk, bijvoorbeeld in het geval van sepsis).

Bij zuigelingen is de oorzaak van secundaire destructieve pneumonie soms pasgeboren phlegmon.

Longontsteking kan zich ontwikkelen als een kind een respiratoire virale ziekte heeft. Deze complicatie van SARS of influenza wordt meestal geassocieerd met zwakke lokale immuniteit van bronchopulmonaal weefsel. Bacteriële infectie krijgt de mogelijkheid van penetratie en pathogene effecten. Het optreden en de ontwikkeling van destructieve processen in de longen kan ook gepaard gaan met veranderingen of slechte werking van de luchtwegen: oedeem, zwelling van het slijmvlies in het proces van ontsteking, broncho-obstructief syndroom.

De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan de impact van toxines die micro-organismen afscheiden in het gebied van longweefsel.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van destructieve pneumonie bij kinderen zijn:

  • vroeggeboorte;
  • Lange en frequente acute respiratoire virale infecties;
  • immunodeficiëntie;
  • Het nemen van bepaalde soorten medicijnen;
  • Geboorte trauma;
  • Verstikking door placenta vocht;
  • Septicaemia en septicopyemia.

Gebrek aan hoogwaardige leefomstandigheden leiden ook tot de ontwikkeling van destructieve pneumonie bij de baby.

symptomen

Bronchogene vorm van destructieve pneumonie komt meestal tot uiting als eenzijdige longontsteking, meestal gelokaliseerd binnen één lob. Bij de meeste kinderen zijn de symptomen al zichtbaar op de eerste dag van de ziekte: de lichaamstemperatuur is hoog (stijgt sterk), hoofdpijn, lethargie, angst en de reactie op externe stimuli wordt verminderd. Misselijkheid komt voor, soms met braken, pijn in de gewrichten. Hoest begint, in de eerste dagen van de ziekte - droog en dan - mucopurulent.

De secundaire vorm treedt op vanwege de aanwezigheid van andere infecties.

Symptomen zijn vaak afhankelijk van de primaire ziekte, maar er zijn nog steeds verschillende manifestaties van de ziekte. Deze omvatten:

  1. Luchtweg- en hartfalen.
  2. Symptomen van pneumonie bij een kind (koorts, ernstige zwakte, spierpijn, misselijkheid) kunnen acrocyanosis, kortademigheid en bewustzijnsverlies veroorzaken.
  3. Als het abces in het longweefsel wordt verbroken, verergert de toestand van de patiënt zeer snel.
  4. Tekenen van pneumothorax en pleurale ontsteking manifesteren.
  5. Het kind klaagt over pijn tijdens het ademhalen, ernstige kortademigheid.

Kinderen lijden harder aan ontstekingen dan volwassenen.

Mogelijke complicaties

Destructieve pneumonie bij kinderen is een zeer ernstige ziekte die levensbedreigende complicaties veroorzaakt:

  • Aftappende of niet-aftappende abcessen;
  • Gigantische ("verzakte") abcessen.
  • Progressieve mediastinale emfyseem.
  • Empyema pleura (pyothorax, pyopneumothorax).

Pyothorax is een verzameling etterend exsudaat in de pleuraholte. Wanneer pyopneumothorax wordt waargenomen accumulatie van lucht en pus in de pleuraholte. Deze complicatie treedt op in het geval van breuk van het brandpunt van etterende vernietiging van de long.

behandeling

Onmiddellijke en noodzakelijke acties voor destructieve pneumonie bij kinderen zijn onmiddellijke ziekenhuisopname, correcte diagnose en de benoeming van een effectieve behandeling. Bij vroegtijdige of slechte zorg kan de patiënt gevaarlijke complicaties ontwikkelen die tragische gevolgen kunnen hebben.

Met de ontwikkeling van de primaire vorm van pneumonie, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om de manifestaties van het intoxicatiesyndroom te elimineren. Het kind krijgt Rheopoliglyukin, kaliumsparende medicijnen, diuretica, multivitaminen en antihistaminica voorgeschreven.

Medicatie methode

Om de veroorzaker van infecties te bestrijden, is het belangrijk om de juiste antibacteriële geneesmiddelen te kiezen. In moeilijke gevallen, wanneer het niet mogelijk is om te wachten op de resultaten van bacteriële analyse, worden antibiotica voorgeschreven voor een breed scala aan effecten. Het verloop van de antibioticabehandeling is ongeveer één of twee weken. In gevallen waar sprake is van gaatjes met pus, wordt het verloop van het nemen van antibiotica uitgebreid tot het volledig verdwijnen van abcessen.

Zie behandelstandaarden voor longontsteking ontwikkeld door het Russische Ministerie van Gezondheid.

Gecombineerde therapie omvat ook medicijnen om de bloedsomloop, ventilatie en de immuniteit te verbeteren.

Wanneer een secundaire vorm van destructieve pneumonie optreedt, is het belangrijk om de oorspronkelijke bron van infectie tijdig te verwijderen. Alleen in dit geval zal de door hem veroorzaakte behandeling van de ziekte het gewenste resultaat geven. Geneesmiddelen zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker van de eerste infectie en worden afzonderlijk voorgeschreven. In het geval van cardiovasculaire insufficiëntie krijgt de patiënt Digitoxin, Strofantin. Voorgeschreven medicijnen om het optreden van bloedstolsels te voorkomen.

Als complicaties in de vorm van pyopneumothorax optreden, is een operatie om de pleuraholte te draineren noodzakelijk.

Folk remedies

Destructieve pneumonie is een van de meest ernstige en gevaarlijke vormen van ontsteking van het longweefsel. Dit pathologische proces treft meestal kinderen. Vanwege het onvolmaakte immuunsysteem kunnen baby's de schadelijke effecten van infectieuze agentia niet aan.

Behandeling van destructieve pneumonie bij kinderen moet worden uitgevoerd onder constant toezicht en toezicht van een arts. In het acute verloop van de ziekte worden kinderen in een ziekenhuis geplaatst. Folk-remedies voor de behandeling van dergelijke ziekten kunnen alleen tijdens de herstelperiode in combinatie met geneesmiddelen worden gebruikt. Bij de receptie van volksremedies is overleg met de behandelende arts noodzakelijk.

het voorkomen

Preventie van destructieve pneumonie bij kinderen omvat:

  • De organisatie van de nodige zorg voor de baby;
  • Verhardingsprocedures, uitvoerbare oefeningen en andere methoden om de immuniteit te versterken;
  • Maatregelen om SARS te voorkomen;
  • Vaccinatie tegen influenza, pneumokokken en hemofiele infecties;
  • Tijdige behandeling van KNO-ziekten.

Kinderen die een destructieve longontsteking hebben ondergaan, moeten regelmatig door specialisten worden gecontroleerd: longarts, allergoloog en otolaryngoloog. Kinderen binnen één jaar na herstel zijn bij de apotheekregistratie bij een kinderarts.

Tekenen van tuberculose in de vroege stadia van een volwassene worden hier beschreven.

video

bevindingen

Destructieve pneumonie bij kinderen is een veelvoorkomende pathologie die verband houdt met de kenmerken van het immuunsysteem van het kind. Een dergelijke ernstige longziekte veroorzaakt complicaties, vereist onmiddellijke plaatsing van het kind in een medisch ziekenhuis, juiste en tijdige diagnose, effectieve behandeling. Als het kind geen gekwalificeerde medische hulp krijgt, kunnen er ernstige gevolgen zijn. Mogelijke dood.

Door de gemeenschap verworven acute longontsteking: ICD - 10 code:

Lange tijd werd in ons land de term "pneumonie" in brede zin gebruikt. De term duidde aangewezen focale ontsteking van vrijwel elke etiologie aan. Tot voor kort was de classificatie van de ziekte verward, omdat de rubriek de volgende etiologische eenheden bevatte: allergische longontsteking veroorzaakt door fysische, chemische effecten. In het huidige stadium gebruiken Russische artsen een classificatie die is goedgekeurd door de Russische respiratoire samenleving en coderen ze ook elk geval van de ziekte volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10).

Wat wordt bedoeld met de term "longontsteking"?

Longontsteking is een uitgebreide groep van verschillende in etiologie, ontwikkelingsmechanisme, morfologie van acute infectieziekten van de longen. De belangrijkste symptomen zijn focale laesies van het ademhalingsgedeelte van de longen, de aanwezigheid van exsudaat in de alveolaire holte. De meest voorkomende bacteriële pneumonie, hoewel de veroorzakende agentia virussen, protozoa en schimmels kunnen zijn.

In overeenstemming met ICD-10 omvat pneumonie infectieuze ontstekingsziekten van het longweefsel. Ziekten veroorzaakt door chemische, fysische factoren (benzine-pneumonie, stralingspneumonitis), met een allergische aard (eosinofiele pneumonie), zijn niet inbegrepen in dit concept, zijn ingedeeld in andere rubrieken.

Focale ontsteking van het longweefsel is vaak een manifestatie van een aantal ziekten veroorzaakt door speciale, zeer besmettelijke micro-organismen. Deze ziekten omvatten mazelen, rode hond, waterpokken, griep, koorts Q. Gegevensnosologie uitgesloten van de kop. Interstitiële pneumonie veroorzaakt door specifieke pathogenen, caseuze pneumonie, een van de klinische vormen van longtuberculose, posttraumatische pneumonie is ook uitgesloten van de rubriek.

ICD-10 classificatie

In overeenstemming met de Internationale Classificatie van Ziekten, Blessures en Oorzaken van Dood van de 10e herziening behoort longontsteking tot klasse X - luchtwegaandoeningen. De klasse is gecodeerd door de letter J.

De basis van de moderne classificatie van pneumonie is het etiologische principe. Afhankelijk van het pathogeen dat is geïsoleerd tijdens het microbiologische onderzoek, wordt longontsteking toegewezen aan een van de volgende codes:

  • J13 P., veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., veroorzaakt door Haemophilus influenzae;
  • J15 bacteriële P., niet ondergebracht onder een andere post, veroorzaakt door: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 pyocyanitis-stick; J15. 2 stafylokokken; J15. 3 streptokokken van groep B; J15. 4 andere streptokokken; J15. 5 E. coli; J15. 6 andere gram-negatieve bacteriën; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 andere bacteriële P.; J15. 9 bacterieel P. niet gespecificeerd;
  • J16 P., veroorzaakt door andere infectieuze pathogenen, niet elders geclassificeerd;
  • J18 P. zonder de ziekteverwekker te specificeren: J18. 0 bronchopneumonie, niet gespecificeerd; J18. 1 lobar P. niet gespecificeerd; J18. 2 hypostatisch (congestief) P. niet gespecificeerd; J18. 8 andere P.; J18. 9 P. niet gespecificeerd.

* P. - longontsteking.

In de Russische realiteit om materiële en technische redenen wordt de identificatie van de ziekteverwekker niet altijd uitgevoerd. Routine microbiologische studies die worden gebruikt in binnenlandse klinieken hebben een laag informatie-inhoud. De meest blootgestelde klasse is J18, wat overeenkomt met een longontsteking met een niet-gespecificeerde etiologie.

Site classificatie

In ons land op dit moment is de meest voorkomende classificatie rekening te houden met de plaats van optreden van de ziekte. In overeenstemming met het gespecificeerde teken is in de gemeenschap verworven poliklinische, uit-de-ziekenhuis en intra-hospitaal (nosocomiale) pneumonie geïsoleerd. De reden voor de selectie van dit criterium - een ander spectrum van pathogenen in het geval van een ziekte thuis en tijdens infectie van patiënten in het ziekenhuis.

Onlangs is een andere categorie onafhankelijk geworden - longontsteking, als gevolg van de uitvoering van medische maatregelen buiten het ziekenhuis. Het uiterlijk van deze categorie hangt samen met het onvermogen om deze gevallen toe te wijzen aan ambulante of nosocomiale pneumonie. Volgens de plaats van herkomst behoren ze tot de eerste, volgens de gedetecteerde pathogenen en hun resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen - tot de tweede.

Community-acquired pneumonia is een infectieziekte die thuis voorkomt of uiterlijk 48 uur na opname in het ziekenhuis voor een patiënt in het ziekenhuis. De ziekte moet gepaard gaan met bepaalde symptomen (hoest met sputum, kortademigheid, koorts, pijn op de borst) en radiografische veranderingen.

In het geval van een klinisch beeld van een longontsteking na 2 dagen vanaf het moment dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt de patiënt beschouwd als een intra-ziekenhuisinfectie. De behoefte aan scheiding in deze categorieën hangt samen met verschillende benaderingen van antibiotische therapie. Bij patiënten met een intra-hospitaalinfectie moet rekening worden gehouden met de mogelijke antibioticaresistentie van pathogenen.

Een vergelijkbare classificatie wordt voorgesteld door deskundigen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie). Ze stellen voor om niet-ziekenhuis-, ziekenhuis-, aspiratiepneumonie en pneumonie toe te wijzen aan personen met bijkomende immunodeficiëntie.

Door strengheid

De langdurige scheiding in 3 graden van ernst (mild, matig, ernstig) heeft nu zijn betekenis verloren. Het had geen duidelijke criteria, significant klinisch belang.

Het is nu gebruikelijk om de ziekte te verdelen in ernstige (behandeling op de intensive care-afdeling) en niet ernstig. Ernstige pneumonie wordt overwogen in de aanwezigheid van ernstig ademhalingsfalen, tekenen van sepsis.

Klinische en instrumentele criteria voor ernst:

  • kortademigheid met een ademhalingssnelheid van meer dan 30 per minuut;
  • zuurstofsaturatie minder dan 90%;
  • lage bloeddruk (systolische (CAD) minder dan 90 mm Hg en / of diastolische (DBP) lager dan 60 mm Hg);
  • de betrokkenheid bij het pathologische proces van meer dan 1 lob van de longen, bilaterale laesie;
  • bewustzijnsstoornissen;
  • extrapulmonaire metastatische foci;
  • anurie.

Laboratoriumcriteria voor ernst:

  • verlaging van het niveau van leukocyten in het bloed van minder dan 4000 / μl;
  • zuurstof partiële spanning minder dan 60 mm Hg;
  • hemoglobinegehalte minder dan 100 g / l;
  • hematocrietwaarde minder dan 30%;
  • acute verhoging van het creatininegehalte van meer dan 176,7 μmol / l of ureum van meer dan 7,0 mmol / l.

Voor een snelle beoordeling van de conditie van de patiënt met pneumonie, worden de CURB-65 en CRB-65 schalen gebruikt in de klinische praktijk. De schalen bevatten de volgende criteria: leeftijd vanaf 65 jaar, verminderde bewustzijn, frequentie van respiratoire bewegingen meer dan 30 per minuut, niveau van MAP kleiner dan 90 mm Hg. en / of DBP minder dan 60 mm Hg, is het niveau van ureum hoger dan 7 mmol / l (het niveau van ureum wordt alleen geschat bij gebruik van de CURB-65-schaal).

De kliniek gebruikt vaak CRB-65, waarvoor geen laboratoriumparameters hoeven te worden gedefinieerd. Elk criterium is gelijk aan 1 punt. Als de patiënt 0-1 punt op de schaal heeft gescoord, is hij onderworpen aan poliklinische behandeling, 2 punten voor opname in het ziekenhuis, 3-4 punten voor behandeling op de intensive care-afdeling.

Voor de duur van de cursus en de aanwezigheid van complicaties

De term "chronische longontsteking" wordt momenteel als onjuist beschouwd. Longontsteking is altijd een acute ziekte die gemiddeld 2-3 weken duurt.

Echter, bij sommige patiënten om verschillende redenen, treedt radiologische remissie van de ziekte niet op binnen 4 weken of langer. De diagnose in dit geval is geformuleerd als "langdurige longontsteking".

De ziekte kan gecompliceerd en niet gecompliceerd zijn. De huidige complicatie is noodzakelijkerwijs gemaakt in de diagnose.

Complicaties van pneumonie omvatten de volgende aandoeningen:

  • exsudatieve pleuritis;
  • longabces (abcespneumonie);
  • volwassen respiratory distress syndrome;
  • acuut respiratoir falen (1, 2, 3 graden);
  • sepsis.

Andere criteria

Lokalisatie van pneumonie aan de kant van de laesie (rechts, linkszijdig, dubbelzijdig), in lobben en segmenten (S1-S10) van de longen moet bij de diagnose worden gemaakt. Een geschatte diagnose kan als volgt zijn:

  • 1. Door de gemeenschap verworven rechtse onderkwab-pneumonie mild verlopend. Ademhalingsfalen 0.
  • 2. Nosocomiale rechtszijdige lagere lob-pneumonie (S6, S7, S8, S10) van ernstige beloop, gecompliceerd door rechtszijdige exsudatieve pleuritis. Ademhalingsfalen 2.

    Tot welke klasse longontsteking niet zou behoren, vereist deze ziekte onmiddellijke medische behandeling onder toezicht van een specialist.

    J09-18 Griep en longontsteking

    Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

    Klassenlijst

    ziekte veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus HIV (B20 - B24)
    aangeboren afwijkingen (misvormingen), misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00 - Q99)
    neoplasmata (C00 - D48)
    complicaties van zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode (O00 - O99)
    bepaalde aandoeningen in de perinatale periode (P00 - P96)
    symptomen, tekenen en onregelmatigheden die zijn vastgesteld in klinische en laboratoriumonderzoeken, niet elders gerubriceerd (R00 - R99)
    verwondingen, vergiftiging en enkele andere gevolgen van externe oorzaken (S00 - T98)
    endocriene ziekten, eetstoornissen en metabole stoornissen (E00 - E90).

    Exclusief:
    endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90)
    aangeboren misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99)
    enkele besmettelijke en parasitaire ziekten (A00-B99)
    neoplasmata (C00-D48)
    complicaties van zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode (O00-O99)
    bepaalde aandoeningen in de perinatale periode (P00-P96)
    symptomen, tekenen en onregelmatigheden geïdentificeerd in klinische onderzoeken en laboratoriumstudies, niet elders gerubriceerd (R00-R99)
    systemische bindweefselaandoeningen (M30-M36)
    verwondingen, vergiftiging en enkele andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98)
    voorbijgaande cerebrale ischemische aanvallen en gerelateerde syndromen (G45.-)

    Dit hoofdstuk bevat de volgende blokken:
    I00-I02 Acute reumatische koorts
    I05-I09 Chronische reumatische hartziekten
    I10-I15 Hypertensieve ziekten
    I20-I25 Ischemische hartziekten
    I26-I28 Pulmonaire hartziekte
    I30-I52 Andere vormen van hartziekte
    I60-I69 Cerebrovasculaire ziekten
    I70-I79 Ziekten van bloedvaten, arteriolen en haarvaten
    I80-I89-knooppunten en lymfeklieren, niet elders geclassificeerd
    I95-I99 Andere bloedsomloop

    Longontsteking (profiel: therapeutisch, stadium: PHC)

    RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
    Versie: Archief - Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2007 (bestelnummer 764)

    Algemene informatie

    Korte beschrijving

    classificatie

    De classificatie is gebaseerd op de voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte en de immunologische status van de patiënt.

    Er zijn:
    1. Door de gemeenschap verworven pneumonie (verkregen buiten een medische instelling, synoniemen - thuis, poliklinisch).

    Door de gemeenschap verworven acute longontsteking: ICD - 10 code:

    Lange tijd werd in ons land de term "pneumonie" in brede zin gebruikt. De term duidde aangewezen focale ontsteking van vrijwel elke etiologie aan. Tot voor kort was de classificatie van de ziekte verward, omdat de rubriek de volgende etiologische eenheden bevatte: allergische longontsteking veroorzaakt door fysische, chemische effecten. In het huidige stadium gebruiken Russische artsen een classificatie die is goedgekeurd door de Russische respiratoire samenleving en coderen ze ook elk geval van de ziekte volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10).

    Wat wordt bedoeld met de term "longontsteking"?

    Longontsteking is een uitgebreide groep van verschillende in etiologie, ontwikkelingsmechanisme, morfologie van acute infectieziekten van de longen. De belangrijkste symptomen zijn focale laesies van het ademhalingsgedeelte van de longen, de aanwezigheid van exsudaat in de alveolaire holte. De meest voorkomende bacteriële pneumonie, hoewel de veroorzakende agentia virussen, protozoa en schimmels kunnen zijn.

    In overeenstemming met ICD-10 omvat pneumonie infectieuze ontstekingsziekten van het longweefsel. Ziekten veroorzaakt door chemische, fysische factoren (benzine-pneumonie, stralingspneumonitis), met een allergische aard (eosinofiele pneumonie), zijn niet inbegrepen in dit concept, zijn ingedeeld in andere rubrieken.

    Focale ontsteking van het longweefsel is vaak een manifestatie van een aantal ziekten veroorzaakt door speciale, zeer besmettelijke micro-organismen. Deze ziekten omvatten mazelen, rode hond, waterpokken, griep, koorts Q. Gegevensnosologie uitgesloten van de kop. Interstitiële pneumonie veroorzaakt door specifieke pathogenen, caseuze pneumonie, een van de klinische vormen van longtuberculose, posttraumatische pneumonie is ook uitgesloten van de rubriek.

    ICD-10 classificatie

    In overeenstemming met de Internationale Classificatie van Ziekten, Blessures en Oorzaken van Dood van de 10e herziening behoort longontsteking tot klasse X - luchtwegaandoeningen. De klasse is gecodeerd door de letter J.

    De basis van de moderne classificatie van pneumonie is het etiologische principe. Afhankelijk van het pathogeen dat is geïsoleerd tijdens het microbiologische onderzoek, wordt longontsteking toegewezen aan een van de volgende codes:

    • J13 P., veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae;
    • J14 P., veroorzaakt door Haemophilus influenzae;
    • J15 bacteriële P., niet ondergebracht onder een andere post, veroorzaakt door: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 pyocyanitis-stick; J15. 2 stafylokokken; J15. 3 streptokokken van groep B; J15. 4 andere streptokokken; J15. 5 E. coli; J15. 6 andere gram-negatieve bacteriën; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 andere bacteriële P.; J15. 9 bacterieel P. niet gespecificeerd;
    • J16 P., veroorzaakt door andere infectieuze pathogenen, niet elders geclassificeerd;
    • J18 P. zonder de ziekteverwekker te specificeren: J18. 0 bronchopneumonie, niet gespecificeerd; J18. 1 lobar P. niet gespecificeerd; J18. 2 hypostatisch (congestief) P. niet gespecificeerd; J18. 8 andere P.; J18. 9 P. niet gespecificeerd.

    * P. - longontsteking.

    In de Russische realiteit om materiële en technische redenen wordt de identificatie van de ziekteverwekker niet altijd uitgevoerd. Routine microbiologische studies die worden gebruikt in binnenlandse klinieken hebben een laag informatie-inhoud. De meest blootgestelde klasse is J18, wat overeenkomt met een longontsteking met een niet-gespecificeerde etiologie.

    Site classificatie

    In ons land op dit moment is de meest voorkomende classificatie rekening te houden met de plaats van optreden van de ziekte. In overeenstemming met het gespecificeerde teken is in de gemeenschap verworven poliklinische, uit-de-ziekenhuis en intra-hospitaal (nosocomiale) pneumonie geïsoleerd. De reden voor de selectie van dit criterium - een ander spectrum van pathogenen in het geval van een ziekte thuis en tijdens infectie van patiënten in het ziekenhuis.

    Onlangs is een andere categorie onafhankelijk geworden - longontsteking, als gevolg van de uitvoering van medische maatregelen buiten het ziekenhuis. Het uiterlijk van deze categorie hangt samen met het onvermogen om deze gevallen toe te wijzen aan ambulante of nosocomiale pneumonie. Volgens de plaats van herkomst behoren ze tot de eerste, volgens de gedetecteerde pathogenen en hun resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen - tot de tweede.

    Community-acquired pneumonia is een infectieziekte die thuis voorkomt of uiterlijk 48 uur na opname in het ziekenhuis voor een patiënt in het ziekenhuis. De ziekte moet gepaard gaan met bepaalde symptomen (hoest met sputum, kortademigheid, koorts, pijn op de borst) en radiografische veranderingen.

    In het geval van een klinisch beeld van een longontsteking na 2 dagen vanaf het moment dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt de patiënt beschouwd als een intra-ziekenhuisinfectie. De behoefte aan scheiding in deze categorieën hangt samen met verschillende benaderingen van antibiotische therapie. Bij patiënten met een intra-hospitaalinfectie moet rekening worden gehouden met de mogelijke antibioticaresistentie van pathogenen.

    Een vergelijkbare classificatie wordt voorgesteld door deskundigen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie). Ze stellen voor om niet-ziekenhuis-, ziekenhuis-, aspiratiepneumonie en pneumonie toe te wijzen aan personen met bijkomende immunodeficiëntie.

    Door strengheid

    De langdurige scheiding in 3 graden van ernst (mild, matig, ernstig) heeft nu zijn betekenis verloren. Het had geen duidelijke criteria, significant klinisch belang.

    Het is nu gebruikelijk om de ziekte te verdelen in ernstige (behandeling op de intensive care-afdeling) en niet ernstig. Ernstige pneumonie wordt overwogen in de aanwezigheid van ernstig ademhalingsfalen, tekenen van sepsis.

    Klinische en instrumentele criteria voor ernst:

    • kortademigheid met een ademhalingssnelheid van meer dan 30 per minuut;
    • zuurstofsaturatie minder dan 90%;
    • lage bloeddruk (systolische (CAD) minder dan 90 mm Hg en / of diastolische (DBP) lager dan 60 mm Hg);
    • de betrokkenheid bij het pathologische proces van meer dan 1 lob van de longen, bilaterale laesie;
    • bewustzijnsstoornissen;
    • extrapulmonaire metastatische foci;
    • anurie.

    Laboratoriumcriteria voor ernst:

    • verlaging van het niveau van leukocyten in het bloed van minder dan 4000 / μl;
    • zuurstof partiële spanning minder dan 60 mm Hg;
    • hemoglobinegehalte minder dan 100 g / l;
    • hematocrietwaarde minder dan 30%;
    • acute verhoging van het creatininegehalte van meer dan 176,7 μmol / l of ureum van meer dan 7,0 mmol / l.

    Voor een snelle beoordeling van de conditie van de patiënt met pneumonie, worden de CURB-65 en CRB-65 schalen gebruikt in de klinische praktijk. De schalen bevatten de volgende criteria: leeftijd vanaf 65 jaar, verminderde bewustzijn, frequentie van respiratoire bewegingen meer dan 30 per minuut, niveau van MAP kleiner dan 90 mm Hg. en / of DBP minder dan 60 mm Hg, is het niveau van ureum hoger dan 7 mmol / l (het niveau van ureum wordt alleen geschat bij gebruik van de CURB-65-schaal).

    De kliniek gebruikt vaak CRB-65, waarvoor geen laboratoriumparameters hoeven te worden gedefinieerd. Elk criterium is gelijk aan 1 punt. Als de patiënt 0-1 punt op de schaal heeft gescoord, is hij onderworpen aan poliklinische behandeling, 2 punten voor opname in het ziekenhuis, 3-4 punten voor behandeling op de intensive care-afdeling.

    Voor de duur van de cursus en de aanwezigheid van complicaties

    De term "chronische longontsteking" wordt momenteel als onjuist beschouwd. Longontsteking is altijd een acute ziekte die gemiddeld 2-3 weken duurt.

    Echter, bij sommige patiënten om verschillende redenen, treedt radiologische remissie van de ziekte niet op binnen 4 weken of langer. De diagnose in dit geval is geformuleerd als "langdurige longontsteking".

    De ziekte kan gecompliceerd en niet gecompliceerd zijn. De huidige complicatie is noodzakelijkerwijs gemaakt in de diagnose.

    Complicaties van pneumonie omvatten de volgende aandoeningen:

    • exsudatieve pleuritis;
    • longabces (abcespneumonie);
    • volwassen respiratory distress syndrome;
    • acuut respiratoir falen (1, 2, 3 graden);
    • sepsis.

    Andere criteria

    Lokalisatie van pneumonie aan de kant van de laesie (rechts, linkszijdig, dubbelzijdig), in lobben en segmenten (S1-S10) van de longen moet bij de diagnose worden gemaakt. Een geschatte diagnose kan als volgt zijn:

  • 1. Door de gemeenschap verworven rechtse onderkwab-pneumonie mild verlopend. Ademhalingsfalen 0.
  • 2. Nosocomiale rechtszijdige lagere lob-pneumonie (S6, S7, S8, S10) van ernstige beloop, gecompliceerd door rechtszijdige exsudatieve pleuritis. Ademhalingsfalen 2.

    Tot welke klasse longontsteking niet zou behoren, vereist deze ziekte onmiddellijke medische behandeling onder toezicht van een specialist.

    Toestand na longontsteking; code volgens MKB 10

    Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren (J18)

      longabces met pneumonie (J85.1) medicinale interstitiële longziekten (J70.2-J70.4) pneumonie:
      aspiratie:
      NOS (J69.0) voor anesthesie:
      tijdens bevalling en bevalling (O74.0) tijdens zwangerschap (O29.0) in de postpartumperiode (O89.0)

    pasgeboren (P24.9) inademing van vaste en vloeibare stoffen (J69.-) aangeboren (P23.9) interstitiële BDI (J84.9) vet (J69.1) gewone interstitiële (J84.1)
    pneumonitis veroorzaakt door externe agenten (J67-J70)

    In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

    De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

    De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2018.

    Met wijzigingen en toevoegingen WHO 1990-2018.

    ICD 10: community-acquired pneumonia

    Een van de meest ernstige longziekten is longontsteking. Het wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan ziekteverwekkers en leidt tot een groot aantal sterfgevallen onder de kinderen en volwassenen van ons land. Al deze feiten maken het noodzakelijk om de problemen met betrekking tot deze ziekte te begrijpen.

    Definitie van pneumonie

    Longontsteking is een acute ontstekingsziekte van de longen, gekenmerkt door exudatie van vocht in de longblaasjes, veroorzaakt door verschillende soorten micro-organismen.

    Classificatie van door de gemeenschap verworven pneumonie

    De oorzaak van longontsteking is onderverdeeld in:

      Bacterieel (pneumokokken, stafylokokken); Virale (blootstelling aan influenzavirussen, para-influenza, adenovirussen, cytomegalovirus) Allergische ornithosale schimmel Mycoplasmale Rickettsial gemengd met een niet-geïdentificeerde oorzaak van de ziekte

    De huidige classificatie van de ziekte, ontwikkeld door de European Respiratory Society, maakt het mogelijk om niet alleen de veroorzaker van longontsteking te evalueren, maar ook de ernst van de toestand van de patiënt.

      pneumokokken pneumonie mild beloop; atypische longontsteking mild; pneumonie, waarschijnlijk pneumococcen etiology of severe course; longontsteking veroorzaakt door een onbekende ziekteverwekker; aspiratiepneumonie.

    Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten en Sterfgevallen van 1992 (ICD-10), worden 8 soorten longontsteking onderscheiden, afhankelijk van het veroorzakende agens dat de ziekte veroorzaakte:

      J12 Virale pneumonie, niet elders geclassificeerd; J13 Streptococcus pneumoniae pneumonie; J14 Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae; J15 Bacteriële pneumonie, niet-geclassificeerde; J16 Longontsteking veroorzaakt door andere infectieuze agentia; J17 Longontsteking bij elders geclassificeerde ziekten; J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren.

    De internationale classificatie van pneumonie onderscheidt de volgende soorten longontsteking:

      -Gemeenschap verworven; ziekenhuis; aspiratie; Longontsteking geassocieerd met ernstige ziekte; Longontsteking bij immuungecompromitteerde personen;

    Community-acquired pneumonia is een aandoening van de longen van een besmettelijke aard, die zich ontwikkelde voordat hij werd toegelaten tot een medische organisatie onder invloed van verschillende groepen micro-organismen.

    Etiologie van community-acquired pneumonia

    Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door opportunistische bacteriën, die normaal de natuurlijke bewoners van het menselijk lichaam zijn. Onder invloed van verschillende factoren zijn ze pathogeen en veroorzaken ze de ontwikkeling van longontsteking.

    Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie:

      onderkoeling; Gebrek aan vitamines; Dicht bij airconditioners en luchtbevochtigers zijn; De aanwezigheid van bronchiale astma en andere longziekten; Gebruik van tabak.

    De belangrijkste bronnen van door de gemeenschap verworven pneumonie:

      Pulmonaire pneumococcus; mycoplasma; Pulmonale chlamydia; Hemophilic wand; Influenzavirus, para-influenza, adenovirale infectie.

    Het belangrijkste middel voor penetratie van micro-organismen die longontsteking veroorzaken in het longweefsel, is door micro-organismen in te nemen met lucht of een suspensie in te nemen die pathogenen bevat.

    Onder normale omstandigheden is de luchtwegen steriel en wordt elk micro-organisme dat in de longen is gevangen, vernietigd door het longdrainagesysteem. Wanneer dit drainagesysteem niet goed functioneert, wordt het pathogeen niet vernietigd en blijft het in de longen, waar het het longweefsel aantast, waardoor de ziekte zich ontwikkelt en alle klinische symptomen manifest worden.

    Symptomen van door de gemeenschap verworven pneumonie

    Een ziekte begint altijd plotseling en manifesteert zich met verschillende tekens.

    Longontsteking wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

      De stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 C. Het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte bij personen na 60 jaar, de temperatuurstijging kan in het bereik van 37-37,5 C blijven, wat wijst op een lage immuunrespons op de introductie van het pathogeen. Aanhoudende hoest, gekenmerkt door het vrijkomen van sputum van roestige kleuren Koorts Algemene malaise Zwakte Verlaagde prestaties Zweten Pijn bij het inademen van de borst, wat de overgang van ontsteking naar de pleura aantoont Dyspnoe gaat gepaard met aanzienlijke schade aan de longen.

    De kenmerken van de klinische symptomen zijn geassocieerd met schade aan bepaalde delen van de longen. Met focale broncho-pneumonie begint de ziekte langzaam binnen een week na de eerste tekenen van malaise. Pathologie dekt beide longen gekenmerkt door de ontwikkeling van acuut respiratoir falen en algemene intoxicatie van het lichaam.

    Met segmentale laesie van de long wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het gehele longsegment. De ziekte verloopt meestal gunstig, zonder stijging van de temperatuur en hoest, en de diagnose kan willekeurig worden gesteld tijdens een röntgenonderzoek.

    Bij lobaire pneumonie zijn de klinische symptomen fel, hoge lichaamstemperatuur geeft een verslechtering van de toestand tot de ontwikkeling van delier, en in het geval van de locatie van ontsteking in de lagere delen van de longen, verschijnt buikpijn.

    Interstitiële pneumonie is mogelijk wanneer virussen de longen binnendringen. Het is vrij zeldzaam, kinderen onder de 15 jaar zijn vaak ziek. Toewijzen van acuut en subacuut. De uitkomst van dit type pneumonie is pneumosclerose.

      Voor acute cursus wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie, de ontwikkeling van neurotoxicose. De cursus is zwaar met hoge temperatuurstijging en aanhoudende resteffecten. Vaak zieke kinderen van 2-6 jaar. De subacute baan wordt gekenmerkt door hoest, toegenomen lethargie, vermoeidheid. Grote verspreiding bij kinderen van 7-10 jaar die ARVI hebben gehad.

    Er zijn kenmerken van het verloop van door de gemeenschap verworven pneumonie bij personen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt. Vanwege leeftijdgerelateerde veranderingen in immuniteit en de toevoeging van chronische ziekten, kunnen zich tal van complicaties en gewiste vormen van de ziekte ontwikkelen.

    Ernstige respiratoire insufficiëntie ontwikkelt zich en de ontwikkeling van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen is mogelijk, vergezeld van psychose en neurose.

    Typen ziekenhuispneumonie

    Ziekenhuisontsteking (pneumonie) is een infectieziekte van de luchtwegen die 2-3 dagen na opname in het ziekenhuis ontstaat, bij afwezigheid van symptomen van pneumonie vóór opname in het ziekenhuis.

    Van alle nosocomiale infecties is het de eerste in het aantal complicaties. Het heeft een grote impact op de kosten van therapeutische maatregelen, verhoogt het aantal complicaties en sterfgevallen.

    Op het moment van optreden is verdeeld:

      Vroeg - treedt op in de eerste 5 dagen na ziekenhuisopname. Micro-organismen die al in het lichaam van een besmette persoon aanwezig zijn, veroorzaken dit (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus en anderen); Late - ontwikkelt zich binnen 6-12 dagen na binnenkomst in het ziekenhuis. Ziekteverwekkers zijn ziekenhuisstammen van micro-organismen. De moeilijkste behandeling is het gevolg van het optreden van de resistentie van micro-organismen voor de effecten van ontsmettingsmiddelen en antibiotica.

    Vanwege het voorkomen van verschillende soorten infecties:

    Ventilator-geassocieerde pneumonie - komt voor bij patiënten die lange tijd op kunstmatige longventilatie zijn. Volgens artsen verhoogt de patiënt op een dag de kans op longontsteking met 3%.

      Verminderde functie van longafvoer; Een kleine hoeveelheid ingenomen inhoud van de orofarynx, met de veroorzaker van longontsteking; Een zuurstof-luchtmengsel verontreinigd met micro-organismen; Infectie van dragers van nosocomiale infectiestammen onder medisch personeel.

    Oorzaken van postoperatieve pneumonie:

      Stagnatie van de longcirculatie; Lage longventilatie; Medische manipulaties van de longen en bronchiën.

    Aspiratie-pneumonie is een infectieziekte van de longen die optreedt als gevolg van het binnendringen van maaginhoud en orofarynx in de onderste luchtwegen.

    Ziekenhuisontsteking vereist een ernstige behandeling met de modernste geneesmiddelen vanwege de resistentie van pathogenen voor verschillende antibacteriële geneesmiddelen.

    Diagnose van door de gemeenschap verworven pneumonie

    Vandaag is er een complete lijst van klinische en paraklinische methoden.

    De diagnose longontsteking wordt gesteld na de volgende onderzoeken:

      Klinische gegevens over de ziekte Volledige bloedbeeldgegevens. Verhoogde leukocyten, neutrofielen; Sputum-cultuur om het pathogeen en de gevoeligheid voor het antibacteriële geneesmiddel te identificeren; Röntgenfoto van de longen, die de aanwezigheid van schaduwen in verschillende lobben van de longen onthult.

    Behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie

    Het proces van behandeling van pneumonie kan zowel in het ziekenhuis als thuis plaatsvinden.

    Indicaties voor ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis:

      Age. Jongere patiënten en gepensioneerden na 70 jaar moeten in het ziekenhuis worden opgenomen om complicaties te voorkomen; Verminderd bewustzijn De aanwezigheid van chronische ziekten (bronchiaal astma, COPD, diabetes, immuundeficiëntie); Onvermogen om te zorgen.

    De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie zijn antibacteriële geneesmiddelen:

      Cefalosporinen: ceftriaxon, cefurotoxime; Penicillinen: Amoxicilline, Amoxiclav; Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

    Bij het ontbreken van het begin van het effect van het nemen van het geneesmiddel gedurende een aantal dagen, is een verandering van het antibacteriële geneesmiddel noodzakelijk. Om de sputumafvoer te verbeteren, worden mucolytica gebruikt (ambrocol, bromhexine, ACC).

    Complicaties van door de gemeenschap verworven pneumonie

    Bij een vertraagde behandeling of bij gebrek daaraan kan de volgende complicaties optreden:

      Exsudatieve pleuritis Ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie Purulente processen in de longen Respiratoir distress-syndroom

    Prognose voor pneumonie

    In 80% van de gevallen wordt de ziekte met succes behandeld en leidt deze niet tot ernstige bijwerkingen. Na 21 dagen verbetert de toestand van de patiënt, begint gedeeltelijke resorptie van de infiltratieve schaduwen op de röntgenfoto.

    Preventie van longontsteking

    Om de ontwikkeling van pneumokokken-pneumonie te voorkomen, wordt vaccinatie tegen influenzavaccin met antilichamen tegen pneumokokken uitgevoerd.

    Longontsteking is een gevaarlijke en verraderlijke vijand voor een persoon, vooral als het onmerkbaar en zonder symptomen voortgaat. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te hebben voor uw eigen gezondheid, om gevaccineerd te worden, om een ​​arts te zien bij de eerste tekenen van ziekte en om te onthouden welke ernstige complicaties pneumonie kan bedreigen.