Verstikking geneeskunde

Pleuris

Bronchiale astma is een niet-infectieuze ziekte van de bovenste luchtwegen, die een chronisch beloop heeft en zich manifesteert in de vorm van astma-aanvallen, die zich ontwikkelen als gevolg van bronchospasmen. Behandeling van deze pathologie moet de principes van complexiteit en mate omvatten en is afhankelijk van de frequentie van zich ontwikkelende aanvallen.

Moderne medicijnen: hoe de ziekte bij volwassenen te behandelen

Voor de behandeling van de ziekte worden medicijnen gebruikt, die in twee groepen kunnen worden verdeeld: noodmedicijnen om bronchiale spasmen te verlichten en medicijnen om het beloop van de ziekte en de frequentie van exacerbaties te beheersen.

Om een ​​aanval te verlichten

Bronchodilatortherapie bij de behandeling van astma is symptomatisch en heeft geen invloed op de loop van de ziekte en het aantal exacerbaties, maar verlicht effectief de symptomen van astma-aanvallen.

De frequentie van het gebruik van bronchodilatatoren varieert van 2-3 keer per dag tot 1 keer in verschillende weken (afhankelijk van de behoefte), afhankelijk van de ernst van de pathologie en is een indicator voor de effectiviteit van de basisbehandeling. Om het begin van het gewenste effect van deze medicijnen te versnellen, wordt het gebruikt in de vorm van inhalatie.

HELP! Bij het kiezen van hoe en wat de ziekte bij volwassenen moet worden behandeld, moet er rekening mee worden gehouden dat sommige geneesmiddelen de eigenschappen hebben om kortademigheid te behandelen die 's nachts wordt verhoogd.

Voor de verlichting van bronchospasmen worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • Beta-2-agonisten met korte en langdurige werking. Het therapeutische effect van de verbindingen van deze groep is te wijten aan de interactie van de werkzame stof met bèta-2-adrenoreceptoren in de wanden van de bronchiale boom, resulterend in ontspanning van gladde spiervezels, uitbreiding van het lumen van de bronchiën en verbetering van de luchtgeleiding. Verhoog ook de vitale capaciteit van de longen.
  • Theophylline. Voor de verlichting van een astmatische aanval worden theofyllines snelwerkend gebruikt. Vanwege de verbinding met de adenosinereceptoren wordt ontspanning van gladde spiervezels van de wanden van inwendige organen, waaronder de bronchiën, verhoogde tonus van de ademhalingsspieren en dilatatie van bloedvaten in de longen bereikt, hetgeen het zuurstofgehalte in het bloed verhoogt. Theofyllines voorkomen ook de afgifte van actieve eiwitten uit mestcellen, wat verdere zwelling en bronchospasmen voorkomt.
  • Anticholinergica. Het werkingsprincipe van deze geneesmiddelen is gebaseerd op de verbinding van de werkzame stof van het geneesmiddel met m-cholinerge receptoren, hun blokkering en het beëindigen van de passage van zenuwimpulsen, waardoor de tonus van de spiercomponent van de bronchiënwand wordt verminderd, het ontspant en de reflexcontractie onderdrukt. Anticholinergica hebben ook een positief effect op de klaring van de mucociliaire cellen, wat sputumafscheiding na het verlichten van spasmen vergemakkelijkt.

salbutamol

Het behoort tot selectieve agonisten van bèta-2-adrenerge receptoren en beïnvloedt de gladde spiercomponent van de bronchiale wand, zonder binding aan de receptoren die zich in het myocardium bevinden.

Verkrijgbaar in een inhalatie-vorm en is een effectief middel om acute spasmen te verlichten, omdat de therapeutische respons zich binnen 3-5 minuten na gebruik ontwikkelt.

De duur van Salbutamol is 4-6 uur (kortwerkende bronchodilatator).

Het wordt gebruikt om een ​​astma-aanval te verlichten en om de ontwikkeling ervan te voorkomen die gepaard gaat met contact met een allergeen of verhoogde fysieke activiteit.

BELANGRIJK! Gecontra-indiceerd in de vroege kinderjaren (jonger dan 2 jaar) en in de aanwezigheid van allergische reacties op elk onderdeel dat deel uitmaakt. Het wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan personen die lijden aan gedecompenseerde hart-, lever- of nierinsufficiëntie, hartafwijkingen, feochromocytoom en thyreotoxicose.

Help! Gebruik tijdens de zwangerschap en borstvoeding is toegestaan ​​als de voordelen voor het moederlichaam opwegen tegen het mogelijke risico voor de baby.

De wijze van gebruik van het medicijn bij volwassenen: 2 inhalatiedoses (200 μg) tot 4 keer per dag. Om de ontwikkeling van bronchospasme geassocieerd met fysieke inspanning te voorkomen: 1-2 inhalaties 15-20 minuten voor de training.

berotek

Inbegrepen in de lijst van geneesmiddelen, geïnhaleerde bèta-2-agonist die kortwerkend is, geproduceerd door een Duits farmaceutisch bedrijf. Het effect wordt waargenomen na 2-3 minuten na inhalatie en duurt maximaal 6 uur. Gebruikt om symptomatisch bronchiaal astma te behandelen en de ontwikkeling van astma te voorkomen die gepaard gaat met verhoogde fysieke inspanning.

Het is belangrijk! Wanneer de therapeutische dosis 4 keer per dag wordt overschreden of vaker wordt gebruikt, beïnvloedt dit het myocardium, waardoor de hartslag wordt vertraagd.

Eén inhalatiedosis bevat 100 μg van het actieve bestanddeel van fenoterol. Voor de verlichting van bronchospasmen wordt 1 dosis gebruikt, met een langzame ontwikkeling van het effect na 5 minuten, kan de inhalatie worden herhaald.

BELANGRIJK! Gecontra-indiceerd bij cardiomyopathie, ziekten waarbij het hartritme stoornis, gedecompenseerde diabetes, glaucoom, dreigende abortus, de eerste weken van de zwangerschap.

Atrovent

Importtool, dat een blokkering van m-cholinerge receptoren is. Elimineert de oorzaak van verstikking, voorkomt verdere verergering van een astmatische aanval en vermindert de afscheiding van de bronchiale slijmklieren.

Een merkbaar effect treedt 10-15 minuten na gebruik op en duurt maximaal 6 uur.

Het is belangrijk! Atrovent is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 6 jaar, in het eerste trimester van de zwangerschap en in aanwezigheid van een allergie voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Het actieve bestanddeel is ipratropiumbromide, de inhalatiedosis is goed voor 0,021 mg van de verbinding. 2 keer per dag 2 inhalaties op aanvraag toepassen.

Teotard

Het is een derivaat van xanthine en behoort tot de theofylline-groep, is verkrijgbaar in de vorm van capsules. Het heeft een verlengde afgifte, daarom is het geschikt voor de preventie van bronchospasmen 's nachts en' s morgens.

BELANGRIJK! Verboden opdracht tijdens de zwangerschap en borstvoeding, epilepsie, myocardinfarct in de acute fase, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal en bij kinderen tot 3 jaar.

Zoals bronchodilator effect geleidelijk plaatsvindt en bereikte een maximum na 2-3 dagen vanaf het begin van de opneemmiddelen, Teotard niet gebruikt voor de verlichting van acute bronchospasmen.

Het wordt oraal toegediend na de maaltijd, 1 capsule (200 mg) elke 12 uur.

terbutaline

Behandelt geneesmiddelen van de groep van beta-adrenomimetik, wordt uitgegeven in de vorm van een aërosol en in getabletteerde vorm. Het is geschikt zowel voor het verlichten van bronchospasme met een ontwikkelde aanval en de eerste fase van de astmatische status, en voor het voorkomen van hun optreden. Het gewenste effect treedt op 10 minuten na inhalatie, een half uur na orale toediening.

Om de symptomen van verstikking te verlichten, wordt 1 inhalatiedosis gebruikt, de inhalatie wordt na 3-5 minuten herhaald. Voor profylaxe, het tablet van 1-2 tabletten (2,5-5 mg) 3 keer per dag aanbrengen.

BELANGRIJK! Contra-indicaties zijn: ten eerste trimester van de zwangerschap, epilepsie, gedecompenseerde hart-en vaatziekten, hyperthyreoïdie, voortijdige loslating van de placenta.

Voor basistherapie

Basotherapie is een complex van therapeutische maatregelen om de verdere progressie van de ziekte te stoppen, de overgang naar een meer ernstige vorm te voorkomen en de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. De taken van dit type farmacotherapie omvatten:

  • controle van de frequentie en duur van verstikking symptomen;
  • het voorkomen van de ontwikkeling van de astmatische status en verwante complicaties;
  • selectie van geneesmiddelen met minimale bijwerkingen;

Het doel en de intensiteit van de basisbehandeling hangt af van de frequentie van het ontwikkelen van aanvallen van bronchospasmen en hun ernst. Het begint vanaf het moment dat episodische astma verloopt licht persistent (constante), en afhankelijk van het verdere verloop van de pathologie kan worden gebruikt als een basis en verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd.

BELANGRIJK! Basistherapie-geneesmiddelen om de frequentie van exacerbaties goed onder controle te houden, moeten continu worden genomen.

Om de ziekte te bestrijden worden gebruikt:

  • Glucocorticoïden worden voornamelijk gebruikt in aerosol-ignalatieformulieren. Een positief effect bij de behandeling van astma veroorzaakt door toename in hoeveelheid van beta-2-adrenergische receptoren op het oppervlak van de bronchiale wanden, remmen de afgifte van mediatoren uit mestcellen en het verminderen allergische vospaleniya.Pri toepassing van glucocorticoïden verminderde mucosale oedeem, verminderde de secretoire capaciteit, die de doorgang van zuurstof vergemakkelijkt in eindsecties bronchiale boom. In het geval van een ernstige ziekte of ontwikkeling van de astmatische status, worden intraveneuze vormen van geneesmiddelen gebruikt in de minimale therapeutische dosering.
  • Mestcelstabilisators bij langdurig gebruik vermindert de allergische reactie in de luchtwegen slijmvlies irriterende factoren veroorzaken verstikking door remming van afgifte van histamine en allergische mediatoren.
  • Leukotrieenreceptorantagonisten - een nieuwe classificatie van drugs te helpen verminderen de behoefte aan symptomatische behandeling van bronchiale gladde spierspasmen voorkomen muur component door blokkade van specifieke receptoren. Ze hebben ook een ontstekingsremmend effect en verminderen de reactiviteit van het slijmvlies, waardoor zwelling en ontsteking tijdens contact met allergenen wordt voorkomen.

zafirlukast

Het behoort tot de groep leukotrieenreceptorblokkers en is verkrijgbaar in tabletvorm. Beheersing van de ziekte wordt bereikt door de verbinding van de werkzame stof met specifieke receptoren, waardoor de samentrekking van de gladde spieren van de bronchiale wand wordt voorkomen. Het vermindert ook de ernst van ontstekingsprocessen en zwelling van het slijmvlies, verbetert de ventilatiecapaciteit van de longen.

BELANGRIJK! Contra-indicaties om te gebruiken zijn: uitgesproken cirrotische processen in de lever met de ontwikkeling van leverfalen, jongere kinderen. Gebruikt tijdens de zwangerschap met de nodige voorzichtigheid.

Dosering: 20 mg (1 tablet) 2 keer per dag. Indien nodig wordt de dosering verhoogd tot een maximum van 80 mg per dag.

fliksotid

Wordt geïnhaleerd glucocorticosteroïden geïmporteerd, heeft een sterk ontstekingsremmend effect, wordt gebruikt om het aantal aanvallen te verminderen.

Bij constant gebruik vermindert het de ernst van ontstekingsprocessen aanzienlijk, vermindert het het risico van zwelling van het slijmvlies van de bronchiale boom wanneer deze in contact komt met factoren die dyspnoe veroorzaken.

Het is belangrijk! Niet voorgeschreven voor acute verstikking en astmatische toestand, in de vroege kinderjaren.

Het wordt gebruikt om het verloop van de ziekte te beheersen bij gematigd en ernstig astma, het therapeutisch effect ontwikkelt zich binnen 5-7 dagen vanaf het begin van de behandeling.

Applicatiemethode: 1-2 inhalaties (125-250 mcc) 2 maal per dag, terwijl de controle over de frequentie van het optreden van bronchospasme wordt bereikt, wordt de dosering tot het minimale effectieve verlaagd.

Tayled

Inhalatie-membraanstabilisator voor mestcellen. De ziekte meestal behandeld met dit geneesmiddel verminderde de allergische respons op stimuli die bronchoconstrictie leiden door remming van de afgifte van ontstekingsmediatoren. Het heeft anti-inflammatoire werking, verlicht de symptomen van mucosale oedeem, voorkomt de ontwikkeling van de symptomen erger 's nachts en de vroege ochtenduren.

Dosering: 2 inhalaties 2 tot 4 maal per dag, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

BELANGRIJK! Contra-indicaties voor de benoeming van dit medicijn zijn het eerste trimester van de zwangerschap en allergische reacties op de componenten waaruit het geneesmiddel bestaat.

Gecombineerde fondsen

Symbicort>

Het is een combinatiegeneesmiddel (glucocorticoïde + beta-2-agonist), dat ontstekingsremmende en bronchusverwijdende effecten heeft. Verkrijgbaar in de vorm van een dosispoeder voor inhalatie, één ademhaling is goed voor 80 / 4,5 μg of 160 / 4,5 μg actieve stoffen.

Turbuhaler is toegewezen aan de fundamentele behandeling van astma middelzware en zware stromen, kan het worden gebruikt als een permanente onderhoudsbehandeling en voor de verlichting van kortademigheid bij het optreden van de symptomen van kortademigheid.

BELANGRIJK! Is gecontra-indiceerd bij kinderen (jonger dan 6 jaar), met de actieve vorm van tuberculose, feochromocytoom, gedecompenseerde endocriene stoornissen (diabetes, hyperthyreoïdie), de aanwezigheid van een aneurysma van elke locatie.

Langdurig gebruik significant de incidentie van bronchospasmen als gevolg van de anti-inflammatoire werking en verminderen mucosale bronchiale reactiviteit, verbetert de luchtgeleiding in de onderste luchtwegen, verhoogt bloed zuurstofverzadiging.

Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij ischemische hartaandoeningen, hartafwijkingen en pathologen, vergezeld van ritmestoornissen.

Aan het begin van de behandeling gebruikt Symbicort 1-2 inhalaties tweemaal daags 2, na controle van de ziekte de dosis aan de minimale effectieve (één inhaleren dosis eenmaal daags) te verminderen.

Seretide

Een combinatiegeneesmiddel dat ontstekingsremmende (fluticason) en bronchodilator (salmeterol) componenten bevat. Bij langdurig gebruik neemt de frequentie van astma-aanvallen af, verbetert de ventilatiefunctie van de longen, wordt de ontstekingsreactie in de bronchiale wanden verwijderd. Het medicijn wordt gebruikt voor het ondersteunen van basistherapie, het wordt niet aanbevolen om een ​​acute aanval van verstikking te verlichten als gevolg van de duur van het begin van het gewenste effect.

BELANGRIJK! Het wordt niet voorgeschreven voor actieve vormen van pulmonale tuberculose, bacteriële en fungale pneumonie, ventrikelfibrillatie en in de vroege kinderjaren.

Wijze van aanbrengen: 2 keer per dag 2 inhalaties, wanneer de controle over de ziekte is bereikt, wordt de dosering tot het minimum teruggebracht (1-2 keer per dag 1 inhalatie).

Handige video

Bekijk visueel welke astmamedicijnen je kunt kiezen, in de onderstaande video:

conclusie

Bronchiale astma is een ernstige ziekte die, zonder de juiste behandeling, leidt tot een afname van de kwaliteit van leven en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Om controle te krijgen over de ziekte en de frequentie van het ontwikkelen van symptomen van verstikking, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de behandelend arts te volgen en de voorgeschreven behandeling strikt te volgen.

Astma medicatie

Bronchiale astma is een chronische pathologie waarvan de ontwikkeling kan worden getriggerd door verschillende factoren, zowel extern als intern. Mensen die zijn gediagnosticeerd met deze aandoening moeten een uitgebreide medicijntherapie ondergaan, die de bijbehorende symptomen zal elimineren. Alle medicatie voor bronchiale astma moet alleen worden voorgeschreven door een beperkte specialist, die een uitgebreide diagnose heeft ondergaan en de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie heeft vastgesteld.

Behandelmethoden

Elke specialist in de behandeling van bronchiale astma maakt gebruik van verschillende medicijnen, met name geneesmiddelen van de nieuwe generatie die geen te ernstige bijwerkingen hebben, effectiever zijn en beter worden verdragen door patiënten. Voor elke patiënt selecteert een allergoloog individueel een behandelingsregime dat niet alleen astmapillen omvat, maar ook geneesmiddelen die zijn bedoeld voor uitwendig gebruik.

Deskundigen houden zich aan de volgende principes bij de behandeling van bronchiale astma:

  1. De snelst mogelijke eliminatie van de symptomen die gepaard gaan met de pathologische toestand.
  2. Preventie van aanvallen.
  3. Assisteren van de patiënt met de normalisatie van ademhalingsfuncties.
  4. Het aantal medicijnen minimaliseren dat moet worden genomen om de aandoening te normaliseren.
  5. Tijdige implementatie van preventieve maatregelen gericht op terugvalpreventie.

Basic Astma Drugs

Deze groep geneesmiddelen wordt door patiënten gebruikt voor dagelijks gebruik om symptomen die gepaard gaan met bronchiale astma te verlichten en om nieuwe aanvallen te voorkomen. Dankzij basistherapie ervaren patiënten aanzienlijke verlichting.

De belangrijkste geneesmiddelen die ontstekingen kunnen stoppen, zwelling en andere allergische manifestaties kunnen elimineren, zijn:

  1. Inhalers.
  2. Antihistaminica.
  3. Bronchodilators.
  4. Corticosteroïden.
  5. Anti-leukotriene geneesmiddelen.
  6. Theophyllines die een lang therapeutisch effect hebben.
  7. Cromonen.

Anticholinergische groep

Dergelijke medicijnen hebben een groot aantal bijwerkingen, daarom worden ze voornamelijk gebruikt bij de verlichting van acute astmatische aanvallen. Deskundigen schrijven de volgende medicijnen voor aan patiënten tijdens de exacerbatieperiode:

  1. Ammonium, niet-adsorbeerbaar, quaternair.
  2. "Atropinesulfaat".

Groep hormoon medicijnen

Astmatica-specialisten schrijven vaak de volgende medicijnen voor, waaronder hormonen:

  1. Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
  2. "Intal", "Aldetsin", "Tayled", "Beklazon".
  3. "Pulmicort", "Budesonide".

Cromon-groep

Dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven aan patiënten die ontstekingsprocessen hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van bronchiale astma. De componenten die daarin aanwezig zijn, kunnen het productieproces van mestcellen vertragen, waardoor de bronchiën kleiner worden en ontstekingen ontstaan. Ze zijn niet betrokken bij de verlichting van astmatische aanvallen en worden niet gebruikt bij de behandeling van kinderen jonger dan zes jaar.

Astmatici worden de volgende geneesmiddelen van de Cromon-groep voorgeschreven:

  1. "Intal".
  2. "Nedocromil".
  3. "Ketoprofen".
  4. "Ketotifen".
  5. Kromglikat of natrium Nedokromil.
  6. "Tayled".
  7. "Kromgeksal".
  8. "Cromolyn."

Groep niet-hormonale medicijnen

Bij het uitvoeren van een complexe behandeling van bronchiale astma, schrijven artsen niet-hormonale geneesmiddelen voor aan patiënten, bijvoorbeeld tabletten:

Groep van anti-leukotriene geneesmiddelen

Dergelijke medicijnen worden gebruikt bij ontstekingsprocessen die gepaard gaan met spasmen in de bronchiën. Experts schrijven astma-patiënten de volgende soorten medicijnen voor als aanvullende therapie (ze kunnen worden gebruikt voor het verlichten van astma-aanvallen bij kinderen):

  1. Tabletten "Formoterol".
  2. Tabletten "Zafirlukast."
  3. Tabletten "Salmeterol".
  4. Tabletten "Montelukast."

Groep systemische glucocorticoïden

Bij het uitvoeren van een complexe behandeling van bronchiale astma, schrijven specialisten dergelijke geneesmiddelen zeer zelden voor aan patiënten, omdat ze veel bijwerkingen hebben. Elk geneesmiddel voor astma uit deze groep kan een krachtig antihistaminicum en ontstekingsremmend effect hebben. De aanwezige componenten remmen het productieproces van sputum, verminderen zo veel mogelijk de gevoeligheid voor allergenen.

Deze groep geneesmiddelen omvat:

  1. Injecties en tabletten Metipreda, Dexamethason, Celeston, Prednisolon.
  2. Inhalaties van Pulmicort, Beclazon, Budesonide, Aldecine.

Groep Beta-2 adrenomimetica

Geneesmiddelen die tot deze groep behoren, gebruiken experts in de regel bij het verlichten van astma-aanvallen, in het bijzonder verstikking. Ze kunnen ontstekingsprocessen verwijderen en spasmen in de bronchiën neutraliseren. Patiënten worden aangemoedigd om te gebruiken (een volledige lijst van patiënten kan worden verkregen bij de behandelende arts):

Groep slijmoplossers

Als een persoon een verergering van de pathologie heeft, worden zijn bronchiale wegen gevuld met massa's met een dikke consistentie die interfereren met normale ademhalingsprocessen. In dit geval schrijven artsen medicijnen voor die sputum snel en effectief kunnen verwijderen:

inademing

Tijdens de behandeling van bronchiale astma worden vaak speciale hulpmiddelen gebruikt die bedoeld zijn voor inhalatie:

  1. Inhalator - een apparaat dat een compact formaat heeft. Bijna alle astmapatiënten dragen het met zich mee, zo kan men snel een aanval stoppen. Alvorens de inhalator te activeren, moet deze ondersteboven worden gedraaid, zodat het mondstuk zich onderaan bevindt. Zijn patiënt moet in de mondholte steken en dan op de speciale klep drukken, het medicijn wordt gedoseerd. Zodra de medicatie in het ademhalingssysteem van de patiënt komt, wordt een astmatische aanval gestopt.
  2. De spacer is een speciale kamer die vóór gebruik op een medicinale spuitbus moet worden geplaatst. De patiënt moet het medicijn aanvankelijk in de spacer injecteren en dan diep inademen. Indien nodig kan de patiënt een masker op de camera plaatsen waarmee het geneesmiddel wordt ingeademd.

Inhalatie medicatiegroep

Momenteel wordt de verlichting van astma-aanvallen door inhalatie beschouwd als de meest effectieve therapiemethode. Dit komt doordat direct na inhalatie alle therapeutische componenten rechtstreeks in het ademhalingssysteem doordringen, wat resulteert in een beter en sneller therapeutisch effect. Voor astmapatiënten is de snelheid van eerste hulp uiterst belangrijk, omdat het bij zijn afwezigheid allemaal dodelijk kan zijn voor hen.

Veel specialisten schrijven inhalaties voor aan hun patiënten, waarbij ze geneesmiddelen uit de groep glucocorticosteroïden moeten gebruiken. Deze keuze is te wijten aan het feit dat de componenten die aanwezig zijn in de geneesmiddelen een positief effect kunnen hebben op de slijmvliezen van het ademhalingssysteem, door Adrenaline. Het meest aanbevolen gebruik is:

Specialisten uit deze groep zijn actief betrokken bij de behandeling van acute aanvallen van bronchiale astma. Vanwege het feit dat de medicatie aan de patiënt wordt gegeven, in de vorm van een inhalatie, is de mogelijkheid van een overdosis uitgesloten. Op deze manier kunnen kinderen en astmalijders die nog geen 3 jaar oud zijn, een therapie ondergaan.

Bij de behandeling van jonge patiënten moeten artsen zorgvuldiger de dosering bepalen en de loop van de therapie volgen. Specialisten kunnen baby's dezelfde groep geneesmiddelen voorschrijven als een volwassen patiënt. Hun taak is om de ontsteking te stoppen en astmatische symptomen te elimineren. Ondanks het feit dat bronchiale astma een ongeneeslijke pathologie is, kunnen patiënten door goed gekozen behandelingsschema's hun toestand aanzienlijk verlichten en de ziekte overdragen naar een toestand van aanhoudende remissie.