Veroorzaakt nasale bloedingen bij volwassenen

Antritis

Nasale bloeding is een aandoening die wordt gekenmerkt door de uitstroom van bloed uit de neusholte als gevolg van een schending van de integriteit van bloedvaten. Meestal wordt deze aandoening voorafgegaan door verwondingen van de neus, ziekten van het bloedsysteem, inflammatoire infectieuze processen in de nasopharynx.

Classificatie van neusbloedingen

Afhankelijk van de locatie van schade aan de integriteit van de bloedvaten, zijn er 2 soorten neusbloedingen:

  1. Anterieure - bloed wordt gegoten uit de voorste delen van de neusholte, meestal van de Kisselbach-sectie (de accumulatie van het grootste aantal capillairen op het slijmvlies van het neustussenschot, gelegen op 1 cm boven de ingang van de neusholte). Anterior bloeding kan ook worden waargenomen vanaf de voorste delen van de concha wanneer de integriteit van de bloedvaten in deze gebieden wordt aangetast.
  2. Later - bloedingen waargenomen vanaf het achterste neus- en nasofaryngeaal. Meestal wordt een dergelijke bloeding veroorzaakt door schade aan de vaten gelokaliseerd in de onderste nasale conch en in het gebied van de voornix van de neusholte.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces:

  • unilateraal - bloedafname wordt waargenomen vanuit slechts één neusgat;
  • bilateraal - bloed wordt gelijktijdig uit beide neusgaten afgegeven.

Afhankelijk van de frequentie van voorkomen:

  • sporadisch - komt één keer of zeer zelden voor;
  • terugkerende - komt vaak voor (1-2 keer per week).

Afhankelijk van welk vaartuig is beschadigd:

  • capillair - de meest voorkomende;
  • veneuze;
  • bloed.

In termen van bloedverlies:

  • onbeduidend - tot enkele ml;
  • matig - van enkele tientallen ml tot 100 ml;
  • uitgesproken - tot 200 ml of meer.

Personen van elk geslacht en leeftijd kunnen last hebben van bloedneuzen, maar vaker heeft pathologie nog steeds de overhand bij kinderen jonger dan 10 jaar, adolescenten in de periode van actieve puberteit en bij vrouwen na 40 jaar. Tegen de achtergrond van een verwonding kan bloed uit de neus in elke persoon stromen, ongeacht hun leeftijd of geslacht.

redenen

De oorzaken van bloedneuzen bij volwassenen kunnen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen.

Lokale oorzaken zijn:

  1. Ontvangen verwondingen aan de neus - ze kunnen worden veroorzaakt door onnauwkeurige neushygiëne, directe slagen naar de neus of het gezicht, een val of een vreemd lichaam in de neusholtes wanneer u het zelf probeert te verwijderen. Bovendien kan trauma van het neusslijmvlies en daaropvolgende bloedingen worden veroorzaakt door overmatige droogheid van de weefsels, bijvoorbeeld bij langdurig gebruik van vasoconstrictor-neusdruppels, binnenshuis met droge lucht. Verwondingen aan de slijmvliezen van de neus kunnen worden verkregen tijdens diagnostische of therapeutische interventies - rhinoscopie, het waarnemen van de sinussen, puncties van de maxillaire sinus, het installeren van een neuskatheter, het wassen van de neus met een spuit.
  2. Idiopathische bloeding - ontwikkelt zich zonder duidelijke reden spontaan en komt het vaakst voor in de otolaryngologie.
  3. Ziekten van de neusholte, waarin sprake is van een verhoogde bloedtoevoer naar de sinussen en neusholtes - deze omvatten rhinitis, inclusief die van allergische oorsprong, sinusitis, adenoïditis, sinusitis.
  4. Atrofische of dystrofische veranderingen in de weefsels van de neusholte - ontwikkelen op de achtergrond van een lang onbehandeld ontstekingsproces, een overdosis van nasale druppels, een kromming van het neustussenschot en het misbruik van lokale hormoonpreparaten. Onder deze omstandigheden kan enig klein contact met de slijmvliezen van de neus ernstige bloedneuzen veroorzaken.
  5. De aanwezigheid van tumoren in de neusholte - poliepen, cysten, tumoren. In geval van een accidentele verwonding van het neoplasmataweefsel, treedt er bloedverlies op de neus op, omdat poliepen en cysten gewoonlijk door een groot aantal bloedvaten worden aangetast.

Veel voorkomende oorzaken van nasale bloedingen zijn:

  1. Hormonale veranderingen in het lichaam - nasale bloedingen treden op bij adolescenten tijdens de puberteit, zwangere vrouwen, vrouwen in de menopauze.
  2. Avitaminosis en algemene zwakte van het lichaam - met een tekort aan vitamine C en sporenelementen worden de capillaire wanden broos, zodat zelfs niezen kan leiden tot overvloedig nasaal bloeden.
  3. Ziekten van het hart en de bloedvaten - vaak bij personen met hypertensie, bloedingsstoornissen, genetische aandoeningen van het bloedsysteem, spontane bloedingen uit de neus treden op, wat vrij moeilijk is om snel te stoppen.
  4. Algemene oververhitting van het lichaam, zonnesteek, hitte - met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, zijn bloedvaten vaak niet bestand tegen de belasting, zijn gewond en bloeden.
  5. Infectieuze en oncologische ziekten.
  6. Een scherpe daling van de atmosferische druk - bloedneuzen worden vaak waargenomen bij duikers bij het duiken naar dieptes, wanneer ze de bergen in gaan, wanneer ze met het vliegtuig vliegen.

Klinische symptomen

Een kenmerkend klinisch teken van nasale bloeding is de directe afvoer van bloed naar buiten. Over het algemeen zijn de symptomen van pathologie onderverdeeld in verschillende groepen:

  1. De aanwezigheid van directe bloeding in de vorm van uitgieten.
  2. De aanwezigheid van tekenen van acuut bloedverlies.
  3. De aanwezigheid van symptomen van de onderliggende ziekte of oorzaken die een scheuring van de bloedvaten in de neus veroorzaakten.

Bloeden uit de neus kan plotseling beginnen of deze aandoening wordt eerst voorafgegaan door een reeks symptomen:

  • jeuk en kietelen in de neusholte;
  • niezen;
  • lichte duizeligheid;
  • verdonkering van de ogen en hoofdpijn;
  • misselijkheid, hartkloppingen;
  • tinnitus.

Bloed stroomt naar buiten of stroomt langs de achterkant van de keelholte, wat leidt tot misselijkheid, soms overgeven en bloedspuwing.

Als bloedverlies onbeduidend is (tot meerdere ml), dan voelt de patiënt in de regel geen ernstige symptomen. Sommige bijzonder gevoelige personen kunnen in paniek raken bij het zien van hun eigen bloed of kunnen zelfs het bewustzijn verliezen.

Als het bloeden uit de neus lang en overvloedig was (bloedverlies tot 200 ml), kan de patiënt klagen over donker worden van de ogen, lichte zwakte, duizeligheid en oorsuizen. In geval van ernstig bloedverlies (meer dan 200-500), is de toestand van de patiënt matig of ernstig - hij is apathisch, geremd, klaagt over kortademigheid, zijn bloeddruk is laag en er is uitgesproken duizeligheid. Mogelijk flauwvallen en zwakke pols. Met vaak herhaaldelijk overvloedig nasaal bloedverlies ontwikkelt de patiënt snel ijzergebreksanemie en een aantal complicaties, in het vlees tot hemorragische shock.

diagnostiek

Om de locatie van nasale bloedingen te bepalen, onderzoekt de otolaryngoloog de neusholte met een speciaal rhinoscoopapparaat - anterieure rhinoscopie en posterieure rhinofaringoscopie.

Bij een latere nasale bloeding is het erg belangrijk om het te differentiëren van de maag en de longen, waarbij de patiënt ook bloed en bloedspuwing overgeeft. Bij visuele inspectie heeft het neusbloed een felrode verzadigde kleur, terwijl het in het geval van maagbloed een schaduw van koffiedik heeft en in het geval van pulmonair bloed het een felrode kleur met schuim (bellen van pulmonaire lucht) heeft. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat overvloedige nasale bloedingen achteraan gepaard kunnen gaan met braken en bloedspuwing, die wordt veroorzaakt door de bloedstroom door de orofarynx.

Om de ernst van bloedverlies te bepalen en een diagnose te stellen van de hoofdoorzaak van bloedingen uit de neus, wordt een patiënt een reeks extra onderzoeken uitgevoerd, waaronder algemene en gedetailleerde bloedonderzoeken, evenals een coagulogram. Op basis van de resultaten van het onderzoek schrijft de arts een adequate behandeling voor.

Hoe kan de bloeding van de neus bij volwassenen stoppen?

Allereerst is het noodzakelijk om de intensiteit van het bloeden en de ernst van het bloedverlies te beoordelen. Met weinig bloedverlies kan de patiënt zichzelf helpen. Ga hiervoor als volgt te werk:

  1. in een zittende positie, laat het hoofd iets naar beneden zakken en druk de vleugel van de neus van de kant waar het bloed vandaan komt - de foutieve actie om het hoofd naar achteren te gooien, omdat dit zal bijdragen aan het bloed dat langs de wand van de orofarynx loopt, het doorslikt en aansluitend moet overgeven. Als gelijktijdig bloedverlies wordt waargenomen via twee neusholtes, druk dan op beide vleugels van de neus. Blijf 3-5 minuten in deze positie.
  2. Op de brug van de neus kun je een pak ijs bevestigen, dat eerder in een handdoek is gewikkeld, of iets uit de vriezer.
  3. Zodra het bloeden stopt, kunnen eventuele neusdruppels met een vasoconstrictief effect in de neus worden laten vallen.

Het is belangrijk! Als bloedneuzen meerdere keren per week of per maand terugkeren, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak te achterhalen en een adequate behandeling uit te voeren. Als het bloed van de neus niet binnen een half uur stopt of als het bloeden toeneemt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Voor de behandeling van nasale bloedingen met matig of ernstig bloedverlies in ambulante of ziekenhuisomstandigheden, worden verschillende methoden gebruikt:

  1. Mechanisch - tamponnade van de neus van verschillende typen.
  2. Chemisch - een bloedvat met aangetaste integriteit wordt dichtgebrand door chemicaliën.
  3. Thermisch bloedend vat wordt dichtgebrand door elektrische stroomgolven, wat bijdraagt ​​aan onmiddellijke coagulatie.

Daarnaast worden geneesmiddelen met een hemostatisch effect (hemostatisch) geïnjecteerd in de neusholte en de bloedbaan.

In gevallen van ernstig bloedverlies en schade aan een groot bloedvat, wordt een operatie uitgevoerd om het bloeden te stoppen. Tijdens de operatie kruisen bloedende bloedvaten elkaar, worden bloedvaten geligeerd of wordt een scleroserende substantie geïnjecteerd in het lumen van het beschadigde bloedvat. In sommige gevallen worden meerdere behandelingen gelijktijdig gebruikt.

Wanneer nasale bloedingen verschijnen op de achtergrond van arteriële hypertensie, worden antihypertensiva noodzakelijkerwijs geïntroduceerd. Als bloedverlies wordt veroorzaakt door andere ziekten van het lichaam (lokaal of algemeen), dan worden ze na het stoppen van het bloeden behandeld - dit zal helpen om een ​​herhaling van de situatie in de toekomst te voorkomen.

Bij een bloedverlies van meer dan 500 ml wordt het volume van het circulerende bloed aangevuld. De patiënt onder de voorwaarden van strikte steriliteit giet in gedoneerd bloed of plasma, bovendien voorschrijven ijzersupplementen en vitamine-complexen injectie.

Mogelijke complicaties

Mogelijke complicaties van nasale bloedingen kunnen een aanzienlijk bloedverlies zijn, dat optreedt wanneer de integriteit van de aderen of slagaders is beschadigd. Als een patiënt niet snel en correct medische zorg verleent, neemt het risico op hemorragische shock en verminderde functies van vitale organen toe.

Preventie van nasale bloedingen

Preventie van nasale bloedingen bij volwassenen omvat:

  • behoud van netheid, temperatuur en vochtigheid in de kamer;
  • goede hygiëne van de neusholte - spijkers moeten kort worden doorgesneden, in de neusholte kunt u geen wattenstaafjes en andere voorwerpen aanbrengen die de slijmvliezen kunnen beschadigen;
  • controle van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten en patiënten die vatbaar zijn voor deze ziekte;
  • preventie van verwondingen aan het gezicht en het hoofd;
  • tijdige diagnose en behandeling van inflammatoire ziekten van de neus en nasopharynx.

Daarnaast is het belangrijk om een ​​uitgebalanceerd en compleet dieet te volgen, vooral wanneer er een verhoogde behoefte aan vitamines is - tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap, na infectieziekten in het verleden, operaties.

Personen met bestaande erfelijke bloed- en vaatziekten moeten periodiek worden getest op gedetailleerde testen en moeten worden bezocht door een hematoloog.

Het wordt ook afgeraden om nasale druppels met een vasoconstrictief effect langer dan 3 dagen te gebruiken, omdat deze het lichaam snel verslavend maken en bijdragen aan de ontwikkeling van atrofische mucosale veranderingen. Hetzelfde geldt voor hormonale sprays - zonder recept van een arts is het beter om ze niet zelf te gebruiken.

Overweeg wat de oorzaak is van nasale bloedingen bij volwassenen.

Nasale bloedingen, die de wetenschappelijke naam epistaxis hebben, is een vrij veel voorkomende pathologie die elke volwassene minstens een keer in hun leven is tegengekomen. Het wordt gekenmerkt door de afvoer van bloed uit de neus, die optreedt als gevolg van het scheuren van bloedvaten. Het gebeurt dat het bloedverlies zo groot is dat het niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt bedreigt. Het neusslijmvlies is erg dun en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een zeer groot aantal bloedvaten. In de regel, als ze beschadigd zijn, stroomt het bloed uit de neusgaten (of een neusgat), maar het gebeurt dat de inhoud van de bloedvaten in het strottenhoofd valt.

redenen

Lokale factoren zijn onder meer:

  • uitwendig of inwendig trauma van de neus;
  • de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de neusholte;
  • ontstekingsziekten, zoals bijvoorbeeld ARVI, sinusitis, rhinitis, sinusitis;
  • abnormale ontwikkeling van het vasculaire systeem van de neusholte;
  • gebruik van inhalatie drugs;
  • kanker van de neus;
  • lage luchtvochtigheid, die de patiënt gedurende lange tijd inhaleert;
  • gebruik van een nasale zuurstofkatheter die het slijmvlies droogt;
  • veelvuldig gebruik van bepaalde geneesmiddelen in de vorm van een neusspray;
  • operatieve ingrepen.

Systemische factoren zijn onder meer:

  • allergische reacties;
  • hypertensie;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • zon of zonnesteek;
  • catarrale omstandigheden;
  • bijwerkingen van bepaalde medicijnen;
  • frequent gebruik van alcohol en alcoholhoudende dranken, die de uitzetting van de bloedvaten in de neusholte veroorzaken;
  • ziekten van de bloedsomloop;
  • lever pathologen;
  • hartfalen;
  • ernstige infectieziekten waarbij de vasculaire permeabiliteit toeneemt;
  • sommige erfelijke ziekten;
  • professionele activiteit, die gepaard gaat met scherpe drukstoten (duikers, klimmers, submariners);
  • hormonale aandoeningen, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap.

Video over de oorzaken van bloedneuzen

Oorzaken bij ouderen

Dit komt door veranderingen in het neusslijmvlies die verband houden met de leeftijd - het wordt veel droger en dunner. Tegelijkertijd is de functie van vasculaire samentrekking veel lager dan op een jongere leeftijd. In meer dan 80% van de gevallen van verwijzing naar een specialist van ouderen, wordt de patiënt gediagnosticeerd met afwijkingen in het hemostatische systeem.

Bovendien hebben oudere patiënten een sterke progressie van hypertensie, waarbij fragiele neusvaten niet in staat zijn om de druk van bloed en breuk te weerstaan. In gevallen waarin ouderen, samen met tekenen van hypertensie, neusbloedingen opengaan, is het erg belangrijk om dringende hulp te zoeken bij gezondheidswerkers, omdat deze situatie suggereert dat hypertensie zijn hoogtepunt heeft bereikt.

Redenen voor bloeden uit slechts één neusgat

De volgende oorzaken dragen bij aan de bloedstroom vanuit één neusgat:

  • kromming van het neustussenschot;
  • trauma aan het neusvat;
  • de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de neus;
  • de aanwezigheid van een goedaardige of maligne neoplasma in het neusgat.

classificatie

Epistaxis bij volwassenen is ingedeeld op basis van verschillende criteria: op basis van locatie, frequentie van voorkomen, door het mechanisme van uiterlijk; naar type vasculaire schade, naar volume bloedverlies.

  • Afhankelijk van de locatie worden de volgende vormen van bloeding uit de neusholte onderscheiden:

anterieure, die zijn oorsprong vindt in de voorste neusholte. Deze vorm van epistaxis is de meest voorkomende, draagt ​​geen bedreiging voor het leven van de patiënt en stopt op zichzelf of na enige manipulaties;

posterieur, waarvan de focus zich bevindt in de achterste delen van de neusholte. Vaak heeft een dergelijke bloeding medische aandacht nodig. Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door gedeeltelijk binnendringen van bloed in de keel en de uitstroom uit de neus.

unilateraal, waarbij het bloed alleen uit één neusgat stroomt;

bilateraal, waarbij de bloedstroom uit beide neusgaten wordt opgemerkt.

  • Volgens de frequentie van manifestaties uitstoten:

terugkerende, die periodiek wordt herhaald;

sporadisch, komt zelden of één keer voor.

  • Volgens het mechanisme van voorkomen worden neusbloedingen ingedeeld in:

capillair (in geval van schade aan kleine oppervlakkige schepen);

veneus (bij een ruptuur van de aderen van de neusholte);

arterieel (op beschadiging van grote slagaders).

  • Het volume bloedverlies tijdens epistaxis is als volgt:

kleine bloeding, de hoeveelheid bloed waarin niet meer dan 70-100 ml zit;

matig, de hoeveelheid uitgescheiden bloed waarin 100-200 ml zit;

massaal, met bloedverlies van meer dan 200 ml;

overvloedig geportioneerde bloeding van 200-300 ml of één keer, waarbij de patiënt meer dan 500 ml bloed verliest. De aandoening vereist onmiddellijke behandeling!

Wij bieden aan om een ​​video te bekijken over de oorzaken van bloedneuzen, evenals details van deze aandoening.

Klinisch beeld

Anterior bloeden van de neus wordt bepaald door de uitstroom van bloed uit de neusgaten (of een neusgat) door een stroom of druppels.

Bij rugbloedingen zijn er mogelijk geen voor de hand liggende manifestaties bij volwassenen. Vaak stroomt er bloed in de keel, met de volgende symptomen tot gevolg:

  • misselijk voelen;
  • bloedige massa overgeven;
  • ophoesten van bloed;
  • verkleuring en ontlastingconsistentie (fecale massa's worden zwart en lijken op teer in consistentie).

Het klinische beeld van deze aandoening is afhankelijk van het volume verloren bloed. Bij lichte bloeding blijft de algehele conditie van de patiënt stabiel. Bij langdurig matig en massaal bloeden bij patiënten met de volgende symptomen:

  • algemene zwakte, vermoeidheid;
  • extern geluid in de oren, oorcongestie;
  • het verschijnen van vlekken en vliegen voor de ogen;
  • gevoel van dorst;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • verhoogde hartslag;
  • de verwerving van huidbleke schaduw, bleke slijmvliezen;
  • lichte dyspneu.

Bij overvloedig bloeden bij volwassenen zijn er:

  • wat lethargie en andere bewustzijnsstoornissen;
  • aritmie, tachycardie;
  • puls gedraaid;
  • daling van de bloeddruk;
  • volumeafname of volledige afwezigheid van urine.
Belangrijk: overvloedig bloeden vereist een spoedbehandeling, omdat het een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

diagnostiek

Om de noodzakelijke behandeling voor neusbloedingen voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​volledige diagnose te stellen. Diagnose van epistaxis is om de oorzaak van de pathologie te bepalen en omvat het volgende:

  • geschiedenis nemen;
  • extern onderzoek van de patiënt;
  • onderzoek van de neusholte van de patiënt;
  • inspectie van de keelholte en nasopharynx.

In sommige gevallen wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd, waardoor de foci van bloeding in andere organen (longen, maag, slokdarm) kunnen worden uitgesloten (of gedetecteerd). In dergelijke gevallen kan bloed de neusholte binnendringen en daaruit uit de neusgaten stromen.

Belangrijk: diagnose en behandeling van deze aandoening is alleen een specialist.

Eerste hulp

Bij bloeden uit de neusholte, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

  1. Kalmeer het slachtoffer of kalmeer het. Diep ademhalen kan helpen bij angst. Dit helpt de emotionele overstimulering te verminderen en een toename van de hartslag en de bloeddruk te voorkomen, wat de situatie alleen maar erger kan maken.
  2. Ga zitten of ga zitten met iemand die een bloeding heeft geopend in een comfortabele houding, met zijn hoofd iets naar voren gekanteld zodat het bloed vrij kan stromen.
  3. Druk uw neusgat enkele minuten lang met bloed van uw vinger naar het neustussenschot. Dit draagt ​​bij tot de vorming van een bloedstolsel op het punt van breuk van het vat.
  4. In de neus druppelen voor 6-7 druppels vasoconstrictor nasale geneesmiddelen, zoals Naphthyzinum, Glazolin, etc.
  5. Doe 8-10 druppels waterstofperoxide (3%) in elk neusgat.
  6. Bevestig een koud kompres aan de neus (u kunt ijs uit de koelkast of een doek bevochtigd met koud water gebruiken). Om een ​​kompres gedurende 10-15 minuten te behouden, neem dan een pauze van 3-4 minuten. Herhaal de procedure 2-3 keer.
  7. Deskundigen adviseren dat bij het openen van de bloeding uit de neus handen onder te dompelen in koud water en voeten in warm. Deze manipulatie helpt om snel de bloedvaten te verkleinen en dienovereenkomstig de bloedstroom te stoppen.

Wat kan absoluut niet worden gedaan?

Sommige mensen maken, wanneer ze worden geconfronteerd met de bloedstroom uit de neus, een aantal fouten die tot ernstige complicaties kunnen leiden. Naast ideeën over wat er moet gebeuren, is het belangrijk om te weten wat te doen is ten strengste verboden. Het is dus ONMOGELIJK:

  • neem een ​​horizontale positie in. In dit geval komt er bloed in het hoofd, wat leidt tot een toename van de intensiteit van het bloeden;
  • gooi je hoofd terug. In dit geval komt er bloed in de luchtwegen, wat kan leiden tot braken. Bovendien kan er bloedverlies optreden in de bronchiën, waardoor hoesten en dus een sterke drukverhoging optreedt. Ook leidt het hangen van het hoofd tot een snuifje aderen, een toename van de bloeddruk;
  • pronken Zo'n actie voorkomt thromoobrazovaniyu op het beschadigde vat;
  • probeer onafhankelijk een vreemd lichaam uit de neusholte te halen (als de bloeding daardoor werd veroorzaakt). In dit geval kunnen de verkeerde acties leiden tot het binnendringen van het object in het ademhalingssysteem.

Wanneer is medische hulp nodig?

In sommige situaties is het zoeken naar medische noodhulp noodzakelijk. Bel onmiddellijk met het ambulance-team in de volgende gevallen;

  • bloeden veroorzaakt door verwonding van de neus of het hoofd;
  • bloeden is lang en stopt niet bij het verlenen van eerste hulp;
  • overvloedig bloedverlies wordt opgemerkt;
  • er is een exacerbatie van renale of hepatische pathologieën;
  • er is een sterke verslechtering van de gezondheid van de patiënt, die zich manifesteert door algemene malaise, bleekheid, duizeligheid, flauwvallen.

Gedetailleerd en interessant materiaal over de mogelijke behandeling van nasale bloedingen

complicaties

Klein bloedverlies met neusbloedingen leidt in de regel niet tot complicaties en heeft geen negatieve gevolgen.

Enorm bloedverlies vanuit de neus kan gecompliceerd worden door verhoogd bloedverlies en functionele stoornissen van het systeem van inwendige organen, waaronder hemorragische shock - een aandoening die zich manifesteert door verwarring of vertraging van het bewustzijn, een bloeddrukdaling, filamenteuze puls, tachycardie.

Bloeden uit de neusholte is een aandoening die een symptoom kan zijn van een ernstige en gevaarlijke ziekte.

Frequente gevallen van epistaxis, evenals overvloedig bloedverlies, vereisen dringende raadpleging van deskundigen, gedetailleerde diagnose en juiste behandeling.

Banale en zeldzame redenen waarom een ​​volwassene kan bloeden uit de neus

In het slijmvlies van de neusholte bevindt zich een indrukwekkend aantal haarvaten. Het is hun breuk als gevolg van de negatieve impact van verschillende oorzaken die leiden tot het verschijnen van bloed uit de neus bij een volwassene. Soms wordt dit geassocieerd met het verslaan van grotere en verder verwijderde schepen. Het proces leidt meestal niet tot kritische consequenties, maar helpt vaak om bepaalde pathologieën te identificeren.

Waarom zijn bloedneuzen bij mensen?

In de Internationale Classificatie van Ziekten omvatte bloeding onder de naam "epistaxis." Een van de meest voorkomende factoren die ertoe leiden, is een blessure. Bijvoorbeeld een blauwe plek of schade als gevolg van een vreemd voorwerp. In de regel begrijpt een persoon onmiddellijk welke negatieve factor epistaxis heeft veroorzaakt. In andere gevallen zal de oorzaak van het probleem moeten zijn om te zoeken.

Onder normale omstandigheden (zomaar)

In de praktijk is het meestal niet mogelijk om meteen de voorwaarden voor een symptoom vast te stellen. Waarom gaat het bloed uit de neus zonder duidelijke redenen? Overweeg de meest waarschijnlijke vereisten in de onderstaande tabel.

Tabel 1. Factoren die leiden tot plotselinge epistaxis

Welke ziekten?

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om volledige gegevens over het symptomatische beeld te hebben. We kunnen praten over een opkomend neoplasma, schade aan de hartspier, overgevoeligheid van het lichaam, enz.

Tabel 2. Onder welke ziekten, in de regel, bloed uit de neus

Als het uit een neusgat stroomt

Naar een dergelijke manifestatie leidt tot de kromming van het neustussenschot. De oorzaak van bloedingen van een neusgat bij een volwassene kan een abnormale ontwikkeling van haarvaten zijn. Epistaxis is ook mogelijk als gevolg van een blessure. Soms is een banaal "plukken" in de neus "of het in de holte komen van een vreemd lichaam dat het slijmvlies beschadigt soms betrokken bij bloedafscheiding.

Waarom vluchten als je je neus snuift?

Een loopneus, of wetenschappelijk rhinorrhea, vergezelt vele ziekten. Het komt door het ontstekingsproces bij acute respiratoire virale infecties en is een kenmerkende eigenschap van allergie. Het zijn deze pathologieën die meestal het bloed uit de neus veroorzaken bij het blazen van je neus bij een volwassene.

Soms duidt een symptoom echter meer gevaarlijke ziektes aan, zoals een nasipharyngeal carcinoom. Dit is een kwaadaardige tumor, waarvan de eerste symptomen vergelijkbaar zijn met de banale "verkoudheid". Waarom deze bepaalde ziekte zich ontwikkelt, is niet bekend met zekerheid, maar wanneer het voorkomt, bloedt een volwassene gewoonlijk uit de neus. Bovendien gaat het carcinoom gepaard met pijn in de keel, oren, hoofd. Veranderingen in het stemtimbre, ademhalingsproblemen, slechte adem, enz. Worden gedetecteerd.

Stolsels bij het uitblazen

Soms zijn ze het gevolg van een verkeerd microklimaat thuis of op het werk. In het bijzonder leidt de lage vochtigheid van de lucht tot het feit dat de vaten broos worden en barsten bij de geringste impact. De oorzaak van bloedstolsels in de loopneus tijdens het blazen is soms chronische sinusitis. De ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van een gevoel van knijpen in het gebied van het gezicht / hoofd, overmatige vermoeidheid, prikkelbaarheid, enz. Een stijging van de temperatuur tot subfebrile waarden wordt gedetecteerd.

Allergische rhinitis kan ook nasale bloedingen veroorzaken.

Tegelijkertijd hoofdpijn

Sensaties van geperste slapen op de achtergrond van epistaxis duiden meestal op een verhoogde bloeddruk. Het meest voorkomende antwoord op de vraag waarom bloed uit de neus loopt, is geassocieerd met arteriële hypertensie. Bovendien kunnen de symptomen een hitte of zonnesteek signaleren, evenals een hersenschudding. Als de hoofdpijn en het bloed van een neus pijn doen, kan de barotrauma de reden zijn. Het ontstaat als gevolg van het drukverschil tussen de omringende wereld en de lichaamsholten. Komt voor tijdens het opstijgen / landen van een vliegtuig, duiken / stijgen vanuit de diepten van de zee, enz.

Een andere reden waarom de bloedneus van een volwassene een allergische reactie is. In het bijzonder treedt rhinitis op als gevolg van blootstelling aan pollen, dierenhaar, na het nemen van een aantal geneesmiddelen. Het leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces op het slijmvlies. Een push-to-epistaxis kan ook worden gegeven door bronchiale astma. Het wordt ook gekenmerkt door regelmatig terugkerende ontstekingen.

Als het symptoom vaak of elke dag verschijnt

Vaatafwijkingen zijn heel acceptabel, maar soms gaat het om ernstiger ziektes. De reden waarom een ​​volwassene elke dag bloedt uit de neus kan een hematologische pathologie zijn. Symptoom is kenmerkend voor leukemie, bloedarmoede, de ziekte van Verlgof. De reden waarvoor vaak uit de neus komt, soms systemische pathologieën van bindweefsel. Symptoom is kenmerkend voor lupus erythematosus, Sharpe-syndroom, dermatomyositis, etc.

Wat gebeurt er in een kind?

Epistaxis bij baby's is vooral schokkend voor hun ouders. Overwegend is het bloed uit de neus van een baby om dezelfde redenen als een volwassene. Meestal is het verschijnsel echter een gevolg van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp. Om dit te voorkomen, moet u uiterst voorzichtig zijn bij het kiezen van speelgoed voor uw baby, onderdelen vermijden die in uw neusgaten passen of het risico lopen te worden ingeslikt. Een andere reden waarom een ​​kind kan bloeden uit de neus is trauma. Kinderen vallen vaak naar beneden en kunnen bij het inslaan gekwetst slijmvlies krijgen.

In sommige gevallen, om een ​​antwoord te krijgen op de vraag waarom de neus bloedt, moet je een kinderarts bezoeken. Het is belangrijk om de kans op ernstige pathologieën uit te sluiten. Bijvoorbeeld hemofilie. Deze ziekte is geclassificeerd als erfelijk. Klinische neoplastische pathologieën van het hematopoëtische systeem en wat endocriene verstoring of afwijkingen van ontwikkeling vormen een aanzienlijk gevaar. Bloed uit de neus van een tiener.

Hoe te stoppen?

In de regel wordt epistaxis eenvoudig stopgezet zonder aanvullende acties of speciale kennis. Een veelgemaakte fout bij het helpen van een patiënt is om een ​​persoon op een bed te leggen. Ongeacht de reden waarom de volwassene bloedde uit de neus, moet hij zitten. De kin moet voorzichtig worden neergelaten en de sjaal strak tegen de neusvleugels drukken. Het is belangrijk om de stroom van secreties in de keelholte te voorkomen.

Voor snelle verlichting is het de moeite waard om een ​​koud kompres toe te passen. Het wordt niet langer dan een half uur in de neusbrug gelaten. Als alternatief zijn rollen katoenwatten die eerder in zoutoplossing zijn geplaatst, toegestaan. Voor het beste effect, wordt het aangeraden om ze gekoeld te gebruiken.

Handige video

Nog een paar woorden over de mogelijke oorzaken van bloedneus:

Oorzaken van bloedneuzen bij vrouwen: waarom gaat bloed vaak

Epistaxis of nasale bloeding is een anomalie waarbij het bloed uit de neusholte stroomt. Volgens statistieken gebeurt dit vaak bij adolescente meisjes en zwangere vrouwen op de achtergrond van hormonale veranderingen, maar er zijn andere oorzaken van pathologie: trauma, systemische ziekten, nerveuze stress.

Soorten bloedneuzen

Deskundigen onderscheiden twee soorten epistaxis, afhankelijk van in welke delen van de neusholte de anomalie ontstaat:

Bloed lekt of druppelt uit de neusgaten.

Bloeden is niet overvloedig, bedreigt het leven van de patiënt niet. Kan alleen stoppen of na eerste hulp. Bij gevoelige vrouwen kan anterieure epistaxis gepaard gaan met paniek, woedeaanvallen en flauwvallen.

Bloed stroomt naar de achterkant van de keelholte in de slokdarm.

Bloeden massief (zwaar), treedt op bij schade aan grote schepen. Het volume bloedverlies groeit snel. De aandoening is levensbedreigend en gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies en een daling van de bloeddruk.

Hoe de oorzaken van bloedneuzen bij vrouwen te bepalen

Om te bepalen met maximale nauwkeurigheid de oorzaak van bloedingen, overweeg:

  • Starttijd. 'S Nachts kan het bloed uit de neus gaan met een toename van de intracraniale druk, als gevolg van te droge lucht in de kamer, veneuze stasis in de sinussen van de hersenen. Ochtendepistaxis komt vaak voor bij infectieziekten, gebrek aan slaap, stress.
  • De aanwezigheid van stolsels, de kleur van het bloed, de consistentie. Bij bloedneuzen is het bloed helder scharlakenrood. Als het schuimt, een donkerbruine kleur heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen - dit signaleert long- of maagbloedingen.
  • Frequentie. Ernstige en frequente nasale bloedingen bij volwassenen zijn tekenen van neoplastische tumoren in de neusholte, hoge bloeddruk en andere ernstige systemische ziekten.

Waarom bloedt uit de neus bij vrouwen

Epistaxis kan plaatselijke of systemische factoren uitlokken. De eerste zijn geassocieerd met verwondingen, blootstelling aan de neusholte van buitenaf. Lokale factoren worden vaak gekenmerkt door een bloeding vanuit slechts één neusgat. Systemische oorzaken worden als de gevaarlijkste beschouwd, omdat ze worden geassocieerd met de opkomst van nieuwe ziekten van inwendige organen of de exacerbatie van oude ziekten.

Systemische factoren

Veelvoorkomende oorzaken van nasale bloedingen bij volwassen vrouwen worden vaak geassocieerd met verhoogde vasculaire fragiliteit of verschillende aandoeningen en ziekten. Deze omvatten:

  • Onstabiele bloeddruk veroorzaakt door hypertensie, atherosclerose, long- of leverziekten, bijniertumoren.
  • Hemorragische ziekten - een schending van de bloedstolling, leukemie, bloedarmoede, aplastische bloedarmoede, cirrose van de lever.
  • Hormonale onbalans - menopauze, zwangerschap.
  • Congenitale afwijkingen - hemofilie, rendu-osler-ziekte.
  • Aanvaarding van bepaalde medicijnen - Heparine, Warfarine, aspirine.
  • Gebrek aan calcium in het lichaam, vitamine C of K.
  • Infectieziekten - tuberculose, vasculitis, waterpokken, griep.

Oorzaken van bloedneuzen, eerste hulp en behandeling

Bloeden uit de neus (op een wetenschappelijke manier - epistaxis) is een veel voorkomende pathologie bij de mens. Wanneer het wordt waargenomen, de afvoer van bloed uit de neusholte, als gevolg van de scheuring van de bloedvaten. In sommige gevallen leidt epistaxis tot een groot bloedverlies en zelfs levensbedreigend. Bij 20% van deze bloedingen is onmiddellijke medische aandacht vereist. Het slijmvlies van de neus wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een aanzienlijk aantal kleine bloedvaten. Wanneer ze beschadigd zijn, stroomt het bloed van de neusgaten naar buiten, maar in ernstige gevallen kan het in het strottenhoofd stromen en de ademhaling verstoren. Meestal is vasculaire schade per ongeluk bij het verwonden van de neus.

Volgens statistieken komt epistaxis voor bij 60% van de mensen. Meestal komen neusbloedingen voor bij kinderen onder de 10 jaar en bij volwassenen na 50 jaar. Het is opmerkelijk dat deze pathologie meer kenmerkend is voor mannen.

Na 40-50 jaar verschijnen neusbloedingen vaker, omdat volwassen mensen veel meer slijmvlies hebben en dunner zijn dan op jonge leeftijd. Tegelijkertijd wordt het vermogen van bloedvaten verminderd, en er is een neiging tot de progressie van arteriële hypertensie. In 80% van de gevallen met onduidelijke oorzaken van vaak herhaalde bloedneuzen bij een patiënt, worden problemen in het hemostatische systeem (hemostatisch systeem) gedetecteerd.

Deskundigen onderscheiden twee soorten van dit soort bloedingen, afhankelijk van de delen van de neusholte waar ze vandaan komen:

De voorkant die het vaakst voorkomt. Hiermee stroomt het bloed van de neusgaten naar buiten;

De rug, die zeldzaam is, maar een aanzienlijk gezondheidsrisico vertegenwoordigt en medische aandacht vereist. Met het bloed stroomt de nasopharynx naar binnen.

Oorzaken van bloedneus

Deze pathologische aandoening wordt veroorzaakt door verschillende redenen, maar er zijn twee groepen factoren die leiden tot bloedneuzen.

Lokale laesies, de meest voorkomende oorzaak van neusbloedingen:

Trauma van de neus tijdens sporten of een ongeluk;

Chirurgie, zoals neuscorrectie;

De interventie van vreemde voorwerpen, inclusief de vinger;

Ziekten: allergische en atrofische rhinitis, sinusitis, sinusitis. Met dergelijke pathologieën worden de bloedvaten van de neus onbeschermd en worden vaker beschadigd, vooral als het slijmvlies regelmatig wordt opgedroogd met nasale preparaten;

Anatomische vervorming van de neusholte;

Ulceratie in het gebied van de vasculaire plexus van Kisselbach;

Medicijngebruik door in te ademen door de neus;

Tumoren in de neusholte of neusbijholten: nasofaryngeale carcinomen, poliepen met bloed;

Lage luchtvochtigheid (vooral in de winter), wat leidt tot het drogen van het neusslijmvlies;

Gebruik een zuurstofkatheter.

Systemische oorzaken die minder vaak voorkomen, maar die de aandacht van de arts vereisen:

Verschillende infectieziekten: acute infecties van de luchtwegen, acute respiratoire virale infecties, influenza, difterie, sepsis, vergezeld van bedwelming van het lichaam. Gifstoffen, virussen en bacteriën leiden tot verwijding van bloedvaten, die dun en broos worden. Tegen de achtergrond van infecties is er een verzwakking van bloedstollingsprocessen en een toename van de permeabiliteit van de elementen;

Vaatziekten, waaronder atherosclerose;

Bloedziekten: leukemie, capillaire toxicose, hemoblastosis, bloedarmoede, hemofilie, hemorrhagische vasculitis, Randu-Osler, Verlgof, ziekte van Willebrand;

Gebrek aan vitamine K, C;

Pathologische aandoeningen van de lever: hepatitis en cirrose, die leiden tot een afname van de synthese van componenten die de normale werking van het hemostatische systeem beïnvloeden. Dit verandert de structuur van het leverweefsel, wat een vertraging van de bloedstroom en een toename van de bloeddruk veroorzaakt in die bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de renale circulatie;

Misbruik van alcoholische dranken die verwijding van bloedvaten veroorzaken;

Angiofibroma, een formatie gelokaliseerd in de nasopharynx of aan de basis van de schedel. Het wordt gekenmerkt door frequente neusbloedingen;

Nierziekten die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken;

Hypothyreoïdie, gemanifesteerd in disfunctie van de schildklier, waarbij de productie van bloedplaatjes wordt verminderd;

Bijwerking van medicijnen.

Bij 90-95% van de gevallen van epistaxis is de bron het anterior-lower part van het neustussenschot, de Kisselbach-plexus. In andere gevallen ontwikkelt zich een bloeding in de middelste en achterste delen van de neusholte. Epistaxis die wordt gekenmerkt door een plotseling begin, groot bloedverlies en een korte duur, wordt als het meest bedreigend beschouwd. Experts noemen ze "signaal" epistaxis. Ze kunnen worden veroorzaakt door schade aan een groot vat in de neusholte of door een scheur in het aneurysma. Nasale bloedingen kunnen kanker veroorzaken.

Een pulmonaire bloeding, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van scharlaken schuimig bloed, kan ook via de neus plaatsvinden. Wanneer bloedingen optreden in het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal, kan donker gecoaguleerd bloed uit de neus worden vrijgegeven. Bloedziekten en behandeling met anticoagulantia veroorzaken vaak deze pathologische aandoening en verhogen de duur ervan. Epistaxis is ook een van de tekenen van een schedelbreuk. Vaak zijn er in het bloed witte plekken van hersenvocht. Hitte of zonnesteek kan ook de bloedstroom uit de neus veroorzaken. Het gaat echter gepaard met hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen. Zelfs gezonde mensen kunnen door deze aandoening worden getroffen.

In gevallen waarin de exacte oorzaak van epistaxis niet is vastgesteld, wordt deze gewoonlijk geassocieerd met bloedziekten. Bovendien kan het een aantal ernstige ziekten zijn. Deze omvatten abnormaliteiten in de functie en structuur van bloedplaatjes, een afname van bloedstollingsfactoren en een verlaging van het protrombineniveau. De redenen die leiden tot nasale bloedingen omvatten ook grote fysieke belastingen, snel rennen, oververhitting van het lichaam, scherp buigen en stijgen bij hoge druk, dunheid van de omringende lucht.

Om de oorzaak van chronische nasale bloedingen vast te stellen, kunnen de volgende laboratorium- en apparaattests nodig zijn:

Een bloed- en urinetest die de algemene gezondheidstoestand aantoont;

Coagulogram, dat het werk van het bloedcoagulatiesysteem karakteriseert;

Bloedonderzoek op de aanwezigheid van protrombine en bepaling van leverpathologieën ALAT, ASAT;

Electroencephalogram, dat de aard van de biocurrents van de hersenen weergeeft;

Echografie van het hoofd en interne organen;

Elektrocardiogram dat een defect van het cardiovasculaire systeem aangeeft;

Echocardiografie, gericht op de studie van veranderingen in het hart en zijn kleppen;

Röntgenfoto van de neusholte en schedel;

Computertomografie van de sinussen;

Magnetische resonantie beeldvorming van de sinussen en de schedel.

Om de diagnose vast te stellen, moet de patiënt mogelijk worden onderzocht door de volgende artsen: KNO, hematoloog, chirurg, neuropatholoog, cardioloog, oogarts.

Hoge druk bloedneus

Verhoogde druk wordt beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van bloedneuzen. De eerste tekenen zijn:

Kloppende hoofdpijn;

Misselijkheid en algemene zwakte.

Frequente gevallen van nasale bloedingen, vergezeld van de bovenstaande symptomen, duiden op hypertensie. In dit geval is het verschijnen van bloed uit de neus een soort compenserend proces dat overbelasting van cerebrale bloedvaten voorkomt. Bloed uit de neus, veroorzaakt door hypertensie, wordt gekenmerkt door een lange duur. Overmatig bloeden uit de neus bij hoge druk kan leiden tot een snelle val, die acuut hartfalen kan veroorzaken (collaps).

Wat is de oorzaak van frequente neusbloedingen?

Vaak herhaalde neusbloedingen worden vaak geassocieerd met de kenmerken van de anatomische structuur van de neusholte. Het verschijnen van druppeltjes of de bloedstroom bij hoesten, niezen, stromende neus of tijdens een normale gezondheid duidt op de zwakke wanden van de bloedvaten van de Kisselbach-plexus. Dergelijke neusbloedingen worden bijna altijd al vanaf jonge leeftijd waargenomen.

Een andere oorzaak van frequente spontane bloeding uit de neus is atrofische rhinitis. Bij deze ziekte wordt het neusslijmvlies dun en droog. Deze toestand van haar draagt ​​bij tot de schending van de integriteit van bloedvaten bij de geringste aanraking.

Frequente epistaxis treedt op wanneer hormonale veranderingen plaatsvinden. Ze kunnen voorkomen in de adolescentie en bij zwangere vrouwen. Bij meisjes vanaf 11 jaar wordt soms neusafscheiding opgemerkt. Ze kunnen de eerste menstruatie een tijdje vergezellen. Tijdens de zwangerschap komen globale hormonale, structurele en functionele veranderingen in het lichaam voor. Het niveau van geslachtshormonen, zoals oestrogeen en progesteron, neemt enorm toe. Ze hebben een direct effect op de toename van de bloedtoevoer in het gebied van de slijmvliezen. Tegelijkertijd neemt het risico op frequente epistaxis bij vrouwen met fragiele bloedvaten of een dun slijmvlies van de neus aanzienlijk toe. Soms bij zwangere vrouwen wijzen bloedneuzen op een verhoging van de bloeddruk, wat een teken is van de ontwikkeling van gevaarlijke omstandigheden zoals pre-eclampsie en eclampsie. Ook kan het optreden van epistaxis wijzen op een exacerbatie van nier- en leverziekte bij een zwangere vrouw.

Ongeacht de redenen, privéepistaxis is een belangrijke reden om een ​​arts te raadplegen en een uitgebreide diagnose van de menselijke gezondheid uit te voeren.

Wat te doen met neusbloedingen?

Voor de meeste mensen worden de volgende karakteristieke sensaties opgemerkt vóór het begin van de nasale bloeding: verzwarende hoofdpijn, pulserende tinnitus, prikkelend gevoel of jeuk in de neus. Acties in deze pathologie zijn rechtstreeks afhankelijk van de factoren die de oorzaak zijn. Dit moet ook rekening houden met de ernst van de pathogenese.

Deskundigen identificeren de volgende typische tekenen van bloedingen uit de neus:

De afscheiding uit de neusgaten of de afvoer in de keel van scharlaken bloed geeft aan dat de bron het voorste of achterste deel van de neusholte is;

Uitstroom van geschuimd bloed uit de neus is een teken van pathologie in de lagere ademhalingsorganen, namelijk in de bronchiën en de longen;

Kleine bloeding, gekenmerkt door de afgifte van druppels en de bloedstroom. In de regel is hun volume niet groter dan een paar milliliter. Het stopt meestal op zichzelf en is erg kort. Om deze epistaxis te stoppen, hoeft u alleen maar op de vleugels van de neus te drukken. Meestal wordt een dergelijke pathologie gevormd in het gebied van de Kisselbach-plexus;

Matige bloedingen, wat leidt tot verlies van maximaal 300 ml bloed. Desondanks komen pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem meestal niet voor. Het is raadzaam om uw arts te raadplegen over de studie van de oorzaken van epistaxis;

Ernstig bloedverlies (300-500 ml), waardoor de huid bleker wordt en de bloeddruk daalt tot 110-70 mm Hg. Art., Algemene zwakte, een significante toename in pols (tot 90 slagen / minuut), duizeligheid. In de meest ernstige gevallen verliest de patiënt maximaal 1 l bloed. Na een dergelijk bloedverlies daalt het niveau van hemoglobine in het bloed vaak na 1-2 dagen. De hematocrietwaarde in deze epistaxis wordt verlaagd tot 30-35 U. Overmatige neusbloedingen vormen een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de mens. Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts.

Behandeling van bloedneuzen

Het is niet altijd mogelijk om het bloeden uit de neus alleen te stoppen. In dit geval kan medische behandeling worden toegepast. Als dat zo is, krijgt de patiënt hemostatische geneesmiddelen intraveneus / intramusculair of binnen. Ze worden geselecteerd afhankelijk van de ernst van de bloeding. Bij lichte en matige epistaxis moet 1-2 theelepel van 10% calciumchloride worden ingenomen. Het verbetert het effect van hemostatische geneesmiddelen, verbetert de samentrekbaarheid van de vaatwanden en vermindert de permeabiliteit ervan.

Artsen die epistaxis stoppen, schrijven de volgende medicijnen voor:

Een oplossing van etamzilatnatrium 12,5% (dicinon), die de functie van bloedplaatjes verbetert en helpt om het bloeden te stoppen. Het heeft geen invloed op de bloedstolling, dus het is voor een lange tijd voorgeschreven. Het wordt gebruikt voor orale of intraveneuze toediening;

Vikasol, dat het effect van hemostatische geneesmiddelen versterkt, maar het kan niet langer dan 3-4 dagen worden gebruikt. Dit medicijn wordt intramusculair toegediend;

Aminocapronzuur, dat de processen vermindert die leiden tot bloedverdunning. Het wordt intraveneus toegediend (meer dan 60 druppels per minuut). Dit middel is gecontraïndiceerd bij DIC (intravasculaire stollingsstoornis), omdat het de bloedstolling versterkt.

De patiënt moet ook vitamine C en K innemen. Bij ernstige neusbloedingen worden bloedcomponenten getransfundeerd. De patiënt krijgt ten minste 500 ml vers plasma toegediend, wat een hemostatisch effect heeft.

Bij continu bloeden uit de neus kunnen chirurgische behandelingen worden gebruikt.

Voorste tamponade

Anterior tamponade, waarbij het bloeden van het voorste deel van de neusholte stopt, wordt als volgt uitgevoerd:

Tijdens de procedure wordt het neusgebied geanesthetiseerd met een aerosol 10% lidocaine-oplossing of door instillatie van 2% dikain.

Een gaasje (turunda) met een lengte van maximaal 20 cm en een breedte van maximaal 1,5 cm wordt in het neusgat gestoken.

Vóór de introductie in de neus wordt de turunda bevochtigd met 3% waterstofperoxide, wat de vorming van een bloedstolsel versnelt, of met een 5% oplossing van aminocapronzuur, wat een hemostatisch effect heeft.

Turunda kan ook worden bevochtigd met trombine of hemofobine.

Na het inbrengen van de tampon wordt een strop op de neus aangebracht.

Turunda in de neus blijft 1-2 dagen achter en spuit dagelijks aminocapronzuur in het wattenstaafje. In ernstige gevallen blijft de turunda in de neus 6-7 dagen achter.

Voordat de tampon wordt verwijderd, wordt er 3% waterstofperoxide in geïnjecteerd om deze nat en gemakkelijker te kunnen verwijderen.

Terug tamponnade

De achterste tamponade, noodzakelijk voor ernstige bloedingen van de achterste neusholte, wordt als volgt uitgevoerd:

Voor deze procedure, bereid steriele tampons van gevouwen gaas. Hun grootte zou 2,5x2 cm moeten zijn.

De tampon is kruislings verbonden met twee zijdedraden in een lengte van 20 cm. Een van de vier uiteinden van de draad is afgesneden.

Vóór de procedure wordt intramusculaire anesthesie uitgevoerd met een lytisch mengsel bestaande uit waterige oplossingen van 1 ml 1% promedol, 2 ml 50% analgin, 1 ml 2% dimedrol.

Begin de procedure door een dunne rubberen katheter in het bloedende neusgat te steken. Hij wordt geïnjecteerd totdat hij door de nasopharynx in de keel naar buiten komt.

Vervolgens wordt met behulp van een tang of pincet de katheter door de mond naar buiten getrokken.

Een tampon is vastgemaakt aan het uiteinde van de katheter en vastgedraaid in de neusholte totdat hij stopt bij de choanum (interne nasale openingen).

De tampon wordt op zijn plaats gehouden met behulp van twee gespannen draden, waarbij de neusopeningen worden achtergelaten.

De derde draad wordt uit de mond verwijderd. Het is met plakband aan de wang gelijmd.

Terug tamponade voor betrouwbaarheid aanvulling op de voorkant.

Tampons worden 1-2 dagen in de neus gelaten. In ernstige gevallen - gedurende 6-7 dagen. De patiënt moet antibiotica en sulfamedicijnen gebruiken voor de preventie van infectieziekten en rhinogene sepsis.

Verwijder tampons met zijden draden.

Chirurgische behandeling

Chirurgie wordt gebruikt in 5-17% van de gevallen van aanhoudende uitgebreide neusbloedingen.

Dit kan de neusholte beïnvloeden door de volgende methoden:

Cauterisatie met een rond wattenstaafje bevochtigd met 40% oplossing van lapis (zilvernitraat) of trichloorazijnzuur. Dit is de eenvoudigste methode van epistaxis-therapie. Na deze procedure wordt een korst gevormd, waardoor het vrijkomen van bloed wordt gestopt;

De introductie van medicijnen (novocaïne, lidocaïne) in de submucosa van de neusholte. Deze methode van therapie wordt gebruikt voor lokale bloedingen;

Submucosale resectie van kraakbeen gelokaliseerd in het neustussenschot, nasale mucosa-loslating en lokale interventie, aanbevolen voor frequente recidieven van pathologie;

Electrocoagulatie (verbranding van stroom), die alleen in een medische instelling moet worden uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Elektrocoagulatie helpt goed bij beschadiging van de kleine vaten van het voorste neustussenschot en terugkerende bloeding;

Blootstelling aan radiogolven met het Surgitron-apparaat, dat zich onderscheidt door zijn efficiëntie en veiligheid. Deze operatie heeft vrijwel geen bijwerkingen en complicaties;

Cryodestruction, waarbij het beschadigde gedeelte van het slijmvlies wordt behandeld met vloeibare stikstof. Na deze therapie verschijnt er geen littekenweefsel op het neusslijmvlies. In dit geval wordt het slijmvlies vrij snel volledig hersteld. De procedure duurt ongeveer een half uur;

Lasercoagulatie, die wordt gekenmerkt door hoge efficiëntie en veiligheid. Het enige nadeel is de vrij hoge prijs voor een therapiesessie. Tijdens deze procedure wordt het beschadigde slijmvlies aangetast door een laser van hoge intensiteit. De operatie wordt gekenmerkt door minimale weefselschade, hoge precisie en antibacteriële laserwerking, die het risico op infecties vermindert;

Verwijdering van de ruggen en stekels van het neustussenschot met chirurgische instrumenten.

In de afgelopen jaren is de meest populaire methode om epistaxis te stoppen manipulatie uitgevoerd op de paranasale (maxillaire, ethmolde) sinussen. Tijdens deze procedure wordt het beschadigde vat afgebonden of geknipt. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn voor de mechanische vernietiging van de cellen van de ethmoid sinus. Voer vervolgens een tamponade uit van de neusholte.

In ernstige gevallen, volgens de getuigenis van de arts, worden de grote bloedvaten geligeerd, zoals de externe halsslagader en de interne maxillaire slagaders. Deze operatie wordt uitgevoerd in gevallen waarin andere therapieën niet effectief zijn geweest. Het veroorzaakt meestal geen complicaties en stopt het bloeden effectief.

Bij ernstige neusbloedingen die worden veroorzaakt door schade aan de arteria carotis interna, worden angiografie en embolisatie van het bloedvat in de schedel uitgevoerd. Dit is een veelbelovende methode voor de behandeling van zeer ernstige pathologieën. Deze operatie biedt de mogelijkheid om het beschadigde gebied van het vat waaruit de bloeding optreedt nauwkeurig te blokkeren. De procedure is vrij ingewikkeld in uitvoering en is onmogelijk zonder dure speciale apparatuur en de ervaring van de chirurg. Helaas kan deze gecompliceerde operatie soms leiden tot verlamming en bloedingen in grote delen van de hersenen.

De momenteel bestaande hightechmethoden voor microrinoscopische en endoscopische chirurgie worden gekenmerkt door ongerechtvaardigde complexiteit en zijn niet altijd effectief. Ze kunnen echter ook tot verschillende complicaties leiden.

Eerste hulp bij bloedneuzen

Wanneer een neusbloeding optreedt, moet een persoon duidelijk definiëren wat hij alleen of met de hulp van zijn familie kan doen, en dat vereist onmiddellijke medische aandacht.

Voor bloedingen vanuit de neus, moet je de volgende stappen uitvoeren:

Kalmeer het slachtoffer. Om dit te doen, moet hij langzaam en diep ademen. Zo'n beweging verwijdert emotionele opwinding en voorkomt hartkloppingen en hoge bloeddruk, die alleen het bloedverlies verhogen;

Plaats de patiënt op een comfortabele plaats en til zijn hoofd op en werp het niet terug. De kop moet iets naar voren worden gekanteld. Wanneer het hoofd wordt teruggeworpen, stroomt bloed langs de nasopharynx en kan overgeven en het binnendringen van bloedstolsels in de luchtwegen veroorzaken, wat leidt tot een afbraak van de ademhalingsfunctie. Een houder wordt onder de neus van de patiënt geplaatst om het uitstromende bloed te verzamelen, wat het mogelijk maakt om nauwkeurig het volume van bloedverlies te bepalen;

Voor het uitvoeren van maatregelen om het bloeden te stoppen. Hiervoor worden de vleugels van de neus met de vingers van de hand tegen het septum gedrukt. Ook kan de patiënt voorzichtig de neusholte losmaken van opgehoopt in haar bloedstolsels. In de schoongemaakte neus druppelen ze druppels uit de kou (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Ze hebben een vaatvernauwend effect. 5-6 druppels van het medicijn worden in elk neusgat gedruppeld. Daarna worden 10 druppels 3% waterstofperoxide in de neus gedruppeld. Een zeer effectieve methode om bloeden uit de neus te stoppen is irrigatie van de holte met koud 5% aminocapronzuur. Ook voor dit doel kunt u geneesmiddelen zoals tromboplastine of trombine gebruiken. De bovenstaande procedures werken op een complexe manier: de vaten worden mechanisch samengeperst, het opgehoopte bloed coaguleert en droogt sneller, waardoor een soort kurk ontstaat, nasale druppels de bloedvaten vernauwen, waterstofperoxide en andere geneesmiddelen versnellen de vorming van een bloedstolsel dat het bloed stopt;

Breng een koud kompres aan op de neus. Het kan een ijspakket zijn dat is omwikkeld met een doek of een koude handdoek. Elke 15 minuten wordt het kompres gedurende een paar minuten verwijderd. Door het effect van verkoudheid, verkleinen de bloedvaten, waardoor de intensiteit van het bloeden snel vermindert. Handen in koud water onderdompelen en voeten in warm water helpen ook om sneller bloed te stoppen;

Introduceer een wattenstaafje gedrenkt in een oplossing van vasoconstrictieve geneesmiddelen (3% waterstofperoxide, 5% aminocapronzuur) in de neusgaten. In dit geval moeten de vleugels van de neus 5 tot 15 minuten tegen het tussenschot worden gedrukt. Tijdens het verwijderen van de tampon moet men uiterst voorzichtig zijn om de vaten niet opnieuw te beschadigen en om de gevormde korst af te trekken;

Geef de patiënt een glas gezout water (1 theelepel / 200 ml).

Soms zijn eerstehulpmaatregelen misschien niet voldoende. Raadpleeg onmiddellijk een arts als:

Letsels aan de neus en schedel;

Aanhoudend bloeden gedurende een lange tijd;

Te veel bloedverlies (tot 200 milliliter of meer);

De aanwezigheid van infectieziekten;

De scherpe verslechtering van de gezondheid, algemene zwakte, braken, bleekheid van de huid, duizeligheid, bewustzijnsverlies.

Als een profylaxe van epistaxis kunnen we aanbevelen:

Versterking van de wanden van bloedvaten door regelmatige inname van vitamine C of ascorutine;

Behoud normale bloeddruk;

Opleiding van bloedvaten met behulp van een contrastdouche, bad, verharding met douche;

Verhoogde bloedstolling door vitamine K en calcium te nemen;

Verstrekken van vocht aan het neusslijmvlies met zalven of oliën;

Weigering van tabak en alcohol;

Tijdige behandeling van chronische aandoeningen van de nieren, lever, hart, vasculair systeem;

Matige oefening;

Een gezond dieet met eiwitrijk voedsel zoals kwark, lever, kip en kalkoen.

Omdat bloedneuzen niet alleen een kleine lokale pathologie zijn, maar ook een teken van verschillende ziektes die gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de mens, met frequente recidieven of zware bloedingen, is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan om een ​​nauwkeurige diagnose en geschikte therapie vast te stellen.

Auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Huisarts

Over de dokter: Van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutische ziekenhuis van de centrale medische en sanitaire eenheid nr. 21, de stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt hij in het diagnostisch centrum №3.