A. Heeft een meer horizontale positie.
B. Breder.
B. Langer.
G. Korter.
Wijs op het oppervlak van de long.
A. Facies costalis.
B. Facies posterior.
B. Facies diafragmatica.
G. Facies medialis.
Geef aan wat de poorten van de long binnengaat.
A. Bronchus lobaris.
B. Arteria pulmonalis.
B. Vena pulmonalis.
G. Bronchus principalis.
Geef aan wat er uit de poorten van de longen komt.
A. Vena pulmonalis.
B. Vasa lymphatica.
G. Arteria pulmonalis.
Specificeer de anatomische structuren die de wortel van de long vormen.
A. Venae pulmonales.
B. Arteria pulmonalis.
B. Bronchus principalis.
G. Vasa lymphatica.
Geef de volgorde aan waarin de hoofdelementen van de wortel van de rechterlong zich van boven naar beneden in de richting bevinden.
A. Arteria, vena, bronchus.
B. Vena, arteria, bronchiën.
V. Bronchus, vena, arteria.
G. Bronchus, arteria, vena.
Geef de volgorde aan waarin de belangrijkste elementen van de linker longwortel zich van boven naar beneden bevinden.
A. Vena, arteria, bronchus.
B. Arteria, bronchus, vena.
V. Bronchus, arteria, vena.
G. Bronchus, vena, arteria.
Geef aan met welke bronchiolen de bronchiale boom eindigt.
Specificeer welke bronchioli begint met de alveolaire boom van de long.
Geef aan welke structuren onderdeel zijn van acinus pulmonis.
A. Bronchus lobularis.
B. Bronchiolus respiratorius.
V. Bronchiolus terminalis.
G. Ductulus alveolaris.
Geef de delen van de bronchiale boom aan die geen kraakbeen in hun muren bevatten.
A. Ductuli alveolares.
B. Longblaasjes.
V. Bronchioli respiratorii.
De heer Bronchioli termineert.
Geef de anatomische formaties op die zich in het midden van het pulmonaire segment bevinden.
A. Vena segmentalis.
B. Bronchus segmentalis.
B. Arteria segmentalis.
G. Vena lobularis.
Specificeer de dexter skeletspiegel apex pulmonis.
A. Op het niveau van het processus spinosus vertebra prominens.
B. Boven het sleutelbeen 3-4 cm.
B. 3-4 cm boven de eerste rib.
G. 2 cm hoger dan het sleutelbeen
Specificeer de eigenaardigheden van de longkwabben van de pasgeborene.
1. bovenste lobben van klein formaat
2. Het gemiddelde aandeel is gelijk aan de top
3. lagere lobben zijn relatief groot
4. bovenste aandelen van grote maten
Specificeer de kenmerken van de bronchiale boom van de pasgeborene.
1. niet gevormd door de tijd van geboorte
2. gevormd door de tijd van geboorte
3. de intensieve groei wordt waargenomen in 7 jaar
4. de intensieve groei wordt waargenomen in het eerste levensjaar
Specificeer op welke leeftijd de vorming van het pulmonaire parenchym zal worden voltooid.
Specificeer de kenmerken van de projectie van de grenzen van de longen van de pasgeborene.
1. de punt bevindt zich op het niveau van 1 rand
2. tip steekt uit op de eerste rand
3. De ondergrens is 2 randen hoger dan die van een volwassene.
4. De ondergrens is 1 rand hoger dan die van een volwassene.
1. Thema Topografische anatomie van het strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën. Bloedvoorziening en innervatie. Leeftijd functies
2. Het doel van de klas Besturingskennis over de structuur van het strottenhoofd, de trachea en de bronchiën. Begrijp de leeftijdsgerelateerde kenmerken van de structuur van het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën, hun bronnen van bloedvoorziening en innervatie.
3. Leeruitdagingen:
De student zou moeten weten:
- De structuur van het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën
- Bloedvoorziening en innervatie van het strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën
- Leeftijd kenmerken van de structuur van het strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën
De student moet in staat zijn om:
- Toon details over de structuur van het strottenhoofd, de trachea, de bronchiën
- Laat bloedvaten van het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën zien
- Toon zenuwen van het strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën
4. Belangrijkste kwesties van het onderwerp:
1. Kenmerken van de structuur en de topografie van het strottenhoofd, de trachea, de bronchiën van de pasgeborene en het kind van de vroege kinderjaren.
2. Bronnen van bloedvoorziening en innervatie van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën, hun kenmerken in de kindertijd.
5. Methoden van lesgeven en lesgeven: praktische training, werken in kleine groepen en videoklassen
literatuur
Samenvatting:
11. Sapin MP, Bilich G.L. Menselijke anatomie: een leerboek in 3 delen. - M., 2008. - V. 1. - 680 p.; V.2. - 496 s; V.3. - 320 p.;
12. Bilich G.L., Kryzhanovsky V.A. Atlas van de menselijke anatomie: atlas in 3 delen. - M., 2008. - V. 1. - 800 p.; V.2. - 800 p.; V.3. - 800 s.
aanbevolen:
1. Sapin, MR, Nikityuk, D. B., Shvetsov, E.V. Atlas van normale menselijke anatomie, 2 volumes. M.: MEDPress-inform, 2006.
2. Sergienko V.I., Petrosyan E.A., Frauchi I.V. Topografische anatomie en operatieve chirurgie, in 2 delen. M: "GEOTAR-MED", 2001.
3. Ostroverkhov G.E., Lubotsky D.N., Bomash Yu.M. Het verloop van operatieve chirurgie en topografische anatomie. Kursk, 1998.
4. Nurmukhambetova B.N. Functionele anatomie van het lymfestelsel. Studiegids. Almaty, 2000.
5. Gaivoronsky I.V. Anatomie en menselijke fysiologie: een leerboek voor honing. Universities., SPb.: "SpetsLit", 2004.
Controle.
Beheersvragen voor het invoerniveau van kennis
- Toon de elementen van de structuur van het strottenhoofd, vergelijk de structuur van het strottenhoofd van een volwassene en een kind.
- Toon de elementen van de structuur van de luchtpijp en de belangrijkste bronchiën, vergelijk hun structuur bij een volwassene en een kind.
- Vergelijk skeletotopie, syntopie en holotopie van het strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën bij een volwassene en een kind.
- Bloedvaten laten zien die het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën voeden.
- Laat de zenuwen zien die het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën innerveren.
- Wat zijn de onderscheidende kenmerken van de bloedvoorziening en innervatie van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën van de pasgeborene en in de kindertijd.
Kaarten met geprogrammeerde bediening: №27-42
Tests om het uiteindelijke niveau van kennis van studenten te beoordelen:
Specificeer de verschillen van de rechter hoofdbronchiën van links;
G. Nervus phrenicus.
B. Arteria carotis communis.
B. Truncus brachiocephalicus.
A. Slokdarm.
Delen van de luchtpijp.
Geef de anatomische formaties op die zich achter de borst bevinden.
G. Aorta.
V. Pharynx.
B. Slokdarm.
A. Ductus thoracicus.
Delen van de luchtpijp.
Geef de anatomische formaties weer die zich achter de nek bevinden.
G. Slokdarm.
B. Arcus aortae.
B. Glandula-schildklier.
A. Thymus.
Delen van de luchtpijp.
Geef de anatomische structuren aan die zich voor de thoracic bevinden
G. Thymus.
B. Musculus sternohyoideus.
B. Musculus sternothy.
A. Glandula-schildklier.
Delen van de luchtpijp.
Geef de anatomische formaties aan die zich voor de nek bevinden.
G. De bovenrand van de VI-thoracale wervel.
B. De onderkant van de V-thoracale wervel.
B. De bovenrand van de V-thoracale wervel.
A. Superieure rand van de borstwervel.
Specificeer de skeletotopie van de luchtpijpvertakking.
G. Thoracic.
B. Mediastinal.
B. cervicaal.
A. Supraclaviculair.
Specificeer de delen van de luchtpijp.
G. Musculus cricothy.
B. Musculus thyrohyoideus.
B. Musculus thyroarytenoideus.
A. Musculus vocalis.
Specificeer de spieren die de stembanden belasten.
G. Musculus arytenoideus obliquus.
B. Musculus arytenoideus transversus.
B. Musculus sternothy.
A. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
Specificeer de spieren die de glottis verkleinen.
G. Musculus cricoarytenoideus posterior.
B. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
B. Musculus arytenoideus transversus.
A. Musculus thyroarytenoideus.
Specificeer de spieren die de glottis uitbreiden.
G. Cartilago cuneiformis.
B. Plicae vestibularis et vocalis.
B. Cartilago arytenoidea.
A. Plica vestibularis.
Intercartilaginea rimae glottidis.
Geef aan tussen welke anatomische structuren pars is
G. Facies interna cartilaginis thyroideae.
B. Margo superior arcus cartilaginis cricoideae.
B. Processus muscularis cartilaginis arytenoideae.
A. Processus vocalis cartilaginis arytenoideae.
Geef op tussen welke formaties de ligamentum-vocale wordt uitgerekt.
G. Lamina prevertebralis fasciae colli.
V. Pharynx.
B. Glandula-schildklier.
A. Musculi infrahyoidei.
Tan terug.
Geef aan welke anatomische formaties contact maken met de berg
G. Lamina horizontalis ossis palatini.
B. Corpus ossis sphenoidalis.
B. Vomer.
A. Lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.
Specificeer welke botvormingen de choanas beperken.
G. Tunica mucosa partis superioris septi nasi.
B. Tunica mucosa partis inferioris septi nasi.
B. Tunica mucosa conchae nasalis superioris.
A. Heeft ___________ een meer horizontale positie.
Verschil van de juiste bronchiën van links
De rechterhoofdbronchus is een voortzetting van de luchtpijp. Het is korter dan het linker. Onder een kleine scherpe hoek wijkt het zijwaarts van de as van de luchtpijp af, maar passeert het in de richting daarvan. Afwijking van de verlengde as van de trachea hangt af van de vorm van de borst, in het bijzonder de locatie van het diafragma. Zijn positie kan de afwijking met + 15 ° veranderen. De linker hoofdbronchus vormt een grote hoek met de voortgezette as van de luchtpijp, vaak bijna horizontaal in de laterale richting.
De positie hangt ook af van de vorm van de borst, de locatie van het diafragma en het hart. In essentie zijn de bronchiën verdeeld in twee nieuwe takken. Aan de rechterkant vertakt de bronchus zich naar de bronchiën voor de bovenste lob (1, 2, 3) en naar de truncale bronchus (bronchus intermedius). Bij kleine kinderen, radiologisch gezien, wordt het in de meeste gevallen geprojecteerd op het gebied van de schaduw van het mediastinum.
Het is in sommige opzichten een voortzetting van de rechterhoofdbronchie. Niet ver van het einde van de bronchus van de romp, vertrekken de takken voor de middelste lob (4, 5), voor het einde van de tak voor het apicale segment van de onderste lob (6) en voor het paracardiale segment (7). De directe voortzetting ervan is de bronchus, die geleidelijk vertakt in de overblijvende segmenten (8, 9, 10) van de onderste lob. Ongeveer in het vertakkingsgebied van deze segmenten eindigt het onderste deel van de rechter poort.
Het bovenste deel bevindt zich in het gebied van de bronchiën voor de bovenste lob, en soms in het gebied van zijn vertakking. De linker hoofdbronchus is verdeeld in de bronchiën voor de bovenste lob (1, 2, 3), en wanneer de laatste uit of voornamelijk uit de bron komt, vertrekt de tak voor de tong (4, 5). Er is geen truncale bronchus, maar de onmiddellijke voortzetting van de hoofdbronchus is de bronchus voor de onderkwab met takken voor zijn segmenten (6, 8, 9, 10).
De anatomie van de longen wordt gekenmerkt door een groot aantal variaties. Anatomisch gezien zijn de belangrijkste en lobaire bronchiën de meest duurzame. Hun anomalieën en variaties zijn zeldzaam, omdat de schade aan hun bladwijzers en ontwikkeling gewoonlijk wordt geassocieerd met dergelijke afwijkingen op het gebied van andere organen dat ze onverenigbaar zijn met het leven. Daarentegen zijn variaties in de afvoer, het beloop en het aantal van verdere bronchiale takken zeer talrijk, vanwege pre- en postnatale schadelijke substanties die tijdens het leggen werken, of de ontwikkeling van het relevante gebied, de groep of de volgorde van de bronchiën.
Het is duidelijk dat de longen en hun gedifferentieerde structuren niet buiten de mogelijkheid van embryopathische en foetopatische laesies en processen liggen. Er zijn dus stoornissen in de kwalitatieve en kwantitatieve volgorde van de verschillende structuren, hun vorm, positie, locatie en grootte van de opening van de bronchiën, etc., gevolgd door functionele stoornissen. Tot dusverre kan het oneindige corrigerende en compenserende vermogen van de longen tot op zekere hoogte en voor enige tijd de anomalieën van de voering, spieren, elastische vezels, klieren, bindweefsel, kraakbeen, bloedvaten, innervatie, enz. Verbergen. Het zijn deze anomalieën samen met de zogenaamde. Schadelijke stoffen van de stad en de beschaving zijn de hoofdoorzaak van vele aandoeningen van zowel aerodynamica en bloedsomloop, en niet fantastisch weergegeven schade aan functies als gevolg van de verticale "onnatuurlijke positie" (Kovats 1955) van een persoon.
Klinische of radiologische oriëntatie compliceert een andere frequente afwijking, die tot uiting komt in het feit dat een specifiek gebied wordt geleverd door takken die inherent zijn aan een ander gebied. Deze realiteit moet ook in gedachten worden gehouden als, bijvoorbeeld, een gebied gevuld met lucht wordt gedetecteerd, dat onder de gegeven omstandigheden niet moet worden gevuld.
Een zeldzame afwijking is de accessoire bronchiën. Ze zijn voornamelijk aan de rechterkant te vinden.
Specificeer de verschillen van de linker hoofdbronchus van rechts
Ø Heeft een meer horizontale positie
Ø langer
Wat zijn de anatomische structuren die de wortel van de long vormen?
Ø longaderen
Ø longslagader
Ø hoofdbronchus
Zenuwen, lymfevaten en knopen
In welke volgorde zijn de belangrijkste elementen van de wortel van de rechterlong van boven naar beneden in de richting?
Slagaders, Wenen, Bronchus
Wenen, slagaders, bronchiën
Bronchus, Wenen, slagader
Ø Bronchus, slagader, ader
In welke volgorde zijn de belangrijkste elementen van de wortel van de linkerlong in de richting van boven naar beneden?
Wenen, slagader, bronchiën
Ø Slagader, bronchus, ader
Bronchus, slagader, ader
Bronchus, Wenen, slagader
Wat beëindigt de bronchiale boom?
Ø Ademhalingsbronchiolen
Wat begint de alveolaire boom van de long?
Ø Ademhalings bronchiole
Welke van de bovenstaande is onderdeel van acinus pulmopis?
Ø Bronchiola respiratoria
Ø Ductuli alveolares
Wat zijn de delen van de bronchiën die geen kraakbeen in hun muren bevatten?
Ø Bronchiola respiratoria
Ø Bronchiola terminalis
Welke volgorde ventileert de bronchus het longsegment?
Specificeer long apex-skelet
Op het niveau van het processus spinosus van de 7e cervicale wervel
3-4 cm hoger dan het sleutelbeen
3-4 cm hoger dan de eerste rib
Ø 2-3 cm hoger dan het sleutelbeen
Op het niveau van welke intercostale ruimte, is de onderste grens van de rechterlong geprojecteerd langs de lijn axillaris media?
Wat zijn de delen van de pariëtale pleura?
Ø Pleura costalis
Ø Pleura mediastinalis
Ø Pleura diafragmatica
Naam pleurale bijholten
Ø Recessus costodiafragmaticus
Ø Recessus costomediastenalis
Ø Recessus phrenicomediastenalis
Geef de oriëntatiepunten aan waardoor het horizontale vlak tussen het bovenste en onderste mediastinum passeert.
Claviculaire borstbeensnedes
Ø kraakbeen tussen de lichamen 4 en 5 van de borstbeenwervels
Kraakbeen tussen de lichamen van de 5e en 6e sternale wervels
Wat is de anatomische chirurgische eenheid van de long?
Specificeer de orgels die in het anterior mediastinum liggen.
Geef de organen op die in het mediastinum in het lagere gedeelte liggen.
Ø Hart met pericardiale zak
Noem de orgels die in het achterste mediastinum liggen.
Wat zijn de anatomische structuren waardoor de overgang van het viscerale borstvlies naar het pariëtale
Ø Lung-wortel
Specificeer de anatomische structuren die deel uitmaken van de niersteel.
Ø renale ader
Ø lymfevaten
Geef aan waar de nierbekers zich bevinden.
in de niercortex
in de medulla van de nier
Ø in de renale sinus
mediaal naar het nierbekken
Geef anatomische formaties op die zich in de renale sinus bevinden.
Ø bloedvaten
Ø grote nierbekers
Ø kleine nierbekers
Specificeer de spieren die betrokken zijn bij de vorming van het nierbed
Ø grote lendespier
Ø vierkante spier van de lendenen
Ø transversale buikspier
Specificeer de organen grenzend aan het voorste oppervlak van de rechter nier.
Specificeer de organen grenzend aan het voorste oppervlak van de linker nier.
Specificeer anatomische formaties gerelateerd aan het fixatieapparaat van de nier.
Ø nierschede
Ø intra-abdominale druk
Ø nierbeen
Ø nierbed
Geef structuren op die zich in het corticale deel van de nier bevinden.
Ø renale lichamen
rechte niertubuli
Ø proximaal ingewikkelde tubulus
Ø distale ingewikkelde tubuli
Transversale profielen van taluds en kuststroken: in stedelijke gebieden is de oeverbescherming ontworpen om te voldoen aan technische en economische vereisten, maar esthetische profielen zijn van bijzonder belang.
Algemene voorwaarden voor het selecteren van een afvoersysteem: Het afvoersysteem wordt gekozen afhankelijk van de aard van het afvoersysteem.
Mechanisch vasthouden van aarden massa's: Mechanisch vasthouden van aarden massa's op een helling verschaffen tegenkrachtenstructuren van verschillende ontwerpen.
Houten steun met één kolom en manieren om de hoeksteunen te versterken: bovengrondse dragers zijn constructies die zijn ontworpen om draden op de vereiste hoogte boven de grond te ondersteunen, met water.
De belangrijkste bronchiën. De belangrijkste bronchiën (rechts en links), bronchi-principes (dexter en sinister), vertrekken uit de luchtpijp ter hoogte van de bovenrand van de V-thoracale wervel en worden naar
De belangrijkste bronchiën (rechts en links), bronchi-principes (dexter en sinister), verlaten de luchtpijp ter hoogte van de bovenrand van de V-thoracale wervel en gaan naar de poort van de corresponderende long (Fig. 62). De rechter hoofdbronchus heeft een meer verticale richting, deze is korter en breder dan de linker en dient (in de richting) als een voortzetting van de luchtpijp. Daarom vallen in de rechter bronchus vaker dan in de linker, vreemde lichamen. De lengte van de rechter bronchiën (van het begin tot vertakking op de lobaire bronchiën) is ongeveer 3 cm, de linker is 4-5 cm. De aortaboog ligt boven de linkerhoofdbronchus, de ongepaarde ader bevindt zich boven de rechterbronchus, voordat hij de superieure vena cava binnengaat. De wand van de hoofdbronchi in zijn structuur lijkt op de wand van de luchtpijp. Hun skelet is kraakbeenachtige semiring (6-8 in de rechterbronchus, 9-12 links), de ruggen van de bronchiën hebben een wand met zwemvliezen. Binnenin de hoofdbronchi zijn bekleed met slijmvliezen, de buitenkant is bedekt met de adventitia.
Leeftijd kenmerken van de luchtpijp
en hoofdbronchi
Bij een pasgeborene is de lengte van de luchtpijp 3,2-4,5 cm en heeft deze een trechtervorm. De breedte van het lumen in het middendeel is ongeveer 0,8 cm.De vliezige wand van de luchtpijp is relatief breed, de kraakbeentjes van de luchtpijp zijn slecht ontwikkeld, dun, zacht. In de ouderen- en de seniele leeftijd (na 60-70 jaar) worden de tracheale kraakbeentjes dicht, breekbaar en gemakkelijk verpletterd wanneer ze worden ingedrukt.
Na de geboorte groeit de luchtpijp snel gedurende de eerste 6 maanden, daarna vertraagt en vertraagt de groei tijdens de puberteit (12-25 jaar). Bij 3-4 levensjaren van het kind neemt de breedte van het lumen van de luchtpijp tweemaal toe. Een luchtpijp bij een kind van 10-12 jaar oud is twee keer zo lang als die van een pasgeborene, en met 20-25 jaar is de lengte ervan verdrievoudigd.
Het slijmvlies van de tracheale wand bij een pasgeborene is dun, zacht; klieren zijn slecht ontwikkeld. Bij de pasgeborene bevindt de luchtpijp zich hoog en net rechts van de middellijn. Het begin bevindt zich op niveau II - IV van de halswervels en de vertakking van de luchtpijp komt overeen met PI U-thoracale wervels. Bij een kind van 1-2 jaar bevindt de bovenrand van de luchtpijp zich ter hoogte van de IV - V halswervels, 5-6 jaar voor de V - VI wervels, en in de adolescentie ter hoogte van de wervelwervel. Op 7-jarige leeftijd bevindt de vertakking van de luchtpijp zich vóór de IV-V-borstwervels en na 7 jaar wordt deze geleidelijk ingesteld op het niveau van de V-thoracale wervel, net als bij een volwassene.
De rechterhoofdbronchus bij een pasgeborene verlaat de luchtpijp (zijn as) onder een kleinere hoek (26 °) dan de linker (49 °) en is in de richting daarvan een voortzetting van de luchtpijp. De belangrijkste bronchiën groeien bijzonder snel in het eerste jaar van het leven van het kind en tijdens de puberteit.
EASY
De rechter en linker longen bevinden zich in de borstholte, in de rechter en linker helften, elk in zijn pleurax. De longen, die zich in de pleuraalzakken bevinden, zijn van elkaar gescheiden door het mediastinum, dat het hart, grote bloedvaten (aorta, superieure vena cava), de slokdarm en andere organen omvat. Onder de longen naast het diafragma, voorkant, zijkant en achterkant, elke long in contact met de borstwand. Omdat de rechterkoepel van het diafragma hoger ligt dan de linker, is de rechterlong korter dan de linker en breder. De linkerlong is langer en langer, omdat het deel van de linker helft van de borstholte bezet is door het hart, waarvan de punt naar links is gedraaid.
De vorm van de longen, het oppervlak. Gemakkelijk, pulmo (Griekse longontsteking), heeft de vorm van een onregelmatige kegel met een afgeplatte zijde (tegenover het mediastinum). Het onderste diafragmatische oppervlak van de long, facies diafragmatica (de basis van de long), concaaf en komt overeen met de convexiteit van het diafragma. De top van de long, apex pulmonis, is afgerond. Het bolle riboppervlak, facies costalis, is het langst in extensie, grenzend aan dat deel van het binnenoppervlak van de borstwand, dat wordt gevormd door de ribben en intercostale spieren. Iets concave mediaal oppervlak, facies medialis, achterste wervelkolom begrensd door de wervelkolom, pars wervebralis, voor de organen. mediastinum (mediastinale pleura) med en datastopia (mediastinaal), pars mediastinalis. Oppervlakken van de long worden gescheiden door randen. De anterieure marge, margo anterior, scheidt het ribbenoppervlak van het mediale oppervlak (mediastinale gedeelte). Aan de anterieure marge van de linkerlong bevindt zich een string varkenshaas, incisura cardiaca (pulmonis sinistri). Van onderaf wordt deze clipping beperkt door de tong van de linkerlong, lingula pulmonis sinistri. Het achteroppervlak gaat geleidelijk over in het mediale oppervlak (het wervelgedeelte) en vormt een botte achterste marge. De onderste rand, inferieur marsch, scheidt het ribben- en mediale oppervlak van het diafragma. Elke long is onderverdeeld in lobben door diepe openingen, lobi pulmonis, waarvan de rechter drie heeft (bovenste, middelste en onderste), de linker heeft twee (bovenste en onderste). De schuine fissura obliqua is aanwezig in zowel de rechter- als de linkerlong. Deze kloof begint bij de domme achterste rand van de long, 6-7 cm onder de top (niveau van het processus spinosus van de III thoracale wervel), en gaat langs het ribbenoppervlak naar beneden en naar voren, en bereikt de onderrand van de long nabij de overgang naar de voorste rand, wat overeenkomt met de grens tussen botdeel en kraakbeen VI-ribben. Daarna gaat de spleet verder naar het mediale oppervlak, gaat omhoog en terug naar de poort van de long. De schuine spleet verdeelt de long in twee delen, van voren en van achteren gescheiden en alleen in het poortgebied verbonden: met de bovenste lob (lobus superior), waartoe de top van de long behoort,
een meer volumineuze onderkwab (lobusinferior), inclusief de basis en een groot deel van de achterste rand van de long.In de rechterlong is, naast de schuine, een horizontale spleet, fissura horizontalis (riltopi dextri). Het begint op het ribbenoppervlak van de long ongeveer in het midden van de schuine spleet, vanwaar het de midden-axillaire lijn kruist, en van hier wordt het bijna horizontaal (ter hoogte van het Nrebre) naar voren gestuurd naar de voorste rand van de long, waar het naar het middenoppervlak gaat en de kraag van de longen bereikt. De horizontale spleet van de rechterlong (aan de linkerlong in zijn normale staat bestaat niet) is niet zo diep als een helling: het snijdt een relatief klein deel van de middenkwab (van de rechterlong) af van de bovenkwab [lobus medius (pulmonis dextri)]. De middelste lob van de rechterlong is alleen zichtbaar vanaf de voorkant en vanaf de mediale zijde. Achter en aan de zijkant van de rechter en linker long zijn twee lobben zichtbaar: boven en onder. De longoppervlakken die tegenover elkaar staan, worden interlobaire oppervlakken, facies interlobares genoemd.
Op het mediale oppervlak van elke long, iets boven het midden, bevindt zich een ovaalvormige indruk - de poort van de long, helus pulmonis, waardoor de hoofdbronchiën, longslagader, zenuwen de long binnenkomen en de longaderen en lymfevaten de uitgang verlaten. Deze formaties vormen de wortel van de long, radix pulmonis.
De poort aan de rechterlong is korter en breder dan de linker. De hoogte van de poort van de long is 4-9 cm. De bovenste rand van de poort wordt geprojecteerd op de V-thoracale wervel vanaf de achterkant en 11 rib of de tweede intercostale ruimte vooraan. Rechts, bij de poort van de long, ligt de hoofdbronchus boven de andere elementen, daaronder is de longslagader en daaronder zijn de longaders (twee). Linksboven bevindt zich de longslagader, onder zijn hoofdbronchus, nog steeds onder de longaderen (twee). Bij het onderzoeken van de wortel van de longen van voren naar achteren, blijkt dat de longaderen ventraal zijn gelegen aan de poorten van beide longen, dan ligt de longslagader en is de hoofdbronchus helemaal achteraan.
Bij de poort van de long valt de hoofdbronchus in de lobaire bronchiën, bronchi lobares, die 3 zijn in de rechterlong en 2. in de linkerlong. Bij het binnengaan van de bovenste lob van de rechterlong bevindt de bronchus zich boven de ader (eparterial) en in andere delen van de rechter- en linkerlong - hieronder bloedvaten (giperaritalno); onder de bronchiën ligt een ader (slagader, bronchus, ader). De lobaire bronchiën komen de lobben van de lob binnen en zijn onderverdeeld in segmentale bronchiën, bronchi-segmenta (Fig. 63, Tabel 3).
De rechter lobale bronchiën, bronchus lobaris superieure dexter, is verdeeld in apicale, posterieure en anterieure segmentale bronchiën. De juiste halfjaarlijkse bronchiën, bronchus lobaris medius dexter, is verdeeld in laterale en mediale segmentale bronchiën. De rechter lagere lobaire bronchus, bronchus lobaris inferieure dexter, is verdeeld in apicale (bovenste), mediale (hart) banale, anterior banale, laterale banale en posterieure segmentale bronchiën. De linker bovenste lobaire bronchus, takken Solaris superieure sinistere, is verdeeld in de bovenste posterieure, voorste, superieure lingulaire en lagere lingulaire segmentale bronchiën. De linker lobaire bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, is verdeeld in apicale (bovenste), mediale (hart) banale, voorste banale, laterale banale en posterieure banale segmentale bronchiën.
De segmentale bronchus komt het segment binnen, dat een gedeelte van de long is, de basis tegenover het oppervlak van het orgaan en de punt naar de wortel en bestaande uit de longlobben. In het midden van het segment bevinden zich de segmentale bronchiën en de segmentale arterie, en op de grens met het aangrenzende segment - de segmentale ader. Segmenten worden van elkaar gescheiden door bindweefsel (malovasculaire zone). De segmentale bronchus is verdeeld in takken, rr. bronchioles segmentorum, waarvan er ongeveer 9 - 10 ordes van grootte zijn. Een bronchus met een diameter van ongeveer 1 mm, die nog steeds kraakbeen in zijn wanden bevat, komt de lob van de long binnen die lobulaire bronchiën wordt genoemd (bronchus lobularis - BNA). In de longkwab is deze bronchus verdeeld in 8 tot 20 terminale bronchiolen (bronchioli-terminalen), die in beide longen ongeveer 20.000 zijn en geen terminale bronchiolen in hun wanden bevatten. Elke terminale bronchiole wordt dichotomisch verdeeld in respiratoire bronchiolen, bronchioli respiratorii, die longblaasjesblaasjes op hun wanden bevatten. Van elke ademhalingsbronchiol zijn er alveolaire doorgangen, ductiele alveolares, die longblaasjes op zich dragen en eindigen met sacrale en alveolaire zakjes. De wanden van deze zakjes bestaan uit longblaasjes (alveoli pulmonis). De diameter van het alveolaire verloop en de alveolaire zak is 0,2-0,6 mm, de alveoli 0,25-0,3 mm (E.R. Weibel). De bronchiën van verschillende orden, variërend van de hoofdbronchiën, die dienen om lucht te geleiden tijdens de ademhaling, vormen de bronchiale boom, bronchalis van de bron. Respiratoire bronchiolen die zich uitstrekken van de terminale bronchiolen, evenals alveolaire passages, alveolaire zakjes en longblaasjes, vormen de alveolaire boom (pulmonale acinus), arbor alveolaris (asinus pulmonis), die behoort tot het parenchym van de luchtwegen. De alveolaire boom (pulmonaire acini), waarin gasuitwisseling tussen lucht en bloed plaatsvindt, is een structureel functionele eenheid van de long. Het aantal pulmonaire acini in één long bereikt 15.000, het aantal longblaasjes is ongeveer 300-350 miljoen en het ademhalingsoppervlak van alle alveoli is ongeveer 80 m 2 (E. Weibel).
De grenzen van de longen. De apex van de rechterlong steekt voorwaarts 2 cm boven het sleutelbeen uit en boven de rand 3-4 cm. Achter de top van de long wordt geprojecteerd ter hoogte van het processus spinosus van de cervicale wervel van VII.
Vanaf de top van de rechterlong gaat de voorkant (een projectie van de voorkant van de long) naar het rechter sternoclaviculaire gewricht en gaat dan door het midden van de symfysis van de borstbeengreep. Vervolgens daalt de voorste rand achter het borstbeen, enigszins links van de middellijn, naar het kraakbeen van de VI-rib en passeert deze de onderste rand van de long.
De onderste rand (de projectie van de onderste rand van de long) kruist de 6e rib langs de midclaviculaire lijn, de VII rib langs de voorste axillaire lijn, de VIII rib langs de oksellijn, de IX-rand langs de achterste oksellijn, de X-rand langs de achterkant van de oksellijn en langs de paravertebrale lijn op nekniveau XI ribben. Hier komt de onderste grens van de long scherp naar voren en passeert deze in de achterste rand.
De achterste rand (projectie van de achterste stompe rand van de long) loopt langs de wervelkolom van de kop van de tweede rib naar de onderste rand van de long (nek XI van de rib).
Vanaf de top van de linker long, die dezelfde projectie heeft als die van de rechterlong, gaat de voorste rand naar het sternoclaviculaire gewricht, en vervolgens daalt door het midden van de symfysis van de borstbeengreep achter haar lichaam naar het niveau van kraakbeen IV rib. Hier wijkt de voorste rand van de linkerlong naar links af, gaat langs de onderrand van het kraakbeen van de IV-rib naar de periferie, loopt daar scherp naar beneden, doorkruist de IV-intercostale ruimte en het kraakbeen van de V-rib. Wanneer het kraakbeen van de VI-rib is bereikt, gaat de voorste rand van de linker long abrupt over in de onderste rand ervan.
De onderste rand van de linkerlong is iets lager dan de onderste rand van de rechterlong. Op de paravertebrale lijn passeert de onderrand van de linkerlong zijn achterste rand, waarbij de woorden langs de wervelkolom worden doorgegeven. De projecties van de grenzen van de rechter en linker longen, zoals uit het voorgaande blijkt, vallen samen in het gebied van de top en daarachter. De voor- en onderkant zijn aan de rechterkant enigszins anders en de woorden zijn te wijten aan het feit dat de rechterlong breder en korter is dan de linker. Bovendien vormt de linkerlong een harthaasje in het gebied van zijn voorrand.
Schepen en zenuwen van de longen. Arterieel bloed om het longweefsel te voeden en de wanden van de bronchiën komen de longen binnen via de bronchiale takken (rr Bronchioles) vanuit de thoracale aorta. Bloed van de wanden van de bronchiën door de bronchiën (v. Bronchioles) stroomt in de zijrivieren van de longaderen, evenals in de ongepaarde en semi-ongepaarde aders. De linker en rechter longslagaders (A. polonaise sinistra en A. pulmonalis dextra) betreden het aderlijke bloed in de longen, die is verrijkt met zuurstof als gevolg van gasuitwisseling, geeft koolstofdioxide af en wordt slagaderlijk. Arterieel bloed uit de longen via de longaderen (v. Pulmonales dextrae en sinistrae) stroomt in het linker atrium.
Lymfatische vaten van de longen vallen in de bronchopulmonale, onderste en bovenste tracheobronchiale lymfeknopen.
Inning van de longen vindt plaats vanuit de nervus vagus (N. Vagus) en vanuit de sympathische stam (truncus sympathicus), waarvan de takken in de longwortel de pulmonale plexus vormen (plexum pulmonalis).De takken van deze plexus dringen de long binnen via de bronchiën en de bloedvaten. In de wanden van de grote bronchiën bevinden zich plexuses van zenuwvezels in adventitia, in de spier- en slijmvliezen.
Rechter en linker long
Zoals alle belangrijke levensondersteunende systemen van het menselijk lichaam, wordt het ademhalingssysteem weergegeven door een paar, dat wil zeggen, verdubbeld om de betrouwbaarheid te vergroten, organen. Deze organen worden longen genoemd. Ze bevinden zich binnenin en beschermen de longen tegen externe schade aan de borstkas, gevormd door ribben en wervelkolom.
Afhankelijk van de positie van de organen in de borstholte, worden de linker- en rechterlong geïsoleerd. Beide lichamen hebben dezelfde structurele structuur, dankzij de uitvoering van een enkele functie. De belangrijkste taak van de longen is de implementatie van gasuitwisseling. Ze worden geabsorbeerd door bloed uit de lucht van zuurstof, noodzakelijk voor de implementatie van alle biochemische processen in het lichaam, en de afgifte van kooldioxide uit het bloed, iedereen bekend als koolstofdioxide.
Rechter en linker long
De eenvoudigste manier om het principe van de longstructuur te begrijpen, als je je een enorme tros druiven met de kleinste druiven voorstelt. De belangrijkste ademhalingsslang (hoofdbronchie) is exponentieel verdeeld in kleinere en kleinere. De dunste, met de naam van het uiteinde van de bronchiolen, bereiken een diameter van 0,5 millimeter. Met verdere deling verschijnen longblaasjes (longblaasjes) rond de bronchiolen, waarin het gasuitwisselingsproces plaatsvindt. Van de enorme (honderden miljoenen) van deze longblaasjes wordt het belangrijkste longweefsel gevormd.
De rechter en linker long zijn functioneel verenigd en vervullen één taak in ons lichaam. Daarom is de structurele structuur van hun stof volledig hetzelfde. Maar het samenvallen van de structuur en eenheid van de functie betekent niet de volledige identiteit van deze lichamen. Naast de overeenkomsten zijn er verschillen.
Het belangrijkste verschil tussen deze gepaarde organen wordt verklaard door hun locatie in de borstholte, waar het hart zich ook bevindt. De asymmetrische positie van het hart in de borst leidde tot verschillen in grootte en uitwendige vorm van de linker- en rechterlong.
Rechter long
Het volume van de rechterlong overschrijdt ongeveer 10% de linker. Tegelijkertijd is het in zijn lineaire afmetingen iets kleiner in hoogte en breder dan de linkerlong. Daar zijn twee redenen voor. Ten eerste is het hart in de borstholte meer naar links verschoven. Daarom is de ruimte rechts van het hart in de borst overeenkomstig groter. Ten tweede heeft de persoon een lever aan de rechterkant in de buikholte, die de rechterhelft van de borstholte vanaf de onderkant drukt, waardoor de hoogte enigszins afneemt.
Beide van onze longen zijn verdeeld in hun structurele delen, die lobben worden genoemd. De basis van de verdeling, ondanks de gebruikelijke anatomische oriëntatiepunten, is het principe van de functionele structuur. De lobben zijn het deel van de long dat door de lucht wordt aangevoerd via de tweede-orde bronchus Dat wil zeggen, via die bronchiën die direct van de hoofdbronchus worden gescheiden, die lucht al naar de gehele long vanuit de luchtpijp geleidt.
De hoofdbronchus van de rechterlong is verdeeld in drie takken. Dienovereenkomstig zijn er drie delen van de long, die worden aangeduid als de bovenste, middelste en onderste lobben van de rechterlong. Alle lobben van de rechterlong zijn functioneel equivalent. Elk van hen bevat alle noodzakelijke structurele elementen voor de implementatie van gasuitwisseling. Maar er zijn verschillen tussen hen. De bovenste lob van de rechterlong verschilt niet alleen van de middelste en onderste lobben op de topografische locatie (gelegen in het bovenste deel van de long), maar ook in volume. De kleinste maat is de middelste lob van de rechterlong, de grootste is de onderkwab.
Linkse long
Beschikbare verschillen van de rechterlong worden beperkt tot het verschil in grootte en uiterlijke vorm. De linkerlong is iets smaller en langer dan de rechter. Bovendien is de hoofdbronchus van de linkerlong alleen verdeeld in twee takken. Om deze reden worden niet drie, maar twee functioneel equivalente delen onderscheiden: de bovenste lob van de linker long en de onderste lob.
Het volume van de bovenste en onderste lobben van de linker long wijkt enigszins af.
Aanzienlijke verschillen hebben de hoofdbronchi, die elk hun eigen long binnenkomen. De diameter van de rechterhoofdbronchiale stam is toegenomen in vergelijking met de linker hoofdbronchus. De reden was dat de rechterlong groter is dan de linkerlong. Anders in hun lengte. De linker bronchus is bijna twee keer zo lang als de rechter. De richting van de rechterbronchus is bijna verticaal, het is als een voortzetting van de luchtpijp.
Verschil van de juiste bronchiën van links
De rechterhoofdbronchus is een voortzetting van de luchtpijp. Het is korter dan het linker. Onder een kleine scherpe hoek wijkt het zijwaarts van de as van de luchtpijp af, maar passeert het in de richting daarvan. Afwijking van de verlengde as van de trachea hangt af van de vorm van de borst, in het bijzonder de locatie van het diafragma. Zijn positie kan de afwijking met + 15 ° veranderen. De linker hoofdbronchus vormt een grote hoek met de voortgezette as van de luchtpijp, vaak bijna horizontaal in de laterale richting.
De positie hangt ook af van de vorm van de borst, de locatie van het diafragma en het hart. In essentie zijn de bronchiën verdeeld in twee nieuwe takken. Aan de rechterkant vertakt de bronchus zich naar de bronchiën voor de bovenste lob (1, 2, 3) en naar de truncale bronchus (bronchus intermedius). Bij kleine kinderen, radiologisch gezien, wordt het in de meeste gevallen geprojecteerd op het gebied van de schaduw van het mediastinum.
Het is in sommige opzichten een voortzetting van de rechterhoofdbronchie. Niet ver van het einde van de bronchus van de romp, vertrekken de takken voor de middelste lob (4, 5), voor het einde van de tak voor het apicale segment van de onderste lob (6) en voor het paracardiale segment (7). De directe voortzetting ervan is de bronchus, die geleidelijk vertakt in de overblijvende segmenten (8, 9, 10) van de onderste lob. Ongeveer in het vertakkingsgebied van deze segmenten eindigt het onderste deel van de rechter poort.
Het bovenste deel bevindt zich in het gebied van de bronchiën voor de bovenste lob, en soms in het gebied van zijn vertakking. De linker hoofdbronchus is verdeeld in de bronchiën voor de bovenste lob (1, 2, 3), en wanneer de laatste uit of voornamelijk uit de bron komt, vertrekt de tak voor de tong (4, 5). Er is geen truncale bronchus, maar de onmiddellijke voortzetting van de hoofdbronchus is de bronchus voor de onderkwab met takken voor zijn segmenten (6, 8, 9, 10).
De anatomie van de longen wordt gekenmerkt door een groot aantal variaties. Anatomisch gezien zijn de belangrijkste en lobaire bronchiën de meest duurzame. Hun anomalieën en variaties zijn zeldzaam, omdat de schade aan hun bladwijzers en ontwikkeling gewoonlijk wordt geassocieerd met dergelijke afwijkingen op het gebied van andere organen dat ze onverenigbaar zijn met het leven. Daarentegen zijn variaties in de afvoer, het beloop en het aantal van verdere bronchiale takken zeer talrijk, vanwege pre- en postnatale schadelijke substanties die tijdens het leggen werken, of de ontwikkeling van het relevante gebied, de groep of de volgorde van de bronchiën.
Het is duidelijk dat de longen en hun gedifferentieerde structuren niet buiten de mogelijkheid van embryopathische en foetopatische laesies en processen liggen. Er zijn dus stoornissen in de kwalitatieve en kwantitatieve volgorde van de verschillende structuren, hun vorm, positie, locatie en grootte van de opening van de bronchiën, etc., gevolgd door functionele stoornissen. Tot dusverre kan het oneindige corrigerende en compenserende vermogen van de longen tot op zekere hoogte en voor enige tijd de anomalieën van de voering, spieren, elastische vezels, klieren, bindweefsel, kraakbeen, bloedvaten, innervatie, enz. Verbergen. Het zijn deze anomalieën samen met de zogenaamde. Schadelijke stoffen van de stad en de beschaving zijn de hoofdoorzaak van vele aandoeningen van zowel aerodynamica en bloedsomloop, en niet fantastisch weergegeven schade aan functies als gevolg van de verticale "onnatuurlijke positie" (Kovats 1955) van een persoon.
Klinische of radiologische oriëntatie compliceert een andere frequente afwijking, die tot uiting komt in het feit dat een specifiek gebied wordt geleverd door takken die inherent zijn aan een ander gebied. Deze realiteit moet ook in gedachten worden gehouden als, bijvoorbeeld, een gebied gevuld met lucht wordt gedetecteerd, dat onder de gegeven omstandigheden niet moet worden gevuld.
Een zeldzame afwijking is de accessoire bronchiën. Ze zijn voornamelijk aan de rechterkant te vinden.
De belangrijkste bronchiën. Rechts en links.
De hoofdbronchi (rechts en links), de bronchi-hoofden (dexter en sinister), wijken af van de trachea ter hoogte van de bovenrand van de V-thoracale wervel en gaan naar de poort van de corresponderende long.
Boven de linker hoofdbronchus ligt de aortaboog, boven de rechter - een ongepaarde ader voordat deze de superieure vena cava in stroomt.
De wand van de hoofdbronchi in zijn structuur lijkt op de wand van de luchtpijp. Hun skelet is kraakbeenachtige semiring, achter de belangrijkste bronchiën heeft een vliezige wand.
Binnen de hoofdbronchi zijn bekleed met slijmvliezen, de buitenkant is bedekt met bindweefsel omhulsel (adventitia).
Verschil van de juiste bronchiën van links
In de internationale classificatie wordt de meest voorkomende vertakking van de tracheo-bronchiale boom als standaard genomen. De asymmetrie van de longstructuur die dit schema biedt, wordt door een aantal onderzoekers bevestigd. De afvoer van het apicale (1) en posterior. (2) segmentale bronchiën aan de linkerkant met één stam waargenomen, volgens F. Kovacs en Z. Zhebek (1958), in 72%, en volgens Boyden (1955), in 78% van de gevallen, waardoor het redelijk opportuun is om deze segmenten als één tip te beschouwen -de achterkant (1 + 2).
De mediaal-basale segmentale bronchie (7), volgens Brock (1954), wordt alleen aan de linkerkant gevonden bij 7%, en volgens Boyden, in 30% van de gevallen, in de meeste gevallen een subsegmentale vertakking van de anterior-basale (8) segmentale bronchus. De International Anatomical Nomenclature (PNA 1955) biedt echter de zevende segmentale bronchus aan de linkerkant als de anatomische optie.
Het nadeel van de International Anatomical Nomenclature is dat het gebied van de bronchiale boom tussen de monden van de rechter bronchi van de bovenste en middelste lob niet gemarkeerd is. Deze site wordt meestal gemarkeerd als een tussenbron of bronchus.
Op dit moment kan worden aangenomen dat elk broncho-pulmonair segment is verdeeld in min of meer permanente formaties - subsegmenten bestaande uit bronchiën van de vierde orde (N.I. Gerasimenko, 1960; A.M. Rabinovich en Yu.L. Rapis, 1964). en anderen.). In dit geval is het zesde segment verdeeld in drie en de rest in twee subsegmenten.
De opportuniteit van eenmaking van de bronchologische terminologie is nu heel voor de hand liggend. De meest rationele standaardisatie van terminologie op basis van de International Segmental Nomenclature of the Bronchi. We zijn het volledig eens met K. V. Pomeltsov (1959) dat de theorie van segmenten een logische en redelijke verdieping van de longlobstructuur is, terwijl de theorie van de vierlobbige structuur een "werkhypothese" was die een progressieve rol speelde in een bepaalde fase van onze kennis voor een grondige studie van fractionele longeenheden.
In overeenstemming met de Internationale Nomenclatuur is de luchtpijp verdeeld in de rechter hoofdbronchus en de linker hoofdbronchus. De verdeling wordt aangeduid als een luchtpijpvertakking en de spoor die de hoofdbronchi scheidt, wordt de carina (kiel) genoemd.
De rechter hoofdbronchus is verdeeld in de rechter bovenkwab bronchus, de rechter middenkwab bronchus en de rechter onderkwab bronchus. Het gebied van de bronchiale boom tussen de afvoer van de bovenste en middelste lobben van de bovenste lob wordt een tussenbronchus genoemd.
De bronchus van de rechter bovenkwab is verdeeld in apicale (1), posterieure (2) en anterieure (3) segmentale bronchiën van de bovenste lob.
De rechter midlobar bronchus is verdeeld in de laterale (4) en mediale (5) segmentale bronchiën van de middenkwab.
De rechter onderkwabbronchus is verdeeld in bovenste (apicale) (6), mediale - basale (cardiale) (7), anterior-basale (8), lateraal-basale (9) en posterieure - basale (10) segmentale bronchiën van de onderste lob.
De linker hoofdbronchus is verdeeld in de linker bovenkwab bronchus en de linker onderkwab bronchus.
De linker bovenkwabbronchus is verdeeld in de bovenste lobbenbronchus en de rietbronchiën (beide kregen geen aanduiding in de internationale classificatie). De eerste is verdeeld in de apicale-posterieure (1 + 2) en anterieure (3) segmentale bronchiën van de bovenste lob, en het riet - in de bovenste riet (4) en lagere riet (5) segmentale bronchiën.
De linker onderkwabbronchus is verdeeld in bovenste (apicale) (6), anterior-basale (8), lateraal-basale (9) en posterior-basale (10) segmentale bronchiën van de onderste lob.