De waarde van longvolume-indicatoren voor de diagnose van ziekten

Tijdens het inademen worden de longen gevuld met een bepaalde hoeveelheid lucht. Deze waarde is niet constant en kan verschillen in verschillende omstandigheden. Het longvolume van een volwassene hangt af van externe en interne factoren.

Wat beïnvloedt de longcapaciteit

Bepaalde omstandigheden beïnvloeden het niveau van het vullen van de longen met lucht. Bij mannen is het gemiddelde orgelvolume groter dan bij vrouwen. Bij lange mensen met een grote lichaamsbouw bevatten de longen bij de inademing meer lucht dan bij lage en dunne. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid ingeademde lucht af, wat de fysiologische norm is.

Systematisch roken vermindert het longvolume. Lage bezetting is kenmerkend voor hypersthenics (korte mensen met afgeronde torso, verkorte benen met brede botten). Asthenica (smalle schouders, dun) kunnen meer zuurstof ademen.

Voor alle mensen die leven in relatie tot de zeespiegel (bergachtige gebieden), wordt de capaciteit in de longen verminderd. Dit komt door het feit dat ze dunne lucht ademen met een lage dichtheid.

Tijdelijke veranderingen in het ademhalingssysteem komen voor bij zwangere vrouwen. Het volume van elke long wordt met 5-10% verminderd. De snelgroeiende baarmoeder neemt in omvang toe, legt druk op het middenrif. Dit heeft geen invloed op de algemene toestand van een vrouw, omdat compensatiemechanismen worden geactiveerd. Door versnelde ventilatie voorkomen ze de ontwikkeling van hypoxie.

Gemiddeld longvolume

Het volume van de long wordt gemeten in liters. Gemiddelde waarden worden berekend tijdens normaal ademen in rust, zonder diep inademen en volledig uitademen.

Gemiddeld is dit 3-4 liter. Bij lichamelijk ontwikkelde mannen kan het volume met matige ademhaling oplopen tot 6 liter. Het aantal ademhalingshandelingen in de normale 16-20. Met actieve fysieke inspanning en nerveuze overbelasting nemen deze aantallen toe.

Geel of levensvermogen van de longen

ZHEL - is de grootste longcapaciteit bij maximale inademing en uitademing. Bij jonge, gezonde mannen is de indicator 3500-4800 cm3 bij vrouwen - 3000-3500 cm3. Bij atleten stijgen deze cijfers met 30% en vormen ze 4000-5000 cm 3. Zwemmers hebben de grootste longen - tot 6200 cm 3.

Gezien de fasen van ventilatie van de longen, zijn deze soorten volume verdeeld:

luchtwegen - lucht die vrij circuleert in het broncho-pulmonaire systeem in rust;
reserveer bij de inademing - het met lucht gevulde lichaam met maximale inademing na een rustige uitademing;
reserveer bij de uitademing - de hoeveelheid lucht die uit de longen is verwijderd met een scherpe uitademing na een stille ademhaling;
resterende lucht in de borstkas na maximale uitademing.

Door ventilatie van de luchtwegen begrijpt u de gaswisseling gedurende 1 minuut.

De formule voor de definitie:

teugvolume × aantal ademhalingen / minuut = minuut ademhal.

Bij volwassenen is de ventilatie normaal 6-8 l / min.

Tabel met indicatoren van de norm van het gemiddelde volume van de longen:

Lucht die zich in dergelijke delen van de luchtwegen bevindt - neusdoorgangen, nasopharynx, strottenhoofd, luchtpijp, centrale bronchiën - neemt niet deel aan gasuitwisseling. Ze hebben altijd een gasmengsel, "dode ruimte" genoemd, en een component van 150 - 200 cm 3.

Meetmethode

De externe ademhalingsfunctie wordt onderzocht met behulp van een speciale test - spirometrie (spirografie). De methode registreert niet alleen de capaciteit, maar ook de snelheid van de circulatie van de luchtstroom.
Voor de diagnose met behulp van digitale spirometers, die de mechanische vervangen. Het apparaat bestaat uit twee apparaten. De sensor voor het fixeren van de luchtstroom en een elektronisch apparaat dat de meetindicatoren omzet in een digitale formule.

Spirometrie wordt voorgeschreven aan patiënten met een gestoorde ademhalingsfunctie, bronchopulmonaire aandoeningen met een chronische vorm. Evalueer rustige en geforceerde ademhaling, voer functionele tests uit met luchtwegverwijders.

Digitale sporen van spirografie onderscheiden zich door leeftijd, geslacht, antropometrische gegevens, de afwezigheid of aanwezigheid van chronische ziekten.

Formules voor het berekenen van de individuele VOL, waarbij P - hoogte, B - gewicht:

voor mannen - 5.2 × Р - 0.029 × В - 3.2;
voor vrouwen - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
voor jongens van 4 tot 17 jaar oud met een hoogte tot 165 cm - 4.53 × P - 3.9; met de groei van meer dan 165 cm - 10 × Р - 12,85;
voor meisjes van 4 tot 17 jaar groeien zwermen van 100 tot 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME-meting wordt niet uitgevoerd voor kinderen jonger dan 4 jaar, voor patiënten met psychische stoornissen en voor maxillofaciale letsels. Absolute contra-indicatie - acute besmettelijke infectie.

Diagnose wordt niet voorgeschreven als het fysiek onmogelijk is om te testen:

neuromusculaire ziekte met vermoeidheid van dwarsgestreepte gelaatsspieren (myasthenia);
de postoperatieve periode bij maxillofaciale chirurgie;
parese, verlamming van de ademhalingsspieren;
ernstig long- en hartfalen.

De redenen voor de toename of afname van de indicatoren ZHEL

Verhoogde longcapaciteit is geen pathologie. Individuele waarden zijn afhankelijk van de fysieke ontwikkeling van de persoon. Voor sporters kan ZhOl de standaardcijfers met 30% overschrijden.

De ademhalingsfunctie wordt als aangetast beschouwd als het longvolume van een persoon minder is dan 80%. Dit is het eerste signaal van falen van het bronchopulmonale systeem.

Externe tekenen van pathologie:

kortademigheid tijdens inspanning;
verminderde ademhaling tijdens actieve bewegingen;
verandering in de amplitude van de borstkas.

Aanvankelijk is het moeilijk om overtredingen te identificeren, omdat compensatiemechanismen de lucht herverdelen in de structuur van het totale volume van de longen. Daarom is spirometrie niet altijd van diagnostische waarde, bijvoorbeeld in longemfyseem, bronchiale astma. In het proces van de ziekte wordt gevormd zwelling van de longen. Daarom wordt voor diagnostische doeleinden percussie uitgevoerd (lage locatie van het diafragma, een specifiek "boxed" geluid), röntgenfoto's op de borst (transparantere longvelden, uitzetting van de grenzen).

Reductiefactoren JAN:

een afname van het volume van de pleuraholte door de ontwikkeling van een longhart;
stijfheid van het parenchym van het orgaan (verharding, beperkte mobiliteit);
hoge stand van het diafragma met ascites (ophoping van vocht in de buikholte), obesitas;
pleurale hydrothorax (effusie in de pleuraholte), pneumothorax (lucht in de pleurale vellen);
aandoeningen van de pleura - verklevingen van weefsels, mesothelioom (tumor van de binnenste schil);
kyphoscoliose - spinale kromming;
ernstige respiratoire pathologie - sarcoïdose, fibrose, pneumosclerose, alveolitis;
na resectie (verwijdering van een deel van het orgel).

Systematische monitoring van de VEG helpt om de dynamiek van pathologische veranderingen te volgen en tijdig maatregelen te nemen om de ontwikkeling van ziekten van de luchtwegen te voorkomen.

Wat is het volume van iemands longen, hoe wordt de indicator bepaald en waar hangt hij van af?

Verzadiging van de interne organen met zuurstof is noodzakelijk voor hun volwaardige werk. Het treedt op vanwege de normale werking van de bloedsomloop en ademhalingssystemen. De belangrijke rol die het volume van de menselijke long speelt.

Wat is het?

Deze term verwijst naar de maximale hoeveelheid lucht die de longen tijdens de diepste adem inhouden. De tweede naam voor deze indicator is longcapaciteit.

Er is nog een indicator - de totale capaciteit van de longen, het is vitaler en bevat ruimte in het lichaam, die niet vol raakt, zelfs niet met de diepste adem. Normaal gesproken is OEL 3 keer minder dan ZEL.

Het longvolume bevat drie indicatoren:

Het ademhalingsvolume is de hoeveelheid lucht die naar buiten komt en de longen met stille ademhaling binnendringt. De snelheid is ongeveer 0,5 liter.
Het reservevolume van de adem - de hoeveelheid lucht in de longen, die na een stille ademtocht in het lichaam blijft. Normaal ongeveer 1,5 liter.
Het reservevolume van uitademing - en dit is de hoeveelheid lucht na een rustige uitademing, die ook in de longen blijft. Ongeveer 1,5 l.

De bepaling van deze indicatoren is belangrijk voor de diagnose van longziekten, evenals voor het verbeteren van de ademhalingsfrequentie bij atleten.

Wat zou moeten zijn?

De gemiddelde levenscapaciteit van een gemiddelde persoon is 3,5 liter. Deze waarde is echter serieus afhankelijk van verschillende indicatoren: leeftijd, geslacht, lichaamsbouw, niveau van fysieke activiteit, de aanwezigheid of afwezigheid van ziekten.

Bij volwassenen in de tafel

Longindexen zijn grotendeels afhankelijk van het geslacht en het lichaam van de persoon. Het normale longvolume bij mannen is als volgt: bij vrouwen is het longvolume normaal kleiner en heeft de volgende cijfers:

Door deze cijfers te vergelijken met uw volume, kunt u ontdekken hoe licht de longen zijn of informatie krijgen over de ernst van longziekten.

Normen in liters bij kinderen

Tot vier jaar is het vrij moeilijk om betrouwbare resultaten te verkrijgen van VC's bij kinderen, omdat kinderen niet met spirometrie omgaan.

Na 4 jaar zijn er speciale tabellen ontwikkeld met de definitie van de norm van de parameter bij jongens en meisjes: geen paniek als in een kind het VC-cijfer niet het vereiste volume bereikt. De tabel houdt immers geen rekening met indicatoren van lengte en gewicht en is bij benadering.

Als er echter andere symptomen van longziekte zijn, helpt deze tabel de arts om de juiste diagnose te stellen en moet deze door een specialist worden geïnterpreteerd.

Wat bepaalt de vitale capaciteit?

We hebben al de indicatoren genoemd waarvan de VC-waarde afhankelijk is. Ze kunnen worden onderverdeeld in fysiologische en pathologische. De eerste groep bevat:

Geslacht persoon.
Age.
Growth.
Gewicht.
Het niveau van fysieke fitheid.
Longtraining.

Onder de pathologische factoren die het volume van de longen kunnen veranderen, kan worden geïdentificeerd:

Roken.
Longontsteking.
Chronische bronchitis.
Chronische obstructieve longziekte.
Bronchiale astma.
Interstitiële longziekte.
Orgaanletsels bij systemische bindweefselaandoeningen.
Operaties op orgels.
Hartziekte.
Tuberculose.
Laesies van de longen bij parasitaire ziekten.
Tumoren van de longen.

COPD en bronchiaal astma verminderen in het beginstadium niet het volume van de long, maar schenden alleen de doorgankelijkheid van de bronchiën. Met de progressie van deze ziekten treedt echter orgaankerfrose op - die wordt vervangen door bindweefsel. In dit geval daalt en ZHEL.

Aan welke kant ademt het lichaam meer zuurstof in?

Als we het hebben over de vitale capaciteit van de longen, moet worden vermeld dat deze organen aan de rechterkant en linkerkant van elkaar verschillen.

De linkerlong heeft één lob minder dan de rechterlong, omdat het hart en het pericard zich ernaast bevinden. Daarom, aan de linkerkant, inhaleert het lichaam meer zuurstof dan aan de rechterkant.

Dit is belangrijk wanneer een orgaan lijdt aan een tumor of infectie, evenals wanneer een deel van de linker- of rechterlong is verwijderd.

Meetregels: hoe te controleren?

Controleer VC en andere longprestaties met behulp van spirometrie. Deze procedure wordt uitgevoerd op een speciaal apparaat, dat stationair of draagbaar kan zijn. De medewerking van een arts wordt aanbevolen voor een goede test.

De studie omvat verschillende voorbeelden:

Minimale ventilatie.
Ongedwongen uitademing.
Gedwongen ademhaling.
Functionele testen (met stoffen die de bronchiën uitbreiden).

De volgorde van inademing en uitademing wordt bepaald door de arts. Houd de volgende tips in gedachten:

Inhalatoren mogen niet op de ochtend van de test worden gebruikt, als deze aandoening dit toelaat.
Rook niet 3 uur voor de ingreep.
Wikkel de spirometer stevig om je lippen.
Volg de instructies van de arts.
Probeer in een geforceerde studie maximaal in te ademen en uit te ademen voor nauwkeurige resultaten.

Vertel uw arts over uw chronische ziekten en neem regelmatig medicijnen om de gegevens correct te interpreteren. Verberg het feit dat je rookt niet, als dat zo is.

Wat als klein?

Het is goed mogelijk om het volume van de longen te verhogen als het op tijd wordt gevonden dat het klein is. Dit kan worden aangegeven door kortademigheid, die zelfs bij lage inspanning optreedt.

Als het longvolume door ziekten wordt verminderd, is de belangrijkste stap bij het oplossen van het probleem het volgen van de aanbevelingen van de arts:

Verander je levensstijl als de ziekte dat vereist.
Neem de medicijnen voorgeschreven door de arts.
Als een operatie noodzakelijk is voor de radicale behandeling van de ziekte, moet u dit niet weigeren. De arts zal geen operatie uitvoeren, als dat niet de toestand van de persoon vereist.
Regelmatig een specialist observeren en spirometrie ondergaan met een frequentie van 1 elke 6 maanden.

De meeste longziekten worden tegenwoordig met succes behandeld. Als dit niet mogelijk is, is het mogelijk om de conditie te stabiliseren en ervoor te zorgen dat de vitale capaciteit niet verslechtert.

Oefeningen om te verhogen

Een van de meest effectieve manieren om het longvolume te verhogen, zijn ademhalingsoefeningen. Er is een groot aantal technieken voor de implementatie ervan.

We zullen slechts 5 eenvoudige oefeningen presenteren waarmee je je longen kunt trainen:

Adem twee seconden in, adem gedurende 4 seconden uit. Houd je adem 4 seconden vast en herhaal de cyclus verschillende keren.
Adem in met de neus terwijl je in de buik trekt. Adem rustig uit door de mond en ontspan de buikspieren.
Adem zitten met een platte rug en rechtgebogen borst. Maak een scherpe uitademing met een samentrekking van de buik. Adem langzaam in en recht de buik. Houd je adem gedurende 2 seconden. Herhaal de cyclus.
Haal diep adem door je neus, houd 3 seconden je adem in, adem de helft van de lucht uit door je mond. Houd opnieuw je adem 3 seconden vast en adem nog een helft van de rest uit. Herhaal tot de lucht uitademt.
Adem met je armen uit elkaar. Bij de uitademing omhelzen we onszelf scherp met gekruiste armen en proberen palmen naar de schouderbladen te brengen. We houden de adem na het uitademen 5 seconden vast, ademen weer in, we spreiden onze armen.

Doe regelmatig aan gymnastiek - elke dag. Verhoog de belasting van het lichaam, dan zal het volume van de longen geleidelijk toenemen.

Manier van leven

Het maximale effect van longtraining kan alleen worden bereikt door uw normale levensstijl te veranderen. Volg enkele tips:

Stop met roken. Deze banale aanbeveling achtervolgt rokers voortdurend en is duidelijk. Maar zonder te stoppen met roken kun je geen significant effect bereiken. Nicotinepleisters en andere moderne technologieën helpen om het probleem snel op te lossen.
Neem deel aan fysieke activiteit. Dit omvat niet alleen ademhalingsoefeningen. Oefening elke dag, ga naar de sportschool, maak wandelingen en joggen buiten bij goed weer.
Verander de aard van de arbeid als de productie gepaard gaat met factoren die schadelijk zijn voor de longen. Dit is moeilijk en moeilijk om te doen. Disability clearance kan helpen als longpathologie al is bevestigd.
Goede voeding en vermijden van alcohol hebben ook een goed effect op de longfunctie. Normalisatie van het metabolisme, de eliminatie van de schadelijke effecten van ethanol (alcohol wordt geëlimineerd via de longen) zal helpen de VC te verhogen.

Het longvolume is slechts een cijfer, maar helpt het probleem in uw lichaam op te sporen en te compenseren.

Volwassen longcapaciteit in liters

Een van de belangrijkste indicatoren, op basis waarvan u een bepaalde schending van het ademhalingssysteem kunt identificeren, is het volume van de longen, of de zogenaamde "pulmonale capaciteit". De longcapaciteit van een persoon wordt gemeten in de hoeveelheid lucht die door zijn longen kan stromen bij het inademen nadat hij zo diep mogelijk uitademt. Bij volwassen mannetjes bereikt het gewoonlijk ongeveer 3-4 liter, hoewel het vaak tot 6 liter kan bedragen.

Wanneer de gemiddelde adem wordt gebruikt een heel klein deel van al deze hoeveelheid lucht, slechts ongeveer 500 ml. De hoeveelheid lucht die door de luchtwegen gaat tijdens normale ademhaling wordt het "ademvolume" van de longen genoemd en is nooit gelijk aan de totale longcapaciteit.

De hoeveelheid longvolume bij verschillende mensen

De grootste en kleinste longcapaciteiten zijn mensen met de volgende natuurlijke of verworven gegevens (de grootste in de linkerkolom, de kleinste in de rechterkolom):

Menselijke longcapaciteit: tafel

Hoe groter de hoogte, hoe lager de atmosferische druk en dus hoe moeilijker de penetratie van zuurstof in menselijk bloed. Daardoor kunnen de longen op grote afstand van zeeniveau veel minder zuurstof geleiden dan bij een kleine. Aldus verhogen weefsels, die zich aanpassen aan nieuwe omstandigheden, hun zuurstofgeleidbaarheid.

Hoe longvolume te berekenen

Het volume van de longen van een persoon kan op de volgende manieren worden berekend:

spirometrie - meting van verschillende indicatoren van de kwaliteit van de ademhaling;
spirografie - grafische opname van veranderingen in het longvolume;
pneumografie - een grafische registratie van de ademhaling door de omtrek van de borstkas te veranderen;
pneumotachometrie - meting van de maximale luchtsnelheid;
bronchografie - X-ray diagnose van de luchtwegen door de methode van hun contrast;
bronchoscopie - speciaal onderzoek van de trachea en bronchiën met een bronchoscoop;
X-ray - de projectie van de interne toestand van de luchtwegen op de röntgenfilm;
echografie - de studie van de toestand van de interne organen met echografie;
X-ray computertomografie;
magnetische resonantie beeldvorming;
radionuclidemethoden;
gasverdunningsmethode.

Wat zijn de waarden van het longvolume

Vitale capaciteit van de longen

Om de waarde ervan te krijgen, moet u de maximaal haalbare diepe ademhaling en vervolgens de maximaal mogelijke diepe ademhaling mogelijk maken. De hoeveelheid lucht die tijdens het uitademen uitkomt, is de VC. Dat wil zeggen, de vitale capaciteit is de maximale hoeveelheid lucht die door de luchtwegen van een persoon kan passeren. Zoals eerder vermeld, bedraagt de waarde van de vitale capaciteit van de luchtwegen meestal 3 tot 6 liter. Met behulp van pneumotachometrie, die sinds kort actief is in de geneeskunde, is het mogelijk om FVC te bepalen - de geforceerde vitale capaciteit van de longen.

Door zijn eigen waarde van FVC te definiëren, neemt een persoon eerst dezelfde maximale diepe ademhaling, en ademt vervolgens de uitgeademde lucht uit met de maximaal mogelijke snelheid van de uitgeademde stroom. Dit wordt de zogenaamde "geforceerde afloop". Vervolgens zal de computer zelf de vereiste waarde analyseren en berekenen.

Ademhaling volume

De lucht die erin slaagt in de longen te komen en deze te laten, tijdens een normale ademhaling en tijdens een ademhalingscyclus, wordt "ademvolume" of, anders, "ademhalingsdiepte" genoemd. Gemiddeld is het 500 ml voor elke volwassene (het totale bereik is 300 tot 800 ml), voor een kind van een maand oud is het 30 ml, een jaar is 70 ml en tien jaar is 230 ml.

De normale diepte (en frequentie) van de ademhaling wordt "eupnea" genoemd. Het gebeurt dat de diepte van de ademhaling in een persoon duidelijk de norm overschrijdt. Een te diepe ademhaling wordt 'hyperpnea' genoemd. Het gebeurt dat het integendeel niet de norm bereikt. Een dergelijke ademhaling wordt oligopneu genoemd. Van 8 tot 20 ademhalingen / ademhalingen per minuut - dit is de normale ademfrequentie van een volwassene, 50 van dergelijke cycli - eupnea van een maand oude baby, 35 cycli - eupnea van een één jaar oude baby, 20 - een tien jaar oud kind.

Daarnaast is er ook:

fysiologische dode ruimte - de hoeveelheid lucht in de luchtwegen die niet deelneemt aan gasuitwisseling (van 20 tot 35% TO, een overmaat duidt hoogstwaarschijnlijk op een soort van pathologie);
anatomische dode ruimte - het luchtvolume dat niet hoger is dan het niveau van de respiratoire bronchiolen (140 tot 260 ml);
reserve volume van inhalatie - het volume dat een persoon kan inademen met zo diep mogelijk adem (ongeveer 2-3 liter);
reserve-expiratoire volume - het volume dat een persoon kan uitademen met een zo diep mogelijke uitademing (van 1 tot 1,5 liter, op oudere leeftijd stijgt tot 2,2 liter);
functionele restcapaciteit - lucht, die uitzakt in de luchtwegen nadat een persoon een normale uitademing heeft gemaakt (OOL + PO vyd).

video

Uit deze video leer je wat het volume is van iemands longen.

Heb je geen antwoord op je vraag gekregen? Bied auteurs een onderwerp aan:

Het concept van menselijk longvolume

Bij de diagnose van pathologieën van het ademhalingssysteem wordt een verscheidenheid aan functies en indicatoren bestudeerd. Een van deze indicatoren is het longvolume. Anders wordt deze indicator pulmonale capaciteit genoemd.

Met deze eigenschap kunt u begrijpen hoe de borstkas functioneert. Longcapaciteit verwijst naar de hoeveelheid lucht die door dit orgaan gaat tijdens het ademen.

Het moet worden begrepen dat het concept van longvolume verschillende andere individuele indicatoren omvat. Deze term wordt de grootste hoeveelheid genoemd, die de activiteit van borst en longen kenmerkt, maar ver weg van alle lucht die dit lichaam kan herbergen, wordt gebruikt door een persoon in het proces van levensactiviteit.

De grootte van de longcapaciteit kan variëren afhankelijk van:

leeftijd;
geslacht;
huidige ziektes
type werk.

Wanneer we het hebben over het volume van de longen, betekent dit de gemiddelde waarde, waar artsen gewoonlijk op focussen, in vergelijking met de meetresultaten. Maar wanneer afwijkingen worden gedetecteerd, kan niet meteen worden aangenomen dat de persoon ziek is.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met veel kenmerken, zoals de omtrek van zijn borstkas, vooral levensstijl, vroegere ziektes en andere kenmerken.

Kernindicatoren en meetdoelen

Het concept van de totale longcapaciteit wordt gekenmerkt door de hoeveelheid lucht die in iemands longen past. Deze waarde is de grootste indicator die het werk van de borstkas en de ademhalingsorganen beschrijft. Maar niet alle lucht is betrokken bij stofwisselingsprocessen. Hiervoor is een klein deel voldoende, de rest is gereserveerd.

De totale longcapaciteit wordt weergegeven door de som van twee andere indicatoren (longcapaciteit en restlucht). Vitale capaciteit is de waarde die de hoeveelheid lucht weergeeft die een persoon uitademt met maximale ademhaling.

Dat wil zeggen, de patiënt moet diep ademhalen en dan krachtig uitademen om dit criterium vast te stellen. Onder de restlucht wordt de hoeveelheid lucht verstaan die na een actieve uitademing in de longen blijft aanhouden.

Met andere woorden, om het totale volume van de longen te weten te komen, is het noodzakelijk om twee hoeveelheden te weten te komen - VC en OB. Maar ze zijn niet eindig. De waarde van vitale capaciteit is nog drie indicatoren. Dit is:

ademvolume (precies de lucht die wordt gebruikt voor de ademhaling);
reserve inspiratoire volume (een persoon inhaleert met een actieve inspiratie in aanvulling op de belangrijkste ademhalingswegen volume);
reserve-expiratoire volume (het wordt uitgeademd tijdens maximale expiratie nadat het hoofd-ademvolume is verwijderd).

Als een persoon kalm en oppervlakkig ademt, blijft de reservehoeveelheid lucht in zijn longen. Het is, evenals de restlucht, opgenomen in een indicator met de naam functionele restcapaciteit. Alleen al deze waarden in aanmerking genomen, kunnen we conclusies trekken over de toestand van de borst en zijn organen.

Deze indicatoren moeten weten om een juiste diagnose te stellen. Een excessieve toename of afname van de longcapaciteit leidt tot gevaarlijke gevolgen, dus deze indicator moet worden gecontroleerd. Vooral als er vermoedens zijn van de ontwikkeling van hart- en vaatziekten.

Onvoldoende volume of onjuist functioneren van het ademhalingssysteem leidt tot zuurstofgebrek, wat het hele lichaam negatief beïnvloedt. Als deze afwijking niet op tijd wordt gedetecteerd, kunnen onomkeerbare veranderingen optreden, die de levensduur van de patiënt aanzienlijk bemoeilijken.

Met deze indicatoren kunt u weten hoe effectief de gekozen behandelmethode is. Als het medische effect correct is, zullen deze kenmerken verbeteren.

Daarom is de implementatie van dergelijke metingen erg belangrijk in het behandelingsproces. Niettemin moet men alleen aan afwijkingen van deze waarden denken bij pathologische verschijnselen. Ze kunnen sterk variëren, afhankelijk van vele omstandigheden die moeten worden overwogen om de juiste conclusies te trekken.

Functies van metingen en indicatoren

De belangrijkste methode voor het detecteren van het longvolume is spirografie. Deze procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat waarmee u de belangrijkste kenmerken van de ademhaling kunt achterhalen. Op basis hiervan kan een specialist conclusies trekken over de toestand van de patiënt.

Geen ingewikkelde voorbereiding voor spirografie is vereist. Het is raadzaam om het 's ochtends te doen voordat je gaat eten. Het is noodzakelijk dat de patiënt geen geneesmiddelen gebruikt die het ademhalingsproces beïnvloeden, zodat de metingen nauwkeurig zijn.

In aanwezigheid van luchtwegaandoeningen, zoals bronchiale astma, moeten metingen tweemaal worden uitgevoerd - eerst zonder medicijnen en daarna na inname. Dit zal de kenmerken van de invloed van medicijnen en de effectiviteit van de behandeling vaststellen.

Omdat tijdens de meting de patiënt actief moet ademen en uitademen, kan hij bijwerkingen zoals hoofdpijn, zwakte ervaren. Kan ook op de borst beginnen te zeuren. Dit zou niet moeten schrikken, omdat het niet gevaarlijk is en snel voorbijgaat.

Het is erg belangrijk om te weten dat het volume van de longen bij een volwassene anders kan zijn, en dit betekent niet dat hij een ziekte heeft. Dit kan te wijten zijn aan zijn leeftijd, kenmerken van het leven, hobby's, etc.

Bovendien kunnen verschillende mensen, zelfs onder dezelfde omstandigheden, verschillende longvolumes hebben. Daarom voorziet het medicijn in een gemiddelde van elke bestudeerde waarde, die kan variëren afhankelijk van de omstandigheden.

De gemiddelde longcapaciteit van volwassenen is de waarde van 4100-6000 ml. De grootte van de VC ligt gemiddeld tussen 3000 en 4800 ml. Resterende lucht kan een volume van 1100-1200 ml innemen. Voor andere meetwaarden worden ook bepaalde limieten gegeven. Maar verder gaan betekent niet de ontwikkeling van de ziekte, hoewel de arts mogelijk aanvullende tests voorschrijft.

Wat deze kenmerken bij mannen en vrouwen betreft, zijn er ook enkele verschillen waar te nemen. De waarden van deze functies bij de vrouw zijn meestal iets lager, hoewel dit niet altijd gebeurt. Tijdens actieve sporten kan het longvolume toenemen, als resultaat van een meting kan een vrouw gegevens vertonen die niet kenmerkend zijn voor vrouwen.

Wat zou het volume van de longen moeten zijn bij een volwassene

Wat is het volume van de longen? Dit is de hoeveelheid lucht die in het orgel kan passen (pulmonaire capaciteit). Welk volume hebben longen bij volwassenen? Wetenschappers hebben het gemiddelde al lang berekend en afgeleid. Laten we, om het duidelijker te maken, eerst proberen te begrijpen hoe het proces van het ademen van een persoon.

Inhalatie wordt als volgt uitgevoerd: onder de werking van zenuwcontracties (impulsen) is er een samentrekking van de spieren die betrokken zijn bij het ademhalingsproces. Dit zijn intercostale spieren, het middenrif. De gespierde tussenschot gaat naar beneden, wordt plat. Op dit punt treedt een toename van het verticale volume van de borstholte op.

De resterende spieren vergroten de borstholte - maak deze breder. Dientengevolge is er een uitrekking van de longen, druk daalt erin. Tussen de long- en atmosferische lucht wordt een andere druk verkregen. En de lucht buiten vult snel de longen.

Wanneer het uitademen plaatsvindt, ontspannen de spieren, stijgt het diafragma, dalen de ribben af. Thorax neemt af in grootte. Er is compressie van de longen en een toename van de druk daarin. Het is hoger dan atmosferisch. Lucht heeft de neiging om uit het lichaam te komen.

Bij mannen heerst buikademhaling. Wanneer de borstkas toeneemt door samentrekking van het middenrif. Bij vrouwen is het tegenovergestelde waar - borsttype ademhaling, omdat ze de transversale grootte van de borst vergroten. Daarom is er een gezegde dat vrouwen door de borsten ademen, en mannen ademen.

Tijdens rustige inhalatie en uitademing ademen volwassenen 16 tot 20 keer per minuut. De ademhalingsfrequentie is ook afhankelijk van het lichaamsgewicht. Grote, zware vrouwen ademen langzaam, en dunne, lage mensen - sneller. Omdat ze actiever zijn.

Wanneer een persoon rustig ademt, gebruikt hij ongeveer 500 ml luchtmassa om in en uit te ademen. Deze hoeveelheid lucht wordt het ademhalingsvermogen genoemd. Als u diep ademhaalt, kunt u deze hoeveelheid met 1500 ml verhogen. Dit wordt reserveluchtvolume genoemd. En integendeel, tijdens een rustige uitademing kan een persoon tot 1500 ml extra uitademen. Dit wordt volume van de uitademingsreserve genoemd.

Deze volumes in hun combinatie vormen de volume (vitale) capaciteit van de longen.

Wat is het longvolume

Dit volume wordt ook pulmonale capaciteit genoemd. Dit is de hoeveelheid lucht die door de ademhalingsorganen stroomt. In verschillende fasen van de ademhalingscyclus. Meet direct de grootte van de long. Om het simpel te zeggen, dit is wanneer een persoon inademt en de lucht uitademt, de hoeveelheid ervan wordt beschouwd als het volume van de long, zoals in een vat: hoeveel lucht kan er in het ademhalingsorgaan terechtkomen.

Gemiddeld is de longcapaciteit van een man maximaal 3 tot 6 liter. De gebruikelijke snelheid - van 3 tot 4 liter. Maar voor normale ademhaling wordt slechts een klein deel van deze lucht gebruikt.

Het normale ademvolume is het deel van de lucht dat door de ademhalingsorganen passeert tijdens inademing en uitademing.

Factoren die het longvolume beïnvloeden

Er zijn verschillende factoren die de grootte van de longen beïnvloeden: lengte, levensstijl, geslacht, woonplaats. Er is een wetenschappelijke tabel met dergelijke factoren:

Grote longomvang wordt gevonden in mensen van de volgende categorieën - lang, met een gezonde levensstijl (niet-rokers), astenik, man, evenals degenen die boven zeeniveau leven.
De kleine capaciteit van de ademhalingsorganen wordt waargenomen bij laag, rokers, hypersthenics, bij vrouwen, bij ouderen, bij degenen die op het niveau van de zee leven.

Mensen die het grootste deel van hun leven op zeeniveau doorbrengen, hebben een kleine longcapaciteit en omgekeerd. Dit is het gevolg van het feit dat de druk in de atmosfeer op een hoog niveau lager is. Als gevolg hiervan is het moeilijk voor zuurstof om het lichaam binnen te komen. Aanpassing aan deze situatie verhoogt de geleidbaarheid van lucht naar de weefsels.

Tijdens de zwangerschap verandert de grootte van de longen. Het wordt teruggebracht tot 1,3 liter. Dit komt door het feit dat de baarmoeder op de borstwand (diafragma) drukt. Dit leidt er ook toe dat de totale capaciteit van het orgel wordt teruggebracht tot 5%. En verminderd reserve volume van uitgeademde lucht. De gemiddelde longcapaciteit van een vrouw is 3,5 liter.

Een hoger aantal wordt waargenomen bij actieve mensen - atleten, dansers, etc. (tot 6 liter). Omdat ze het lichaam hebben getraind en voor de uitademingen en zuchten het hele volume van het lichaam hebben gebruikt. En voor de zwakkeren, niet betrokken bij sport, is slechts een derde van het volume betrokken bij het ademhalingsproces.

Hoe pulmonaire volumes worden gemeten

De volgende indicatoren worden meestal gebruikt om het totale volume van een orgel te meten.

totale capaciteit;
restcapaciteit;
functionele restcapaciteit;
vitale capaciteit.

De combinatie van deze indicatoren wordt gebruikt bij de analyse van het lichaam. Hiermee kunt u de ventilatiecapaciteit van de longen evalueren, beademingsstoornissen diagnosticeren en het therapeutisch effect evalueren in geval van ziekten.

De eenvoudigste en meest gebruikte meetmethode is gasverdunning. Het wordt uitgevoerd door artsen, met behulp van speciale apparatuur.

Het is moeilijk om de capaciteit van de long met betrouwbare nauwkeurigheid te berekenen, aangezien dit orgaan een eigenaardige spier is. In staat om uit te breiden indien nodig. Maar de gemiddelde grootte van de long van een volwassene ligt op deze cijfers.

Onderzoeksmethoden en ademhalingsritmes

Methoden voor onderzoek van functies en indicatoren voor externe ademhaling

Het hele complexe ademproces kan worden onderverdeeld in drie hoofdfasen: externe ademhaling; gastransport door bloed en interne (weefsel) ademhaling.

Externe ademhaling - gasuitwisseling tussen het lichaam en de omringende atmosferische lucht. Externe ademhaling omvat de uitwisseling van gassen tussen atmosferische en alveolaire lucht, evenals gasuitwisseling tussen het bloed van pulmonaire haarvaten en alveolaire lucht.

Deze ademhaling wordt uitgevoerd als gevolg van periodieke veranderingen in het volume van de borstholte. De toename van het volume zorgt voor inademing (inspiratie), reductie - uitademing (expiratie). Fasen van inademing en uitademing na deze vormen de ademhalingscyclus. Tijdens het inademen stroomt er atmosferische lucht door de luchtwegen naar de longen, terwijl ze uitademen, laat een deel van de lucht ze achter.

Voorwaarden vereist voor externe ademhaling:

beklemming op de borst;
vrije communicatie van de longen met de omgeving;
elasticiteit van longweefsel.

Een volwassene maakt 15-20 ademhalingen per minuut. De ademhaling van lichamelijk getrainde mensen is zeldzamer (tot 8-12 ademhalingen per minuut) en diep.

De meest gebruikte methoden voor respiratoir onderzoek

Methoden voor het beoordelen van de ademhalingsfunctie van de longen:

pneumografie
spirometrie
spirography
pneumotachometry
radiografie
X-ray computertomografie
echo-onderzoek
Magnetische resonantie beeldvorming
bronchografie
bronchoscopie
Radionuclidemethoden
Gasverdunningsmethode

Spirometrie is een methode voor het meten van uitgeademde luchtvolumes met behulp van een spirometer. Spirometers van verschillende types met een turbimetrische sensor worden gebruikt, evenals water-sensoren, waarin uitgeademde lucht wordt verzameld onder een spirometer-klok geplaatst in water. Door de bel te verhogen, wordt bepaald door de hoeveelheid uitgeademde lucht. Recentelijk gebruikte sensoren die gevoelig zijn voor veranderingen in de volumetrische luchtstroomsnelheid, verbonden met een computersysteem. In het bijzonder werkt een computersysteem van het type "Spirometer MAS-1" van de Wit-Russische productie enz. Aan dit principe: dergelijke systemen laten niet alleen spirometrie toe, maar ook spirografie, evenals pneumotachografie).

Spirografie is een methode voor het continu opnemen van volumes van geïnhaleerde en uitgeademde lucht. De resulterende grafische curve wordt spirophamy genoemd. Volgens het spirogram is het mogelijk om de vitale capaciteit van de longen en ademhalingsvolumes, ademhalingssnelheid en willekeurige maximale ventilatie van de longen te bepalen.

Pneumotachography is een methode voor continue registratie van de volumetrische stroomsnelheid van geïnhaleerde en uitgeademde lucht.

Er zijn veel andere methoden om het ademhalingssysteem te bestuderen. Onder hen, plethysmografie op de borst, luisteren naar geluiden die voortkomen uit de passage van lucht door de luchtwegen en longen, fluoroscopie en röntgenstraling, bepaling van zuurstof en koolstofdioxide in de stroom van uitgeademde lucht, etc. Sommige van deze methoden worden hieronder besproken.

Volumetrische indexen van externe ademhaling

De verhouding van pulmonaire volumes en capaciteiten wordt getoond in Fig. 1.

In de studie van externe ademhaling worden de volgende indicatoren en hun afkortingen gebruikt.

De totale capaciteit van de longen (OEL) - het luchtvolume in de longen na de diepste adem (4-9 liter).

Fig. 1. Het gemiddelde volume en de capaciteit van de longen

Longcapaciteit

Vitale capaciteit van de longen (VC) is het luchtvolume dat een persoon kan uitademen met zo diep mogelijk uitademen, gemaakt na de maximale inademing.

De grootte van de vitale capaciteit van de menselijke long is 3-6 liter. Onlangs, in verband met de introductie van pneumotachografische technieken, wordt het zogenaamde geforceerde vitale vermogen van de longen (FVC) in toenemende mate gedefinieerd. Bij het bepalen van de FVC moet het subject na de diepst mogelijke inhalatie de diepst mogelijke geforceerde expiratie maken. In dit geval moet het uitademen plaatsvinden met een inspanning gericht op het bereiken van de maximale volumetrische snelheid van de uitgeademde luchtstroom gedurende de uitademing. Computeranalyse van zo'n geforceerde uitademing stelt je in staat om tientallen indicatoren van externe ademhaling te berekenen.

De individuele normale waarde van de VC wordt de vitale longcapaciteit (DZHEL) genoemd. Het wordt berekend in liters volgens de formules en tabellen op basis van de hoogte, lichaamsgewicht, leeftijd en geslacht. Voor vrouwen van 18-25 jaar oud, kan de berekening worden uitgevoerd volgens de formule

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; voor mannen van dezelfde leeftijd

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, waarbij P groei is; In - leeftijd (jaren).

De grootte van de gemeten VC wordt geacht te zijn verlaagd, als deze vermindering meer dan 20% van het JAL-niveau is.

Als de naam "capaciteit" wordt gebruikt voor de indicator van externe ademhaling, betekent dit dat de samenstelling van dergelijke capaciteit kleinere eenheden omvat die volumes worden genoemd. OEL bestaat bijvoorbeeld uit vier volumes, ZEL - van drie volumes.

Het ademhalingsvolume (TO) is het luchtvolume dat de longen binnendringt en gedurende één ademhalingscyclus ervan wordt verwijderd. Deze indicator wordt ook de diepte van de ademhaling genoemd. In een rusttoestand bij een volwassene is de patiënt 300-800 ml (15-20% van de waarde van de VC); maand baby - 30 ml; een jaar oud - 70 ml; tien jaar - 230 ml. Als de diepte van de ademhaling groter is dan normaal, wordt een dergelijke ademhaling hyperpnea genoemd - overmatige, diepe ademhaling, als deze minder is dan normaal, dan wordt ademhaling oligopnea genoemd - onvoldoende, oppervlakkige ademhaling. Met normale diepte en ademhalingsfrequentie wordt het eupnea genoemd - normaal, voldoende ademhalen. De normale ademhalingsfrequentie bij volwassenen is 8-20 ademhalingscycli per minuut; ongeveer 50 maanden oud; een jaar oud - 35; tien jaar - 20 cycli per minuut.

Bewaar volume reserveren (RO_tm) - het luchtvolume dat een persoon kan ademen met de maximale diep adem, genomen na een rustige ademhaling. RO-waarde_tm in normale hoeveelheden tot 50-60% van de grootte van de VC (2-3 l).

Expiratievolume reserveren (RO_Vyd) - de hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen met een zo diep mogelijke uitademing na een rustige uitademing. Normaal gesproken RO_Vyd is 20-35% van de VC (1-1,5 l).

Residueel longvolume (OOL) - lucht die in de luchtwegen en longen blijft na een maximale diepe expiratie. De waarde ervan is 1-1,5 liter (20-30% van de OEL). Op oudere leeftijd neemt de grootte van OOL toe als gevolg van een afname van de elastische spanning van de longen, bronchiale doorgankelijkheid, een afname van de sterkte van de ademhalingsspieren en de mobiliteit van de borstkas. Op 60-jarige leeftijd is het al goed voor ongeveer 45% van de OEL.

Functionele restcapaciteit (FOE) - lucht blijft in de longen na een rustige uitademing. Deze capaciteit bestaat uit het restvolume van de long (OOL) en het reservevolume van de uitademing (RO_Vyd).

Niet alle atmosferische lucht die het ademhalingssysteem binnendringt tijdens inhalatie, neemt deel aan gasuitwisseling, maar alleen datgene wat de longblaasjes bereikt, die een voldoende niveau van bloedstroom hebben in de haarvaten die hen omringen. In verband hiermee is er een haak genaamd dode ruimte.

Anatomische dode ruimte (AMP) is het luchtvolume in de luchtwegen tot het niveau van de bronchiolen van de luchtwegen (er zijn alveoli al op deze bronchiën en gasuitwisseling is mogelijk). De waarde van de AMP is 140-260 ml en is afhankelijk van de eigenaardigheden van de menselijke constitutie (bij het oplossen van problemen waarbij de AMP in aanmerking moet worden genomen, maar de grootte ervan is niet gespecificeerd, wordt het volume van de AMP verondersteld 150 ml te zijn).

Fysiologische dode ruimte (FMP) is het luchtvolume dat de luchtwegen en de longen binnendringt en niet deelneemt aan de gasuitwisseling. FMP is meer anatomische dode ruimte, omdat het het als een integraal onderdeel omvat. Naast de lucht in de luchtwegen bevat FMP lucht die in de longblaasjes terechtkomt, maar gassen met bloed niet uitwisselt vanwege de afwezigheid of vermindering van de bloedstroom in deze longblaasjes (voor deze lucht wordt soms de alveolaire dode ruimte gebruikt). Normaal gesproken is de waarde van de functionele dode ruimte 20-35% van de grootte van het ademhalingsvolume. Een toename van deze waarde van meer dan 35% kan wijzen op de aanwezigheid van bepaalde ziekten.

Tabel 1. Indicatoren voor pulmonaire ventilatie

In de medische praktijk is het belangrijk om rekening te houden met de dode-ruimtefactor bij het ontwerpen van ademhalingsapparatuur (vluchten op grote hoogte, duiken, gasmaskers) en een aantal diagnostische en reanimatiemaatregelen uit te voeren. Bij het ademen door buizen, maskers, slangen, is extra dode ruimte verbonden met het menselijke ademhalingssysteem en, ondanks een toename in de diepte van de ademhaling, kan ventilatie van de longblaasjes met atmosferische lucht onvoldoende worden.

Minuut ademhalingsvolume

Het minuut-ademhalingsvolume (MOD) is het luchtvolume dat 1 minuut door de longen en luchtwegen wordt geventileerd. Om de MOU te bepalen, is het voldoende om de diepte, het ademvolume (TO) en de ademhalingsfrequentie (RR) te kennen:

Bij het maaien is MOU 4-6 l / min. Deze indicator wordt ook vaak longventilatie genoemd (onderscheiden van alveolaire beademing).

Alveolaire ventilatie

Alveolaire ventilatie van de longen (AVL) - het volume van atmosferische lucht die gedurende 1 minuut door de longblaasjes stroomt. Om alveolaire ventilatie te berekenen, moet men de waarde van de AMP kennen. Als het niet experimenteel wordt bepaald, wordt het volume van de AMP berekend op 150 ml. Om alveolaire ventilatie te berekenen, kunt u de formule gebruiken

AVL = (UP - AMP) • BH.

Als de diepte van de ademhaling bij een persoon bijvoorbeeld 650 ml is en de ademhalingssnelheid 12 is, dan is AVL 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_Alf * BH

AV - alveolaire ventilatie;
NAAR_Alf - ademhalingsvolume van alveolaire ventilatie;
BH - ademhalingsfrequentie

Maximale ventilatie van de longen (MVL) - de maximale hoeveelheid lucht die gedurende 1 minuut door de longen van een persoon kan worden geventileerd. MVL kan worden vastgesteld met vrijwillige hyperventilatie in rust (zo diep mogelijk ademen en vaak niet langer dan 15 s maaien). Met behulp van speciale apparatuur kan de MVL worden bepaald terwijl de persoon intensief fysiek werk verricht. Afhankelijk van de samenstelling en leeftijd van een persoon, ligt de snelheid van MVL in het bereik van 40-170 l / min. Atleten MVL kunnen 200 l / min bereiken.

Stroomsnelheden van de externe ademhaling

Naast longvolumes en -capaciteiten worden zogenaamde flow-indicatoren van externe ademhaling gebruikt om de toestand van het ademhalingssysteem te beoordelen. De eenvoudigste methode om een van deze te bepalen - piek expiratoire stroomsnelheid - is piek flowmetrie. Piekstroommeters zijn eenvoudige en redelijk betaalbare apparaten voor gebruik thuis.

Piek expiratiedebiet (PIC) is de maximale volumestroomsnelheid van uitgeademde lucht die wordt bereikt tijdens een geforceerd expiratieproces.

Met behulp van het instrument van de pneumotachometer is het mogelijk om niet alleen het piekvolumetrische expiratoire debiet te bepalen, maar ook de inademing.

In de omstandigheden van een medisch ziekenhuis komen pneumotachografen met computerverwerking van de ontvangen informatie steeds vaker voor. Inrichtingen van dit type maken het mogelijk, op basis van continue registratie van de volumetrische luchtstroomsnelheid die is gecreëerd tijdens het verstrijken van de geforceerde vitale capaciteit van de longen, tientallen indicatoren van externe ademhaling te berekenen. Meestal zijn de PIC en de maximale (momentane) volumetrische luchtstroom op het moment van expiratie 25, 50, 75% FVC. Ze worden respectievelijk de indicatoren van de MOC genoemd₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. De definitie van FVC 1 - geforceerd expiratoir volume in een tijd van 1 e is ook populair. Op basis van deze indicator wordt de index (indicator) Tiffno berekend - de verhouding van FVC 1 tot FVC uitgedrukt als een percentage. Er wordt ook een curve geregistreerd die de verandering in de volumetrische snelheid van de luchtstroom in het proces van geforceerde uitademing weergeeft (Fig. 2.4). Tegelijkertijd wordt de volumetrische snelheid (l / s) weergegeven op de verticale as en het percentage van de uitgeademde FVC op de horizontale as.

In de bovenstaande grafiek (Fig. 2, bovenste curve), geeft het hoekpunt de magnitude van de PIC aan, de projectie van de expiratietijd van 25% FVC op de curve karakteriseert de MOC₂₅, 50% en 75% FZHEL-projectie komt overeen met MOS-waarden₅₀ en mos₇₅. Niet alleen stroomsnelheden op afzonderlijke punten, maar het hele verloop van de curve heeft diagnostische waarde. Het deel, overeenkomend met 0-25% van de uitgeademde FVC, weerspiegelt de luchtdoorlaatbaarheid van de grote bronchiën, luchtpijp en bovenste luchtwegen, de 50 tot 85% FVC-sectie is de doorlaatbaarheid van de kleine bronchiën en bronchiolen. De afbuiging op het dalende deel van de onderste curve in het uitademingsgebied van 75-85% FVC duidt op een afname in de doorgankelijkheid van de kleine bronchiën en bronchiolen.

Fig. 2. Stroomindicatoren voor de ademhaling. Aantekeningencurven - het volume van een gezonde persoon (boven), de patiënt met obstructieve verminderde doorgankelijkheid van de kleine bronchiën (lager)

De definitie van de vermelde volume- en stroomindicatoren wordt gebruikt bij de diagnose van de toestand van het externe ademhalingssysteem. Om de functie van externe ademhaling in de kliniek te karakteriseren, worden vier opties van conclusies gebruikt: norm, obstructieve stoornissen, restrictieve stoornissen, gemengde stoornissen (een combinatie van obstructieve en beperkende stoornissen).

Voor de meeste stroom- en volume-indexen van externe ademhaling worden afwijkingen van hun omvang ten opzichte van de verwachte (berekende) waarde met meer dan 20% geacht buiten de norm te vallen.

Obstructieve aandoeningen - dit is een overtreding van de luchtweg, wat leidt tot een toename van hun aerodynamische weerstand. Dergelijke stoornissen kunnen ontstaan als gevolg van een toename van de tonus van de gladde spieren van de onderste luchtwegen, hypertrofie of zwelling van de slijmvliezen (bijvoorbeeld bij acute respiratoire virale infecties), ophoping van slijm, purulente afscheiding, in de aanwezigheid van een tumor of een vreemd lichaam, verminderde regulatie van de bovenste luchtwegen en andere gevallen.

De aanwezigheid van obstructieve luchtwegveranderingen wordt beoordeeld door de verlaging van PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno en MVL testen indexwaarden. De Tiffno-testscore is normaal 70-85%, een afname tot 60% wordt beschouwd als een teken van matige beperkingen en tot 40% is een uitgesproken schending van de bronchiale doorgankelijkheid. Bovendien verhogen obstructieve stoornissen parameters zoals restvolume, functionele restcapaciteit en totale longcapaciteit.

Beperkende aandoeningen - een afname van de soepelheid van de longen bij het inademen, waardoor ademhalingsuitschieters in de longen verminderen. Deze stoornissen kunnen ontstaan als gevolg van een afname van de longcompliantie, met letsels van de borst, verklevingen, vochtophoping in de pleuraholte, etterende inhoud, bloed, zwakte van de ademhalingsspieren, verminderde overdracht van excitatie in neuromusculaire synapsen en andere oorzaken.

De aanwezigheid van restrictieve longveranderingen wordt bepaald door de afname van VC (niet minder dan 20% van de juiste waarde) en een afname van MVL (niet-specifieke indicator), evenals een afname van de longconformiteit en in sommige gevallen door een verhoging van de Tiffno-testindex (meer dan 85%). Bij restrictieve aandoeningen zijn de totale longcapaciteit, functionele restcapaciteit en restvolume verminderd.

De conclusie over gemengde (obstructieve en beperkende) aandoeningen van het ademhalingssysteem wordt gemaakt terwijl er veranderingen zijn in de bovenstaande stroom- en volume-indicatoren.

Longvolumes en capaciteiten

Het ademhalingsvolume is het luchtvolume dat een persoon inademt en uitademt in een kalme toestand; bij een volwassene is dit 500 ml.

Het reservevolume van inhalatie is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan inademen na een stille ademhaling; de waarde is 1,5 - 1,8 l.

Het reserve-uitademingsvolume is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen na een rustige uitademing; Dit volume is 1-1,5 liter.

Het restvolume is het luchtvolume dat in de longen blijft na een maximale expiratie; de waarde van het restvolume van 1 -1,5 l.

Fig. 3. Veranderingen in ademvolume, pleurale en alveolaire druk tijdens longventilatie

Longcapaciteit (VC) is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan ademen na het nemen van de diepste adem. VCU omvat het volume van de inademingsreserve, het ademvolume en het expiratoire reserveringsvolume. De longcapaciteit wordt bepaald door een spirometer en de bepalingsmethode wordt spirometrie genoemd. VC bij mannen van 4-5,5 liter, en bij vrouwen - 3-4,5 liter. Ze staat meer in een staande positie dan in een zittende of liggende positie. Lichamelijke training leidt tot een toename van de VC (figuur 4).

Fig. 4. Spirogram van pulmonaire volumes en capaciteiten

Functionele restcapaciteit (FOE) - het volume lucht in de longen na een rustige uitademing. FOU is de som van het reservevolume van uitademing en restvolume en is gelijk aan 2,5 liter.

De totale capaciteit van de longen (OEL) - het volume lucht in de longen aan het einde van een volledige ademhaling. OEL omvat restvolume en longcapaciteit.

Dode ruimte vormt de lucht, die zich in de luchtwegen bevindt en niet betrokken is bij gasuitwisseling. Bij het inademen komen de laatste delen van de atmosferische lucht in de dode ruimte en laten deze, zonder hun samenstelling te veranderen, bij het verstrijken ervan. Het volume van de dode ruimte is ongeveer 150 ml, of ongeveer 1/3 van het ademvolume met stille ademhaling. Dit betekent dat van de 500 ml ingeademde lucht slechts 350 ml in de longblaasjes komt. In de longblaasjes, aan het einde van de stille uitademing, is er ongeveer 2500 ml lucht (IEF), daarom wordt bij elke kalme inhalatie slechts 1/7 van de alveolaire lucht geactualiseerd.