Waarom hoopt de lucht zich op in de longen

Keelholteontsteking

Pneumothorax is een vrij veel voorkomende acute aandoening. De naam is afgeleid van de Griekse woorden "lucht" en "borst", die duidelijk de pathologie kenmerkt - de lucht dringt tussen de borstwand en de long door.

definitie

Pneumothorax - het binnendringen van lucht, gas in de holte tussen de lagen van het borstvlies. De opgehoopte lucht veroorzaakt compressie van de longen, gebrek aan zuurstof en ademhalingsfalen, veroorzaakt de volledige of gedeeltelijke ineenstorting van de long.

Zo'n toestand ontstaat spontaan of door interferentie van buitenaf. Recidieven komen in bijna de helft van de gevallen voor. De karakteristieke ontwikkeling van complicaties is intrapleurale bloeding, subcutaan emfyseem, pneumopleuritis.

verspreiding

Talrijke gevallen van deze pathologie worden over de hele wereld geregistreerd. Meestal treedt deze aandoening op bij pasgeboren baby's en jonge mannen onder de 30 jaar, vooral als ze dun en lang zijn. Rokers en mensen met chronische longziekten lopen ook risico.

oorsprong

In de normale toestand wordt de druk in de pleuraholte op een niveau onder atmosferisch gehouden. Hierdoor kunnen de longen constant volledig recht zijn. De indringende lucht verhoogt de intrapleurale druk, wat bijdraagt ​​tot de compressie en het laten vallen (instorten) van de long, volledig of gedeeltelijk. Het hart en grote vaten worden ook samengedrukt en in de tegenoverliggende zijde van de borst geduwd.

Oorzaken van pneumotorax

Afhankelijk van de oorsprong zijn er spontane primaire en secundaire, traumatische, iatrogene pneumothorax.

Primair spontaan

Gevormd zonder zichtbare reden. Zijn redenen:

  • Aangeboren zwakte van de pleurale weefsels, barstend bij hoesten, lachen, verhoogde stress;
  • genetisch defect - onvoldoende productie van α-1-antitrypsine;
  • scherpe drukval (bij het vliegen met het vliegtuig, duiken).

secundair

Het ontwikkelt zich vaker bij oudere mensen met longaandoeningen:

  • Chronisch en erfelijk (bronchiaal astma, cystische fibrose, COPD);
  • infectieus (pneumonie, tuberculose);
  • kanker (longkanker).

traumatisch

De oorzaak is letsel:

  • Open - cut, steek, geweerschot;
  • gesloten - ontvangen tijdens een gevecht, een val van grote hoogte.

iatrogene

Het wordt gevormd tijdens de operatie:

  • Met ventilatie van de longen;
  • cardiopulmonaire reanimatie;
  • punctie van de pleuraholte.

Symptomen (tekenen) voor pneumothorax

De meest kenmerkende symptomen zijn:

  • Pijn op de borst - scherp, onverwacht, erger bij het inademen. Kan zich uitbreiden naar de buik, schouder, nek;
  • kortademigheid - plotseling ontwikkelde moeite met ademhalen;
  • hartkloppingen;
  • overmatig zweten - plakkerig zweet, koud;
  • bleekheid of cyanose van de huid - als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie;
  • hoest, paroxysmaal, droog;
  • paniek angst;
  • mogelijk emfyseem onder de huid - als gevolg van het binnendringen van lucht in het onderhuidse weefsel.

Typen pneumothorax

Afhankelijk van het bericht met de externe omgeving, worden de volgende typen onderscheiden:

  • Gesloten - er is geen communicatie met de omgeving, de hoeveelheid ingevoerde lucht is constant. Het lichtste uiterlijk, lost vaak spontaan op;
  • open - er is een relatie met de omgeving. Longfunctie is aanzienlijk verminderd;
  • klep - wordt gekenmerkt door de vorming van een klep die toegang geeft tot de lucht in de pleuraholte, maar deze niet naar buiten laat. Bij elke ademhaling neemt het luchtvolume in de holte toe. Het meest gevaarlijke type is dat de long niet meer functioneert, pleuropulmonaire shock ontstaat, bloedvaten worden samengedrukt, het hart en de luchtpijp worden verplaatst.

diagnostiek

De mogelijke snelle ontwikkeling van pneumothorax vereist een snelle diagnose om tijdig hulp te bieden. Diagnostische methoden:

  • Klinisch onderzoek - identificeren van kenmerkende symptomen, luisteren met een stethoscoop om het getroffen gebied te identificeren;
  • Röntgenonderzoek - op de röntgenfoto van de periferie is er een duidelijk gescheiden zone van verlichting zonder longpatroon. Het hart, de luchtpijp, grote vaten worden in de tegenovergestelde richting verschoven, en het diafragma naar beneden;
  • computertomografie - heeft een grotere betrouwbaarheid in vergelijking met röntgenstralen. Gebruikt om kleine laesies te diagnosticeren, de oorzaak te identificeren, met differentiële diagnose;
  • bloedtest - gedetecteerde hypoxemie in 75% van de gevallen.

X-ray voor pneumothorax

Differentiële diagnose

De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op de resultaten van röntgenfoto's of tomografie, op basis waarvan de pneumothorax wordt gedifferentieerd met de volgende ziekten:

behandeling

Therapie omvat eerste hulp en nazorg.

Eerste hulp bij pneumothorax

Voor elke pneumothorax is noodhospitaalopname naar de chirurgieafdeling noodzakelijk.

Plotseling komende pneumothorax vereist medische noodhulp, omdat het een bedreiging vormt voor het menselijk leven. Geen enkele minuut vertraging is onaanvaardbaar!

Eerste hulp wordt meteen opgeroepen wanneer de symptomen verschijnen. Tijdens haar wachten krijgt de patiënt eerste hulp:

  • Het verstrekken van gratis toegang tot de lucht;
  • de patiënt kalmeren;
  • zorgen voor een halfzittende positie van de patiënt;
  • met open pneumothorax - een luchtdicht verband wordt op het gat aangebracht (uit een steriele zak, hechtpleister, met rubber beklede stof of polyethyleen);
  • met valvulair - produceer dringend een pleurale punctie om de ingenomen lucht met een naald en een grote spuit te verwijderen.

Gekwalificeerde medische hulp

De behandeling wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis en is afhankelijk van het type en verloop van de pathologie:

  • Een kleine, gesloten beperkte pneumothorax - heeft meestal geen behandeling nodig. Het verdwijnt spontaan na een paar dagen, zonder ernstige stoornissen te veroorzaken;
  • wanneer gesloten - zuig de lucht binnen die is binnengekomen met behulp van het priksysteem;
  • met een open - vertaal eerst in een gesloten, hechtend gat. Vervolgens wordt de lucht door het priksysteem gezogen;
  • met valvular - vertaal het in een open vorm met een dikke naald en behandel het daarna operatief;
  • met terugkerende - chirurgische verwijdering van de oorzaak.

Het stroomdiagram van de organisatie van medische zorg volgens de resultaten van een klinisch onderzoek

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen in dit geval bestaan ​​niet.

primair

Gebaseerd op het behoud van de gezondheid van het hele lichaam:

  • Volledig stoppen met roken;
  • regelmatige lange wandelingen;
  • ademhalingsoefeningen uitvoeren;
  • tijdige diagnose van longziekten en hun behandeling;
  • vermijd verwonding van de borst.

secundair

Het doel is om de herhaling te voorkomen:

  • Fusie van pleuravellen;
  • verwijdering van de oorzaak van de ziekte.

vooruitzicht

De prognose wordt grotendeels beïnvloed door het type pathologie en de snelheid van assistentie:

  • Met spontane ongecompliceerde pneumothorax - met tijdige hulp geboden, is de prognose gunstig;
  • in aanwezigheid van pulmonale pathologie - de ontwikkeling van frequente recidieven is mogelijk (in bijna de helft van de gevallen);
  • met traumatische pneumothorax - de prognose hangt af van de ontvangen schade;
  • met valvulaire pneumothorax - hoe vroeger de patiënt in het ziekenhuis ligt, hoe gunstiger de prognose.

Pneumothorax is een ernstige, potentieel dodelijke aandoening. In ieder geval zijn spoedeisende hulp en spoedopname noodzakelijk. In het geval van de ontwikkeling van karakteristieke symptomen van pneumothorax, dient onmiddellijk een ambulance te worden gebeld, waarna de behandeling wordt uitgevoerd door de thoraxchirurg en longarts.

pneumothorax

Pneumothorax van de longen - het uiterlijk in de luchtholtestuwing van de pleuraholte. Dit heeft ernstige gevolgen, de longen kunnen niet goed functioneren, de ademhalingsfunctie is aangetast.
Bloedcirculatie in het longgebied is ook aangetast.

Wat is pneumothorax van de longen

Lucht kan de pleuraholte direct binnenkomen, bijvoorbeeld in het geval van verwonding, of van andere organen, als ze worden beschadigd door een ziekte of als gevolg van een chirurgische ingreep.

Er zijn traumatische pneumothorax en spontane:

  1. Traumatic kan open en gesloten zijn. Open ontstaat bijvoorbeeld bij een schotwond of een mes. In dit geval stroomt de lucht de long in, waardoor het longweefsel scheurt. Een gesloten pneumothorax wordt ook gevormd tijdens verwondingen, maar de huid is niet gebroken, maar door een longbeschadiging wordt de long beschadigd en breekt deze.
  2. Spontaan verschijnt plotseling als gevolg van een actie of interne pathologieën die leiden tot schade aan de integriteit van het borstvlies en het aangrenzende longweefsel. Spontane pneumothorax is onderverdeeld in: primair, secundair en recidiverend. Voor primaire pneumothorax zijn aangeboren pathologieën geassocieerd met zwakte van de pleura, bullosis van de longen. In deze gevallen kan zelfs een sterke lach, een hoest, slechts een diepe ademhaling een pleurale breuk veroorzaken. Duiken, luchtvliegen kan pneumothorax veroorzaken. Secundaire pneumothorax wordt gevormd in gevallen van ernstige infectieuze laesies van de longen, die leiden tot veranderingen in de structuur van de weefsels van de longen. Met herhaalde pneumothorax praten over de herhaling van de ziekte.

Afhankelijk van de mate van longinstorting, wordt pneumothorax verder onderverdeeld in:

  • beperkt of gedeeltelijk;
  • vol of totaal.

Bij distributie onderscheiden:

Door communicatie met de externe omgeving:

Bekijk de video

Oorzaken van lucht in de longen

Er zijn verschillende soorten oorzaken die leiden tot pneumothorax. Het is iatrogeen, spontaan en traumatisch.

Sommige medische procedures worden iatrogeen genoemd:

  • een katheter onder het sleutelbeen installeren;
  • pleurale biopsie;
  • kunstmatige longventilatie;
  • punctie van de pleuraholte;
  • longchirurgie.
  • gesloten borstblessures veroorzaakt door een val van een hoogte, of ontvangen tijdens een gevecht, wanneer een gebroken rib het longweefsel scheurt;
  • open letsel veroorzaakt door letsel aan de borstholte (mes, geweerschot), die ook de long beschadigen.
  • erfelijke ziekten die worden gekenmerkt door zwakte van de pleura;
  • plotselinge drukval (duiken naar een diepte, of omgekeerd, hoog tillen);
  • longziekten veroorzaakt door bepaalde bacteriën en virussen;
  • neoplasmata;
  • astma en bepaalde andere luchtwegaandoeningen;
  • pathologie van bindweefsel.

Gespannen pneumothorax treedt op bij patiënten die zijn aangesloten op mechanische ventilatie. Ze ademen als regel uit, vormen een positieve druk. Dit dreigt het orgel in te laten storten.

De karakteristieke symptomen van de ziekte

Pneumothorax begint abrupt. Symptomen van pneumothorax van de longen: onverwacht verschijnt ondraaglijke pijn op de borst, er is gebrek aan lucht en een droge hoest begint te zegevieren. De patiënt kan niet gaan liggen, want in zo'n positie is het nog moeilijker om te ademen en de pijn wordt ondraaglijk.

Met de gedeeltelijke vorm van het gesloten type neemt de pijn geleidelijk af, maar zijn kortademigheid en tachycardie aanwezig.

Traumatische pneumothorax wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering van de conditie. Door het gebrek aan lucht ademt de patiënt sneller, wordt de huid blauwachtig, neemt de druk af en begint de tachycardie. Van de wond met het geluid uit de lucht met bloedinsluitsels.

Kleptype - het gevaarlijkst. Het manifesteert zich in de vorm van moeilijk ademhalen, blauw gezicht, algemene zwakte. Bovendien heeft de patiënt een gevoel van angst, de druk stijgt.

Dyspnoe ontwikkelt zich onverwachts of, omgekeerd, neemt geleidelijk toe. Het hangt allemaal af van de snelheid van ontwikkeling van de pathologie en ingesloten volumes. Bij significante laesies wordt de trachea verplaatst, de stem verandert van klankkleur en de stemtremor verdwijnt.

Aan de aangedane zijde wordt de ademhaling verzwakt, soms treedt het effect van een domme long op.

Röntgenonderzoek voor diagnose

Pneumothorax op de resulterende radiografie wordt gedetecteerd door heldere gebieden waar geen longpatroon is. Dergelijke zones geven de accumulatie van lucht daar aan.

Bij langdurige pathologie treedt longinstorting op. Het kan gedeeltelijk of volledig zijn.

Soms, voor het bepalen van de pathologie, is een enkele röntgenfoto niet genoeg en wordt extra computertomografie voorgeschreven.

Het helpt om te identificeren:

  • kleine gebieden van pneumothorax;
  • emfyseemische bullae, die feitelijk tot pathologie leidt;
  • oorzaken van re-pathologisch proces.

X-ray en tomografie helpen bij het bepalen van het volume van longinstorting.

Om de apicale, focale accumulatie van lucht te detecteren, wordt fluoroscopie uitgevoerd. Tijdens de procedure kan de patiënt worden geroteerd en de verplaatsing van luchtclusters identificeren. Het is belangrijk om het op tijd te doen.

Omdat de resterende tekens nog niet zijn gediagnosticeerd - het mediastinum is op zijn plaats, is de koepel van het diafragma enigszins vervormd. Als u het moment mist, zal de long volledig verdwijnen, wat acute respiratoire insufficiëntie zal veroorzaken. Deze situatie is dodelijk.

De röntgenfoto, die tijdig wordt gemaakt, helpt het leven van de patiënt te redden.

De radioloog beoordeelt de situatie adequaat, vormt een betrouwbare conclusie, op basis waarvan de specialist de juiste behandeling voorschrijft.

Bovendien kunt u elektrocardiografie toewijzen. Dit geldt voor hartklepaandoeningen en biedt tijd om pathologische veranderingen in het hart te identificeren.

In sommige gevallen is raadpleging van een chirurg die gespecialiseerd is in pulmonaire pathologieën vereist.

video

Gewelddadig emfyseem gecompliceerd door pneumothorax

Bulleus emfyseem leidt vaak tot rechtszijdige pneumothorax. Milde pathologie kan vanzelf voorbijgaan.

Dit is mogelijk bij patiënten die eerder gezonde longen hadden gehad, niet rookten.

Gecompliceerde pneumothorax ontwikkelt vaker bij rokers. Bulleus emfyseem is vaak de oorzaak van recidiverende pneumothorax.

In bullah bouwt de druk geleidelijk op, bijvoorbeeld tijdens intense lichamelijke inspanning, of een sterke hoest, andere bewegingen of acties die leiden tot de revitalisatie van de longen. Dientengevolge kan een doorbraak optreden, lucht wordt gedwongen in het pleurale gebied, collaps treedt op.

De ziekte in de milde vorm is vaak asymptomatisch of heeft kleine verschijnselen die de patiënt niet oplet. In de tussentijd blijft de pathologie evolueren en na verloop van tijd treedt een terugval op.

Herhaalde pneumothorax is veel ernstiger dan de primaire. Daarom, als er al soortgelijke symptomen zijn geweest met het verder optreden van complicaties, zelfs bij de meest onbelangrijke manifestaties van pathologie, is het noodzakelijk om door een specialist te worden onderzocht.

Het mechanisme van de ontwikkeling van pneumothorax tijdens bullez van de longen wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de getroffen stieren bij elke beweging die uitrekking of spanning van de longen veroorzaakt. Zelfs een banale hoest kan op dit moment bijdragen aan het scheuren van een dunne pleurale wand.

Op dit punt is er pijn, moeilijkheden met ademhalen, andere symptomen die wijzen op pneumothorax.

Het verschijnen van deze tekens is een reden om naar een dokter te gaan. Daarom, als de bulleziekte van de ademhalingsorganen al gediagnosticeerd is, moeten we proberen die situaties te vermijden die een breuk van de stier kunnen veroorzaken.

Als preventieve maatregel voor emfyseem is het dringend noodzakelijk om te stoppen met roken, plaatsen te vermijden waar het schadelijke stoffen kan verspreiden en zo mogelijk virale infecties te voorkomen.

Kenmerken van de chronische vorm

De geaccumuleerde luchtlaesies in de pleuraholte lossen in de regel binnen één tot twee maanden op en daarna is het herstel hersteld.

Als de volledige luchtresorptie zelfs niet binnen drie maanden is opgetreden, kan men de chronische vorm van pneumothorax aangeven. Soms treedt herhaling van de lucht op en treedt herhaling van de ziekte op.

De vorming van pneumothorax in de chronische vorm wordt ook vergemakkelijkt door de vorming van verklevingen, afzettingen op de plaatsen van pleurale schade, die het mechanisme van de longuitbreiding schenden. In deze toestand kan de patiënt geen ongemak voelen, zijn toestand is bevredigend.

Maar chronische ziekte veroorzaakt vaak verschillende complicaties:

  • infectie van de pleura;
  • het verschijnen van pneumothorax op de andere long;
  • longinstorting;
  • herhaling van de ziekte.

Complicaties zijn vaak levensbedreigend.

Effectieve behandeling van de ziekte

Pneumothorax is levensbedreigend. Dit is vooral ware klepvorm en open. Deze opties vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Maar zelfs vóór de komst van het medische team moet eerste hulp aan de patiënt worden gegeven.

De acties moeten gericht zijn op het voorkomen van verdere vulling van de pleuraholte met lucht.

Met de open vorm is het nodig om een ​​slap verband toe te passen dat voorkomt dat lucht het gewonde gebied binnendringt. Voor deze plaats sleept de blessure over elk materiaal.

Van bovenaf, voor een betere afdichting, wikkelen met polyethyleen (zak, tafelzeil). De patiënt moet op adem worden gehouden, zich terugtrekken uit een staat van flauwvallen, pijnstillers geven.

In het ziekenhuis wordt allereerst een punctie uitgevoerd om opgehoopte lucht uit de pleuraholte te verwijderen en om negatieve druk in de pleurale zone te vermijden.

Verdere behandeling van pneumothorax van de long is afhankelijk van het type. Met een beperkte, gesloten vorm wordt conservatieve therapie uitgevoerd.

Met een totale variant van de ziekte, voor normale verpulvering van de long, wordt een drainage in het pleuraholte geplaatst en lucht wordt afgezogen met behulp van een speciaal apparaat.

Om het hoestsyndroom te verlichten, wordt codeïne of dionine voorgeschreven. Alle patiënten passeren zuurstoftherapie, waardoor de resolutie van pneumothorax verschillende keren wordt versneld. Pijnstilling wordt uitgevoerd door pijnstillers, soms zelfs narcotisch.

Chirurgische ingreep is vereist in geval van schade aan het grootste gedeelte van de long als gevolg van een verwonding. In dit geval wordt hechting van het longweefseldefect, zacht weefsel van het geblesseerde deel van de borstkas uitgevoerd, wordt een drainagebuis geïnstalleerd.

Ook maatregelen getroffen om het bloeden te stoppen. Chirurgische behandeling is vereist, zelfs als er geen effect van conservatieve maatregelen is. Als de drainage een week is en de gladheid van de long niet is gekomen, dan is zonder een chirurg niet genoeg.

Om de kans op herhaling van de ziekte te verminderen, moet u chemische pleurodesis voorschrijven. Chemische pleurodesis is het vullen van de pleuraholte met speciale chemicaliën die bijdragen aan de overgroei van de ruimtes tussen de platen van het borstvlies.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Pneumothorax-complicaties komen vaak voor en komen voor bij de helft van de patiënten:

  1. Pleuritis is een frequent gevolg van pneumothorax van de long. Het gaat vaak gepaard met de vorming van verklevingen, die interfereert met de normale afvlakking van de long.
  2. Het mediastinum is gevuld met lucht, wat leidt tot een spasme van de hartvaten.
  3. De lucht komt het subcutane weefsel binnen, het zogenaamde subcutane emfyseem.
  4. Bloedingen in de pleurale regio.
  5. Met een lang verloop van de ziekte begint de aangetaste long te overwoekeren met bindweefsel. Het schrompelt, verliest zijn elasticiteit en is zelfs na het verwijderen van luchtmassa's uit het pleurale gebied niet meer te krijgen. Dit leidt tot respiratoire insufficiëntie.
  6. Longoedeem.
  7. Met een uitgebreide zone van schade aan het longweefsel is dodelijk.

Preventie van terugval

Na het einde van de behandeling is de patiënt een maand lang verboden om enige lichamelijke activiteit uit te voeren, in een vliegtuig te vliegen, tot een diepte te duiken.

Er zijn geen speciale methoden voor preventieve maatregelen voor pneumothorax, maar deskundigen bevelen bepaalde punten aan, waarvan de toepassing het risico van recidiverende ziekten zal verminderen:

  • stop met roken voor goed;
  • ademhalingsoefeningen uitvoeren;
  • periodiek onderzocht om longziekte in de vroege stadia te detecteren;
  • tijd vinden voor wandelingen in de frisse lucht.

Pneumothorax wordt in de vroege stadia goed behandeld, maar dit garandeert helaas niet dat de ziekte niet zal terugkeren. Volgens de statistieken komt de primaire spontane variant van pneumothorax opnieuw voor bij 30%, en dit gebeurt gedurende de eerste 6 maanden. Secundaire recidiverende pneumothorax komt nog vaker terug in 47% van de gevallen.

Door het ontbreken van gasuitwisseling in de ademhalingsorganen treden verschillende comorbiditeiten op, is het hart gestoord, is het bloed minder verrijkt met zuurstof, wat betekent dat andere organen het niet ontvangen, hypoxie optreedt. Daarom is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en tijdig te worden behandeld.

4 manieren om vloeistof uit de longen te pompen, hoeveel pijn doet het?

Longoedeem is een gevaarlijk gevolg van ziekte, verwondingen of chemische vergiftiging. Het kan zich geleidelijk ontwikkelen, wanneer de stagnatie enkele dagen of weken duurt, of het kan binnen enkele uren acuut verschijnen.

Pathologie kan leiden tot verstikking en de dood. Om een ​​dergelijk resultaat te voorkomen, moet u de symptomen correct interpreteren en een arts raadplegen. De specialist zal een diagnose stellen, bepalen hoe vloeistof uit de longen te verwijderen en een effectieve conservatieve of chirurgische behandeling voorschrijven.

Oorzaken van vochtophoping in de longen

Longoedeem komt niet vanzelf, maar als een gevolg van andere problemen in het lichaam. Bloedcirculatie en luchtcirculatie zijn aangetast, waardoor de wanden van de bloedvaten door de vloeistof gaan.

  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • kwaadaardige tumor;
  • eerdere operaties aan het hart of de hersenen;
  • aandoeningen van de metabole processen van het lichaam;
  • nier- en leverziekte;
  • inflammatoire of obstructieve longziekten;
  • giftige vergiftiging;
  • verwondingen aan de borst, etc.

De taak van de arts is om oedemen te diagnosticeren, de beste manier te vinden om vloeistof uit de longen te verwijderen, een behandeling voor te schrijven die is gericht op het elimineren van de belangrijkste ziekte die een gevaarlijk symptoom veroorzaakt.

Tekenen van longoedeem

De ophoping van vocht in de longen manifesteert zich levendige symptomen die meer uitgesproken worden naarmate het volume exsudaat toeneemt.

  • moe voelen, gebroken, niet passeren, zelfs tijdens het rusten;
  • pijn op de borst;
  • kortademigheid, moeite met ademhalen;
  • blauwheid van de huid als gevolg van zuurstofgebrek;
  • hoesten met schuim uit de neus, mond;
  • nervositeit;
  • tachycardie.

De gevaarlijkste complicatie van oedeem is verstikking, wat dodelijk kan zijn. Om de trieste gevolgen te voorkomen, moeten de therapeutische maatregelen tijdig worden gestart.

Eerste hulp voor patiënten met oedeem

Longoedeem bij kanker, hartfalen of andere ziekten vereist vaak behandeling op een intensive care-setting. Voordat de ambulance arriveert, heeft de patiënt noodhulp nodig.

  1. Open het venster om meer lucht in de kamer te krijgen.
  2. Plaats de patiënt in een comfortabele positie. De benen moeten worden neergelaten, een kussen wordt onder de rug geplaatst.
  3. Verwijder ongemakkelijke, verkrampte kleding van de patiënt.
  4. Plaats de voeten van de patiënt in een bak met heet water: het bloed komt uit de longstreek.
  5. Overlap de vlechten in de bovenbenen, en de pols mag niet helemaal verdwijnen. Dus bloed zal uit het hart stromen.

Probeer niet iemand te 'genezen' die alleen aan een verstikkingsaanval lijdt. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen die de patiënt naar het ziekenhuis brengt. Op basis van de onderzoeksresultaten zal worden bepaald welke therapeutische methoden het meest effectief zijn.

video

Video - Hoe vloeistof uit de longen te pompen?

De belangrijkste methoden voor het verwijderen van vocht uit het ademhalingsorgaan

De methode voor het elimineren van longoedeem is afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

  • Een middel om het samentrekkende vermogen van de hartspier te vergroten (bijvoorbeeld Conrglykon).
  • Geneesmiddelen die de elektrolytsamenstelling van bloed normaliseren (Panangin).
  • Diuretica (diuretica) die de afvoer van overtollig water uit het lichaam bevorderen.
  • In acute gevallen nemen artsen hun toevlucht tot mechanische ventilatie.

Aanvullende medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van de toestand van de patiënt. Zo zijn pijnstillers nodig met een sterk pijnsyndroom.

Als de oorzaak van het probleem nier- of leverfalen is, wordt medicatie gecombineerd met een speciaal dieet: het gebruik van water en zout beperken.

In de oncologie wordt de vloeistof geëlimineerd door pompen. Wanneer de crisis voorbij is, worden er medicijnen geselecteerd om een ​​kwaadaardige tumor te bestrijden. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, wordt chemotherapie, chirurgie of symptomatische ondersteunende therapie voorgeschreven.

Als pneumonie de oorzaak is van vochtophoping in de longen, wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven om een ​​gevaarlijke infectie te bestrijden. Daarnaast zijn antitussiva en antivirale middelen nodig die de afweer van het lichaam verhogen.

Uit de praktijk blijkt dat als een patiënt wordt behandeld met een longoedeem, snel een arts moet raadplegen, dan kan een gevaarlijk symptoom worden verwijderd. De behandelingsprognose is positief.

Wanneer moet vloeistof uit de longen eruit worden gepompt?

De vraag hoe vloeistof uit de longen moet worden verwijderd, doet zich voor als deze is geconcentreerd in de pleuraholte, d.w.z. tussen de buitenwand van de longen en de binnenbekleding van de borstholte. Een gezond persoon heeft in dit gebied een beetje water - tot 2 mm. Wanneer het volume toeneemt tot 10 ml of meer, is een therapeutisch effect nodig.

  1. Herstel van de normale ademhaling van de patiënt, eliminatie van verstikking.
  2. Diagnose: inzicht krijgen in de aard van de vloeistof die zich in de longen verzamelt. Als het een niet-inflammatoir karakter heeft, wordt het een transsudaat genoemd, als het ontstekingsreactie is, wordt het een exsudaat genoemd. Op basis hiervan wordt de verdere loop van de behandeling bepaald.

Voor het verpompen van vloeistof is geen speciale training vereist. De patiënt neemt een zittende positie, buigt naar voren en laat zijn armen zakken op de tafel voor hem. De plaats waar de punctie van de long zal worden gemaakt, wordt bepaald op basis van eerdere studies: röntgenstraling, echografie en kloppen.

Overtollige vloeistof wordt weggepompt onder lokale anesthesie. Nabij de injectieplaats wordt een half procent oplossing van novocaïne geïnjecteerd, wat de pijn zal blokkeren. De huid wordt ingewreven met alcohol en jodiumoplossing.

Met de introductie van de naald richt de arts zich op de bovenrand van de rib. Hij moet een lekke band maken om de zenuwen en bloedvaten niet te beschadigen. Het is belangrijk om de juiste diepte te behouden, anders zal de naald te ver gaan en de long beschadigen.

De tip maakt kennis met het gevoel van "falen". Wanneer het diep genoeg is, begint de arts de vloeistof te verwijderen en trekt de zuiger naar zich toe. De naald is vervangen door de installatie voor lekke band.

Voor maximaal één procedure kunt u maximaal een liter transsudaat verwijderen. Het overschrijden van deze limiet heeft gevaarlijke gevolgen, waaronder de dood. Na een punctie wordt het naaldinbrenggebied behandeld met een antisepticum, er wordt een steriel verband op aangebracht.

Door de resultaten van de procedure en de toestand van de patiënt te analyseren, bepaalt de arts hoe vaak het nodig is om de manipulatie te herhalen en welke maatregelen voor verdere therapeutische effecten moeten worden genomen. Het is belangrijk om de toestand van de patiënt te controleren, die vloeistof uit de longen heeft gepompt. Mogelijke bijwerkingen van de procedure: hemoptysis, zwakte, ademhalingsstoornissen.

Volksmethodes om vloeistof uit de longen te pompen

Op internet vindt u tal van aanbevelingen over het verwijderen van vocht uit de longen door folkremedies. Het is belangrijk om te begrijpen dat geen van de recepten van de "grootmoeder" geschikt is voor hulp in noodsituaties. Gebruik het advies van artsen niet "van de ploeg", zonder eerst met uw arts te overleggen.

  1. haver
    Deze plant heeft een bekend vermogen om te sputum. Het is noodzakelijk om een ​​glas plantaardige grondstoffen en 150 ml melk te combineren. De ingrediënten worden in een steelpan gemengd, aan de kook gebracht en gedurende 20 minuten onder een deksel op een vlammetje gestoofd. Vervolgens wordt de compositie door een zeef gegoten en driemaal daags een eetlepel.
  2. peterselie
    Deze plant kan longoedeem overwinnen, omdat het diuretische eigenschappen heeft. Giet 800 g vers gras met 1 l melk, doe een langzame brand en wacht tot de samenstelling met de helft is verdampt. Daarna geef je het resulterende medicijn door een zeef. Gebruik om de 30-60 minuten een eetlepel.
  3. uien
    Deze groente heeft een uitgesproken diuretisch effect. Het is noodzakelijk om een ​​ui van de schil te verwijderen, te hakken en met suiker te besprenkelen. Wanneer het sap verschijnt, moet je het verzamelen en elke dag op een lege maag een eetlepel nemen.
  4. Kalinovy ​​paddestoel
    Dit recept is nuttig voor mensen die longoedeem hebben op de achtergrond van hartaandoeningen. Het is noodzakelijk om rijpe bessen van viburnum te verzamelen, gewassen, gedroogd. Plantaardige grondstoffen worden in een glazen pot gegoten, gegoten met warm gekookt water en suiker of honing wordt toegevoegd. Laat het minstens een week op een donkere en koele plek staan. Tijdens deze periode vormen zich iets medusoïden aan de oppervlakte - dit is de paddestoel van Kalin. De vloeistof eronder wordt in een andere container gegoten en twee weken lang twee keer per dag in een eetlepel geconsumeerd.

De beslissing hoe de vloeistof uit de longen moet worden gepompt, mag alleen door een arts worden genomen. Afhankelijk van de resultaten van de diagnose, bepaalt hij of een punctie nodig is, welke medicijnen of "grootmoeders" -methoden in een bepaald geval kunnen worden gebruikt.

Het negeren van de symptomen van het lichaam en pogingen tot zelfbehandeling kan leiden tot fatale gevolgen, zelfs de dood.

pneumothorax

Pneumothorax is de ophoping van lucht in de pleuraholte - een normale spleetachtige ruimte tussen de pariëtale (buitenste, langs de binnenkant van de borstwand) en viscerale (innerlijke, voor de long) pleura.

Er zijn traumatische, spontane en iatrogene pneumothorax. Traumatische pneumothorax treedt op als gevolg van een penetrerende wond op de borst of een longbeschadiging (bijvoorbeeld fragmenten van gebroken ribben). Spontane (spontane) pneumothorax ontwikkelt zich als gevolg van een plotselinge, niet-gerelateerde trauma of enige therapeutische en diagnostische manipulatie, een schending van de integriteit van de viscerale pleura, leidend tot de stroom van lucht uit de long in de pleurale holte. Iatrogene pneumothorax is een complicatie van medische procedures.

Afhankelijk van de aanwezigheid van communicatie met de omgeving is er een gesloten, open en klep pneumothorax. Een pneumothorax wordt gesloten genoemd, waarbij de pleuraholte geen communicatie heeft met de externe omgeving en de hoeveelheid lucht die erin zit tijdens een blessure niet verandert afhankelijk van de ademhalingsbewegingen.

Bij een open pneumothorax is er sprake van een vrije aansluiting van de pleuraholte met de externe omgeving, waardoor de lucht tijdens het inademen aanvullend in de pleuraholte wordt "gezogen" en tijdens uitademing in hetzelfde volume naar buiten komt ("uitgeperst"). Dus, met open pneumothorax, is er geen ophoping van lucht in de pleuraholte en door de ongehinderde beweging van lucht door een defect in de borstwand, klapt de long aan de wondzijde in tijdens inhalatie, en neemt het volume (uitademt) toe tijdens uitademing, dat wil zeggen, een paradoxaal ademhalingseffect treedt op.

Met een pneumothorax-klep, in tegenstelling tot een open pneumatische klep, tijdens de uitademing, neemt de boodschap van de pleuraholte met de externe omgeving af of stopt volledig als gevolg van de verplaatsing van de weefsels van de long of zachte weefsels van de borstkas, wat kan worden vergeleken met het afdekken van de klep. In dit opzicht komt tijdens inhalatie een groter volume lucht de pleuraholte binnen dan het tijdens de uitademing verlaat. Bijgevolg is er tijdens de ademhaling sprake van een constante toename van de hoeveelheid lucht in de pleuraholte, wat leidt tot een progressief toenemende compressie van de long, verplaatsing van de mediastinum-organen in de tegenovergestelde (gezonde) richting, die hun functie verstoort, in de eerste plaats grote vaten knijpen en met verdere progressie leidt tot compressie van de tweede long aan de "gezonde" kant.

Als de luchtklep zich in de long bevindt en de pleuraholte via de bronchiale boom in verbinding staat met de externe omgeving, wordt deze pneumothorax klep intern genoemd. Als de klep zich in de wond van de thoraxwand bevindt, wordt een dergelijke pneumothorax van de klep extern genoemd. De binnen- en buitenkleppen stoppen zelfstandig met werken wanneer, op het hoogtepunt van de maximale inademing, de druk in de pleuraholte de druk van de externe omgeving bereikt, maar tegelijkertijd de intrapleurale druk tijdens uitademing aanzienlijk hoger is dan de atmosferische druk. De zogenaamde intense pneumothorax ontwikkelt zich, die het resultaat is van de klep en in wezen een gesloten pneumothorax is. Stress verschilt echter van een gesloten pneumothorax met een veel hogere luchtdruk in de pleuraholte, een aanzienlijke verplaatsing van de mediastinale organen, compressie van de longen (volledig aan de aangedane zijde en gedeeltelijk - aan de andere kant, "gezonde" zijde).

Afhankelijk van het luchtvolume in de pleuraholte en de mate van longinstorting, is er een beperkte (kleine), middelgrote en grote of totale pneumothorax. Met een beperkte pneumothorax daalt de long minder dan 1/3 van zijn volume, met een gemiddelde van 1/3 tot 1/2 volume. Met een grote of totale pneumothorax neemt de long minder dan de helft van het normale volume in of wordt volledig door lucht gecomprimeerd.

Mogelijke oorzaken van pneumothorax

De oorzaken van spontane pneumothorax kunnen zijn (gerangschikt in dalende frequentie):

1. Bulleuze longziekte.
2. Pathologie van de luchtwegen (chronische obstructieve longziekte, cystische fibrose, astmatische status).
3. Infectieuze ziekten (pneumocystische pneumonie, pulmonale tuberculose).
4. Interstitiële longziekten (sarcoïdose, idiopathische pneumosclerose, Wegener-granulomatose, lymfangioleiomyomatosis, tubereuze sclerose).
5. Ziekten van het bindweefsel (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, polymyositis, dermatomyositis, sclerodermie, Marfan syndroom).
6. Maligne neoplasmata (sarcoom, longkanker).
7. Thoracale endometriose.

Bij spontane pneumothorax ontwikkelt de ziekte zich in de regel na lichamelijke inspanning of sterke inspanning, gepaard gaand met een toename van de intrapulmonaire druk.

Traumatische pneumothorax kan optreden met de volgende verwondingen van de borstkas:

1. Penetrerende wonden van de borst (steek, geweerschot).
2. Gesloten thoraxtrauma (schade door fragmenten van gebroken ribben, traumatische breuk van de long).

Iatrogene pneumothorax kan zich ontwikkelen als een complicatie van de volgende diagnostische en therapeutische procedures:

1. Punctie van de pleuraholte.
2. Catheterisatie van de centrale ader.
3. Pleurale biopsie.
4. Transbronchiaal endoscopisch longbiopt.
5. Barotrauma met kunstmatige ventilatie van de longen.

In het verleden werd therapeutische pneumothorax gebruikt, in het bijzonder bij de behandeling van caverneuze pulmonaire tuberculose, wanneer lucht speciaal in de pleuraholte werd geïnjecteerd om op kunstmatige wijze longinstorting te waarborgen.

Symptomen van pneumothorax

De belangrijkste manifestaties van pneumothorax worden veroorzaakt door het plotselinge uiterlijk en de geleidelijke accumulatie (met valvulaire pneumothorax) van lucht in de pleurale holte en compressie van de long, evenals verplaatsing van de mediastinale organen.

Het begin van de ziekte is plotseling: na een traumatische impact op de borst (met traumatische pneumothorax) of fysieke inspanning, overbelasting (met spontane). Er zijn scherpe steek- of drukpijn in de overeenkomstige helft van de borstkas, die meestal in de bovenste borstkas is gelokaliseerd, aan de nek, schouder of arm; soms kunnen pijnen zich voornamelijk verspreiden naar de onderbuik en de onderrug. Tegelijkertijd heeft de patiënt een eigenaardig gevoel van beklemming op de borst, evenals een subjectief gevoel van gebrek aan lucht, wat gepaard gaat met een toename van de frequentie en diepte van ademhalingsbewegingen. Bij een grote pneumothorax is de ernst van kortademigheid aanzienlijk, het gaat gepaard met bleekheid of cyanose (blauwachtige verkleuring van de huid door de accumulatie van koolstofdioxide in het bloed), hartkloppingen en een gevoel van angst. De patiënt tracht pijn te verminderen en kortademig te zijn, probeert de beweging te beperken, neemt de geforceerde positie van het lichaam in (half zittend met een kanteling naar de patiëntzijde of liggend aan de patiëntzijde).

Met een aanzienlijke hoeveelheid lucht in de pleuraholte kan uitsteeksel en bewegingsbeperking van de corresponderende helft van de borstkas, het achterblijven in de ademhaling door de gezonde, die integendeel zwaar ademt, en de gladheid van de intercostale ruimten aan de aangedane zijde worden bepaald. Vaak wordt, vooral met traumatische pneumothorax, subcutaan emfyseem waargenomen op de getroffen helft van de borstkas, een opeenhoping van lucht in het onderhuidse weefsel van de borstwand, die zich kan verspreiden naar andere delen van het lichaam tijdens intense pneumothorax.

overzicht

Wanneer percussie (percussie - tikken op individuele delen van het lichaam, gevolgd door analyse van de geluidsverschijnselen die optreden), bepaalt de arts de "boxed" (luid en laag, vergelijkbaar met het geluid dat optreedt bij het tikken op een lege doos) percussiegeluid aan de kant van de pnemotorax, en Auscultaties van de longen (auscultatie - luisteren naar de geluiden die worden gegenereerd tijdens het functioneren van de organen) onthullen de afwezigheid of verzwakking van de ademhaling aan de zijkant van de pneumothorax terwijl de gezonde kant bleef ademen.

Röntgenfoto van een patiënt met een rechtszijdige totale pneumothorax (op de radiografie - aan de linkerkant). De pijl markeert de rand van de ingeklapte long.

Bij het stellen van een diagnose is een röntgenonderzoek van de thorax van groot belang, waarbij in de pleuraholte vrij gas wordt bepaald, een samengeknepen long waarvan de mate van ineenstorting afhangt van de grootte van de pneumothorax; met intense pneumothorax verschuift het mediastinum naar een gezonde kant. Computertomografie van de borstkas kan niet alleen de aanwezigheid van vrij gas in de pleuraholte aantonen (zelfs met een beperkte pneumothorax, waarvan de diagnose vaak gebruik maakt van conventionele radiografie), maar ook om de mogelijke oorzaak van spontane pneumothorax te detecteren (bulla-ziekte, post tuberculosewijzigingen, interstitiële longziekte).

Computertomogram van de borst van de patiënt met linkszijdige pneumothorax (op het tomogram - rechts). Vrij gas in de pleuraholte wordt aangegeven door een pijl.

Welke tests zullen moeten slagen als u pneumothorax vermoedt.

Laboratoriumonderzoek voor pneumothorax heeft in de regel geen onafhankelijke diagnostische waarde.

Behandeling van pneumothorax

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van het type pneumothorax. Aanstaande conservatieve therapie is mogelijk met kleine, beperkte, gesloten pneumothoraxen: de patiënt krijgt rust, gegeven pijnstillers. Met een significante ophoping van lucht werd drainage van de pleuraholte aangetoond met de zogenaamde passieve aspiratie met behulp van het Bobrov-apparaat.

Drainage van de pleuraholte wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie in de positie van de patiënt zittend. Een typische plaats voor drainage is de tweede intercostale ruimte langs het voorste oppervlak van de borstkas (met beperkte pneumothoraxen kies een punt boven de plaats van de grootste opeenstapeling van lucht), injecteer met een dunne naald 0,5 ml novocaine met een volume van 20 ml in zachte weefsels, waarna de arts de huid doorkruist en introduceert De pleurale holte trocar is een speciaal instrument bestaande uit een scherpe stilet ingebed in een holle omhulling (buis). Na het verwijderen van de stilet door het kanaal van de huls (buis) van de trocar, introduceert de chirurg drainage in de pleurale holte en extraheert de huls. Drainage is op de huid bevestigd en is verbonden met de Bobrov Bank voor passieve aspiratie. Met de ineffectiviteit van passieve aspiratie, nemen ze hun toevlucht tot het uitvoeren van actieve aspiratie, waartoe een systeem van drainages en een blikje van Bobrov is verbonden met een vacuümaspirator (afzuiging). Na een volledige afvlakking van de long wordt drainage van de pleuraholte verwijderd.

De drainage van de pleuraholte wordt beschouwd als een relatief eenvoudige chirurgische operatie die geen voorafgaande voorbereiding van de patiënt vereist.

Het schema van de apparaat-trocar.

In het geval van een traumatische open pneumothorax met massale longbeschadiging, is een noodoperatie onder algemene anesthesie geïndiceerd, bestaande uit het hechten van een longaandoening, het stoppen van bloedingen, hechten van de wond op de borstwand en draineren van de pleuraholte.

In spontane pneumothorax, vooral recidiverende pneumothorax, om de aard van de pathologie te bepalen die ertoe leidt, nemen ze hun toevlucht tot thoracoscopie, een endoscopische onderzoeksmethode bestaande uit de studie van de pleuraholte van de patiënt met behulp van een speciaal instrument, de thoracoscoop, ingebracht door een punctie van de borstwand. Bij detectie tijdens thoracoscopie bij de longstieren die tot de ontwikkeling van pneumothorax hebben geleid, is het mogelijk dat ze met behulp van speciale endoscopische instrumenten operatief worden verwijderd.

Met de ineffectiviteit van drainage met passieve of actieve aspiratie en endoscopische technieken voor thoracoscopie bij het stoppen van pneumothorax, evenals voor de recidieven, wordt open chirurgische interventie gebruikt - thoracotomie, waarbij de pleuraholte wordt geopend door een brede incisie, de oorzaak van pneumothorax wordt gedetecteerd en geëlimineerd. Om te voorkomen dat pneumothorax zich opnieuw voordoet, kan de vorming van adhesies tussen de viscerale en pariëtale pleura kunstmatig worden veroorzaakt.

Pneumothorax-complicaties

De belangrijkste complicaties van pneumothorax zijn acute respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie, vooral uitgesproken met intense pneumothorax en als gevolg van compressie van de longen en verplaatsing van het mediastinum. Met onopgeloste pneumothorax gedurende lange tijd, kunnen reactieve pleuritis optreden als een reactie van het borstvlies op de aanwezigheid van lucht in de pleurale holte in de vorm van een ontsteking met vloeistofproductie; in het geval van een infectie is de ontwikkeling van pleuraal empyeem (ophoping van pus in de pleuraholte) of pyopneumothorax (accumulatie van pus en lucht in de pleuraholte) mogelijk. In het geval van een lange val van de long veroorzaakt door pneumothorax, is de afvoer van sputum moeilijk, waardoor het bronchiale lumen verstopt raakt en bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van pneumonie. Soms gaat pneumothorax, met name traumatisch, gepaard met de ontwikkeling van intrapleurale bloedingen (hemopneumothorax), met symptomen van bloedverlies geassocieerd met tekenen van respiratoir falen (bleekheid, verhoogde hartslag, verlaagde druk, etc.); spontane pneumothorax kan ook gecompliceerd worden door intrapleurale bloeding.

vooruitzicht

Een intense pneumothorax is een ernstige, levensbedreigende aandoening die dodelijk kan zijn als gevolg van de ontwikkeling van acute respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie veroorzaakt door compressie van de longen en verplaatsing van de mediastinale organen. Ook is bilaterale pneumothorax extreem gevaarlijk. Elke pneumothorax vereist de onmiddellijke ziekenhuisopname van een patiënt in een chirurgisch ziekenhuis voor chirurgische behandeling. Bij een adequate tijdige behandeling heeft spontane pneumothorax meestal een gunstige prognose en de prognose van traumatische pneumothorax is afhankelijk van de aard van de begeleidende schade aan de borstorganen.

pneumothorax

Symptomen van pneumothorax

  • Plotselinge pijn op de borst - acuut, verergerd tijdens inademing; kan geven in de schouder van de aangedane zijde.
  • Plotse dyspneu - moeilijk ademen, snelle oppervlakkige ademhaling.
  • Kans op een droge hoest.
  • Verhoogde hartslag.
  • Koud kleverig zweet verschijnt op de huid.
  • Algemene zwakte.
  • Gevoel voor angst.
  • Met uitgesproken aandoeningen van de ademhaling en bloedsomloop - cyanose van de huid.
  • Met een open pneumothorax (de aanwezigheid van een thoraxwond, waardoor de pleuraholte communiceert met de externe omgeving), wordt de lucht door de wond ingeademd, lucht aangezogen met een fluit, uitademend ontsnapt de lucht door de wond, "schuimt" het bloed dat vrijkomt uit de wond.
  • Subcutaan emfyseem - de afgifte van lucht in het onderhuidse vetweefsel. Het wordt gedefinieerd als gebieden van zwelling, zwelling van het subcutane weefsel, wanneer erop wordt gedrukt, is er een geluid dat lijkt op het kraken van droge sneeuw.

vorm

  • Gesloten pneumothorax - ontwikkelt in gevallen waar lucht via een pleuraal defect de pleuraholte binnenkomt, maar het defect is klein en sluit snel. Communicatie van de pleuraholte met de omgeving vindt niet plaats en het volume van de lucht dat de pleuraholte binnengaat, neemt niet toe. Klinisch heeft het de lichtste stroming: een kleine hoeveelheid lucht kan vanzelf oplossen.
  • Een open pneumothorax is een opeenhoping van lucht in de pleuraholte, die door de wond van de borstwand of door de beschadigde grote bronchus communiceert met de omgeving. Wanneer je inademt komt de lucht de pleuraholte binnen en als je uitademt komt terug. De druk in de pleuraholte wordt gelijk aan de atmosferische druk, wat leidt tot de ineenstorting van de long en de loskoppeling van de ademhaling.
  • Valvulaire (spannings) pneumothorax is de moeilijkste optie. Als de wond groot is en de bronchiën van gemiddelde grootte zijn beschadigd, wordt een klepstructuur gevormd die lucht in de pleuraholte op het moment van inhalatie toestaat en voorkomt dat deze in de loop van de expiratie in de omgeving wordt afgegeven, terwijl het volume van de lucht in de pleuraholte geleidelijk toeneemt. Dit leidt tot verplaatsing en compressie van de mediastinale organen (hart, grote bloedvaten) met significante aandoeningen van de ademhaling en de bloedcirculatie.

redenen

Om redenen van optreden van de volgende soorten pneumothorax.

  • Spontane (spontane) pneumothorax - scheuring van de bronchiën of het longgebied, niet geassocieerd met mechanische schade aan de longen of de borst.
    • Primair (idiopathisch) - treedt zonder duidelijke reden op. Het komt vaker voor bij jonge mannen met een hoge groei op de leeftijd van 20-40 jaar. In de regel is het gebaseerd op:
      • genetisch bepaalde deficiëntie van het enzym alfa-1-antitrypsine, wat leidt tot pathologische veranderingen in de longen;
      • aangeboren zwakte van het borstvlies, dat gemakkelijk wordt verscheurd door sterk hoesten, lachen, diep ademhalen, intensieve lichamelijke inspanning;
      • mogelijke ontwikkeling van spontane pneumothorax met diepe onderdompeling in water, duiken, vliegen op grote hoogte (als gevolg van drukval).
    • Secundair (symptomatisch) - tegen de achtergrond van de bestaande longpathologie:
      • luchtwegaandoeningen, bijvoorbeeld chronische obstructieve longziekte (COPD is een chronische ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem veroorzaakt door verschillende omgevingsfactoren, waarvan de belangrijkste is roken, leidend tot de ontwikkeling van chronisch ademhalingsfalen), cystische fibrose (een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door disfunctie van de externe klieren secreties, waaronder bronchiën, wat leidt tot het verschijnen van viskeus dik sputum), ernstige verergering van bronchiale astma;
      • infectieziekten van de longen: bijvoorbeeld tuberculose (een infectieziekte veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis), longabces (een beperkte focus van longweefselontsteking met het smelten en de vorming van een holte gevuld met etterende massa's), pneumonie (pneumonie) tegen de achtergrond van HIV-infectie;
      • longziekten die bindweefsel aantasten: fibroserende alveolitis, lymphangioleiomyomatosis, sarcoïdose, histiocytose X;
      • systemische ziekten van het bindweefsel met schade aan de longen (systemische sclerodermie, reumatoïde artritis, dermatomyositis);
      • tumoren (longkanker).
  • Traumatische pneumothorax - voor letsels van de borst:
    • doordringende wond op de borst;
    • stomp borsttrauma.
  • Iatrogene pneumothorax geassocieerd met medische procedures:
    • biopsie (een klein onderzoeksgebied innemen) van de longen of het borstvlies;
    • tijdens een punctie (punctie van de pleuraholte om de pathologische inhoud eruit te pompen);
    • bij het opzetten van een subclavian katheter;
    • tijdens kunstmatige ventilatie van de longen (barotrauma).

De therapeut zal helpen bij de behandeling van de ziekte

diagnostiek

  • Algemeen onderzoek (onderzoek van de borst, luisteren naar de longen met behulp van een phonendoscope).
  • Radiografie van de borstkas, waarmee u lucht in de pleuraholte kunt detecteren (de holte gevormd door de bladeren van de pleura - de buitenste laag van de longen). Het is de belangrijkste diagnostische methode voor pneumothorax.
  • Computertomografie - om de oorzaken van secundaire spontane pneumothorax en met onvoldoende informatief röntgenonderzoek te identificeren.
  • De studie van de gassamenstelling van het bloed. De methode is aanvullend.
  • Elektrocardiografie (ECG) - hiermee kunt u veranderingen in het werk van het hart detecteren met een strakke (klep) pneumothorax. De methode is aanvullend.
  • Overleg met een thoraxchirurg, longarts is ook mogelijk.

Behandeling van pneumothorax

  • Als er een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte is die het mechanisme van de ademhaling niet schendt, kan het zichzelf oplossen en hoeft het niet te worden behandeld.
  • Pleurale punctie met zuig van lucht uit de pleurale holte (de holte gevormd door de bladeren van de pleura - de buitenste laag van de longen).
  • Afvoer van de pleuraholte met de oprichting van een drainagebuis waardoor lucht uit de pleuraholte zal worden verwijderd.
  • Chirurgische sluiting van breuken van de longen, bronchiën, wonden van de borstwand.
  • Pijnstillers (met hevige pijn).
  • Zuurstoftherapie (langdurige toevoer van zuurstof via een speciaal buizenstelsel).
  • Pleurodese - fusie van pleurabladeren met behulp van speciale preparaten die in de pleuraholte worden geïnjecteerd of chirurgisch (met vaak terugkerende pneumothorax).

Complicaties en gevolgen

  • Intrapleural bloeden.
  • Pleuritis is een ontsteking van het borstvlies met de mogelijke vorming van verklevingen, wat leidt tot verminderde longvereffening.
  • Subcutaan emfyseem - de afgifte van lucht in het onderhuidse vetweefsel. Het wordt gedefinieerd als gebieden van zwelling, zwelling van het subcutane weefsel, wanneer erop wordt gedrukt, is er een geluid dat lijkt op het kraken van droge sneeuw.
  • Infiltratie van lucht in het mediastinale weefsel met compressie van het hart en grote bloedvaten.
  • In ernstige gevallen (groot letselvolume, aanzienlijk penetrerend borstletsel) is overlijden mogelijk.

Preventie van pneumothorax

  • Tijdige behandeling van longziekten.
  • Stoppen met roken.
  • Borstletsel vermijden.
  • Preventie van recidiverende pneumothorax (met frequente herhaling) - pleurodesis (fusie van het borstvlies met behulp van speciale preparaten die in de pleuraholte worden gebracht of chirurgisch).

Wat te doen met pneumothorax?

  • Kies een geschikte huisarts
  • Voer tests uit
  • Krijg een behandeling van de dokter
  • Volg alle aanbevelingen