Spoedeisende zorg voor bronchiale astma

Pleuris

Bronchiale astma is een ziekte van de ademhalingsorganen, in het bijzonder van de bronchiën, die allergisch van aard zijn. In dit geval is het belangrijkste symptoom van de ziekte verstikking. Het is precies met het begin van astma verergering en de manifestatie van verstikking dat de noodzaak voor spoedeisende hulp voor bronchiale astma ontstaat. Bovendien hebben manifestaties van astmatische status een dringende reactie van anderen nodig. De eerste hulp in de crisis van bronchiale astma moet gericht zijn op het uitbreiden van het lumen van de bronchiën. Na noodmaatregelen bij astma, wordt het aanbevolen om medicijnen te gebruiken voor basale genezing.

Samenvatting van het artikel

Bronchiale astma-aanval en astmatische status: wat is het verschil?

Een aanval van bronchiale astma is een actief ontwikkelende verstikking, die wordt gevormd door een spasme van de bronchiën en een vernauwing van het bronchiale lumen. De duur van de aanval hangt van veel factoren af ​​en kan variëren van 2-3 minuten tot 4-5 uur.

Astmatische status is een langdurige aanval van bronchiale astma, die niet wordt geëlimineerd door eerder werkzame geneesmiddelen. Er zijn 3 stadia van deze speciale status, waarbij de toestand van de patiënt wordt gedestabiliseerd en er een risico van overlijden bestaat.

Astmatische status, evenals de crisis van bronchiale astma, vereist spoedeisende zorg. Vaak hangt de levensduur van een persoon af van hoe snel en correct de eerste noodhulp werd uitgevoerd om de ziekte te verergeren. Echter, maatregelen in het geval van bronchiale astma vóór de aankomst van een ambulance zullen de toestand van een persoon slechts voor een korte tijd verlichten, en alleen artsen zullen in staat zijn om de aanval volledig te verlichten.

Een aanval van bronchiale astma: tekenen en wanneer te helpen?

Een aanval van bronchiale astma kan op elk moment en op elke plaats plaatsvinden, dus niet alleen de patiënt zelf moet er klaar voor zijn, maar ook de persoon die in de buurt zal zijn op het moment van de aanval. Hij zal tenslotte de eerste pre-medische maatregelen moeten nemen die relevant zijn voor deze ziekte.

Het begin van een aanval van bronchiale astma wordt aangegeven door veranderingen in de kleur van het gezicht en de handen van de patiënt (ze krijgen een blauwe tint) en toegenomen zweten. De belangrijkste tekenen van een aanval op de ziekte zijn:

  1. Hoorbaar piepen tijdens ademhalen.
  2. Blaffende hoest met of zonder karig sputum.
  3. Sputum, waarna de hoest afneemt en de toestand verbetert. Tegelijkertijd verdwijnt de kortademigheid en eindigt de aanval.

BELANGRIJK! Wetenschappers uit Noorwegen hebben aangetoond dat de tijd van het jaar en de regio van geboorte absoluut geen effect hebben op de ontwikkeling en de vorming van de ziekte.

Het antwoord op de vraag wanneer het nodig is om eerste hulp bij astma te geven, is ondubbelzinnig: hoe eerder hoe beter. De gezondheidstoestand en het leven van de patiënt hangen immers af van de kwaliteit van dringende acties. Voor een vreemdeling die absoluut niet weet wat moet worden gedaan in het geval van verergering van astma, is het het beste om een ​​ambulance te bellen. In dit geval, vóór haar aankomst, is het de moeite waard om op zijn minst de minste moeite te doen om de toestand van de patiënt te verbeteren.

Het eerste dat u hoeft te doen, is niet in paniek raken en proberen de patiënt te kalmeren. In een kalme staat zal het gemakkelijker voor hem zijn om het ademhalingsproces te beheersen.

Eerste hulp bij astma met kortademigheid en verstikking

Met een aanval van astma zijn er verschillende basisregels voor het verstrekken van pre-medische gebeurtenissen. Het volgen van deze eenvoudige richtlijnen zal helpen om kortademigheid en verstikking te verlichten:

  1. Help de persoon om een ​​goede lichaamshouding te krijgen. De patiënt moet zitten, staan, op iets steunen of op zijn zij liggen, maar in geen geval op zijn rug liggen. Extra ademhalingsspieren zullen bij de beschreven posities betrokken zijn.
  2. Het is beter om het hoofd op zijn kant te kantelen en vast te houden. Zodat de patiënt niet stikt op slijm.
  3. Elimineer alle dingen die interfereren met vrije ademhaling (das, sjaal, dikke sieraden).
  4. Verwijder indien mogelijk stoffen die zelf aanleiding kunnen geven tot bronchoconstrictie en exacerbatie.
  5. Je kunt een slok warm water geven of, indien mogelijk, een warm bad voor de ledematen maken.
  6. Vermijd manipulaties die lijken op voedsel dat de luchtwegen binnendringt.
  7. Om zenuwkrampen te stimuleren en de uitbreiding van de longen te provoceren, kunt u een pijnlijke schok maken in het gebied van de elleboog- of kniegewrichten.
  8. Gebruik een pocket-inhalator of andere medicijnen voor het beoogde doel, waarbij u de dosering in de gaten houdt. U kunt het gebruik van spuitbussen elke 20-25 minuten herhalen.
  9. Als de aanval is begonnen en er geen middelen zijn voor zijn snelle verlichting, geef de patiënt dan een positie volgens de punten 1-2 en vraag om een ​​spoedbehandeling.

BELANGRIJK! Een patiënt die zijn diagnose kent, moet altijd een aerosol dragen. Het draagt ​​immers bij aan de onafhankelijke eliminatie van de plotselinge exacerbatie van de ziekte.

Het algoritme van noodhulp tijdens een aanval van bronchiale astma

Het eerste dat een getuige van een aanval van bronchiale astma na de aankomst van de dokters moet doen, is om te rapporteren over die medicijnen die de patiënt tijdens de aanval gebruikte.

Op zijn beurt heeft medische hulp voor een astma-crisis ook zijn eigen algoritme:

  1. Verplicht gebruik van medicijnen die de bronchiën helpen vergroten. Vaak gebruiken ambulancepersoneel tijdens exacerbatie van astma medicijnen op basis van salbutamol.
  2. Als de aanval niet is geëlimineerd, worden afhankelijk van de ernst van de aanval andere geneesmiddelen gebruikt:
  • voor de long wordt inhalatie door een vernevelaar met salbutamol en ipratropium gebruikt, en als de eerste procedure niet effectief is, wordt deze na 20 minuten herhaald;
  • met matige ernst van de bovengenoemde remedies pulmicort of budesonide toevoegen;
  • bij ernstige aanvallen worden dezelfde medicijnen gebruikt als in het geval van een gemiddelde, maar ze injecteren met adrenaline.

Als de aanval erg moeilijk is en er een vermoeden bestaat van respiratoire insufficiëntie, dan moet de patiënt systemische hormonale middelen worden toegediend en in het ziekenhuis worden opgenomen.

Er moet aan worden herinnerd dat noodhulpmiddelen de exacerbatie dringend elimineren, maar de ziekte zelf niet genezen. Daarom moet de patiënt contact opnemen met een ervaren specialist om de juiste loop van de basistherapie toe te kennen. Immers, als je geen medicijnen gebruikt voor elementaire genezing, neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige aanvallen met een speciale status toe.

NOODGEVONDEN VOOR BRONCHIAL ASTHMA (BA)

Definitie 1. bronchiale astma - een ziekte gekenmerkt door een chronische ontsteking van de bronchiën vergezeld van hun hyperreactiviteit en terugkerende aanvallen van hijgen, hoesten, benauwdheid of verstikking als gevolg van gemeenschappelijke luchtwegobstructie gevolg van spasmen van de bronchiale gladde spierweefsel, slijmvliezen hypersecretie een buis, oedeem vorming slijmvlies van de luchtwegen.

Bronchiale obstructie is vaak omkeerbaar en wordt gestopt ofwel onder invloed van behandeling of spontaan.

Noodaandoeningen van bronchiale astma omvatten:

  • 1. Acute aanval van astma.
  • 2. Astmatische status.

Acute aanval van astma

Een acute aanval van bronchiale astma is een episode van geleidelijke toename van kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling, gevoel van gebrek aan lucht en / of compressie van de borst. Er is een daling in PSV.

Verstikkingaanvallen zijn gewoonlijk van hetzelfde type, treden plotseling op, nemen geleidelijk toe en duren van enkele minuten tot enkele uren.

De ontwikkeling van een acute aanval van bronchiale astma kan triggers triggeren.

Triggers zijn de factoren die BA verergeren. Onder hun invloed wordt ontsteking in de bronchiën gestimuleerd of een bronchiale spasmen uitgelokt en ontwikkelt zich een acute aanval.

Triggers zijn onderverdeeld in:

  • 1. Specifiek:
    • • huis allergenen;
    • • externe allergenen.
  • 2. Niet-specifiek:
    • • luchtverontreinigende stoffen binnen en buiten.

Polutants zijn verschillende chemicaliën die, wanneer ze in hoge concentraties in de atmosfeer worden verzameld, een verslechtering van de menselijke gezondheid kunnen veroorzaken.

  • • luchtweginfectie;
  • • fysieke activiteit en hyperventilatie;
  • • verandering in weersomstandigheden (daling in barometrie

druk, regen, wind, sneeuw);

  • • chemische factoren (bijv. Ozon, zwaveldioxide);
  • • fysieke factoren (inademing van koude lucht, inert stof, enz.);
  • • voedsel, levensmiddelenadditieven, drugs;
  • • overmatige emotionele stress;
  • • roken (actief en passief).

De belangrijkste in de pathogenese van een acute aanval van elke vorm van bronchiaal astma is de vorming van bronchiale obstructie, die optreedt als gevolg van de invloed van drie belangrijke pathologische mechanismen: ontsteking van de bronchiën, bronchospasmen en bronchiale hyperreactiviteit.

Bronchioli, die zich in een staat van chronische ontsteking bij astma bevinden, worden uiterst gevoelig voor sommige allergenen of irriterende stoffen. Een aandoening waarbij de luchtwegen extreem gevoelig zijn voor elke irriterende factor, wordt "bronchiale hyperreactiviteit" genoemd.

Bij patiënten met astma, als gevolg van bronchiale hyperreactiviteit, is de kans op een reactie op een irriterende factor in de vorm van oedeem met spasme van bronchiolen verschillende malen hoger dan die van gewone mensen.

Bronchiale obstructie bij astma treedt op als een resultaat van een allergische reactie onder invloed van allergenen of als reactie op blootstelling aan niet-specifieke stimuli. Het manifesteert zich door bronchospasme, oedeem van de bronchiale mucosa en hypersecretie van slijm, wat leidt tot de ontwikkeling van verstikking.

Een acute aanval van bronchiale astma ontwikkelt zich relatief plotseling.

De voornaamste klinische symptoom astma-aanval, die wordt geactiveerd door contact met een allergeen (atopisch uitvoeringsvorm), verergering van bronchopulmonale infecties (in infectueuze afhankelijk) of fysische stress (astma nat. Force), aspirine (aspirine met astma), enz. D.

De aanval kan worden voorafgegaan door een precursorperiode: migraine, niezen, keelpijn, paroxysmale hoest, pruritus.

De verstikkingaanval wordt gekenmerkt door uitademingsdyspnoe op de achtergrond van beperkte beweeglijkheid van de borstkas. Hulpspieren zijn betrokken bij de ademhaling. De inademing is kort en de uitademing is lang, fluitende tonen worden op afstand (veraf) gehoord.

Patiënten nemen een geforceerde houding in: zitten, leunend met hun handen en naar voren buigen. Het gezicht is gezwollen, bleek. Cervicale aderen opgezwollen. Thorax in de positie van maximale inspiratie. Percussie boven de longen wordt bepaald als een boxed geluid. Tijdens auscultatie worden verzwakte blaasjesademhaling en een groot aantal droge piepende ademhaling van verschillende tonen gehoord, met een overwicht van zoemen (aan het begin en aan het einde van de aanval) of fluiten (ter hoogte van de aanval). Puls wordt versneld, de doofheid van harttonen wordt bepaald.

De aanval kan van enkele minuten tot 2-4 uur duren (afhankelijk van de toegepaste behandeling). Het einde van de aanval wordt meestal voorafgegaan door een hoest met een kleverig sputum. Ademhalingsmoeilijkheden nemen af ​​en verdwijnen daarna.

Momenteel een typisch typisch klinisch beeld van een aanval

wordt minder gebruikelijk. Heel vaak zijn er aanvallen, waar

het equivalent van stikken met piepende ademhaling is een aanval

pijn op de borst of ophoesten.

DIAGNOSTISCHE CRITERIA VOOR ACUTE BA-AANPASSING

  • 1. Expiratoire dyspneu.
  • 2. Op afstand droge rales.
  • 3. Niet-productieve hoest (ontlading van dik glasvocht sputum - een teken van het einde van de aanval).
  • 4. Gedwongen positie (orthopneu).
  • 5. Diffuse cyanose, zwelling van de nekaderen.
  • 6. Deelname van hulpspieren aan de ademhaling.
  • 7. De uitbreiding van de intercostale ruimten.
  • 8. Percussie - boxed percussiegeluid (tekenen van emfyseem).
  • 9. Auscultatie - droog piepende ademhaling op de achtergrond van een verlengde uitademing.
  • 10. Tachycardie.
  • 11. De duur van de aanval is minder dan een halve dag.
  • 12. Goed effect van het gebruik van bronchodilatoren.

Er is een lichte, matige en ernstige aanval van BA

Gemakkelijk verstikking - lichamelijke activiteit wordt opgeslagen, de geest is niet veranderd, de patiënt spreekt in korte zinnen, soms nerveus, ademhalingsfrequentie normaal is of tachypnee 30% van de normale, piepende ademhaling aan het einde van de uitademing, hoorde op een afstand, een deel van de extra ademhalingsspieren, het terugtrekken van de halsader fossa mild uitgedrukt, tachycardie, PSV - 70-90%, auscultatie van de longen - piepende ademhaling, meestal aan het einde van de expiratie.

Middelzware stikken - lichaamsbeweging beperkt, de patiënt is opgewekt, praten in korte zinnen, ernstige expiratoire dyspneu meer dan 30-50% van de norm afstand piepende ademhaling, deelname van hulpmiddelen ademhalingsspieren, terugtrekken van de jugulaire fossa uitgedrukt gemerkt tachycardie, PSV - 50-70% Auscultatie van de longen - uitgesproken piepende ademhaling tijdens inademing en uitademing of mozaïekademhaling.

Ernstige astma-aanval - lichaamsbeweging is sterk beperkt, de positie orthopnea, opwinding, angst, vrees voor verstikking, uitgesproken expiratoire dyspneu meer dan 50%, luid piepende ademhaling, deelname van hulpmiddelen ademhalingsspieren, terugtrekken van de jugulaire fossa uitgesproken, uitgesproken tachycardie, paradoxaal pulse, PSV

Spoedeisende zorg bij een aanval van bronchiale astma

Bronchiale astma - een chronisch recidiverende ziekte, primaire en binding pathogenese is gemodificeerd bronchiale reactiviteit gevolg van specifieke immunologische (sensibilisatie en allergie) of niet-specifieke mechanismen en voornaamste klinische symptoom van astma astma-aanval te wijten aan bronchoconstrictie, hypersecretie en oedeem van de bronchiale mucosa.

Er is een bronchiale astma-aanval en een astmatische status, die een verlengde gegeneraliseerde bronchiale obstructie is, resistent is tegen het gebruik van bronchospasmolytica en leidt tot acute respiratoire insufficiëntie.

Spoedeisende zorg bij een aanval van bronchiale astma

  1. Voor spoedeisende zorg bij een aanval van bronchiale astma, moet u het contact met het allergeen stoppen.
  2. Verder is voor de hulp het noodzakelijk inhalatie-toediening van sympathomimetica (berotek, alupente, ventalin, salbutamol).
  3. Als de inhalatietherapie faalt, kunnen parenterale sympathicomimetica worden voorgeschreven:
    • 0,25-0,5 mg van een 0,05% alupenta-oplossing subcutaan of 0,25 mg van een 0,05% oplossing van alupenta in 20 ml van een isotone oplossing van natriumchloride intraveneus gedurende 3 minuten.
  4. Introductie van xanthine-preparaten:
    • 10 ml 2,4% oplossing van aminofylline intraveneus of
    • 1-2 ml 2,4% oplossing van aminofylline intramusculair.
  5. Als er geen contra-indicaties zijn (gevorderde leeftijd, hypertensie, ischemische hartziekte), voer dan in voor spoedeisende zorg:
    • 0,3-0,5 ml van 0,1% adrenalineoplossing adrenaline of 1 ml 5% efedrineoplossing.
  6. Bij afwezigheid van effect worden glucocorticoïden intraveneus toegediend:
    • 125-250 mg hydrocortison of 60-90 mg prednisolon.

Noodzorg voor een aanval van bronchiale astma wordt gedurende de gehele pre-ziekenhuisperiode verschaft, d.w.z. vanaf het moment dat de spoedeisende medische zorg begint te worden opgenomen in het ziekenhuis, zonder te stoppen tijdens het transport van de patiënt.

Hulp voor astma fase I van de bronchiën

  1. glucocorticoïden:
    • 90-120 mg intraveneus prednisolon, of
    • 125-250 mg hydrocortison intraveneus, of
    • 8-16 mg dexamethason intraveneus, jet of infuus in een isotone natriumchlorideoplossing,
    • evenals 20-30 mg prednisolon oraal.
  2. 500 ml 5% glucose-oplossing intraveneus.
  3. 10-20 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline intraveneus, opnieuw - binnen 1-2 uur.
  4. Slijmoplossend (jodiden, enz.).
  5. Inademing van zuurstof.
  6. Massage van de borst.
  7. Indien nodig mechanische ventilatie.

Hulp voor astma bronchiale stadium II

  1. Glucocorticoïden.
  2. Infuustherapie
  3. Heparine (ter verbetering van de bloedreologie) 5000-10000-20000 IE intraveneus.
  4. Met de snelle stijging van de spanning C02 in het bloed - overdracht naar mechanische ventilatie.

Hulp voor stadium III bronchiale astma

  1. Mechanische ventilatie uitvoeren - was de tracheobronchiale kanalen elke 20-30 minuten met een antisepticum via een intubatiebuisje.
  2. Infuusbehandeling waarbij rekening wordt gehouden met diurese.
  3. Glucocorticoïden.
  4. Inademing van zuurstof.
  5. Ziekenhuisopname op de intensive care-afdeling.

Symptomen van bronchiale astma

Bronchiale astma treedt op met perioden van exacerbatie en remissie. Een astmatische aanval is een aanval van verstikking met droge geluiden die op afstand worden gehoord. Ademen met moeite uitademen, piepen en fluiten, hoorbaar vanaf een afstand. Thorax breidde zich uit, in de positie van een diepe zucht. De gebruikelijke houding van de patiënt tijdens de aanval - zitpositie met steun op iets met zijn handen, wat helpt de ademhaling te vergemakkelijken door het beste gebruik van ademhalingsspierhulpmiddelen. Tijdens zware aanvallen zijn het gezicht en de huid cyanotisch, de nekaders zijn opgezwollen. Perkutorno over het hele oppervlak van de longen - schaduw in de vorm van pulmonaal geluid. Ten eerste worden meerdere, hoge pieptanden gehoord tijdens inademing en vooral bij uitademing. Hoest, sputum aan het begin en op het hoogtepunt van de aanval is erg schaars, dik, stroperig, het is moeilijk om op te vallen of helemaal niet gescheiden.

Hartgeluiden zijn doof, tachycardie. Bloeddruk stijgt.

De duur van een astma-aanval is van enkele minuten tot enkele uren en kan het begin zijn van een astmatische aanval.

Een astmatische aandoening kan optreden bij elke vorm van bronchiale astma en wordt gekenmerkt door de volgende hoofdkenmerken:

  • Een snelle toename van bronchiale obstructie.
  • Het ontbreken van effect van de introductie van sympathomimetica.
  • De toename van respiratoire insufficiëntie.

Stadium van bronchiale astma

Stadium van astmatische toestand:

  • Fase 1 - een aanval van bronchiale astma met een volledig gebrek aan effect van het gebruik van sympathomimetica.
  • Fase 2 - toenemende ademhalingsinsufficiëntie, het ontstaan ​​van zones met "stompe long" - gebieden boven de longen, waar de blaasjesrespiratie volledig afwezig is; vermindering van het aantal droge rales, het verschijnen van gebieden waar rales niet worden afgeluisterd, wat wordt geassocieerd met bronchiale obstructie.
  • Stadium 3 - hypercapnische coma of hypoxemische coma - spanning C02 neemt toe tot 80-90 mm Hg. Art., En de zuurstofspanning daalt sterk tot 40-50 mm Hg. Art. De patiënt verliest bewustzijn, diep ademhalen, met een verlengde uitademing. Cyanose neemt toe. HELL valt, de pols wordt draadvormig.

Bronchiale astma-aanval symptomen en spoedeisende zorg

Bronchiale astma is een ziekte van de ademhalingsorganen met een allergische aard, geassocieerd met een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor verschillende stoffen van plantaardige, dierlijke, waaronder microbiële of anorganische oorsprong. De exacerbatie van de ziekte is een aanval van bronchiale astma. Symptomen en spoedeisende zorg voor dit fenomeen is het onderwerp van dit artikel. Wat te doen bij een astma-aanval als je geen dokter kunt bellen?

Bronchiale astma-aanval - symptomen

Een aanval is een acute verslechtering van de toestand van een patiënt met astma, gemanifesteerd door kortademigheid, hoesten, hijgen, onmiddellijke medische therapie vereist. De exacerbatie van de ziekte wordt gekenmerkt door verschillende plotselinge aanvallen of een geleidelijke achteruitgang. Tijdens de interictale periode komen klachten meestal niet voor, soms met auscultatie, wordt een piepende ademhaling van de ademhalingsorganen gedetecteerd.

In de regel komt een aanval van bronchiale astma plotseling op elk moment van de dag voor, vaker 's nachts: de patiënt wordt wakker met een gevoel van beklemming op de borst en een acuut gebrek aan lucht. Hij kan de lucht niet over de borst laten stromen, en om de uitademing te intensiveren, gaat hij in bed zitten, rust zijn handen op of op de knieën van de afgeplatte benen, of springt op, opent het raam en staat op de tafel, de leuning van de stoel, inclusief in deze het ademen is niet alleen ademhalingsapparaat, maar ook een hulpspierstelsel van de schoudergordel en de borst.

Een aanval van bronchiale astma is erg moeilijk om met iets te verwarren, het gaat zeer snel en heftig. Letterlijk binnen enkele seconden treedt kortademigheid op, er zijn duidelijk hoorbare piepende ademhaling in de longen, droge hoestaanvallen. Een patiënt met symptomen van een aanval voelt zich verkrampt in de borstkas, het is buitengewoon moeilijk voor hem om uit te ademen. Ze rusten instinctief op iets met hun handen op zoek naar steun en zodat de spieren de longen helpen ademen. Een van de meest geschikte voorzieningen voor een astma-aanval is op een stoel tegenover de rug.

Een aanval van bronchiale astma wordt gekenmerkt door:

hoesten met een kleine hoeveelheid helder ("glasachtig") sputum;

fluitende ademhaling (korte ademhaling en lange adem);

buiten adem voelen;

verhoogde ademhaling (tot 50 per minuut of meer);

pijn in het onderste deel van de borstkas (vooral bij een langdurige aanval);

piepende ademhaling in de ademhalingsorganen, die op afstand worden gehoord;

gedwongen positie (zittend, hand in hand aan de tafel);

Er kan ook sprake zijn van vermoeidheid, prikkelbaarheid, angst, hoofdpijn, een gevoel van hartslag (hartslag - 140 slagen per minuut of vaker), jeuk, keelpijn, niezen en andere niet-specifieke symptomen.

Hoesten - de belangrijkste aanval van astma. Het kan droog of nat zijn, met een verschillende hoeveelheid slijm of etterig sputum.

Als in de vroege stadia van een aanval geen noodhulp wordt geboden, blijven de symptomen toenemen: kortademigheid en hoesten, fluiten bij ademhalen en piepen, stem, huidskleur en gedragsverandering.

Stadia van een astma-aanval en hun symptomen

Er zijn drie stadia van astma-aanval, gebaseerd op de volgende tekenen:

Stadium I - een langdurige aanval van bronchiale astma zonder effect van bètamimetica,

Fase II bronchiale astma-aanval - het verschijnen van "domme" zones met auscultatie van de longen,

Stadium III bronchiale astma-aanval - hypercapnische coma, een daling van de bloeddruk.

Sterfte bij een astma-aanval is een fractie van een procent. De directe doodsoorzaak kan blokkering van slijm of sputum van de bronchiën zijn, leidend tot acute verstikking; acuut falen van de rechterkant van het hart en bloedsomloop in het algemeen; geleidelijk toenemende verstikking als gevolg van zuurstofgebrek, accumulatie van kooldioxide in het bloed, overmatige opwinding en verlaging van de gevoeligheid van het ademhalingscentrum.

De ontwikkeling van deze complicaties van bronchiale astma, waarvan de symptomen kunnen leiden tot toenemende cyanose, het optreden van ondiepe ademhaling, verzwakking van de ademhaling en een afname van het aantal droge rafels tijdens auscultatie, het verschijnen van draadachtige pulsen, zwelling van de cervicale aderen, zwelling en scherpe leverpijn, is met name waarschijnlijk tijdens langdurige (zogenaamde onhandelbare) aanval en nog meer in een astmatische toestand.

Diagnostische symptomen van een astma-aanval

Het klinische beeld van een aanval van bronchiale astma is heel karakteristiek. Het gezicht van de patiënt tijdens een aanval van cyanotische astma, gezwollen aderen. Reeds op een afstand worden fluitende piepers gehoord tegen de achtergrond van een luidruchtige, moeilijke uitademing. De borstkas bij een aanval van astma lijkt te bevriezen in de positie van maximale inspiratie, met verhoogde ribben, een toegenomen anteroposterieure diameter, uitpuilende intercostale ruimten.

Tijdens percussie van de longen tijdens een aanval van bronchiale astma, wordt een omkaderd geluid bepaald, hun grenzen verlengd, auscultatie onthult een scherpe verlenging van de uitademing en een extreem overvloedige variëteit van (hijgende, ruwe en muzikale) piepende ademhaling. Luisteren naar het hart is moeilijk vanwege emfyseem en een overvloed aan piepende ademhaling. Puls normale frequentie of versneld, vol, meestal ongespannen, ritmisch. De bloeddruk kan laag en hoog zijn. Soms kan duidelijke palpatie schijnbare vergroting van de lever worden verklaard (in de afwezigheid van stagnatie) door de gezwollen rechterlong naar beneden te duwen. Vaak zijn patiënten geïrriteerd, hebben een angst voor de dood, kreunen; bij ernstige aanvallen kan de patiënt niet een paar woorden achter elkaar zeggen vanwege de behoefte om in te ademen. Er kan een korte temperatuurstijging optreden. Als de aanval gepaard gaat met hoesten, is een kleine hoeveelheid viskeus slijmachtig glasvocht sputum moeilijk te verplaatsen. Een onderzoek van bloed en sputum bij een aanval van astma onthult eosinofilie.

Het verloop van aanvallen van bronchiale astma kan zelfs bij dezelfde patiënt verschillend zijn: van "gewist" (droge hoest, piepende ademhaling met een relatief licht gevoel van verstikking voor de patiënt) en kortdurend (aanval duurt 10-15 minuten, waarna het zelfstandig pas of na het aanbrengen) gedoseerde inhalaties van bèta-mimetica) tot zeer zwaar en lang, veranderend in een astmatische toestand.

De astmatische toestand duurt van enkele uren tot vele dagen. De aanval houdt ook geen "lichte intervallen" in, wanneer de ademhaling iets gemakkelijker is, erg kort en de ene aanval de andere volgt. De patiënt slaapt niet, ontmoet de nieuwe dag door te zitten, uitgeput, hopeloos. De hele tijd ademen blijft lawaaierig, fluit, sputum niet, en als het opvalt, biedt het geen verlichting. Beta-adrenomimetica, die eerder al snel een aanval hebben gestopt, werken niet of geven een zeer korte en onbeduidende verbetering. Er is tachycardie (meestal tot 150 slagen in 1 minuut met behoud van het juiste ritme), rode en blauwachtige huid, de huid is bedekt met zweetdruppels.

Vaak wordt met een aanval van astma een toename van de bloeddruk waargenomen, wat een extra belasting voor het hart veroorzaakt. Er is een discrepantie tussen de schijnbare verslechtering van de conditie van de patiënt en de auskultativny-gegevens: tijdens het luisteren is er een afname of volledige verdwijning van piepende ademhaling door blokkering van kleine en middelgrote bronchiën met slijmproppen ("domme longen"). Geleidelijk aan wordt de patiënt zwakker, de ademhaling wordt oppervlakkig, minder frequent, gevoel van verstikking minder pijnlijk, bloeddruk daalt, hartfalen neemt toe. Er is een dreigende ontwikkeling van coma en ademstilstand. Verlies van bewustzijn kan worden voorafgegaan door opwinding van de patiënt, soporeuze toestand, convulsies.

Klinische criteria voor een astmatische aandoening zijn daarom een ​​snelle toename van bronchiale obstructie, toename van ademhalingsfalen en een gebrek aan effect van bètamimetica.

Het klinische beeld van astma met een kenmerkende triade van symptomen (ademhalingsfalen, hoest, piepende ademhaling) veroorzaakt meestal geen diagnostische problemen.

Differentiële diagnose van bronchiale astma

Differentiële diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd met hartastma. Het is heel belangrijk om niet te vergeten dat tekenen van bronchiale astma - piepende ademhaling tegen de achtergrond van een luidruchtige, moeilijke uitademing - te wijten kunnen zijn aan oedeem en bronchospasmen die ontstonden tegen de achtergrond van acute coronaire insufficiëntie, hypertensieve crisis, enz., D.w.z. u kunt nadenken over het optreden van linker ventrikelfalen en hartastma, vergezeld van spasmen van de bronchiën en zwelling van hun slijmvliezen.

Bij chronische longaandoeningen, bijvoorbeeld bij chronische bronchitis, longemfyseem, pulmonaire fibrose en longhart, zijn er vaak periodes van sterk toegenomen kortademigheid; de afwezigheid van heldere tekens van de laatste (plotselinge aanvang, krachtige deelname van hulpspieren aan de uitademingsfase, fluitend, 'muzikaal' tegen de achtergrond van een sterk belemmerd uitademen) helpt hen te onderscheiden van een astma-aanval. In deze gevallen is er geen eosinofilie in het bloed en sputum.

Soms kan het nodig zijn om een ​​aanval van bronchiaal astma en de zogenaamde stenotische dyspnoe te onderscheiden die optreedt wanneer het strottenhoofd of de bronchiën zich nauwer versmallen, vernauwing van hun lumen door compressie van buitenaf door een tumor, aneurysma, een vreemd lichaam dat de trachee of bronchiën binnendringt: vergezeld van intercostale ruimte, supraternale en supraclaviculaire fossa), is er geen acuut emfyseem en andere karakteristieke symptomen van bronchiale astma. Ten slotte komen astma-aanvallen bij neurotische patiënten ("hysterische dyspnoe") voor zonder orthopneu (patiënten mogen gaan liggen), frequente oppervlakkige ademhaling gaat niet gepaard met piepende ademhaling en een sterk verlengde expiratie, de algehele conditie van de patiënten blijft bevredigend.

Bronchiale astma-aanval - Noodsituatie

In geval van dyspnoe, moet de patiënt met een ziekte van het ademhalingssysteem een ​​halfzittende positie krijgen, een raam of een raam openen, de kist ontheffen van de dwingende kleding en zware dekens. Gebruik indien mogelijk een zuurstofkussen.

Hoest- en ademhalingsproblemen, evenals pijn op de borst, worden verlicht door blikken of mosterdpleisters in te stellen, waarvan het gebruik moet worden afgewisseld.

In geval van dik, slecht slijmoplossend sputum, wordt aangeraden om warm alkalisch mineraalwater of warme melk te drinken met soda (0,5 theelepel frisdrank per glas melk) of honing.

In het geval van overvloedig vloeibaar sputum, moet een patiënt met bronchiale astma of een andere aandoening van de luchtwegen minder vocht krijgen, en ook een positie krijgen gedurende 20-30 minuten, 2-3 keer per dag, waarbij hoest optreedt en het verzamelde sputum wordt verwijderd. of noodgevallen, maar u moet dit aan uw arts vertellen.

Bij overvloedige bloedingen of plotselinge pulmonale bloedingen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Zodat de patiënt niet stikt, en het uitgestorte bloed niet de naburige bronchiën en longgebieden binnendringt, moet de patiënt op de maag worden gelegd voordat de arts arriveert, moet het voeteneind van het bed 40-60 cm worden verhoogd en moeten de benen van de patiënt aan de achterkant van het bed worden vastgemaakt zodat kroop, moet je je hoofd op gewicht houden.

Bij een significante temperatuurstijging kan de patiënt last hebben van hevige hoofdpijn, angstgevoelens en zelfs onzin. In dit geval moet je een ijspak op je hoofd leggen, koude kompressen gebruiken. Bij een scherpe afkoeling moet de patiënt worden afgedekt en bedekt met kachels. Met een snelle afname van de temperatuur en een verhoogde transpiratie, is het noodzakelijk om het beddengoed vaker te vervangen, om de patiënt wat sterke hete thee te geven.

Bij kinderen met astma kan een aanval worden gestild door de rug te aaien en te verzekeren dat alles goed gaat en spoedig zal alles voorbijgaan - het belangrijkste is niet in paniek te raken.

Hoe kunt u zichzelf voorzien van noodhulp tijdens een aanval van bronchiale astma?

Als u of iemand een astma-aanval heeft, moet u eerst proberen te kalmeren om de ademhaling te normaliseren en een maximum aan lucht uit de longen te ademen.

Noodzaak om de toevoer van frisse lucht te garanderen.

Gebruik daarna onmiddellijk tijdens een astma-aanval een inhalator met afgemeten dosis (deze moet altijd bij de hand zijn) met een van de bronchusverwijders, zoals Salbutamol, Terbutaline. Deze medicijnen helpen om snel de aanval van verstikking te verwijderen, waardoor de gladde spieren van de bronchiën aangetast worden. Maak twee inhalaties, wacht, als de toestand niet verbetert, herhaal na 10 minuten. Het verhogen van de dosis kan bijwerkingen veroorzaken als gevolg van een overdosis.

Ook voor de snelle verwijdering van een aanval van verstikking wordt enuvillin intraveneus gebruikt - een effectieve bronchodilatator.

Spoedeisende zorg voor bronchiale astma kan ook worden uitgevoerd door huismiddeltjes. Los baking soda op in heet water (2-3 kleine lepels per kop) en voeg een paar druppels jodium toe. Adem deze oplossing in en neem een ​​paar slokjes. Als deze methode niet meteen heeft geholpen, moet je niet doorgaan. Bij afwezigheid van verbeteringen, bel een ambulance.

Drugshulpverlening tijdens een aanval

Het is erg belangrijk bij een aanval van bronchiale astma om een ​​geneesmiddel te nemen dat door een arts is aanbevolen. Bij gebruik van inhalatiemedicijnen zijn 1-2 inhalaties meestal voldoende. Langdurig gebruik van medicatie voor bronchiale astma kan gevaarlijk zijn. Als er geen effect is, neem dan contact op met de arts.

Als de aanval niet voor de eerste keer plaatsvond en de patiënt al medische therapie krijgt die is gericht tegen astma, neem het medicijn dan onmiddellijk (meestal in de vorm van inhalatie) in de door de arts voorgeschreven dosering om de aanval te verlichten. Na het verbeteren van de aandoening, kunt u het medicijn binnen 20 minuten herhalen. Als deze symptomen zich voor het eerst voordoen of als de aanval ernstig is, is het dringend nodig om naar het ziekenhuis te gaan of een ambulance te bellen.

Bij lichte aanvallen van bronchiale astma, voorgeschreven medicijnen in de vorm van tabletten en inhalatie van adrenomimetica, zoals Efedrine, Euspiran, Alupent, Teofedrin en anderen. Bij afwezigheid van dergelijke geneesmiddelen wordt 0,5-1,0 ml 5% efedrine subcutaan toegediend of 1 ml 1% oplossing van Dimedrol toegediend.

In het geval van een ernstige astma-aanval worden de geneesmiddelen parenteraal ingespoten. Adrenomimetische geneesmiddelen worden ook getoond: Adrenaline - 0,2-0,5 ml van een 0,1% oplossing subcutaan met een interval van 40-50 minuten; Alupente - 1-2 ml van een oplossing van 0,05%, subcutaan of intramusculair. Gewoonlijk kunnen antihistaminica niet intraveneus of intramusculair worden toegediend, zoals Demidrol of Suprastin.

Bovendien wordt tijdens een noodsituatie tijdens een astma-aanval inhalatie van bevochtigde zuurstof uitgevoerd en bij ernstige aanvallen wordt 50-100 mg hydrocortison intraveneus geïnjecteerd. Het volume van de spoedeisende hulp voor patiënten met astma buiten de toestand van de patiënt hangt af van het stadium van astma.

De pathogenese van een astma-aanval bepaalt het cruciale belang van het gebruik van noodbehandeling, het verlichten van bronchospasmen. Geleidelijke en sequentiële behandeling is vereist. Vaak weten patiënten zelf welke van de middelen, in welke dosis en met welke toedieningsmethode ze worden geholpen en welke niet, waardoor de taak van de arts wordt vergemakkelijkt. In elk geval, terwijl inhaleermiddelen effectief zijn, gebruik geen injecties.

Therapie tijdens een aanval van bronchiale astma begint met een afgemeten dosis van kortwerkende bèta-adrenerge mimetica met inhalatie. De snelheid van handelen, een relatief eenvoudige methode van gebruik en een kleine hoeveelheid bijwerkingen maken geïnhaleerde bèta-adrenomimetica het favoriete medicijn voor het stoppen van een aanval van bronchiale astma. In geval van spoedeisende hulp geeft een patiënt met een aanval van bronchiale astma de voorkeur aan bèta-2-adrenomimetica (optimaal gebruik van Berotec, Salbutamol, gebruik van niet-selectieve geneesmiddelen zoals Ipradol en Asthmopent is ongewenst). De inhalatieroute van toediening verhoogt ook de selectiviteit van de werking van geneesmiddelen op de bronchiën, stelt u in staat het maximale therapeutische effect te bereiken met een minimum aan bijwerkingen. Tremor is de meest voorkomende complicatie van dosed-dose therapie; opwinding en tachycardie worden zelden waargenomen. Spoelen van de mond na inhalatie kan de systemische effecten van bèta-adrenerge mimetica verder verminderen.

Spoedeisende zorg voor een astma-aanval met een inhalator

Om ervoor te zorgen dat de patiënt zelfstandig milde astma-aanvallen kan stoppen, moet hij worden getraind in de juiste techniek voor het gebruik van een inhalator. Inhalatie kan het beste worden gedaan terwijl u zit of staat, waarbij u zijn hoofd licht kantelt, zodat de bovenste luchtwegen worden afgevlakt en het medicijn de bronchiën bereikt. Na krachtig schudden moet de inhalator ondersteboven worden gehouden met een spuitbus. De patiënt maakt een diepe uitademing, wikkelt het mondstuk stevig om zijn lippen en aan het begin van de inhalatie drukt de ballon, waarna hij zo diep mogelijk blijft inademen. Op het hoogtepunt van de inademing is het noodzakelijk om de adem een ​​paar seconden vast te houden (om het medicijn op de bronchus te laten zakken) en dan rustig de lucht uit te ademen.

De patiënt moet constant een inhalator bij zich dragen (vergelijkbaar met nitroglycerine voor angina); alleen al het gevoel van vertrouwen en een afname van de angst voor een mogelijke astma-aanval kan de frequentie van astma-aanvallen aanzienlijk verminderen. In de meeste gevallen zijn 1-2 doses van het medicijn voldoende om een ​​aanval te verlichten, het effect wordt waargenomen na 5-15 minuten en duurt ongeveer 6 uur.Als de eerste 2 ademhalingen van de aerosol niet effectief zijn, herhaalde inhalatie van 1-2 doses van het geneesmiddel elke 20 minuten totdat de toestand verbetert of tot het uiterlijk effecten (meestal niet meer dan 3 keer binnen een uur). Benadrukt moet worden dat bèta-adrenomimetica met een kort bereik de beste keuze zijn om te stoppen, maar niet om aanvallen van bronchiale astma te voorkomen - hun frequente gebruik kan het beloop van astma verergeren.

Wat te doen bij een astma-aanval als gevolg van een anafylactische reactie

Als zich een astmatische situatie ontwikkelt als onderdeel van een anafylactische reactie (ernstige bronchospasmen en verstikking op het moment van contact met het allergeen), wordt adrenaline het favoriete medicijn. Subcutane toediening van een 0,1% oplossing van adrenaline stopt de aanval vaak binnen enkele minuten na de injectie. Tegelijkertijd is het gebruik van adrenaline beladen met ernstige bijwerkingen, vooral bij oudere patiënten met atherosclerose van de hersenen en hartvaten en organische hartspierbeschadiging, arteriële hypertensie, parkinsonisme, hyperthyreoïdie, daarom dienen slechts kleine doses te worden toegediend met zorgvuldige monitoring van het cardiovasculaire systeem. De therapie begint met 0,2-0,3 ml 0,1% oplossing en herhaal de injectie zo nodig na 15-20 minuten (maximaal drie keer). Bij herhaalde injecties is het belangrijk om de injectieplaats te veranderen, aangezien adrenaline een lokale vasculaire contractie veroorzaakt, die de absorptie ervan vertraagt.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat intradermale (de methode van "citroenschil") de introductie van adrenaline als een maatregel voor spoedeisende zorg soms effect sorteert in gevallen waarbij dezelfde subcutaan toegediende dosis van het geneesmiddel geen verlichting bracht. De mogelijkheid van paradoxale versterking van bronchospasme in plaats van het verwachte bronchodilatoreffect met frequente herintroductie van adrenaline beperkt het gebruik ervan in gevallen van een langdurige niet-blokkerende aanval van bronchiale astma en een astmatische aandoening.

Als een alternatief voor adrenomimetica wanneer ze intolerant zijn, vooral bij oudere patiënten, kunnen anticholinergica zoals Ipratropiumbromide (Atrovent) en Troventol worden gebruikt in de vorm van gedoseerde aërosolen. Hun nadelen zijn een latere ontwikkeling in vergelijking met bèta-adrenomimetica, de ontwikkeling van een therapeutisch effect en een significant lagere bronchodilatoractiviteit; voordeel - de afwezigheid van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem. Bovendien kunnen holinoblokkers en bèta-adrenomimetica parallel worden gebruikt; potentiëring van de bronchusverwijdende werking gaat in dit geval niet gepaard met een verhoogd risico op bijwerkingen. Het combinatie geneesmiddel Berodual bevat in één dosis 0,05 mg fenoterol en 0,02 mg Ipratropiumbromide.

Het begin van de werking van het medicijn na 30 s, duur - 6 uur.Door efficiëntie, Berodual is niet inferieur aan Beroteka, maar vergeleken met het bevat 4 keer minder dosis Fenoterol.

Bij een ernstige astma-aanval (wanneer de oedemateuze en obstructieve obstructiemechanismen prevaleren boven de bronchospastische component), met de ontwikkeling van de astmatische status, evenals in de afwezigheid van inhalatiemedicijnen of het onvermogen om ze te gebruiken (bijvoorbeeld, de patiënt kan niet worden getraind bij inademing) door dringende noodhulpmiddelen hulp blijft Eufillin. Typisch wordt 10 ml van een 2,4% oplossing van het geneesmiddel verdund in 10-20 ml van een isotonische oplossing van natriumchloride en intraveneus geïnjecteerd binnen 5 minuten.

Tijdens de toediening van Euphyllinum heeft de horizontale positie van de patiënt de voorkeur. Snelle toediening van het geneesmiddel kan gepaard gaan met bijwerkingen (hartslag, pijn in het hart, misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, een scherpe daling van de bloeddruk, toevallen), met name waarschijnlijk bij oudere patiënten met ernstige atherosclerose.

Met een verhoogd risico op bijwerkingen wordt Eufilline intraveneus toegediend, 10-20 ml van een 2,4% oplossing van het geneesmiddel wordt verdund in 100-200 ml isotone natriumchlorideoplossing; infusiesnelheid - 30-50 druppels in 1 minuut. De gemiddelde dagelijkse dosis aminofylline - 0,9 g, de maximale - 1,5 - 2. g Als de patiënt eerder therapie kreeg met langdurige theofyllinegeneesmiddelen (retafil, teopek, teotard, enz.), Moet de dosis intraveneuze aminofylline met de helft worden verminderd. Er blijft een nogal controversiële vraag over de raadzaamheid van het gebruik van aminofylline na adequate therapie met geïnhaleerde bèta-adrenomimetica (3 inhalaties gedurende 60 minuten); Volgens veel onderzoekers is het risico op bijwerkingen van een dergelijke combinatie van geneesmiddelen groter dan de potentiële voordelen van toediening van Eufillin.

Wat te doen als een astma-aanval niet verdwijnt

In gevallen waarin de aanval vertraagd is, gaat het in een astmatische toestand, en de bovenstaande therapie is 1 uur niet effectief, verder gebruik van adrenomimetica is gecontra-indiceerd vanwege de mogelijkheid van paradoxale effecten - ricochetsyndroom (verhoogde bronchospasmen door functionele blokkering van bèta-adrenerge receptoren door adrenomimetische metabolismeproducten) en het "vergrendelings" -syndroom (een schending van de drainagefunctie van de longen als gevolg van de uitzetting van de vaten van de submucosale laag van de bronchiën).

In een dergelijke situatie is hormoontherapie noodzakelijk; traditioneel schema voor de verlichting van bronchiale astma - Prednisolon 90-120 mg intraveneus in een stroom of infuus in 200 ml isotonische natriumchlorideoplossing of andere corticosteroïden (Hydrocortison, betamethason) in een equivalente dosis. Corticosteroïden voorkomen of remmen de activering en migratie van ontstekingscellen, verminderen zwelling van de bronchiale wand, slijmproductie en verhoogde vasculaire permeabiliteit, verhogen de gevoeligheid van bèta-receptoren van de gladde spieren van de bronchiën.

Na toediening van glucocorticoïden kan herhaald gebruik van aminofylline en bèta-adrenerge mimetica weer effectief worden. De introductie van corticosteroïden wordt, indien nodig, elke 4 uur herhaald, bij de behandeling van de astmatische status is er geen limiet in de maximale dosis voor glucocorticosteroïden. Als er overdag geen effect is, wordt hormoontherapie oraal toegediend met een snelheid van 30-45 mg prednisolon in 1-2 doses voor de behandeling van een aanval van bronchiale astma (2 /3 doses moeten in de ochtend worden ingenomen). Na het stoppen van de astmatische status kan de dosis corticosteroïden dagelijks met 25% worden verlaagd, de totale duur van het verloop van de hormonale therapie is gewoonlijk 3-7 dagen. Indien nodig wordt de patiënt overgebracht naar hormonale inhalatoren.

Om hypoxemie te bestrijden en om angst bij de patiënt te elimineren, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd. Vochtige zuurstof wordt toegevoerd via de nasale canules of door een masker met een snelheid van 2-6 l / min.

De kwestie van ziekenhuisopname wordt opgelost, rekening houdend met het algemene verloop van de ziekte, de toestand van de patiënt tijdens interictale perioden. In het geval van een hardnekkige aanval en een astmatische aandoening moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat alleen in het ziekenhuis het volledige volume van de spoedeisende hulp kan worden toegepast, waaronder in bijzonder ernstige gevallen, geforceerde beademing (overschakelen naar ademhaling van het apparaat). De wijze van transport (positie van de patiënt, begeleider) hangt af van de toestand van de patiënt.

Instructies voor spoedeisende zorg voor bronchiale astma

Bronchiale astma is een chronische allergische aandoening die de bovenste luchtwegen aantast.

Deze ziekte komt vrij vaak voor: volgens verschillende bronnen treft het 3-10% van de wereldbevolking.

Het belangrijkste en ergste teken van deze ziekte is verstikking. Daarom moet elke persoon de EHBO-technieken kennen voor aanvallen van bronchiale astma.

Oorzaken en trigger-factoren van een aanval

  1. Roken (inclusief passief). Regelmatige inademing van kankerverwekkende stoffen door tabaksrook beschadigt rechtstreeks het slijmvlies van de voering en veroorzaakt pathologische veranderingen daarin. Daarom worden deze organen erg vatbaar voor verschillende allergenen.
  2. Slechte ecologie (vervuilde lucht). Volgens medische statistieken komen ziekten zoals bronchiaal astma en bronchitis vaker voor in de bevolking van industriële gebieden en grote steden.
  3. Beroepsactiviteit. Werknemers in bepaalde beroepen (bouw, mijnbouw, chemische productie, wasserij) worden dagelijks geconfronteerd met agressieve allergenen (stof, roet, gips, chemische dampen, enz.). In dit verband is in deze categorie personen het percentage astma hoger dan dat van werknemers in andere beroepen.
  4. Huishoudelijke chemicaliën. De samenstelling van veel reinigings- en reinigingsmiddelen omvat chemicaliën die hoesten en verstikking kunnen veroorzaken.
  5. Producten voor persoonlijke verzorging (vooral sprays!). Eau de toilette, haarsprays, luchtverfrissers bestaan ​​uit fijne druppeltjes die gemakkelijk in de longen doordringen en een allergische reactie van het ademhalingssysteem in de vorm van een astma-aanval kunnen veroorzaken.
  6. Sommige geneesmiddelen (niet-selectieve bètablokkers, NSAID's, radiopaque stoffen, enz.) Kunnen de adequate activiteit van de bronchiale boom verstoren, wat leidt tot de ontwikkeling van astma.
  7. Voedselallergenen. Een volledig rationeel dieet normaliseert het metabolisme in het lichaam, onderdrukt het risico van de ontwikkeling van voorwaarden voor hyperreactiviteit van de luchtwegen en het immuunsysteem. Schadelijk voedsel (fast food, voedingsmiddelen rijk aan eiwitten en vetten, snoep, ingeblikt voedsel) bevat voedingssupplementen die de reactiviteit van het immuunsysteem verergeren, wat kan leiden tot bronchiale astma (het kan ook uitslag en jeuk veroorzaken).

  • Luchtweginfecties (bacteriën, virussen, schimmels) veranderen de gevoeligheid en normale functie van de bronchiën, bovendien kunnen de micro-organismen zelf als allergenen fungeren, wat leidt tot de ontwikkeling van astma.
  • Stress. Onvermogen om zichzelf te beheersen en adequaat te reageren op levensproblemen leidt vaak tot stress. Overexcitement van het zenuwstelsel put het uit, het immuunsysteem, op zijn beurt, is ook verzwakt. De beschermende barrière van het lichaam wordt dunner en dit vergemakkelijkt de penetratie van allergenen in het lichaam.
  • Verschillende laesies van het autonome zenuwstelsel, endocriene en immuunsystemen zijn een krachtige basis voor de hyperreactiviteit van het ademhalingssysteem, wat vaak resulteert in het optreden van verstikking.
  • Erfelijkheid. Het aandeel van de erfelijke factor in gevallen van bronchiale astma ligt tussen 30% en 40%. In dit geval is de ontwikkeling van deze ziekte bij een kind op elke leeftijd mogelijk.

    • Voorlopers en symptomen

    Voor of tijdens het begin van een aanval kan een verergering van de volgende kenmerkende tekenen van de komende crisis worden opgemerkt:

  • Vermoeidheid, vermoeide toestand van de patiënt;
  • Uitslag (urticaria);
  • niezen;
  • Jeukende oogmucosa;
  • Mogelijke hoofdpijn, misselijkheid;
  • piepende ademhaling;
  • Hoest (vaak droog, astmatisch);
  • Mogelijke sputumafvoer (viskeus);
  • Moeilijk oppervlakkig ademen (vooral bij uitademen);
  • Het optreden van kortademigheid (verergerd na lichamelijke activiteit);
  • Zwaarte in de borst, gevoel van congestie;
  • Na contact met het allergeen verslechtert de toestand van de patiënt;
  • Hartkloppingen (tachycardie). Puls neemt toe tot 130 slagen / minuut;
  • Pijn op de borst (voornamelijk in het onderste deel).

    • Laten we eens kijken wat we moeten doen om de verdere ontwikkeling van een gevaarlijke toestand te voorkomen.

    Algoritme van acties voor eerste hulp

    Als iemand thuis of ergens anders op straat ziek wordt, is het noodzakelijk om zijn toestand snel te verlichten door middel van eerste hulp.

    Dus, wat te doen:

    1. Eerst moet u onmiddellijk de dokter bellen (ambulance).
    2. Geef de patiënt een zittende of halfzittende houding, zodat hij zijn ellebogen kan spreiden.
    3. Probeer hem te kalmeren en niet in paniek te raken.
    4. Gratis astma borst van kleding (opstijgen een stropdas, knoop een shirt los).
    5. Zorg voor frisse lucht (open het raam, breng op straat).
    6. Zoek uit of een persoon astma heeft.
    7. De kans om een ​​aanval zonder medicatie te verwijderen is klein. Daarom is het de moeite waard om te vragen of hij een pocket-inhalator of medicijnen heeft. hem toegewezen door de dokter.

    Wat houdt verpleegkundige zorg in?

    Een verpleegster in een ambulance-auto of in een ziekenhuis is verplicht om eerste hulp te verlenen terwijl de patiënt wacht op een arts:

    1. Eerst moet u een arts bellen (hij zal de bevoegde en bekwame medische zorg volledig verstrekken);
    2. Raak niet in paniek en kalmeer de patiënt, maak geen kleding los (of neem hem af), ventileer de kamer, help de patiënt een comfortabele houding aan te nemen zodat hij zijn handen kan houden (dit zal het gebrek aan zuurstof verminderen, astmapatiënten ontspannen)
    3. Monitor bloeddruk, ademhalingsfrequentie en puls (om de toestand te controleren);
    4. Voorzie de patiënt van 30-40% bevochtigde zuurstof (dit zal hypoxie verminderen);

  • Breng salbutamol-aerosol aan (een aantal ademhalingen zullen bronchospasmen verwijderen);
  • Voorafgaand aan het onderzoek door een arts, verbied de patiënt om zijn pocket-inhalator te gebruiken (voorkomen van het begin van resistentie tegen geneesmiddelen voor het stoppen van de aanval);
  • Geef een warme drank aan astma, organiseer hete baden voor armen en benen (reflexief verminderen bronchospasmen);
  • Als deze maatregelen niet effectief zijn, moet het intraveneus worden toegediend onder toezicht van een arts: 10 ml van een 2,4% -oplossing van aminofylline; van 60 tot 90 mg prednisolon;
  • Voorafgaand aan de komst van de arts voor te bereiden: Ambu zak, kunstmatige beademing (ALV) (om cardiopulmonale reanimatie te bieden).

    • Wat is de astmatische status?

    Astmatische status is een kritieke toestand veroorzaakt door de progressie van bronchiale astma.

    Als gevolg van zijn ontwikkeling, is er een falen van het ademhalingssysteem, waarvan de vorming is geassocieerd met de zwelling van het slijmvlies van de bronchiën en een scherpe samentrekking van hun spieren.

    Oorzaken van ontwikkeling

    • Aanvaarding van buitensporig hoge doses sympathicomimetica (per dag mag niet meer dan 6 keer worden ingenomen);
    • Abrupt stoppen van glucocorticosteroïden ("ontwenningssyndroom");
    • Contact met een enorme dosis allergeen;
    • Exacerbatie van luchtwegaandoeningen;
    • Overbelasting (zowel het gespierde lichaam als het zenuwstelsel);
    • Klimaat (hoge luchtvochtigheid of stofgehalte, abrupte veranderingen in barometrische druk);
    • Onjuiste medicamenteuze behandeling.

    Stadium en symptomen

    Fase I (initiële, relatieve compensatie). Deze pathologische veranderingen zijn omkeerbaar. Het is vereist om onmiddellijk eerste hulp te verlenen om de toestand van de patiënt te verlichten. Bewustzijn gered.

    • zweten;
    • De patiënt is angstig en bang;
    • Hartslag verhoogd (tachycardie);
    • De patiënt ademt moeilijk uit;
    • Nasolabiale driehoekige blauwachtige tint;
    • Orthopneu is een gedwongen positie: de patiënt, zittend of staand, leunt voorover en leunt met zijn handen op een voorwerp. Het is dus gemakkelijker voor de patiënt om te ademen;
    • Een sterke hoest zonder sputum;
    • Wanneer u inademt, trekken de intercostale ruimten zich terug;
    • In de borst, zijn nogal luide piepers hoorbaar.

    Fase II (decompensatiestadium). Bronchospasme is meer uitgesproken, bepaalde delen van de longen zijn niet betrokken bij de luchtwegen.

    Als gevolg hiervan lijdt het lichaam aan een gebrek aan zuurstof en een teveel aan kooldioxide.

    • Symptomen van de eerste fase zijn verergerd;
    • Dyspnoe is meer uitgesproken;
    • De geremde patiënt reageert op externe stimuli, opwinding treedt sporadisch op;
    • Lippen en huid worden blauw;
    • De borstkas is vergroot (alsof op de top van de inademing);
    • Puls frequent, maar zwak;
    • Bloeddruk vermindert;
    • Supra en subclavian fossa verzonken.

    Stadium III (stadium van hypercapnische coma). De gevaarlijkste en snelstgroeiende. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen of om de patiënt naar de eerstehulpafdeling van de medische instelling te brengen.

    • Het pulsritme is verbroken, de puls zelf is zwak;
    • convulsies;
    • De patiënt heeft geen contact met anderen;
    • Ademen is zeldzaam, kan afwezig zijn;
    • Bewustzijn is dat niet.

    Eerste hulp

    Het algoritme is hetzelfde als bij de aanvallen van bronchiale astma. Als u de aandoening wilt verlichten of de aanval volledig wilt verwijderen zonder medicatie, moet u deze instructies volgen:

  • Bel een ambulance-auto.
  • Laat de luchtweg van de patiënt vrij, beadem de kamer of draag de patiënt naar buiten (als er geen allergeen is!).
  • De meest comfortabele positie voor astma (orthopneu): de patiënt zit met zijn handen op zijn knieën en leunt naar voren.
  • Voorkom contact van patiënten met mogelijke allergenen.
  • Drink de patiënt met warm water (als hij bij bewustzijn is!).

    • Verlichting van de astmatische status

    • Zuurstoftherapie (zuurstoftherapie).
    • Intraveneuze toediening van geneesmiddelen met bronchusverwijdende en antihistaminische werking.
    • Intraveneuze infusies.
    • Als dit nodig is, sluit u de patiënt aan op de medische ventilator (ALV).

    Medicamenteuze behandeling

    Adrenaline. Het medicijn wordt subcutaan toegediend. Adrenaline is een sympathicomimetische alfa-, bèta- en beta2-adrenoreceptoren. Het ontspant de spieren van de bronchiën en ze zetten uit, wat de astmatische status vergemakkelijkt.

    Euphyllinum (2,4% oplossing) wordt intraveneus toegediend. Het activeert bèta-adrenerge receptoren, die bronchospasmen verlicht.

    Corticosteroïden verhogen indirect de gevoeligheid van bèta-adrenerge receptoren. De groep van deze hormonen heeft een ontstekingsremmend, anti-oedeem en antihistaminicum effect, waardoor een aanval van verstikking wordt geëlimineerd.

    Oxy-damp inhalaties vloeibaar slijm.

    Antibiotica. Ze worden voorgeschreven in aanwezigheid van longblaasjesinfiltraat of sputum van etterende aard, wat vaak voorkomt tijdens exacerbatie van chronische bronchitis.

    Penicilline wordt niet gebruikt - het veroorzaakt bronchospasmen!

    Mogelijke complicaties

    • Pneumothorax treedt op vanwege de schending van de integriteit van de longblaasjes, wat leidt tot het binnendringen van lucht in de pleuraholte.

    Kenmerkend is het verschijnen van doffe ernstige pijn, gelokaliseerd op de plaats van verwonding, ernstige kortademigheid. Met de progressie van het proces mogelijke pleuropulmonaire shock.

    Emfyseem wordt gedetecteerd door röntgenonderzoek.

    Een vermoeiende, pijnlijke hoest kan de gewrichten van de ribben en het kraakbeen beschadigen. De breuk van het vasculaire endobronchiale systeem en de afvoer van sputum vermengd met bloed zijn ook waarschijnlijk.

  • Dood is mogelijk.

    • conclusie

    Bronchiale astma is, zoals de meeste chronische ziekten, 'geen ziekte, maar een manier van leven'. De patiënt moet samenwerken met de arts en eerlijk zijn aanbevelingen uitvoeren.

    De eerste is om contact met allergenen te beperken, te stoppen met roken, te beginnen met gezond eten en minder nerveus. In perioden van verergering van astma is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

    Ook moeten astmapatiënten altijd een pocket-inhalator bij de hand hebben.

    Gerelateerde video's

    Visuele video-instructies voor eerste hulp:

    Aanvullende Artikelen Over Laryngitis