Toelichtingen bij COPD-test (CAT ™)

Deze evaluatietest voor chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt gebruikt voor een eenvoudige en betrouwbare beoordeling van de gezondheidstoestand van patiënten die aan deze ziekte lijden. Het wordt gebruikt in combinatie met andere diagnostische methoden en stelt u in staat eenvoudig de mate van invloed van COPD op de gezondheid te beoordelen. Deze test zal u en uw zorgverlener helpen om duidelijk te maken hoe uw longziekte verloopt en te beoordelen welke impact dit probleem heeft op uw welzijn en dagelijks leven. Uw antwoorden en informatie verkregen op basis van de test kunnen door u en uw arts worden gebruikt om de behandeling van COPD effectiever te maken en er het meeste profijt van te trekken.

Waarom wordt een COPD-test een CAT genoemd?

SAT is de afgekorte naam van de COPD-test in het Engels. Aanvankelijk werd deze test ontwikkeld door Engelstalige specialisten en pas daarna werd deze vertaald in het Russisch. Wat betekent CAT? In het Russisch is chronische obstructieve longziekte afgekort als COPD. En in het Engels wordt dit COPD (Chronisch Obstructieve Longziekte) genoemd, respectievelijk, de COPD Assessment Test (d.w.z., de test voor het evalueren van COPD) wordt afgekort door eerste letters als CAT.

De COPD (of SAT) beoordelingstest wordt door de patiënt zelf voltooid en is een eenvoudige en korte vragenlijst die is ontwikkeld voor gebruik in de dagelijkse klinische praktijk. Ondanks het kleine aantal items, stelt deze vragenlijst u in staat om alle hoofdaspecten en de mate van de impact van de ziekte op de gezondheid van de patiënt te bepalen. Dit is een relatief nieuwe tool die door artsen wordt gebruikt in combinatie met andere diagnostische methoden zoals spirografie, omdat de behandeling van COPD alleen kan worden geoptimaliseerd met een gestandaardiseerde, adequate en uitgebreide beoordeling van alle effecten van de ziekte op de gezondheid van de patiënt. Het gebruik van alleen instrumentale studies van de longfunctie (bijvoorbeeld spirografie) hiervoor is niet voldoende om alle aspecten van de ziekte te evalueren.

Dientengevolge is er behoefte aan een eenvoudig te gebruiken hulpmiddel om de impact van COPD op de gezondheid van een patiënt te beoordelen en om een ​​gemeenschappelijk begrip tussen arts en patiënt te bereiken in termen van optimale benaderingen voor het beheersen van de ziekte. Het was voor de oplossing van deze behoeften dat CAT werd ontwikkeld.

Wie heeft SAT ontwikkeld?

SAT is ontwikkeld door een multidisciplinair internationaal team van experts met expertise in het ontwerpen van patiëntgerichte vragenlijsten. De groep bestond uit longartsen, huisartsen en vertegenwoordigers van patiëntengroepen. Patiënten met COPD zijn betrokken geweest bij de ontwikkeling van de tool. De ontwikkeling van CAT werd geïnitieerd met gesponsord door GlaxoSmithKline.

Meer informatie over deze test is te vinden op www.CATestonline.org

Maken en ondersteunen van sites - Mars7 Internet Solutions

Hoe komt uw longziekte (chronische obstructieve longziekte of COPD) voor? Doe de COPD Assessment Test (CAT)

Deze vragenlijst helpt u en uw zorgverlener om de impact te beoordelen die COPD (chronische obstructieve longziekte) heeft op uw welzijn en dagelijks leven. Uw antwoorden en testscores kunnen door u en uw zorgverlener worden gebruikt om uw COPD-therapie te helpen verbeteren en het meeste profijt van uw behandeling te krijgen.

Als u een vragenlijst handmatig op papier wilt invullen, klik dan hier en druk de vragenlijst af.
Als u de vragenlijst online invult, klikt u in elk item hieronder op de muis om een ​​markering (X) te plaatsen in het vak dat het best overeenkomt met uw huidige gezondheidstoestand.

Vragenlijst hobl cat

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een van de meest voorkomende ziekten bij de mens, die wordt veroorzaakt door milieuvervuiling, tabaksrook en terugkerende infectieziekten van de luchtwegen.

In veel landen is er een gestage stijgende trend in de prevalentie van COPD. Volgens experts heeft ongeveer 10% van de mensen boven de leeftijd van 40 jaar een luchtstroomlimiet die overeenkomt met de tweede graad van COPD en ongeveer 25% - de eerste. Volgens de European Respiratory Society worden slechts 25% van de gevallen in de vroege stadia gedetecteerd.

Om meer aandacht te krijgen voor het probleem van COPD, de behandeling en preventie ervan, overtuigde een initiatiefgroep van wetenschappers in 1998 het National Heart, Lung and Blood Institute (VS) en de WHO om een ​​wereldwijd initiatief op het gebied van chronische obstructieve longziekte (GOLD) te vormen. voor chronische obstructieve longziekte). De eerste stap in het GOLD-programma was het opstellen van een consensusrapport van de wereldwijde strategie voor diagnose, behandeling en preventie van COPD, gepubliceerd in 2001. Dit document bevat het nieuwste wetenschappelijke onderzoek, de resultaten van talrijke klinische proeven met geneesmiddelen, nieuwe technieken voor het behandelen van patiënten met COPD. Maar de medische wetenschap staat niet stil, daarom wordt de wereldwijde strategie voor de diagnose, behandeling en preventie van COPD periodiek herzien. Op 23 januari 2014 werd een nieuwe versie gepubliceerd van het rapport van de werkgroep van het internationale programma GOUD 2014.

Chronische obstructieve longziekte is een ziekte die kan worden voorkomen en behandeld, gekenmerkt door een aanhoudende beperking van de snelheid van de luchtstroom, die gewoonlijk vordert en die gepaard gaat met een verhoogde chronische ontstekingsreactie van de longen op de werking van pathogene deeltjes of gassen. Bij een aantal patiënten kunnen exacerbaties en comorbiditeiten de algehele ernst van COPD beïnvloeden.

COPD is een voorbeeld van een multifactoriële aandoening, waarbij naast de genetische factoren de hoofdrol behoort bij roken en blootstelling aan luchtverontreinigende stoffen (industrieel en huishoudelijk). Roken wordt beschouwd als de belangrijkste agressieve exogene factor die een heel complex van disfuncties van het ademhalingssysteem initieert. Wanneer roken wordt gecombineerd met constitutionele en erfelijke risicofactoren, neemt de kans op COPD aanzienlijk toe. Verontreiniging van het milieu met een groot aantal toxische stoffen vermindert de barrièrefunctie van het slijmvlies van de luchtwegen, veroorzaakt ademhalingsstoornissen en verstoort de mechanismen van immuunbescherming. De basis van de pathogenese is de ontstekingsreactie, die aanvankelijk leidt tot een gedeeltelijk omkeerbare en verdere onomkeerbare schending van bronchiale doorgankelijkheid en beperking van de luchtstroomsnelheid. De ziekte wordt gekenmerkt door een gestaag voortschrijdend karakter en uitgesproken systemische effecten die de loop van de ziekte kunnen verergeren.

De diagnose COPD is gebaseerd op klinische symptomen (kortademigheid, chronische hoest met of zonder sputum), een voorgeschiedenis van karakteristieke risicofactoren en onderworpen aan verplichte verificatie door spirometrie, waarbij een afname van de FEV1 / FVC-ratio van minder dan 0,70 wordt vastgesteld.

Tabel 1. Classificatie van COPD naar ernst (gebaseerd op post-bronchodilatie FEV1)

Volledige classificatie van chronische obstructieve longziekte (COPD)

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een pathologie van longweefsel die optreedt en voortschrijdt van de schadelijke effecten van externe factoren. Wanneer dit gebeurt, de beperking van de luchtstroom. Na het stoppen van de schadelijke effecten en de bijbehorende behandeling wordt het longweefsel niet hersteld of slechts gedeeltelijk hersteld. Classificatie van COPD wordt uitgevoerd volgens verschillende indicatoren.

Indeling van COPD naar ernst (GOUD)

De classificatie van COPD is erg belangrijk bij de behandeling van de ziekte. De daaropvolgende behandeling van de patiënt hangt af van hoe nauwkeurig de fase is bepaald. In 2006 identificeerde het wereldwijde initiatief voor COPD (GOUD) vier stadia van de ziekte:

1. Milde fase - heeft zelden klinische symptomen. Obstructie is gering, hoest kan afwezig zijn, moeilijk te diagnosticeren.
2. Matige fase - verhoogde weefselobstructie. Kortademigheid komt vaker voor tijdens lichamelijke activiteit.
3. Ernstig stadium - de ziekte wordt vaak verergerd, kortademigheid neemt toe, klinische manifestaties vorderen.
4. Extreem moeilijke fase - de achteruitgang van de patiënt, vaak met een bedreiging voor het leven. Bronchiale obstructie is uitgesproken en leidt tot invaliditeit. Ontwikkeld pulmonaal hart syndroom.

Classificatie van COPD (volgens post-bronchodilatatie FEV1 GOLD2007)

Deze classificatie is gebaseerd op spirometrische testscores. Het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde (FEV1) en de geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC) worden bepaald. En zoek dan de verhouding van de eerste indicator tot de tweede. Waarden worden alleen in aanmerking genomen na post-bronchodilatatie. Ongeacht het stadium van de ziekte, kan de FEV1 / FVC-index van minder dan 70% het eerste teken zijn van het ontwikkelen van bronchiale obstructie.

Indicatoren OFV1 komen overeen met de stadia van de ziekte:

1. Geforceerde expiratie is 80%.
2. FEV1 daalt onder 80%, maar niet minder dan 50%.
3. De snelheid daalt tot 30%.
4. FEV1 minder dan 30%. Of er is een longhart.

Een classificatie van bronchiale obstructie. Chronisch is een ziekte waarvan de exacerbaties meer dan drie keer per jaar optreden, ongeacht de behandeling.

De classificatie van COPD GOLD2011 wijzigen

In 2011 besloot het Global Initiative voor COPD dat de vorige classificatie van COPD niet informatief genoeg is. Conformiteit spirometrie en stadia van de ziekte blijven hetzelfde. Maar de algehele beoordeling van de toestand van de patiënt wordt complex.

Bijkomende factoren worden in aanmerking genomen:

• symptomatologie;
• de kans op exacerbaties;
• de aanwezigheid van aanvullende klinische manifestaties (comorbiditeit).

MRC-schaal

Het MRC is een aangepaste vragenlijst die wordt gebruikt bij de diagnose van COPD en waarmee u de ernst van kortademigheid kunt beoordelen. Gemaakt door de Medical Research Council of Britain. Geeft de beste resultaten in combinatie met andere methoden voor classificatie en diagnose, zodat u een voorspelling kunt doen over het risico van overlijden. De ernst wordt bepaald door een positief antwoord op een van de vragen:

1. Gebrek aan ziekte - kortademigheid kan alleen optreden bij ernstige lichamelijke inspanning.
2. Een lichte mate - kortademigheid veroorzaakt wandelen in een snel tempo of iets stijgt.
3. De gemiddelde mate - lopen in een gematigd tempo wordt de oorzaak van kortademigheid, rust is vereist bij langzame bewegingen op vlak terrein.
4. Ernstig - rust vanwege kortademigheid vindt elke 100 m plaats met rustig lopen zonder omhoog te klimmen, dat wil zeggen 10 minuten onderweg stopt de patiënt 2 - 3 keer.
5. Extreem zwaar - de patiënt kan het huis niet verlaten, zelfs kleine bewegingen leiden tot kortademigheid.

Hoe de ernst van respiratoire insufficiëntie beoordelen?

De mate van ademhalingsinsufficiëntie wordt bepaald aan de hand van indicatoren van de zuurstofspanning (PaO2) en de hemoglobineverzadiging (SaO2).

In afwezigheid van de ziekte is PaO2 meer dan 80 mm Hg. Kunst. En SaO2 meer dan 90%.

1. In de beginfase van de ziekte nemen de indices af tot respectievelijk 60-79 en 90-94. Klinische manifestaties in beide gevallen zijn afwezig.
2. De tweede fase van respiratoir falen gaat gepaard met cyanose en geheugenstoornissen. Indicatoren voor de zuurstofspanning worden teruggebracht tot 40-59 en de verzadiging met hemoglobine tot 75-89.
3. In de derde fase kan, naast de bovengenoemde symptomen, ook verlies van bewustzijn worden waargenomen. PaO2 is minder dan 40 mm Hg. Art., SaO2 minder dan 75%.

COPD-beoordelingstest voor COPD

De CAT-test is in vele talen vertaald en wordt over de hele wereld toegepast. Dit zijn 8 vragen gesteld aan de patiënt, die het op betrouwbare wijze mogelijk maken om de ernst van zijn ziekte te beoordelen. Elk van de vragen wordt geschat op 0 tot 5 punten. Als het totale aantal punten groter is dan of gelijk is aan 10, duidt dit op een hoog risico op obstructie of de aanwezigheid van een ziekte.

Vragen over de vragenlijst hebben betrekking op de volgende punten:

• hoesten;
• slijm;
• druksensaties in de borst;
• kortademigheid bij het traplopen of bergopwaarts;
• beperking van gewone acties;
• vertrouwen buiten het huis;
• slaapkwaliteit;
• energie.

Om de toestand van een patiënt met COPD, het meest objectieve, te beoordelen, is het het beste om een ​​complex van alle tests en classificaties toe te passen. Hierdoor kunnen alle mogelijke symptomen van COPD in aanmerking worden genomen en moeten de risico's en complicaties worden beoordeeld.

Een goede diagnose van de ziekte verbetert de kwaliteit van de behandeling en vermindert de mortaliteit.

Vragenlijst hobl cat

Ik heb helemaal geen energie

0 - 10 punten - Onbeduidende invloed van COPD op het leven van de patiënt

11 - 20 punten - Matige invloed van COPD op het leven van de patiënt

21 - 30 punten - Sterk effect van COPD op het leven van de patiënt

31 - 40 punten - Extreem sterke impact van COPD op het leven van de patiënt

De GOLD 2013 meer uitgebreide evaluatie van de symptomen door het gebruik van CCQ schaal, waardoor er meer objectieve symptomen zoals 1 dag, en de afgelopen week en geef ze niet alleen kwaliteit, maar ook de klinische kenmerken (tabel. 10).

Tabel 10. Klinische vragenlijst voor chronische obstructieve longziekte (CCQ).

Omcirkel het nummer dat overeenkomt met het antwoord dat je fysieke en emotionele welzijn het beste beschrijft in de afgelopen 7 dagen.

(Markeer slechts één antwoord voor elke vraag).

Hoe vaak heb je de afgelopen zeven dagen gemiddeld het volgende gezien:

helemaal geen proefas

van tijd tot tijd

1. Is dyspnoe in rust?

2. Dyspnoe bij inspanning?

3. Zorgen dat u verkouden wordt of dat uw ademhaling erger wordt?

4. Depressieve stemming als gevolg van ademhalingsproblemen?

In het algemeen, hoe vaak in de afgelopen 7 dagen:

6. Heb je last van slijm?

Gemiddeld genomen, gedurende de afgelopen 7 dagen, voor zover je beperkt was in de volgende activiteiten als gevolg van ademhalingsproblemen:

helemaal niet beperkt

nogal een beetje beperkend

een beetje beperkt

matig beperkt

zeer beperkt

extreem beperkt

perfect maar beperkt of niet in staat om te doen

7. Zware lichamelijke inspanning (bijvoorbeeld traplopen, ruisen, sporten)?

8. Matige lichaamsbeweging (bijvoorbeeld wandelen, huishoudelijk werk doen, dingen dragen)?

9. Dagelijkse activiteiten thuis (bijv. Kleden, wassen)?

10. Communicatie met mensen

(bijvoorbeeld chatten, logeren met kinderen, vrienden / familie bezoeken)?

© Het copyright op de CCQ-vragenlijst is voorbehouden. De vragenlijst kan niet worden gewijzigd, verkocht (in gedrukte of elektronische vorm), vertaald of aangepast voor andere doeleinden zonder de toestemming van T. Van Der Molen, Dept. Of General Practice, University of Groningen, Antonius Deusinglaan 1, 9713 AV Groningen, Nederland.

De totale score wordt berekend uit de som van de punten die worden ontvangen bij het beantwoorden van alle vragen en gedeeld door 10. Als dat zo is

Het aantal exacerbaties per jaar

Bij het beoordelen van de risicograad wordt aanbevolen om de hoogste graad te kiezen in overeenstemming met de limiet van het luchtdebiet volgens de GOLD-classificatie of met de frequentie van exacerbaties in de geschiedenis.

GOLD In 2013, de nieuwe editie een bepaling toegevoegd waarin staat dat als de patiënt in het voorgaande jaar, zelfs een exacerbatie leidt tot ziekenhuisopname (dwz ernstige verergering), de patiënt moet worden aangemerkt als een hoog risico.

Zo combineert de geïntegreerde beoordeling van de impact van COPD op een bepaalde patiënt de beoordeling van symptomen met een spirometrische classificatie en een beoordeling van het risico op exacerbaties.

Gezien het bovenstaande kan de diagnose COPD als volgt zijn:

"Chronische obstructieve longziekte..." en volgt dan de beoordeling:

- COPD-fenotype (indien mogelijk)

- Graden (I - licht, II - matig, III - ernstig, IV - extreem ernstig) ernst van bronchiale obstructie

rekenmachine

Servicekostenraming

1. Vul een aanvraag in. Deskundigen berekenen de kosten van uw werk
2. Het berekenen van de kosten zal naar de post en sms komen

Uw aanvraagnummer

Op dit moment wordt er een automatische bevestigingsbrief naar de e-mail gestuurd met informatie over de toepassing.

COPD (CAT-TEST, vragenlijst) (CAT-TEST, mMRC-vragenlijst) - presentatie

De presentatie werd 3 jaar geleden gepubliceerd door de userValentina Troshkina

Gerelateerde presentaties

Presentatie over het onderwerp: "COPD (CAT-TEST, vragenlijst) (CAT-TEST, mMRC-vragenlijst)" - Transcript:

1 COPD (CAT-TEST, vragenlijst) (CAT-TEST, mMRC-vragenlijst)

2 Veranderingen in de herziening van de GOLD 2011 wordt voorgesteld: 1) verlaten de organisatie van COPD en FEV1 op de verdeling wel de mate van de ernst van luchtwegobstructie; 2) patiënten verdeeld in vier groepen, afhankelijk van de symptomen en de ernst van exacerbaties verwachting in de toekomst, die medische behandeling voor elke groep; 3) evalueer symptomen met CAT-test en mMRC-schaal; 4) maak een prognose van exacerbaties op basis van de beoordeling van eerdere exacerbaties en de ernst van bronchiale obstructie

3 De gewijzigde vragenlijst van de Britse Medical Research Council om de ernst van kortademigheid gewijzigde vragenlijst van de Britse Medical Research Council te beoordelen aan de ernst van kortademigheid (MMRC) beoordeelt Vink doos die op u van toepassing (slechts één doos) degree graad Beschrijving 0. Ik voel me kortademigheid alleen met een sterke fysieke beladingsgraad 1. Ik stik als ik snel op een vlakke ondergrond loop of een lichte helling van een heuvel beklim. 2. Vanwege kortademigheid loop ik op een vlakke ondergrond langzamer dan mensen dezelfde leeftijd, en ik stopte met ademen als ik loop op een vlakke ondergrond in de gebruikelijke tempo voor mij de mate van 3. Ik stikte na een pass op ongeveer 100 meter, of na een paar minuten lopen op een vlakke ondergrond niveau 4. Ik heb te sterk kortademigheid om het huis uit te gaan, of ik stik als ik me kleed of uitkleed

4 COPD-beoordelingstest (CAT-TEST)

Gerelateerde presentaties

Chronische obstructieve longziekte (COPD) PROF. SP Sinitsyn Afdeling Faculteits Therapie, South Ural State Medical University.

Klinische werkzaamheid van Gecombineerde luchtwegverwijder Pulmonary PRAKTIJK De afdeling Interne Geneeskunde Stage Associate Professor Askarov KM

Kortademigheid: tong kortademigheid kortademigheid clusters van METEN kortademigheid klinische verschijnselen van kortademigheid A.G.Chuchalin.

Moderne benaderingen voor de beoordeling van een patiënt met X ronical O bstructive disease VV Gorbunov, Chita, 24.05.2012.

Mogelijkheden van SCENAR-therapie voor de correctie van autonoom dysfunctie-syndroom bij kinderen met bronchiale astma. Tarakanova, TD, Lebedenko, A.A., Voshchinskaya, N.V.,

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziekte die alle delen van het menselijk ademhalingssysteem beïnvloedt. De hoofdoorzaken van COPD zijn roken

CHRONISCHE OBSTRUCTIEVE PULMONALE ZIEKTE (COPD). Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een verzamelnaam die chronische ziekten omvat.

LOGO Generalisatie van de pedagogische ervaring van de leraar Galtseva EA Pedagogische Raad 27 april 2011 AOE SPO RK "Petrozavodsk basic medical.

Het doel van de studie om de therapeutische werkzaamheid van het nieuwe PARKON-medicijn tegen parkinson in een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde omgeving te bestuderen.

Kenmerken van het management van patiënten met obstructief syndroom in de praktijk van de huisarts Afdeling Family Medicine Assoc. Pohaznikova M.A.

Het verstrekken van noodhulp ASTMA TIJDENS SMP Artist: Alexander Lavrov Student 303 p / o Ministerie van Volksgezondheid van Sverdlovsk.

De cursus "Moderne methoden van sociologisch onderzoek", 2014 © Zh.V. Puzanova Semantisch verschil.

Beoordeling van de ernst van respiratoire insufficiëntie

De COPD Assessment Test (CAT) is een 8-punts vragenlijst waarmee u een numerieke indicator van de verslechtering van de gezondheid van een patiënt met COPD kunt genereren. CAT is ontworpen voor gebruik over de hele wereld, waarvoor geverifieerde vertalingen in vele talen zijn gemaakt en voor openbare toegang zijn aangeboden. Het aantal punten bij het uitvoeren van de test ligt in het bereik van 0 tot 40; De indicator correleert zeer goed met de resultaten van de beoordeling van de kwaliteit van leven volgens de respiratoire vragenlijst van de St. George Clinic (SGRQ), het is betrouwbaar en gevoelig.

Een geïntegreerde beoordeling van de impact van COPD op een specifieke patiënt combineert een beoordeling van de symptomen met een spirometrische classificatie en / of een beoordeling van het risico van exacerbaties. Deze benadering van geïntegreerde beoordeling.

Om de symptomen te evalueren is het raadzaam om MRC of CAT schalen, de mate ≥2 schaal MMRC gebruiken en de score ≥10 op de CAT schaal wijzen op een hoog niveau van de symptomen. (Application CAT de voorkeur, omdat deze test maakt het mogelijk om de bijdrage aan het algemene beeld van de symptomen van de ziekte meer volledig te waarderen, de afwezigheid van CAT MMRC schaal testresultaat maakt het mogelijk om de mate van kortademigheid te overwegen.

Ten eerste is het noodzakelijk om de symptomen van de ziekte op de mMRC- of CAT-schaal te evalueren en om te bepalen of de patiënt tot de groep behoort - "minder symptomen" (graad 0-1 door mMRC of 2

Vervolgens moet het risico op exacerbaties worden geëvalueerd om te bepalen of de patiënt tot de groep behoort - "laag risico" of voor de groep - "hoog risico". Dit kan op twee manieren worden gedaan: 1) gebruik spirometrie om de ernst van de luchtstroombeperkingen te bepalen volgens de GOLD-classificatie (klassen GOUD 1 en GOUD 2 duiden op een laag risico op exacerbaties, en GOUD 3 en GOUD 4 - een hoog risico); 2) Bepaal het aantal exacerbaties dat de patiënt de afgelopen 12 maanden had. (0 of 1 duiden op een laag risico op exacerbaties, 2 of meer - een hoog risico). Bij sommige patiënten komen de risiconiveaus die met deze twee methoden worden beoordeeld niet overeen; in dit geval moet het risiconiveau worden bepaald aan de hand van een methode die wijst op een hoog risico op exacerbaties.

Samenvattend kunnen we de patiëntengroepen als volgt beschrijven:

• patiënten van groep A - "laag risico", "minder symptomen". Doorgaans hebben deze patiënten een GOUD 1- of GOUD 2-spirometrieklasse (die de snelheid van de luchtstroom van licht of matige ernst beperkt) en / of 0-1 exacerbaties per jaar en 0-1 graad volgens mMRC of

• Groep B-patiënten - "laag risico", "meer symptomen". Doorgaans hebben deze patiënten een spirometrische klasse GOUD 1 of GOUD 2 (die de snelheid van de luchtstroom met milde of matige ernst beperkt) en / of 0-1 exacerbaties per jaar en graad ≥ 2 door mMRC of ≥ 10 punten door CAT;

• patiënten van groep C - "hoog risico", "minder symptomen". Doorgaans hebben deze patiënten een spirometrische klasse van GOUD 3 of GOUD 4 (beperking van de luchtstroomsnelheid van ernstig of extreem ernstig) en / of ≥ 2 exacerbaties per jaar en een graad van 0-1 door mMRC of

Datum toegevoegd: 2014-12-24; Weergaven: 4395; SCHRIJF HET WERK OP

De volgorde is belangrijk in alles: wat zijn de classificaties van COPD en waarom zijn ze nodig?

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een van de belangrijkste problemen van de wereldbevolking.

De Wereldgezondheidsorganisatie beweert dat tegen 2020 deze pathologie de vijfde plaats zal bereiken tussen de ziekten die de grootste schade aan de mensheid toebrengen.

In 1997 vormde de WHO, samen met het nationale hart, het Lung and Blood Institute, het wereldwijde initiatief voor chronische obstructieve longziekte (GOLD - Global Initiative voor chronische obstructieve longziekte).

Het belangrijkste doel van GOLD is om de bevolking op de hoogte te stellen van het wereldwijde probleem van COPD en om mensen te helpen die voortijdig lijden aan en sterven aan deze ziekte. Het wetenschappelijk comité GOLD heeft twee soorten classificatie van deze pathologie gecreëerd: spirometrische classificatie van ernst (2007, werd herzien in 2011), en ook classificatie volgens risico (2011).

Spirometrische classificatie van COPD-graden voorgesteld door de WHO

Gebaseerd op indicatoren van de functionele toestand van de longen: het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde (FEV₁) en de maximale hoeveelheid lucht tijdens het uitademen na de maximale inademing (FVC).

Deskundigen identificeren de volgende stadia van ontwikkeling van COPD:

1. 0 - risicogroep.
2. 1 - FEV₁ ≤ 80%.
3. 2 - 50% ≤ FEV₁ 10 - een hoog niveau van ernst van symptomen.

Groep A

Dit omvat patiënten die minder dan twee exacerbaties hebben gehad in een jaar en minder dan 10 CAT-punten. Een persoon lijdt aan kortademigheid, maar alleen bij zware belasting. Groep A is een laagrisicoklasse.

Groep B

De patiënt behoort tot deze klasse, als er minder dan twee exacerbaties zijn, maar kortademigheid gebeurt vrij vaak en al met minder stress, en de CAT van de patiënt scoort meer dan 10 punten.

Groep C

Groot risico met weinig symptomen.

De patiënt bevindt zich in groep C, als hij voor het jaar een exacerbatie had en bij CAT scoorde hij minder dan 10 punten, dan is er sprake van kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit.

Groep D

Groot risico met uitgebreide symptomen. De patiënt heeft meer dan één exacerbatie, kortademigheid verschijnt bij de geringste fysieke inspanning, CAT scoort meer dan 10 punten.

Help! In de editie van 2013 is de bepaling toegevoegd dat als er zelfs maar één verergering per jaar is die leidt tot ziekenhuisopname, de patiënt moet worden doorverwezen naar een hoog risico.

Handige video

Bekijk de video, waarin de symptomen en methoden voor de behandeling van COPD worden beschreven.

Conclusie: het moderne concept van ziektestadia

COPD is een van de meest frequente en gevaarlijke aandoeningen van de longen, gekenmerkt door een hoge epidemiologie in de wereld. Deze ziekte treft de hele planeet. Dat is de reden waarom in 1997 (in sommige bronnen sinds 1998) het eerste internationale programma GOUD werd gemaakt, waarin niet alleen de belangrijkste aspecten van de ziekte, maar ook methoden om ervan af te komen worden overwogen.

Het eerste rapport van het programma dateert van 2001, waarna - in 2006 en 2011, 2013, op basis van nieuwe wetenschappelijke prestaties, het programma volledig werd herzien.

Tot 2011 was de belangrijkste classificatie van de ziekte spirometrisch.

Na 2011 werd de classificatie van COPD door risicogroepen geïntroduceerd, wat het meest accurate en objectieve is. Ze beschouwt niet alleen spirometrische gegevens, maar ook het aantal exacerbaties van de ziekte, de beoordeling van symptomen en de frequentie van kortademigheid.

COPD is een ernstig probleem waarvan niemand immuun is. Om het stadium van de ziekte nauwkeurig te bepalen, moet u een arts raadplegen.

Evaluatietest voor COPD (SAT)

Pneumologisch servicerapportformulier

SVA met. Charyn (FAP)

Arts: Vakhidinov Yadigar Yalkunovich

Werktelefoon: 24387

Ernstclassificatie

Groep A-patiënten - "laag risico", "minder symptomen". Doorgaans hebben deze patiënten een GOUD 1- of GOUD 2-spirometrieklasse (die de luchtstroomsnelheid met milde of matige ernst beperkt) en / of 0-1 exacerbaties per jaar en 0-1 graden volgens mMRC of> 10 CAT-punten;

Groep B-patiënten - "laag risico", "meer symptomen". Meestal hebben deze patiënten een GOUD 1- of GOUD 2-spirometrieklasse (die het luchtdebiet van milde tot matige ernst beperkt) en / of 0-1 exacerbaties per jaar en ≥ 2 graden door mMRC of ≥ 10 CAT-punten;

Groep C-patiënten - "hoog risico", "minder symptomen". Doorgaans hebben deze patiënten een spirometrische klasse van GOUD 3 of GOUD 4 (die de luchtstroomsnelheid van ernstige of extreem ernstige) en / of ≥ 2 exacerbaties per jaar beperkt en een graad van 0-1 door mMRC of 80% van de juiste waarde. Gebrek of aanwezigheid van symptomen (hoest met sputum)

De evolutie van een wereldwijd initiatief op het gebied van chronische obstructieve longziekte en een nieuwe aanpak van ontstekingsremmende therapie

Moderne algoritmen voor stratificatie van chronische obstructieve longziekte (COPD) en benaderingen voor gepersonaliseerde behandeling van patiënten worden gepresenteerd. De aanbevolen geneesmiddelen voor de behandeling van COPD worden gegeven. Studies tonen aan dat ze effectief zijn.

Isolatie van chronische obstructieve longziekte (COPD) in een onafhankelijke nosologische eenheid trad relatief recent op en ging gepaard met een toename in de frequentie van voorkomen, invaliditeit en bijgevolg de kosten van het behandelen van patiënten met deze pathologie. In de beginfasen van de studie en de ontwikkeling van de behandeling voor COPD lag de focus echter alleen op de pulmonaire manifestaties: de onomkeerbare of onvolledig omkeerbare beperking van de luchtstroomsnelheid, waarvan de belangrijkste indicator het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde was (FEP).₁). Op basis van deze indicator werd in 1997 de eerste versie van de classificatie van de ziekte gemaakt in de eerste editie van het wereldwijde initiatief voor chronische obstructieve longziekte (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD) [1]. Het document stipuleerde dat de bovengenoemde stadia van de ziekte moeten worden opgevat als zeer algemene indicaties van de benaderingen van de therapie die wordt uitgevoerd. De tien jaar na de eerste editie van GOLD werden gekenmerkt door een groot aantal studies over de pathogenese, pathologie, het verloop en de behandeling van COPD. Het resultaat van vele jaren werk was de eerste herziening van het GOUD 2007 [2], waar de gebruikelijke 4 spirometrische stadia van COPD werden geïntroduceerd (tabel 1). Opgemerkt moet worden dat zelfs toen aandacht werd besteed aan het feit dat de ziekte "enkele significante extrapulmonale manifestaties kan hebben die kunnen bijdragen aan de ernst van COPD bij een bepaalde patiënt", evenals het feit dat de grootte van FEV₁ moet alleen worden beschouwd als een indicator voor spirometrische classificatie en niet als een marker voor de ernst van de ziekte. Desondanks bleven aanbevelingen voor het beoordelen van de ernst van patiënten met COPD gebaseerd op de mate van beperking van het luchtdebiet. De belangrijkste rol bij het rechtvaardigen van de noodzaak om de classificatie van COPD te herzien, werd gespeeld door gerandomiseerde studies uitgevoerd in de afgelopen 5 jaar, die een zwakke correlatie tussen de FEV-waarde vertoonden.₁ en symptomen van de ziekte, respons op therapie en prognose, die ook grotere heterogeniteit aan het licht bracht bij patiënten met deze of gene COPD-fase [3]. Op de voorgrond bij het bepalen van de prognose van een geleidelijke afname van functionele parameters [4], zijn gezondheidstoestand [5] en mortaliteit exacerbaties van de ziekte [6].

In 2011 werd een nieuwe herziening van GOLD gepubliceerd [7], waarin bij de bepaling van de ernst van COPD een speciale rol wordt toegekend aan de frequentie van exacerbaties, de ernst van klinische verschijnselen van COPD en bijkomende (begeleidende) ziekten die COPD ernstiger kunnen maken. Er is een fundamenteel nieuwe classificatie van COPD-ernst ontwikkeld op basis van een geïntegreerde beoordeling van symptomen (mMRC (Dyspnea Scale) en CAT (COPD Assessment Test), COPD Assessment Test), een spirometrische indicator (FEP).₁), als gevolg van de mate van schending van de bronchiale doorgankelijkheid, evenals de geschiedenis van exacerbaties (het aantal exacerbaties in het afgelopen jaar) (Fig. 1). Volgens deze criteria kan elke patiënt worden toegewezen aan een van de vier groepen (voorwaardelijk A, B, C, D genoemd). Categorie A wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een lage symptoomindex (CAT 50% van de verschuldigde kosten) De kenmerken van alle vier patiëntcategorieën zijn weergegeven in Tabel 2.

Volgens deze categorieën kan een diagnose worden geformuleerd die de volgende parameters weerspiegelt:

1) lage / hoge symptoomindex;
2) laag / hoog risico op exacerbaties;
3) de mate van schending van bronchiale doorgankelijkheid (I - II, III - IV);
4) beschikbare comorbiditeiten.

De doelen van de behandeling werden gedefinieerd als een afname van klinische manifestaties (hoest en langzaam progressieve dyspneu, leidend tot een verslechtering van de gezondheidstoestand) en het risico op ziekteprogressie. Alle aanbevolen medicijnen werden in drie groepen verdeeld: eerste keus, tweede keus, alternatieve keuze.

Een basis klasse van geneesmiddelen hebben een rechtstreekse invloed op de bij COPD genoemde parameters, zijn langwerkende bronchodilatatoren (M-holinoblokatory, beta-agonisten) worden gebruikt met elk ernst van de ziekte als monotherapie of in combinatie met elkaar. Bij patiënten met lichte bronchiale obstructie (FEV₁ > 50% verschuldigd), een klein aantal exacerbaties, waaronder zowel lage als hoge symptoomindex, behandeling van COPD kan worden beperkt tot het gebruik van alleen deze geneesmiddelen.

Het behoren van een patiënt tot een bepaalde behandelingscategorie wordt grotendeels bepaald door de frequentie van exacerbaties, die in grote mate afhankelijk is van de ernst van de ontsteking. De belangrijkste ontstekingscellen bij COPD zijn neutrofielen, macrofagen en T-lymfocyten. Verhoogde ontsteking is geassocieerd met exacerbatie van de ziekte. Met het begin van COPD is er behoefte aan controle over deze specifieke ontsteking met behulp van medicamenteuze therapie en krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen worden toegevoegd aan bronchodilatoren - inhalatiecorticosteroïden (inhalatiecorticosteroïden). Echter, inhalatiecorticosteroïden, met een eosinofiel ontstekingspunt van toepassing, hebben geen directe invloed op de ontstekingsreacties bij COPD [8]. Hoogstwaarschijnlijk is hun ontstekingsremmende effect geassocieerd met algemene ontstekingsremmende eigenschappen en een afname van de activiteit van de eosinofiele koppeling van de reacties, die alleen tijdens exacerbaties wordt versterkt bij COPD. Het stelt vraagtekens bij het nut van het effect van deze geneesmiddelen en het toenemende aantal meldingen van resistentie tegen corticosteroïden dat zich ontwikkelt bij rokende patiënten (en roken is de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van COPD) [9]. De situatie wordt gecompliceerd door gegevens die wijzen op een toename van de frequentie van pneumonie bij inhalatiecorticosteroïden [10-14].

De grootste ernst van ontsteking gekenmerkt door exacerbaties van de ziekte. Exacerbatie wordt gedefinieerd als een acute aandoening die wordt gekenmerkt door verslechtering van de luchtwegklachten, die bij een bepaalde patiënt van dag tot dag de gebruikelijke fluctuaties overschrijdt, waarvoor een correctie van de geplande therapie nodig is [15]. Het is aangetoond dat bij patiënten die meer dan twee COPD-exacerbaties per jaar ondergaan, het niveau van inflammatoire markers in sputum en bloed toeneemt, het risico op terugkerende exacerbaties toeneemt, de kwaliteit van leven afneemt [16, 17], functionele indicatoren sneller dalen [16-18], aanzienlijk toeneemt mortaliteit [16, 18-20]. Tegelijkertijd bestonden geneesmiddelen die in staat zijn om te richten op neutrofiele ontsteking die kenmerkend is voor COPD pas de laatste jaren.

Al het bovenstaande identificeerde een zoektocht naar medicinale stoffen die een specifieke ontsteking beïnvloeden en leidde tot het verschijnen van een Type 4 fosfodiësteraseremmer (iFDE-4), roflumilast, geregistreerd onder de naam Daxas®. Target roflumilast actie een fosfodiesterase (PDE) 4 - sleutel enzym betrokken bij het metabolisme van de cAMP - stof reguleren van de functie van ontstekings-, immuun- en structurele cellen (neutrofielen, gladde spieren van de luchtwegen cellen en pulmonale vasculaire endotheel- en epitheelcellen en fibroblasten ) [21, 22].

Studies de werkzaamheid van roflumilast (Daksas®) liet zien dat hij steeds toonde zijn anti-inflammatoire effecten bij patiënten met frequente (≥ 2 maal per jaar) exacerbaties, klinisch - chronische hoest met sputum productie (zogenaamde "bronhiticheskim COPD fenotype"). Gevonden werd dat door vermindering van het aantal inflammatoire cellen en cytokines in de bronchiale secretie en bloed drug de frequentie van exacerbaties vermindert, verhoogt de tijd tot de volgende exacerbatie [23-26] en de eliminatie van inflammatoire bronchuswand oedeem en hypersecretie van bronchiale verbetert de doorvoer en verhoogt de effecten van bronchodilatoren [ 23, 24, 27-29]. Bij gelijktijdig gebruik met inhalatiecorticosteroïden, verhoogde roflumilast de incidentie van bijwerkingen die verband houden met inhalatiecorticosteroïden niet.

Een jaar na de registratie van roflumilast (Daksas®) is opgenomen in de aanbevelingen GOLD 2011, als een middel van keuze in de tweede groep van patiënten "met een hoog risico van exacerbaties, een hoge index van de symptomen" en alternatieve keuze in een groep van "een hoog risico op exacerbaties, symptomen van een lage index" [ 7].

Op dit moment, toen de ervaring met het gebruik van roflumilast (Daxas®) en het therapieselectiealgoritme volgens de GOLD-classificatie in 2011 werd opgedaan, werden tegen 2013 een aantal belangrijke wijzigingen aangebracht in het belangrijkste internationale document over COPD-beheer [15].

Vanwege het feit dat moderne geïntegreerde beoordeling van klinische manifestaties tests vereist met een brede dekking van symptomen die de dagelijkse activiteit van patiënten met COPD en hun welzijn beïnvloeden, werd een andere klinische COPD-vragenlijst (CCQ) opgenomen in GOUD 2013. De gegevens verkregen met zijn hulp getuigen van de authenticiteit, hoge gevoeligheid en betrouwbaarheid van deze korte, gemakkelijk te gebruiken vragenlijst ingevuld door de patiënt zelf [32-34].

Tegelijkertijd niet af van het gebruik van een vragenlijst CAT, bestaande uit 8 punten over de mogelijke gezondheidsproblemen ingevolge een COPD, wanneer validatie is goed gecorreleerd met de resultaten van de vragenlijst St. George ziekenhuis [30, 31].

Volgens de uitgebreide symptoombeoordelingsmethoden (CAT en CCQ), werd een prospectief multicenter (739 centra in Duitsland) halfjaarlijks onderzoek uitgevoerd onder 3597 patiënten met COPD (FEV)₁

S.I. Ovcharenko 1, MD, professor
Ya. K. Galetskkaite

GBOU VPO First MGMU hen. I.M. Sechenov, Moskou

Abstract. Patiënten krijgen moderne stratificatie-algoritmen aangeboden. Aanbevolen preparaten voor GOUD worden vermeld. Er is onderzoek gedaan naar de behandeling van het bronchitisch fenotype van de GOLD-fosfodiësteraseremmer.