Longchirurgie voor kanker

Het belangrijkste principe van kankerbehandeling vandaag is het verwijderen van de weefsels van een kwaadaardig neoplasma van de long, mogelijk in een groter volume.

Een operatie om longkanker te verwijderen is een uiterst belangrijke maatregel, omdat alleen op deze manier niet alleen de tumor zelf kan worden geneutraliseerd, maar ook de negatieve invloed op het orgel kan worden voorkomen. Ook, met de hulp van chirurgische interventie is er een kans om het verschijnen van metastasen te voorkomen.

Zelfs wanneer de detectie van een laesie plaatsvond in het laatste stadium (wat soms gebeurt), kan een chirurgische ingreep de patiënt van hevige pijn bevrijden.

Er is ook een probleem, dat in sommige gevallen, als gevolg van de lokalisatie van de tumor en zijn anatomische kenmerken, vasthouden als ongeschikt of eenvoudigweg onmogelijk wordt beschouwd.

Inhoud van het artikel:

Wat kan een longoperatie voor kanker zijn?

In de oncologie kan een operatie uit twee soorten zijn:

Radicaal, wanneer de longtumor volledig is verwijderd. Beschouwd als een zeer effectieve methode;

Palliatief (symptomatisch). Ze worden gebruikt wanneer het om een ​​of andere reden onmogelijk is om te profiteren van de radicale verwijdering van een kankergezwel. Het is onmogelijk om een ​​patiënt te genezen door dergelijke operaties te gebruiken, maar het is mogelijk om het welzijn te verbeteren en de symptomen van de ziekte te verlichten.

Verschillende instrumenten worden gebruikt voor de chirurgische behandeling van longkanker, waarvan de kwaliteit van het werk van de chirurg afhangt:

Van de verscheidenheid aan morfologische vormen van kanker zijn sommige van deze typen moeilijk te behandelen en leiden tot een tragische finale. Chirurgie geeft echter nog steeds veel mensen een kans op genezing, ook al is het gedeeltelijk. Het resultaat van de operatie hangt af van de kenmerken van de neoplasmata - hun aantal, grootte en stadium van de ziekte. En als de tumor zonder metastasen op afstand is, neemt de hoop op succes toe.

De gevolgen van longkankerchirurgie

Zoals u weet, is het mogelijk om na de operatie de meest kenmerkende condities van de patiënt te selecteren:

Verstoring van het ademhalingsritme;

Verhoogde hartslag;

Het uiterlijk van bronchiale fistels.

Na de operatie begint de patiënt de herstelperiode, die lang kan duren. Artsen proberen dit proces te versnellen en beginnen het met actieve beweging. Zelfs in bed moet je proberen eenvoudige oefeningen uit te voeren - bewegingen met je armen en benen om de bloedcirculatie te stimuleren.

De patiënt moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

Volg strikt het fysiotherapieprogramma;

Voer voortdurend ademhalingsoefeningen uit;

Volg strikt een gezond dieet.

Wat doet de operatie van longkanker

Patiënten die een chirurgische behandeling van kanker hebben ondergaan, stellen het vaakst de vraag: "Hoelang leven longkankerpatiënten?" Niemand zal een definitief antwoord geven, de levensverwachting na de operatie is individueel voor elke patiënt en de statistische gegevens - 5 jaar, zegt helemaal niets.

Artikel auteur: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Onderwijs: afgestudeerd aan de residentie in het 'Russian Scientific Oncological Centre'. N. N. Blokhina "en ontving een diploma in" Oncoloog "

In de volksgeneeskunde zijn er veel aanbevelingen en recepten voor de behandeling van kanker, waarbij vooral de genezende eigenschappen van planten worden gebruikt. Planten die in de traditionele geneeskunde worden gebruikt om kanker te behandelen, kunnen de groei van tumoren remmen, de aangetaste cellen vernietigen en gezonde cellen laten groeien.

In de structuur van kanker is dit een van de meest voorkomende pathologieën. De basis van longkanker is kwaadaardige degeneratie van het epithelium van het longweefsel en verminderde ventilatie. De ziekte wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De belangrijkste risicogroep is het roken van mannen van 50-80 jaar. Eigenschap van modern.

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. De relevantie van de ziekte nam toe in de late jaren zeventig van de vorige eeuw. De ziekte werd gekenmerkt door een primaire laesie van vrouwen ouder dan vijftig jaar.

Maagkanker is een kwaadaardige degeneratie van maagepitheelcellen. Bij de ziekte is 71-95% van de gevallen geassocieerd met de nederlaag van de maagwand door de bacterie Helicobacter Pylori en behoren tot de veel voorkomende kankers van mensen van 50 tot 70 jaar. Bij mannen wordt maagkanker 10-20% vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen van dezelfde leeftijd.

Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) is een virusafhankelijke oncologische ziekte. De primaire tumor is een herboren klierweefsel (adenocarcinoom) of plaveiselcelcarcinoom van het voortplantingsorgaan. Zieke vrouwen van 15 tot 70 jaar. Tussen de leeftijd van 18 en 40 jaar is de ziekte een belangrijke oorzaak van vroege dood.

Huidkanker is een ziekte die ontstaat uit gestratificeerd plaveiselepitheel, een kwaadaardige tumor. Meestal verschijnt het op open delen van de huid, het uiterlijk van een tumor in het gezicht is erg hoog, de neus en het voorhoofd, evenals de hoeken van de ogen en oren zijn het meest vatbaar. Het lichaam van dergelijke opvoeding "houdt niet van" en wordt gevormd.

Darmkanker is overwegend een kwaadaardige degeneratie van het glandulaire epitheel van de dikke darm of het rectum. In de eerste stadia zijn slappe symptomen die afleiden van de primaire pathologie en lijken op een aandoening van het maag-darmkanaal kenmerkend. De leidende radicale behandeling is chirurgische excisie van het aangetaste weefsel.

Longverwijdering en longchirurgie voor kanker

Longkanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit het epitheliale weefsel van de bronchiën. Dit is de meest voorkomende oncopathologie, die de oorzaak is van vele sterfgevallen in de wereld. De belangrijkste behandeling voor deze ziekte is longverwijdering. Gezien het vermogen van longkanker om snel te metastatiseren, is het verwijderen van een deel van de long niet genoeg, en in dit geval wordt volledige resectie van één deel van het orgaan uitgevoerd. Verwijdering van de long bij kanker (pulmonectomie) is een operatie met een aanzienlijk risico op complicaties, waaronder een grote hoeveelheid chirurgisch werk.

Typen interventies

De keuze voor medische manipulatie hangt af van de grootte en locatie van het neoplasma. Eerst wordt een thoracotomie uitgevoerd (de borstkas wordt geopend), vervolgens, afhankelijk van het bewijs:

• wigresectie (verwijder een deel van de longkwab);
• lobectomie (hele longkwab);
• pulmonectomie (long volledig verwijderd).

Vervolgens fixatie en bescherming van vaten (branden en flitsen), naaien van de bronchusstomp, isolatie van de longwortel, indien nodig, verwijdering van vetweefsel en lymfeklieren (lymfadenectomie), restauratie van de borstkas, installatie van drains, restauratie en reductie van de resterende holte, stiksels.

De doelmatigheid van de operatie

De vraag naar de haalbaarheid van complexe operaties aan de bronchiën met longkanker is nog steeds niet opgelost, vanwege de hoge postoperatieve mortaliteit - 7-16%, in de afgelopen jaren is er een tendens om deze terug te brengen tot 3-5%. Daarom verdient het de voorkeur om bij een vermoeden van onnauwkeurigheid van de diagnose contact op te nemen met meerdere specialisten en een aanvullend onderzoek uit te voeren.

Een oncoloog moet zich laten leiden door de principes van een individuele benadering. Daarom is het voor de operatie nodig om zowel de fysieke en mentale toestand van de persoon, als de mogelijke gevolgen van de interventie zorgvuldig te evalueren. Bijvoorbeeld: chirurgie voor kleincellig carcinoom is onpraktisch vanwege de snelle progressie van de tumor en de verspreiding van metastasen.

Contra

Het verwijderen van de long bij kanker kan ernstige gevolgen hebben: ademhalingsproblemen, purulente en septische complicaties, fistelvorming in de bronchiën, enz.
Daarom is in sommige gevallen van bronchogenic cancer de operatie niet aangegeven:

• sterke verspreiding van neoplasmata in het lichaam;
• ouder dan 65 jaar;
• slechte conditie van de patiënt en pathologie: coronaire vorm van cardiosclerose, cardiovasculaire insufficiëntie, longemfyseem;
• slechte compenserende vaardigheden van de luchtwegen en de bloedsomloop;
• obesitas.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie

De pre-operatieve periode bestaat uit twee fasen: diagnose en voorbereiding. Deze maatregelen zijn ontworpen om de risico's van chirurgie te minimaliseren en de ernst van complicaties te verminderen.

Assistenten moeten worden geïnstrueerd en operatiekamer en instrumenten moeten worden voorbereid. Vóór de operatie wordt een epicrisis gemaakt, worden preparaten voorgeschreven, de aard en hoeveelheid van de noodzakelijke interventie, het type anesthesie bepaald. De patiënt (of zijn wettelijke vertegenwoordiger) geeft een schriftelijke toestemming voor de operatie.

Voorbereiding van het zenuwstelsel
Vóór de operatie verkeren de meeste patiënten in een nerveuze spanning. Preventie van deze verschijnselen is tegelijkertijd shockpreventie.
Voorbereiding van het cardiovasculaire systeem
Grote operaties zijn altijd veel bloedverlies, daarom ontvangen ze vaak bloedtransfusies (soms herhaald).
Voorbereiding van ademhalingsorganen
De patiënt wordt de techniek uitgelegd van een juiste diepe ademhaling en slijmafdrijving van sputum. Breng slijmoplossend middelen, antibiotica, enz. Aan. Al deze activiteiten zijn gericht op het verminderen van de kans op postoperatieve pulmonaire complicaties die de dood bedreigen.

Postoperatieve periode

Een operatie om een ​​long voor kanker te verwijderen verandert onvermijdelijk de levensstijl van de patiënt.

De revalidatieperiode na verwijdering van de long bij kanker duurt maximaal twee jaar.

De patiënt heeft de anatomische relatie van organen geschonden. De onvermijdelijke afname van motorische activiteit geeft gewichtsproblemen, wat onaanvaardbaar is: een toename van het lichaamsgewicht verhoogt de belasting van de luchtwegen, wat na resectie uiterst gevaarlijk is. Teveel eten verergert de algemene toestand, vanwege de contractie van het diafragma en de long, het draagt ​​bij aan brandend maagzuur en verstoring van de spijsverteringsorganen. Moet worden geminimaliseerd roken (zelfs passief), onderkoeling en meer.

Als het exsudaat zich ophoopt in de holte achtergelaten door de long, wordt een punctie uitgevoerd, wordt de vloeistof verzonden voor een histologisch onderzoek dat een ontsteking, infectie of een nieuw kankerproces zal vertonen. Zodat de patiënt herstelt van een longoperatie in het geval van kanker na ontslag, is het noodzakelijk om stagnatie in de hele helft en in de geopereerde sekte te voorkomen. Voor dit resort naar:

• medisch en sportcomplex, dat tot doel heeft de wanden van de borst te versterken;
• ademhalingsoefeningen om de compenserende vaardigheden en revalidatie van het lichaam te stimuleren na het verwijderen van de longen tijdens kanker;
• een gezond dieet om druk op de buikorganen te vermijden.

Over de vraag hoeveel mensen met één long leven nadat een kanker is verwijderd, geven moderne statistieken gegevens - 5 jaar of langer, maar allemaal afzonderlijk.

Het is niet gemakkelijk om kanker te behandelen, vooral in een laat stadium van ontwikkeling. Het verwijderen van de long bij kanker is echter een kans om van de ziekte af te komen. Dit is mogelijk met een zorgvuldige voorbereiding van de operatie, optimale preventie van longkanker en uitsluiting van negatieve externe factoren op het lichaam.

Chirurgie voor longkanker, stadium van de ziekte

Chirurgie voor longkanker geeft niet altijd positieve resultaten. Maar ze maken nog steeds gebruik van de laatste kans. Oncologie gaat door en wordt heel hard behandeld, en revalidatie vereist soms enkele jaren, maar er zijn gevallen van succesvolle bevrijding van de ziekte. Verwijdering van de long of een deel ervan wordt gedaan om de groei van metastasen in het lichaam te voorkomen.

Stadia van longkanker

Longkanker (long) is een ernstige ziekte die jaarlijks bij 1 miljoen mensen wordt vastgesteld. Ongeveer 60 duizend van hen zijn Russen. Na verloop van tijd verslechtert de situatie, en de redenen daarvoor zijn ecologie (wonen in de buurt van industriële bedrijven) en roken. Longkanker kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar mensen in de belangrijkste risicogroep zijn tussen 45 en 50 jaar oud. En meestal mannen.

Trouwens! Patiënten worden vaker gediagnosticeerd met kanker van de rechterlong, omdat de luchtpijp er bijna haaks op is aangesloten. Dit veroorzaakt een sterkere invloed van negatieve factoren op het lichaam.

Om de aard van de ziekte en de keuze van de behandeling te beoordelen, onderscheidt u 2 plus 4 stadia van longkanker.

verborgen

Kankercellen "sluimeren" en bemoeien zich tot nu toe niet met de mens. Deze fase wordt zeer zelden gediagnosticeerd. Dit gebeurt meestal per toeval als een resultaat van aanvullende analyse voor tumormarkers tijdens bronchoscopie.

zero

Het vroegste stadium van niet-invasieve longkanker, wanneer kwaadaardige cellen aanwezig zijn in hun interne membranen. Het proces verspreidt zich snel, dus als het mogelijk was om kankercellen te detecteren (ook als resultaat van sputumanalyse), moet u onmiddellijk met de therapie beginnen. En dan kost alles een eenvoudige en korte behandeling.

eerste

In de long is al een neoplasma aanwezig dat 5 cm kan bereiken, het is gelokaliseerd in een van de bronchiën (niet in de hoofdbron). Aan het begin van de eerste fase is er geen uitgesproken symptomatologie, maar met zijn snelle ontwikkeling, kortademigheid begint, een droge hoest, zeldzame pijn op de borst verschijnen.

Dit alles suggereert dat reeds aangetaste lymfeklieren en borstvlies. Behandelprojecties zijn gunstig. Chemotherapie voor longkanker van de eerste fase kan met succes u in staat stellen om te gaan met de ziekte en doen zonder een operatie.

De tweede

De grootte van de tumor kan 5-7 cm bedragen, metastasen zijn enkelvoudig, maar al verspreid via de lymfeklieren, wat de symptomen verhoogt. Soms worden hemoptysis en kortademigheid toegevoegd; de ademhaling wordt hees en luidruchtig. De operatie geeft een hoge kans op herstel.

derde

De tumor groeit op de hoofdbronchus en neemt toe tot 8-9 cm Maligne cellen metastaseren naar de lymfeklieren, alsook naar de luchtpijp, de slokdarm en zelfs de wervelkolom. Symptomen en tekenen van graad 3 longkanker zijn een belangrijke complicatie van ademhaling, pijn, geluiden en piepende ademhaling, koorts en algemene zwakte. Een persoon wordt nerveus, sliep niet goed, hoest veel en hard, vaak met bloed. Alleen een operatie met voorafgaande en daaropvolgende behandeling in de kliniek, chemotherapie, enz. Kan helpen.

vierde

De ongeneeslijke graad van longkanker, die begint met het verslaan van uitzaaiïngen van verre organen en systemen. Gaat voort totdat de patiënt sterft. De operatie om de long te verwijderen is al nutteloos.

Soorten operaties voor longkanker

De haalbaarheid van het uitvoeren van chirurgische interventie in pulmonale oncologie wordt bepaald op basis van verschillende factoren. Bij de primaire opname kan geen enkele arts een nauwkeurige diagnose stellen, noch de mate van kanker bepalen, noch een operatie voorschrijven. Eerst moet je een reeks onderzoeken en consultaties doorlopen met verschillende specialisten die zich laten leiden door de principes van een individuele aanpak. Dit is de leeftijd van de patiënt, zijn fysieke conditie, levensstijl en eenvoudig de wens om behandeld te worden.

Trouwens! Sommige patiënten gediagnosticeerd met geavanceerde longkanker oncologie met teleurstellende prognoses, opzettelijk weigeren van een operatie en elke andere zware therapie in het voordeel van een bepaalde periode van gemeten leven.

Chirurgische interventie bij kanker omvat het verwijderen van de tumor. Maar vanwege het feit dat kwaadaardige cellen meestal tijd hebben om meer en longweefsel te infecteren, is het soms nodig om het hele lichaam of zijn segment te verwijderen.

1. Pneumonectomie. Dit is het verwijderen van de bovenste of middelste lob van de long terwijl de tumor daarin is gelokaliseerd.
2. Lobectomy. Verwijdering van de long bij niet-kleincellige kanker, wat impliceert dat het tweede deel van het gepaarde orgel bijna volledig gezond is. Soms wordt lymfadenectomie gelijktijdig uitgevoerd wanneer de dichtstbijzijnde lymfeklieren ook worden verwijderd.
3. Segmentectomy. Verwijdering van de longkwab met behoud van het volume van het hoofdlichaam. Een dergelijke operatie zal effectief zijn voor een kleine tumor die geen tijd had om te metastatiseren.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd in de longoncologie

Als je de long volledig wilt verwijderen, moet je een thoracotomie uitvoeren: open de borstkas. Er zijn verschillende soorten van een dergelijke operatie: anterolaterale, posterolaterale, laterale (de meest voorkomende), axillaire, parasternale. Elk heeft zijn eigen indicaties en wordt geselecteerd op basis van het type bewerking dat wordt uitgevoerd.

Bij perifere longkanker of een enkele metastase kan thoracoscopie worden uitgevoerd. Het is zowel een diagnostische als operatieve methode waarmee u het longweefsel voor analyse kunt nemen of kwaadaardige cellen kunt verwijderen. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur. Het wordt als low-impact beschouwd, heeft een laag percentage complicaties en snelle rehabilitatie van de patiënt; laat geen littekens na.

Elke operatie vereist professionaliteit van oncologen en een zorgvuldige voorbereiding door de patiënt zelf. Bovendien wordt de interventie meestal bijna onmiddellijk na de diagnose uitgevoerd (om geen tijd te verspillen en geen bijdrage te leveren aan de ontwikkeling van kanker en de overgang naar een moeilijkere fase), daarom moet een persoon in korte tijd voldoen aan alle aanbevelingen en voorschriften van een arts. Dit is testen, het nodige onderzoek doorgeven, een dieet volgen, bepaalde medicijnen nemen.

Rehabilitatie na longchirurgie voor kanker

Het doet er niet toe of de long volledig of gedeeltelijk is verwijderd: het zal lang duren en niet gemakkelijk herstellen. En dit is te wijten aan verschillende factoren. Ten eerste: revalidatie na een gecompliceerde chirurgische ingreep. Als het geen thoracoscopie was, zal de patiënt twaalf of meer dagen in bed liggen. Deze periode gaat gepaard met dieet, dressings, medicijnen.

De tweede factor van ernstige revalidatie na een operatie voor elk type longkanker is geassocieerd met vaak ontwikkelende complicaties. Dit zijn etterende verschijnselen, sepsis, problemen met de vorming van een bronchusstomp, de vorming van fistels. Externe hechtingen en botten groeien snel genoeg samen, en inwendige wonden vaak etteren en pijn veroorzaken bij de patiënt.

En de derde factor: moeite met ademhalen. Het zal ongebruikelijk zijn voor de patiënt, vooral in de eerste keer: zelfs als de kamer vers is, zal de lucht niet genoeg zijn. Na verloop van tijd raken ze eraan gewend, maar om actief deel te nemen aan sport, vooral atletiek, zal niet werken.

Om te herstellen van het verwijderen van de longen, moet u een dieet volgen, passief roken vermijden en regelmatig naar de frisse lucht gaan. Indien mogelijk is het zelfs beter om het klimaat gunstiger te maken. Als dit niet de zee is, dan is het tenminste een dorp of een provinciestad zonder industriële voorzieningen. Je moet ook regelmatig een reeks ademhalingsoefeningen uitvoeren die je zullen helpen je aan te passen aan een nieuw leven met één long.

Hoe longkanker te voorkomen

Oncologie is een ziekte die meestal weinig kans maakt op een normaal leven. Vaker is het ofwel langdurige ondraaglijke pijnen of de dood. Dit laatste is niet uitgesloten na de operatie, omdat geen arts een garantie kan geven voor het ontbreken van complicaties. Daarom is een van de trends in de moderne geneeskunde het bevorderen van de preventie van kankerziekten.

Preventie van longkanker betekent vooral stoppen met roken. Vermijd behoefte aan en passieve rook, die niet minder gevaarlijk is. Volgens de statistieken zijn van alle gevallen ongeveer 80-85% rokers. Ook longoncologie kan optreden als gevolg van andere vluchtige kankerverwekkende stoffen: asbest, cadmium, chroom, arseen. Dit alles zit vervat in de uitlaatgassen en emissies van metallurgische en chemische bedrijven. Mensen die het risico lopen aan chronische longziekten te lijden, lopen ook risico. Daarom moeten ze regelmatig een medische commissie ondergaan, een thoraxfoto maken en een thoraxfoto maken.

Hoe wordt longchirurgie uitgevoerd voor kanker?

Longchirurgie voor kanker is vaak de enige manier om de dood in de middelste en late stadia van de ziekte te voorkomen.

Chirurgische behandeling is de meest effectieve behandeling van longkanker, maar het is alleen mogelijk met de tijdige diagnose. De belangrijkste manier om te genezen is chirurgie met de absolute verwijdering van tumoren en lokale lymfoïde plaatsen.

Contra-indicaties voor chirurgie

Bij patiënten met pulmonale oncologie worden vaak verschillende indicaties tegen chirurgische ingrepen gevonden, waardoor patiënten niet in staat worden geacht om de operatie te weerstaan. Met inbegrip van diegenen die naar het ziekenhuis worden gestuurd, worden 3/4 patiënten geopereerd.

Contra-indicaties voor de gebeurtenis worden meestal veroorzaakt door de uitgebreidheid van de tumor en de fysiologische aard van het verloop van de oncologie, evenals de pensioengerechtigde leeftijd, onvoldoende sterke algemene gezondheidstoestand van de patiënten, weinig compenserende mogelijkheden van ademhaling en bloedsomloop en de aanwezigheid van satellietziekten. De meest populaire hiervan zijn longziekte en coronaire sclerose, verergerd door cardiovasculaire problemen en overgewicht.

Bij het beoordelen van het risico op een operatie is de vaardigheid en ervaring van de arts erg belangrijk. De verspreiding van oncologische processen wordt beoordeeld aan de hand van medische, radiografische, endoscopische informatie en in sommige varianten en op basis van andere gespecialiseerde studiemethoden. De operatie is een zeer serieuze stap, het moet zorgvuldig worden benaderd.

Het is belangrijk op te merken dat het onmogelijk is om te praten over de ware omvang van kanker door de grootte van de longgroei alleen. Vaak worden, in situaties waar grote neoplasma's voorkomen, geen penetratie in de omliggende organen en metastasen op afstand waargenomen, terwijl met een zeer kleine initiële kanker gevaarlijke metastasen op afstand kunnen worden gedetecteerd.

Chirurgische ingreep is meestal verboden voor ernstige spasmen in de borst, bovenste ledematen en wervelkolom, en in situaties waarin de penetratie van een tumor in de borstwand duidelijk wordt, vergezeld door de vernietiging van de rib of betrokkenheid van alle aangrenzende organen en tekenen van knijpen in de bovenste verzonken slagader. Bovendien is de operatie verboden voor verlamming van de keel of de phrenicus, schade aan de externe lymfoïde gebieden van de longen, ontsteking van de pleura met oncologische fragmenten in de vloeistof, oncologische uitzaaiingen naar de lever, de rest van de bronchiën en andere organen.

Symptoom Diagnose

Soms worden, om de prevalentie van de cursus vast te stellen en dienovereenkomstig de operabiliteit, speciale diagnostische methoden gebruikt. Ze worden voornamelijk gebruikt voor het detecteren van metastasen van longoncologie in de pleuraholte, lever en lokale lymfoïde plaatsen. Zulke methoden zijn de perforatie van de pleuraholte, stralingsaftasting van de lever, mediastinografie, excisie van lymfeklieren, mediastinoscopisch onderzoek. Stralingsaftasting van de lever maakt het mogelijk om stille velden te identificeren die kenmerkend zijn voor oncologische metastasen.

Zelfs duidelijkere informatie kan worden verkregen door radiografisch onderzoek van de takken van de leverslagader. Met pneumomediastinografie zijn versterkte lymfoïde gebieden duidelijk zichtbaar tegen de achtergrond van het geïmplanteerde gas.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de groei van lymfoïde plaatsen bij longkanker de mogelijkheid heeft te worden veroorzaakt door een secundair ontstekingsverloop en niet alleen door de metastase van het neoplasma. Presale-excisie gaat gepaard met verwijdering en histologisch onderzoek van de lymfoïde plaatsen in de nekweefsels in het voorvlak van de nekspier.

Chirurgische interventie is gerechtvaardigd in situaties waarin het mediale einde van het sleutelbeen tussen de benen van de claviculaire spier heel duidelijk mogelijk is om de versterkte dichte lymfoïde gebieden te onderzoeken. Ze worden verwijderd voor de verdoving van de wijk vanaf een kleine incisie. Vaak is het in plaats van verwijderen beter om een ​​perforatie van de lymfoïde afdeling uit te voeren en materiaal voor cytologisch onderzoek binnen de kankercellen te nemen door de aspiratiemethode.

Als metastasen worden gevonden, is de procedure in de long gecontra-indiceerd. Inspectie bestaat uit het reviseren en nemen van een stof met het oog op morfologische studie van de lymfoïde plaatsen van het anterior mediastinum. De analyse omvat een procedure die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie vanaf een incisie van niet meer dan 5 cm in het gebied van de halsaderfossa.

Kenmerken van pre-operatieve studies

Na het openen van de holte in het ventrale vlak van de luchtpijp wordt een gang gelegd, waarbij tegelijkertijd de weefselstructuren eromheen worden gevoeld. Vervolgens wordt in de resulterende incisie een apparaat met een lamp aan het andere uiteinde geplaatst - een mediastinoscoop. Met behulp hiervan kijken en elimineren ze de lymfoïde gebieden uit de bol van de splitsing van de luchtpijp, rechts en linkszijdige tracheobronchiale en paratracheale gebieden met een speciale dissector.

De biologische onderscheidende kenmerken van de ontwikkeling van tumoren waarmee rekening moet worden gehouden bij het evalueren van ongunstige factoren voor de procedure, omvatten de actieve groei van tumorsites. Meestal is dit kenmerkend voor ongedifferentieerde longoncologie, die voorkomt bij elke tiende patiënt en relatief vaak voorkomt bij mensen in de jonge en werkende leeftijd.

Ongedifferentieerde oncologie wordt gekenmerkt door een snelle toename, vroege en brede metastasen, als een resultaat, de indicaties voor chirurgie moeten met name duidelijk worden waargenomen, en met een significante prevalentie van het proces en fluctuaties in operabiliteit, wordt de procedure als schadelijk beschouwd.

Tegelijkertijd moeten regionale lymfoïde gebieden worden geëlimineerd. De definitieve toestemming voor de selectie van het volume van de procedure wordt verkregen na thoracotomie en testen door de exploitant. In andere vergelijkbare omstandigheden, in situaties van perifere locatie van de tumor, met zijn kleine volumes, locatie van de bovenste lob, in de afwezigheid van metastasen in de lagere lymfoïde gebieden, bij ouderen en met zwakke compenserende vermogens van de patiënt, verdient gedeeltelijke resectie in plaats van absolute verwijdering van de long de voorkeur. Longkanker betekent niet dat het volledig wordt verwijderd.

Wanneer de bronchiën dichter dan 2,5 cm vanaf de rand van de tumor worden gekruist, is een dringend histologisch onderzoek van de sectie van het geëlimineerde deel noodzakelijk om de noodzaak van een dergelijke radicale procedure vast te stellen.

Het uitvoeren van lobectomie voor hogere kwab tumoren kan worden aangevuld door een cirkelvormige resectie van de hoofdbronchus met de verdere oplegging van een bronchiaal gewricht. Zo'n reconstructieve procedure stelt veel patiënten in staat om de middelste en onderste lobben aan de rechterkant en het onderste gedeelte van de long aan de linkerkant te redden.

Gecombineerde operaties

In een situatie van hoge prevalentie van kanker waarbij de tumor groeit in aangrenzende gebieden en organen, worden soms gecombineerde procedures uitgevoerd: de long of het deel ervan wordt verwijderd met fragmenten van de borstwand, hartspier en andere organen. Opzettelijk onvolledig behoud van de tumor of de aangetaste lymfoïde gebieden zou niet mogen voorkomen, omdat de levensverwachting van patiënten achteraf dergelijke palliatieve acties niet toenemen, maar afnemen.

Uitzonderingen zijn alleen mogelijk met cyclische longbloedingen en moeilijk passerende secundaire etterende stromingen. Correcte interventie kan worden verkregen bij ongeveer 66% van de geopereerde patiënten, en 33% van de prevalentie van het proces dat daarna is uitgesproken, moet tevreden zijn met de proefprocedure.

Postoperatieve mortaliteit bij patiënten met pulmonale oncologie, die een pulmonectomie ondergaan, is niet meer dan 10%, na lobectomie - niet meer dan 5%. De belangrijkste postoperatieve complicaties die fataal kunnen zijn, zijn de resterende enkele long, de bronchiale opening in de pleurale zone en de blokkering van de longslagader en andere grote bloedvaten.

Longkankerverwijderingsoperatie: volledige beoordeling

Chirurgie voor kankerziekten wordt vaak uitgevoerd, in sommige gevallen leidt dit tot herstel van de patiënt en het behoud van zijn leven. Longverwijdering bij kanker wordt gebruikt wanneer de tumor klein is en geen uitzaaiingen naar andere organen en weefsels heeft verspreid. Alvorens een chirurgische ingreep uit te voeren, schrijven oncologen altijd onderzoeken voor om de mogelijkheid te identificeren om een ​​operatie uit te voeren op een bepaald orgaan, evenals het vermogen van de patiënt om het te ondergaan. Er is een mening dat het met één longen moeilijk zal zijn voor een persoon om te ademen, maar dit is niet waar. Met één long kan een persoon zowel ademen als met twee, maar als er problemen zijn met ademhalen vóór de operatie, kunnen ze erger worden.

De noodzaak voor een operatie

Meestal wordt een operatie gebruikt voor niet-kleincellige longkanker, wanneer de tumor klein is en niet is uitgezaaid. De operatie om de long te verwijderen komt meestal voor in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. De arts schrijft de komst van al het aanvullende onderzoek voor om ervoor te zorgen dat de persoon klaar is voor een operatie en de effecten van de behandeling zullen goed zijn. In dit geval wordt speciale aandacht besteed aan de volgende punten:

1. Overleving na longchirurgie is gemiddeld 40%, mits een gelokaliseerde tumor langzaam groeit.
2. In geval van disfunctie van het hart en de longen neemt het risico op overlijden na chirurgische behandeling toe.
3. Er is altijd een risico op complicaties en bijwerkingen na een operatie aan de long.

Contra-indicaties voor chirurgie

Het verwijderen van de longen kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende complicaties, dus het is niet voor alle patiënten geïndiceerd. Het is in dergelijke gevallen onmogelijk om chirurgisch te interveniëren:

• gevorderde leeftijd;
• de verspreiding van metastasen in het lichaam;
• de aanwezigheid van ernstige ziekten van het hart en de bloedvaten, evenals andere vitale organen;
• aandoeningen van de luchtwegen en de bloedsomloop;
• overgewicht.

Soorten chirurgie

De keuze van de operatie voor het longcarcinoom is afhankelijk van de locatie van de kanker en de grootte ervan. Tijdens de operatie wordt de borst van de patiënt geopend, waarna het aangetaste orgaan wordt verwijderd. De volgende soorten operaties worden gebruikt in de oncologie:

1. Sphenoïde resectie waarbij een deel van de aangetaste longkwab wordt verwijderd. Het doel van resectie is de verwijdering van het pathologische weefsel van een orgaan om zo veel mogelijk gezond gebied intact te laten. In dit geval kan chirurgische behandeling het orgel redden en het proces van revalidatie en herstel verkorten na het verwijderen van de long bij kanker.
2. Lobectomie wordt gekenmerkt door de verwijdering van de gehele longkwab. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de lymfeklieren in de borst. Na het einde van de procedure worden drainagebuizen in de borst van de patiënt geïnstalleerd, waardoor geaccumuleerde vloeistof uit de borstholte zal stromen. Vervolgens wordt de incisie gesloten met een steek of haakjes.
3. Pulmonectomie wordt veroorzaakt door verwijdering van de hele long. Typisch wordt deze methode toegepast in het geval van de prevalentie van pathologie en met een grote tumorgrootte.

1. Segmentectomie is het verwijderen van een longsegment. De operatie wordt uitgevoerd wanneer de kanker klein is en niet verder reikt dan het longsegment.

Let op! Pulmonectomie is het belangrijkste in termen van chirurgie voor longoncologie, omdat de persoon in dit geval een volledig orgaan wordt onthouden.

Bij gebruik van de chirurgische behandelmethode moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en na de operatie wordt hij gedurende nog enkele weken of maanden gevolgd. Methoden voor behandeling en preventie worden ontwikkeld door de behandelende arts.

Rehabilitatieperiode

Het verwijderen van een long bij kanker kan verschillende gevolgen hebben, van ademhalingsstoornissen tot de ontwikkeling van een infectieus proces. Meestal hebben patiënten na de operatie zwakte, ademhalen met pijn, kortademigheid en ademnood. In ernstige gevallen kunnen bloeding en verschillende complicaties optreden na het gebruik van anesthesie.

De herstelperiode van het ademhalingssysteem duurt ongeveer twee jaar. In dit geval heeft een persoon een anatomische aandoening van de organen. De motoractiviteit van de patiënt neemt af, wat leidt tot een toename van het lichaamsgewicht, wat op zijn beurt de belasting van de ademhalingsorganen verhoogt en een constante hoest verschijnt.

Wanneer opgehoopt in de holte, die overblijft na het verwijderen van de long, de vloeistof, wordt deze verwijderd door een punctie. De biopsie wordt vervolgens verzonden voor histologisch onderzoek.

In de postoperatieve periode schrijft de arts oefentherapie voor om de wanden van de borstkas te versterken, ademhalingsoefeningen. Ook wordt een dieet noodzakelijkerwijs toegewezen na de operatie.

Let op! Het is heel moeilijk om longkanker te genezen, maar het verwijderen van een long geeft een kans om te overleven. Dit kan alleen worden bereikt met de juiste voorbereiding op een operatie, evenals het voldoen aan alle aanbevelingen van de arts en het vermijden van de invloed van negatieve factoren in de postoperatieve periode.

Artsen raden af ​​om zware fysieke oefeningen te doen om de toestand van het ademhalingssysteem te normaliseren.

Complicaties en negatieve gevolgen

Chirurgie brengt altijd het risico van complicaties met zich mee. In dit geval kan een persoon respiratoire insufficiëntie, secundaire infectieziekten, bloeding ontwikkelen. Met de ontwikkeling van een acuut purulent proces, bijvoorbeeld ernstige infectieuze bronchitis bij volwassenen, kan uiteindelijk gangreen van de longen en sepsis verschijnen, leidend tot de dood. Dergelijke negatieve gevolgen kunnen op elk moment na de operatie optreden, als de stabiele toestand van de patiënt niet is bereikt. Als er onaangename symptomen optreden, moet een urgent onderzoek worden uitgevoerd.

Handicap na verwijdering van de long ontwikkelt zich bij de helft van de patiënten voor wie pneumonectomie is voorgeschreven. Na een lange herstelperiode herstellen de meeste mensen hun vermogen om te werken.

Let op! Een minder vaak voorkomende complicatie is herhaling van kanker. De arts kan geen garantie geven voor de volledige verwijdering van de tumor en de afwezigheid van kankercellen in het lichaam van de patiënt. Er is altijd een risico op re-formatie van de tumor.

Prognose en preventie van pathologie

Longkanker is een gevaarlijke ziekte die weinig tot geen kans op normaal functioneren laat. Gewoonlijk ervaart een persoon ernstige pijn die hem angstig maakt, vaak wordt de dood waargenomen. Dood is ook mogelijk na een operatie, het komt voor bij 7% van de geopereerde patiënten.

Ziektepreventie moet beginnen met het achterlaten van schadelijke gewoonten, met name roken, dit geldt ook voor passief roken, dat ook gevaarlijk is. Het wordt ook aanbevolen om blootstelling aan straling, blootstelling aan kankerverwekkende stoffen, tijdige behandeling van luchtwegaandoeningen te vermijden. Artsen dringen aan op de jaarlijkse doorgang van fluorografie, die het mogelijk maakt om abnormaliteiten in de longen te detecteren in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie.

Longkanker: chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep is vaak de enige manier om een ​​patiënt met longkanker te redden. Deze vorm van pathologie is het gevaarlijkst, omdat het moeilijk te detecteren, slecht behandeld is, snel uitgezaaid wordt. Jaarlijks sterven er meer mensen aan pulmonale oncologie dan aan kanker van de maag en de pancreas samen. Snelle longchirurgie voor kanker kan levens redden en een paar jaar langer duren.

Operaties en diagnostiek

Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor longkanker. Patiënten met stadium 1 en stadium 2 hebben de beste prognoses en patiënten met een 3e fase hebben veel minder kansen. Maar, afgaand op de klinische gegevens, opereren artsen slechts 20% van de mensen met de vroege vorm van de ziekte, en met de latere stadia - al 36%. Dat wil zeggen, als de patiënten tot bezinning waren gekomen en in één keer werden onderzocht, en de artsen de oncologie tijdig hadden herkend, zou het aantal geredde levens meer zijn geweest.

In de tussentijd geloven artsen ongelofelijk veel geluk, als de patiënt stadium 1 longkanker kon bepalen. Naar hun mening is het met de verbetering van diagnostische methoden mogelijk om operaties uit te voeren bij 70% van de patiënten.

De grootste moeilijkheid bij het stellen van een diagnose is niet alleen een asymptomatisch verloop, maar in de eerste plaats een snelle ontwikkeling, de snelle opkomst van metastasen en hun ontkieming in andere organen van de patiënt.

Soorten longkanker tumoren

Het succes van de behandeling hangt grotendeels af van het type gedetecteerd neoplasma. Afhankelijk van het type cellen, onderscheiden artsen twee soorten oncologie: kleincellige en niet-kleincellige longkanker. De laatste is goed voor ongeveer 80% van de gevallen, terwijl de eerste slechts 20% is.

Bij niet-kleincellige longkanker zijn er vier subtypes, die elk hun eigen kenmerken en, bijgevolg, behandelingsmethoden hebben:

• Plaveiselcelcarcinoom (of epidermoïde carcinoom) is het meest voorkomende type van longkanker. Tumoren ontwikkelen zich uit de slijmvliezen van de bronchiën. Meestal wordt plaveiselcelcarcinoom blootgesteld aan mannen.
• Adenocarcinoom is een maligne neoplasma gevormd uit cellen van het glandulair epitheel die in elk orgaan voorkomen. Tumoren van dit type komen voor in 60% van de gevallen van ontwikkeling van verschillende soorten oncologieën die de longen aantasten. Meestal ontwikkelt het bij vrouwen. In tegenstelling tot andere soorten kanker, associëren artsen de ontwikkeling van adenocarcinoom niet met de gevolgen van roken. De grootte van de tumoren kan verschillen: als zeer klein en van invloed op de hele long. Overleving van patiënten - slechts 20 van de 100 gevallen, na de operatie - 50, en in sommige gevallen - 80.
• Bronchoalveolair carcinoom is een zeldzaam type adenocarcinoom, de incidentie is 1,5-10%. Heeft ook effect op mannen en vrouwen vanaf 35 jaar. Verschilt langzame groei en de vorming van tumoren van indrukwekkende grootte.
• Grote cel ongedifferentieerde longkanker. Gekenmerkt door een zeer agressieve en snelle ontwikkeling. Aanvankelijk beïnvloedt het de perifere lobben van de rechter- of linkerlong (in 80% van de gevallen), dus de ziekte is asymptomatisch, het wordt pas in de late stadia gevonden, wanneer de tumor is gegroeid en de patiënt hoest, pijn, wazig zicht, ooglidptosis en andere tekenen heeft. Grote cel wordt gekenmerkt door trage celdeling in de vroege stadia van de ziekte en snel - in de latere stadia. Ongedifferentieerde longkanker is meer vatbaar voor generalisatie dan andere soorten pathologie, wat snel tot de dood van de patiënt leidt. Oncologie is het meest vatbaar voor vrouwen, hun pathologie wordt vijf keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen.

Soorten behandelingen voor longkanker

Afhankelijk van de toestand van de patiënt, het stadium van de ziekte en metastase, zijn er verschillende soorten chirurgische behandeling:

• Radicaal: als de kieming van de metastase nog niet is begonnen, wordt de hele long verwijderd om de tumorplaats volledig te verwijderen. In dit geval komt de terugkeer van oncologie na de operatie bijna niet voor. Radicale therapie wordt niet gedaan in de latere stadia, wanneer uitgebreide tumorovergroei en metastase hebben plaatsgevonden.
• Voorwaardelijk radicaal: chirurgische interventie wordt aangevuld door andere behandelingsmethoden (bestraling of chemotherapie). De combinatie van verschillende behandelingsmethoden kan kankercellen onderdrukken die zich nog niet begonnen te delen. Dit type behandeling is alleen mogelijk in de stadia van de ziekte die kunnen worden gecorrigeerd.
• Palliatieve behandeling wordt uitgevoerd als de patiënt onomkeerbare processen heeft ondergaan die zijn veroorzaakt door oncologie en er geen kans op herstel is. In dit geval worden operaties uitgevoerd gericht op het verwijderen van gebieden van longweefsel die ernstige pijn veroorzaken. Zo verminderen artsen het lijden van de zieken en verlengen ze in sommige gevallen hun leven.

Typen operaties voor longkanker

Chirurgische ingreep omvat de verwijdering van een deel van de long met omliggende weefsels waarin kankercellen kunnen binnendringen, of het hele orgaan - het hangt allemaal af van de omvang en de vorming van tumoren. Radicale therapie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• V-vormige resectie - gebruikt voor tumoren van kleine omvang. De tumor wordt samen met de aangrenzende weefselplaats verwijderd.
• Segmentectomie - verwijdering van het aangetaste longsegment.
• Lobectomie - resectie van een specifieke lob van het orgaan.
• Pneumotomie - volledige verwijdering van de rechter of linker long.

Naast het verwijderen van een deel of hele long, kunnen artsen hun toevlucht nemen tot de gelijktijdige verwijdering van regionale lymfeklieren om de mogelijkheid van herhaling van de pathologie na behandeling uit te sluiten.

Tegenwoordig proberen artsen niet alleen de getroffen delen van het orgel of het geheel te verwijderen, maar het aantal mensen dat worstelt om mensen in de toekomst te laten werken. Hiervoor worden vele uren, echt sieradenbewerkingen uitgevoerd, waarbij geprobeerd wordt de long zoveel mogelijk te behouden. Dus, als het carcinoïde in de bronchus is gevormd, wordt het verwijderd door een laser of fotodynamische methode. Bij kieming in de wanden worden de beschadigde bronchiën verwijderd, maar tegelijkertijd houden ze de long vast.

Contra

Helaas kan niet elke kankerpatiënt worden geopereerd. Er zijn veel factoren die niet kunnen worden gebruikt:

• Wijdverspreide kanker
• Hoge activiteit van maligne neoplasmata
• Oudere leeftijd ouder dan 65-70 jaar
• Slechte gezondheid
• Gelijktijdige ziekten
• Ademhalingsfalen
• Laag niveau van het vermogen van het lichaam om te herstellen
• Bloedsomloopstoornissen
• Obesitas.

De meest verzwarende factoren van contra-indicaties voor chirurgie voor longkanker zijn ziekten - emfyseem en hart- en vaatziekten.

Gevolgen en complicaties

Typische complicaties in de postoperatieve periode zijn etterende en septische verschijnselen, verminderde ademhalingsfunctie, slechte vorming van bronchusstomp, fistel.

De patiënt die herstelde na anesthesie lijdt aan luchtgebrek en bijgevolg duizeligheid en tachycardie. Deze aandoening kan een jaar na de operatie aanhouden. Totdat het bindweefsel de leegte vult in de plaats van het verwijderde orgaan, zal de holte in de borst op de bediende plaats aanvankelijk merkbaar zijn. Na verloop van tijd zal het gladstrijken, maar niet volledig verdwijnen.

Het is ook mogelijk accumulatie van exsudaat op de geopereerde plaats. Nadat de oorzaak van het optreden is vastgesteld, wordt een passende behandeling uitgevoerd.

Leven na de operatie

Wanneer een deel of een long wordt verwijderd, worden de anatomische verbindingen in het lichaam verbroken. Dit bepaalt alle moeilijkheden van herstel na een operatie. Zolang het lichaam zich aanpast aan nieuwe omstandigheden, vult het de leegte van fibreus weefsel, zal het niet gemakkelijk zijn voor mensen om te wennen aan de nieuwe manier van leven. Gemiddeld besteden artsen ongeveer twee jaar aan revalidatie, maar voor iedereen gaat het anders, afhankelijk van de kenmerken van het organisme en de inspanningen van de patiënt.

Een afname van fysieke activiteit leidt onvermijdelijk tot een toename van het gewicht, wat categorisch niet mag worden toegestaan, omdat obesitas de belasting van het ademhalingssysteem dat wordt geopereerd, doet toenemen. Tijdens revalidatie worden gematigde oefeningen en ademhalingsoefeningen om het ademhalingssysteem te versterken getoond. De patiënt moet stoppen met roken en passief blijven, een speciaal dieet volgen.

Chirurgie voor pulmonale oncologie is de hoofdbehandeling die niet kan worden opgegeven als er zelfs maar de minste kans is om het leven te verlengen.

Soorten longchirurgie voor kanker en andere ziekten

Een longoperatie wordt uitgevoerd in het geval van ernstige ziekten, wanneer alle soorten conservatieve behandelingen niet langer effectief zijn.

De longen zijn een vitaal orgaan. Hun voornaamste doel is om gas uit te wisselen tussen het bloed en de omgeving. Het werk van het lichaam wordt gecontroleerd door het ademhalingscentrum van de medulla oblongata. Rehabilitatie na longchirurgie is minimaal 2 weken.

Indicaties voor een operatie

Longchirurgie is noodzakelijk voor de volgende ziekten:

• aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem,
• verwondingen,
• de ontwikkeling van maligne neoplasmata,
• tuberculose,
• cysten,
• parasitaire ziekten
• longinfarct
• emfyseem,
• lijm processen,
• ontstekingen (pleuritis, pneumonie, pleuraal empyeem),
• de aanwezigheid van vreemde lichamen in het lichaam,
• transplantatie,
• atelectasis (focale achteruitgang van het longparenchym),
• bronchiëctasie (onomkeerbare uitbreiding van de bronchusgebieden).

De ingreep heeft een aantal complicaties en risico's, dus wordt deze uitgevoerd in geval van nood.

Longchirurgie wordt meestal uitgevoerd met tuberculose of longkanker.

Infectie met tuberculose treedt op tijdens langdurig contact met de drager van de infectie. Gevoeligheid voor de ziekte neemt toe in overtreding van de functies van het immuunsysteem. Tumoren ontwikkelen zich voornamelijk bij rokers, mensen die in gevaarlijke industrieën werken, inwoners van megalopolissen.

Typen bewerkingen

Het verwijderen van de longen kan volledig of gedeeltelijk zijn. Het type interventie wordt bepaald door de artsen op basis van de aard van de ziekte en de resultaten van het voorlopige onderzoek van de patiënt.

Pulmonectomie - een operatie om een ​​long te verwijderen bij kanker - verwijdering van de hele long, wordt uitgevoerd wanneer kanker wordt verwaarloosd of wanneer meerdere metastasen in het orgel voorkomen. Resectie - verwijdering van een deel van het lichaam - er zijn verschillende soorten:

• bilobectomie - verwijdering van 2 lobben,
• lobectomie - verwijdering van de 1e lob,
• segmentectomie - verwijdering van een segment
• marginale resectie - verwijdering van het gebied aan de rand.

Het is mogelijk om zowel abdominaal als minimaal invasief te opereren met behulp van endoscopische technieken. Voor chirurgische ingrepen zijn longtransplantatie en punctie van de pleuraholte.

Traditionele interventie

Met de traditionele methode wordt thoracotomie uitgevoerd - het openen van de borstkas. Abdominale chirurgie gebeurt onder algemene anesthesie. Controleer vooraf de verdraagzaamheid van de patiënt ten aanzien van anesthesie om te voorkomen dat de patiënt sterft door anafylactische shock. Soms kan het nodig zijn enkele ribben te verwijderen om de toegang tot de longen te vergemakkelijken.

Voorafgaand aan verwijdering van een orgaan of zijn deel, worden ligaturen opgelegd aan grote bloedvaten en bronchiën. Vervolgens scheidt de chirurg de longwortel, behandelt de wond met een antiseptisch middel. Samen met de long worden lymfeklieren en vetweefsel verwijderd. Gevormde stompbronchiën. Om de dichtheid van de hechtingen in de longen onder hoge druk te controleren, wordt lucht gedwongen. Van groot belang is de grootte van de stronk - als deze te lang is, bestaat er een risico van ettering en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Om de ophoping van vocht in de longen na een operatie aan de longen te voorkomen, blijven er 1-2 drains over in de pleuraholte.

Minimaal invasieve interventie

Operaties met moderne technieken zijn minder duurzaam en minder traumatisch. Laserchirurgie, radiochirurgie, vernietiging van delen van het lichaam met lage temperaturen worden gebruikt. Om toegang te krijgen tot de getroffen gebieden, wordt een kleine incisie gemaakt waarin de videocamera is geplaatst. Met zijn hulp volgt de chirurg zijn acties. De operatie wordt uitgevoerd zonder de longen met het kunstmatige ventilatiesysteem te verbinden, de patiënt ademt onafhankelijk. De postoperatieve periode met minimaal invasieve interventie is korter in vergelijking met traditionele methoden.

Er zijn ook operaties die helpen de pathologische toestand van de longen te veranderen zonder de onderdelen ervan te verwijderen - pneumolyse en pneumotomie.

Pneumolyse - excisie van verklevingen die de uitbreiding van het lichaam verstoren. De vorming van adhesies vindt plaats met tumoren, tuberculose, nierziekte, etterende processen, fibrineuze pleuritis. Meestal wordt de interventie uitgevoerd in het geval van caverneuze tuberculose, in gevallen waarin de holtegrootte niet meer dan 3 cm bedraagt.

Pneumotomia - het openen van etterende brandpunten of abcessen. De procedure is geïndiceerd voor tuberculose, tumoren, purulente pleuritis. De operatie verlicht de ziekte niet, maar het helpt de toestand van de patiënt te verlichten. Het wordt uitgevoerd in gevallen waar radicale interventies onmogelijk zijn.

Voorbereiding op een operatie

De operatie wordt voorafgegaan door een voorbereidende periode, die alleen wordt uitgesloten wanneer een dringende chirurgische interventie noodzakelijk is. De toestand van de resterende gezonde gebieden en het algemene welzijn van de patiënt wordt bepaald. Hiervoor zijn de volgende studies:

• algemeen en biochemisch bloedonderzoek,
• coagulatie,
• urineonderzoek,
• X-ray,
• bronchoscopie,
• computertomografie
• echografie van de borstkas.

Als een persoon gelijktijdig pathologieën van het hart, endocriene klieren en gastro-intestinale tractus heeft, worden aanvullende diagnostische maatregelen uitgevoerd.

Een obstakel voor de operatie is de hoge waarschijnlijkheid dat de patiënt respiratoire insufficiëntie ontwikkelt. Om de ademhalingsfunctie te beoordelen, worden gebruikt:

• spirometrie,
• pneumotachometry,
• bronchospirograph,
• oksigemografiya.

De patiënt moet een dieet volgen, alcohol en roken opgeven.

Speciale oefeningen dragen bij aan het verwijderen van pathologische inhoud uit de longen en het herstel en het gladmaken van het orgel na de operatie. De patiënt moet dagelijkse torso-turns uitvoeren, lichte rekken, bochten, gecombineerd met hefarmen. Drukken op bepaalde delen van het lichaam veroorzaakt een hoestreflex en sputumafscheiding.

Een medische werker helpt om te doen gymnastiek voor liggende patiënten. Oefening versterkt de ademhalings- en cardiovasculaire systemen en vermindert de angst van de patiënt voor de operatie.

Tenminste een week voor de interventie moet u stoppen met het nemen van medicijnen die de bloedstolling verminderen.

Voor longchirurgie voor longkanker (voor verwijdering), neemt de patiënt een reeks cytotoxische geneesmiddelen. In het geval van tuberculose in de pre-operatieve periode zijn anti- tuberculosegeneesmiddelen geïndiceerd, in het geval van infectieziekten antibiotica.

Contra-indicaties voor chirurgie

Operaties hebben geen effect op de volgende contra-indicaties:

• kieming van de tumor in de slokdarm, hartzak, aorta, superieure vena cava;
• meerdere metastasen naar de tegenovergestelde long, nieren, lever, lymfeklieren en andere organen;
• bloedarmoede;
• afname van de functionele activiteit van het beenmerg;
• spasmen in de borst, ruggengraat, bovenste ledematen;
• acute coronaire insufficiëntie;
• hartinfarct, minder dan 6 maanden geleden geleden;
• hypertensie;
• niertuberculose;
• amyloïdose;
• verlamming van de keel of phrenic zenuw;
• pulmonale arterie sclerose;
• cachexia.

Met zorg wordt verwijdering van het lichaam uitgevoerd bij ouderen met overgewicht en hart- en vaatziekten. Er zijn ook relatieve contra-indicaties voor de interventie, waarbij de chirurgen in elk geval het verwachte voordeel voor de patiënt en de mogelijke gevolgen vergelijken.

Postoperatieve periode

Revalidatie na het verwijderen van de long bij kanker, tuberculose en andere pathologieën omvat oefeningen voor fysiotherapie en een aantal ademhalingsoefeningen die na enkele uren na de operatie moeten worden gestart. Tijdens de periode dat de patiënt in het ziekenhuis is, worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd. Zuurstoftherapie wordt gebruikt.

In het begin, na de operatie, voelen mensen pijn, dus worden ze pijnstillers voorgeschreven. Antibiotica worden gebruikt om mogelijke complicaties te voorkomen, analyseren periodiek de afvoer van de wond.

Een dieet na longchirurgie helpt om gewichtstoename te voorkomen, waaraan patiënten de neiging hebben. Te veel eten, het gebruik van vette, gefrituurde, pittige gerechten is gecontra-indiceerd. Het wordt aanbevolen om 5-6 keer per dag te eten in kleine porties.

Het is raadzaam om hypothermie, contact met patiënten met SARS, stress, overmatige lichamelijke inspanning te voorkomen. Het is beter om altijd slechte gewoonten te laten varen. Lichaamsbeweging moet niet vervelend zijn, het beste is gewoon om meer in de frisse lucht te lopen.

Levensverwachting na een operatie

De prognose van het leven na de operatie hangt af van het type ziekte, de ernst ervan, de beschikbaarheid van aanvullende behandeling en de algemene toestand van de patiënt. Veel hangt af van de mate waarin de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de arts, of hij het dieet en het voorgeschreven werk- en rusttijdenregime volgt.

Soms slagen patiënten erin om een ​​volledig leven te leiden met één long na kanker. Maar helaas krijgt de helft van de mensen na de resectie van het lichaam een ​​handicap. Om complicaties en herhaling van de ziekte te voorkomen, moeten alle mensen die een operatie hebben ondergaan, jaarlijks worden gescreend.

complicaties

Na de operatie kunnen zich complicaties voordoen die kunnen leiden tot de dood van de patiënt: inwendige bloedingen, hartfalen of ademhalingsinsufficiëntie, ettering, sepsis, naadverschil, gangreen.

Tijdens het eerste jaar lijden mensen aan hypoxie - de resterende weefsels kunnen het lichaam niet volledig van zuurstof voorzien.

Hoest na longchirurgie is een van de meest voorkomende symptomen. Meestal ontwikkelt het zich als gevolg van tracheale mucosa schade tijdens mechanische beademing, maar soms dient het als een teken van de ontwikkeling van bronchitis of postoperatieve pneumonie.