Longoedeem is een dodelijke complicatie.

Longoedeem is een pathologisch proces dat optreedt als gevolg van de ophoping van vocht in het longweefsel en het lumen van de longblaasjes.

De dood door longoedeem treedt op in ongeveer de helft van het voorkomen. Bijna altijd wordt fataal geassocieerd met het niet tijdig afleveren van medische zorg.

De belangrijkste oorzaken van wallen zijn:

• hartfalen;
• myocardiaal infarct (en vele andere pathologieën van het hart);
• nier- of leverfalen;
• bronchiale astma;
• giftige stoffen (drugs, drugs);
• longontsteking of pleuritis;
• sepsis;
• anafylactische shock (in 90% van de gevallen komt de dood voor);
• massale injectie van zoutoplossing.

Meestal is de etiologie van het pathologische proces acuut linkerventrikelfalen met overbelasting van het rechterhart.

Er zijn cardiogene en niet-cardiogene soorten longoedeem. In de laatste groep is er ook een giftige vorm van schade, die zijn eigen kenmerken heeft. Toxisch longoedeem kan optreden zonder een typisch klinisch beeld. Vanwege dit is zijn tijdige diagnose moeilijk. Bovendien is er bij dit type tumor een grote kans op herontwikkeling van de pathologie. De dood door cardiogeen oedeem komt echter vaker voor, omdat twee systemen die belangrijk zijn voor vitale activiteit ook worden beïnvloed.

Vorming van een vicieuze cirkel

Als een persoon een doodsoorzaak heeft - van longoedeem, kan dit duiden op de afwezigheid van medische spoedhulp of een late diagnose van het probleem. Zelfs reanimatie garandeert echter niet altijd dat de patiënt zal overleven.

De progressie van wallen leidt tot de dood van de patiënt vanwege het feit dat een vicieuze cirkel wordt gevormd. Stadia van zijn ontwikkeling:

• Provocerende factor. Dit kan fysieke inspanning, onderkoeling, emotionele stress, enzovoort zijn.
• De belasting op de linker ventrikel verhogen. Omdat de hartkamer verzwakt is door een lange ziekte, is deze niet bestand tegen de belasting. Bloed begint in de longen te stagneren.
• Verhoogde weerstand in de schepen. Een overvloed aan bloed in de haarvaten zorgt ervoor dat vloeistof door het membraan in het longweefsel en longblaasjes sijpelt.
• Hypoxie. Gasuitwisseling in de longen is verstoord, omdat het schuim dat daar verschijnt, het transport van gassen belemmert. Het bloed wordt minder verzadigd met zuurstof.
• Verminderde contractie. Door het gebrek aan oxygenatie treedt een nog grotere verzwakking van het myocardium op. Perifere vaten verwijden. De terugkeer van veneus bloed naar het hart neemt toe. Het bloed in de longen wordt groter en de uitlevering neemt toe.

Onafhankelijk verlaten van de gevormde vicieuze cirkel is onmogelijk. Daarom, zonder de juiste behandeling, overvalt een persoon snel de dood.

De mate van progressie van de vicieuze cirkel zal bepalen hoe lang het duurt voordat het longoedeem veroorzaakt dat een persoon dodelijk is. Bij een hartaanval kan de dood binnen enkele minuten na de eerste symptomen optreden. En chronisch nierfalen put de patiënt meerdere dagen uit. Tegelijkertijd is er een geleidelijke toename van de symptomen van pathologie.

Hoe zwelling te herkennen om de dood te voorkomen?

Longpathologie ontwikkelt zich meestal tijdens de slaap. De eerste tekenen zijn:

• astma-aanvallen;
• toenemende hoest;
• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• blauwe toppen van de vingers en lippen;
• verhoogde ademhalingsfrequentie;
• snelle en zwakke pols.

Tijdens auscultatie kan de arts luisteren naar een droge piepende ademhaling. En de bloeddruk kan variëren, omdat dit afhangt van het type oedeem. In de meeste gevallen is er sprake van een sterke toename van het type hypertensieve crisis. Soms is het onstabiel, maar het is het gevaarlijkst als de tonometer een afname vertoont.

In de toekomst is er een toename van de bestaande symptomen en de opkomst van nieuwe. Wanneer het interstitiële longoedeem de alveolaire ruimte binnengaat, verschijnt er een roze schuim uit de mond. Cyanose strekt zich uit tot het hele lichaam. Ademhaling wordt nog frequenter en borrelender. Met een phonendoscope kun je naar gemengde natte geluiden luisteren.

De belangrijkste doodsoorzaak in deze aandoening is acute ischemie van de inwendige organen. Bovendien, als de patiënt een kritieke drukval heeft, dan komt de dood door een hartstilstand. Om de patiënt te redden vóór de aankomst van de ambulance, is het noodzakelijk om de activiteit van het hart en de ademhaling volledig te ondersteunen.

Hoe de dood te voorkomen?

De eerste actie in de ontwikkeling van oedeem - bel ambulance. Terwijl artsen de patiënt zullen bereiken, moet hij in een halfzittende positie zijn. Als er sprake is van stopzetting van de ademhaling of hartactiviteit, is het dringend noodzakelijk om door te gaan met reanimatie.

Na de diagnose van de patiënt met longoedeem, probeert de spoedarts hem niet onmiddellijk naar het ziekenhuis te brengen. De kans dat de patiënt niet dood gaat op de weg is erg laag. Eerst krijgt het slachtoffer een spoedbehandeling, waaronder:

• behoud van vitale functies;
• eliminatie van schuim uit de luchtwegen;
• afname van het volume vocht in het lichaam;
• pijnverlichting;
• aanpassing van de elektrolyt- en zuurbalans.

Het is echter mogelijk om te sterven aan longoedeem, zelfs met alle noodzakelijke manipulaties. De reactie van het lichaam op medicatie kan onvoorspelbaar zijn. De pathologie kan bijvoorbeeld bliksemachtig worden en een patiënt binnen een paar minuten doden. Maar spoedeisende zorg is een verplicht behandelingsonderdeel dat de overlevingskansen vergroot.

Na het uitvoeren van het volledige volume van manipulaties, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, waar ze doorgaan met de hoofdbehandeling. Na het wegwerken van longoedeem is het risico op overlijden nog steeds niet nul, omdat gevaarlijke complicaties zich kunnen ontwikkelen. De meest ongunstige daarvan zijn hypoxische schade aan de hersenen en andere interne organen. Ze zijn onomkeerbaar en veroorzaken de dood of leiden tot handicaps.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Longoedeem als de doodsoorzaak. Symptomen, oorzaken, behandeling, effecten

Een pathologische aandoening waarbij vocht zich ophoopt in het lumen van de alveoli en longweefsel wordt longoedeem genoemd. Niet tijdige medische zorg in termen van reanimatiemanipulatie of late diagnose is de doodsoorzaak door longoedeem van elke tweede patiënt.

Predisponerende factoren van longoedeem

De provocerende factor kan emotionele, fysieke stress en hypothermie zijn. Door de verhoogde belasting van de linker hartkamer kan het hart het niet aan en ontstaat er congestie in de longen. Overtollig capillair bloed leidt tot de afgifte van vocht in de alveoli en longweefsel. Als gevolg hiervan wordt de gasuitwisseling gestoord in de longen, zuurstof in het bloed wordt onvoldoende, het myocardium wordt verzwakt. Perifere vaten verwijden zich, veneuze bloedtoevoer naar de hartspier neemt toe en de longen vullen zich met grote hoeveelheden bloed. In deze toestand heeft de patiënt dringend noodhulp nodig, omdat de dood optreedt zonder behandeling.

Atherosclerotische cardiosclerose is een chronisch stadium van coronaire hartziekten. Deze pathologie ontstaat als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium, wat leidt tot langdurige celhypoxie. Met de progressie van de ziekte nemen de symptomen van hartfalen toe en dit leidt tot de dood van de patiënt. De doodsoorzaak is zwelling van de hersenen en de longen.

Kenmerken van longoedeem bij kinderen

In tegenstelling tot volwassenen is de ontwikkeling van longoedeem bij kinderen niet afhankelijk van het tijdstip van de dag. De hoofdoorzaak van longoedeem is een allergische reactie of inademing van verschillende toxische stoffen. Het kind is erg bang, omdat het moeilijk wordt om te ademen door gebrek aan lucht. Dyspnoe verschijnt - dit is een van de eerste tekenen. Er is een roze schuimend sputum, piepende ademhaling, kortademigheid worden gevormd, de huid wordt blauwachtig. Pathologie komt voor bij kinderen van alle leeftijdsgroepen en zelfs bij pasgeborenen.

Typen pulmonaal oedeem

Cardiogeen oedeem wordt veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie. Hart-astma is het eerste teken dat zich manifesteert in verhoogde ademhaling, kortademigheid in rust, verstikking en een gevoel van gebrek aan lucht. Aanvallen doen zich 's nachts voor. De patiënt wordt onmiddellijk wakker en probeert een positie te kiezen waarin het gemakkelijker is om te ademen. Gewoonlijk gaat de patiënt zitten en handen rustend op de rand van het bed. Deze houding wordt orthopneu genoemd en is kenmerkend voor elke patiënt met de bovenstaande symptomen. De huid wordt bleek, de lippen worden blauw - hypoxie komt tot uiting.

Met de toename van de kliniek van longoedeem, wordt de ademhaling luidruchtig, soms wordt een grote hoeveelheid schuimend sputum, gekleurd in een roze kleur, vrijgegeven. Bloed begint de longblaasjes binnen te dringen. De symptomen verdwijnen gemiddeld binnen drie dagen met tijdige behandeling. Fataal resultaat van dit type oedemen komt het meest voor.

Niet-cardiogeen heeft verschillende vormen. De oorzaak van oedeem kan schade aan het alveolocapillaire membraan zijn door toxines, chemicaliën, allergenen. De behandeling is langer, gemiddeld ongeveer veertien dagen. De frequentie van optreden van cardiogeen oedeem is vrij gebruikelijk. De meest voorkomende doodsoorzaak door longoedeem bij hartaandoeningen is een hartaanval.

Vormen van niet-cardiogeen longoedeem

1. Toxic. Wanneer gasvormige stoffen of giftige dampen in de luchtwegen worden afgegeven, ontwikkelt zich dit type oedeem. Het ziektebeeld: kortademigheid, hoest. Als gevolg van blootstelling aan irriterende stoffen op de slijmvliezen van de luchtwegen, wordt scheuren gevormd. Het beloop van toxisch longoedeem is moeilijk, soms in de eerste minuten na inhalatie van toxische stoffen, hartstilstand of ademhaling, vanwege remming van de functies van de medulla oblongata.
2. Kanker. Het wordt gevormd door een tumor van een kwaadaardige longaard. Deze pathologie verstoort de functie van de lymfeklieren, wat vervolgens leidt tot de ophoping van vocht in de longblaasjes.
3. Allergische. Zwelling die optreedt wanneer u gevoelig bent voor bepaalde soorten allergenen, zoals een wesp of bijensteek. Als de stimulus niet tijdig wordt verwijderd, bestaat het risico op anafylactische shock en soms de dood.
4. Aspiratie. In dit oedeem komt de inhoud van de maag de bronchiën binnen. De luchtwegen zijn verstopt en er treedt oedeem op.
5. Shock. Dit type longoedeem is een gevolg van ernstige shock. De pompfunctie van de linkerventrikel in het geval van een schok neemt af, als gevolg hiervan wordt congestie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie gevormd. Dientengevolge stijgt de intravasculaire hydrostatische druk en vloeit vloeistof uit de vaten het longweefsel binnen.
6. Highrise. Een tamelijk zeldzaam type longoedeem, dat zich kan voordoen bij het beklimmen van een berghoogte van meer dan vier kilometer. Op deze hoogte neemt de zuurstofverbranding toe als gevolg van een toename van de druk in de vaten en een toename van de capillaire permeabiliteit, die uiteindelijk onvermijdelijk leidt tot oedeem.
7. Neurogene. Zeldzaam genoeg type oedeem. In deze pathologische toestand wordt de innervatie van de vaten van het ademhalingssysteem verstoord en wordt een spasme van de aderen gevormd. Dergelijke veranderingen leiden tot een toename van de hydrostatische druk van het bloed in de haarvaten. Het vloeibare deel van het bloed komt in de extracellulaire ruimte van de longen en verder in de longblaasjes, en vormt oedeem.
8. Traumatisch. Het komt het vaakst voor in pneumothorax, dat wil zeggen in omstandigheden waarin de integriteit van het borstvlies verminderd is. De capillairen in de buurt van de longblaasjes worden beschadigd door pneumothorax. Het vloeibare deel van het bloed en de rode bloedcellen komen dus in de longblaasjes terecht en veroorzaken pulmonaal oedeem.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de oorzaak kunnen de volgende soorten longoedeem bij een patiënt worden onderscheiden:

• Membraneuze. Komt voor als gevolg van toxische effecten op capillaire en alveolaire wanden, die vervolgens worden vernietigd.
• Hydrostatische. Gevormd door toenemende intravasculaire hydrostatische druk. De oorzaak is cardiovasculair falen.

Vormen van complicaties van longoedeem:

1. Interstitiële. Perfect behandeld. Late medische zorg veroorzaakt echter de overgang naar het alveolaire stadium.
2. Alveolaire. De gevaarlijkste. De gevolgen zijn de dood van de patiënt.

Indeling naar ernst van de symptomen:

• De eerste of premature. Het wordt gekenmerkt door een aandoening van ritme en ademhalingssnelheid, de aanwezigheid van kortademigheid.
• De tweede. Kortademigheid neemt toe, piepende ademhaling verschijnt.
• Derde. De symptomen groeien: piepende ademhaling en kortademigheid zijn op afstand van de patiënt te horen.
• De vierde. Alle kenmerkende eigenschappen van longoedeem zijn aanwezig.

Interstitieel longoedeem: symptomen

Symptomen van de ziekte komen vooral 's nachts voor. Emotionele of fysieke stress kan de ontwikkeling van longoedeem veroorzaken. Het eerste teken is hoesten. Helaas let hij niet op. In de ochtend nemen de symptomen toe. De huid wordt bleek, kortademigheid manifesteert zich zelfs in rust. Een persoon kan niet inhaleren met een volle borstvoeding, zuurstofverbranding optreedt, gepaard gaand met hoofdpijn en duizeligheid. De huid wordt vochtig en bezweet, er wordt een grote hoeveelheid speeksel geproduceerd, de nasolabiale driehoek wordt blauw - dit zijn belangrijke tekenen van interstitieel longoedeem.

Symptomen van alveolair longoedeem

De volgende tekenen van alveolair oedeem kunnen plotseling worden beschreven, als het geen complicatie van interstitieel longoedeem is. In een patiënt:

• kortademigheid neemt toe en verstikking kan zich ontwikkelen;
• maximaal 40 keer per minuut ademhalen;
• ernstige hoest, mogelijk sputum met bloed en schuim;
• angst en angst omvatten de patiënt;
• derma verbleekt;
• de tong is wit;
• cyanose;
• druk daalt;
• er zweeft zwaar;
• gezicht zwelt op.

De progressie van de pathologische toestand leidt tot het feit dat schuim begint te opvallen uit de mondholte, piepende ademhaling wordt bubbelend en luid, er is verwarring. Een persoon valt in een coma en de dood vindt plaats als gevolg van verstikking en zuurstofgebrek.

Longoedeem bij pasgeborenen

De oorzaken van longoedeem bij pasgeborenen zijn:

• Contact met vruchtwater in de bronchiën en longblaasjes.
• Celweefsel dat sterft uit een bepaald deel van de placenta of placenta-infarct. Met deze pathologie is de foetale bloedtoevoer verstoord en waarschijnlijk zal zich hypoxie vormen.
• Hartafwijkingen. Met de vernauwing van de arteriële klep en mitralisklep insufficiëntie, de druk in de kleine cirkel van de bloedsomloop toeneemt. Deze aandoeningen provoceren de binnenkomst van bloed in de longen en vervolgens in de longblaasjes.
• Hersenletsel tijdens de bevalling of prenataal waardoor de bloedtoevoer naar het hele organisme wordt verstoord. Dientengevolge, zuurstof verhongering en, als gevolg, longoedeem.

Spoedeisende zorg voor longoedeem

Longoedeem is een ernstige en ernstige pathologische aandoening die dringend medische aandacht vereist.

• De patiënt krijgt een speciale positie: de benen worden neergelaten en de patiënt vertrouwt op de rand van het bed. Deze houding helpt om de druk in de borstkas te verminderen en het gasuitwisselingsproces te verbeteren. Dyspnoe wordt verminderd door het verminderen van stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.
• Gedurende maximaal dertig minuten worden veneuze strengen op de bovenste dij van de onderste ledematen geplaatst. Als een resultaat zal de stroom van veneus bloed naar het hart afnemen en dientengevolge zal het klinische beeld minder uitgesproken zijn.
• Binnen open de ramen zodat de patiënt toegang heeft tot frisse lucht. Verkeerd zijn maakt de pathologische toestand erger.
• Als longoedeem het resultaat is van een hartaanval, worden geneesmiddelen uit de groep van nitraten gebruikt, bijvoorbeeld nitroglycerine.
• De ademhaling en pols van de patiënt worden gecontroleerd.
• Voor het neutraliseren van schuimen is een goed effect het inademen van dampen van 30% ethanol.

Complicaties van longoedeem

Ernstige aandoeningen die mogelijk zijn na pulmonaal oedeem:

• Asystolie. Dit is een toestand waarin het werk van de hartactiviteit volledig stopt. De volgende pathologieën provoceren het: pulmonale trombo-embolie of een hartaanval, leidend tot longoedeem en vervolgens asystolie.
• Ademhalingsdepressie Het komt vooral voor in geval van toxisch longoedeem, dat optreedt bij vergiftiging met barbituraten, pijnstillers, narcotische en andere drugs. Medicijnen zijn van invloed op het ademhalingscentrum en drukken het in.
• Bliksem longoedeem. Een van de ernstigste gevolgen van longoedeem. Het ontwikkelt zich als gevolg van decompensatie van aandoeningen van de nieren, de lever en het cardiovasculaire systeem. In deze vorm ontwikkelt de kliniek zich snel en de kansen om de patiënt te redden zijn praktisch nihil.
• Luchtwegblokkering. Schuim wordt gevormd uit de vloeistof die zich heeft opgehoopt in de longblaasjes. Een groot aantal ervan verstopt de luchtwegen en verstoort het gasuitwisselingsproces.
• Cardiogene shock. De gevolgen van longoedeem bij ouderen manifesteren zich door insufficiëntie van de linker hartkamer. De aandoening wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname van de bloedtoevoer naar de organen en weefsels, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. De bloeddruk daalt, de huid wordt blauw, de hoeveelheid afgegeven urine per dag neemt af, het bewustzijn raakt in de war. Bij 80-90% is cardiogene shock dodelijk vanwege het feit dat de functies van het cardiovasculaire en het centrale zenuwstelsel in een korte tijdspanne zijn verminderd.
• Onstabiele hemodynamiek. De toestand wordt gemanifesteerd door drukvallen: deze daalt en stijgt vervolgens. Als gevolg hiervan is therapie moeilijk.

Longoedeem: effecten

Longoedeem veroorzaakt actief schade aan de interne organen van het menselijk lichaam. De ontwikkeling van de volgende pathologieën is mogelijk:

• emfyseem;
• longfibrose;
• congestieve pneumonie;
• atelectasis van de longen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het elimineren van de doodsoorzaak door longoedeem en komen neer op reguliere medicamenteuze therapie voor hartfalen en na een dieet gericht op het verminderen van zout- en vochtinname. En ook aanbevolen lichte oefening. Verplichte opvolging op de woonplaats van de patiënt.

Hoe de dood te voorkomen?

Dit vereist tijdige herkenning van oedeem. De moeilijkheid van de diagnose ligt in het feit dat pathologische processen zich ontwikkelen wanneer de patiënt slaapt. Symptomen die duiden op het ontstaan ​​van longoedeem als doodsoorzaak:

• kortademigheid;
• vingertoppen en lippen krijgen een blauwe tint;
• snelle ademhaling;
• hoeststerkte;
• astma-aanvallen;
• het verschijnen van pijn in de borst;
• zwakke en snelle pols.

De arts luistert naar piepende ademhaling, droge adem. De druk kan sterk dalen of sterk stijgen. De eerste is gevaarlijker.

Helaas kan de dood door longoedeem optreden zelfs na het uitvoeren van alle noodzakelijke medische interventies en manipulaties. Het is belangrijk om te onthouden dat de spoedeisende hulp aan de patiënt een verplicht stadium van therapie is, waardoor de overlevingskansen toenemen en het mogelijk wordt om longoedeem als de doodsoorzaak te elimineren.

Oorzaken en gevolgen van longoedeem: deze kennis kan levens redden

Longoedeem is de oorzaak van de pijnlijke dood van veel patiënten. Het komt het vaakst voor als een complicatie van ontregeling van het volume vloeistof dat in de longen moet circuleren.

Op dit punt is er een actieve influx van vloeistof van de capillairen naar de longblaasjes, die overlopen met exsudaat en hun vermogen verliezen om te functioneren en zuurstof te ontvangen. De man stopt met ademen.

Wat is het

Dit is een acute pathologische aandoening die een bedreiging vormt voor het leven, die uiterst dringende hulp en onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. De belangrijkste kenmerken van de ziekte worden gekenmerkt door een acuut gebrek aan lucht, ernstige verstikking en overlijden van de patiënt zonder reanimatie.

Op dit moment is er een actieve vulling van de haarvaten met bloed en de snelle passage van vloeistof door de wanden van de haarvaten in de longblaasjes, waar het zo veel verzamelt dat het het erg moeilijk maakt voor zuurstof om binnen te komen. Gasuitwisseling wordt verstoord in de ademhalingsorganen, weefselcellen ervaren acuut zuurstofgebrek (hypoxie) en de persoon stikt. Vaak gebeurt verstikking 's nachts tijdens de slaap.

Classificatie van wat er gebeurt

De oorzaken en soorten pathologie zijn nauw met elkaar verbonden, verdeeld in twee basisgroepen.

• defecten van bloedvaten, hart;
• hartinfarct;
• acuut linkerventrikelfalen, myocarditis;
• bloedstasis bij hypertensie, cardiosclerose;
• hartafwijkingen met de aanwezigheid van hartfalen;
• emfyseem, bronchiale astma.

• met een verhoogde snelheid van druppelinjectie in een ader van grote volumes zoutoplossing of plasma zonder de uitscheiding van urine actief te forceren;
• met een lage hoeveelheid eiwit in het bloed, wat vaak wordt gedetecteerd bij levercirrose, nefrotisch nier syndroom;
• in de periode van langdurige temperatuurstijging tot hoge aantallen;
• bij het vasten;
• met eclampsie van zwangere vrouwen (toxemie van de tweede helft).

Oorzaken van toxisch longoedeem bij mensen:

• inademing van giftige stoffen - lijm, benzine;
• overdosis heroïne, methadon, cocaïne;
• vergiftiging door alcohol, arseen, barbituraten;
• overdosis drugs (Fentanyl, Apressin);
• treft in de cellen van het lichaam van stikstofmonoxide, zware metalen, vergiften;
• uitgebreide diepe brandwonden van weefsels van de longen, uremie, diabetische coma, lever
• voedselallergie, drugsallergie;
• stralingsschade van het borstbeen;
• acetylsalicylzuurvergiftiging met langdurige inname van aspirine in grote doses (vaker op volwassen leeftijd);
• carbonitisch vergiftiging van metalen.

Loopt vaak zonder karakteristieke tekens. Het beeld wordt alleen duidelijk bij het uitvoeren van radiografie.

• wanneer een infectie in de bloedbaan terechtkomt, waardoor longontsteking, sepsis;
• bij chronische aandoeningen van de ademhalingsorganen - emfyseem, bronchiaal astma, pulmonaire trombo-embolie (verstopping van de slagader door een bloedklonter van bloedplaatjes - de embolie).

• intracraniële bloeding;
• hevige krampen;
• ophoping van vocht in de longblaasjes na een operatie aan de hersenen.

Onder deze omstandigheden worden de longblaasjes erg dun, neemt hun doorlaatbaarheid toe, wordt de integriteit verstoord en neemt het risico op het vullen met vloeistof toe.

Risicogroepen

Omdat de pathogenese (ontwikkeling) van de pathologie nauw samenhangt met gelijktijdige interne ziekten, lopen patiënten met ziekten of factoren die een dergelijke gezondheid en levensbedreigende aandoening veroorzaken, een risico.

De risicogroep omvat patiënten die lijden aan:

• verstoord vasculair systeem, hart;
• schade aan de hartspier bij hypertensie;
• aangeboren hartafwijkingen, luchtwegen;
• complexe traumatische hersenletsel, hersenbloedingen van verschillende oorsprong;
• meningitis, encefalitis;
• kanker en goedaardige neoplasmata in het hersenweefsel.
• longontsteking, emfyseem, bronchiale astma;
• diepe veneuze trombose en verhoogde bloedviscositeit; hoge kans op losraken van het drijvende (zwevende) stolsel van de slagaderwand met penetratie in de longslagader, die wordt geblokkeerd door een trombus, die trombo-embolie veroorzaakt.

Bij klimmers gebeurt een dergelijke gevaarlijke situatie tijdens een snelle klim naar een grote hoogte zonder een pauze te houden op tussenliggende hooggelegen niveaus.

Symptomen: hoe het zich manifesteert en zich in fasen ontwikkelt

De indeling en symptomen houden verband met de ernst van de ziekte.

• lichte dyspneu;
• schending van de hartslag;
• bronchospasmen komen vaak voor (een scherpe vernauwing van de wanden van de bronchiën, die problemen met de toevoer van zuurstof veroorzaakt);
• angst;
• fluiten, individuele piepende ademhaling;
• de huid is droog.

• piepende ademhaling die op korte afstand te horen is;
• ernstige kortademigheid, waarbij de patiënt gedwongen wordt om te zitten, naar voren leunt, leunend op zijn uitgestrekte armen;
• gooien, tekenen van neurologische stress;
• transpiratie verschijnt op het voorhoofd;
• ernstige bleekheid, cyanose in de lippen, vingers.

• er zijn borrelende, ziedende rales;
• uitgesproken inspiratoire dyspneu manifesteert zich met een moeilijke zucht;
• droge paroxismale hoest;
• het vermogen om gewoon te zitten (aangezien hoest toeneemt in de rugligging);
• vernauwende beklemmende pijn op de borst veroorzaakt door zuurstofgebrek;
• de huid op de borst is bedekt met overvloedig zweet;
• pols in rust bereikt 200 slagen per minuut;
• felle angst, angst.

• ernstige kortademigheid;
• hoesten met overvloedig roze schuimend sputum;
• ernstige zwakte;
• verreikende, ruige, borrelende reeksen;
• pijnlijke aanvallen van verstikking;
• gezwollen nekaders;
• blauwige, koude ledematen;
• angst voor de dood;
• overvloedig zweet op de huid van de buik, borst, bewustzijnsverlies, coma.

Eerste nood eerste hulp: wat te doen als je krijgt

Vóór de komst van de ambulance mogen familieleden, vrienden en collega's geen minuutje verliezen. Om de toestand van de patiënt te verlichten, doet u het volgende:

1. Helpt een persoon om te gaan zitten of half op te staan, zijn benen te laten zakken
2. Waar mogelijk wordt diuretische behandeling uitgevoerd (diuretische geneesmiddelen worden gegeven - lasix, furosemide) - dit verwijdert overtollig vocht uit de weefsels, maar bij lage druk worden kleine doses medicijnen gebruikt.
3. Organiseer de mogelijkheid van maximale toegang van zuurstof tot de ruimte.
4. Ze voeren schuim uit en voeren vakkundig zuurstofinhaleringen uit via een oplossing van ethylalcohol (96% van het paar is voor volwassenen, 30% alcoholparen zijn voor kinderen).
5. Bereid een warm voetbad voor.
6. Met de vaardigheid: breng de inslag op de ledematen van de harnassen aan en druk niet te strak op de aderen in het bovenste derde deel van de dij. Laat de harnassen langer dan 20 minuten, terwijl de puls niet onder de overlapping mag worden onderbroken. Dit vermindert de bloedstroom naar het rechteratrium en voorkomt spanning in de bloedvaten. Wanneer de harnassen zijn verwijderd, doet u dit voorzichtig en maakt u ze langzaam los.
7. Voortdurend controleren hoe de patiënt ademt, de polsslag.
8. Wanneer pijn pijnstillers geeft, als er sprake is van - promedol.
9. Bij hoge bloeddruk worden benzohexonium en pentamine gebruikt om de uitstroom van bloed uit de longblaasjes te bevorderen, nitroglycerine dat de bloedvaten verwijden (met regelmatige drukmetingen).
10. Normaal - kleine doses nitroglycerine onder controle van drukmeters.
11. Als de druk lager is dan 100/50 - dobutamine, dopmine, waardoor de functies van myocardiale samentrekking toenemen.

Wat is gevaarlijk, de voorspelling

Longoedeem is een directe bedreiging voor het leven. Zonder extreem dringende maatregelen te nemen die door familieleden van de patiënt moeten worden uitgevoerd, zonder daaropvolgende actieve noodtherapie in het ziekenhuis, is longoedeem in 100% van de gevallen de doodsoorzaak. Een persoon wacht op verstikking, coma, de dood.

Preventieve maatregelen

Om een ​​bedreiging voor de gezondheid en het leven te voorkomen, worden de volgende maatregelen noodzakelijkerwijs gesuggereerd, dat wil zeggen de eliminatie van factoren die bijdragen aan deze aandoening:

1. Bij hartaandoeningen (angina pectoris, chronische insufficiëntie) nemen ze middelen voor hun behandeling en tegelijkertijd - hypertensie.
2. Bij herhaald ademhalingsoedeem wordt een geïsoleerde bloed-ultrafiltratieprocedure gebruikt.
3. Operationele nauwkeurige diagnose.
4. Tijdige adequate behandeling van astma, atherosclerose en andere inwendige aandoeningen die dergelijke pulmonale pathologie kunnen veroorzaken.
5. Isolatie van de patiënt van contact met enige vorm van toxines.
6. Normale (niet excessieve) fysieke en respiratoire stress.

complicaties

Zelfs als het ziekenhuis onmiddellijk en met succes slaperigheid en de dood van een persoon kon voorkomen, gaat de therapie door. Na een dergelijke kritieke toestand voor het gehele organisme ontwikkelen patiënten vaak ernstige complicaties, meestal in de vorm van aanhoudende terugkerende pneumonie, die moeilijk te behandelen is.

Langdurige zuurstofgebrek heeft een negatief effect op bijna alle organen. De meest ernstige gevolgen zijn aandoeningen van de cerebrale circulatie, hartfalen, cardiosclerose en ischemische orgaanschade. Deze ziekten zijn een constante bedreiging voor het leven en niet zonder intensieve medicamenteuze behandeling.

Het grootste gevaar van deze pathologie is de snelheid en paniek, waarin de patiënt en de mensen om hem heen vallen.

Kennis van basale symptomen van longoedeem, oorzaken, ziektes en factoren die dit kunnen veroorzaken, evenals noodmaatregelen voor de komst van een ambulance kan zelfs bij een dergelijke ernstige bedreiging van het leven tot een gunstig resultaat en een gebrek aan consequenties leiden.

Oeremateuze organen die de dood veroorzaken

Edemas die op verschillende delen van het lichaam verschijnen, signaleren de aanwezigheid van bepaalde gezondheidsproblemen. Ze zijn verborgen en duidelijk, zijn pijnloos of veroorzaken ongemak. Ernstige pathologieën van vitale organen kunnen zwelling en de dood veroorzaken.

Ziekten die fataal oedeem veroorzaken

Oedeem is een overmatige ophoping van vocht in de intercellulaire ruimten van zachte weefsels. Pathologie wordt gevormd om verschillende redenen. Verstoring van koolhydraat- en eiwitmetabolisme, endocriene systeemstoornissen, allergische reacties en infectieziekten veroorzaken oedemate- riesyndromen van verschillende ernst.

Er zijn vooral gevaarlijke toestanden wanneer pathologie dodelijk kan zijn. Ze komen voor op de achtergrond van chronische aandoeningen van de hartspier, een aanzienlijke intoxicatie van het lichaam, allergische reacties.

Ziekten die oedeem veroorzaken - oorzaken van overlijden staan ​​in de tabel.

• Hartfalen
• Myocardinfarct
• longontsteking
• Bronchiale astma
• pleuris
• difterie
• polio

• hersenvliesontsteking
• encefalitis
• belediging
• Acute circulatiestoornissen in de hersenen

• Allergische reactie

• Levercirrose
• Hartfalen

Elk van deze aandoeningen kan, bij gebrek aan medische zorg, fataal zijn.

Longoedeem

Longfalen leidt tot oedeem met de passage van vloeistof van de haarvaten in de longblaasjes. Een lichaam gevuld met water kan zijn functies niet aan. Als gevolg daarvan verstikking, pijn op de borst, snelle hartslag. Als er geen hulp is, kan de dood door longoedeem optreden.

Pathologie is onderverdeeld in 2 soorten:

• Hydrostatisch oedeem - ontstaat door intravasculaire druk met de afgifte van vocht uit de bloedvaten in de longblaasjes;
• Membraan - ontwikkelt als gevolg van blootstelling aan toxines op de wanden van de longen met de afgifte van vocht in de longruimte.

Afhankelijk van het verloop van het proces is longoedeem verdeeld in:

• Razendsnel - intens, eindigend in de dood in een paar minuten;
• Acuut - het lichaam is snel gevuld met vocht, het proces duurt een korte periode van tijd. De dood vindt plaats binnen 2-3 uur.
• Subacute - stroomt in golven;
• Langdurig - verstopt verborgen, zonder zichtbare symptomen. De longen worden geleidelijk gevuld met vocht, gedurende meerdere dagen.

Meestal komt de dood door longoedeem voor bij hartaandoeningen. Complicatie treedt op als gevolg van circulatiestoornissen in de slagaders en bloedvaten. De alveolus van de longen heeft veel haarvaten die ervoor zorgen dat deze samentrekt en gasuitwisseling produceert. Als de hartspier niet goed functioneert, treedt bloedstagnatie op, een deel van de alveoli houdt op zijn werk te doen, met een verslechtering van de gasuitwisseling treedt zuurstofdeficiëntie op. Geleidelijk aan beginnen de longblaasjes in het bloed te stromen, longoedeem treedt op, de doodsoorzaak van veel mensen met ischemische ziekten, hartfalen, myocardiaal infarct.

Symptomen, spoedeisende hulp en gevolgen

Symptomen van longoedeem verschijnen plotseling. In het begin heeft iemand niet genoeg lucht, wordt ademhalen frequenter, er klinken karakteristieke bubbelgeluiden, hoesten met sputumafvoer, koud zweet komt uit, de slagader stijgt. Het bewustzijn van de patiënt begint in de war te raken, de pols wordt zwak, er is zwelling van de aders in de nek.

In zo'n staat heeft een persoon noodhulp nodig, dus voordat het medische team arriveert, is het noodzakelijk om:

• Geef de patiënt een zittende houding;
• Open ramen en luchtroosters voor gratis toegang tot lucht;
• Maak kleding en banden los die in de borst knijpen;
• Plaats de nitroglycerine-tablet onder de tong van de patiënt;
• Geef een sterk diureticum;
• Plaats een tourniquet (houd niet langer dan 20 minuten) op het bovenste deel van de rechterdij om de bloedtoevoer naar de hartafdelingen te verminderen.

Bij patiënten met longoedeem ontwikkelen zich vaak ernstige complicaties: pneumonie, die moeilijk te behandelen is, hypoxie, verminderde cerebrale circulatie, hartfalen, ischemische orgaanschade.

behandeling

Het belangrijkste doel van de intensive care is het verwijderen van oedeem. Het is mogelijk om te stoppen met zwelling op de volgende manieren:

• Sedatietherapie;
• Schuim dovende;
• Vaatverwijdende medicijnen;
• diuretica;
• Hartmedicatie.

Na het verwijderen van de gevaarlijke symptomen elimineert u de oorzaken van de pathologie.

Let op. Na een oedemateus syndroom van een etiologie, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en moet worden behandeld met sterke antibiotica en antivirale middelen.

Hersenenoedeem

De snelle ophoping van vocht in de hersenweefsels veroorzaakt zwelling van de hersenen. Zenuwcellen vullen zich met water en nemen toe in grootte, waardoor de botten van de schedel onder druk komen te staan. Dientengevolge, verhoogde intracraniale druk, verstoorde bloedstroom en metabolische processen. Pathologie ontwikkelt zich snel en veroorzaakt de dood door zwelling van de hersenen.

De belangrijkste oorzaken van hersenoedeem:

• Hoofdletsel;
• Hersenbloeding;
• Allergische reacties;
• Intoxicatie van het lichaam;
• Infectie.

Symptomen van de aandoening bij zwelling van de hersenen:

• Ernstige hoofdpijn;
• Verstoring, afleiding, verlies van oriëntatie;
• slapeloosheid;
• Hoge vermoeidheid;
• depressie;
• Schending van de beeld- en gehoorapparaten;
• Verlamming van de ledematen;
• Verminderde hartslag;
• convulsies;
• duizeligheid;
• Ademhalingsinsufficiëntie;
• Coma.

Let op. Dood door zwelling van de hersenen kan optreden als gevolg van het stoppen van de ademhaling in coma-toestand.

Vóór de komst van de ambulance is het noodzakelijk om de pols en longfunctie van nabij te volgen. In geval van nood wordt hartmassage uitgevoerd en kunstmatige beademing uitgevoerd.

Als op tijd conservatieve hulp werd geboden, zal de voorspelling positief zijn. De gemiddelde ernst van het pathologische proces gaat gepaard met hoofdpijn, vermoeidheid en convulsieve syndromen.

Hersenoedeem is een ernstige pathologie die dringende eliminatie vereist. Elke vertraging kan leiden tot onomkeerbare gevolgen wanneer het medisch rapport zegt: de doodsoorzaak is zwelling van de hersenen.

Quincke's oedeem

Als gevolg van een allergeen dat het lichaam binnendringt, kan zich een ernstige zwelling van de slijmvliezen, Quincke genaamd, ontwikkelen. Als de ontwikkeling van pathologie heeft plaatsgevonden in het strottenhoofdgebied, komt verstikking (verstikking) vaak voor. Daarom kan angio-oedeem zonder de aanval te stoppen leiden tot de dood van een persoon.

Er zijn 2 soorten beschreven pathologie:

• Allergisch - treedt op wanneer een allergeen wordt ingenomen;
• Pseudo-allergisch - aangeboren. Gevormd als de reactie van het lichaam op verschillende stimuli: hitte, koude, chemische componenten.

Symptomen van angio-oedeem afhankelijk van orgaanschade

Longoedeem

Longoedeem is een acute longinsufficiëntie die gepaard gaat met een massale vrijgave van transudaat van de haarvaten in het longweefsel, wat leidt tot de infiltratie van de longblaasjes en een scherpe verstoring van de pulmonaire gasuitwisseling. Longoedeem manifesteert zich door kortademigheid in rust, beklemming op de borst, verstikking, cyanose, hoesten met schuimend bloederig sputum, borrelende ademhaling. De diagnose van longoedeem omvat auscultatie, radiografie, ECG, echocardiografie. Behandeling van longoedeem vereist intensieve zorg, inclusief zuurstoftherapie, de introductie van narcotische analgetica, sedativa, diuretica, antihypertensiva, hartglycosiden, nitraten, eiwitgeneesmiddelen.

Longoedeem

Longoedeem is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door zweten van het vloeibare deel van het bloed in het longweefsel en gepaard gaat met een schending van de gasuitwisseling in de longen, de ontwikkeling van weefselhypoxie en acidose. Longoedeem kan het verloop van verschillende ziekten bij pulmonologie, cardiologie, neurologie, gynaecologie, urologie, gastro-enterologie en otolaryngologie compliceren. Als het niet op tijd is om de nodige hulp te bieden, kan longoedeem dodelijk zijn.

Oorzaken van longoedeem

In de praktijk kan cardiale longoedeem worden bemoeilijkt door verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem: myocardinfarct en atherosclerotische acuut myocardinfarct, infectieuze endocarditis, aritmie, hoge bloeddruk, hartfalen, aortitis, cardiomyopathie, myocarditis, teveel antibiotica. Vaak ontwikkelt zich longoedeem op de achtergrond van aangeboren en verworven hartafwijkingen - aorta-insufficiëntie, mitrale stenose, aneurysma, aortische coarctatie, open arteriële ductus, DMPP en VSD, Eisenmenger-syndroom.

In pulmonologie kan longoedeem gepaard gaan met een ernstig verloop van chronische bronchitis en lobaire pneumonie, pneumosclerose en emfyseem, bronchiale astma, tuberculose, actinomycose, tumoren, PEH, longhart. De ontwikkeling van longoedeem is mogelijk bij letsels van de borstkas, vergezeld van een syndroom van langdurig verpletteren, pleuritis, pneumothorax.

In sommige gevallen is longoedeem een ​​complicatie van infectieziekten die zich voordoen met ernstige intoxicatie: SARS, influenza, mazelen, roodvonk, difterie, kinkhoest, tyfeuze koorts, tetanus, polio.

Longoedeem bij pasgeborenen kan gepaard gaan met ernstige hypoxie, prematuriteit, bronchopulmonale dysplasie. In de kindergeneeskunde bestaat het gevaar van longoedeem bij elke aandoening die verband houdt met een verzwakt ademhalingskanaal - acute laryngitis, adenoïden, vreemde lichamen van de luchtwegen, enz. Een vergelijkbaar mechanisme van longoedeem wordt waargenomen bij mechanische verstikking: ophangen, verdrinken, aspiratie van maaginhoud in de longen.

Bij nefrologie kan acute glomerulonefritis, nefrotisch syndroom, nierfalen leiden tot longoedeem; in gastro-enterologie - darmobstructie, levercirrose, acute pancreatitis; in neurologie - beroerte, subarachnoïdale bloeding, encefalitis, meningitis, tumoren, TBI en hersenchirurgie.

Vaak ontstaat longoedeem als gevolg van vergiftiging door chemische stoffen (fluorbevattende polymeren, organofosforverbindingen, zuren, metaalzouten, gassen), intoxicatie met alcohol, nicotine, geneesmiddelen; endogene intoxicatie met uitgebreide brandwonden, sepsis; acute vergiftiging met medicijnen (barbituraten, salicylaten, enz.), acute allergische reacties (anafylactische shock).

In de verloskunde en gynaecologie wordt longoedeem meestal geassocieerd met de ontwikkeling van eclampsie bij zwangere vrouwen en het ovariële hyperstimulatiesyndroom. Mogelijke ontwikkeling van longoedeem op de achtergrond van langdurige mechanische ventilatie met hoge concentraties zuurstof, ongecontroleerde intraveneuze infusie van oplossingen, thoracocentese met snelle eenstapsevacuatie van vloeistof uit de pleuraholte.

Classificatie van longoedeem

Rekening houdend met de activeringsmechanismen worden cardiogene (cardiale), niet-cardiogene (respiratory distress syndrome) en gemengd longoedeem geïsoleerd. De term niet-cardiogeen longoedeem brengt verschillende gevallen samen die geen verband houden met hart- en vaatziekten: nefrogene, toxische, allergische, neurogene en andere vormen van longoedeem.

Volgens de variant van de cursus worden de volgende typen longoedeem onderscheiden:

• fulminant - ontwikkelt zich snel, binnen een paar minuten; altijd dodelijk
• acuut - snelgroeiend, tot 4 uur; zelfs met onmiddellijke reanimatiemaatregelen is het niet altijd mogelijk om de dood te voorkomen. Acuut longoedeem ontwikkelt zich gewoonlijk met een hartinfarct, TBI, anafylaxie, enz.
• subacute - heeft een golfachtige stroom; symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, dan groeien, en vervolgens afnemen. Deze variant van longoedeem wordt waargenomen bij endogene intoxicatie van verschillende genes (uremie, leverfalen, etc.)
• langdurig - ontwikkelt zich in de periode van 12 uur tot meerdere dagen; kan worden gewist, zonder kenmerkende klinische symptomen. Langdurig longoedeem wordt aangetroffen bij chronische longziekten, chronisch hartfalen.

pathogenese

De belangrijkste mechanismen voor de ontwikkeling van longoedeem zijn onder meer een sterke toename van de hydrostatische druk en een afname van de oncotische (colloïd-osmotische) druk in de pulmonale haarvaten, evenals een verminderde permeabiliteit van het alveolaire capillaire membraan.

De eerste fase van longoedeem is verbeterde filtratie van het transudaat in het interstitiële longweefsel, dat niet wordt gecompenseerd door de omgekeerde zuiging van vloeistof in het vaatbed. Deze processen komen overeen met de interstitiële fase van longoedeem, die zich klinisch manifesteert in de vorm van hartastma.

Verdere verplaatsing van het proteïne-transudaat en pulmonaire oppervlakteactieve stof in het lumen van de alveoli, waar ze zich vermengen met lucht, gaat gepaard met de vorming van stabiel schuim dat voorkomt dat zuurstof het alveolaire capillaire membraan binnengaat, waar gasuitwisseling plaatsvindt. Deze aandoeningen karakteriseren het alveolaire stadium van longoedeem. Dyspneu als gevolg van hypoxemie draagt ​​bij aan een afname van de intrathoracale druk, die op zijn beurt de bloedstroom naar het rechter hart verhoogt. In dit geval neemt de druk in de longcirculatie zelfs nog meer toe en neemt het zweten van het transudaat in de longblaasjes toe. Zodoende wordt een vicieuze cirkelmechanisme gevormd, dat de progressie van longoedeem veroorzaakt.

Symptomen van longoedeem

Longoedeem ontwikkelt zich niet altijd plotseling en heftig. In sommige gevallen wordt het voorafgegaan door prodromale verschijnselen, waaronder zwakte, duizeligheid en hoofdpijn, benauwdheid op de borst, tachypneu en droge hoest. Deze symptomen kunnen enkele minuten of uren vóór de ontwikkeling van longoedeem optreden.

De kliniek voor cardiaal astma (interstitiële longoedeem) kan zich op elk moment van de dag ontwikkelen, maar komt vaker 's nachts of in de vroege ochtenduren voor. Een aanval van hartastma kan worden veroorzaakt door fysieke inspanning, psycho-emotionele stress, hypothermie, angstige dromen, naar een horizontale positie gaan en andere factoren. Wanneer dit gebeurt, plotselinge verstikking of paroxismale hoest, waardoor de patiënt gedwongen wordt om te gaan zitten. Interstitiële longoedeem gaat gepaard met het verschijnen van cyanose van de lippen en nagels, koud zweet, exophthalmus, agitatie en motorische rusteloosheid. Objectief onthuld BH 40-60 per minuut, tachycardie, verhoogde bloeddruk, deelname aan het ademen van hulpspier. Ademhaling verbeterd, stridoroznoe; bij auscultatie is een droge piepende ademhaling hoorbaar; vochtige rales zijn afwezig.

In het stadium van alveolair longoedeem, acute ademhalingsinsufficiëntie, ernstige kortademigheid, diffuse cyanose, wallen aan het gezicht, zwelling van de aderen van de nek ontwikkelen zich. Een verre ademhaling is te horen in de verte; Auscultatief bepaalde vochtige reeksen van verschillende grootte. Bij ademhalen en hoesten uit de mond van de patiënt komt schuim vrij, vaak met een roze tint door het zweten van de bloedcellen.

Wanneer pulmonaal oedeem snel remming, verwarring, tot coma verhoogt. In de terminale fase van longoedeem neemt de bloeddruk af, de ademhaling wordt oppervlakkig en periodiek (ademhaling van Cheyne-Stokes), pulsvormig. De dood van een patiënt met longoedeem treedt op vanwege verstikking.

diagnostiek

Naast de evaluatie van fysieke gegevens, zijn laboratorium- en instrumentele onderzoeken van groot belang bij de diagnose van longoedeem. De studie van bloedgassen in longoedeem wordt gekenmerkt door een bepaalde dynamiek: in het beginstadium wordt matige hypocapnie opgemerkt; vervolgens, naarmate het longoedeem vordert, nemen PaO2 en PaCO2 af; in een laat stadium werd een toename van PaCO2 en een afname van PaO2 waargenomen. Bloed CBS-indices duiden respiratoire alkalose aan. Meting van CVP bij longoedeem toont een toename tot 12 cm water. Art. en meer.

Om de oorzaken van longoedeem te onderscheiden, wordt een biochemische studie van bloedparameters (CPK-MB, cardiospecifieke troponinen, ureum, totaal eiwit en albumine, creatinine, leverstalen, coagulogrammen, enz.) Uitgevoerd.

Op een elektrocardiogram met longoedeem worden tekenen van linker ventrikelhypertrofie, myocardiale ischemie en verschillende aritmieën vaak gedetecteerd. Volgens echografie van het hart worden myocardiale hypokinesiezones gevisualiseerd, hetgeen een afname in linkerventrikelcontractiliteit aangeeft; ejectiefractie wordt verminderd, het uiteindelijke diastolische volume wordt verhoogd.

Een röntgenfoto op de borst onthult de uitbreiding van de grenzen van het hart en de wortels van de longen. Met alveolair oedeem van de longen in de centrale delen van de longen onthulde een uniforme symmetrische black-out in de vorm van een vlinder; minder vaak - focale veranderingen. Misschien is de aanwezigheid van pleurale effusie van matig of groot volume. Katheterisatie van de longslagader maakt differentiële diagnose mogelijk tussen niet-cardiogeen en cardiogeen longoedeem.

Behandeling van longoedeem

Longoedeem wordt behandeld in de ICU onder constante monitoring van oxygenatie en hemodynamische parameters. Noodmaatregelen bij longoedeem omvatten het geven van een zittende of halfzittende houding (met opgeheven hoofdbord), het opleggen van polsen of manchetten aan de ledematen, hete voetbaden, bloeden, waardoor de veneuze terugkeer naar het hart wordt verminderd. Het is handiger om de levering van bevochtigde zuurstof in het geval van longoedeem uit te voeren door antischuimmiddelen - anti-fomosilaan, ethylalcohol. Indien nodig wordt de patiënt vervolgens overgebracht naar een beademingsapparaat. Als er bewijs is (bijvoorbeeld om een ​​vreemd lichaam te verwijderen of de inhoud uit de luchtwegen te zuigen), wordt een tracheostoma uitgevoerd.

Om de activiteit van het ademcentrum bij longoedeem te onderdrukken, is de introductie van narcotische analgetica (morfine) geïndiceerd. Diuretica (furosemide en anderen) worden gebruikt om bcc te verminderen en de longen te dehydrateren. Het verminderen van de afterload wordt bereikt door natriumnitroprusside of nitroglycerine toe te dienen. Bij de behandeling van longoedeem wordt een goed effect waargenomen van het gebruik van ganglioblokkers (azametoniumbromide, trimetafaan), waardoor de druk in de longcirculatie snel kan worden verlaagd.

Volgens de indicaties worden patiënten met longoedeem voorgeschreven hartglycosiden, antihypertensiva, anti-aritmica, trombolytica, hormonale, antibacteriële, antihistaminica, infusies van eiwitten en colloïdale oplossingen. Na de verlichting van longoedeem wordt de hoofdziekte behandeld.

Prognose en preventie

Ongeacht de etiologie is de prognose voor longoedeem altijd buitengewoon ernstig. Bij acuut alveolair oedeem van de longen bereikt de mortaliteit 20-50%; als oedeem optreedt op de achtergrond van een hartinfarct of anafylactische shock, is het sterftecijfer hoger dan 90%. Zelfs na succesvolle verlichting van longoedeem zijn complicaties mogelijk in de vorm van ischemische schade aan inwendige organen, congestieve pneumonie, longatelectase en pneumosclerose. In het geval dat de oorzaak van longoedeem niet wordt geëlimineerd, is de kans op recidief hoog.

Vroege pathogenetische therapie ondernomen in de interstitiële fase van longoedeem, de tijdige detectie van de onderliggende ziekte en de gerichte behandeling onder begeleiding van een specialist van het relevante profiel (longarts, cardioloog, specialist infectieziekten, kinderarts, neuroloog, KNO-arts, nefroloog, gastro-enteroloog, enz..

Longoedeem oorzaak van overlijden

Acuut longoedeem. Vicieuze cirkel van longoedeem

Een veel voorkomende doodsoorzaak bij hartfalen is acuut longoedeem, dat zich bij patiënten met chronisch hartfalen al lange tijd ontwikkelt. De reden hiervoor kan een tijdelijke overbelasting van het hart zijn, tijdens het sporten, tijdens emotionele stress of zelfs tijdens onderkoeling. Er wordt aangenomen dat pulmonair oedeem in deze gevallen het gevolg is van de vorming van een vicieuze cirkel.

1. Het vergroten van de belasting op een verzwakt linkerventrikel veroorzaakt een vicieuze cirkelmechanisme. Naarmate de pompfunctie van de linkerventrikel afneemt, begint het bloed zich te accumuleren in de longen.

2. Een toename van het bloedvolume in de longen leidt tot een toename van de druk in de pulmonale haarvaten. Transudatie van vloeistof uit de haarvaten in het longweefsel en longblaasjes begint.

3. De ophoping van vocht in de longen vermindert de mate van oxygenatie van het bloed.

4. Een afname van het zuurstofgehalte in het bloed leidt tot een verdere verzwakking van de hartspier, evenals tot een afname van het samentrekkende vermogen van de slagaderlijke gladde spierwand. Perifere vasculaire verwijding treedt op.

5. De uitzetting van perifere bloedvaten verhoogt de veneuze terugkeer van bloed naar het hart.

6. De toename van de veneuze terugkeer draagt ​​bij tot een nog grotere accumulatie van bloed in de longen, waardoor de transudatie van vocht toeneemt, de verzadiging van arterieel bloed met zuurstof wordt verminderd, veneuze terugkeer wordt verhoogd, enz.

Er is dus een vicieuze cirkel ontstaan. Eenmaal gevormd en een bepaald kritisch punt overwonnen, blijft de vicieuze cirkel zich ontwikkelen tot de patiënt sterft, tenzij hij binnen enkele minuten medische hulp krijgt. Onmiddellijke maatregelen die de vicieuze cirkel kunnen doorbreken en het leven van de patiënt kunnen redden, zijn als volgt.

1. Het opleggen van vlechten op alle vier de ledematen om de bloedstroom uit de aderen te stoppen en de belasting van het linkerhart te verminderen.

3. Introductie van snelwerkende diuretica, zoals furosemide, om vocht snel uit het lichaam te verwijderen.

4. Ademhaling met zuivere zuurstof voor volledige verzadiging van slagaderlijk bloed, toevoer van het myocardium met zuurstof, voorkoming van de uitzetting van perifere vaten.

5. Introductie van snelwerkende cardiotone medicijnen, zoals digitalis of andere hartglycosiden, om de weeën van het hart te verbeteren.

Een vicieuze cirkel in de basis van acuut longoedeem ontwikkelt zich zo snel dat het overlijden van een patiënt kan plaatsvinden in termen van 20 minuten tot 1 uur.Daardoor moeten alle therapeutische maatregelen onmiddellijk worden uitgevoerd.

De maximale mate van overschrijding van de normale waarde van de cardiale output wordt de reserve van het hart genoemd. Dus, bij jonge gezonde mensen, varieert de hartreserve van 300 tot 400%, en voor goed getrainde sporters bereikt het 500-600%. Om te laten zien wat een normale hartreserve betekent, geven we het volgende voorbeeld. Bij een gezonde jongeman steeg de cardiale output bij het uitvoeren van zware lichamelijke inspanning ongeveer 5 keer in vergelijking met het rustniveau. Dit betekent dat het overschot van het rustniveau 400% is en dat de hartreserve van een jongere 400% is. Echter, in geval van hartfalen, is de reserve van het hart volledig uitgeput.

Alle factoren die de pompfunctie van het hart verminderen. leiden tot een afname van de reserve van het hart. Dergelijke factoren kunnen zijn coronaire hartziekte, primaire myocarditis, vitaminetekort, hartspierbeschadiging, hartklepaandoeningen, enz.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Manifestaties van hartfalen. Geluiden van het hart ":

Dood en het proces van sterven. De oorzaken en het mechanisme van de dood vaststellen.

Pagina 2 van 4

De directe doodsoorzaak is schade of een pathologisch proces dat heeft geleid tot de verstoring van de functie van een vitaal orgaan of systeem, dat zo ver is gegaan dat de functie van alle andere organen en systemen regelmatig stopt.

Het vaststellen van de oorzaak van gewelddadige dood omvat:

• Identificatie van tekenen van een bepaalde schadelijke factor op het lichaam.
• Identificatie van tekenen van intravitale (tm) van deze actie en de duur van de schade, omdat aan de ene kant de postume werking van een schadelijke factor mogelijk is, en aan de andere kant, niet elke verwonding is dodelijk, en een persoon die deze heeft overleefd kan om een ​​andere reden sterven.
• Het ontstaan ​​van tanathogenese, kenmerkend voor het verslaan van een bepaalde schadelijke factor.
• Uitsluiting van andere verwondingen en ziekten die zouden kunnen leiden tot de dood of kunnen bijdragen aan het voorkomen ervan, en in het geval van hun detectie, hun rol in de vorming van tanata, d.w.z. oorzakelijk verband met de dood.

Het mechanisme van de dood vaststellen

Het mechanisme van de dood (thanatogenese) is een opeenvolging van structurele en functionele stoornissen die wordt veroorzaakt door de interactie van het lichaam met schadelijke factoren en die leidt tot de dood. Thanatogenese is een onderdeel van pathogenese samen met sanogenese (een combinatie van genezende mechanismen) en pathogenese van symptomen en syndromen die de uitkomst niet beïnvloeden.

De classificatie van types tanathogenese wordt uitgevoerd volgens een orgaan of systeem, waarvan veranderingen de verdere voortzetting van de levensduur onmogelijk maakten, d.w.z. vooraf bepaalde dood. Het is een orgaan, minder vaak een organismesysteem, waarvan de functie vóór een ander tot een kritisch niveau is afgenomen. De belangrijkste opties voor tanatogenese zijn onder andere hersenen, hart, pulmonale, hepatische, renale, coagulopathische en epinephrale. De onvoldoende of overmatige functie van een endocrien orgaan, behalve de geslachtsklieren, kan ook de leidende schakel worden in het mechanisme van sterven. Als er een combinatie van verschillende vergelijkbare laesies is, hebben ze het over een gecombineerde thanatogenese.

Identificatie van de belangrijkste schakels van tanatogenese en de causale verbanden daartussen is nodig om de vraag te beantwoorden of er een direct oorzakelijk verband is tussen schade en overlijden, en in gevallen van concurrerende zware verwondingen en ziekten, om de schadelijke factor te identificeren, waarvan de rol in de dodelijke uitkomst het grootst was.

Tekenen van een hersenvariant van tanatogenese:

1. Klinisch - coma met primaire ademstilstand met bewaarde hartactiviteit en de afwezigheid van niet-cerebrale oorzaken van verstikking.
2. Morfologie.

De morfologische tekenen van een hersenvariant van tanatogenese zijn als volgt:

• bloedingen in het hersenweefsel in het gebied van de autonome kernen van de romp, op de rand van de medulla oblongata en de brug;
• verschijnselen van dislocatiesyndromen (duidelijk uitgesproken wurgingen op de amandelen van het cerebellum);
• uitgesproken zwelling en zwelling van de hersenen met een scherpe schending van liquordrainage;
• veel voorkomende onomkeerbare veranderingen in de neuronen van de reticulaire vorming van de hersenstam: karyolyse, cytolyse, minder rimpeling van cellen met karyopynose.

Criteria voor hartvariatie van tanatogenese:

Morfologische equivalenten van ventriculaire fibrillatie van het hart zijn laxiteit van het myocardium, dilatatie van de hartholten, evenals wijdverspreide (ten minste 1/2 plak) microscopische veranderingen van de volgende typen: fragmentatie van cardiomyocyten en hun golfachtige vervorming.

fragmentatie van cardiomyocyten - een teken van atriale x100

Asystolie manifesteert zich door myogene dilatatie van de hartkamers met vacuolaire dystrofie, cytolyse en wijdverspreide relaxatie van zijn cellen.

Cardiogene shock in de kliniek wordt gediagnosticeerd op basis van refractaire hypotensie bij een hartinfarct. Uitgebreid transmuraal infarct, myogene dilatatie van het hart, vochttoestand van het bloed, meerdere kleine bloedingen in verschillende organen, longoedeem, hersenplethora, hart, longen en piramides van de nieren, bloedarmoede van de milt en schors van de nieren, nootmuskaatlever worden morfologisch gedetecteerd Histologisch onderzoek onthult soms het pulmonaire distress-syndroom en het gedissemineerde intravasculaire coagulatiesyndroom.

Pericardiaal hemotampadium veroorzaakt gewoonlijk de dood in de aanwezigheid van 300 - 400 ml bloed in de hartzak, maar af en toe wordt de dood al waargenomen bij 200 ml. Tijdens het histologische onderzoek zijn de negatieve tekenen het meest significant: de afwezigheid van zwelling van de hersenen en longen, ernstige veranderingen in neuronen en acute schade aan hartspiercellen.

Een pulmonale variant van tanatogenese wordt overwogen als de dood werd veroorzaakt door ademhalingsfalen als gevolg van longbeschadiging. De meest voorkomende morfologische equivalenten van deze aandoening zijn:

• bilaterale pneumothorax met subtotale of totale longatelectase;
• astmatische status, gemanifesteerd door morfologisch totaal bronchospasme en totale bronchiale obstructie door mucosale pluggen.

Met dergelijke doodsoorzaken als pulmonale trombo-embolie, longoedeem van cardiale oorsprong en pneumonie is thanatogenese niet zuiver pulmonair. In het eerste geval is de fout van de rechter vleugel-dochter op de voorgrond, in de tweede is de verstoring van de gasuitwisseling in de longen secundair met betrekking tot de decompensatie van de hartfunctie, in de derde, niet alleen ademhalingsfalen en intoxicatie, leidend tot hersenoedeem en verlamming van het ademhalingscentrum. Het substraat van dergelijke fatale complicaties is echter het meest voor de hand liggend en is beschikbaar voor onderzoek specifiek in studies van de longen. Bovendien, in het geval van longoedeem, is het juist hun nederlaag die de dood bepaalt, want met een tijdige, juiste en effectieve medische zorg, kan de ontwikkelde decompensatie van de functie van het linkerventrikel niet leiden tot een mate van longoedeem dat onverenigbaar is met het leven, en de patiënt of gewonde persoon zal overleven.

Longoedeem leidt onvermijdelijk tot de dood in gevallen waarin het transsudaat ten minste 2/3 van de longblaasjes inneemt. Interstitiële pneumonie met verdikking van de interalveolaire septa, zones met structurele onvolgroeidheid van de longen bij pasgeborenen en blokkering van gasuitwisseling met hyaliene membranen moeten dezelfde prevalentie hebben.

Mortale trombo-embolie is met obturatie van de longslagaderstam, de hoofdtakken ervan of ten minste / 3 segmentale vertakkingen. In andere gevallen kan de dood optreden door een infarct pneumonie of door een oorzaak die niet gerelateerd is aan trombo-embolie.

Longontsteking van elke etiologie leidt tot de dood door respiratoire insufficiëntie met een drie-kwab, subtotaal of totale laesie. Kleinere haarpunten, evenals enkele of dubbele lobaire longontsteking, leiden tot de dood, voornamelijk door intoxicatie.

Studentenafdeling

Groeten aan iedereen die geïnteresseerd is in onze bron.

Het moet meteen worden opgemerkt dat de site een goed potentieel heeft voor verdere ontwikkeling, daarom hoop ik dat u onze vaste bezoeker wordt.

Ik zou heel graag willen dat de materialen die ik gedurende vele jaren heb verzameld, je net zo veel helpen als ze me helpen bij praktisch werk nu en bij mijn studie helpen - daarvoor.

Veel materiaal, dus de site zal regelmatig worden bijgewerkt.

Hier geef ik een lijst met examenvragen over therapie. Binnenkort zijn de antwoorden op al deze vragen klaar. Natuurlijk zal de ontwikkeling van de site daar niet stoppen. In ieder geval kunt u altijd naar het bourgeois-gedeelte van de MedBook-website verwijzen en kant-en-klare e-books kopen.

Vragen voor het onderzoekstherapieonderzoek:

1. De belangrijkste therapeutische scholen van Rusland en Kazachstan. Medische ethiek en deontologie in de kliniek van interne ziekten.

2. Principes van diagnose, differentiële diagnose en formulering van een klinische diagnose. Het concept van de belangrijkste, concurrerende, gelijktijdige achtergrond, gecombineerde ziekten, complicaties van de onderliggende ziekte.

3. Chronische obstructieve longziekte. Epidemiology. Risicofactoren. Diagnose. De klinische betekenis van het bepalen van de ademhalingsfunctie. Treatment. Preventie. Prognose.

4. Bronchiale astma. Epidemiology. Moderne opvattingen over etiologie en pathogenese. Classificatie. Clinic. Treatment. Preventie. Prognose.

5. Acute pneumonie. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Kenmerken van het klinisch beloop, afhankelijk van de ziekteverwekker. Beginselen van behandeling.

6. Bronchiectasis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Differentiële diagnose. Diagnose. Treatment.

7. Emfyseem. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Prognose.

8. Differentiële diagnose van pulmonale infiltratie.

9. Differentiële diagnose voor uitgezaaide pulmonaire laesies.

10. Differentiële diagnose van verstikking syndroom.

11. Differentiële diagnose bij pulmonale insufficiëntie.

12. Differentiële diagnose van bronchiaal-obstructiesyndroom.

13. Differentiële diagnose van pleurale effusie.

1. Essentiële arteriële hypertensie. Epidemiology. Pathogenese. Clinic. Classificatie. Risicostratificatie. Differentiële diagnose. Treatment.

2. Mitrale hartafwijkingen. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Differentiële diagnose. Diagnose. Treatment. Indicaties voor chirurgische behandeling. Prognose.

3. Aorta-hartziekte. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Differentiële diagnose. Diagnose. Treatment. Indicaties voor chirurgische behandeling.

4. Infectieve endocarditis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Prognose. Preventie.

5. Dilated cardiomyopathie. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Treatment. Prognose.

6. Ischemische hartziekte. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Diagnose. Principes van lipidenverlagende therapie. Prognose. Preventie.

7. Acuut coronair syndroom. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling.

8. Acuut coronair syndroom. Pathogenese. Beginselen voor de diagnose van een acuut myocardinfarct. Klinische varianten van acuut myocardinfarct. Rehabilitatie van patiënten met acuut myocardiaal infarct in een ziekenhuis.

9. Complicaties van een hartinfarct. Classificatie van de ernst van complicaties van een acuut myocardinfarct.

10. Chronische ischemische hartziekte. Klinische opties. Diagnose. De klinische betekenis van functionele tests. Beginselen van behandeling. Preventie. vooruitzicht

11. Niet-reumatische myocarditis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Prognose. Preventie.

12. Hypertrofische cardiomyopathie. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Treatment. Prognose.

13. Neurocirculaire dystonie. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Treatment.

14. Pericarditis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling.

15. Aangeboren hartafwijkingen. Atriaal septumdefect. Defect van interventriculaire septum. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Medische tactieken.

16. Aangeboren hartafwijkingen. Open arteriële ductus. Coarctation van de aorta. Pulmonaire stenose. Fallo-complexen. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Medische tactieken.

17. Chronisch hartfalen. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Treatment. Prognose. Preventie.

18. Long hart. Epidemiology. Classificatie. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Treatment. Prognose. Preventie.

19. Differentiële diagnose van arteriële hypertensie.

20. Differentiële diagnose van cardialgie.

21. Differentiële diagnose van pijn in het hart.

22. Differentiële diagnose van hartritmestoornissen. Permanente en paroxysmale vormen van hartritmestoornissen.

23. Differentiële diagnose met systolisch geruis.

24. Differentiële diagnose met diastolische ruis.

25. Differentiële diagnose bij oedemateersyndroom.

26. Differentiële diagnose van cardiomegalie.

27. Differentiële diagnose van symptomatische arteriële hypertensie.

1. Maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Kenmerken van klinische manifestaties afhankelijk van de lokalisatie van de zweer. Beginselen van behandeling.

2. Colitis ulcerosa. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling.

3. Acute en chronische gastritis. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Treatment. Prognose. Preventie.

4. Chronische hepatitis. Epidemiology. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Treatment. Prognose. Preventie.

5. Chronische stoneless cholecystitis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Prognose. Preventie.

6. Cirrose van de lever. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Complicaties. Prognose. Preventie.

7. Galsteenziekte. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Complicaties. Tactiek therapeut.

8. Chronische pancreatitis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling.

9. De ziekte van Crohn. Epidemiology. Etiologie. Classificatie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Prognose.

10. Ziektes van de slokdarm. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling van refluxoesofagitis.

11. Dyskinesie van de galwegen. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose.

12. Differentiële diagnose van geelzucht.

13. Differentiële diagnose van hepatomegalie.

14. Differentiële diagnose van maagdyspepsie.

15. Differentiële diagnose bij intestinale dyspepsie.

16. Differentiële diagnose van pijn in de bovenbuik.

17. Differentiële diagnose van hepatosplenomegalie.

1. Reuma. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Diagnose van primaire reumatische hartziekte. Classificatie. Criteria Kisel - Jones - Nesterov. Beginselen van behandeling. Prognose. Preventie.

2. Systemische lupus erythematosus. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnostische criteria. Beginselen van behandeling. Prognose. Preventie.

3. Systemische sclerodermie. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnostische criteria. Beginselen van behandeling. Preventie. Prognose.

4. Dermatomyositis / Polymyositis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnostische criteria. Beginselen van behandeling. Preventie. Prognose.

5. Jicht. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Preventie. Prognose.

6. Spondylitis ankylopoetica. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnostische criteria. Beginselen van behandeling. Preventie. Prognose.

7. Niet-specifieke aorto -arteritis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Prognose.

8. Reumatoïde artritis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Preventie. Prognose.

9. Differentiële diagnose van koorts syndroom.

10. Differentiële diagnose van degeneratieve-dystrofische laesies van de gewrichten.

11. Differentiële diagnose van inflammatoire laesies van de gewrichten.

12. Differentiële diagnose van koorts syndroom.

13. Differentiële diagnose van articulair syndroom. Kenmerken van het articulair syndroom bij systemische bindweefselaandoeningen.

1. Diffuse toxische struma. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling.

2. Auto-immune thyroiditis. Goiter Hashimoto. Subacute thyroiditis de Kerven. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Treatment.

3. Diabetes. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Prognose. Preventie.

4. Differentiële diagnose van hyperthyreoïdie.

5. Differentiële diagnose van hypothyreoïdie.

6. Differentiële diagnose van insipidair syndroom.

7. Differentiële diagnose van het hyperglycemiesyndroom.

1. Chronische glomerulonefritis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Preventie. Prognose.

2. Acute glomerulonefritis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Preventie. Prognose.

3. Chronische pyelonefritis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Treatment. Preventie. Prognose.

4. Differentiële diagnose van nefrotisch syndroom.

5. Differentiële diagnose in pathologisch urinesediment.

1. Hypo-en aplastische anemie. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Prognose.

2. B12-deficiënte anemie. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Beginselen van behandeling. Prognose. Preventie.

3. Hemorrhagische vasculitis. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Preventie. Prognose.

4. Hemolytische anemie. Epidemiology. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Prognose.

5. Acute leukemie. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Prognose.

6. Chronische lymfatische leukemie. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Beginselen van behandeling. Prognose.

7. Chronische myeloïde leukemie. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Classificatie. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Prognose.

8. Erythremia. Epidemiology. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Beginselen van behandeling. Prognose.

9. Differentiële diagnose bij anemisch syndroom.

10. Differentiële diagnose van splenomegalie.

11. Differentiële diagnose van hypochrome bloedarmoede.

12. Differentiële diagnose voor normochrome bloedarmoede.

13. Differentiële diagnose bij lymfoproliferatief syndroom.

14. Differentiële diagnose van erythremie en symptomatische erythrocytose.

15. Differentiële diagnostische criteria voor hemolytische anemie.

16. Differentiële diagnose van hemorragisch syndroom.

Vragen over de diagnose en behandeling van noodsituaties

in de kliniek van interne ziekten

1. Diagnose en spoedbehandeling van hypertensieve crises.

2. Diagnose en noodbehandeling voor acute vasculaire insufficiëntie.

3. Spoedeisende zorg voor plotselinge hartstilstand.

4. Diagnose en noodbehandeling voor angina pijnlijk.

5. Diagnose en noodbehandeling voor hartastma.

6. Diagnose en noodbehandeling van cardiogene shock.

7. Diagnose en noodbehandeling voor longoedeem.

8. Diagnose en noodbehandeling van longoedeem op de achtergrond van een hypertensieve crisis.

9. Diagnose en noodbehandeling van longoedeem op de achtergrond van hypotensie.

10. Diagnose en noodbehandeling van paroxismale ritmestoornissen.

11. Diagnose en noodbehandeling van supraventriculaire paroxysmale tachycardie.

12. Diagnose en noodbehandeling voor paroxismale atriale fibrillatie.

13. Diagnostiek en noodbehandeling voor ventriculaire paroxysmale tachycardie.

14. Diagnose en noodbehandeling voor ventriculaire extrasystolen.

15. Diagnose en noodbehandeling met volledig atrioventriculair blok.

16. Diagnose en spoedbehandeling van het Morgagni-syndroom - Adams - Stokes.

17. Diagnose en noodbehandeling van pulmonaire trombo-mie.

18. Diagnose en noodbehandeling van diabetische ketoacidose.

19. Diagnose en noodbehandeling voor hypoglycemisch coma.

20. Diagnose en spoedbehandeling van een thyrotoxische crisis.

21. Diagnose en noodbehandeling van hyperosmolair coma.

22. Diagnose en spoedeisende zorg voor hypothyroid coma.

23. Noodbehandeling voor nierkoliek.

24. Diagnose en noodbehandeling voor acuut nierfalen.

25. Diagnose en noodbehandeling van de astmatische status.

26. Diagnose en spoedbehandeling van infectieus-toxische shock.

27. Diagnose en noodbehandeling voor anafylactische shock.