Ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem kunnen ernstige gevolgen hebben. De gevaarlijkste zijn longontsteking en tuberculose, die deel uitmaken van de groep luchtweginfecties. Beide ziekten hebben niet alleen gemeenschappelijke objectieve en objectieve indicatoren, maar ook onderscheidende tekens. Het beloop en de symptomen van tuberculose en pneumonie zijn even ernstig bij patiënten van elk geslacht en leeftijd, en late diagnose en uitgestelde therapie kan tot de dood van de patiënt leiden tot ernstige complicaties.
Korte beschrijving van tuberculose en pneumonie
Tuberculose is een zeer besmettelijke infectieziekte met een kenmerkende laesie van de Koch-stengels (Mycobacterium tuberculosis), niet alleen in de longen, maar ook in alle menselijke organen.
Longontsteking (ontsteking van de longen) - komt voor bij de ontwikkeling van verschillende vormen van het ontstekingsproces in het longweefsel veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels en Klebsiella. In tegenstelling tot tuberculose is longontsteking minder besmettelijk en beïnvloedt het longsysteem. Bovendien is het ontstekingsproces met longontsteking meer uitgesproken.
Ondanks het feit dat de lokalisatie van het ontstekingsproces bij longontsteking en tuberculose (de longvorm maakt ongeveer 90% van alle gevallen uit) longen zijn, vereisen diagnostische maatregelen en behandelingsmethoden voor deze ziekten een andere benadering.
Oorzaken en pathogenen
De belangrijkste veroorzaker van tuberculose is mycobacterium tuberculosis bij mensen, maar andere stammen (runderen, vogels, enz.) Kunnen ook gevaarlijk zijn.
Koch's toverstaf wordt gekenmerkt door het vermogen om zijn activiteit te behouden in de externe omgeving, het dagelijks leven, kleding, enz. Het is bestand tegen zuur- en desinfectiemiddelen.
Voor actieve reproductie van mycobacterium tuberculosis zijn bepaalde voorwaarden nodig, bijvoorbeeld:
- frequente incidentie van SARS;
- verminderde afweer;
- stoornissen van metabolische processen in het lichaam;
- de aanwezigheid van chronische ziekten en aangeboren afwijkingen.
Het risico op het ontwikkelen en overdragen van tuberculose neemt toe met de onhygiënische leefomstandigheden van de patiënt, voedseltekorten en hypovitaminose.
Er zijn verschillende pathogenen voor longontsteking:
- Legionella-pneumonie-bacterie;
- Afanasyev's toverstaf - Pfeffer;
- alle vormen van cocci;
- virussen.
In de meeste gevallen treedt pneumonie op als gevolg van complicaties na acute respiratoire virale infecties, bronchitis, griep, rhinitis, enz.
De belangrijkste oorzaken van longontsteking kunnen zijn:
- langdurige chemotherapie;
- ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem;
- immunodeficiëntie;
- congestieve processen in de longen als gevolg van langdurige immobiliteit van de patiënt (coma, verlamming, enz.).
In sociaal opzicht heeft de thuisomgeving een minimaal effect op de activiteit van pneumonie, in tegenstelling tot tuberculose, die actief vordert met verhoogde vochtigheid, dystrofie, fysieke activiteit, etc.
Onderscheidende kenmerken
Ondanks het feit dat tuberculose en pneumonie vergelijkbare subjectieve en objectieve indicatoren hebben die de ontwikkeling van een infectieus proces teweegbrengen, zijn er een aantal onderscheidende symptomen die het gemakkelijker maken om adequate therapie te diagnosticeren en voor te schrijven.
Door de geschiedenis
Tuberculose komt het vaakst voor bij risicopatiënten (drugsverslaafden, chronische alcoholisten, mensen zonder vaste verblijfplaats, met hiv besmet, enz.). Als u tuberculose vermoedt, dient u contact op te nemen met de patiënt, aangezien tuberculose het vaakst voorkomt in gebieden met een hoge bevolkingsdichtheid in afwezigheid van goede hygiënische omstandigheden en voedsel, bijvoorbeeld in detentiecentra.
Longontsteking kan ontstaan als gevolg van onjuiste behandeling (of het ontbreken daarvan) van verkoudheden van de bovenste luchtwegen. De oorzaken van deze aandoening kunnen algemene hypothermie, bronchitis, tonsillitis en frequente incidentie van SARS zijn, die het immuunsysteem verzwakken.
Volgens klinische symptomen
Het symptomatische beeld van pneumonie gaat gepaard met een acuut begin en wordt gekenmerkt door hyperthermie (tot 39 graden), die kan worden vervangen door een kritische daling (tot 35-36 graden), die een sterke zwakte, zweten en apathie van de patiënt veroorzaakt. Deze ziekte gaat gepaard met het optreden van pijn op de borst bij het inademen, wat wijst op de betrokkenheid van het borstvlies bij het ontstekingsproces, kortademigheid en hoesten bij het vrijkomen van "glasachtig" sputum.
In tegenstelling tot pneumonie, wordt tuberculose gekenmerkt door een latente loop met een geleidelijke toename van de symptomen. Hoest met afscheiding van mucopurulent sputum, dat vervolgens wordt omgezet in bloedspuwing, kan 4-5 maanden duren. Een kenmerkend kenmerk van tuberculose is snel gewichtsverlies, de temperatuur is niet hoger dan 39 graden en cyclisch is de overhand.
Volgens externe tekens
Bij een lange beloop van tuberculose bij een patiënt wordt het blancheren van de huid met een icterische tint opgemerkt. Er is een sprankeling in de ogen en een blos op de wangen. Voor kinderen zijn "Violetta's ogen" (heldere ogen en lange, donzige wimpers) kenmerkend.
Ontsteking bij longontsteking wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen in vergelijking met tuberculose. In dit geval is er hyperthermie (tot 39 - 40 graden), algemene zwakte en hoest kunnen verschijnen vanaf de eerste dagen van de ziekte. Vermoede longontsteking kan optreden wanneer een combinatie van alle bovenstaande symptomen, met de toevoeging van tintelende pijn op de borst tijdens een diepe ademhaling of hoesten. Bij longontsteking zijn patiënten lethargisch, is er toegenomen zweten, bleekheid van de huid, mogelijke nasolabiale cyanose van de driehoek en ongemotiveerde zwakte.
auscultatie
Een kenmerkend kenmerk van de activiteit van Koch-sticks is de lokalisatie van het ontstekingsproces in de bovenste long. Auscultatie wordt bepaald door de afwezigheid van piepende ademhaling (pathologisch geluid) in deze gebieden.
Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de longweefsels veroorzaakt door streptokokken, pneumococcen, hemophilus bacilli en stafylokokken, die de ontwikkeling van pneumonie provoceren, is het inflammatoire focus gelokaliseerd in het onderste deel van de long of aan de wortel. Auscultatie onthult de aanwezigheid van ruis (crepitus) en piepende ademhaling (nat en droog).
X-ray foto
Bij pneumonie heeft het de voorkeur om fluoroscopie uit te voeren, waarvan de foto het stadium van de longlaesie bepaalt met de lokalisatie van het ontstekingscentrum. De schaduwen op de foto zijn behoorlijk vervaagd en het aangetaste deel van de long lijkt rokerig te zijn.
De belangrijkste manier om tuberculose te bepalen, is fluorografie en zeer zelden radiografie van de longen. Op de röntgenfoto zijn de grenzen van de inflammatoire focus duidelijk aangegeven en bevinden de schaduwen zich voornamelijk in één licht (middelste of bovenste kwab).
Laboratoriumdiagnose
Een aantal laboratoriumtests (bloed en urine) worden uitgevoerd om de ziekte te verduidelijken en de meest geschikte behandelingsstrategie te bepalen:
- leukocyten met pneumonie zijn significant hoger in vergelijking met tuberculose;
- in beide gevallen wordt een toename van de ESR waargenomen;
- bij tuberculose is er een toename van monocyten en lymfocyten;
- met een lang verloop van tuberculose in het bloed wordt het hemoglobine aanzienlijk verminderd.
Als de diagnose twijfelachtig is, kan sputumanalyse worden voorgeschreven om de veroorzaker te bepalen. In het geval van tuberculose worden actieve mycobacteriën gedetecteerd in de analyse en bij longontsteking bepaalt het zaaien de specifieke soorten ziekteverwekkers. Om een foutieve diagnose uit te sluiten, worden ten minste 2 sputumkweken toegewezen voor bacteriële analyse.
De belangrijkste manier om een tuberculose-infectie te bepalen, is de Mantoux-reactie, waarvan het resultaat mogelijke contacten met mycobacteriën identificeert. Om hun activiteit en hoeveelheid nauwkeuriger te bepalen, wordt Diaskintest aangesteld. Met zijn positieve resultaat is infectie met Koch-sticks 100% bevestigd.
De combinatie van twee ziekten bij één patiënt
Er is een wijdverbreide overtuiging dat longontsteking kan worden omgezet in tuberculose. Dit is fundamenteel verkeerd, omdat de veroorzakers van deze ziekten volledig verschillende micro-organismen zijn.
Soms is het heel goed mogelijk dat gelijktijdig tuberculose en pneumonie ontstaan (als gevolg van complicaties van tuberculose). Bovendien, tegen de achtergrond van een afname van immuunbescherming, kan bij één patiënt tuberculose met virale (schimmel- of bacteriële) pneumonie optreden.
In dit geval zijn hun symptomen onderling gecompliceerd, wat kan leiden tot de volgende complicaties:
- ontwikkeling van bloedingen in de longvaten;
- desintegratie van longweefsel;
- tekenen van acuut respiratoir falen;
- infectieuze shock, etc.
Het ernstigste verloop van tuberculose wordt waargenomen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van virale pneumonie (tegen de achtergrond van de griep). Zo'n toestand leidt vaak tot de dood van de patiënt.
Kan tuberculose worden verward met longontsteking?
In sommige gevallen, met een atypisch beloop van pneumonie, evenals in gevorderde gevallen, is het tamelijk moeilijk om het te onderscheiden van tuberculeuze symptomen, omdat ze nauw met elkaar verweven zijn.
Deze aandoening vereist aanvullende differentiële diagnose (DIF), waardoor de meest effectieve therapie kan worden gekozen. Ondanks de gelijkenis van manifestaties van pneumonie en tuberculose, zijn de etiologie, geschiedenis en snelheid van ontwikkeling van negatieve symptomen verschillend.
Ongeacht welke van deze ziekten de patiënt zich tot de arts wendde, een serieuze benadering van hun behandeling is vereist. Vertraging en vertraging in het proces kan leiden tot onomkeerbare gevolgen, waaronder de dood. Tegelijkertijd stelt een tijdige behandeling, ook met het gebruik van antibiotica, ons in staat om deze processen onder controle te houden.
Hoe longtuberculose te onderscheiden van longontsteking door tekenen en resultaten van het onderzoek?
Soms is het erg moeilijk om longontsteking te onderscheiden van longtuberculose. Het klinische beloop van de twee ziekten heeft veel gemeen. Om dit te doen, moet u alle symptomen van de patiënt kennen, een nauwkeurige geschiedenis verzamelen, röntgenfoto's en laboratoriumonderzoek uitvoeren. Pas na al deze maatregelen ziet u een beeld van de pathologie en stelt u een diagnose.
Door symptomen en tekenen
Tijdens ontsteking van de longen onmiddellijk is er een scherpe koorts, pijn tijdens inademing, kortademigheid, hoest met slijm en zwakte. Meestal is de ziekte een complicatie na een onderbehandelde bronchitis of acute ademhalingsziekte. Er is geen passieve loop van de ziekte. Als het hoesten is begonnen, zal het niet weggaan en zal het niet verdwijnen, maar zal het toenemen, en zal de toestand slecht zijn. Een persoon zal uitgeput en uitgeput zijn.
Als het tuberculose is, zullen de symptomen niet onmiddellijk na infectie verschijnen. Het treedt op na 3-6 maanden. De eerste is een onmerkbare hoest. Vervolgens wordt verlies van eetlust, gewichtsverlies, verhoogd zweten (vooral 's nachts) toegevoegd en komt slijm later naar voren tijdens hoest. De drang om te hoesten zal niet meteen sterk zijn, ze zullen groeien, maar geleidelijk.
Symptomen kunnen alleen worden geïdentificeerd en onderscheiden door een arts. Zelf een diagnose stellen, en nog meer om te beginnen met de behandeling is verboden.
Door de geschiedenis
Zoals hierboven vermeld, ontwikkelt pneumonie zich snel, verschillende factoren kunnen het veroorzaken, zoals:
- onderkoeling;
- ziekten in de vorm van bronchitis, GRIPP, ORZ, enz.;
- zwakke immuniteit;
- slechte leefomstandigheden of ongunstige werkomstandigheden (koude, vocht).
Het is de moeite waard om te denken aan tuberculose als er een drager van Koch-sticks (familielid, kamergenoot, werknemer, enz.) In de buurt is. Ook lopen ex-gedetineerden, mensen die werken met tuberculosepatiënten (bijvoorbeeld in een tbc-apotheek) ook risico. Iedereen kan besmet raken, ongeacht leeftijd of status. Degenen die ziek zijn en een zwakke immuniteit hebben, zijn bijzonder vatbaar voor infecties.
Verschil in fysieke diagnose
Als we het hebben over instrumenteel en laboratoriumonderzoek, dan zijn er ook onderscheidende kenmerken.
Auscultatieve tekens
Als je luistert naar de longen van de patiënt, dan zijn de bronchiale ademhalingsorganen ontsteking, vochtige fijne bellen heesheid en crepitus aanwezig. Tijdens percussie is er een kort percussiegeluid aan de bovenkant van de haard.
Wanneer besmet met tuberculose heeft de ademhaling van de vesiculaire aard. Piepende ademhaling kan afwezig of enigszins vochtig zijn. Tijdens percussie worden geluiden soms ingekort.
Alle artsen onderscheiden twee pathologieën zoals deze:
- Bij longtuberculose zijn er geen specifieke rales, maar in combinatie met röntgenfoto's zijn er significante afwijkingen van de norm.
- Bij longontsteking, piepende ademhaling en andere veranderingen zijn er ook schaduwen op de röntgenfoto.
Alleen in het totaal van verschillende diagnostische methoden kan een diagnose naar voren komen.
X-ray foto
Wanneer in bijna alle gevallen een pneumonie op de foto is, wordt de ene kant beïnvloed. Het derde, vierde, vijfde, zevende, achtste of negende segment worden beïnvloed. Karakter - infiltrerend.
Bij tuberculeuze infectie zijn beide longen aangetast. Als een, dan meestal de rechterkant en de 1e, 2e of 6e segmenten. Er zijn verspreide, destructieve foci. Meestal zijn ze duidelijker zichtbaar dan bij een ontsteking.
Tuberculose of longontsteking op de foto wordt bepaald door een beperkte specialist. Het is niet van kracht om correcte conclusies te trekken aan de patiënt.
Laboratoriumgegevens
Wanneer u het biomateriaal in het laboratorium onderzoekt, kijk dan:
- In het bloed: op het aantal ESR, leukocyten. Meestal wordt het eerste element in beide gevallen overschat, daarom gaan andere indicatoren helpen. Als dit pneumonie is, is er een verschuiving in de formule en een duidelijke leukocytose. Bij tuberculose zijn leukocyten mild, maar lymfopenie en monocytose zijn aanwezig. Er is ook bloedarmoede.
- In sputum: Gram-positieve en Gram-negatieve flora of Mycobacterium (MBT) worden gezaaid. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten moet je verschillende testen doen.
De verschillen in de indicatoren liggen voor de hand, het is onmogelijk ze te verwarren.
Foto's van longtuberculose
Wat is het verschil tussen longontsteking en tuberculose is te zien in de afbeeldingen hieronder. De eerste twee foto's zijn tuberculose. Op hen worden schaduwen op beide longen opgespoord. Ze zijn duidelijk. Je kunt ze zien en de ongemarkeerde man in de geneeskunde.
Foto-pneumonie
In de laatste twee foto's - longontsteking. Een specialist kan het verschil zien. De juistheid van het enquêtegedrag speelt ook een rol.
Kan longontsteking tuberculose veroorzaken?
Normaal gesproken kan longontsteking niet gecompliceerd worden door tuberculose, alle artsen spreken hierover. Het enige dat eigen is, is de onjuiste diagnose van pathologie aanvankelijk. De specialist had vanwege zijn onervarenheid mogelijk de eerste fase van tuberculose voor longontsteking gehad en de door hem voorgeschreven behandeling was niet passend. De tijd die werd besteed aan de behandeling van niet-bestaande pneumonie ging verloren en het stadium van tuberculose veranderde in een ernstiger stadium.
Een andere optie is infectie met tuberculose tijdens longontsteking of onmiddellijk na herstel. Immuniteit bij de mens op dit moment is verzwakt, wat bijdraagt tot de ontwikkeling van MBT in het lichaam. En nogmaals, sinds de incubatietijd lang is, kan tuberculose zich pas maanden later manifesteren. Nou, als je een tweede injectie maakt na de pseudo-behandeling van longontsteking en het resulterende beeld van de schaduw ziet.
Het is ook vermeldenswaard dat tuberculose, in tegendeel, gecompliceerd kan zijn door longontsteking. In dit geval worden de symptomen ingewikkelder, hoge koorts en een hoest die blijft bestaan. Slijm begint te gaan met een wraak en verandert de consistentie ervan. Een dergelijke pathologie in de geneeskunde wordt tuberculeuze pneumonie genoemd.
Kan bronchitis tuberculose veroorzaken?
De overgang van bronchitis naar tuberculose is onmogelijk als er geen contact was met de drager van de infectie. De relatie tussen deze twee pathologieën wordt niet nageleefd. Evenals in het geval van longontsteking, met bronchitis is er een verzwakte immuniteit, en als MBT het lichaam binnendringt, dan is de persoon die het meest waarschijnlijk wordt geïnfecteerd.
Op zijn beurt merken we op dat de overgang van bronchitis naar pneumonie mogelijk is. Als het niet juist is om de juiste behandeling te starten of niet om naar de aanbevelingen van de arts te luisteren, kan de patiënt in een korte tijd een longontsteking krijgen. Het behandelen van de nieuwste pathologie zal lang en serieus zijn. Als je niet genoeg aandacht schenkt aan de ziekte, namelijk de behandeling, dan kan alles in de dood eindigen.
conclusie
Hoe longontsteking onderscheiden van tuberculose? Begrijp het verschil, kan alleen een ervaren arts. De specialist zal de juiste conclusies trekken na de diagnose. Anamnese zal zeker worden verzameld, de aanwezige symptomen worden opgehelderd en hoe lang ze zijn verschenen. Nadat de patiënt is verzonden om tests en röntgenonderzoek te nemen. Na ontvangst van de resultaten kunnen we praten over de diagnose. Voer in sommige gevallen aanvullende diagnostische procedures uit (bronchoscopie, computertomografie). Elke beginnende arts kan longontsteking verwarren, omdat tuberculose in het beginstadium mild is. Als er na de behandeling geen verlichting is en de toestand verslechtert, is dit een reden om een beter onderzoek te ondergaan en mogelijk de arts te vervangen.
Ontsteking van de longen bij tuberculose kan een complicatie lijken. Integendeel, nee. Koh's toverstaf komt niet voort uit een longontsteking. U kunt alleen door een tuberculumpatiënt worden besmet door druppeltjes in de lucht.
Elke gevaarlijke ontsteking, in het geval van tuberculose of longontsteking, moet snel worden behandeld. Therapeutische maatregelen voorgeschreven door de arts, traditionele geneeskunde is hier machteloos. Dit is slechts een verspilling van tijd, die zal leiden tot een verslechtering van de patiënt.
Hoe onderscheid je tuberculose van longontsteking?
Tuberculose en pneumonie zijn veel voorkomende ziekten in Rusland. Ze zijn vergelijkbaar in manifestaties en hebben ook een infectieus karakter. De veroorzaker van de eerste is altijd een van de soorten mycobacteriën die een typisch klinisch beeld van "consumptie" uitlokken.
En de term "pneumonie" wordt als generaliserend beschouwd, wat duidt op een ziekte waarvan de oorzaak cocci, Afanasyev-Pfeiffer-staf, Legionella pneumophila, andere bacteriën en zelfs virussen kan zijn.
Klinisch beeld
Sterftecijfer door tuberculose in Rusland bedraagt in totaal 25.000 mensen per jaar. Er zijn gevallen waarbij pneumonie wordt vermoed, patiënten zelfmedicatie krijgen. Verbetering van het ziektebeeld treedt niet op, en in een laat stadium van de ziekte bij het verwijzen naar een arts komt een heel andere diagnose naar voren: pulmonale tuberculose.
Ernstige gevolgen van de ziekte, inclusief overlijden, zijn te wijten aan de late detectie.
Hoewel met een juiste diagnose aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, is de prognose veel gunstiger en wordt de behandeling gecompliceerd door minder bijwerkingen.
Tuberculose en pneumonie hebben fundamenteel verschillende benaderingen van de behandeling. Dat is de reden waarom deze ziekten duidelijk onderscheiden moeten worden.
In de meeste gevallen is het waar dat tuberculose of longontsteking symptomatisch kan zijn. Longontsteking begint in de acute periode en ontwikkelt zich snel. Meestal wordt het een complicatie van een niet tijdig behandelde rhinitis, bronchitis veroorzaakt door influenza of een ander virus en mogelijk een bacteriële infectie van de luchtwegen. De reden kan een verzwakking van het immuunsysteem zijn na chemotherapie of bestraling.
De ziekte gaat gepaard met hoge koorts, een sterke hoest met sputumafscheiding van purulent-slijm of slijmachtig karakter. Temperatuur stijgt afwisselend met dips, als gevolg hiervan voelt de patiënt;
- gebrek aan energie;
- zwakte;
- lethargie;
- pijn op de borst;
- kortademigheid slechter met inspiratie.
Het verloop van tuberculose in een vroeg stadium verloopt meestal onmerkbaar voor de patiënt en longschade kan alleen op röntgenfoto's worden gedetecteerd. Later wordt de ziekte gevoeld door hoest, en duurt 3-4 maanden niet van het slijmvlies, purulent mondslijm sputum en bloed. De temperatuur wordt gehouden in het bereik van 37,1-38 graden, vergezeld van verlies van eetlust, gewichtsverlies. Wangen blozen en ogen - ongezond vervaagd. Symptomen lijken golvend, zijn cyclisch.
Soms ontwikkelt tuberculose zich snel, zoals longontsteking. In dergelijke gevallen zal de diagnose worden bepaald door tests en radiografie.
Al in het begin van de 20e eeuw werd de 'gouden regel' van differentiatie door de auscultatiemethode afgeleid. Bij het luisteren met een stethoscoop van de longen van de patiënt met een longontsteking, is het volgende te horen:
- verschillende wheezes, waaronder vochtig fijn bubbelend;
- bronchiale ademhaling;
- meerdere klikken; ontstaan aan het einde van inhalatie (crepitus).
Bij tuberculose kan de ademhaling overeenkomen met een gezonde toestand (vesiculaire ademhaling), vochtige rales zijn aanwezig in een kleine hoeveelheid of zijn volledig afwezig.
De bijzonderheden van diagnose en behandeling
Als het ziektebeeld van ziekten tijdens een lichamelijk onderzoek niet altijd het mogelijk maakt om onmiddellijk onderscheid te maken tussen ziekten, dan kunnen moderne laboratorium- en instrumentele methoden dit zonder enige twijfel doen. Laboratoriumdiagnose
Om ziekten te onderscheiden, bestaan de volgende tests:
Algemene bloedtest. In beide gevallen werd een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten waargenomen. Maar longontsteking wordt gekenmerkt door een significante toename van leukocyten, terwijl bij tuberculose de leukocytose matig uitgesproken is, monocyten verhoogd zijn en het niveau van lymfocyten laag is.
Bij een lang ziekteverloop daalt de hemoglobine-index tot onder de 100 g-procent.
Röntgenstraal
Röntgenfoto's zijn tegenwoordig de meest betrouwbare methode voor het stellen van een diagnose van longziekten. Hun nederlaag is aanwezig in beide gevallen, maar het beeld is aanzienlijk anders.
Beschouw de belangrijkste verschillen van deze ziekten op de foto's:
- Lokalisatie van laesies van longweefsel. Bij longontsteking worden infiltratieve schaduwen, die de laesies karakteriseren, in de regel bekeken in 3, 4, 5, 7, 8, 9 lobben van de long, voornamelijk van invloed op de lagere delen. Tuberculose heeft op zijn beurt een eenzijdige lokalisatie, die in de meeste gevallen de juiste lob van de longen beïnvloedt in 1, 2, 6 segmenten.
- Contouren van schaduwen. Bij longontsteking hebben infiltraten (röntgenschaduwen) een onscherpe, vage contour. In de acute periode van de ziekte lijkt verduistering op een waas en naarmate de ontsteking zich ontwikkelt, neemt de intensiteit van de schaduwen toe, maar blijft de vage aard van de randen bestaan. Tuberculose heeft ook schaduwen met een uitgesproken helder patroon.
Schaduwvorm. De laesies bij longontsteking zijn meestal rond, onregelmatig, ringvormig of spilvormig. Het gebied van de laesie is afhankelijk van de vorm van de ziekte:
- focale schaduwen zijn wit van kleur en niet groter dan anderhalve centimeter in diameter, ze komen voor bij het begin van de ziekte of tijdens herstel;
- lobaire vorm wordt gekenmerkt door volledige genegenheid van de lob van de long;
- segmentachtige schaduwen - infiltratie van een bepaald segment;
- de croupous vorm, de moeilijkste variant waarin beide longen ontstoken zijn, gaat vergezeld van verschillende meerdere foci van schaduwen aan beide zijden van de organen.
Infltraten voor tuberculose zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte:
- Verspreide tuberculose gaat gepaard met meerdere kleine foci tot een diameter van 2 mm;
- Focal - heeft één of meer schaduwen rond, elliptisch, minder vaak langwerpig met lage intensiteit, waarbij de laesies donkerder zijn dan het botweefsel;
- De hoestvorm is de meest ernstige en gaat gepaard met een verduistering van verschillende lobben of zelfs de hele long, de schaduw verandert met verval van minder intens naar meer uitgesproken;
- Cavernous - gekenmerkt door focal darkening met een lumen in het midden (caverne).
Röntgenfoto's kunnen alleen correct worden geïnterpreteerd door een specialist met ervaring op dit gebied.
therapie
De basis van de behandeling van alle soorten longontsteking is antibiotica. De keuze van het geneesmiddel wordt bepaald door het type bacteriën dat de ziekte veroorzaakt. Met de juiste keuze van de remedie, op de derde dag van de ziekte, zou de toestand moeten verbeteren en de temperatuur normaliseren.
Bij de therapie worden ook sputumverdunnende en bronchiale verwijdende preparaten gebruikt, zowel oraal als door inhalatie. Een deel van de behandeling is fysiotherapie in de vorm van fysiotherapie en vibratiemassage.
Behandeling van tuberculose is een veel langere procedure, waaronder een verblijf in het ziekenhuis gedurende 3-4 maanden en enkele maanden poliklinische observatie. Antibiotica zijn vaak machteloos tegen mycobacteriën, dus de 4e en 5e chemotherapie-regimes worden gebruikt. In zeldzame gevallen vereisen verwaarloosde ziekten operaties.
Een tijdig bezoek aan een arts en de juiste diagnose, of het nu tuberculose is of een vorm van longontsteking, versnellen het herstel en helpen ernstige gevolgen voorkomen.
Wat onderscheid pneumonie van tuberculose en kan de ene ziekte naar de andere gaan?
Tuberculose is een infectieziekte veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis die via de luchtwegen in het lichaam komt.
Longontsteking (pneumonie) is een acute en gevaarlijke besmettelijke longziekte die optreedt wanneer bacteriën, schimmels en virussen het lichaam binnendringen. Ontsteking kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van verwondingen, operaties, stagnerende processen.
In het artikel zullen we bekijken hoe we deze ziekten niet kunnen verwarren en onder welke omstandigheden longontsteking zich tot tuberculose kan ontwikkelen.
verschillen
etiologie
De belangrijkste oorzaak van pneumonie is een bacteriële infectie van de bronchiën, wat leidt tot de verspreiding van het proces naar de alveoli en het parenchym. Bovendien dringen bacteriën in de longen in met bloed van andere organen.
De pathogenen moeten gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, virussen (influenza, coronavirussen, herpes-familie), schimmelinfecties, chlamydia en mycoplasma omvatten. De enige oorzaak van tuberculose is de inname van menselijke mycobacterium tuberculosis - Koch-sticks (Mycobacterium tuberculosis).
Hartfalen, chronische bronchitis, congenitale misvormingen van de longen, agressieve en virulente micro-organismen, kinderen en ouderdom, zwakke immuniteit zijn predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pneumonie. Roken en alcoholmisbruikers zijn vatbaar voor ziekte. Longontsteking kan optreden als een complicatie na een acute aandoening van de luchtwegen.
Tuberculose loopt het risico om:
- mensen met hiv;
- het ontvangen van cytostatica en glucocorticoïde;
- ill diabetes;
- die lijden aan cachexia;
- verhongeren;
- leidende asociale levensstijl, drugsverslaafden, alcoholisten;
- mensen die leven met een patiënt met een Koch-bacteriële uitscheiding (open vorm van tuberculose).
pathogenese
Infectie met tuberculose vindt plaats door inademing van lucht met Koch-sticks erin. Bacteriën vermenigvuldigen zich in macrofagen en worden met hun hulp getransporteerd naar de weefsels van de longen en lymfeklieren.
Het lichaam met een sterke immuniteit omgaat met bacteriën en stopt het proces van hun voortplanting, anders verspreiden ze zich met bloed door weefsels en organen met een rijke bloedtoevoer. De bovenste lobben van de longen - een favoriete plek voor stokken. Deze sites worden intensief voorzien van bloed en belucht.
Longontsteking ontwikkelt zich op verschillende manieren:
- In het eerste geval, zoals bij tuberculose, komt de infectie met lucht in de longen terecht, verspreidt zich door de bronchiën en veroorzaakt een ontstekingsproces in de alveoli en interstitium.
- De tweede manier van infectie is hematogeen: pneumonie ontwikkelt zich als een complicatie van infectieziekten en sepsis.
In dit geval komen de bacteriën via de bloedbaan in de longen. Congestieve, hypostatische pneumonie ontwikkelt zich tijdens de vermenigvuldiging van voorwaardelijk pathogene flora op de achtergrond van hartfalen, bij bedlegerige patiënten. Aspiratie-pneumonie wordt beschouwd als het gevolg van vreemde lichamen en vloeistoffen die de onderste luchtwegen bereiken.
Klinisch beeld
De volgende kenmerken zijn kenmerkend voor longontsteking:
- koorts, koorts, koorts;
- ernstige hoofdpijn, zwakte;
- frequente, ernstige hoest (droog of met een dik sputum, afhankelijk van de vorm van pneumonie);
- snelle pols, ernstige kortademigheid;
- ernstige pijn op de borst bij hoesten met pleuritis;
- spierpijn.
Ontsteking van de longen door tuberculose wordt grotendeels onderscheiden door een acuut begin. Symptomen van ontwikkeling lijken op tekenen van pneumonie, maar er zijn verschillen.
De tuberculose kliniek omvat:
- subacuut begin (geleidelijk);
- zeldzame hoest die enkele weken aanhoudt;
- sputum bij hoesten, later met bloedstolsels;
- licht verhoogde temperatuur gedurende een lange tijd;
- zwakte, gewichtsverlies en prestaties.
Langdurig contact met een bacteriestraler is een reden voor verdenking van longtuberculose.
Net als bij longontsteking en bij tuberculose kunnen niet al deze symptomen optreden, dus de ziekte is gemakkelijk in de war. Maar zelfs twee of drie van hen zijn al een zware reden om naar een dokter te gaan en een diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
Om een juiste diagnose te stellen voor symptomen die worden vermoed van longontsteking of tuberculose, moet een uitgebreid onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd, waaronder:
Wanneer longontsteking op de röntgenfoto voornamelijk blackouts in de onderste lobben blootlegt, is er een bilaterale uitzetting van de wortels, verhoogd pulmonair patroon. Ontsteking bij longontsteking is wazig, de contouren zijn onduidelijk. Bij focale pneumonie hebben de ontstekingsgebieden geen sterke intensiteit. Veranderingen in de röntgenfoto nemen binnen 1-3 weken toe.
Op de foto met tuberculeuze ontsteking is de laesie voornamelijk gelokaliseerd in het bovenste deel van het pulmonaire veld, het pad naar de wortel is merkbaar, de wortels zelf verschillen niet in de ontstekingsreactie, maar kunnen calcinaten bevatten. Black-outs bij tuberculose zijn afgerond, hebben een diameter van 1-2 cm en hebben screeningen, een neiging om te fuseren, de contouren zijn helder, de intensiteit is uitgesproken. Bij ernstige vormen van de ziekte vormen ze een uitgebreid brandpunt van ontsteking en kan infiltratie optreden.
Bij de diagnose van longziekten is ook een complete bloedtelling vereist. Volgens de resultaten van tests, geven ze aandacht aan het niveau van leukocyten tijdens de diagnose, die zeer sterk wordt verhoogd tijdens pneumonie, en matig met tuberculose (tot 12-15).
Het is belangrijk bij het bestuderen van de studie van de sedimentatiesnelheid van erytrocyten: bij pneumonie is deze indicator veel hoger dan de norm, in tegenstelling tot tuberculose-laesies. Als het aantal leukocyten laag is, wordt de virale oorzaak van ontsteking vermoed. De resultaten van bloedonderzoek bij ernstige tuberculose tonen vaak een afname in het niveau van lymfocyten aan.
Opgemerkt moet worden dat veranderingen in KLA geen criterium zijn voor de diagnose. De verificatie van de diagnose wordt uitgevoerd op basis van veranderingen op röntgenfoto's en op de resultaten van bacteriële sputumkweek en de analyse ervan op KUB (zuurbestendige bacteriën).
Auscultatiegegevens voor tuberculose en pneumonie verschillen, maar slechts in geringe mate. Met longontsteking, sterk piepen op de inademing veroorzaakt door de barstende sputumvesicles in de bronchiën, evenals crepitus - een geluid dat lijkt op een crunch die optreedt wanneer de ontstoken longblaasjes zijn verspreid.
Bij de diagnose van tuberculose is ook auscultatoir tikken noodzakelijk, maar heeft het tastbare tekenen in algemene vormen. Bij tuberculose is het verzwakt in de getroffen gebieden, piepende ademhaling, het is mogelijk om te luisteren naar bronchiale ademhaling. In de vroege stadia van de ziekte, piepende ademhaling wordt niet afgeluisterd, dat is het belangrijkste verschil tussen tuberculose en longontsteking.
Alle diagnostische methoden geven vergelijkbare resultaten bij zowel pneumonie als tuberculose. Het belangrijkste criterium voor de diagnose van tuberculose is de studie van sputum voor het gehalte aan mycobacterium tuberculosis.
Gaat de ene ziekte naar de andere?
Tuberculose is een ziekte veroorzaakt door Koch's toverstokje, terwijl pneumonie vele andere oorzaken heeft. Tuberculose-pneumonie is de eerste fase van de primaire fase van tuberculose, die kan uitmonden in een volwaardige ziekte. De eenvoudigste manier om een diagnose te stellen aan de hand van röntgenresultaten. Voordat het zich heeft ontwikkeld tot de volgende fase, wordt het in de afbeelding gezien als een heldere verduistering met een diameter van 2 tot 3 cm.
Black-outs zijn vergelijkbaar met die die optreden bij longontsteking, maar ze zijn direct gerelateerd aan de longwortel van de inflammatoire pathway, die wazige grenzen voor tuberculose heeft en de wortels kalm zijn.
Verschil in behandeling
Voor de behandeling van pneumonie gebruikte antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum. Afhankelijk van de veroorzakers van pneumonie, geïdentificeerd als een resultaat van sputumanalyse, worden bepaalde antibiotica en een geschikte behandelingskuur voorgeschreven. Geneesmiddelen voor pneumonie worden geïnjecteerd, laten vallen en ook ingenomen in de vorm van capsules of tabletten.
Gebruik voor ernstige vormen van ontsteking back-upantibiotica. Voor de behandeling van pneumonie gebruikte geneesmiddelen zoals Amoxicilline / clavulanaat, Hemomitsin, Levofloks, Azithromycin en Imipenem.
Een belangrijk verschil in tuberculose is de afwezigheid van positieve dynamica van breedspectrumantibiotica. Speciale medicijnen worden gebruikt voor de behandeling (Streptomycine, Isoniazid, Amikacin, Cycloserine, etc.). Ten minste vier antibiotica worden gebruikt. Behandeling van tuberculose met medicijnen is veel langer dan bij pneumonie, de duur van de behandeling is ongeveer zes maanden.
conclusie
Tuberculose en longontsteking zijn ziekten die vergelijkbaar zijn in hun symptomen (waardoor ze verward kunnen worden), maar totaal verschillend in etiologie en behandelingsmethoden. Met andere woorden, dit is niet hetzelfde. Een tijdige diagnose, adequate antibacteriële behandeling en naleving van de principes ervan zullen het mogelijk maken de ziekte te genezen en de stabiliteit van staven en de dood te vermijden. Gezonde levensstijl, goede voeding zijn de vijanden voor Mycobacterium tuberculosis.
Longontsteking, tuberculose en bronchitis
In dit artikel zullen we praten over bronchitis, die, als een vertraagde behandeling kan leiden tot longontsteking. We zullen u vertellen wat longontsteking is en hoe deze ziekten worden geassocieerd met tuberculose, en of ze verwant zijn.
bronchitis
Bronchitis is een ziekte van het ademhalingssysteem die ontsteking in de bronchiën veroorzaakt. Infectie begint meestal als gevolg van virussen die het ademhalingssysteem binnendringen, wat ook acute luchtweginfecties kan veroorzaken. Daarom kan bronchitis vaak worden verward, bijvoorbeeld met influenza of acute luchtweginfecties. Bovendien kan het ontstekingsproces worden veroorzaakt door de secundaire penetratie van infectie - infectieuze bronchitis. De ziekte ontwikkelt zich ook als gevolg van blootstelling aan de longen van stoffen die hen irriteren (giftige chemicaliën, stof, rook, ammoniak).
Bronchitis is acuut en chronisch.
Acute vorm
Het begint in de winter, met dezelfde symptomen als verkoudheid:
- zwakte;
- vermoeidheid;
- lichte keelpijn;
- daarna verschijnt een droge hoest, die uiteindelijk begint te slijten;
- witte, gele of groenige afscheiding;
- in ernstigere gevallen stijgt de lichaamstemperatuur.
Als de symptomen ongeveer een week of langer niet verdwijnen, schrijft de behandelende arts een differentieel onderzoek uit. Dit is noodzakelijk omdat bronchitis kan ontwikkelen tot longontsteking, dat wil zeggen longontsteking.
tuberculose
Tuberculose is een infectieziekte die optreedt als gevolg van de inname van pathogene microben (mycobacteriën). Infectie kan verschillende organen aantasten. Maar meestal worden de longen een "slachtoffer" van focale tuberculose. Infectieziekte is open en gesloten. De verspreiding van de infectie kan een persoon zijn met open tuberculose.
Pathogene bacteriën verspreiden zich het vaakst door de lucht samen met de afgifte van sputum.
symptomen
Als u besmet bent met longtuberculose van de primaire vorm, kunnen de eerste tekenen van de ziekte pas na enkele maanden optreden. Het eerste symptoom is een hoest, wat in principe op andere ziekten kan duiden. Met de ontwikkeling van pathologie worden de tekenen meer uitgesproken:
- Hoest met sputum;
- Verlies van eetlust en plotseling gewichtsverlies;
- Verhoogd zweten 's nachts;
- Ongezonde glans in de ogen, blos met een bleke huid.
Maar het gebeurt dat de ontsteking van de tuberkelbacillus in het lichaam optreedt met een toename van de lichaamstemperatuur. Om pneumonie van tuberculose te onderscheiden, is een aanvullende differentiële diagnostische methode (DIF) nodig.
longontsteking
Focale pneumonie is ook een infectieziekte waarbij longontsteking optreedt. Alle weefsels van organen worden beïnvloed. De ziekte kan een complicatie zijn van gevorderde bronchitis. Dit is een vrij gevaarlijke ziekte, die in 9% van de gevallen tot de dood leidt, waardoor het op de vierde plaats komt van de oorzaken van de sterfte.
Longontsteking en longtuberculose lijken sterk op elkaar. Vaak gaan mensen die besmet zijn met een tuberkelbacillus niet naar medische instellingen, omdat ze zich zelfs niet bewust zijn van de aanwezigheid van de ziekte en de symptomen als longontsteking beschouwen. Het is belangrijk om longontsteking tijdig te kunnen onderscheiden van longtuberculose, omdat een tijdige nauwkeurige diagnose bijdraagt aan het begin van de noodzakelijke therapie.
symptomatologie
- Ontsteking begint met een sterke toename van de lichaamstemperatuur;
- Tekenen van pijn in de borst, vooral bij het ademen.
- Kortademigheid verschijnt;
- Lethargie, vermoeidheid;
- Hoest met slijm.
Als u bent blootgesteld aan blootstelling aan koude, aan acute luchtweginfecties hebt geleden of bronchitis hebt gehad, kunnen deze symptomen wijzen op longontsteking.
Caseous pneumonia
Caseous pneumonia is een ontstekingsproces in het longweefsel. Kaasachtige necrose met ontsteking in grootte neemt een fractie of meer in beslag. Caseïne-pneumonie is een ernstige vorm van tuberculose. Het ontstekingsproces wordt gevormd wanneer bloed of tuberculeuze infectie de luchtwegen binnendringt.
De ziekte ontwikkelt zich razendsnel en kan dodelijk zijn. Het werk van het immuunsysteem verslechtert, er is een snelle verspreiding van microbiële pathogenen, de dood van lymfocyten (de belangrijkste cel in het immuunsysteem) en het uiterlijk van immunodeficiëntie.
In de regel wordt een dergelijke ernstige vorm van tuberculose, zoals longontsteking, beïnvloed door mensen met een antisociale levensstijl: drugsverslaafden, personen zonder een bepaalde verblijfplaats, chronische alcoholisten en met hiv besmet.
Ook kan een factor in het voorkomen van de ziekte dienen als een conditie van het lichaam die een nadelig effect heeft op het immuunsysteem:
- diabetes mellitus;
- zwangerschap;
- slechte voeding;
- infectie met pathogene microben.
Caseïneuze pneumonie kan zich manifesteren als de belangrijkste ziekte bij een volledig gezond persoon, evenals als gevolg van een complicatie van pulmonale tuberculose.
Rechtshandige bovenkwab pneumonie
Rechtszijdige bovenkwab pneumonie is de meest voorkomende vorm van pneumonie. Dit komt door de structurele kenmerken van de ademhalingsorganen. De volgende pathogene microben veroorzaken de ziekte:
- streptokokken;
- mycoplasma;
- legionella;
- chlamydia;
- Hemophilic wand;
- E. coli;
- Schimmelinfectie en virale infectie.
De symptomatologie van de ziekte is vergelijkbaar met pulmonale tuberculose en acute infecties van de luchtwegen. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een hooggekwalificeerde specialist wanneer de eerste tekenen van rechtszijdige bovenkwab-pneumonie verschijnen. Hij zal een diagnose stellen en een nauwkeurige diagnose stellen, met uitzondering van andere ziekten met vergelijkbare symptomen.
In sommige gevallen kan de ziekte asymptomatisch verlopen en pas na een jaarlijks onderzoek duidelijk worden. Daarom is het erg belangrijk om elk jaar preventieve maatregelen te nemen. In de meeste gevallen zijn de volgende symptomen kenmerkend voor rechtszijdige bovenkwab-pneumonie:
- Ernstige hoest met sputum. Soms zelfs met bloed.
- Verhoogde lichaamstemperatuur (vanaf 38 graden), die gedurende een aantal dagen niet afneemt.
- Verhoogde concentratie van witte bloedcellen in het bloed.
- De huid wordt gelig.
- Het ademhalingsproces wordt steeds frequenter.
- Snelle hartslag.
- Gevoel van zwakke, snelle vermoeibaarheid, verminderde prestaties.
- Pijn tijdens het ademen aan de aangedane zijde.
- Overmatige transpiratie.
diagnostiek
Tuberculose, bronchitis en pneumonie zijn onderhevig aan identieke diagnostische methoden. Vatbaar voor onderzoek, waarin de volgende stappen zijn opgenomen:
- Anamnese van de ziekte. Met andere woorden: het verzamelen van informatie: een geschiedenis van de zaak, de redenen voor het optreden ervan, enzovoort.
- Onderzoek van geïnfecteerde specialist en symptomen van de ziekte. Dit is de belangrijkste fase van de diagnose. Op basis van de resultaten van de enquête voorgeschreven methoden van laboratorium- en hardware-onderzoek.
- De laatste fase. Voor een nauwkeurige diagnose worden instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden voorgeschreven.
Laboratoriumtests
- Bloedonderzoek Bij pneumonie zal een verhoogde bezinkingssnelheid van de erytrocyten en leukocytose in het bloed worden waargenomen. In aanwezigheid van tuberkelbacillen in de longen bevindt de leukocytose zich binnen het normale bereik, maar de hemoglobinedaling daalt naar honderd. Dit wordt gekenmerkt door longziekten.
- Sputum-cultuur. Wanneer longtuberculose Koch bacillus manifesteert. In sommige gevallen worden pathogene bacteriën niet onmiddellijk gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de verzameling sputum te herhalen. Als de bacillen van Koch niet driemaal werden gevonden, moet je de oorzaak van de ziekte bij de longontsteking opzoeken. Dit is het verschil tussen longontsteking en longtuberculose.
- Als uit tests is gebleken dat er een tuberkelbacillus is, schrijft de specialist een tuberculinatieonderzoek uit. De resultaten zullen u vertellen wat u vervolgens moet doen.
Naast deze laboratoriumtests is er nog een ander onderzoek, waarvan het bewijs voor longontsteking en longtuberculose anders zal zijn - dit is luisteren naar de longen. Met hun ontsteking en tuberculose-infectie verschilt de aard van piepende ademhaling. Maar soms kan zelfs een ervaren specialist de verschillen niet horen. Na laboratoriumtests worden aanvullende diagnoses van longontsteking en pulmonale tuberculose op de hulpmiddelen voorgeschreven.
Hardware onderzoek
- Röntgen en fluoroscopie. Onderzoek van het longorgaan online. Het gebied van de laesie wordt onderzocht op röntgenfoto's. De afbeeldingen tonen de structuur van het orgaan, de verstoringen ervan, ontstekingsprocessen, de permeabiliteit van het contrastmiddel (indien gebruikt) enzovoort. Gecontra-indiceerd bij vrouwen tijdens de dracht. Bij longontsteking kan ontsteking op één long worden gezien. Bij tuberculose worden beide organen meestal aangetast. Ontsteking zal meer uitgesproken zijn.
- Bronchografie. Het is noodzakelijk om een ziekte zoals bronchitis uit te sluiten.
- Computertomografie (CT). Afbeeldingen die CT-scan maken, laten u toe de toestand van de lymfeklieren in de borstkas te bestuderen, veranderingen in het long- en pleuraweefsel. CT helpt ook om de verspreiding van een tumor te bepalen, als die er is. Dit hardware-onderzoek is onschadelijk. Hij heeft geen contra-indicaties. CT wordt voorgeschreven voor vermoedelijke longtuberculose, longontsteking, kanker.
- Fluorografie. Het is eerder een preventieve diagnostische methode. Om het optreden van longontsteking of pulmonale tuberculose te voorkomen, wordt aanbevolen om eenmaal per jaar te worden ingenomen.
pleuris
Een gevaarlijke ontsteking bij tuberculose en pneumonie wordt pleuritis genoemd. Het is van twee soorten: sereus-purulent en droog. Wanneer complicaties van pneumonie en tuberculose sero-purulente pleuritis ontwikkelen.
Wanneer het mogelijk is het optreden in de pleuraholte verklevingen, overgroei, interlobar scheuren, de vorming van grote overlays, pleurale verdikkingen en respiratoire insufficiëntie.
Complicaties van sereus-purulent type kunnen perforaties zijn met de vorming van fistels, de concentratie van etterende massa in de zachte weefsels van de borstwand, septicopyemia (een vorm van sepsis, waarbij, samen met intoxicatie, de vorming van abcessen voorkomt in verschillende organen).
conclusie
Microbenpathogenen van elk van de ziekten behoren tot een andere groep. Daarom zeggen deskundigen dat longontsteking geen tuberculose wordt. Maar longontsteking kan een complicatie van de tuberkelbacillus zijn.
Longontsteking, tuberculose-infectie en andere gevaarlijke ziekten moeten in een vroeg stadium van ontwikkeling worden opgespoord. Hoe eerder de specialist een diagnose stelt en een effectieve behandeling voorschrijft, hoe minder kans op complicaties en desastreuze gevolgen. Kom op tijd om een gevaarlijke ziekte op te sporen, voer jaarlijks preventieve maatregelen uit.
Wat is het verschil tussen en hoe vergelijkbaar zijn tuberculose en longontsteking, hoe kunnen ze worden geïdentificeerd?
Luchtwegaandoeningen zijn nu vrij wijdverbreid, met name zoals consumptie en ontsteking van de longen. En aangezien deze ziekten vrij gelijkaardig zijn, maar een andere benadering van therapie vereisen, is het belangrijk om op tijd te bepalen dat het tuberculose of longontsteking is.
Per slot van rekening is longontsteking een zeer snel voortschrijdende ziekte en als je niet op tijd gaat behandelen, kun je een aantal ernstige complicaties krijgen, zelfs de dood. En tuberculose is een besmettelijke ziekte, wat betekent dat de patiënt onmiddellijk geïsoleerd moet worden om besmetting van de mensen om hem heen te voorkomen. Sterfte aan onbehandelde tuberculose is ook vrij hoog.
Symptomen van pathologieën, wat zijn hun overeenkomsten
In de beginfase kan de patiënt deze twee ernstige ziekten gemakkelijk verwarren, omdat hun symptomen erg op elkaar lijken. Overweeg hoe de kenmerkende symptomen, longontsteking of tuberculose op het lichaam kunnen worden vastgesteld:
- Ziekten beginnen met intoxicatiesyndromen zoals algemene zwakte, lethargie en verhoogde vermoeidheid. Maar met tuberculose kunnen ze niet onmiddellijk verschijnen, maar na een tijdje. Bovendien wordt het ook gekenmerkt door een gebrek aan eetlust en vervolgens een aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht.
Een van de belangrijkste symptomen van deze ziekten is hoesten. Bij consumptie duurt de hoest langdurig (enkele maanden), hoestaanvallen komen vaker 's nachts en' s morgens voor, vooral wanneer de horizontale positie verandert in de verticale. Als dit een focale vorm is, kan er in vroege periodes niet worden gehoest.
Bij miliaire tuberculose is de hoest eerst droog en maakt dan plaats voor een nat, dun slijmachtig sputum. Met de progressie van de ziekte komt hemoptysis ook samen. Hoest met longontsteking kan ook lang zijn, omdat het ook kan voorkomen, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van griep of bronchitis, wat moeilijk kan zijn en tot de ontwikkeling van longontsteking kan leiden.
En na de verbetering van de aandoening kan deze ook gedurende een lange periode aanhouden. Net als bij de consumptie, is de hoest aan het begin onproductief, paroxysmale, na een paar dagen wordt het productief met de afgifte van slijm of slijmoplossend sputum. Als een patiënt lobaire longontsteking heeft, zal het sputum een roestig karakter hebben, aangezien de hele long van de long bij het proces is betrokken. Bij destructieve pneumonie is sputum overwegend etterig.
Verschillen in klinische manifestaties
Er zijn veel verschillen in deze ziekten. Dit zijn de belangrijkste:
Ontsteking van de longen begint in de regel acuut en met een plotselinge stijging van de temperatuur en met koorts. Het stijgt scherp en daalt scherp, wat zich manifesteert door overmatig zweten. Tuberculose begint geleidelijk. De lichaamstemperatuur is meestal niet hoog (onder de koorts), deze stijgt cyclisch. Zweten is ook kenmerkend, maar wordt vooral 's nachts waargenomen.
Symptomen van pneumonie
Ontsteking van de longen wordt gekenmerkt door een divers auscultatorisch patroon. Er is sprake van verzwakte blaasjesrespiratie of bronchiale ademhaling is betrokken bij het ontstekingsproces - bronchiale ademhaling. De beginstadia van de ontwikkeling van de ziekte worden ook gekenmerkt door de aanwezigheid van droge rales, die vervolgens worden vervangen door nat (medium bubbling of fijn bubbelend).
Pathologische bronchiale ademhaling
Crepitus is ook kenmerkend voor deze ziekte. Bij tuberculose is auscultatie niet bijzonder onthullend. Ademhaling is vaak vesiculair, piepend of afwezig, of een kleine hoeveelheid vochtig piepende ademhaling is hoorbaar, crepitus is niet kenmerkend.
Diagnostische specificiteit
De belangrijkste methode voor de diagnose van deze ziekten is fluorografie of röntgenstraling. Bovendien verschillen tuberculose en pneumonie op de foto's aanzienlijk van elkaar.
Hangt af van de vorm van tuberculose:
- met een brandpuntsvorm worden één of meerdere schaduwen van een ronde of ovale vorm van lage intensiteit waargenomen. Laesies zijn donkerder dan botweefsel;
- miliary tuberculosis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veel kleine brandpunten (tot 2 mm in diameter);
- voor caseuze (meest ernstige) vormen zijn donkere segmenten van hele segmenten en zelfs longlobben kenmerkend. De intensiteit van de donker wordende veranderingen met de vernietiging van de long;
- voor caverneuze tuberculose is de aanwezigheid van focale verduistering met verlichting in het centrum typerend.
Hangt af van het type longontsteking:
- bij focale pneumonie zijn de schaduwen meestal klein van formaat, hun vorm is onregelmatig. Kortom, één laesie is karakteristiek;
- bij segmentale pneumonie heeft verdonkering de vorm van een specifiek longsegment;
- bij lobaire longontsteking strekt de verduistering zich uit tot een hele lob van de long.
In aanvulling op x-ray, om de etiologie van de ziekte en differentiële diagnose te bepalen met behulp van de analyse van sputum. Het wordt eerst microscopisch onderzocht en vervolgens op media geplaatst. Als de hoeveelheid sputum maar gering is, wordt deze meerdere keren per dag verzameld.
En vóór de procedure voorgeschreven slijmoplossend. En de analyse zelf moet uiterlijk twee uur na de verzameling worden uitgevoerd. Als u een infectie met mycobacteriën vermoedt, moet u ten minste 2-3 analyses uitvoeren en moet u drie keer per dag sputum verzamelen.
Als Koch's stokken zijn gezaaid, is het veilig om te zeggen dat de persoon tuberculose heeft. Als andere pathogenen worden gedetecteerd, bijvoorbeeld pneumococcus, staphylococcus, mycoplasma, enterobacteria en andere, duidt dit op de aanwezigheid van pneumonie bij de patiënt.
De tuberculinetest is ook een specifieke methode voor het bestuderen van tuberculose. Het kan worden gebruikt om de specifieke reactie van het immuunsysteem te bepalen wanneer tuberculine intradermaal of intradermaal wordt geïnjecteerd.
Een ernstige huidreactie duidt op de aanwezigheid van intense immuniteit, wat duidt op de actieve interactie van het organisme met de ziekteverwekker. Dat wil zeggen, de Mantoux-reactie is een specifieke immunologische test die aantoont of Mycobacterium tuberculosis al dan niet in het lichaam aanwezig is.
therapie
Longontsteking en tuberculose hebben verschillende behandelingsstrategieën. Voor tuberculose is dit langdurige chemotherapie gedurende enkele maanden. Longontsteking wordt ongeveer een week lang behandeld met breedspectrumantibiotica. Antibacteriële therapie bij de behandeling van patiënten met pneumonie is cruciaal vanwege de etiotropische werking. In dit opzicht zou het zo vroeg mogelijk moeten zijn, intens en, belangrijker nog, uitgevoerd worden rekening houdend met een mogelijke ziekteverwekker.
De belangrijkste antibacteriële middelen die worden gebruikt om longontsteking te behandelen zijn:
- semi-synthetische penicillinen (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
- macroliden (Clarithromycin, Rovamycin, Azithromycin (Sumamed), Roxithromycin);
- fluoroquinolonen (Ofloxacine, Ciprofloxacine, Levofloxacine);
- cephalosporines: II-generatie (Cefuroxim, Cefaclor), III-generatie (Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefoperazone), IV-generatie (Cefepime);
- carbopenems (Meropenem, Tienham);
- aminoglycosiden (Amikacin, Gentamicin)
Naast antibiotica worden ook andere geneesmiddelen gebruikt om deze infectie te behandelen:
- slijmoplossers (Acetylcysteine, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
- bronchodilatoren (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
- ontstekingsremmend en antipyretisch (Nimesil, Diclofenac, Analgin);
- ontgiftingsgeneesmiddelen (Hemodez, Reopoliglyukin);
- hyposensibiliserende middelen;
- cardiotonics.
Behandeling van patiënten met tuberculose bestaat uit twee fasen: intensief en ondersteunend:
- Het doel van de eerste fase is om de reproductie van mycobacteriën te stoppen en hun aantal in het lichaam van de patiënt te verminderen. Een dergelijke therapie is gericht op het elimineren van de acute manifestaties van de ziekte en het stoppen van de uitscheiding van bacteriën. Het leidt ook tot de resorptie van infiltraten, de genezing van holtes in de longen.
- De tweede fase is nodig om de verkregen resultaten te consolideren om een stabiel klinisch herstel te garanderen.
Als etiotrope behandeling worden twee groepen geneesmiddelen gebruikt:
- de belangrijkste zijn Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide;
- reserve medicijnen - Ethionamide, Kanamycin, Amikacin, Capreomycin, PAS, fluoroquinolonen, etc.
Symptomatische therapie die op verzoek aan patiënten wordt voorgeschreven. Het bevat antipyretische, antitussieve en slijmoplossende medicijnen, analgetica en medicijnen die andere klinische verschijnselen van de ziekte verminderen.
Laten we het samenvatten. Longaandoeningen en ontsteking van de longen zijn vrij ernstige aandoeningen van de luchtwegen, omdat deze zonder adequate behandeling tot de dood kunnen leiden. Deze twee pathologieën hebben veel vergelijkbare klinische symptomen (hoest met sputum, pijn op de borst, kortademigheid), dus een persoon kan deze twee ziekten gemakkelijk verwarren.
Principes voor de behandeling van tuberculose
Het belangrijkste verschil tussen deze infecties is hun etiologie. Dus voor consumptie is het mycobacterium tuberculosis (Koch-sticks), longontsteking is een polietiologische ziekte, het kan niet alleen veroorzaakt worden door verschillende bacteriën (pneumokokken, stafylokokken enz.), Maar ook door virussen en zelfs schimmels.
Ook is tuberculose anders omdat het veel meer tijd voor therapie vereist dan voor longontsteking. Maar als u op tijd naar een arts gaat en de diagnose correct stelt, zal dit ongetwijfeld het herstel versnellen en het mogelijk maken om ernstige complicaties te voorkomen.