Complicaties en effecten van pneumonie bij een kind

Kinderlichamen zijn het meest vatbaar voor virussen en bacteriën en daarom zijn de complicaties van longontsteking bij kinderen het meest ernstig. Dit geldt vooral voor baby's en kinderen tot 3-4 jaar oud, die niet kunnen uitleggen wat hen precies pijn doet. Om te begrijpen wat de gevolgen van longontsteking zijn, moet men het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte, de symptomen en manieren om dit te bestrijden begrijpen.

Algemene informatie

Tekenen van verslechtering van longontsteking tijdens de kindertijd kunnen niet alleen tijdens de behandeling worden gevormd, maar ook gedurende een bepaalde tijd na een periode van aanzienlijke verbetering. Deskundigen identificeren acute processen geassocieerd met de complicatie van pneumonie, evenals de gevolgen van een externe orde. Over het laatste gesproken, moet worden opgemerkt dat ze zich kunnen manifesteren als calcinaten, myositis en kalkachtige afzettingen tijdens het latere leven van de patiënt.

In dit opzicht moet het herstel van de effecten van pneumonie bij kinderen geletterd zijn. Het wordt aanbevolen om in het medische plan de juiste herstelmaatregelen te nemen voor de primaire symptomen van complicaties van de ziekte.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van longontsteking bij kinderen zijn langdurig en uitputtend.

Complicaties kunnen het hele verdere leven van het kind verergeren en zelfs een reële bedreiging vormen voor zijn leven.

De meest voorkomende effecten van pneumonie zijn onder meer:

• pleuritis, of ontsteking van de pleura - het is de binnenbekleding die de borststreek vormt;
• longvernietiging of totale progressieve vernietiging van longweefsel;
• Cardiopulmonaire insufficiëntie is een van de hoofdoorzaken van sterfte in het aantal kleuters.

Bovendien kunnen we in meer zeldzame gevallen praten over longabces en bacteriëmie.

Het belangrijkste ding over pleuritis

Het ontstekingsproces van het borstvlies, dat bestaat uit twee dunne ballen tussen de longen en het borstbeen, komt niet alleen voor bij kinderen, maar ook bij volwassenen. In meer zeldzame gevallen hoopt vocht zich op in de weergegeven ruimte, die exudatieve pleuritis wordt genoemd. Dit kan een langdurige en kleine focale vorm zijn. Ten minste 50% van het totale aantal patiënten dat met een longontsteking in het ziekenhuis is opgenomen, lijdt aan exsudaat.

De vloeistof begint druk uit te oefenen op de longen, wat het ademhalingsproces aanzienlijk bemoeilijkt, en minder vaak tot braken aanleiding geeft. Meestal is het lichaam in staat om pleurale effusie het hoofd te bieden in het proces van de behandeling van een ziekte. In 1 van de 10 gevallen werd het exsudaat dat de katalysator werd voor pleuritis door bacteriën geïnfecteerd.

Met deze pathologie wordt de vorming van pus geprovoceerd (pleuraal empyeem). De vloeistof die is verontreinigd, wordt verwijderd door een dunne naald. In probleemsituaties is een operatie noodzakelijk voor resectie van pus, laesies in het longgebied en pleura bij kinderen.

Ademhalingsfalen

De gepresenteerde consequentie is een van de vaak opduikende soorten complicaties bij kinderen van jongere en oudere leeftijd. Manifestaties van complicaties van pneumonie als type ademhalingsinsufficiëntie zijn kenmerkend voor de gepresenteerde toestand, we hebben het over:

• kortademigheid;
• oppervlakkige ademhaling;
• de tint van de lippen en de nasolabiale driehoek veranderen in blauw;
• verhoogd ademhalingsritme.

Specialisten hebben een specifieke classificatie van deze pathologie ontwikkeld, die 3 opeenvolgende ontwikkelingsstadia heeft. De eerste graad waarin dyspneu wordt gevormd in het kader van een standaard fysieke belasting. Dit wordt gevolgd door de tweede graad, wanneer kortademigheid zich manifesteert met een relatief kleine belasting en, ten slotte, de derde fase - een permanent langdurig probleem en zelfs braken in rust.

Hartproblemen

Gemanifesteerd in het kader van ernstige longontsteking in de kindertijd. Wanneer er geen adequate behandeling is, kan dit de vorming van processen van permanente insufficiëntie van de bloedstroom en endocarditis provoceren.

Symptomen van dit tekort aan ontsteking van de longen bij kinderen kunnen binnen enkele uren na het begin van de ziekte optreden. Dit wordt veroorzaakt door toenemende dronkenschap en het feit dat uitdroging begint.

In geval van insufficiëntie van het harttype, zijn de complicaties variabel. Ook kan het een pulmonaire toename van de druk zijn, destabilisatie van de bloedcirculatie in de kleine bloedvaten. Bovendien wordt de toestand uitgedrukt in een sterke toename in de mate van permeabiliteit van membranen en capillairen. Dit veroorzaakt de vorming van wallen:

• kortademigheid vordert;
• ademhaling wordt luidruchtig en borrelen;
• hoest wordt gevormd met de vorming van schuimend sputum;
• braken.

Wanneer je luistert als onderdeel van een complicatie, blijven de tonen van de hartspier doof, in het longgebied is er een aanzienlijk deel vochtige rafels.

Andere effecten

Over andere complicaties gesproken, het moet worden opgemerkt abces van het pulmonaire type, wat vrij zeldzaam is na longontsteking in de kindertijd. Meestal waargenomen bij personen met chronische ziekten en met afhankelijkheid van alcoholische dranken. Met de gepresenteerde pathologie in het pulmonale gebied worden holten gevormd, gevuld met etterende massa's.

Manifestaties van het abces bij patiënten met een typische - een duidelijke geur van sputum, evenals zwelling van de vingers van de bovenste en onderste ledematen.

Soms is er een kleine focale vorm, waarin bepaalde gebieden worden beïnvloed, en niet de ledematen als geheel. Abcess-therapie omvat de intraveneuze toediening van antibiotica in de beginfase van de behandeling. Daarna is het noodzakelijk om de getabletteerde middelen binnen 4-6 weken in te nemen.

Het volgende gevolg is bacteriëmie, een specifieke toestand van het lichaam van het kind, waarin virussen en bacteriën in de bloedbaan aanwezig zijn. Onjuiste diagnose provoceert de opeenhoping van schadelijke gifstoffen in de hemostase van het kind. Dit geeft aan dat cytokinen worden gevormd in het immuunsysteem, die het begin van het ontstekingsproces veroorzaken.

Zo begint een specifieke en progressieve reactie van het organisme, wat bekend staat als bloedinfectie. Symptomen van sepsis na longontsteking bij kinderen:

• verhoogde temperaturen - meer dan 38 graden;
• geforceerde hartslag en ademritme;
• lage bloeddruk (hypotensie), die duizeligheid veroorzaakt;
• destabilisatie van mentaal gedrag, herinnerend aan desoriëntatie;
• verlaging van diureseparameters;
• bleekheid en vocht van de opperhuid;
• kort verlies van bewustzijn.

Als gevolg van infectie van het bloed kan het infectieuze proces andere organen en systemen van het lichaam van het kind beïnvloeden. Een langdurige vorm van meningitis, peritonitis, evenals septische artritis of endocarditis wordt gevormd.

Behandeling van complicaties

Alle therapeutische maatregelen gericht op het herstel van het lichaam van het kind zouden een bepaalde richting moeten hebben. We hebben het over 100% eliminatie van resteffecten, resorptie van waarschijnlijke littekens in het gebied van de pleura en, wat nodig is, stimulatie en optimalisatie van de immuunton. De belangrijkste herstelactiviteiten omvatten:

• het gebruik van absorberende medicijnen en biologische activatoren die door kinderen mogen worden gebruikt;
• fysiotherapeutische procedures;
• het gebruik van afkooksels en infusies van kruiden die een herstellende waarde hebben is toegestaan ​​na overleg met een specialist, vooral als de langdurige vorm;
• verbetering van de darmflora na gebruik van een antibioticakuur;
• vitaminetherapie.

Het is toegestaan ​​om gebruik te maken van de methode van aerotherapie, wat een zuurstoftherapie is door middel van een neuskatheter. Het is uitgerust in de onderste neusgang. In dit geval krijgt het kind 25 tot 35% van de vereiste verhouding zuurstofmassa's. De stof moet gedurende een lange periode zonder onderbreking worden toegediend. Gewoonlijk van 2 tot 10 uur - afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Tijdens het behandelingsproces is het noodzakelijk om de luchtweg te handhaven, dat wil zeggen om de drainagewerking van het bronchiale gebied te optimaliseren. Voor dit doel worden mucolytica gebruikt (middelen die de slijmafscheidingen verdunnen). Om de circulatie van het intravasculaire type te verbeteren, wordt 2,4% aminofylline gebruikt, die intraveneus wordt toegediend in een hoeveelheid van 0,1 ml / kg aan kinderen jonger dan 12 maanden. Vervolgens moet u 1 ml voor elk volgend jaar van het leven toevoegen voor kinderen vanaf 1 jaar.

Xanthinol-nicotinaat en inhalaties van het warm-vochtige type kunnen ook effectief zijn.

Vaccinatie en preventie

Er zijn voorbereidingen getroffen voor preventieve actie of vaccins tegen infecties die de mogelijke gevolgen beïnvloeden. Als een kind de kans heeft om opportunistische infecties te vormen, kan het vaccin een redding zijn voor een zwakke immuunachtergrond.

Om complicaties van pneumonie te voorkomen, is het bovendien noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen als symptomen van verkoudheid, ARVI of hoest in een langdurige vorm aanwezig zijn. De ziekte, gedetecteerd in de tijd, is veel gemakkelijker te behandelen dan in een verwaarloosde vorm. Bij herstel in het kader van de ziekte, is het noodzakelijk om te leven volgens een gezonde levensstijl, alcohol- en nicotineverslaving op te geven.

Je moet ook sporten, veel relaxen en onthouden over een uitgebalanceerd dieet. Een ander effectief middel van preventie is infectiebeheersing, wat vooral nodig is voor kinderen. Alle hier gepresenteerde maatregelen zullen helpen in de kortst mogelijke tijd om met complicaties om te gaan.

JMedic.ru

Longontsteking is een van de gevaarlijkste aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen, die in sommige gevallen (meestal bij een late diagnose of onvoldoende voorgeschreven behandeling) fataal kan zijn, vooral bij pasgeborenen.

Niet zo is het nodig om bang te zijn voor de longontsteking bij kinderen, de gevolgen en complicaties ervan vormen een veel groter gevaar.

De gevolgen van longontsteking bij kinderen, zowel onmiddellijk als vertraagd, zijn buitengewoon ongunstig.

Classificatie en karakterisatie van verschillende complicaties van pneumonie

Onmiddellijke complicaties

Zodanig dat ontstond in de eerste twee dagen vanaf het begin van de ziekte. Deze omvatten:

1. Kwaadaardig intoxicatiesyndroom (Waterhouse-Frideriksen-syndroom). Dat wil zeggen, vanwege het grote aantal micro-organismen (of liever, de vernietiging van hun cellen), komt een enorme hoeveelheid endotoxinen (afvalproducten van micro-organismen) in de bloedbaan terecht, die een ernstig intoxicatiesyndroom veroorzaken, en manifesteerde aanhoudende febriele hyperthermie (die in dit geval wordt ondersteund door twee factoren - de immuunrespons op de pathogenen zelf en de afgifte van endotoxinen). Het is heel moeilijk om zo'n koorts te stoppen, er is een grote kans op complicaties van het ademhalingssysteem en de dood door intoxicatie.
2. Neurotoxicose is een complicatie die wordt veroorzaakt door de werking van toxines op de hersenschors. In de regel manifesteert het zich door de sterkste clonic-tonische convulsies, soms is ademstilstand mogelijk. Het wordt gestopt door injectie van sibazon en massale infusietherapie.

Vertraagde complicaties van longontsteking

Deze omvatten:

1. Exsudatieve en klevende pleuritis. Deze pathologie is de aanwezigheid van effusie tussen twee velletjes pleura, met adhesieve pleuritis, fibrine treedt op. Komt voor bij mishandelde pneumonie, ineffectieve antibioticatherapie. Gecompliceerd door hevige pijn op de borst. Om de geaccumuleerde vloeistof eruit te pompen, is het noodzakelijk om de borst te doorboren, dat wil zeggen dat het onmogelijk is om het kind te redden zonder chirurgische ingreep.
2. Longabces. Wanneer de immuunrespons van het lichaam op een infectueus proces wordt verstoord, vormt zich een ingekapseld brandpunt van purulente ontsteking in het longparenchym. Op de radiografie ziet het eruit als een homogene verdonkering met vloeiende contouren. Dat wil zeggen, een beperkte opruiende focus. Een abces is een complicatie die in twee fasen kan zijn - vóór de doorbraak en na de doorbraak hangt de kliniek van het ontstekingsproces ervan af. Vóór de doorbraak zullen een uitgesproken intoxicatiesyndroom, koorts tot febriele waarden, een toename in de puls en frequentie van ademhalingsbewegingen worden waargenomen. Na een doorbraak is de temperatuur niet (zelfs verminderd) mogelijk, ernstige zwakte en hoesten met een uitstroming van etterig sputum.
3. Empyema pleura. Deze complicatie is nog gevaarlijker dan pleuritis of abces. Het ontwikkelt zich wanneer een secundaire infectie pleuritis verbindt en een ontsteking morst, die nergens door wordt beperkt. De kliniek van deze complicatie zal dus worden gekenmerkt door een veel intensiever intoxicatie-inflammatoir syndroom en mogelijk zal er een verdere ontwikkeling van een gegeneraliseerde ontstekingsreactie plaatsvinden.
4. Pneumothorax of pyopneumothorax (dit laatste komt vaker voor bij longontsteking). Deze complicatie treedt op als gevolg van het binnendringen van lucht en etter in de borstholte. Het wordt gekenmerkt door klinisch ernstige dyspnoe (ademhalingsinsufficiëntie), ernstig intoxicatiesyndroom, koorts.
5. Sepsis. Dit is de meest verschrikkelijke complicatie van longontsteking, die alleen kan voorkomen. In de regel, voordat het lijkt, pleuraal empyeem optreedt. Het is een systemische reactie op ontsteking (dat wil zeggen dat pathologische veranderingen door elk van de systemen worden weergegeven). Het manifesteert zich door een stijging van de temperatuur tot koortswaarden, een verandering in de leukocytenformule (toename van de steekvormen van leukocyten met meer dan 5%), een daling van de bloeddruk, een verlaging van de hartfrequentie. Er is een afname van de diurese en ischemie van inwendige organen, die wordt veroorzaakt door een verlaging van de bloeddruk. Hulp wordt alleen geboden op de intensive care en intensive care.
6. Chronische pneumonie is een zeldzame complicatie, gekenmerkt door de vorming van chronische ontstekingshaarden, die verder zullen leiden tot recidieven van longontsteking.

Diagnose van complicaties

Naast het verzamelen van klachten, anamnese en beoordeling van objectieve status, zijn de gegevens van aanvullende instrumentele of laboratoriumonderzoeksmethoden nodig om de complicaties van de ziekte te diagnosticeren. Zorg ervoor dat u (re) röntgenfoto's van de borst maakt. De aanwezigheid van een afgeronde homogene schaduw wijst op een longabces, een grote verdonkering zonder duidelijke contouren in een van de sinussen zal wijzen op accumulatie van pus (of effusie) in de pleura. Vloeistofniveau geeft de aanwezigheid van pyopneumothorax aan. Een belangrijke analyse zal een algemene analyse van bloed en urine zijn. In de regel zullen bij complicaties van pneumonie uitgesproken tekenen van ontsteking zijn (leukocytose, neutrofilie met een steek naar links, verhoogde ESR).

In de aanwezigheid van een gegeneraliseerde ontstekingsreactie op systemische ontsteking, is het noodzakelijk om allereerst de toestand van vitale organen - het hart, de nieren en de hersenen - dynamisch te controleren. Er moet een dynamische bewaking van dergelijke indicatoren zijn, zoals hartslag (pols), bloeddrukniveau, verzadiging (niveau van bloedverzadiging met zuurstof), ademhalingsfrequentie. Moet elk uur controle hebben over diurese. Voor volledige duidelijkheid van het beeld van nierfalen, is het noodzakelijk om creatininespiegels dynamisch te meten, om de glomerulaire filtratiesnelheid, een kwantitatieve indicator van elektrolyten, te berekenen. Indien nodig, moet het kind hemodialyse ondergaan, verbinden met het apparaat voor kunstmatige vetilisatie van de longen.

Abces met een doorbraak in de bronchiën.

Gevolgen van ongecompliceerde pneumonie

Als pneumonie niet tijdig werd gestart om te worden behandeld, maar complicaties zich in dit geval niet ontwikkelden, dan zal waarschijnlijk alles eindigen met littekenvorming in de longen (dat wil zeggen, vervanging van het aangetaste deel van het longparenchym door vezelig bindweefsel). Klinisch gezien zal hij zichzelf waarschijnlijk niet laten zien, maar op radiografie zal hij opvallen met een inhomogene schaduw.

Bovendien is een veel onplezieriger gevolg de vorming van bilaterale pneumonie. In de regel is bilaterale pneumonie geassocieerd met de aanhankelijkheid van atypische microflora (in de meeste gevallen legionella) tot een algemene infectie (pneumokokken, streptokokken, stafylokokken). Dit is uiterst ongunstig voor herstelversie van het beloop van pneumonie bij kinderen, omdat dit leidt tot ernstige respiratoire insufficiëntie. Op de röntgenfoto zal bilateraal worden gedimd, zoals bij lobaire longontsteking, alleen aan beide zijden. Dergelijke pneumonie is zelfs ernstiger dan eenzijdige longontsteking gecompliceerd door pleuritis of abces. Het heeft alle bovengenoemde tekenen van een systemische immuunrespons, wordt alleen behandeld in het ziekenhuis van de intensive care en intensive care. Het is noodzakelijk om het kind aan te sluiten op het beademingsapparaat, parenterale voeding (dat wil zeggen voedingsoplossingen - aminovene, lipofundin en glucose 5% moet intraveneus worden toegediend). En zelfs als absoluut alle maatregelen worden waargenomen, op de een of andere manier in verband met het voorkomen van complicaties, heeft bilaterale pneumonie met de toevoeging van atypische microflora een zeer slechte prognose in termen van herstel.

conclusie

Alle dodelijke uitkomsten worden meestal geassocieerd met complicaties van pneumonie, die niet op tijd zijn gediagnosticeerd en genezen.

Wat zijn de complicaties van longontsteking bij kinderen?

Bij jongere kinderen wordt vaak pneumonie vastgesteld. Dit komt door de anatomische kenmerken van de structuur van de ademhalingsorganen en de verminderde immuniteit. Een longontsteking bij jonge kinderen moet alleen in een ziekenhuis worden toegediend. Het wordt veroorzaakt door het feit dat er vaak ernstige complicaties zijn die de toestand van de patiënt verergeren en de behandeling bemoeilijken. Complicaties van pneumonie bij kinderen kunnen optreden als gevolg van onjuiste behandeling of een te lage immuniteit.

Wat is gevaarlijke longontsteking bij kinderen?

Ontsteking van de longen bij kinderen wordt als een gevaarlijke ziekte beschouwd. Dit komt door het feit dat het fragiele lichaam van het kind de infectie niet volledig kan bestrijden. Als de baby vaak lijdt aan aandoeningen van de luchtwegen, dan is de situatie sterk verergerd. Tegen de achtergrond van zwakke immuniteit is longontsteking vaak ingewikkeld, vooral bij kinderen jonger dan 4 jaar.

Het gevaar van longontsteking is dat de ontstoken ademhalingsorganen niet volledig kunnen deelnemen aan het ademhalingsproces. Dit leidt tot zuurstoftekort met alle gevolgen van dien.

De verslechtering van de toestand van een ziek kind kan zowel tijdens de behandeling als wanneer de toestand van de baby al merkbaar is gestabiliseerd merkbaar worden. Meestal wordt dit waargenomen als bij het minste teken van verbetering het kind stopt met het ontvangen van antibacteriële geneesmiddelen. Superinfectie ontwikkelt zich, die resistent is tegen veel antibiotica en antimicrobiële middelen.

Behandeling van pneumonie bij jonge kinderen mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Dit voorkomt een aantal ernstige complicaties.

Onmiddellijke complicaties

Longontsteking is gevaarlijk voor de onmiddellijke complicaties. Deze omvatten pathologische aandoeningen die zich in de eerste paar dagen van de ziekte hebben voorgedaan:

1. Kwaadaardige intoxicatie. Bij longontsteking is een enorme hoeveelheid giftige afbraakproducten van bacteriën geconcentreerd in het bloed van de patiënt. Dit leidt tot koorts en andere symptomen van intoxicatie. Het elimineren van hyperthermie is heel moeilijk, het gevaar is dat het hart lijdt en er een mogelijkheid tot overlijden is.
2. Neurotoxicosis. Dit is een ernstige complicatie, die wordt veroorzaakt door de werking van toxines op de hersenen. De ziekte manifesteert toevallen, ademhalingsproblemen en andere symptomen van hersenschade. Temperaturen kunnen oplopen tot boven de 40 graden.

Een kind met complicaties van een longontsteking wordt op een intensive care-afdeling of op de intensive care geplaatst. Dergelijke patiënten moeten voortdurend worden gecontroleerd door artsen.

Vertraagde effecten

Complicaties van pneumonie kunnen worden uitgesteld. In dit geval wordt de verslechtering waargenomen na longontsteking, te midden van bijna volledig welzijn:

1. Pleuritis. In dit geval wordt een uitstroming gevormd tussen de twee bladeren van het borstvlies. De oorzaak kan een ineffectieve antibioticatherapie zijn. Deze ziekte treedt op bij ernstige pijn op de borst en hoge koorts. Om het kind te redden, is het noodzakelijk om een ​​lekke band in de borst te maken en de vloeistof eruit te pompen.
2. Longabces. Bij onjuiste behandeling wordt een purulente focus gevormd in de longholte. Op de röntgenfoto lijkt een dergelijke laesie op een donker gebied met vloeiende randen. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Als het abces nog niet gebroken is, is er hoge koorts, ernstige pijn op de borst en intoxicatiesymptomen. Nadat een abces uitbreekt, wordt de lichaamstemperatuur verlaagd, de patiënt begint etterig sputum op te hoesten.
3. Empyeem. Deze ziekte doet zich voor wanneer pleuritis gecompliceerd is door een secundaire bacteriële infectie. Symptomen lijken in dit geval op pleuritis, maar alle tekenen van de ziekte zijn meer uitgesproken.
4. Pneumothorax. Het wordt gekenmerkt door het binnendringen van lucht of etter in de borstholte. Het gaat gepaard met extreme dyspnoe, koorts en algemene zwakte.

De vertraagde effecten van pneumonie omvatten meerdere vernietiging. Het manifesteert zich door de vorming van holten in het longweefsel. Met deze complicatie komt er veel sputum vrij, tot een liter per dag.

Als er complicaties van een longontsteking optreden, selecteert de arts zorgvuldig medicijnen. Tegelijkertijd worden antibiotica van verschillende geneesmiddelengroepen voorgeschreven.

De meest gevaarlijke gevolgen

Er zijn een aantal complicaties van pneumonie, die vaak fataal zijn. Dergelijke complicaties worden waargenomen bij een late behandeling aan een arts of een onjuist voorgeschreven behandeling. De reden voor dergelijke complicaties kan een te lage immuniteit zijn:

• Gangreen. Bij deze ziekte treedt rottend en verder desintegratie van de long op. Een holte gevuld met pus verschijnt in de holte van het ademhalingsorgaan. Purulente massa's smelten het weefsel. In gangreen hoest de patiënt purulent sputum op, dat een onaangename geur heeft, een kenmerkend kenmerk van de ziekte is zwelling van de vingers en tenen.
• Longoedeem. In dit geval hoopt vocht zich op in het longweefsel, verlaagt de zuurstoftoevoer naar het bloed en hoopt koolstofdioxide zich op. De patiënt heeft kortademigheid, de huid wordt blauw, piepende ademhaling in de borst kan zelfs van een afstand worden gehoord. Roze schuim hoest, wat gepaard gaat met de penetratie van rode bloedcellen in de longblaasjes.
• Sepsis. Dit is de ergste complicatie van longontsteking, die kan zijn. De ziekte manifesteert zich met een snelle stijging van de temperatuur tot kritieke punten, een verandering in de bloedformule en de algemene symptomen van intoxicatie. De bloeddruk van de patiënt neemt af en het werk van het hart wordt erger. Er is een grote kans op overlijden.

Met dergelijke complicaties wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen. Als de toestand ernstig is, voer dan reanimatie uit. Verdere behandeling hangt af van de leeftijd van de patiënt, zijn toestand en de diagnose.

Andere effecten van pneumonie bij een kind

Andere gevolgen van pneumonie zijn onder andere het chronische ontstekingsproces, dat leidt tot frequente recidieven. Bovendien kan longontsteking worden gecompliceerd door dergelijke omstandigheden:

• Acute respiratoire insufficiëntie. Deze pathologie wordt vaak waargenomen bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Het gaat verder met kortademigheid en blauwe nasolabiale driehoek. Kortademigheid kan gepaard gaan met duizeligheid en braken.
• Hartziekte. Hartproblemen komen vaak voor bij kinderen na longontsteking. Er kan endocarditis of chronische insufficiëntie van de bloedstroom zijn.

Als gevolg van pneumonie kan ook het asthenisch syndroom optreden. Het manifesteert zich door algemene zwakte, verminderde eetlust en slaap.

Complicatie van pneumonie bij kinderen kan meningitis zijn. Vooral vaak wordt dit effect waargenomen bij kinderen jonger dan 3 jaar.

Diagnose van complicaties

Om complicaties van longontsteking te diagnosticeren, is het noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met de klachten van het zieke kind of zijn ouders. Herhaalde röntgenfoto's zullen zeker worden toegewezen, in geval van complicaties zal er een verdonkerend gebied in het beeld zijn.

De patiënt moet een bloed- en urinetest ondergaan. Een acuut ontstekingsproces in het bloed verhoogt de snelheid van ESR en leukocyten.

Voor tijdige herkenning van complicaties wordt de diurese elk uur gecontroleerd. Bovendien houden ze nauwlettend toezicht op het werk van belangrijke organen - het hart, de hersenen en de nieren. Als er tekenen van zuurstoftekort zijn, is de patiënt verbonden met een kunstmatig longventilatie-apparaat.

Hoe dit allemaal te voorkomen

De gevolgen van longontsteking bij kinderen worden het vaakst waargenomen bij een vroegtijdig bezoek aan een arts. Ouders moeten onthouden dat hoe meer de ziekte verwaarloosd wordt, hoe groter de kans op complicaties en hoe slechter de prognose voor de patiënt.

Om gevaarlijke gevolgen te voorkomen, moet u bij een kind een sterke hoest en hoge temperatuur raadplegen. Soms is de verkoudheid de oorzaak van zo'n ongemak, maar het is beter om veilig te zijn.

Het is uiterst belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen. Als een kind om de een of andere reden op een poliklinische basis wordt behandeld, moeten alle instructies van de arts strikt worden opgevolgd. Het is onaanvaardbaar om te stoppen met het nemen van antibiotica bij het eerste teken van verbetering.

Het is belangrijk om de immuniteit van kinderen te versterken. Verplicht moeten ochtendoefeningen en douche zijn. Welnu, als een kind een sportafdeling of dans bezoekt, draagt ​​dit alles bij tot de verbetering van de vitale krachten van het lichaam.

Complicaties van acute pneumonie bij kinderen

In de analyse van het bloed: leukocytose, neutrofilie, met een verschuiving naar links, verhoogde ESR, bloedarmoede.

Varianten van de klinische cursus. Stafylokokken pneumonie bij zuigelingen en pneumonie op de achtergrond is het moeilijkst: hypotrofie, EKD, rachitis.

Het onderzoek omvat: analyse van bloed, urine, uitwerpselen op de eieren van wormen, radiografie van de longen, ECG, KOS (met ernstig verloop), immunogram (met verlengde loop), elektrolyten in het zweet (met verlengde loop), virologisch onderzoek.

Differentiaaldiagnose met bronchitis, bronchiolitis, luchtwegallergieën.

Treatment. Beschermende modus, goede voeding, beluchting, sanitaire voorzieningen (neusholtes). Antibioticatherapie, rekening houdend met de etiologische factor (ampicilline, ampioks, gentamicine, cefalosporines T-P), macroliden (in geval van verdenking van een "atapische pathogeen").

Slijmoplossingsbehandeling voor nat hoesten (afkooksel van deväsila, venkel, moeder-en-matchie, oregano), bromhexine, mukaltin, lazolvan.

Fysiotherapie: alkalische inhalaties, hydro-alkaline + massage (bij normale lichaamstemperatuur), thermische, paraffine, ozoceriettoepassingen

Vitaminen gr. C, B, A, E (volgens indicaties).

Symptomatische therapie (indien aangegeven)

Gecompliceerde longontsteking bij jonge kinderen. Clinic. Treatment.

Longontsteking kan gecompliceerd en ongecompliceerd zijn. De belangrijkste complicaties zijn: long (sinpnevmonii en metapnevmonicheskie pleuritis, pulmonale vernietiging, longabces, pneumothorax, pneumoempyema) en extrapulmonale (toxische shock, DIC-syndroom, hartfalen, respiratory distress spndrom leeftijd Giep)

Van de vele complicaties in de praktijk komt toxisch syndroom het meest voor bij jonge kinderen.

Clinic. Bij het debuut van de ziekte (1 graad van toxemie) komen de algemene toxische verschijnselen naar voren: lethargie, gebrek aan eetlust, opwinding, koorts. Vervolgens (stadium II van toxiciteit) treden cardiovasculaire veranderingen samen: tachycardie, doofheid van tonen, hemodynamische veranderingen. Ernstige aandoening Deze twee toxicosezones worden waargenomen bij elke matige pneumonie en verdwijnen tegen de achtergrond van efferente antibioticatherapie. In het derde stadium van toxicose worden veranderingen in het zenuwstelsel waargenomen - verminderde bewustzijn, convulsies, vaak slaperigheid, verdoving. In zeldzame gevallen kan pneumonische toxicose gecompliceerd zijn door DIC.

De andere meest voorkomende complicaties van acute pneumonie zijn tmespum. Zadelzhut:

synpnevmsticheskt en lch'tapnelyunicheskih pleurisy.

Synpneumonic pleurisy komt in de vroege dagen van de ziekte voor. De effusie is klein, klinisch - pijn bij ademhalen. Etiologie - pneumokokken. X-ray - kan niet worden gedetecteerd, alleen met echografie.

Metapneumonic pleurisy verschijnt op de 7-! Ongeveer een dag na het begin van acute longontsteking. Etiologie - pneumokokken. Het exsudaat is altijd vezelig en na de prolaps van fibrine - sereus, met lage cytosis. Metapneumonic pleurisy is een typisch immunopathologisch proces. De diagnose wordt radiografisch gemaakt en met een objectief onderzoek.

Momenteel is destructieve pneumonie minder gebruikelijk. Destructieve processen op het gebied van pneumonisch infiltraat door longweefselnecrose onder invloed van microbiële factoren. De resulterende holte bevat eerst pus en detritus, en het legen ervan door de bronchiën kan leiden tot de vorming van een bulla-holte. In de periode voorafgaand aan de vorming van een holte, is er een temperatuurreactie, een significante leukocytose met een neutrofiele verschuiving, een volledig gebrek aan effect van antibioticatherapie. Abcessen komen minder vaak voor dan boo-ooze.

Principes van de behandeling van toxicose omvatten normalisatie van de perifere bloedsomloop, detoxificatietherapie, behandeling van hartfalen, preventie en behandeling van DIC, symptomatische therapie.

De principes van de behandeling van SPP - pleurale punctie, vervolgens de benoeming van antabiotische therapie. Bij adequate antibioticatherapie neemt het volume van de effusie af. Als het volume toeneemt en de cytose toeneemt met herhaalde puncties, moet het antibioticum worden vervangen. Bij MHHD moeten ontstekingsremmende geneesmiddelen (indomethacine, steroïde hormonen) worden toegevoegd aan de hoofdbehandeling van acute pneumonie, aangezien het proces is immunopathologisch van aard, • + oefentherapie.

Beginselen van behandeling van destructieve pneumonie: regime, voeding (soms via een probe), behandeling van ademhalingsinsufficiëntie (van normale beluchting tot zuurstoftherapie) Antibacteriële therapie (2 antibiotica vereist, een daarvan is intraveneus in hoge doses), het gebruik van antibiotica zowel in aërosolen als in de holte abces, pleurale holte Desintoxicatie therapie. Stimulatietherapie (vers ingevroren plasma, antistaphylococcaal u-globuline en plasma), vitaminetherapie (A, C, E, B), biologische geneesmiddelen (lacto-en bifidumbacterine, bifikod, baktisubtil). Een patiënt met stafylokokkenvernietiging wordt waargenomen door een kinderarts en een chirurg.

Complicaties en effecten van longontsteking bij kinderen

Longontsteking is een ernstige ziekte die vaak voorkomt in de kindertijd. Bij kinderen kan longontsteking een fulminant karakter hebben, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van complicaties. Bovendien gaat de ziekte niet zonder een spoor over en kan ernstige gevolgen hebben. Behandeling van pneumonie bij kinderen moet worden uitgevoerd bij het begin van de eerste symptomen. Voor de behandeling van pneumonie bij kinderen, moeten alleen evidence-based medicine-methoden worden gebruikt die met succes zijn gebruikt in het Yusupov-ziekenhuis. De behandeling van kinderen moet zo effectief mogelijk zijn om de ernst van de gevolgen te verminderen. De kliniek accepteert patiënten van 18 jaar of ouder.

Oorzaken van longontsteking bij kinderen

Ontsteking van de longen is het gevolg van de nederlaag van het lichaam met infectieuze agentia:

• bacteriën (pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, legionella, mycoplasma, chlamydia),
• virussen (SARS, influenza, enterovirus),
• pathogene schimmels (candida).

De ziekte treft vooral het lichaam met verminderde afweermechanismen. Bij kinderen is het immuunsysteem, vanwege hun leeftijd, nog niet ontwikkeld, vooral bij pasgeborenen en baby's. Het produceert geleidelijk antilichamen tegen schadelijke objecten en kan zo'n agressieve infectie niet aan. Daarom beginnen ontstekingsreagentia eenmaal in het onbeschermde lichaam van het kind actief te prolifereren, waardoor grote hoeveelheden longweefsel worden aangetast.

In sommige gevallen kan longontsteking bij kinderen optreden zonder koorts. Dit komt ook door verminderde immuniteit, dat wil zeggen, het lichaam is niet bestand tegen infecties. De afwezigheid van een indicatief symptoom verwart ouders en die, onbewust van de ontwikkeling van een serieus proces, zoeken niet tijdig medische hulp. Je moet ook letten op andere symptomen (lusteloosheid, slaperigheid, gebrek aan eetlust, hoest) en bij hun eerste manifestaties een arts raadplegen. Het is onmogelijk om de behandeling later uit te stellen en daardoor het ontstekingsproces te vertragen. De gevolgen kunnen rampzalig zijn.

In Moskou wordt de behandeling van pneumonie met succes uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Artsen en longartsen onderzoeken de patiënt en stellen de diagnose vast. Specialisten van het Yusupov-ziekenhuis hebben een ruime ervaring in de behandeling van pneumonie, waardoor de ziekte tijdig wordt opgespoord en adequate therapie wordt voorgeschreven.

Besmettelijke agentia kunnen het lichaam van het kind als volgt binnendringen:

• druppeltjes in de lucht;
• tijdens de bevalling wanneer een grote hoeveelheid vruchtwater de luchtwegen binnenkomt (aspiratiepneumonie);
• in geval van niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• bij afwezigheid van regelmatige reiniging in de badkamer, omdat een vochtige omgeving gunstige omstandigheden creëert voor de groei van pathogene bacteriën en schimmels;
• bij gebrek aan goede zorg voor airconditioners, waarin bacteriën zich ook actief ontwikkelen.

Complicaties van longontsteking bij kinderen

Het is erg belangrijk om pneumonie bij kinderen tijdig te diagnosticeren. Complicaties in de kindertijd ontwikkelen zich snel genoeg, dus u moet zo snel mogelijk effectieve therapie starten. Complicaties van pneumonie bij kinderen worden zowel in het verloop van de ziekte als na het begin van niet-verlengde remissie waargenomen. Een van de meest voorkomende complicaties bij kinderen zijn:

• pleuritis - ontsteking van de pleura (membraan dat de longen bedekt). De kenmerkende tekenen van complicaties zijn pijn in de borst tijdens ademhalen en hoesten;
• infectieuze toxische shock - veroorzaakt door endotoxinen van bacteriën of virussen. De symptomen zijn een temperatuurstijging boven 39 ° C, een verlaging van de bloeddruk, psychomotorische agitatie, een specifieke uitslag. Infectieuze toxische shock kan bij kinderen coma veroorzaken;
• longinsufficiëntie is een veel voorkomende vorm van complicaties bij kinderen. Vergezeld van kortademigheid, oppervlakkige ademhaling, verhoogde ademhaling, cyanose van de lippen en nasolabiale driehoek;
• longvernietiging - vernietiging van longweefsel. Actieve reproductie van ontstekingsreacties veroorzaakt de volledige vernietiging van longweefsel. Deze toestand is dodelijk;
• cardiopulmonaal falen - veroorzaakt ook een dodelijke afloop. Ontsteking van de longen is schadelijk voor het cardiovasculaire systeem, waardoor het hart gaat lijden.

In Yusupov ziekenhuis voor de diagnose van ziekten bij kinderen met behulp van moderne hoge precisie-apparatuur. Dit maakt het mogelijk om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

De effecten van longontsteking bij kinderen

Longontsteking kan in het kinderlichaam de effecten achterlaten die levenslang aanhouden. Daarom is het belangrijk om het verloop van de behandeling af te maken tot het volledig hersteld is. Zelfs als de conditie van het kind is verbeterd, duidt dit niet op de afwezigheid van een actief ontstekingsproces. Herstel moet worden bevestigd door controle-onderzoek.

Het meest voorkomende en meest ongevaarlijke gevolg van longontsteking bij kinderen is een aanhoudende hoest. Het kan enkele weken na het einde van de ziekte duren. Er zijn twee hoofdoorzaken van resterende hoest: als gevolg van het ontstekingsproces wordt het slijmvlies van de bovenste luchtwegen losgelaten en gemakkelijk uitgehard, wat de hoest oproept. De tweede reden is de vorming van een grote hoeveelheid sputum en voor zijn vrijlating gebruikt het lichaam een ​​hoestreflex.

Na longontsteking bij kinderen, wordt het asthenisch syndroom waargenomen. Het wordt gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid, verminderde eetlust. Ademhalingsfalen kan aanhouden na het einde van het ontstekingsproces. Ook resteffecten van pneumonie kunnen ophopingen van calciumzouten in de longen (calcinaten), de vorming van koorden en kalkaanslag zijn.

Om de effecten van pneumonie te elimineren, wordt fysiotherapie gebruikt. Ze omvatten speciale massages, ademhalingsoefeningen en aerotherapie. In het Yusupov-ziekenhuis werken gekwalificeerde revalidatietherapeuten in een revalidatiekliniek met patiënten die na longontsteking effectieve methoden hebben om de toestand van het lichaam te verbeteren. De revalidatiecursus laat toe om de manifestatie van onaangename gevolgen te verminderen en het proces van volledig herstel te versnellen.

U kunt een afspraak maken met een therapeut, longarts of revalidatiearts, u kunt advies krijgen van andere specialisten door te bellen naar het Yusupov-ziekenhuis.

De gevolgen en complicaties van longontsteking bij kinderen

Ontsteking van de longen is een ernstige infectieziekte, die heel gebruikelijk is bij jonge patiënten. Op het huidige niveau van farmacologie klinkt deze diagnose niet zo bedreigend. De ernst van de ziekte kan echter niet worden onderschat, vooral als longontsteking bij jonge patiënten wordt vastgesteld. Bij kinderen ontwikkelt de ontsteking zich vaak heel snel, en dit is een directe weg naar het verschijnen van bliksemcomplicaties. De gevolgen van pneumonie bij kinderen kunnen ernstig zijn en zelfs tot de dood leiden. Om dit te voorkomen, zou de behandeling van kinderen onmiddellijk moeten beginnen.

Longontsteking bij een kind

Manifestatie van de effecten van pneumonie bij kinderen

Het verslaan van een klein deel van het longweefsel is altijd gemakkelijker dan infantiele bilaterale longontsteking. Met een gunstig beloop van pathologie en optimale behandeling, is een eenvoudige ontsteking van de longen volledig genezen in een maand zonder enige gevolgen.

Longontsteking verschilt van elkaar, afhankelijk van het type laesie van het lichaam met infectieuze agentia (virussen, bacteriën, pathogene schimmels), en ook van het gebied van ontsteking:

• alopecia;
• linkszijdig;
• sided;
• kwab;
• segmentale;
• uitlekken.

Focale en lobaire longontsteking

Bij focale virale pneumonie worden slechts enkele laesies tot een grootte van 1 cm gevormd en bij confluente ontsteking worden verschillende foci gecombineerd tot één grote laesie.

Ouders moeten oppassen voor lobaire, drain en bilaterale longontsteking, die niet flauwvallen en ernstige gevolgen kunnen hebben. Atypische pneumonie bij kinderen is moeilijk te behandelen, de ziekte is langdurig en antibiotica redden de situatie niet altijd. Acute purulente destructieve pneumonie met de vorming van massale inflammatoire foci verloopt ook serieus met frequente complicaties.

Ernstige zorgen bij kinderartsen worden veroorzaakt door de gecompliceerde linkszijdige longontsteking van kinderen. Vanwege de slechte circulatie van de linker bronchus, kunnen antibacteriële en andere essentiële geneesmiddelen het getroffen gebied van de longen aan de linkerkant niet volledig bereiken. Dus de therapie van pneumonie is vertraagd en dit is de oorzaak van complicaties.

verscheidenheid van complicaties

Een tijdige diagnose van de symptomen van longontsteking is een belangrijke factor bij het voorkomen van mogelijke problemen met de gezondheid van kinderen. Alle bekende complicaties worden waargenomen bij kinderen, zowel in de loop van acute ontsteking als na herstel. Kindergeneeskunde onderscheidt acute processen die gepaard gaan met complicaties, evenals de effecten van een afgelegen aard.

onmiddellijk

Complicaties van pneumonie worden waargenomen tijdens de behandeling of binnen 2-3 weken na herstel. Deze omvatten:

neurotoxicosis

1. Neurotoxicosis. Het is een intoxicatie van het lichaam, die de hersenen van het kind beïnvloedt. Neurotoxicose manifesteert zich in verschillende stadia. In het begin is de baby te actief, zijn emoties variëren van onredelijk gelach tot huilen en hysterie. Vervolgens wordt het kind geremd, verliest hij zijn eetlust, wordt hij traag en depressief. De volgende fase is nog gevaarlijker: de temperatuur van het kind stijgt scherp en stuiptrekkingen beginnen, tot het stoppen met ademen.
2. Waterhouse-Frideriksen-syndroom. Deze complicatie zit ook in de aard van de intoxicatie, gemanifesteerd door koorts, vaak gepaard gaand met problemen met het ademhalingssysteem.

Chronische pneumonie wordt gekenmerkt door verminderde immuniteit en frequente recidieven van ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem.

uitgestelde

De late effecten die optreden bij een kind dat al longontsteking heeft, zijn de volgende:

pleuris

1. Pleuritis. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de lining van de longen - het borstvlies. Zonder chirurgische zorg om te genezen kan het kind dat niet.
2. Longabces. Het probleem manifesteert zich in de vorm van de vorming van purulente verdichting in de weefsels van de long.
3. Diurese. Intoxicatie doet zich voelen in de vorm van urinewegaandoeningen.
4. Sepsis en septische shock. De gevaarlijkste complicaties. Hulp wordt alleen geboden op de intensive care of op de intensive care.

De gevaarlijkste complicaties

De gevaarlijkste complicaties:

1. Exudatieve pleuritis. In dit geval de noodzaak om de borst door te prikken om de opgehoopte vloeistof weg te pompen.
2. Een abces met het uiterlijk van een abces in het longparenchym.
3. Empyema van de pleura, die diffuse ontsteking wordt.
4. Pneumothorax - treedt op wanneer lucht en etter in de borstholte terechtkomen.
5. Sepsis - de dreiging van de dood.

Veel complicaties na longontsteking laten een leven lang merken en kunnen zelfs een ernstig levensgevaar opleveren. Bij afwezigheid van behandeling of onjuiste therapie verspreidt het ontstekingsproces bij jonge patiënten zich vaak naar andere organen en veroorzaakt verstoringen in de activiteit van het hart, het maag-darmkanaal, het centrale zenuwstelsel en de urinewegen. Intoxicatie vangt geleidelijk aan de onrijpe organen van het lichaam van het kind, die onherstelbare schade aan de gezondheid van de kruimels, soms zelfs de dood veroorzaakt.

Ontsteking van de longen bij te vroeg geboren baby's

Longontsteking bij te vroeg geboren baby's, van wie de immuniteit zeer zwak is, kan optreden als een onafhankelijke pathologie of als een complicatie van andere ziekten. Als gevolg van longontsteking kunnen zowel pulmonaire als extrapulmonale complicaties zich in dezelfde mate ontwikkelen bij te vroeg geboren baby's. De pulmonale omvatten longatelectase, pleuritis, bronchopulmonale dysplasie en andere. Onder extrapulmonale complicaties zijn anemie, rachitis, hart- en ademhalingsfalen en lichamelijke en mentale retardatie de meest voorkomende.

Hoe complicaties te voorkomen

Aangezien de meest voorkomende oorzaken van complicaties na een longontsteking bij kinderen verminderde immuniteit of een vergevorderd stadium zijn, kunnen complicaties op de volgende manieren worden vermeden:

• alle manieren om de immuniteit van het kind te verbeteren. Deze verharding, de juiste dagelijkse routine, matige lichaamsbeweging, goede voeding;
• tijdige klinische diagnose van de ziekte;
• tijdige behandeling van infectieuze pathologieën van de nasopharynx en andere ademhalingsziekten, die vaak longontsteking en de complicaties ervan veroorzaken;
• strikte naleving van alle aanbevelingen van de behandelend kinderarts.

Om complicaties te voorkomen, worden kinderen met longontsteking tot 1 jaar oud in het ziekenhuis geobserveerd en behandeld, oudere kinderen kunnen, afhankelijk van het beloop en type van de ziekte, thuis worden behandeld. Neiging tot herhaling van longontsteking en het optreden van complicaties vereisen noodzakelijkerwijs voortdurende controle door de kinderarts en uitgebreide behandeling.

Pulmonale complicaties van acute pneumonie bij kinderen

Synpneumonische pleuritis. Ontwikkel parallelle pneumonie. Kan droog en exsudatief zijn.

Droge pleuritis treedt op wanneer fibrine en cellulaire elementen worden afgezet op het inflammatoire deel van de pleura in afwezigheid van een voldoende hoeveelheid vloeistof. Typische symptomen: niet-productieve pijnlijke hoest, pijn op de borst aan de aangedane zijde, verergerd door ademhaling, pleurale wrijvingsruis. Met de lokalisatie van het ontstekingsproces in het gebied van het diafragmatische borstvlies, straalt de pijn naar de buikholte. Bij radiologisch en echografisch onderzoek bleek pleurale verdikking. Exudatieve pleuritis gepaard met ophoping van vocht in de pleuraholte. Het exsudaat verschilt van transudaat in het uiterlijk van de vloeistof, het gehalte aan cellulaire elementen en eiwitten. Transudaat is transparant, cytosis is niet hoger dan 1000 cellen in 1 μl, de eiwitconcentratie is lager dan 30 g / l. Exudatieve pleuritis kan sereus, sereus-fibrineus, etterig en minder vaak hemorragisch zijn. Onder de cellulaire elementen in exsudatieve pleuritis die longontsteking compliceren, domineren polynucleaire cellen, wat hen onderscheidt van specifieke pleuritis bij tuberculose en kwaadaardige ziekten. Met de ontwikkeling van exudatieve pleuritis wordt het beloop van pneumonie ernstiger. Geopenbaard een scherpe verzwakking van de adem aan de aangedane zijde. Er kan een verplaatsing van het mediastinum zijn in de tegenovergestelde effusie. Percussiesymptomen van pleuritis worden bepaald: Damozo-lijn, Rauchfus-driehoek. De aard van de pleurale inhoud is afhankelijk van de ziekteverwekker.Voor de diagnose van pleuritis is een röntgenonderzoek van de borst in de directe en laterale positie noodzakelijk.

Metapneumonic pleurisy. Begeleidend de omgekeerde ontwikkeling van longontsteking of sinuspneumonie. Het ontwikkelt zich vaker met pneumokokken en hemofilus etiologie van pneumonie. Pleuritis is sereus-fibrineus met overvloedige fibrineafzetting op het borstvlies. In zijn ontwikkeling behoort de belangrijkste rol tot immunopathologische processen: de vorming van immuuncomplexen met een overmaat aan antigenen tegen de achtergrond van de afbraak van microbiële cellen. De pleura fungeert als een schokorgaan. De ontwikkeling van metapneumonische pleuritis gaat gepaard met een nieuwe temperatuurstijging (gekenmerkt door hoge koorts), een verslechtering van de toestand van de patiënt. Koorts houdt tot 7-10 dagen aan, resistent tegen antibiotische therapie. Hematologische veranderingen zijn typisch: hoge ESR (tot 50-60 mm / uur) met lichte leukocytose. ESR neemt langzaam af, aanzienlijk verhoogd. Het aantal (30-40 mm / uur) kan langer dan een maand aanhouden. Radiologisch bepaalde overvloedige effusie, pleurale verdikking. Het oplossingsproces is lang. De resorptie van fibrine afgezet op de pariëtale en ribale pleura kan tot 6-8 weken worden vertraagd.

Longvernieling. De meeste gevallen van longvernietiging bij door de gemeenschap verworven pneumonie worden momenteel veroorzaakt door virulente stammen van pneumokokken en hemofiele bacillen. Focaal-confluente pneumonie is vatbaar voor vernietiging. Destructief proces in de longen kan optreden als abces of bulla (luchtholten, pneumocele). abcessen zijn single, multiple, gigantisch. Bullae worden gevormd van dunwandige abcessen die goed zijn geleegd door de bronchiën. Abcessen zijn verdeeld in drainage (legen door de nabijgelegen bronchiën) en niet-drainerend. Met de ontwikkeling van een destructief proces, wordt het beloop van longontsteking septisch. Deze objectieve studies van de longen zijn afhankelijk van de fase van vernietiging. Boven de laesie in geval van ongetraind abces, wordt de ademhaling verzwakt, het percussiegeluid wordt verkort. Bij het aftappen van abcessen worden klassieke tekens van de holte onthuld: amforaïsche ademhaling, sonore vochtige rales met een metaalachtige tint, trommelachtige schaduw van longgeluid boven de holte, daarnaast wordt een grote hoeveelheid etterig sputum uitgestoten. De diagnose is gebaseerd op röntgengegevens. In de fase van abcesvorming wordt een intense homogene verduistering tegen de achtergrond van pulmonale infiltratie waargenomen op de röntgenfoto.

Pneumothorax. Bij een ruptuur van een stier die zich subpleet bevindt, kan zich een interne pneumothorax vormen. Mogelijk klepmechanisme met een gespannen pneumothorax. Als zich plotseling een pneumothorax ontwikkelt en deze van valvulaire aard is, wordt een scherpe verslechtering van de conditie van de patiënt met pneumonie klinisch opgemerkt. Er zijn pijn in de borstkas, waardoor de ademhalingsproblemen snel toenemen. De ribbenkast aan de zijkant van pneumothorax wordt groter, blijft achter bij het ademen. Ademen aan de zijkant van de laesie wordt sterk verzwakt, percussie onthult tympanitis. De mediastinale organen worden in de tegenovergestelde richting verschoven. Op de radiografie wordt lucht gedetecteerd in de pleuraholte, het mediastinum wordt verplaatst in de tegenovergestelde richting.

Pneumoempyema. Gevormd bij het breken in de holte van de pleura etterende focus. Afhankelijk van het volume van de holte afgevoerd in het borstvlies, de leeftijd van het kind, het volume van pus en lucht gevangen in het borstvlies, zijn er drie vormen van pyopneumothorax: acuut, zacht, versleten. In acute vorm is het begin snel, het kind is scherp onrustig, de hoest is pijnlijk. De ademhalingsinsufficiëntie neemt snel toe, er verschijnen tekenen van vasculaire insufficiëntie (daling van de bloeddruk, tachycardie, koud zweet). Bij onderzoek is er een vertraging in de ademhaling van de aangedane zijde, auscultatorische ademhaling is sterk verzwakt of niet gehoord, het gebied van massale verkorting van het pulmonale geluid is percussionaal bepaald. Boven de verkortingszone kan tympanitis worden gedetecteerd als gevolg van luchtophoping. Over het algemeen lijkt het klinische beeld op een shocktoestand (pleuro-pulmonaire shock). Vooral harde klep (intens) pyopneumothorax. De milde vorm van pyopneumothorax wordt waargenomen wanneer een abces nabij het oppervlak van de long wordt afgebroken. Het ziektebeeld ontwikkelt zich geleidelijk. Symptomen van shock zijn minder uitgesproken. Wanneer de vorm van de pyopneumothorax is uitgewist, is het moeilijk om het moment van perforatie vast te stellen. Het ontwikkelt zich wanneer een klein abces doorbreekt in de holte begrensd door verklevingen. Radiografisch wordt pyopneumothorax gekenmerkt door de aanwezigheid in de pleuraholte van een vloeistof met een horizontaal niveau en een luchtholte erboven. De getroffen long is ingestort.

49. Extrapulmonaire complicaties van acute pneumonie bij kinderen.

Infectieuze en toxische shock. - acute progressieve vermindering van weefselperfusie met onvoldoende toevoer van zuurstof en metabolische aandoeningen van verschillende organen. De eerste schakel van infectieuze shock is de nederlaag van het bed van de microcirculatie. Verder is, vanwege de activering van het sympatho-bijniersysteem, de schildklier en de corticale laag van de bijnieren, de bloedstroom gecentraliseerd - hyperdynamische contraregulatie. Er zijn drie stadia van infectieuze toxische shock.

-Stage - hyperdynamisch ("Warme shock") Het wordt gekenmerkt door: een afname van het arterioveneuze verschil in zuurstofgehalte; een toename van de polsdruk met enige afname van de diastolische druk, bradycardie, metabole lactaatacidose, kortademigheid, hyperthermie, emotionele en motorische rusteloosheid

-Overgangsfase ("Koude hypotensie") wordt gekenmerkt door: ernstige bleekheid van de huid met zijn marmering, mucosale cyanose, acrocyanosis; lage vullingspuls, verlaging van de bloeddruk, toename van kortademigheid en tachycardie; het verschijnen of gecompenseerd DIC, oliguria; lethargie, lethargie van de patiënt, het verlagen van de temperatuur van de perifere delen van het lichaam ("schaal").

-De fase van het falen van polyorganen, gekenmerkt door een overgang naar een onomkeerbare shock: een coma, een sterk verminderde druk (of niet bepaald), pols - draadvormig, bloeddruk onder 60% van de norm, tachycardie overschrijdt 150% van de norm, "schoklong". Verschillende soorten abnormale ademhaling, gedecompenseerde DIC met bloeding, renaal-leverfalen, een afname van het circulerende bloedvolume met weefseloedeem.

toxicose - Een ernstige reactie van het lichaam van het kind op een infectie, vaak gemengd, viraal en bacterieel. Toxicose is een combinatie van toxische shock en hersenschade, die wordt veroorzaakt door het tropisme van virussen naar de hypothalamische regio, dat wil zeggen naar de centra van autonome innervatie. Het proces verloopt in 3 fasen: Stadium I - voornamelijk intracapillaire stoornissen (perifere vasospasme en bloedrheologie stoornissen); Stadium II - voornamelijk extracapillaire aandoeningen (verhoogde permeabiliteit van de vaatwand, interstitieel oedeem, verspreide of verspreide intravasculaire stolling van bloed), stadium III - voornamelijk schade aan celmembranen, oedeem en celdood.

Cardiovasculaire aandoeningen. Bij longontsteking worden ze soms cardiorespiratoir syndroom genoemd. Ze worden veroorzaakt door: 1) spasmen van precapillaire sluitspieren van arteriolen van de longcirculatie en arterio-veneus rangeren; hoge vasculaire perifere weerstand in de longen; 2) energetisch dynamisch hartfalen op de achtergrond van hypoxie, toxicose en metabole stoornissen; 3) veranderingen in perifere vaatweerstand (verhoogd of verlaagd); 4) veranderingen in hemorheologie en circulerend bloedvolume en zijn componenten, die grotendeels afhankelijk zijn van capillaire trofische insufficiëntie.

Bepaalde stoornissen kunnen domineren bij individuele patiënten en daarom stelde M. B. Kogan de volgende groep cardiovasculaire stoornissen voor bij acute pneumonie bij kinderen.

A. Door de aard van hartspierbeschadiging: myocardiale dystrofie, myocarditis.

B. Volgens het leidende pathogenetische syndroom:

I. Voornamelijk hartfalen. Overtreding van de contractiele functie van het myocard.

II. Voornamelijk vasculaire insufficiëntie.

III. Cardiovasculaire insufficiëntie.

B. Volgens de ernst van cardiovasculaire aandoeningen: mild, matig en ernstig.

Eenvoudig (I) diploma aandoeningen van het cardiovasculaire systeem worden gediagnosticeerd als er geen uitgesproken klinische tekenen zijn van aandoeningen van de functie van het cardiovasculaire systeem, maar ze worden gedetecteerd met speciale instrumentele onderzoeken of na gedoseerde fysieke inspanning. De aanwezigheid van meer verschillende functionele stoornissen in rust (kortademigheid, cyanose, ernstige tachycardie, aritmie, doofheid van hartgeluiden, leververgroting, afname, uitgesproken veranderingen op ECG, PCG, etc.) duiden op matige (II-graads) stoornissen. Met uitgesproken tekenen van cardiovasculaire insufficiëntie (kreunende ademhaling, scherpe acrocyanosis, zwelling van de nekaderen, uitzetting van de grenzen van het hart, doofheid van tonen, een aanzienlijke toename van de lever, een overvloed aan vochtige ralingen in de longen, een afname van de minuutbloedstroom, langzamere bloedstroom, lagere bloeddruk, enz.) ernstige (III) graad van stoornissen in de bloedsomloop.

Acuut hartfalen met pneumonie, in de regel, het rechtsventriculaire type: de toestand van de patiënt verslechtert snel, de bleekheid neemt toe, cyanose, zwellen de nekader, de hartslag neemt in diameter toe (meer naar rechts), tachycardie verschijnt, galopritme, significante leververgroting, oligurie, perifeer oedeem verschijnt. Bloeddruk is verminderd.